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一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持以人為本,緊扣民生主題,從我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際出發(fā),積極穩(wěn)妥地做好省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,進(jìn)一步完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,努力緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
二、任務(wù)目標(biāo)
前,各鎮(zhèn)(街、區(qū))要全面完成年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人參合資金的籌集工作,并以鎮(zhèn)(街、區(qū))為單位上劃到縣財(cái)政專用帳戶,確保農(nóng)民參合率不低于上年度水平。
三、參合對(duì)象
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象為我縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍居民(不含正在服役的義務(wù)兵及服刑人員)。農(nóng)民必須以戶為單位參合,其家庭不能選擇性個(gè)人參合。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童,按上級(jí)要求應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合,不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、參合農(nóng)民享受補(bǔ)償時(shí)限
農(nóng)民繳納個(gè)人參合資金后,于至按規(guī)定享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。
五、方法步驟
(一)宣傳發(fā)動(dòng)。各鎮(zhèn)(街、區(qū))要采取多種形式開展集中宣傳活動(dòng),各職能部門和新聞媒體要積極開展工作,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。
(二)籌集資金時(shí)間。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制,農(nóng)民個(gè)人每人繳納60元,由各鎮(zhèn)(街、區(qū))負(fù)責(zé)收繳。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分按照由下而上的順序,按期劃轉(zhuǎn)到縣財(cái)政專用帳戶。對(duì)農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行醫(yī)療救助制度。低保戶農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,由縣財(cái)政部門從大病醫(yī)療救助資金中支付;重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(包括革命烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、在鄉(xiāng)三等革命傷殘軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,由縣民政局從上級(jí)優(yōu)撫醫(yī)療保險(xiǎn)資金中解決。縣紅十字會(huì)要積極開展募捐活動(dòng),盡快建立紅十字會(huì)救助制度,被救助的農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民同等待遇。
六、保障措施
(一)搞好宣傳發(fā)動(dòng)。要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策法規(guī)的宣傳,引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),動(dòng)員廣大農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、新聞媒體以及有關(guān)部門和單位,要采取多種形式,向廣大農(nóng)民宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和重要意義,提高農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí),調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。
一、上半年工作情況
(一)認(rèn)真組織開展走訪慰問活動(dòng)。在元旦、春節(jié)期間,在縣四套班子的帶領(lǐng)下,共走訪慰問受災(zāi)戶4戶、特困戶9戶、五保孤兒3戶、低保戶5戶、特困老年人2人、傷殘軍人3人、軍烈屬2戶、老復(fù)員軍人8人、軍休干部23名以及*縣社會(huì)綜合福利院和34個(gè)駐瀘部隊(duì),共送去慰問金4.19萬(wàn)元。切實(shí)解決了困難群眾的基本生活問題,讓他們切身感受到了黨和政府的溫暖,確保困難群眾、優(yōu)撫對(duì)象和駐軍過上歡樂、祥和、喜慶的節(jié)日。
(二)城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作穩(wěn)定推進(jìn)。按照“應(yīng)保盡保、應(yīng)保才保、分類施保”的要求,上半年,經(jīng)張榜公布,納入保障范圍的城鎮(zhèn)居民1495戶3478人,累計(jì)發(fā)放保障金317.8萬(wàn)元。同時(shí),在春節(jié)期間,為了讓困難群眾過上一個(gè)歡樂、祥和、安定的春節(jié),按照上級(jí)黨委、政府的具體要求,為每個(gè)低保戶發(fā)放一次生活補(bǔ)貼150元和春節(jié)慰問金50元,共發(fā)放生活補(bǔ)貼和慰問金677000元。為城鎮(zhèn)居民貧困群體正常生活提供了社會(huì)保障,保證了社會(huì)穩(wěn)定。
(三)全面建立農(nóng)村低保制度,確保農(nóng)村特困群眾的基本生活。2009年上半年,全縣共有16686戶3.62萬(wàn)人低保對(duì)象累計(jì)發(fā)放低保金760.2萬(wàn)元,發(fā)放低保糧217.2萬(wàn)斤。同時(shí),在春節(jié)期間,為了讓困難群眾過上一個(gè)歡樂、祥和、安定的春節(jié),按照上級(jí)黨委、政府的具體要求,共為24581名低保戶發(fā)放一次生活補(bǔ)貼100元,共發(fā)放生活補(bǔ)貼2458100元。有效地保障了低保戶的基本生活問題,維護(hù)了農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定,有力地促進(jìn)了全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
(四)進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。在鞏固既有成果的基礎(chǔ)上,規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申報(bào)、審批程序,全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)特困群眾就醫(yī)難問題。2009年,第一季度,共為39人發(fā)放醫(yī)療救助金5.1萬(wàn)元,為全縣特困群眾90537人代繳參合資金181萬(wàn)元,切實(shí)使城鄉(xiāng)特困群眾的就醫(yī)難問題得到有效解決。
(五)災(zāi)情及救災(zāi)情況。年初,久旱無雨,全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不同程度遭受了旱災(zāi)。據(jù)統(tǒng)計(jì):全縣小春農(nóng)作物受災(zāi)65200畝,成災(zāi)48000畝,絕收9750畝;受災(zāi)農(nóng)戶達(dá)6520戶3.6萬(wàn)人,農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1250萬(wàn)元。2月下旬3月上旬,我縣境內(nèi)持續(xù)刮大風(fēng),通過調(diào)查核實(shí),全縣受災(zāi)農(nóng)戶達(dá)1762戶6527人,民房受災(zāi)3098間,其中倒塌148間,石棉瓦受損67543片,直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)262萬(wàn)元。災(zāi)情發(fā)生后,縣委、縣政府高度重視,及時(shí)召開緊急會(huì)議,安排布置搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。共下?lián)芫葹?zāi)棉被300床,衣服500套,救災(zāi)資金160萬(wàn)元,災(zāi)民的吃、穿、住等方面得到了保障,沒有出現(xiàn)非正常現(xiàn)象,現(xiàn)災(zāi)后生產(chǎn)和恢復(fù)重建工作正在有條不絮展開。
(六)積極做好退伍軍人安置工作。2008年全縣共接收退役士兵32人,其中符合城鎮(zhèn)安置條件的有14人。根據(jù)《云南省城鎮(zhèn)退伍士兵考核安置辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)符合城鎮(zhèn)安置條件的退役士兵進(jìn)行認(rèn)真審核。并對(duì)符合城鎮(zhèn)安置退役士兵的基本情況、投訴電話以及安置崗位等情況進(jìn)行了社會(huì)公告,接受社會(huì)各界的監(jiān)督。
(七)認(rèn)真做好涉軍人員的穩(wěn)定工作。對(duì)老復(fù)員軍人、企業(yè)干部、軍休干部等人員進(jìn)行定期走訪,關(guān)心他們的生活,切實(shí)解決他們的實(shí)際困難和問題,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,使矛盾消化在萌芽狀態(tài)。在春節(jié)期間,為了讓困難群眾過上一個(gè)歡樂、祥和、安定的春節(jié),按照上級(jí)黨委、政府的具體要求,為131名在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、25名三屬人員、81名在鄉(xiāng)退伍軍人、384名參戰(zhàn)人員、1名老黨員和37名革命傷殘軍人等優(yōu)撫對(duì)象每人發(fā)放了一次生活補(bǔ)貼180元,共發(fā)放生活補(bǔ)助178620元。
(八)圓滿完成第三屆社區(qū)換屆選舉工作。在縣委、縣政府的高度重視和統(tǒng)一安排部署下,我縣第三屆城市社區(qū)居委會(huì)換屆選舉工作于5月19日?qǐng)A滿結(jié)束。從總體情況看,本次依法換屆選舉的4個(gè)城市社區(qū)居委會(huì)的換屆選舉工作組織嚴(yán)密、依法推進(jìn)、平穩(wěn)有序、成效明顯,為歷屆選舉最好的一次。此次換屆選舉過程中,共推選居民代表165人、居民小組長(zhǎng)48人。選舉產(chǎn)生居委會(huì)干部19名,平均年齡28歲,黨員比例為32%,婦女占79%,大專以上學(xué)歷占47%,少數(shù)民族占68%。這些被居民群眾擁護(hù)、思想素質(zhì)好、文化程度高、年富力強(qiáng)、熱愛社區(qū)工作、熱心為社區(qū)居民服務(wù)的優(yōu)秀人才脫穎而出,為實(shí)現(xiàn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)率先發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保障。同時(shí),對(duì)新任社區(qū)干部進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),以便提高他們?yōu)槊褶k實(shí)事的能力。
(九)依法行政,促進(jìn)全縣的社會(huì)穩(wěn)定。婚姻登記管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行《婚姻法》和《婚姻登記條例》。上半年,依法辦理結(jié)婚登記518對(duì),復(fù)婚4對(duì),離婚58對(duì);來信來訪是民政工作的主要組成部分,上半年,接待各類民政對(duì)象來訪人員115人次,來信4件,都得到了妥善處理。社會(huì)福利工作以完善魯掌社會(huì)綜合福利院的管理服務(wù)為重點(diǎn),進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)設(shè)施建設(shè)。已入院五保老人85人,孤兒21人,棄嬰1人。老齡工作、地名區(qū)劃、收養(yǎng)工作、民間組織管理、社會(huì)救濟(jì)、五保供養(yǎng)等工作都在有條不紊地開展,為全縣的社會(huì)穩(wěn)定和民族團(tuán)結(jié)作出了積極貢獻(xiàn)。
二、下一步工作重點(diǎn)和目標(biāo)
(一)進(jìn)一步完善和健全城鄉(xiāng)低保的相關(guān)規(guī)章制度,切實(shí)做到制度化,規(guī)范化管理。同時(shí),結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人口和邊民的實(shí)際情況,做好農(nóng)村低保工作的擴(kuò)面工作。
(二)認(rèn)真做好汛期搶險(xiǎn)救災(zāi)工作,切實(shí)安排好災(zāi)民和特困群眾的基本生活,確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí),進(jìn)一步加大救災(zāi)款物管理、發(fā)放、使用和監(jiān)督檢查力度,落實(shí)村級(jí)發(fā)放公示制度,確保救災(zāi)資金安全有效地運(yùn)行。
(三)全面建立農(nóng)村低保和醫(yī)療救助兩項(xiàng)工作,解決好農(nóng)村困難群體的生活和治病難問題,使弱勢(shì)群體充分享受到黨和國(guó)家的溫暖。
(四)是完善*縣殯儀館相關(guān)規(guī)章制度,明確職責(zé),依法加強(qiáng)行業(yè)管理,提高服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格糾正殯葬違規(guī)行為,維護(hù)好殯儀市場(chǎng)秩序。同時(shí),出臺(tái)*縣殯葬改革實(shí)施細(xì)則,不斷提高火化率。
(五)加強(qiáng)魯掌社會(huì)綜合福利院內(nèi)部設(shè)施建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,年底使五保戶入院要達(dá)到120人左右,不斷提高我縣五保集中供養(yǎng)率,使之成為全州五保集中供養(yǎng)的典范。
(六)做好《云南省老年人權(quán)益保障條例》的宣傳和60周歲以上老年人統(tǒng)計(jì)工作,切實(shí)維護(hù)好老年人的合法權(quán)益。
(七)是根據(jù)《云南省城鎮(zhèn)退伍士兵考核安置辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定,切實(shí)做好符合安置條件退役士兵的安置工作。
三、存在的問題
(一)是民政工作具有很強(qiáng)的時(shí)代性,隨著社會(huì)的發(fā)展,業(yè)務(wù)量不斷增加和擴(kuò)大,導(dǎo)致任務(wù)繁重,而人員少,一人兼著幾項(xiàng)工作,造成工作人員工作壓力大。
(二)城鄉(xiāng)最低生活保障制度工作的規(guī)章制度、操作程序需不規(guī)范,存在“錯(cuò)保、漏?!爆F(xiàn)象。
(三)救災(zāi)救濟(jì)工作的綜合協(xié)調(diào)力度不夠,缺乏科學(xué)化管理,部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))存在災(zāi)情上報(bào)不及時(shí),數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。
(四)*縣殯儀館已基本建成,但相關(guān)的規(guī)章制度不健全、職責(zé)任務(wù)不明確,給我縣的殯葬改革工作帶來了很大的困難。
(五)*縣社會(huì)綜合福利院相關(guān)規(guī)章制度有待進(jìn)一步健全和完善。
(六)是理論學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng),民政工作繁多,任務(wù)艱巨,平時(shí)忙于一些事務(wù)性的工作,很少抽出時(shí)間靜下心來搞系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。
四、下一步的工作計(jì)劃
(一)建立完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系,切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾基本生活。
(二)完善災(zāi)害應(yīng)急救援體系,提高災(zāi)害緊急救援能力。
(三)全面落實(shí)優(yōu)撫安置政策,增進(jìn)軍政軍民團(tuán)結(jié)。
(四)進(jìn)一步建立健全農(nóng)村低保制度,扎實(shí)做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,維持好社會(huì)穩(wěn)定。
一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí),把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決“三農(nóng)”問題的一件大事來抓
自省政府《轉(zhuǎn)發(fā)*省人大常委會(huì)關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議的通知》下發(fā)后,市政府召開了專門會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)和貫徹,充分認(rèn)識(shí)到建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解農(nóng)民因病致貧問題以及加快建設(shè)小康社會(huì)步伐的重要意義,決定把它作為實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、為民辦實(shí)事的一項(xiàng)具體行動(dòng)。為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),確保工作順利開展,我市于*年4月成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由市長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),分管農(nóng)村工作的市委副書記和副市長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),成員包括農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)委、民政、勞動(dòng)、審計(jì)等部門的負(fù)責(zé)人,并設(shè)立了市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,配備了4名專職人員,負(fù)責(zé)具體工作。各鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),設(shè)立管理辦公室,配備3—5名專兼職工作人員。各村委會(huì)也指定一名村干部兼職負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)工作。全市共有320名專兼職人員從事農(nóng)村合作醫(yī)療工作,成為農(nóng)民群眾最親近的干部。經(jīng)過充分準(zhǔn)備,*年10月在合水鎮(zhèn)開展了試點(diǎn)工作。*年全市各鎮(zhèn)陸續(xù)建立了以鎮(zhèn)統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
我市近兩屆黨政班子對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作都非常重視,把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。每次召開農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議,市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)都作了重要講話。人大、政協(xié)也為建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮了很好的作用。去年我市根據(jù)省政府關(guān)于理順農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制的決定,將農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能和機(jī)構(gòu)成建制移交衛(wèi)生局,并及時(shí)采取措施加強(qiáng)管理,確保了農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行。今年市政府換屆后,又及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員,確保工作順利開展。在總結(jié)去年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上,今年我市進(jìn)一步加大了工作力度,市委書記周樂榮、市長(zhǎng)敖廣恩多次主持召開專門會(huì)議研究農(nóng)村合作醫(yī)療工作,并親自為參加合作醫(yī)療的特困群眾發(fā)放醫(yī)療救助金。有關(guān)部門各司其職,各負(fù)其責(zé),既分工又合作,集中有限資源,全力支持農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。各鎮(zhèn)建立了工作責(zé)任制,采取鎮(zhèn)干部包村、村干部包組、組干部和黨員包戶的辦法,層層落實(shí)責(zé)任制,使農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序地進(jìn)行。今年7月,市政府又與各鎮(zhèn)(街道)簽訂了農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核責(zé)任書,做到有組織領(lǐng)導(dǎo)、有規(guī)章制度、有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、有檢查指導(dǎo)、有考核表彰,有效地推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療開展。
為了引導(dǎo)農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療,我市在財(cái)政較為困難的情況下,千方百計(jì)籌集資金,增加對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入。*年,市政府劃撥32.588萬(wàn)元作為引導(dǎo)補(bǔ)助資金,*年,市人大常委會(huì)又批準(zhǔn)財(cái)政預(yù)算320萬(wàn)元作為農(nóng)村合作醫(yī)療的配套資金,人均8元。
二、以點(diǎn)帶面,宣傳引導(dǎo),廣泛發(fā)動(dòng)群眾參加合作醫(yī)療
*年省和*市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議召開后,我市就著手制定工作方案,做到早規(guī)劃、早準(zhǔn)備、早動(dòng)手,在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)借鑒的情況下,先后出臺(tái)了農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案、章程、實(shí)施細(xì)則和各項(xiàng)管理制度,把工作的日程、內(nèi)容具體化。8、9月份,有關(guān)部門到合水鎮(zhèn)調(diào)查摸底,制定了試點(diǎn)方案。10月份,試點(diǎn)工作在合水鎮(zhèn)平南村正式展開。為了抓好試點(diǎn),全市抽調(diào)全各鎮(zhèn)主管農(nóng)村合作醫(yī)療的副鎮(zhèn)長(zhǎng)參加試點(diǎn)工作。通過近半個(gè)月的工作,試點(diǎn)村有81%的農(nóng)戶參加了合作醫(yī)療。至*年上半年,各鎮(zhèn)相繼建立了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
我市在開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作過程中,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的工作規(guī)律辦事,避免簡(jiǎn)單、粗糙的工作方法。一是宣傳發(fā)動(dòng)求“廣”,營(yíng)造良好氛圍。為了提高農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí),爭(zhēng)取他們對(duì)工作的理解和支持,我們加大宣傳力度,利用廣播、電視、報(bào)刊以及出動(dòng)宣傳車、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、印發(fā)“給農(nóng)民一封信”和召開村民的組長(zhǎng)會(huì)、黨員會(huì)、村民代表會(huì)、座談會(huì)、家長(zhǎng)會(huì)以及工作隊(duì)下去和基層干部一起走村串戶進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)等多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),提高農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)。同時(shí),各村委會(huì)在村務(wù)公開欄張貼《農(nóng)村合作醫(yī)療住院藥費(fèi)報(bào)銷人員一覽表》,通過實(shí)實(shí)在在的事例,使群眾覺得農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民得到實(shí)惠的“德政工程”,堅(jiān)定了農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的信心。二是工作方法求“活”,提高參保率。在開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作過程中,我們注重抓好“五帶頭”:①村干部、村長(zhǎng)及其親戚親屬帶頭;②黨員及其聯(lián)系戶帶頭;③外出在全市企事業(yè)單位工作的干部職工的家屬帶頭;④群眾積極分子帶頭;⑤外出務(wù)工、經(jīng)商致富的農(nóng)戶帶頭。為做好農(nóng)民群眾的思想發(fā)動(dòng)工作,鎮(zhèn)、村干部深入群眾做細(xì)致宣傳發(fā)動(dòng)工作,動(dòng)之以情,曉之以理。一位村支部書記把提高參加率的經(jīng)驗(yàn)概括為:“理解政策,晚晚到戶”。由于工作方法得當(dāng),宣傳到位,農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的熱情高漲。如合水鎮(zhèn)潭震村委會(huì)新云自然村,全村農(nóng)民群眾100%參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
宣傳、電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)刊等新聞單位主動(dòng)配合支持,全市各鎮(zhèn)加大宣傳力度,共出動(dòng)宣傳車250車次,印發(fā)“給農(nóng)民一封信”等宣傳資料28萬(wàn)多份,播放有關(guān)的電視、廣播節(jié)目420次,報(bào)道有關(guān)的新聞30條,掛貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、橫額7333條(幅),出版板報(bào)670期。通過各種形式的宣傳發(fā)動(dòng),提高了農(nóng)民群眾的認(rèn)識(shí),消除了疑慮,樹立了農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的信心,取得了農(nóng)民的信賴和支持。
三、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度
我市原來的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下制定的,當(dāng)時(shí)上級(jí)財(cái)政扶持資金沒有到位,對(duì)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性也沒有把握,因此選擇了“合藥不合醫(yī)”的辦法,即:參加人因病住院,可報(bào)銷藥費(fèi)的70%,其它費(fèi)用不報(bào),每年1000元封頂。一年來的實(shí)踐證明,這個(gè)方案雖然使不少群眾受益,但補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較低,對(duì)部分群眾幫助不大。針對(duì)存在問題和上級(jí)有關(guān)文件的要求,我市在第一輪合作醫(yī)療到期后,及時(shí)修訂了農(nóng)村合作醫(yī)療制度,先后印發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案、章程、鎮(zhèn)街工作規(guī)則、醫(yī)療救助辦法等文件,新的資金管理制度也正在起草。新制度從8月1日起執(zhí)行。主要內(nèi)容是:1、農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行全市統(tǒng)籌。2、統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的起止時(shí)間。3、調(diào)整報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。參加人因病住院,由原來的1000元封頂提高到3000元封頂。4、明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作規(guī)則。通過制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度鎮(zhèn)街道工作規(guī)則》,明確了鎮(zhèn)和村民委員會(huì)承擔(dān)的農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任。
四、建立醫(yī)療救助制度,緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題
從建立農(nóng)村合作醫(yī)療開始,我市就把緩解大病對(duì)農(nóng)民造成的困難作為主要目的。因此,在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí),按照省人大議案的要求,建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,資助困難農(nóng)民參加合作醫(yī)療,對(duì)患大病重病的特困農(nóng)戶在合作醫(yī)療補(bǔ)助限額之外再給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。*年,資助特困農(nóng)民參加合作醫(yī)療28786人,資助金額14.393萬(wàn)元,救助大病住院特困農(nóng)民480人,救助金額72.01萬(wàn)元。醫(yī)療救助制度的建立,在一定程度上緩解了我市部分農(nóng)民因病致貧、因病返貧和看病難的問題。馬水鎮(zhèn)龍?zhí)锎逦瘯?huì)吳家軒因患肺腫瘤,到廣州等地大醫(yī)院治療,用去醫(yī)療費(fèi)8萬(wàn)多元,由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,吳家軒及其家人失去信心,放棄治療。市農(nóng)醫(yī)辦得知情況后,根據(jù)其實(shí)際,除按規(guī)定及時(shí)為其報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2500元外,還分兩次給予醫(yī)療保障救助金5500元,從經(jīng)濟(jì)上支持吳家軒繼續(xù)治療,使其增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。合水鎮(zhèn)潭震村委會(huì)崔庭琰(四年級(jí)學(xué)生),因患地中海貧血,其父母已向親戚朋友借款5萬(wàn)元為其治病,去年參加合作醫(yī)療以來,我們除按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)2600元外,還發(fā)給救助金5000元,幫助其解決部分醫(yī)療費(fèi)。馬水鎮(zhèn)東風(fēng)村委會(huì)村民曾裕軍,遭遇雙重不幸,妻子因病去世,自己又騎車摔傷,用去醫(yī)藥費(fèi)2萬(wàn)多元,使他難以面對(duì)生活的困難,當(dāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)帶去合作醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助金共6500元上門看望他時(shí),這位男子漢忍不住淚水,失聲痛哭。這件事也深深教育了鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)班子,使他們感受到農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)是密切黨和群眾關(guān)系的民心工程,一定要辦好。有不少農(nóng)民也深有感觸地說:“合作醫(yī)療是實(shí)實(shí)在在對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷”。
五、攻破難點(diǎn),加強(qiáng)監(jiān)督管理,搞好合作醫(yī)療服務(wù)
農(nóng)民普遍擔(dān)心的一個(gè)問題,就是合作醫(yī)療資金能否真正用到他們身上有疑慮,擔(dān)心益了干部,虧了群眾。為了消除農(nóng)民怕吃虧的思想,使他們放心,從合作醫(yī)療試點(diǎn)階段,我們除了做好宣傳發(fā)動(dòng)工作外,特別注重加強(qiáng)監(jiān)督管理,尤其是對(duì)合作醫(yī)療資金使用的監(jiān)督管理。對(duì)資金籌集、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷、衛(wèi)生服務(wù)、審計(jì)監(jiān)督等合作醫(yī)療運(yùn)行中的各個(gè)環(huán)節(jié),制定和落實(shí)相應(yīng)的規(guī)章制度,對(duì)合作醫(yī)療資金的使用和管理實(shí)行專帳專戶,??顚S?。農(nóng)村合作醫(yī)療收支情況,每月在鎮(zhèn)、村政務(wù)公開欄上向群眾公示,接受群眾的監(jiān)督。二是落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),充分調(diào)動(dòng)農(nóng)醫(yī)干部的積極性。合作醫(yī)療試點(diǎn)階段,由于我市財(cái)政較為困難,投入農(nóng)醫(yī)工作經(jīng)費(fèi)較少,致使鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)醫(yī)辦的日常辦公用品都無法配齊,工作人員下鄉(xiāng)補(bǔ)助未能及時(shí)發(fā)放,嚴(yán)重挫傷鎮(zhèn)、村農(nóng)醫(yī)干部積極性。*年,市政府在財(cái)政較為困難的情況下,安排農(nóng)醫(yī)工作經(jīng)費(fèi)17萬(wàn)元,各鎮(zhèn)也投入一定數(shù)量的工作經(jīng)費(fèi),并明確按參保人數(shù)人均0.5元獎(jiǎng)勵(lì)鎮(zhèn)、村農(nóng)醫(yī)干部,從而調(diào)動(dòng)了他們的積極性,收到良好的效果。
今年7月份后,按照市統(tǒng)籌的需要,抽調(diào)專業(yè)人員組成并帳工作組,將各鎮(zhèn)合作醫(yī)療結(jié)存資金全部劃轉(zhuǎn)市農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶。為了提高農(nóng)村合作醫(yī)療的管理水平和效率,我市為各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一配置了電腦,最近又在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)下,開始建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng),已經(jīng)對(duì)全市農(nóng)醫(yī)工作人員進(jìn)行信息化管理培訓(xùn),并把農(nóng)村合作醫(yī)療的全部資料錄入電腦,今后可以通過電腦進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)、資金管理及監(jiān)督,實(shí)行了電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。目前,我市農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行了縣(市)統(tǒng)籌。各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向農(nóng)民個(gè)人收繳的農(nóng)村合作醫(yī)療基金,統(tǒng)一使用省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的財(cái)政票據(jù)。在農(nóng)業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶,專帳管理、??顚S?,確?;鸬陌踩屯暾?,并健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集,及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。規(guī)范醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序,參加人出院后,持住院有關(guān)憑證票據(jù)到村委會(huì)講報(bào)銷申請(qǐng),村委會(huì)出具證明,到鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦公室辦理報(bào)銷手續(xù),也可以由村干部代辦。參加人的報(bào)銷情況在村委會(huì)政務(wù)公開欄公示。各鎮(zhèn)規(guī)定每逢趕集日為辦理報(bào)銷時(shí)間,每月市與鎮(zhèn)結(jié)算一次,做到收有憑證,支有票據(jù),嚴(yán)格審核,定期公布,接受群眾和審計(jì)部門的監(jiān)督,確保合作醫(yī)療資金的使用公開、公平、合理、合法,真正做到取之于民,用之于民,取信于民。
沒有規(guī)矩不成方圓,任何工作開展離不開制度保障,職業(yè)道德建設(shè)同樣需要完善的制度保障。近年來,醫(yī)院圍繞職工職業(yè)道德建設(shè),先后制定了《崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《職工文明公約》、《職業(yè)道德建設(shè)實(shí)施細(xì)則及考核辦法》、《精神文明和行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲辦法》,建立職工職業(yè)道德檔案,實(shí)施醫(yī)德考評(píng)機(jī)制,使職業(yè)道德建設(shè)有所遵循,更加趨于規(guī)范化、具體化。定期不定期隨機(jī)組織后勤、一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行聯(lián)合查房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,下發(fā)行風(fēng)通報(bào),保證醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的廉潔自律,堅(jiān)決杜絕違法、違紀(jì)、腐敗現(xiàn)象發(fā)生,建立了“黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任追究制”,層層簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書,嚴(yán)明紀(jì)律,強(qiáng)化監(jiān)督。深入開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作,不放過任何違反職業(yè)道德和違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象,保證醫(yī)院的干部職工隊(duì)伍的純潔性。
二、開展主題教育活動(dòng)深化職業(yè)道德建設(shè)
職業(yè)道德建設(shè)需要豐富的活動(dòng)載體為支撐,近年來,醫(yī)院開展“奉獻(xiàn)服務(wù)在崗位”、“用心為患者服務(wù)服務(wù)到患者心里”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)及“做文明職工、當(dāng)服務(wù)標(biāo)兵”、“學(xué)習(xí)雷鋒車組”、“做有愛心的醫(yī)務(wù)人”、“加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)、弘揚(yáng)江蘇精神”等一系列主題實(shí)踐活動(dòng),這些活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)不僅職工參與其中,使職工在活動(dòng)開展過程中不知不覺實(shí)踐先進(jìn)思想受教育,而且自覺轉(zhuǎn)化為日常道德意識(shí)、道德習(xí)慣、道德品德,形成道德行為。讓職工思想積極向上,始終保持“滿腔熱情、富有激情、充滿智慧、奮力創(chuàng)新”良好精神狀態(tài),積極主動(dòng)推進(jìn)服務(wù)工作。組織參觀“五德”教育館、淮醫(yī)名人館,名淮醫(yī)事跡巡回報(bào)告會(huì),舉辦道德講堂,每年評(píng)選愛優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀護(hù)士等多種形式的活動(dòng),用身邊實(shí)實(shí)在在先進(jìn)人物事跡激勵(lì)自己,鞭策自己,促進(jìn)自己自覺提升職業(yè)道德和綜合素質(zhì)。此外,注重加強(qiáng)對(duì)新職工的教育引導(dǎo),分批分期組織系統(tǒng)培訓(xùn),幫助新職工樹立正確的醫(yī)務(wù)人員人生觀、價(jià)值觀,培養(yǎng)他們敬崗愛業(yè)、遵法守信、高度負(fù)責(zé)的職業(yè)道德。四、深化團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)提升職工道德修養(yǎng)團(tuán)隊(duì)核心價(jià)值理念與團(tuán)隊(duì)精神是團(tuán)隊(duì)成員共同遵守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德觀念及精神追求,是團(tuán)隊(duì)文化內(nèi)涵的集中體現(xiàn),是團(tuán)隊(duì)文化發(fā)展的內(nèi)在活力、力量源泉和精神支柱。我院在全員范圍內(nèi)征集、提煉出“醫(yī)術(shù)精益求精服務(wù)全心全意”的新安醫(yī)院精神,制定了團(tuán)隊(duì)形象標(biāo)準(zhǔn)、共同守則、團(tuán)隊(duì)建設(shè)目標(biāo),并多次把職工帶到系統(tǒng)內(nèi)外,讓大家領(lǐng)悟先進(jìn)單位的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神,找準(zhǔn)差距,自覺投入熱情,貢獻(xiàn)力量,為單位發(fā)展埋頭苦干作貢獻(xiàn),努力打造一支充滿活力、士氣昂揚(yáng)、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)合作、和諧統(tǒng)一、勇于創(chuàng)新、業(yè)績(jī)突出的高激情、高素質(zhì)、高凝聚、高效能的團(tuán)隊(duì)。通過各級(jí)報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)站等各種媒體積極開展宣傳,使醫(yī)院社會(huì)認(rèn)可度和知名度不斷提高。
三、突出民政福利優(yōu)勢(shì)展示醫(yī)院良好形象
第一條 為了逐步規(guī)范我縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作,切實(shí)減輕農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),逐步解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題,提高廣大農(nóng)民的健康水平,根據(jù)《阿壩州農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》及有關(guān)規(guī)定,特制定本暫行管理辦法。
第二條 本辦法所稱農(nóng)村醫(yī)療救助,是指政府在農(nóng)村開展的一項(xiàng)旨在對(duì)廣大農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人、特困戶在患大病或危急重癥醫(yī)療費(fèi)用過高,影響家庭基本生活時(shí)給予的醫(yī)療費(fèi)用救助的專項(xiàng)救助行為。
第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助原則
㈠屬地管理原則;
㈡救助急需原則;
㈢公開、公正、公平原則;
㈣專款專用原則;
㈤動(dòng)態(tài)管理原則。
第四條 農(nóng)村醫(yī)療救助水平應(yīng)與全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),并隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
第二章 管理機(jī)構(gòu)
第五條 成立x縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理委員會(huì),其主要職責(zé):
㈠領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督全縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作;
㈡制定、修改和完善我縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法;
㈢負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各有關(guān)職能部門,并向縣政府和上級(jí)有關(guān)部門請(qǐng)示匯報(bào)工作;
㈣負(fù)責(zé)籌集和管理農(nóng)村醫(yī)療救助基金;
㈤負(fù)責(zé)基金預(yù)算、決算的審定;
㈥負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療救助對(duì)象獲得醫(yī)療救助、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)情況,組織工作調(diào)研、經(jīng)驗(yàn)交流和檢查考核等。
第六條 縣農(nóng)村醫(yī)療救助管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,作為全縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作的日常辦事機(jī)構(gòu),辦公室設(shè)在縣民政局。
其主要職責(zé):制定縣農(nóng)村醫(yī)療救助工作方案并組織實(shí)施;制定救助基金的管理辦法、基金的籌集以及匯總編制;建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助各項(xiàng)規(guī)章制度;指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療救助工作。
第三章 農(nóng)村醫(yī)療救助的范圍和對(duì)象
第七條 農(nóng)村醫(yī)療救助的范圍是我縣農(nóng)村戶籍人口。
救助對(duì)象,是指農(nóng)村五保戶、生活困難殘疾人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府調(diào)查核實(shí)并經(jīng)縣民政局批準(zhǔn)的農(nóng)村特困戶家庭成員。
第四章 基金的籌集和管理
第八條 設(shè)立x縣農(nóng)村醫(yī)療救助基金?;鹜ㄟ^各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。主要來源是通過上級(jí)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付給予支持、縣財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)、彩票公益金和農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入,以及按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其他資金。
第九條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金用于資助救助對(duì)象一次性農(nóng)村醫(yī)療救助費(fèi)用和補(bǔ)助救助對(duì)象的大病醫(yī)療費(fèi)用,以及符合國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用。
第十條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶??h財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,用于辦理資金的匯集、核撥和支付業(yè)務(wù)??h民政局設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,用于辦理資金的核發(fā)、支付和發(fā)放。
第十一條 經(jīng)縣民政部門批準(zhǔn)的農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金,由縣財(cái)政部門按時(shí)將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,由縣民政部門支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放,實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付。
第五章 救助對(duì)象的申請(qǐng)、審批程序
第十二條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)程序:申請(qǐng)人(戶主)向所在村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng),經(jīng)村民委員會(huì)評(píng)議后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作出審核意見后上報(bào)縣民政局審批同意后,確定為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象。
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第十三條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的確定要做到“三公開”,即:公開評(píng)定條件、對(duì)象和救助內(nèi)容。村民委員會(huì)要將評(píng)定對(duì)象張榜公示7天,縣民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府深入調(diào)查核實(shí),然后確定醫(yī)療救助對(duì)象,做到公開、公正和公平。
第十四條 每年由縣民政局編制農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象花名冊(cè)和統(tǒng)計(jì)表各一式四份,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政?⑾夭普?幀⑾孛裾?趾橢菖逡攪憑戎?旃?腋鞔嬉環(huán)藎?磕瓿跎蠛艘淮巍?
第六章 救助辦法和標(biāo)準(zhǔn)
第十五條 農(nóng)村醫(yī)療救助分為每年一次性農(nóng)村醫(yī)療救助和患大病住院救助兩種救助方式。
㈠每年一次性農(nóng)村醫(yī)療救助是指農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)交納的費(fèi)用,其救助標(biāo)準(zhǔn)為:
1.五保戶:每人每年救助10元;
2.因病、因殘致貧家庭:每人每年救助10元;
3.其他原因致貧家庭:每人每年救助6元。
㈡我縣農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患大病住院治療,按下列規(guī)定比例給予救助:
1.五保戶住院治療,個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按每人每年不超過XX元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。
2.其他救助對(duì)象每人每年的最高救助限額為1600元。住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的,醫(yī)藥費(fèi)在150元內(nèi)的,一次性救助醫(yī)藥費(fèi)的70%;醫(yī)藥費(fèi)在150元(含150元)以上的,一次性救助其住院應(yīng)負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的50%。住二級(jí)以上醫(yī)院治療的,醫(yī)藥費(fèi)在300元內(nèi)的,一次性救助醫(yī)藥費(fèi)的70%;醫(yī)藥費(fèi)在300元(含300元)以上的,一次性救助其醫(yī)療費(fèi)的65%。
第七章 大病住院醫(yī)療救助申請(qǐng)、審批程序
第十六條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象患大病住院治療,申請(qǐng)醫(yī)療救助必須經(jīng)過下列程序:
㈠農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理原則。申請(qǐng)人(戶主)向所在村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫《x縣農(nóng)村醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,如實(shí)提供本年度所患大病的醫(yī)療診斷書、病史資料、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、戶口薄和身份證原件,經(jīng)村民評(píng)議小組評(píng)議簽注意見后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,上報(bào)縣民政局審批。
㈢縣民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),并及時(shí)簽署審批意見。對(duì)符合農(nóng)村醫(yī)療救助條件的家庭成員核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額;對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人,并說明理由。
㈣農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助的審批手續(xù)和醫(yī)療救助資金由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府安排專人辦理,醫(yī)療救助資金統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員負(fù)責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按月填寫農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)計(jì)月報(bào)表報(bào)縣民政局。
第八章 農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)
第十七條 醫(yī)療救助對(duì)象的診治,由縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù),在規(guī)定的范圍內(nèi),為醫(yī)療救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),做到醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容合理、準(zhǔn)確、公開、公正和公平。
第十八條 承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用。
第九章 配套政策
第十九條 農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,到縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村民委員會(huì)在五保戶住院治療期間,除保障其生活外,生活不能自理的,要指派專人照料。
第十章 監(jiān)督
第二十條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況,以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)按照公開、公正、公平的原則,通過張榜公示的方式向社會(huì)公布,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督?!?2
第二十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金必須全部用于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用??h監(jiān)察、財(cái)政、民政、審計(jì)部門應(yīng)定期或不定期對(duì)醫(yī)療救助基金使用情況實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。
第十一章 罰則
第二十二條 發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,按有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅追究有關(guān)人員及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
第十二章 附 則
第二十三條 縣民政局、縣財(cái)政局可根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療救助工作運(yùn)行情況,適時(shí)提出對(duì)本暫行管理辦法的修改、補(bǔ)充意見,報(bào)縣人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十四條 本辦法由縣民政局負(fù)責(zé)解釋。
民政工作學(xué)習(xí)心得體會(huì)。**縣民政局在打造強(qiáng)勢(shì)民政和構(gòu)建***社會(huì)過程中,從四個(gè)方面著手充分發(fā)揮局紀(jì)檢監(jiān)察的作用。
第一,強(qiáng)化全局意識(shí)。永修縣民政局以創(chuàng)新工作方法和思想觀念,把民政紀(jì)檢監(jiān)察工作放在全局工作中去思考,與打造強(qiáng)勢(shì)民政和構(gòu)建***社會(huì)更加緊密地聯(lián)系起來,利用一切可能的方式和途徑與民政業(yè)務(wù)工作融為一體。
第二,提高思想認(rèn)識(shí)。正視黨風(fēng)廉政建設(shè)和反***斗爭(zhēng)在民政業(yè)務(wù)工作中的位置,局紀(jì)檢監(jiān)察室應(yīng)主動(dòng)作為,從思想政治建設(shè)上,增強(qiáng)全局黨員干部抵制拜金主義、享樂主義和極端個(gè)人主義價(jià)值觀的侵蝕能力,保持艱苦奮斗、無私奉獻(xiàn)的精神,
一、進(jìn)一步落實(shí)殘疾人醫(yī)療保障政策、完善扶貧機(jī)制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫(yī)療救助。積極探索新形勢(shì)下,適合殘疾人特點(diǎn)的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產(chǎn)需要作為扶貧工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實(shí)殘疾人扶貧開發(fā)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。結(jié)合完善社會(huì)保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項(xiàng)保障領(lǐng)域;動(dòng)員社會(huì)力量,深入開展幫、包、帶、扶活動(dòng),建立社會(huì)幫扶機(jī)制;對(duì)無勞動(dòng)能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實(shí)“低?!薄拔灞!钡壬鐣?huì)救濟(jì)措施,解決他們的溫飽問題。
同時(shí),對(duì)重度殘疾人、一戶多殘、大病醫(yī)療難、子女入學(xué)難等殘疾人家庭實(shí)行臨時(shí)救助。使城鄉(xiāng)特困殘疾人的基本生活保障得以落實(shí)。
二、進(jìn)一步落實(shí)康復(fù)救助項(xiàng)目,促使殘疾人康復(fù)
按照省、市殘聯(lián)康復(fù)任務(wù)的要求,圍繞殘疾人“康復(fù)一人,幸福全家,奉獻(xiàn)社會(huì)”的目標(biāo),建立“泰祥社區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心”和“殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站”,委托康復(fù)中心對(duì)腦癱、智殘兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開展?fàn)巹?chuàng)白內(nèi)障無障礙區(qū)活動(dòng),為社區(qū)所有白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)。大力推動(dòng)社區(qū)康復(fù)工作,做好基層康復(fù)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,推動(dòng)“康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭”,抓住建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的契機(jī),研究農(nóng)村貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復(fù)救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫(yī)療救助范圍。使我社區(qū)的部分貧困精神病患者得到醫(yī)療救助;繼續(xù)開展肢體康復(fù)訓(xùn)練、低視力助配、聾兒語(yǔ)訓(xùn)康復(fù)、用品用具供應(yīng)和麻風(fēng)病治療等工作;用品用具服務(wù)應(yīng)進(jìn)一步增加服務(wù)項(xiàng)目,擴(kuò)大服務(wù)范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應(yīng)服務(wù)。加強(qiáng)殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)的宣傳,提高社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進(jìn)殘疾人全面參與社會(huì)生活
繼續(xù)配合教育部門進(jìn)一步鞏固殘疾兒童少年九年義務(wù)教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學(xué)率穩(wěn)步提高。建立健全貧困殘疾學(xué)生助學(xué)制度,為激勵(lì)殘疾學(xué)生努力學(xué)習(xí),自強(qiáng)不息,幫助貧困失學(xué)殘疾兒童少年接受義務(wù)教育,保障殘疾人受教育權(quán)利。組織協(xié)調(diào)新聞媒體力量,圍繞發(fā)展殘疾人事業(yè)這個(gè)主題,針對(duì)殘疾人就業(yè)、康復(fù)、教育和生活保障等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,進(jìn)行深入宣傳報(bào)道,培育殘疾人事業(yè)發(fā)展文明進(jìn)步的社會(huì)環(huán)境;組織好“全國(guó)助殘日”活動(dòng);做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動(dòng),豐富殘疾人的文體生活。做好優(yōu)秀殘疾人運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和推薦工作。
四、加強(qiáng)社區(qū)殘聯(lián)規(guī)范化建設(shè),增強(qiáng)為殘疾人服務(wù)能力
切實(shí)加強(qiáng)殘聯(lián)干部隊(duì)伍的思想和作風(fēng)建設(shè),搞好干部培訓(xùn),提高殘聯(lián)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)。按照省、市要求,力爭(zhēng)使我們泰祥社區(qū)殘聯(lián)建設(shè)達(dá)到有“健全的組織機(jī)構(gòu),適應(yīng)的工作隊(duì)伍,完善的規(guī)章制度,高效的運(yùn)行機(jī)制,必要的辦公條件和經(jīng)費(fèi)保障,良好的社會(huì)形象”的目標(biāo)。充分發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施作用,開展康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)服務(wù)、用品用具服務(wù)及文體娛樂活動(dòng),重視和發(fā)揮專門協(xié)會(huì)作用,使殘疾人工作有人負(fù)責(zé),把殘疾人工作延伸到每家每戶。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)殘疾人幫扶工作,規(guī)范管理,增強(qiáng)服務(wù)能力。重視殘聯(lián)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),做好殘疾人事業(yè)對(duì)外交流和統(tǒng)計(jì)工作。
一、進(jìn)一步落實(shí)殘疾人醫(yī)療保障政策、完善扶貧機(jī)制
我們將努力讓家庭特別困難的殘疾人住院可享受大病醫(yī)療救助。積極探索新形勢(shì)下,適合殘疾人特點(diǎn)的扶貧方式,把幫助和解決貧困殘疾人的基本生活和生產(chǎn)需要作為扶貧工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),建立多渠道的殘疾人扶貧資金投入方式,落實(shí)殘疾人扶貧開發(fā)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和扶貧措施,建立殘疾人扶貧基地1處以上。
積極開展貧困殘疾人的技能、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)。結(jié)合完善社會(huì)保障體系等一系列改革舉措,將符合條件的貧困殘疾人納入各項(xiàng)保障領(lǐng)域;動(dòng)員社會(huì)力量,深入開展幫、包、帶、扶活動(dòng),建立社會(huì)幫扶機(jī)制;對(duì)無勞動(dòng)能力、無法定撫養(yǎng)人、無生活來源的殘疾人,積極配合民政部門幫助落實(shí)“低?!薄拔灞!钡壬鐣?huì)救濟(jì)措施,解決他們的溫飽問題。
同時(shí),對(duì)重度殘疾人、一戶多殘、大病醫(yī)療難、子女入學(xué)難等殘疾人家庭實(shí)行臨時(shí)救助。使城鄉(xiāng)特困殘疾人的基本生活保障得以落實(shí)。
二、進(jìn)一步落實(shí)康復(fù)救助項(xiàng)目,促使殘疾人康復(fù)
按照省、市殘聯(lián)康復(fù)任務(wù)的要求,圍繞殘疾人“康復(fù)一人,幸福全家,奉獻(xiàn)社會(huì)”的目標(biāo),建立“泰祥社區(qū)殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心”和“殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站”,委托康復(fù)中心對(duì)腦癱、智殘兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開展?fàn)巹?chuàng)白內(nèi)障無障礙區(qū)活動(dòng),為社區(qū)所有白內(nèi)障患者免費(fèi)手術(shù)。大力推動(dòng)社區(qū)康復(fù)工作,做好基層康復(fù)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,推動(dòng)“康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭”,抓住建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的契機(jī),研究農(nóng)村貧困殘疾人醫(yī)療保障和康復(fù)救助問題的解決辦法,積極促使符合條件的貧困殘疾人納入醫(yī)療救助范圍。使我社區(qū)的部分貧困精神病患者得到醫(yī)療救助;繼續(xù)開展肢體康復(fù)訓(xùn)練、低視力助配、聾兒語(yǔ)訓(xùn)康復(fù)、用品用具供應(yīng)和麻風(fēng)病治療等工作;用品用具服務(wù)應(yīng)進(jìn)一步增加服務(wù)項(xiàng)目,擴(kuò)大服務(wù)范圍,為有需求的殘疾人提供用品用具供應(yīng)服務(wù)。加強(qiáng)殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)的宣傳,提高社會(huì)殘疾預(yù)防意識(shí)。
三、做好殘疾人教育和文體工作,促進(jìn)殘疾人全面參與社會(huì)生活
繼續(xù)配合教育部門進(jìn)一步鞏固殘疾兒童少年九年義務(wù)教育,完善特殊教育,使殘疾適齡兒童入學(xué)率穩(wěn)步提高。建立健全貧困殘疾學(xué)生助學(xué)制度,為激勵(lì)殘疾學(xué)生努力學(xué)習(xí),自強(qiáng)不息,幫助貧困失學(xué)殘疾兒童少年接受義務(wù)教育,保障殘疾人受教育權(quán)利。組織協(xié)調(diào)新聞媒體力量,圍繞發(fā)展殘疾人事業(yè)這個(gè)主題,針對(duì)殘疾人就業(yè)、康復(fù)、教育和生活保障等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,進(jìn)行深入宣傳報(bào)道,培育殘疾人事業(yè)發(fā)展文明進(jìn)步的社會(huì)環(huán)境;組織好“全國(guó)助殘日”活動(dòng);做好“兩刊”征訂宣傳工作。組織開展各種形式的殘疾人文化、體育活動(dòng),豐富殘疾人的文體生活。做好優(yōu)秀殘疾人運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和推薦工作。
四、加強(qiáng)社區(qū)殘聯(lián)規(guī)范化建設(shè),增強(qiáng)為殘疾人服務(wù)能力
切實(shí)加強(qiáng)殘聯(lián)干部隊(duì)伍的思想和作風(fēng)建設(shè),搞好干部培訓(xùn),提高殘聯(lián)干部隊(duì)伍的整體素質(zhì)。按照省、市要求,力爭(zhēng)使我們泰祥社區(qū)殘聯(lián)建設(shè)達(dá)到有“健全的組織機(jī)構(gòu),適應(yīng)的工作隊(duì)伍,完善的規(guī)章制度,高效的運(yùn)行機(jī)制,必要的辦公條件和經(jīng)費(fèi)保障,良好的社會(huì)形象”的目標(biāo)。充分發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施作用,開展康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)服務(wù)、用品用具服務(wù)及文體娛樂活動(dòng),重視和發(fā)揮專門協(xié)會(huì)作用,使殘疾人工作有人負(fù)責(zé),把殘疾人工作延伸到每家每戶。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)殘疾人幫扶工作,規(guī)范管理,增強(qiáng)服務(wù)能力。重視殘聯(lián)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),做好殘疾人事業(yè)對(duì)外交流和統(tǒng)計(jì)工作。
關(guān)鍵詞: 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;二元結(jié)構(gòu);探索
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0 引言
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度明顯存在農(nóng)村和城鎮(zhèn)的待遇落差大,農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制度,城鎮(zhèn)推行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這種規(guī)章制度讓相應(yīng)的參保對(duì)象得到的是不一樣的保障和財(cái)政補(bǔ)貼。政府工作的不到位、城鄉(xiāng)得到的籌資及保障的落差、提供醫(yī)療保障服務(wù)主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的差異是導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)公平性缺失的主要原因。城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度三維分立態(tài)勢(shì)的設(shè)置,使得兩者的差距不斷加大,整合優(yōu)化勢(shì)在必行。
1 打破身份區(qū)域限制,拓展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象
揚(yáng)中市在上世紀(jì)90年代采用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,受益者包括市屬及以上企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)單位,這樣算來參保對(duì)象約占全市總?cè)丝诘?0%,大概2.3萬(wàn)人。廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工及部分先富起來的農(nóng)村居民,雖然有醫(yī)療保障的需求、具備相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)承受能力,但因?yàn)樯矸莸南拗贫幢患{入醫(yī)療保障范疇。三年后,國(guó)家開始增加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革范圍,揚(yáng)中根據(jù)該市企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、職工增多的情況,打破常規(guī),把一些發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)歸到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,得到了不少好的反響。2000年,又將覆蓋范圍擴(kuò)大到全市所有用人單位及其勞動(dòng)者、自謀職業(yè)人員。全社會(huì)所有勞動(dòng)者,不論單位性質(zhì)、個(gè)人身份,只要能按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)都可參保。2000年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保29693人,2005年參保50367人,2010年參保87059人。這一系列的探索實(shí)踐符合群眾的切身利益,有利于提高老百姓的保障待遇水平。
2 因地制宜、創(chuàng)新險(xiǎn)種,按需分層分檔為打破城鄉(xiāng)差距提供制度平臺(tái)
根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療保障需求的差異,單一的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)肯定不能滿足不同群體人員的參保需求的實(shí)際,按照籌資與待遇相匹配的原則,設(shè)計(jì)了多檔險(xiǎn)種,且不同的險(xiǎn)種均具有開放性,不以參保人員的身份性質(zhì)為限制。
構(gòu)建起以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體框架的多層次全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系,實(shí)現(xiàn)了制度層面的“全民醫(yī)?!薄=刂?009年底,揚(yáng)中市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參???cè)藬?shù)達(dá)26.15萬(wàn)人,占全市戶籍人口的95.13%,從而實(shí)現(xiàn)了覆蓋層面的“全民參?!?。在全體人群享有基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,再考慮城鄉(xiāng)不同群體醫(yī)療保障的整合接軌問題,盡可能強(qiáng)調(diào)社會(huì)的公平性,體現(xiàn)社會(huì)服務(wù)的均衡性,符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的方向。
3 逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn),最大程度落實(shí)保障待遇,為城鄉(xiāng)醫(yī)保協(xié)調(diào)發(fā)展提供資金保證和發(fā)展動(dòng)力
逐步提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償待遇。2004年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)為1031元,2011年提高到1908元。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院5000元以下費(fèi)用段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),與5000-10000元費(fèi)用段合并,統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為在職85%,退休90%。調(diào)高在職人員個(gè)人醫(yī)療賬戶劃入比例0.5個(gè)百分點(diǎn),45周歲及以下,45周歲至退休及退休人員個(gè)人賬戶劃入比例分別為4.5%、5.5%、6%,僅此一項(xiàng)每年就可給參保人員帶來300余萬(wàn)元的實(shí)惠。分別降低在職、退休人員的住院補(bǔ)償起付線200元、100元。實(shí)行保齡與年度封頂線掛鉤,年度可結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用最高限額由20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。個(gè)人賬戶實(shí)行一二分級(jí)管理,二級(jí)賬戶新增助保、助醫(yī)、抵個(gè)人支付、健康維護(hù)等功能。取消退休人員大病統(tǒng)籌金繳費(fèi)。建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn),參保人員住院期間使用超出職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材、人工器官所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由自費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金補(bǔ)償40%。其次根據(jù)險(xiǎn)種收支情況對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)也適時(shí)予以調(diào)整。
同時(shí),爭(zhēng)取財(cái)政支持,逐步提高新農(nóng)合、居民醫(yī)保籌資水平。2004年我市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)50元,三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,住院費(fèi)用按30%-65%的比例報(bào)銷,到2009年個(gè)人繳費(fèi)50元,三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助80元,住院費(fèi)用按45%-65%的比例報(bào)銷。同期城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)100元,財(cái)政補(bǔ)助100元,住院費(fèi)用按55%-70%的比例報(bào)銷。兩險(xiǎn)種在繳費(fèi)與保障待遇上基本趨同。對(duì)于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其保障對(duì)象總體而言都屬于低收入群體,保費(fèi)都以政府補(bǔ)貼為主,個(gè)人繳費(fèi)為輔,且保費(fèi)與待遇相近,2009年兩者順利地整合并軌為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
4 統(tǒng)籌兼顧,多措并舉,制度整合時(shí)注重向弱勢(shì)群體傾斜,提高保障的普惠性
揚(yáng)中在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的過程中,始終貫徹“以人為本”的理念,把解決“弱勢(shì)群體”作為建設(shè)和諧醫(yī)保的重點(diǎn)。一是積極扶持農(nóng)村低保等特困群體參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?!?。無業(yè)重度殘疾人、城市低保人員以及農(nóng)村五保戶由市財(cái)政扶持參保;農(nóng)村低保人員由市、鎮(zhèn)(區(qū))按6:4比例分擔(dān)扶持參保;優(yōu)撫對(duì)象由鎮(zhèn)(區(qū))財(cái)政扶持參保(個(gè)人也不繳費(fèi))。全市6523名困難人員已全部參保。二是完善大病醫(yī)療救助機(jī)制,擴(kuò)大救助范圍提高救助待遇,讓困難群體享受更多的醫(yī)療照顧。三是與民政部門溝通,建立實(shí)時(shí)救助平臺(tái),符合條件人員均能得到實(shí)時(shí)救助。在保證救助公平、公正、公開原則前提下,大大提高了工作效率,受到老百姓的好評(píng)。
5 強(qiáng)化政府職能,明確城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系中政府的職責(zé)
新醫(yī)改要求全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的內(nèi)容應(yīng)該有普及基本醫(yī)療服務(wù),要協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)老百姓的社會(huì)保障制度,使他們平等享受到基本的醫(yī)療保障。一是政府是第一責(zé)任人。國(guó)家要想辦法解決城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的問題,使百姓得到財(cái)政上的支持,享受基本醫(yī)療服務(wù),擁有平等待遇,這是國(guó)家的責(zé)任。而且還要幫百姓得到公平的醫(yī)療保障和擇保的權(quán)利,實(shí)施他們的權(quán)利,達(dá)到所有百姓受益的目標(biāo),增強(qiáng)國(guó)力。二是政府是風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)者。隨著“道德風(fēng)險(xiǎn)”“無限責(zé)任”加重。目前,居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保原則,客觀上存在參保人員“有病參保、無病不?!钡摹暗赖嘛L(fēng)險(xiǎn)”。同時(shí),政府承擔(dān)著社會(huì)公眾醫(yī)療保障的“無限責(zé)任”,公民如果生病或陷入困境都會(huì)增加國(guó)家的負(fù)擔(dān)。所以,政府部門要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化,就必須實(shí)事求是,依據(jù)公民的經(jīng)濟(jì)能力規(guī)劃出適合他們的醫(yī)保政策,而且還要有法律的保障,實(shí)現(xiàn)參保者的權(quán)利和義務(wù)。三是政府是實(shí)施整合的總指揮。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化的道路是曲折的,需要在研究中前進(jìn)。大體上來說,這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)保政策、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合,達(dá)到醫(yī)療保障資金的統(tǒng)一落實(shí),即完成普及醫(yī)療保障、人人有醫(yī)保的任務(wù)。細(xì)節(jié)上來講,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化需要構(gòu)建醫(yī)保管理、醫(yī)療政策和衛(wèi)生資源的共享體系,也就是說借助財(cái)政部門、衛(wèi)生部門、醫(yī)保經(jīng)辦、參保人員、人社部門等的力量,全面支持,大力發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]WHO, World Health Report 2000,http://.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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