兒科護(hù)理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

論文摘要:近年來(lái)，多媒體教學(xué)手段在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。在利用多媒體教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)注重增強(qiáng)師生互動(dòng)，不斷提高多媒體課件質(zhì)量，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，以利于增強(qiáng)教學(xué)效果。

《兒科護(hù)理學(xué)》是重要的臨床課程，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，學(xué)生普遍反映內(nèi)容多、散而抽象、難于理解和掌握。以計(jì)算機(jī)為載體的多媒體教學(xué)集文本、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、音頻和視頻于一身，使理論教學(xué)中抽象的問(wèn)題具體化，枯燥的內(nèi)容趣味化，靜態(tài)的教材動(dòng)態(tài)化，復(fù)雜的知識(shí)條理化，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生易于接受和理解所學(xué)知識(shí)，近年來(lái)在臨床課的教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。

一、多媒體技術(shù)在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

針對(duì)兒科護(hù)理學(xué)課程的特點(diǎn)和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的欠缺，多媒體教學(xué)將單調(diào)、乏味的理論知識(shí)形象地體現(xiàn)在聲頻、視頻等多種媒體上，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果;同時(shí)也彌補(bǔ)了兒科臨床見(jiàn)習(xí)的不足。其主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)。

1.多媒體教學(xué)彌補(bǔ)了兒科臨床見(jiàn)習(xí)的不足

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，兒科護(hù)理學(xué)有1/3的學(xué)時(shí)為臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間，一方面，因?yàn)榘嗉?jí)人數(shù)較多，每個(gè)班級(jí)大約四十人左右，為了保證見(jiàn)習(xí)效果，往往都是分組見(jiàn)習(xí)，即每次見(jiàn)習(xí)都是帶班級(jí)一半的學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，另一半的學(xué)生在教室自習(xí)，所以每個(gè)同學(xué)的見(jiàn)習(xí)時(shí)間都相對(duì)減少了一半;另一方面，鑒于兒科疾病季節(jié)性較強(qiáng)，如夏秋季節(jié)消化道疾病多，冬春季節(jié)呼吸道疾病多;有些疾病的發(fā)病率也較低，如小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能低下癥等;再一方面，隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，疾病譜也發(fā)生了很大的變化，小兒傳染病的發(fā)病率逐年降低，典型病例越來(lái)越少，同時(shí)又出現(xiàn)了一些新的小兒傳染病，如小兒手足口病等，而兒科護(hù)理學(xué)只是一個(gè)學(xué)期的課程，所以有些疾病在學(xué)生的見(jiàn)習(xí)時(shí)間并不能看到真實(shí)的病例。應(yīng)用多媒體教學(xué)，既可以把許多疾病臨床體征的圖片根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)播放，如拘樓病的肋骨串珠、枕禿等;又可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)播放視頻，如肺炎的護(hù)理、貧血的預(yù)防、新生兒的護(hù)理等;再者，又可利用網(wǎng)上資源及教學(xué)資源共享的優(yōu)勢(shì)，借用其他兄弟院校的教學(xué)素材，把一些臨床見(jiàn)習(xí)難以見(jiàn)到的疾病及近年新增疾病如小兒手足口病、小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等的圖片及視頻展示給學(xué)生，增加學(xué)生對(duì)這些少見(jiàn)疾病的感性認(rèn)識(shí)，大大彌補(bǔ)了臨床見(jiàn)習(xí)的不足。

2.多媒體教學(xué)使兒科護(hù)理學(xué)抽象的內(nèi)容形象化、簡(jiǎn)單化

多媒體技術(shù)由于提供了清晰而逼真的圖像、圖形或動(dòng)畫(huà)，可以把許多疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理措施等由淺人深，多角度、多層次地呈現(xiàn)出來(lái)，使教學(xué)內(nèi)容更加形象生動(dòng)、直觀而有趣，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生認(rèn)為“難、繁、雜、多”的基礎(chǔ)理論易于接受，克服了排斥心理。如先天性心臟病中胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)、先天性心臟病的血液分流等，這些內(nèi)容很難通過(guò)板書(shū)表達(dá)，把這樣的內(nèi)容以動(dòng)畫(huà)的形式展示給學(xué)生，學(xué)生既容易理解，又提高了興趣;通過(guò)列表總結(jié)疾病的鑒別診斷，把大量的內(nèi)容通過(guò)表格的形式直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，增加了教學(xué)的信息量，完成了板書(shū)所不能完成的內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握也更加全面、牢固。

3.多媒體教學(xué)使兒科護(hù)理學(xué)的綜合性得到很好的體現(xiàn)，并有助于教學(xué)貫通

兒科護(hù)理學(xué)對(duì)每一個(gè)疾病的講解基本都包括病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理措施及健康教育，所以兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科聯(lián)系十分緊密，它以解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等諸多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科為基礎(chǔ)，涉及內(nèi)容廣泛，內(nèi)容龐雜。利用多媒體技術(shù)可以將相關(guān)的知識(shí)系統(tǒng)靈活地結(jié)合在一起，溫故知新，相輔相成。

二、多媒體教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.師生互動(dòng)交流性不強(qiáng)

良好的教學(xué)是師生雙向交流的過(guò)程，教師只是起引導(dǎo)作用，學(xué)生才是課堂的主體。在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中，教師處在表演者的地位，學(xué)生的注意力集中在教師的一舉一動(dòng)上。而在目前多媒體教學(xué)過(guò)程中，教師的部分注意力在電腦屏幕上，學(xué)生的注意力在大屏幕上，師生之間的直接交流被弱化，無(wú)法實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)教師的“表演”功能。使得教師與學(xué)生之間互動(dòng)性不強(qiáng)，有時(shí)教學(xué)效果反而達(dá)不到傳統(tǒng)教學(xué)的水平。有調(diào)查表明:學(xué)生的主觀能動(dòng)性與課堂教學(xué)效果密切相關(guān)，課堂教學(xué)效果隨學(xué)生主觀能動(dòng)性的增高而增強(qiáng)。此外，教學(xué)過(guò)程中教師的儀表氣質(zhì)、舉手投足、音容笑貌、神采情感等身體語(yǔ)言可以讓學(xué)生更好地和教師進(jìn)行情感交流，增加課堂教學(xué)效果。但是多媒體教學(xué)如果處理不當(dāng)，往往將師生之間的情感交流變?yōu)槿撕蜋C(jī)器之間毫無(wú)情趣的信息交流。

2.不利于學(xué)生做課堂筆記

傳統(tǒng)教學(xué)方式中，教師教學(xué)活動(dòng)中的“講”和“寫”是一張一弛的緩沖過(guò)程，有利于學(xué)生記筆記?，F(xiàn)代多媒體課件雖然較生動(dòng)、形象，但由于課件內(nèi)容是事先做好的，教師的教學(xué)活動(dòng)僅限于“講”，加之有時(shí)課件的內(nèi)容信息量過(guò)大，學(xué)生跟上教師的講解，就跟不上記筆記。導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容大多成了過(guò)眼云煙，上課就變成了看動(dòng)畫(huà)。有時(shí)上課時(shí)感覺(jué)氣氛較好，但課后不利于學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固，反而影響了教學(xué)效果。

3.多媒體課件的質(zhì)量有待提高

由于種種原因，部分教師只是把教材的文字內(nèi)容搬上電腦，所謂的多媒體課件實(shí)際上只是電子講稿，并沒(méi)有充分利用多媒體技術(shù)來(lái)編制課件內(nèi)容，致使課件質(zhì)量不高，內(nèi)容單一，形式呆板，缺乏生動(dòng)性和形象感。如何利用多媒體課件的制作技術(shù)將這些抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)形象，不僅需要授課教師花大力氣去搜集、儲(chǔ)備相關(guān)資料、教學(xué)素材，而且要求教師必須充分掌握多媒體課件制作軟件的運(yùn)用，這樣才能制作出內(nèi)容生動(dòng)形象、具有較高水平的真正的多媒體課件。另外，在授課過(guò)程中如果不充分考慮單元授課時(shí)間的合理分配和學(xué)生的承受能力，就會(huì)導(dǎo)致課件的內(nèi)容多而龐雜，學(xué)生無(wú)法及時(shí)記錄，反而達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

三、制作、利用多媒體課件應(yīng)注意的問(wèn)題

1.要注意實(shí)效性

多媒體課件的應(yīng)用目的是優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)給學(xué)生以最大、最有效的信息量，以此提高課堂教學(xué)效果。因此，在制作多媒體課件時(shí)，要充分的考慮利用某課件進(jìn)行教學(xué)是否有必要、有實(shí)效性。在多媒體教學(xué)的過(guò)程中要合理選取常規(guī)方法無(wú)法演示或不宜演示的內(nèi)容。切忌圖畫(huà)太多、內(nèi)容散亂。

2.簡(jiǎn)約性

多媒體課件的展示是通過(guò)計(jì)算機(jī)與大屏幕投影共同實(shí)現(xiàn)的，學(xué)生接受課件內(nèi)容信息的主要渠道是視覺(jué)的刺激。因此，投影的畫(huà)面應(yīng)符合聽(tīng)課學(xué)生的視覺(jué)心理。這要求在制作的過(guò)程中對(duì)畫(huà)面的布局要以突出重點(diǎn)為基本，避免或減少易引起學(xué)生注意的無(wú)益信息干擾，注意前景與后景的色彩比搭配、字符的大小、圖片的位置等，以確保高質(zhì)量的教學(xué)效果。

3.多媒體課件、板書(shū)、繪圖等相結(jié)合

第2篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

為此，對(duì)肌肉注射、灌腸、霧化吸入、臍部護(hù)理、整包裝藥發(fā)放等護(hù)理工作進(jìn)行家長(zhǎng)簽字。不斷完善輸液卡、留置針的執(zhí)行規(guī)定，取得了良好的效果，具體做法如下。

資料與方法

治療登記本：每天把患兒的相關(guān)治療，如：肌肉注射、灌腸、足三里封閉、霧化吸入、臍部護(hù)理、整包裝藥發(fā)放。包括床號(hào)、姓名、藥名、用藥方法、濃度、劑量、時(shí)間，分別抄寫到登記本上，并在執(zhí)行的時(shí)間后面留下家長(zhǎng)簽名的位置。護(hù)士每次操作完畢后，請(qǐng)家長(zhǎng)簽字。如果特殊原因未執(zhí)行，護(hù)士要簡(jiǎn)單地寫明理由，家長(zhǎng)同樣要簽名。每1個(gè)登記本科室保留半年。

輸液卡：護(hù)士必須用藍(lán)色的筆認(rèn)真填寫所輸每組液體的開(kāi)始時(shí)間、滴數(shù)、執(zhí)行護(hù)士簽名，并在執(zhí)行時(shí)間上打勾。臨時(shí)輸液一樣執(zhí)行，同時(shí)在臨時(shí)輸液卡上注明日期，以備核對(duì)。如果特殊原因未輸注的液體，當(dāng)天必須退藥、退費(fèi)。家長(zhǎng)在第2天的每日清單上，可以看到退藥、退費(fèi)情況。輸液完畢后，讓家長(zhǎng)在輸液卡上簽字，輸液卡每天集中封存，寫明日期，科室保留半年。

留置針使用登記本：內(nèi)容有床號(hào)、姓名、使用日期、時(shí)間、穿刺部位、穿刺護(hù)士簽名、拔針日期、時(shí)間、原因、拔針護(hù)士簽名。使用留置針前，護(hù)士要與家長(zhǎng)溝通，告知相關(guān)內(nèi)容，如使用留置針的好處、穿刺技術(shù)要求、可能失敗的原因、封管的方法、留置針的價(jià)格等相關(guān)內(nèi)容告知家長(zhǎng)，取得家長(zhǎng)同意，并簽名后方可執(zhí)行。此登記本同樣保留半年。

患兒出院結(jié)算前，護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)登記本。

結(jié) 果

各種護(hù)理工作登記本、輸液卡的執(zhí)行縮短了護(hù)士為家長(zhǎng)查詢的時(shí)間，取得了家長(zhǎng)的信任，滿足了家長(zhǎng)的知情權(quán)。

護(hù)士的交接班更加清楚。如細(xì)化了對(duì)相關(guān)醫(yī)囑的行情況的交接，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的隱患。

討 論

各種登記本、輸液卡、留置針的實(shí)施，在實(shí)際工作中并沒(méi)有加大護(hù)士的工作量，因?yàn)檫@樣做不僅加強(qiáng)了護(hù)士安全感、法律意識(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)士的人格、服務(wù)行為，而且，也為家長(zhǎng)快速提供了了解治療、費(fèi)用的窗口，擴(kuò)展了護(hù)患溝通、健康教育的內(nèi)容。

第3篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理時(shí)間都比成人護(hù)理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護(hù)理。由于小兒喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術(shù)十分常用，但是對(duì)于剛剛接觸臨床工作的低年資護(hù)士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門診護(hù)理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護(hù)士自身技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。臨床護(hù)理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時(shí)低年資兒科護(hù)士與高年資兒科護(hù)士相比，其成功穿刺率較低。這一事實(shí)證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作技能有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細(xì)小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時(shí)要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時(shí)一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進(jìn)針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過(guò)程中要細(xì)心體會(huì)小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點(diǎn)。

1.1.2操作前準(zhǔn)備工作不充分。行穿刺術(shù)之前應(yīng)了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對(duì)穿刺的順利進(jìn)行非常不利。所以對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入學(xué)齡期的兒童，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣饕龑?dǎo)，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進(jìn)行。

1.1.3護(hù)士心理素質(zhì)低。現(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女日漸增多，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的愛(ài)護(hù)是可以理解的。有些臨床護(hù)士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任?；純杭覍倬芙^其再行二次穿刺，甚至惡言相對(duì)。此時(shí)心理素質(zhì)較差的護(hù)士往往承受不了這樣的挫折，再進(jìn)行二次穿刺時(shí)越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導(dǎo)致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護(hù)士自身因素，未能處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系而導(dǎo)致的不良結(jié)果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營(yíng)養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動(dòng)不易刺入。相反有些患兒過(guò)于肥胖，脂肪層厚，臨床護(hù)士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過(guò)觸摸感覺(jué)到靜脈的位置，然后進(jìn)針，有經(jīng)驗(yàn)者可以感覺(jué)到刺入靜脈時(shí)的突破感。

1.2.2助手配合不當(dāng)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行穿刺的時(shí)候，助手應(yīng)全身束縛患兒，以輔助操作者順利進(jìn)行穿刺。若助手配合不當(dāng)，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。對(duì)于剛剛接觸兒科護(hù)理的低年資護(hù)士，在遇到操作困難的情況下應(yīng)積極向有豐富經(jīng)驗(yàn)前輩請(qǐng)教學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察技巧嫻熟的護(hù)士如何解決各式各樣的業(yè)務(wù)問(wèn)題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點(diǎn)和需要，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。

對(duì)于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時(shí)應(yīng)先與其父母進(jìn)行交談，使其慢慢熟悉護(hù)理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語(yǔ)言做好操作前的解釋說(shuō)明。對(duì)于處于學(xué)齡期的患兒應(yīng)主動(dòng)建立友善的關(guān)系，減輕焦慮和孤獨(dú)感。簡(jiǎn)單明了地向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí)，以滿足其求知欲和知情權(quán)，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合并注意常常鼓勵(lì)患兒樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要解除家長(zhǎng)的精神負(fù)擔(dān)，有些家長(zhǎng)對(duì)于子女的疾病過(guò)分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對(duì)抗心理，應(yīng)避免注意。

2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì)。護(hù)士本身的心理素質(zhì)是否良好也對(duì)靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護(hù)士應(yīng)秉承熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，愛(ài)護(hù)小兒，以及為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長(zhǎng)建立良好的人際關(guān)系。在遇到挫折時(shí)能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會(huì)在遇到困難時(shí)亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對(duì)患兒家屬的質(zhì)疑，也應(yīng)該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來(lái)緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動(dòng)物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對(duì)其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開(kāi)辟一個(gè)獨(dú)立的兒童輸液室，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和健康觀的變化，護(hù)理的理念也在不斷推進(jìn)，護(hù)理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術(shù)、新儀器的臨床運(yùn)用促使護(hù)理醫(yī)學(xué)朝著更細(xì)微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理治療都有其獨(dú)有的特殊性，因而對(duì)任職于臨床一線崗位上的護(hù)士提出了更好的要求。兒科護(hù)士在實(shí)踐中要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察、仔細(xì)操作、不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，在熟練掌握專業(yè)技能的同時(shí)擴(kuò)寬自己的知識(shí)面，將其他學(xué)科的廣博知識(shí)和多方面的技能靈活運(yùn)用于自己的工作當(dāng)中。如對(duì)兒童心理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭(zhēng)將兒童教養(yǎng)與健康護(hù)理的宗旨更好地貫穿于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]陳婭妮.低年資兒科護(hù)士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187

第4篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】?jī)和混o脈輸液；投訴原因；分析及預(yù)防

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日益成熟，患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)和對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求的提高，使護(hù)理投訴的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。在兒童醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是兒童，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平及服務(wù)態(tài)度有著更高的要求。同時(shí)，由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥，兒科門診輸液由于患兒身份的特殊性，給護(hù)理工作也帶來(lái)一定的難度，護(hù)理投訴也相應(yīng)增加，如何減少護(hù)理投訴，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者和家長(zhǎng)滿意是一件刻不容緩的事[1]。作者根據(jù)在門診輸液區(qū)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，接受處理的護(hù)理投訴， 總結(jié)了兒科門診輸液護(hù)理投訴的原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

收集了2012 年1 月至2012 年5 月小兒靜脈輸液的21 起護(hù)理投訴，其中靜脈穿刺技術(shù)的投訴有10 起，占4761%。服務(wù)態(tài)度的投訴有3 起，占1428%。輸液外滲的投訴有6 起，占2857%。其他有2 起，包括收費(fèi)、電腦故障等，占952%。

2原因分析

21靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬部分患兒由于疾病的原因，靜脈暴露不清楚，血管不充盈，靜脈穿刺時(shí)患兒無(wú)配合意識(shí)，增加了穿刺難度。一些低年資護(hù)士，因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有完全掌握小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)和穿刺技術(shù)。

22護(hù)士巡視不到位，輸液外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院門診輸液量較多，護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度高，而孩子天生好玩好動(dòng)，部分患兒無(wú)法安靜的在座位上完成整個(gè)輸液過(guò)程，往往輸液外滲是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后護(hù)士才去處理。

23服務(wù)意識(shí)淡漠、缺乏溝通技巧護(hù)士在為患者靜脈注射時(shí)與患者交流較少，當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理操作表示有疑議時(shí)，護(hù)士解釋不到位，缺乏溝通技巧。護(hù)士在執(zhí)行操作時(shí)沒(méi)有與家長(zhǎng)介紹靜脈輸液的有關(guān)注意事項(xiàng)，沒(méi)有指導(dǎo)家長(zhǎng)如何固定及觀察穿刺部位，當(dāng)患兒發(fā)生輸液外滲時(shí)也沒(méi)有與家長(zhǎng)做好解釋，個(gè)別護(hù)士還會(huì)責(zé)怪家長(zhǎng)沒(méi)有固定好穿刺部位。

24社會(huì)現(xiàn)狀家長(zhǎng)對(duì)靜脈外滲缺乏認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)不是專業(yè)人士，對(duì)靜脈穿刺術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，當(dāng)護(hù)士沒(méi)能做到“一針見(jiàn)血”時(shí)，會(huì)情緒比較激動(dòng)，發(fā)現(xiàn)輸液外滲時(shí)會(huì)特別緊張，擔(dān)心會(huì)給孩子留下后遺癥[2，3]。

241為了響應(yīng)國(guó)家政策，多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，所以家長(zhǎng)特別關(guān)愛(ài)自己的孩子。靜脈注射時(shí)有的家長(zhǎng)會(huì)用命令的口氣要求護(hù)士靜脈注射一針見(jiàn)血，有的家長(zhǎng)甚至?xí)猛{的語(yǔ)句，這樣對(duì)護(hù)士的操作也造成了一定的壓力，原本能打進(jìn)的靜脈由于護(hù)士緊張而失敗。

242孩子生病，家長(zhǎng)都會(huì)帶他們到?？漆t(yī)院就診，醫(yī)院里兒童就診人數(shù)持高不下，孩子就診、等候輸液的時(shí)間也較長(zhǎng)，本來(lái)孩子生病家長(zhǎng)心里就著急，就診、輸液又等了較長(zhǎng)時(shí)間，最后輸液時(shí)還沒(méi)能一針見(jiàn)血，此時(shí)家長(zhǎng)的忍耐度到了極限，就會(huì)情緒失控。

25護(hù)士工作環(huán)境差，超負(fù)荷工作 在兒童醫(yī)院輸液區(qū)域，平均每日輸液量約500人次左右，上午就近300人次，如果5個(gè)穿刺護(hù)士同時(shí)穿刺，而且每針均是“一針見(jiàn)血”，一名穿刺護(hù)士每小時(shí)平均要穿刺近15人次，即每4 min必須成功穿刺一個(gè)患兒。上午4個(gè)小時(shí)工作時(shí)間，穿刺護(hù)士都沉浸在哭鬧聲中，時(shí)間長(zhǎng)了，護(hù)士的工作狀態(tài)也就會(huì)相應(yīng)減弱。

3預(yù)防

31加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)護(hù)士及靜脈穿刺技術(shù)差的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)考核力度，在不同階段進(jìn)行評(píng)估和點(diǎn)評(píng)，幫助護(hù)士提高穿刺技術(shù)。

32提高服務(wù)意識(shí)、溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度護(hù)士應(yīng)該熱情主動(dòng)接待患兒和家長(zhǎng)，與患兒和家長(zhǎng)交談，以取得家長(zhǎng)的充分信任。向家長(zhǎng)解釋小兒靜脈特點(diǎn)、穿刺難度及穿刺后的注意事項(xiàng)。穿刺失敗時(shí)，不可過(guò)分抱怨小兒血管不好，液體外滲時(shí)，也不要一味強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)未看護(hù)好，切忌與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵。要學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)道歉，并及時(shí)關(guān)心患兒，大多數(shù)家長(zhǎng)在真誠(chéng)和友善溝通中能夠諒解。護(hù)士必須具備良好的服務(wù)心態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，主動(dòng)為患兒服務(wù)，認(rèn)真對(duì)待每一位患兒及家屬，用自己的愛(ài)心、細(xì)心、耐心，微笑服務(wù)，換取家長(zhǎng)的放心和信任。

33做好健康宣教，加強(qiáng)巡視采取集中宣教及一對(duì)一有針對(duì)宣教相結(jié)合，制作健康宣教小冊(cè)子和健康宣教欄，對(duì)靜脈輸液中可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行解釋。落實(shí)靜脈輸液巡視規(guī)范化管理，將護(hù)士相對(duì)固定巡視責(zé)任范圍，加強(qiáng)靜脈輸液巡視工作的系統(tǒng)性，對(duì)靜脈輸液患兒（尤其是困難穿刺患兒）多巡視，指定護(hù)士輸液全程負(fù)責(zé)，及時(shí)處理輸液中發(fā)生的問(wèn)題。

34優(yōu)化流程，保持輸液治療流程規(guī)范有序在輸液室登記處及穿刺臺(tái)增設(shè)護(hù)士，有效維持輸液秩序，指引家長(zhǎng)到等候區(qū)等候，為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)相對(duì)安靜的工作環(huán)境。

4小結(jié)

要提高兒科輸液的護(hù)理質(zhì)量，減少投訴率，首先要具備一支靜脈穿刺技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍，其次也要為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)相對(duì)安靜的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的壓力?，F(xiàn)在護(hù)士的工作量大，始終處于緊張狀態(tài)，同時(shí)又要微笑服務(wù)，盡量滿足患者的需要，使護(hù)士面臨身心兩方面的壓力，要減少護(hù)理投訴，除了要解決以上問(wèn)題，還要有合理的護(hù)理編制，使護(hù)士保持健康的身心，只有這樣護(hù)士才能更好地為患者服務(wù)，提高患者的滿意度，減少護(hù)理投訴率。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉敏，葉志弘現(xiàn)代服務(wù)理念對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的影響中華醫(yī)院管理雜志，2002， 18（5）： 295296.

第5篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：小兒外科；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理

1 小兒外科手術(shù)的特點(diǎn)

第一，小兒疾病具有特殊性，有許多是一些成人不會(huì)發(fā)生或者很少發(fā)生的，例如先天性無(wú)肛、腸套疊、食路閉鎖以及性壞死性小腸炎等，這些疾病通常只會(huì)發(fā)生在小兒身體，而成人少有發(fā)生。因此，對(duì)于小兒外科疾病的治療也不能使用一般的成人外科所使用的知識(shí)與治療方法。小兒損傷的發(fā)病率與成人相比要高出很多，且其發(fā)生的部位也與成人不同。還有一些疾病，小兒與成人都可能發(fā)生，但其臨床表現(xiàn)卻具有很大的差異性，因此，其治療的方式與方法也就存在很大的不同。

第二，小兒機(jī)體與成人相比，對(duì)手術(shù)以及麻醉等的應(yīng)激反應(yīng)具有很大的不同。小兒在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，常常使用全身麻醉，而成人則視情況而定；與成人相比，小兒由于年齡較小，對(duì)氯、鈉等物質(zhì)的排泄能力比較低，更容易發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害小兒的身體，因此，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意有效解決這一問(wèn)題。此外，小兒手術(shù)室的保暖要求應(yīng)當(dāng)比成人更高，手術(shù)室的手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)盡量適合小兒的生理特點(diǎn)。

第三，對(duì)配合外科手術(shù)的護(hù)士的要求與成人相比更高，他們必須熟練地掌握手術(shù)的各個(gè)流程及其操作步驟，能夠及時(shí)地將手術(shù)所需的物品和藥品交給手術(shù)醫(yī)生，盡可能地縮短手術(shù)所用的時(shí)間。

2 小兒外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備工作

第一，不同年齡段的兒童具有不同的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)掌握患兒的心理特點(diǎn)，再依據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的對(duì)策來(lái)進(jìn)行護(hù)理。例如，0-1歲的新生兒害怕接觸陌生的人與環(huán)境，一旦面對(duì)陌生人或陌生環(huán)境，它們會(huì)表現(xiàn)出驚恐的情緒，大聲啼哭。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵(lì)患兒的父母參與護(hù)理工作，以此來(lái)消除患兒因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼感；1-3歲的幼兒已經(jīng)有一定的心理活動(dòng)和自我控制能力，但其自理能力尚且較差，不愿意與父母分離，因此，護(hù)理人員在鼓勵(lì)患者的父母參與護(hù)理活動(dòng)外，還應(yīng)當(dāng)注意多使用患兒能夠聽(tīng)懂的一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言或一些簡(jiǎn)單的肢體語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患兒配合自己的護(hù)理工作；4-6歲的兒童正處于智力快速發(fā)育的階段，他們的想象力正在逐漸豐富起來(lái)，動(dòng)作與語(yǔ)言也逐漸完善，在面對(duì)手術(shù)的時(shí)候，很可能產(chǎn)生抵觸心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意使用多種方式來(lái)向患兒講述手術(shù)的經(jīng)過(guò)，讓患兒了解手術(shù)的必要性，以緩減患兒的抵觸心理，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)院以及護(hù)理人員的信任；7-14歲的兒童視覺(jué)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，他們能夠清楚分析事情發(fā)生的來(lái)龍去脈，具有較強(qiáng)的接受能力，身心發(fā)育比較快，會(huì)有怕羞的心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意鼓勵(lì)患兒提出自己的疑問(wèn)，并耐心解答，以此來(lái)鼓勵(lì)患兒積極配合手術(shù)。

第二，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意與患兒及其家屬的溝通工作，了解并解答患兒及家屬的疑問(wèn)與擔(dān)心，指導(dǎo)患兒的父母參與護(hù)理工作，使用正確的方式緩解患兒不良、緊張的情緒。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意關(guān)心患兒，讓患兒對(duì)其產(chǎn)生依賴與信任，只有這樣，患兒才會(huì)聽(tīng)從護(hù)理人員的安排，積極配合護(hù)理工作。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解手術(shù)的經(jīng)過(guò)、手術(shù)的成功率以及手術(shù)過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患兒家屬了解的情況。

第三，在外科手術(shù)室一般備有尺寸不同、規(guī)格不同以及長(zhǎng)度不同的各種手術(shù)器械，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行視訪，了解小兒的年齡及其身體與心理特點(diǎn)，然后選擇合適的與患兒身體相適應(yīng)的相關(guān)手術(shù)器械，防止應(yīng)器械不合適或不完善而造成的意外損傷。

2.2術(shù)后護(hù)理

第一，常規(guī)護(hù)理。小兒在進(jìn)行全身麻醉之后，應(yīng)當(dāng)讓其采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，并注意觀察小兒的面色、切口敷料以及口唇等的情況，及時(shí)清除小兒呼吸道中的分泌物，在小兒清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對(duì)其肢體活動(dòng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止其哭鬧。

第二，對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理。小兒外科術(shù)后幾分鐘常常會(huì)發(fā)生低氧血癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意密切關(guān)注SpO 2 監(jiān)測(cè)的結(jié)果，及時(shí)給予面罩吸氧。抽搐也是小兒外科手術(shù)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，且其極為危險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意讓小兒側(cè)臥，將頭偏向一邊，并準(zhǔn)備好吸氧器、牙墊以及搶救藥品。

3 結(jié)語(yǔ)

小兒是患兒中的特殊群體，因此，要求外科護(hù)理人員不斷提高其護(hù)理水平，通過(guò)對(duì)小兒進(jìn)行外科護(hù)理，可以有效地緩減患兒的緊張情緒，提高護(hù)理的水平，進(jìn)一步降低術(shù)后感染發(fā)生的機(jī)率，使得手術(shù)的效果更為理想，提高患兒家屬的對(duì)本院的信任度和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬小蕓，趙霞.小兒術(shù)中的潛在護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）： 1414-1415.

[2]傅麗娟，徐卓明，史珍英，等.新生兒危重先心病的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（7）：515-518.

第6篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

資料與方法

50例70耳，男28例42耳，女22例34耳，年齡15~68歲，平均41歲。其中藥物中毒性耳聾5例8耳，爆震后聾3例6耳，美尼爾病致聾4例8耳，老年性聾4例8耳，原因不明聾34例4耳，先天性聾2例4耳。

70耳中30耳有耳鳴，高調(diào)性鳴26耳，低調(diào)性鳴6耳，8耳無(wú)耳鳴。病史5天~15年，其中3人有家庭性耳聾病史。聽(tīng)力損失程度按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織1964年標(biāo)準(zhǔn)，以語(yǔ)言頻率計(jì)，輕度聾(27~40dB)，中度聾(41~55dB)24耳，重度聾(56~70dB)18耳。

治療方法:通常1周為1個(gè)療程，必要時(shí)可增至3周，成人用量首次量為10BU加0．9％生理鹽水100ml稀釋后靜輸1小時(shí)以上，以后維持劑量可減為5BU，隔日1次。連續(xù)用藥2個(gè)療程，間歇2~3天，查電測(cè)聽(tīng)，觀察療效。

結(jié)果

療效觀察:語(yǔ)言頻率的氣導(dǎo)或骨導(dǎo)提高15~30dB為有效，語(yǔ)言頻率的聽(tīng)閾平均值達(dá)到25dB以內(nèi)者為基本痊愈，聽(tīng)力提高不足15dB者為無(wú)效。結(jié)果詳見(jiàn)表。

護(hù)理

（1）心理障礙：過(guò)分憂慮:調(diào)查資料表明，在耳鳴患者中至少有2/3的人為其癥狀而憂愁。他們所憂慮的問(wèn)題及其占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分?jǐn)?shù)分別是：①認(rèn)為耳鳴沒(méi)有治療辦法或緩解的辦法（13%）。②耳鳴令其精神壓抑、情緒抑郁（12.9%）。③耳鳴將日趨惡化或發(fā)展（10.4%）。④耳鳴是終身的苦惱（10.3%）。⑤耳鳴將使其聽(tīng)力受損（8.9%）。⑥耳鳴妨礙其正常社交活動(dòng)(8．5％)。⑦耳鳴影響注意力集中(7．7％)。⑧耳鳴干擾休息與睡眠(5．7％)。⑨耳嗚會(huì)導(dǎo)致耳聾(5％)。這些過(guò)分憂慮的心理狀態(tài)對(duì)患者有害無(wú)益，會(huì)使患者整日愁容滿面，郁郁寡歡。

煩躁及情緒波動(dòng)：耳鳴患者由于耳內(nèi)或顱內(nèi)持續(xù)不斷地鳴響，心煩意亂，不得安寧，非常痛苦。對(duì)于性格內(nèi)向型患者，這種心理障礙不一定流露出來(lái)，而對(duì)于性格外向型患者，此類心理障礙表現(xiàn)為煩躁及情緒易于波動(dòng)。無(wú)論是外向型還是內(nèi)向型性格的患者，其心理障礙的本質(zhì)相同，即由于異常感覺(jué)的持續(xù)刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，進(jìn)而造成神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，特別是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的改變，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制作用減弱，表現(xiàn)為自制力減弱、自我調(diào)控能力下降、煩躁及情緒波動(dòng)。是否會(huì)引起這類心理障礙，往往取決于耳鳴的嚴(yán)重程度。輕度耳鳴患者少見(jiàn)，耳鳴強(qiáng)度較響且音調(diào)富于激惹性的患者就易于產(chǎn)生這類心理障礙。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于耳鳴響度類似者，其心理障礙表現(xiàn)程度多不相同，這取決于患者心理素質(zhì)的差異以及適應(yīng)力的差異。睡眠障礙：失眠是神經(jīng)官能癥的一種常見(jiàn)癥狀，耳鳴可造成一定程度的睡眠障礙。一般認(rèn)為，一旦耳鳴患者已入睡，極少會(huì)被耳鳴聲吵醒，因?yàn)樵谒郀顟B(tài)下，高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于高度抑制狀態(tài)，沒(méi)有意識(shí)，所以睡眠中患者是意識(shí)不到或感覺(jué)不到耳鳴的，是不會(huì)被耳鳴吵醒的?？墒且挥X(jué)醒來(lái)，耳鳴會(huì)立即復(fù)現(xiàn)，性質(zhì)及程度與睡前差不多。關(guān)于耳鳴是否會(huì)引起入睡困難的問(wèn)題，各家的調(diào)查結(jié)果不全一致，但總的說(shuō)來(lái)，耳鳴程度越重，越易引起入睡困難，而且，在嚴(yán)重耳鳴患者中睡眠障礙的出現(xiàn)率有性別差異，一般女性多于男性。

個(gè)性變化：耳鳴，可進(jìn)一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一個(gè)強(qiáng)迫觀念，改變了原有的個(gè)性，表現(xiàn)為喜歡離群獨(dú)處、回避社交、沉默寡言，與病前判若兩人。個(gè)性變化的出現(xiàn)與否及其嚴(yán)重程度，除與耳鳴癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)外，還取決于患者原有的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及心理反應(yīng)的敏感性。

抑郁狀態(tài)：耳鳴導(dǎo)致最嚴(yán)重的心里障礙就是抑郁狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者已處于抑郁狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)精神科醫(yī)師或心理醫(yī)師會(huì)診，佐以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟跃徑馄湟钟魻顟B(tài)。抑郁狀態(tài)的形成主要是耳鳴導(dǎo)致前述各項(xiàng)心理障礙未得到及時(shí)排除，經(jīng)受了長(zhǎng)期的耳鳴折磨，再加上憂慮、煩燥、失眠、性格變化等心理失調(diào)，使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，不再積極求醫(yī)，甚至與家中親人及平日好友疏遠(yuǎn)，或情感淡漠、呆滯、少語(yǔ)、唉聲嘆氣。失眠往往更為嚴(yán)重，常徹夜不眠。因而產(chǎn)生厭世的心理傾向。此時(shí)，如不及時(shí)治療，難免出現(xiàn)悲劇性結(jié)局。

（2）心理護(hù)理：①暴聾患者，尤其是雙側(cè)聽(tīng)力嚴(yán)重?fù)p失的患者，在生活上是很不適應(yīng)的。耳聾可使患者出現(xiàn)一系列的心理障礙，這些心理障礙反過(guò)來(lái)又可加重耳鳴，它們互為因果，惡性循環(huán)，顯然不利于耳聾耳鳴患者的康復(fù)。因此，患者在治療期間應(yīng)安心住院或居家養(yǎng)病，不宜外出。②耳聾耳鳴患者的生活起居要有規(guī)律，勞逸要適度，飲食宜清淡，對(duì)疾病的治療要有恒心，對(duì)未來(lái)生活要有信心。耳聾患者多數(shù)性格急躁，住院盼望早日恢復(fù)聽(tīng)力，有個(gè)別患者對(duì)聽(tīng)力恢復(fù)失去信心，用藥1周就急著出院，我們根據(jù)患者的焦慮心理因素，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，給患者安慰，向患者做好疾病宣教，介紹方法及療程，囑患者在治療過(guò)程中要耐心，并按療程進(jìn)行治療，用藥前向患者做藥品介紹，避免患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生緊張情緒。③對(duì)待耳聾病人，說(shuō)話、解釋問(wèn)題要有耐心，必要時(shí)多用文字和手勢(shì)幫助交流。要尊重患者，不可因?yàn)榛颊叨@，對(duì)患者口出蔑視之語(yǔ)。此時(shí)如果根據(jù)患者的唇讀(看口形)而理解語(yǔ)義，會(huì)產(chǎn)生不良后果。

第7篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 哮喘/藥物療法; 普米克令舒/治療應(yīng)用; 博利康尼/治療應(yīng)用; 霧化吸入; 護(hù)理; 兒童

支氣管哮喘是常見(jiàn)的氣道慢性非特異性炎癥性疾患，其特點(diǎn)是慢性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害小兒身體健康。本科近兩年采用普米克令舒(布地奈德混懸液)聯(lián)合博利康尼(硫酸特布他林)霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

20080110/20091206大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院兒科收治住院的支氣管哮喘患兒67例，按住院先后順序隨機(jī)分為兩組，觀察組36例，其中男25例，女11例;

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例;(2)年齡0～12歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)合并呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥;(2)患有先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異常等疾病。

1.5 方法

1.5.1 治療方法

兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、補(bǔ)液、鎮(zhèn)咳、吸痰及鎮(zhèn)靜等綜合性治療，觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用普米克令舒(阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：306654)、博利康尼(阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：kk1783)霧化液，采用空氣壓縮泵(PARI BOY 037型，德國(guó)百瑞有限公司)壓力霧化吸入。普米克令舒：

1.5.2 護(hù)理方法

1.5.2.1 霧化吸入前護(hù)理

(1)創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境：保持病室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，室溫在22～24 ℃，相對(duì)濕度50%～55%;(2)心理護(hù)理：患兒和家長(zhǎng)對(duì)哮喘發(fā)作大多有緊張心理，對(duì)霧化吸入有顧慮，應(yīng)向其耐心講解操作方法，作用機(jī)制及注意事項(xiàng)，可以通過(guò)觀察其他患兒霧化過(guò)程，消除其緊張情緒，配合治療。

1.5.2.2 霧化吸入時(shí)護(hù)理

(1)選擇：嬰幼兒因橫隔肌位置高，胸廓活動(dòng)小，不會(huì)做深呼吸，采取仰臥位時(shí)肺活量降低，吸入短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、煩躁等[2]，因此患兒應(yīng)采取直立坐姿位或?qū)⒒純罕?，使軀體與地面成45°角;(2)吸入方法：3歲以上患兒采用一次性口含式噴嘴吸入，用藥前要先搖勻，患兒張口把噴氣嘴放入口中，雙唇包住咬口做緩慢深吸氣，3歲以下患兒采用面罩吸入，霧化器出霧后，將面罩置于小兒鼻部，用力適度;(3)嚴(yán)密觀察患兒面色，呼吸變化，在霧化吸入過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患兒面色變化，注意呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)面色變化應(yīng)及時(shí)尋找原因并處理，如痰多者予拍背，必要時(shí)吸痰。

1.5.2.3 霧化吸入后的護(hù)理

(1)面部皮膚護(hù)理：霧化吸入后，予以漱口、洗臉，以減少藥液對(duì)面部及口腔黏膜的刺激;(2)拍背：吸入后及時(shí)拍背，以隨時(shí)緩解患兒咳嗽時(shí)所引起的不適;(3)霧化器清潔保養(yǎng)：霧化器連接管及面罩均用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min，清水清洗干凈晾干備用，防止交叉感染。

1.6 觀察指標(biāo)

患兒入院后每日評(píng)定1次，記錄癥狀和體征情況，評(píng)價(jià)兩組治療效果。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)及癥狀體征的變化情況判定。(1)顯效：治療24 h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難消失，肺部哮鳴音及啰音消失;(2)有效：治療24 h以上，72 h內(nèi)咳嗽、氣喘、呼氣困難明顯減少，肺部哮鳴音及啰音明顯減少;(3)無(wú)效：治療72 h后咳嗽、氣喘、呼氣困難未改善或加重，肺部滿布哮鳴音及濕啰音。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。表1 兩組臨床療效對(duì)比

3 討論

普米克令舒是新一代腎上腺皮質(zhì)激素，有效成分為布地奈德，有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，具有較強(qiáng)的抗炎作用，通過(guò)壓力霧化吸入，藥物可以直接到達(dá)靶器官，減少分泌緩解氣道黏膜水腫，降低氣道高反應(yīng)性[3];博利康尼是β2受體興奮劑，有效成分為硫酸特布他林，它可以通過(guò)激活毛細(xì)血管腎上腺素受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，還具有增加氣道的黏液纖毛清除能力及明顯的黏液清除作用，以保護(hù)氣道功能的完整性[4]。

空氣壓縮泵霧化顆粒直徑只有3～6 μm大小，因此藥物可以到達(dá)小氣道，吸入的藥物可以較高濃度直接作用病變部位，達(dá)到有效濃度，呼吸道黏膜直接吸收藥物，起效迅速，霧化吸入用藥量小，比口服或靜脈給藥量吸收入血量大大減少，避免對(duì)非病變器官的影響。

本觀察結(jié)果表明，采用壓力霧化吸入療法治療哮喘發(fā)作治療組的顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)霧化吸入前的環(huán)境、心理護(hù)理使患兒在霧化過(guò)程中保持安靜，消除其緊張情緒，配合霧化操作;霧化吸入中的正確吸入方法的護(hù)理使患兒吸入藥物能夠達(dá)到有效量，使藥物充分發(fā)揮作用;霧化吸入結(jié)束后潔面、漱口護(hù)理可減少面部、消化道對(duì)藥物的吸收，并可防止口腔霉菌生長(zhǎng)及聲音嘶啞。壓力霧化吸入使患兒無(wú)任何痛苦，不良反應(yīng)小，容易操作，因此應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒、博利康尼可以替代靜點(diǎn)地塞米松、氨茶堿治療兒童哮喘急性發(fā)作，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志，2004，42(2)：100106.

[2] 彭聰.硫酸沙丁胺醇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19(11)：993.

第8篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

循證護(hù)理，又被稱為實(shí)證護(hù)理，主要是將來(lái)自醫(yī)學(xué)專家的研究、病人的具體情況進(jìn)行資源的整合后作為最好的證據(jù)，進(jìn)而制定病人的護(hù)理保健計(jì)劃。循證護(hù)理更加注重慎重、準(zhǔn)確和明智的分析所了解的研究依據(jù)，然后根據(jù)分析的情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還考慮了護(hù)理人員的專業(yè)水平和技能，從而制定出最為完善的護(hù)理方案。

二、循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用情況

2．1循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中具有十分廣泛的應(yīng)用范圍。在對(duì)兒科進(jìn)行治療的過(guò)程中，由于兒童的血管一般都比較細(xì)，再加上兒童容易產(chǎn)生恐懼心理而不配合護(hù)士人員的操作，使得治療的過(guò)程變得更加困難。進(jìn)行循證護(hù)理后，通過(guò)了解兒童的心理和采取直刺法進(jìn)針等有效的手段，同時(shí)加大進(jìn)針的角度，減少進(jìn)針給兒童帶來(lái)的疼痛。還要保證一次性進(jìn)針的成功率，護(hù)士人員應(yīng)該掌握無(wú)痛進(jìn)針的技術(shù)，了解進(jìn)針?biāo)鶎W(xué)的時(shí)間等，這些都是循證護(hù)理在兒科護(hù)理技術(shù)中有效體現(xiàn)。

2．2循證護(hù)理在兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用也很廣泛。在實(shí)際的治療過(guò)程中，由于家長(zhǎng)缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)，表現(xiàn)出焦慮等不好的表情，進(jìn)而影響到兒童的心理，從而影響了整個(gè)治療的過(guò)程。使用循證護(hù)理治療法，首先在對(duì)兒童治療前就盡量減輕家長(zhǎng)的焦慮心情。例如，對(duì)于病毒性腦炎患兒的治療，要及時(shí)地了解情況，并且做出有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有助于兒童早日康復(fù)。而在對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)制定個(gè)體化的護(hù)理方法，以及將康復(fù)方案制定的明確到各個(gè)階段，最后取得了很好的治療效果。

2．3循證護(hù)理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用：循證護(hù)理在兒科疾病預(yù)防與健康教育中的應(yīng)用效果更加明顯，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明支氣管哮喘完全是可以進(jìn)行有效的預(yù)防，當(dāng)然預(yù)防和健康教育是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因而采用循證護(hù)理的方式對(duì)這類兒科疾病進(jìn)行預(yù)防和健康教育很有效果，對(duì)于支氣管哮喘疾病，可以每隔一段時(shí)間就查找一次有關(guān)哮喘的教育管理的循證證據(jù)，并及時(shí)調(diào)整教育的有關(guān)內(nèi)容。最先進(jìn)的技術(shù)是使用計(jì)算機(jī)對(duì)并且進(jìn)行跟蹤和管理，進(jìn)而保證病人能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并做出矯正，這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護(hù)理中一項(xiàng)重要的措施?，F(xiàn)在，使用系統(tǒng)的方法將同類疾病的共性進(jìn)行以總結(jié)，進(jìn)而進(jìn)行一定的教育活動(dòng)，從而有助于制度標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃。同時(shí)，還應(yīng)該結(jié)合患兒的具體情況對(duì)教育的內(nèi)容進(jìn)行有效的刪減或者增加，還要注意對(duì)計(jì)劃進(jìn)行不斷的反饋和調(diào)整。最后，根據(jù)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知能力，循證護(hù)理還要采取靈活多樣的教育形式。因此，通過(guò)循證健康教育，保證患者能夠接受最有效的治療和護(hù)理，從而縮短治療的療程，就能進(jìn)一步減少患者的痛苦。

三、循證護(hù)理在兒科護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題與展望

綜合循證護(hù)理兒科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用可以看出，現(xiàn)在，我國(guó)兒科的護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的掌握還不夠完全。最明顯的表現(xiàn)就是在實(shí)際進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)重缺少對(duì)病人的觀察，因而對(duì)其可靠性值得懷疑。造成這一問(wèn)題主要有以下兩個(gè)方面的原因：第一，我國(guó)的在職護(hù)理人員受的教育大多以中等職業(yè)教育為主，專業(yè)素質(zhì)還不夠高。進(jìn)一步導(dǎo)致他們理解和利用國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀專業(yè)文獻(xiàn)的能力不足，進(jìn)而對(duì)科研成果進(jìn)行評(píng)價(jià)等也非常困難。第二，循證護(hù)理的資源還比較貧乏。主要表現(xiàn)在循證護(hù)理方面的資金投入不夠，進(jìn)而造成科研型論文的數(shù)量較少，并且論文的質(zhì)量也不高。這些都嚴(yán)重影響了循證護(hù)理在我國(guó)的有效應(yīng)用。

四、總結(jié)

第9篇：兒科護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：兒科醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)培養(yǎng)身心健康

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0336-01

1科醫(yī)護(hù)人員的角色定位

1.1直接護(hù)理者。對(duì)患兒提供直接的護(hù)理是兒科醫(yī)護(hù)人員的主要角色。護(hù)理程序給兒科臨床護(hù)理提供了理論框架，對(duì)患兒其家屬進(jìn)行評(píng)估，作出護(hù)理診斷，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。這一系列護(hù)理活動(dòng)的目的是滿足患兒及其家屬生理、心理及社會(huì)需要。醫(yī)護(hù)人員還有責(zé)任幫助患兒把他們機(jī)體及心理的痛苦減少到最小程度，給患兒及其家屬提供支持是直接護(hù)理的一部分，對(duì)患兒常見(jiàn)的支持方式有傾聽(tīng)、觸摸和陪伴，尤其后兩項(xiàng)是最為有效的，因?yàn)閮和枰钦Z(yǔ)言溝通。

1.2患兒的代言人。醫(yī)護(hù)人員必須知道患兒與家屬的需求、家庭的資源情況以及他們可從醫(yī)院及社區(qū)得到的健康服務(wù)保障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該把這些服務(wù)事項(xiàng)告訴家長(zhǎng)，關(guān)心并幫助患兒享用這些服務(wù)。

1.3患兒與家長(zhǎng)的教育者。對(duì)患兒與家長(zhǎng)的教育能提高治療的效果。在兒科護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員不僅要對(duì)不同年齡、不同理解能力的患兒進(jìn)行教育，還要通過(guò)教育改變患兒及其家屬的某些行為，故此教育工作比較困難。作為兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患兒適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及接受各種治療，教育家長(zhǎng)如何觀察患兒的病情，如何給患兒提供全面照顧和支持，使患兒更舒適。同時(shí)還必須通過(guò)教育手段，讓家長(zhǎng)理解在患兒出院后他們的責(zé)任及掌握相應(yīng)的照顧技巧。

1.4康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者。促進(jìn)患兒恢復(fù)健康是護(hù)理人員的基本角色?？祻?fù)是指促進(jìn)健康和恢復(fù)健康兩方面，護(hù)理人負(fù)在角色擴(kuò)展后，對(duì)殘疾兒童保健的責(zé)任也逐漸增加，護(hù)理人員要參與制定殘疾兒童的治療計(jì)劃，以使其盡可能地參與正常的學(xué)校生活。健康照顧不僅包括治療疾病，矯正殘疾，還包括預(yù)防疾病和維持健康。

1.5合作與協(xié)調(diào)者。護(hù)理工作應(yīng)與其他專業(yè)人員合作或協(xié)調(diào)，護(hù)理人員必須有整體照顧的觀念，因?yàn)閭€(gè)人照顧患兒的能力有限，只有與他人合作才能提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的健康服務(wù)。

2兒科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求

2.1心理素質(zhì)的要求――“五心”。

2.1.1愛(ài)心。愛(ài)心是衡量?jī)嚎漆t(yī)護(hù)人員基本素質(zhì)的重要指標(biāo)，是贏得家長(zhǎng)、患兒信任與尊重的前提，作為兒科醫(yī)護(hù)人員，既要熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，更要象慈母一樣對(duì)待每一位患兒，只有這樣，才能急患兒所急，想患兒所想，痛患兒所痛，把愛(ài)心滲透到每項(xiàng)護(hù)理工作中。

2.1.2責(zé)任心。責(zé)任心是做好兒科護(hù)理工作的前提。兒科護(hù)理是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜，病情變化快而急，護(hù)理難度大。同時(shí)由于患兒缺乏語(yǔ)言溝通能力，不能主動(dòng)或準(zhǔn)確訴說(shuō)病情，因此，只有用“心”才能做好護(hù)理工作，如果缺乏責(zé)任心，無(wú)論新醫(yī)護(hù)人員還是老醫(yī)護(hù)人員都不會(huì)做好護(hù)理工作，甚至還會(huì)增加患兒的痛苦。醫(yī)護(hù)人員必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，不但要照顧他們的生活，還要啟發(fā)他們的思維，與他們進(jìn)行有效的溝通以取得他們的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.3耐心。耐心是兒科醫(yī)護(hù)人員做好工作的必備條件。兒科病人由于年齡小，無(wú)法溝通或溝通能力差，害怕吃藥、打針，忍耐性差等表現(xiàn)，很難配合護(hù)理，這就要求兒科醫(yī)護(hù)人員有足夠的耐心來(lái)解釋、開(kāi)導(dǎo)患兒。并且由于患兒缺乏生活自理能力，更需要醫(yī)護(hù)人員有足夠的耐心。

2.1.4細(xì)心。兒科護(hù)理工作具有與成人護(hù)理工作不同的特點(diǎn)是病兒不會(huì)自訴其病痛，不會(huì)明確表達(dá)要求，全靠醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的觀察與護(hù)理，才能滿足患兒身心的需求。

2.1.5信心。信心是做好兒科護(hù)理工作的動(dòng)力。在工作中，只有保持平穩(wěn)自信的心態(tài)，才能在又哭又鬧的患兒面前做到心情平靜，操作有序。

2.2業(yè)務(wù)素質(zhì)要求――“博學(xué)”。

2.2.1過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)。兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)是從事兒科護(hù)理工作的理論基礎(chǔ)，其次嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)是做好兒科護(hù)理工作的基本功，靜脈穿刺是小兒科的一大難題，要想“一針見(jiàn)血”，必須勤學(xué)苦練，對(duì)操作技術(shù)精益求精。

2.2.2兒童教育知識(shí)。為了滿足兒童獲取知識(shí)的需要，兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握一定的兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)等知識(shí)，在工作中逐步教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的心理。

2.2.3全面護(hù)理知識(shí)。豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧能確知兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的變化及生理、心理和社會(huì)的需要而給以全面的護(hù)理。掌握各年齡組兒童對(duì)疾病的心理及情緒的不同反應(yīng)，注意身心兩方面客觀征象及主觀癥狀；具備健康教育的知識(shí)及能力；能深刻了解兒科常用藥物的劑量、作用及用法。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，兒科護(hù)理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護(hù)理技術(shù)，搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。兒科醫(yī)護(hù)人員必須熟練的掌握這些相關(guān)的技術(shù)，才能減輕患兒的痛苦，從而取得最佳的護(hù)理效果。

2.2.4有效的人際溝通技巧。兒科醫(yī)護(hù)人員要不斷與患兒及家長(zhǎng)交流信息，全面了解患兒的生理、心理和社會(huì)情況?，F(xiàn)代的兒科護(hù)理不僅要挽救患兒的生命，同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。要求兒科醫(yī)護(hù)人員必須掌握有效的人際溝通技巧，促進(jìn)兒童身心健全。

參考文獻(xiàn)