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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;焚燒;微波;高壓消毒壓實(shí)法
【中圖分類號】R124.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)04-0276-02
The experience of medical waste management at home and broad
Wang Zhao1 Wang Xiaokun2
【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.
【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction
醫(yī)療廢物是指在對人和動物診斷、化驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等(定義和分類見CT/T3083-1999)?!秶椅kU(xiǎn)廢物名錄》中規(guī)定醫(yī)院臨床廢物和醫(yī)藥廢物為危險(xiǎn)廢物。即從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物,包括手術(shù)、包扎殘余物、生物培養(yǎng)、動物實(shí)驗(yàn)殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等,具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。
有害物質(zhì)未經(jīng)正確處理而排放到土壤和大氣環(huán)境中,會造成嚴(yán)重的污染,危害人類和生態(tài)健康,所以國家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物排在危險(xiǎn)廢物名錄中的第1位[2]。
1 我國醫(yī)療廢物管理存在問題
1.1 醫(yī)療廢物混入生活垃圾填埋處理:現(xiàn)在國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物基本上是自行分散處置,方法很不規(guī)范。許多傳染性醫(yī)療廢物僅簡易消毒或根本不經(jīng)任何消毒就混入生活垃圾運(yùn)走。而國內(nèi)大多生活垃圾都進(jìn)入填埋場進(jìn)行簡單填埋處理。填埋場一般很簡陋、無襯層結(jié)構(gòu)?;罾谢烊脶t(yī)療廢物,會帶入很多致病菌和重金屬,對周圍土壤、地下水、地表水構(gòu)成很大威脅。
1.2 小型焚燒爐污染嚴(yán)重:有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會對廢物采用焚燒處理,但目前都采用結(jié)構(gòu)簡單、廉價(jià)的間歇式固定床焚燒爐,而且一般都不配置煙氣凈化裝置,這將會使醫(yī)療廢物產(chǎn)生更具環(huán)境毒性的二英類物質(zhì),對人類健康危害極大。而大多數(shù)醫(yī)院沒有固定的設(shè)備管理和操作人員,操作工均未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就上崗操作。這不僅對操作人員的自身健康有很大威脅,也會對環(huán)境造成嚴(yán)重污染,還為廢棄醫(yī)療用品的非法收購提供了可能。
1.3 輸運(yùn)體系不完備,容器和人員都不規(guī)范:衛(wèi)生部和國家環(huán)??偩謱︶t(yī)療廢物的運(yùn)輸頒布了有關(guān)包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱的相關(guān)規(guī)定:包裝袋在正常使用情況下,不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔;顏色為淡黃,顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求,包裝袋的明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志和警告語;包裝袋外觀質(zhì)量:表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì),無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成,封閉且防刺穿;整體顏色為淡黃,顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印警示標(biāo)志,警告語為“警告!損傷性廢物”;滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面,連續(xù)3次,不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況[3]。而國內(nèi)大部分醫(yī)療廢物收集袋過薄易破,造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒有區(qū)別,對分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規(guī)范,廢物周轉(zhuǎn)運(yùn)輸設(shè)備簡陋,極易造成收運(yùn)人員的感染和損傷。
1.4 監(jiān)管體制不完善,實(shí)行力度不夠:缺乏規(guī)范的法律法規(guī)體系、嚴(yán)格的執(zhí)法人員和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)罰款措施。管理困難較大,各地區(qū)管理水平差別明顯。
2 國內(nèi)外優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)
2.1 美國:大部分醫(yī)院廢物在離開醫(yī)院運(yùn)抵最終處理之前需在醫(yī)院的初級處理點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募泻驼?。有些廢物在初級處理點(diǎn)還需進(jìn)行初級處理,包括壓縮,磨碎或打漿。簡單的將廢物體積壓縮可能不會產(chǎn)生太大的經(jīng)濟(jì)效益,但如有合適的填埋場所,廢物經(jīng)壓縮體積并填埋仍不失為最經(jīng)濟(jì)的處理方法。另外,醫(yī)療廢物在美國的處理也在嘗試非焚燒法,以減少強(qiáng)毒性二英類物質(zhì)的生成。其中技術(shù)上比較成熟的有:高壓消毒的壓實(shí)法、機(jī)械-化學(xué)消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實(shí)法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實(shí)過程結(jié)合起來,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。優(yōu)點(diǎn)在于需求空間小,設(shè)備簡單,但是其滅菌效果受到接觸面,蒸汽壓力高低的影響。而且處理過程易產(chǎn)生有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物和廢液。而機(jī)械-化學(xué)消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進(jìn)行消毒處理,但會產(chǎn)生余氯的污染問題,增加有害污水排放。微波法的無害化效果好,最近幾年才被加以應(yīng)用,但是經(jīng)濟(jì)成本較前兩種高一些,而且存在電磁波危害的可能。
2.2 香港:香港的醫(yī)療廢棄物處理方法為較傳統(tǒng)的焚燒和填埋。但是醫(yī)院本身對于醫(yī)療廢物的分類和管理比較嚴(yán)格。有很多優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn):如設(shè)立了跨專業(yè)的醫(yī)療廢物管理委員會,有對問題進(jìn)行科學(xué)化研究和統(tǒng)籌改善措施;制定了《醫(yī)療廢物管理守則》;加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制組的功能及統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò);并且把醫(yī)療廢物管理的改善工作結(jié)合到醫(yī)院每年工作計(jì)劃及服務(wù)承諾上來。并且對醫(yī)院員工進(jìn)行有關(guān)教育;對政府部門、環(huán)保署、立法局議員、傳播媒介、市民進(jìn)行教育及游說[5]。從而保證了醫(yī)療廢物處理的科學(xué)環(huán)保性。
2.3 日本[6]:日本的垃圾處理法經(jīng)過幾次修正,對帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規(guī)定,且制訂出了較為詳細(xì)的操作規(guī)程,特別是新的修正法中強(qiáng)化了感染性垃圾排放者的責(zé)任,同時(shí)加強(qiáng)了對垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案,對違法投棄垃圾及無許可輸出垃圾等有關(guān)事項(xiàng)的處罰法則進(jìn)行了強(qiáng)化。2001年4月再次對垃圾處理法規(guī)進(jìn)行修正,禁止垃圾野外燒毀,強(qiáng)化了以前的產(chǎn)業(yè)垃圾管理票制度(此制度是日本產(chǎn)業(yè)垃圾處理推進(jìn)中心發(fā)行的賬票,是從委托到最終處理的全過程的記錄。對于特別管理性垃圾在法律上規(guī)定義務(wù)使用)。此外,對醫(yī)療垃圾排出者、醫(yī)療衛(wèi)生單位主管的刑事責(zé)任及高金額的處罰規(guī)定也在此法中具體列出。日本醫(yī)師協(xié)會也成立了醫(yī)療垃圾處理檢討委員會,針對修正后法案的具體規(guī)定、要求,指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療垃圾進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩幚怼?/p>
2.4 英國[7]:英國對醫(yī)療廢物的分類比較嚴(yán)格,對每一類廢物都有相應(yīng)的處理措施,見表1。
表1 英國醫(yī)療廢物分類目錄及處理簡要
另外,醫(yī)療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入內(nèi)置黃色塑料袋的垃圾箱內(nèi),塑料袋上應(yīng)有“醫(yī)療廢物,必須焚燒”字樣。醫(yī)療廢物的搬運(yùn)必須使用專門的容器和設(shè)備,運(yùn)輸使用全封閉式卡車,醫(yī)療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。
3 經(jīng)驗(yàn)的借鑒和探討
醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8],從我國醫(yī)療廢物處理存在的問題,可以看出我國的醫(yī)療廢物處理還處在很不規(guī)范的階段,技術(shù)不成熟,管理不嚴(yán)格,環(huán)境污染仍然比較嚴(yán)重。而且隨著城市化的進(jìn)程和日漸增長的人口數(shù)量,這個(gè)問題如果不加重視,產(chǎn)生的危害加愈發(fā)嚴(yán)重。因此,我國需要借鑒國內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)來完善這一體制。首先從技術(shù)來說,焚燒爐仍為一種較通用而經(jīng)濟(jì)的處理設(shè)備,在最終處理時(shí)效果最為徹底,但需要配合嚴(yán)格的分類和管理,以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實(shí)法和微波法也是很有潛力的處理技術(shù),國內(nèi)的大型醫(yī)院可以嘗試與焚燒配合進(jìn)行。對難處理、高感染性的廢物進(jìn)行焚燒;而普通醫(yī)療廢物則采用高壓消毒壓實(shí)法。另外,在技術(shù)達(dá)不到的時(shí)候,進(jìn)行嚴(yán)格的管理也是經(jīng)濟(jì)有效。香港和英國的經(jīng)驗(yàn)證明,只要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)療廢物分類、運(yùn)輸和管理,也可以很有效的控制醫(yī)療廢物的污染問題。尤其是對中小型醫(yī)院最為合適。而日本的醫(yī)療垃圾處理管理則突出了立法的強(qiáng)制性作用,事實(shí)證明效果良好,提示了我國應(yīng)盡快出臺相關(guān)的法律法規(guī),以推進(jìn)醫(yī)療廢物處理的嚴(yán)格化、統(tǒng)一化、環(huán)?;?/p>
總的說來,我國的醫(yī)療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發(fā)展的,但仍然有很多不足之處值得探索,需要所有醫(yī)院管理者,政府工作者的共同努力。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);感染;醫(yī)院管理
醫(yī)院感染是當(dāng)今公共衛(wèi)生中的一項(xiàng)重大問題,它直接影響著患者的安危和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[1-2]。消毒工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容,它可以有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,確保護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量,對醫(yī)務(wù)人員和患者的身心健康都起到了很好的作用?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀較為欠缺,所以必須要制定嚴(yán)格的監(jiān)控措施,實(shí)行可行的預(yù)防方法,使醫(yī)院感染得到更有效的管理[3]。
1基層醫(yī)療醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院感染管理的意識欠缺 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的管理的重要性不夠重視,缺乏對于醫(yī)院感染管理的相關(guān)基礎(chǔ)知識[4]。首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很少的去關(guān)注醫(yī)院感染管理的工作,對醫(yī)院感染的工作缺少正確的認(rèn)識,總是以工作忙等原因而沒有做好醫(yī)院感染的控制工作,同時(shí)對醫(yī)院感染硬件設(shè)備不夠重視,由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金不足,基礎(chǔ)條件較差,醫(yī)療器械的消毒設(shè)備較為簡陋,且醫(yī)療器械的布局不合理,導(dǎo)致消毒殺菌不夠完善,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以達(dá)到消毒的標(biāo)準(zhǔn),無法做到真正的將病毒和細(xì)菌全部消殺,從而為醫(yī)源性的感染制造了機(jī)會,留下了隱患。其次是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院沒有一支針對醫(yī)院感染管理進(jìn)行監(jiān)控的團(tuán)隊(duì),對醫(yī)院內(nèi)可能存在或出現(xiàn)感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制,大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理監(jiān)控科室都沒有獨(dú)立的成立,而是設(shè)置在其他的部門內(nèi),沒有對醫(yī)院感染管理監(jiān)控部門下一個(gè)準(zhǔn)確、獨(dú)立的定位,使其無法真正的行使它的工作職能,發(fā)揮它的作用,有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院甚至沒有設(shè)立該醫(yī)院的醫(yī)院感染監(jiān)控部門,或者是由非醫(yī)務(wù)人員兼職負(fù)責(zé)改醫(yī)院的醫(yī)院感染管理監(jiān)控工作,造成醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作的工作人員普遍存在專業(yè)素質(zhì)水平較低的現(xiàn)象,由于人力的問題,無法對醫(yī)院開展全面的醫(yī)院感染管理調(diào)查工作。再者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院內(nèi)關(guān)于醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度也過于陳舊,沒有結(jié)合實(shí)際的發(fā)展得到及時(shí)的修改和完善,或者是因?yàn)楸O(jiān)管不力的原因,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員沒有按照規(guī)定的要求去執(zhí)行,也沒有按時(shí)定期的召開有關(guān)醫(yī)院感染管理控制的探討會議,對醫(yī)院的醫(yī)院感染管理的工作人員沒有進(jìn)行定期的培訓(xùn)和進(jìn)修,致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作不能適合應(yīng)對現(xiàn)今的發(fā)展形勢[5]。然后是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對于無菌操作的意識較差,在治療中沒有做好自我防護(hù)的工作,對使用中的消毒劑、滅菌劑等消毒藥物沒有開展監(jiān)測,對盛裝消毒劑的容器沒有進(jìn)行定期的消毒滅菌,也沒有明確的注明消毒滅菌的日期、有效期和責(zé)任負(fù)責(zé)人,醫(yī)務(wù)人員在治療前沒有及時(shí)的對要求進(jìn)行消毒的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理,對于已經(jīng)超出使用日期的用品和醫(yī)療器械沒有進(jìn)行及時(shí)上報(bào)及消毒滅菌更換,使有些器械沒有達(dá)到要求的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致二次污染情況的嚴(yán)重性[6-7]。甚至有部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療的過程中不按照工作要求佩戴口罩、手套等防護(hù)用品,對于自身的防護(hù)不重視。
1.2醫(yī)院感染的監(jiān)控不足 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院缺乏一個(gè)統(tǒng)一的、有針對性的醫(yī)院感染管理監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn),以往籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能根據(jù)各科室的特點(diǎn),適應(yīng)于醫(yī)院的每一個(gè)部門,對各科室的醫(yī)院感染管理沒有方向性、領(lǐng)導(dǎo)性和針對性,對于醫(yī)院感染的問題沒有明顯的效果[8],而且在每次檢查的時(shí)候都會有雷同的問題出現(xiàn),對于醫(yī)院感染管理的問題上沒有得到應(yīng)有的改進(jìn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理的監(jiān)控不能只是要求監(jiān)控科室的資料及數(shù)量,而是要注重監(jiān)測的質(zhì)量,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的監(jiān)控工作通常都是在進(jìn)行了應(yīng)有的消毒操作后和進(jìn)行檢測操作前進(jìn)行消毒滅菌的采樣,這樣做的后果是雖然檢測的結(jié)果都是合格的,但是這不代表在日常工作中操作也會如此嚴(yán)格[9-10],因此要將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理監(jiān)控的重點(diǎn)放在醫(yī)院感染源的形成上,根據(jù)實(shí)際情況不斷的完善醫(yī)院感染管理的監(jiān)控內(nèi)容,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.3醫(yī)院感染管理人員的素質(zhì) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)水平普遍較低,難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要,更有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員是非專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,沒有經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)知識培訓(xùn),并且人員的配備也極不穩(wěn)定,這必然會降低了醫(yī)院感染管理工作的效率及功能 性[11],這樣的醫(yī)院感染管理人員是無法為醫(yī)院提供正確的預(yù)防方案和對其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的,更不能給全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和正確的自我防護(hù)指導(dǎo),部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生清潔人員水平低、人手少、衛(wèi)生環(huán)境差等因素,也會造成醫(yī)院感染性病源的大肆傳播,造成醫(yī)院感染。
2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的改進(jìn)方法
2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理意識 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上注重醫(yī)院感染工作的重要性,將醫(yī)院感染管理工作歸入到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)中,建立并完善醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的規(guī)章制度,采用有針對性盒特點(diǎn)性的部門感染管理方法,并配備專業(yè)的醫(yī)院感染管理人員對各個(gè)部門進(jìn)行監(jiān)控[12],同時(shí)要明確醫(yī)院感染監(jiān)控部門的工作職能,建立健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,督促和監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員自覺遵守,并加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)備的投入,大力宣傳預(yù)防感染的重要性,使患者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染提高自我的防護(hù)意識[13],普及醫(yī)院感染的預(yù)防方法,提高自我防護(hù)的意識。醫(yī)院還應(yīng)該定期的組織醫(yī)院工作人員進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí),了解醫(yī)院感染的引發(fā)原因,傳播的途徑和控制的方法等,同時(shí)還要加大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入,提高細(xì)菌消殺的效果,嚴(yán)格遵循醫(yī)療器械的使用規(guī)定和殺毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn),要做到專人負(fù)責(zé),及時(shí)更換,杜絕二次污染的發(fā)生,保證醫(yī)院內(nèi)的感染管理工作可以順利、正常的開展。
2.2加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì) 加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作意識,降低外源性感染的發(fā)生,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況培訓(xùn)或引進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的專業(yè)人員,并經(jīng)常對其進(jìn)行培訓(xùn),提高管理工作人員的專業(yè)水平和素質(zhì)[14]。無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的主要方法,應(yīng)嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作,降低外源感染的發(fā)生率[15]。醫(yī)院感染管理對于管理人員的素質(zhì)要求很高,所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由針對性的對各部門進(jìn)行教育和培訓(xùn),對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院管理人員要按照統(tǒng)一的教材進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修,經(jīng)過考核合格后才可以上崗,在崗期間還要定期的進(jìn)行考核,更新醫(yī)院感染管理人員的知識和服務(wù)意識,首先要從最基本的防護(hù)用品抓起,如衣帽、手套等的佩戴,其次是對各種檢查和治療器械的消毒滅菌的操作流程要嚴(yán)格進(jìn)行,在搶救和救治時(shí)的醫(yī)療護(hù)理操作要符合要求,從而加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作人員的無菌操作意識,降低外源性的感染發(fā)生。
除此以外,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),明確工作職責(zé),監(jiān)督和監(jiān)測各項(xiàng)殺毒滅菌的工作,制定相應(yīng)的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn),做到落實(shí)到人[16]。每月要定期的對每個(gè)科室的物品和無菌設(shè)備等進(jìn)行消毒殺菌,嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,并做好相應(yīng)的消殺記錄,對出現(xiàn)問題的物品或設(shè)施設(shè)備要進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)和更換,保證在使用中做到無菌操作。
綜上所述,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染管理工作的問題缺乏重視,普遍存在患者在就診期間因?yàn)獒t(yī)院感染的問題而引起的并發(fā)癥,同時(shí)也增加了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成了不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi),也使醫(yī)患關(guān)系一度的緊張,所以加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的工作對于患者和醫(yī)院都是十分重要的,提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和專業(yè)水平是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院在當(dāng)今發(fā)展中的必要條件,對醫(yī)院感染管理工作的加強(qiáng)重視,可以提高醫(yī)院感染管理,降低醫(yī)院的感染率,建立良好的環(huán)境,樹立品牌形象。
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【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理管理;獨(dú)立運(yùn)營健康管理中心;應(yīng)用
隨著我國醫(yī)療護(hù)理改革的逐漸深入,獨(dú)立運(yùn)營健康管理中心的護(hù)理優(yōu)化成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的強(qiáng)有力條件[1-4]。在此基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度至關(guān)重要。因此,本次研究中就規(guī)范化護(hù)理管理在健康管理中心的應(yīng)用進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料針對本次研究內(nèi)容選取我獨(dú)立運(yùn)營健康管理中心2016年1月至2017年1月自愿的300例客戶作為研究對象,采用電腦隨機(jī)抽取的方式將所有客戶分為A和B組各150例。A組客戶中,男性客戶98例,女性客戶52例,其年齡范圍在27歲~68歲,平均年齡(58.25±1.56)歲。B組客戶中,男性客戶97例,女性客戶53例,其年齡范圍在30歲~71歲,平均年齡(57.25±1.06)歲。對兩組客戶的基本資料實(shí)施組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比對分析,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行臨床比對分析。1.2方法在兩組客戶知情同意的情況下實(shí)施不同的護(hù)理管理方法,其中A組采用常規(guī)健康管理中心護(hù)理管理,B組采用規(guī)范化護(hù)理管理。規(guī)范化護(hù)理管理:第一,對健康管理中心的護(hù)理管理體系進(jìn)行構(gòu)建,從其組織機(jī)構(gòu)上規(guī)范護(hù)理體系;第二,在護(hù)理專業(yè)內(nèi)容上實(shí)施規(guī)范化管理,對各科室的內(nèi)部護(hù)理管理要求建立嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章制度,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制;第三,成立科室護(hù)理監(jiān)督小組,對每一個(gè)科室護(hù)理崗位的工作質(zhì)量和工作效率實(shí)施監(jiān)督和控制;第四,實(shí)施護(hù)理職責(zé)規(guī)范化管理,對與優(yōu)秀護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理崗位有限選擇,從而充分發(fā)揮優(yōu)秀護(hù)理人員的護(hù)理作用,促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理崗位的落實(shí)。第五,建立流程護(hù)理規(guī)范制度,針對健康管理中心各個(gè)工作流程實(shí)施無縫銜接規(guī)范,從而提高工作效率。1.3觀察指標(biāo)對兩組客戶實(shí)施組間護(hù)理滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì),護(hù)理滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)表格采用院內(nèi)自主護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,以電子計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分級為結(jié)果將其分為A、B、C、D、E五個(gè)等級,A及為滿意度最高等級,E級為滿意度最低等級。對兩組護(hù)理管理方法實(shí)施體檢各項(xiàng)指標(biāo)評分,其中包含體檢標(biāo)本、信息資料、等待時(shí)間、異常結(jié)果、隱私保護(hù)、服務(wù)態(tài)度、突發(fā)事件處理,從而為兩種護(hù)理管理方式的效果進(jìn)行評估。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)采用(n)率(%)和(±)標(biāo)準(zhǔn)差(−X±s)表示,數(shù)據(jù)組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件,以卡方(x2)和(t)檢驗(yàn),P<0.05,表示統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異性明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意度等級比對結(jié)果A組E級和D級的人數(shù)明顯多于B組,B組A級和B級的人數(shù)占比明顯高于A組,兩組在該四個(gè)等級人數(shù)占比統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析上P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在C級占比人數(shù)統(tǒng)計(jì)上統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性對比分析P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。2.2兩組護(hù)理管理體檢各項(xiàng)指標(biāo)評分比對結(jié)果兩組護(hù)理管理體檢各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,B組明顯高于A組,組間差異性比較P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。
3討論
本次研究中就規(guī)范化護(hù)理管理在獨(dú)立運(yùn)營健康管理中心的應(yīng)用進(jìn)行研究,將其與常規(guī)護(hù)理管理方法進(jìn)行比較分析,研究結(jié)果顯示應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理能夠提高護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)評分,優(yōu)化護(hù)理滿意度,從而提高獨(dú)立運(yùn)營健康管理中心的服務(wù)能力,為其在同行業(yè)的競爭中占領(lǐng)優(yōu)勢[5-6]。未來我國健康管理中心在實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的過程中應(yīng)該從其護(hù)理管理體系、護(hù)理管理內(nèi)容、護(hù)理監(jiān)督等方面對其進(jìn)行規(guī)范管理完善,從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理改革,在提升護(hù)理效率的同時(shí)起到優(yōu)化醫(yī)院核心服務(wù)能力的作用,為我國健康管理中心的可持續(xù)發(fā)展奠定殘基礎(chǔ)[7]。綜上所述,規(guī)范化護(hù)理管理能夠縮短客戶體檢時(shí)間,提高體檢質(zhì)量,保護(hù)客戶隱私,優(yōu)化客戶對護(hù)理滿意度,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
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