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1、一張正方形的紙,對折;
2、四角折向中點;
3、四邊在三分之一處處折;
4、打開左、右兩邊,上、下兩邊在三分之一處立起;
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6、將上面折下來;
7、左邊也折下來,盒子做好;
8、一張正方形的紙,對折;
新型職業(yè)農(nóng)民培育先行者肩負歷史使命,這是一項關系長遠、關系根本的基礎性工程、創(chuàng)新性工作。在這條探求之路上,需要各地先行者集眾思、納廣議、群策群力,在實踐中不斷摸索、不斷創(chuàng)新、不斷總結、不斷完善、塑建模式、打造品牌。為全面推進試點工作,中央農(nóng)業(yè)廣播電視學校積極搭建新型職業(yè)農(nóng)民培育試點工作信息宣傳平臺,已在農(nóng)民日報開辟了定期的新型職業(yè)農(nóng)民專版,在中國農(nóng)村遠程教育網(wǎng)增設試點工作專欄,同時創(chuàng)建中國新型職業(yè)農(nóng)民網(wǎng)站,挖掘試點工作中的好思路、好做法、好經(jīng)驗、好典型和好模式。作為農(nóng)民教育的專業(yè)性刊物,本刊將全方位記錄新型職業(yè)農(nóng)民培育試點工作,為試點縣及各地關心支持“三農(nóng)”工作的各界人士,提供交流平臺,努力打造新型職業(yè)農(nóng)民培育專業(yè)性論壇。
新型職業(yè)農(nóng)民培育試點工作欄目將包含從政策措施到試點動態(tài),從制度創(chuàng)建到典型模式等方方面面:
工作方案:各地試點工作方案,包括組織機構、工作機制、實施辦法等;
政策措施:各地新型職業(yè)農(nóng)民培育試點的認定管理辦法和對新型職業(yè)農(nóng)民的土地流轉(zhuǎn)、農(nóng)業(yè)保險、金融貸款、社會福利等農(nóng)民較為關注的支持扶持政策;
制度創(chuàng)建:在教育培訓制度、認定管理制度、政策扶持制度三項制度的建設路徑、建設模式和建設經(jīng)驗等;
試點動態(tài):新型職業(yè)農(nóng)民試點工作進展,包括認定情況和支持政策落實情況等;
試點經(jīng)驗:試點工作中的有效做法和典型經(jīng)驗,包括教育模式、認定標準、管理制度等;
職教風采:試點工作中涌現(xiàn)出的校長、教師以及教學管理人員等突出人物和事跡;
職業(yè)農(nóng)民:各地的專業(yè)(種養(yǎng))大戶、家庭農(nóng)場主、農(nóng)民專業(yè)合作社負責人等新型職業(yè)農(nóng)民群體的生產(chǎn)、生活狀況以及他們創(chuàng)業(yè)、致富帶富等典型事跡;
2008年8月8日,北京奧運開幕式結束之后,招商銀行員工想必是最興奮的一群人了。無論是開幕式所突出的“和”主題,抑或是招行形象代言人朗朗的亮相,都與招商銀行之前所宣傳的“和”不謀而合。
招商銀行在營銷創(chuàng)新上的再次領先或許是巧合,但其信用卡業(yè)務上的創(chuàng)新卻是有目共睹的事實?!冻晒I銷》有幸采訪了招商銀行信用卡中心市場企劃部宣傳策劃室經(jīng)理楊磊來解讀其創(chuàng)新之道。
《成功營銷》:招商銀行信用卡在營銷策略上有哪些獨特之處?
楊磊:招行行長馬蔚華提出了“早一點、快一點、好一點”的“三個一點”策略。“早一點”是指從“最早將國際智慧引進中國市場”到“最早走向區(qū)域化經(jīng)營的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型”。2001年,招商銀行成立了國內(nèi)首家按國際標準建立的獨立信用卡中心,之后又率先開始了區(qū)域化經(jīng)營?!翱煲稽c”是指從“快速累積對中國市場的深刻理解”到“快速推進全面精細的客戶經(jīng)營”。我們確定了以客戶經(jīng)營精耕細作為方向的發(fā)展目標。從產(chǎn)品上,挖掘“小眾”人群的生活形態(tài),全面覆蓋細分市場需求。從營銷上,定期開展品牌、客戶滿意度調(diào)查,不斷嘗試新的營銷方式。
“好一點”是指從“打造中國最佳信用卡服務”到“堅持打造世界級信用卡服務品質(zhì)”。
《成功營銷》:跨界營銷是近來很流行的一種營銷方法,您能介紹一下招行信用卡在這方面的做法以及選擇合作伙伴的標準嗎?
楊磊:聯(lián)名信用卡產(chǎn)品家族最重要的組成部分。招行聯(lián)名卡在地域上的經(jīng)營已經(jīng)從一線城市深入到二三線城市,同時在異業(yè)合作的行業(yè)種類上,也不斷細分和拓展。航空、百貨、酒店、時尚精品連鎖店、文化娛樂、汽車等創(chuàng)新性的行業(yè)聯(lián)名信用卡相繼推出。
在選擇合作伙伴時,我們首先會針對目標消費者的生活習慣與興趣愛好進行深入全面的了解,大致確定招行合作對象的范圍,標準就是能滿足我們目標消費群
的需求。比如我們針對辦公室族群推出的信用卡,就會選擇辦公室用的聊天工具 MSN,因為MSN是辦公室里人與人溝通的橋梁。
《成功營銷》:推出針對不同人群的信用卡,是招行營銷的舉措之一,現(xiàn)在的市場反響怎么樣?
楊磊:一直以來,招商銀行根據(jù)消費人群的區(qū)域特點和消費特性進行精耕細作,為細分人群提供豐富、個性化的產(chǎn)品功能和服務。例如我們推出的無限卡是招行最高端的信用卡產(chǎn)品,目標客戶是國內(nèi)最頂級的富豪;粉絲信用卡則是針對國內(nèi)追求時尚的年輕族群推出的,目前市場反響很不錯。短短兩年間,粉絲卡已占到我行信用卡全部發(fā)行量的約 15%。
[關鍵詞] 血液透析;蔗糖鐵;腎性貧血;紅細胞生成素
[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)08(a)-0062-04
The effect of iron sucrose in the treatment of renal anemia on elderly patients undergoing maintenance hemodialysis: a multicenter clinical trial
PI Ming-jing1 YANG Xiao-cui2* YANG Xia1 YUAN Jing1 HE Ping-hong1 SHEN Yan1 ZHA Yan1
1.Department of Nephrology,Guizhou Provincial People′s Hospital,Guiyang 550002,China;2.The Fourth People′s Hospital of Zunyi City in Huizhou Province,Zunyi 563000,China
[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of iron sucrose (intravenous injection) and ferrous fumarate granules (oral medication) in the treatment of renal anemia on elderly patients undergoing maintenance hemodialysis. Methods In this randomized controlled multi-center clinical study,80 elderly maintenance hemodialysis patients were divided into two groups: iron sucrose group (n=40,receiving iron sucrose 100 mg twice a week.);ferrous fumarate group (n=40,receiving ferrous fumarate 200 mg three times per day).Patients of both groups received recombinant human erythropoietin (EPO) treatment,120-150 U/(kg?week).The efficacy was assessed by determining the subsequent change in hemoglobin (Hb),ferritin and transferrin saturation values etc. Results Compared with the ferrous fumarate group,the levels of Hb,hematocrit (Hct),serum ferritin (SF),transferrin saturation (TS) of the iron sucrose group were higher than those of the ferrous fumarate group at 4 weeks after treatment (P
[Key words] Hemodialysis;Iron sucrose;Renal anemia;Erythropoietin
終末期腎臟病患者由于腎臟促紅細胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足及尿毒癥血漿中的一些毒素干擾紅細胞的生成和代謝易發(fā)生腎性貧血,尤其是老年維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者[1]。陳莉等[2]研究報道老年MHD患者的貧血比其他年齡段血液透析患者更甚,嚴重影響生活質(zhì)量。鐵在紅細胞的生成中發(fā)揮了重要作用,補充鐵劑對提高EPO的療效及治療腎性貧血十分必要[3]。臨床常用的補鐵劑多為口服制劑(如富馬酸亞鐵、右旋糖苷鐵等),但老年患者因吸收能力差、胃腸道反應大等問題,對口服鐵制劑的依從性差,很難達到療效[4];靜脈鐵劑與轉(zhuǎn)鐵蛋白結合,可迅速供給骨髓造血,加速紅細胞的生成,改善腎性貧血患者對EPO的反應性,降低EPO的應用劑量[5-6],越來越受到人們的關注,尤其是老年MHD患者。但是,針對老年應用靜脈補鐵的有效性及安全性相關報道較少,本研究旨在通過多中心的實驗,將蔗糖鐵(靜脈注射)和口服富馬酸亞鐵(口服)分別與EPO聯(lián)合應用后,觀察老年MHD患者腎性貧血的有效性及安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2013年12月貴州省人民醫(yī)院血液透析室、遵義市第四人民醫(yī)院、都勻市人民醫(yī)院血液透析室老年MHD患者80例,其中男46例,女34例,年齡65~88歲,每周透析2~4次,4~4.5 h/次,超濾量0.5 kg/次。其中原發(fā)性腎小球腎炎30例,梗阻性腎病16例,多囊腎15例,糖尿病腎病9例,高血壓腎病8例,腎小動脈硬化癥2例。將80例患者隨機分為蔗糖鐵組(n=40)與富馬酸亞鐵組(n=40),兩組患者的年齡、性別、體重、透析齡、每周透析時間、原發(fā)病、血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)及平均EPO使用劑量等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選及排除標準
1.2.1 入選標準[7] ①年齡65~88歲;②持續(xù)血液透析病情穩(wěn)定至少3個月;③Hb
1.2.2 排除標準 ①SF>500 μg/L;②2個月內(nèi)有輸血史,2周內(nèi)有使用靜脈鐵劑。
1.2.3 退出標準 ①未完成全部療程者;②治療期間手術或其他嚴重并發(fā)癥需要輸血者;③治療過程中出現(xiàn)嚴重不良反應者。
1.3 研究方法
1.3.1 鐵劑的用法 ①蔗糖鐵組:將100 mg(1支,5 ml)蔗糖鐵(成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn))稀釋于生理鹽水100 ml中,透析結束前30 min執(zhí)行。上述劑量在每次透析時應用,直至完成總預計補鐵量。首次應用蔗糖鐵時,先在30 min內(nèi)輸注上述劑量的10%(相當于20 mg鐵,1 ml稀釋液),觀察是否發(fā)生過敏樣反應,余下的劑量在30 min輸完??傃a鐵量計算公式:體重(kg)=(Hb目標值-Hb實際值)(g/L)×0.24+貯鐵總量(mg),系數(shù)0.24=0.0034×0.07×1000(Hb中的鐵含量大約0.34%;血容量約占體重的7%;1000是指g轉(zhuǎn)換為mg)。②富馬酸亞鐵組:每天口服富馬酸亞鐵顆粒(廣西恒拓集團仁盛制藥有限公司生產(chǎn))200 mg,3次/d(含鐵量200 mg),餐前1 h或餐后2 h服用。忌茶。
1.3.2 EPO的應用 兩組均采用EPO(哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn))治療,劑量為120~150 U/(kg?周),皮下注射。患者均需保持入組前EPO的用量不變,但在整個研究期內(nèi),如果患者的Hb值已達到110 g/L,則可將EPO的用量減少25%。
1.4 療效標準
根據(jù)Hb及血細胞比容(Hct)水平評估鐵劑療效。顯效:治療后Hct上升≥10%或Hct>35%;Hb上升≥30 g/L或Hb>110 g/L,貧血臨床癥狀緩解。有效:Hct上升≥5%或Hct>30%;Hb上升≥15g/L,貧血臨床癥狀改善。無效:Hb或Hct無改變,貧血癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 觀察指標
治療前,治療后4、12周分別取血,進行Hb、Hct、SF、TS等生化指標檢查。治療前和治療后12周分別取血檢查CRP、葉酸和維生素B12濃度、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)等,并觀察臨床不良反應。
1.6 統(tǒng)計學方法
2 結果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療12周后,蔗糖鐵組顯效16例,有效21例,無效3例,總有效率較為92.5%;富馬酸亞鐵組顯效11例,有效19例,無效10例,總有效率為75.0%;蔗糖鐵組總有效率高于富馬酸亞鐵組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組治療前后貧血及鐵代謝改善情況的比較
治療4周后,兩組Hb、Hct、TS、SF均較治療前上升,蔗糖鐵組上升迅速,較治療前差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療12周后,兩組Hb、Hct、TS、SF均較治療前前顯著增高(P
2.3 兩組治療前后生化指標的比較
兩組治療前后CRP、BUN、SCr、ALT、AST、TBiL、Alb等生化指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。
表3 兩組治療前后生化指標的比較(x±s)
2.4 兩組不良反應的比較
治療過程中,富馬酸亞鐵組惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率為15.0%(6/40);蔗糖鐵組輕度瘙癢等不良反應的發(fā)生率為2.5%(1/40);兩組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
腎性貧血是終末期腎臟病中常見的并發(fā)癥,可引起組織氧供應和利用降低、心室肥大、心力衰竭,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[8]。貧血的有效治療對于提高MHD患者,尤其是老年MHD患者的生活質(zhì)量是很有意義的。在慢性腎臟病患者中,由于EPO的缺乏,經(jīng)常發(fā)生貧血,因此,EPO的治療是有效的[9]。但是,EPO的應用增加了鐵的需求,特別是許多老年MHD患者鐵貯存可能在正?;蚱偷乃?,且胃腸功能差,鐵吸收能力差[10];透析血流量不足,透析不充分,尿毒癥癥狀重[11];血液透析中不可避免地少量失血,缺乏有效的鐵利用,不能滿足骨髓造血的需求,減弱了貧血治療的有效性[12],此時有效地補充鐵劑是糾正腎性貧血的關鍵環(huán)節(jié)[13]。
在本研究中,與富馬酸亞鐵組比較,經(jīng)蔗糖鐵-EPO聯(lián)合治療4周后Hb已明顯升高,但治療12周后富馬酸亞鐵組與治療前比較Hb水平才明顯改善,提示在與EPO的聯(lián)合治療中,蔗糖鐵對提升Hb濃度的速度和改善腎性貧血的療效明顯優(yōu)于富馬酸亞鐵組。本研究進一步觀察到治療后(4周和12周)蔗糖鐵組SF和TS均明顯高于富馬酸亞鐵組,其上升幅度亦大于富馬酸亞鐵組,說明靜脈用蔗糖鐵可能是通過提升鐵的貯存和功能鐵的有效利用改善了腎性貧血。從不良反應及安全性分析的結果可以看出,蔗糖鐵的胃腸道等不良反應發(fā)生率明顯低于口服的富馬酸亞鐵,說明蔗糖鐵安全性高。本研究結果與國內(nèi)外研究結果一致[14-15],因而更易被患者接受,能更快速地、有效地補充老年MHD患者儲存鐵和功能鐵。然而,本研究的觀察時間較短,蔗糖鐵長期安全性的評估仍有待進一步深入。
綜上所述,蔗糖鐵有效地增加了老年MHD腎性貧血患者Hb濃度、鐵的利用和貯存,可作為此類患者長期補鐵的方法之一。
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自2009年至今,黃新古的素質(zhì)教育改革取得顯著的成效。他也因此獲得諸多榮譽:南海區(qū)優(yōu)秀校長、南海區(qū)名校長、南海區(qū)名校長工作室主持人、佛山市先進教育工作者、廣東省名校長工作室主持人等。今年9月,他被評為全國教育系統(tǒng)先進工作者。
走進學生心里的“新古哥”
當記者一行人走進南海實驗中學的展覽室時,只見室內(nèi)的學生作品如書法、繪畫、山水盆景、物理模型、機器人設計等琳瑯滿目,令人應接不暇。在或飄逸,或古樸的書畫作品中間,一副“另類”的漫畫吸引了記者的目光。漫畫中的人物夸張的五官和笑容不掩其爽朗睿智的個性,一望便知是南海實驗中學的校長黃新古。一看落款,如此幽默詼諧、惟妙惟肖的作品竟是出自一位初一學生之手。南海實驗中學卓有成效的個性化辦學,由此可見一斑。
如今,已是全國教育系統(tǒng)先進工作者的黃新古仍沒有忘記這位初一學生為他畫的漫畫。他對記者說,他打算等展覽結束之后,請這位學生把漫畫作品送給他。在他看來,這是他真正走進學生內(nèi)心世界的見證。
由于黃新古與學校師生打交道之時素來秉持真誠平等的原則,從不擺領導架子,學生們一有機會,都樂于與他交流,甚至開一些小玩笑。學生小譚說:“說起黃校長,我印象最深的除了他寬厚和藹的笑容,就是他和我們打籃球時百投百中的三分球!”在課余活動中,學生們喜歡和黃新古一起下棋、打籃球,而且毫無局促不安之感。有的學生玩到“忘乎所以”時,甚至稱黃新古為“新古哥”。黃新古樂得藉此與學生平等交流,便采取了聽其自然的態(tài)度。此后,“新古哥”的稱呼不脛而走。如今,要理解南海實驗中學的校園文化,“新古哥”肯定是關鍵詞之一。
不過,“新古哥”的稱呼之所以深入人心,不僅因為黃新古把真誠平等的原則落實到學校管理工作中,更重要的是,這一稱呼傳達出學校師生對黃新古由衷的敬佩與信賴。細數(shù)黃新古接任南海實驗中學校長迄今遞交的成績單,自然不難理解他何以能如此深得南實師生的愛戴。
迄今,南海實驗中學的中考成績已蟬聯(lián)南海區(qū)中考12連冠。以2014年中考為例,南海區(qū)前20名南海實驗中學獨占10人,前50名獨占21人,南海區(qū)前600名獨占169人,92人上廣東實驗中學分數(shù)線,473人上石門中學、佛山一中分數(shù)線,上線率達49%。
從這些數(shù)據(jù)來看,南海實驗中學歷年中考可謂成績卓著。可是,當記者對此表示驚嘆之時,黃新古卻平靜地說:“如今我們很少提中考成績,因為這么多年來,學校每年都有一半左右的學生成績過了廣東實驗中學、佛山一中、南海區(qū)石門中學等重點中學的分數(shù)線?,F(xiàn)在,我們的辦學更強調(diào)的,是學生個性充分而協(xié)調(diào)的發(fā)展,并成功打造了我們的品牌――‘六個一’工程。”
黃新古所說的“六個一”工程,具體是指在校學生人人都有一顆仁孝之心,人人都會一門樂器,人人能寫一手好字好文章,人人能講一口流利的英語,人人都有一項健體專長,人人都參與一項科學探究活動?!傲鶄€一”工程旨在打破應試教育的瓶頸,為每個學生自由而全面的發(fā)展提供具有可操作性的平臺。
自2009年實施以來,“六個一”工程成效顯著,有力推動了南實學子的個性化發(fā)展。學生不僅中考成績一如既往優(yōu)秀,還兼擅音樂、書法等多項特長。在國際國內(nèi)大賽的領獎臺中,也時??梢钥吹侥蠈崒W子的身影。五年以來,南實學子光是獲得世界級、國家級一等獎的獎項就有近300人次,如2012年VEX世界機器人錦標賽聯(lián)賽總決賽一等獎、2014VEX機器人歐洲錦標賽一等獎、2013年全國“新世紀”杯作文競賽一等獎、2013年全國“希望杯”數(shù)學競賽一等獎、2013年全國初中應用物理競賽一等獎等。其他國家級、省級獎項更是不計其數(shù)。
不過,在黃新古看來,“六個一”工程最大的成績是促進了學生的健康、快樂成長?!白铍y得的是,你在南實學生的臉上,看到的不是疲倦、麻木、蒼白的神情,而是活力、靈氣和發(fā)自內(nèi)心的笑容?!秉S新古如是說。
開辟素質(zhì)教育改革的蹊徑
在應試教育大行其道的今天,黃新古是如何另辟素質(zhì)教育改革的蹊徑的?這要從2009年的暑假說起。當時黃新古剛接手南海實驗中學,時任南海區(qū)教育局常務副局長的吳賜成隨即找到他,希望他以南海實驗中學為平臺,大膽探索一條素質(zhì)教育改革的路徑,既造福一區(qū)的學子,也為我國的教育提供可資借鑒的模式。吳賜成明確提出:“我希望在南實校園里,既要聽到讀書聲,還要聽到歌聲、笑聲、歡呼聲;既要聽到中文,也要聽到英文?!?/p>
吳賜成的這一要求與黃新古的籌劃不謀而合。二十年來,黃新古在基礎教育領域辛勤耕耘,對于中國教育的積弊,其實已經(jīng)洞若觀火。他與記者分享自己的思考:“我們的基礎教育最大的問題,在于考分和升學率長期以來成為許多學校的主要追求,由此導致了教育的模式化和學生培養(yǎng)的標準化、單一化。學生豐富而多樣的個性和心靈的健康成長卻被忽視了?!痹谒磥?,應試教育的結果必然是分數(shù)取代成長,雷同取代個性,孩子們的靈氣和創(chuàng)造力被窒息、扼殺。他早已在探尋一條合理、可行的素質(zhì)教育改革道路,以促進學生個性充分而協(xié)調(diào)的發(fā)展。如今,得到區(qū)教育局領導的大力支持,黃新古終于可以放開手腳,把自己的一攬子計劃付諸實踐。
經(jīng)過深思熟慮之后,黃新古決定把“減負”作為改革的突破口。為了在中考再創(chuàng)輝煌,南實師生都面臨著重重壓力。平時自不待言,到了周末,學生依然淹沒在寫不完的作業(yè)之中,各種補習班更是接連不斷。雖然中考成績遙遙領先其他學校,可很多人臉色蒼白、形容瘦削,失去了入校之初的生氣和活力。對此,黃新古既痛心,又深感內(nèi)疚。在新學期開學時,他提出在初一初二年級實施“周末零作業(yè)”的舉措:學生在周末只需每天堅持練字15分鐘,此外再無任何書面作業(yè)。黃新古的考慮是:“只有把周末時間還給學生,讓學生在自由輕松的氛圍中充分休息,并按照興趣發(fā)展自己的特長,才有可能打破應試教育對學生的桎梏?!?/p>
不出黃新古所料,“周末零作業(yè)”的規(guī)定剛一宣布,就引來家長的陣陣質(zhì)疑聲。家長們普遍擔心,孩子周末不做作業(yè),很快會被其他學校的學生超過。學校部分老師也是憂心忡忡。在他們看來,周末不寫作業(yè)、不補習,光靠課堂上的時間,教學任務很難完成,學生也很難消化并牢固掌握所學知識,若長期如此,學校的中考成績很可能出現(xiàn)下滑。
家長和老師擔憂的問題,黃新古當然明白,但對于素質(zhì)教育改革,他早已成竹在胸:改革之后,南海實驗中學的中考成績不僅不會下降,反而會再上一個臺階。黃新古的自信,源自他對南實教師和學生的充分信任。在他看來,好成績未必都要靠補課或“題海戰(zhàn)術”,學校老師在研究教學和考試上經(jīng)驗非常豐富,只要通過適度加壓,鼓勵他們改革教學,打造高效課堂,完全可以在短時間內(nèi)提高課堂效率和學生的學習能力,達到“減負增效”的目的。
在黃新古的大力推動下,“高效課堂”教學模式在南海實驗中學如雨后春筍般涌現(xiàn)。高效課堂引發(fā)了教師的教學方式和師生互動方式的深刻變革。教師課前的精心準備、課堂上的精妙講解充分調(diào)動起學生課堂參與的積極性,創(chuàng)新的教育方法為學生營造了自主學習的廣闊空間,科學高效的學習方法使學生的日常學習收到了事半功倍之效。
提起高效課堂和學習方法,黃新古不無自豪地說:“在佛山一中、石門中學這些重點高中,全校名列前50名、前100名、前200名的學生,至少有一半來自南海實驗中學。因為我們教給學生的是科學的學習方法和探究精神,一旦學生掌握并習慣了這種學習方法,不管他們到了哪個學校,在哪一個學習階段,都能夠保持高效的學習效率。這對他們而言,是受益終身的。”
高效課堂的打造,使減負增效真正落到了實處,確保了“周末零作業(yè)”的順利實施。圍繞學生的個性化發(fā)展和心靈的健康和諧成長,黃新古提出了一系列的改革措施。按照黃新古的要求,學校在開齊所有必修課程后,每周增設一節(jié)書法課、閱讀課、文明禮儀課和三節(jié)的器樂課,加上針織、篆刻、航模、機器人設計等課程,總共超過了20門的選修課,真正兼顧到學生豐富而多樣的個性。為了推動“六個一”工程的進展,黃新古還提出,每年舉辦仁孝節(jié)、讀書節(jié)、器樂節(jié)、科技節(jié)、英語節(jié)、體藝節(jié)等六大節(jié)日,以學校文化建設的方式,使“張揚個性、全面發(fā)展”的理念深深地烙刻在學生的腦海中,滲透至校園生活的方方面面。雄厚的師資力量、豐富的課程設置和多姿多彩的校園文化生活,為學生的快樂成長和個性發(fā)展提供了極為優(yōu)渥的環(huán)境。
國際化辦學是黃新古素質(zhì)教育改革的另一重要舉措。黃新古深知,21世紀是全球化的時代,對于每一個孩子而言,是否具有國際視野對于未來的發(fā)展至關重要。在黃新古力倡下,南海實驗中學和南海國際教育中心強強聯(lián)手創(chuàng)辦國際課程實驗班。國際課程實驗班率先引入劍橋國際初中課程,不僅深化了學校的國際化辦學,也為南實學子的個性化成長和國際視野的拓展提供了更多高層次平臺。國際班的學生視野開闊,多才多藝,贏得了家長和社會的廣泛認可。
一切都在黃新古的預料之中。這幾年中考,南海實驗中學都不負眾望,始終占據(jù)南海區(qū)第一名的位置。原來質(zhì)疑和擔憂的聲音早已蕩然無存,代之而來的是激動和贊譽。然而,真正令家長們激動不已的并不是中考成績,而是孩子們在“減負”之后的快樂成長,是他們的多才多藝,更是他們對父母的一片仁孝之心。面對記者的采訪,家長們紛紛表達了他們的感激之情:“我深深地感到黃校長是一位時刻關心孩子成長的好校長,是一位能夠激發(fā)孩子的自信心、感恩之心的好校長”,“魅力四射的學校生活成為學生成長的‘煉場’,我為我的孩子感到幸運”。
中國傳統(tǒng)教育智慧的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化
黃新古采取的這一系列舉措,看似頗為前衛(wèi),其背后的辦學思想其實與中國傳統(tǒng)文化息息相關,若以一言蔽之,即立足于現(xiàn)代價值理念對中國傳統(tǒng)教育智慧的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。
在黃新古看來,教育的最終目的是每個人自由而全面的發(fā)展,而實現(xiàn)這一終極目的的具體途徑,則需要依靠對教育規(guī)律的認識和掌握。這其中黃新古受益最多的,是美國著名心理學家霍華德?加納德的“多元智能理論”。加納德認為,每個人身上至少存在語言、數(shù)理邏輯、空間、身體運動、音樂、人際關系、自我認識等七項智能,所有的人身上都體現(xiàn)多種智力的組合。無疑,“多元智能理論”為黃新古的“六個一”工程提供了理論支撐。
不過,在黃新古的辦學思想中,最核心的因素是儒家教育智慧的傳承與轉(zhuǎn)化。在他看來,個性化辦學的最終目的不是培養(yǎng)學生的個性特長,而是學生心靈健康和諧的成長。在這方面,儒家教育思想有“多元智能理論”等現(xiàn)代教育理論難以企及的地方,即更加關注人的整體性,更注重人的心靈的和諧。黃新古非常喜歡《論語》中的一句名言,即“興于詩,立于禮,成于樂”。對于這句名言,黃新古有獨到的體會。他對記者說:“孔子這句名言對我的辦學有很大啟發(fā)??鬃拥囊馑际钦f,詩是感性的,禮是理性的,而樂則是感性和理性的融合,是詩和禮的升華。這句名言實際上是儒家教育思想關于一個人成長、發(fā)展過程的規(guī)律?!?/p>
儒家美育思想提倡,以詩歌感發(fā)人的意志,以禮實現(xiàn)人的自立,最終在音樂的教育熏陶下,實現(xiàn)心靈的健康和諧與社會的敦風化俗。對此,黃新古不僅有深入領會,而且將其應用到具體的辦學中。在“六個一”工程中,全員音樂教育和書畫藝術教育,正是源自儒家美育思想的啟發(fā)。以黃新古最為看重的全員音樂教育為例,他要求每個學生都修完器樂教育課程,并熟練掌握一門樂器的演奏。在他看來,沉浸于音樂的美妙世界,學生的情感可得到宣泄、凈化、升華,心靈可以在“悅志悅神”的體驗中臻于和諧,并產(chǎn)生一種生命力量的正面昂奮,從而積極地融入生活,自覺善待他人。
黃新古還認為,借助音樂凈化心靈、陶冶情操的作用,“可以促使學生達到外在的遵守儀禮和內(nèi)心道德自覺的統(tǒng)一,不僅有助于學生健康和諧地成長,而且可以在整個社會范圍內(nèi)起到移風易俗之效”。這也是他對孔子另一句名言“移風易俗,莫善于樂”的理解和實踐。
不難看出,黃新古的辦學思想既有與時俱進,敢于創(chuàng)新的意識,又有對儒家教育智慧的自覺傳承和轉(zhuǎn)化。這種創(chuàng)新與傳承相結合的意識,也是黃新古辦學成功的關鍵所在。
一百多年前,面對中國教育在積貧積弱的局面下出現(xiàn)的種種弊病,南海先賢康有為憂慮重重,不能自已。在其早期詩作《再題》中,康有為表達了對中國教育問題的憂思,其結尾有這么一句:“西江后英起,道術猶有系。”顯然,作為近代儒學主要代表人物,康有為期待,飲珠江水長大的后世英才,在睜開眼看世界時,能夠繼承儒家文化傳統(tǒng)的精華,為我國的人才培養(yǎng)和思想文化復興做出貢獻。
【關鍵詞】 性傳播疾??; 心理治療; 護理
Psychological care for patients with sexually transmitted diseases
ZHANG Liling
Jianli County People’s Hospital, Jianli 433300, China
【Abstract】 Objectives: To explore on the role of psychological care in the treatment of patients with sexually transmitted diseases (STD). Methods: Doctor and patients should build up mutual trust and dependence. Proper psychological care should be provided in accordance with the patients’ different psychological state, and should combine effectively with physical care. Results: Psychological care to STD patients showed good effects in clinical practice. Conclusion: Psychological state of STD patients should be taken into consideration in providing proper psychological and physical treatment for the patients’ early recovery.
【Key words】 Patients with sexually transmitted disease; Psychological care; Nursing
近些年,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,流動人口的增加,性傳播疾病已成為發(fā)病率較高的一種疾病。它不僅給患者造成軀體上的痛苦,而且來自社會、家庭等各方面的因素也給患者造成了極大的精神壓力。我們性傳播疾病診療人員若處理不當可能會使患者產(chǎn)生某些心理障礙,甚至產(chǎn)生更為嚴重的后果。筆者在對性傳播疾病患者的治療及護理過程中注重了解他們的心理狀態(tài)并進行心理疏導治療,取得了很好的效果。
1性傳播疾病患者主要的不良心理狀態(tài)
1.1隱諱心理
性傳播疾病不同于一般意義上的疾病,由于我國傳統(tǒng)文化的影響,多數(shù)中國人視為萬惡之首,認為性傳播疾病多與有關,性傳播疾病患者往往羞于以病示人,不愿自己的隱私被別人發(fā)現(xiàn)。
1.2負罪心理
目前性傳播疾病多數(shù)是由不潔所引起的,患者對自己的行為感到愧疚,深感對不起家人,一些人因此而產(chǎn)生負罪感。
1.3恐懼心理
許多性傳播疾病患者對性傳播疾病本身并不了解,社會上某些宣傳過分夸大了性傳播疾病的危害,使一些性傳播疾病患者擔心性傳播疾病難以治愈或易復發(fā),擔心傳染給家人,也擔心熟人知道自己的病情后造成身敗名裂的后果。
1.4悲觀心理
有些性傳播疾病病情較頑固,治療時間較長,還有些患者由于各種原因而致病情復發(fā),長期難以根治,這樣會使一些患者產(chǎn)生悲觀情緒。
1.5自卑心理
很多性傳播疾病患者曾涉足婚外,而社會上也普遍存在對性傳播疾病患者的歧視,認為性傳播疾病患者道德敗壞、下流,使患者覺得被社會遺棄,孤獨無助,產(chǎn)生自卑心理。
1.6疑病心理
現(xiàn)在進行性傳播疾病體檢的人越來越多,其中有一部分人雖經(jīng)多次檢查排除性傳播疾病后仍將信將疑,并整日擔驚受怕,嚴重影響了正常的工作和生活。心理專家表示,這類人群很可能是因性傳播疾病疑病癥所產(chǎn)生的心理作用。
1.7享樂心理
有些人性道德觀念淡薄,或追求性享樂,或追求金錢,性生活不檢點,過于放縱,與傳統(tǒng)的性觀念相背離,雖多次染上性傳播疾病仍或不止。這些人對目前性傳播疾病的流行蔓延起到了推波助瀾的作用。
2心理狀態(tài)對性傳播疾病患者治療的影響
性傳播疾病患者的心理狀態(tài)直接影響到他們的治療和康復。據(jù)國內(nèi)外多項研究證實,患者長期不良的心理狀況會導致患者的免疫力下降,影響到疾病的痊愈,性傳播疾病患者在治療的時候一定要保持一個良好的心態(tài),正確緩解心理壓力,要有戰(zhàn)勝疾病的信心。
隱諱心理狀態(tài)使性傳播疾病患者不愿意自己的病情被別人知曉,往往心里都很壓抑,也不讓配偶同時接受治療,這樣會形成雙方相互傳染的局面。負罪和恐懼心理狀態(tài)導致患者機體長期處于警覺緊張狀態(tài),機體抵抗力下降,不利于性傳播疾病患者的康復。悲觀和自卑心理狀態(tài)會導致患者對治療的依從性下降,有些人對疾病絕望而放棄治療,部分患者會因此延誤了最佳治療時間。疑病心理狀態(tài)是一種心理疾病,患者心靈敏感脆弱,如處理不當會使其心理狀態(tài)形成惡性循環(huán),導致心理障礙。而享樂心理狀態(tài)可使患者沉湎于危險的方式不能自拔,導致反復發(fā)生性傳播疾病,并在社會上傳播。
3對性傳播疾病患者的心理治療
3.1尊重患者的人格
要尊重患者的人格,理解患者的心理處境,不能挖苦和歧視,要持有同情和幫助的態(tài)度,幫助患者走出心理誤區(qū),消除或減輕患者的不良心理問題,以解除患者不必要的疑慮和恐懼,有利于患者對治療的配合。
3.2認真傾聽患者的傾訴
要認真傾聽患者的傾訴,使其緩解壓力,排除緊張情緒,增加患者的信任感,并強調(diào)要對患者的病情保密,使患者能放心地講述病史、接受檢查,以得到及時,正確的治療。
3.3幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
耐心詳細地向患者客觀正確地講解其患性傳播疾病的情況及注意事項,使患者了解所患疾病以及具體治療的方法,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立健康的行為方式。
3.4合理治療
嚴格按正規(guī)的治療方案進行治療,做到合理檢查、合理診斷、合理治療,要將社會效益放在首位,不能增加患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力。
3.5做好對患者的健康教育工作
使其掌握一定的自我防護知識,使他們認識到性傳播疾病對個人、家庭和社會的危害,自覺抵制放縱思想,杜絕再次感染性傳播疾病。
綜上所述,我們應在診療性傳播疾病患者時,要重視他們的心理表現(xiàn),針對不同的心理狀態(tài)給以適當?shù)男睦硎鑼?,將軀體性治療和心理治療有機地結合起來。要在醫(yī)患之間建立相互信任和依賴的關系,保證各項治療得到規(guī)范執(zhí)行。事實證明,診療人員的暗示療法也是一種很有效的治療方法,要使患者相信所患的性傳播疾病通過正規(guī)治療是完全可以獲得痊愈的,這就要建立在醫(yī)患關系相互信任和依賴的基礎上。其實疾病本身并不可怕,怕的是思慮過多,背上沉重的心理包袱,只有消除了患者不良的心理狀況,才有益于患者的早日康復,也有益于患者今后的學習、生活和工作。
參考文獻
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我們對中國大陸10個城市1800多名消費者進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管消費者積極地討論消費品牌,但他們?nèi)詴艺\并光顧少數(shù)幾個零售商。零售商和產(chǎn)品品牌需要識別那些決定趨勢的關鍵影響人,并與志同道合的消費者個人和群體建立信任關系,這將決定他們最終是從忠誠的擁護者中獲益,還是被短期和不專一的客戶遺棄。
當前,移動設備使人們無論在何地都能保持聯(lián)系——消費者能夠了解每個產(chǎn)品和品牌的幾乎所有信息。隨著消費者知識和期望的不斷擴展,零售商要想贏得智慧型消費者的忠誠度,需要集中精力建立信任度。零售商必須自問的不再是“多少客戶有我的忠誠度卡”,而是“如何向客戶展示我的忠誠度”。
從本質(zhì)上講,消費者要求零售商重新帶來傳統(tǒng)街區(qū)零售店的體驗和個人接觸,即重新提供人性化的購物體驗。他們希望自己被知道、被重視,愿意向零售商提供自己的個人信息,以幫助實現(xiàn)這一過程。然而,零售商如何利用這些信息將決定零售商能否獲得信任。
零售商怎樣通過雙向溝通建立信任感?
每個細小要素都非常重要。信任的關鍵推動因素是那些讓消費者感覺舒適并有助于增強透明度的因素。貨架和產(chǎn)品標簽、商店的引導標志是否清晰易辨?商品的陳列是否讓人感覺愉悅、舒服,并且容易找到?所有這些是否完美結合在一起,提高了消費者的接受度?組織良好的店鋪應創(chuàng)造這樣一個環(huán)境:客戶能夠輕松地找到商品,并享受在店鋪內(nèi)的體驗。
對消費者來講,要想最快、最全面地建立信任,沒有什么比員工更重要了,因為員工的工作是為他們服務,而不是向他們銷售產(chǎn)品。員工應具有系統(tǒng)的價值觀體系,記住消費者的興趣,并隨時提供建議或者必要的幫助。比如,戶外和探險用品零售商REI的員工也是戶外活動人員,可以根據(jù)個人使用經(jīng)驗向消費者提供評估意見。有些員工甚至與顧客分享自己登山、滑雪、遠足的照片——員工參加的所有這些活動都穿戴REI裝備。
關鍵詞:檔案管理 素養(yǎng)培訓
隨著社會發(fā)展的腳步不斷加快,檔案管理工作的內(nèi)容與需要也開始產(chǎn)生了變化,這樣的變化存在,使得檔案管理工作需要提高自身的綜合素質(zhì),進而滿足工作標準所帶的內(nèi)容需求,也只有讓檔案工作人員能夠提升自我工作素質(zhì)之后,才能幫助檔案工作實現(xiàn)新時期的新發(fā)展。
一、注重于對工作人員工作素質(zhì)的提高
(一)社會不斷發(fā)展的自我需求
隨著經(jīng)濟水平的提高,特別是進入新世紀以來,信息技術對檔案管理的影響更為明顯,其中,檔案工作的內(nèi)容深化,需要保障管理內(nèi)容可以日益豐富,檔案服務的范圍和對象也不斷擴大,新的科技開始產(chǎn)生與出席,所需的信息載體也呈現(xiàn)出多樣的內(nèi)容形式,要求檔案管理人員,在自我的工作活動中,將業(yè)務知識學習作為發(fā)展水平提高的關鍵所在,借助于自我培訓活動的開展,來讓檔案管理工作者可以更好地掌握專業(yè)知識,提高自身對信息技術的使用水平。
(二)提高檔案管理水平的要求
人事檔案人員需要可以將原來的履歷信息進行覆蓋,提高其權威性與價值所在。同時,如果材料出現(xiàn)損壞時,因為其單一性存在,使得其不能在重新還原。
二、為了提高工作人員對新時代背景的適應性,需要從業(yè)者加強自身的素質(zhì)
(一)加強檔案管理人員的政治素養(yǎng)
加強檔案管理人員的政治素養(yǎng),需要然相關工作人員從自我出發(fā),樹立正確的政治認識觀,使得自身的三觀內(nèi)容能夠與社會本身相結合,保障自身能夠在較高的政治認識水平理論基礎上,做到對黨發(fā)展路線的認識與貫徹,具有強烈的事業(yè)心,高度的責任感;具有一定的理論政策水平和分析處理問題的能力,將檔案管理工作的開展水平切實提高,將社會責任與工作需求融為一體,提高管理工作的價值所在。
(二)檔案工作需要從業(yè)者提高自我認識與覺悟
在檔案工作的開展過程中,因為這項工作本身的復雜性與特殊性存在,使得檔案工作需要從業(yè)者,一方面,能夠擁有較強的工作積極性,保障在工作中可以保持高昂的工作意識;另一方面,也需要從業(yè)人員能夠做到無私奉獻,做到細致認真、一絲不茍,為利用者提供優(yōu)質(zhì)服務。
(三)要嚴格管理,具有保密意識
檔案工作人員要自覺地去認識、遵守相關法律法規(guī),做到對保密原則的貫徹到位,按照相關內(nèi)容來對自身的工作內(nèi)容規(guī)范化開展,做到標準化建設與制度化滿足。將保密工作執(zhí)行到每一項日常工作活動中去,保障檔案本身的私密性與安全性。
(四)要有專業(yè)的知識理論來作為工作活動的開展基礎
在對檔案內(nèi)容進行管理的時候,需要將相關管理理論進行高效利用,借助于對科學技巧的選擇,來將檔案管理活動中所涉及的資料搜集、整理、分類、編整等工作形式穩(wěn)定開展起來。同時,也要有意識地加強地科學技術的使用,做到檔案管理內(nèi)容的數(shù)字化處理與網(wǎng)絡化建設。
(五)要有較強的綜合能力
語言文字與檔案管理需要檔案管理人員具備較高水平的服務能力與語言溝通技巧,即在管理工作中,檔案管理人員應當與時俱進,積極主動地去適應時代的需求,加強對新科技的認識與使用水平,為檔案管理工作的開展創(chuàng)設新的發(fā)展環(huán)境。
(六)需具備較強的協(xié)調(diào)能力
這主要指的是檔案管理工作人員的工作活動開展方式,首先,需要針對于上級領導的管理關系進行建設,做到對工作環(huán)境的優(yōu)化;其次,做到與各層單位直接的交流合作,將問題產(chǎn)生的原因進行尋找與解決,提高工作活動的開展質(zhì)量。再者,在檔案管理本身工作中,需要做到對完整性的追求,并且也要讓檔案可以具備較高水平的準確度。
(七)需要具備較高的身心素質(zhì)水平
在一般情況下,檔案的存儲空間狹小,空氣不流通,只有工作人員自身能夠有著較強的身體素質(zhì)才能使其可以適應這樣的工作環(huán)境。當然,工作單位需要給工作人員提供防護用具,加強工作人員的自我保護意識,降低工作所帶來的身體不利影響。
三、提高檔案人員素質(zhì)的措施
(一)提高對奉獻精神的宣傳力度
檔案工作需要工作人員,不僅僅能夠?qū)⒆晕夜ぷ魉讲粩嗵岣?,也需要工作者可以做到自主?chuàng)新,將服務工作的建設質(zhì)量與工作內(nèi)容掛鉤甘心成為工作活動的無私奉獻者,以此來提高檔案工作的發(fā)展水平。
(二)培訓專業(yè)技術
使檔案工作人員具有相應的素質(zhì)和技能,需要不斷進行培訓教育。檔案工作人員要精通各個部門的工作環(huán)節(jié)和工作方法,提高實踐能力。不僅要對檔案管理軟件各種功能要全面熟悉,還要求檔案人員能夠利用掃描儀、攝像機結合其他圖像處理軟件對一些紙質(zhì)文件進行數(shù)字化處理加工。檔案工作者需要借助現(xiàn)代的傳播媒介,進行有效地檔案信息傳播。因此,檔案工作者要接受相關技能培訓。一是軟件操作和維護技能培訓,提高辦公速度,更好地促進檔案信息的傳播。二是檔案管理信息系統(tǒng)、電子文件的發(fā)展和計算機抗病毒等知識的培訓,都有利于檔案工作者正確應用現(xiàn)代技術,在安全與保密的條件下,進行更有效地檔案利用。
(三)擁有良好平和的心里素質(zhì)
【關鍵詞】無痛性心肌梗死 診治 預后 療效 誤診
臨床統(tǒng)計,我國心肌梗死的患者數(shù)量正在逐年增多,同時死于心肌梗死患者的人數(shù)也在逐年上升[1]。其中尤其是無明顯臨床表現(xiàn)的心肌梗死患者,對臨床診斷帶來一定的困擾,從而延誤了患者的治療時機[2]。為此本文對比觀察有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死患者的相關情況,總結經(jīng)驗,以提高患者臨床療效。具體工作如下:
1 資料與方法
1.1 患者資料
本文所觀察的98例患者均為2007年3月-2010年3月入住我院的進行心肌梗死的患者,患者年齡在46-78歲,其中男性患者52例,女性患者46例。所有患者入院前均進行心電圖、心肌酶等相關檢查,并符合1997年WHO有關心肌梗死的診斷標準[3]。
1.2 方法
按照心肌梗死的具體分類,將患者分為有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死兩組。屬于無痛性心肌梗死患者的30例患者均符合以下相關的診斷標準,如:(1)患者無明顯胸前區(qū)及其他部位的疼痛及不適;(2)符合心肌梗死的診斷標準。剩余的68例患者均符合心肌梗死的診斷標準,有明顯的心前區(qū)的疼痛及不適的臨床表現(xiàn),將此68例患者歸為有痛性心肌梗死患者組。對比觀察兩組患者的病變部位、并發(fā)癥、及其臨床死亡率。
1.3 統(tǒng)計學方法
對本文所觀察的兩組患者的情況比較擇統(tǒng)計學軟件S P S S13.0進行統(tǒng)計,采用X檢驗,約定當P
2 結果
2.1 觀察兩組患者心肌梗死的病變部位,并將結果統(tǒng)計為
表一:
2.2 統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況,并將結果統(tǒng)計為表二:
由表二可得無痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯高于有痛性心肌梗死患者的并發(fā)癥的發(fā)病率。P
同時,跟蹤記錄了兩組患者的死亡人數(shù),并比較兩組患者的死亡率,結果為:30例無痛性心肌梗死患者經(jīng)治療無效死亡的患者為7例,患者的死亡率高達23%,有痛性心肌梗死患者的死亡人數(shù)為5人,患者的死亡率為7%。兩組患者的死亡率差異顯著,P