外科病房管理制度精選(九篇)

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第1篇：外科病房管理制度范文

【關(guān)鍵詞】陪護(hù)人員； 神經(jīng)外科； 病房管理

神經(jīng)外科的患者往往是顱腦損傷、顱腦腫瘤等疾病的患者，故神經(jīng)外科病房具有危重患者多、術(shù)后并發(fā)癥多、生活不能自理患者多等特點(diǎn)，因此神經(jīng)外科對(duì)陪護(hù)人員的需求很大，同時(shí)要求較高。如果護(hù)理不當(dāng)往往不利于患者的恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重后果或引起不必要的醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)階段醫(yī)院陪護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，往往不具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)[1-3]。這些情況下，急需對(duì)陪護(hù)人員現(xiàn)存問題進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，并結(jié)合患者或家屬對(duì)陪護(hù)的期望，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，積極引導(dǎo)陪護(hù)人員樹立良好的職業(yè)道德，并探討管理方案進(jìn)而普及推廣[4-6]。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 選取2006年6月至2007年5月在本院神經(jīng)外科收治的有陪護(hù)的病例共146例納入研究組，其中男83例，女43例，年齡23～74歲，平均（47±21）歲。其中顱腦外傷56例，顱腦腫瘤47例，顱腦出血33例。對(duì)入選的陪護(hù)及患者或家屬開展相應(yīng)調(diào)查，并進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)及規(guī)范管理。

1．2 方法

1．2．1 陪護(hù)人員的一般狀況調(diào)查 陪護(hù)人性別、年齡、婚姻狀況、家庭情況、教育程度、人均月收入、做專職陪護(hù)的年限、是否有陪護(hù)以外的兼職工作等。

1．2．2 陪護(hù)人員的需求與壓力調(diào)查 參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本科實(shí)際設(shè)計(jì)制定陪護(hù)人員需求及壓力調(diào)查表（見表1、2）。

1．2．3 家屬或/和患者對(duì)陪護(hù)人員的需求調(diào)查 采用問卷調(diào)查，由家屬或/和患者自主寫出對(duì)陪護(hù)的具體要求，包括對(duì)陪護(hù)衛(wèi)生狀況、工作時(shí)間、教育程度等方面。

1．2．4 專業(yè)培訓(xùn)與規(guī)范化管理 依據(jù)上述調(diào)查結(jié)果，制定合理培訓(xùn)計(jì)劃，并逐步規(guī)范管理制度。

1．2．5 滿意度調(diào)查 患者于出院前填寫護(hù)理及陪護(hù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查表由服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、健康教育、主動(dòng)服務(wù)、病房環(huán)境等5項(xiàng)共25個(gè)問題構(gòu)成，每1問題分值0～4分，計(jì)算總和即為得分，滿分100分。由患者或家屬于患者出院前無外界影響下獨(dú)立完成填寫。對(duì)照組為2005年6月至2006年5月有陪護(hù)的病例共87例，其中男52例，女35例，年齡25～68歲，平均（45±19）歲。其中顱腦外傷37例，顱腦腫瘤24例，顱腦出血26例。兩組病例性別、疾病分類以及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 陪護(hù)人員一般狀況調(diào)查結(jié)果 研究組共有陪護(hù)37人，男∶女比為1．1∶1，年齡21～43歲。已婚∶未婚比為5．17∶1，已婚人員有93．5%（29/31）已生育。文化程度初中畢業(yè)11人、高中畢業(yè)19人，衛(wèi)校畢業(yè)7人。人均月收入2 000～3 000元。從事陪護(hù)的年限1～6年、>3年的11人。

2．2 陪護(hù)人員的需求與壓力調(diào)查結(jié)果（見表1、2）。

2．3 家屬和/或患者對(duì)陪護(hù)人員的需求調(diào)查結(jié)果 家屬或患者普遍希望陪護(hù)年齡＞35歲，有子女，最好具有衛(wèi)校學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，專業(yè)能力強(qiáng)。

2．4 滿意度調(diào)查結(jié)果 研究組家屬滿意度得分（90．53±5．83）分，對(duì)照組家屬滿意度得分（79．80±4．54）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= -8．849,P＜0．001）。

3 討論

3．1 現(xiàn)階段神經(jīng)外科陪護(hù)人員的特點(diǎn) 已婚多于未婚,高中畢業(yè)為主。存在的主要問題就是學(xué)歷偏低，陪護(hù)在人們的觀念之中尚為被接受，從事此職業(yè)的人員依然不足。而對(duì)陪護(hù)人員，家屬或患者普遍希望其年齡＞35歲，有子女，最好具有衛(wèi)校學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，專業(yè)能力強(qiáng)。

3．2 陪護(hù)人員的工作特點(diǎn) 日常超負(fù)荷的工作量、夜間得不到充分的休息、持續(xù)的緊張情緒刺激以及經(jīng)常面對(duì)身心失衡、求醫(yī)心切的患者及家屬的某些沖動(dòng)性言行，是陪護(hù)人員的工作特點(diǎn)[1]。

3．3 陪護(hù)人員的需求與壓力特點(diǎn)及對(duì)策 陪護(hù)人員普遍存在對(duì)疾病知識(shí)、用藥常識(shí)、功能鍛煉的需求。陪護(hù)人員產(chǎn)生壓力的主要因素是知識(shí)缺乏、患者病情、社會(huì)支持所帶來的壓力。如果陪護(hù)人員的基本需要和心理需要得不到滿足，陪護(hù)人員就無法充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，甚至對(duì)陪護(hù)工作產(chǎn)生厭倦心理，影響陪護(hù)工作的質(zhì)量。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專職陪護(hù)人員上崗前的教育，增強(qiáng)勝任工作的信心，避免由于缺乏專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)而產(chǎn)生的工作壓力和由于不了解疾病知識(shí)而產(chǎn)生害怕被某種疾病傳染的恐懼；同時(shí)，加強(qiáng)壓力應(yīng)對(duì)及放松的教育，既可以發(fā)揮陪護(hù)者的工作主動(dòng)性，又可以減輕陪護(hù)者在照顧患者的過程中產(chǎn)生的負(fù)面壓力。

3．4 陪護(hù)人員的系統(tǒng)教育

3．4．1 合理的教育內(nèi)容 ①一般公共衛(wèi)生知識(shí)如不隨便串病房，不在病房吸煙等。重點(diǎn)講解保持病室內(nèi)安靜、清潔對(duì)患者的重要性；②疾病知識(shí)與正確的護(hù)理方法:如對(duì)于動(dòng)脈瘤患者保持患者情緒穩(wěn)定及大便通暢的重要性，翻身時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，應(yīng)多給患者進(jìn)食蔬菜、水果、高纖維飲食等；留有引流管的患者，引流的目的、引流瓶置放的正確高度，如何保持引流通暢；對(duì)有肢體癱瘓的患者應(yīng)教會(huì)陪護(hù)幫助患者按摩、活動(dòng)肢體等；③安全知識(shí)教育:預(yù)防各種不利健康的因素發(fā)生。如防患者跌傷、墜床；對(duì)躁動(dòng)需要約束肢體的患者，應(yīng)解釋其目的和重要性，以免陪護(hù)不理解，將約束帶解開而造成不能自我控制的患者將各管道扯脫等危險(xiǎn)[7]。

3．4．2 適宜的教育方式 在選擇采取何種方式進(jìn)行健康教育時(shí)要根據(jù)陪護(hù)的需求、知識(shí)水平，選擇適宜的方式和方法。如對(duì)于剛?cè)朐夯虿∏檩^重的患者，由于其陪護(hù)處于焦慮、恐懼狀態(tài)，因此，只能通過日常護(hù)理活動(dòng)，結(jié)合陪護(hù)急需了解的問題。以語言教育方法為主，進(jìn)行非正式的健康教育活動(dòng)，如根據(jù)陪護(hù)的需要發(fā)不同疾病的健康教育手冊(cè)、辦板報(bào)、放錄音宣傳衛(wèi)生常識(shí)、疾病知識(shí)等。

3．4．3 評(píng)價(jià)教育效果 及時(shí)對(duì)教育的效果予以評(píng)價(jià)，以了解陪護(hù)掌握的情況以及存在的不足，從而根據(jù)陪護(hù)的需要、知識(shí)水平更改健康教育的內(nèi)容、選擇更加適宜的教育方式。

3．5 人性化管理

3．5．1 關(guān)心體貼 一切管理以調(diào)動(dòng)人的積極性，做好人的工作為本 。主動(dòng)熱情接待陪護(hù)人員，護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與其交流溝通，及時(shí)了解并協(xié)助解決生活中遇到的困難。

3．5．2 保證安全 陪護(hù)人員有職業(yè)安全、勞動(dòng)安全、免受生理和心理傷害的需求。要注意采取一切有效措施，保證陪護(hù)人員的工作安全，防止醫(yī)院感染的發(fā)生；同時(shí)，加強(qiáng)陪護(hù)人員對(duì)傳染性疾病的預(yù)防和自我保護(hù)意識(shí)。在護(hù)理實(shí)踐中教會(huì)陪護(hù)人員如何處理患者血液、尿液等分泌物、排泄物，主動(dòng)為其發(fā)放一次性口罩、手套，做好自身防護(hù)。

3．5．3 協(xié)調(diào)關(guān)系 陪護(hù)人員希望得到信任。管床護(hù)士應(yīng)該有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員工作中不和諧的因素，協(xié)助分析并盡快解決。協(xié)調(diào)工作到位，可使陪護(hù)人員更加信任醫(yī)護(hù)人員，將良好的情緒帶到工作中，以良好的服務(wù)體現(xiàn)在患者身上，形成良性循環(huán)，讓人性化的關(guān)愛得到延伸和升華。

3．6 監(jiān)控質(zhì)量 檢查陪護(hù)人員有無佩證上崗，有無按要求著裝，認(rèn)真聽取并征求患者及家屬的意見，檢查陪護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，按照陪護(hù)工作內(nèi)容檢查服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決陪護(hù)中出現(xiàn)的問題。

隨著整體護(hù)理、社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的開展，陪護(hù)人員的管理越來越重要。它關(guān)系到病房的管理、護(hù)理的質(zhì)量以及患者的康復(fù)，通過對(duì)陪護(hù)人員合理的教育與規(guī)范管理，充分調(diào)動(dòng)陪護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，不僅加強(qiáng)醫(yī)院秩序，整潔環(huán)境、病區(qū)安靜得到保證，同時(shí)給醫(yī)護(hù)創(chuàng)造了有序的工作環(huán)境，深得患者及社會(huì)的歡迎。因此探討陪護(hù)人員的管理對(duì)以后的護(hù)理工作有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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