臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長(zhǎng)沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目，各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評(píng)估為契機(jī)，總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足，予以解決處理。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué)；技能考核；考試成績(jī)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問(wèn)題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問(wèn)題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核，本文僅通過(guò)對(duì)09級(jí)五年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時(shí)通過(guò)座談會(huì)的反饋評(píng)估各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況，從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2013年11月—12月對(duì)我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生（共計(jì)348人），分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來(lái)源于本次臨床中期考核各科目的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷。

1.2考核內(nèi)容與方法

為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)；由各教學(xué)醫(yī)院抽派專(zhuān)家組成專(zhuān)家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核，每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個(gè)項(xiàng)目?？己斯ぷ鬟€包括：學(xué)生填寫(xiě)“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”，組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會(huì)，了解具體教學(xué)情況，并聽(tīng)取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報(bào)以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書(shū)寫(xiě)和提問(wèn)環(huán)節(jié)，各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計(jì)，各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見(jiàn)表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，如滿(mǎn)足正態(tài)且方差齊性，則運(yùn)用t檢驗(yàn)（2個(gè)均數(shù)）或方差分析（多個(gè)均數(shù)），如不滿(mǎn)足，先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，倆倆比較用SNK法（滿(mǎn)足方差齊性）或Games-Howell法（不滿(mǎn)足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

考核成績(jī)總體描述，參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人，實(shí)考344人，其中含外籍參考學(xué)生5名，因人數(shù)較少故未納入評(píng)估?？己丝偲骄煽?jī)?yōu)?2.71，各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見(jiàn)表2。

2.2

運(yùn)用方差分析分別對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行分析得出，三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。同時(shí)運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見(jiàn)表3。

3討論

臨床教學(xué)工作對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要，中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差，同時(shí)也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。

3.1考核結(jié)果分析

在表3中可以清楚的看出診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績(jī)各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但它的成績(jī)明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績(jī)可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目，而這兩科主要在診療計(jì)劃及提問(wèn)環(huán)節(jié)得分很低。各科的專(zhuān)家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí)，在病史采集方面不規(guī)范，對(duì)疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強(qiáng)，對(duì)伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲??；在病史詢(xún)問(wèn)時(shí)臨床思維缺乏，語(yǔ)言表達(dá)不精準(zhǔn)，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問(wèn)題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問(wèn)卷調(diào)查中，有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學(xué)習(xí)；在實(shí)習(xí)過(guò)程中具體管床制度不規(guī)范，科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開(kāi)展的病例討論不多；實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊，使得學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低，臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級(jí)的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。

3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動(dòng)著我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床技能的手段，積極開(kāi)展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，類(lèi)似的技能考核有助于學(xué)生對(duì)規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時(shí)也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校及國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等，更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對(duì)一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。

3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施

完善臨床實(shí)習(xí)基地評(píng)估指標(biāo)的建立，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū)，改進(jìn)教學(xué)方法，定期舉行教學(xué)查房、專(zhuān)題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動(dòng)。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)病歷、常規(guī)診療計(jì)劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開(kāi)展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對(duì)于五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管，中期的考核是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn)，以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺(tái)，結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣，以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為，提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

4 總結(jié)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評(píng)估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo)，為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]劉成玉,王巖青,葉志宏.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床技能考核結(jié)果與分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,45(1):73-75.

[2]孫梯業(yè),朱錫光,陳自強(qiáng),顏偉.我院醫(yī)學(xué)生臨床技能考核結(jié)果分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,15(1):37-39.

[3]謝肇,趙永亮,孫梯業(yè),朱錫光,陳自強(qiáng),顏偉.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床技能考核結(jié)果與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(2):35-37.

[4]宋文延,黃濤,楊金玲,等.實(shí)習(xí)學(xué)生出科模擬臨床技能考核成績(jī)分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,12:11-12.

[5]付婷輝,張璐,張寶珍等.婦產(chǎn)科住院醫(yī)師第一階段臨床技能考核分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012,28(2),111-114.

[6]伍紅霞,梅徽,李國(guó)明等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生臨床技能考核的改革探索[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(10),6328-6329.

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；實(shí)踐教學(xué)；循證醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）06-0119-02

循證醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)90年代初發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新型交叉科學(xué)，是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究證據(jù)科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。具體包括五個(gè)步驟：（1）提出明確的臨床問(wèn)題；（2）全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù)；（3）找出當(dāng)前最佳證據(jù)；（4）應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；（5）后效評(píng)價(jià)循證實(shí)踐及其結(jié)果。

一、在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中實(shí)行循證醫(yī)學(xué)理念教育的重要性

站在醫(yī)學(xué)教育的角度來(lái)看，循證醫(yī)學(xué)與我們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式有許多不同之處，循證醫(yī)學(xué)是為了解決臨床發(fā)現(xiàn)的重要問(wèn)題、去尋求已有的最佳證據(jù)，并通過(guò)評(píng)價(jià)分析這些證據(jù)，最后利用評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)指導(dǎo)臨床對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷、治療的理論及方法，在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育可以幫助醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)的、正確的醫(yī)學(xué)觀念，并為其今后所從事的臨床工作夯實(shí)基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床工作首先接受的就是臨床實(shí)踐時(shí)期，包括臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)踐的教學(xué)模式、教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生臨床思維模式的形成有著先入為主的作用，更有著重要的引導(dǎo)意義。循證醫(yī)學(xué)的教育理念及思想提倡進(jìn)行獨(dú)立思考，并盡量調(diào)動(dòng)個(gè)體的求新和創(chuàng)新意識(shí)，具有挑戰(zhàn)性、主動(dòng)性及終生性的特點(diǎn)。因此，很多國(guó)內(nèi)外的教育專(zhuān)家提倡應(yīng)盡快將循證醫(yī)學(xué)理念引入臨床醫(yī)學(xué)教育體系，讓它成為提高臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的一條有效途徑。因此，從臨床實(shí)踐即見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)階段開(kāi)始滲透循證醫(yī)學(xué)的基本原理、思想和方法非常有必要。

很多醫(yī)學(xué)教育者們因此也注意到此種契機(jī)的重要性，在臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中積極貫以循證醫(yī)學(xué)觀念。發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床醫(yī)生、護(hù)士已基本形成根據(jù)臨床研究依據(jù)來(lái)處理臨床問(wèn)題的觀念。澳大利亞等國(guó)已將循證醫(yī)學(xué)納入醫(yī)學(xué)生的必修課程。國(guó)內(nèi)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院已率先在國(guó)內(nèi)嘗試將循證醫(yī)學(xué)引入醫(yī)學(xué)本科生的教育中，但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育尚未引入循證醫(yī)學(xué)課程，僅在醫(yī)學(xué)臨床課程中有一些循證教學(xué)方法探討。如楊新玲等將循證醫(yī)學(xué)引入神經(jīng)病學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革初探，收到了良好的教學(xué)效果。昆明醫(yī)學(xué)院游晶等人將循證醫(yī)學(xué)引入新形勢(shì)下的傳染病學(xué)教學(xué)，幫助醫(yī)學(xué)生掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧，大大提高傳染病學(xué)教學(xué)的效果和醫(yī)學(xué)生的能力。重慶第三軍醫(yī)大景濤在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維方式，在教學(xué)過(guò)程中針對(duì)典型病例疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。設(shè)想一下，如果在醫(yī)學(xué)生剛剛接觸臨床醫(yī)學(xué)課程時(shí)就貫穿循證醫(yī)學(xué)理念，在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，有意識(shí)地提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，效仿循證醫(yī)學(xué)具體實(shí)施步驟，那么當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床工作時(shí)，不就有更加良好的基礎(chǔ)去應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)模式解決臨床問(wèn)題嗎？

二、將循證醫(yī)學(xué)理念引入到《神經(jīng)病學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的重要性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腦血管疾病、老年性癡呆等神經(jīng)內(nèi)科疾病日益增加，《神經(jīng)病學(xué)》這門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程凸顯重要。但是大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)《神經(jīng)病學(xué)》時(shí)比較困難，原因如下：一是神經(jīng)系統(tǒng)的解剖比較復(fù)雜，通過(guò)單純的文字學(xué)習(xí)不容易理解。二是我們傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受，采用灌輸式的教學(xué)方式，并且比較抽象，形象化不足。三是教學(xué)形式主要是為掛圖和板書(shū)，形式比較單一，課堂氣氛不活躍，授課的效率低下，嚴(yán)重降低了教師的教學(xué)水平，并且極大地限制了學(xué)生的思維能力。因此，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)方法亟待改進(jìn)。

將循證醫(yī)學(xué)理念有機(jī)地貫穿于臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐全過(guò)程，利用循證教學(xué)模式將既往脫節(jié)嚴(yán)重的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)連貫結(jié)合起來(lái)，幫助醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，較好地掌握臨床理論與技能，重在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)理念，有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造性思維與評(píng)判性思維，獨(dú)立思考問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，運(yùn)用計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)能力的提升，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才意義重大。

三、《神經(jīng)病學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念的實(shí)施方法

在《神經(jīng)病學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育具體步驟如下：

1.首先開(kāi)設(shè)《循證醫(yī)學(xué)》課程，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)理念的啟蒙教育，包括循證醫(yī)學(xué)的概念、原則及具體實(shí)施步驟，比較傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)之間的優(yōu)缺點(diǎn)，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)和自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.成立《神經(jīng)病學(xué)》循證醫(yī)學(xué)小組，所有成員由具有循證醫(yī)學(xué)的基本理念和知識(shí)，具備流行病學(xué)知識(shí)，計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)水平較強(qiáng)的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資組成，經(jīng)常主動(dòng)查詢(xún)閱讀文獻(xiàn)，能夠指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)提出的問(wèn)題上網(wǎng)查找文獻(xiàn)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.做好實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式準(zhǔn)備，師生均應(yīng)具備改革傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)模式的意識(shí)，主動(dòng)去學(xué)習(xí)并熟練掌握實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的基本技能。循證醫(yī)學(xué)實(shí)施的基本技能包括以下幾個(gè)方面：怎樣準(zhǔn)確地提出核心問(wèn)題，怎樣正確使用數(shù)據(jù)庫(kù)查找資料，怎樣正確快速查找、閱讀并利用相關(guān)中英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，怎樣尋找評(píng)價(jià)的最佳證據(jù)等。

4.在醫(yī)學(xué)生《神經(jīng)病學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，帶教老師將學(xué)生分成為不同的循證小組，步驟如下：（1）提出具體臨床問(wèn)題：根據(jù)患者的病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果提出需要解決的臨床關(guān)鍵問(wèn)題；（2）以小組為單位查閱文獻(xiàn)資料，收集證據(jù)；（3）評(píng)價(jià)文獻(xiàn)資料并咨詢(xún)臨床專(zhuān)家，找出最佳證據(jù)；（4）利用證據(jù)指導(dǎo)問(wèn)題解答：結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)學(xué)知識(shí)，找到現(xiàn)有的最好的應(yīng)用于病人診治過(guò)程中的研究證據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析。（5）后效評(píng)價(jià)，每個(gè)小組推選學(xué)生代表匯報(bào)，最后教師進(jìn)行歸納總結(jié)。

5.在醫(yī)學(xué)生《神經(jīng)病學(xué)》臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)并熟練掌握循證醫(yī)學(xué)模式：（1）準(zhǔn)確并恰當(dāng)?shù)靥岢雠R床關(guān)鍵問(wèn)題：根據(jù)患者的病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果準(zhǔn)確提出需要解決的臨床關(guān)鍵問(wèn)題；（2）根據(jù)問(wèn)題查詢(xún)現(xiàn)在的最好臨床研究證據(jù)；（3）鑒別所尋找證據(jù)是否真實(shí)、對(duì)臨床是否重要；（4）結(jié)合患者的具體病情及所學(xué)的臨床知識(shí)，在帶教老師的指導(dǎo)下，使用循證醫(yī)學(xué)的原理和基本方法，尋找到最好的診療方案，并通過(guò)整理資料在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上，成為全球共享的學(xué)術(shù)資源。

6.每月進(jìn)行教學(xué)模式改革的調(diào)查與反饋，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)，形成更適合醫(yī)學(xué)生的循證教學(xué)模式，并鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，根據(jù)臨床現(xiàn)象多提問(wèn)題，查閱相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)，學(xué)會(huì)自己解決問(wèn)題。

7.終末評(píng)價(jià)方法：（1）學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行考試或?qū)嵙?xí)結(jié)束進(jìn)行出科考試，包括理論考試和操作考核。（2）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力改善情況問(wèn)卷調(diào)查。（3）學(xué)生畢業(yè)后與就業(yè)單位及學(xué)生本人聯(lián)系，對(duì)其在臨床工作中繼續(xù)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行調(diào)查及信息反饋。

綜上所述，從臨床實(shí)踐開(kāi)始滲透循證醫(yī)學(xué)的基本思想和方法非常必要。因此，在《神經(jīng)病學(xué)》臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)中繼續(xù)推行教學(xué)改革，引入循證醫(yī)學(xué)理念和模式，促使教師教育觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，確立以學(xué)生為中心，以學(xué)生主體實(shí)踐為主的教學(xué)氛圍，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sackett DL，Rosenberg WMC，Gray JAM，et al.Evidence Based Medicine：What it is and what it isn't.BMJ，1996，（312）.

[2]歐陽(yáng)新平，田紹文，胡弼，等.生理學(xué)教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（4）.

[3]王吉耀.循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[4]劉文第.談我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革的若干問(wèn)題[J].中國(guó)高等教育，2002，（19）.

[5]郭煜，劉杰，金碉，等.論臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)中如何開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（23）.

[6]李靜，李幼平.循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2001，15（5）.

[7]劉建平.澳大利亞循證醫(yī)學(xué)訪問(wèn)紀(jì)要[J].華西醫(yī)學(xué)，2000，15（1）.

[8]王家良，劉鳴.循證醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[9]楊新玲，李雅麗，姚亞妮，等.將循證醫(yī)學(xué)引入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)改革初探[J].中國(guó)循證醫(yī)志，2009，9（8）.

[10]游晶，韋嘉，楊微波，等.將循證醫(yī)學(xué)引入新形勢(shì)下的傳染病學(xué)教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（8）.

[11]景濤.在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維方式[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）.

[12]何平平，吳艷平，歐陽(yáng)新平，等.交互式培養(yǎng)本科護(hù)生循證認(rèn)知與信息素質(zhì)的探索[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）.

[13]何平平，歐陽(yáng)新平，周鈺娟，等.幫助在校護(hù)生樹(shù)立循證工作新理念[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（17）.

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí)前 臨床思維 強(qiáng)化訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)具備了一定的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，對(duì)人體各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認(rèn)識(shí)。其在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，需要對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論與實(shí)際相結(jié)合，縱向與橫向交叉，融會(huì)貫通，綜合應(yīng)用的過(guò)程，這一過(guò)程就是臨床思維能力［1］。如何快速提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，有必要探索一種實(shí)用性強(qiáng)的思維程序。2006年我們采用多媒體技術(shù)支持的病案討論方式，對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)系2002級(jí)80名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的“臨床思維基礎(chǔ)流程路線”強(qiáng)化訓(xùn)練，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 多媒體案例討論的特點(diǎn)與方法

1.1 多媒體案例討論是通過(guò)基本病例素材、體查結(jié)果、病案圖片以及電影綜合運(yùn)用的臨床病例討論方法。它可以生動(dòng)地向?qū)W生展示患者的原始資料，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重要方法。學(xué)生前期的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)是系統(tǒng)的，其知識(shí)為縱向聯(lián)系，而在實(shí)際臨床工作中所接觸的病人是一個(gè)包含人體所有系統(tǒng)的個(gè)體，它首先告訴我們的就是癥狀，例如：“發(fā)熱、頭痛、咳嗽、惡心”等，這些癥狀可以同時(shí)涉及人體幾個(gè)系統(tǒng)，甚至有幾十種疾病都會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似的癥狀。這就要求學(xué)生們?cè)趶?fù)雜的癥狀群中，利用分析、推理、歸納、判斷等思維方法，最后確診為某一種疾病，使患者得到正確的診斷和治療。多媒體案例討論就是指導(dǎo)學(xué)生從案例的癥狀入手，對(duì)所收集的病史資料、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行分析、整理、歸納，總結(jié)出病例的特點(diǎn)。通過(guò)多媒體，以揭迷的形式向?qū)W生們逐層提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行深入討論，橫向、縱向拓展學(xué)生們的視野，使學(xué)生們從病案中找到病情發(fā)展的規(guī)律性特點(diǎn)，確定診斷，制定正確的治療方案。教師為學(xué)生們展示臨床思維流程規(guī)律，讓學(xué)生們?cè)诓“赣懻撝型ㄟ^(guò)對(duì)比更容易找出自己在診斷過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，提高分析問(wèn)題的能力。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生們腦海里對(duì)臨床思維基本流程留下深刻的印象。通過(guò)正確的思維方法，使學(xué)生們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，在將來(lái)的工作中避免誤診、漏診，減少?gòu)澛贰?/p>

1.2 方法

首先，在教學(xué)前選擇有代表性、有特點(diǎn)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從復(fù)雜到疑難的示教病案，作為臨床強(qiáng)化訓(xùn)練中的討論病案。以多媒體的形式將病案的病史資料、體查結(jié)果、簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，逐層向?qū)W生們展示。教師將所要提出的問(wèn)題及問(wèn)題的答案預(yù)先進(jìn)行整理，同時(shí)準(zhǔn)備病案的相關(guān)圖片，為教學(xué)之用。

其次，在訓(xùn)練開(kāi)始，由教師通過(guò)多媒體技術(shù)向?qū)W生們展示案例背景，并以案例背景為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生們針對(duì)案例的內(nèi)容，以小組討論的方式總結(jié)該案例的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的特點(diǎn)。教師對(duì)學(xué)生們的總結(jié)予以補(bǔ)充肯定后，公布答案，并提出第一層臨床討論題：“假如你是一名醫(yī)生，急診收治該病人。結(jié)合現(xiàn)有病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，你首先考慮哪些疾??？其次還要考慮哪些疾病？為什么？還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查來(lái)明確和鑒別該疾病？”針對(duì)這些問(wèn)題，由教師引導(dǎo)，在學(xué)生中間以頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行充分討論，并請(qǐng)多名學(xué)生發(fā)表自己的看法。其后，教師公布答案、針對(duì)學(xué)生們?cè)谟懻撝刑岢龅南嚓P(guān)疾病，一一進(jìn)行鑒別，并對(duì)學(xué)生們提出的各種問(wèn)題進(jìn)行解答，隨后，提出第二層的臨床討論題：“該病例的確診診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？”請(qǐng)各小組討論，提出小組意見(jiàn)。由教師進(jìn)行補(bǔ)充后，提出第三層課堂討論題：“該病例的治療原則是什么？如何制定治療方案？”再請(qǐng)多名學(xué)生發(fā)言，最后教師對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行小結(jié)，并向?qū)W生們展示臨床思維基礎(chǔ)流程路線［2］：①?gòu)陌Y狀入手，收集病例資料：即針對(duì)患者發(fā)病后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人的病史資料進(jìn)行詳細(xì)地收集。②整理病例資料：即針對(duì)所獲得的病人臨床資料，進(jìn)行歸納、分析，總結(jié)出其具有的臨床特點(diǎn)。③擴(kuò)展思維：即針對(duì)所總結(jié)出的臨床特點(diǎn)，要考慮哪些疾病？這些疾病中的哪些癥狀與該病案的臨床特點(diǎn)相符合？要求學(xué)生們充分利用所學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去思考，即“頭腦風(fēng)暴”。同時(shí)，要求學(xué)生們課后通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，去了解和發(fā)現(xiàn)那些少見(jiàn)的、罕見(jiàn)的或未知的疾病。④分析、鑒別：針對(duì)上述所涉及的疾病，再進(jìn)一步分析每種疾病的特點(diǎn)，并與病案的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，找出每種疾病與病案資料的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。⑤確定初步診斷：通過(guò)上述分析，篩選出與病案資料特點(diǎn)最吻合的疾病為初步診斷，并尋找診斷依據(jù)。找出病案中還需要完善的內(nèi)容，進(jìn)行補(bǔ)充。還需做什么實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查來(lái)進(jìn)一步確定或排除所診斷的疾病。⑥針對(duì)所確定的診斷，制定完善的治療方案，通過(guò)治療并對(duì)患者治療結(jié)果進(jìn)行隨訪。

通過(guò)教師對(duì)臨床思維基礎(chǔ)流程路線的詳細(xì)講解，在學(xué)生們頭腦中留下深刻的印象，然后按照流程路線的指引，由學(xué)生們自己進(jìn)行分析不同類(lèi)型的案例。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生們體會(huì)到臨床思維方法中最基本和規(guī)律的技能。

2 結(jié)果

2.1 我們對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系80名醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行了集中強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行了無(wú)記名評(píng)估：對(duì)通過(guò)本次強(qiáng)化訓(xùn)練，你是否增強(qiáng)了對(duì)臨床思維基本方法的認(rèn)識(shí)？你是否對(duì)這種強(qiáng)化形式感到滿(mǎn)意？你認(rèn)為在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開(kāi)展臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練是否有必要？等問(wèn)題進(jìn)行了問(wèn)答。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)系80名學(xué)生均認(rèn)為對(duì)臨床思維方法的認(rèn)識(shí)有所增強(qiáng)，78名學(xué)生對(duì)這種強(qiáng)化訓(xùn)練形式感到滿(mǎn)意，2名學(xué)生感到較滿(mǎn)意，80名學(xué)生均認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)前有必要進(jìn)行一次臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練。

2.2 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作6個(gè)月后，我們于2007年3月對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系80名學(xué)生又進(jìn)行了無(wú)記名評(píng)估：就你在6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)中是否用過(guò)臨床思維基本流程路線？效果如何？通過(guò)6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，你認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)前有無(wú)必要進(jìn)行臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練？等問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果，80名學(xué)生均在臨床實(shí)習(xí)中使用過(guò)這套方法，有68名學(xué)生認(rèn)為收效好，有12名學(xué)生認(rèn)為較好。80名學(xué)生通過(guò)6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，均認(rèn)為實(shí)習(xí)前有必要開(kāi)展臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練，有部分學(xué)生還建議在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練，使臨床技能不斷得到增強(qiáng)。

3 討論

醫(yī)學(xué)生通過(guò)前期的醫(yī)學(xué)教育后，雖然對(duì)人體各系統(tǒng)的疾病及發(fā)病機(jī)理有了一定的了解，但是，這種了解是一種被動(dòng)的死記硬背。一旦遇到現(xiàn)實(shí)病人，要做出快速、準(zhǔn)確的診斷，就存在很多困難，主要表現(xiàn)在：知識(shí)面窄，不知道如何去擴(kuò)展，先入為主，對(duì)常見(jiàn)疾病，思維簡(jiǎn)單，考慮問(wèn)題不全面等等［3］。我們通過(guò)實(shí)習(xí)前臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)多媒體技術(shù)案例討論，配合整套臨床思考問(wèn)題，逐層進(jìn)行討論，使學(xué)生們有身臨其境的感覺(jué)。按照臨床思維流程路線，通過(guò)學(xué)生們充分討論和教師的詳細(xì)解答，使學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入臨床工作前腦海中就有一個(gè)清晰的思維路線和一個(gè)可依據(jù)的基礎(chǔ)模式。告訴學(xué)生們?cè)谥T多臨床表現(xiàn)中，如何通過(guò)收集病案資料、歸納分析，綜合做出初步診斷，怎樣進(jìn)一步檢查尋找證據(jù)，達(dá)到正確的診斷病情，并在實(shí)習(xí)工作中進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，最后達(dá)到熟能生巧的靈活應(yīng)用，不斷創(chuàng)新的目的，使學(xué)生們?cè)诠ぷ髦猩僮邚澛?，減少誤診及漏診的發(fā)生。我們通過(guò)對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生們的強(qiáng)化訓(xùn)練，并在實(shí)習(xí)后6個(gè)月對(duì)經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練的同學(xué)進(jìn)行隨訪調(diào)查，80名學(xué)生均在這次強(qiáng)化訓(xùn)練中收益，提示這套方法值得在學(xué)生實(shí)習(xí)前和畢業(yè)生參加臨床工作前推廣。

培養(yǎng)人才是高校的基本職能，教學(xué)是培養(yǎng)人才的主要途徑。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，正確的思維方法至關(guān)重要。臨床強(qiáng)化思維路線，不僅對(duì)簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病適用，對(duì)疑難雜癥同樣的適用，通過(guò)正確運(yùn)用還可以分析判斷和發(fā)現(xiàn)未知的疾病。因此，臨床思維流程路線具有啟發(fā)性、調(diào)動(dòng)性、針對(duì)性、實(shí)用性、知識(shí)性、靈活性等特點(diǎn)，為學(xué)生們創(chuàng)造了一個(gè)良好的立體吸收知識(shí)的空間。在學(xué)生們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于學(xué)生們?cè)趯?shí)際工作中已不斷鞏固、補(bǔ)充、創(chuàng)新和升華自己的臨床技能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳文彬，潘祥．診斷學(xué)［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：531.

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的改革發(fā)展以及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐年增多。醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)已成為影響社會(huì)和諧的重要因素，其根源是缺乏醫(yī)患溝通。具備良好的醫(yī)患溝通能力，已經(jīng)成為好醫(yī)生不可缺少的必備條件，在這方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要加強(qiáng)。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要并結(jié)合我院臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的實(shí)際情況，在現(xiàn)階段對(duì)如何提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)已經(jīng)是我校臨床醫(yī)學(xué)院將面臨的一個(gè)嚴(yán)峻課題。

一、充分認(rèn)識(shí)并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

（一）何謂醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系，具體的來(lái)講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯精辟地闡明了“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類(lèi)兩事人：醫(yī)生和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的社會(huì)關(guān)系，它既包括病人、病人的家屬，又包括病人家屬以外的監(jiān)護(hù)人。

在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，往本文由收集整理往對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用，從而被稱(chēng)之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通，是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系，這才能進(jìn)行正常有序的醫(yī)療活動(dòng)。

（二）國(guó)外對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評(píng)估。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國(guó)愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議提出：“21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專(zhuān)家，有判斷力的思想家，主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者，信息專(zhuān)家，經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級(jí)的醫(yī)生（five star）應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)峰會(huì)也對(duì)醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的研究證實(shí)了，國(guó)外很早就開(kāi)始了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生與病人溝通能力的培養(yǎng)，而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

（三）目前國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國(guó)隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責(zé)任倒置的提出，一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能的培養(yǎng)，更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當(dāng)前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系，讓部分臨床醫(yī)學(xué)生因缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備而無(wú)所適從；臨床醫(yī)學(xué)生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張等情緒狀態(tài)，普遍存在著自信心不足。從而不能準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀況和需求，又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略，造成了醫(yī)患溝通不流暢，易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，而且還損害了臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康。

二、開(kāi)設(shè)多樣化課程加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

（一）目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學(xué)院校中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通的專(zhuān)業(yè)課程。“如在英國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

當(dāng)前，我國(guó)無(wú)論是校內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育還是工作后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限，不僅重點(diǎn)不突出學(xué)時(shí)少，而且涉及的醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科只能作為選修課程來(lái)開(kāi)設(shè)。使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通方面的知識(shí)與技巧掌握不足，沒(méi)有真正做到對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格、系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn)，這是醫(yī)學(xué)教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中，在原有的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

（二）增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

古人云：“醫(yī)者父母心”，這是人類(lèi)社會(huì)對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)永恒的要求。在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)開(kāi)展社會(huì)主義的愛(ài)心教育、良心教育、生命價(jià)值理論教育，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢(qián)觀，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的自豪感和使命感，奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。

2、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)

針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育普遍滯后于專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育，出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)淡漠的現(xiàn)狀，我們要進(jìn)行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)生法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識(shí)，避免糾紛的措施，使學(xué)生不僅有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，還要有一定的法律法規(guī)的知識(shí)。

3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

在面對(duì)病人及其家屬進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)時(shí)，往往由于臨床醫(yī)學(xué)的畏懼情緒，容易出現(xiàn)怕說(shuō)錯(cuò)話(huà)、做錯(cuò)事、不信任、被輕視等心理問(wèn)題。我們要從多方面入手積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學(xué)知識(shí)、原理、技能、心理疏導(dǎo)等理論課程建設(shè)。從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生自信心，增強(qiáng)社會(huì)人文素質(zhì)培養(yǎng)。

（三）開(kāi)設(shè)形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，需要有針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。在臨床帶教中，教師除了傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授，教師的言傳身教有很強(qiáng)的示范效果，是其他教育方式所難以企及的。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學(xué)生在溝通中能夠重視非語(yǔ)言性的信號(hào)，能夠得到更準(zhǔn)確的信息，最終達(dá)到提高醫(yī)患溝通的能力?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式來(lái)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能：

首先，開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念，達(dá)到認(rèn)識(shí)和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學(xué)習(xí)。

其次，定期舉辦對(duì)臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)”的專(zhuān)題報(bào)告和講座，在查房時(shí)帶教老師可根據(jù)本科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，主動(dòng)將可能會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通，查房完畢后給予點(diǎn)評(píng)并及時(shí)總結(jié)。

最后，可以通過(guò)講座示范的方式，邀請(qǐng)醫(yī)院的專(zhuān)家及領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)典型的醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行專(zhuān)題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等，幫助臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)，建立良好醫(yī)患溝通意識(shí)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來(lái)開(kāi)展形式多樣的臨床活動(dòng)。并鼓勵(lì)師生充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源，開(kāi)展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動(dòng)。

三、完善教學(xué)中的考核機(jī)制

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

1.1傳統(tǒng)實(shí)習(xí)的組織方式

在以往的教學(xué)工作中，內(nèi)科實(shí)習(xí)最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實(shí)習(xí)方式。醫(yī)學(xué)生在完成見(jiàn)習(xí)階段之后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，以小組為單位進(jìn)入各內(nèi)科病房，每1～2名實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進(jìn)行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔(dān)負(fù)主要的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，而學(xué)生們?nèi)粘Ｉ詈托睦碇笇?dǎo)主要由班主任負(fù)責(zé)。

1.2傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的弊端

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為12周，需在4個(gè)三級(jí)亞科的不同病房中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，更換至少4名以上指導(dǎo)教師。這種輪轉(zhuǎn)方式雖然有助于學(xué)生了解內(nèi)科不同亞科的相關(guān)疾病，但同時(shí)也帶來(lái)了指導(dǎo)教師更換頻繁的問(wèn)題，由此導(dǎo)致師生之間難以充分溝通達(dá)到深入了解；而不同的學(xué)生有各自不同的性格特征和學(xué)習(xí)方式，深入了解的缺乏使指導(dǎo)教師難以有針對(duì)性地對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。這時(shí)的學(xué)習(xí)就更依賴(lài)于學(xué)生的主動(dòng)性，對(duì)于學(xué)習(xí)主動(dòng)性相對(duì)較差的學(xué)生，教學(xué)效果容易受到影響。由于參與教學(xué)的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學(xué)能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學(xué)任務(wù)，但少數(shù)教師責(zé)任感和教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，使教學(xué)效果相差較大。此外，這種教學(xué)模式下，1名主治醫(yī)師需要同時(shí)管理5～8名學(xué)生，加上繁重的臨床工作，就造成對(duì)學(xué)生的管理較為松散，因此教學(xué)計(jì)劃在具體實(shí)施的過(guò)程中就可能不能得到充分的落實(shí)；同時(shí)也更難以對(duì)學(xué)生的科研、生活和思想等方面做進(jìn)一步的關(guān)心和指導(dǎo)。

2在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)中實(shí)施導(dǎo)師制的具體方法

2.1實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的選擇內(nèi)科實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師全部來(lái)源于北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科教研室，要求至少具備主治醫(yī)師3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德高尚、醫(yī)療作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)教學(xué)工作，同時(shí)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的科研能力。導(dǎo)師選聘以個(gè)人申請(qǐng)和專(zhuān)科推薦相結(jié)合，擇優(yōu)錄用，最終經(jīng)醫(yī)院教育處審核批準(zhǔn)。

2.2導(dǎo)師制的具體實(shí)施方案

實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制由教學(xué)院長(zhǎng)直接牽頭負(fù)責(zé)、內(nèi)科教研室具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。在實(shí)習(xí)開(kāi)始前，組織導(dǎo)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確教學(xué)計(jì)劃、導(dǎo)師的職責(zé)和工作方法。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，定期召開(kāi)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，使導(dǎo)師之間能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同提高。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織導(dǎo)師和學(xué)生分別進(jìn)行總結(jié)，評(píng)比教學(xué)效果。每名實(shí)習(xí)生導(dǎo)師在每個(gè)實(shí)習(xí)輪次負(fù)責(zé)指導(dǎo)1名實(shí)習(xí)醫(yī)師；而每名學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)階段始終由一名導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。學(xué)生每周書(shū)寫(xiě)大病歷1份，由導(dǎo)師與學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行修改。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求導(dǎo)師與學(xué)生每周至少見(jiàn)面2小時(shí)，由導(dǎo)師帶學(xué)生在床邊診查患者、分析病情。導(dǎo)師著重對(duì)學(xué)生的臨床能力、溝通技能、學(xué)習(xí)方法、科研能力和思想生活等方面進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，尤其注重對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高。

3實(shí)施八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師制的意義與本科生不同，八年制醫(yī)學(xué)生有專(zhuān)門(mén)的博士研究生導(dǎo)師指導(dǎo)其科研工作。雖然導(dǎo)師制的核心內(nèi)容都是“因材施教”、“個(gè)體化”教學(xué)，但八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行的導(dǎo)師制與其在研究生階段所施行的導(dǎo)師制存在明顯不同，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制并不以培養(yǎng)、提高學(xué)生的科研能力和水平為主要目標(biāo)。八年制醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的主要目標(biāo)是在教學(xué)過(guò)程中最大限度地發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，充分調(diào)動(dòng)導(dǎo)師教學(xué)的主動(dòng)性和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。導(dǎo)師的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和學(xué)生成長(zhǎng)方向的引導(dǎo)。而學(xué)生的主體作用主要表現(xiàn)在做學(xué)習(xí)活動(dòng)的主人、積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。從而在導(dǎo)師與學(xué)生的不斷互動(dòng)中到達(dá)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果最大化的目的。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的具體任務(wù)主要包括：（1）引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)；（2）對(duì)剛進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)階段的學(xué)生給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，最大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；（3）重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床基本功的培訓(xùn)，如問(wèn)診、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、病例分析、基本臨床操作等；（4）訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的臨床思維方式，做好從書(shū)本到臨床、從學(xué)生到醫(yī)生的思維模式轉(zhuǎn)換；（5）提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧；（6）使學(xué)生初步接觸科研，培訓(xùn)其查找和閱讀文獻(xiàn)的能力；（7）可為學(xué)生今后選擇專(zhuān)業(yè)方向提供一定的建議；（8）掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)不良心理狀況及時(shí)予以疏導(dǎo)。與傳統(tǒng)的八年制學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)模式相比，導(dǎo)師制具有明顯的優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方式的松散的管理模式不同，在實(shí)施實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制后，學(xué)生雖然仍分散在各個(gè)不同臨床科室、跟隨不同的帶教老師實(shí)習(xí)，但導(dǎo)師可與不同科室?guī)Ы汤蠋熁ハ鄿贤?，全面掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足，從而全程督促學(xué)生積極學(xué)習(xí)，并對(duì)每名學(xué)生的具體問(wèn)題提出有針對(duì)性的解決方案。每周固定時(shí)間的師生接觸，使導(dǎo)師能夠手把手地對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教式的個(gè)體化指導(dǎo)，這種方式尤其有利于強(qiáng)化對(duì)學(xué)生臨床基本功和溝通能力的培養(yǎng)。同時(shí)，相比起八年制學(xué)生研究生階段的導(dǎo)師，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師與學(xué)生年齡上的差距較小且交流時(shí)間較多，因此能夠更順暢地溝通、交流，這種亦師亦友的關(guān)系使實(shí)習(xí)生導(dǎo)師更容易準(zhǔn)確掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)并加以干預(yù)。對(duì)導(dǎo)師而言，固定的師生關(guān)系更有利于激發(fā)導(dǎo)師的責(zé)任感和教學(xué)熱情，并能夠激勵(lì)導(dǎo)師不斷充實(shí)和提高自我；對(duì)學(xué)生而言，導(dǎo)師制的實(shí)施使學(xué)生有了歸屬感，帶來(lái)的是更強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而獲得更好的學(xué)習(xí)效果。

4八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段

導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中尚需解決的問(wèn)題導(dǎo)師制源于國(guó)外的研究生教育，近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)本科生教育，但導(dǎo)師制在八年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的實(shí)施目前還是一項(xiàng)新事物，尚處于起步探索階段，仍未成熟。實(shí)習(xí)生導(dǎo)師的臨床和教學(xué)能力如何、教學(xué)態(tài)度和理念如何、在教學(xué)過(guò)程中是否積極主動(dòng)、師生之間是否能夠真正有效溝通、如何對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等問(wèn)題都會(huì)明顯影響實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的實(shí)施效果。因此，在實(shí)行導(dǎo)師制過(guò)程中，最重要的是在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理部門(mén)的充分重視下制定合理完備的導(dǎo)師選拔、監(jiān)督、考核和激勵(lì)機(jī)制，以及導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇機(jī)制，從而使導(dǎo)師制在實(shí)施過(guò)程中能夠充分發(fā)揮其“個(gè)體化”教學(xué)的有益作用。

5總結(jié)

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；教學(xué)體會(huì)；實(shí)踐與探討

臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的未來(lái)職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，也是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要過(guò)程。我校地處邊疆，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生較多是我校特色之一，由于受地域差異等影響存在學(xué)生的理論基礎(chǔ)、漢語(yǔ)理解能力參差不齊，在臨床實(shí)習(xí)中面臨著比漢族學(xué)生更多的難題。面對(duì)新的學(xué)習(xí)壞境、新的角色、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、言語(yǔ)溝通帶來(lái)的不便均會(huì)影響少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量及效果。以下是作者在臨床帶教工作中的一些體會(huì)。

1 實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中主要存在的問(wèn)題

1.1少數(shù)民族實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題

1.1.1思想方面存在的問(wèn)題 臨床醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)，因醫(yī)院環(huán)境陌生、臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)及漢語(yǔ)表達(dá)能的薄弱，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑甚至心理茫然等心理，從而感到難以適應(yīng)[1]。實(shí)習(xí)生在醫(yī)療環(huán)境中不會(huì)妥善處理醫(yī)患關(guān)系、師生關(guān)系等各種人際關(guān)系導(dǎo)致他們實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)自責(zé)、緊張等心理，這些均會(huì)影響實(shí)習(xí)效果。

1.1.2基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐能力方面存在的問(wèn)題 當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，需要將書(shū)本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系。部分少數(shù)民族實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)，且不能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用在實(shí)踐當(dāng)中。實(shí)際操作機(jī)會(huì)少，學(xué)生積極性不高，不敢操作等因素導(dǎo)致實(shí)踐能力上出現(xiàn)差異。

1.1.3缺乏創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力 創(chuàng)新是根據(jù)一定的目的，運(yùn)用一切已知信息，所從事的產(chǎn)生出某種新思想或新事物的活動(dòng)[2]。目前新疆地區(qū)許多教學(xué)醫(yī)院只注重專(zhuān)業(yè)理論的教學(xué)，缺乏對(duì)臨床實(shí)習(xí)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致他們創(chuàng)新思維能力得不到很好的提高。另一方面，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后忙于應(yīng)付日常的醫(yī)療事務(wù)，很少對(duì)臨床出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入思考，普遍缺乏創(chuàng)新思維。

1.2帶教老師存在的問(wèn)題

1.2.1臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下將理論付諸實(shí)踐的過(guò)程，通過(guò)觀察、操作、病歷書(shū)寫(xiě)等多種方式認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)疾病，訓(xùn)練臨床思維，是開(kāi)啟職業(yè)生涯的重要基礎(chǔ)。但在臨床工作當(dāng)中，帶教老師每天既要完成繁重的臨床工作，又要帶好臨床實(shí)習(xí)生，因此導(dǎo)致教師在時(shí)間與精力的分配上不均衡。臨床中每個(gè)學(xué)生的能力是有差別的，教學(xué)中帶教老師如果不采用創(chuàng)新的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)他們的積極性，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，將會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生積極性的降低，對(duì)工作倦怠等不良情緒。

1.2.2帶教老師在臨床與實(shí)習(xí)教學(xué)中的收支不平衡導(dǎo)致部分教師容易出現(xiàn)重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象。大量研究表明，我國(guó)大部分醫(yī)生對(duì)目前的收入水平不滿(mǎn)意，認(rèn)為自身的技術(shù)水平不能在勞動(dòng)價(jià)值上得到合理的體現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)很多醫(yī)院，醫(yī)生收入論資排輩已是約定俗成的現(xiàn)象。醫(yī)院各科室多數(shù)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)效益，按醫(yī)師級(jí)別來(lái)分配，與個(gè)人的勞動(dòng)強(qiáng)度、醫(yī)術(shù)水平關(guān)系較小。而其中大部分實(shí)習(xí)生帶教老師多為年輕的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，處于低收入人群，年輕醫(yī)生的收支不平衡嚴(yán)重打擊了他們的積極性，不利于優(yōu)秀人才的發(fā)展。最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院秩序混亂、效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差、實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量下滑等問(wèn)題。另外，少數(shù)醫(yī)生對(duì)自己的收入期望過(guò)高，從而更加劇重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象。

1.3醫(yī)療及教育體系存在的問(wèn)題

1.3.1我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施，使我國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)走向法制化。實(shí)習(xí)生在臨床上雖渴望一試身手，但并不具備獨(dú)立工作的權(quán)利。實(shí)習(xí)生需要明確自己的法律角色，包括病例書(shū)寫(xiě)、下達(dá)醫(yī)囑以及相關(guān)臨床操作上都必須在帶教老師的監(jiān)督下完成。

1.3.2學(xué)校在分配實(shí)習(xí)生分組輪轉(zhuǎn)科室時(shí)考慮不周全，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)過(guò)程中小組成員不能形成互幫互助、取長(zhǎng)補(bǔ)短的良好氛圍。

1.3.3學(xué)校在安排實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)科室時(shí)時(shí)間分配不均衡。重點(diǎn)科室及實(shí)踐難點(diǎn)的時(shí)間分配不足，導(dǎo)致學(xué)生還未充分學(xué)習(xí)就將進(jìn)行其他科室的輪轉(zhuǎn)。

2 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在問(wèn)題的對(duì)策及建議

2.1實(shí)習(xí)生存在問(wèn)題的對(duì)策

2.1.1重視學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng) 學(xué)校不僅在教授理論知識(shí)時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而且要在平時(shí)的學(xué)習(xí)中督促學(xué)生積極培養(yǎng)適應(yīng)各種環(huán)境的能力。進(jìn)入實(shí)習(xí)后帶教老師通過(guò)加強(qiáng)交流、鼓勵(lì)學(xué)生正確面對(duì)自身的不足，充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立信心，使學(xué)生快速適應(yīng)由學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程。在我院，臨床一線帶教老師主要為管理病房工作的主治醫(yī)師，他們是臨床工作的樞紐、基礎(chǔ)醫(yī)療的管理者，是與實(shí)習(xí)醫(yī)生接觸最多的人。所以，臨床帶教老師的主觀能動(dòng)性對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)有重要意義。

2.1.2指導(dǎo)實(shí)習(xí)生提升臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐操作能力

通過(guò)進(jìn)行教學(xué)查房、疑難病例討論、并讓實(shí)習(xí)生參加門(mén)診、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等，從而進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力。帶教老師可采用“實(shí)際過(guò)程觀摩”“手把手操作訓(xùn)練”等多種教學(xué)方式強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和操作能力[3]。運(yùn)用PBL教學(xué)法等方式對(duì)臨床中的重點(diǎn)及疑難問(wèn)題進(jìn)行討論，有利于學(xué)生對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床現(xiàn)象進(jìn)行綜合分析。我區(qū)為少數(shù)民族集聚的地區(qū)，我院收治的少數(shù)民族患者較多也是我院一大特色，在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，讓少數(shù)民族學(xué)生充分應(yīng)用漢語(yǔ)及其母語(yǔ)與患者溝通，更準(zhǔn)確了解病情，掌握相關(guān)知識(shí)。

2.1.3培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新意識(shí) 積極組織并指導(dǎo)大學(xué)生開(kāi)展課外活動(dòng)，建立科研小組，使學(xué)生在科研活動(dòng)中通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力[4]。近年來(lái)，我校幾乎每?jī)芍芘e辦一次學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名的專(zhuān)家進(jìn)行理論與技術(shù)的最新進(jìn)展講座，提高了學(xué)術(shù)氣氛和學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。

2.2帶教老師存在問(wèn)題的對(duì)策

2.2.1帶教老師在提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，不斷強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，把醫(yī)學(xué)教學(xué)作為一項(xiàng)造福于人類(lèi)崇高使命看待，以身作則，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.2.2注意觀察少數(shù)民族實(shí)習(xí)生的自身特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)，把臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷治療要點(diǎn)作為重點(diǎn)，把其他一些擴(kuò)展性、延伸性的疾病作為次重點(diǎn)，提高他們對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，并嚴(yán)格要求學(xué)生在臨床上能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，提高臨床思維能力及技能操作水平。

2.3教育體系存在問(wèn)題的對(duì)策

2.3.1民族實(shí)習(xí)生和漢族實(shí)習(xí)生搭配教學(xué) 在分配輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)小組時(shí)，把漢族實(shí)習(xí)生和民族實(shí)習(xí)生交叉分組，通過(guò)共同詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病歷，漢族實(shí)習(xí)生能夠影響并幫助少數(shù)民族實(shí)習(xí)生提高漢語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力及漢語(yǔ)書(shū)寫(xiě)能力。少數(shù)民族實(shí)習(xí)生對(duì)臨床操作技能興趣較高，動(dòng)手能力強(qiáng)，與漢族實(shí)習(xí)生可以互幫互助，共同進(jìn)步。

2.3.2充分發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢(shì) 醫(yī)院從優(yōu)秀的少數(shù)民族青年臨床醫(yī)師選拔并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)及考核，建立有特色的帶教教師團(tuán)隊(duì)。少數(shù)民族教師教學(xué)積極性高，在臨床工作中更能理解少數(shù)民族實(shí)習(xí)生的困難，熟悉他們的思維方式，更能取得他們的信任，能更好的根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行具體指導(dǎo)。

總之，少數(shù)民族實(shí)習(xí)生占我院實(shí)習(xí)生相當(dāng)大的比例，因此提高少數(shù)民族實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。我們?cè)谂R床教學(xué)過(guò)程中不斷探索，積極尋找切實(shí)有效的具有特色的教學(xué)方法，以培養(yǎng)大批的優(yōu)秀少數(shù)民族學(xué)生，使他們成為新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)強(qiáng)有力的后備軍，為我區(qū)人民的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹廣如，王霞.遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生思想問(wèn)題探討與對(duì)策[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（23）：25-25.

[2]賀鵬程，張梅，高琴，等.淺談七年制臨床實(shí)習(xí)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（5）：1006-1007.

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 地方醫(yī)學(xué)院校；臨床實(shí)踐；教學(xué)改革；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）18-155-03

醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)，從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)務(wù)工作者過(guò)渡的一個(gè)重要時(shí)期，是培養(yǎng)學(xué)生將理論、臨床實(shí)際操作能力及臨床思維結(jié)合為一體的一個(gè)特殊階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚職業(yè)素養(yǎng)和良好職業(yè)習(xí)慣的重要階段，所以，保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量是非常重要的[1]。然而，在實(shí)際工作中，由于醫(yī)院擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)，對(duì)臨床教學(xué)重視不夠，臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生又面臨考研或就業(yè)壓力，經(jīng)常使得教與學(xué)不能很好地配合。隨著社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求也發(fā)生變化，地方醫(yī)學(xué)院校特別是少數(shù)民族邊疆地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校，人才培養(yǎng)必須滿(mǎn)足地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展需要。為培養(yǎng)符合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才，我校對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進(jìn)行改革，取得了一定的成果，以下是我們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中采取的一些措施和心得體會(huì)。

1 影響臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素

1.1 我國(guó)現(xiàn)行教育體制還不夠完善，尚存在弊端

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式、教學(xué)方法制約，如從小學(xué)開(kāi)始一直采取灌輸式教學(xué)，總以考試和考試分?jǐn)?shù)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)試教育，加上地方院校相對(duì)落后的教學(xué)條件等因素的影響，臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)在一定程度上被忽視或削弱，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，這也影響到教師和學(xué)生雙方的思維方式和行為[2]。

1.2 偏重理論、輕實(shí)踐能力培養(yǎng)

課程體系設(shè)計(jì)不合理，導(dǎo)致理論學(xué)時(shí)過(guò)多，臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)偏少。近年來(lái)，各地醫(yī)學(xué)院校每年擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逐年遞增，條件較好的大型醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的需求甚微，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難，加上醫(yī)院對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)管理不嚴(yán)，所以不少學(xué)生選擇考研，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不夠重視，導(dǎo)致“三基”中嚴(yán)重缺乏“臨床基本技能”[3]。

1.3 醫(yī)學(xué)生不能主動(dòng)處理好臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)深造之間的矛盾

由于近年就業(yè)壓力增大，一大部分醫(yī)學(xué)生選擇考研深造，忽視臨床實(shí)習(xí)。另外一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為了找到較好的就業(yè)崗位，在臨床實(shí)習(xí)階段他們需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力參加人才交流會(huì)，聯(lián)系工作單位面試等，無(wú)暇顧及臨床實(shí)習(xí)，使臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重下降。另外，當(dāng)今不夠和諧的醫(yī)患關(guān)系、復(fù)雜的醫(yī)療規(guī)章制度等，使一些醫(yī)學(xué)生們感到迷惘，出現(xiàn)學(xué)習(xí)退縮。

1.4 學(xué)生缺乏吃苦耐勞、刻苦鉆研精神

現(xiàn)在的大學(xué)生都是80后或90后，且大多是獨(dú)生子女，缺乏作為一個(gè)好的臨床大夫應(yīng)有的吃苦耐勞、勤奮好學(xué)精神。對(duì)繁雜的臨床實(shí)習(xí)興趣不濃，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不夠主動(dòng)、積極，不情愿多與患者接觸等也是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。

1.5 帶教老師問(wèn)題

部分臨床實(shí)習(xí)帶教老師由于工作繁忙或責(zé)任心不強(qiáng)，或老師帶教能力不強(qiáng)導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量不高。

2 臨床實(shí)踐教學(xué)采取的措施和體會(huì)

2.1 進(jìn)一步明確地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)定位，注重高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)

我校地處少數(shù)民族邊疆地區(qū)，近年，進(jìn)一步明確了培養(yǎng)“適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”的辦學(xué)指導(dǎo)思想和“面向基層，服務(wù)大眾”的辦學(xué)定位，特別注重培養(yǎng)實(shí)踐能力較強(qiáng)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，滿(mǎn)足地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要。因此，始終把學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)放在最重要位置。

2.2 加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化臨床基本技能訓(xùn)練

我們建成了功能齊全的臨床基本技能訓(xùn)練平臺(tái)，構(gòu)建從理論模擬教學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化模擬訓(xùn)練人體的一體化臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，規(guī)范了實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程和過(guò)程，注重運(yùn)用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力訓(xùn)練。實(shí)踐證明，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)建立的模擬臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，在高仿真的模擬工作環(huán)境下進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，有效地解決目前臨床基本技能訓(xùn)練相對(duì)不夠的問(wèn)題，與臨床實(shí)踐教學(xué)基地“床旁教學(xué)”緊密結(jié)合，很好地解決了臨床實(shí)踐教學(xué)中病種不夠全、臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)不足等問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)多種手段模擬臨床實(shí)際工作環(huán)境，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高了醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

2.3 注意臨床思維和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生既要掌握基本理論和基本知識(shí)，又要學(xué)會(huì)如何分析和思維。一名優(yōu)秀醫(yī)生必須有好的臨床思維能力，醫(yī)學(xué)生從臨床見(jiàn)習(xí)階段起就務(wù)必開(kāi)始培養(yǎng)良好的臨床思維，這在很大程度上促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化和臨床實(shí)踐能力的提升。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)已不僅僅是知識(shí)技能的傳授過(guò)程，更重要的是學(xué)生自學(xué)能力、分析能力、思維能力、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。尤其在臨床實(shí)習(xí)階段，在臨床實(shí)踐前，醫(yī)學(xué)生已在學(xué)校學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí)，因此，如何誘導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際非常重要[4]。在教學(xué)方式上，我們可以采用誘導(dǎo)式、問(wèn)題啟發(fā)式、互動(dòng)式等不同的教學(xué)方式來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方式，通過(guò)一些臨床典型病例（最好是學(xué)生主管的患者），誘導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用解剖、病理生理、診斷學(xué)的相關(guān)知識(shí)，綜合分析患者的診斷、鑒別診斷，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維方法及其對(duì)臨床工作的興趣。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勤奮鉆研精神

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療市場(chǎng)也發(fā)生了許多根本性的變化，由于醫(yī)療知識(shí)、產(chǎn)品和技術(shù)的商品化，患者及家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及整個(gè)診治過(guò)程的選擇有了更多的自，患者及家的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，給臨床教學(xué)和醫(yī)療工作帶來(lái)很大困難。在利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)務(wù)人員的行為突破了醫(yī)療職業(yè)道德底線，夸大某些藥品的療效，為拿回扣而亂開(kāi)昂貴檢查、藥品，態(tài)度生冷，這些行為嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。這些現(xiàn)象的存在，使得部分患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正確處理也持有懷疑態(tài)度，甚至提出一些不合理要求，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧，本來(lái)一些合理的檢查或治療被遭拒絕，有礙于患者病情的及時(shí)診治[5]。臨床實(shí)踐階段是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過(guò)渡期，也是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德初步形成期，務(wù)必注重對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，使他們養(yǎng)成全心全意為人民服務(wù)的良好品德。所以，我們?cè)卺t(yī)學(xué)生中開(kāi)展了社會(huì)主義的良心、愛(ài)心教育，使廣大醫(yī)學(xué)生銘記作為醫(yī)務(wù)工作者必須具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)和強(qiáng)烈的責(zé)任心，不斷提高學(xué)生的醫(yī)德境界、道德責(zé)任職業(yè)榮譽(yù)感，正確處理各種診治措施與經(jīng)濟(jì)利益的利害關(guān)系，盡職盡責(zé)地在本職崗位上履行醫(yī)學(xué)生的誓言和職業(yè)的承諾。

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生一直處在優(yōu)越的生活環(huán)境中，對(duì)“吃苦”缺乏必要的感性認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。在家里父母寵愛(ài)嬌慣，生活自立能力相對(duì)差，怕苦怕累怕臟，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后對(duì)帶教老師分配的工作任務(wù)也是挑肥揀瘦，缺乏作為一名合格醫(yī)生對(duì)社會(huì)應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。古語(yǔ)“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折”對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的做了很好的闡述，作為地方高等醫(yī)學(xué)院校，我們一直倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從刻苦學(xué)習(xí)做起，要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹(shù)立明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，同時(shí)要熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)強(qiáng)烈的求知欲。增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神和救死扶傷、全心全意為傷病員服務(wù)的高尚醫(yī)德，比長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)灌輸更為重要。

2.5 在臨床實(shí)踐教學(xué)中提高醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患溝通是減輕患者身心痛苦，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間相互理解，提高治療效果的需要，同時(shí)也是臨床教學(xué)工作的需要。處于臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里既是學(xué)生，也是醫(yī)生，如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，是一項(xiàng)刻不容緩的課題。通過(guò)良好的醫(yī)患溝通，臨床醫(yī)學(xué)生能更加全面地了解患者的需求，不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果，患者對(duì)疾病治療的信心也更足，能夠更好地配合醫(yī)生完成整個(gè)診療過(guò)程[6]。在臨床實(shí)習(xí)中，我們要求醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生注意語(yǔ)言交流的知識(shí)性、靈活性、通俗性和親切感；注重交談的方式和技巧，提倡學(xué)會(huì)使用身體語(yǔ)言來(lái)與患者溝通，并根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點(diǎn)以及不同的病情，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生去注意患者面部表情、身體的姿勢(shì)等來(lái)判斷患者的需求，了解患者的心理，采取適宜的交流方式。給予患者親切的目光，關(guān)愛(ài)的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。很多醫(yī)療糾紛都起源于醫(yī)患的溝通不夠，這是醫(yī)學(xué)生必須熟知的，所以掌握好醫(yī)患溝通這門(mén)藝術(shù)不僅對(duì)患者病情有益，對(duì)醫(yī)生也是一種很好的保護(hù)。

2.6 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，加強(qiáng)督導(dǎo)

臨床實(shí)踐的帶教老師同時(shí)要承擔(dān)十分繁重的臨床科研工作任務(wù)和日常工作。有部分老師把實(shí)習(xí)醫(yī)生當(dāng)成工作中的主要幫手，對(duì)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)偏少，反指派實(shí)習(xí)生做大量事務(wù)性工作，一方面耽誤了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，另一方面也引起醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性下降。因此，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心是提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要一環(huán)。作為帶教老師務(wù)必把自己的一言一行，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的情操來(lái)體現(xiàn)，言傳身教，為實(shí)習(xí)醫(yī)生樹(shù)立人民教師和醫(yī)務(wù)工作者的良好形象。近期，我們臨床帶教老師加強(qiáng)了督查，使這一情況得到改善[7]。

目前，地方醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)中還存在著許多的不足和缺陷，但這類(lèi)問(wèn)題可以通過(guò)有效的機(jī)制予以解決。如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，仍需在臨床教學(xué)實(shí)踐中努力探索、不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘朝杰.構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的探索[J].佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）：141-142.

[2] 鄒湘才.醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)階段臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：315-317.

[3] 王國(guó)利，韓松，尚德志，等.地方醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐教學(xué)改革與研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：21-22.

[4] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的心得體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：257-258.

[5] 廖生武.弘揚(yáng)醫(yī)師職業(yè)精神對(duì)培育實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（11）：151-153.

[6] 羅飛，張澤華，侯天勇.加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：901-902.

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 臨床思維 醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生 能力培養(yǎng)

臨床思維是臨床醫(yī)生透過(guò)疾病現(xiàn)象揭示疾病本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程,它包括疾病診斷的確立過(guò)程和治療方案的決策過(guò)程,是臨床醫(yī)師在臨床一線工作中最重要的基本功,也是反映一個(gè)臨床醫(yī)師醫(yī)療水平高低的關(guān)鍵。作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生,由于學(xué)制短及各方面因素等導(dǎo)致其理論知識(shí)相對(duì)不系統(tǒng)、不扎實(shí),而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育的最終目的又是培養(yǎng)主要從事農(nóng)村及基層衛(wèi)生工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專(zhuān)科人才,因此加強(qiáng)其臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為關(guān)鍵和緊迫。下面就醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生臨床思維能力的培養(yǎng),淺談一下筆者自己的看法和體會(huì)。

一、醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生進(jìn)入臨床時(shí)普遍面臨的臨床思維問(wèn)題

1.思維片面化。一些醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行病例分析時(shí),不能全面細(xì)致的對(duì)病人的病史、查體及各種輔助檢查進(jìn)行綜合分析,在診斷疾病中滿(mǎn)足于原發(fā)疾病的診斷,而對(duì)伴發(fā)病、繼發(fā)病則很少思考?？紤]問(wèn)題過(guò)于局限狹窄,以偏概全,過(guò)分看重輔助檢查的結(jié)果,而忽視系統(tǒng)分析。

2.思維表面化。有些學(xué)生不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),不能運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析,使臨床癥狀、體征表面化。缺乏綜合判斷的能力。

3.思維簡(jiǎn)單化。一些醫(yī)學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段,不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動(dòng)。盲目相信某些檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像,直接得出診斷,影響診斷的準(zhǔn)確性,造成誤診誤治。

4.思維靜態(tài)化。任何事物都是變化發(fā)展的,疾病也是一個(gè)發(fā)展變化的病理和病理生理過(guò)程,而有些學(xué)生只根據(jù)首次診察的資料,不進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,就直接提出診斷。

5.思維印象化。有些醫(yī)學(xué)生憑直觀印象,對(duì)符合自己印象的病史、體征或輔查資料感興趣,對(duì)資料任意取舍。把一些支持自已論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù),而把一些不支持自己論點(diǎn)的資料任意刪去,作出片面、錯(cuò)誤的診斷。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生臨床思維能力的培養(yǎng)

1.提高教師素質(zhì),嚴(yán)格考查帶教老師。高素質(zhì)的帶教老師是保證臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵?？赏ㄟ^(guò)多形式、多層次的繼續(xù)教育,建立一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。作為一名優(yōu)秀的帶教老師應(yīng)該具備以下素質(zhì)和能力:(1)責(zé)任心強(qiáng)、工作積極性高;(2)具有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn);(3)有運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方式方法的能力;(4)要深得學(xué)生的敬佩和歡迎,病人和家屬也樂(lè)于接受,等等。

2.幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的心理狀態(tài)。臨床醫(yī)師的診治疾病的過(guò)程既是臨床思維活動(dòng)過(guò)程,也是心理活動(dòng)過(guò)程,一些不良的心理狀態(tài)肯定會(huì)影響臨床思維和診治過(guò)程。因此帶教老師要主動(dòng)的幫助學(xué)生克服一些不良的心理狀態(tài),如仿效心理、從眾心理、偏執(zhí)心理、逆反心理、求全心理、寧重勿輕心理等,以避免其臨床思維過(guò)程受影響。

3.應(yīng)用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(problem―based learning,PBL)。眾所周知,由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生學(xué)時(shí)短、理論知識(shí)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重等,導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐之間、獲得知識(shí)和發(fā)展臨床思維之間出現(xiàn)了很大的差距和問(wèn)題。PBL是以小組討論的形式,以問(wèn)題為中心,學(xué)生為主體,老師為引導(dǎo),學(xué)科整合為核心,采用提問(wèn)、討論、展示、總結(jié)的方式,不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問(wèn)題的教學(xué)方法。這樣在臨床教學(xué)過(guò)程中,通過(guò)采用PBL教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。使學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,在思考的過(guò)程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際,培養(yǎng)鍛煉臨床思維能力,同時(shí)也為今后成為以臨床問(wèn)題為主導(dǎo)的應(yīng)用型人才打下了基礎(chǔ)。

4.建立規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)中心。構(gòu)建臨床技能中心,實(shí)現(xiàn)把“醫(yī)院”搬進(jìn)校園。以臨床技能中心為平臺(tái),開(kāi)展模擬教學(xué),采用模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化病人(standard patient,SP)等主要教學(xué)手段,以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)和建立初步的臨床思維,為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

5.組織病例討論和教學(xué)查房。病人和病例是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維最好的教材,病房是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維最好的課堂,病例討論和教學(xué)查房是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力最好的途徑。讓學(xué)生參加疑難病例、死亡病例的討論和教學(xué)查房,跟隨上級(jí)醫(yī)師參加會(huì)診,可使學(xué)生從中獲得豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),還可使學(xué)生從老師和專(zhuān)家教授身上學(xué)到許多有益的思維方式和更多的臨床經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),開(kāi)闊眼界,提高學(xué)生理解、分析問(wèn)題的能力。教學(xué)查房中,帶教老師要有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生從詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查中了解癥狀和體征,根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識(shí),幫助他們由此及彼,由表及里的分析病情,從而更好地把課本知識(shí)同實(shí)際病例結(jié)合起來(lái),加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),在診治患者的過(guò)程中,培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維能力。

6.早期接觸臨床。近年來(lái),我校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了改革,變以前的“2+1”模式(2年學(xué)校理論學(xué)習(xí)+1年臨床實(shí)習(xí))為“2+1”模式(1年基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)+1年以病房為課堂的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)+1年臨床實(shí)習(xí))。這樣通過(guò)早期接觸臨床,使得醫(yī)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)之前或過(guò)程中就能對(duì)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù),乃至醫(yī)學(xué)職業(yè)有一個(gè)全面而深刻的認(rèn)識(shí),讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中感悟,激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神,為日后形成良好的臨床思維能力贏得時(shí)間和奠定基礎(chǔ)。

7.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試?？陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試 (Objective Structured Clinical Examination,簡(jiǎn)稱(chēng)OSCE)是M.R.Harden于l975年首次提出的客觀評(píng)價(jià)臨床能力的工具。OSCE通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力,是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估的方法?？忌ㄟ^(guò)一系列事先設(shè)計(jì)的考站進(jìn)行實(shí)踐測(cè)試,測(cè)試內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)、在醫(yī)學(xué)模擬人上實(shí)際操作、臨床資料的采集、文獻(xiàn)檢索等。通過(guò)建立這種客觀標(biāo)準(zhǔn)化的考試形式,可以引導(dǎo)學(xué)生形成合理正確的學(xué)習(xí)目的和方法,指導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中構(gòu)建臨床思維。

綜上所述,臨床思維能力的培養(yǎng)是每一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生在理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)階段的重中之重,但臨床思維能力的形成絕非一朝一夕之功。所以,在其三年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐過(guò)程中,帶教老師要通過(guò)言傳身教幫助學(xué)生樹(shù)立正確的系統(tǒng)思維觀,全面提高學(xué)生的思維能力,讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)思考,善于思考,盡快實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn):

[1]王鳳華.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,(4):66-67.

[2]華逢濤,鞏祥成,姜兆侯.臨床診斷心理學(xué)(第1版)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994.226-27.

[3]Prince KJ, Van Eijs PW, Boshuizen HP, et al. General competencies of problem-based learning (PBL) and non-PBL graduates[J].Med Educ,2005,39(4):394-401.

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文

傳統(tǒng)的教學(xué)模式普遍采取椎管內(nèi)麻醉作為教學(xué)重點(diǎn)，這就使臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生在麻醉科實(shí)習(xí)時(shí)很容易產(chǎn)生輕視麻醉技術(shù)的思想，缺乏對(duì)麻醉學(xué)內(nèi)涵的理解。而現(xiàn)代臨床麻醉的工作重點(diǎn)在于對(duì)病人圍術(shù)期生理機(jī)能的監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)與控制，保證病人安全、無(wú)痛的順利完成手術(shù)。無(wú)論臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后從事何種醫(yī)學(xué)工作，麻醉學(xué)的氣道控制技術(shù)、呼吸循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)控制技術(shù)及容量治療方法和基礎(chǔ)生命支持方法等都是非常重要的。因此，我們?cè)趯?shí)習(xí)帶教中轉(zhuǎn)變教學(xué)重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)麻醉學(xué)內(nèi)涵的理解，重點(diǎn)側(cè)重于呼吸循環(huán)調(diào)控、監(jiān)測(cè)，氣道、心肺復(fù)蘇技術(shù)的實(shí)踐，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維和技能操作能力。

2積極開(kāi)展多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在麻醉科實(shí)習(xí)時(shí)間短，對(duì)于一些基本操作不一定有時(shí)間觀摩和實(shí)踐。而現(xiàn)今的醫(yī)療環(huán)境下，病人拒絕實(shí)習(xí)生檢查和操作的情況時(shí)有發(fā)生，還有一些麻醉技能如心肺復(fù)蘇、氣管內(nèi)插管，客觀上不允許在病人身上進(jìn)行訓(xùn)練。因此，我們積極開(kāi)展多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)，既節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，又達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，彌補(bǔ)了目前實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的不足。多媒體教學(xué)方式生動(dòng)、形象，我們借助多媒體對(duì)教學(xué)的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。例如，讓學(xué)生觀看動(dòng)脈穿刺、深靜脈穿刺的視頻，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，一些接近于真實(shí)的模擬醫(yī)療教具應(yīng)運(yùn)而生。因此，我們根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要，積極創(chuàng)造條件開(kāi)展臨床技術(shù)模擬教學(xué)，如配置心肺復(fù)蘇模型、氣管插管模型等。我們安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)生的模擬訓(xùn)練，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)模擬臨床練習(xí)技能的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化的操作技能。

3結(jié)合臨床路徑進(jìn)行帶教

臨床路徑（ClinicalPathway，CP）是由醫(yī)師、護(hù)士與其他人員對(duì)一特定的診斷或手術(shù)做最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞虻?、時(shí)間性的照顧計(jì)劃，以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳照顧品質(zhì)。將CP理念引入臨床教學(xué)工作過(guò)程之中，以CP為平臺(tái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法，稱(chēng)之為CP式教學(xué)法。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)要求，我們選擇制訂了剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉、腹腔鏡手術(shù)麻醉和上肢骨折手術(shù)麻醉的臨床路徑，分別進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉的臨床路徑教學(xué)。帶教教師結(jié)合病人和手術(shù)講解每種麻醉方法的適用對(duì)象、術(shù)前訪視和評(píng)估、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉管理、術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛和隨訪，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。

4總結(jié)