老年綜合評估管理制度精選(九篇)

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第1篇：老年綜合評估管理制度范文

關(guān)鍵詞：長期照護(hù)服務(wù)；整合照顧；持續(xù)照顧

中圖分類號：F120 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）10-139 -03

Kane（1978）首次提出了長期照護(hù)（Long-Term Care，LTC）的概念，認(rèn)為長期照護(hù)是為先天或后天失能者提供醫(yī)療護(hù)理、個人照顧和社會。國外實踐領(lǐng)域涌現(xiàn)出如老年人綜合照護(hù)方案（Program for All-inclusive Care of the Elderly，簡稱PACE ）、社會健康維護(hù)組織（The Social Health Maintenance Organization ，簡稱 SHMO）、無間斷照護(hù)（Ever-Care）等應(yīng)對“碎片化”服務(wù)的有益手段?！八槠?wù)”（Fragmented care）即只考慮部分照顧風(fēng)險的照料服務(wù)，對于老年人生活品質(zhì)非常不利（Lowenstein，2000；Clarfield、Bergman 和 Kane ，2001）。世界衛(wèi)生組織定義了整合照顧（integrated care）的概念，是指有關(guān)診斷、治療、保健、康復(fù)和健康促進(jìn)等一系列服務(wù)活動，通過輸入、傳遞、管理和組織服務(wù)進(jìn)行集成。

一、我國長期照護(hù)服務(wù)“碎片化”

（一）照護(hù)資源分割：醫(yī)療照護(hù)與生活照護(hù)分離

我國長期照護(hù)服務(wù)體系面臨“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的現(xiàn)實問題?，F(xiàn)行的主要的養(yǎng)老方式主要呈現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)分割狀態(tài)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老等，所提供服務(wù)主要是日常生活照料。但老年人隨著年齡的增長，身體素質(zhì)下降，日常生活自理能力衰弱，特別是慢性病、惡性疾病患病率高，尤其是失能老人往往需要更多的、更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理資源，而這些方面的服務(wù)需求卻很難得到滿足。另外，長期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療康復(fù)功能和生活照料功能的社會責(zé)任分屬衛(wèi)生和民政兩部門，部門功能的分割也是造成醫(yī)療照護(hù)和生活照護(hù)資源分割的重要原因。

（二）照護(hù)主體功能界限不清：正式照護(hù)與非正式服務(wù)功能重疊

正式照護(hù)（formal care）是指通過公共融資的方式向符合條件的老年人提供照護(hù)服務(wù)，包括機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)以及其他對照護(hù)服務(wù)提供者的支持行為，體現(xiàn)的是國家及社會在老年照護(hù)中的責(zé)任；非正式照護(hù)（informal care）主要是由失能老人配偶、子女或其他親屬以及志愿組織提供，多數(shù)是不付費的照護(hù)服務(wù)。目前，我國失能老人的照護(hù)服務(wù)多由家庭提供或者通過私人購買照護(hù)服務(wù)的方式實現(xiàn)，但隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭居住模式也在改變，傳統(tǒng)的家庭非正式照護(hù)為主導(dǎo)的照護(hù)模式面臨極大挑戰(zhàn)。正式照護(hù)與非正式照護(hù)功能重疊導(dǎo)致失能老人多層次的長期照護(hù)服務(wù)需求難以得到滿足，責(zé)任分擔(dān)機(jī)制不明，長期照護(hù)服務(wù)遞送體系效率不高。

（三）照護(hù)功能不連續(xù)：不同層次照護(hù)服務(wù)片段化

目前我國還未在不同長期照護(hù)服務(wù)間建立正常的流動和相互銜接制度，不同層次的照護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)片段化，由家庭、老年護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、日間照護(hù)服務(wù)中心共同構(gòu)成的持續(xù)照顧服務(wù)體系尚未建立；針對不同層次的照護(hù)服務(wù)的評估體系沒有統(tǒng)一建立；老年人逐步喪失自理能力時，如何讓老年人順利地轉(zhuǎn)移到另一個合適的地方養(yǎng)老或是就地享受應(yīng)有的照料服務(wù)，而不是使原有為老服務(wù)機(jī)構(gòu)被動地根據(jù)老年人情況而轉(zhuǎn)型，不同老年人照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的相互銜接制度亦尚未建立。照料服務(wù)片段化增加了失能老人享受適宜長期照護(hù)服務(wù)的無形和有形成本，從而降低了長期照護(hù)服務(wù)的可及性。

二、國外整合性長期照護(hù)服務(wù)制度的建設(shè)經(jīng)驗

（一）醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

老人對生活照料和醫(yī)療照護(hù)的雙重需求，要求打破養(yǎng)老和醫(yī)療之間的分割界限，建立集照料、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型長期照護(hù)服務(wù)，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)。在丹麥，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的重點放在對醫(yī)護(hù)服務(wù)人員的培養(yǎng)上。政府和學(xué)校等機(jī)構(gòu)對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”起到了積極的作用，專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員彌補了丹麥長期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療護(hù)理人員的缺口，同時也使長期照護(hù)服務(wù)水平有了一定的提高。日本一般設(shè)置長期護(hù)理服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)和簡單急救服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)重疾病的治療則是通過與周邊醫(yī)院合作來解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院合作既可以集中資源從事專業(yè)工作，從商業(yè)角度又可以實現(xiàn)互利互惠。

（二）國家與家庭間照護(hù)任務(wù)的合理分工：任務(wù)分工模式

部分學(xué)者認(rèn)為正式照護(hù)對非正式照護(hù)存在“擠出效應(yīng)”，即二者之間存在替代關(guān)系 。也有研究認(rèn)為二者之間的關(guān)系取決于照護(hù)服務(wù)類型，隨著照護(hù)程度的加深，替代關(guān)系傾向于消失。因此，以降低長期照護(hù)公共支出為目的的政策設(shè)計，必須充分考慮不同類型照護(hù)服務(wù)的異質(zhì)性特征，國家和家庭之間有必要設(shè)計實現(xiàn)照護(hù)責(zé)任的“功能區(qū)分”（functional specialization），有學(xué)者稱之為“任務(wù)分工模式”（task-specificity model）：指家庭主要提供強(qiáng)度較小、非專業(yè)化、零散的日常生活照料，而專業(yè)化的、強(qiáng)度大的照護(hù)責(zé)任由國家提供。從歐洲國家長期照護(hù)制度改革的實踐看，國家和家庭間的分工合作越來越清晰。荷蘭2007年通過的《社會支持法案》，增加個人及家庭在長期照護(hù)服務(wù)中的責(zé)任。荷蘭引入“正常照護(hù)”（usual care）概念，指每周低于8小時并低于3個月的照護(hù)服務(wù)，認(rèn)為這些照護(hù)服務(wù)完全可以依靠家庭成員或親戚等非正式照護(hù)渠道獲得并且不會給對方帶來壓力。

（三）照顧環(huán)節(jié)無縫對接：持續(xù)性照顧

近年來，基于“持續(xù)照顧”理念，美國、澳大利亞、日本、韓國先后建立持續(xù)性的長期照護(hù)系統(tǒng)，涵蓋“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家”三大照護(hù)模式所提供的各類照護(hù)服務(wù)，能滿足不同層次、不同自理程度老年人的多樣化需求。持續(xù)照顧服務(wù)主要是指當(dāng)老年人的健康情況發(fā)生變化，有相應(yīng)機(jī)制能夠讓老年人及時獲得適合他們需要的養(yǎng)老服務(wù)。連續(xù)化的服務(wù)模式能把各項服務(wù)整合在同一體系中， 使老人在整合后的體系中隨著情況的變化得到相應(yīng)且持續(xù)的照顧。美國的退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療模式（Continuing Care Retirement Community ，CCRC）是持續(xù)照顧的有益嘗試。CCRC提供連續(xù)性醫(yī)療、保健以及日常生活服務(wù)和支持，提供從社會活動支持到部分生活自理能力支持，到入住護(hù)理院直至臨終關(guān)懷的“一條龍”服務(wù)。除急病需要外住醫(yī)院的情況，老年人在CCRC社區(qū)內(nèi)享受連續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，減少轉(zhuǎn)移居住的經(jīng)濟(jì)成本和精神負(fù)擔(dān)，大大提高了生命功能和生活質(zhì)量。

三、國外整合性長期照護(hù)服務(wù)制度經(jīng)驗對我國的借鑒意義

長期照護(hù)服務(wù)遞送的整合，就是要將不同類型、不同功能的長期照護(hù)服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)。在整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中，老年人如果生病，病情嚴(yán)重時，可接受住院或急診治療服務(wù)，病情好轉(zhuǎn)時，轉(zhuǎn)入護(hù)理院、家庭病床、康復(fù)機(jī)構(gòu)，接受專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)時，轉(zhuǎn)入非專業(yè)性的護(hù)理機(jī)構(gòu)或家庭病床。針對具有生活自理能力的老年人，在社區(qū)或家中享受日間照料、輔助生活服務(wù)等照護(hù)服務(wù)設(shè)施，接受生活照料服務(wù)。實現(xiàn)整合性長期照護(hù)服務(wù)，需要將國家、市場和非營利組織等社會力量整合至長期照護(hù)服務(wù)供給體系之中，促進(jìn)協(xié)同機(jī)制的完善，有效地提升長期照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。

第一，“一個平臺”：建立家庭、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)的立體型長期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺

首先，構(gòu)建適合中國國情的線上、線下的立體型長期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺。首先，對老年人在社會服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、家政服務(wù)等各個方面的需求進(jìn)行充分了解，對老年人的價格期望，需求熱點及服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，使服務(wù)傳遞平臺的設(shè)計更具有針對性和完整性，真真正正地提高照護(hù)服務(wù)的效率、降低照護(hù)服務(wù)成本，促進(jìn)老年人與家人、老年人之間、老年人與服務(wù)提供者的互動，促進(jìn)長期照護(hù)服務(wù)體系的完善。另外，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息化手段，擴(kuò)大長期照護(hù)服務(wù)平臺的服務(wù)覆蓋面和服務(wù)受眾?；ヂ?lián)網(wǎng)作為信息化社會重要載體，在長期照護(hù)服務(wù)體系中應(yīng)該發(fā)揮重要作用，應(yīng)充分發(fā)揮長期照護(hù)服務(wù)體系的網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)供給對家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供支持作用，促進(jìn)平臺服務(wù)遞送的有效性和可持續(xù)性。

第二，“兩種制度”：完善準(zhǔn)入制度和分級管理制度

整合性的長期照護(hù)服務(wù)體系在制度設(shè)計上要求實行科學(xué)合理的準(zhǔn)入制度和分級管理制度?？茖W(xué)合理的轉(zhuǎn)入制度是長期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的有效保證，分級管理制度是長期照護(hù)服務(wù)整合的有效“量尺”。目前國際通行的做法是首先建立科學(xué)的評估體系，對老年人的失能程度、患病情況、家庭資源等進(jìn)行全面評估，依據(jù)評估結(jié)果制定適宜的長期照護(hù)計劃。目前我國尚未建立全國性的評估體系，因此確定科學(xué)合理的評估流程和評估指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，明確準(zhǔn)入資格，是當(dāng)前推行整合性長期照護(hù)首要解決的問題。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定分級標(biāo)準(zhǔn)，形成不同的照護(hù)等級，并據(jù)此對整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中的各子系統(tǒng)進(jìn)行定位，對設(shè)施和人員配置進(jìn)行規(guī)范和建設(shè)，并依據(jù)長期照護(hù)服務(wù)需求和提供的實際情況，完善相應(yīng)的服務(wù)準(zhǔn)入機(jī)制和分級管理機(jī)制。

第三，“多元主體”：完善多元主體協(xié)同供給機(jī)制

整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中需要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，首先需要在多元長期照護(hù)體系中對政府的角色進(jìn)行定位。完善相關(guān)長期照護(hù)服務(wù)政策，明確國家為失能老人提供福利的方向、重點、方式和范圍。政府相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)政策的制訂、實施，監(jiān)督管理有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量并提供財力和政策支持。其次，要整合、優(yōu)化與長期照護(hù)服務(wù)相關(guān)的部門，服務(wù)提供盡可能科學(xué)有效，避免因行政不暢造成服務(wù)提供的不足、沖突或者浪費。再次，平衡長期照護(hù)服務(wù)體系中家庭-國家的責(zé)任分工，給予家庭照料者充分的經(jīng)濟(jì)和社會支持，緩解家庭照料者非正式照料服務(wù)提供的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，調(diào)動非正式照顧的積極性。最后，充分鼓勵其他提供主體的參與，尤其是充分發(fā)揮民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，通過志愿者組織等義工介入等形式，實現(xiàn)了長期照護(hù)服務(wù)提供從家庭――國家到多元部門的轉(zhuǎn)型。

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第2篇：老年綜合評估管理制度范文

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養(yǎng)管理制度2

四、財務(wù)監(jiān)督管理制度2

五、固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度3

六、藥品監(jiān)督管理制度3

七、質(zhì)量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監(jiān)督管理制度5

十一、信息統(tǒng)計管理制度6

十二、行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊制度9

十七、財務(wù)管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產(chǎn)管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發(fā)公共事件管理制度12

二十三、醫(yī)療安全管理制度13

二十四、醫(yī)源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫(yī)療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度16

三十一、社會民主監(jiān)督制度17

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規(guī)劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業(yè)病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度23

四十三、精神衛(wèi)生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負(fù)責(zé)制制度25

四十八、雙向轉(zhuǎn)診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護(hù)理工作制度30

五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度30

五十八、護(hù)理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫(yī)工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調(diào)劑工作制度34

六十七、飲片調(diào)劑制度35

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門監(jiān)督管理制度

機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度

1．按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建筑設(shè)計合理性。

2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識使用。

3.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)服務(wù)。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。

6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。

7．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化管理和非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區(qū)編制部門核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開招聘、競聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊管理情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規(guī)定福利待遇的執(zhí)行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

人才培養(yǎng)管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動的計劃及落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項基金的使用情況。

財務(wù)監(jiān)督管理制度

1．每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財務(wù)制度、會計人員崗位責(zé)任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財務(wù)決算報告和本年度財務(wù)預(yù)算報告。

3．每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上繳、經(jīng)費支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實情況；核查未實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費的使用情況。

5．根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格收費標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務(wù)工作。

固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度

1.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。

2．每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下年度預(yù)購置儀器、設(shè)備、辦公用品等品目、數(shù)量和經(jīng)費額度。

3．每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定繳納國有資產(chǎn)收益。

5．統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運轉(zhuǎn)或者長期閑置的固定資產(chǎn)的使用。

6．監(jiān)督審核因技術(shù)問題確需報廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過使用年限而無法使用的資產(chǎn)。

藥品監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實行政府集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監(jiān)測結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、的管理、使用，處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

質(zhì)量控制管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理部門、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見，并監(jiān)督整改落實情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能）“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的制定和執(zhí)行情況。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差錯事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和社會滿意度，每年底對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核。

2．評估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核結(jié)果、提出整改意見，監(jiān)督整改措施的落實。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各崗位的績效考核指標(biāo)、考核辦法及實施措施。

4.監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績效、職業(yè)道德和接受服務(wù)居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度工作總結(jié)、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作會議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開一次與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門協(xié)調(diào)會議；每季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重大事項、突發(fā)事件請示報告制度的落實情況。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的請示，應(yīng)在三個工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記錄。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。

5．監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、財務(wù)、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總值班制度落實情況。

安全監(jiān)督管理制度

1．全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

5．每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項監(jiān)測指標(biāo)及控制、重點部門的管理，全員醫(yī)源性感染知識培訓(xùn)情況，并通報檢查結(jié)果。

6．每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標(biāo)識、清洗消毒、收集、存放及運送的執(zhí)行情況。

統(tǒng)計信息管理制度

1．監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、信息資料的收集、保管情況。

3．監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計信息需有相關(guān)部門批準(zhǔn)。

4．監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建、升級、維護(hù)工作，保證軟件、硬件安全。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種法定統(tǒng)計報表及信息統(tǒng)計資料上報的及時、準(zhǔn)確、完整性。

6.對所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。

行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

2.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

3.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成違規(guī)違紀(jì)事件。

4.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的商業(yè)賄賂行為。

5.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結(jié)果。

6.監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會民主評議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)價格等滿意程度進(jìn)行測評的情況。

3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期召開民主評議會議的情況。

4．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過各種媒介對民主評議結(jié)果進(jìn)行公示的情況。

5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主評議結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據(jù)民主評議結(jié)果存在的問題落實整改的情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實各項衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2．接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級衛(wèi)生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達(dá)上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機(jī)構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達(dá)上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務(wù)公開制度。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。

4.對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機(jī)構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、梯隊建設(shè)規(guī)劃及年度計劃，并做好總結(jié)。

6.有計劃地安排各級各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對實施情況進(jìn)行自查。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊制度

1.由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。

2.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。

3.與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。

4.健康管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

5.在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊人員的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊進(jìn)入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。

6.對健康管理團(tuán)隊工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

財務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計準(zhǔn)則，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決算。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報告。

7.財會賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強(qiáng)各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨立法人機(jī)構(gòu)，財務(wù)獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。

4.藥品每月盤點結(jié)算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費用。

5.經(jīng)財政部門批準(zhǔn)，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移交手續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購置嚴(yán)格執(zhí)行逐級審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。

6.加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。

物價與計量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項目時必須辦理相關(guān)申報手續(xù)，審批后方可開展。

3.設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。

5.強(qiáng)制檢定和非強(qiáng)制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局的計量器具明細(xì)目錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。

藥品管理制度

1.購進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設(shè)專人管理藥庫藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。

4.每月對機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應(yīng)妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發(fā)公共事件管理制度

1.遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確組織機(jī)構(gòu)、部門職責(zé)、工作流程、應(yīng)急措施。

2.定期對全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

3.做好相關(guān)物資儲備，進(jìn)行動態(tài)管理。

4.按規(guī)定及時向相關(guān)主管部門上報突發(fā)公共事件。

5.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救治工作。

6.發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。

7.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補充。

醫(yī)療安全管理制度

1.圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案。

2.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。

3.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。

4.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。

4.加強(qiáng)對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。

5.對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。

6.加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源叉感染。

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。

4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。

信息管理制度

1.及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。

2．建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。

5.逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

6.嚴(yán)格執(zhí)行計算機(jī)操作規(guī)范，定期對計算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

檔案管理制度

1.加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫(yī)療文書、人事、科研、財務(wù)等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

6.達(dá)到保管期限的檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀態(tài)良好和安全行駛。

4.加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.辦好食堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。

6.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核評價。

4.機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。

附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

(3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

(5)為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

(7)嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

社會民主監(jiān)督制度

1.建立和完善社會民主監(jiān)督組織、制定評議管理辦法。

2.設(shè)置意見箱、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會民主監(jiān)督。

3.至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。

5.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進(jìn)行動態(tài)管理。

4.疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。

6.提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳染病定點收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.協(xié)助疾控中心開展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。

6.加強(qiáng)對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8．對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

免疫規(guī)劃管理制度

1.對適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補種和強(qiáng)化免疫工作。

7.做好接種率監(jiān)測與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。

5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。

5.對本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。

3.配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時、定量分析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基本情況和動態(tài)變化。

2.采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護(hù)意識。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機(jī)管理；定期檢查核對檔案的內(nèi)容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

6.掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

7.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

8.及時準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進(jìn)行核實。

3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進(jìn)行登記，對篩查出的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。

4.開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開展婦女病防治工作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5．入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度

1.為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開展避孕節(jié)育知識宣傳普及。

2.開展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。

3．提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲存與保管。

4．開展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不良反應(yīng)的監(jiān)測。

6.做好計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計與上報。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會、監(jiān)護(hù)人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實行動態(tài)管理，及時準(zhǔn)確上報精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計報表。

3.開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。

7．病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區(qū)居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4.對患有慢性病的老人進(jìn)行管理,進(jìn)行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5.對于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險因素干預(yù)。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

社區(qū)康復(fù)工作制度

1.開展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實施動態(tài)管理。

2.對有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評估，制定康復(fù)計劃，實施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。

3.積極開展家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，對殘疾人及親友開展康復(fù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。

4.對于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級綜合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

5.利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識，動員社會力量參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師擔(dān)任。

2.全科醫(yī)師應(yīng)對病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評估，并將結(jié)果準(zhǔn)確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。對需要轉(zhuǎn)診的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

3.全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫(yī)師對慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。

5.認(rèn)真填寫門診日志及相應(yīng)信息，按時上報。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運。

7.全科診室應(yīng)有相對獨立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負(fù)責(zé)制制度

1.首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。

2.首診醫(yī)師對病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限，首診醫(yī)師在應(yīng)急對癥處理的同時，與上級醫(yī)院或120聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級醫(yī)院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診、它科會診，或轉(zhuǎn)診，并上報業(yè)務(wù)主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協(xié)同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián)系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。

7.危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

8.因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。

9.病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。

雙向轉(zhuǎn)診制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。

2.培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區(qū)醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強(qiáng)與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。

5.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識區(qū)分。

4.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動態(tài)管理。

6.健康檔案應(yīng)及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

7.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計算機(jī)系統(tǒng)管理。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開具處方。

2.處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一要求執(zhí)行。

3.醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

7.處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號。實行封閉式管理，嚴(yán)防病歷丟失。

3.嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結(jié)束后，24小時內(nèi)及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報告單結(jié)果出具后、24小時內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區(qū)時，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。

2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。

3.嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。

4.院前搶救急救病人時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護(hù)，并迅速與120聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。

5.遇重大搶救，應(yīng)立即上報，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補充、更新、及時消毒維護(hù)。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。

4.護(hù)士應(yīng)隨時主動巡視病人，按時進(jìn)行護(hù)理并及時記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。

5.醫(yī)生、護(hù)士要按時、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。

綜合病房工作制度

1.根據(jù)社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負(fù)責(zé)制，護(hù)士長負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉(zhuǎn)診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴(yán)格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

6.對病人實行分級護(hù)理，落實護(hù)理責(zé)任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。

8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。

護(hù)理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。

2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊，進(jìn)行人群的健康管理、重點人群的護(hù)理保健；

3．根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實施護(hù)理工作計劃。有針對性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實施，及時向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。

4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。

8．為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進(jìn)活動。

執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。

2.醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，具體到分鐘。

3.醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。

4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時補記醫(yī)囑。

5.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

6.處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。

7.當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。

護(hù)理文書書寫制度

1.護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。

2.護(hù)理文書除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標(biāo)點正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數(shù)應(yīng)逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙橫線畫在錯字上，進(jìn)行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一擬定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

6.護(hù)理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設(shè)立門診咨詢臺，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工作。工作人員要認(rèn)真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。

2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關(guān)問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發(fā)放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務(wù)。

5.保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。

2.應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認(rèn)外帶藥物的過敏試驗結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險。

3.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告經(jīng)治醫(yī)師。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。

治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

3.藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。

中醫(yī)工作制度

1.按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

3.針對社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。

4.應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5.根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。

6.針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時請上級醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗，備常規(guī)急救藥品。

5.嚴(yán)格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養(yǎng)

檢驗科工作制度

1.收集標(biāo)本時，應(yīng)認(rèn)真查對，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后，應(yīng)保留24小時。

2.認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。

3.檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。

4.一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項。

2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認(rèn)真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。

4．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。

6.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病人和醫(yī)務(wù)人員的x線防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調(diào)劑工作制度

1.藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。

2.認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

3.調(diào)劑處方時應(yīng)做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權(quán)拒絕調(diào)劑。

5.配方時應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。

7.處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對并由調(diào)配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。

8.發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調(diào)劑制度

1.根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證衡量器具的準(zhǔn)確。

2.調(diào)劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

4.為了便于復(fù)核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內(nèi)。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。

7.一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無誤簽字交給復(fù)核人員。

第3篇：老年綜合評估管理制度范文

關(guān)鍵詞：學(xué)科建設(shè)； 創(chuàng)新理念； 科研發(fā)展

1.當(dāng)前醫(yī)院科研管理工作面臨的形勢和挑戰(zhàn)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步及社會競爭的日趨激烈，醫(yī)院如何以科技創(chuàng)新為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，推動醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展，是當(dāng)今醫(yī)院管理的關(guān)鍵問題。但是，人們對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的認(rèn)識尚停留在初始階段，主要問題表現(xiàn)在：①在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中，醫(yī)院管理者進(jìn)行了廣泛的嘗試和探索，但理論研究和方法創(chuàng)新少，尚未形成比較成熟的學(xué)科建設(shè)管理模式。③在學(xué)科建設(shè)上重視重點學(xué)科的建設(shè)，忽視非重點學(xué)科的發(fā)展。②在研究方法上，多以單純、片面的科研或臨床研究為主，缺少整體策劃和系統(tǒng)設(shè)計的前瞻性研究。④在學(xué)科管理功效上，還缺少評價標(biāo)準(zhǔn)和比較直接的產(chǎn)出。

2.醫(yī)院學(xué)科建設(shè)核心理念

根據(jù)現(xiàn)有基礎(chǔ)和條件，按照“發(fā)揚優(yōu)勢、突出重點、培植特色、調(diào)整結(jié)構(gòu)、全面提高、學(xué)術(shù)支撐”的學(xué)科建設(shè)發(fā)展方針。

分層建設(shè)原則：整合資源優(yōu)勢重點培育和申報國家重點學(xué)科、北京市重點學(xué)科、北京市重點建設(shè)學(xué)科。對較薄弱的學(xué)科，以建立醫(yī)院重點建設(shè)學(xué)科為基礎(chǔ)，以北京是重點建設(shè)學(xué)科為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)展和建設(shè)。同時規(guī)劃新興學(xué)科和交叉學(xué)科。

資源共享原則：整合醫(yī)院人力、物力資源，多渠道籌措資金，增加投入，廣納人才。

創(chuàng)新原則：加快學(xué)科建設(shè)的體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、知識創(chuàng)新。引入項目負(fù)責(zé)人管理制度努力創(chuàng)造優(yōu)良的政策環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍。

共生原則：構(gòu)建多學(xué)科綜合性學(xué)科群，促進(jìn)學(xué)科間的交叉與融合，不斷培育新的學(xué)科增長點，形成多學(xué)科的協(xié)調(diào)發(fā)展和合理布局。

3.培育和建設(shè)重點學(xué)科發(fā)揮示范和輻射作用

我院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科具有較強(qiáng)的學(xué)科優(yōu)勢，通過聯(lián)合影像、藥劑及基礎(chǔ)間的診療協(xié)作，形成了包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、腦血管超聲、神經(jīng)病理、神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)電生理、流行病學(xué)、神經(jīng)藥理和干細(xì)胞研究等在內(nèi)的神經(jīng)科學(xué)學(xué)科群，形成實力強(qiáng)大的學(xué)科群體，在臨床醫(yī)療和科研工作方均取得了較大的進(jìn)展。為建立國家級重點學(xué)科奠定基礎(chǔ)。

依托北京市老年病醫(yī)療研究中心、北京市老年保健及疾病防治中心和老年醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)與國際老年研究機(jī)構(gòu)（聯(lián)合國人口基金組織、世界實驗室等）開展了廣泛的合作，建立了老年流行病學(xué)研究平臺，開展了多項老年常見病的流行病學(xué)研究，取得了不菲的成績，使醫(yī)院在老年流行病研究領(lǐng)域具有了一定的優(yōu)勢地位。

以國家重點培育學(xué)科影像醫(yī)學(xué)為平臺，即醫(yī)學(xué)工程科與影像科、血管外科、神經(jīng)介入科和心臟科的緊密合作，形成了學(xué)科間交叉發(fā)展，互相促進(jìn)。整合優(yōu)勢資源先后成立并獲批了神經(jīng)變性病教育部重點實驗室、北京市神經(jīng)病學(xué)重點學(xué)科“中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所”、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所、腦血管病研究所、血管外科研究所、低氧醫(yī)學(xué)研究所等。成立了北京市腦血管病中心、超聲診斷中心、癲癇診療中心；建立了包括神經(jīng)藥理、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)化學(xué)、細(xì)胞治療、循證醫(yī)學(xué)中心、中心實驗室、實驗動物室、再生醫(yī)學(xué)實驗室、腦血管病實驗室、心血管實驗室和外科實驗室在內(nèi)的現(xiàn)代化基礎(chǔ)研究室和實驗室。為各學(xué)科的發(fā)展提供了學(xué)科間相互支持的環(huán)境。

4.學(xué)科建設(shè)管理制度的體系構(gòu)建與持續(xù)改進(jìn)

目前，我國高等院校學(xué)科建設(shè)的管理模式基本上都是采用規(guī)劃建設(shè)模式，即先制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，然后按規(guī)劃組織各學(xué)科的具體建設(shè)[2]。但是，存在重申報輕建設(shè)、責(zé)任不明確等諸多問題。我院經(jīng)過大量調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在學(xué)科建設(shè)上不缺少管理制度和技術(shù)常規(guī)，缺乏的是對醫(yī)院制度體系構(gòu)建模式的系統(tǒng)研究以及持續(xù)改進(jìn)管理制度的理念。因此，科研管理部門依據(jù)系統(tǒng)管理理論，采取PDCA管理方法，經(jīng)多輪的調(diào)研和論證形成比較系統(tǒng)和完整的《宣武醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃及相關(guān)管理辦法》，包括“宣武醫(yī)院學(xué)科建設(shè)十年發(fā)展綱要”、“宣武醫(yī)院學(xué)科群運行與管理辦法” 、“宣武醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)與管理辦法”、“宣武醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估辦法”、“宣武醫(yī)院學(xué)科建設(shè)經(jīng)費使用與管理辦法”等。使醫(yī)院學(xué)科建設(shè)處于規(guī)范而有序地發(fā)展當(dāng)中。具體管理措施如下：

以職能為主線的構(gòu)建原則，即成立由分管院長擔(dān)任組長，相關(guān)處室或部門負(fù)責(zé)人及專家組成的學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)由科研處長兼任主任的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)辦公室；成立由國家、省、部級重點學(xué)科帶頭人擔(dān)任主任，包括學(xué)術(shù)骨干及院內(nèi)外有關(guān)專家組成的學(xué)科建設(shè)學(xué)術(shù)委員會；建立 “醫(yī)院―學(xué)科”二級管理體系、“國家級―北京市級―院級”學(xué)科建設(shè)管理體系、創(chuàng)新了學(xué)科建設(shè)管理制度體系的構(gòu)建模式。建立“資源共享―人員互動―優(yōu)勢集成”配置體系“競爭―開放―流動”的運行機(jī)制，形成以學(xué)科為基本單元，縱向行政流暢通，橫向?qū)W術(shù)流活躍的矩陣式學(xué)科建設(shè)組織構(gòu)架，形成了層次分明、責(zé)任明確的管理體系[3]。同時建立學(xué)科建設(shè)的動態(tài)管理機(jī)制，即采取“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”的PDCA管理方法，主管部門定期以德爾菲法和頭腦風(fēng)暴法理清學(xué)科建設(shè)日常管理的流程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為此我院在原有重點學(xué)科3年發(fā)展規(guī)劃的基礎(chǔ)上，又制定了新重點學(xué)科的3年創(chuàng)建目標(biāo)，并對周期內(nèi)每一年度應(yīng)達(dá)到的年度目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化和量化，建立了半年中期評估、年終考核的評價體系。

5.在學(xué)科建設(shè)中開展國際合作與交流

（1）著眼于醫(yī)院發(fā)展的全局，制定發(fā)展戰(zhàn)略。與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金等國際組織；與美國、日本、意大利、法國、澳大利亞、加拿大、荷蘭、瑞典等十余個國家和地區(qū)的醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各種基金會等建立了合作關(guān)系，每年定期召開“國際交流與合作戰(zhàn)略研討會”，從理論上和實踐上對醫(yī)院的國際合作與交流及學(xué)科建設(shè)進(jìn)行分析和指導(dǎo)。

（2）關(guān)注交流單位在國際上處于領(lǐng)先地位的成功經(jīng)驗，例如美國帕金森病研究所技術(shù)處于世界領(lǐng)先水平，我們邀請其項目主任到醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，為我院帕金森病研究及學(xué)科建設(shè)給予指導(dǎo)。

（3）以項目合作為橋梁，通過項目合作實現(xiàn)資源共享，促進(jìn)國際交流服務(wù)于醫(yī)療科研工作。目前，我院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科等與美國哈佛大學(xué)醫(yī)院積極開展雙方的合作項目，并已與10多個國家和地區(qū)聯(lián)合申請到科技部國際合作交流項目，積極開展與港澳臺有關(guān)大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)合作，保持年均合作項目3-5項左右。北京市老年病醫(yī)療研究中心先后承接世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金組織的研究項目。通過強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合縮小與國際一流水平的差距：我們先后成立了一批市教育部重點實驗室、北京市神經(jīng)病學(xué)重點學(xué)科。醫(yī)院被國家外國專家局評為全國唯一的醫(yī)學(xué)類“引進(jìn)外國智力示范基地”，我們先后與歐美等國的神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行科技合作和人才培養(yǎng)。長期以來與美國帕金森病研究所、日本東京都精神病研究所、意大利羅馬大學(xué)均有實質(zhì)性的合作。與德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所共同成立了 “中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所”（China―INI） 、亞薩吉爾顯微外科培訓(xùn)中心、薩米顱底外科訓(xùn)練中心。

（4）以引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才為重點，“引進(jìn)來"即聘請外國專家來華進(jìn)行長、短期學(xué)術(shù)訪問、科研交流和講座；有層次、有目的、有計劃地引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的海外的華僑、華人專家，他們帶來了國外的新理念、新知識和新方法，帶動了醫(yī)院的醫(yī)療和科研工作與國際水平接軌，提高了醫(yī)院整體隊伍的素質(zhì)水平?？s短了我們與世界前沿水平的距離，擴(kuò)大了我院在國際醫(yī)學(xué)界的影響?！八统鋈ァ奔赐ㄟ^多種形式派出中青年科技骨干赴境外知名機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、研修、科研合作及留學(xué)等。這些中青年科技骨干為醫(yī)院引進(jìn)或即將引進(jìn)國際領(lǐng)先的技術(shù)、方法、理念、模式等，也使這些人員日后成為醫(yī)院人才乃至全國該專業(yè)領(lǐng)域拔尖人才奠定了堅實的基礎(chǔ)。在醫(yī)院高級專業(yè)技術(shù)人員中，出國留學(xué)回國人員占27.3%； 在科室正、副主任中占56.6%；在醫(yī)院百名優(yōu)秀中青年人才庫中占46%；2005年以來獲國家級、省部級、市級以上科研成果11項，其中10項是由留學(xué)回國人員主持或參與完成的。通過“送出去”涌現(xiàn)出一批活躍在國內(nèi)外學(xué)科前沿的學(xué)者，產(chǎn)出一批具有國內(nèi)外前沿水平的科技成果，增強(qiáng)了我院參與國內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)競爭的能力。

6.學(xué)科建設(shè)中人才梯隊建設(shè)的模式

人才是學(xué)科建設(shè)的核心要素。如何增強(qiáng)集體的凝聚力和可持續(xù)發(fā)展力成為醫(yī)院管理的重大問題[4]。我院根據(jù)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃，將重點放在人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)上[5]，從而建立一支思想素質(zhì)過硬、知識結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)合理、學(xué)歷職稱高、教學(xué)效果好及科研能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新意識和團(tuán)隊精神的隊伍。我院充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的潛能，使我院的學(xué)科建設(shè)飛速發(fā)展。人才梯隊建設(shè)的主要架構(gòu)是科研項目為切入點，以學(xué)科帶頭人為領(lǐng)軍人物，以中青年科研骨干為培養(yǎng)重點，同時培育一批基本功扎實、技術(shù)過硬、專業(yè)性強(qiáng)的技術(shù)人員隊伍。目前，我院20余位學(xué)科帶頭人，其中中國科學(xué)院院士1人、國家有突出貢獻(xiàn)的中、青年專家7名、政府特貼專家25名。北京市215高層次“領(lǐng)軍人才”5人。他們承擔(dān)著國家科技部、衛(wèi)生部、國家自然基金等多項國家級重大課題，對學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)起著重要作用。一個優(yōu)秀學(xué)科，在人才結(jié)構(gòu)上除有高水平的學(xué)科帶頭人來引領(lǐng)外，還要有中青年技術(shù)骨干作中流砥柱，有朝氣蓬勃的后起之秀作基礎(chǔ)和儲備，才能形成高素質(zhì)的學(xué)科建設(shè)人才梯隊。院多年來始終堅持實施“星級人才助推計劃”、“優(yōu)秀人才儲備計劃”，有計劃選派優(yōu)秀青年科技人才出國留學(xué)、申報北京市科技新星計劃，并通過學(xué)科主任助理、學(xué)科秘書等鍛煉他們有效地處理和協(xié)調(diào)學(xué)科內(nèi)部各類人員之間以及學(xué)科外部的各種關(guān)系的組織管理能力等全方位培養(yǎng)。目前，中青年專業(yè)技術(shù)骨干中具有博士學(xué)位的225人，具有碩士學(xué)位的188人，入選新世紀(jì)百千萬人才7人，入選北京市科技新星計劃人選28名，獲市委組織部優(yōu)秀人才資助項目55名，醫(yī)院各學(xué)科具有博士生導(dǎo)師33名，碩士生導(dǎo)師85名。年均培養(yǎng)博士研究生30名、碩士研究生100名、博士后10余名。使醫(yī)院發(fā)展保持長久的活力和后勁。

7.學(xué)科建設(shè)評估體系的探索

長期以來一直缺乏一種客觀公正和可量化的學(xué)科建設(shè)評估體系，給學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃、管理和發(fā)展進(jìn)行評估和考核[6]。在院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署和學(xué)科建設(shè)辦公室的組織、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)下，由院學(xué)術(shù)委員會聘請的學(xué)科評估專家組和有關(guān)職能部門按本條例要求，完成學(xué)科建設(shè)評估的有關(guān)環(huán)節(jié)。以《北京市臨床重點學(xué)科評估辦法》和《北京市臨床重點學(xué)科評分表》為參考，通過大量調(diào)查和論證制定了包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)及技術(shù)支撐條件等方面的“學(xué)科建設(shè)量化評分標(biāo)準(zhǔn)”，并根據(jù)實際情況在實施考評中不斷修正補充。通過實踐我們?nèi)〉昧藢W(xué)科建設(shè)評估體系的相關(guān)經(jīng)驗：（1）通過量化評分對各學(xué)科進(jìn)行客觀評估，動態(tài)地了解各學(xué)科的現(xiàn)狀和存在的問題，及時制訂整改措施，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的總體規(guī)劃和具體實施提供客觀而強(qiáng)有力的依據(jù)。同時也能細(xì)化職能部門的管理工作。（2）通過提煉出學(xué)科建設(shè)評估的核心指標(biāo)，形成了“按照學(xué)科方隊分別建設(shè)、統(tǒng)籌調(diào)整”的學(xué)科建設(shè)態(tài)勢，有利于提升學(xué)科的競爭力，合理的科研評估指標(biāo)有利于科研人員對自身價值的充分認(rèn)識，也有利于管理部門制定切實可行的激勵機(jī)制。（3）以特有的科研量化指標(biāo)和應(yīng)完成的目標(biāo)為基礎(chǔ)，以重要的學(xué)術(shù)競爭指標(biāo)對學(xué)科進(jìn)行評價。另外，通過網(wǎng)絡(luò)版科研管理信息化系統(tǒng)，包括課題管理、科研經(jīng)費管理、科研產(chǎn)出管理、人才管理、技術(shù)平臺管理、綜合查詢及系統(tǒng)管理等模塊，可實時在線更新醫(yī)院各科室科研項目及科研產(chǎn)出數(shù)據(jù)，完善及優(yōu)化學(xué)科評價指標(biāo)體系，更有效地促進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

在具體的實踐中，從2006年開始每年對全院各科室從醫(yī)療、教育、科研、隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行學(xué)科建設(shè)評估，并組織進(jìn)行全院學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗交流，學(xué)科建設(shè)辦公室將評估結(jié)果及時呈報醫(yī)院并反饋各相關(guān)科室，同時注重醫(yī)院各職能門部間的交叉管理，對評估中反映出的問題及時督促科室進(jìn)行整改。2009年組織了“宣武醫(yī)院各科室學(xué)科建設(shè)實施措施和規(guī)劃現(xiàn)場辦公會”，對全院46個相關(guān)科室的學(xué)科建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研分析，大大促進(jìn)了我院學(xué)科建設(shè)工作的深入開展。

通過連續(xù)10年的積累和實踐，建立起的醫(yī)、教、研、人才梯隊、支撐條件量化評估體系，加強(qiáng)了醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科的實力，充分帶動相關(guān)科室的發(fā)展，提高了醫(yī)院的整體實力，培養(yǎng)出大批醫(yī)學(xué)英才，為同級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)管理提供了有益的借鑒。

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第4篇：老年綜合評估管理制度范文

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；護(hù)理；老年精神病患者

Abstract：Objective Nursing problems and nursing countermeasures of common elderly mental patients in the infusion process. Methods Clinical observation on 232 cases of transfusion patients， analysis of the causes of the problem， put forward the nursing countermeasure. Results The elderly psychiatric patients with venous transfusion common nursing problems and psychiatric symptoms， patrol is not timely， not pay attention to health education， professional level is low， deficiency of nursing human resource and protective restriction. Conclusion To take certain measures of elderly mental patients during infusion， can prevent and reduce the problems， ensure smooth transfusion therapy.

Key words：Vein transfusion； Nursing； Elderly psychiatric patients

靜脈輸液是最常見的護(hù)理工作內(nèi)容之一，也是患者治療的重要手段。隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精神病的治療也日益多樣化，靜脈輸液聯(lián)用口服抗精神病藥物控制其急性期也日益多見，由于精神病患者的知、情、意不協(xié)調(diào)，認(rèn)知功能缺陷，不能正確理解和接受治療，而且有部分患者受精神癥狀支配對治療拼死反抗，在輸液治療過程中存在較大的安全隱患，尤其是老年精神病患者皮膚松弛，皮下脂肪少，血管細(xì)小表淺，彈性充盈度差，血管活動度大，血流變慢，彈性降低，這給輸液護(hù)理也帶來一定難度。筆者對2013年8月～9月在老年科住院的并接受輸液的共63例患者進(jìn)行臨床觀察分析，找出輸液過程中常出現(xiàn)的問題，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下

1 臨床資料

2013年8月～9月我院老年科接受輸液治療的患者計63例，其中精神分裂癥33，各類癡呆18例，酒精所致精神障礙5例，情感性精神障礙 4例，腦器質(zhì)性精神障礙3例。

2 靜脈輸液過程中常見的問題

2.1 穿刺失敗穿刺失敗的常見原因 穿刺部位選擇不合適，患者不配合，常需要對其進(jìn)行保護(hù)性約束，在約束情況下手部活動度較大，如選擇手背靜脈容易造成穿破或脫出血管；老年人皮膚松馳，血管細(xì)小表淺，彈性降低；否認(rèn)有病，拒絕治療；在穿刺時反復(fù)掙扎致穿刺失??；護(hù)士操作水平低等。

2.2 輸液外滲腫脹患者往往不配合治療，輸液時興奮、躁動不安導(dǎo)致針頭移位至皮下組織而腫脹；也可因為固定不當(dāng)，針頭移位、脫出所致。

2 .3 未能及時發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化護(hù)理人員巡視不及時，患者又往往缺乏主訴或者不能正確描述軀體不適，另外，目前醫(yī)院護(hù)士又趨向年輕化，工作經(jīng)驗少，專業(yè)知識又以內(nèi)外科為主，對精神科知識了解甚微，缺乏與患者的溝通技巧，以致不能及時發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化。

2.4 拔針后針眼出血目前，我院輸液采用輸液貼覆蓋針眼，拔針時直接用輸液貼按住針眼處，多數(shù)護(hù)士拔針后叫患者按壓，未告知患者正確的按壓方法，可因按壓不當(dāng)造成針眼出血；也有部分患者認(rèn)為使用輸液貼就可止血，不需按壓，而造成針眼出血。

2.5 輸液相關(guān)的物品遺留在病房護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識，不重視病房的安全管理制度，將棉簽、止血帶、輸液瓶、輸液架等危險物品遺留在病房，成為患者自傷及傷人毀物的工具。

2 .6 未盡告知義務(wù)護(hù)士少，工作量大，未重視健康教育，未認(rèn)真履行告知義務(wù)，如未告知患者不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度導(dǎo)致輸液過快造成不良后果；未告知患者使用藥物常見的不良反應(yīng)及注意事項，發(fā)生跌倒或墜床等。

3 護(hù)理對策

3.1 充分的精神狀態(tài)評估老年精神病患者癥狀較復(fù)雜，雖思維混亂但有時言語尚符合邏輯，易產(chǎn)生患者意識清晰的假象。因此在靜脈輸液前，應(yīng)該充分了解患者病情，對患者的意識狀態(tài)和合作程度做出正確的評估；對極度興奮躁動的患者，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物，待患者安靜后再進(jìn)行穿刺輸液；盡量把輸液患者集中到監(jiān)護(hù)室，便于觀察；必要時，對患者采取保護(hù)性約束，以保證輸液順利進(jìn)行。

3.2合理的血管選擇與固定長時間接受靜脈滴注治療時，血管選擇的原則是由遠(yuǎn)及近，從遠(yuǎn)心端開始，精神病患者發(fā)作期受精神癥狀支配四肢活動增多，輸液時選擇遠(yuǎn)端靜脈，針頭滑落機(jī)會增多。所以穿刺時應(yīng)根據(jù)患者耐受靜臥程度，輸液量多少、滴數(shù)要求、輸液次數(shù)、血管彈性等進(jìn)行全面科學(xué)的綜合評估。特別是比較躁動的患者被約束保護(hù)時，宜選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，約束部位以上的血管（以肘關(guān)節(jié)以下、腕關(guān)節(jié)以上；膝關(guān)節(jié)以下、踝關(guān)節(jié)以上部位優(yōu)先）。待患者病情得到控制，可自行配合治療時，再選擇手背、足背等遠(yuǎn)端靜脈。穿刺時速度不宜過快，要穩(wěn)，觀察判斷針頭進(jìn)入血管腔后稍停片刻（因有的患者血管回血本身很慢），或擠捏輸液管連接頭皮針的近端以負(fù)壓回血，證實穿刺成功，避免反復(fù)回針操作損傷血管壁。膠布固定要足夠穩(wěn)固，被約束患者除固定穿刺處外，還應(yīng)用1～2根膠布固定離穿刺部位較遠(yuǎn)處的輸液管于床頭或輸液架上，以防患者自行拉掉輸液管。

3.3必要的心理疏導(dǎo)護(hù)理在精神科治療護(hù)理過程中，不少護(hù)理人員（包括家屬）總認(rèn)為患者思維不正常，治療前的解釋與安慰等于做"無用功"。其實，經(jīng)長期觀察發(fā)現(xiàn)，精神病患者對于鼓勵、信任、肯定的言行有很強(qiáng)的依從性。因此，在輸液前應(yīng)用溫和、鼓勵的語言向患者講解輸液的目的、注意事項及一些配合的方法，運用適當(dāng)?shù)挠|摸技巧或肢體語言讓患者感受到信任和鼓勵的信息是很有必要的。同時囑咐陪護(hù)人員做好看護(hù)，盡可能做到一組藥液穿刺一針。

3.4 加強(qiáng)輸液過程管理輸液中要仔細(xì)觀察患者的穿刺部位，有無腫脹，敷貼是否貼緊，對有沖動、傷人、自傷的患者要做到重點觀察，以防偽裝，穿刺部位盡量暴露。嚴(yán)密觀察患者的輸液滴數(shù)，活塞盡量置于高端，對于反復(fù)交待仍不配合的患者，行保護(hù)性約束。進(jìn)餐時，護(hù)士要將飯菜端至患者床旁，將患者安置于舒適座位，不方便進(jìn)餐者，護(hù)士要協(xié)助喂食。做到一人一根止血帶，輸液完畢及時清點，若有誤，要認(rèn)真查找，不得將止血帶、棉簽遺漏在病房。

3.5提高安全意識強(qiáng)調(diào)護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，講解精神科病房安全管理的重要性，落實精神科病房的安全管理制度，杜絕將止血帶、棉簽、輸液瓶等任何危險品遺留在病房，避免發(fā)生護(hù)理問題。

3.6 重視健康教育，履行告知義務(wù)要主動告訴患者及家屬或者陪護(hù)疾病相關(guān)知識，所用藥物的療效、不良反應(yīng)及注意事項，如指導(dǎo)患者輸液完畢不能立即起床，因為有的抗精神病藥物有一定的不良反應(yīng)，突然起床可能出現(xiàn)性低血壓導(dǎo)致跌倒等等。

第5篇：老年綜合評估管理制度范文

關(guān)鍵詞：眼科工作 常見的護(hù)理安全問題 對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-370-02

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

通過對護(hù)理安全問題的分析，總結(jié)了2013年眼科病房存在的安全問題，針對在工作中發(fā)現(xiàn)住院患者存在的護(hù)理安全隱患，在此將眼科潛在的不安全因素一一闡述，并提出相應(yīng)的防范對策。

1 眼科潛在的不安全因素

1.1 ?？萍膊∫蛩?。眼科疾病[1]均可引起視力下降，視物不清，視野縮小，對比覺降低，暗適應(yīng)能力下降等癥狀，術(shù)眼敷料包扎患者行動不便，這就使得使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高，這些因素都會造成潛在不安全因素。

1.2 暗室問題。暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境，眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查暗室內(nèi)光線較暗加上患者對環(huán)境陌生以及視力障礙，沒有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查，很容易碰傷引起醫(yī)療糾紛。

1.3 老年患者的安全問題。眼科住院患者中老年患者占著相當(dāng)大的比例，因此老年人的安全問題尤為重要。

1.3.1 跌倒。老年人由于身體機(jī)能的衰退，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，分辨能力差，視力模糊、身體移動和平衡能力減退，并常伴有慢性疾病，病情復(fù)雜，容易發(fā)生跌倒等意外。有報道指出老人跌倒發(fā)生率為30.6%，70～85歲年齡段老年人比60～69歲老人身體機(jī)能狀況差，女性更明顯。提示我們對患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多關(guān)注。

1.3.2 墜床。眼科患者因視力障礙回避險境的反應(yīng)比較遲鈍，易發(fā)生墜床。

1.3.3 服藥安全問題。老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過程中易發(fā)生錯服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。因此老年住院患者服藥安全問題不容忽視。

1.4 請假問題。雖然醫(yī)院大都禁止住院患者請假外出，但是許多有一定視力障礙[2]卻尚不影響日常生活的患者并不能遵守規(guī)定并擅自離開醫(yī)院，給治療、護(hù)理工作帶來不便，而院外的不可預(yù)知的危險向護(hù)理安全管理提出了挑戰(zhàn)。

1.5 護(hù)理人員因素。

1.5.1 護(hù)理人員缺編。眼科在綜合醫(yī)院里普遍被認(rèn)為是清閑小風(fēng)險的科室，承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)不象重癥監(jiān)護(hù)病房那樣繁重，因此也得不到足夠的重視。在護(hù)理人員普遍缺編的情況下，眼科就更不可避免

1.5.2 護(hù)士專業(yè)素質(zhì)參差不齊。眼科具有急診病人多，住院時間短，病床周轉(zhuǎn)快等特點，要求護(hù)士應(yīng)變能力強(qiáng)，熟悉眼科專業(yè)知識，工作速度快、效率高而又審慎細(xì)致。如視網(wǎng)膜脫離患者根據(jù)其網(wǎng)脫部位的不同而有不同的要求；術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)確區(qū)分是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有不慎即可釀成大錯。

1.5.3 告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致。護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式，減少影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng)，會給病人帶來不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致治療無效，給醫(yī)院帶來負(fù)面影響，若健康宣教沒有告知患者，將會給患者帶來安全隱患問題。

2 加強(qiáng)眼科護(hù)理安全的對策

由于護(hù)理專業(yè)化的進(jìn)程不斷發(fā)展，護(hù)理理論及科研的不斷發(fā)展與完善，以及公眾對護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理人員的角色及功能范圍已在擴(kuò)大，需要制定或更新有關(guān)的護(hù)理法規(guī)，使護(hù)士能夠在合法的條件下承擔(dān)新的角色，實施新的功能。因此，護(hù)理人員應(yīng)從以下幾個方面提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

2.1 認(rèn)真全面評估新入院患者，找出患者潛在的不安全因素，并制定個體化的安全護(hù)理計劃?；颊呷朐簳r即應(yīng)評估是否有以下潛在的不安全因素：①低視力或極低視力。②認(rèn)知行為受損：如意識混亂、精神異常、癡呆等。③高齡。④生活不能自理者。⑤有其他重要器官疾病或后遺癥者：如糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等。一旦確認(rèn)為高危人群，就應(yīng)明確標(biāo)識，可在床頭卡上注明患者姓名、年齡、所患疾病、電話、地址等，根據(jù)患者的不同情況制定個性化的安全護(hù)理計劃。

2.2 完善護(hù)理文書的書寫。護(hù)理文件是整個醫(yī)療文件中的一個重要組成部分，醫(yī)院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問題的真實記錄，護(hù)理文件作為具有法律效力的文件之一是確認(rèn)責(zé)任的重要依據(jù)。不認(rèn)真客觀記錄或漏寫、錯記、涂改等均可能導(dǎo)致誤診、誤治而引起糾紛。加強(qiáng)檢查危重及搶救患者的護(hù)理文件。杜絕錯記、漏寫等現(xiàn)象。

2.3 重視安全健康教育。

（1）有事外出，請向護(hù)士說明，并寫請假條，住院期間不得擅自離開醫(yī)院，否則發(fā)生意外后果自負(fù)。

（2）為了安全，禁止使用電器，以免電路損壞發(fā)生火災(zāi)。

（3）講究衛(wèi)生，保持安靜，禁止向地面潑水。

（4）有困難和問題，及時與分管的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

2.4 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守并不斷完善各項規(guī)章制度。對于暗室問題，應(yīng)制定暗室安全管理制度，暗室內(nèi)各儀器擺放位置合理，強(qiáng)調(diào)所有患者進(jìn)、出暗室前均應(yīng)先開照明燈，在醫(yī)護(hù)人員扶持下進(jìn)、出暗室；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，術(shù)前準(zhǔn)備時需由兩人準(zhǔn)確核對術(shù)眼后才能送入手術(shù)室；發(fā)口服藥時應(yīng)堅持“看服到口”的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過程中發(fā)生錯服或漏服藥物、發(fā)生誤吸等意外；按照級別護(hù)理的要求及時巡視病房，以及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，提供護(hù)理服務(wù)，最大限度地減少或消除護(hù)理安全隱患。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)與開展，以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化，對護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來越高，護(hù)理人員要適應(yīng)新形勢下的職業(yè)需要，就要不斷學(xué)習(xí)，接受繼續(xù)教育，積極參加各種形式的培訓(xùn)班，擴(kuò)展知識面，使其具備合格的專業(yè)能力，滿足廣大患者的需求，為患者提供高層次的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理“三基”和眼科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

只有依法行醫(yī)、恪盡職守、加強(qiáng)自律和道德建設(shè)、規(guī)范服務(wù)行為、改善社會對醫(yī)院的再認(rèn)識，建立協(xié)調(diào)健康的醫(yī)護(hù)關(guān)系，合理應(yīng)用人力資源，優(yōu)化護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險意識才能有效解決護(hù)理安全問題。

參考文獻(xiàn)

第6篇：老年綜合評估管理制度范文

(一)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)有薄弱點1.對內(nèi)部控制的認(rèn)識不足。在審計期該縣支行領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)重視不夠，導(dǎo)致全行員工內(nèi)部控制基礎(chǔ)知識欠缺，從內(nèi)部制調(diào)查問卷結(jié)果顯示:一是對內(nèi)部控制基礎(chǔ)知識的掌握不夠。內(nèi)部控制基礎(chǔ)理論題，支行領(lǐng)導(dǎo)答案正確率為60%，中層干部答案正確率為38%，一般干部答案正確率為32%。二是不能全面正確的識別風(fēng)險和進(jìn)行風(fēng)險評價及應(yīng)對，反映在對風(fēng)險應(yīng)對策略支行領(lǐng)導(dǎo)答案正確率為33%，中層干部答案正確率為0%。三是有33%的員工認(rèn)為現(xiàn)有的激勵機(jī)制的效果不明顯。2.業(yè)務(wù)管理制度欠完善。一是未建立業(yè)務(wù)違規(guī)行為責(zé)任追究制度及處罰辦法和房屋出租管理制度。二是個別內(nèi)控制度存在缺陷，部分事項欠缺制度約束。例如:《重大事項決策制度》雖明確了支行黨組及成員工作職責(zé)、支行重大事項集體決策主要內(nèi)容、工作要求及方法，但對反映集體決策過程的相關(guān)原始記錄未作要求;《行務(wù)公開制度》雖然明確規(guī)定了行務(wù)公開的組織機(jī)構(gòu)、公開范圍及事項、公開的主要形式、公開的要求等內(nèi)容，但未明確行務(wù)公開的程序，同時對每半年公開一次的財務(wù)費用和每月公開一次的勞動考勤情況未明確公開的方式。3.業(yè)務(wù)流程未健全。一是未建立行政許可流程圖、行政處罰業(yè)務(wù)流程圖、行政復(fù)議業(yè)務(wù)流程圖、法律事務(wù)審核流程圖。二是對業(yè)務(wù)管理工作操作流程修訂不及時，造成人事秘書股現(xiàn)行的47項業(yè)務(wù)工作操作流程未實行風(fēng)險點管理，已達(dá)不到管理的要求。4.人員崗位配備與管理有缺陷。一是行領(lǐng)導(dǎo)和職能部門負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制責(zé)任，在其崗位職責(zé)中未明確。二是審計期人事秘書股設(shè)立了25個崗，但有《信息員崗位職責(zé)》、《工會聯(lián)絡(luò)員崗位職責(zé)》、《科技人員崗位責(zé)任職責(zé)》、《后勤崗位職責(zé)》、《綜合安保崗位職責(zé)》、《計劃生育崗位職責(zé)》六項工作崗位職責(zé)，其任務(wù)雖已落實到人，但在《人事秘書股崗位分工表》上無記載。三是審計期內(nèi)，除對一名國庫業(yè)務(wù)人員實行了強(qiáng)制休假外，其余的人員包括會計主管和會計部門負(fù)責(zé)人、會計記賬員、復(fù)核員在內(nèi)的會計人員未實施強(qiáng)制休假。

(二)風(fēng)險識別與評估不到位對常規(guī)業(yè)務(wù)和管理活動的風(fēng)險評估，缺乏行之有效的方法體系。體現(xiàn)在該縣支行現(xiàn)行的制度和操作規(guī)程，雖然明確了業(yè)務(wù)運行和管理活動的特點、目標(biāo)、要求、處理程序，但從總體上來看:業(yè)務(wù)操作流程未涵蓋制度規(guī)程對各個環(huán)節(jié)、各崗位風(fēng)險控制的具體要求，也沒有對或不完全對業(yè)務(wù)管理關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)的風(fēng)險進(jìn)行識別標(biāo)注，特別是未對重要空白憑證、會計國庫對賬、庫房門禁管理等高風(fēng)險事項的風(fēng)險隱患進(jìn)行識別和應(yīng)對。

(三)內(nèi)部控制活動存在缺失1.對賬管理確認(rèn)控制不落實。一是2013年9月份國家金庫龍山縣支庫省(市)級預(yù)算收入、中央級預(yù)算收入、地市級預(yù)算收入、區(qū)縣級預(yù)算收入月報表的對賬回單打印日期為2013年10月1日，而對賬部門龍山縣地方稅務(wù)局簽署的對賬日期為2013年9月30日。二是2013年12月份國家金庫龍山縣支庫省(市)級預(yù)算收入月報表的對賬回單上，龍山縣地方稅務(wù)局漏簽署對賬結(jié)果及加蓋對賬印鑒。2.未嚴(yán)格執(zhí)行守庫值班制度。抽查2014年3月16日5時－6時和2014年4月1日3時－6時保衛(wèi)部門值班守庫電視監(jiān)控錄像資料，保衛(wèi)值班崗位上無人;鑒于這種情況，審計組下延抽查了2014年4月1日1:12分－1:20分保衛(wèi)部門值班守庫電視監(jiān)控錄像資料，保衛(wèi)值班人員在保衛(wèi)值班崗上打瞌睡。3.財務(wù)管理控制活動有缺失。一是機(jī)關(guān)工會財務(wù)管理活動有缺陷。該縣支行機(jī)關(guān)工會未在銀行開立預(yù)算單位專用存款賬戶，所有收支業(yè)務(wù)均使用現(xiàn)金結(jié)算。二是庫存現(xiàn)金管理控制缺失。在現(xiàn)場審計中發(fā)現(xiàn)，機(jī)關(guān)財務(wù)室存有行政經(jīng)費業(yè)務(wù)備用庫存現(xiàn)金75245.21元;機(jī)關(guān)工會經(jīng)費結(jié)余庫存現(xiàn)金為20699.30元，違反了與中華人民共和國《現(xiàn)金管理條例》的規(guī)定要求。且機(jī)關(guān)財務(wù)室未安裝防盜門窗，存在資金安全隱患，4.未嚴(yán)格執(zhí)行日常業(yè)務(wù)運行控制管理要求。2013年3月20日劉××、2014年4月11日向××查詢本人信用報告，無本人身份證復(fù)印件，造成征信查詢資料不齊全，手續(xù)欠完善。

(四)實物保護(hù)控制不到位1.對個人身份數(shù)字證書(CA證書)管理控制不嚴(yán)格?，F(xiàn)場審計發(fā)現(xiàn)，該縣支行專職管庫員王××在日常業(yè)務(wù)處理中，使用專職管庫員張××CA證書進(jìn)行操作業(yè)務(wù)，原因是:專職管庫員王××的CA證書，在2012年12月7日到期后上交中支發(fā)行科辦理更換手續(xù)，至今未辦妥更換手續(xù)，違反了《中國人民銀行貨幣金銀管理信息系統(tǒng)管理規(guī)定》。2.××發(fā)行庫門禁控制不合規(guī)。一是發(fā)行庫主門未按要求變更密碼。2013年6月6日，管庫員(王××、張××)變更發(fā)行庫主門(1號鎖、3號鎖)密碼，但上次變更時間為2012年11月6日，與《中國人民銀行發(fā)行庫門組合鎖使用管理辦法(暫行)》第十條規(guī)定要求不符。二是發(fā)行庫備用門密碼不能變更?，F(xiàn)場查庫發(fā)現(xiàn)發(fā)行庫備用門已貼封條。查閱《組合鎖使用管理登記簿》，2011年6月3日至檢查日止，發(fā)行庫備用門密碼沒有變更記錄。經(jīng)詢問該縣支行庫管庫員關(guān)于備用門管理情況為:備用門可以啟動使用，但瑣具由于使用年限太長，廠家已不能維修，密碼已不能變更，與《中國人民銀行發(fā)行庫門組合鎖使用管理辦法(暫行)》第十六條規(guī)定要求不符。

二、案例分析

以上問題產(chǎn)生有客觀因素和主觀的原因。

(一)從客觀上看1、縣支行人員緊張矛盾突出。該縣支行設(shè)有發(fā)行庫，現(xiàn)有正式員工21人，不能滿足落實制度(按照現(xiàn)行內(nèi)部控制要求初步匡算，縣支行僅會計、國庫、發(fā)行、保衛(wèi)四個部門最少需要20人。)的最低需求。人員配備存在人少崗多、跨專業(yè)兼崗的情況，且人員老齡化趨勢明顯，四十歲以上中、老年同志占82%。可能會因為人員緊張，造成強(qiáng)制休假、守庫值班制度難以執(zhí)行到位的現(xiàn)象。2、安全設(shè)施的物防、技防未跟上。部分設(shè)備老化，因資金緊張，沒有及時更新。

(二)從主觀上看1.對內(nèi)部控制認(rèn)識不到位。由于對內(nèi)部控制理論和方法學(xué)習(xí)不夠，部分員工對內(nèi)部控制五個相互獨立、相互聯(lián)系又相互制約的要素(控制環(huán)境、風(fēng)險評估、內(nèi)部控制活動、內(nèi)部控制的信息及其溝通、對內(nèi)部控制的監(jiān)督)缺乏了解，沒有把內(nèi)部控制看著是一種貫穿于決策、執(zhí)行和監(jiān)督過程中環(huán)環(huán)相扣的、平衡制約的動態(tài)機(jī)制，不能正確地識別人民銀行分支機(jī)構(gòu)面臨的基本風(fēng)險。而把內(nèi)部控制簡單地理解為規(guī)章制度的制定與制度的執(zhí)行，甚至極個別人把制度當(dāng)成應(yīng)付檢查的“檔箭牌”和掛在墻上的“擺設(shè)”，內(nèi)控管理理念陳舊。2.風(fēng)險管理文化缺失。該縣支行領(lǐng)導(dǎo)雖然注重制度建設(shè)和基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理，但滿足于工作任務(wù)完成和業(yè)務(wù)管理不出大問題，對平時業(yè)務(wù)中發(fā)生的不規(guī)范問題，放松了必要的風(fēng)險警覺;部門少數(shù)業(yè)務(wù)人員則認(rèn)為做基礎(chǔ)工作難免會出現(xiàn)一些差錯，放松對差錯風(fēng)險的警惕。表現(xiàn)為內(nèi)部控制責(zé)任不落實，制度意識淡薄，用人情、信任代替制度;操作主觀隨意，存在僥幸心理和麻痹思想，導(dǎo)致制度執(zhí)行“走捷徑”、“打折扣”，憑經(jīng)驗或想象處理業(yè)務(wù)。這次審計發(fā)現(xiàn)的未嚴(yán)格執(zhí)行國庫對賬和守庫值班制度，對個人身份數(shù)字證書(CA證書)管理控制不嚴(yán)格，財務(wù)管理控制活動有缺失，發(fā)行庫門禁控制不合規(guī)等問題，都是因為制度被簡單化、遞減式、抵觸性、表面化、選擇性、被動式或應(yīng)付式執(zhí)行所造成，有的問題離案件與重大責(zé)任事故可謂只一步之遙，內(nèi)部控制軟約束。3.內(nèi)控機(jī)制建設(shè)滯后。現(xiàn)行的部分制度和操作規(guī)程未及時跟進(jìn)業(yè)務(wù)管理要求，有的是沿用以前或照搬照抄上級行或借鑒其他單位現(xiàn)成的規(guī)章改頭換面來的，制度和操作規(guī)程設(shè)計沒有綜合考慮在本行現(xiàn)有條件下是否切實可行，特別是忽視規(guī)章制度執(zhí)行的有效性及其風(fēng)險危害評估工作，導(dǎo)致內(nèi)控管理制度和操作規(guī)程設(shè)計有先天缺陷。表現(xiàn)一:制度規(guī)程未覆蓋所有業(yè)務(wù)運行和管理活動，導(dǎo)致個別管理制度規(guī)程缺失。例如:激勵機(jī)制不足，約束處罰機(jī)制短缺;行政事務(wù)管理操作流程未實現(xiàn)風(fēng)險點，未進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險應(yīng)對控制措施不明確，制度規(guī)程的規(guī)范保障作用被打折扣。表現(xiàn)二:部分制度未涵蓋業(yè)務(wù)活動的全過程或方方面面，原則性條款多，控制措施針對性欠強(qiáng);出現(xiàn)部分事項欠缺約束。表現(xiàn)三:對于業(yè)務(wù)和管理活動的風(fēng)險評估缺乏行之有效的方法體系，一些高風(fēng)險事項未得到及時識別和應(yīng)對。4.內(nèi)部管理監(jiān)督不到位。一是不能正確處理檢查監(jiān)督與爭先創(chuàng)優(yōu)的關(guān)系。怕“家丑外揚”，為了本單位或個人的名利，對檢查問題進(jìn)行“篩選”，檢查上報問題要么輕描淡寫，要么避重就輕。無形中助長了違規(guī)行為。二是是對逾越內(nèi)控行為的查處手軟。在“出現(xiàn)問題一解決問題一再出現(xiàn)問題—再解決問題”的循環(huán)過程中被動管理。對違規(guī)行為責(zé)任追究也只是口頭上的空話，導(dǎo)致違規(guī)違章、屢查屢犯。

三、案例啟示和建議

(一)進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)。龍山縣支行領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步提高對內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識，將加強(qiáng)內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)作為健全內(nèi)部控制體系的首要任務(wù)。一是支行領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人要切實履行內(nèi)部控制管理職責(zé)。二是深入開展央行內(nèi)控文化建設(shè)。利用各種形式進(jìn)行內(nèi)控教育、思想政治教育、職業(yè)道德教育以及法制教育，不斷深化和豐富央行內(nèi)控文化建設(shè)內(nèi)涵。引導(dǎo)員工樹立“遵守內(nèi)控制度為榮，違反內(nèi)控制度為恥”的榮辱觀，增強(qiáng)制度觀念、法紀(jì)觀念;切實提高員工職業(yè)道德素質(zhì)，用“規(guī)范、進(jìn)取、創(chuàng)新”的文化理念的引領(lǐng)員工增強(qiáng)團(tuán)隊精神，激發(fā)員工的工作熱情和責(zé)任心，為內(nèi)控管理提供了強(qiáng)有力的精神支撐。三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)強(qiáng)化干部職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使每個崗位人員了解內(nèi)控制度，熟知業(yè)務(wù)操作，掌握崗位要求，實現(xiàn)業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識的整體提高。

(二)加快建立長效內(nèi)部控制機(jī)制。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中國人民銀行分支機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制指引》精神。一是進(jìn)一步完善內(nèi)控制度和操作規(guī)程。對內(nèi)控機(jī)制進(jìn)行全面、徹底的梳理，針對目前內(nèi)控制度操作規(guī)程方面存在的問題和缺陷，進(jìn)行查漏補缺，建立業(yè)務(wù)違規(guī)行為責(zé)任追究制度及處罰辦法、房屋出租管理制度、行政許可流程圖、行政處罰業(yè)務(wù)流程圖、行政復(fù)議業(yè)務(wù)流程圖、法律事務(wù)審核流程圖，完善層次分明、風(fēng)險明示、措施針對的內(nèi)控制度和業(yè)務(wù)操作流程;建立權(quán)責(zé)清晰的運行機(jī)制，使每個人各司其職，各負(fù)其責(zé)，獎懲公平。消除內(nèi)部控制機(jī)制上的盲點和漏洞，實現(xiàn)風(fēng)險控制全方位、全過程、全員參與，構(gòu)筑內(nèi)部風(fēng)險防范的重要屏障。二是注重建立內(nèi)控人力資源保障機(jī)制。通過員工考核機(jī)制、激勵機(jī)制、員工培訓(xùn)機(jī)制、違規(guī)責(zé)任追究機(jī)制等人力資源管理手段，從而促進(jìn)人員素質(zhì)不斷提高，確保每位員工、特別是重要崗位員工勝任本職工作，形成長效機(jī)制，促進(jìn)持續(xù)發(fā)展。三是盡快建立對常規(guī)業(yè)務(wù)和管理活動的風(fēng)險評估的方法體系。

(三)強(qiáng)化內(nèi)控制度執(zhí)行力。行領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人以及部門業(yè)務(wù)人員要認(rèn)真履行內(nèi)控管理職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)運行和管理工作的過程控制。一是嚴(yán)格落實會計國庫對賬制度。強(qiáng)化對賬管理確認(rèn)控制，堅決堵住資金安全風(fēng)險。二是嚴(yán)格執(zhí)行守庫值班制度，消除庫房庫款安全隱患。三是嚴(yán)格對個人身份數(shù)字證書(CA證書)管理控制，強(qiáng)化業(yè)務(wù)授權(quán)、工作分責(zé)控制，明晰工作責(zé)任。四是嚴(yán)格發(fā)行庫門禁管理控制。對發(fā)行庫備用門密碼不能變更的問題，建議支行積極向上級行匯報，爭取得到盡快解決，消除發(fā)行庫門禁管理可能產(chǎn)生的安全風(fēng)險。五是嚴(yán)格會計崗位人員強(qiáng)制休假制度和征信查詢管理制度的執(zhí)行。六是嚴(yán)格財務(wù)管理制度執(zhí)行。盡快在銀行開立支行機(jī)關(guān)工會經(jīng)費專用存款賬戶;嚴(yán)格加強(qiáng)財務(wù)管理，嚴(yán)格庫存現(xiàn)金限額管理控制;盡快安裝機(jī)關(guān)財務(wù)室的防盜門窗，消除安全隱患。

第7篇：老年綜合評估管理制度范文

〔論文摘要〕本文論述了構(gòu)建函搜教育教學(xué)質(zhì)童監(jiān)控的必要性、重要性和加強(qiáng)函授教育教學(xué)質(zhì)黃監(jiān)控體系建設(shè)的基本內(nèi)容;提出了構(gòu)建函授教育教學(xué)質(zhì)童監(jiān)拉體系、監(jiān)拉內(nèi)容和實施監(jiān)控的方法、措施。

提高函授教育教學(xué)質(zhì)量是函授教育永恒的主題和生命線。如何使函授教育教學(xué)改革方案和教學(xué)管理制度有效地得到實施，使其真正落到實處;如何建立靈活有序、實用高效的函授教育管理運行機(jī)制，提高教學(xué)管理效率;如何充分發(fā)揮函授教育教與學(xué)雙邊的積極性，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。解決這些問題的有效途徑之一，就是構(gòu)建函授教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對函授教育的教學(xué)質(zhì)量實行全方位的管理，根據(jù)新的形勢制定新的科學(xué)的管理機(jī)制，是函授教育需要進(jìn)行認(rèn)真研究的重要課題。

一、構(gòu)建監(jiān)控體系的必要性和基本內(nèi)容

提高函授教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是要建立并不斷完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系是高等函授教育發(fā)展的必然要求。是函授教育自身的規(guī)律性所決定的，函授教學(xué)質(zhì)量是各種教學(xué)要素相互作用的結(jié)果，它具有多因素性、模糊性、動態(tài)性的特點，因此要提高函授教學(xué)質(zhì)量，就必須對影響函授教學(xué)質(zhì)量的諸多要素進(jìn)行全面、科學(xué)的分析，對各要素在教學(xué)全過程中加以有效的質(zhì)量控制。其內(nèi)涵包含教師、學(xué)員、教學(xué)輔助人員、教學(xué)管理人員共同參與的全員質(zhì)量管理和教學(xué)計劃實施中各環(huán)節(jié)的全程質(zhì)量管理。而有效實施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的技術(shù)基礎(chǔ)是教學(xué)質(zhì)量評估，即根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，對教學(xué)活動及其有關(guān)因素做出系統(tǒng)描述，并在此基礎(chǔ)上對其狀態(tài)做出判斷，以優(yōu)化教學(xué)活動的過程。

函授教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的作用就是要調(diào)動教與學(xué)兩個方面的積極性，通過獲取和提供的信息，為改進(jìn)教學(xué)與決策服務(wù)，以不斷提高教學(xué)質(zhì)量。所以，要大力加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)工作，把質(zhì)量監(jiān)控真正貫穿和具體落實到函授教育教學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)與人才培養(yǎng)的全過程之中。其基本內(nèi)容為:1.建立一套行之有效的函授教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控信息反饋系統(tǒng)，系統(tǒng)地收集從招生到畢業(yè)整個過程中的各種信息，以便客觀公正和有針對性地監(jiān)控、評價我院函授教育教學(xué)的工作狀況。2，加強(qiáng)函授教學(xué)工作質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)，建立明確的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評估指標(biāo)體系，對函授教學(xué)質(zhì)量狀況進(jìn)行定期與不定期的檢查評估，以有效地加強(qiáng)對函授教學(xué)工作的目標(biāo)管理。

二、構(gòu)建監(jiān)控體系，實行全方位的管理

成人教育學(xué)院近年來以不斷提高函授教學(xué)質(zhì)量為主線，積極研究和探索確保函授教學(xué)質(zhì)量不斷提高的途徑和方法，有力地促進(jìn)和保證了函授教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。然而人才培養(yǎng)質(zhì)量決定于教學(xué)過程的各環(huán)節(jié)，又是學(xué)校各部門的教學(xué)質(zhì)量和工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。人才質(zhì)量缺乏顯形指標(biāo)，不同于一般產(chǎn)品質(zhì)量，可以制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)來測定。人才質(zhì)最形成具有長期性、滯后性和綜合性，反映了教育的特殊性，影響人才質(zhì)量的多因家性和不易評判性。因此，必須建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，為實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)提供保障.長期以來，一些管理者都比較注重教學(xué)改革方案和教學(xué)管理制度的制定，而對貫徹實施過程和效果注重不夠，使得教學(xué)質(zhì)量不盡如人意。因此，建立一個全方位的、多層面的、各因素彼此聯(lián)系的、動態(tài)的并采用現(xiàn)代化管理技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，對提高教學(xué)質(zhì)量是非常必要的。

函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)本著“點面結(jié)合，突出重點”的原則，把監(jiān)控重點放在影響教學(xué)質(zhì)量的主要要素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上。在對教學(xué)過程中的諸多要素、眾多環(huán)節(jié)進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，主要應(yīng)以對二級學(xué)院、系(部)教學(xué)工作狀態(tài)監(jiān)控、課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、教師教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控及教學(xué)管理信息的收集、處理和反饋為重點。

1.加強(qiáng)對函授教學(xué)工作狀態(tài)的監(jiān)控。二級學(xué)院、系(部)教學(xué)工作是組織教學(xué)活動，實施各項教學(xué)管理制度，保證函授教學(xué)質(zhì)量的基本單位。他們的教學(xué)工作狀態(tài)和質(zhì)量，直接體現(xiàn)函授教學(xué)工作狀態(tài)和質(zhì)量。為此，函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，必須從這一層面抓起。通過對二級學(xué)院、系(部)教學(xué)工作狀態(tài)的評估，強(qiáng)化教學(xué)管理，明確管理目標(biāo)，建立健全規(guī)范管理。(1)根據(jù)函授教學(xué)計劃和大綱的規(guī)定，加強(qiáng)各教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，(2)加強(qiáng)函授師資隊伍建設(shè)，組建結(jié)構(gòu)合理的高水平的專業(yè)教師隊伍;(3)加強(qiáng)函授教材建設(shè)，是提高函授教育的重要保證，也是函授教學(xué)內(nèi)容改革的關(guān)鍵;(4)加強(qiáng)和建立有序化的教學(xué)管理。定期檢查考核二級學(xué)院、系(部)函授教學(xué)工作的運轉(zhuǎn)、管理制度的實施、教學(xué)計劃的執(zhí)行、師資隊伍建設(shè)、教材建設(shè)、函授學(xué)籍檔案管理等。讓系級發(fā)揮函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的職能，不僅是對函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作的基礎(chǔ)和保證，而且也是系級自身建設(shè)和發(fā)展的需要。因此必須加強(qiáng)系級建設(shè)，充分發(fā)揮其函授教學(xué)監(jiān)控的效能。

2.加強(qiáng)對函授課程教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。課程是教學(xué)計劃中最小要素，教學(xué)質(zhì)量是由各門課程的教學(xué)質(zhì)量有機(jī)組合而成的。在函授教學(xué)體系中，課程始終處于基礎(chǔ)層次。只要其核心課和專業(yè)主干課的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到基本要求，其總體的教學(xué)質(zhì)量就有了基本的保證.只要這些課程的教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提高，總體的教學(xué)質(zhì)量就會有相應(yīng)的提高。主要應(yīng)從教學(xué)大綱、師資隊伍建設(shè)、教材建設(shè)幾實驗室建設(shè)、教學(xué)改革、教學(xué)效果等方面開展課程評估工作，并以此推動優(yōu)秀課程的建設(shè)。要有組織、有計劃地開展課程建設(shè)工作，以課程評價為手段，以主要基礎(chǔ)課建設(shè)為重點，以優(yōu)秀課程建設(shè)為龍頭，帶動整體教學(xué)質(zhì)量的提高。成教院作為主管部門應(yīng)聘請教學(xué)顧問或教學(xué)督導(dǎo)組，對各函授專業(yè)的各門課程教與學(xué)情況進(jìn)行考察了解，有計劃地開展課程評價，評選優(yōu)質(zhì)課程，促進(jìn)函授教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容的改革。課程評估要調(diào)動廣大任課教師、學(xué)員和教學(xué)管理干部的積極性，只有積極性調(diào)動起來了，課程建設(shè)才有堅實的基礎(chǔ)，做到以建為主，以評促建。

3.加強(qiáng)對教師的函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控。教師教學(xué)質(zhì)量直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，(1)盡量把業(yè)務(wù)水平高、教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師安排到函授教學(xué)第一線，讓他們擔(dān)任主要或重要的教學(xué)工作;(2)對上函授課的青年教師要指派中老年教師進(jìn)行傳幫帶，使他們盡快熟悉教材，掌握教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量;(3)組織教師相互聽課，相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn);(4)舉辦中青年教師課堂教學(xué)競賽活動，通過競賽，調(diào)動教師的積極性，促進(jìn)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高。(5)建立領(lǐng)導(dǎo)聽課制度，是實施教學(xué)過程與質(zhì)量監(jiān)控、提高教師教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)管理水平的一項重要措施。它對于領(lǐng)導(dǎo)及時客觀地了解教師教學(xué)情況，改進(jìn)教學(xué)和各項管理工作具有重要的作用。建立教師教學(xué)質(zhì)量評估制度，開展由函授學(xué)員、同行、領(lǐng)導(dǎo)相結(jié)合的課堂教學(xué)質(zhì)量評估活動。從教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面評估每位任課教師的教學(xué)狀態(tài)和質(zhì)量。評估結(jié)果直接與院內(nèi)津貼掛鉤，同時對評估優(yōu)秀的教師，由學(xué)院授予年度教學(xué)質(zhì)量優(yōu)秀獎。其次是加強(qiáng)對教師的綜合考核，并把考核結(jié)果與教師的職稱晉升、工資晉級等相掛鉤，真正體現(xiàn)優(yōu)者受獎，劣者受罰。同時還可以通過設(shè)立有關(guān)獎項來獎勵那些教學(xué)質(zhì)量好的優(yōu)秀教師。

4.加強(qiáng)對函授學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控。學(xué)員是函授教學(xué)活動的主體，學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量是教學(xué)質(zhì)量的最終表現(xiàn)，通過對學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量的有效監(jiān)控，可以全面反映函授教學(xué)工作狀態(tài)，特別是函授教學(xué)工作存在的問題。在對學(xué)員學(xué)習(xí)的監(jiān)控中，主要應(yīng)采取的措施:(1)實行教考分離制度。在主要基礎(chǔ)課和專業(yè)必修課上，實行嚴(yán)格的教考分離;(2)面授實行嚴(yán)格的考勤制度。凡不參加面授或面授缺課達(dá)1/3者，不得參加當(dāng)次面授課程考試;(3)實行函授作業(yè)檢查批改制度。作業(yè)是檢查函授生平時自學(xué)情況的主要形式，是督促學(xué)員自學(xué)，鞏固所學(xué)知識，提高函授教學(xué)質(zhì)量的有效途徑;(4)加強(qiáng)函授考試管理。考試是考核、檢查教學(xué)質(zhì)量，測定函授學(xué)員學(xué)習(xí)成績的主要方法。加強(qiáng)考試管理，對克服目前考試工作中存在的種種弊端，增強(qiáng)考試的客觀性、嚴(yán)肅性和權(quán)威性，對提高函授教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。為此，要加強(qiáng)教學(xué)法規(guī)的建設(shè)和宜傳力度，嚴(yán)肅查處教學(xué)事故和違紀(jì)行為。把在普通高校實行的學(xué)分制、淘汰制等學(xué)籍管理機(jī)制引人函授教育，以充分調(diào)動函授學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。

5.建立健全函授教學(xué)信息反該網(wǎng)絡(luò)。收集教學(xué)信息健全信息反饋系統(tǒng)，全面準(zhǔn)確地收集教學(xué)信息是進(jìn)行函授教育管理決策的重要依據(jù)，是教學(xué)管理工作實現(xiàn)有效性和預(yù)見性的保障，是對教學(xué)工作實施有效監(jiān)控的前提和基礎(chǔ)。教學(xué)質(zhì)量如何，不能只通過對學(xué)生的考試成績來檢查，更應(yīng)該重視深人調(diào)查教與學(xué)兩方面的情況，廣泛、及時地收集教學(xué)信息，正確把握實際教學(xué)中存在的各種問題，并作為加強(qiáng)函授教學(xué)管理和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的依據(jù)。為此，應(yīng)建立函授教學(xué)信息反饋機(jī)制，而信息主要來自:(1)函授班級干部及學(xué)員反饋的意見;(2)上函授課的任課教師及函授教學(xué)管理人員反饋的信息;(3)同行評價反饋的意見;(4)院領(lǐng)導(dǎo)聽課與系統(tǒng)性檢查反饋的意見;<5)院督導(dǎo)組專家聽課與定期檢查反饋的信息。成教院教務(wù)部應(yīng)對收集到的信息按問題類別進(jìn)行分析整理，再反饋到相關(guān)部門及主管領(lǐng)導(dǎo)，以便及時加以解決。成教院通過函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系提供的信息，發(fā)現(xiàn)各階段教學(xué)中出現(xiàn)的突出問題，及時研究和采取相關(guān)措施。函授教學(xué)質(zhì)量信息涉及的對象多，時間長，信息量大，要采用計算機(jī)信息處理技術(shù)，建立高效的函授教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控信息處理系統(tǒng)。

三、監(jiān)控體系存在的問題及解決思路

第8篇：老年綜合評估管理制度范文

1．1意外事件方面

1．1．1跌倒

呼吸內(nèi)科的患者以老年人居多，存在體質(zhì)虛弱、視力下降，反應(yīng)能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗過敏、降血糖藥等藥物，易發(fā)生跌倒，造成意外。

1．1．2墜床

肺性腦病患者常出現(xiàn)興奮、煩躁等表現(xiàn)，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆等患者，易發(fā)生墜件。

1．1．3窒息、誤吸

咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導(dǎo)致窒息;伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者(如腦梗死等)易出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食嗆咳而造成窒息、誤吸。

1．1．4管道脫落

氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動不當(dāng)、過度牽拉等原因會造成管道脫落;胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開等管道存在計劃外拔管的可能。

1．2?？撇僮饕?guī)程執(zhí)行不到位

1．2．1氧療隱患

氧療時如吸入氧濃度過高、吸氧時間過長可發(fā)生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續(xù)高濃度吸氧會造成二氧化碳潴留，引發(fā)或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達(dá)到預(yù)期療效。

1．2．2吸痰護(hù)理隱患

病情評估不到位、單次吸痰時間過長、兩次吸引間隔時間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發(fā)意外。

1．3護(hù)理人員方面的因素

1．3．1綜合能力欠缺

現(xiàn)階段護(hù)士的知識層次雖然有所提高，但是實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力參差不齊;專科培訓(xùn)不到位、急救技能掌握不夠、應(yīng)急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多專科的護(hù)理問題而存在一些護(hù)理矛盾，對護(hù)士提出更高的要求。

1．3．2工作中缺乏高度責(zé)任心

工作粗心大意，缺乏慎獨精神;觀察病情不夠細(xì)致，未及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患，干預(yù)不及時;職責(zé)、制度、流程執(zhí)行不規(guī)范等因素。

1．4護(hù)理管理因素

1．4．1質(zhì)量管理體系不完善

護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核，缺乏細(xì)節(jié)管理理念，應(yīng)急預(yù)案落實不到位，措施不得力，護(hù)理核心制度未嚴(yán)格執(zhí)行造成護(hù)理缺陷是一種發(fā)生率較高，損失較大的風(fēng)險。

1．4．2護(hù)理人員的配置與工作強(qiáng)度不對稱

護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要，護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制、服務(wù)不到位，給患者帶來不安全感;管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。

二、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患防范對策

2．1意外事件防范

2．1．1充分評估患者，采取相應(yīng)的防護(hù)措施

對存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標(biāo)識;與家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時認(rèn)真落實交接班制度及分級護(hù)理制度。易跌倒的患者避免單獨走動，必要時臥床休息;存在興奮、煩躁等易發(fā)生墜床意外的患者，采取必要的防護(hù)措施，如床欄的應(yīng)用、束肢帶應(yīng)用;對存在窒息、誤吸危險因素的患者，及時采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調(diào)成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時留置胃管;各種引流管道固定妥當(dāng)，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關(guān)物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。

2．1．2制定呼吸科常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)利

用晨會、交接班時進(jìn)行情景模擬，一旦發(fā)生意外事件，如何應(yīng)對處理等注意事項，以不斷提高護(hù)士解決問題的能力。

2．2規(guī)范專科性護(hù)理操作，加強(qiáng)監(jiān)督與管理

2．2．1氧療護(hù)理

正確評估病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑;嚴(yán)格掌握氧療適應(yīng)證、氧濃度、吸氧方式及時間等要求;嚴(yán)密觀察氧療效果與反應(yīng);加強(qiáng)患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。

2．2．2熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)

正確控制負(fù)壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無負(fù)壓的前提下插管，抽吸時動作輕柔;單次吸引時間應(yīng)少于15s，兩次抽吸間隔時間應(yīng)大于3min;在吸痰前、中、后，適當(dāng)提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2．3提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心

2．3．1提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，鼓勵護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)，通過多途徑、多渠道獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念;加強(qiáng)對年輕護(hù)士的培養(yǎng)，按需交叉培訓(xùn)，落實“三定方案”，對年輕護(hù)士的成長進(jìn)行動態(tài)持續(xù)的觀察、評價。

2．3．2加強(qiáng)工作責(zé)任心

教育護(hù)士嚴(yán)格按職責(zé)、制度、流程落實各項治療護(hù)理措施，克服麻痹大意的工作態(tài)度，培養(yǎng)應(yīng)有的慎獨精神。

2．4加強(qiáng)護(hù)理安全管理，合理利用人力資源

2．4．1加強(qiáng)護(hù)理安全管理

制定《呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案》，修訂《呼吸科?？谱o(hù)理常規(guī)》及《呼吸科?？撇僮鳌返软椖?病區(qū)實行全員參與的質(zhì)控模式，成立質(zhì)控小組，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)跟蹤檢查表，加大質(zhì)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。

2．4．2合理利用人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)

護(hù)士長根據(jù)本?？频木唧w情況，充分利用現(xiàn)有的人力資源;改進(jìn)護(hù)理工作模式，實施責(zé)任包干制;改進(jìn)工作流程，實施彈性排班。（本文來自于《護(hù)理實踐與研究》雜志?！蹲o(hù)理實踐與研究》雜志簡介詳見.）

第9篇：老年綜合評估管理制度范文

1資料與方法

1.1一般資料

我院為二級甲等醫(yī)院，內(nèi)科現(xiàn)有2個病區(qū)，均為綜合性病區(qū)，每科護(hù)理人員18名，日平均住院病人43人左右。由于內(nèi)科是跌到病人多發(fā)病區(qū)，故我們從內(nèi)科入手。2011年1—7月，2個病區(qū)住院病人發(fā)生意外跌倒13起，其中男性6例，女性7例，年齡53～95歲；發(fā)生于夜間（17：00—8：00）8例。病人獨自下床無力跌倒7起；入廁時突發(fā)頭暈跌倒3起；洗澡后體力不支跌倒1起；因床剎及護(hù)欄失靈導(dǎo)致跌倒2起。1例造成頭部血腫形成，其余均有不同程度的軟組織挫傷，造成疼痛不適及心理恐懼。

1.2存在問題

①住院病人存在高危跌倒危險因素?zé)o警示標(biāo)識；②醫(yī)務(wù)人員意識淡薄宣教不到位；③無家屬陪護(hù)病人護(hù)理人員未及時提供幫助；④病床安全使用管理制度執(zhí)行不到位，床剎松、床欄損壞未及時維修，床頭鈴損壞未及時維修；⑤保潔員清潔拖地或地面潮濕、易滑倒無警示標(biāo)記；⑥夜間照明欠佳。

1.3 護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法

1.3.1成立質(zhì)量控制小組 ?2011年8月成立持續(xù)質(zhì)量控制小組，護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任質(zhì)控員，科室全體護(hù)士共同參與，實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。質(zhì)控小組成員對發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行分析，查找跌倒的原因，共同商討制定改進(jìn)的方法及實施程序。

1.3.2 制訂完善規(guī)章制度 ?完善跌倒/墜床防范、認(rèn)定與報告制度；制訂跌倒危險因素的評估標(biāo)準(zhǔn)、高危跌倒病人的預(yù)防措施、防止跌倒的宣教制度及高危病人的交接班制度等。

1.3.3增強(qiáng)安全護(hù)理意識 ?組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)跌倒/墜床防認(rèn)定與報告制度，并組織學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)知識，對院內(nèi)發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行分析并通報，以提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及安全意識。

1.4實施程序

1.4.1護(hù)理人員培訓(xùn) 對科室護(hù)士進(jìn)行跌倒預(yù)防相關(guān)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒風(fēng)險因素的評估、跌倒預(yù)防措施的應(yīng)用、跌倒預(yù)防的工作指流程、向病人或陪護(hù)做好針對性健康教育等，并通過書面考試強(qiáng)化護(hù)士掌握相關(guān)知識。

1.4.2完善各類警示標(biāo)識 ?全院統(tǒng)一制定高危跌倒標(biāo)識、防滑標(biāo)識 ，并制定管理細(xì)則：① 臨床護(hù)士須對每位住院病人進(jìn)行墜床、跌倒危險因素評估，篩選出高危人群，填寫住院病人意外事件危險因素評估表，并在病人住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)識，床頭卡上插警示牌，提醒全科護(hù)理人員加強(qiáng)對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。② 保潔員在進(jìn)行清潔拖地時必須安放防滑警示牌，當(dāng)?shù)孛娉睗駮r也需落實。

1.4.3 保障病房設(shè)施的完好 ?后勤人員定期下病房檢測；終末消毒時護(hù)理人員必須檢測呼叫鈴、床頭燈、床欄、床剎及陪客椅性能，發(fā)現(xiàn)故障在專冊登記本上記錄并申請維修，要求在24 h內(nèi)完成修理工作。病人到達(dá)前再次檢查，保證各類設(shè)施完好可用。對每位住院病人或其家屬做好正確使用床欄床剎及呼叫鈴的指導(dǎo)；床頭交接班時，對床欄及床剎的性能進(jìn)行檢查，保證床剎處于鎖住狀態(tài)。

1.4.4 制定跌倒預(yù)防工作流程 ?設(shè)計了跌倒管理質(zhì)控表，檢查記錄防跌倒措施落實情況。跌倒預(yù)防工作流程的實施，規(guī)范了護(hù)理人員的行為，使護(hù)理工作更科學(xué)、更有章可循，對跌倒預(yù)防起指導(dǎo)作用。

1.4.5 提高病人及陪護(hù)對跌倒的重視程度 在本組臨床資料中，因病人自我感覺良好，對存在危險性認(rèn)識不足，獨自行動，陪護(hù)人員陪護(hù)不及時造成跌倒有10起，針對這一現(xiàn)象，制定了陪護(hù)制度及陪護(hù)人員自理能力評估表 ，規(guī)定陪護(hù)年齡大，生活自理能力低者應(yīng)與家屬溝通，調(diào)換陪護(hù)或請專業(yè)陪護(hù)照看。同時采取口頭、書面等方式，對病人、家屬及陪護(hù)進(jìn)行跌倒危險因素、跌倒的危害性等的健康宣教。指導(dǎo)高危病人簡單易行的預(yù)防措施，如起身、起床時動作宜緩慢，保持穩(wěn)妥的坐姿、臥姿，勿單獨外出活動等。

1.4.6醫(yī)護(hù)人員共同參與 ?晨會交接班規(guī)定匯報高危人群，醫(yī)生查房時有針對性的重點宣教，新入科人員必須進(jìn)行制度培訓(xùn)、考核。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，合理用藥，對降壓藥、鎮(zhèn)靜藥能合理安排服用時間，并做好宣教工作，防藥物不良反應(yīng)引起病人跌倒。

1.4.7護(hù)理人員加強(qiáng)巡視 ??把防墜床、防跌倒措施納入護(hù)理觀察范疇，隨時檢查病人防范措施的落實情況。資料表明，跌倒多發(fā)生于夜間，因此，在保證照明的基礎(chǔ)上，針對部分病人無陪護(hù)的特殊情況，將這類病人作為巡視重點，嚴(yán)格床頭交接告知，同時要求落實適時提醒并協(xié)助病人上衛(wèi)生間的服務(wù)，減少了跌倒事件的發(fā)生。

1.5 完善監(jiān)督考核機(jī)制

將安全保障工作列為保潔員及總務(wù)維修人員的日常工作考核內(nèi)容，從而保障了環(huán)境安全措施的落實。建立護(hù)理部、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士三級監(jiān)控制度，責(zé)任護(hù)士落實病人床邊指導(dǎo)和教育；檢查護(hù)理措施的落實情況，護(hù)士長隨時深入病房檢查宣教的落實情況、病人自我防范技巧的掌握情況等，對理論知識定時考核，做好收集資料，統(tǒng)計分析臨床中存在的問題并提出解決方案，定期在質(zhì)量管理會議上匯報；護(hù)理部針對跌倒、墜床不良事件對科室進(jìn)行整改指導(dǎo)，并分析系統(tǒng)管理中可能存在的安全問題，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

實施持續(xù)質(zhì)量控制6個月，通過對跌倒相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，宣教內(nèi)容的完善，預(yù)防措施的落實，跌倒次數(shù)明顯減少。2011年8月—2012年1月發(fā)生跌倒2起，發(fā)生率由改進(jìn)前的0.69‰下降至0.12‰，高危跌倒風(fēng)險健康宣教覆蓋率由改進(jìn)前的57%上升至98%；病人防跌倒知曉率由37%上升至88%。 通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了滿意效果。

3討論

通過持續(xù)質(zhì)量管理辦法，不斷豐富護(hù)士的理論知識，使其掌握跌倒預(yù)防的相關(guān)知識，提高護(hù)理人員主動預(yù)防住院病人跌倒的意識和對跌倒風(fēng)險的識別能力；正確及時對住院病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，實施針對性健康教育，取得病人及家屬、陪護(hù)的配合，使病人及陪護(hù)人員及時防范[4 ]；病人安全的住院環(huán)境，良好的溝通方式，使護(hù)患關(guān)系的得到良性發(fā)展，從而提高了病人對護(hù)士的依從性；通過不斷的交流，也有利于及時了解病人的并且變化及心理需求，及時采取合理的應(yīng)對措施，保障了病人安全。

4參考文獻(xiàn)

[1]夏雪中.新形勢下護(hù)理質(zhì)量管理模式與方法進(jìn)展概述[J].中國護(hù)理管理，2004，4（2）：39-40.

[2]韋莉.老年住院病人跌倒原因分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理實踐與研究，2007，4（1）：73.

[3] 蕭翠萍，曾麗群，葉瓊瑄，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在消化內(nèi)科住院患者跌倒護(hù)理中的應(yīng)用 [J ] . 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009 ，7 ， （6） ：62-64.