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2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年,在院部及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,兒科護理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的標(biāo)準(zhǔn),堅持貫徹優(yōu)護理念,以患兒為中心,嚴(yán)格規(guī)范本病區(qū)臨床護理工作,夯實護理質(zhì)量,保障護理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護理服務(wù)?,F(xiàn)將一年護理工作總結(jié)如下:
一、貫徹優(yōu)質(zhì)護理,轉(zhuǎn)變護理理念。
2020年,我們兒科護理組在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹落實我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動精神,落實年初制定的優(yōu)質(zhì)護理計劃,開展每月的優(yōu)護舉措:
1、開展多渠道努力,提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù),是兒科護士的必修課,從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析,都是為了從技術(shù)角度提高兒科護士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀,可以幫助護士盡快找到靜脈,開通靜脈通路。
2、大力推廣靜脈留置針,減少反復(fù)穿刺。2020年,由于BID補液的實施,患兒需早晚各一次進行靜脈穿刺,我科適時開展靜脈留置針,通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉,兒科護士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護。現(xiàn)在我科已經(jīng)全面實施的靜脈留置針。
3、增加健康教育途徑,提高健康教育效果。2020年,在護理部授權(quán)下,我科啟用了科教短片,用DV的方式,由護士自編自導(dǎo)自演,宣傳科積極合作,拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片,在醫(yī)院各種宣傳平臺上反復(fù)播放,增加了健康教育的趣味性,提高了健康教育的效果。
4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評比活動,增加護患溝通。兒科護士都會準(zhǔn)備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個按護囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵和獎勵,這個活動得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架,開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動,以此增加住院趣味,并贈送生日禮物5份。通過不斷實踐,提升服務(wù)水平,患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評,2020年收到2份表揚信,表揚我科護士的悉心護理和溫柔耐心。
二、確保護理質(zhì)量,夯實工作基礎(chǔ)。
1、2020年兒科護理組按計劃完成一級質(zhì)控自查54次,組織并參與護理質(zhì)量分析16次,參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過程中,運用“魚骨法”全面分析原因,有效予以整改,完善護理質(zhì)量。
2、每季度開展同項類比,爭取更全面的進步。同時,我科開展了兒科護理特異性指標(biāo)的監(jiān)測,用數(shù)據(jù)來分析問題,找到解決方案。我科護理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥,對工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。
3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名,面對新的護理任務(wù),我科積極開展教學(xué)培訓(xùn),補充護理常規(guī),增加監(jiān)護儀等儀器設(shè)備,確保了護理任務(wù)的扎實完成。
三、保障護理安全,常記紅線警鐘。
1、本年度我科開展主題安全討論14次,組織并參加醫(yī)院護理部安全培訓(xùn)多次,完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實景演練。
2、護理安全作為一個獨立的質(zhì)控考核分目,由護士長帶領(lǐng)質(zhì)控成員,每周進行檢查,并及時匯總分析整改,通過不斷強化學(xué)習(xí)演練,整個護理團隊形成一個安全網(wǎng)絡(luò)體系,以積極飽滿的工作態(tài)度,認(rèn)真應(yīng)對,不斷提高護理安全意識,防范護理差錯、糾紛的發(fā)生,出色的完成著各項護理任務(wù)。
3、2020年兒科護理差錯“0”發(fā)生;未發(fā)生因護理差錯引起的護理糾紛;2起已防止的差錯,已開展主題討論,落實整改措施,保障了兒科護理安全。
四、開通多種渠道,加強梯隊建設(shè)。
1、兒科護理人員主管護師2名,護師3名,護士5名,梯隊分布較合理。學(xué)歷分布本科3名,大專3名,中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚,除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn),還積極參加各類繼續(xù)教育。其中,本科在讀3名,大專在讀4名。
2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護理查房12次。全員參與24小時醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí),和醫(yī)院信息平臺的護理在線學(xué)習(xí)。每周對護理人員進行兩次理論提問,每月對護理人員進行定項操作考核,不斷鞏固護士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護士為“兒科??谱o士”,完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及??茖嵱?xùn)。本年度開展課題研究一項,撰寫論文2篇。兒科護理梯隊建設(shè)有條不紊的進行中。
五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培,實現(xiàn)快速成長。
1、本年度完成實習(xí)帶教30名,在帶教期間,嚴(yán)格按照實習(xí)計劃,落實實習(xí)內(nèi)容,按時考核實習(xí)成績,反饋實習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護理常規(guī)及??谱o理內(nèi)容,無護理不良事件發(fā)生,實習(xí)生對帶教老師表示滿意
2、本年度1名輪崗護士進入兒科工作,通過培訓(xùn),帶教和自我成長,按計劃掌握了兒科護理要求。
六、存在問題與對策。
1.1一般資料:
隨機選取我院從事兒科護理的工作人員40名,40名護士均為女性,平均年齡在28歲左右,參加兒科工作的時間都在1年以上。在40名護士中大專文憑的有32名,8名護士具有本科文憑。
1.2方法:
為了實現(xiàn)對兒科護理工作壓力源的準(zhǔn)確掌握,我院制定了科學(xué)的壓力問卷,在問卷中主要陳列的壓力來源涵蓋于兒科護理工作的各個方面,譬如工作時長、工作環(huán)境、患者狀況等。通過對40名兒科護士的問卷的回答狀況來確定在兒科護理工作中護理人員工作壓力的來源。并根據(jù)問卷的調(diào)查結(jié)果采取針對性的措施,為護理人員壓力的減少提供條件。
1.3兒科護理工作主要壓力源
1.3.1工作環(huán)境容易致使兒科護理工作產(chǎn)生壓力:
兒科主要面對的都是自我控制意識比較差的嬰幼兒群體,因此在護理工作進行中,常常會伴隨著患兒的哭鬧聲以及家長對于患兒的訓(xùn)斥聲,這在一定程度上增加了兒科護理人員壓力產(chǎn)生。除此之外,由于小年齡層的患兒的特殊性,一個患兒往往需要好幾個家屬的陪伴,這就導(dǎo)致了兒科科室中人員數(shù)量比較多,這不利于兒科寧和的工作環(huán)境的創(chuàng)立,對于護理人員精神的集中造成了一定程度的干擾,從而使得護理人員身心更加疲倦,增加了其工壓力感的產(chǎn)生。
1.3.2家屬的不理解會致使兒科護理工作產(chǎn)生壓力:
隨著社會的不斷發(fā)展以及物質(zhì)水平的不斷提升,現(xiàn)在家庭對于孩子的在乎程度以及寵溺態(tài)度已經(jīng)超出了合理的度,尤其是當(dāng)孩子生病的時候,家屬對于孩子的寵溺程度將更加嚴(yán)重。因此在兒科護理工作進行中,護理人員必須謹(jǐn)言謹(jǐn)行,稍有疏忽都有可能招致家屬的苛責(zé),這無疑在一定程度上增加了兒科護理人員的心理壓力,使其基本工作不能夠順利進行。除此之外,在兒科護理工作的進行中,家屬和護理人員并不能夠?qū)崿F(xiàn)良性溝通,很多家屬在不能夠?qū)ψo理人員有充分的理解,譬如在護理人員對患兒進行靜脈穿刺的過程中,若護理人員不能夠一次對患兒穿刺成功,那么家屬就會對護理人員的工作能力以及工作態(tài)度進行質(zhì)疑,從而使得護理人員對自我能力失去信心,進而一定程度上增加了工作壓力感的產(chǎn)生。
1.3.3社會不認(rèn)可會致使兒科護理工作產(chǎn)生壓力:
受我國傳統(tǒng)觀念的影響,社會對于護士的認(rèn)可程度并不是多高,很多人對于護士這個職業(yè)還存有一定的歧視,這無疑會增加護士的精神壓力。在兒科中,護士所面對的是自我控制能力不強的嬰幼兒,要想達(dá)到護理效果,護理人員就必須付出更多的心血與勞動,但是這種付出并不能夠得到患兒家屬以及社會的認(rèn)可,這會在一定程度上導(dǎo)致護理人員心理落差的產(chǎn)生,使得護理人員的心理不平衡感上升,這種心理落差的最終的表現(xiàn)形式就是護理工作壓力的增加。
1.3.4復(fù)雜的人際關(guān)系會致使護理工作壓力的產(chǎn)生:
兒科護士所面對的不只是患者或者醫(yī)師,在其對患兒進行護理的過程中,其必須實現(xiàn)和醫(yī)師、患者、家屬以及上級的良好溝通。在護理人員護理過程中任何一個溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會導(dǎo)致兒科護士的護理工作受到影響。尤其是護理人員在和患者家屬的溝通中其所承受的壓力將會更大,因為兒科護士在整個患兒的治療過程所扮演的角色就是家屬和醫(yī)師之間的橋梁,就算家屬在溝通過程中以蠻橫的姿態(tài)為主導(dǎo),護理人員也得以冷靜、和善的態(tài)度與其進行溝通,長期的情緒壓抑必然會讓兒科護士的身心健康都受到一定程度的影響。
1.4減輕現(xiàn)代兒科護理工作壓力的主要措施
1.4.1完善社會支持系統(tǒng):
良好的社會支出會讓兒科護理工作的壓力得到有效的降低,所謂的社會支持體系就是從社會的角度上對護士職業(yè)進行肯定和認(rèn)可,從整體上提升護士在醫(yī)療體系中的地位,讓護士能夠從心理上減輕自我工作壓力,為兒科護士護理工作的順利進行奠定基礎(chǔ)。
1.4.2加強護理人員自身綜合素質(zhì)的提升:
要想從根本上使得兒科護理工作的壓力得以降低,最根本的做法還是提升兒科護理人員的綜合素質(zhì),只要護理人員專業(yè)素質(zhì)較強,能夠最大程度的滿足患者家屬對護理的要求,那么在護理工作進行過程中將會減少很多障礙。除此之外,兒科護理人員也應(yīng)該充分的對溝通技巧加以掌握,把護理過程中出現(xiàn)溝通問題的可能性降到最低,為其壓力的減少創(chuàng)造條件。
2結(jié)果
通過減壓措施的實施,我院40名兒科護士的工作壓力都有很大程度的降低,從而很大程度的促進了兒科護理工作效率的提升。
3討論
隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實規(guī)章制度,下面是小編收集推薦的2021兒科護理工作計劃模板,僅供參考,歡迎閱讀。
2021兒科護理工作計劃模板一
一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高病員滿意度
1、對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,評選最佳護士,進行鼓勵。并對滿意度調(diào)查中存在的問題,落實整改措施。
2、規(guī)范護士的語言行為,在日常工作中落實護士文明用語。
3、嚴(yán)格新分配護士崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育,以及護理基礎(chǔ)知識、??浦R、護理技術(shù)操作的考核,合格者才能準(zhǔn)予上崗。
4、科室定期召開工休座談會,征求病人意見,解決問題。
二、開展責(zé)任制整體護理,改善臨床護理服務(wù):
1、試行開展責(zé)任制整體護理,規(guī)范護理程序,增高整體護理病歷質(zhì)量,豐富健康宣教內(nèi)容,更好的為患兒進行整體護理。
2、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》,熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制,豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護士深入到病房,加強對患兒家屬的健康宣教,增高用護理手段解決問題的'能力,促進患兒早日康復(fù)。
2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每月組織一次教學(xué)查房,分析存在問題,提出改進措施。
三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)
以《第五版基礎(chǔ)護理學(xué)》為基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強十一項護理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練,增高護理質(zhì)量,培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精,素質(zhì)高的護理隊伍。
1、制定20_年訓(xùn)練計劃,由科室業(yè)務(wù)能力突出的護士擔(dān)任培訓(xùn)老師。加強十一項護理技術(shù),提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率,加強護理人員法律意識,強化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學(xué)并做好讀書筆記。
2、高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護士做好表率,言傳身教,讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。
3、對在歷次考核中成績優(yōu)秀護士大力表揚,給予獎勵,激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為患兒提供愛心服務(wù)。
四、加強基礎(chǔ)護理,規(guī)范工作秩序。
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒,嚴(yán)防醫(yī)源性感染。
2、切實做好晨晚間護理,基礎(chǔ)護理到位。保持患兒床單位清潔整齊,環(huán)境溫馨、舒適。
3、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、業(yè)務(wù)查房等制度。
2021兒科護理工作計劃模板二
新的一年,新的起點為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)總旨,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,整體提升護理服務(wù)水平,提高病人滿意度。根據(jù)護理部有關(guān)精神結(jié)合我科實際,制定本計劃。
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效地回避護理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、加強重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒,把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”。
5、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,認(rèn)真執(zhí)行各項護理操作告知程序,尊重患兒家長的知情權(quán)解除患兒家長顧慮。
3、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、深入開展“人本位”整體護理工作。細(xì)化工作流程,明確崗位責(zé)任。
1、對各班職責(zé)進行修訂,改變排班模式,細(xì)化各班的工作流程,查找薄弱環(huán)節(jié),明確護理分工,力求新的職責(zé)更合理實用。
2、抓好基礎(chǔ)護理、??谱o理,實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)制。為患者提供整體護理服務(wù),密切觀察患者病情,隨時與患者溝通,做好患者的生活護理、基礎(chǔ)護理,保障患者安全,體現(xiàn)人性化的護理關(guān)懷。
3、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負(fù)責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
四、護士實行績效分配
分配原則:效率、質(zhì)量優(yōu)先,按勞分配,兼顧公正、公平。
分配依據(jù):病人滿意度、工作量、存在的風(fēng)險、護理質(zhì)量、責(zé)任心。
五、加強患者健康教育
1、由責(zé)任護士做每天根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我
預(yù)防、用藥的注意事項,向病人做詳細(xì)的講解,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
2、每月召開一次護辦會,每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調(diào)查,認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋,提出整改措施,不斷提高護理質(zhì)量,提高病人的滿意度。
六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
1、重點發(fā)展小兒康復(fù)保健,選派1-2名護士進修小兒康復(fù)保健。
2、增強科研意識,力爭年內(nèi)開展新技術(shù)1-2項。
2021兒科護理工作計劃模板三
20__年是我院克難提速、推進內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵年,護理部將緊緊抓住“二級綜合醫(yī)院評審”這一契機,圍繞醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo),努力做好以下工作:
一、以愛做管理,著力打造一支金牌護理團隊
按照醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求,護理部和護士長作為醫(yī)院的重要職能部門以及各項制度、規(guī)范的具體踐行者與督導(dǎo)者,其管理理念在護理管理中的導(dǎo)向作用尤為重要。上有所好,下必甚焉。有什么樣的護士長隊伍就有什么樣的護理團隊,而金牌護理團隊是優(yōu)質(zhì)護理的支柱!護理部進一步解放思想,更新理念,改變既往的“主任要求,護士長服從”的被動管理,為護士長創(chuàng)造一個寬松的管理環(huán)境。引導(dǎo)護士長用科學(xué)的方法進行自我管理,讓護士長將主要精力放在科室的管理上,管理好科內(nèi)病人的安全、治療及健康指導(dǎo),管理好護士的工作、生活和思想動態(tài),協(xié)調(diào)好醫(yī)、護、患三方關(guān)系,確??剖易o理質(zhì)量及安全。護理部在各項管理措施的具體實施中,要注重把人性化的護理服務(wù)理念與醫(yī)院文化建設(shè)逐步滲透到每一個細(xì)節(jié)中,認(rèn)準(zhǔn)角色,擺正位置,不做護士中的“人上人”,要做護士中的“人中人”,營造關(guān)心、尊重、信任的護理氛圍,增強護士的向心力和凝聚力,讓每一名護士為自己是這個團隊中的一員而驕傲與自豪。
二、品管驅(qū)動,圈圈相連
護理作為獨立的一級學(xué)科,其特性決定了任何一項護理工作都有諸多的環(huán)節(jié)所組成。為更加科學(xué)、規(guī)范地運用PDCA管理模式,20__年我們將品管圈(QCC)引入護理管理。針對護理工作中的重點、難點問題,如“如何指導(dǎo)病人正確服用口服藥”、“如何提高小兒患者一次性穿刺成功率”等成立相應(yīng)的品管圈,調(diào)動廣大護理人員的積極參與性,變“要我工作”為“我要工作”。利用PDCA循環(huán)理論,剖析現(xiàn)狀問題,深度分析原因,設(shè)定活動目標(biāo),制定活動計劃,進行對策整改及實施。力爭通過品管圈活動的開展,使護理工作中的一些突出問題得以解決,使工作流程更加順暢、護理服務(wù)更加專業(yè),降低不良事件發(fā)生率,促進護士的個人成長與進步,達(dá)到一種全院齊動員參與護理管理的工作狀態(tài),使護理管理工作更容易推行,有利于各項工作的順利開展。
三、“四到位”實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進
護理部將緊緊圍繞“規(guī)范護理質(zhì)量,完善制度建設(shè)、推動持續(xù)改進,提升服務(wù)水平”的工作思路,以質(zhì)量――安全為主線,以“護理病人到位、病情觀察到位、文書記錄到位、內(nèi)涵體現(xiàn)到位、服務(wù)滿意度提高”為工作重點,實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。通過常態(tài)化的定期檢查與指導(dǎo),使護理人員真正理解核心制度的內(nèi)涵,懂得如何用制度指導(dǎo)實際工作。嚴(yán)格落實護理不良事件主動上報制度,定期進行不良事件案例分析,使全院護理人員警鐘長鳴。規(guī)范護理質(zhì)量管理,定期舉辦“以病人為中心,提高護士服務(wù)內(nèi)涵”為主題的個案追蹤護理質(zhì)量評價活動,通過“疑難危重病例”的現(xiàn)場討論評價活動,進一步提高護理人員對疑難危重病例的護理和搶救能力。進行“護士長查房質(zhì)量現(xiàn)場評價”活動,轉(zhuǎn)變管理者護理質(zhì)量評價的理念,使護士長在工作中更加注重細(xì)節(jié)管理和制度的執(zhí)行力,從而為建立科學(xué)的評價流程、方法以及護理質(zhì)量評價的長效機制奠定基礎(chǔ)。實施多形式質(zhì)量控制,護理部根據(jù)“季安排、月重點”工作計劃,深入科室針對核心制度的落實情況、護理安全與急救管理等檢查臨床護理工作,落實墜床、跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析記錄,從而保障患者安全。
四、構(gòu)建護理質(zhì)量管理新體系
原有的護理質(zhì)量評價體系從基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離、安全管理以及病房管理等方面進行督查,是以單個質(zhì)控項目進行評價,應(yīng)對性、突擊性強,管理者很難科學(xué)、全面地對護理質(zhì)量進行評價。新的質(zhì)量評價體系,改變以往按質(zhì)控項目進行劃分,側(cè)重于責(zé)任分工方式、排班模式、患者基礎(chǔ)護理和生活護理的落實、人力資源配置等方面,從患者、護士及護士長涉及的各個角度、多個層面進行全方位的護理質(zhì)控,在不同時間段更全面、深入、準(zhǔn)確地了解患者的治療及生活護理,了解護理人力資源情況、護士分層使用情況等,及時給予護士長以及臨床護士有效地指導(dǎo),更好地促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
五、護理技能與管理創(chuàng)新
談到創(chuàng)新,給人的感覺就是護理領(lǐng)域“檔次不夠”、“項目少之又少”,護理被放在了“輔助”位置。但是,護士是醫(yī)院一個龐大的群體,也是與病人接觸次數(shù)最多、時間最長的人群,他們進行的每一個技術(shù)變革,對患者都會有著不同尋常的意義,正如一位護士所言,不求“驚天動地”,只求“為病人所用”。20__年,護理部計劃在上級護理專家的指導(dǎo)幫助下,在“護理改革、發(fā)明和創(chuàng)新”方面實現(xiàn)突破,用實際行動證明護理的專業(yè)價值。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。.
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達(dá)到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
六、加強院感知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
關(guān)鍵詞:護患溝通;兒科護理工作;臨床應(yīng)用效果
隨著社會形態(tài)的不斷變化,獨生子女成為當(dāng)今家庭的主要家庭成員組成模式,這就導(dǎo)致家長對子女的關(guān)愛和保護意識逐漸增強,對兒科護理工作提出了更高的要求[1]。因此,護理人員在兒科護理工作中應(yīng)掌握更多的溝通和護理技巧,本文選取我院兒科收治的132例患兒為研究資料,并對加強護患溝通在兒科護理工作中的臨床價值進行評價,獲得較好的臨床效果,具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年5月~2014年10月我院兒科收治的132例患兒為研究資料,將其隨機分為對照組和觀察組,每組66例。對照組中,男性患兒36例,女性患兒30例;患兒的年齡區(qū)間為3.5~11.5歲,平均年齡為(6.34±0.35)歲;住院時間為7~25 d,平均住院為(15.69±2.33)d。觀察組中,男性患兒35例,女性患兒31例;患兒的年齡區(qū)間為3.6~11.6歲,平均年齡為(6.41±0.36)歲;住院時間為8~26d,平均住院為(16.11±2.08)d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①所有患兒均有一定的表達(dá)能力,且能夠與醫(yī)護人員進行基本的信息交流和溝通;②所有患兒的住院時間均在5 d以上;③所有患兒意識和認(rèn)知均處于清醒狀態(tài),且無重癥疾?。坏谒?,所有患兒家屬均同意參與本次研究,在參與前均簽署知情同意書。
1.2方法 對照組患兒給予常規(guī)護理,具體如下:①向患者家屬介紹兒科病房區(qū)的規(guī)章制度,保持患兒病房內(nèi)的環(huán)境清潔,并定期進行消毒和通風(fēng)。②定期對患兒測量體溫,并記錄和觀察患兒的體溫變化情況。③密切觀察患兒的呼吸功能、面部癥狀以及哭鬧原因等,發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生。
觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護患溝通護理,具體如下:①加強語言交流:兒科的護理工作中,語言溝通是效果最為顯著的常用技巧。由于患兒的年齡偏小,對語言的敏感性較強,因此,在護理工作中護理人員要用溫柔的語氣和患兒能夠理解的語言與患兒交流。同時,護理人員要及時向患兒家屬介紹患兒的疾病情況、治療和護理方案等。②加強非語言溝通:護理人員使用肢體語言和面部表情拉近護患間的關(guān)系,并鼓勵患兒將自身的感受和想法表達(dá)出來。在打針時,可通過觸摸患兒的面部緩解患兒的緊張情緒,鼓勵患兒積極配合治療。③娛樂溝通:娛樂溝通時投其所好的一種溝通方式,在臨床護理中,與患兒一起娛樂和游戲,并為患兒講故事、演故事,以此拉近護患距離。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo):對兩組患者的護理糾紛發(fā)生率和患兒家屬投訴率進行統(tǒng)計和對比。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者對就醫(yī)程序、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境的滿意度等。問卷的滿分為100分,80~100分表示非常滿意,60~79分表示滿意,0~59分表示不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用(x±s)進行表示,采用t進行檢驗,技術(shù)資料用%表示,采用χ2進行檢驗,P
2 結(jié)果
2.1兩組患兒及患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒及患兒家屬滿意度為96.97%,對照組患兒及患兒家屬滿意度為77.27%,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組護理糾紛發(fā)生率和投訴率比較 經(jīng)護理后,觀察組的護理糾紛發(fā)生率和投訴率均低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
在兒科護理工作中,護理人員不僅需要具備高超的專業(yè)素養(yǎng),同時還要掌握必要的護患溝通技巧,例如,語言溝通技巧、非語言溝通技巧以及娛樂溝通技巧。在兒科的臨床工作中,將上述溝通技巧應(yīng)用到實際的護理工作中,可有效降低護理糾紛和投訴的發(fā)生率,不僅可提升護理人員的工作效率,同時,也可促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒及患兒家屬滿意度、糾紛發(fā)生率和投訴率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,在兒科工作中加強護患溝通,掌握并運用合理的溝通技巧可降低糾紛發(fā)生率和患兒家屬投訴率,提升患兒及患兒家屬的滿意度,值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]何文杰,鄧范艷,王江.在兒科護理操作中加強護患溝通技巧的體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(18):2795-2796.
【關(guān)鍵詞】兒科護理;非語言性溝通;應(yīng)用效果
兒科護理中往往存在較多的問題,增加護理工作的難度,護理人員在安撫患者情緒的同時還需要處理好于患者家屬的關(guān)系,而大部分臨床護理工作中家屬以及患者均不能很好的配合治療和護理工作[1]。本文對我院兒科中的100例患者采用非語言性溝通措施干預(yù)的效果進行觀察和分析,詳細(xì)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取本院自2015年5月~2016年8月之間兒科中接受診治的100例小兒患者作為研究對象,將其中的50例患者分為實驗組,有23例男,27例女,年齡最小的2個月,年齡最大的有9歲,平均年齡為(3.55±2.75)歲,平均病程為(1.51±1.49)周;另外50例患者分為對照組,有24例男,26例女,年齡最小的1個月,年齡最大的有7歲,平均年齡為(3.13±2.36)歲,平均病程為(1.62±1.17)周;兩組患者之間的年齡、性別以及病程等相關(guān)資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理。實驗組采取非語言性溝通護理干預(yù),由于小兒患者的機體免疫力較差,因此護理人員需要注意調(diào)節(jié)病房的濕度和溫度等,使其維持在適宜范圍內(nèi)[2]。病室內(nèi)的光線過強會導(dǎo)致患者出現(xiàn)激動情緒,需要避免患者的睡眠受到影響。護理人員對患者進行護理時,注意動作輕柔,保持病房安靜,確?;颊哂谐渥闼?。與患者交流過程中可以通過點頭和手勢等方式進行。護理人員在實施護理過程中注意時刻以親和的態(tài)度進行,保持微笑,增加患者以及家屬的信任感[3]。護理人員可以通過一些輕松愉快的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意例,使患者心情保持愉快,患者的情緒過于激動時,需要以溫柔的方式安慰患者,使其積極配合治療和護理。此外,對于年齡較小的患者可以通過觸摸的方式與其進行溝通,獲得患者的信任。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
對兩組患者家屬的滿意度進行調(diào)查,主要分為滿意、非常滿意和不滿意,調(diào)查總分為100分,分?jǐn)?shù)在70分以下的代表其不滿意,得分在70分到90分之間的代表滿意,非常滿意則分?jǐn)?shù)在90分以上。滿意度為非常滿意和滿意總和所占比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對將得到的所有數(shù)據(jù)其進行分析研究,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組患者家屬的對于護理工作的滿意度明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
由于兒科中的患者年齡較小,與常規(guī)護理方式相比較,在進行護理過程中實施非語言性溝通能夠增加患者對于護理人員的信任感,在兒科護理過程中具有重要的價值。因此,在兒科護理過程中,護理人員除了對患者進行常規(guī)護理,還需要結(jié)合患者的實際狀況,對患者進行非語言性溝通方式的干預(yù),緩解患者的抵觸情緒,增加患者對護理人員的信任感,提高患者的配合度。護理人員在實施護理過程中采取非語言性溝通方式,需要注意掌握適當(dāng)?shù)臏贤记蒣4]。兒科患者屬于特殊人群,護理難度相對來說較大,對于護理人員的臨床護理技能和專業(yè)素質(zhì)水平有較高的要求,同時還需要護理人員有足夠的責(zé)任心和耐心,在護理過程中需要注意穩(wěn)定患者的情緒,對于患者采用非語言性溝通方式,主要通過親和溫柔的態(tài)度、目光眼神、等方式對患者進行護理干預(yù),對患者進行觸摸安撫,通過眼神交流的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力,消除患者的激動情緒等,使患者保持愉快的心情,通過眼神和撫摸來安慰患者,使患者能夠積極配合治療。此次研究結(jié)果可以看出,實施非語言性溝通護理干預(yù)的實驗組患者家屬的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理的對照組患者,說明針對兒科患者采用非語言性溝通方式進行護理干預(yù)的效果非常良好,應(yīng)用價值較高。
綜上所述,在兒科護理過程中實施非語言性溝通護理干預(yù)的效果較為顯著,能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提高護理效果和患者家屬對護理的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]曹桂紅.非語言性溝通在兒科護理工作中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(06):87.
[2]江麗娜.肢體語言溝通在兒科護理工作中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(11):853-855.
[3]李霞.非語言性溝通式護理模式在兒科護理工作中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(06):694-695.
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 。.
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達(dá)到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
摘 要 目的:提高兒科護理人員的法律意識,確保護理的安全。方法:分析研究兒科護理工作中潛在的法律問題的原因,并提出相關(guān)的預(yù)防措施。結(jié)果:經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),目前兒科護理工作中潛在的法律問題主要有:護理人員綜合素質(zhì),護理文書及護理技術(shù)操作等。結(jié)論:對護理人員的綜合素質(zhì)進行提高,加強他們的法律意識,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,加強法律知識培訓(xùn),能夠有效地保障兒科護理安全。
關(guān)鍵詞 護理安全 兒科 法律問題 防范對策
The potential legal issues and countermeasures in the pediatric nursing
Huang Hongping
The maternal and child care service centre in Yulin City,Guangxi Zhuang autonomous region,537000
Abstract Objective:To improve the legal consciousness of pediatric nurses,ensure nursing safety.Methods:To analyze the causes of potential legal issues and countermeasures in the pediatric nursing,and proposes relevant preventive measures.Results:After the research discovery, at present,the potential legal issues in the pediatric nursing include:the comprehensive quality of nursing staff,nursing documents and nursing technical operation etc.Conclusion:To improve the comprehensive quality of nursing staff,to strengthen their legal awareness,strict compliance with operating norms,to strengthen the legal knowledge training,can effectively guarantee the safety of pediatric nursing.
Key words Nursing safety;Department of pediatrics;Legal issues;Countermeasures
隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展,國家法律法規(guī)在不斷健全和完善,人們的法制觀念也不斷增強[1]。近年來由醫(yī)療投訴引起的醫(yī)療護理糾紛率不斷增長,減少和控制醫(yī)療護理糾紛事件的發(fā)生,是醫(yī)護人員和醫(yī)院的共同責(zé)任,需要我們護理人員不斷強化自身法制意識,做到依法護理,同時還要對相關(guān)的法律法規(guī)有深入的了解,認(rèn)真履行職責(zé),確保兒科護理的安全。
兒科護理工作中潛在的法律問題
護理人員綜合素質(zhì):在目前的醫(yī)療工作中,護理糾紛主要與護理人員的素質(zhì)以及護理技巧有著緊密的聯(lián)系[2]。在護理工作中存在很大的潛在危險,主要原因是:護理人員的技術(shù)水平不合格,業(yè)務(wù)素質(zhì)不達(dá)標(biāo),缺乏積極主動性,工作不認(rèn)真,粗心大意。部分護理人員在工作中,由于缺乏責(zé)任心,做事不認(rèn)真,缺乏工作熱情,機械般的執(zhí)行醫(yī)囑,同時一些年輕的護士由于進入工作崗位的時間不長,對臨床工作不熟練,較易受到外界環(huán)境的干擾,未能仔細(xì)觀察患者的病情,比較容易在工作中出錯。并且由于其護理技術(shù)缺乏熟練,使得患者的痛苦和恐懼增加,在操作時增加了意外情況的發(fā)生。
護理文書:護理文書是醫(yī)療過錯舉證的關(guān)鍵因素,護理記錄是醫(yī)療文書中必不可少的一部分,所以準(zhǔn)確的護理記錄作用非常重要[3]。其主要內(nèi)容有:護理記錄、填寫體溫單、執(zhí)行醫(yī)囑的簽名等。在對患者進行護理時,要將真實情況進行如實的記錄,有利于醫(yī)生觀察和分析治療的效果,其次也是醫(yī)生對治療方案進行調(diào)整的重要依據(jù)之一,這也是解決醫(yī)療糾紛和鑒定責(zé)任的關(guān)鍵依據(jù)。護理文書中存在的法律問題主要有:體溫單:由于一些護理人員工作不認(rèn)真,在患者住院時沒有進行認(rèn)真的校對住院時間,同時對患者的生命體征沒有認(rèn)真填寫,對患者的癥狀不能有效地反映,使得醫(yī)生不能準(zhǔn)確地進行治療,耽誤患者的治療時機。醫(yī)囑單:護理人員進行診斷和治療的依據(jù),護理人員沒有執(zhí)行醫(yī)囑而被患者家屬投訴,如果護理人員在處理醫(yī)囑時沒有執(zhí)行相應(yīng)的檢查和核對制度,同時出現(xiàn)漏抄執(zhí)行單或者輸液卡,使患者沒有得到及時的治療,甚至出現(xiàn)擅改醫(yī)囑的情況,從而導(dǎo)致患者錯誤用藥。護理記錄單:護理人員沒有及時對患者進行體檢和詢問,沒有認(rèn)真地觀察患者的病情變化,甚至隨意填寫,進而導(dǎo)致患者的病情延誤,此時,護理人員將負(fù)很大的責(zé)任。
護理技術(shù)操作:當(dāng)護理技術(shù)操作中發(fā)生糾紛時,如果是護理人員違反相關(guān)的操作常規(guī),則需要其承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任[4]。其存在的潛在法律問題為:由于兒童患者的用藥比較特殊,在藥物使用劑量和濃度等方面的要求比較嚴(yán)格,在配置藥物時,如果護理人員沒有責(zé)任心,工作不認(rèn)真,未按照相關(guān)操作流程嚴(yán)格執(zhí)行,使藥物的濃度出現(xiàn)很大偏差,會使患者得不到及時有效、安全的治療。此外,如果護理人員沒有準(zhǔn)確進行藥物劑量計算而導(dǎo)致藥物劑量過大,就會使患者藥物中毒。護理人員在拔針時,沒有及時地按壓患者的穿刺部位導(dǎo)致患者發(fā)生出血或者在操作時使患者受到意外傷害。在治療護理時,如果出現(xiàn)護士沒有認(rèn)真仔細(xì)核對用藥,導(dǎo)致用錯藥物,由于患者年齡較小,不能較好地表達(dá)自己對疾病的認(rèn)識和感受,加上小兒的病情發(fā)展速度迅速,小兒對感受的反應(yīng)能力較差,生存能力較弱,同時護士對病情變化觀察不仔細(xì),從而影響治療的效果,甚至導(dǎo)致病情惡化,從而引起護理糾紛。
對 策
要保證護理質(zhì)量,預(yù)防和避免事故的發(fā)生,就需要護理人應(yīng)具備良好的業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)能力,同時還要具有熟練的護理技術(shù)[5]。①由于護理人員的工作范圍在不斷地擴大,對他們的要求也在不斷地提高,只有護理人員不斷學(xué)習(xí),勤練護理技巧,提高自身的綜合素質(zhì),才能在護理工作中做得出色。②在進行護理工作時,要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,對護理操作中的各項制度嚴(yán)格遵守,能夠有效地預(yù)防和避免事故的發(fā)生。③要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,在執(zhí)行搶救任務(wù)時,只有待醫(yī)生確認(rèn)無誤之后才能執(zhí)行,在搶救結(jié)束之后要根據(jù)實際情況進行詳細(xì)記錄,要以患者為服務(wù)中心,加強與患者的溝通與交流,避免護患糾紛的發(fā)生[6]。④加強對護理人員的法律知識以及護士條例等學(xué)習(xí)。同時開展相關(guān)的培訓(xùn)課程,對出現(xiàn)的經(jīng)典案例進行講解,從中吸取教訓(xùn),提高護理人員的法律意識。強化護理人員的法制觀念,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)則制度,確保醫(yī)療安全。⑤在進行護理文書記錄時,要做到真實、客觀、及時、準(zhǔn)確,要將護理文件和醫(yī)療文件做到同步,及時地對護理文書進行檢查,對出現(xiàn)的錯誤要及時糾正,對漏簽名要及時補充。
討 論
對于危重患者來說,隨時可能需要進行搶救工作,急救藥物和儀器需要根據(jù)患者的臨床特點準(zhǔn)備,需要時必須保證隨時到位。急救藥物在使用之后,應(yīng)該及時給予補充,同時安排專人負(fù)責(zé)并定期進行清點。搶救儀器應(yīng)該放置在特定的位置,在使用之后,要及時地清潔和消毒,安排專人負(fù)責(zé)管理,保證儀器處于待用狀態(tài)。
根據(jù)患者的生理特點,給予相對的監(jiān)護措施,可以容許家長在旁陪護等,同時需要做好病房的管理。對病床加裝護欄、插座等盡可能安置在患者觸摸不到的位置,同時要與患者家屬進行詳細(xì)交代,做好入院的相關(guān)宣傳和教育。
要制定詳細(xì)的上機操作流程以及使用指南,以便能夠讓所有的人熟悉,并進行培訓(xùn)過關(guān)。在操作時,如遇到問題要及時詢問,護理人員必須熟練地掌握相關(guān)技術(shù)。每日清單要長期輸液卡進行核對,在確認(rèn)無誤之后,再發(fā)放給患者的家屬。
護士長的判斷和預(yù)測能力要很強,可以及時的發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出解決問題的方案。根據(jù)不同工作的特點來完善和更新相關(guān)的制度,同時要對班次流程進行優(yōu)化。需要重點督促和教育一些具有潛在安全隱患的護理人員,對出現(xiàn)的問題要積極地進行總結(jié)和制定相關(guān)的預(yù)防措施。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 兒科護理;差錯事故;防范對策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.726 文章編號:1004-7484(2012)-08-3006-01
在醫(yī)療水平快速發(fā)展的同時,對護理服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高,其中部分患兒的家屬想要對其注意力進行分散,故帶著其離開病室,到其他地方進行輸液,或因為害怕其看到護士而不讓對其進行巡護等,部分家屬為“減輕”患兒痛苦而隱瞞護理人員放開活塞盡快結(jié)束輸液,這些現(xiàn)象都會致使意外、差錯事故的發(fā)生。因此,在兒科護理醫(yī)護患溝通不足,對一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征監(jiān)測工作中防范差錯事故顯得尤為重要,防范差錯事故是提高護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要方面??稍跇I(yè)余時間團隊人員進行溝通交流,對各種現(xiàn)象進行分析并提出對策,完善各項工作制度。
1 加強溝通和巡視
兒科床位周轉(zhuǎn)快,工作繁雜,患兒病情變化快,臨時醫(yī)囑多,陪伴患兒家屬多,家屬對疾病不了解。醫(yī)療人員和患者的溝通也不夠及時,這些情況都會致使意外情況產(chǎn)生。護士除處理醫(yī)囑外,對患兒在實施各項操作之前沒有對其家屬進行宣教,取得理解,都會引起家屬的反感,從而產(chǎn)生糾紛。所以,溝通在工作中非常重要,護士應(yīng)多對患兒進行巡視加長溝通交流的時間,增進護患關(guān)系。巡視時多了解患兒的各項情況,及時了解病情,出現(xiàn)意外情況及時處理,實施針對性地預(yù)防措施可有效避免意外情況發(fā)生。
2 責(zé)任心缺乏
一些護理人員工作中缺乏高度的責(zé)任心,在進行工作中沒有實施三查七對,致使意外情況發(fā)生。查對制度是護理人員必須遵守的嚴(yán)格制度,在進行各種操作之前都應(yīng)進行三查七對,保障措施實施的準(zhǔn)確性、針對性,避免差錯發(fā)生。護理人員也不可盲目地執(zhí)行醫(yī)囑,應(yīng)核對之后再進行操作。在進行排班時應(yīng)采用彈性排班,應(yīng)新老配合,高峰假日期間應(yīng)多加排班,以解決患兒眾多的情況。
3 熟練掌握各項操作技能
護士小兒靜脈穿刺水平不高,不能迅速成功穿刺進行及時救治,要不定期進行考核,要所有的人員都應(yīng)熟練掌握此項技能。新進的儀器需全員進行學(xué)習(xí)之后再進行應(yīng)用,避免因為不熟悉儀器而出現(xiàn)延誤救治機會,發(fā)生差錯事故,急救藥品和急救器械用后要隨時補差,專人負(fù)責(zé)并定期檢查、維修各種醫(yī)療儀器,確保其完好性、及時性。所有人員進行考核的標(biāo)準(zhǔn)一致,并要求都應(yīng)符合。
4 文書整理工作
在對患者進行護理文書整理過程中一些人員會出現(xiàn)記錄不及時、出現(xiàn)差錯等現(xiàn)象,這些都會埋下一些隱患,有些患兒為他人帶來進行治療,不是患兒的監(jiān)護人,故在治療中不予簽字,應(yīng)和其進行溝通,讓其家長及時來醫(yī)院進行手續(xù)辦理,配合治療開展。應(yīng)規(guī)范文書書寫,及時完善護理文書,護理文書在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是重要的證據(jù)之一,護理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)法律、法規(guī)的知識,定期培訓(xùn),全員組織學(xué)習(xí),以加強自身的法律意識。
兒科疾病具有起病急、來勢兇猛,病情變化快等特點,再加上兒科的收入與所付出的勞動不成比例提高,這些都給兒科護士造成負(fù)性情緒反應(yīng),表現(xiàn)為工作不積極、不主動,沒有上進心,對學(xué)習(xí)缺乏興趣,缺乏危機意識,一旦發(fā)生差錯,難以及時、正確地處理。醫(yī)院應(yīng)多應(yīng)用激勵機制對護士給予一定的傾斜政策,實行獎懲分明,如合理提高護理工作人員待遇,增加工作積極性。
總之,在實際工作中應(yīng)多注意各項細(xì)節(jié),及時找出工作中的隱患,給予針對措施的預(yù)防。筆者所在醫(yī)院通過上述措施,2010年和2011年對比,差錯率明顯下降,降低50%左右,且明顯地提高了護士的積極性,更好地為患者進行服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 程愛萍.兒科護理投訴原因分析與防范對策[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(1I):1910-1911.