醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問(wèn)題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會(huì)自覺(jué)磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹(shù)立“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹(shù)立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語(yǔ)、行為和舉止上，講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹(shù)立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識(shí)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，在日常工作中，法律意識(shí)淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對(duì)制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，可以避免許多醫(yī)療過(guò)失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對(duì)自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問(wèn)。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對(duì)病員開(kāi)展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場(chǎng)所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對(duì)醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對(duì)此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對(duì)責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過(guò)失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過(guò)程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒(méi)有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性外，作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開(kāi)展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對(duì)于患者投訴的問(wèn)題，要做必要的核實(shí)，對(duì)于問(wèn)題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對(duì)容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施;在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度

第2篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

臨床質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理

臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門監(jiān)測(cè)相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、撲捉實(shí)施階段各項(xiàng)數(shù)據(jù)與具體情況；并對(duì)發(fā)生或隱患進(jìn)行調(diào)查與分析；及時(shí)調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。

臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風(fēng)險(xiǎn)隱患的診療項(xiàng)目；②避免過(guò)度使用不合理的醫(yī)療過(guò)程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過(guò)失行為；④全面、全程監(jiān)測(cè)嚴(yán)重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴(yán)重事故檢討會(huì)質(zhì)量委員會(huì)問(wèn)責(zé)制當(dāng)然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級(jí)部門報(bào)告與媒體傳播等。

醫(yī)院事故報(bào)告系統(tǒng)：報(bào)告所有確實(shí)發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對(duì)所有嚴(yán)重事故進(jìn)行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報(bào)告系統(tǒng)；舉報(bào)系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報(bào)。蕭永忠經(jīng)理對(duì)此深有感觸地認(rèn)為有效處理顧客（患者）投訴能夠?yàn)槟A得顧客的忠誠(chéng)投訴對(duì)于醫(yī)院是筆莫大的財(cái)富。

嚴(yán)重事故檢討會(huì)程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒(méi)治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對(duì)措施來(lái)避免類似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問(wèn)題而非個(gè)人表現(xiàn)；檢討會(huì)不考慮法律與疏忽的責(zé)任問(wèn)題。

臨床質(zhì)量指標(biāo)

臨床檢討計(jì)劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺(jué)信號(hào)：非計(jì)劃性住院（急診）；住院死亡；非計(jì)劃性回手術(shù)室；非計(jì)劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)在避免醫(yī)療不良事件的同時(shí)提升臨床績(jī)效。

臨床治療計(jì)劃：治該計(jì)劃由臨床隊(duì)伍成立的工作組開(kāi)發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個(gè)患者6個(gè)責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)、減肥計(jì)劃的環(huán)節(jié)細(xì)化、糖尿病問(wèn)卷（魚(yú)骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營(yíng)養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。

流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：嚴(yán)格醫(yī)院流程管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過(guò)使流程受控達(dá)到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中測(cè)量醫(yī)療情況評(píng)估變化其中最顯著一點(diǎn)就是標(biāo)桿學(xué)習(xí)：日本龜田綜合醫(yī)院、美國(guó)羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個(gè)流程改進(jìn)周而復(fù)始反復(fù)循環(huán)見(jiàn)圖1。

麻醉安全與風(fēng)險(xiǎn)管理思考

麻醉學(xué)科建設(shè)梯隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴(kuò)大與實(shí)際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學(xué)學(xué)歷不足57；大專以下則超過(guò)；而麻醉護(hù)士有增加的趨勢(shì)；麻醉技師與工程師從無(wú)到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級(jí)學(xué)科一級(jí)臨床科室要求。

掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭(zhēng)議并訴諸法定程序解決的事件。對(duì)此應(yīng)充分了解事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)防范措施。

醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過(guò)失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時(shí)期、不同主客觀條件有不同評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)時(shí)不能超越當(dāng)時(shí)所允許范圍和限度。

醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點(diǎn)防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)包括：①術(shù)前：了解病情、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評(píng)估、無(wú)預(yù)案、停手術(shù)及不告知等錯(cuò)誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測(cè)判斷與適時(shí)調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復(fù)、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理策略及質(zhì)量控制

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理策略：①學(xué)科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強(qiáng)麻醉專科醫(yī)師培訓(xùn)；②風(fēng)險(xiǎn)教育：重視法制教育不斷增強(qiáng)責(zé)任感與防范意識(shí)；③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：建立健全各項(xiàng)管理制度認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制；④風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入減少/停止開(kāi)展具有極高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療診療項(xiàng)目；⑤風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專業(yè)）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)嚴(yán)格執(zhí)行外院專家或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診意見(jiàn)充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風(fēng)險(xiǎn)防范：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準(zhǔn)入制度完善/制定臨床應(yīng)用指南建立麻醉質(zhì)控評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)：①住院死亡類包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點(diǎn)病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級(jí)（AA）制；②重返類涵蓋二次住院類、再次手術(shù)類及重返IU率；③醫(yī)院感染類則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應(yīng)、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血?dú)庑?、院?nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標(biāo)和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。

通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)歸納本學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問(wèn)題及針對(duì)性處理策略最終將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

最新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條　專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條　專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條　當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

第四十四條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

第四十五條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;

(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第五十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。

第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國(guó)衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;

第4篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

【中圖分類號(hào)】r05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)02—0095—02

四jii省通江縣轄77個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含7個(gè)辦事處)，525個(gè)村民委

員會(huì)，3 309個(gè)村民小組，總?cè)丝?3萬(wàn)。幅員面積4 116平方公

里，是一個(gè)老山邊窮地區(qū)，以農(nóng)業(yè)為主的國(guó)定貧困縣。全縣有醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)799個(gè)。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院

77個(gè)，村衛(wèi)生站525個(gè)，社團(tuán)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)190個(gè)。縣級(jí)衛(wèi)生

人員1 011人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)519人，村站1 043人。

一

、資料來(lái)源及醫(yī)療糾紛的分類統(tǒng)計(jì)

本文所涉醫(yī)療糾紛是我局醫(yī)政股收集了9年來(lái)全縣醫(yī)療糾

紛投訴、報(bào)告，以及市、縣醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)受理案，共85例。

實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療糾紛應(yīng)大于本統(tǒng)計(jì)數(shù)。

1．年度構(gòu)成

1995年2例，1996年4例，1998年9例，1999年4例，20__

年13例，20__年24例，20__年20例，20__年9例。呈逐年上

升趨勢(shì)。

2．性剮構(gòu)成

女性54例，占63．53％ ，男性31例占36．47％ 。

3．年齡構(gòu)成

最小1天，最大61歲，平均年齡28．4歲。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成

縣級(jí)醫(yī)院13例占15．29％ ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院27例占31．765％ ，村

衛(wèi)生站26例占30．59％ ，社團(tuán)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)12例占14．12％，

計(jì)生指導(dǎo)站3例占3．53％ ，無(wú)證行醫(yī)3例占3．53％ 。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站。原因

一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息渠道暢通，容易得到信息反饋。二是鄉(xiāng)

村醫(yī)療機(jī)構(gòu)有集體財(cái)產(chǎn)，有一定的賠償能力。三是全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生站共602個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體所有制職工519人，

村衛(wèi)生站有鄉(xiāng)村醫(yī)生l 043人，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率高。四是個(gè)

體診所和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)雙方協(xié)商解決比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和

村衛(wèi)生站。

5．科目構(gòu)成

產(chǎn)科22例，婦科3例，共25例，占29．41％ ，外科27例占

31．76％ ，內(nèi)科32例占37．65％ ，五官科1例占1．18％。

6．醫(yī)療過(guò)失構(gòu)成

有明顯醫(yī)療過(guò)失的45例，占52．94％ ；無(wú)醫(yī)療過(guò)失34例占

40％，與醫(yī)療護(hù)理行為無(wú)關(guān)的7例，占無(wú)醫(yī)療過(guò)失的20．59％ ；無(wú)

法確定的6例占7．06％ 。

按年度劃分：1995年2例，1996年3例，1998年7例，1999

年無(wú)，20__年8例，20__年9例，20__年10例，20__年4例，逐

年上升。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分：縣級(jí)8例占17．78％ ，鄉(xiāng)級(jí)14例占31．

11％ ，村級(jí)10例占22．22％ ，個(gè)體7例占15．56％，計(jì)生站3例，

無(wú)證行醫(yī)3例，各占6．67％。醫(yī)療過(guò)失主要發(fā)生在鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)。

按科目劃分：內(nèi)科14例占31．11％ ，外科12例占26．67％，

婦產(chǎn)科18例占40％ ，五官科1例占2．22％ 。

7．醫(yī)療結(jié)果構(gòu)成

醫(yī)療糾紛中死亡45例，占52．94％ ，傷殘27例，占31．76％ ，

無(wú)損傷13例，占15．3％ 。男性死亡13例占死亡數(shù)的28．89％ ，

女性死亡32例占71．11％ 。14歲以下兒童發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)20

例，占醫(yī)療糾紛的23．53％ ，兒童死亡14例占31．11％ ，糾紛中兒

童死亡率70％，內(nèi)兒科死亡11例，外兒科死亡2例，產(chǎn)兒科死亡

1例。

按科目劃分，婦產(chǎn)科死亡l7例，占死亡數(shù)的37．78％ 、外科

死亡5例占11．11％ 、內(nèi)科死亡22例占48．89％ ，五官科死亡1

例占2．22％。產(chǎn)科死亡全部屬于產(chǎn)科失血，以胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植

入、產(chǎn)時(shí)(宮頸、子宮側(cè)動(dòng)脈)撕傷為主。

殘疾：一是指器官缺失或功能嚴(yán)重障礙，二是將因過(guò)失增加

了醫(yī)療支出或延長(zhǎng)了醫(yī)療過(guò)程者統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。全縣殘疾27例，外

科16例占59．26％ ，全部屬于骨傷科。產(chǎn)科8例占29．63％ ，以

子宮全切、剖宮產(chǎn)尿道損傷、刮宮腸穿孔、新生兒骨折為主。婦

科死亡或殘疾(子宮全切)中，以手術(shù)結(jié)扎線松脫造成大出血為

主。內(nèi)科3例占11．11％。殘疾中無(wú)醫(yī)療過(guò)失9例占33．33％。

8．鑒定結(jié)果構(gòu)成

通過(guò)鑒定的醫(yī)療糾紛24例占28．24％ ，其中屬于醫(yī)療事故

的l0例占41．67％，責(zé)任事故3例，技術(shù)事故7例，非醫(yī)療事故

14例占58．33％。再者，與醫(yī)療行為無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)療糾紛7例

占8．24％，如高收費(fèi)、他藥已用、醫(yī)療器材問(wèn)題、照假片、未打預(yù)

防針者發(fā)病等。

二、醫(yī)療糾紛的成因分析

(一)發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)

一是產(chǎn)科、兒科死亡率最高，二是藥物中毒、過(guò)敏的死亡率

較高，三是骨傷科殘疾率最高。很多醫(yī)療糾紛常以服務(wù)態(tài)度差、

· 96 ·

高收費(fèi)、亂收費(fèi)為導(dǎo)火線而引發(fā)。

(二)產(chǎn)生糾紛的主要原因

一是法制觀念淡漠，不按法律法規(guī)依法行醫(yī)，尤其是法律法

規(guī)不許可的項(xiàng)目也隨意涉入?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定接生員必須持

證方可接生，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法接生很普遍，是醫(yī)療事故的

高發(fā)環(huán)節(jié)，醫(yī)療糾紛的敏感區(qū)域。

二是職業(yè)道德素質(zhì)低下。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不顧醫(yī)療原則、醫(yī)

療條件和操作常規(guī)強(qiáng)留病人，該轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診。醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心

差，麻痹大意，或服務(wù)意識(shí)淡漠，服務(wù)不到位。病人輸著液體，醫(yī)

生外出，結(jié)果病人發(fā)生輸液反應(yīng)，處理不及時(shí)而死亡。產(chǎn)婦產(chǎn)后

還在出血，醫(yī)生擅自上山挖蘭草達(dá)3個(gè)多小時(shí)，回家時(shí)產(chǎn)婦已死

亡，構(gòu)成責(zé)任事故。高收費(fèi)、亂收費(fèi)，假醫(yī)療、假檢查常作為導(dǎo)火

線，暴露醫(yī)療過(guò)失造成的人身傷害。

三是業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。(1)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神差，醫(yī)學(xué)是一門

非常深?yuàn)W的人體生物科學(xué)，有些醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)膚淺、不

堅(jiān)持醫(yī)療原則，醫(yī)療操作常規(guī)生疏。(2)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平低下，如

對(duì)手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，手術(shù)不該作也作，不能作也作。關(guān)節(jié)扭

傷、淤血者行切開(kāi)引流術(shù)，造成醫(yī)療技術(shù) 事故。在醫(yī)療糾紛中，

用藥失誤占較大比例。一是對(duì)藥物的性能掌握不準(zhǔn)，用法用量

不清楚而造成過(guò)量中毒，如安乃近、慶大霉素、利多卡因等。特

別是一個(gè)8月嬰兒，他們敢用氨茶鹼0．25 g加在250 ml液體中

輸。催產(chǎn)素10單位從孟飛氏管推注造成數(shù)例子宮頸撕裂傷大

出血死亡，還不吸取教訓(xùn)。二是使用方法不當(dāng)，如將清開(kāi)靈、氨

基比林、柴胡針等藥?kù)o滴，容易造成過(guò)敏或中毒。有的不知道如

何配制青霉素皮試液，在前臂外側(cè)作皮下注射，也不知觀察時(shí)間

和觀察內(nèi)容，輸液加藥還是揭開(kāi)安瓿蓋子倒。三是不按規(guī)定發(fā)

藥，不按“三專”管理，如艾斯唑倫不按七日量處方，病

人要買一瓶醫(yī)生就賣一瓶，病人頓服自殺未遂。四是查對(duì)不嚴(yán)，

如前一個(gè)病員把買的老鼠藥掉在藥房的窗臺(tái)上，發(fā)藥人員看也

不看就把第二個(gè)人的藥丟在窗臺(tái)上，第二個(gè)病人以為是發(fā)給他

的，拿回家吃后中毒而死。(3)醫(yī)療操作手法生疏或不當(dāng)。產(chǎn)婦

胎盤(pán)未娩出，醫(yī)生抓住臍帶強(qiáng)拉，拉斷了臍帶又不及時(shí)止血或轉(zhuǎn)

院，直到病人死亡還在等氧氣袋。還有2例在接生過(guò)程中，手法

粗魯，導(dǎo)致嬰兒股骨骨折。

四是醫(yī)療條件差，基礎(chǔ)設(shè)施十分薄弱。我縣被調(diào)查57個(gè)鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有房屋6687．6平方米。其中，33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(57．

89％)共有危房22 649．6平方米，占29．53％，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

(31．58％)的房屋全是危房。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過(guò)去改造的青瓦屋、土

磚木結(jié)構(gòu)還占有相當(dāng)大的比例，立柱偏偏倒倒，地基裂損，墻壁

大塊剝脫，無(wú)法維修。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋、落后、老化、品種

少，5 000元以上醫(yī)療設(shè)備總額僅1．36萬(wàn)元，基本上無(wú)b超，無(wú)

心電圖機(jī)，化驗(yàn)室只有顯微鏡，x光機(jī)多是從原區(qū)衛(wèi)生院淘汰的

30～50 ma的小功率老式機(jī)器，已超出服役期限，收入不能支付

電費(fèi)和維修費(fèi)。_1 j單從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可想而知村衛(wèi)生站和個(gè)體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施狀況。五是醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范?！安v是指醫(yī)務(wù)人

員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總

和，包括門診(急)病歷和住院病歷。”病歷是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療業(yè)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)

務(wù)素質(zhì)的一面鏡子，病歷是醫(yī)務(wù)工作者的磨刀石，病歷也是十分

重要的法律依據(jù)。20__年全縣目標(biāo)考核時(shí)，從全縣12個(gè)中心衛(wèi)

生院抽查病歷113份，甲級(jí)病歷占23．89％ ，乙級(jí)病歷占19．

46％ ，丙級(jí)病歷占56．63％。有三家醫(yī)院一份甲級(jí)病歷都沒(méi)有。

主要問(wèn)題：(1)有些未使用新格式病歷，長(zhǎng)期借用其他單位的病

歷、出院證。(2)缺損較嚴(yán)重，缺頁(yè)、缺文、缺項(xiàng)，時(shí)有發(fā)生。(3)

時(shí)間關(guān)系極為混亂，體溫單、主訴、現(xiàn)病史、醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行等醫(yī)

護(hù)行為的時(shí)間，前后不統(tǒng)一，互相矛盾，缺乏邏輯。(4)病歷書(shū)寫(xiě)

很不規(guī)范，過(guò)分簡(jiǎn)化，診斷依據(jù)不充分，病情描述庸俗化、口語(yǔ)

化。(5)病歷管理不嚴(yán)格，對(duì)病歷不嚴(yán)格評(píng)分，以次充好，丙級(jí)病

歷以乙級(jí)甚至甲級(jí)病歷入檔。病歷不裝訂，或不按規(guī)定順序裝

訂，紙張殘缺不全。個(gè)體、社團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷情況更差，有的

機(jī)構(gòu)只有處方且不完整保存。

三、防范醫(yī)療糾紛的基本原則

(一)全面提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

(1)依法嚴(yán)格準(zhǔn)入，醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須取得相應(yīng)資格方可

上崗。(2)樹(shù)立法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要做到學(xué)

法、知法、守法、依法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故

處理?xiàng)l例》等對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)做出了明確而嚴(yán)格的規(guī)定，嚴(yán)禁無(wú)證行

醫(yī)、超出核定診療范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)和藥店坐堂行醫(yī)。(3)提

高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)知識(shí)需要逐步積累，不斷提高業(yè)

務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過(guò)失，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵所

在。(4)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。只有提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

德水平和責(zé)任心，才能盡職盡責(zé)，全心全意為病員服務(wù)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

防范醫(yī)療事故最基本的措施就是要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技

術(shù)操作常規(guī)。(1)嚴(yán)格查對(duì)制度，查對(duì)制度涉及診療活動(dòng)很多環(huán)

節(jié)。下醫(yī)囑、處方或治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持三查七對(duì)；用藥前要詢問(wèn)過(guò)

敏史、尤其是使用毒麻藥品時(shí)要反復(fù)核對(duì)。(2)執(zhí)行檢診制度、

三級(jí)檢診、查房、會(huì)診等制度，可以大大降低誤診、漏診率。(3)

健全病歷管理制度。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)、全面、

客觀的文字記錄，是醫(yī)療舉證的法律證據(jù)，又是進(jìn)行醫(yī)療鑒定和

調(diào)解醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，可減少醫(yī)療糾紛。

(三)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)控

一是監(jiān)控應(yīng)與具體醫(yī)療實(shí)際相結(jié)合，重點(diǎn)是對(duì)工作流程的

質(zhì)量監(jiān)督。監(jiān)督的內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)、執(zhí)行診療

操作常規(guī)，職業(yè)道德情況等，并應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)違法行為

及時(shí)糾正。二是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。防范預(yù)案是

事前制定的一系列應(yīng)急反應(yīng)程序，既要明確各科室及人員的具

體職責(zé)，又要落實(shí)事故防范的具體措施，可以減少醫(yī)療過(guò)失的危

害后果。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

【中圖分類號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫(yī)療糾紛俗稱“醫(yī)鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為

由，采取侵害醫(yī)務(wù)工作者人身安全、危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安

全、妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等法律法規(guī)所禁止的行

為。導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂、經(jīng)濟(jì)損失重大、社會(huì)影響惡

劣的嚴(yán)重后果。其危害極大，必須依法整治，堅(jiān)決打

擊。筆者對(duì)近5年來(lái)本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的惡

性醫(yī)療糾紛13例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

案例資料

本組惡性醫(yī)療糾紛共13例。均來(lái)自本縣各級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)。其內(nèi)容真實(shí)可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫(yī)院級(jí)別。二甲醫(yī)院6例、二

甲中醫(yī)院3例、二乙醫(yī)院1例、一甲醫(yī)院3例。按照

發(fā)生科室，外科3例、內(nèi)科3例、產(chǎn)科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫(yī)療糾紛的方式

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見(jiàn)表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復(fù)慢性上腹痛數(shù)十

年，發(fā)作1天來(lái)門診就診，經(jīng)b超、胸腹聯(lián)透、三大

常規(guī)、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導(dǎo)聯(lián)

st段輕度改變。醫(yī)生建議住院作胃鏡、長(zhǎng)程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療?；颊呋丶液罅⒓凑?qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為其滴注從醫(yī)

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過(guò)

表1 惡性醫(yī)療糾紛方式一覽表

方式 例數(shù)

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內(nèi)

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財(cái)物

封堵大門

拉掛橫幅

占住病房

反復(fù)上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內(nèi)注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認(rèn)為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉(xiāng)親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫(yī)院大門口。拉掛橫幅。

擺設(shè)靈堂，圍攻謾罵醫(yī)生，大吵大鬧，要求醫(yī)院賠償。

醫(yī)院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當(dāng)

地政府、衛(wèi)生行政部門、公安部門、律師及法醫(yī)的參

與下協(xié)商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產(chǎn)一女?huà)?，母嬰同床?/p>

第二13 3時(shí)發(fā)現(xiàn)該女?huà)胨烙诒蝗熘?。其父母認(rèn)為死

因?yàn)橐拱嘧o(hù)士沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急病情。喪失搶救時(shí)機(jī)。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉(xiāng)27人。將尸體停

放于醫(yī)院院長(zhǎng)辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大門，

圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門邀請(qǐng)本縣的醫(yī)學(xué)和法

醫(yī)學(xué)專家對(duì)尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)論為“符合機(jī)械性窒

息死亡特征”。其家屬對(duì)此結(jié)論不預(yù)認(rèn)可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達(dá)數(shù)小時(shí)，最后由公安干警趕到現(xiàn)場(chǎng)局勢(shì)才

得以控制。此案最后以協(xié)商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時(shí)入院。

未洗胃，經(jīng)治療后清醒，行走自如。入院后13小時(shí)突

[作者簡(jiǎn)介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會(huì)實(shí)踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學(xué)歷，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

然發(fā)現(xiàn)患者死于病床上。患方認(rèn)為死因?yàn)獒t(yī)方治療

不當(dāng)，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉(xiāng)親及社會(huì)閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大

門，毆打醫(yī)生，圍攻院領(lǐng)導(dǎo)，砸毀醫(yī)院辦公室桌椅門

窗，當(dāng)110干警趕到時(shí)，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫(yī)務(wù)工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財(cái)物不計(jì)其數(shù)，患方4人

被作法拘留。經(jīng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法 醫(yī)病理學(xué)專家對(duì)尸

體進(jìn)行了法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，認(rèn)定其死因?yàn)椤皬?/p>

漫性病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經(jīng)司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

(一)醫(yī)患關(guān)系緊張

由于醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)職工創(chuàng)收。開(kāi)大處

方、做貴重檢查現(xiàn)象普片存在，加重了患者負(fù)擔(dān)：少

數(shù)醫(yī)生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫(yī)生

的對(duì)立情緒；醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的發(fā)展．新技術(shù)的

應(yīng)用，使得一般患者很難在醫(yī)療技術(shù)上同醫(yī)師達(dá)成

理解和溝通；[1]醫(yī)療信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生具有強(qiáng)

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認(rèn)為，

既然交了錢就應(yīng)該達(dá)到期望的目的，到了醫(yī)院就進(jìn)

了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)更應(yīng)該有能力治好疾?。骸?j加

之社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒休的爆吵和不正

確引導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)方的不滿和不信任，均致醫(yī)患

關(guān)系緊張。這樣，一旦在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

患方在心理上無(wú)準(zhǔn)備、在常理上難解釋、在醫(yī)理上不

理解、在現(xiàn)實(shí)上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發(fā)

泄到醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)醫(yī)院重視不夠

對(duì)于惡性醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，醫(yī)方往往認(rèn)識(shí)不夠。

本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均沒(méi)有醫(yī)療糾紛專職處理機(jī)

構(gòu)和人員，沒(méi)有醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序、應(yīng)對(duì)

方案、討論規(guī)則、懲罰制度，更沒(méi)有惡醫(yī)療糾紛緊急

應(yīng)對(duì)預(yù)案。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由醫(yī)務(wù)工作者處

理，他們?nèi)鄙俜伞⑿睦?、社?huì)學(xué)知識(shí)，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無(wú)策，多請(qǐng)保安

人員介入，又可加劇醫(yī)患雙方的敵對(duì)情緒；當(dāng)惡性醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和

公安機(jī)關(guān)參與處理。在在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

· 263 ·

(三)鑒定機(jī)制不暢

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作

交給醫(yī)學(xué)會(huì)，提高了首次醫(yī)療事故鑒定級(jí)別，并對(duì)鑒

定作了許多具體規(guī)定，但仍有許多不足之處，患方對(duì)

醫(yī)療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進(jìn)行了

法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，1例進(jìn)行了尸檢，無(wú)進(jìn)行醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定者。其原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療事

故鑒定程序復(fù)雜繁瑣，時(shí)限太長(zhǎng)，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫(yī)生同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友或

相識(shí)，容易手下留情，違背學(xué)術(shù)良心做鑒定結(jié)論；

三是醫(yī)學(xué)會(huì)和下級(jí)醫(yī)院可以形容為“父子關(guān)系”，一

旦發(fā)生糾紛或事故，“父親”是不會(huì)嚴(yán)厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費(fèi)用每例高達(dá)3 000～5 000

元，如要作病理檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)等，費(fèi)用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對(duì)死者尸體進(jìn)行解剖，當(dāng)醫(yī)方提到醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定時(shí)，患方多堅(jiān)決反對(duì)。這樣堵塞了醫(yī)療糾紛處理

的正常渠道，容易導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)患方訛詐錢財(cái)

醫(yī)院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬(wàn)

別，有的患者及其家屬，家庭經(jīng)濟(jì)困難，生病住院又

負(fù)債累累，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財(cái)兩空，面臨心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓

力；有的部分患者看到醫(yī)療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫(yī)方，以各種借口謀求巨額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償。本組有1例患者，自己到醫(yī)院看病，下班時(shí)被人

發(fā)現(xiàn)其死于候診大廳長(zhǎng)條椅上．與醫(yī)方的診治關(guān)系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫(yī)療糾紛的方式迫使

醫(yī)方賠款2萬(wàn)元?；挤綖榱藢€(gè)人及社會(huì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁

給醫(yī)院，常采用極端手段給醫(yī)方施壓，導(dǎo)致惡性醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

(五)黑惡勢(shì)力介入

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中，5例有黑惡勢(shì)力的

參與。他們憑借人多勢(shì)眾、對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，對(duì)醫(yī)方

心理了解及有打架鬧事的經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫(yī)方討

錢，暗地里大勢(shì)挑撥醫(yī)患關(guān)系，與患方達(dá)成某種協(xié)

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)患雙

方的利益。

二、惡性醫(yī)療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫(yī)療事故鑒定和處理體系

在目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，鑒定機(jī)構(gòu)要

適應(yīng)醫(yī)療糾紛緊急狀態(tài)處理的需要，簡(jiǎn)化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機(jī)制、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少患方對(duì)鑒定

門檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機(jī)構(gòu)要較好地執(zhí)

行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24、25條的規(guī)定，更多地

吸收法醫(yī)專家參加鑒定工作，抑制純醫(yī)學(xué)專家同行

相護(hù)，“父親鑒定兒子”的不合理現(xiàn)狀；可根據(jù)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》第36條的規(guī)定，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部

門成立由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家組成的“醫(yī)療事故技

術(shù)判定小組”．完成緊急狀態(tài)下的醫(yī)療事故技術(shù)判定

工作，以利醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)和行政部門的處理；有人

認(rèn)為醫(yī)療損害賠償糾紛中的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”現(xiàn)象。本組案例2進(jìn)行了法醫(yī)尸

體檢驗(yàn)，當(dāng)場(chǎng)便得出了鑒定結(jié)論，十分迅速方便。此

外，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可以大膽嘗試，建立醫(yī)療公

證制度，劃清醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，避免不必要的

醫(yī)療糾紛。[61在醫(yī)療糾紛的處理上，也可以逐步設(shè)立

醫(yī)事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院管理和醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為惡性醫(yī)療糾紛的主要受害者，應(yīng)

進(jìn)一步加強(qiáng)管理．提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)，加大基礎(chǔ)

設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平．為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適

的醫(yī)療服務(wù)：應(yīng)成立由具備醫(yī)學(xué)、 法學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)

學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才組成的醫(yī)療糾紛投訴、接待、處理

機(jī)構(gòu)，研究惡性醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法．認(rèn)

真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)．提出切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)

療糾紛，杜絕惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者．在

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)．也應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)

學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權(quán)和同意權(quán)．堵住惡性醫(yī)療

糾紛可能發(fā)生的漏洞。

(三)呼吁社會(huì)關(guān)注和正確引導(dǎo)

解決惡性醫(yī)療糾紛是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須

引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。要建立完善的全民醫(yī)療保

險(xiǎn)和全方位覆蓋的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，降低患者及

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)全民的法制與道德教育，提高醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識(shí)和道德修養(yǎng)：加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣

傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，減少不必要的誤

會(huì)；媒體應(yīng)正確地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加大正面宣傳力

度，引導(dǎo)患者依法維權(quán)；政府也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，建立醫(yī)療法律援助

體系，幫助患者正確維權(quán)。

(四)展開(kāi)全面治理和依法打擊

惡性醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種社會(huì)公害．蠶食著

人民衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續(xù)發(fā)展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴(yán)厲打

擊。其治理必須依靠衛(wèi)生行政部門、政府部門和公安

政法部門的共同參與。一是成立醫(yī)療衛(wèi)生秩序整治

小組，清理周邊環(huán)境，驅(qū)逐社會(huì)黑惡勢(shì)力，消除危害

因素，理順醫(yī)療秩序；二是恢復(fù)公安特派員制度，向

醫(yī)院派注公安特派員，開(kāi)展法制宣傳教育、防止糾紛

的發(fā)生、控制糾紛的發(fā)展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制．一旦發(fā)生惡性醫(yī)療

糾紛，公安部門應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，制止違法，

打擊犯罪，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全、公共財(cái)產(chǎn)安全和

正常醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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第6篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：急診 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 防范

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)01-0119-01

醫(yī)院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，也是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場(chǎng)所，護(hù)理人員稍有不慎就可引發(fā)醫(yī)患糾紛。

通常，醫(yī)療糾紛的發(fā)生總是牽扯到護(hù)理問(wèn)題。因此，急診科護(hù)士必須改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)，提高必要的自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所指為病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)于護(hù)患之間的護(hù)理糾紛和患者投訴上。急診工作是醫(yī)療工作的最前線，所要面對(duì)的是一些病情危重、病情變化快的病人，通常工作任務(wù)重、應(yīng)急性強(qiáng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)。而護(hù)士作為患者最直接面對(duì)的醫(yī)療工作人員，也就成為引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

急診是醫(yī)院的窗口，也是綜合性的科室，由于急診醫(yī)療的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性和不可預(yù)測(cè)性等等因素，每日要接觸的又是大量的各種不同的急診患者，任務(wù)繁重，因此是病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員最易發(fā)生矛盾和糾紛的場(chǎng)所。醫(yī)療與護(hù)理是不可分割的整體，在醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問(wèn)題，要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛發(fā)生。

醫(yī)療糾紛的形成過(guò)程通常分為三個(gè)階段，開(kāi)始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員不理解，缺乏信賴與好感；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，開(kāi)始找醫(yī)院的毛?。蛔詈笠l(fā)醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。

避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，預(yù)防關(guān)鍵為開(kāi)始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的重要環(huán)節(jié)之一就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)與醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采用具體有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解患者的困難，減輕患者精神上的壓力，就可盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1 護(hù)理糾紛容易引發(fā)的相關(guān)因素

1.1 護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心、同情心。護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者應(yīng)具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人通常發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼、緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任與同情之心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，缺乏耐心聽(tīng)取和回答病人及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地地為患者考慮，常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任與家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2 欠缺專業(yè)理論和操作技能，或不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程。隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室愈來(lái)愈呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，護(hù)士工作面對(duì)著臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)上的更高要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療事故，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接引發(fā)護(hù)患糾紛。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度同操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守并執(zhí)行，如果落實(shí)不到位或違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)造成不良后果，形成安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.3 護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增添了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是進(jìn)一步提出要求，護(hù)理文書(shū)在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)多為口頭醫(yī)囑，多數(shù)急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不足，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)重要的病情變化未能及時(shí)記錄，都將造成醫(yī)療糾紛處理中醫(yī)方的被動(dòng)地位，無(wú)法提供對(duì)自己的有利證據(jù)。

1.4 未能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診。病人的病情具有突發(fā)性與不可預(yù)見(jiàn)性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人的檢查、住院等重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)略有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果缺乏溝通技巧，會(huì)造成患者及家屬的誤會(huì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，一旦出現(xiàn)意外情況，極易引起護(hù)患糾紛。

2 加強(qiáng)有效措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1 提高防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念。急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法違規(guī)行為或會(huì)引發(fā)的法律問(wèn)題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德風(fēng)范。護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，樹(shù)立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”觀念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上快速有序，主動(dòng)積極，減少因欠缺服務(wù)意識(shí)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3 高度掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度。在護(hù)理過(guò)程中尊重病人的權(quán)利，善于與不同層次、不同性格的病人有效溝通，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的患者，要使用患者和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人及家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和義務(wù)，才能減少護(hù)患矛盾。

2.4 提高業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各個(gè)方式培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，要求護(hù)理人員不僅能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上更加規(guī)范化，只有提高自身醫(yī)療技術(shù)，才可能從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不可在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，違反規(guī)章制度。

第7篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，明確醫(yī)患糾紛的責(zé)任，防范和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛責(zé)任追究。

第三條本辦法所稱醫(yī)患糾紛是指患方（患者、家屬、親屬）與醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤服務(wù)人員）在診療護(hù)理過(guò)程中對(duì)治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識(shí)上一不致，或者出現(xiàn)了明顯的損害后果而出現(xiàn)的分歧和爭(zhēng)議。

第四條市衛(wèi)生行政部門主管全市醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的監(jiān)督管理工作，負(fù)責(zé)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。

縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定內(nèi)部崗位責(zé)任追究制度，對(duì)本單位內(nèi)部的醫(yī)患糾紛進(jìn)行責(zé)任追究。

第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門追究醫(yī)患糾紛的責(zé)任，必須堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正，實(shí)事求是，責(zé)罰相當(dāng)，有錯(cuò)必糾，懲教結(jié)合的原則。

第六條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，必須以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析處理工作，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任分明、處理得當(dāng)。

第七條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)患糾紛的預(yù)案、登記、處理、報(bào)告和備案制度。每件醫(yī)患糾紛應(yīng)當(dāng)建立完整的處理過(guò)程檔案。

第二章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究范圍

第八條醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究分為行政責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究。行政責(zé)任追究由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第九條有下列情形之一的醫(yī)患糾紛，分別追究直接責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任：

（一）經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門鑒定為醫(yī)療事故，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任。

（二）未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在下列情形之一，造成患者死亡或人身?yè)p害，經(jīng)衛(wèi)生行政部門判定屬醫(yī)療事故的：

1、對(duì)危、急、重病員不采取任何搶救措施，不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院，或無(wú)故、借故推諉、拒治；擅離職守，不認(rèn)真檢查病員，觀察病情變化，貽誤搶救時(shí)機(jī)的；

2、在診療工作中，對(duì)疑難、危、急、重病員的病情不向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示；上級(jí)醫(yī)師在接到下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告后，不及時(shí)處理；對(duì)病情已發(fā)生明顯變化的患者，雖能掌握病情發(fā)展情況，但未及時(shí)采取相應(yīng)搶救措施；不及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，直接影響診斷治療和預(yù)后；被請(qǐng)急診會(huì)診的科室和醫(yī)師無(wú)故不及時(shí)參加會(huì)診，或推諉失職，貽誤搶救時(shí)機(jī)的；

3、在診療工作中，違反藥物配伍禁忌、使用劑量、使用方法、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等規(guī)定；不執(zhí)行消毒、隔離制度，不遵守?zé)o菌操作技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重過(guò)敏、感染或交叉感染的；

4、在手術(shù)治療中，術(shù)前不按要求充分準(zhǔn)備手術(shù)方案，違反手術(shù)審批制度；術(shù)中違反技術(shù)操作規(guī)程而錯(cuò)傷重要臟器；不嚴(yán)格履行查對(duì)制度而開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、摘錯(cuò)器官；術(shù)中遺留器械、紗布、棉花等異物在病員體內(nèi)；術(shù)后醫(yī)護(hù)處理嚴(yán)重不當(dāng)?shù)模?/p>

5、在護(hù)理工作中，由于不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血；不遵醫(yī)囑擅自施行錯(cuò)誤處理；不按時(shí)、不按規(guī)定交接班、擅自脫崗的；

6、在藥劑工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不嚴(yán)格履行規(guī)章制度而配錯(cuò)方、發(fā)錯(cuò)藥、寫(xiě)錯(cuò)用法、搞錯(cuò)劑量、貼錯(cuò)標(biāo)簽；對(duì)毒、限、劇藥品管理不善；在未經(jīng)批準(zhǔn)的情況下，擅自制劑臨床自用，在制劑工作中違反操作規(guī)程的；

7、在醫(yī)技科室工作中假報(bào)檢查結(jié)果，或由于不負(fù)責(zé)任而發(fā)生檢查結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)，或丟失標(biāo)本、驗(yàn)錯(cuò)血型、發(fā)錯(cuò)血、拍錯(cuò)片，直接影響診斷治療的；

8、醫(yī)療單位各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不負(fù)責(zé)任，無(wú)故不及時(shí)解決醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等方面臨時(shí)出現(xiàn)的或醫(yī)務(wù)人員、病員及其家屬反映的涉及病員安危的緊急問(wèn)題，或明知故拖、放棄領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，直接影響診斷、治療的；

9、醫(yī)療單位的行政、后勤、供應(yīng)等部門工作人員由于不履行職責(zé)，借故或無(wú)故推諉、拖延解決涉及臨床工作的緊急問(wèn)題，或不主動(dòng)配合臨床工作，直接影響臨床工作的正常進(jìn)行的；

10、在麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位，錯(cuò)用物或過(guò)量以及違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病員的病情變化，擅離職守的；

11、衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位上私自開(kāi)展診療科目，私自售藥的；

12、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位的；

13、其它失職行為。

（三）未構(gòu)成醫(yī)療事故，但屬衛(wèi)生行政部門判定有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，并造成重大負(fù)面社會(huì)影響或給予大額經(jīng)濟(jì)賠償（市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)纹鹳r償在5萬(wàn)元以上，縣級(jí)及以下醫(yī)院?jiǎn)纹鹳r償在3萬(wàn)元以上，不包括醫(yī)藥費(fèi)減免）的醫(yī)患糾紛。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致矛盾激化，造成集體上訪、擾亂行政機(jī)關(guān)正常工作秩序的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告系統(tǒng)》內(nèi)容向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。

第三章&;醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的內(nèi)容

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，引發(fā)醫(yī)患糾紛或發(fā)生醫(yī)療事故的，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行責(zé)任追究。

第十三條

一、二級(jí)負(fù)完全責(zé)任和主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）視情節(jié)責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證；

（二）視情節(jié)給予相關(guān)責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1年，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（三）直接責(zé)任人3年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱；

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職處分。

第十四條

一、二級(jí)負(fù)次要責(zé)任和

三、四級(jí)負(fù)完全責(zé)任、主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；

（二）視情節(jié)給予直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月至1年的處理；

（三）直接責(zé)任人2年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱；

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過(guò)、記大過(guò)處分。

第十五條

三、四級(jí)負(fù)次要責(zé)任和

一、

二、

三、四級(jí)輕微責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；

（二）給予直接責(zé)任人警告處分；

（三）直接責(zé)任人當(dāng)年不得晉升專業(yè)技術(shù)職稱。

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過(guò)處分。

第十六條未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在本辦法第九條第二款之一者，視情節(jié)比照相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療事故追究。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期執(zhí)行，并視情節(jié)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)批評(píng)。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致激化矛盾，造成集體上訪、擾亂行政機(jī)關(guān)正常工作秩序的，除按照《條例》等規(guī)定嚴(yán)肅處理外，衛(wèi)生行政部門視情節(jié)、后果，給予責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改、通報(bào)批評(píng)。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定程序、時(shí)間向衛(wèi)生行政部門報(bào)告屬于責(zé)任追究范圍的醫(yī)患糾紛、事故，衛(wèi)生行政部門給予責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有報(bào)告責(zé)任的部門負(fù)責(zé)人和主管領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)批評(píng)，并追溯追究相應(yīng)級(jí)別事故的一切行政責(zé)任。

第四章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究程序

第二十條衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組以集體決議的形式，決定醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的受理、調(diào)查、確認(rèn)、處理、執(zhí)行等。

第二十一條衛(wèi)生行政部門對(duì)下列醫(yī)患糾紛依法依紀(jì)進(jìn)行責(zé)任追究：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)患糾紛符合第二章的有關(guān)規(guī)定的；

（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；

（三）上級(jí)部門交辦或者有關(guān)單位移送的；

（四）群眾、患者及家屬投訴、舉報(bào)有據(jù)的。

第二十二條衛(wèi)生行政部門對(duì)上述需要進(jìn)行醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的，提交醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否受理。決定受理的，組成調(diào)查組對(duì)糾紛責(zé)任追究展開(kāi)調(diào)查取證。

第二十三條調(diào)查完畢后，調(diào)查組將調(diào)查結(jié)果和處理意見(jiàn)、建議提交領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定責(zé)任追究的最終意見(jiàn)，并做出書(shū)面決定。

第二十四條書(shū)面決定應(yīng)當(dāng)送達(dá)被追究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，并派專人與被追究的醫(yī)務(wù)人員談話，做好其思想工作。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到衛(wèi)生行政主管部門做出的責(zé)任追究決定，必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得拖延和拒絕執(zhí)行。

第二十六條被追究責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對(duì)決定不服的，可以自接到書(shū)面決定之日起15日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門或紀(jì)檢監(jiān)察部門提出書(shū)面申訴。衛(wèi)生行政部門接到書(shū)面申訴后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出申訴處理決定。申訴處理決定應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。

第二十七條被追究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員申訴期間，不停止責(zé)任追究決定的執(zhí)行。

第二十八條對(duì)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任追究，應(yīng)當(dāng)按照干部管理權(quán)限，在事前征求組織人事部門的意見(jiàn)，事后報(bào)組織人事部門備案。

第8篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

1.1環(huán)境因素

急診室是開(kāi)放式就診環(huán)境，病人多，尤其是患兒較多，環(huán)境雜亂。除此之外，急診科還存在很多的不安全因素，例如洗手間沒(méi)有安裝扶手、地面濕滑、輪椅性能不穩(wěn)定、治安差等。2011年由于環(huán)境因素引起的糾紛1例。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1因護(hù)理人員缺編、少編,，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，導(dǎo)致處理問(wèn)題的綜合能力差。我院現(xiàn)有急診科護(hù)士11位，由于社區(qū)醫(yī)院工作的特殊性，急診科護(hù)士還需負(fù)責(zé)門診輸液室工作和慢性病管理工作。工作強(qiáng)度相對(duì)較大，很多年長(zhǎng)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗，現(xiàn)在急診科的護(hù)士逐漸趨于年輕化，經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增高。

1.2.2專業(yè)技術(shù)不熟練：由于我們的年輕護(hù)士很多知識(shí)還停留在初步掌握階段，從學(xué)校畢業(yè)直接到社區(qū)醫(yī)院工作，也沒(méi)有到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，臨床經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)是一大空缺，對(duì)新儀器的使用不熟練，護(hù)理知識(shí)更新不夠，特別是在搶救危重病人時(shí)，不能給予及時(shí)有效的搶救措施。2011年由于護(hù)士自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練引起糾紛1例。

1.2.3管理制度不健全、落實(shí)不到位：制度不嚴(yán)，護(hù)士疏忽管理，甚至簡(jiǎn)化操作流程，如沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度導(dǎo)致給錯(cuò)藥、少給藥引起糾紛4例，沒(méi)有嚴(yán)格遵守巡視制度，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和記錄病人的病情變化。在搶救工作中醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，大部分為口頭醫(yī)囑，可能因聽(tīng)不清或長(zhǎng)時(shí)間后補(bǔ)記導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)不全面。有的護(hù)士為了保持護(hù)理病歷的記錄與醫(yī)生病歷記錄一致，甚至抄襲醫(yī)生的病歷記錄，使護(hù)理記錄不客觀對(duì)等。因醫(yī)護(hù)病歷記錄不吻合、有涂改漏記引起糾紛的1例，護(hù)士在對(duì)病患進(jìn)行各種治療、護(hù)理時(shí)告知不全，2011年因護(hù)士對(duì)輸液病人未告知輸液時(shí)不要自行調(diào)速，而導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)引起糾紛3例。

1.2.4護(hù)患缺乏溝通：我們的護(hù)士忙于治療，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不清，態(tài)度生硬，由于自身言語(yǔ)及行為上的不當(dāng)給病人造成恐慌，影響病患的治療效果，引起患者及家屬的不滿，從而引起糾紛3例。

2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

2.1完善、落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

科學(xué)、合理、完善的護(hù)理規(guī)章制度是防范醫(yī)療事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證。我院護(hù)理部加強(qiáng)制度管理，不斷完善和修訂各種工作和安全管理制度15項(xiàng)，如急診搶救流程，藥品管理制度，加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。同時(shí)建立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制度，如患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)、患者猝死時(shí)，突然停電、火災(zāi)、重大公共突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急處理，對(duì)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)前瞻性的管理以及全程的動(dòng)態(tài)管理，將風(fēng)險(xiǎn)隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部實(shí)行護(hù)理缺陷無(wú)懲罰上報(bào)制度（每月上報(bào)一次），運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析急診護(hù)理操作中容易產(chǎn)生糾紛的因素，規(guī)范護(hù)理過(guò)程的管理，科室護(hù)理人員共同參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并于2012年8月組織了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，提高應(yīng)急技能，以保障急診護(hù)理的質(zhì)量和安全。

2.2組織風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組

成立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，1位主管護(hù)師和1位護(hù)師組成，每月對(duì)病人進(jìn)行不定期的全面檢查，收集真實(shí)、全面的信息，分析現(xiàn)存及潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，尤其是危重患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、處理措施，保證護(hù)理各環(huán)節(jié)的安全。對(duì)危重、特殊觀察處置者及特殊場(chǎng)所除懸掛警示標(biāo)識(shí)如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，紫外線燈消毒時(shí)請(qǐng)勿入內(nèi)等，2011-2012年通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)小組的監(jiān)控檢查共發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)32例，潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)15例。

2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理教育我院近年來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全醫(yī)療教育，通過(guò)外出培訓(xùn)、講座等方式組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)《、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、侵權(quán)責(zé)任法《、護(hù)士條例》、規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿到護(hù)理過(guò)程的每一項(xiàng)操作中，將已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教育素材進(jìn)行交流，以防患于未然。在學(xué)習(xí)后組織考核，以增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)來(lái)規(guī)范我們的護(hù)理行為。

2.4提高醫(yī)療水平及專業(yè)人員素質(zhì)

首先調(diào)整護(hù)士?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)，引進(jìn)人才（2012年引進(jìn)副高1位），利用現(xiàn)有的護(hù)理人員合理安排科室人力資源，如：醫(yī)療高峰時(shí)（中午，和下午下班時(shí)）實(shí)行彈性排班制，增加人員以改善護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)，年資低的護(hù)士與年資老的護(hù)士搭檔。醫(yī)療技術(shù)的提高能夠從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生，而提高護(hù)理人員的素質(zhì)能防范護(hù)理糾紛和減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，特別是要加強(qiáng)急診護(hù)理人員中年資較低的護(hù)理人員的職業(yè)教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育。我院護(hù)理部全面提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)急救?？谱o(hù)士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)。安排護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院急診科進(jìn)修，并將進(jìn)修心得進(jìn)行講課學(xué)習(xí)。同時(shí)注重知識(shí)的更新及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓(xùn)，每月由科室護(hù)士組織急救護(hù)理理論和技能培訓(xùn)并考核。從“三基”訓(xùn)練到規(guī)范操作程序，使其掌握各種儀器的使用方法、提高應(yīng)變能力。

2.5加強(qiáng)溝通，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)院是一個(gè)大集體，部門與部門之間需要加強(qiáng)交流，護(hù)患之間也要加強(qiáng)溝通，當(dāng)前臨床上26.9%～70%的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與患者溝通不良或溝通障礙引起的。我院護(hù)理部組織護(hù)士參加杭州西湖區(qū)衛(wèi)生局組織的護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)。學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式提高護(hù)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)理念，以病人為中心，提高與服務(wù)對(duì)象的交流技巧和溝通技能，熱情接待每位患者，當(dāng)患者家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，耐心做好解釋工作，講究語(yǔ)言藝術(shù)推廣禮貌用語(yǔ)，制定崗位的規(guī)范語(yǔ)言。尤其是與危重患者及家屬溝通的時(shí)候，護(hù)理人員要注意自己的一言一行，培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，遵循耐心、尊重等基本原則，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，保持與患者家屬的溝通。

2.6保證護(hù)理文件的質(zhì)量

護(hù)理文件是一份完整病案資料的重要組成部分，也是護(hù)方舉證的重要資料。所以要確保護(hù)理文件的真實(shí)、客觀、有效。2012年護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)浙江省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規(guī)范，并結(jié)合一些典型案例進(jìn)行分析，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題以及應(yīng)該如何進(jìn)行整改。每月抽查護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，從而提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士在執(zhí)行搶救醫(yī)囑時(shí)需重視的幾個(gè)問(wèn)題：如口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓿，搶救結(jié)束后，雙人核對(duì)無(wú)誤才可棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)及時(shí)記錄護(hù)理病歷，如來(lái)院時(shí)間、用藥、搶救措施、生命體征的變化，時(shí)間具體到分鐘，確保病歷記錄的及時(shí)、真實(shí)、有效。

第9篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20__年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20__年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：

通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：

1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。

2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。

3、建立門診手冊(cè)，開(kāi)展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：

1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。

2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：

提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%.

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻

宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：

醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

（三）教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

體檢工作：

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。