提高醫(yī)療質(zhì)量的建議精選(九篇)

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第1篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關(guān)鍵詞：高強(qiáng)砼 質(zhì)量控制

概述

混凝土是現(xiàn)代工程結(jié)構(gòu)的主要材料，我國每年混凝土用量約10億M3，可見混凝土仍將是我國在今后相當(dāng)長時(shí)期的一種重要的工程結(jié)構(gòu)材料，物質(zhì)是基礎(chǔ)，材料是發(fā)展，必將對混凝土結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方法、施工技術(shù)、試驗(yàn)技術(shù)以至維護(hù)管理起著決定性的作用。高性能混凝土（highperformanceconcerte，HPC）是近年來混凝土材料發(fā)展的一個(gè)重要方向，所謂高性能：是指混凝土具有高強(qiáng)度、高耐久性、高流動(dòng)性等多方面的優(yōu)越性能。從強(qiáng)度而言，抗壓強(qiáng)度大于C50的混凝土即屬于高強(qiáng)混凝土，提高混凝土的強(qiáng)度是發(fā)展高層建筑、高聳結(jié)構(gòu)、大跨度結(jié)構(gòu)的重要措施。采用高強(qiáng)度混凝土，可以減小截面尺寸，減輕自重，因而可獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益，而且，高強(qiáng)混凝土一般也具有良好的耐久性。高強(qiáng)砼大多用于重要結(jié)構(gòu)，其質(zhì)量保證對工程結(jié)構(gòu)安全影響重大，稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量事故，因而高強(qiáng)砼必須要求科學(xué)施工和嚴(yán)格控制。例如：新拌砼坍落度經(jīng)時(shí)損失過快，砼拆模后表面裂紋以及高強(qiáng)砼試驗(yàn)檢測方法等需要盡快解決。

2.原材料

2.1.水泥。水泥是提供活性，使砼產(chǎn)生強(qiáng)度的膠凝材料，因而高活性的水泥是配制高強(qiáng)砼的必要條件。另外，水泥的品種，細(xì)度，可溶鹽化學(xué)組成化學(xué)組成含量以及水泥礦物質(zhì)組成都對砼的性能，尤其新拌砼工作性產(chǎn)生影響，例如C3A含量增加或水泥細(xì)度增大，將增加對高效減水劑的吸附，降低砼的減水率，使坍落度損失增大。

2.2.細(xì)骨料。配制高強(qiáng)砼應(yīng)采用干凈的中砂，必須重視砂中含泥量對高強(qiáng)砼性能，尤其是強(qiáng)度性能的影響?，F(xiàn)在高強(qiáng)砼一般規(guī)定砂的含泥量不大于2.0％，如果砂含泥量能控制在1.5％以下，配制高強(qiáng)砼將會(huì)容易的很，因而需專門訂立砂子供貨合同或在工地對砂增加一次沖洗。另外，細(xì)度模數(shù)較小的砂會(huì)使高強(qiáng)砼更加發(fā)粘，應(yīng)盡量選用細(xì)度模數(shù)為2.6-3.1的中粗砂。

2.3.粗骨料。石子的級配和粒徑對高強(qiáng)砼配制能有很大的影響，用最大粒徑31.5mm的石子配制C60泵送砼很困難，最大粒徑20.0mm左右的石子最適宜配制高強(qiáng)砼，石子中針片狀含量增加和級配的好，會(huì)使砼和易性降低。石子中含泥量以及石子本身強(qiáng)度，在配制較高等級的砼時(shí)，需要引起重視。

2.4.摻合料。摻合料已是配制高強(qiáng)砼的必須組份，它所起的作用主要是節(jié)約水泥用量，降低水化熱和提高砼的新拌及硬 化性能。用于配制高強(qiáng)砼的摻合料主要有粉煤灰，硅粉和磨細(xì)礦粉等。在配制高強(qiáng)砼時(shí)，應(yīng)優(yōu)選需水量較低的摻合料。

2.5.外加劑，高效減水劑是配制高強(qiáng)砼的關(guān)鍵成份。目前國內(nèi)用于配制高強(qiáng)砼主要是萘系高效減水劑，例如：NF、UVFS、FVN等，減水率一般在15％-20％， 為了解決高強(qiáng)砼坍落度損失問題，高效減水劑一般與緩凝劑復(fù)配使用。

試配強(qiáng)度和配合比

3.1試配強(qiáng)度。砼的施工配制強(qiáng)度必須超過設(shè)計(jì)要求的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值以滿足強(qiáng)度保證率的需要，標(biāo)準(zhǔn)差確定時(shí)，可按高一級強(qiáng)度等級的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值作為施工配制強(qiáng)度。計(jì)算出的施工配制強(qiáng)度，首先用于配合比計(jì)算，然而更重要的是驗(yàn)證施工配合比能否滿足砼結(jié)構(gòu)強(qiáng)度保證率的要求。只有試配試驗(yàn)強(qiáng)度平均值達(dá)到或超過施工配制強(qiáng)度的砼配合比，才能用作該強(qiáng)度等級的砼施工配合比。

3.2配合比。配制高強(qiáng)砼水泥用量不能過大，試驗(yàn)結(jié)果表明，水泥用量增加到一定值，砼的膠凝強(qiáng)度不再提高，甚至反而降低，還會(huì)造成水化熱過大等不利影響，配制C50-C60砼，水泥用量為420-500kg/m3為宜。摻用摻合料后的膠凝材料總量一般也不超過550kg/m3。

3.3控制水灰比是保證高強(qiáng)砼強(qiáng)度質(zhì)量的關(guān)鍵，C50-C60砼水灰比可取0.31-0.35。高強(qiáng)砼用水量除因水灰比降低而減少外，主要取決于砼的坍落度及粘性，配制C50-C60泵送砼每m3砼用水量一般控制在175-190kg/m3。砂率控制在35％-42％。采用優(yōu)質(zhì)摻合料時(shí)，摻合料的用量可適當(dāng)增加。如用一級粉煤灰，可摻加到15％-20％。

3.4砼粘度增加和坍落度損失問題。

與普通砼相比，高強(qiáng)砼拌合物很重要的特征就是勻質(zhì)性好，粘性大和坍落度損失快，這主要是采用了高效減水劑和低水灰比的結(jié)果。新拌砼粘性大和坍落度損失快，給泵送施工造成很大困難，影響了高強(qiáng)砼推廣應(yīng)用和強(qiáng)度的進(jìn)一步提高，就目前砼材料技術(shù)水平來說，要徹底解決高強(qiáng)砼粘性和坍落度損失問題還有一定困難。現(xiàn)在一般采用一些綜合措施使高強(qiáng)砼粘性和坍落度損失在一定程度上得以改善。首先要選用質(zhì)量好的水泥、砂、石子和摻合料等原材料，由此在達(dá)到同樣強(qiáng)度要求條件下，每m3砼能增加5kg用水量，這可以使高強(qiáng)砼的粘性明顯降低，坍落度損失也會(huì)改善。高效減水劑中復(fù)配緩凝劑是當(dāng)前工程實(shí)踐中解決坍度損失的主要措施。因?yàn)楦邚?qiáng)砼摻用緩凝組分后，適當(dāng)抑制高強(qiáng)砼各組分的表面物化活性和化學(xué)反應(yīng)活性，從而降低砼坍落度損失。國內(nèi)市場供應(yīng)的木鈣，糖檸檬酸等都可選作緩凝組分，但必須針對每種水泥和具體的砼拌合物選配緩凝劑和確定摻量。

適當(dāng)增加高效減水劑用量和采用滯水后摻法也是施工過程中很實(shí)用的一種解決高強(qiáng)砼經(jīng)時(shí)損失的方法。當(dāng)砂子質(zhì)量較好時(shí)，適當(dāng)增大砂率和引入少量微氣泡，也將有利于降低高強(qiáng)砼的粘滯性，改善可泵性。另外，復(fù)配適當(dāng)保水，保塑組分或高效減水劑合成工藝中采用新措施 都將會(huì)在某種程度上使高強(qiáng)砼粘性和坍落度損失速度降低，這還有待進(jìn)一步研究。

高強(qiáng)砼施工時(shí)，須注意防止為單純降低粘性和增加落度以滿足泵送要求，而中途額外加水，使水灰比增大。

養(yǎng)護(hù)

高強(qiáng)砼的養(yǎng)護(hù)問題必須引起重視，早期要做好保溫、保水養(yǎng)護(hù)，不得遺漏。高強(qiáng)砼與普通砼不同，一方面，水灰比低，用水量少，早期水化反應(yīng)用水相對較大，因而很少有多余的水分，任何一點(diǎn)失水都會(huì)使砼強(qiáng)度發(fā)展受到影響，而且砼表面也會(huì)因失水發(fā)生干縮裂紋，另一方面，高強(qiáng)砼水泥用量大，水泥活性高，反應(yīng)速度快，水化熱高，體積稍大的砼結(jié)構(gòu)其中心部位水化放熱高峰期的溫度可達(dá)90℃左面，因此高強(qiáng)砼表面保溫養(yǎng)護(hù)非常重要，表面與中心部位溫差以不大于30℃為宜，溫差過大就會(huì)導(dǎo)致表面溫度裂紋。高強(qiáng)砼拆模時(shí)間應(yīng)控制在砼內(nèi)部溫度與外部大氣溫度接近時(shí)為宜，并且拆模后要迅速保水養(yǎng)護(hù)7-14d。防止高強(qiáng)砼表面裂紋，對保持高強(qiáng)砼的耐久性能有重要意義。

試驗(yàn)條件及方法

高強(qiáng)砼作為一種新材料，其流動(dòng)性能，力學(xué)性能，體積變形性能以及耐久性能等有不同于普通砼的特征，現(xiàn)在各國試驗(yàn)高強(qiáng)性能的測試方法大多仍采用原來基于中低強(qiáng)度的普通砼建立起來的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范。然而，許多試驗(yàn)研究結(jié)果表明，現(xiàn)有的砼性能試驗(yàn)方法在用于高強(qiáng)砼時(shí)存在著偏差。例如：用坍落度筒測得的高強(qiáng)砼坍落度就不足以評價(jià)高強(qiáng)砼拌合物的可泵性，因?yàn)樗鼪]有反應(yīng)出砼的粘滯性?，F(xiàn)在試驗(yàn)研究和工程技術(shù)人員主要是依靠感官結(jié)合坍落度值評定高強(qiáng)砼的工作性。抗壓強(qiáng)度是評價(jià)砼結(jié)構(gòu)質(zhì)量的主要指標(biāo)，抗壓強(qiáng)度測定值受試件成型養(yǎng)護(hù)條件，試件尺寸，試驗(yàn)機(jī)剛度，加荷速度等諸多因素影響，高強(qiáng)砼試壓時(shí)應(yīng)采用剛度更高的試驗(yàn)機(jī)，抗壓試件的養(yǎng)護(hù)要更加嚴(yán)格，并應(yīng)爭取模擬結(jié)構(gòu)砼的成型和養(yǎng)護(hù)條件。高強(qiáng)砼采用100mm×100mm×100mm立方體試模成型試件比較好。

質(zhì)量控制和質(zhì)量評定

6.1質(zhì)量控制。高強(qiáng)砼必須有嚴(yán)格和完善的質(zhì)量控制才能保證工程質(zhì)量，要針對工程專門建立高強(qiáng)砼施工組織班子，明確崗位職責(zé)和崗位人員，每個(gè)工序都必須安排責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員把關(guān)，制定的施工技術(shù)方案要科學(xué)，嚴(yán)格和具體明確。原材料的品質(zhì)指標(biāo)必須分批檢驗(yàn)和嚴(yán)格控制。各種計(jì)量器具要事先率定，保證配比計(jì)量誤差控制在允許范圍之內(nèi)，應(yīng)盡量采用自動(dòng)化計(jì)量，減少人工計(jì)量。除特殊要求的自密實(shí)砼外，高強(qiáng)砼澆注時(shí)應(yīng)加強(qiáng)振搗，否則不僅影響強(qiáng)度，甚至?xí)霈F(xiàn)蜂窩麻面。

另外，高強(qiáng)砼施工時(shí)，要建立起一套完善和科學(xué)的砼施工質(zhì)量試驗(yàn)檢測體系。試驗(yàn)檢測控制點(diǎn)要布置充足無遺漏，方法要準(zhǔn)確，能及時(shí)反饋質(zhì)量信息。例如：對新拌砼在出口要測定每盤的坍落度，每一臺(tái)班測一次濕密度，以便及時(shí)掌握砼質(zhì)量波動(dòng)情況，一旦砼坍落度明顯增大或出現(xiàn)泌水，應(yīng)迅速追查原因或?qū)⒃撆抛鲝U。對砼抗強(qiáng)度試件，包括同條件養(yǎng)護(hù)試件，應(yīng)增加制作的組數(shù)和養(yǎng)護(hù)的齡期，以便及早和更準(zhǔn)確了解砼質(zhì)量情況。

6.2質(zhì)量評定。對高強(qiáng)砼，目前仍然參照普通砼評定驗(yàn)收辦法，即按在澆注時(shí)留取和按標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件的抗壓強(qiáng)度值進(jìn)行評定驗(yàn)收。結(jié)構(gòu)強(qiáng)度以現(xiàn)場水養(yǎng)護(hù)的試件抗壓強(qiáng)度評定。

第2篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

目的：分析727例住院病人對醫(yī)院各方面工作的滿意度，采取對策以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。方法：2012年12月16日至2013年12月15日采取方便抽樣方法選擇本院9個(gè)病區(qū)727 例住院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為對醫(yī)院各方面工作的滿意度，其中包括醫(yī)療、護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量及功能檢查科室的服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)環(huán)境等13個(gè)條目。結(jié)果：住院病人對醫(yī)院工作的13 項(xiàng)滿意度中12項(xiàng)達(dá)標(biāo)滿意度≥90%，其中護(hù)士為您做治療時(shí)的技術(shù)水平及您對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)滿意度為99%；1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)滿意度< 90%，為您對醫(yī)院的衛(wèi)生滿意程度，滿意度為86.1%。結(jié)論：根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)病人滿意度的提高。

關(guān)鍵詞：住院患者；滿意度；問卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0160-01

患者滿意度調(diào)查是了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項(xiàng)目的重要尺度，也是醫(yī)院等級評審和行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要的評價(jià)指標(biāo)。醫(yī)院通過科學(xué)的調(diào)查方法，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

采取方便抽樣方法，選擇2012年12月16日至2013年12月15日在本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等9個(gè)病區(qū)的727 名住院病人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)： 性別不限，年齡在18 歲以上，意識(shí)清楚，能理解問卷內(nèi)容，與調(diào)查人員溝通無障礙者。

1.2 方法：

每季度對病人發(fā)放“住院病人問卷調(diào)查表”，采用自編的問卷，問卷調(diào)查采取不記名，當(dāng)場收回的方式，選擇住院時(shí)間超過3 天的患者，問卷由調(diào)查人員直接發(fā)放給每一位患者，在患者自愿合作的情況下， 由患者親自填寫， 不方便填寫者可由家屬或調(diào)查人員予以閱讀， 聽取患者的選擇答案并記錄， 過程中不摻雜閱讀人員的意見或建議[2]。每季度根據(jù)住院病人的多少發(fā)放問卷調(diào)查表，共發(fā)放727例，回收有效問卷727例。

1.2.1 問卷內(nèi)容：

包括醫(yī)療、護(hù)理工作的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量及功能檢查科室的服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)環(huán)境等內(nèi)容，由13個(gè)條目組成，各條目分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層次，由研究對象在相應(yīng)的欄內(nèi)打“√”。最后設(shè)計(jì)兩個(gè)開放性問題―對醫(yī)院的意見及建議，二您所接觸的醫(yī)務(wù)人員有無收受“紅包”行為。

1.2.2 滿意度標(biāo)準(zhǔn)：

滿意度≥90%，達(dá)標(biāo)根據(jù)衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）中要求病人對醫(yī)療滿意度需（90%） ，

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

727名住院病人滿意度調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 727名住院病人滿意度調(diào)查結(jié)果 例（%）

3 討論

3.1 滿意度達(dá)標(biāo)項(xiàng)目分析：表1 顯示住院病人滿意度調(diào)查有12項(xiàng)達(dá)標(biāo) ，占所有項(xiàng)目的92.3%。滿意度的達(dá)標(biāo)與近幾年來本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、二級甲等中醫(yī)院復(fù)審及醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的開展有密切關(guān)系?！耙匀藶楸荆曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使本院護(hù)理隊(duì)伍的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，健康教育水平穩(wěn)步提高，使病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)標(biāo)。 “三基”知識(shí)培訓(xùn)及專業(yè)理論知識(shí)與技能培訓(xùn)，重點(diǎn)專科、科研項(xiàng)目的建設(shè)促進(jìn)我院醫(yī)療技術(shù)水平的提高，二級甲等中醫(yī)院復(fù)審及醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)使醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，進(jìn)一步提高了患者在醫(yī)療質(zhì)量方面的滿意度[3]。

3.2 滿意度未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目分析：表1 顯示住院病人滿意度調(diào)查有1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，占所有項(xiàng)目的7.7%。為您對醫(yī)院的衛(wèi)生滿意程度，滿意度為86.1%。未達(dá)標(biāo)項(xiàng)與我院現(xiàn)在使用的住院一部、住院二部兩棟建筑老舊，空間狹小，衛(wèi)生間無通風(fēng)設(shè)施等有關(guān)，與保潔公司、保潔員頻繁更換相關(guān)，軟、硬件條件落后現(xiàn)今社會(huì)的發(fā)展，及人民群眾生活水平的提高，對就醫(yī)環(huán)境需求提高等相關(guān)。

3.3 開放性問題的分析：―為對醫(yī)院的意見及建議，患者及家屬對醫(yī)院病房設(shè)備設(shè)施不滿意，對停車入場的等候時(shí)間不滿意，對入院等候病床的時(shí)間不滿意，提出裝修病房，擴(kuò)大停車場，增加床位，增加保潔員等意見和建議。二為您所接觸的醫(yī)務(wù)人員有無收受“紅包”行為，患者及家屬均表示醫(yī)務(wù)人員無收受“紅包”行為。此項(xiàng)為100%達(dá)標(biāo)，這與我院緊抓黨風(fēng)廉政及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高了全體醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨密切相關(guān)。

4 結(jié)論

患者滿意度度調(diào)查是一種信息反饋渠道，醫(yī)院應(yīng)重視和發(fā)掘患者滿意度調(diào)查的應(yīng)用價(jià)值。我院在每次患者滿意度度調(diào)查結(jié)束后將統(tǒng)計(jì)分析情況于 院例會(huì)上向全院科主任、護(hù)士長公布，年終匯總后將患者滿意度度調(diào)查納入科室績效考核，與科室年度評先、個(gè)人立功、授獎(jiǎng)掛鉤。

患者滿意度度調(diào)查有利于對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的改進(jìn)。針對滿意度調(diào)查病房環(huán)境衛(wèi)生存在的問題， 醫(yī)院采取改善就醫(yī)環(huán)境，首先醫(yī)院多方籌措資金，更新病房采暖設(shè)施，杜絕因線路老化而帶來的各種隱患，以保障給患者一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)保潔員的培訓(xùn)和監(jiān)督，促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)一步改善[4]。

總之患者滿意度調(diào)查是一種有效的溝通方式，醫(yī)院要加強(qiáng)與患者的溝通交流，保持溝通渠道的暢通， 根據(jù)滿意度調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 張育，楊莘，花蕾等.患者滿意度調(diào)查在提升護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（12）：34-35

[2] 彭衛(wèi)平，梁立武，彭碧波.醫(yī)院開展?jié)M意度測評的做法與體會(huì)[J].中國醫(yī)院，2008，12（3）：67

第3篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)管理；問題；措施

中圖分類號(hào)：R197；F275 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）015-0000-01

一、我國醫(yī)院資金管理中存在的問題

（一）醫(yī)院資金管理人才匱乏

目前，我國大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、窗口收銀、內(nèi)部審計(jì)等資金管理部門工作人員多由其他科室調(diào)入的非財(cái)經(jīng)專業(yè)人員擔(dān)任，加之工作人員學(xué)歷多數(shù)為醫(yī)學(xué)中?；虼髮Ｋ剑瑢?dǎo)致資金管理人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)較低。同時(shí)，多數(shù)醫(yī)院資金管理人員未能及時(shí)掌握內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、財(cái)務(wù)電算化等財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)，無法適應(yīng)事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度及內(nèi)部控制制度改革對專業(yè)知識(shí)的要求。

（二）資金管理重視程度不高

醫(yī)院是承擔(dān)百姓醫(yī)療護(hù)理的公共場所，每天需接待大量患者就醫(yī)及住院護(hù)理，由于醫(yī)院工作性質(zhì)，多數(shù)醫(yī)院將主要精力放在提高醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量及妥善解決醫(yī)患糾紛上，未能對資金管理工作在提高資金使用效率、規(guī)范財(cái)務(wù)核算及降低資金風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮的作用給予必要的重視。同時(shí)，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多只具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對財(cái)務(wù)資金管理專業(yè)適應(yīng)相對匱乏，未能在人、才、物方面給予資金管理工作一定的重視，導(dǎo)致醫(yī)院其他科室缺少對財(cái)務(wù)部門工作配合，使醫(yī)院資金面臨一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（三）尚未樹立正確的資金管理觀

由于醫(yī)院工作環(huán)境及強(qiáng)度因素的影響，醫(yī)院各科室及員工錯(cuò)誤地認(rèn)為資金管理只是財(cái)務(wù)部門的工作職責(zé)，未能給予資金管理部門開展工作一定的配合、支持，特別是一線收銀人員，由于學(xué)歷、專業(yè)技能限制，未形成良好的資金管理觀念，加之自身在職業(yè)道德素養(yǎng)方面缺少自我提升，導(dǎo)致醫(yī)院資金存在極大安全隱患。同時(shí)，醫(yī)院資金管理工作者缺少主人翁意識(shí)，工作中得過且過，不能積極尋求專業(yè)技術(shù)提升，未能及時(shí)更新財(cái)經(jīng)法規(guī)知識(shí)。

（四）工作量壓力加大醫(yī)院資金安全風(fēng)險(xiǎn)

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷范圍的逐步擴(kuò)大及醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)水平的提升，醫(yī)院就醫(yī)人員逐年增加，就醫(yī)人員激增在促使醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療水平的同時(shí)，也給收銀、開票等資金管理工作帶來前所未有的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院資金收付、審核、票據(jù)開具工作人員面臨極大的工作壓力，一來增加工作失誤的機(jī)率，二來由于內(nèi)部牽制制度失效，給醫(yī)院個(gè)別工作人員惡意侵吞資金提供機(jī)會(huì)。

二、提高我國醫(yī)院資金管理水平的措施

（一）建立健全資金管理制度

1.建立醫(yī)院收費(fèi)流程制度。目前，檢測化驗(yàn)、住院及診治等醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院主要收入來源，醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)足額、及時(shí)入賬是保證醫(yī)院日常工作開展的重要保障。建議各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院科室分布、人員數(shù)量及收費(fèi)流程建立醫(yī)療收費(fèi)制度，并將資金管理制度及收費(fèi)目錄、標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，制度中應(yīng)詳細(xì)規(guī)定各收費(fèi)崗位人員職責(zé)分工、AB角色、收費(fèi)上繳時(shí)間及流程等內(nèi)容。例如，規(guī)定各個(gè)收費(fèi)窗口工作人員每日工作結(jié)束后將收費(fèi)系統(tǒng)當(dāng)日收費(fèi)金額與現(xiàn)金、銀行賬戶金額及收費(fèi)發(fā)票進(jìn)行核對，保證當(dāng)日所有醫(yī)療收費(fèi)全部入賬；對賬后，工作人員應(yīng)將扣除備用金、找零現(xiàn)金外所有醫(yī)療收費(fèi)及時(shí)上繳醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，在與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行認(rèn)真交接、對賬后簽字確認(rèn)。

2.規(guī)范印章、票據(jù)管理。一是印章管理。資金管理崗位工作人員應(yīng)各自保管印章，并將印章存放在保險(xiǎn)柜中，在蓋章前必須認(rèn)真審核是否得到審批，嚴(yán)禁資金管理外工作人員擅自蓋章。二是票據(jù)管理。由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院票據(jù)領(lǐng)用、保管、銷毀工作，并對所有票據(jù)領(lǐng)用情況進(jìn)行登記，每月對已領(lǐng)用票據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn)，并及時(shí)與財(cái)務(wù)部門核對各科室收費(fèi)金額，保證醫(yī)院所有收費(fèi)及時(shí)、足額登記入賬。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

建議醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身科室設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)及工作崗位設(shè)置等情況設(shè)計(jì)科學(xué)、有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，通過建立不相容崗位分離制度，將易出現(xiàn)安全隱患的崗位徹底分離；通過建立嚴(yán)格的審批、審核制度，嚴(yán)控醫(yī)院費(fèi)用支出及規(guī)范資金業(yè)務(wù)流程；通過內(nèi)部審計(jì)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金管理中存在的問題，提高醫(yī)院資金使用效率。

（三）提高醫(yī)院資金管理人才綜合業(yè)務(wù)能力

一是嚴(yán)把人才錄用關(guān)。醫(yī)院在招聘資金管理工作人員時(shí)多向財(cái)經(jīng)、金融專業(yè)且具有一定工作經(jīng)驗(yàn)人才傾斜，提高醫(yī)院資金管理工作人員整體素質(zhì)。二是定期對資金管理工作人員就財(cái)經(jīng)法規(guī)、資金收付流程及內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度進(jìn)行培訓(xùn)，以提高資金管理工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，通過建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)資金管理工作人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，調(diào)動(dòng)其他科室工作人員給予資金管理工作必要的支持，樹立醫(yī)院工作人員主人翁意識(shí)。三是對資金管理工作人員進(jìn)行違法案例反面教育，以提高工作人員法律意識(shí)及提高違法處罰威脅力，保證資金管理工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度及職業(yè)道德開展日常資金管理工作，提高醫(yī)院資金管理工作人員自我保護(hù)意識(shí)及思想政治覺悟。

（四） 加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，建立健全資金管理機(jī)制

財(cái)務(wù)監(jiān)督的主要目的就是提高資金的使用效益。充分發(fā)揮資金管理職能作用，做到事前有預(yù)算、事中有控制、事后有考核。有些醫(yī)院不顧財(cái)力可能，盲目搞基建，買設(shè)備，造成家底虧空。為此，要把財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理有機(jī)地結(jié)合起來，堅(jiān)持監(jiān)督是手段，管理是目的，把以病人為中心貫穿到資金管理的始終。

1.醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況，指定相應(yīng)的規(guī)章制度、考核辦法，明確各崗位的目標(biāo)責(zé)任制，明確獎(jiǎng)懲，鼓勵(lì)增收節(jié)支，充分發(fā)揮科室和職工的積極性、主動(dòng)性，降低消耗，節(jié)約資源，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.財(cái)務(wù)部門對資金管理的重點(diǎn)應(yīng)放在資金的預(yù)算管理上，編制預(yù)算必須遵循“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥”的原則。認(rèn)真落實(shí)年度收支預(yù)算的審查工作，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式主要有日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督兩種。醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督應(yīng)以日常監(jiān)督為主，專項(xiàng)監(jiān)督是對一些特殊項(xiàng)目的監(jiān)督、考核。醫(yī)院財(cái)務(wù)、審計(jì)、設(shè)備和專業(yè)管理人員在院領(lǐng)導(dǎo)的直接統(tǒng)帥下，應(yīng)對醫(yī)院的基建項(xiàng)目、新購設(shè)備、維修工程等進(jìn)行可行性論證，實(shí)行公開招投標(biāo)，并對合同的簽訂、付款、驗(yàn)貨等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)，以保證資金運(yùn)用能產(chǎn)生最佳效果，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督效能。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬露寧.醫(yī)院資金管理存在的問題及改進(jìn)建議[J].醫(yī)院管理論壇，2013（06）.

第4篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測性、服務(wù)性、共享性。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。

一、統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來源。加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對社會(huì)的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

二、統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃，監(jiān)控方案的實(shí)施過程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路，提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計(jì)信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標(biāo)的分析，加強(qiáng)對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；通過對治療質(zhì)量指標(biāo)的分析，強(qiáng)化對治療患者出院情況的正確填寫，真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析，了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；通過對費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析，認(rèn)識(shí)醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下，如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比，相對提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例，從而提高收入“含金量”，此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析，控制單病種費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。

三、統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)

第5篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績效管理；問題；建議

績效管理是新醫(yī)改政策下，醫(yī)院探索內(nèi)部員工激勵(lì)機(jī)制的一個(gè)重要手段?？冃Ч芾硎且粋€(gè)需要全員參與的系統(tǒng)管理工具，有效的績效管理可以激發(fā)醫(yī)院各科室工作人員的積極性，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，最終提{醫(yī)院的社會(huì)公益形象，從而提高醫(yī)院的整體效益。

一、醫(yī)院績效管理的目的

1.規(guī)范醫(yī)院人員的工作態(tài)度。醫(yī)院每一個(gè)人員的工作都關(guān)乎著病人的利益和健康。通過績效管理規(guī)范醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和方式，避免出現(xiàn)收紅包、亂開藥、開貴藥現(xiàn)象。

2.樹立醫(yī)院一個(gè)良好的社會(huì)公益形象。醫(yī)院的存在不是以收益為第一目標(biāo)，最重要的還是服務(wù)于人民。因此通過績效管理，提高醫(yī)院的效率，改善醫(yī)患關(guān)系，從而改善醫(yī)院的社會(huì)形象。同時(shí)良好的社會(huì)形象也會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的好處。

3.提高醫(yī)院員工的積極性?？冃Ч芾碇邪▽T工工作成績的考核與評價(jià)，利用績效管理的結(jié)果可以對員工實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲，可以有效提高員工的工作積極性。

二、醫(yī)院績效管理中存在的問題

1.管理者和員工對績效管理認(rèn)識(shí)不清，不夠重視

由于醫(yī)療形式的不斷更新，先進(jìn)醫(yī)院 的發(fā)展環(huán)境也愈加激烈，雖然很多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的效率引進(jìn)了績效管理，但是普遍存在認(rèn)識(shí)不清的現(xiàn)象。管理者對于績效管理的認(rèn)識(shí)還存留在表面，認(rèn)為它只是一個(gè)更好的管理工作人員的手段，而沒有對其進(jìn)行專門的管理，也沒有專業(yè)人員進(jìn)行操作。而員工則更多將其與工資利益掛鉤，因此出現(xiàn)了一些醫(yī)務(wù)人員私自收紅包 的現(xiàn)象。這些都使績效管理只是流于表面，并且浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，不利于醫(yī)院 的發(fā)展。

2.過于重視經(jīng)濟(jì)利益，績效考核因素設(shè)置不合理

醫(yī)院的經(jīng)營競爭越來越激烈，很多的醫(yī)院在進(jìn)行績效管理的時(shí)候都過多的重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的增長，而忽視其他考核指標(biāo)的存在。醫(yī)院在經(jīng)營過程中，醫(yī)生與患者的交往很是重要，因此在進(jìn)行績效考核時(shí)應(yīng) 該注意對醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度的考查，這些都是直接影響醫(yī)院的形象的因素?；颊咴谶M(jìn)行就醫(yī)的時(shí)候就是希望享受到愉悅的服務(wù)態(tài)度和有效治療方式，這些 才是醫(yī)院更應(yīng)該重視的地方?？冃Э己说闹笜?biāo)太過單一，不利于績效管理的實(shí)施。

3.績效考核的監(jiān)督管理不到位

績效考核的實(shí)施是由醫(yī)院部分工作人員參與的，而且考核結(jié)果的應(yīng)用直接關(guān)系 到員工的根本利益。醫(yī)院在進(jìn)行績效管理 時(shí)缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理，導(dǎo)致一些員工在 進(jìn)行考核時(shí)為了個(gè)人利益或者是裙帶關(guān)系，就給自己的考核結(jié)果作假，導(dǎo)致考核結(jié)果不準(zhǔn)確，從而規(guī)避一些處罰，或是獲 得一些獎(jiǎng)勵(lì)。一些優(yōu)秀的工作人員卻沒有 獲得任何該得的收益，時(shí)間久了也不利于醫(yī)院收集人心和提高工作效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理的建議

1.實(shí)施的基礎(chǔ)工作

（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)層對績效管理的重視程度。領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)率先學(xué)習(xí)相關(guān)管理知識(shí)，并組織廣泛的宣傳，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)情況調(diào)動(dòng)人力、物力、財(cái)力，確保前期工作順利開展，任何一項(xiàng)沒有領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)可和支持的工作必定是徒勞的，有始無終的。

（2）明確醫(yī)院績效管理的愿景與戰(zhàn)略。醫(yī)院的愿景與戰(zhàn)略要簡單明了，以便各部門分解落實(shí)采用衡量指標(biāo)去完成戰(zhàn)略。

（3）根據(jù)實(shí)際情況搭建公立醫(yī)院績效管理組織架構(gòu)，要注重操作的簡化性和科學(xué)性，引入企業(yè)化管理模式，學(xué)習(xí)成功經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，并在變化中適時(shí)調(diào)整。

（4）加強(qiáng)財(cái)務(wù)及相關(guān)管理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)提升，明確各科室任務(wù)和責(zé)任，在做好培訓(xùn)的同時(shí)，規(guī)范職能科室及業(yè)務(wù)科室的工作流程，明確分工。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，為績效管理奠定實(shí)施基礎(chǔ)。

2.搭建醫(yī)院績效管理體系

（1）在財(cái)務(wù)層面。當(dāng)前醫(yī)院所面臨的情況，對偏重于財(cái)務(wù)的管理方式一定要有所改變，但財(cái)務(wù)指標(biāo)的度量在醫(yī)院的管 理中仍是重要因素。財(cái)務(wù)部門應(yīng)協(xié)同醫(yī) 、療科室、相關(guān)處室對各項(xiàng)財(cái)務(wù)KPI指標(biāo)如醫(yī)療收入、醫(yī)療支出、各項(xiàng)費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)充分估算，基于對醫(yī)療科室的導(dǎo)向和承受能力制定醫(yī)院的所要考核的收入、成本、期望目標(biāo)等，制定適合各科室的考核指標(biāo)。組織相關(guān)人員貫徹實(shí)施，并充分考慮實(shí)施成本、可操作性、適應(yīng)性等因素。提高全體員工績效管理意識(shí)，對于沒有直接收入的行政和職能科室，考察的主要依據(jù)就是“成本指標(biāo)”。

（2）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全和患者滿意度。醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心。我們可以把醫(yī)療質(zhì)量和患者安全作為各個(gè)直接接觸部門的考核指標(biāo)，不僅對醫(yī)院整體患者質(zhì)量提高、風(fēng)險(xiǎn)降低起到激勵(lì)作用，還能夠使醫(yī)院對各個(gè)臨床部門評估的方法和維度更加全面。與財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合起來，共同制導(dǎo)績效走向。患者滿意度是醫(yī)院形象的代表，把服務(wù)理念融入到科室，部門和醫(yī)院整體考核中，提高各個(gè)部門的重視度。對患者滿意率的考量，可以科室、個(gè)人為單位，用積分考評等形式。

（3）內(nèi)部流程。對于內(nèi)部流程的設(shè)上應(yīng)根據(jù)需要本著高效、方便、簡化、透明、適用等原則進(jìn)行設(shè)置。用平衡積分卡推進(jìn)醫(yī)院管理，可以透過內(nèi)部流程達(dá)到將我們分解的目標(biāo)輸送到位的目的，真正發(fā)揮績效管理的激勵(lì)作用，同時(shí)，將有效的監(jiān)督和整改環(huán)節(jié)鑲嵌其中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，改正缺陷。要有自下而上的反饋過程，上層制定政策的層級對下面實(shí)施層級具有監(jiān)督的責(zé)任，還有按照原則自上而下的合理調(diào)整和整改的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中我們應(yīng)將醫(yī)院質(zhì)量管理放在首位，病案信息管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中至關(guān)重要，病歷檔案是醫(yī)療信息群，信息量大，價(jià)值高，具有一定的科研性、技術(shù)性和服務(wù)性。醫(yī)療過程中必須有完整的病案，可以作為病情分析處理、評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，還可以作為臨床、教學(xué)、科研的資料，以及提供醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)字、疾病預(yù)防導(dǎo)向。醫(yī)院管理可以從病案中獲得信息，分析醫(yī)院現(xiàn)狀，提高管理的科學(xué)性，因此病案管理也可以說是信息管理。

隨著醫(yī)療規(guī)模日益擴(kuò)大，分工日益精細(xì)，做為病歷檔案的管理者不僅要做好病案的收集、整理工作，還要對病案信息做進(jìn)一步的開發(fā)、研究，以便為醫(yī)院的質(zhì)量管理部門提供可靠的基礎(chǔ)信息，幫助其做出正確的判斷，具體可以從以下幾個(gè)方面對病案信息進(jìn)行深層開發(fā)，充分發(fā)揮病案信息在質(zhì)量管理中的作用。

病案信息在提高診斷質(zhì)量方面的作用：醫(yī)療效果的前提，有了正確的診斷，才能有正確的治療，所以診斷質(zhì)量的高低是反映醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面，我們可以通過分析一定時(shí)期內(nèi)的病歷檔案，統(tǒng)計(jì)出當(dāng)前的門診與出院診斷符合率；出入院診斷符合率；臨床與病理診斷符合率；死亡與尸檢診斷符合率；術(shù)前術(shù)后診斷符合率；人院三日確診率。從中進(jìn)行同一病種的對比，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷水平的方法。

病案信息在提高治療質(zhì)量方面的作用：治療是否合理、有效、及時(shí)，通過病歷檔案分析治愈率、病死率、搶救成功率可以得到體現(xiàn)。從中可以了解醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，技術(shù)水平和設(shè)備條件方面存在的問題，診斷治療是否正確、及時(shí)、有效，醫(yī)療制度是否健全以及搶救組織工作和管理水平等。另外對治愈住院時(shí)間的分析，應(yīng)進(jìn)一步查找住院時(shí)間延長的原因，如管理方面、收容對象方面、診斷或治療方面的原因，通過提高醫(yī)療質(zhì)量合理地縮短住院天數(shù)，這對于提高醫(yī)療質(zhì)量更有意義。

病案信息在提高醫(yī)院工作效率方面的作用：反映醫(yī)院工作效率方面的內(nèi)容很多，我們這里針對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理從病歷檔案中分析、發(fā)現(xiàn)存在的問題。其中要統(tǒng)計(jì)分析出：平均病床工作日；實(shí)際病床使用率；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)；以及手術(shù)前平均占用病廉日。這些指標(biāo)是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)，也反映出了醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否合適，床位利用是否充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用情況是否合理等，均要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)采取必要措施，以提高醫(yī)院的工作效率。

病案信息在調(diào)配醫(yī)院工作量及其比例情況中作用：通過病歷檔案分析住院人數(shù)、各科住院人數(shù)構(gòu)成比、住院疾病分類及其構(gòu)成比。從中可以看出醫(yī)院人力、物力和技術(shù)效能是否得到了正常發(fā)揮，工作量愈多，表示完成的任務(wù)愈多，治療的疑難病種愈多，表示發(fā)揮技術(shù)的效能越高，對于調(diào)整醫(yī)院收治病種和處理現(xiàn)有疾病方面提供了有價(jià)值的資料。病案信息在處理過程中要符合及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和通暢的要求，必須建立查對制度和抽查制度，定期對病案信息進(jìn)行綜合分析，找出存在的質(zhì)量問題，分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的主要因素，依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量分析和評價(jià)，推廣質(zhì)量先進(jìn)部門的經(jīng)驗(yàn)，分析質(zhì)量失控的原因，并提出相應(yīng)的對策，定期向質(zhì)量管理部門提供及時(shí)、準(zhǔn)確的分析報(bào)告，以幫助其制定醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃，使醫(yī)院質(zhì)量管理得到保證，質(zhì)量管理水平穩(wěn)步提高。

第7篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療 現(xiàn)狀 對策分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點(diǎn)示范城市，也把加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術(shù)和通訊技術(shù)為手段，通過技術(shù)上的高度集成和應(yīng)用上的深度整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結(jié)、自我完善、自我管理、自我提高，達(dá)到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務(wù)群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的云基礎(chǔ)和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)通訊技術(shù)（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設(shè)力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進(jìn)我市智慧醫(yī)療建設(shè)打下了較好的基礎(chǔ)。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時(shí)，既往病史及檢查結(jié)果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時(shí)間，減輕反復(fù)化驗(yàn)、檢查給患者帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)為將來的衛(wèi)生信息化建設(shè)打好前站。

（2）醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術(shù)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷加快信息化醫(yī)院建設(shè)，目前，“預(yù)約掛號(hào)”、“排隊(duì)等候系統(tǒng)”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應(yīng)用，“合理用藥監(jiān)控”“移動(dòng)護(hù)理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護(hù)理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動(dòng)物流、OA辦公、財(cái)務(wù)與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)。實(shí)行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務(wù)等系統(tǒng)，同時(shí)無線移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理管理中，還又推出利用手機(jī)短信提供檢驗(yàn)結(jié)果等服務(wù)。

（3）建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺(tái)。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺(tái)正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點(diǎn)，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實(shí)現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財(cái)務(wù)等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)起健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設(shè)方面主要存在以下幾個(gè)方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機(jī)構(gòu)、不同醫(yī)療業(yè)務(wù)條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進(jìn)水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴(kuò)建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設(shè)缺乏合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，基本上以滿足最基礎(chǔ)的應(yīng)用為前提，造成新業(yè)務(wù)推行時(shí)缺乏必要的基礎(chǔ)設(shè)施。

3 推進(jìn)大連市“智慧醫(yī)療”建設(shè)的對策和建議

3.1 科學(xué)規(guī)劃。應(yīng)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結(jié)合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際，同時(shí)引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設(shè)計(jì)單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設(shè)規(guī)劃。

3.2 循序漸進(jìn)，抓住重點(diǎn)。要按照基礎(chǔ)先行、以點(diǎn)帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標(biāo)和任務(wù)。應(yīng)首先實(shí)現(xiàn)以完善網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進(jìn)以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應(yīng)該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡(luò)等方面的建設(shè)最為重點(diǎn)構(gòu)建一個(gè)合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)建立一個(gè)醫(yī)療信息化所需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、交換標(biāo)準(zhǔn)、接入平臺(tái)，建設(shè)語義化的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、個(gè)人電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷和標(biāo)準(zhǔn)化的用藥指導(dǎo)方案等，便于醫(yī)務(wù)人員為病人提供更高質(zhì)量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫(yī)療行政管理等政府部門及時(shí)準(zhǔn)確掌握情況、作出決策。

第8篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效管理；運(yùn)營成本；建議

在我國新醫(yī)改政策中，其對公立醫(yī)院的要求有加強(qiáng)對預(yù)算、收支的管理、嚴(yán)格控制對成本的核算。為了降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，醫(yī)院的管理階層要用綜合運(yùn)用績效管理手段，采用合理的績效管理方法，從而為患者提供更加優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。下文從績效管理手段與醫(yī)院運(yùn)營成本以及其存在的問題進(jìn)行分析，并提出相對應(yīng)的對策與方法。

一、績效管理與控制醫(yī)院運(yùn)營成本的聯(lián)系

（一）提高醫(yī)院績效管理水平的基礎(chǔ)條件是醫(yī)院運(yùn)營成本控制

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭市場中，集中體現(xiàn)的就是價(jià)格與質(zhì)量的競爭。但是近年來，醫(yī)院的運(yùn)營成本逐漸增加，其最主要的原因有：人力資源即人員經(jīng)費(fèi)大幅增加；醫(yī)院使用的各種材料以及試劑漲價(jià)，相關(guān)醫(yī)療用品費(fèi)用增加；醫(yī)院購入大型設(shè)備費(fèi)用上漲，同時(shí)，維修頻率增加導(dǎo)致檢測維修費(fèi)用增加；醫(yī)院各種管理的費(fèi)用增加。這些都是醫(yī)院運(yùn)用成本增加的因素，同時(shí)也和醫(yī)院的績效管理密切相關(guān)。公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格都由政府來決定，有完整的物價(jià)體系，因此醫(yī)院在服務(wù)價(jià)格不變的基礎(chǔ)上要想獲得更多的利潤，只能降低運(yùn)營成本。運(yùn)營成本的降低，既可以保證經(jīng)濟(jì)效益又可以提高社會(huì)效益，樹立良好的口碑，從而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭市場中處于優(yōu)勢地位。

（二）醫(yī)院成本控制的最終目標(biāo)是提高醫(yī)院績效管理水平

控制成本難、重購輕管、重財(cái)輕物等一直是傳統(tǒng)醫(yī)院的管理模式的特點(diǎn)，這些問題易導(dǎo)致經(jīng)營狀況不明、成本歸集不清楚，從而進(jìn)一步導(dǎo)致績效考核不準(zhǔn)確等問題的出現(xiàn)。新醫(yī)改要求建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院、建設(shè)和諧社會(huì)，因此必須以醫(yī)院建設(shè)發(fā)展實(shí)際情況以及服務(wù)質(zhì)量為前提，將質(zhì)量、績效以及成本控制的結(jié)合起來提高績效管理水平。所以提高醫(yī)院的績效管理水平的基礎(chǔ)是成本控制，最終目標(biāo)是提高醫(yī)院績效管理水平。醫(yī)院醫(yī)療工作者的做事原則是實(shí)現(xiàn)以病人為中心的人性化服務(wù)，以績效管理和成本控制理念為其指定原則的基礎(chǔ)。運(yùn)用總量成本控制以及有機(jī)的調(diào)整績效管理等思想貫穿在成本控制中，并通過加強(qiáng)醫(yī)院員工的相關(guān)責(zé)任感來實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目的。同時(shí)，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、整理、分析并找出不足以及提出相對應(yīng)的解決辦法，為醫(yī)院提供科學(xué)的決策支持，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的績效管理水平。

二、當(dāng)前醫(yī)院績效管理的不足

（一）對績效管理與運(yùn)營成本控制的現(xiàn)實(shí)含義認(rèn)識(shí)不足

當(dāng)前醫(yī)院對績效管理與運(yùn)營成本的含義認(rèn)識(shí)不足，不夠重視績效管理以及成本控制，認(rèn)為績效管理就是運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)手段來激勵(lì)醫(yī)院員工的工作積極性，成本控制就是降低成本。控制成本并不是一味地降低成本，如果成本降低到一定程度反而會(huì)降低員工的工作積極性和便利度，使得醫(yī)院不能達(dá)到成本核算的目的，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)作效率降低。對于績效管理，如今醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)新要求更多的知識(shí)型創(chuàng)造型人才，這也是各醫(yī)院的市場競爭有利因素，但是對于這些人才，只是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段來刺激其工作積極性已經(jīng)不能滿足其對于發(fā)展個(gè)人的需要。因此，醫(yī)院如何運(yùn)用績效管理來管理高素質(zhì)人才已經(jīng)成為醫(yī)院的一大發(fā)展難題，也成為醫(yī)院能否在現(xiàn)今醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟的一大重要因素。

（二）重利忽視醫(yī)院的公益性以及整體素質(zhì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算能夠在一定程度上提高員工的節(jié)約意識(shí)，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，進(jìn)一步可以降低醫(yī)院在人力、財(cái)力以及物力方面的消耗，因此對控制運(yùn)營成本有現(xiàn)實(shí)意義。從20世紀(jì)80年代以來，我國部分醫(yī)療市場形成了過度市場化的不良現(xiàn)象，部分公立醫(yī)院的公益性逐漸消失，各醫(yī)院主要的目的變成經(jīng)濟(jì)利益的追逐。收入、工作量以及成本費(fèi)用等指標(biāo)成為醫(yī)院攀比的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，但是一味地追求高收入、低成本、高利潤使其失去公益性也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而損壞了公立醫(yī)院的的社會(huì)形象。

（三）缺乏科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制和評估方法

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都屬于事業(yè)單位，根據(jù)實(shí)際貢獻(xiàn)來確定其薪酬，所以在薪酬分配上還存在很多的不足，不僅不能反映員工工作的真實(shí)狀況，績效考核的指標(biāo)也難以量化。這種績效考評的方法還存在著各種缺陷：過度重視經(jīng)濟(jì)，忽略醫(yī)療指標(biāo)；沒有結(jié)合病人的利益以及經(jīng)濟(jì)狀況等多方面外在因素以及社會(huì)因素，導(dǎo)致醫(yī)院的評估機(jī)制處于閑置的狀態(tài)。因此，為了提高績效管理水平，將績效管理工作深入人心，這就需要結(jié)合員工的個(gè)人利益以及績效評估的結(jié)果。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，通過評估結(jié)果對員工的薪酬和福利進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，醫(yī)院的工作賞罰分明，提高員工的工作效率。

（四）人力資源管理成本的增加以及人才流失

現(xiàn)今大多醫(yī)院只重視眼前的利益，忽視醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的利益導(dǎo)致醫(yī)院的人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)療工作人員的成本高，投資期限長。醫(yī)療工作人員首先需要對醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行掌握，還需要在臨床進(jìn)行長時(shí)間的實(shí)踐鍛煉，才能獲得相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格證，因此人力資源的投資期限長，成本也較其他行業(yè)較高。因此如果相對人力資源成本進(jìn)行控制就必須做一個(gè)長遠(yuǎn)且有計(jì)劃的管理體系，按照既定的管理方案執(zhí)行，才能保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作穩(wěn)定的執(zhí)行。但是目前很多醫(yī)院對這個(gè)長遠(yuǎn)管理的認(rèn)識(shí)不足，所以為醫(yī)院進(jìn)行人力資源成本控制帶來了一定的難度。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理工作的建議

（一）樹立全成本核算意識(shí)

首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對其進(jìn)行分解并具體落實(shí)到各個(gè)部門，并對各個(gè)部門進(jìn)行績效考評，將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，并從中找出不足，提出相應(yīng)建議，以此達(dá)到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，這才是醫(yī)院績效管理的最終目標(biāo)。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識(shí)，加大對收入和支出的監(jiān)督和管理，對整個(gè)醫(yī)院所有員工的開支都算入各個(gè)部門的醫(yī)療成本里。通過樹立整個(gè)醫(yī)院的全成本核算意識(shí)，對醫(yī)院的成本進(jìn)行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個(gè)科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過具體的手段切實(shí)的提高醫(yī)院的績效管理水平。

（二）增加醫(yī)護(hù)人員自我效能感

自我效能感就是判斷個(gè)體對自身能在多大程度上完成預(yù)期狀態(tài)所需的行動(dòng)。較高的自我效能感能夠采取足夠的努力獲得更高的績效，較低的自我效能感會(huì)較早的失去動(dòng)力導(dǎo)致工作失敗。在實(shí)施績效管理的過程中發(fā)現(xiàn)有的部門不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展以及由的員工會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的績效持續(xù)低下，這就需要對績效管理進(jìn)行重新的規(guī)劃。因此，需要對員工進(jìn)行自我效能感的培養(yǎng)，并提高團(tuán)隊(duì)自我效能感，不斷被在績效管理中設(shè)定新的挑戰(zhàn)目標(biāo)，不斷的挑戰(zhàn)，建立穩(wěn)定的效能感，提高員工的自我滿足感，有利于提高員工的工作效率，以此達(dá)到降低成本的目的。

（三）建立科學(xué)的績效考核機(jī)制

績效考核主要是對員工的日常工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德和患者的滿意程度進(jìn)行量化處理的機(jī)制，最主要的是以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及患者的滿意程度為目標(biāo)的績效考核機(jī)制。通過對員工的績效考核，醫(yī)院的管理者可以了解員工的工作狀況能夠更好的對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督。為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及良好的醫(yī)療條件來推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展就需要依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及目前的發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的科室設(shè)定不同的指標(biāo)，對醫(yī)院收益率、平均住院日以及患者的滿意程度進(jìn)行評價(jià)，公開公正地進(jìn)行績效考核，更快更好地完成醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

（四）科學(xué)指定知識(shí)型員工的比例

人力資源作為醫(yī)院的市場競爭因素之一，其與醫(yī)療成本也有密不可分的關(guān)系。為了醫(yī)院的長久發(fā)展應(yīng)該合理配置醫(yī)院的人力資源，加大知識(shí)型人才的比例，提高員工的工作效率。重視對員工的個(gè)人發(fā)展不僅僅是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段注重環(huán)境因素以及情感因素，不僅僅是滿足其生理需求以及安全，更多的是滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求，合理規(guī)劃人力資源，可以有效的保證醫(yī)院人力資源的供求平衡，能夠達(dá)到降低運(yùn)營成本的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒蝶.公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[2]蔡黎君.公立醫(yī)院績效管理研究[D].蘇州大學(xué)，2014.

第9篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關(guān)鍵詞：藥劑科；管理現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展建議

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-173-01

作為醫(yī)院醫(yī)療工作的一個(gè)重要組成部分，藥劑科具有其特殊性，他承擔(dān)著醫(yī)院的為科研、教學(xué)、臨床提供藥物的重要作用[1]。藥劑科的管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和發(fā)展水平，藥劑科在確保醫(yī)院臨床用藥的安全性、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益及體現(xiàn)醫(yī)院的精神文明方面發(fā)揮著積極作用[2]。當(dāng)前，如何有效提高藥劑科的管理水平，已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問題。本文分析了我院院藥劑科管理中存在的問題，結(jié)合當(dāng)前各大醫(yī)院藥劑科管理模式的轉(zhuǎn)變及藥學(xué)發(fā)展方向，初步提出了提高本院藥劑科管理水平的建議。

1 藥劑科管理現(xiàn)狀

1.1 藥品管理模式相對落后

作為醫(yī)療輔助手段，傳統(tǒng)藥劑科主要以臨床藥品供應(yīng)的方式來發(fā)揮其作用，但不發(fā)揮其所具有的藥學(xué)技術(shù)性作用。與傳統(tǒng)作用不同，當(dāng)今的醫(yī)院普遍要求藥劑科發(fā)揮藥學(xué)作用，以保證禁止濫用藥、管理貴重藥物、監(jiān)督臨床醫(yī)師用藥、保證藥物質(zhì)量等，還要保證醫(yī)院的社會(huì)效益好經(jīng)濟(jì)效益，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了以往藥劑科管理水平[3]。

1.2 部分人員素質(zhì)偏低

在醫(yī)院中，藥劑科歸屬于醫(yī)技科室，藥劑人員只需具備發(fā)藥能力就可以上崗工作。由于準(zhǔn)入門檻較低，致使藥劑科工作人員素質(zhì)整體偏低，且專業(yè)知識(shí)多數(shù)不過關(guān)，還有因此而引發(fā)的一系列醫(yī)療事故[4，5]。隨著醫(yī)藥科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的深入發(fā)展，藥劑科不僅僅是服務(wù)性的科室，而更需要成為具有較強(qiáng)臨床操作能力和掌握過硬的藥學(xué)知識(shí)多元化科室[5]。在臨床救治過程中，充分利用藥劑科工作人員的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，嚴(yán)格審查處方，杜絕配伍禁忌和減少不合理用藥，發(fā)藥時(shí)，自己做好記錄，仔細(xì)向患者家屬及患者本人講解藥物不良反應(yīng)、用法用量、禁忌等，盡可能降低患者的用藥顧慮[2]。

1.3 藥品質(zhì)檢工作不完善

當(dāng)前，我國對大部分醫(yī)院自主研制的藥劑均進(jìn)行了批批檢驗(yàn)，但是由于缺少定量分析，尤其是定量分析中藥制劑率更低[3]。據(jù)資料顯示，目前，我國有一半以上的醫(yī)院都具備自己研發(fā)和配置中藥制劑的技術(shù)，但是很少有醫(yī)院能夠真正做到定量質(zhì)檢分析，甚至極少數(shù)醫(yī)院根本不做或者從沒做過藥物定量分析質(zhì)檢。即使定量分析中藥制劑，大部分醫(yī)院均是依據(jù)《中國醫(yī)院制劑規(guī)范的》和《上海市醫(yī)院制劑手冊》，采用的是容量分析法，極少采用儀器分析法[2]。控制藥物制劑質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作則是進(jìn)行微生物檢查，但是采用細(xì)菌檢查來查看內(nèi)服制劑的質(zhì)量卻不夠完整，其檢驗(yàn)率存在很大差異[1]。

1.4 濫用藥現(xiàn)象

部分醫(yī)院的抗菌藥物結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致藥劑工作者無法充分考慮地方因素、病患群體及醫(yī)院類型等，也無法合理、科學(xué)的調(diào)整藥品的實(shí)際結(jié)構(gòu)比例。

1.5 制劑工作室的規(guī)模萎縮

由于藥品市場競爭的逐漸白熱化，各種特型藥、新型藥漸漸的進(jìn)人醫(yī)院，給醫(yī)院藥劑科制劑室的生產(chǎn)積極性帶來了巨大沖擊，醫(yī)院藥劑科原有的生產(chǎn)規(guī)模和自我研發(fā)能力萎縮、下降，再加上醫(yī)院的政策趨向于淘汰醫(yī)院制的藥劑室，使得醫(yī)院藥物生產(chǎn)線出現(xiàn)大范圍的萎縮[3]。

2 藥劑科的管理辦法及發(fā)展思考

2.1全面調(diào)整管理模式

⑴始終堅(jiān)持把藥品質(zhì)量放在首位；⑵合理調(diào)整藥品的結(jié)構(gòu)，防止藥物濫用。藥劑科人員要充分考慮到用藥地方因素、醫(yī)院類型及群體等，合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，既保證患者疾病的治療、防止藥物濫用，又能控制醫(yī)療成本，在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，又提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，和社會(huì)影響力；⑶明確藥劑科的工作職能。藥劑科不僅拿藥科室，也是能為醫(yī)師提供合理用藥建議的科室，要及時(shí)糾正、提出配伍不當(dāng)?shù)乃幬?，向患者詳?xì)解釋用藥問題[1，4]。

2.2加大藥物質(zhì)檢的力度

建立以院長為核心，并由護(hù)理部及重要科室組成的藥學(xué)部門，以滿足我國當(dāng)前藥學(xué)的發(fā)展。作為藥學(xué)部的下屬科室，要對藥品質(zhì)檢科的業(yè)務(wù)建立給予關(guān)注，質(zhì)檢科需要獨(dú)立于藥劑科，其任務(wù)是通過對醫(yī)院藥劑科自制的制劑和對外采集藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，為醫(yī)院管部門進(jìn)行決策提供依據(jù)。

2.3 重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

⑴努力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人：醫(yī)藥藥劑科不僅是一個(gè)單純的管理科室，它更是一個(gè)依托于藥學(xué)科學(xué)技術(shù)的業(yè)務(wù)科室和學(xué)科帶頭人。

⑵注重引進(jìn)高級人才，并對現(xiàn)有人員進(jìn)行再教育：目前藥學(xué)人員中，缺乏高學(xué)歷人才，應(yīng)該從高校畢業(yè)生中引進(jìn)人才補(bǔ)充到醫(yī)院藥劑科。對于藥劑科的每一位藥劑人員來講，接受藥學(xué)再教育是終身過程，該過程有內(nèi)容、目的、性質(zhì)互相銜接而又各不相同的教育階段組成，即藥學(xué)院?；A(chǔ)教育--畢業(yè)后教育--再教育，這稱為藥學(xué)教育一體化，只有通過引進(jìn)人才、再教育藥學(xué)人員，才能不斷地為藥劑科地培養(yǎng)出優(yōu)秀藥學(xué)人才[4]。

2.4 加大藥物管理力度

加大監(jiān)督檢查力度，督促企業(yè)嚴(yán)格供貨方或銷售方資格審查，規(guī)范購銷渠道和票據(jù)管理，認(rèn)真執(zhí)行出入庫復(fù)核、查驗(yàn)制度，以及禁止現(xiàn)金交易等規(guī)定，防止藥品流入非法渠道；要加強(qiáng)對零售藥店處方藥與非處方藥分類管理的監(jiān)督和指導(dǎo)，防止藥品被套購和濫用[1，5]。

3 結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前我國藥劑科管理模式還存在較大的不足，這就要求醫(yī)院藥劑科管理工作人員進(jìn)行深入思考，通過強(qiáng)化人才培養(yǎng)、重視藥劑質(zhì)量管理、建設(shè)現(xiàn)代化的藥劑科管理模式、努力提高醫(yī)院的臨床藥學(xué)水平，來逐步推進(jìn)藥劑科管理方式的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 徐鳳梅，楊明娜. 藥劑科的管理現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，03：237-238.