村級財務(wù)管理實施細(xì)則精選(九篇)
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第1篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
一、精簡鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)和人員，轉(zhuǎn)變政府職能。按照“小政府、大社會”和精減、統(tǒng)一、效能的原則，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)職能、機構(gòu)設(shè)置和人員編制，對所轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨政機關(guān)和事業(yè)單位進行了機構(gòu)改革。個中心鎮(zhèn)設(shè)置了個行政部門，即黨政辦公室、經(jīng)濟發(fā)展辦公室、社會事務(wù)管理辦公室、科教文衛(wèi)計劃生育辦公室，其他個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置個行政部門。清退鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘用人員，裁減超編人員，對現(xiàn)有干部實行民主推薦、競爭上崗、擇優(yōu)錄用。同時，按照社會主義市場經(jīng)濟的要求，科學(xué)界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能和機構(gòu)設(shè)置，切實減少行政審批，從抓生產(chǎn)經(jīng)營，催種催收，真正轉(zhuǎn)變到落實政策、行政執(zhí)法、提供服務(wù)上來。
二、廣開分流渠道，妥善安置富余人員。對于分流人員的安置，采取了以下幾項措施：一是鼓勵機關(guān)干部領(lǐng)辦創(chuàng)辦各類示范服務(wù)基地。二是鼓勵機關(guān)干部從事個體私營經(jīng)濟。三是鼓勵機關(guān)干部到村和企業(yè)任職。四是鼓勵機關(guān)干部停薪留職，與機關(guān)脫鉤，“下海”施展本領(lǐng)。
三、調(diào)整教育資源配置，推進農(nóng)村教育改革。通過合班并校、合理定員、競爭上崗、擇優(yōu)選聘等措施，調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村中小學(xué)布局，精簡優(yōu)化教師隊伍。按照危房改造同農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整相結(jié)合的思路，調(diào)整農(nóng)村中小學(xué)布局。從實際出發(fā)，本著“小學(xué)就近入學(xué)、初中相對集中、優(yōu)化教育資源配置”的原則，合理規(guī)劃和調(diào)整學(xué)校布局。共合并撤消了處中小學(xué)，使農(nóng)村中小學(xué)由原來的處，減為現(xiàn)在的處。僅減員和學(xué)校合并兩項，每年可節(jié)約財政開支萬元。并計劃通過三年努力，把農(nóng)村中小學(xué)壓縮到處左右，使農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整基本到位。，
第2篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
一、認(rèn)真開展清理核實村級債權(quán)債務(wù)工作
為加強鄉(xiāng)村債權(quán)債務(wù)監(jiān)管，制止新增債務(wù)，按照中央1號文件精神，我們采取多種措施，積極穩(wěn)妥地在全縣開展了清理核實鎖定村級債權(quán)債務(wù)工作，以摸清基數(shù)、鎖定債務(wù)，為縣委、縣政府制定化債決策提供依據(jù)。目前各鄉(xiāng)村社自查清理、登記、告示、數(shù)據(jù)錄入等工作已近尾聲，縣復(fù)查、核實鎖定工作即將結(jié)束。主要抓了：
1、動員準(zhǔn)備：切實搞好宣傳動員、印制表格、下發(fā)文件，召開動員大會及業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社財會人員負(fù)責(zé)處理完至20*年底的所有賬務(wù)。
2、加強監(jiān)督檢查：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村、社的債權(quán)債務(wù)和資產(chǎn)采取封賬盤庫、追根溯源、內(nèi)查外調(diào)、核實票據(jù)、登記造冊、公開公示、調(diào)整帳務(wù)等措施逐項清查的同時，我站分成四個工作組采取分片包干、責(zé)任到人的辦法深入到所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2個村，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
3、加強審查復(fù)核。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)清理核實工作結(jié)束后，組成工作組分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行復(fù)核審查，核實債權(quán)債務(wù)對象，查清經(jīng)濟事實，消除虛假債務(wù)。重點清理核查的內(nèi)容：一是借欠款時的手續(xù)是否齊全，債權(quán)（務(wù)）人的姓名是否真實，有無重復(fù)計算利息及高息、虛列債務(wù)問題。二是有無違反規(guī)定開支、審批、揮霍浪費、貪污、挪用公款等違法違紀(jì)行為。目前已對等51個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的進行了審查復(fù)核，并責(zé)成鄉(xiāng)鎮(zhèn)對發(fā)現(xiàn)的問題進行了整改。
二、全面推行村級會計委托制工作
為加強和規(guī)范村集體財務(wù)管理，促使村集體財務(wù)逐步實現(xiàn)“理財民主化、管理程序化、監(jiān)督制度化”，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定，我縣全面推行了村會計委托制。
1、代縣政府起草了《關(guān)于實行村會計委托制的意見》、《村級財務(wù)委托制實施細(xì)則》，明確了必須遵循三個原則：一是自愿委托的原則，經(jīng)村民代表會議討論通過，依法確立自愿委托關(guān)系；二是四權(quán)不變原則，即村級集體資產(chǎn)的所有權(quán)、資金使用權(quán)、財務(wù)審批權(quán)、群眾監(jiān)督權(quán)不變；三是集中的原則，村會計業(yè)務(wù)集中，規(guī)范操作，實行“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一財務(wù)制度，統(tǒng)一票據(jù)管理，統(tǒng)一會計核算，統(tǒng)一財務(wù)公開，統(tǒng)一建檔。
2、為切實做好村集體會計委托工作，全縣統(tǒng)一設(shè)計印制了收付款票據(jù)、現(xiàn)金盤存表、會計出納交接登記薄。
三、切實抓好減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作
在做好日常工作的基礎(chǔ)上，從落實各項惠農(nóng)政策、突出保護農(nóng)民合法權(quán)益入手，加強對涉農(nóng)收費和村社“一事一議”籌資籌勞的監(jiān)督，加大對農(nóng)民補貼補償和村級“一事一議”資金的監(jiān)管力度。一是繼續(xù)完善涉農(nóng)收費公示備案制；對涉農(nóng)收費進行了監(jiān)督檢查，檢查涉農(nóng)收費的政策依據(jù)、是否設(shè)立公示牌、是否亮證收費等接受群眾及社會監(jiān)督，票據(jù)管理是否規(guī)范、收支兩條線是否執(zhí)行。通過有效監(jiān)督，全縣沒有出現(xiàn)亂收費、亂集資、亂攤派現(xiàn)象；二是監(jiān)督落實“一事一議”管理辦法的實施。嚴(yán)格村級“一事一議”籌集資金項目標(biāo)準(zhǔn)和一事一議籌集勞務(wù)的項目、標(biāo)準(zhǔn)，加強以資代勞資金的管理。三是認(rèn)真落實各項惠農(nóng)政策。積極協(xié)助配合財政、信合等部門，做好了今年糧食補貼和綜合補貼面積的審查、落實。據(jù)統(tǒng)計，今年全縣糧食補貼和綜合補貼面積852709畝，補貼金額7908萬元已于5月15日前全部兌現(xiàn)到農(nóng)戶。
四、穩(wěn)妥地搞好農(nóng)村合作基金會股金兌付工作
在今年春節(jié)前，采取打卡直發(fā)的方式將縣財政安排的專項資金500萬元按統(tǒng)一的兌付比例，由信用社直接打卡兌付到股民手中，并對資金的兌現(xiàn)情況進行了督查。
五、積極做好工作
農(nóng)村土地、農(nóng)村財務(wù)、合金會、農(nóng)民負(fù)擔(dān)、惠農(nóng)政策落實等一直是農(nóng)民群眾的熱點問題，群眾來信來訪較為普遍，我們一是認(rèn)真落實首問責(zé)任制和限時辦結(jié)制，對來信來訪群眾熱情接待，細(xì)心傾聽，耐心解釋，消化矛盾；二是認(rèn)真辦理縣人大代表、政協(xié)委員的議提案2件，辦結(jié)率100％；三是辦理縣市長熱線5件，案件辦結(jié)率、滿意率達(dá)100％；四是處理來人來信直接26件，案件辦結(jié)率、滿意率達(dá)95﹪。
下半年工作打算
1、認(rèn)真做好清理核實村級債權(quán)債務(wù)的掃尾工作。主要是繼續(xù)審查復(fù)核和分析匯總。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立債權(quán)債務(wù)臺帳、建章立制；縣上進行匯總分析、總結(jié)，研究制定化債措施辦法。
第3篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
從中央到地方，各級黨委、政府對村級債務(wù)問題一直高度重視。中央多次發(fā)出文件，要求切實抓好村級債務(wù)化解工作。湖北省在1997年7月和2001年元月也發(fā)出專門文件。從2002年開始，湖北在全省范圍內(nèi)首先對農(nóng)村村級組織展開了債權(quán)、債務(wù)的清理和化解工作，在實踐中創(chuàng)造了許多切實可行的化債辦法和措施，如：削減高息減債、清收債權(quán)還債、結(jié)對抵沖銷債、劃轉(zhuǎn)債務(wù)降債、落實減免政策清債、處置集體財產(chǎn)還債、盤活集體資源還債、發(fā)展集體經(jīng)濟化債等等。通過這些辦法和措施，化債工作取得了初步的成效。2004年，全省化解村級債務(wù)22.30億元，占總債務(wù)的12.57%，村平減債8.04萬元。但是，由于村級債務(wù)形成原因復(fù)雜，且數(shù)額巨大，目前，能化解的基本上都化解了，剩下的越往后越難。從長遠(yuǎn)看，隨著形勢的發(fā)展，這些辦法和措施的效力會降低，僅僅靠這些辦法和措施是不夠的，還必須從宏觀上采取大的措施，把化債、增收、控債有機結(jié)合起來，才能使化債工作取得突破。
（一）摸清債務(wù)底數(shù)，堅決防止增加新債。
“化債”的基礎(chǔ)是“清債”。要集中力量，制定方案，進一步摸清債務(wù)底數(shù)，實事求是核定債權(quán)債務(wù)，如實向群眾公示，并得到群眾的認(rèn)可。在此基礎(chǔ)上，要堅決制止新增債務(wù)。嚴(yán)禁村級組織借貸（債）墊交稅費任務(wù)。要健全村級財務(wù)預(yù)決算制度和非生產(chǎn)性開支包干限額制度，搞好源頭控制，防止產(chǎn)生新的不良債務(wù)。要嚴(yán)格農(nóng)村財務(wù)管理，實行村級委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)代管制度，加強審計監(jiān)督，從完善體制和健全制度上杜絕新增債務(wù)的漏洞。
（二）加強具體指導(dǎo)，平穩(wěn)推進化債工作。
第一，在指導(dǎo)思想上，應(yīng)遵循三個原則：一是確保農(nóng)村穩(wěn)定的原則。既要增強化債工作的緊迫感，又要做到有計劃、有步驟地開展工作，實行嚴(yán)格的工作責(zé)任制，把握好政策界限，防止因工作不細(xì)、方法簡單、作風(fēng)粗暴而引發(fā)各種事件，做到既有效化解債務(wù)，又不給農(nóng)村正常秩序造成沖擊。二是不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的原則。在農(nóng)村債務(wù)化解中要注重保護農(nóng)民的合法權(quán)益，不能把債務(wù)平攤到農(nóng)戶，防止把一些不合理的債務(wù)合法化，防止出現(xiàn)新的的農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈。嚴(yán)禁以化債名義調(diào)整或重新發(fā)包農(nóng)民承包。三是不能操之過急的原則。村級債務(wù)是多年積累的結(jié)果，不可能在短期內(nèi)全部解決。不能搞突擊、集中清收農(nóng)民歷年欠款，而是要幫助農(nóng)戶制定好還款計劃，依照償還能力逐步還款。
第二，在工作方法上做到四個結(jié)合：一是把化債與發(fā)展經(jīng)濟相結(jié)合。發(fā)展集體經(jīng)濟要有新思路，重點是搞好荒山荒灘開發(fā)，盤活閑置資產(chǎn)，進行資產(chǎn)經(jīng)營，通過增加集體收入來償還一部分債務(wù)。二是把化債與加強農(nóng)村基層組織建設(shè)相結(jié)合。要選配好村級班子，保持村干部相對穩(wěn)定，使他們關(guān)心債務(wù)，想方設(shè)法償還債務(wù)。三是把化債與加強農(nóng)村財務(wù)管理相結(jié)合。要普遍推行民主管理，實行財務(wù)、債務(wù)公開，讓農(nóng)民了解債務(wù)，支持化債工作，積極償還歷年欠款。四是把化債與鞏固農(nóng)村稅費改革成果相結(jié)合。廣泛動員基層干部和群眾、民主決策，民主管理，積極參與村級化債。對一些向村、組集體提供借款的農(nóng)戶，一方面村組要積極償還借款，另一方面要做好工作，使這些農(nóng)戶能夠體諒集體的困難，不搞以債抵稅，避免國家的稅收落空。
（三）盡快制定農(nóng)村債務(wù)化解的具體政策
近兩年，各級政府出臺了很多化解政策，但是，這些政策大多屬于“指導(dǎo)”性文件，對許多具體問題的解決沒有給出實施細(xì)則，在實踐中缺乏操作性。比如，湖北省2004年出臺的政策規(guī)定：對村集體過去興辦教育、交通、水利、電力、植樹造林等集體公益事業(yè)所欠債務(wù)，若事權(quán)、財權(quán)、產(chǎn)權(quán)上劃的，其債務(wù)也隨之劃轉(zhuǎn)。但在實際操作中，這一政策在各地基本沒有得到實施，因為這部分債務(wù)的轉(zhuǎn)移，涉及到相關(guān)部門的利益，對那些有可能損害部門利益的債務(wù)，它們不可能在沒有另外的政策補償?shù)那疤嵯沦Q(mào)然接受。政策還規(guī)定，村集體為村辦企業(yè)承擔(dān)的債務(wù)，原則上從村級債務(wù)中剝離，將相關(guān)債務(wù)劃轉(zhuǎn)到企業(yè)。而相關(guān)金融部門在化解村級債務(wù)工作的實施意見中明確規(guī)定：對現(xiàn)階段不能清償、抵償和劃轉(zhuǎn)的債務(wù)要繼續(xù)由村組承擔(dān)。這表明了金融機構(gòu)在財政不承擔(dān)處置不良貸款的情況下，不愿意也不可能承擔(dān)由于村級債務(wù)中大量的村集體企業(yè)虧損、停產(chǎn)、關(guān)閉所帶來的損失及其風(fēng)險。由此可以看出，如果沒有更加詳盡的可操作的政策出臺，農(nóng)村化債工作很可能到一定階段后會裹足不前。
第4篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
摘要：本文以雙牌縣鄉(xiāng)村財政財務(wù)管理為研究對象，分析探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)及管理等方面存在的實際問題及困難，并闡述了完善其精細(xì)化管理工作的建議對策。
關(guān)鍵詞 ：鄉(xiāng)村；財政財務(wù)精細(xì)化管理；強化
一、雙牌縣財政財務(wù)精細(xì)化管理工作簡介
（一）強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政財務(wù)管理
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預(yù)算管理精細(xì)化
一是完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)決算編制制度，印發(fā)了《雙牌縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預(yù)算監(jiān)督管理辦法》（雙財鄉(xiāng)[2009]7 號）文件，并設(shè)置了流程圖；二是對當(dāng)年鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政預(yù)算編制下達(dá)了通知和指導(dǎo)性文件，預(yù)算編制堅持“量入為出、收支平衡、不列赤字”原則，堅持按照“兩上兩下”的要求編報；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)納入預(yù)算管理的單位全部納入預(yù)算管理，預(yù)算支出堅持“先人員經(jīng)費、再公用經(jīng)費、后項目經(jīng)費、費用標(biāo)準(zhǔn)實行定額管理”的原則，預(yù)算執(zhí)行堅持“預(yù)算控制指標(biāo)、指標(biāo)控制計劃、計劃控制金額、金額控制支出”的原則。四是加強檢查，強化監(jiān)督，通過規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門預(yù)算，杜絕了一些不合理支出，據(jù)統(tǒng)計14 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年壓縮招待費和車輛運行費近120 萬元。五是積極響應(yīng)省廳提倡的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)化試點改革，制定了預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)化實施方案，初步建立了預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)化管理基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫資料，并初步擬定了試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力前期調(diào)研，為試點工作奠定了基礎(chǔ)。
2.鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用及財務(wù)核算
一是我縣從2006 年7 月開始實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”改革，印發(fā)了《雙牌縣“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”改革實施方案》和實施細(xì)則，統(tǒng)一開設(shè)有關(guān)賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位會計核算統(tǒng)一由財政所核算，實現(xiàn)會計電算化、規(guī)范化管理。
二是2009 年7 月開始推行精細(xì)化管理，為使鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政日常收支核算達(dá)到精細(xì)化，2009 年8 月印發(fā)了《雙牌縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政日常收支核算管理精細(xì)化實施方案》（雙財鄉(xiāng)[2009]8 號）文件和《雙牌縣關(guān)于行政事業(yè)單位差旅費管理暫行規(guī)定》（雙辦發(fā)[2009]38號）文件。
三是強化收入管理，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有收入繳入財政結(jié)算專戶統(tǒng)一管理，杜絕了坐支收入的現(xiàn)象。
四是嚴(yán)格執(zhí)行“一支筆”審批制度，財政所長審核支出原始憑證必須七要素齊全，確保原始憑證的真實性、完整性、合理性和合規(guī)性，大大減少了“白發(fā)票”入帳的現(xiàn)象，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)換屆經(jīng)濟責(zé)任審計結(jié)論可以體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)管理日趨規(guī)范。
3.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定資產(chǎn)管理，登記固定資產(chǎn)臺帳與卡片
2008 年11 月印發(fā)了《雙牌縣國有資產(chǎn)管理辦法》（雙辦發(fā)[2008]52 號）文件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的固定資產(chǎn)全部錄入固定資產(chǎn)管理軟件，統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)購買和處置固定資產(chǎn)，必須嚴(yán)格按文件規(guī)定的程序報批，防止了鄉(xiāng)鎮(zhèn)國有資產(chǎn)流失，閑置的國有資產(chǎn)得到了充分利用，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)國有資產(chǎn)使用效益。
4.債權(quán)債務(wù)管理精細(xì)化
一是建立健全控債和化債工作規(guī)章制度，2009 年8月印發(fā)了《雙牌縣財政局關(guān)于加強行政事業(yè)單位債務(wù)管理的通知》（雙財辦[2009]27 號）文件。每年年初，縣財政局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際債務(wù)情況，下達(dá)消赤減債任務(wù)，采取獎補等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)化債積極性。二是建立臺賬，摸清底數(shù)，鎖定原有的債權(quán)債務(wù)并全部錄入“湖南省鄉(xiāng)村債權(quán)債務(wù)管理信息系統(tǒng)”，實行微機管理，方便查詢。三是利用管理系統(tǒng)對債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)實行動態(tài)管理，全面跟蹤當(dāng)?shù)氐膫鶛?quán)債務(wù)增減變動情況，定期對債權(quán)債務(wù)進行全面系統(tǒng)地統(tǒng)計分析，建立債務(wù)實時監(jiān)控機制和風(fēng)險預(yù)警機制，嚴(yán)格控制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的舉債行為，除特殊情況外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)無新增債務(wù)。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)督管理
隨著財政體制改革不斷深入，中央和省級財政加大了對鄉(xiāng)村支農(nóng)惠農(nóng)資金及項目資金的投入，進而我縣把切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)督管理工作作為當(dāng)前理財工作的重點來抓。一是成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全管理制度，2010 年1 月印發(fā)了《雙牌縣財政專項資金管理暫行規(guī)定》（雙辦發(fā)[2010]3 號）文件；2011 年4 月轉(zhuǎn)發(fā)了湖南省財政廳《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金信息通達(dá)制度》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金信息公開公示制度》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)管抽查巡查制度》（雙財辦[2011]25 號）文件，2012年2月底又轉(zhuǎn)發(fā)了《財政部關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)管工作辦法和流程的通知》（雙財鄉(xiāng)[2012]3 號），嚴(yán)格按文件規(guī)定，實行資金統(tǒng)管，?？顚Ｓ茫欢青l(xiāng)鎮(zhèn)財政所及時接收指標(biāo)信息和返回接收回執(zhí)表，建立專項資金登記臺帳與項目庫，對項目的論證、立項、申報、實施等各環(huán)節(jié)實行監(jiān)督，積極配合相關(guān)業(yè)務(wù)股室參與事前、事中、事后跟蹤監(jiān)管，并及時向財政局主管股室反饋資金使用情況；三是對項目資金和補資金進行公開公示，公示內(nèi)容完整，時間不少于7 天；四是對補資金和項目資金進行抽查巡查，今年4 月份，縣財政局組織相關(guān)業(yè)務(wù)股室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所，對強農(nóng)惠農(nóng)政策和資金落實情況開展了自查自糾和專項檢查，檢查發(fā)現(xiàn)存在如下問題和困難：一是涉農(nóng)打卡資金核定面積存在實際困難；二是家電下鄉(xiāng)補貼監(jiān)管難度大；三是基礎(chǔ)資料整理歸檔工作不夠規(guī)范；四是涉農(nóng)項目建設(shè)監(jiān)管還有不到位的方面。通過檢查，提出了整改措施和建議，為以后的規(guī)范運行提供了保障。
（三）“村賬鄉(xiāng)”精細(xì)化
1. 我縣從2009 年8 月開始實施“村帳鄉(xiāng)代管”改革，印發(fā)了《雙牌縣“村帳鄉(xiāng)代管”改革實施方案》（雙辦發(fā)[2009]37 號）文件和實施細(xì)則，成立“村賬鄉(xiāng)代管”中心，完善各項制度，以財政所為主，將195 個行政村、5個居委會全部納入統(tǒng)一管理。
2.在全面強化村級財務(wù)管理硬軟件設(shè)施配備的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)村級財務(wù)管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、電算化。3.對村級記帳嚴(yán)格按“三不準(zhǔn)”、“四不變”、“五統(tǒng)一”管理，并接受“四層監(jiān)督”。
4.按村分設(shè)賬套，及時記帳和出具報表，定期實行村務(wù)公開，接受群眾監(jiān)督。
（四）惠農(nóng)補貼“一卡通”發(fā)放管理精細(xì)化
2009年8月我縣印發(fā)了《雙牌縣惠農(nóng)補貼“一卡通”發(fā)放管理精細(xì)化實施方案》。在實際操作中嚴(yán)格按照五個方面執(zhí)行：一是將涉農(nóng)補貼項目全部納入發(fā)放范圍，不斷實現(xiàn)提質(zhì)擴面；二是管理方式實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”，縣鄉(xiāng)財局在縣農(nóng)商行開設(shè)了一個“涉農(nóng)補貼資金專戶”，所有的涉農(nóng)補貼資金由各股室撥入專戶，通過專戶直接打入到農(nóng)戶的“一卡通”存折賬戶，減少了資金運行風(fēng)險和在其他賬戶停留的時間，加快了補貼發(fā)放速度，提高了辦事效率。同時開通了惠農(nóng)補貼信息語音查詢系統(tǒng)，方便了農(nóng)戶查詢補貼發(fā)放信息，撥打電話為：7725660；三是基礎(chǔ)性工作做到“一線實”，按年發(fā)放數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)，分村、分組進行公示；四是對于農(nóng)戶丟失存折等暫時不能打卡的補貼資金由鄉(xiāng)財局統(tǒng)一管理，待農(nóng)戶補折申請后再補發(fā)打卡到新存折上；五是發(fā)放惠農(nóng)補貼“一卡通”明白卡3萬余份，并設(shè)立監(jiān)督投訴電話：7729237；通過采取上述措施，不僅大大提高了群眾種糧的積極性，減少了糧食生產(chǎn)風(fēng)險性，杜絕了鄉(xiāng)村兩級扣押補貼存折和扣抵稅費尾欠的現(xiàn)象，而且還杜絕了因惠農(nóng)補貼而上訪的事件。
（五）以創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化財政所為契機，狠抓基礎(chǔ)建設(shè)
1.加強制度建設(shè)。一是建立健全了各項業(yè)務(wù)管理制度；二是建立健全崗位責(zé)任制度、首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制等內(nèi)部管理制度；三是建立健全了各項基礎(chǔ)工作制度；四是制定了“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”、“村賬鄉(xiāng)”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)管等工作流程；五是建立了定期和不定期的培訓(xùn)制度。六是印發(fā)了《雙牌縣鄉(xiāng)村財政財務(wù)精細(xì)化管理考核辦法》，考評指標(biāo)進行了細(xì)化和量化。
2.強化隊伍建設(shè)。一是我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理體制是實行“縣鄉(xiāng)共管、以縣為主”的管理體制。二是財政所人員雖然很少，但人員結(jié)構(gòu)較為合理，財政所實有在編人員42 人，其中35 歲以下的有23 人，因工作需要，還聘請了7 人充實到基層財政所，對各所人員進行了合理搭配。三是重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。自從實施“鄉(xiāng)財縣管”之后，大大加強了對財政所人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除參加省、市組織的培訓(xùn)外，我縣每年至少舉辦一次集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，2014年分別對村級報帳員和財政所全體人員舉辦了兩期培訓(xùn)班，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大大提高了基層財會人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能。
3.大力加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實改善辦公條件。一是以創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化財政所為契機，本級預(yù)算每年投入資金20 余萬元，今年申報了瀧泊鎮(zhèn)、理家坪鄉(xiāng)、麻江鄉(xiāng)三個所創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化財政所，10 月8 日已通過了市局驗收，全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)場財政所，去年創(chuàng)建了兩個標(biāo)準(zhǔn)化財政所，且有一個所被評為省標(biāo)準(zhǔn)化財政所先進單位。今年有兩個所列入省廳重點考評單位。二是抓住省廳扶持困難財政所辦公條件大修的機遇，縣本級投入配套資金20 萬余元，對江村鎮(zhèn)、平福頭鄉(xiāng)、茶林鄉(xiāng)的辦公樓進行了大修，改善了辦公條件，使財政所人員能夠安心基層工作。
三是投入8萬余元更換了一批舊電腦和打印機，從而提高財政所人員為民服務(wù)的辦事效率。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理。全縣15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開通了金財內(nèi)網(wǎng)，實行內(nèi)、外網(wǎng)隔離，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府各項會計業(yè)務(wù)與“村賬鄉(xiāng)”均使用財務(wù)軟件，實行網(wǎng)絡(luò)化、電算化管理，補貼發(fā)放等各業(yè)務(wù)系統(tǒng)在財政專網(wǎng)運行穩(wěn)定，相應(yīng)提高了辦事效率和理財水平。
二、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政整體存在的主要問題和困難
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所人員少
我縣15 個財政所平均每個所只有3 人，按照省廳要求隨著業(yè)務(wù)工作量的增多，每個所至少要有4人。
（二）技術(shù)力量薄弱
近幾年來，由于財政所人員高升的有8 人，改行的有6人，借調(diào)局機關(guān)工作的有15 人，從而導(dǎo)致財政所人員急劇減少，精通業(yè)務(wù)的人員更少，財政所的技術(shù)力量和基礎(chǔ)工作較為薄弱。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)任務(wù)繁重
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)大，還有4 個財政所辦公用房亟需改造和大修。二是8個財政所第一批配置的電腦已老化，需新配置。三是財政所隊伍建設(shè)是一個長遠(yuǎn)而又堅巨的任務(wù)。
三、進一步完善精細(xì)化管理工作的建議
第一，鄉(xiāng)、村兩級的運轉(zhuǎn)經(jīng)費太少，不可避免鄉(xiāng)、村兩級擠占項目資金，增加了財政所對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)管的難度，監(jiān)管工作很難到位。建議加大對鄉(xiāng)村兩級的轉(zhuǎn)移支付補助資金。
第二，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所新建和大修的資金額度，盡快改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所的辦公條件，更新辦公電腦，第一次配置的電腦已老化，嚴(yán)重影響了信息化操作的運行速度，降低了辦事效率；財政所的隊伍建設(shè)，應(yīng)參照派出所與司法所解決所長的待遇，通過改善軟硬件設(shè)施與財政所政治待遇，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政干部更加安心基層工作，服務(wù)好基層。
第三，隨著補貼發(fā)項目的增加，補貼發(fā)放系統(tǒng)里現(xiàn)有的發(fā)放項目不能滿足需要，新增的發(fā)放項目用老的項目代替，另外，農(nóng)商行發(fā)卡時，“一卡通”存折打印的“摘要”信息不全，亦需增加，這些都不便于補貼信息項目查詢，建議省廳與省農(nóng)商行銜接，新增一些存折摘要項目和發(fā)放補貼項目內(nèi)容。
第四，通過鄉(xiāng)財局“一卡通”打卡發(fā)放如“退耕還林”補貼等項目應(yīng)撥給鄉(xiāng)財局一定的工作經(jīng)費，以便更好地搞好發(fā)放工作。
第五，嚴(yán)格按照省廳要求，進一步深化財政體制改革和完善鄉(xiāng)村財政財務(wù)精細(xì)化管理工作，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金監(jiān)督管理，按計劃完成標(biāo)準(zhǔn)化財政所建設(shè)，大力加強鄉(xiāng)財隊伍建設(shè)，努力為構(gòu)建和諧的社會主義新農(nóng)村和維護農(nóng)村社會經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展而奮斗。
結(jié)束語：
綜上所述，由于我縣地處山區(qū)，基礎(chǔ)差，底子薄，建設(shè)成本高，發(fā)展任務(wù)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)及管理等方面還存在很多實際問題及困難，對此提出了一些解決措施，加上我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政財務(wù)精細(xì)化管理工作在省市財政部門的大力關(guān)心和指導(dǎo)下，立足縣情，狠抓機構(gòu)建設(shè)、制度建設(shè)，突出“六化”管理，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，并取得了一些實際效果。
參考文獻：
[1]魏生輝.關(guān)于鄉(xiāng)村財政財務(wù)精細(xì)化管理的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2011年22期.
第5篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
（一）建立完善農(nóng)村土地承包糾紛調(diào)解仲裁機制，切實維護農(nóng)民土地承包合法權(quán)益
1、開展《農(nóng)村土地承包糾紛調(diào)解仲裁法》的學(xué)習(xí)宣傳。訂購了15本《農(nóng)村土地承包經(jīng)營糾紛調(diào)解仲裁理論與工作實務(wù)》，組織大家自學(xué)，深刻領(lǐng)會法律基本精神，營造依法調(diào)解仲裁農(nóng)村土地承包經(jīng)營糾紛、加強農(nóng)村土地承包管理工作的良好社會氛圍。
2、擬在年底前成立縣級農(nóng)村土地承包仲裁委員會，現(xiàn)正在開展制訂仲裁委員會和仲裁員管理制度、仲裁規(guī)程等配套制度及相關(guān)法律文書，落實仲裁員等相關(guān)準(zhǔn)備工作。
3、全面啟動我縣“三項試點”工作。除繼續(xù)搞好在新盛鎮(zhèn)天鵝村8社、9社開展土地經(jīng)營“小集中”試點外，對擬在區(qū)域重點鎮(zhèn)（金山鎮(zhèn)）開展土地經(jīng)營“小集中”試點進行了前期準(zhǔn)備工作。新盛鎮(zhèn)天鵝村8社、9社已按現(xiàn)有的田地按人平均重新落實了承包田地；目前，這兩個社的農(nóng)戶，已按重新落實的承包田地種植了小春作物，正在進行機耕道及溝渠整治；這兩個社土地經(jīng)營“小集中”前有田399塊、地360塊；“小集中”后有田140塊、地91塊；鎮(zhèn)、村、社干部及農(nóng)戶十分支持土地經(jīng)營“小集中”試點工作。
4、土地股份合作社試點工作。對擬在略坪鎮(zhèn)、白馬關(guān)鎮(zhèn)組建土地股份合作社開展了前期準(zhǔn)備工作。目前在御營鎮(zhèn)響石村3組已組建了xx縣御西土地合作社，該社以御營鎮(zhèn)響石村3組79戶社員408畝土地19年的經(jīng)營權(quán)為基礎(chǔ)招股，按1畝折算1股入社；實行按戶投票，按股分紅。
5、對擬在金山鎮(zhèn)、蟠龍鎮(zhèn)和新盛鎮(zhèn)建立土地流轉(zhuǎn)服務(wù)中心開展了前期準(zhǔn)備工作。
6、全縣統(tǒng)一印制和使用了規(guī)范的土地流轉(zhuǎn)合同文本。
7、參與了我縣土地利用開發(fā)調(diào)查，并撰寫了調(diào)查報告。
（二）加強農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理，確保減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)和強農(nóng)惠農(nóng)政策落到實處
1、健全完善了糾正損害農(nóng)民利益突出問題工作聯(lián)席會議制度，強化和落實黨政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和專項治理部門責(zé)任制。狠抓了任務(wù)的落實，認(rèn)真履行職責(zé)，做好專項任務(wù)的牽頭和協(xié)辦相關(guān)工作。
2、農(nóng)民權(quán)益義務(wù)監(jiān)督卡在5月底以前發(fā)到社100%到戶95%以上。全縣按市上統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一格式，統(tǒng)一印制監(jiān)督卡70543份，并由各鎮(zhèn)政府監(jiān)章后，按要求發(fā)到農(nóng)戶。
&nbs 4、認(rèn)真做好涉農(nóng)收費審查備案和涉農(nóng)收費公示?？h農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管辦會同縣財政局、縣物價局和縣監(jiān)察局對全縣涉及農(nóng)民負(fù)擔(dān)的項目依據(jù)中央、省、市已出臺的法律、法規(guī)和政策規(guī)定進行了嚴(yán)格審查，共審查涉農(nóng)收費項目34項，備案保留34項，并及時上報了審查備案情況。
5、開展農(nóng)民負(fù)擔(dān)檢查，及時糾正查處違反農(nóng)民負(fù)擔(dān)政策和惠農(nóng)政策的行為。開展了農(nóng)民權(quán)益義務(wù)監(jiān)督卡發(fā)放、強農(nóng)惠農(nóng)政策落實等方面情況的監(jiān)督檢查，及時糾正違反農(nóng)民負(fù)擔(dān)和惠農(nóng)政策的行為。
6、認(rèn)真做好了糧食直補、農(nóng)資增支綜合補貼和油菜、小麥、玉米、水稻良種補貼面積核實工作。并與有關(guān)部門一道對略坪鎮(zhèn)聯(lián)豐村從糧食直補款中抵扣水費等費用一事進行了調(diào)查處理，并對群眾反映的問題進行了糾正。
7、繼續(xù)開展了農(nóng)民負(fù)擔(dān)動態(tài)監(jiān)測工作。在鄢家、白馬關(guān)、御營、新盛4個鎮(zhèn)確定20個調(diào)查村20戶調(diào)查農(nóng)戶，開展了農(nóng)民繳納稅費動態(tài)監(jiān)測工作，并按要求及時上報了監(jiān)測資料。
（三）加強農(nóng)民專業(yè)合作組織建設(shè) 2、加強了與專業(yè)合作社的聯(lián)系。確定了略坪蔬菜種植專合社、xx縣大霍山棗子專合社、xx縣天馬山翠冠梨專合社等5家專合社為示范社，建立長久聯(lián)系，保持經(jīng)常聯(lián)絡(luò)，從規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化和市場化4個方面的建設(shè)上為其提供幫助指導(dǎo)服務(wù)，并積極幫助專合社爭取有關(guān)項目支持。
3、及時掌握農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展動態(tài)，按時上報了報表；并針對農(nóng)民專合組織建設(shè)與發(fā)展的新情況、新問題，提出對策措施建議。
（四）進一步加強了農(nóng)村“三資”管理
1、加強了村組民主理財小組建設(shè)。指導(dǎo)各鎮(zhèn)開展對民主理財小組成員的培訓(xùn)，幫助村組建立健全民主理財民主監(jiān)督有關(guān)制度。并就民主理財小組的職責(zé)、權(quán)利及理財規(guī)定等作出了統(tǒng)一要求。
2、積極推行“會計委托制”和財會電算化。對萬安、蟠龍等已有7個鎮(zhèn)推行的“會計委托制”進行了完善，并在慧覺鎮(zhèn)和新盛鎮(zhèn)開展了財會電算化試點前期準(zhǔn)備工作。
3、繼續(xù)做好以財務(wù)公開為主要內(nèi)容的村務(wù)公開工作。一是按全縣統(tǒng)一的公開內(nèi)容、程序、時間、方式等環(huán)節(jié)開展了財務(wù)公開，并對財務(wù)公開工作進行了指導(dǎo)和檢查督促。二是配合有關(guān)部門將糧食直補、良種補貼的數(shù)額計算到戶并張榜公布。全縣村務(wù)公開面達(dá)到100%。
4、認(rèn)真開展農(nóng)村審計工作。一是指導(dǎo)各鎮(zhèn)開展了農(nóng)村財務(wù)、農(nóng)民負(fù)擔(dān)、村社干部任期和離任經(jīng)濟責(zé)任等審計工作。已審計村組數(shù)565個占村社總數(shù)的42%，審計金額3857.26萬元。二是由市、縣、鎮(zhèn)組成聯(lián)合審計組，對調(diào)元鎮(zhèn)雙埝村財務(wù)收支情況進行了就地審計。通過審計維護了農(nóng)村正常的經(jīng)濟秩序，強化了村社經(jīng)濟和財務(wù)收支約
束監(jiān)督。
5、建立健全村組債權(quán)債務(wù)臺賬，及時掌握村組債務(wù)動態(tài)，為黨委政府化解村級債務(wù)當(dāng)好參謀。
6、參與了縣政協(xié)開展的村級實施民主管理調(diào)研活動，并形成了調(diào)研報告。
7、加強財務(wù)管理制度建設(shè)。今年6月，印發(fā)了《xx縣村社集體財務(wù)管理實施細(xì)則》（羅府辦發(fā)[2010]69號），從財務(wù)公開等方面進行了規(guī)范，建立了11個有關(guān)農(nóng)村“三資”管理制度。
（五）認(rèn)真開展農(nóng)村經(jīng)濟、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等統(tǒng)計工作
使用統(tǒng)計軟件進行了數(shù)據(jù)處理，按時按質(zhì)完成了各項統(tǒng)計報表；積極開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析，完成了3篇統(tǒng)計分析資料。
（六）其他工作
1、認(rèn)真辦理農(nóng)民群眾來信來訪。全年共接待8起11人次有關(guān)惠農(nóng)政策落實、土地承包等方面的來訪，并進行了妥善處理，做到了熱情接待、耐心解釋、認(rèn)真調(diào)查、協(xié)調(diào)處置、事事有回音，并及時上報了來訪回復(fù)材料。
2、積極開展農(nóng)經(jīng)調(diào)研。圍繞土地利用、農(nóng)村“三資”管理、農(nóng)民增收等內(nèi)容，共完成了4項專題調(diào)研，并形成了調(diào)研報告。
二、2011年工作計劃
（一）農(nóng)村土地承包及土地流轉(zhuǎn)管理
1、進一步搞好《農(nóng)村土地承包糾紛調(diào)解仲裁法》的宣傳學(xué)習(xí)和貫徹落實工作；進一步做好土地承包和土地流轉(zhuǎn)合同的簽訂指導(dǎo)、審查鑒證、糾紛調(diào)解等日常工作。
2、做好縣級農(nóng)村土地承包仲裁委員會日常工作，指導(dǎo)鎮(zhèn)建立健全鎮(zhèn)級農(nóng)村土地承包經(jīng)營糾紛調(diào)解工作機制和相關(guān)制度。
3、做好土地“小集中”、土地流轉(zhuǎn)服務(wù)中心和土地股份合作社相關(guān)工作，擴大機制創(chuàng)新成果。
4、進一步完善農(nóng)村土地承包及土地流轉(zhuǎn)信息化管理系統(tǒng)，建立土地流轉(zhuǎn)信息平臺；規(guī)范土地承包和土地流轉(zhuǎn)管理。
（二）農(nóng)民負(fù)擔(dān)管理
1、健全完善糾正損害農(nóng)民利益突出問題工作聯(lián)席會議制度，防止農(nóng)民負(fù)擔(dān)反彈；認(rèn)真搞好農(nóng)民負(fù)擔(dān)預(yù)決算、監(jiān)督卡發(fā)放、涉農(nóng)收費審查備案和農(nóng)民負(fù)擔(dān)專項審計；嚴(yán)格執(zhí)行“一事一議”制度。
2、開展農(nóng)民負(fù)擔(dān)明察暗訪，加強和完善日常監(jiān)督檢查。
3、將減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)工作納入政府綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
4、繼續(xù)在4個鎮(zhèn)20個村20戶開展農(nóng)民負(fù)擔(dān)動態(tài)監(jiān)測。
（三）農(nóng)民專業(yè)合作組織建設(shè)
1、對確定的5家專合社作為示范社，建立長久聯(lián)系，保持經(jīng)常聯(lián)絡(luò)，為其提供幫助指導(dǎo)服務(wù)；及時掌握農(nóng)民專合組織發(fā)展動態(tài)。
（四）農(nóng)村“三資”管理
1、加強村組民主理財小組建設(shè)，提高他們參與民主管理和民主理財?shù)乃胶湍芰Α?/p>
2、繼續(xù)推行“會計委托制”和財會
電算化。
3、做好以財務(wù)公開為主要內(nèi)容的村務(wù)公開工作；繼續(xù)開展對三分之一以上村社財務(wù)審計；市、縣鎮(zhèn)聯(lián)審1個村。
4、建立健全村組債務(wù)債權(quán)臺賬，及時掌握村組債務(wù)動態(tài)。
5、繼續(xù)貫徹實施《xx縣村社集體財務(wù)管理實施細(xì)則》等規(guī)定，抓好各項財務(wù)管理制度建設(shè)。
第6篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
按照保基本、強基層、建機制的要求，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善保障政策，改善執(zhí)業(yè)條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)水平。每個應(yīng)設(shè)衛(wèi)生室的行政村都有1所衛(wèi)生室，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老保障政策得到落實。到2015年，村衛(wèi)生室建設(shè)全面達(dá)標(biāo)，每個村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理全覆蓋。
二、主要任務(wù)
（一）健全村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)
1．明確村衛(wèi)生室功能定位。村衛(wèi)生室主要功能為：在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填報統(tǒng)計信息，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等。
2．合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或者鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合新農(nóng)村服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，對于超出需求數(shù)量、服務(wù)能力不足的衛(wèi)生室應(yīng)予撤并、調(diào)整。
3．加強村衛(wèi)生室基本建設(shè)。加快推進村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備和軟件，實施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息化手段對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行執(zhí)業(yè)管理和績效考核。
（二）實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
1．統(tǒng)一人員管理。原則上按服務(wù)人口1‰-1.2‰比例配備村衛(wèi)生室從業(yè)人員，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，從事護理等服務(wù)人員也應(yīng)具備規(guī)定執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間進行調(diào)配，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員不應(yīng)在同一村衛(wèi)生室工作。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
2．統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)合理劃分鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把勞務(wù)密集型公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，指導(dǎo)、督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護理人員等組成的健康管理服務(wù)團隊，實行轄區(qū)分片責(zé)任包干，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。
3．統(tǒng)一藥械管理。加強村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理，建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品和醫(yī)療器械。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥情況進行動態(tài)監(jiān)管，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。
4．統(tǒng)一財務(wù)管理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項目，在省定醫(yī)療服務(wù)價格范圍內(nèi)，制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實行收支兩條線管理。
5．統(tǒng)一績效考核?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息檔案，實行電子化管理，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門制定的村衛(wèi)生室績效考核實施細(xì)則，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)人員收入分配和動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。
（三）全面實施基本藥物制度
1．村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度。村衛(wèi)生室全部配備使用和零差率銷售基本藥物，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。
2．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補償機制。通過政府購買服務(wù)的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進行補助。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)由個人和新農(nóng)合基金進行支付補償。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將村衛(wèi)生室使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。落實一般診療費政策，村衛(wèi)生室一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)為5元，參合人員先自理20%，其余80%按門診統(tǒng)籌待遇享受。積極開展新農(nóng)合支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。村衛(wèi)生室運行經(jīng)費可通過政府購買服務(wù)的方式解決。
3．實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補償。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償之外，采取專項補助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。定額補償補助水平在保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低的前提下可與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接，具體補償標(biāo)準(zhǔn)為：市區(qū)原則上每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年1.5萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)；各縣由縣人民政府結(jié)合實際確定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對作出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進一步提高補助水平。
4．全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。認(rèn)真貫徹落實省、市有關(guān)部門關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；截止年12月31日，男滿60周歲、女滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生以及離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補助；截止年12月31日，男55至60周歲、女50至55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，也可退職后享受當(dāng)?shù)卣a助，但只能選擇一項，選擇后不再變動。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的繳費、補助標(biāo)準(zhǔn)和時間起點按市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局《關(guān)于落實省勞動和社會保障廳省衛(wèi)生廳省財政廳<關(guān)于切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見>的意見》（勞社發(fā)〔〕194號、衛(wèi)基婦〔〕22號、財社〔〕63號）執(zhí)行。
（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)
1．開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要落實省制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，并結(jié)合實際，制定具體培訓(xùn)計劃，確保在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費接受培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周?？刹扇?wù)實進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校參加培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進適宜技術(shù)在村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用。
2．加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要著眼長遠(yuǎn)，編制農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展需要，做好免費定向培養(yǎng)工作，及時為村衛(wèi)生室補充服務(wù)人員。鼓勵城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。
3．推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在機構(gòu)編制部門批準(zhǔn)的編制總額內(nèi)，進行統(tǒng)籌安排，預(yù)留一定數(shù)量的編制，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員。適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化發(fā)展的要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動態(tài)調(diào)整的長效機制。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)，納入政府目標(biāo)考核范圍，完善配套政策，加大保障力度。各有關(guān)部門要密切協(xié)作配合，加強督促指導(dǎo)，落實各項措施。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時通報考核結(jié)果。
第7篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施細(xì)則一根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理(以下簡稱鄉(xiāng)村一體化)體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。
一、目的意義
(一)目的
為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。
(二)意義
實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò);有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用;有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高;有利于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展;有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。
三、工作步驟和目標(biāo)
(一)第一階段(20XX.8.120XX.8..31)
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，衛(wèi)生院院長擔(dān)任主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。
2、20XX年實施第一批鄉(xiāng)村一體化試點工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高塘鎮(zhèn)、大明鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)、蓮花寺鎮(zhèn)、下廟鎮(zhèn)、辛莊鄉(xiāng)、柳枝鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在試點工作基礎(chǔ)上，力爭在20XX年6月前全面實施。
3、按照五統(tǒng)一、兩獨立(行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財務(wù)核算獨立)的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。
4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。
5、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。
(二)第二階段(20XX.9.120XX.9.31)
1、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化五統(tǒng)一和兩獨立的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。
2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。
(三)第三階段(20XX.10.120XX.10.30)
縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)
嚴(yán)格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室;人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室;人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標(biāo)識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到三室一房(診斷室、治療室、留觀室、藥房)，使用面積不得少于60平方米。
五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)
按照社會主義市場經(jīng)濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。
六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標(biāo)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務(wù)、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。
(一)行政統(tǒng)一管理
縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書;對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核;協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。
(二)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
村衛(wèi)生室的各項工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到八有一上墻即：①看病有登記;②用藥有處方;③收費有憑據(jù);④收支有賬證;⑤工作有制度;⑥崗位有職責(zé);⑦疫情有報告;⑧業(yè)務(wù)有考核;⑨主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。
(三)統(tǒng)一財務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用貴州省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專戶進行專賬管理。
(四)統(tǒng)一藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理(衛(wèi)生院要建立健全藥品進庫單和出庫單)，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
(五)統(tǒng)一工資發(fā)放
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入(含村醫(yī)補助)和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣合醫(yī)辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局按規(guī)定進行核算發(fā)放。
診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施細(xì)則二為加快我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，充分發(fā)揮村級衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，更好地為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育等多方位服務(wù)，切實保障全鎮(zhèn)人民的身體健康和就醫(yī)安全，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，制定本實施細(xì)則：
一、基本原則
實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，主要是把鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的人、財、物等衛(wèi)生資源，按照新時期農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實際需要，合理規(guī)劃配置。改革村衛(wèi)生室的管理體制，對村衛(wèi)生室實行院辦院管，促使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成結(jié)構(gòu)合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務(wù)經(jīng)濟的農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。
二、機構(gòu)設(shè)置與建設(shè)
(一)機構(gòu)設(shè)置
機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照一村一室的原則，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，采取撤并的辦法，每個村只設(shè)立一個衛(wèi)生室，衛(wèi)生院所在行政村不設(shè)衛(wèi)生室，對未設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生室提供。
(二)機構(gòu)建設(shè)
1、房屋：衛(wèi)生室占地面積不少于150?，衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積不少于80平方米，新建必須嚴(yán)格按照全市統(tǒng)一設(shè)計的圖紙進行建設(shè)。至少設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、藥房，且各室必須分開，有條件的可單獨設(shè)立預(yù)防保健室和中醫(yī)室。
缸、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公示欄等基本設(shè)備，觀察床不少于2張。必須
配有現(xiàn)行的注射藥品配伍禁忌表，并懸掛上墻。
3、藥品：配備旗衛(wèi)生局定點招標(biāo)的藥廠所規(guī)定的藥品、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的中草藥。
三、人員配備
(一)一體化衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。
(二)人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原則，對衛(wèi)生室實行定編、定崗。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配備衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員時，應(yīng)充分考慮女村醫(yī)和擅長中醫(yī)藥技術(shù)村醫(yī)的搭配比例。
四、管理方式
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的主要內(nèi)容是三制四有五統(tǒng)一
(一)全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險制
(二)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，做到四有
1、看病有登記(門診日志)。
2、用藥有處方。
3、收費有依據(jù)。
4、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬。
(三)對村衛(wèi)生室管理，做到五統(tǒng)一
1、統(tǒng)一行政管理。
2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。
3、統(tǒng)一財務(wù)管理。
4、統(tǒng)一藥品和器械管理。
5、人員統(tǒng)一聘用。
五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，努力實現(xiàn)六個目標(biāo)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用;
(二)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善;
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進一步規(guī)范;
(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進一步提高;
(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定;
(六)農(nóng)民基本健康需求得到進一步保障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的實施,加強該項工作實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立六家子鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：郭志堯 衛(wèi)生院院長
副 組 長: 林守義 防保組組長
成 員：唐軍 衛(wèi)生院副院長
劉明國 防保組成員。
領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促工作的實施。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組組長林守義兼任，具體負(fù)責(zé)此項工作實施的日常工作。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實施細(xì)則三為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物制度零差率銷售，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，根據(jù)河南省政府《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民享受安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
規(guī)范化村衛(wèi)生室，在全區(qū)建立起以社區(qū)服務(wù)中心為主要組織形式，以五統(tǒng)一、兩獨立為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運營管理規(guī)范化，指導(dǎo)監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標(biāo)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)民身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作預(yù)期達(dá)到五個具體目標(biāo)：
1.健全三級防保網(wǎng)，促進初級衛(wèi)生保健工作規(guī)劃目標(biāo)落實，保障農(nóng)民基本健康需求。
2.理順衛(wèi)生資源配置，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生所的關(guān)系，確保二者協(xié)調(diào)發(fā)展，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。
3.村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定。
4.規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)行為，遏制亂收費、亂用藥行為的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，使農(nóng)民就醫(yī)用藥安全有效。
5.提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，增強整體服務(wù)功能，實現(xiàn)在農(nóng)村用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要的目標(biāo)，努力實現(xiàn)小病不出村。
三、管理模式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所實行兩制、四有、五統(tǒng)一、兩獨立的規(guī)范化管理。
1.兩制：人員聘任制、浮動工資制。
(1)人員聘任制：根據(jù)既定編制名額，結(jié)合本村人口狀況、衛(wèi)生所規(guī)模大小、經(jīng)營情況，確定招聘人員職數(shù)。以注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)，對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生重新考核聘用，實行競爭上崗，擇優(yōu)錄取，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。擬聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須獲得《鄉(xiāng)村醫(yī)生》，對原在崗未取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的人員允許考核過渡，加強對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育。村衛(wèi)生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)，不得從事個體執(zhí)業(yè)活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點以外診治病人(常規(guī)出診和應(yīng)急救援除外)，將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理條例》的規(guī)定，以非法行醫(yī)處理，并注銷其執(zhí)業(yè)資格。對不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，以及主動退出的，予以解聘，并報請衛(wèi)生局注銷執(zhí)業(yè)資格。
(2)浮動工資制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實行定崗位、定職責(zé)、定任務(wù)、定獎懲的目標(biāo)管理責(zé)任制，根據(jù)其完成工作目標(biāo)任務(wù)的考核情況，統(tǒng)一核算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務(wù)考核、單位效益掛鉤的績效工資制。村衛(wèi)生所制定工資分配方案時應(yīng)遵循以下原則：①按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合;②根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤天數(shù)，將可分配收入的50%平均發(fā)放，作為保底工資;③根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、防保工作完成的質(zhì)量確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資，將可分配收入的50%作為績效工資再分配;④村衛(wèi)生所主任享受崗位補助，金額為50100元，在績效工資中支取。村衛(wèi)生所工資分配方案須經(jīng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生討論，報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核批準(zhǔn)后實施。經(jīng)過一段時間的運行，可根據(jù)情況對分配方案進行調(diào)整。
2、五有
村衛(wèi)生所是農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的首診機構(gòu)，建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，是加強村衛(wèi)生所管理的重點，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)村衛(wèi)生所做到看病有登記(門診日志)、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳、收費有票據(jù)。其門診日志、處方和記錄本和票據(jù)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制。
----看病有登記(門診日志)：鄉(xiāng)村醫(yī)生對看病就醫(yī)者應(yīng)認(rèn)真填寫疾病情況，35歲以上首診測血壓制度，尤其要認(rèn)真填寫傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態(tài)。
----用藥有處方：鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾看病就醫(yī)時必須開具處方，以備上級檢查其診斷、治療、用藥是否合理規(guī)范和發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供診治依據(jù)。對難以處理的病人要及時轉(zhuǎn)診，并填寫詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄。
----收費有票據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費必須出具收據(jù)，讓群眾明白消費，這也是實行財務(wù)統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)。
----公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳:提供公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)，建立疾病預(yù)防、突發(fā)公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)管理臺帳，是檢查考核鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共服務(wù)財政補助的依據(jù)。
3.五統(tǒng)一
(1)統(tǒng)一機構(gòu)建制：
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實行五統(tǒng)一、兩獨立的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。村衛(wèi)生所的設(shè)置遵循優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局的原則，每個村委會原則上只設(shè)置一個衛(wèi)生所，衛(wèi)生所名稱由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一擬定不得隨意更改。達(dá)到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和藥房6室分開。
(2)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：
實行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所人、財、物統(tǒng)一管理;對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一指導(dǎo)，督促標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所積極承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療工作。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作。完成衛(wèi)生行政部門安排的其它工作任務(wù)，為居民提供質(zhì)優(yōu)、價廉、方便、安全的綜合衛(wèi)生服務(wù)。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后備力量儲備。
(3)財務(wù)統(tǒng)一管理：
被聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗前每人繳納風(fēng)險集資款10000-20xx0元(具體數(shù)額由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)開展情況確定)作為村衛(wèi)生所流動資金。村衛(wèi)生所財務(wù)實行自主經(jīng)營、獨立核算、按勞分配、自負(fù)盈虧的辦法，收支結(jié)余任何單位和個人不得平調(diào)。財務(wù)收支由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所分別建賬，建立固定資產(chǎn)專帳和收支、藥品調(diào)撥明細(xì)賬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立總賬，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ茫~目健全，帳錢分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室建立分賬，村衛(wèi)生所兼職會計、出納各1人，村衛(wèi)生所每月25日截賬，30日前必須把當(dāng)月收入報表上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核，錢帳相符后，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心批準(zhǔn)方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。
(4)統(tǒng)一藥械管理：
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實施基本藥物制度，所需藥品、器械由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中心藥庫，堅持國營主渠道藥品質(zhì)量好、價格合理、就近購藥、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)的原則，統(tǒng)一采購藥品、器械和衛(wèi)生材料、統(tǒng)一配送、實行統(tǒng)一管理，按批發(fā)價調(diào)撥，不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自制售和外購藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心藥庫必須設(shè)置輔助帳加強管理，定期進行盤點，對盤盈、盤虧藥品，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定進行賬務(wù)處理。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍內(nèi)的藥品，按《基本用藥目錄》由衛(wèi)生局組織實行集中競價、統(tǒng)一配送，由中標(biāo)單位對衛(wèi)生院直接配送藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)實際用藥情況合理進藥，定期結(jié)帳。村衛(wèi)生所根據(jù)本村實際用藥情況按月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報用藥計劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費。由于工作不負(fù)責(zé)任造成藥品過期霉壞的，按照誰進藥誰負(fù)責(zé)的原則，對相關(guān)人員進行處理。
(5)統(tǒng)一人員準(zhǔn)入：
根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。
4.兩獨立
(1)責(zé)任獨立承擔(dān)
根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室作為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。
(2)財務(wù)獨立核算 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負(fù)盈虧。開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由經(jīng)營人員承擔(dān)。
四、工作步驟
第一階段：宣傳動員階段主要任務(wù)是抓好組織發(fā)動，加強宣傳，營造良好氣氛。召開鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作動員會，做好宣傳動員工作。制定《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》，成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
第8篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
第一條為了深入貫徹落實“三個代表”重要思想，完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，基本解決農(nóng)村中存在的因病致貧、因病返貧問題，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《縣建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》及有關(guān)規(guī)定，制訂本實施細(xì)則。
第二條我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度。
第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（以下簡稱“基金”）的籌集和支付要體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一、公開與效率相結(jié)合的原則；基金籌集采用“個人繳費、集體扶持、政府資助”的原則。
第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對象及參合方式：參合對象為戶籍在我縣的農(nóng)村居民及未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，參合時均要以戶為單位參加。
第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施年度為每年月日至月日。
第六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者的權(quán)利和義務(wù)：
1、及時繳納基金；
2、自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項管理制度；
3、因病到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，有享受醫(yī)療費用核銷的權(quán)利；
4、享受由縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會指定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的二年一次免費健康體檢。
第二章組織機構(gòu)和職責(zé)
第七條成立由縣政府縣長擔(dān)任主任，縣委分管副書記、縣政府分管副縣長擔(dān)任副主任，縣委組織部、宣傳部、縣府辦、縣財政局、縣審計局、縣監(jiān)察局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣扶貧辦、縣農(nóng)業(yè)局、縣人口和計生局以及、鎮(zhèn)政府等單位負(fù)責(zé)人和有關(guān)村（居）民代表組成縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)辦公室（以下簡稱“縣合醫(yī)辦”），掛靠在縣衛(wèi)生局，具體承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作,各有關(guān)部門要按各自職責(zé)配合縣合醫(yī)辦做好工作。
第八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作機構(gòu)，由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委書記、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、分管副鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、財務(wù)人員、社會事務(wù)部門人員、衛(wèi)生院院長、村干部代表、村(居)民代表組成鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作小組，承擔(dān)合作醫(yī)療宣傳和組織發(fā)動、基金籌集、合作醫(yī)療證發(fā)放、核銷初審等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府指定一名聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)與縣合醫(yī)辦的工作聯(lián)系。
第九條村(居)委會為村級合作醫(yī)療工作機構(gòu)，村(居)委會應(yīng)指定一名成員為合作醫(yī)療工作的專門負(fù)責(zé)人。
第三章基金的籌集和管理
第十條基金繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，其中財政補助20元，個人繳納20元。今后隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村居民收入增加和醫(yī)療需求增長，逐步提高農(nóng)村居民的基金繳納標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。
第十一條農(nóng)村居民繳納基金必須以戶為單位一次性繳納。
第十二條扶貧掛鉤單位要根據(jù)本單位的實際情況，對聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村居民的合作醫(yī)療積極發(fā)揮幫扶作用。
第十三條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為基金籌集工作的直接責(zé)任單位，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)農(nóng)村居民的基金籌集工作。
第十四條2005年已經(jīng)開展農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)年農(nóng)民參合比例不得低于70%，年新開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合比例不得低于60%，今后每年逐步提高參合比例。
第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村（居）委會工作人員可采取上門的方法或其他符合農(nóng)村居民意愿的方式籌集基金，以方便參合對象；收取基金時需詳細(xì)填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費登記本》，并向參合對象提供基金專用票據(jù)；對相關(guān)票據(jù)的領(lǐng)發(fā)、結(jié)報、核銷和銷毀工作按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十六條基金繳納時間為每年11月1日至12月15日，在次年的實施年度內(nèi)患病住院治療享受醫(yī)療費用核銷，實施年度中途不辦理補入、退出手續(xù)。
第十七條在實施年度內(nèi)人口發(fā)生變化，原來未參加農(nóng)村合作醫(yī)療的當(dāng)年不再補入，原來已經(jīng)參加的可繼續(xù)享受。
第十八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費登記本》于基金籌集完成后核對匯總上報至縣合醫(yī)辦，經(jīng)縣合醫(yī)辦審核后制發(fā)《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，作為參合人的參合憑證，一戶一本。
第十九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的農(nóng)村低保對象和五保戶必須全部參加農(nóng)村合作醫(yī)療；農(nóng)村五保戶的基金個人繳納部分由縣政府解決；無違法生育的農(nóng)村獨女戶及二女戶（只包括女兒本人及其父母）的基金個人繳納部分由縣政府解決；農(nóng)村低保對象和特困殘疾人等弱勢群體的基金個人繳納部分由縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級政府各解決50%。
第二十條單位、個人的捐助資金，按捐助者意愿統(tǒng)籌使用:指定捐贈給縣級使用的，其捐贈金并入縣基金統(tǒng)籌安排；捐贈給指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)實際對弱勢群體的醫(yī)療費用進行補助；指定給參合人的，按其意愿對參合人進行個人繳費補助。
第二十一條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府需將籌集的參合人繳納的基金每月匯總一次及時足額上繳縣財政基金專用賬戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府籌集的基金及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助的資金必須于當(dāng)年12月15日前上繳。
第二十二條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在基金籌集完成后應(yīng)將參合人名單予以張貼公布，接受群眾監(jiān)督。
第二十三條基金管理實行賬目公開、民主監(jiān)督、專用賬戶、?？顚Ｓ?，不得擠占、挪用或截留，確?；鸬陌踩屯暾?，自覺接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的監(jiān)督。
第二十四條基金只得用于參合人大病醫(yī)療費用的補償核銷以及體檢費用的支出，可從籌集的基金總額中提取風(fēng)險基金，風(fēng)險基金的規(guī)模應(yīng)保持在年籌資總額的10%，風(fēng)險基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取，其它任何開支均不得從基金中列支。
第二十五條縣合醫(yī)辦要建立基金管理、財務(wù)管理等制度，規(guī)范基金的使用。
第四章參合人的醫(yī)療就診
第二十六條參合人住院治療時需攜帶身份證（戶口簿）和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，在縣合醫(yī)辦確定的縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就診。
第二十七條因病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診者，由縣內(nèi)定點醫(yī)院中級及以上職稱醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科蓋章，方可轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，如遇特殊情況，由縣合醫(yī)辦按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第二十八條對非急診病癥在非定點醫(yī)院就診的醫(yī)療費用原則上不予核銷。參合人外出務(wù)工經(jīng)商期間因患疾病在外地社保定點醫(yī)院住院就診的，其住院醫(yī)療費用依據(jù)相應(yīng)比例進行補償核銷;或突發(fā)疾病急診在外地非社保定點醫(yī)院住院就診的，其住院醫(yī)療費用依據(jù)相應(yīng)比例進行核銷后的70%給予補償。
第二十九條參合人不得冒名住院和掛牌住院。
第五章核銷范圍及核銷標(biāo)準(zhǔn)
第三十條參合人的用藥范圍參照《省基本醫(yī)療保險藥品目錄指南》執(zhí)行，其中甲類藥品全部納入核銷基數(shù)，乙類藥品按80%標(biāo)準(zhǔn)納入核銷基數(shù)，自理藥品全部自費；診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等參照《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目管理范圍》執(zhí)行。
第三十一條參合人在一個實施年度內(nèi)住院醫(yī)療費用累計總額501元（可計算的醫(yī)療費用）以上，均可申請補償核銷。
第三十二條對在兩個參合年度之間連續(xù)住院的參合人的費用核銷按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的實施年度予以補償核銷；對上年度未參合而本年度已參保且有發(fā)生跨年度醫(yī)療費用者，其核銷基數(shù)以參合年度內(nèi)的住院天數(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用為準(zhǔn)。
第三十三條醫(yī)療費用補償核銷采用“當(dāng)年累計，分段計算，累加支付”的方法，每人全年累計最高核銷給付限額為20000元，最低核銷給付20元；對連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療且未享受補償核銷的農(nóng)村居民，其年度最高補償金額為22000元。具體核銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
費用核銷段別縣內(nèi)醫(yī)院縣外醫(yī)院
500元以下不予核銷不予核銷
501-4000元25%20%
4001-10000元30%25%
10001-20000元35%30%
20001元以上45%40%
第三十四條醫(yī)療費用補償核銷時間為實施年度的月日到月日，受理截止時間為次年的2月底。
第三十五條參合人醫(yī)療費用補償核銷時需提供：住院有效票據(jù)（已參加學(xué)生平安保險、個人意外保險等商業(yè)保險者可用復(fù)印件核銷，但有效票據(jù)復(fù)印件須加蓋該醫(yī)院財務(wù)公章；在取得該醫(yī)院背書蓋章確有困難的，須同時出示有效票據(jù)原件，與復(fù)印件核對無誤后，由縣合醫(yī)辦兩名以上經(jīng)辦人簽字證明，方可作為原始憑證予以結(jié)報）、住院費用清單（含藥品明細(xì)）、出院記錄、轉(zhuǎn)院證明、急診證明、身份證（戶口簿）復(fù)印件、合作醫(yī)療證等相關(guān)材料。
第三十六條參合人醫(yī)療費用補償核銷程序：參合人持核銷有關(guān)材料至戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作小組初審后，在受理日起5個工作日內(nèi)由聯(lián)絡(luò)員匯總送縣合醫(yī)辦審核，縣合醫(yī)辦在受理日起5個工作日內(nèi)將核銷金額匯入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)財政賬戶，相關(guān)票據(jù)交由聯(lián)絡(luò)員帶回鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并向參合人發(fā)放。
第三十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作小組對補償核銷對象提供的材料初步審核內(nèi)容:
1、參合人的身份證（戶口簿）、住院有效票據(jù)、合作醫(yī)療證與參合名冊是否相符，住院醫(yī)療費用清單是否齊全，防止冒名虛報；
2、參合人的住院是否符合逐級轉(zhuǎn)院的規(guī)定；
3、外傷病人，需調(diào)查是否打架斗毆、交通事故、自殺、自殘、服毒等非核銷范圍項目引起的外傷，如不屬于合作醫(yī)療核銷范圍的，不予上報；
4、違反計劃生育的一切醫(yī)療費用不予上報；
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后，符合核銷條件的，應(yīng)填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費核銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核表》，報縣合醫(yī)辦審核；不符合核銷條件的，應(yīng)告知不予核銷的理由。
第三十八條縣合醫(yī)辦需在每月上旬對上月享受醫(yī)療費用核銷的參合人名單及享受核銷金額等情況進行公示，接受群眾監(jiān)督。
第六章定點醫(yī)療機構(gòu)的確定與管理
第三十九條凡具有住院條件，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，均可向縣合醫(yī)辦申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院資格；縣合醫(yī)辦按新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法確定定點醫(yī)院，并簽訂協(xié)議，明確職、權(quán)、利。
第四十條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使衛(wèi)生院建設(shè)和管理達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，并符合縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償核銷有關(guān)管理規(guī)定，逐步納入全縣大病統(tǒng)籌醫(yī)療費用核銷范圍。
第四十一條定點醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行“因病施治、合理用藥、合理檢查”的原則，按照“醫(yī)療費用總量控制”要求，切實控制住院醫(yī)療費用的不正常增長。
第四十二條各定點醫(yī)院要加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度；定點醫(yī)院應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與縣合醫(yī)辦共同做好定點醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理工作。
第四十三條各定點醫(yī)院要切實執(zhí)行不予支付或部分納入核銷基數(shù)的診療項目以及乙類、自理藥品的使用及費用自費情況告知制度，經(jīng)參合人或家屬知情同意并簽字后方可使用；參合人住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)如實記錄，出院時必須主動提供醫(yī)療費用明細(xì)清單和全部診治資料，并且要在出院的藥品清單上注明甲、乙及自費醫(yī)保類別；如因不按規(guī)定執(zhí)行告知制度及有關(guān)規(guī)定引起醫(yī)療費用糾紛的，其爭議部分的醫(yī)療費用一律由該定點醫(yī)院承擔(dān)。
第四十四條各定點醫(yī)院要建立對參合人住院時的身份審核制度，確認(rèn)其身份證和合作醫(yī)療證是否相符，防止冒名住院現(xiàn)象，同時要加強管理，杜絕掛牌住院現(xiàn)象；對由于醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)引起的冒名住院和掛牌住院情況，其相關(guān)經(jīng)濟損失由定點醫(yī)院承擔(dān)。
第四十五條對偽造醫(yī)學(xué)文書、出具虛假住院發(fā)票的定點醫(yī)療單位，其核銷的醫(yī)療費用由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)，并將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點醫(yī)院資格。
第七章監(jiān)督管理
第四十六條對核銷中有弄虛作假、虛報冒領(lǐng)行為的參合人取消當(dāng)年度核銷資格，追回核銷金額，并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第四十七條建立農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核機制，每年由縣政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的農(nóng)村合作醫(yī)療工作實績進行目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎懲。
第四十八條縣合醫(yī)辦如違反規(guī)定給予核銷的，一經(jīng)查實，追究經(jīng)辦人的責(zé)任，并由責(zé)任人負(fù)責(zé)追回所核銷的金額。
第四十九條對在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出突出成績的單位和個人，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要給予表彰獎勵。對故意拖欠參合人核銷的醫(yī)療費或不按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)療費核銷的直接責(zé)任者，給予行政處分。
第五十條對基金管理混亂，弄虛作假，造成重大損失；或貪污、挪用、截留基金者，根據(jù)情節(jié)輕重，對直接責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第八章附則
第9篇：村級財務(wù)管理實施細(xì)則范文
實有職工總數(shù)341人，其中正式在編職工303人，聘用38人。
正式在編職工303人中具備衛(wèi)生類資質(zhì)181人，具備其他資質(zhì)16人；無資質(zhì)有國家承認(rèn)醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)歷60人，無資質(zhì)無學(xué)歷46人。正式在編職工中在崗182人；不在崗121人。符合提前退休條件23人。
臨時聘用38人中具備衛(wèi)生類資質(zhì)9人，無資質(zhì)有國家承認(rèn)醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)歷9人，屬直接分流無資質(zhì)無學(xué)歷7人，年12月31日后進入屬直接清退人員13人。
符合競聘上崗條件320人，包括正式在編職工302人（正式在編職工303人，其中辦理正常退休1人）和臨時聘用人員中具備衛(wèi)生類資質(zhì)、國家承認(rèn)醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)歷18人。
二、工作開展情況
（一）切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機制
LS區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)改工作，把此項工作擺上重要議事日程，先后召開區(qū)長辦公會議和黨政聯(lián)席會議，專題聽取工作匯報，進一步統(tǒng)一思想，深化認(rèn)識。8月26日，召開醫(yī)改動員會議，傳達(dá)貫徹省、市醫(yī)改會議精神，對醫(yī)改工作進行了動員和安排部署。為推動醫(yī)改工作開展，成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，研究落實醫(yī)改各項工作具體措施，不間斷督查工作進度，及時解決出現(xiàn)的新情況、新問題。建立健全了認(rèn)識高度統(tǒng)一、部門分工協(xié)作，合力推進的工作機制。按醫(yī)改各重點環(huán)節(jié)成立九個工作組，同時，實行包保責(zé)任制，指派15名副科級以上干部及工作人員組成五個駐點工作組，承擔(dān)各衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)改期間的“政策宣傳、工作落實、督查指導(dǎo)、社會穩(wěn)定”等任務(wù)，把職責(zé)落實到部門、明確到個人。
（二）制定實施意見，完善工作預(yù)案
實施方案合理科學(xué)的制定，是醫(yī)改成功的關(guān)鍵。市醫(yī)改實施意見出臺之前，我區(qū)早行動、早籌劃，先后赴濉溪縣、相山區(qū)借鑒學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，組織人員反復(fù)深入基層衛(wèi)生機構(gòu)開展調(diào)研，摸清衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)有狀況，在此基礎(chǔ)上，充分征求相關(guān)部門、基層衛(wèi)生機構(gòu)和一些群眾意見，制定出臺了《LS區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（L政[]44號），明確了醫(yī)改的重點任務(wù)、方法步驟和保障措施。實施意見的制定既體現(xiàn)了醫(yī)改指導(dǎo)思想和目標(biāo)要求，又符合LS實際，具有可操作性。
（三）加強政策宣傳，營造良好氛圍
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。區(qū)委、區(qū)政府十分重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，營造良好的輿論氛圍。一是利用區(qū)廣播電臺“南湖之聲”欄目進行醫(yī)改政策的宣傳與解讀，二是區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制了LS區(qū)基層醫(yī)改宣傳手冊1000份，統(tǒng)一印制懸掛醫(yī)改宣傳條幅150條，統(tǒng)一制作醫(yī)改宣傳欄60塊。三是包保責(zé)任組成員面對面給職工解讀《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和醫(yī)改各項政策。
（四）突出工作重點，強化工作落實
1、科學(xué)核定編制。省編辦審核下達(dá)LS區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù)282名。區(qū)編辦根據(jù)各鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)需求、現(xiàn)有人員狀況以及今后發(fā)展趨勢，下發(fā)L編[]3號文逐院下達(dá)編制，核定LS鎮(zhèn)衛(wèi)生院101名、宋疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院56名、古饒鎮(zhèn)衛(wèi)生院125名。
2、選聘衛(wèi)生院院長。一是成立組織。為抓好這項工作，成立了以分管副區(qū)長、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長任組長、區(qū)組織、發(fā)改委、人事、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門參加的選聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分五個考察組同時分赴各基層衛(wèi)生機構(gòu)組織推薦和考察；二是制定方案。制定下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）選聘工作實施方案》（L醫(yī)改辦[]01號），明確選聘的指導(dǎo)思想、原則及程序；三是堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則。嚴(yán)格選聘程序，按照職工民主推薦、確定對象、組織考察、區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局黨委分別研究等步驟最終確定院長人選，并公示7天；四是實行聘任制。9月5日對選聘院長通過頒發(fā)聘任書的形式實施聘任，聘期三年。
3、開展人員清理。在經(jīng)過人員基本情況兩輪公示確認(rèn)后，立即對年后進入的、超過法定退休年齡的人員逐人登記造冊，辦理正常退休1人，清退不屬于本次醫(yī)改競聘定崗和分流安置政策13人。
4、科學(xué)設(shè)置崗位。在前期模擬設(shè)崗的基礎(chǔ)上，結(jié)合下達(dá)編制數(shù)和各自基層衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)人員資質(zhì)情況進行科室和崗位設(shè)置，設(shè)管理崗位18個占崗位總數(shù)的6.4%、專業(yè)技術(shù)崗位232個占崗位總數(shù)的82.3%、后勤技能崗位32個占崗位總數(shù)的11.3%。公共衛(wèi)生崗位55人占專業(yè)技術(shù)總崗位的23.7%。
5、人員競聘上崗。一是人員基本信息進行兩輪公示。對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正式職工及臨時聘用人員基本信息進行逐人核對，分單位進行兩輪公示，并設(shè)立舉報電話，接受監(jiān)督，對反映問題紀(jì)檢部門逐人登記查實，最后確定符合競聘條件人員；二是制定競聘上崗方案。反復(fù)研究制定下發(fā)了《人員競聘上崗方案》（L醫(yī)改[]05號），明確競聘上崗的范圍、基本條件、步驟方法；三是向全體職工公布人事部門核準(zhǔn)的崗位設(shè)置數(shù)和人員競聘上崗方案；四是組織競聘報名。符合競聘條件人員按崗位設(shè)置、本人基本條件及個人意愿，認(rèn)真填寫志愿表；五是堅持公平、公正原則。采取考試與考核相結(jié)合的方式，考試與考核各占50分?？己酥饕罁?jù)其學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格、工齡和在崗情況?？荚嚢磵徫惶卣鞣止l(wèi)、臨床、護理、醫(yī)技、藥劑、管理、財會、工勤等類別進行考試，簽訂協(xié)議委托專業(yè)考試機構(gòu)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷。競聘上崗考試定于年9月26日全天分兩場進行。
6、從9月1日起實施藥品零差率銷售。8月底前政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及一體化管理的村級衛(wèi)生室藥品進行清點盤存，庫存藥品總數(shù)449種，總金額160萬元；非目錄藥品45種，金額16.2萬元。為保證零差率后臨床用藥進行了必要的藥品儲備。組織開展涉藥人員基本藥物制度相關(guān)知識培訓(xùn)120人，派人參加省衛(wèi)生廳組織的藥品網(wǎng)上集中采購師資培訓(xùn)，開展并完成了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購經(jīng)辦人員的具體操作培訓(xùn)。制作基層衛(wèi)生機構(gòu)零差率前后藥品價格公示欄和醫(yī)療服務(wù)收費價格公示欄，讓群眾看到醫(yī)改前后價格的顯著下降。截止目前，我區(qū)實行藥品零差率的醫(yī)療機構(gòu)均已通過省藥品采購平臺采購了部分基本藥物和補充藥物。經(jīng)過市物價局LS價格檢查分局監(jiān)督檢查，均能嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率制度，使群眾真正得到了實惠。
7、核定收支、編制預(yù)算。區(qū)財政部門聯(lián)合衛(wèi)生部門對基層醫(yī)療機構(gòu)近三年收支情況、資產(chǎn)情況等進行了調(diào)查摸底，編制了收支預(yù)算，對基本運轉(zhuǎn)收支缺口納入財政保障，并出臺了《LS區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付管理實施細(xì)則》。細(xì)則對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入核算、支出撥付和支付等財務(wù)管理工作做了明確的要求。目前財政已預(yù)撥9月份運轉(zhuǎn)經(jīng)費。
三、下一步工作重點
我區(qū)醫(yī)改工作經(jīng)過前期的不懈努力，較好地完成了各項階段性工作任務(wù)，下一步將嚴(yán)格把握醫(yī)改各環(huán)節(jié)時間節(jié)點，進一步強化工作落實力度，確保醫(yī)改達(dá)到預(yù)期效果。重點抓好以下幾項工作：
（一）進一步做好人員競聘上崗和分流安置工作?？荚?、考核結(jié)束后，考評組分人出具競聘結(jié)果意見，擬聘人員名單在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行任前公示，公示時間七天。同時，積極做好分流人員的思想疏導(dǎo)工作，10月中旬逐人落實相關(guān)分流安置政策。
（二）進一步做好零差率銷售相關(guān)工作。確保實行藥品零差率的醫(yī)療機構(gòu)在省平臺采購基本藥品和省補充藥物各環(huán)節(jié)銜接到位，保證臨床用藥。衛(wèi)生與物價部門繼續(xù)進行監(jiān)督檢查，確保藥品零差率銷售。
（三）實施績效考核?？茖W(xué)核定基層衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)，制定考核評價細(xì)則和內(nèi)部分配管理辦法，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和群眾滿意度為核心的考評機制，把考核結(jié)果真正與機構(gòu)財政補償和職工個人收入掛鉤，體現(xiàn)“優(yōu)勞多得”的原則，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性。