醫(yī)療機構考核方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機構考核方案范文

吳永霖，常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，顧問。

摘要：全面實施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機構費用自我約束和風險分擔機制，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，實現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務、控制費用、提高效率目標，帶動和推進基層及縣級公立醫(yī)療機構綜合改革。常熟市從2012開始，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項目縣實施為契機，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項目專家指導下，全面實施支付方式改革，經(jīng)過二年多實踐，運行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進展和初步成效。

關鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；支改；實踐；探索

2012開始，我市以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項目縣實施為契機，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項目專家指導下，全面實施支付方式改革，經(jīng)過二年多實踐，運行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進展和初步成效。

一、支付制度改革實施的背景

我市從1955年舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，2003年由傳統(tǒng)合作醫(yī)療轉型為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險建立并與新農(nóng)合并軌運行。2010年開始，以新農(nóng)合為基礎，整合少年兒童醫(yī)療保險、大學生醫(yī)療保險等不同保險資源，實施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險制度。2012年開始在鞏固完善居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險制度基礎上，組織實施大病補充醫(yī)療保險。我市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險覆蓋全市所有非就業(yè)人群、大病補充醫(yī)療保險對基本醫(yī)療保險作了有效補充、醫(yī)療救助制度為貧困對象進一步兜底，從而形成了具有常熟特色的“三位一體”城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險體系，較好實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)制度。

全市在2010年12月開始全面實施基本藥物制度，2011年被衛(wèi)生部列為部長綜合改革聯(lián)系點，承擔衛(wèi)生部和亞行新農(nóng)合供方支付方式改革項目縣任務，被省衛(wèi)生廳列為全省15個縣級醫(yī)院綜合改革試點縣市。

我市從基本醫(yī)療保險制度持續(xù)發(fā)展和基層醫(yī)療機構、縣級公立醫(yī)院改革內(nèi)在需要出發(fā)，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項目實施為契機，全面實施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機構費用自我約束和風險分擔機制，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，實現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務、控制費用、提高效率目標，帶動和推進基層及縣級公立醫(yī)療機構綜合改革。

2006年，我市在省內(nèi)已率先開展了住院按病種結算試點，從開始的12個病種逐步擴展到30個病種，實施病例住院費用平均下浮10%左右，試點工作也取得了一定成效。但是，我市在開展按病種結算試點工作中，存在著一些的困難和不足：ICD疾病診斷編碼使用欠規(guī)范導致費用測算困難；由于病情變異大，不能覆蓋全部病種；兩種制度不同步推行帶來管理困難；病例實施率低，對控費作用有限。

根據(jù)我市工作實際情況、信息化條件以及前期試點和工作評估總結，借鑒國內(nèi)其他地區(qū)經(jīng)驗，在衛(wèi)生部項目專家指導下，我市支付方式改革方案選擇確定為門診實施總額預付，住院實施按床日付費和按病種付費混合支付方式。

二、支付方式改革實施的方案

門診總額預付是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對全市定點醫(yī)療機構為參合居民提供門診服務，按一定的付費標準計算付費總額，并實行按月考核付費的支付方式。具體涉及到確定門診統(tǒng)籌基金和門診總額付費預算，各級醫(yī)療機構門診人次預測和醫(yī)療機構門診總額預付包干資金。經(jīng)辦機構每月按包干資金的90%比例進行預付，其余10%按考核結果兌付，年終進行總決算，結余留用，超支原則不補。

按住院床日付費制度是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴重程度和治療進展情況，對疾病進行分類和分段，在嚴格測算基礎上，制定各級（類）醫(yī)院、各類疾病和各時間段的每床日付費標準，病人出院后按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比（補償政策）與醫(yī)療機構結算，經(jīng)辦機構以實際住院天數(shù)的規(guī)定付費標準和實際補償比與醫(yī)療機構結算的一種付費制度。

基金支付額大于醫(yī)院實際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實際墊支額的，原則上由醫(yī)院負擔。市經(jīng)辦機構按月對各定點服務機構住院費用進行審核，并按基金應支付額的90%-95%比例撥付，年終考核后進行決算。

三、支付方式改革的實施要點

（一）制定方案，全面覆蓋

2011年下半年開始，通過信息管理系統(tǒng)，挖掘歷年數(shù)據(jù)信息，結合2012年度基金總量、補償方案和主要經(jīng)濟指標增長幅度，制定形成了《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險支付方式改革2012年實施方案（試行）》。本市定點服務機構2012年開始，門診實施總額預付，住院實施按床日、按病種付費混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機構覆蓋率達到100%、住院病例覆蓋率達到100%。實施方案的制定，堅持和貫徹了結合實際動態(tài)調(diào)整原則、兼顧多方利益確保持續(xù)發(fā)展原則、強化質(zhì)量監(jiān)管保證服務水平原則的三項基本原則。

（二）宣傳培訓，加強監(jiān)管

全市加強支付方式改革的組織領導，做好宣傳改動，強化定點醫(yī)療機構考核。在具體實施推進中，堅持結合實際，對支付標準進行動態(tài)調(diào)整；堅持激勵與約束并重，合理確定基金支付水平，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，使醫(yī)療機構獲得合理補償；堅持強化質(zhì)量監(jiān)管，確保實施支付方式改革后醫(yī)療機構服務內(nèi)容不減少，服務水平不降低，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務和控制費用不合理上漲的雙重目標等基本原則。

（三）系統(tǒng)改造，費用結算

支付方式改革實施后，市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和蘇州嘉華軟件公司共同努力，軟件研發(fā)經(jīng)數(shù)十次測試和現(xiàn)場驗證取得成功，2012年3月，支付方式結算軟件投用，市居民基本醫(yī)療保險管理中心在每月5日前下?lián)墚斣麻T診總額包干資金，同時結付前一月度按床日付費支付基金。

門診總額包干資金、按床日付費結算應支付基金大于醫(yī)院實際墊支額的，大于部分醫(yī)院留用。 2012年，門診總額預付包干資金大于醫(yī)療機構補償墊支10.40萬元， 28家定點服務機構（含管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站）包干資金大于補償墊支，占62.22%；提供住院業(yè)務的43家定點服務機構，22家基金支付額大于補償墊支額，占51.16%。

（四）嚴格考核，適度調(diào)節(jié)

為了保證改革有序推進，市衛(wèi)生局、市居醫(yī)（農(nóng)合）辦制定《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險支付方式改革考核辦法（試行）》，明確了考核對象、內(nèi)容、指標、周期、考核結果使用。

我市支付方式改革實施方案還明確，每年提取一定量的調(diào)節(jié)資金，在嚴格考核基礎上，統(tǒng)籌用于定點服務機構主動承擔責任、認真履行職責、出現(xiàn)收支差額的調(diào)節(jié)處理。

2012年末，我們根據(jù)調(diào)節(jié)資金使用原則，結合年度考核，對部分醫(yī)療機構認真履行職責、執(zhí)行醫(yī)療保險政策，費用控制好、有效縮短住院床日、不推諉重病人，因測算上的一些客觀原因而出現(xiàn)的一些虧損給予了調(diào)節(jié)補償。2012年，全市實際使用調(diào)節(jié)基金925.12萬元，較好發(fā)揮了政策導向作用，充分調(diào)動了醫(yī)療機構的積極性。

四、取得的初步成效

（一）支付方式改革全面實施，順利推進，實現(xiàn)了醫(yī)療機構和住院病種兩個全覆蓋

我市支付方式改革，覆蓋了本市范圍內(nèi)所有的定點服務機構、覆蓋了全部享受居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險的住院病人和門診統(tǒng)籌補償?shù)牟∪?，促進了醫(yī)療機構之間公平競爭，有效發(fā)揮了支付方式改革內(nèi)在激勵和制約。

（二）定點醫(yī)療機構從被動適應到主動合作，增強了控費責任和意識，初步建立起了費用分擔和約束機制

各定點服務機構成立了支付方式改革領導小組，將支付方式改革提上議事日程，加強支付方式改革政策和業(yè)務培訓，制定實施細則和方案，納入醫(yī)院常規(guī)工作。各醫(yī)療機構增強了控費責任和意識，初步建立起了費用分擔和約束機制。

（三）醫(yī)療費用得到控制，保障水平提高，病人就醫(yī)流向合理

2012年，全市定點醫(yī)療機構次均門診費用54.16元，同比下降3.97%；低于蘇州市同期平均次均門診費用（62.53元）的13.39%；次均住院費用5368.82元，同比增幅2.49%，低于全省同期平均次均住院費用的3.00%，低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費用的14.82%。

在支付方式改革的有效引導下，鎮(zhèn)村醫(yī)療機構門診占比達到81%以上；本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在50%左右，市外醫(yī)療機構住院人次占比控制在3.5%左右，較好實現(xiàn)了國家綜合醫(yī)改提出的90%以上病人留在縣域治療的目標。

（四）提高了居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力

我市在全面實施支付方式改革后，研制住院支付方式改革信息化結算系統(tǒng)，解決了住院按床日付費計算機病種分類識別和按床日標準費用結算。建立經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構談判機制，結合實際動態(tài)調(diào)整支付標準。重點發(fā)揮居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險技術指導組作用，采取綜合措施、加強精細理，確保實施支付方式改革后醫(yī)療服務內(nèi)容不減少，服務水平不降低，實現(xiàn)保證服務質(zhì)量和控制費用不合理上漲的雙重目標，維護參保人員利益。

（五）2013年運行繼續(xù)保持了較好勢頭

2013年，我市支付方式改革繼續(xù)按原定的總體框架實施，根據(jù)2012年費用和基金運行實際，對支付標準作了動態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院能力提高和等級醫(yī)院評審情況，對醫(yī)院按床日結算分級（類）作了一些微調(diào)。

第2篇：醫(yī)療機構考核方案范文

一、檢查考核原則

（一）做到客觀公正、真實反映定點醫(yī)院開展新農(nóng)合各項工作。

（二）采取年度考核和不定期抽查相結合的方法，力求考核全面規(guī)范。

（三）統(tǒng)一標準，分級進行檢查考核和上級抽查，合理確定考核結果和考核等級。

二、檢查考核依據(jù)、內(nèi)容和標準

（一）根據(jù)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組《關于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行中醫(yī)藥門診優(yōu)惠的通知》（江合醫(yī)領組〔*〕17號）和《市工作制度》規(guī)定和要求，檢查考核執(zhí)行開展中醫(yī)藥服務和中醫(yī)藥優(yōu)惠工作情況。

（二）根據(jù)市衛(wèi)生局《關于印發(fā)*市農(nóng)村合作醫(yī)療住院雙向轉診管理實施方案的通知》（江衛(wèi)〔*〕369號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農(nóng)合住院雙向轉診制度情況。

（三）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院承諾制度》（江衛(wèi)〔*〕380號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行先搶救后交費原則和嚴格按規(guī)定收費等情況。

（四）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》（江衛(wèi)〔*〕158號）（以下簡稱《暫行辦法》）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構執(zhí)行該《暫行辦法》第十三條所規(guī)定的情況。

（五）根據(jù)《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院工作制度》（江衛(wèi)〔*〕247號）規(guī)定和要求，檢查考核定點醫(yī)療機構設立管理機構和落實分管領導和具體工作人員情況；制定和完善醫(yī)療機構內(nèi)部新農(nóng)合工作管理制度和開展檢查工作情況；執(zhí)行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報告制度和宣傳工作制度等工作情況。

（六）根據(jù)省、市衛(wèi)生部門要求開展新農(nóng)合住院即時補償工作有關文件要求，檢查考核定點醫(yī)療機構配備住院收費硬件（電腦、打印機等設備）、住院收費軟件、新農(nóng)合即時補償軟件（按省統(tǒng)一要求）和安裝上網(wǎng)設施的落實情況以及實施新農(nóng)合住院即時補償工作情況。

檢查考核內(nèi)容和標準具體執(zhí)行《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作檢查考核標準》（詳見附件）。

三、檢查考核辦法

（一）分級檢查考核。各市（區(qū)）衛(wèi)生局負責檢查考核本轄區(qū)縣、鎮(zhèn)級及其他定點醫(yī)療機構；*市衛(wèi)生局負責檢查考核市直定點醫(yī)療機構，抽查全市定點醫(yī)療機構。

（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進行，具體由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)工作安排確定。檢查考核要組成專門小組，抽調(diào)有關部門、單位的領導、管理人員和專家參加。

（三）檢查考核方法。聽取定點醫(yī)療機構工作情況匯報，查閱有關工作文件和資料，按照《*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作檢查考核標準》現(xiàn)場逐項檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況?？h級檢查考核和結果要在本轄區(qū)通報并抄送市衛(wèi)生局；市級檢查考核結果在全市通報并抄報市人大、市政府等。

四、表彰與懲罰：

（一）等級評定。檢查考核等級分為優(yōu)秀、良好、較差、差。得91分以上評為優(yōu)秀；得75—90分評為良好；得60—74分評為較差；得60以下評為差。各項等級作為對醫(yī)療機構年度工作檢查考評依據(jù)。

（二）通報表彰（表揚）和批評。各級衛(wèi)生行政部門對評為優(yōu)秀的定點醫(yī)療機構給予通報表彰，對評為良好的給予通報表揚，對評為較差的給予通報批評。

（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準機關給予撤銷新農(nóng)合定點醫(yī)療機構資格，2年內(nèi)不得重新申請：

1、檢查考核評為差等級的；

2、將未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員的醫(yī)藥費用由新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

3、將應當由個人負擔的醫(yī)藥費用變?yōu)橛尚滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保障基金支付的；

4、為參合人員開假病歷、掛名住院和假住院收費單據(jù)，冒領新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

5、擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費的；

6、采取其他不正當手段獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金的；

7、經(jīng)各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構檢查，仍不按規(guī)定執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療雙向轉診和承諾制度的；

8、按《*省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》規(guī)定，自費藥品、自費檢查項目的使用占醫(yī)藥總費用的比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）超過10%，縣級醫(yī)療機構不超過20%，市級以上定點醫(yī)療機構不超過30%（急診和搶救除外）的；

9、違反醫(yī)政、藥政有關法律、法規(guī)的。

五、要求

第3篇：醫(yī)療機構考核方案范文

20xx年安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理辦法全文一、定點醫(yī)療機構資格審定與管理

1、省級衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責審定省直醫(yī)療機構的定點資格;市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構負責審定市直醫(yī)療機構的定點資格;縣級衛(wèi)生行政部門與縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構負責審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機構的定點資格。

2、開展為公眾服務的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫(yī)療機構的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構審定。

3、其它醫(yī)療機構，包括非地方醫(yī)院、民營醫(yī)院的定點資格一律按照審批《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》權限，由相應的衛(wèi)生行政部門與同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構負責審定。不應將符合條件的非地方醫(yī)院或民營醫(yī)療機構排斥在定點醫(yī)療機構之外。

二、定點醫(yī)療機構申請與審批

1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，按照自愿原則，均可向負責定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構提出書面申請。

申請定點資格的醫(yī)療機構須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，達到同級《醫(yī)療機構基本標準》;②遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務管理制度;③嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策;④嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務管理規(guī)定，建立與之相適應的內(nèi)部管理制度，配備相關工作人員及相應的信息管理系統(tǒng);⑤主動配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構督查和考核;⑥醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度較好，社會評價較高。

2、申請材料。申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點資格的醫(yī)療機構，在負責定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構領取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請表》(附件)，并提交《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費用控制措施以及負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構規(guī)定的其它材料。

3、審批與公布。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構常年受理醫(yī)療機構定點資格申請。在接到申請材料后，及時進行資格審查，必要時組織專家現(xiàn)場評估，在30個工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網(wǎng)站)向社會公布，并發(fā)給定點醫(yī)療機構資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構銅牌標識。省、市兩級醫(yī)療機構定點資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機構定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認定。定點醫(yī)療機構因違規(guī)行為處罰被取消定點資格的，1年內(nèi)不得申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格。

三、定點醫(yī)療機構實行協(xié)議管理

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，共同遵守服務協(xié)議。

各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫(yī)療機構中分別選擇4所以上三級綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點醫(yī)療服務單位，并與其簽訂服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。

服務協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，并向社會公布。

四、定點醫(yī)療機構新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務管理

各定點醫(yī)療機構要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關制度，配備相對穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設備，提供相關服務;要對醫(yī)護人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關管理知識和業(yè)務知識培訓;要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標識，供參合農(nóng)民識別;設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費標準;在就診、結算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農(nóng)民反映的問題，應及時安排專人了解情況，按相關規(guī)定進行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認真核對相關證件，對其參合身份進行確認與登記;積極配合與支持各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。

五、定點醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理

各定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標準，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務能力，合理收治參合農(nóng)民。實行雙向轉診，不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫(yī)療機構要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫(yī)療機構控制在30%以內(nèi)，市級醫(yī)療機構控制在20%以內(nèi)，縣級醫(yī)療機構控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。

六、定點醫(yī)療機構收費管理

各定點醫(yī)療機構要嚴格按照有關規(guī)定，加強住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。民營營利性(經(jīng)營性)醫(yī)療機構必須使用稅務部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費票據(jù)，不得虛開、假開收費收據(jù)。定點醫(yī)療機構要為參合農(nóng)民提供出院小結和電腦打印的日醫(yī)藥費用清單。

七、定點醫(yī)療機構信息管理

縣級以及縣級以下定點醫(yī)療機構要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關設備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準確錄入與按時傳輸有關醫(yī)療服務等信息。未在規(guī)定時間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補償費用由定點醫(yī)療機構承擔。

省、市兩級定點醫(yī)療機構按省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構規(guī)定，及時將有關醫(yī)療服務信息上傳省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時，按季度向負責資格審定的同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構書面上報有關醫(yī)療服務信息，省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構有權將相關醫(yī)療服務信息通過媒體向社會。

八、定點醫(yī)療機構費用控制管理

各定點醫(yī)療機構要采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。執(zhí)行檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴格對每門診人次費用、出院者平均醫(yī)藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務價格項目收費準確率等進行控制。

九、定點醫(yī)療機構專項考核管理與督查管理

各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構要根據(jù)實際，將合作醫(yī)療服務、醫(yī)療服務行為、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)藥費用指標納入定點醫(yī)療機構專項考核的基本內(nèi)容，分級制定考核辦法與標準，按定點資格的審定權限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結果作為下一年度定點資格確認的依據(jù)。

各級衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強烈的定點醫(yī)療機構進行督查，重點對其醫(yī)療服務行為的合規(guī)性、合理性進行專家會審，不定期通報定點醫(yī)療機構督查情況與處理結果。

十、定點醫(yī)療機構違規(guī)處罰

各級各類定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理由負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構負責。省、市兩級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機構有權對本行政區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理。

定點醫(yī)療機構發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報、責令限期整改、暫停定點醫(yī)療機構資格、取消定點醫(yī)療機構資格等處罰。同時，對定點醫(yī)療機構違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務規(guī)定的主要領導及相關工作人員，依法依規(guī)給予嚴肅處理;構成犯罪的，移交司法機關處理。

定點醫(yī)療機構發(fā)生以下行為之一，由負責定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構取消其定點資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進行查處，及時向社會公布處理結果。

1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴重流失的;

2、為患者提供過度醫(yī)療服務且情節(jié)嚴重的;

3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實的;

4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項考核位于末2位的;

5、在定點醫(yī)療機構督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評的;

6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達不到要求的。

十一、相關要求

1、各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構受同級衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的監(jiān)管職責。

第4篇：醫(yī)療機構考核方案范文

為了加強藥品安全監(jiān)管，推動我市醫(yī)療機構藥品不良反應報告和監(jiān)測工作的發(fā)展，進一步增強醫(yī)療機構對藥品不良反應監(jiān)測工作的責任意識，提高藥品不良反應報告質(zhì)量，保證公眾用藥安全，根據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳《轉發(fā)國家食品藥品監(jiān)督管理局衛(wèi)生部〈關于貫徹落實藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法的通知〉》的要求，制定本方案。

二、工作內(nèi)容

（一）完善醫(yī)療機構藥品不良反應報告（ADR）監(jiān)測體系

根據(jù)屬地化管理原則，各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局要指定專門機構和人員負責督促指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作，加強對醫(yī)療機構的培訓、檢查和考核力度，確保此項工作任務順利完成。

藥品不良反應監(jiān)測工作是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，必須加強相應組織機構建設。為此，各級各類醫(yī)療機構均要建立醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測工作領導小組，統(tǒng)籌全院藥品不良反應監(jiān)測報告工作，由院領導親自負責，領導小組成員由醫(yī)務、藥劑、護理等部門組成，負責ADR工作的組織實施、工作安排、檢查指導和業(yè)務考核。二級甲等及以上醫(yī)療機構要設立ADR監(jiān)測機構，負責本單位ADR資料的收集、上報、業(yè)務培訓、指導臨床用藥和日常管理工作，各科室要配備專（兼）職ADR人員，負責收集、宣傳ADR工作。其他醫(yī)療機構要成立ADR監(jiān)測領導小組，全面負責ADR監(jiān)測工作并指定專門人員負責ADR情況的收集、上報。

各單位要制定和完善醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測工作管理制度，內(nèi)容包括院、科及職能部門、聯(lián)絡員工作職責、藥品不良反應監(jiān)測工作相關法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓規(guī)定、藥品不良反應監(jiān)測工作院內(nèi)流轉程序、報告時限、考核與獎懲辦法、工作記錄要求等；為監(jiān)測工作配備聯(lián)網(wǎng)電腦、傳真機等辦公設備，以保證ADR信息的及時上報。

（二）加強藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識培訓

二級甲等及以上醫(yī)療機構按照要求參加市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓班，并對本院各科室的醫(yī)生和醫(yī)務科、藥劑科、護士站等相關人員進行藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法以及臨床用藥等相關知識的培訓。

其它醫(yī)療機構要按照要求組織相關人員參加各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓班。

（三）督促檢查，提升ADR報告的數(shù)量和質(zhì)量

縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局按照屬地化管理原則，要加強分工協(xié)作，層層落實責任制。要按照分工，定期對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構進行檢查、考核，使我市醫(yī)療機構ADR報告的數(shù)量和質(zhì)量不斷提升。

世界衛(wèi)生組織公布的醫(yī)療機構藥品不良反應自然發(fā)生率約為其住院病人的6.5%，考慮到我市醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作的實際基礎，全市二級甲等及以上醫(yī)療機構藥品不良反應報告數(shù)應不低于其年度住院病人數(shù)的0.5%。醫(yī)療機構藥品不良反應監(jiān)測工作實行可疑即報原則。各單位要根據(jù)此目標確定年度藥品不良反應監(jiān)測報告計劃，把藥品不良反應監(jiān)測工作作為醫(yī)療機構考核各有關業(yè)務科室的重要指標，并加強監(jiān)督檢查和考核，要規(guī)范ADR報告的填寫，使我市的醫(yī)療機構ADR報告的數(shù)量和質(zhì)量有顯著提高。

三、工作分工和要求

（一）市局負責對全市二級甲等及以上醫(yī)療機構的藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識的培訓、檢查和考核工作。各縣、區(qū)局負責組織轄區(qū)內(nèi)除二級甲等及以上醫(yī)療機構以外的醫(yī)療機構的藥品不良反應報告和監(jiān)測相關知識的培訓、檢查和考核工作。

第5篇：醫(yī)療機構考核方案范文

加強一體化管理中的衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務水平

針對醫(yī)療衛(wèi)生服務行為、服務質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀，會寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理中積極實施衛(wèi)生服務質(zhì)量改進，并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核緊密結合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量評價應用細則”（以下簡稱“細則”），全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務兩個方面，從診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎條件、服務能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統(tǒng)地制定了考核指標和標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行自評，縣衛(wèi)生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學、合理地評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，查找問題根源，提出有針對性的措施來提高衛(wèi)生服務質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構每月1～5日召開“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議”，會議由各機構質(zhì)量主要負責人員、管理人員和各學科負責人參加，開展討論式評議，充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個方面存在的問題，提出改進計劃，落實責任科室及人員，并組織相關人員學習培訓，每月選擇主要問題實施質(zhì)量改進。開展處方病歷點評工作根據(jù)“會寧縣醫(yī)療機構實施質(zhì)量內(nèi)部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”，全縣醫(yī)療機構每月開展處方、病歷點評工作，縣合管辦將各機構病歷點評及結果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù)，與經(jīng)費撥付掛鉤，縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級病歷率應該大于80%，處方合格率大于90%，低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費的10%予以扣減，從而提高了處方病歷的書寫質(zhì)量，促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構推行醫(yī)務人員“四個排隊”（醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例）和醫(yī)療機構的“八個排隊”（醫(yī)療機構中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種（單次檢查）費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率和患者滿意率的排隊）制度，每月將“排隊”結果公示接受社會監(jiān)督，同時作為對醫(yī)務人員和醫(yī)療機構重要的考核依據(jù)。開展醫(yī)療機構衛(wèi)生服務質(zhì)量評價縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級專家及相關人員，對不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了衛(wèi)生服務質(zhì)量外部評價和處方、病歷點評。醫(yī)療機構也開展了質(zhì)量自評，科學評價質(zhì)量現(xiàn)狀，及時改進。在衛(wèi)生服務質(zhì)量評價時，進行處方、病歷點評不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量的問題，還可發(fā)現(xiàn)診療錯誤、不合理診療、過度服務等影響深遠的實質(zhì)問題。

開展績效考核，推動一體化管理工作落實

以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構績效考核為突破口，對全縣所有鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構實施定期的績效考核和質(zhì)量評價，將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中，有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案，控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表”，將每一項考核的具體內(nèi)容、標準要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來源、考核細則、得分、扣分依據(jù)和標準都進行了明確規(guī)定和細化。設計測量工具，控制考核的科學性確定了院內(nèi)管理與建設、基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)藥服務和群眾評價與監(jiān)督等5個方面的考核內(nèi)容，設計了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標體系，每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位，劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統(tǒng)計分值，控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值。考核采取查閱資料、財務審計、現(xiàn)場檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問卷調(diào)查和召開座談會等方法。重視結果應用，控制考核的有效性一是作為政府補助的依據(jù)，財政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助經(jīng)費的70%按月?lián)芨叮A留30%，依據(jù)績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后，連續(xù)2年考核不合格的，免去負責人職務。建立長效機制，控制考核的導向性縣政府下發(fā)“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施辦法”，縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核領導小組及辦公室，分別于每年的6月中旬和12月中旬，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行2次集中考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績效考核工作?？h里成立了由紀檢、人事、財政和衛(wèi)生等部門組成的績效考核監(jiān)督小組。

會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理取得的成績

1年多來，我縣通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構在運行機制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務質(zhì)量得到明顯提高2010年擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率達到99.54%，住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上，處方書寫合格率達到92.00%，病歷書寫甲級率達到90.00%以上，兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底，已建立居民健康檔案32207戶，建檔172062人，建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機構就醫(yī)環(huán)境、技術水平和服務能力得到較大提升，患者及時就診率達到95.00%，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名，100%實現(xiàn)目標責任管理，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構和人員績效考核覆蓋率100%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到一級甲等標準，7所達到一級乙等標準。隊伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓疾病預防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、財務管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識培訓3500多人次，省、市、縣進修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見病在284個村衛(wèi)生室全面開展，一些中醫(yī)適宜技術在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應用。藥品零差率銷售全面推行，降低了藥品價格從2010年6月開始，全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售，藥品價格平均降低了11%。截至目前，零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。

第6篇：醫(yī)療機構考核方案范文

一、指導思想

在黨委、政府的統(tǒng)一領導下，有關部門協(xié)調(diào)配合，各級各類醫(yī)療機構積極參與，全面開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，通過采取相應措施，使醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善，醫(yī)院及周邊安全狀況明顯好轉，醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強，醫(yī)患關系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設長效機制，堅持與深化醫(yī)療體制改革、實施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃、加強行業(yè)作風建設、促進和諧社會建設相結合，立足當前，著眼長遠，統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合推進，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進廣大人民群眾身體健康，提供安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外環(huán)境。

二、活動范圍及目標

全市各級各類醫(yī)院，重點是二級及二級以上公立醫(yī)院。到2009年，全市二級及二級以上公立醫(yī)院全部達到平安醫(yī)院建設目標：即創(chuàng)建工作組織領導、部門分工協(xié)作機制、醫(yī)院安全管理、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)患關系與醫(yī)療糾紛處理、加分項目、減分項目和一票否決項目等八個部分達標。

三、活動內(nèi)容

（一）切實改善醫(yī)療服務質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要以醫(yī)患雙方滿意為目標，把改善醫(yī)患關系、提供滿意醫(yī)療服務貫穿創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的始終。各醫(yī)療機構遵守醫(yī)療服務管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風教育和法律法規(guī)培訓；各醫(yī)療機構按規(guī)定建立健全對優(yōu)撫對象、困難群體的醫(yī)療優(yōu)惠減免制度，并抓好落實；各醫(yī)療機構醫(yī)療安全措施完善，執(zhí)行嚴格，安全用藥有措施、有落實；各醫(yī)療機構醫(yī)療技術人員執(zhí)業(yè)資格管理嚴格，診療、護理技術規(guī)范和常規(guī)執(zhí)行嚴格，醫(yī)院感染控制和血液管理嚴格；各醫(yī)療機構有醫(yī)療質(zhì)量管理機構和考核機制；各醫(yī)療機構醫(yī)療事故處理工作的質(zhì)量高，程序規(guī)范，要結合開展醫(yī)院評審工作和醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項醫(yī)療工作制度和安全措施，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。

（二）積極預防和妥善處理醫(yī)患糾紛。各醫(yī)療機構要建立健全黨政領導齊抓共管的院務公開工作機制，積極推行院務公開，采取多種形式及時公開醫(yī)療服務、收費信息，加強醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象；建立健全醫(yī)患溝通制度，建立健全化解醫(yī)患矛盾和預防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機制，醫(yī)患糾紛解決及時。衛(wèi)生部門和各醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療服務社會監(jiān)督評價機制，定期征求患者對醫(yī)療服務和醫(yī)院管理的意見，患者的綜合滿意度提高；設立醫(yī)療事故爭議處置工作機構和工作機制，患者投訴舉報渠道暢通，投訴處理程序完善、規(guī)范，投訴處理妥善、及時。

（三）加強醫(yī)院安全管理。衛(wèi)生部門將創(chuàng)建工作列為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，定期檢查指導創(chuàng)建工作，醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序完善，問題處理妥當；打擊非法行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務活動監(jiān)管職責；各級醫(yī)院將創(chuàng)建工作列入整體工作目標，成立創(chuàng)建活動領導小組和工作機構，主要領導親自抓，有創(chuàng)建工作方案，人員落實，分工明確，定期召開工作會議，開展多種形式的宣傳活動；各級醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)保障機制和工作機制完善，內(nèi)部治安保衛(wèi)機構和保安隊伍健全，防盜竊、防扒竊、防詐騙、防火災、防破壞等各種安全防范設施完善，各種不安定因素和安全隱患得到及時排查和消除；各級醫(yī)院安全生產(chǎn)責任落實，崗位職責和技術操作規(guī)程完善；消防疏散出口、通道暢通，消防設施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標志和應急照明齊全、靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災隱患；各級醫(yī)院制訂防恐怖、防破壞、防災害事故的應急處置預案并組織演練，對重點安全崗位工作人員定期培訓；各級醫(yī)院對患者在院期間的安全管理有措施、有落實，防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全；各級醫(yī)院有突發(fā)應急處置指揮系統(tǒng)，應急處置工作預案完善，信息報告與反饋程序執(zhí)行嚴格；各級醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物的安全管理有措施、有落實；各級醫(yī)院醫(yī)療急救車通道暢通，醫(yī)院內(nèi)人車分流，主出、入口無堵塞現(xiàn)象；各級醫(yī)院有防范組織和非法組織活動的措施并加以落實。

四、工作要求

（一）加強組織領導。各地要在黨委、政府的統(tǒng)一領導下，按照“屬地管理”原則，把創(chuàng)建活動納入地方整體工作目標、平安建設的總體規(guī)劃；地方黨政主管領導擔任創(chuàng)建活動領導小組組長，參加領導小組會議，部署創(chuàng)建工作，深入醫(yī)療機構調(diào)查研究，總結經(jīng)驗，分類指導，幫助解決創(chuàng)建活動中遇到的困難和問題；建立健全由綜治部門牽頭，衛(wèi)生行政部門為主，公安、民政、工商、宣傳等部門和單位參與的創(chuàng)建工作機構，組織開展創(chuàng)建活動，并對轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項檢查和定期考核；創(chuàng)建工作機構加強組織協(xié)調(diào)和督促檢查，研究制訂開展創(chuàng)建活動檢查考核和表彰獎勵辦法。

（二）強化部門協(xié)作。各有關部門要緊緊圍繞開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的主要任務，認真履行職責，加強協(xié)調(diào)配合，形成創(chuàng)建工作的合力，共同推動創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的深入開展。各地要有創(chuàng)建工作方案，有協(xié)調(diào)工作機制，各部門職能明確，責任落實，定期召開工作聯(lián)席會議，印發(fā)工作簡報。領導小組成員對創(chuàng)建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落實。創(chuàng)建辦工作人員目標、任務明確，具體內(nèi)容熟悉。公安機關依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》規(guī)定，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構加強內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，依法打擊侵害醫(yī)護人員、患者人身財產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機構秩序的各類違法犯罪活動，開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序整治專項行動，加強醫(yī)院公共場所的治安管理，強化對醫(yī)院周邊流動人口、暫住人口和出租房、旅館、招待所的管理，各種治安隱患得到及時排查、消除。協(xié)助醫(yī)院建立醫(yī)警協(xié)作機制。民政部門按有關規(guī)定建立對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人、精神病人的救助制度；對棄嬰、流浪乞討人員中的危重病人和精神病人有效開展醫(yī)療救助工作；落實優(yōu)撫對象和困難群體的醫(yī)療救助政策；協(xié)助聯(lián)系被遺棄患者家屬的工作。工商部門依法清理和查處違法醫(yī)療廣告。宣傳部門和新聞單位積極宣傳創(chuàng)建活動，制訂以創(chuàng)建工作為主題的宣傳計劃和方案，對醫(yī)療糾紛的報道客觀、真實，輿論導向正確；建立創(chuàng)建“平安醫(yī)院”宣傳工作的長效機制（如：利用新聞媒體開辟“平安醫(yī)院”建設專欄等）。

第7篇：醫(yī)療機構考核方案范文

一、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度

濟源市作為全省首批基本藥物制度試點市之一，從2010年3月份起在12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行基本藥物制度，實行基本藥物零差價銷售；從去年12月份起在477 個農(nóng)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。嚴格落實國家確定的307種基本藥物品規(guī)和我省確定的200種增補藥物品規(guī)，實行全省統(tǒng)一采購、企業(yè)統(tǒng)一配送機制；結合我市實際，增補了29種習慣性用藥，實行零差價銷售，并按基本藥物政策報銷。切實加強基本藥物配送，建立了“橫向到邊、縱向到底、功能齊全、經(jīng)營規(guī)范” 的藥品配送網(wǎng)絡，做到了基本藥物配送“資金到位、人員到位、車輛到位、網(wǎng)絡到位、服務到位”，確保了急救藥品第一時間送到、一般藥品按需送達、偏遠山區(qū)不超過24小時送達，滿足了基本藥物實施單位的需求；創(chuàng)新村衛(wèi)生室基本藥物配送機制，由配送企業(yè)直接配送到村，減輕了鎮(zhèn)級藥品管理負擔；實行基本藥物款項集中支付，在市財政設立基本藥物資金結算專戶，對基本藥物實行網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送，每月衛(wèi)生院將藥品款上繳專戶，由財政部門直接支付到配送企業(yè)，避免了拖欠貨款等現(xiàn)象發(fā)生。全面實現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管，累計處理各類預警信息956條，處理率100%，確保了基本藥物的質(zhì)量安全。

二、扎實推進基層醫(yī)療機構綜合改革

（一）建立收支核定補償機制。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”原則，以各基層醫(yī)療機構的經(jīng)常性收支實際發(fā)生數(shù)為基數(shù)，綜合考慮職能轉變、取消藥品加成等影響收支的因素，核定收支補助標準。2012年經(jīng)常性收支差額核定以2011年核定數(shù)為基礎進行微調(diào)，對各基層醫(yī)療機構的新進在編人員、選撥高校生的工資及各項社會保障費等人員經(jīng)費給予增加，對2011年安排的臨時聘用人員的清退補償款予以核減，結合實際收入完成情況對收入任務進行重新認定，核定補助1548萬元，基本保障了基層醫(yī)療機構的正常運轉。在資金的撥付上，按照各基層醫(yī)療機構實施基藥補助資金的90%，分月及時撥付，剩余10%待年底經(jīng)績效考核后，根據(jù)考核結果進行結算。

（二）實行人員編制總量控制機制。按照人口總數(shù)比例對基層醫(yī)療機構人員編制進行重新核定，核定后的編制為682個，新增編制159個。對基層醫(yī)療機構等事業(yè)單位進行崗位設置，專業(yè)技術崗位人員比例達到86%，突出基層醫(yī)療機構專業(yè)技術人才，通過競聘重新走上工作崗位；做好了基層醫(yī)療機構聘用的197名計劃外人員清退工作，實現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。

（三）是實行績效工資機制。制定了《濟源市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》。明確績效工資分為基礎性績效和獎勵性績效，基礎性績效按月發(fā)放，獎勵性績效按單位的服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務行為、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風等考核結果，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和成績突出的工作人員傾斜，充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，從根本上杜絕“干與不干一個樣”、“干多干少一個樣”現(xiàn)象發(fā)生。改革后，在職職工人均月收入達到2400元左右，達到全市事業(yè)單位人員平均工資水平。

三、強化基本公共衛(wèi)生服務

為加強基本公共衛(wèi)生服務項目管理，促進國家基本公共衛(wèi)生服務項目的全面實施，我們與財政局聯(lián)合下發(fā)了基本公共衛(wèi)生服務項目《實施方案》、《績效考核辦法》，量化了村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和績效考核標準，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立了公共衛(wèi)生服務站，明確了鎮(zhèn)村兩級基本公共衛(wèi)生服務項目職責分工，將35%的基本公共衛(wèi)生服務工作交給村衛(wèi)生室承擔，由衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標責任書并對其進行考核，根據(jù)績效考核結果，將相應比例的公共衛(wèi)生服務補助撥付給村衛(wèi)生室。

四、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

制定下發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的通知》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設要求。一是確保農(nóng)村衛(wèi)生室和人員實現(xiàn)“雙覆蓋”，每個村至少有1個標準化衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室人員按轄區(qū)常住人口的1.2‰的比例配備，至少保證有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是以鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為形式，對農(nóng)村衛(wèi)生室實行“八統(tǒng)一（統(tǒng)一機構設置、績效考核、基本保障、人事管理、財務管理、業(yè)務管理、藥械供應、檔案規(guī)范）、兩獨立（財務獨立、責任獨立）”的一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室硬件設施標準化、運營管理規(guī)范化、指導監(jiān)督體系化、服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，對年滿65歲、連續(xù)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每月給予300元生活補助。新規(guī)的實施，進一步穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高了工作積極性，鞏固了基層網(wǎng)底建設。

第8篇：醫(yī)療機構考核方案范文

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費用；

3、提高服務質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。力爭的亮點工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻血工作和加快民營醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要創(chuàng)新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創(chuàng)新；加快民營醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導；三級醫(yī)院試行ISO9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《**市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓班，提高衛(wèi)生技術人員的技術水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費用按照省、市制定的相關規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。

三、提高服務質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫(yī)療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫(yī)療服務的通知》和《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務的規(guī)范服務模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設床位醫(yī)療機構規(guī)范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務室等不設床位醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或轉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。

五、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關于加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺一系列措施，加強對民營醫(yī)院的指導、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《**市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，對申請設置醫(yī)療機構的，嚴格執(zhí)行《**市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》和《關于實行醫(yī)療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫(yī)師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術培訓，改進方案,范文庫歡迎您,采,集工作作風，提高服務意識，做好醫(yī)師護士注冊、變更工作，同時協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機構、醫(yī)院管理協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。

4、按照局領導的意見，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護士發(fā)動、評選、表彰的相關工作，通過表彰先進、激勵先進，向社會宣傳衛(wèi)生。

5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關，加強對醫(yī)療機構宣傳的監(jiān)督管理，對誤導人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。

第9篇：醫(yī)療機構考核方案范文

[關鍵詞]醫(yī)保；總額支付制；公立醫(yī)院；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.012

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-01

1 總額預付制概述

總額預付制是醫(yī)療保險管理機構與定點醫(yī)療服務機構進行協(xié)商，最后商定的一種醫(yī)療保險費用的結算方式，是醫(yī)療保險管理機構確定在規(guī)定時期內(nèi)交付給定點醫(yī)療機構的醫(yī)保費用總額，使醫(yī)療機構用于購買一定質(zhì)量和數(shù)量的醫(yī)療服務。由醫(yī)保部門在對醫(yī)療機構進行評估后，計算出次均醫(yī)療費用，按此費用標準向醫(yī)院預付定額的醫(yī)療費，超支部分由醫(yī)院和醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤餐謸?。則結余作為獎勵直接分配給醫(yī)院，但前提是醫(yī)療服務質(zhì)量不能下降，否則收回結余，甚至追加罰款。

2 加強醫(yī)療保險費用管理的策略

2.1 分科定額控制

分科定額控制是醫(yī)院管理層根據(jù)醫(yī)療保險機構制定給醫(yī)院的費用指標依次分解給各部門各科室，根據(jù)實際情況也可將相關指標依次分解到個人，這樣有利于明確部門及職工責任，從而調(diào)動各科室管理人員對醫(yī)療保險費用控制管理的積極性，進一步促使全院職工主動參與到醫(yī)療保險費用控制中來。在醫(yī)院進行指標安排分解時，由于沒有較為科學合理的方法，只是結合各科室實際的診療人數(shù)來制定費用目標，容易與實際產(chǎn)生的費用出現(xiàn)誤差。所以，分科定額控制時需要配合相應的獎懲方案，以激勵職工，防止鉆空子現(xiàn)象發(fā)生。

2.2 單病種費用控制和臨床路徑費用控制

單病種費用控制是醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部門制定的費用指標結合實際情況對相關單病種進行費用控制，費用指標的制定包括每例單病種最高限額標準，一旦超出費用指標將由科室或個人承擔所超出部分，若有剩余，則給予獎勵。臨床路徑的費用控制是對符合條件的單病種實施臨床路徑標準化診療方案，該方案權威的醫(yī)學專家在保質(zhì)保量又不超出費用支出的雙向考量下制定的治療流程，臨床患者遵照治療流程，既能降低費用，又能保證服務質(zhì)量。綜合考慮，單病種及臨床路徑費用控制是現(xiàn)階段最為科學合理、有成效的方法。

2.3 對臨床人員醫(yī)保費用指標進行績效考核

在費用指標的約束下，臨床人員常會出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，為此，要通過對各科室或個人進行指標績效考核，以獎懲制度對臨床人員進行監(jiān)督，從而達到合理控制醫(yī)療保險費用和臨床人員道德行為的雙向效果，形成常態(tài)長效機制?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院在醫(yī)療保險費用控制的績效考核方案上的研究較為淺顯，尚未形成合理的績效考核體系。當然，也存在獎懲制度施行效果較好的醫(yī)院，管理方式使在年終清算醫(yī)保費用的發(fā)生，若有超標現(xiàn)象，按照百分比來分配科室所需承擔部分，若有剩余，除將結余獎勵給各科室外，還將優(yōu)秀成績與職稱考評掛鉤，以此來激勵職工。

3 制度改革的強化措施

3.1 積極探索總額預付制度下的科室指標考核體系

醫(yī)院只有在醫(yī)院內(nèi)部重視成本控制，強化流程管理，努力降低醫(yī)療成本的同時強化醫(yī)療服務，才能提升競爭力，才能在激烈的競爭中立于不敗地。依照計算對象的不一樣，借助信息網(wǎng)絡化建設，開展醫(yī)療服務名目本錢計算、科室本錢計算、診次和床日本錢計算、病種本錢計算，著重發(fā)展優(yōu)勢名目和?？?。醫(yī)院可將就診人次、次均費用、藥占比、個人負擔比例、人頭人次比相關指標等納入總額預付考核指標體系，定期向科室反饋；時機成熟時，積極探索總額預付下醫(yī)院與科室之間“超額分擔，結余歸己”的激勵約束機制。采用總額預付制與其他支付方式互補實施的方式，如施行付費按人數(shù)，診次成本計算在門診也能夠開展，既使保、患、醫(yī)三方都受益，也保證了醫(yī)療服務質(zhì)量；按病種支付主要是與病種支付方式結合，針對實施高新技術治療手段的病種，進行病種成本核算。這樣一來各病種的醫(yī)療費成本醫(yī)院測算起來十分方便，這是醫(yī)院協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

3.2 加強信息系統(tǒng)保障，實行醫(yī)保費用過程監(jiān)控

可設立專職人員來負責總額預付的信息保障工作，對各科室的醫(yī)保指標進行每月監(jiān)測，將異常現(xiàn)象及時反饋給臨床并督促改進。通過信息保障系統(tǒng)可對醫(yī)療保險信息進行實時監(jiān)控，獲取醫(yī)保數(shù)據(jù)并及時反饋，除此之外，還可以利用信息保障系統(tǒng)拒絕醫(yī)生開具的不合理處方，通過嚴格的過程控制調(diào)動全體醫(yī)生控制費用的積極性。

3.3 醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院內(nèi)部費用控制是保證公立醫(yī)院公益性的有效方法，也是醫(yī)院建立費用控制長效機制的必要手段。隨著醫(yī)療機構管理部門對信息管理系統(tǒng)的不斷完善以及對績效考核體系的逐步細化，使醫(yī)院不合理的診療行為漸漸被杜絕，醫(yī)保費用轉嫁越來越難以實現(xiàn)，在總額既定的情況下，開始著眼研究總額資金的醫(yī)院內(nèi)部分攤機制，逐步建立行之有效的醫(yī)保費用管理制度、質(zhì)量評價和持續(xù)改進體系。

4 結 語

總額預付制管理是符合我國醫(yī)療保險發(fā)展趨勢的支付方式，其具有成本低、高效率、易控制的優(yōu)勢，應在醫(yī)療機構中大力推行，讓醫(yī)療機構的服務成本、服務效率以及服務質(zhì)量實現(xiàn)有效平衡，是各醫(yī)療服務機構以及國家衛(wèi)生部門不斷深入研究的課題。

主要參考文獻

[1]杜學初.總額預付制下公立醫(yī)院預算管理的探討[J].財會學習，2016（1）.