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【關(guān)鍵詞】
婦科疾病;調(diào)查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
婦科疾病的調(diào)查是保障婦女生殖健康、防病治病的一項(xiàng)重要工作,2003年以來作者通過門診健康查體,控制婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生率病的發(fā)生,制定干預(yù)措施,提高婦女健康水平,探討婦科疾病防治工作重點(diǎn),促進(jìn)生殖健康服務(wù)質(zhì)量的提高?,F(xiàn)對(duì)我市近6年來歷年婦科疾病的調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查,體驗(yàn)者年齡在20~71歲之間,平均年齡為46.1歲,均為已婚婦女。
1.2婦科疾病陰道炎(霉菌性、滴蟲性、老年性、混合性),宮頸炎(宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫、宮頸肥大等),附件炎,盆腔炎,子宮肌瘤,宮頸癌,其他。
1.3檢查①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查;③盆腔B超;④宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏法)。
1.4方法將我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并分別進(jìn)行總結(jié)對(duì)比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析對(duì)比,見表1。
表1
連續(xù)6年我市婦科疾病對(duì)比總結(jié)(%)
年份陰道炎宮頸炎附件炎盆腔炎子宮肌瘤宮頸癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
總結(jié),我市連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析可以看出,陰道炎在逐年下降,其他婦科疾病均有上升趨勢(shì),特別是最近兩年腫瘤的發(fā)病較前明顯增加。
2.2連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者分類分析,見表2。
表2
陰道炎患者分類分析表(%)
年份霉菌性滴蟲性老年性混合性總結(jié)
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者的比例在逐年減少,不難看出我市婦科老年性陰道炎在逐年增加。
2.3連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者分類分析,見表3。
表3
宮頸炎患者分類分析表(%)
年份宮頸糜爛息肉宮頸肥大納氏囊腫總結(jié)
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者的比例在逐年增加,特別是宮頸糜爛患者的比例在以不小的比例增加。
3結(jié)論
生殖道感染作為嚴(yán)重危害婦女健康問題,需引起注意,本次調(diào)查結(jié)果顯示:婦科陰道炎患病率最高46.2%,患病率較高,患者缺乏定期檢查及體格鍛煉,致使有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療而導(dǎo)致患病率高。因此,針對(duì)我市婦女患病情況應(yīng)進(jìn)行婦女病防治教育,加強(qiáng)對(duì)生殖健康認(rèn)識(shí)及生殖道感染防治宣教,使婦女有病早防早治。同時(shí),我市婦科疾病陰道炎患病率高,是由于患病婦女不潔凈性生活、避孕失敗造成意外妊娠而反復(fù)人流、膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理造成身體免疫功能下降,以及到消毒衛(wèi)生條件不好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診手術(shù)等,都是主要的致病因素 [1] 。特別應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女生殖道感染的防治,讓育齡婦女注重個(gè)人衛(wèi)生,堅(jiān)持每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,是群防群治的有效措施,也是降低各種婦科疾病發(fā)生的有效辦法 [2] 。由于抗生素的應(yīng)用,滴蟲性陰道炎的發(fā)病率下降,假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率2005~2006年高于滴蟲性陰道炎,且患病后好治易復(fù)發(fā)難根除。作者認(rèn)為與以下幾方面有關(guān):①大量抗細(xì)菌性抗生素的應(yīng)用,甚至濫用,造成體內(nèi)菌群失調(diào),假絲酵母菌泛濫;②使用不潔衛(wèi)生用品和經(jīng)常使用陰道沖洗劑,而陰道沖洗是不提倡的一種衛(wèi)生習(xí)慣,它會(huì)造成陰道內(nèi)的菌群紊亂,從而給機(jī)會(huì)致病菌白色假絲酵母菌以生長(zhǎng)繁殖的機(jī)會(huì);③部分女同志喜好用衛(wèi)生護(hù)墊或穿緊身化纖內(nèi)褲,透氣性差,外陰潮濕,給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[3];④治療不正規(guī),療程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕藥和大量腎上腺皮質(zhì)激素等?;谶@些,首先祛除各種誘因,積極治療合并癥,規(guī)范、合理用藥,可有效降低發(fā)病率。
其他婦科疾病患病率呈上升趨勢(shì),可能與現(xiàn)代職業(yè)女性工作生活壓力大,時(shí)時(shí)面臨挑戰(zhàn),精神高度緊張易引起內(nèi)分泌失調(diào)[4],又因經(jīng)濟(jì)因素有病未能及時(shí)治療;飲食習(xí)慣不良、攝入多脂飲食造成其他疾病逐年增高。同時(shí)也可能是我市婦女工作壓力大,工作競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng),精神緊張導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂,患其他婦科疾病疾病可能性大。其他婦科疾病疾病的發(fā)生與工作性質(zhì)、教育程度、精神及心理因素有關(guān)。同時(shí),也提示足療工作人員:婦女保健工作應(yīng)將這些高危人群列為重點(diǎn)篩查防治對(duì)象,婦科疾病的早期診斷是及時(shí)治療的基礎(chǔ),加強(qiáng)健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),倡導(dǎo)婦女采取合理飲食,限制過多脂肪攝入,不濫用女性激素藥物,生活和諧,情緒穩(wěn)定,堅(jiān)持適度體育鍛煉,保持內(nèi)分泌平衡,不定期檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低婦科疾病發(fā)生,提高婦女生存質(zhì)量。
子宮頸糜爛是慢性疾病,雖一時(shí)不會(huì)危及生命,但也會(huì)給女性帶來諸多隱患,有子宮頸糜爛的婦女較無宮頸糜爛的婦女患宮頸癌的幾率高十倍。加強(qiáng)對(duì)宮頸治療。本次普查宮頸炎發(fā)病率最高13.9%,在逐年增加,其中宮頸糜爛占63%,而且發(fā)生年齡主要分布在性成熟期,此時(shí)婦女正處在生育旺盛時(shí)期、性活躍階段,卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,雌激素水平較高[5]。同時(shí),又要?dú)v經(jīng)月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放、取宮內(nèi)節(jié)育,宮腔手術(shù)、宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而導(dǎo)致不同程度糜爛,宮頸糜爛對(duì)婦女健康危害極大,通過對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療隨訪,在排除惡變病史及控制感染后,以局部治療為主,通過藥物治療或物理療法達(dá)到治療目的。同時(shí)提示醫(yī)療工作者:針對(duì)上述高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,加強(qiáng)性衛(wèi)生知識(shí)教育,注意性衛(wèi)生,選擇有效避孕措施,減少人工流產(chǎn)術(shù),避免各種損傷,積極治療宮頸糜爛,終止其向?qū)m頸癌發(fā)展。
因此,把婦女衛(wèi)生保健工作列為保健工作的重點(diǎn),重視并安排好每年一次的婦科疾病調(diào)查工作,使婦科的一些疾病得到早期診斷和治療;同時(shí),提倡多學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生保健知識(shí),掌握定期自查的方法,對(duì)于提高女性的健康水平有很重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);婦科疾病患者護(hù)理;應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.439文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6658-01隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)更加完善,使得更多患者能夠受益。我國(guó)的婦科疾病是影響婦女健康的一個(gè)重要因素,對(duì)于婦女的正常工作和生活都造成了很大的影響。在醫(yī)療水平的不斷提高的過程當(dāng)中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用逐漸進(jìn)入了人們的視線[1],優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科臨床護(hù)理工作起到了很大的幫助作用,提升了醫(yī)院護(hù)理工作水平。本文對(duì)我院自2010年1月――2012年12月間收治的婦科疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)驗(yàn),探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法
1.1臨床資料我院自2010年1月――2012年12月間收治了患有婦科疾病的住院治療的患者200例,這些患者的年齡為26-45歲,平均年齡為36.8歲,患者的婦科疾病類型為:輸卵管疾病、子宮疾病、外陰疾病、陰道疾病、卵巢疾病等,患病時(shí)間為3-18個(gè)月,平均患病時(shí)長(zhǎng)為9.36個(gè)月。
1.2護(hù)理方法①對(duì)這100例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組,分成實(shí)驗(yàn)組100例,對(duì)照組100例,對(duì)兩組患者均進(jìn)行臨床基礎(chǔ)常規(guī)婦科疾病護(hù)理,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),兩組患者的年齡、患病時(shí)間長(zhǎng)度、臨床癥狀等數(shù)據(jù)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性[2]。②在兩組患者痊愈出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查,對(duì)比兩組患者對(duì)所接受的臨床護(hù)理效果的滿意度。利用分組調(diào)查法,對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),作為參考測(cè)定兩種服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn),P
經(jīng)過相關(guān)工作人員的統(tǒng)計(jì),實(shí)兩組婦科疾病患者的滿意度分別為實(shí)驗(yàn)組98.6%和對(duì)照組85.4%,兩組患者的結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種十分新穎的護(hù)理方式,是以患者為中心,將護(hù)理工作全面落實(shí),扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作,給予護(hù)理工作心的內(nèi)涵,將護(hù)理服務(wù)的綜合水平提升?;颊呤沁M(jìn)行護(hù)理工作的中心,要根據(jù)患者的不同需要,將服務(wù)的水平提高,有效降低服務(wù)成本,將有效措施和計(jì)劃制定出來,減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度,提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平和效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保障患者的安全的前提之下,盡量滿足患者的實(shí)際需要,對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本文當(dāng)中對(duì)我院自2010年1月――2012年12月間收治的200例患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到的患者的滿意度和基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理存在明顯的差距,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者的護(hù)理當(dāng)中存在一定的應(yīng)用價(jià)值。
3.1對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理對(duì)于剛進(jìn)行醫(yī)院進(jìn)行婦科治療的患者,醫(yī)院的大環(huán)境還比較陌生,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作。要形成十分融洽的關(guān)系,護(hù)士要和患者及其家屬做好溝通工作,這樣有利于患者接受相關(guān)臨床治療。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行呼叫鈴的使用、管床醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、作息時(shí)間、病區(qū)環(huán)境、有關(guān)管理規(guī)定等的相關(guān)介紹。要積極鼓勵(lì)患者及其家屬將自身的需求和一些注意事項(xiàng)交代清楚,要和他們建立彼此信任的關(guān)系,這樣有助于患者在心理上接受相關(guān)治療,有助于患者的康復(fù)。
3.2對(duì)患者進(jìn)行晨間護(hù)理一日之計(jì)在于晨,護(hù)理工作在清晨開始,護(hù)理人員要向患者交代一天的護(hù)理計(jì)劃,使患者能夠更加有效地接受、配合治療。對(duì)房間進(jìn)行清潔,將床鋪進(jìn)行整理,要及時(shí)更換床單、枕巾等,對(duì)患者的病號(hào)服和手術(shù)衣均要進(jìn)行更換。對(duì)腹部行手術(shù)的患者使用側(cè)臥位,要幫助患者進(jìn)行喂食、洗漱、上廁所等等。對(duì)患者安插管道的情況進(jìn)行觀察,對(duì)長(zhǎng)時(shí)間放置的管道進(jìn)行更換,詢問患者的夜間休息情況,是否出現(xiàn)疼痛、通氣等等,對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量,幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)和鍛煉。
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,我國(guó)的護(hù)理學(xué)科也取得了很大的進(jìn)步,護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)學(xué)工作來說越來越重要,臨床上的相關(guān)治療離不開醫(yī)護(hù)人員的到位的護(hù)理工作。我國(guó)的醫(yī)療體制改革逐漸推行,護(hù)理學(xué)科也逐漸得到了越來越多的重視。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于婦科疾病患者的臨床護(hù)理效果十分明顯,能夠完善傳統(tǒng)基礎(chǔ)常規(guī)臨床護(hù)理模式當(dāng)中的不足之處,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于婦科疾病患者的臨床護(hù)理具有很大的應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)
[1]李俊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(13):352-352.
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);婦科;護(hù)理;疾病
0引言
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛開展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系也不斷完善,讓患者享受到了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。婦科疾病嚴(yán)重影響著婦女的身體健康 [1]以及正常的生活和工作。近年來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)被廣泛應(yīng)用于婦科疾病患者的護(hù)理當(dāng)中,促進(jìn)了患者的康復(fù),使醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了提升[2]。為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于婦科疾病患者中的效果,本院對(duì)100例婦科疾病患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。
1材料與辦法
1.1臨床材料
選取本院自2014年1月-2015年12月期間接收的200例婦科疾病患者為研究對(duì)象,年齡在25-46歲之間,平均37.1歲,疾病類型包括子宮疾病、輸卵管疾病、陰道疾病、外陰疾病以及卵巢疾病等,患病時(shí)間為3-18個(gè)月,平均9.36個(gè)月。
1.2護(hù)理辦法
①按照隨機(jī)分組的原則對(duì)這200例患者進(jìn)行均勻分組,分為實(shí)驗(yàn)組(100例)和對(duì)照組(100例),兩組患者都接受婦科疾病的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05),具有可比性。②在兩組患者康復(fù)出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行稱心度的調(diào)查,比照兩組患者對(duì)所承受的臨床護(hù)理效果的稱心度。應(yīng)用分組調(diào)查法,對(duì)兩組患者的稱心度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),作為參考測(cè)定兩種服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用率表示計(jì)數(shù)資料,采用c2進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過相關(guān)工作人員的統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組婦科疾病患者的稱心度分別為98.0%和85.0%,兩組患者的結(jié)果比照具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P<0.01)。其中,實(shí)驗(yàn)組中稱心98例,普通1例,不稱心1例;對(duì)照組中稱心85例,普通1例,不稱心14例。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種非常新穎的護(hù)理方式,是以患者為中心,將護(hù)理工作全面落實(shí),扎扎實(shí)實(shí)進(jìn)行護(hù)理工作,豐富護(hù)理工作的內(nèi)涵,提高護(hù)理服務(wù)的綜合程度[3]?;颊呤沁M(jìn)行護(hù)理工作的中心,要依據(jù)患者的不同需求,制定并實(shí)施有效措施和方案,減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度[4],提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量程度和效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保證患者的平安的前提之下,盡量滿足患者的實(shí)際需求,對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),提升患者對(duì)護(hù)理工作的稱心度。本文當(dāng)中對(duì)本院自2014年1月-2015年12月間收治的200例患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn),結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到的患者的稱心度和常規(guī)護(hù)理存在明顯的差距,表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者的護(hù)理應(yīng)中存在一定的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取的具體措施為:
3.1入院護(hù)理
剛?cè)朐航邮苤委煹幕颊邔?duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通,這樣能獲得患者對(duì)臨床治療的積極配合。向患者及其家屬介紹呼叫鈴的使用方法、主治醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、作息時(shí)間、病區(qū)環(huán)境、有關(guān)管理規(guī)則等。要積極鼓舞患者及其家屬將本身的需求和一些留意事項(xiàng)交代分明,要和他們樹立彼此信任的關(guān)系,這樣有助于患者在心理上承受相關(guān)治療,有助于患者的康復(fù)。
3.2對(duì)患者進(jìn)行晨間護(hù)理
一日之計(jì)在于晨,護(hù)理工作在清晨開端,護(hù)理人員要向患者交代一天的護(hù)理方案,使患者可以愈加有效地承受與配合治療。及時(shí)清潔房間,整理床鋪,對(duì)床單、枕巾以及患者的手術(shù)衣和病號(hào)服要及時(shí)進(jìn)行更換。對(duì)行腹部手術(shù)的患者采取側(cè)臥位,協(xié)助其進(jìn)食、洗漱等。觀察患者管道的安插狀況,對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間放置的管道要及時(shí)進(jìn)行更換,向患者詢問其夜間的休息狀況,測(cè)量患者的血壓,幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄突顒?dòng)??傊S著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,我國(guó)的護(hù)理學(xué)科在不斷發(fā)展和進(jìn)步,護(hù)理工作在臨床醫(yī)學(xué)工作中的地位也越來越重要,臨床上的相關(guān)治療無法離開護(hù)理人員到位的護(hù)理工作[5]。我國(guó)醫(yī)療體制變革的逐步推行,使得護(hù)理學(xué)科受到了越來越多的重視和關(guān)注。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于婦科疾病患者的護(hù)理當(dāng)中,所取得的臨床護(hù)理效果具有十分顯著的優(yōu)勢(shì),能使傳統(tǒng)的臨床常規(guī)護(hù)理形式當(dāng)中的缺乏之處得到彌補(bǔ)和改善,因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科疾病患者的臨床護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象從2008年3月份開始至2010年3月份,凡在我鎮(zhèn)居住的年齡在50周歲以下的已婚婦女共6494人,并全部參加了婦科病普查。
1.2檢查方法所有被檢查者均在平靜狀態(tài)下測(cè)體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓,用B超儀檢查盆腔、卵巢、子宮是否有病變,宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是否正常等,按婦科檢查方式檢查陰道、宮頸及子宮大小等情況,對(duì)疑似感染婦科病的患者,以縣(市)以上計(jì)生、衛(wèi)生復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)。
2.結(jié)果
本次共檢查了6494例已婚育齡婦女,查出婦科疾病的患者共有4062人,占被檢查人數(shù)的62.55%,各種疾病見下表1。
從表1里可以看出大河沿子鎮(zhèn)已婚育齡婦女婦科疾發(fā)病率高達(dá)62.55%,發(fā)病率較高的前三位疾病是宮痙糜爛、宮痙肥大、息肉及附件炎,分別占婦科病患者人數(shù)的44.8%、23.09%、21.07%。
類別 疾病名稱 患病人數(shù) 構(gòu)成比例% 排名
3.分析
通過詢問病史我們發(fā)現(xiàn),農(nóng)村婦女患婦科疾病主要與以下因素有關(guān)。
3.1生殖衛(wèi)生的艱苦意識(shí)普遍較差,缺乏自我保護(hù)意識(shí)。生殖保健知識(shí)比較缺乏,不注重個(gè)人衛(wèi)生,缺乏生殖健康自我保護(hù)意識(shí),是當(dāng)前農(nóng)村婦女患婦科疾病的主要原因。(1)計(jì)生站村干部部分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,不能將科學(xué)的生殖保健知識(shí)對(duì)群眾講解清楚。(2)農(nóng)村住房絕大多數(shù)沒有洗澡設(shè)施,農(nóng)村婦女洗澡難,個(gè)人衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。(3)農(nóng)村婦女做為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力,必須從事繁重的體力勞動(dòng),即使在月經(jīng)期間也不例外。(4)由于文化素質(zhì)低下,農(nóng)村婦女生殖健康觀念意識(shí)淡薄,往往認(rèn)為沒有癥狀就是沒有疾病,故在日常生活當(dāng)中很少有人注重防病。
3.2性知識(shí)的缺乏(1)對(duì)性傳播的疾病幾乎不知曉。(2)農(nóng)村缺少科學(xué)的性知識(shí)的讀物。(3)男性不注重個(gè)人衛(wèi)生,以至對(duì)女性健康造成了傷害,就我鎮(zhèn)而言,宮痙糜爛患者達(dá)到了第一位也就說明了這一問題。(4)就女性而言,大多數(shù)不懂得行前讓丈夫清潔生殖器,后自己要排小便的意義。
3.3受傳統(tǒng)觀念和地域及民族的影響,女性早婚、早孕、早育的現(xiàn)象普遍,這類人群是婦科病的高發(fā)人群。
4.討論
4.1農(nóng)村婦女由于受傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等諸多因素的影響,有的婦女不愿意到計(jì)生、衛(wèi)生部門做婦科病的檢查,認(rèn)為參加檢查是很“丟人”的事,致使患病后得不到及時(shí)的治療。
4.2農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,農(nóng)民收入不高,加上缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),農(nóng)村婦女往往認(rèn)為婦科病無關(guān)大礙,不影響身體健康,買點(diǎn)藥吃吃就行,因而得不到衛(wèi)生部門的正規(guī)治療,造成婦科病久治不愈。
4.3社會(huì)節(jié)奏加快,農(nóng)村成年男性外出務(wù)工較多,很多婦女要獨(dú)自承擔(dān)農(nóng)活,照顧家庭等事物,無暇關(guān)照自己的身體健康。
4.4由于受到地理環(huán)境、風(fēng)俗、習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療水平的因素限制,已婚育齡婦女婦科病的患病率明顯高于城市。
5.建議
政府有關(guān)部門立足實(shí)際,制定出保證育齡婦女身心健康的有效辦法,依次推動(dòng)生殖保健工作的開展,建議計(jì)生站工作人員進(jìn)行專業(yè)招聘,加強(qiáng)同衛(wèi)生部門合作,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源共享,減少人力、財(cái)力、物力的投入,積極組織醫(yī)務(wù)人員開展服務(wù)上門,宣傳上門的活動(dòng),從而提高農(nóng)村已婚育齡婦女生殖保健狀況。
參考文獻(xiàn):
[1].余建英.已婚育齡婦女生殖保健的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2004,12,2.
【關(guān)鍵詞】 健康體檢;職工;健康宣教
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.671 文章編號(hào):1004-7484(2013)-11-6681-02
為關(guān)心全縣在職干部職工及離退休人員的身心健康,增強(qiáng)廣大職工預(yù)防疾病意識(shí)。我院受縣委、縣政府、縣行政主管部門委托,組織各科專業(yè)技術(shù)骨干,開展對(duì)全縣離退休及在職職工健康體檢工作,掌握全縣離退休及在職職工身體健康情況,了解患病人群對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,以提高我院健康宣傳的針對(duì)性和疾病治療技術(shù)水平。
1 資料與方法
我院針對(duì)體檢工作,組織涵蓋內(nèi)科、外科、心電圖、DR(胸透)、彩超、生化檢驗(yàn)、女性婦檢等科目,按各體檢科目實(shí)施對(duì)每位職工的詳細(xì)體檢、登記、資料錄入。根據(jù)體檢結(jié)果,對(duì)參檢人群患病情況、性別、年齡等因素進(jìn)行了分析,掌握了全縣職工健康狀況,了解患病人群的健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,提出相關(guān)疾病預(yù)防及治療意見,并向全民提供健康知識(shí)宣教,增強(qiáng)全民保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防意識(shí)。
2 結(jié) 果
參檢2119人,其中:男1132人,女987人,體檢發(fā)現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、結(jié)石、婦科等30種疾??;而高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖患者以行政部門男性為高發(fā)人群,并隨著年齡的增長(zhǎng)明顯增多,膽結(jié)石以女性肥胖者為高發(fā)人群,已婚婦女在婦檢、彩超檢查中患宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫者占一定比例,值得引起高度重視和進(jìn)行健康知識(shí)宣教,見表1、表2、表3、表4。
3 討 論
我縣屬邊遠(yuǎn)民族地區(qū),海拔高,冬季氣候寒冷、干燥,早晚溫度很低;因民族風(fēng)俗,喜好喝酒,進(jìn)食高脂、高膽固醇類食物等飲食習(xí)性。在我縣工作的人群中,因業(yè)余生活饋乏,工作之余喜聚集一起喝酒吃飯,打牌熬夜;而多數(shù)人無患病癥狀的情況下對(duì)自身健康沒有什么需求,且缺乏健康保健意識(shí)。此次健康體檢特別是生化檢驗(yàn)和彩超檢查中發(fā)現(xiàn)存在健康問題的人群較多,醫(yī)院針對(duì)患病及癥狀人群,針對(duì)性地開展健康咨詢服務(wù)、疾病預(yù)防和保健宣傳教育,提供患病人群的治療措施,方便各單位職工的醫(yī)療服務(wù)需求。
3.1 肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等疾患嚴(yán)重危害著人們的健康,這類疾病的發(fā)生與發(fā)展都與飲食有很大關(guān)系。而肥胖導(dǎo)致代謝方面的變化、對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響、婦科疾病的多發(fā)、合并痛風(fēng)與增生性風(fēng)關(guān)節(jié)炎[1]均在此次體檢中發(fā)現(xiàn)患病者,其中肥胖人群中高血壓、高血脂、脂肪肝、高血糖、膽結(jié)石患者也較為突出;我院有針對(duì)性地對(duì)這類疾患人群進(jìn)行了健康飲食、科學(xué)的降脂方法、適量運(yùn)動(dòng)等養(yǎng)生保健知識(shí)指導(dǎo)和宣教,以預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生。
3.2 目前脂肪肝多見于體檢檢查中一種常見的臨床現(xiàn)象。肥胖、過量飲酒、高脂飲食、少動(dòng)、慢性肝病患者及中老年內(nèi)分泌患者為此次體檢中脂肪肝的常發(fā)人群,其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,有的僅有疲乏感,而多數(shù)脂肪肝患者較胖,故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀,因此很多職工壓根也沒把它當(dāng)作是病,根本不在乎。國(guó)內(nèi)曾報(bào)導(dǎo)脂肪性肝病嚴(yán)重威脅著國(guó)人的健康,為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因[2]。所以對(duì)這類患病人群應(yīng)高度重視和進(jìn)行健康宣教。
3.3 膽結(jié)石患者的發(fā)生與我縣飲用水質(zhì)及工作人員長(zhǎng)期習(xí)慣不進(jìn)早餐或進(jìn)食高脂高膽固醇飲食、喜靜少動(dòng)、身體肥胖有關(guān);患腎結(jié)石病因可分為原發(fā)性、其他疾病及與飲食(飲水)攝入有關(guān),雖然在彩超檢查中腎結(jié)石發(fā)生率比膽結(jié)石少,但腎結(jié)石所引發(fā)的危害不僅帶來身心上的痛苦,還影響工作效率。加之我院在治療腎結(jié)石技術(shù)方面還存在一定難度,有必要加強(qiáng)預(yù)防結(jié)石類疾病的健康和飲食宣傳。
3.4 女性彩超檢查及婦檢中,40歲以下已婚女性出現(xiàn)宮頸糜爛、子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等婦科疾病發(fā)病率較高,不但給女性的身體健康帶來一定的危害,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致女性不孕癥或者癌變的發(fā)生。我院婦產(chǎn)科有針對(duì)性地對(duì)這類人群及時(shí)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,并開展多種形式的宣傳教育,普及婦科疾病知識(shí),使適齡婦女積極參加防癌普查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)。
4 結(jié) 論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,人們對(duì)健康需求也隨之提高,對(duì)自身健康狀況及養(yǎng)生保健越來越重視。通過開展定期健康體檢和疾病篩查,早期發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)和潛在的疾病,不讓小病、輕病成為影響廣大職工健康和工作的主要因素,也對(duì)提高廣大干部職工生活質(zhì)量、生命質(zhì)量都有著十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院婦科于 2010 年 9月-2011 年10月收治入院患者 76 例,年齡 23~48 歲,平均年齡 (36.8±8.7)歲,其中 12 例卵巢畸胎瘤,8 例異位妊娠,48 例子宮肌瘤,4 例卵巢囊腺瘤,4 例惡性腫瘤。所有患者均經(jīng)心、肺、肝、腎檢查排除嚴(yán)重肝、腎、心肺功能不全及精神病等疾病。以自愿原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各 38 例,兩組年齡、治療方案、收入等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)治療和一般護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組同時(shí)運(yùn)用家庭式溝通護(hù)理。
1.2.1 患者入院時(shí)的溝通 負(fù)責(zé)接待的護(hù)理人員以主動(dòng)、熱情的態(tài)度上前迎接,根據(jù)患者年齡稱呼其大姐、阿姨等,并向患者介紹病區(qū)環(huán)境,如治療室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、衛(wèi)生間等。親自護(hù)送患者到病床,幫助其擺放物品,再介紹病房規(guī)章制度、主管醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士等;讓患者感覺護(hù)理人員是自己的朋友、姐妹、或?qū)O女,同時(shí)認(rèn)為護(hù)理人員也是女性,這樣有什么需求會(huì)隨時(shí)告訴護(hù)理人員。先與患者溝通,緩和氣氛后,護(hù)理人員再表示對(duì)患者的關(guān)心,患者會(huì)很積極地提供相關(guān)護(hù)理資料,配合護(hù)理治療;再告知患者當(dāng)前需要做哪些檢查和治療,提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員醫(yī)療技術(shù)水平的信任度。
1.2.2 治療前的溝通 根據(jù)患者具體情況做好治療前指導(dǎo)。護(hù)理人員需用通俗易懂的語(yǔ)言,耐心地向患者及其家屬講解有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí),包括疾病病因、治療過程、治療方法及預(yù)后等。某些預(yù)后較差的疾病,如惡性腫瘤,向患者解釋時(shí)應(yīng)回避其真實(shí)病情,并告知疾病是可以治愈的,使患者對(duì)治療疾病的信心增強(qiáng),在治療、護(hù)理時(shí)配合的更好。同時(shí)使患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度進(jìn)一步提高,消除其內(nèi)心的恐懼與緊張。向患者介紹主管醫(yī)師的相關(guān)情況,讓患者能更好的配合醫(yī)生治療。
1.2.3 患者開始治療后的溝通 此時(shí)患者往往存在恐懼、緊張等情緒,內(nèi)心非??释玫秸煞蚧蚱渌覍偌搬t(yī)護(hù)人員的關(guān)心與尊重。因此,護(hù)理人員在觀察患者病情時(shí),多贊美和鼓勵(lì)患者,贊美其丈夫 ( 或其他家屬 ) 對(duì)其無微不至的關(guān)心、愛護(hù),患者及其家屬一般受到贊美后會(huì)感到非常幸福,從而消除其內(nèi)心的恐懼、緊張,減輕患者心理壓力,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)常與患者家屬、親朋好友溝通,了解患者的飲食習(xí)慣,指導(dǎo)他們根據(jù)患者的飲食喜好合理搭配利于治療疾病的膳食,同時(shí)讓患者的親朋好友了解病情、治療方案及預(yù)后,鼓勵(lì)多探視關(guān)懷,給予患者心理支持。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1) 健康教育覆蓋率:即實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M接受健康教育例數(shù)占本組患者總例數(shù)的百分比;(2) 不良事件發(fā)生率:即實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M走失、摔倒、服錯(cuò)藥物等不良事件發(fā)生次數(shù)與本組患者總例數(shù)的比;(3) 患者滿意度:采用Likert 量表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)表把患者的滿意度分為“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”5 個(gè)級(jí)別,并分別記 5、4、3、2、1 分。讓患者用筆直接在相應(yīng)位置打勾??傮w滿意度計(jì)算:很滿意及滿意例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。“一般”、“不滿意”和“很不滿意”均視為“不滿意”?;颊叱鲈簳r(shí)由專職護(hù)理人員發(fā)放一張 Liker 量表,采用匿名自填問卷方式,患者在 30 min 內(nèi)按實(shí)際情況填寫完成。保證調(diào)查的保密性和真實(shí)性,研究人員均不在現(xiàn)場(chǎng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組健康教育覆蓋率、不良事件發(fā)生率、總體滿意度分別為100.0%、2.6%、97.4%,各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組,見表 1。
3 討論
婦科疾病以生殖系統(tǒng)疾病為主,包括陰道疾病、外陰疾病、卵巢疾病、子宮疾病、輸卵管疾病,是婦科常見病、多發(fā)病,不女被疾病困擾,給工作、生活帶來極大不便。由于女性患者靦腆、保守,在婦科疾病診治過程中會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、害羞、壓抑心理,甚至出現(xiàn)心理障礙,從而影響治療,以致影響夫妻感情、家庭和睦。護(hù)理不僅要關(guān)心患者生理疾病,還要在精神上、心理上給予呵護(hù)、寬慰及行為上的指導(dǎo)[3]。因年齡、性別、病情及心理特征等不同,患者的心理活動(dòng)也存在很大的差異。尤其是婦科患者,對(duì)疼痛的耐受力較差,在情感方面較脆弱,對(duì)丈夫或家屬有較強(qiáng)的依賴性,承受不了較大的打擊,疾病和其他問題極易引起較大的不良心理反應(yīng)[4]。加上很多婦科疾病需切除子宮、輸卵管等內(nèi)生殖器,患者擔(dān)心術(shù)后因性生活障礙或無生育能力而影響夫妻感情,因此往往心理上背負(fù)著沉重包袱。
【關(guān)鍵詞】
婦科;住院患者;疾病譜;分析
贛州市婦幼保健院為贛州市三級(jí)甲等婦女兒童專科醫(yī)院,為更好地了解婦科住院患者的診治需求,研究、預(yù)防和治療婦科疾病,現(xiàn)將我院2007~2011年婦科住院患者疾病譜構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析如下。
1資料與方法
通過我院住院患者的信息系統(tǒng),檢索出2007年1月至2011年12月婦科全部住院患者病案資料,同一患者因同一疾病多次住院只統(tǒng)計(jì)一次,根據(jù)患者年齡將其分為11個(gè)組:60歲,所有患者出院時(shí)的主要診斷所確定的疾病分類,按病種可分為炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病及妊娠相關(guān)疾病等大類,其中又按疾病發(fā)生的部位、性質(zhì)又細(xì)分,統(tǒng)計(jì)這五年中前十位疾病的順位及動(dòng)態(tài)變化,將病譜按年度、患者年齡段、疾病分類逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查分析。
2結(jié)果
2007年1月至2011年12月婦科全部住院患者共11501例,2007年2135例,2008年2185例,2009年2013例,2010年2497例,2011年2671例;
2.1住院患者前十位疾病構(gòu)成
五年來婦科住院患者數(shù)量排名前十的疾病共13個(gè)病種。
2.2妊娠相關(guān)疾病
【關(guān)鍵詞】育齡婦女;宮頸糜爛;高危因素;防治措施
宮頸糜爛是育齡婦女階段多發(fā)的宮頸疾病,在婦科門診患者中占據(jù)首位,是一種常見的慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式[1]。為探討宮頸糜爛的高危因素,為治療及預(yù)防提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)對(duì)我區(qū)2012年婦女普查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛的原因進(jìn)行分析。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象為居住在我區(qū)內(nèi)的農(nóng)民、個(gè)體、工人、機(jī)關(guān)干部、學(xué)校等單位的已婚育齡婦女,年齡最小的20歲,最大的58歲,平均年齡39歲。
1.2方法受檢者檢查前排空膀胱,按統(tǒng)一要求填寫表格,詢問有關(guān)病史,取膀胱截石位,用窺器打開陰道,常規(guī)白帶鏡檢、宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查、B超及紅外線乳腺檢查。肉眼觀察宮頸情況,宮頸糜爛的診斷,按全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1宮頸糜爛的患病率普查人數(shù)2160例,宮頸糜爛486例,患病率22.50%。
2.2宮頸糜爛與年齡的關(guān)系見表1。
3討論
慢性宮頸炎的發(fā)病率占已婚婦女的半數(shù)以上,也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一[3]。每年定期進(jìn)行一次婦女病普查普治是我區(qū)婦幼保健院婦幼保健工作內(nèi)容之一,2008年婦女病普查中宮頸糜爛的患病率為42.56%,2009年為38.24%,2010年為35.78%,2011年31.32%,2012年為22.5%,呈逐年下降趨勢(shì),與文獻(xiàn)[4]報(bào)道的31.4%明顯偏低,這主要是由于我區(qū)婦保院多年來重視婦女病普查普治的成果,而且與現(xiàn)代人們對(duì)宮頸糜爛的治療有很大的進(jìn)展是密不可分的,本次的調(diào)查結(jié)果顯示:宮頸糜爛的患病率與年齡、妊娠及人工流產(chǎn)的次數(shù)、避孕方式、有無合并婦科疾病有很大的關(guān)系。生育年齡、妊娠和人流次數(shù)多,宮頸糜爛的發(fā)病率明顯增高,由于此時(shí)期婦女是生育的旺盛時(shí)期,生殖器和卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,使整個(gè)機(jī)體形成周期性變化,使子宮內(nèi)膜、陰道上皮脫落,身體免疫力較低而易發(fā)生炎癥,而且此時(shí)期的婦女雖不存在多產(chǎn)問題,但多次妊娠及多次人流仍不可避免,由于妊娠和人流次數(shù)的增多,使宮頸多次受到機(jī)械性的損傷和細(xì)菌的侵襲而易發(fā)生宮頸糜爛。另外,避孕方式也可直接影響宮頸糜爛的發(fā)病率,外用或避孕膜,宮頸糜爛的發(fā)病率較高,這可能是由于消毒不嚴(yán)或質(zhì)量不過關(guān),而且更換次數(shù)頻繁,更增加了宮內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。合并有婦科疾病的婦女宮頸糜爛的發(fā)病率明顯高于無婦科疾病的婦女,這是由于合并有婦科疾病,陰道分泌物增多,使宮頸長(zhǎng)期侵襲在陰道內(nèi)炎癥的分泌物中易發(fā)生宮頸糜爛。因此,要預(yù)防宮頸糜爛必須做到:①講究性生活衛(wèi)生,適當(dāng)控制性生活,堅(jiān)決杜絕婚外和避免經(jīng)期性生活;②及時(shí)有效地采取避孕措施,降低人工流產(chǎn)和引產(chǎn)的發(fā)生率,以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì);③月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長(zhǎng)者,應(yīng)予積極治療;④防止分娩時(shí)器械損傷宮頸;⑤產(chǎn)后宮頸損傷者及時(shí)縫合;⑥定期婦科檢查,及時(shí)治療各種婦科疾病,發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥者及時(shí)治療。另外,要加強(qiáng)婦女的“五期保健”,加強(qiáng)生殖健康教育知識(shí),提高婦女的勞動(dòng)保護(hù)能力,定期開展以防癌為主的婦女病普查普治工作,真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的,降低宮頸糜爛的發(fā)病率,提高婦女的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265.
無業(yè)居民是拉瑪依市人口中收入不穩(wěn)定,醫(yī)療保障低,文化素質(zhì)低的弱勢(shì)群體。為了貫徹計(jì)劃生育以人為本的方針,全面了解育齡婦女的生育健康狀況,2008年對(duì)本市實(shí)行計(jì)劃生育政策的已婚無業(yè)居民婦女進(jìn)行了婦女病抽樣調(diào)查。通過調(diào)查,重點(diǎn)了解該群體婦女常見病發(fā)生情況,為今后全面掌握本市育齡婦女的生育健康狀況制定干預(yù)工作措施提供依據(jù)?,F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象:2008年6月中旬至2008年7月中旬對(duì)克拉瑪依昆侖街道、勝利街道、天山街道無業(yè)(含本市戶口及定居本市5年及5年以上的流動(dòng)人口),年齡23~59歲婦女進(jìn)行婦科體檢的977例已婚無業(yè)婦女。
2.檢查項(xiàng)目:每個(gè)婦女的檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏染色法)、陰道和乳腺B超。同時(shí)填寫克拉瑪依市婦女病普查普治情況調(diào)查表,包括一般情況、月經(jīng)生育史、節(jié)育情況、現(xiàn)病史及婦科情況、實(shí)驗(yàn)室檢查情況。
3.質(zhì)量控制:由專人進(jìn)行病史的詢問和詳細(xì)填寫檢查表,婦女婦科疾病患病情況選擇有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生和檢驗(yàn)師進(jìn)行臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,按《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]及《外科學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病診斷與分類。同1例患1種以上婦女病的按1種計(jì)算
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率的比較。
結(jié)果
1.患病比例:婦女病患病比例為76.9 %(751/977);20~、30~、40~、50~59歲婦女患病比例分別為58.8 %(60/102)、68.8 %(320/465)、90.8 %(335/369)、87.8 %(36/41);在育齡期隨著年齡的增長(zhǎng)患病比例有增高的趨勢(shì),50~59歲患病比例下降;20 與 40歲組、 20 與50歲組、30與40歲組、30與50歲組患病比例比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.不同民族婦科病及乳腺患病比例:婦科病和乳腺患病比例,少數(shù)民族分別為59.6 %(87/146)和61.0 %(89/146),漢族分別63.6 %(529/831)和65.5 %(544/831),兩個(gè)民族婦科病和乳腺患病比例比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3.不同年齡婦女常見婦女疾病病種的構(gòu)成:6種疾病在該群體中患病比例排序依次為乳腺增生、宮頸炎、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎;尤其是乳腺增生和宮頸炎所占比例明顯高于其他疾病,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
乳腺疾病是患乳腺癌的高危因素[3]。本次普查乳腺疾病患病比例(64.8 %)位于第1位。該群體涵蓋本市無穩(wěn)定職業(yè)低收入的流動(dòng)人口。生存壓力大可能是影響其內(nèi)分泌平衡導(dǎo)致乳腺增生的主要因素[4]。文化程度相對(duì)較低,避孕、生育健康、營(yíng)養(yǎng)等知識(shí)缺乏,人工流產(chǎn)及飲食結(jié)構(gòu)不合理如脂肪、膽固醇攝入增多、肥胖等因素都是導(dǎo)致該群體乳腺疾病發(fā)病率增高的因素。
生殖道感染是最常見的婦科疾病,宮頸炎是本次普查中發(fā)病居首位的婦科疾病(48.7 %),以21~49歲年齡段為主。宮頸糜爛是發(fā)生宮頸癌的高危因素,有宮頸糜爛者宮頸癌的發(fā)病率較無宮頸糜爛者高5~10倍[5]。因?yàn)榇四挲g段卵巢功能旺盛,雌激素水平較高,性生活較頻繁,又經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、人流及放、取避孕環(huán)等內(nèi)外因素的干擾,宮腔容易受到機(jī)械性損傷和遭到病原體侵襲而造成不同程度上的感染,引起糜爛。該群體因生存條件相對(duì)較差,性衛(wèi)生、五期保護(hù)意識(shí)差使生殖道感染機(jī)會(huì)增多。表1 常見婦女病的年齡分布及患病比例
子宮肌瘤檢出率為13.7 %,主要發(fā)生于40~59歲年齡段[6],是女性生育系統(tǒng)常見的良性腫瘤。本研究結(jié)果表明,該群體婦科病發(fā)病率高,尤其從30~49歲年齡段慢性宮頸炎的發(fā)病率情況提示,該群體防病治病意識(shí)薄弱,就醫(yī)情況差。因此加強(qiáng)該群體健康知識(shí)及性衛(wèi)生知識(shí)的講座、咨詢服務(wù),大力宣傳避孕節(jié)育,推行長(zhǎng)效避孕措施,提高帶環(huán)避孕率(本次普查帶環(huán)節(jié)育率35.21 %),避免意外妊娠造成的醫(yī)源性和機(jī)械性損傷,積極治療宮頸炎和陰道炎,阻斷惡性循環(huán),有效降低生殖道感染的發(fā)病率。提倡母乳喂養(yǎng),傳授乳房自檢方法,養(yǎng)成定期自檢的習(xí)慣,降低乳腺疾病的患病比例。完善保障體制,改善該群體的就醫(yī)條件,為其提供每年一次的定期婦女病普查工作,對(duì)危害較大的婦女疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,達(dá)到生育保健的目的。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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