醫(yī)療事故處理的途徑精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療事故處理的途徑主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

一、建立醫(yī)療事故處理領導小組，加強協調管理職能

醫(yī)療事故處理領導小組：

處理醫(yī)療事故的主要職能科室為醫(yī)療康復部。主要職責：1、向有關組織、人員調查取證，查閱相關資料；2、受理醫(yī)療投訴及醫(yī)療事故爭議處理申請；3、協調有關事項；4、提出處理方案；5、反饋處理意見；6、按規(guī)定上報事件情況及處理結果。

二、建立中心內部報告制度

1、當醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為后，應立即向科室負責人報告，科室負責人應立即向醫(yī)療康復部報告，同時應立即采取積極、有效措施避免或減輕患者身體健康的損害。

2、醫(yī)療康復部在接到科室報告并指導科室采取有關措施后，應立即組織對事件發(fā)生經過、原因、性質、后果等情況調查，并將調查結果、患者目前情況報告中心主任；同時根據《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的規(guī)定內容和時間向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

三、做好患者及家屬工作，防止矛盾激化

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，中心在對事件進行調查分析的基礎上，耐心、細致做好患方的接待安撫工作，如實向患者陳述在院期間的醫(yī)療搶救以及院方對該事件的初步調查分析結果，并認真聽取患方對此事件的具體意見和要求，同時應向患方宣傳《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定和醫(yī)療事故及其爭議處理程序，動員患方依法解決醫(yī)療事故爭議。

2、醫(yī)患雙方對醫(yī)療事故產生原因、事件性質意見一致，并愿意協商解決的，醫(yī)患雙方應制定醫(yī)療事件終結協議書。協議書應寫明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事件產生的原因、事件性質或雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協商確定的賠償數額等。雙方當事人在協議書上簽名，并在規(guī)定時間向區(qū)衛(wèi)生局報告。

3、醫(yī)患雙方對醫(yī)療事件產生的原因、事件性質意見不一致，并導致醫(yī)療糾紛或產生重大醫(yī)療糾紛時，按下列程序處理：

（1）在醫(yī)患雙方在場情況下，對發(fā)生醫(yī)療事故爭議或引發(fā)醫(yī)療糾紛的病歷資料及相關現場實物資料進行封存，由中心負責保管。

（2）中心應在醫(yī)療事件進一步調查的基礎上，采取積極態(tài)度，主動與患方進行溝通，必要時應和患方單位取得聯系，或在區(qū)衛(wèi)生局、街道有關領導的調解下，共同協商解決爭議的途徑和方法。

（3）醫(yī)療事故爭議如能協商解決，醫(yī)患雙方應制定醫(yī)療事件終結協議書，并在規(guī)定時間內向區(qū)衛(wèi)生局報告。

（4）如醫(yī)患雙方對醫(yī)療事件的性質意見不一致，且患方不愿意通過醫(yī)療事故鑒定或通過司法程序來確定性質時，中心應主動向區(qū)衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

（5）當醫(yī)療事故爭議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時，中心應立即同派出所取得聯系，并向衛(wèi)生局報告，同時采取有效措施確保中心工作秩序正常，財務不受損害，人員不受損傷。

（6）當醫(yī)療事故爭議或重大醫(yī)療糾紛引起矛盾激化并影響醫(yī)療正常工作秩序時，中心可向人民法院提訟。

（7）醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療過失行為或重大醫(yī)療糾紛發(fā)生后中心將病歷（復印件）及時送區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

第2篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

《醫(yī)療事故處理條例》于2002年9月1日正式實行。《醫(yī)療事故處理條例》集中體現了保護醫(yī)患雙方合法的權益、維護醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全、適應經濟和社會發(fā)展需要及促進醫(yī)學科學發(fā)展的宗旨。同《醫(yī)療事故處理方法》相比，該《條例》有如下特點：①強調醫(yī)療事故重在預防。規(guī)定醫(yī)療機構應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案，預防醫(yī)療事故的發(fā)生。②明確規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故等民事責任爭議的三條解決途徑。醫(yī)患雙方當事人可通過自愿協商、申請行政調解、依法訴訟等途徑。③擴大了醫(yī)療事故的內涵。將醫(yī)療機構和醫(yī)務人員共同作為醫(yī)療事故發(fā)生的主體，取消了技術事故與責任事故的劃分，將醫(yī)療事故分級從過去的3級改為4級。④鑒定改由醫(yī)學會主持，將行政處理與專業(yè)技術鑒定分開進行，并且規(guī)定建立專家?guī)欤詡浞ㄔ簩徖碇匦妈b定時抽選專家。⑤賦予病人更多權利，病人有權復印病歷，加大醫(yī)療工作的透明度。⑥變補償為賠償?！夺t(yī)療事故處理條例》整整增加了一章內容即醫(yī)療事故賠償，并從11個方面對賠償做出了具體規(guī)定。⑦加大了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的責任。對醫(yī)療機構醫(yī)務人員違反本條例的規(guī)定應給予行政處罰和刑事處罰的情形均做出了規(guī)定。根據以上特點，本文結合作者工作經驗，總結護理人員應從7方面防范護理糾紛。

1學習法律知識，增強法律意識

隨著法律知識的普及和人們法律意識的增強，人們普遍運用法律知識來保護自己的正當權益。近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，嚴重影響和干擾醫(yī)院的正常工作[1]。防范護理糾紛首先要懂得護患雙方的權益，護患雙方都有公民基本的權益，還有各自“角色”的權益。因此，護理人員必須加強法律知識的學習，增強法律意識，在法律允許的范圍內向護理服務對象提供高質量的護理服務，務必要避免超范圍操作。在日常護理工作中處處注意收集能夠證明護理行為必要性、合理性、安全性、合法性的資料，降低職業(yè)風險[2]。

2構建尊重、關愛與法制的新型護患關系[3]

據有關部門統計，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務人員缺少愛心、同情心、責任心以及法律意識有關[4]。病人到醫(yī)院就診得不到應有的服務，必然會產生不滿的心理反應，在各種醫(yī)療糾紛中真正因醫(yī)療技術原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例并不高，頻繁發(fā)生且難以解決的往往是醫(yī)務人員責任心不強、服務態(tài)度差強人意造成的。因此，護理人員務必增強對病人的愛心、同情心、責任心、充分尊重病人的權利。多與病人進行溝通，就診療護理操作、護理措施、規(guī)章制度、醫(yī)療費用等方面多些耐心、多做宣傳、解釋工作，以取得病人的理解與合作。對保管病人的貴重物品、發(fā)給病人貴重藥品均應實行簽字制度。

3嚴格遵守護理操作規(guī)程和質量標準

護理人員要熟練掌握各種相關的診療護理常規(guī)和規(guī)范，并嚴格遵守，保證治療、護理準確無誤。因為在醫(yī)療損害賠償案件審理過程中，是否遵守臨床診療護理常規(guī)，是否按規(guī)范操作，是判斷醫(yī)務人員是否存在過錯的最主要證據，護理管理人員應對護理人員采取崗位培訓和不定期考核，督促護理人員自覺參與基本功的訓練，提高技術水平，這是防范護理糾紛的技術保證。

4保證病歷書寫質量，保留好完整病案記錄

醫(yī)療護理文書反應了病人患病和治療的全過程，是臨床工作的原始文件記錄[5]，是法律的證物和法律調解或裁決的客觀依據[6]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護理文書即成為法律上的一種證據。寫好病案記錄，保證病案質量，是杜絕因病案記錄存在缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的關鍵。病案是具有法律效力的文件，是醫(yī)療機構應對舉證責任倒置的最重要證據。一份記錄完整、準確的病歷，可以有效地證明醫(yī)務人員每一步醫(yī)療行為的必要性與合法性，而且按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，病人可以隨時復印病歷的客觀記錄部分，所以醫(yī)護人員應客觀、真實、準確、及時、規(guī)范地完整記錄。而臨床護理文件記錄作為病案資料的重要組成部分，護理人員應高度重視，嚴謹記錄，并盡量與醫(yī)生記錄相吻合。因不相吻合的記錄會降低護理記錄的證明效力，或可能成為引發(fā)新的糾紛的源頭。護理人員應承擔，履行妥善保管病案資料的職責和義務，嚴禁丟失。發(fā)生糾紛時，切莫修改病案資料。

5保證急救藥品到位、設備完好

對急救藥品、設備必須做到四固定：定人管理、定點放置、定量供應、定時核對消毒。確保完好率達100%，保證搶救工作順利進行。在搶救時要有自我保護意識，避免談論與治療無關的話題。

6配合醫(yī)師履行必要的告知義務

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員向病人告知的義務。醫(yī)療活動中，護理人員應配合醫(yī)師認真履行告知義務，注意講究語言藝術和效果，注意保護病人的隱私權。如果告知對象是家屬，則應首先明確他與病人的關系，并履行簽字手續(xù)。在護理工作中，護理人員要尊重病人的知情權，如使用醫(yī)療保險不報銷的一次性物品、進行鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)操作等，都應先告知病人，以免造成侵權，引發(fā)糾紛。

7加強管理

護理管理者要高度重視醫(yī)療安全工作，加大管理力度、建立健全各項規(guī)章制度，認真實施監(jiān)督管理。

參考文獻

[1] 劉虹.醫(yī)療糾紛困擾醫(yī)院[N].健康報，2002-03-11（1）.

[2] 閆桂環(huán).從護理記錄的缺陷看舉例倒置存在的隱患[J].護理研究，2003，17（7A）：800.

[3] 王春生.中國護理改革發(fā)展現狀與未來的思考[J].護理管理雜志，2002，2（3）：1.

[4] 李云.少一分缺陷多一分安全[J].醫(yī)學與哲學，2003，22（5）：15.

第3篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關鍵詞:病歷檔案;管理;和諧醫(yī)患

病歷檔案是醫(yī)院經營的重要信息,是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人在診療全過程的真實記錄,也是區(qū)分醫(yī)療責任的重要依據。同時,也是醫(yī)、教、研和司法、保險、社保、勞動鑒定等取證的有效憑據。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問題時,它更是醫(yī)患雙方維護各自合法權益不可或缺的重要法律證據。因此,加強對病歷檔案的管理,客觀公正地反映病人診療的全過程,是解決醫(yī)療糾紛的基礎,也是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。

一、依法行醫(yī),按章辦事,是構建和諧醫(yī)患關系的基礎

醫(yī)院和其它行業(yè)一樣,有其行為規(guī)范和道德準則。在國家憲法、法律、法規(guī)范圍內行使自己的職權,在日常工作中盡職盡責?！夺t(yī)療事故處理條例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德”。

(一)、牢記醫(yī)護宗旨,明確醫(yī)護人員責任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的宗旨是,為了加強醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質,保障醫(yī)師的合法權益,醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的義務,遵守職業(yè)道德,盡職盡責為患者服務。

在日常工作中,廣大醫(yī)務人員在救治病人時,想方設法,爭分奪秒。不分節(jié)假日,一遇重大中毒事故或急診手術時,隨叫隨到,有的手術一做就是幾個小時甚至十幾個小時,救治了無數的生命,他們的工作和付出得到了社會的認可和肯定。如2003年我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎,某些地區(qū)造成恐慌,在醫(yī)務人員的努力下得到救治;最近又出現“甲流”,隨著人員的流動而傳染到我國部分地區(qū),廣大醫(yī)務工作者,牢記為人民服務的宗旨和堅守職業(yè)道德,臨危不懼,在沒有硝煙的戰(zhàn)場,無私奉獻,以忘我犧牲的精神,與病魔進行戰(zhàn)斗。救治了無數的“非典”和“甲流”患者,譜寫了可歌可泣的動人事跡。醫(yī)務工作者為了搶救患者而受到感染,有的還獻出了自己寶貴的生命,他們不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群眾的擁護和尊敬。但也有個別患者,對醫(yī)務人員工作不理解,有時造成誤會;也有個別醫(yī)務人員,由于責任心不強或者過失,給患者造成傷害,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,給構建和諧醫(yī)患關系帶來不利影響。要妥善處理這個問題,就要分清責任。

二、病歷檔案是區(qū)分醫(yī)療事故責任的原始憑證

醫(yī)院是特殊的行業(yè),醫(yī)務工作者長期為患者服務,診斷、治療各種各樣的病人,出現個別差錯或造成醫(yī)療事故是在所難免的。如何區(qū)分醫(yī)療事故責任和醫(yī)療差錯責任?這是醫(yī)患雙方都特別關注的問題。

(一)、醫(yī)療事故與技術事故表現形式的認定

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故”。如一傷者與醫(yī)院之間的糾紛案。事故發(fā)生后,醫(yī)院組織了醫(yī)療事故技術鑒定委員會和專家進行分析,結論是:不屬醫(yī)療事故。并向傷者家屬說明原因,但不服,硬說是醫(yī)療責任事故,并要求醫(yī)院賠償各種費用253萬元。院方依理據爭,無法協商解決,于是分別向湛江市、廣東省醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請鑒定。結論是:不屬醫(yī)療事故。病歷檔案記載的經過是這樣的,傷者陳某,男,22歲,湛江某校學生。2005年9月4日晚10時40分左右因“被歹徒刺傷頭面部及左大腿10分鐘”送到廣東學醫(yī)院附屬醫(yī)院急診科搶救,體格檢查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色蒼白,左太陽穴下方及右額分別有一長6cm及7cm的皮膚裂口,深達骨膜,有活動性出血,左大腿中下段側有一長5cm的傷口,深達6cm,有活動性出血,前群肌肉部分斷裂,左足血運好,初步診斷:①、多處刀刺傷;②、失血性休克;③、左大腿股動靜脈損傷?接診醫(yī)生即在急診清創(chuàng)室予包扎傷口、輸液、輸血等搶救,并向上級醫(yī)生報告、請骨科會診。數位上級醫(yī)生及骨科會診醫(yī)生均先后到場檢查病人。其時傷者血壓已回升正常。術后放置負壓引流管。上午7:40時醫(yī)生查房發(fā)現左大腿腫脹明顯,左足背動脈搏動微弱,左足血運欠佳,請骨科會診。11:10時送手術室,下午4:45時完成手術,術后傷肢血運恢復,足背動脈搏動恢復。嗣后因左下肢肌肉壞死,毒素吸收,患者高熱和肝腎功能受損,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢術。二、鑒定結論。在廣東醫(yī)附院對傷者陳某的診治中,因醫(yī)務人員經驗不足,延誤了股動靜脈斷裂的診斷,最后出現截股的后果,認定為二級醫(yī)療技術事故,先后接診的各級醫(yī)生均負有責任?；颊呷匀徊环?遂向湛江市中級人民法院起訴。最后的判決是這樣的,本院認為:原告因被歹徒刺傷后到被告處求治,因被告的醫(yī)務人員臨床經驗不足,延誤了對原告?zhèn)橹泄蓜屿o脈斷裂的診斷,導致原告?zhèn)毖獣r間過長壞死,最后被迫截股保命。對此,湛江市和廣東省兩級醫(yī)療事故技術鑒定委員會確認這一事件構成二級醫(yī)療技術事故是正確的。從醫(yī)療的角度來看,這些措施是符合醫(yī)療常規(guī)的,至于后來原告被迫截肢的主要原因是先后接診的醫(yī)生醫(yī)療技術水平及臨床經驗不足。對造成這一后果,醫(yī)生不存在失職的行為。且依照《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條“鑒定委員會負責本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據”。的規(guī)定,應采信廣東省醫(yī)療事故技術鑒定委員會的鑒定結論書為本案事故的認定和處理的鑒定依據。對事故造成原告在經濟上和精神的損失,被告應予賠償原告各種費用71萬元。這起歷時三年的醫(yī)療糾紛案,在2008年8月28日經湛江市中級人民法院的判決而告終結。那么,不屬醫(yī)療事故也不屬技術事故,患者要求賠償也時有發(fā)生。

(二)、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯表現形式的認定

按《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任”。但是,不屬醫(yī)療事故患者要求賠償怎么辦?醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的賠償是有區(qū)別的,醫(yī)療事故的賠償是全面的,而醫(yī)療差錯是一般性的補助。如一患者黃某,女,34歲,與醫(yī)院索賠的糾紛案。事情發(fā)生后,院方組織專家和醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行分析、鑒定。結論是:醫(yī)療差錯。并愿意給予3萬元的補助和減免醫(yī)療費用等補償。但患者不服,提出索賠各種費用27萬元,雙方無法協商,于是患者向湛江市醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請鑒定。結論是:本醫(yī)案不構成醫(yī)療事故?；颊卟环?遂向湛江市人民法院起訴。法院經審理查明,原告因生育兩名子女自覺陰道松馳,遂于2006年2月12日到廣東醫(yī)附院整形外科門診就診,診斷為“陰道松馳癥”。被告于2006年2月15日下午在門診手術室為原告行陰道緊縮術,術后住院。術后一周,原告發(fā)現有糞便從陰道流出,經診斷為陰道直腸瘺。同年3月4日為原告行直腸瘺修補術,術后第3天,原告又發(fā)現有糞便從陰道流出。附院婦產科教授會診后,建議三個月后再行陰道直腸瘺修補術。7月2日經術前準備,由被告婦產、外科和整形科專家為原告施行了陰道直腸瘺修補術。術后傷口愈合好。大便正常,陰道彈性好,可容二指,達到了陰道緊縮術的目的,未造成患者功能性損害,根據《廣東省醫(yī)療事故處理實施細則》第一章第1、4條第1款“雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙的,不屬于醫(yī)療事故”的規(guī)定,本醫(yī)案不構成醫(yī)療事故。本院認為,原告主張27萬元不予采納。依照《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的應當賠償醫(yī)療、因誤工減少的收入……”。因此原告主張的醫(yī)療、誤工費應按此規(guī)定處理,原告主張的護理、交通、伙食費,可參照《道路交通事故處理辦法》處理。被告賠償原告各種費用2.6萬元。陰道緊縮手術費用應由原告支付。

(三)、原則性與靈活性相結合是解決醫(yī)患糾紛的好途徑

《醫(yī)療事故處理條例》第六條規(guī)定:“醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育”。雖然醫(yī)務人員都是嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程積極為患者治療和搶救危重病人。但一遇到醫(yī)療糾紛的處理就很棘手。如一患者,經湛江市醫(yī)療事故技術鑒定委員會認定為“本醫(yī)案不構成醫(yī)療事故”。一、事故經過:死者陳某,男,46歲,農民,湛江市麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)鋪仔村人。2007年10月29日因車禍致“左股骨干骨折、左橈骨遠端粉碎性骨折”入住廣東醫(yī)附院骨外科,并于當天下午行“左股骨干骨折切開復位,加壓鋼板內固定術,左橈骨遠端小夾板外固定術”。術后經過一個月治療,患者一般情況良好,骨折端基本穩(wěn)定。于2007年11月27日下午轉入該院康復治療。11月28日19時30分左右,服骨折康復治療中藥一劑,于19時45分至20時之間,病人突然出現胸部不適,倒在床上,不能言語,痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血壓120/83mmhg,呼吸30/分,律整。約5分鐘,心血管內科總住院醫(yī)師趕到會診病人,體查:血壓90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈無充盈,雙肺可聞及小水泡音,心率150次/分,心電圖示竇性心動過速,完全性右束支導阻滯,超急性前間壁心梗塞、右室心肌梗塞。約20時10分心內科李潤基教授、梁偉鈞副主任醫(yī)師會診,考慮急性心肌梗塞并急性肺水腫,經床邊心電圖監(jiān)護,半坐臥位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶堿、地塞米松、嗎啡、硝酸甘油等治療,癥狀未見改善,約20時30分患者心跳呼吸停止,麻醉科醫(yī)師給予氣管插管、氣囊人工呼吸、胸外按壓,并用腎上腺素、阿托品、補堿等治療無效,于21時05分臨床死亡。二、鑒定結論:陳某因車禍傷入廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院,術后一個月轉該院康復治療,突發(fā)死亡。死亡原因是心源性猝死。病情發(fā)生后,醫(yī)院診斷及搶救治療是正確的。根據《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》第四條第二款“醫(yī)務人員按規(guī)定進行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的不屬醫(yī)療事故”的規(guī)定。與會專家委員無記名投票表決裁定:本醫(yī)案不構成醫(yī)療事故,醫(yī)務人員也沒有過失的責任。但是,醫(yī)院又考慮到死者家住農村,本著人道主義精神,給予補貼處理后事的費用,從而解決了這場糾紛。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,克服市場經濟思想,是構建和諧醫(yī)患關系的重要組成部分

市場經濟給醫(yī)院經營注入生機,也使醫(yī)院面臨一些新課題,其中較為突出的是醫(yī)德醫(yī)風建設,看病難、看病貴的社會熱點問題。因此,加強醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院必須重視的一項重要工程。

(一)、醫(yī)德醫(yī)風在市場經濟下的基本原則

遵循“經濟基礎決定上層建筑”的觀點,現行的醫(yī)德應適應市場經濟規(guī)律,體現出社會主義先進思想。我國是文明古國,自古有良好的醫(yī)德風范,“醫(yī)者父母心”、“懸壺濟世”就是對醫(yī)德的贊譽。經過半個多世紀的探索和實踐,我們已總結出適應市場經濟的社會主義醫(yī)德基本原則:“發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)。這是社會主義道德在醫(yī)療領域的具體要求,是醫(yī)務人員行動指南?！叭说乐髁x”反映了醫(yī)德的基礎,“防病治病、救死扶傷”強調了醫(yī)療衛(wèi)生工作的職責和義務,“保護人民健康”突出了醫(yī)院工作的綜旨。這一原則繼承了傳統醫(yī)德的精華,體現出社會主義思想道德,是醫(yī)德的基本原則。

(二)、醫(yī)德醫(yī)風對醫(yī)院工作的影響

醫(yī)德醫(yī)風是社會道德的組成部分,受社會政治、經濟關系及文化教育的影響,因此,抓好醫(yī)德醫(yī)風教育,是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院的生存和發(fā)展取決于人才、質量、技術、設備和醫(yī)德醫(yī)風。曾有人比喻:設備是醫(yī)院的骨髓,人才是醫(yī)院的血液,質量是醫(yī)院的生命,醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院的靈魂。一批思想境界高、視病人為親人、忠于職守,技術精湛的醫(yī)務人員,會得到社會的認可、病人的愛戴,醫(yī)療糾紛就會減少,構建和諧醫(yī)患關系就有希望。反之,服務態(tài)度差、無視他人的健康權利,不顧職業(yè)道德,通過醫(yī)患關系實現醫(yī)術與金錢交易,從而陷入了“拜會主義”的泥坑,導致醫(yī)德的貶值。這樣的醫(yī)療隊伍,就會遭到病人的反對,醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛就會不斷地發(fā)生。

醫(yī)院工作聯系著社會,牽涉到無數的患者,既有它的獨特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強病歷檔案管理,牢固樹立為人民服務的宗旨。同時,要加強法制、醫(yī)德醫(yī)風的教育,規(guī)范醫(yī)務人員的職業(yè)行為,發(fā)揚救死扶傷的精神,提高服務質量,醫(yī)患之間的糾紛就會減少,構建和諧社會、和諧醫(yī)患關系就大有希望。

參考文獻:

1、《醫(yī)療事故處理條例》2002.4.4

2、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998.6.26

第4篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

近年來，在醫(yī)療糾紛的懂事審判中出現了一些新的趨勢。道德是未經醫(yī)療事故技術鑒定的糾紛越來越多地被受理。其次，審判中，無醫(yī)療事故技術鑒定結論或置鑒定結論于不顧，采納其他途徑獲取的“證據”下判，如《健康報》曾的“河南開封焦琪昊訴開封市婦產醫(yī)院”案，法院即只依據司法部司法鑒定科學技術研究所鑒定書的結論判決院方賠償51萬元。筆者認為，以上做法或欠妥、或違悖規(guī)定，即：涉及醫(yī)療糾紛的懂事審判案件，應“醫(yī)療事故技術鑒定”前置，必須提交當地醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定；醫(yī)療事故技術鑒定委員會出具的鑒定結論具有特定的法律效力。

醫(yī)療工作不但繁忙、艱苦，而且具有高風險性、如果事無巨細動輒法庭上見，非但會使從業(yè)人員背負不利于救死扶傷工作的學生的思想負擔，而且也會嚴重責本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據?！啊蛾P于＜醫(yī)療事故處理辦法＞若干問題的說明中規(guī)定：病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或的確認和處理有爭議時，可提請當地醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理?！薄拌b定委員會”是本地區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定的唯一僉組織，只有它的鑒定結論才能作為認定和處理醫(yī)療事故的依據。司法機關認為該鑒定結論舉證有困難時，可要求同級鑒定委員會重新鑒定?！耙罁陨戏煞ㄒ?guī)的規(guī)定，那種未經醫(yī)療事故技術鑒定就被法院受理的醫(yī)療糾紛案件的當事雙方，頑癥有權向當地醫(yī)療事故技術鑒定委員會提出鑒定要求，明確是非、分清責任，使喚法院判案有所依據。如果有了醫(yī)療事故技術鑒定結論，法院就必須采信為判決的依據，否則，就是違法。

另外，《人民法院審判人員違法審判責任追究辦法（試行）》第二章《追究范圍》的第九條規(guī)定：依出口創(chuàng)匯率權應當對影響案件主要事實認定的證據進行鑒定，而故意不進行，導致裁判錯誤的?！肮蚀?，若由于醫(yī)療專業(yè)問題未行到科學、合法鑒定，或經過鑒定并有了結論卻不被采信而導致裁判判錯誤的話，當事雙方頑癥有權貪污要求追究有關審判人員的法律責任。

第5篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關鍵詞：醫(yī)療損害賠償 缺陷 完善

隨著醫(yī)療事故糾紛的增多，越來越多的學者已經認識到，醫(yī)療事故的問題已不僅僅是理論問題，而是具體制度的構建問題。目前，隨著對醫(yī)療事故處理機制的深入研究，焦點已集中在醫(yī)療損害賠償問題上。醫(yī)療事故損害賠償對醫(yī)患雙方來說都是極為關鍵的一個環(huán)節(jié)，但在醫(yī)患糾紛的處理實踐中，這又是最為困難的一個環(huán)節(jié)，下面筆者就針對我國現行法律對醫(yī)療損害賠償的規(guī)定在此基礎上分析現行法律的缺陷。

一、現行《條例》對醫(yī)療損害賠償的規(guī)定

（一）確定了賠償的原則

《條例》確定了發(fā)生醫(yī)療事故給受害人以賠償的原則，其向“有損害即有賠償”的民法理念邁進了一步。

（二）明確賠償根據

《條例》第四十九條規(guī)定：“醫(yī)療事故的賠償，因考慮下列因素，確定具體的賠償數額”：

1.事故等級；

2.過失行為在醫(yī)療事故損害后果的責任程度；

3.事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系；

（三）賠償項目與標準

《條例》明確規(guī)定了十一項賠償項目和標準，此規(guī)定由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構一次性付清。具體為：

1.醫(yī)療費，按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按基本醫(yī)療費用支付。

2.誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。

3.住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助計算。

4.陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計算。

5.殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均計算生活費，自殘疾之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6.殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

7.喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

8.被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

9.交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

10.住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差補助標準計算，憑據支付。

11.神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費用計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

二、《條例》在賠償問題上的主要缺陷

第一，《條例》第50條規(guī)定的賠償標準與《國家賠償法》規(guī)定的人身損害賠償標準相差較多。比如按照《條例》，對誤工費最高賠償額為醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資的3倍，比《國家賠償法》規(guī)定的5倍要低2倍；患者死亡的對精神損害撫慰金的賠償最多僅為6年當地居民平均生活費，而《國家賠償法》規(guī)定的死亡補償費為國家上一年度職工平均工資20倍；患者殘疾的，對精神損害撫慰金的賠償最多僅為3年的當地居民平均生活費，而《國家賠償法》規(guī)定對喪失勞動能力的要賠償10倍到20倍的職工年平均工資。

第二，《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故損害導致患者殘疾和死亡兩項所獲得的賠償相差很大。殘疾補助基金最高可達33年，而死亡的精神損害撫慰金只可獲得6年。這種“重殘輕亡”的賠償導向不利于人們對生命的尊重和維護。當出現醫(yī)療殘疾的后果時，醫(yī)務人員為了減少賠償責任，寧可把患者推向死亡。這種行為取向，固然有醫(yī)務人員的職業(yè)道德問題，但制度的導向不能不說是一個重要的缺陷，它違背救死扶傷的人道主義精神和現代法治的人權原則。

三、我國醫(yī)療損害賠償制度的完善

（一）制定專門的《醫(yī)療損害賠償法》

醫(yī)療行為雖然屬于民事法律的調整范圍，但鑒于其本身的特殊性，用民事法律規(guī)范調整過于原則和模糊，不利于醫(yī)患雙方權益的保護，因此有必要制定一部由全

國人大制定的專門處理醫(yī)療損害賠償的法律。這主要是出于兩方面的考慮：一是對于患者生命健康權和醫(yī)療機構正當行醫(yī)權的保護。二是協調它與《民法通則》、《國家賠償法》、《民事訴訟法》以及相關司法解釋之間的關系。專門的醫(yī)療損害賠償法應屬于民事法學范疇，主要涉及醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療損害賠償等一系列的民事法律制度。

（二）醫(yī)療損害賠償制度的完善

按照《民法通則》第119條的精神，在發(fā)生侵權行為的場合，加害人應當對受害人的損失負全部的賠償責任。然而，《條例》第50條關于醫(yī)療事故所造成的損害的賠償是有限的，并不是全部的賠償。

有學者認為，醫(yī)療事故賠償比國家賠償和一般民事賠償的標準低，是可以理解的。其理由是：醫(yī)療機構對醫(yī)療事故受害者予以賠償，實際上是“羊毛出在羊身上”對受害人的賠償最終還是分攤在所有的患者上，而不是國家出資賠償。筆者認為，這種觀點值得討論。我們完全可以通過醫(yī)療事故責任險、醫(yī)療企業(yè)稅后利潤法定比例提取，社會各界捐資等途徑來解決醫(yī)療事故賠償金的問題，只有公正、公平地要求醫(yī)療機構承擔其應承擔的責任，才能不斷的促進我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，才能確實保護廣大患者的合法權益。

（三）建立醫(yī)療保險責任制度

醫(yī)療行業(yè)的高風險性，是客觀存在的。醫(yī)療損害賠償額在不斷增加，為確保損害賠償能夠實現以及醫(yī)療機構的正常經營，可以通過保險的方式解決醫(yī)療事故的損害賠償問題。其責任保險金的來源可以由三部分組成：一是醫(yī)院和醫(yī)生拿出相應的比例作為醫(yī)療機構和醫(yī)生的風險保障；二是政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責任保險金的投入，補償醫(yī)療機構醫(yī)療收入與賠償之間的差距；三是對患者增收一定的比例作為保險金。

投保醫(yī)療保險責任已是國際上通行的做法，其最大的好處不僅在于可以很好的解決醫(yī)療糾紛，分散醫(yī)療風險，有效保障醫(yī)療雙方的合法效益，而且解除了醫(yī)療機構的后顧之憂。而患者在遭遇醫(yī)療損害時也能得到公正的補償，只要我國能夠針對現在的問題采取有效措施，借鑒外國經驗，醫(yī)療責任保險制度必能惠及人民大眾。

參考文獻：

[1]高祥陽，陳宇.醫(yī)患糾紛•醫(yī)療事故賠償•患者維權完全手冊[m].北京：中國城市出版社，2003：12-45.

第6篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

【關鍵詞】 法律意識； 護理工作； 完善制度； 培訓

隨著社會的進步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們在就醫(yī)過程中應用法律來衡量醫(yī)療、護理行為和后果的意識不斷增強，加之《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布實施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會各界廣泛的關注?；颊咴谇筢t(yī)過程中對自己的病情、檢查、藥物治療以及醫(yī)療費用都希望了解得一清二楚。另外，舉證責任倒置的實施，給醫(yī)護人員提出了更高的要求。那么醫(yī)療機構舉證的依據是什么，就是醫(yī)療、護理文書和醫(yī)療費用清單。醫(yī)療、護理文書記錄不及時、不準確、不完整，費用清單不詳細、不準確，醫(yī)療機構就會舉證不足或舉證不能，加之部分輿論導向的不恰當與醫(yī)療費用增長，均要求醫(yī)務人員必須加強法律知識的學習，在病歷書寫和對患者的服務、護理管理中注入法律意識，樹立以人為本的觀念，以嚴謹的態(tài)度確立醫(yī)療、護理文書的法律效力，在注重診療技術水平的同時，更關注醫(yī)院的服務質量。在社會主義市場經濟條件下，要求護士必須增強法律意識，運用法律知識解決護理工作難題。

1 增強法律意識的必要性

現代社會公民的自我保護意識和法律意識不斷加強，人們更注重用法律手段來解決醫(yī)療糾紛、差錯和事故。國務院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)范了醫(yī)療事故鑒定和處理原則，使醫(yī)療過程更加規(guī)范，原來的醫(yī)院補償改為民事賠償，情節(jié)嚴重的還要承擔刑事責任。所以，必須認真學習有關法律知識，運用法律手段保護自己。然而大多數護理人員，由于法律知識缺乏，不能適應新形勢下的醫(yī)療護理操作，造成工作被動。根據我國《民法通則》第121條規(guī)定：“國家機關或國家機關工作人員，在執(zhí)行公務中，侵犯公民法人合法權益造成損害的應承擔民事責任”，如患者在輸液過程中，突發(fā)心臟病死亡，根據護理緊急風險預案規(guī)定，疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應后果時，科室醫(yī)務人員、患者本人或其人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存，但由于護理人員法律意識不強，未將現場實物封存，而造成被動，產生醫(yī)療糾紛或成為被告，由此可見，醫(yī)務人員學習法律知識，增強法律意識是非常必要的。

2 增強法律知識學習，提高護理人員的法律意識

護理人員應強化法制觀念，通過各種途徑加強相關法律、法規(guī)知識的學習，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權責任法》、《藥品管理法》、《消毒管理辦法》等，掌握其內容及要求，明確法律與護理工作的關系，明確有關法律所規(guī)定的自己的權利和義務，知法懂法，依法從事護理工作，準確履行自己的職責。同時，護理人員應積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益和醫(yī)院的正當權利，只有使自己成為一位學法、懂法、守法與用法的合格醫(yī)務人員才能避免差錯事故和糾紛的發(fā)生。

3 健全完善各項護理規(guī)章制度

護理工作涉及多學科、多部門，服務具有特殊性、突發(fā)性、連貫性、協作性的特點，制定規(guī)章制度應充分考慮醫(yī)院各系統之間的縱向、橫向銜接。如患者住院期間通常要往來于門診、急診、病房、醫(yī)技等科室之間，此時是各種突發(fā)意外情況高發(fā)時段，患者易出現虛脫、心絞痛發(fā)作、液體輸完、摔傷以及猝死等意外，就此問題相關部門要共同研究制定《院內突發(fā)緊急意外事件護理應急預案》等。在“預案”中明確各級護理人員參與緊急救治工作的職責，到位時間，患者轉送的要求，其中既體現了搶救過程中科室的橫向醫(yī)護配合，又保證了醫(yī)療工作的縱向暢通。

4 護理風險防范意識和能力培訓

首先是護理部建立護士風險管理機制，成立護理風險管理小組，定期開展規(guī)章制度的學習、相關法律知識講座、考試及法律知識競賽等，通過多種形式來強化充實護理人員的法律意識。科室護士長要利用一切時機加強培訓，如晨會交接班或業(yè)務學習等，主動尋找科內不安全因素，如手術并發(fā)癥、醫(yī)藥費用情況等問題，護士應配合主管床位醫(yī)師共同告知，以免因交待不當或與醫(yī)師交待不一致而引起不必要的糾紛。另外，科室人員要相互補臺，避免在患者面前拆臺。

5 建立信任和諧的護患關系

隨著患者保護意識的增加，他們在選擇醫(yī)療診治的同時，也選擇護士的精心護理。個別護士缺乏“以患者為中心”的服務意識，工作不主動，對治療中的解釋缺乏耐心，回答問題簡單生硬。加上護士人員缺編，工作量大，超負荷重運轉或家庭瑣事所煩擾，情緒低落等，忽略了與患者的溝通，造成患者和家屬誤會。作為一個執(zhí)業(yè)護士，要轉變服務理念，不斷提高自身業(yè)務素質，練就精湛技術，學會恰當運用溝通技巧，學會控制自己的情緒，全力以赴地投入工作。如遇不良情緒不能自控時，最好請假休息，以免造成失誤遺憾終身。護理管理者在對待患者或家屬的投訴，無論理由是否正確，都不能與之發(fā)生正面沖突，都要熱情接待，其中包括儀表、儀態(tài)、稱呼、語言、語氣、語調、表情、行為等。要耐心聽取患者的申訴，給患者一個在解決問題上的誠意答復和幫助。因為，患者的投訴本身是對護理工作的監(jiān)督和關注，使患者感到自己的意見受到重視，得到禮遇，維護了自尊與人格，避免了護患糾紛的激化。對患者的信函或電話方式的投訴，也要及時處理并把結果告知給投訴者，必要時，專人登門致歉，以維護醫(yī)院的良好聲譽，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 小結

護理工作是一項特殊的服務工作，面對人這一特殊的服務對象，任何的疏忽和閃失都會給患者帶來無法挽回和不可彌補的損失。為此，作為一名護士一定要對自己所從事的工作具有高度的認識和責任感，不斷加強自身素質、職業(yè)道德和法律法規(guī)的學習，牢記“以患者為中心，以質量為核心”的宗旨，以高度負責態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務好每一位患者。只有增強法律意識，規(guī)范護理行為，做好護理工作，才能更好地防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

參 考 文 獻

［1］ 孫元美.增強護理人員法律意識防范護理醫(yī)療事故［J］.護士進修雜志，2003，18(10)：895-896.

［2］ 冷曉紅，王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策［J］.中國醫(yī)院管理，2002，22(8)：34-35.

第7篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

強化法律法規(guī)教育：提高自我保護意識是防范醫(yī)療糾紛或事故的前提

隨著科學技術的進步，人們的工作生活已進入信息化時代，國家已投入大量人力、財力，對全民實施“四五”普法教育，人們的法制觀念日益增強，自我保護意識不斷提高。特別是對醫(yī)院的診療水平期望值越來越高，對護理人員的人性化服務需求越來越強烈，患者就醫(yī)過程中，醫(yī)護人員不論在診療技術還是服務態(tài)度方面稍有不慎，都會導致患者或其家屬對醫(yī)院的不滿而發(fā)生糾紛，甚至帶來嚴重的后果。為防范醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生，護理人員應認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其相關法規(guī)文件、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責任倒置的規(guī)定等，用法律法規(guī)知識武裝自己，認真履行崗位職責，嚴格按照醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度及操作規(guī)范進行診療護理工作，增強自我保護意識。

加強職業(yè)道德教育：實施人性化服務是防范醫(yī)療糾紛或事故的基礎

在醫(yī)療糾紛中，除醫(yī)療過失行為，導致醫(yī)療糾紛或事故外，多涉及醫(yī)德醫(yī)風問題，涉及醫(yī)德醫(yī)風問題及語言不當引起醫(yī)療糾紛者居多。因此，護士應樹立正確的人生觀、價值觀，樹立宗旨意識、服務意識、風險意識。應認真學習《公民道德建設實施綱要》及《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，學習先進人物無私奉獻精神，在工作中確實體現“一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者”的服務理念，切實改善服務態(tài)度，關心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰當熟練地應用溝通技巧和行體語言。耐心細致地向病人說明醫(yī)院環(huán)境、診療計劃、有關檢查、治療、手術的必要性和可能發(fā)生的意外，認真聽取患者意見，準確回答問題，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信賴。特別是當病人在肉體上遭受著疾病的折磨，心理上有恐懼、焦慮、煩躁、自悲、絕望等問題時。護士更應當關心體貼病人，盡可能滿足其需要，建立起相互信任、相互配合的護患關系。增加透明度，讓患者明白就醫(yī)、放心看病。其次，從管理方面應加強職業(yè)道德教育，建立職業(yè)道德考核與評價制度，并建立護理醫(yī)德醫(yī)風檔案，堅持理論聯系實際，注重實效，做到制度化，經?；Ｖ贫殬I(yè)道德考核評價標準及考核評價辦法，定期不定期對護士職業(yè)道德狀況進行考核與評價，作為一個重要指標納入崗位目標管理，將其作為年終評先選優(yōu)，晉職晉級的依據。恩威并舉，獎罰分明，促進醫(yī)德醫(yī)風建設。

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：提高醫(yī)療質量是防范醫(yī)療糾紛或事故的核心

規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴，是導致醫(yī)療糾紛或事故的重要隱患之一。

作為護士，沒有權力給病人增加或減少用藥權力。藥品是一種商品，它不同于其他任何一類商品，更不同于食品，食品可以自己親自品償，而護士只能按照醫(yī)生處方上的品種、數量一概不變地將有效期內的藥品用于病人，藥品的不良反應既是廣義的，又是狹義的，它的不良反應除說明書上注明而外，還因人體差異有不同的不良反應，如果藥物一旦用于病人，不再巡視病人，如果發(fā)生輸液反應或不良反應，其家屬不是專業(yè)人員，有些反應是不易被非專業(yè)人員所能判定的，一旦讓家屬尋找護士匯報，往往是為時已晚，甚至造成難以挽回的后果而導致醫(yī)療糾紛或事故。所以，在醫(yī)院各個臨床科室實施整體體護理，不但是建立良好的護患關系的基礎，也是減少或杜絕醫(yī)療事故的基礎。

提高理論水平：規(guī)范護理記錄的書寫和病歷的管理是防范醫(yī)療糾紛或事故的保證

大部分人們總認為護理工作不過是打針、輸液而已。有些醫(yī)院主要領導對護理工作重要性認識不足，出于人情關系，將受過正規(guī)教育的護理專業(yè)技術人員過多的安排在其他崗位，而招收一定數量的從未受過培訓的“行外”人員從事護理工作，給醫(yī)院護理工作帶來許多困難。孰不知，作為一名護士，必須有扎實的理論知識和熟練的操作技術，還要有一顆全心全意為病人著想的心，才能勝任本職工作。面對我國受過正規(guī)教育的護理人員相對缺乏的現狀，醫(yī)院總護理部應面對現實，狠抓培訓，從理論知識和操作技能方面，長期性做好現有臨床崗位從事護理工作人員的培訓工作，督促她們認真學習專業(yè)理論知識，國內外護理新技術、新業(yè)務，院內培訓和科內培訓相結合，通過不斷的培訓和繼續(xù)教育，才能緊跟醫(yī)學科學的發(fā)展，不斷充實、提高護理技術和業(yè)務能力。

第8篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

關鍵詞：第三方調解醫(yī)療糾紛優(yōu)化司法資源

近年來，醫(yī)患糾紛成為日漸凸顯的社會問題，如何化解、減少糾紛已經成為衛(wèi)生行政部門和社會共同關注的問題。醫(yī)療糾紛中患方棄法律途徑而采取非法律途徑維權的現象日益普遍，不僅擾亂醫(yī)療秩序，激化醫(yī)患矛盾，還產生了不良示范作用。

《醫(yī)療事故處理條例》中設定的自行協商、行政調解和訴訟三種解決方式，為解決醫(yī)療糾紛提供了更多的途徑，但是經過十余年的發(fā)展三種途徑暴露出了很多弊端。從醫(yī)患雙方協商中延伸而來的第三方調解機制在我國各省市發(fā)展開來，建立和完善第三方調解機制，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，統一醫(yī)療損害鑒定與賠償標準，在目前是解決醫(yī)患糾紛，維護和諧醫(yī)患關系的一種有效方式。

1、第三方調解機制醫(yī)療糾紛案件中的適用空間

《醫(yī)療事故處理條例》中設定了自行協商、行政調解和訴訟三種解決方式。醫(yī)療糾紛協商乃醫(yī)患雙方基于平等自愿的原則，就爭議問題進行磋商、談判，最后達成一致，從而化解糾紛之行為。大量數據為證，醫(yī)療糾紛協商是醫(yī)療糾紛解決機制中不可或缺的方式，在長期司法實踐中起到了不可替代的作用1，但自行協商難免醫(yī)患之間矛盾激化，認知差距大，惡語相向，暴力事件頻繁發(fā)生，不利于矛盾解決；而行政調解通過衛(wèi)生行政部門調解解決，它既是醫(yī)院的管理部門，又是責任認定部門，很難得到患方的信任，調解結果多數不被接受。通過訴訟解決醫(yī)患矛盾，訴訟成本和訴訟周期對患方欠公平。法律途徑解決醫(yī)療糾紛存在的不足使患方喪失了對之的認同。因此，經過十余年的發(fā)展，三種方法存在不同的弊端暴露無遺。醫(yī)患糾紛的解決非但沒有得到很好的處置，反而患方非理性的采取非法律途徑進行維權日漸嚴重。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方的共同意愿是公平合理，簡化程序盡快解決，這就為第三方調解機制去化解醫(yī)患糾紛創(chuàng)造了使用空間。全國各地已經建立不同模式的第三方調解機制，且運行良好。它的共同特點是調解周期短，環(huán)節(jié)簡潔，調解機構中立，醫(yī)患雙方均能認可。

2、第三方調解機制的類型

目前國際上“第三方調解”普遍做法一是醫(yī)師購買醫(yī)療責任保險，彼此共擔醫(yī)療糾紛風險；二是醫(yī)務人員行業(yè)協會參與醫(yī)療糾紛調解工作。且調解的費用通常也由醫(yī)療保險責任公司支付，患方求助時，幾乎不用支付費用。若患者對調解機構處理結果不滿，仍可以向法院提訟。國內醫(yī)療糾紛第三方調解機制的主要模式有：“寧波模式”主要的做法是在寧波市縣兩級均成立醫(yī)療糾紛人民調解委員會負責調解，全市所有縣及縣以上公立醫(yī)療機構和絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心均參加醫(yī)療責任保險，并確定4家財產保險公司組成共保體，下設醫(yī)療糾紛理賠中心，負責全市醫(yī)療糾紛理賠服務。醫(yī)療機構向保險公司投保醫(yī)療事故責任險，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險公司組成的共保體下屬的醫(yī)療糾紛理賠處理中心參加處理、理賠。調解不成，醫(yī)調委書面通知患方經法律途徑解決?！疤旖蚰Ｊ健背闪⑻旖蚴兄俨梦瘑T會醫(yī)療糾紛調解中心進行調解?！吧轿髂Ｊ健奔吹谌皆鷻C制。成立專業(yè)性醫(yī)療糾紛人民調解組織——山西省醫(yī)療糾紛人民調解委員會并啟動“醫(yī)療責任保險”，以切實解決賠付難題。“南通模式”是由南通市黨委、市政府統一領導，政法部門牽頭協調，衛(wèi)生、司法部門業(yè)務指導，公檢法整體聯動的醫(yī)患糾紛調處機制。

3、第三方調解機制的法律依據

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：衛(wèi)生行政機關調解的范圍是當事人之間關于醫(yī)療事故的賠償等民事爭議；調解是可選擇的并且不具有強制力，其履行取決于當事人的意愿。醫(yī)療糾紛作為民事侵權可通過法院調解解決。因此，衛(wèi)生行政調解和法院調解在我國法律有明確的規(guī)定。第三方調解機制是非訴訟糾紛解決的一種方式。美國的非訴訟糾紛程序和種類繁多，機制完善是世界上運用非訴訟糾紛解決機制解決民事糾紛最為典型和成功的國家。而在日本調解和仲裁是替代訴訟解決糾紛的代表性程序。從某種意義上講，第三方調節(jié)機制是民事法律制度的基本原則即意思自治在當代法治文明的體現，當事人只要不違背法律基本原則，不損害社會和他人的利益，雙方可以選擇較大的利益平衡空間來解決民事糾紛。政府建立包括協商、中立性調解、仲裁等多元化糾紛解決機制也會打破目前醫(yī)療糾紛解決的“瓶頸”，提高醫(yī)療糾紛解決效率，優(yōu)化司法資源，實現醫(yī)患和諧。

4、第三方調解機制在解決醫(yī)療糾紛中的意義

調解機制的介入，在醫(yī)患雙方之間架起了溝通的橋梁，在調解時雙方地位對等，使得和解變得可能。調解的成功有利于緩解醫(yī)患關系，有利于穩(wěn)定社會秩序、建設和諧社會。程序的便利性和處理的靈活性與合理性是調解的優(yōu)勢所在，具體體現在：調解程序非正式化，有利于當事人本人參與糾紛的解決，即使當事人本人行為能力較弱也不致于影響調解的結果2；不公開的調解過程使當事人的隱私免于暴露；規(guī)范適用的常識性和廣泛性使當事人易于達成一致滿意的處理結果；調解還可以在一個受控制的安全氛圍下，通過開展對話重建被破壞的相互關系。

通過調解方式處理醫(yī)療糾紛，被告可以解釋糾紛背后的原因，對已造成的傷害表示遺憾，原告公開接受道歉并與被告達成調解協議，這些對當事人雙方都是巨大的解脫。調解當事人通常都希望取得雙贏的效果，這樣的調解往往讓雙方免于爭論和沖突，在一定程度上達成妥協。

5、第三方調解機制存在的問題與發(fā)展趨勢

5.1盡管目前開展的第三方調解機制在醫(yī)療糾紛解決中正發(fā)揮著積極的作用，特別是解決重大、惡性影響嚴重的醫(yī)療糾紛，社會效果明顯。但我們也要看到其存在的問題。第三方調解機制還沒有合法的地位，應通過立法來規(guī)范3。調解結果不具有強制性。醫(yī)療糾紛的復雜性給參與調解工作的人員結構和素質提出了較高的要求。

5.2衛(wèi)生部部長陳竺于全國政協十一屆四次會議聯組會上強調將于兩年內將醫(yī)患糾紛第三方調解機制推向全國。第三方調解機制作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，必須堅持實事求是，以相關的法律法規(guī)為依據，客觀分析責任和判斷責任；規(guī)范工作流程，制定相關技術標準；加強醫(yī)療事故界定、鑒定程序、患者利益保護、損害賠償標準等方面制度建設。堅持用法律的手段解決醫(yī)療糾紛，銜接司法訴訟和醫(yī)療事故鑒定，最終通過完善法制建設來保護醫(yī)患雙方的利益4，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立和完善第三方調解機制，能夠有效的減少司法成本，節(jié)約司法資源，促進醫(yī)療糾紛案件的及時解決，維護醫(yī)院的正常診療秩序和社會的和諧穩(wěn)定，因此，建立和完善醫(yī)患滿意的醫(yī)療糾紛處置機制勢在必行。（作者單位：河北大學政法學院）

參考文獻：

[1]祝彬，醫(yī)療糾紛替代解決機制的分析、評價與選擇；《中國醫(yī)院管理（第30卷）》；2010年第1期。

[2]種衍軍，朱玉久；第三方調解解決醫(yī)患糾紛的實踐與思考[J]；中國衛(wèi)生質量管理；2009年04期。

第9篇：醫(yī)療事故處理的途徑范文

1訴訟解決醫(yī)療糾紛的程序

當前，在我國解決醫(yī)療糾紛的途徑主要包括：醫(yī)患雙方協商、行政調解和訴訟。這三個途徑是平行并存的可選擇途徑，醫(yī)療糾紛發(fā)生后當事人可以根據自己的真實意愿直接選擇協商、行政調解或訴訟這三種途徑之一，也可以在協商無效、調解無果后再向人民法院提起民事訴訟。在沒有或不能運用雙方協商或行政調解的方式解決醫(yī)療糾紛的情形下，當事人可以及時提起醫(yī)療糾紛訴訟，并全面了解地點和立案過程。第一步要確定到哪個級別的哪個法院。當事人需要依據該地區(qū)高級法院的第一審民事案件的標準來確定哪個級別的法院受理自己的訴訟請求。同時，由于醫(yī)療糾紛的錯綜復雜，當事人還必須分清訴訟的具體案由，才能明確具體的管轄法院。以醫(yī)療服務合同糾紛為由引起的訴訟，歸屬合同履行地或被告經常居住地的人民法院受理，以醫(yī)療行為侵權為由提起的訴訟，屬于被告經常居住地或侵權行為發(fā)生地的人民法院管轄［2］。第二步要選擇提訟的案由。醫(yī)療糾紛訴訟的原告有兩個選擇，一是以醫(yī)療服務合同糾紛為由提訟，這類糾紛適用《民法通則》、《民事訴訟法》、《合同法》等來處理。二是以醫(yī)療行為侵權為由提訟，此類糾紛還細分為以醫(yī)療事故損害賠償糾紛為案由和以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由。在時，因為選擇的案由不同，在法律適用、管轄法院、賠償項目、鑒定種類、賠償計算方式、賠償金額等諸多方面都會有較大差別。第三步要提交詳盡的材料。在立案時，醫(yī)療糾紛訴訟的原告應當提交狀的正本一份和副本數份，并在狀上親自按手印或親筆簽字。各方當事人需要提交身份證、戶口本等身份證明材料，當事人是法人或其他組織的則要提交工商營業(yè)執(zhí)照復印件等主體登記憑證以及法人代表的身份證明書［3］。此外，當事人還必須提交能夠證明原告與被告之間存在醫(yī)療糾紛的證據材料，包括急癥、門診、留觀室和住院期間的病歷，醫(yī)囑處方、醫(yī)療費收據及明細單、診斷書，還有用于輸液、注射的醫(yī)療器械，用于治療的藥品，音頻、視頻等視聽證據資料，證人證言、醫(yī)療過錯司法鑒定結論、醫(yī)療事故技術鑒定結論、尸檢報告等。

2醫(yī)療糾紛訴訟過程中需要注意的問題

2．1確定管轄法院時要清楚區(qū)分住所地和經常居住地在醫(yī)療糾紛訴訟中，患方及其家人所指向的被告常常是醫(yī)院、防疫站、制藥公司、醫(yī)用制品公司等法人組織，這些組織都是獨立享有民事權利并承擔民事義務的單位。假若患方及其家屬要通過訴訟來解決醫(yī)療糾紛，就應當到該法人組織的機構所在地或主要營地的法院提訟［4］。例如，張某在長春市綠園區(qū)甲醫(yī)院就診時，靜脈注射了長春高新區(qū)乙藥材公司生產的氨芐西林后死亡。如果患者家屬打算將甲醫(yī)院和乙藥材公司都告上法庭，可以選擇這兩個法人組織所在地的任何上述案件的管轄權。但是張某的家屬切不可同時向兩家法院提訟，因為后立案的法院一旦查明該案已經在其他法院立案，就會裁定將該案移送給先立案的法院。這樣一來既浪費一筆訴訟費也著實耗時耗力。

2．2提起醫(yī)療侵權訴訟時審慎選擇更為有利的案由根據2011年新修訂后的《民事案件案由規(guī)定》，醫(yī)療侵權訴訟分為醫(yī)療事故之訴和醫(yī)療損害之訴兩類。雖然這兩類訴訟都與醫(yī)療行為相關，但是醫(yī)療事故之訴是因醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療賠償訴訟，醫(yī)療人身損害之訴是由醫(yī)療事故以外的其他醫(yī)療過失行為引起的人身損害賠償訴訟，二者之間存在諸多差異。一是法律適用上的差異。醫(yī)療人身損害之訴就其實質而言屬于民事侵權損害賠償訴訟，應適用《民法通則》審理；對于醫(yī)療事故之訴，人民法院會依照專門處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》來辦理。二是鑒定種類的差異。醫(yī)療事故之訴需要醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門或人民法院來委托醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定，如果鑒定結果顯示不構成醫(yī)療事故，那么醫(yī)方就無須賠償；對于醫(yī)療人身損害之訴，一方當事人只需在征得法院同意下便可單方委托司法鑒定機構進行鑒定，即使在不構成醫(yī)療事故的情形下，只要證實醫(yī)方存在醫(yī)療行為的過失，患方就能提出賠償要求。三是賠償項目與金額上的差異。醫(yī)療事故的損害賠償項目包括醫(yī)療費、住院伙食費、殘疾生活補助費、喪葬費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害賠償撫慰金、誤工費、殘疾人輔助器具費、護理費、住宿費等11項［5］。醫(yī)療人身損害賠償項目共13項，除去上述項目外還多出營養(yǎng)費和死亡賠償金兩項。不僅如此，兩類賠償在計算系數和方式上也有差異。例如：河北望亭鄉(xiāng)居民李某因被診斷為喉部付節(jié)瘤，在天津河西區(qū)某醫(yī)院實施手術。在術后化療中，李某突然出現休克，搶救無效后死亡。按醫(yī)療事故損害賠償受理，李某家屬最多能得到8萬元賠償，如果按醫(yī)療人身損害賠償審理，李某家屬可獲得20萬元賠償。

2．3明智選取民事訴訟調解的結案方式民事訴訟調解又稱法院調解是具有“中國特色”的一項民事訴訟制度，是指訴訟中原告與被告在法院審判組織的主持下，雙方平等自愿協商，并達成解決彼此間糾紛的一致協議，經法院認可后，以終結訴訟活動的一種結案方式［6］。與審判相比，民事訴訟調解具有顯而易見的司法救濟價值，可以使患者及其家屬及時得到有效賠償，減少解決爭議的費用支出，緩解漫長審判的精神壓力，降低訴訟的風險；還能讓醫(yī)方以較少的成本化解醫(yī)患矛盾，盡快消除醫(yī)療糾紛帶來的負面影響，維護醫(yī)療機構的公信度和社會口碑。另外，調解協議對訴訟雙方都有較強的法律效力，能夠促成醫(yī)療糾紛的徹底解決。民事訴訟調解雖是解決醫(yī)療糾紛訴訟的上策，但在司法實踐中也要講求訴訟策略。民事訴訟調解適用的情形是醫(yī)患雙方對醫(yī)療糾紛的事實認定清楚，對爭議的性質基本能夠接受，彼此積怨不深且能互諒互讓，同時可能支付的賠償金額較高。例如：2013年2月江蘇的程先生因帶狀皰疹來到上海某醫(yī)院住院治療，院方在明知程先生患有高血壓的情況下，為其進行神經阻滯治療，治療中程先生出現心臟驟停，雖然經搶救后生命體征平穩(wěn)，但繼而出現胡言亂語、發(fā)呆發(fā)愣等精神癥狀。程先生的家人向醫(yī)院提出賠償要求，但雙方協商無果，于是其家屬便委托上海杰恒律師事務所的劉律師向上海長寧區(qū)人民法院提起醫(yī)療人身損害賠償訴訟［7］。庭審期間，程先生經過治療調養(yǎng)后癥狀好轉，因此劉律師建議程先生家屬不做司法鑒定，申請法院進行調解。最終，雙方達成協議，院方一次性賠付給程先生265300元。此案從案發(fā)到圓滿結案僅僅歷時一個多月。