關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞：非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)；旅游開(kāi)發(fā)；辯證關(guān)系

中圖分類號(hào)：F592.3.74　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1002－6959(2009)05－0139－04

引言

2003年10月17日聯(lián)合國(guó)教科文組織通過(guò)的《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國(guó)際公約》中對(duì)“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的定義是：被各社區(qū)、群體，有時(shí)是個(gè)人，視為其

文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表現(xiàn)、表達(dá)、知識(shí)和技能，以及與之相關(guān)的工具、實(shí)物、手工制品和文化空間。例如，具有較高歷史和藝術(shù)價(jià)值的傳統(tǒng)戲劇、音樂(lè)、文學(xué)、藝術(shù)、工藝技藝及無(wú)形的文化載體，還有具有民族特色的衣食住行、生活風(fēng)俗、信仰風(fēng)俗、節(jié)日風(fēng)俗、人生禮儀風(fēng)俗等。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表著一個(gè)民族的繁榮與創(chuàng)新，蘊(yùn)含著民族的精神特質(zhì)與文化沉淀。然而隨著經(jīng)濟(jì)一體化帶來(lái)的文化一體化的加深，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的多樣性和獨(dú)特性正漸漸受到現(xiàn)代商業(yè)文化的沖擊。與物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)不同，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)更強(qiáng)調(diào)對(duì)觀念層次的保護(hù)，強(qiáng)調(diào)活態(tài)的保護(hù)，展現(xiàn)文化生態(tài)環(huán)境，不只是用語(yǔ)言文字或者現(xiàn)代科技手段記錄、保存，而是要引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)旅游開(kāi)發(fā)與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的互動(dòng)來(lái)提高對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)。旅游開(kāi)發(fā)是對(duì)民族智慧的結(jié)晶進(jìn)行包裝、展示和宣傳。這對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)起著積極的作用，但同時(shí)它的介入又會(huì)使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)趨于舞臺(tái)化，商業(yè)化，難以呈現(xiàn)自己的原生態(tài)精華。如何認(rèn)識(shí)并統(tǒng)籌處理好兩者之間的辯證關(guān)系，實(shí)現(xiàn)保護(hù)與開(kāi)發(fā)協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)政府、文化教育機(jī)構(gòu)、傳承人、旅游企業(yè)促進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

一、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)概況

貴州是一個(gè)多民族群體、多文化共生態(tài)的省份，天然民族資源和地理環(huán)境的有機(jī)結(jié)合顯示出該地區(qū)原生態(tài)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的厚重。在2006年文化部公布的第一批國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄中，貴州省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有31項(xiàng)40處入選“國(guó)家級(jí)”，排名在浙江、福建之后位列全國(guó)第三腳。

1、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的分類

貴州第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，按類型分大致可以分為四類：一、民間口頭文學(xué)。二、民間歌舞和民族音樂(lè)。三、民族民間工藝。四、民族節(jié)日。具體如表1所示：

2、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀

以上的少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)正是以豐富的文化底蘊(yùn)與獨(dú)特的民族風(fēng)情展現(xiàn)了自己“博”而“精”的特點(diǎn)。博是民族文化滲透的范圍廣，各個(gè)民族都有自己獨(dú)特的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，精是民族風(fēng)情各不相同，各個(gè)民族都有自己的文化形態(tài)與技藝精華。例如同是侗族的歌曲，侗族大歌和侗族琵琶歌在伴奏樂(lè)器，演唱手法上就有諸多不同。貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)作為貴州民族文化的瑰寶，在豐富傳統(tǒng)文化的多樣性和弘揚(yáng)民族精神中有不可替代的作用。然而在社會(huì)現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化建設(shè)的浪潮中，人口的遷徙，信息化程度的提高擔(dān)負(fù)著民間手工技藝的傳承人日益減少，少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承和發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。一方面，政府想通過(guò)旅游開(kāi)發(fā)走文化產(chǎn)業(yè)化之路將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)推向市場(chǎng)，將之形成文化品牌效應(yīng)。另一方面，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)市場(chǎng)化的過(guò)程中與現(xiàn)代文化的融合必然會(huì)造成原始文化形態(tài)的失真。因此處理好少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與旅游開(kāi)發(fā)的關(guān)系對(duì)促進(jìn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承與發(fā)展有著重要意義，這種雙贏模式的構(gòu)建將會(huì)大力推動(dòng)全民打開(kāi)文化的寶庫(kù)，守望瀕危的文明。

二、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與旅游開(kāi)發(fā)的辯證關(guān)系

1、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與旅游開(kāi)發(fā)的對(duì)立性

隨著旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，旅游開(kāi)發(fā)對(duì)貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)地區(qū)有著諸多消極的影響。

第一，貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的真實(shí)性和完整性遭到破壞。旅游開(kāi)發(fā)中商業(yè)化的驅(qū)使歪曲了貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的真實(shí)性，為了迎合游客的審美偏好，許多少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)都背離了文化本身的涵義，趨向于商品性與演藝性。例如，傳統(tǒng)活動(dòng)、節(jié)日慶典和民間工藝通過(guò)“包裝”變得舞臺(tái)化和日?；?，喪失了本身的圣潔感和文化價(jià)值。另外，通過(guò)對(duì)旅客獵奇心理的揣摩，一些民族風(fēng)俗被改造，夸張，導(dǎo)向奇特、原始、神秘、甚至野蠻、低俗，導(dǎo)致許多優(yōu)秀文化遺產(chǎn)變味、衰落和失真。旅游開(kāi)發(fā)中商業(yè)價(jià)值的追逐同樣也破壞著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的完整性與系統(tǒng)性，很多民間藝術(shù)都是只選擇其中有商業(yè)價(jià)值的部分?jǐn)嗾氯×x的進(jìn)行開(kāi)發(fā)與傳承。

第二，貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的特有性與豐富性遭到?jīng)_擊。貴州省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)比較好的地方大多是交通不便，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)。政府為了拉動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)旅游業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)作用，對(duì)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行隨意開(kāi)發(fā)。由于旅游開(kāi)發(fā)不當(dāng)，很多地方出現(xiàn)民族活動(dòng)，非物質(zhì)文化商品雷同，節(jié)目安排粗制濫造。例如，苗族蠟染技藝，苗族銀飾技藝在很多少數(shù)民族景區(qū)甚至是非少數(shù)民族景區(qū)都能見(jiàn)到，并且沒(méi)有自己的特色跟主題。此外，旅游活動(dòng)的開(kāi)展打破了當(dāng)?shù)叵鄬?duì)封閉的傳統(tǒng)文明，當(dāng)?shù)孛褡灞容^容易接受游客帶來(lái)的“現(xiàn)代文明”，原有的民族文化及民族審美情趣都在不知不覺(jué)的發(fā)生變異。現(xiàn)代文明擠壓了傳統(tǒng)文化與藝術(shù)的存在空間，少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的豐富性受到嚴(yán)重沖擊。

2、貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與旅游開(kāi)發(fā)的統(tǒng)一性

現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，旅游開(kāi)發(fā)為貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)營(yíng)造了肥沃的土壤。少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)瀕臨絕跡很大程度是因?yàn)樗麄兪艿浆F(xiàn)代文明的沖擊，脫離了現(xiàn)實(shí)中的經(jīng)濟(jì)性與實(shí)用性。而旅游開(kāi)發(fā)所重新挖掘、復(fù)原的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展現(xiàn)了少數(shù)民族的傳統(tǒng)文明，迎合了游客對(duì)少數(shù)民族文化的好奇與渴求心理，借助旅游業(yè)使不斷衰落的傳統(tǒng)得到復(fù)興和光大，使日漸失去市場(chǎng)的少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)被重新賦予市場(chǎng)價(jià)值與社會(huì)文化價(jià)值，進(jìn)而為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的生存和繁衍營(yíng)造了肥沃的土壤。

第二，旅游開(kāi)發(fā)為貴州少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)提供了市場(chǎng)支撐。旅游開(kāi)發(fā)產(chǎn)生的市場(chǎng)導(dǎo)向使政府，旅游企業(yè)自覺(jué)的打造自主的少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)品牌，以文化品牌注意力來(lái)喚起經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。進(jìn)而在少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)所在地形成集民族工藝品經(jīng)營(yíng)，民族歌舞表演，民俗民風(fēng)展示及民間技藝宣傳為一體的多層次綜合性的文化產(chǎn)業(yè)鏈。這對(duì)提高當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)品牌知名度，加強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重視和保護(hù)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)有著重要意義。

第三，旅游開(kāi)發(fā)為少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)開(kāi)辟了新的保護(hù)途徑。少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)只有與旅游開(kāi)發(fā)相結(jié)合才可能起到長(zhǎng)足有效的保護(hù)作用。當(dāng)前在對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)中大都采用攝影錄音，整理記錄等靜態(tài)的方式，也有注重對(duì)傳承人的培養(yǎng)。但這些都不足以展現(xiàn)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的活態(tài)性，并且缺乏保護(hù)的原動(dòng)力。而引入旅游開(kāi)發(fā)，讓人們從旅途中提高對(duì)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的認(rèn)知、參與、感悟及體驗(yàn)，既能擴(kuò)大文化傳播度，又能提高民眾的保護(hù)意識(shí)。如，結(jié)合搶救式保護(hù)開(kāi)展“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)探索之旅”；結(jié)合數(shù)字化博物館開(kāi)展“穿梭時(shí)光尋找瀕危的文明”；結(jié)合傳承培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和學(xué)校，開(kāi)展“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)修學(xué)之旅”；結(jié)合民間活態(tài)保護(hù)，在民族文化生態(tài)保護(hù)區(qū)開(kāi)展民間技藝、民俗民風(fēng)的“武林大賽”。

第四，旅游開(kāi)發(fā)提升了少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)相關(guān)人的積極性。少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)涉及政府、文化教育機(jī)構(gòu)、傳承人、旅游企業(yè)等多方位的利益相關(guān)群體。旅游開(kāi)發(fā)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)，一方面，可以喚起當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)自己民族傳統(tǒng)文化的自豪感，激發(fā)傳承人對(duì)少數(shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的自覺(jué)性。另一方面，可以增加政府、企業(yè)和文化教育機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的關(guān)注和保護(hù)。

第2篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有效提高廣大干部職工法律素質(zhì)。

根據(jù)我局“四五”普法總體規(guī)劃和縣委普法辦的具體要求，我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視普法學(xué)習(xí)，并始終將此項(xiàng)工作作為局內(nèi)的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，年初制定了普法計(jì)劃，并認(rèn)真實(shí)施。針對(duì)“四五”普法工作提出的新的目標(biāo)和要求，我局嚴(yán)格按照規(guī)劃的安排和計(jì)劃，在抓好全體職工學(xué)法用法的同時(shí)，著重抓好局內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)干部和執(zhí)法監(jiān)察人員的普法工作。在每月至少一次的職工集體學(xué)習(xí)中，專門(mén)安排一些法律法規(guī)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。半年來(lái)，我局干部職工學(xué)習(xí)了《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《行政許可法》、《××××××自治縣自治條例》等法律法規(guī)、規(guī)章。在工作中，堅(jiān)持把學(xué)法、普法和依法行政相結(jié)合，自覺(jué)依法辦事。根據(jù)法律法規(guī)和政策的要求，我們進(jìn)一步拓展政務(wù)公開(kāi)渠道，規(guī)范政務(wù)公開(kāi)內(nèi)容，全面清理規(guī)范性文件，精簡(jiǎn)行政審批事項(xiàng)，制定了《××縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局各項(xiàng)規(guī)章制度》，進(jìn)一步健全了公開(kāi)、透明、高效、規(guī)范政務(wù)公開(kāi)制度體系。

通過(guò)學(xué)習(xí)使全系統(tǒng)干部職工基本具備了現(xiàn)代法制觀念，法律意識(shí)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，法律素質(zhì)有了較大提高。同時(shí)也有效提高了全系統(tǒng)干部職工依法決策、依法行政、依法管理和依法辦事的能力，實(shí)現(xiàn)了由注重依靠行政手段管理向注重運(yùn)用法律用段管理的轉(zhuǎn)變，全面提高了依法行政的水平。為進(jìn)一步促進(jìn)我縣勞動(dòng)保障事業(yè)的不斷發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。

二、按照目標(biāo)規(guī)劃，狠抓落實(shí)。

第3篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞：法律法規(guī)；汽車尾氣；法規(guī)制度

中圖分類號(hào)：D922.68 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）016-000-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，機(jī)動(dòng)車的保有量不斷增加，汽車尾氣所帶來(lái)的環(huán)境污染對(duì)人們的影響最大，已構(gòu)成威脅人們健康的關(guān)鍵因素之一?？刂破囄矚馀欧攀菙[在我們面前的一個(gè)值得關(guān)注生存環(huán)境的組織和個(gè)人深入思考和解決的問(wèn)題。相對(duì)于技術(shù)改造等工程手段來(lái)講，完善相關(guān)法律法規(guī)是控制尾氣排放的首要手段。

我國(guó)關(guān)于汽車尾氣排放控制的法律法規(guī)散見(jiàn)于幾部法律、幾部地方性法規(guī)、若干政府規(guī)章和規(guī)范性文件中。法律有《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》；只有廣東省制定了專門(mén)行政法規(guī)兩部《廣東省機(jī)動(dòng)車排氣污染防治條例》、《廣州市機(jī)動(dòng)車排氣污染防治規(guī)定》；政府規(guī)章有國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制定的《環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《地方環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和污染物排放標(biāo)準(zhǔn)備案管理辦法》、《全國(guó)機(jī)動(dòng)車尾氣排放監(jiān)測(cè)管理制度》、《汽車污染物排放限值及測(cè)量方法》、《機(jī)動(dòng)車污染排放防治技術(shù)政策》等，這些法律法規(guī)有些是九十年代制定，而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、環(huán)境的變化、機(jī)動(dòng)車尾氣污染的增加，環(huán)境承受能力的下降，原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)已不再適合現(xiàn)在的情況，并且，散見(jiàn)于多部法律法規(guī)中的條款使法律效力大打折扣。完善相關(guān)法律法規(guī)，讓執(zhí)法部門(mén)有法可依，有法必依，才能做到執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，同樣使相關(guān)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、媒體和百姓也能有法可依、依法行事、依法監(jiān)督，共建和諧美好的環(huán)境。

一、出臺(tái)專門(mén)性法律法規(guī)

在《大氣污染防治法》的基礎(chǔ)上，建議我國(guó)出臺(tái)一部專門(mén)性行政法規(guī)，一方面可以將《大氣污染防治法》中原則性的規(guī)定細(xì)化，增強(qiáng)防治機(jī)動(dòng)車尾氣污染工作的可操作性；另一方面可以為環(huán)保部門(mén)提供法律依據(jù)，在執(zhí)法中有法可依，提升其在治理尾氣污染過(guò)程中的管理地位，同時(shí)，也應(yīng)明確交通、公安、工商等幾個(gè)部門(mén)與環(huán)保部門(mén)之間的協(xié)調(diào)合作，分工明確，確定各部門(mén)的執(zhí)法位階；具體內(nèi)容包括：第一，確定機(jī)動(dòng)車新車、在用車的檢測(cè)制度、召回制度；第二，明確各類制度的內(nèi)容與執(zhí)行依據(jù)，如召回制度中，應(yīng)明確規(guī)定滿足召回的機(jī)動(dòng)車條件，召回的機(jī)動(dòng)車使用年限、對(duì)于召回機(jī)動(dòng)車給予的補(bǔ)貼政策與獎(jiǎng)勵(lì)制度等，都應(yīng)有明確具體的規(guī)定；第三，規(guī)定環(huán)保部、工商部、交通部、公安部等部門(mén)的具體工作內(nèi)容，明確環(huán)保部的領(lǐng)導(dǎo)地位。第四，明確并公開(kāi)燃油稅用途。通過(guò)“鼓勵(lì)生產(chǎn)消費(fèi)，限制上路使用”來(lái)實(shí)現(xiàn)機(jī)動(dòng)車保有量的增加及排放的減少，最直接的方式是燃油稅的實(shí)行。與此同時(shí)，所征稅費(fèi)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)透明，可設(shè)定每月的信息公開(kāi)制度，將所征收稅費(fèi)明細(xì)向公眾公開(kāi)。不僅如此，應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外的使用途徑，將所征收稅款用于公眾醫(yī)保、教育、交通建設(shè)、新型機(jī)動(dòng)車研發(fā)等方面，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)動(dòng)車尾氣污染“從源頭到終端”的循環(huán)治理。

二、完善在用車輛檢查與維護(hù)制度

國(guó)家環(huán)保總局、國(guó)家機(jī)械工業(yè)局以及科學(xué)技術(shù)部聯(lián)合《機(jī)動(dòng)車排放污染防治技術(shù)政策》首次提出了在用車檢查與維護(hù)制度，凡是不符合國(guó)家規(guī)定的尾氣排放標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車，禁止上路。雖有明文規(guī)定，但在實(shí)施過(guò)程中，卻往往適得其反。很多地方政府借測(cè)試之名，一味只管收費(fèi)，而測(cè)試技術(shù)卻并不符合法律規(guī)定，甚至有些檢測(cè)員既非專業(yè)出身，出無(wú)專業(yè)檢測(cè)知識(shí)，不僅無(wú)法完成任務(wù)，腐敗卻隨之而來(lái)。因此，除了要加強(qiáng)在用車檢查與維護(hù)制度的法律依據(jù)，更要使檢測(cè)技術(shù)與檢測(cè)人員專業(yè)化，可以開(kāi)展檢測(cè)人員的技術(shù)培訓(xùn)課程，定期檢測(cè)機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行狀況，同時(shí)，也應(yīng)該給予生產(chǎn)廠商一定的期限維護(hù)，真正實(shí)現(xiàn)控制機(jī)動(dòng)車尾氣污染，而非一味的只管收費(fèi)。最后，應(yīng)縮短檢測(cè)年限，我國(guó)法律規(guī)定新車每?jī)赡隀z測(cè)一次尾氣，第七年開(kāi)始每年檢測(cè)，不利于控制機(jī)動(dòng)車尾氣污染，只有縮短檢測(cè)年限，機(jī)動(dòng)車使用者才能切身的體會(huì)到符合標(biāo)準(zhǔn)的重要性，才能快速淘汰不符合標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車，還大氣環(huán)境清潔。

三、完善符合我國(guó)國(guó)情的尾氣排放標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)是環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)體系的重要組成部分，建立科學(xué)合理的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)環(huán)境法制建設(shè)的重要手段，標(biāo)準(zhǔn)政策是社會(huì)規(guī)制政策的一種。雖然我國(guó)更新機(jī)動(dòng)車尾氣排放標(biāo)準(zhǔn)的速度快，但仍然不及歐盟的排放標(biāo)準(zhǔn)高。我國(guó)的油品標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)外相比也是相差甚遠(yuǎn)，因此，應(yīng)提高我國(guó)排放標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)新技術(shù)、新能源，加快機(jī)動(dòng)車尾氣污染防治的法律建設(shè)。具體建議以下幾點(diǎn)：第一，制定適合我國(guó)國(guó)情的機(jī)動(dòng)車尾氣排放標(biāo)準(zhǔn)。不能盲目的引進(jìn)歐盟的排放標(biāo)準(zhǔn)，但也不能一味的降低標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在符合我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造屬于我國(guó)的機(jī)動(dòng)車尾氣排放標(biāo)準(zhǔn)，第二，加大處罰力度。我國(guó)對(duì)于機(jī)動(dòng)車尾氣污染治理的處罰力度偏輕，限期治理的處罰不僅會(huì)繼續(xù)污染大氣環(huán)境，還會(huì)使違法者信奉“守法成本高、違法成本低”的怪相，而我國(guó)對(duì)于環(huán)境的行政責(zé)任的承擔(dān)方式則種類繁多，包括警告；罰款；沒(méi)收違法所得；責(zé)令停止生產(chǎn)或使用；吊銷許可證以及行政拘留等。行政責(zé)任由小到大，力度逐步加大。對(duì)于不改正違法排放尾氣的，環(huán)保部門(mén)可按照法律規(guī)定的處罰數(shù)額，根據(jù)不同的車型進(jìn)行“按日累計(jì)處罰”，加大對(duì)其的處罰力度。

四、完善獎(jiǎng)罰制度

獎(jiǎng)罰制度作為一種以政府為主導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)手段，是引導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買低油耗、零油耗機(jī)動(dòng)車、減少機(jī)動(dòng)車尾氣污染的最有效途徑。借鑒國(guó)外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)于購(gòu)買低油耗、電力機(jī)動(dòng)車型的消費(fèi)者適當(dāng)給予消費(fèi)補(bǔ)貼；對(duì)于購(gòu)買大排量、高油耗的機(jī)動(dòng)車型的消費(fèi)者，可通過(guò)征收高額稅費(fèi)來(lái)給予相應(yīng)懲罰。此外，對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)交通擁堵大國(guó)，擁堵后低速行駛的機(jī)動(dòng)車排放量比正常速度行駛的機(jī)動(dòng)車排放的污染物要多很多，因此，可由政府環(huán)保部門(mén)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定“禁止發(fā)動(dòng)機(jī)空轉(zhuǎn)”等相關(guān)條例，即機(jī)動(dòng)車在擁堵的道路上不應(yīng)空轉(zhuǎn)該機(jī)動(dòng)車的發(fā)動(dòng)機(jī)，違者將受到相應(yīng)的懲罰。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

根據(jù)此次自查工作要求，中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自查工作進(jìn)行了精心部署，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，組織院醫(yī)保管理人員對(duì)全院各個(gè)科室、社區(qū)站進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，按照文件要求和內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，責(zé)令科室管理人員限期整改，并時(shí)時(shí)督促相關(guān)人員整改到位，確保自查工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第5篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

[關(guān)鍵詞]基本醫(yī)療保險(xiǎn) 道德風(fēng)險(xiǎn) 控制對(duì)策

道德風(fēng)險(xiǎn)是在上世紀(jì)80年代由西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出來(lái)的一個(gè)經(jīng)濟(jì)哲學(xué)概念。道德風(fēng)險(xiǎn)也被稱為道德危機(jī)，是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中普遍存在的問(wèn)題。社會(huì)保障領(lǐng)域是道德風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)，表現(xiàn)在道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率最高，分布最廣，造成的損失也最嚴(yán)重。而在社會(huì)保障領(lǐng)域，基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及多方利益群體，關(guān)系更為復(fù)雜，再加上醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的異質(zhì)性、不可逆性、及其提供的專業(yè)性，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題就表現(xiàn)得尤為突出和嚴(yán)重。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的分析

1.現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在缺陷

這種制度的缺陷，具體來(lái)說(shuō)，是指?jìng)€(gè)人投保以后，就醫(yī)費(fèi)用大部分是由第三方付費(fèi)。由于“第三方支付”制度的存在，患者普遍存在“過(guò)度消費(fèi)”和“免費(fèi)醫(yī)療”的心理傾向。比如，一般情況下，患者在就醫(yī)時(shí)，面對(duì)不同的方案，會(huì)選擇性價(jià)比最高的，而在“第三方支付”的誘導(dǎo)下，一般會(huì)選擇最昂貴的治療方案。同時(shí)，醫(yī)生在為患者提供服務(wù)時(shí)，不會(huì)考慮患者的支付能力，往往推薦價(jià)格高昂的藥品和保健服務(wù)項(xiàng)目，這不免會(huì)造成資源的浪費(fèi)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支付危機(jī)。

2. 醫(yī)療衛(wèi)生管理體制存在漏洞，且相應(yīng)的法律法規(guī)不健全，難以監(jiān)管

首先，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的分頭管理現(xiàn)象仍然存在，比如，衛(wèi)生行政部門(mén)只負(fù)責(zé)行業(yè)管理，財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)藥品的監(jiān)督和管理，發(fā)改委、物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療和藥品價(jià)格的制定與監(jiān)管。在對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督管理上，并不是每一部門(mén)都會(huì)積極配合，這就為管理工作帶來(lái)了極大的障礙。另外，我國(guó)現(xiàn)在雖然有一些相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)保障居民醫(yī)保的有效實(shí)施，但并不完善，不能很好地發(fā)揮監(jiān)管作用。

3. 疾病治療的不確定性是道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的另一原因

疾病治療的不確定性包括患者身體的個(gè)體差異性、治療手段的差異性和治療結(jié)果的不確定性。疾病的發(fā)生具有不確定性，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品的消費(fèi)不可能像對(duì)其他商品的消費(fèi)那樣可以有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行。并且，治療結(jié)果也具有高度的不確定性，醫(yī)生為了減少醫(yī)療技術(shù)事故的發(fā)生，也為了避免自己陷入醫(yī)療糾紛之中，通常都會(huì)建議患者做“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備的檢查，同時(shí)在治療方案的選擇上，醫(yī)生也會(huì)傾向于選擇治療費(fèi)用高昂一些的方案，在用藥上醫(yī)生也會(huì)多開(kāi)好藥、貴藥。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)中規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的策略

1. 推進(jìn)醫(yī)療體制改革，完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)中居于主導(dǎo)地位，所以，要控制醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)，就必須從源頭上入手。從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，醫(yī)藥分離是當(dāng)代世界上大多數(shù)國(guó)家的做法，實(shí)踐證明這種分離制度對(duì)發(fā)展和提高醫(yī)療技術(shù)水平、保證合理用藥、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)是行之有效的。從根源上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營(yíng)者三者之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，保證醫(yī)生對(duì)癥下藥，不濫開(kāi)藥。這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然道路。同時(shí)也要改變現(xiàn)行報(bào)銷制度，需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)派遣專業(yè)的工作小組進(jìn)駐醫(yī)院，在患者繳費(fèi)之前先由工作小組對(duì)患者所需醫(yī)藥品進(jìn)行核算，區(qū)分哪些為合理費(fèi)用，對(duì)于不合理費(fèi)用不予報(bào)銷，合理費(fèi)用先由患者去醫(yī)院繳清自費(fèi)部分，剩余的部分由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接向醫(yī)院支付。

2.制定醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)，健全監(jiān)督機(jī)制

（1）制定醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)。我國(guó)目前還沒(méi)有一部關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律法規(guī)，這就使得醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在執(zhí)行監(jiān)管職能時(shí)無(wú)據(jù)可依。少了法律的授權(quán)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在履行其相應(yīng)的職能時(shí)就會(huì)顯得非常無(wú)力。我國(guó)現(xiàn)在急需一部有關(guān)社會(huì)醫(yī)療的專門(mén)法律來(lái)保障醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管地位和職權(quán)，這樣才能保證其有效發(fā)揮職能。

（2）建立一套科學(xué)、嚴(yán)密、高效的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。健全對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金審查工作制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員實(shí)行目標(biāo)管理，對(duì)的工作人員要嚴(yán)厲懲罰。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行事前、事中、事后的“一條龍”監(jiān)管。同時(shí)，對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)行為的監(jiān)管涉及到多個(gè)部門(mén)的綜合管理，所涉及到的部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)合作，形成監(jiān)管合力。

3.在全社會(huì)范圍內(nèi)進(jìn)行道德建設(shè)，尤其是要進(jìn)行醫(yī)德建設(shè)

所謂醫(yī)德，從實(shí)質(zhì)上講，就是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力，醫(yī)治好疾病，提高社會(huì)生產(chǎn)力，為人類的身體健康、社會(huì)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。由于對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行監(jiān)督困難很大，所以要想有效控制醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)就應(yīng)該從醫(yī)德教育方面入手。在進(jìn)行正面宣傳的同時(shí)也要注重負(fù)面懲罰，可以建立相應(yīng)的醫(yī)德評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合表現(xiàn)進(jìn)行考評(píng)，對(duì)優(yōu)秀者予以一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格者要有比較嚴(yán)格的懲罰措施。只有獎(jiǎng)懲結(jié)合，才能引導(dǎo)醫(yī)生遵守醫(yī)德。

4.應(yīng)加大政府對(duì)公立醫(yī)療的投資力度，弱化公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥品創(chuàng)收的依賴

政府對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)貼所占比重正在逐年減少，同時(shí)政府又想要降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格，公立醫(yī)院為了完成政府下達(dá)的各項(xiàng)公益性任務(wù)，同時(shí)還要承擔(dān)籌集資金的職能，這就從機(jī)制上引導(dǎo)醫(yī)院從公益走向了市場(chǎng)。醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展必然會(huì)想盡辦法從患者那里謀得利益，這是公立醫(yī)院與政府博弈下的必然結(jié)果。因此，政府應(yīng)解決好醫(yī)院資金來(lái)源的問(wèn)題，加大財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投資力度，弱化公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥品和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收的依賴。

三、總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事，所以我國(guó)必須加快醫(yī)療保險(xiǎn)的改革進(jìn)程。然而，在醫(yī)療市場(chǎng)中普遍存在著道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，要有效解決道德風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，不能僅僅依靠某一方面的努力，而必須相關(guān)部門(mén)通力合作，形成風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制。我國(guó)必須加快有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的立法進(jìn)程，完善相關(guān)機(jī)制，加大對(duì)公立醫(yī)院的投資力度，引入競(jìng)爭(zhēng)，以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曼.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束機(jī)制與道德風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避[J].財(cái)經(jīng)貿(mào)易，2003，（2）：54.

第6篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞：福建?。会t(yī)?；穑回?cái)務(wù)管理；模式

醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容是對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，包括資金的收支管理、資金預(yù)算、基金籌集等工作。如果醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理失誤就會(huì)導(dǎo)致資金的挪用、擠占，直接影響人民群眾的切身利益，基金財(cái)務(wù)管理失敗會(huì)導(dǎo)致基金過(guò)度結(jié)余或者匱乏。福建省近年來(lái)不斷加大醫(yī)保制度改革，先后出臺(tái)了一系列的政策措施，如《福建省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（閩政〔2007〕29號(hào)）、《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法（2008）》等。在城鎮(zhèn)醫(yī)保基金管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方面取得了重要的成績(jī)，但也存在著一定的問(wèn)題，本文結(jié)合福建省醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題對(duì)創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ竭M(jìn)行探究。

一、福建省醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題分析

（一）政策體系須進(jìn)一步完善

近年來(lái)福建省不斷的加強(qiáng)醫(yī)?；鹬贫雀母锖拓?cái)務(wù)管理體系建設(shè)，初步形成了財(cái)務(wù)決算和核算體系、醫(yī)?；鹬С龉芾碚唧w系，基本實(shí)現(xiàn)資金的籌集、支出和管理的政策體系。但是在資金的使用、監(jiān)管及資金投資等方面政策法規(guī)欠缺，還需要進(jìn)一步完善。

（二）財(cái)務(wù)電算化管理程度須進(jìn)一步加強(qiáng)

目前福建省關(guān)于醫(yī)保基金管理沒(méi)有一套完善的管理系統(tǒng)，經(jīng)常出現(xiàn)財(cái)務(wù)與社會(huì)保障部門(mén)、金融部門(mén)和醫(yī)療系統(tǒng)的信息不對(duì)稱，數(shù)據(jù)延遲、核算準(zhǔn)確率不高，手工記賬、手工核算方式仍然普遍存在，尤其在農(nóng)村或者偏遠(yuǎn)城鎮(zhèn)，醫(yī)保基金管理中心財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新理念。醫(yī)?；鹦畔?kù)和財(cái)務(wù)管理的信息化、電算化建設(shè)直接影響社會(huì)醫(yī)保基金的規(guī)范有效運(yùn)行，所以福建省財(cái)務(wù)電算化管理加強(qiáng)迫在眉睫。

（三）醫(yī)保基金增值率低，收支不平衡現(xiàn)象普遍存在

當(dāng)前福建省各市、縣醫(yī)?；鹬饕糜谫?gòu)買國(guó)債和銀行存款，醫(yī)?；鹪鲋抵饕繃?guó)債和銀行利息增值，且由于醫(yī)?；皙?dú)立核算，為納入地方財(cái)政補(bǔ)助范圍，各地方財(cái)政未對(duì)醫(yī)?；疬M(jìn)行補(bǔ)助。另外有些單位在醫(yī)?；鹄U納時(shí)受單位經(jīng)濟(jì)效益和辦事效率等因素影響，并不能及時(shí)繳納醫(yī)保基金，區(qū)域醫(yī)?；鸬劫~難，所以多數(shù)地區(qū)存在著醫(yī)?；鹗罩Р黄胶鉅顟B(tài)，部分地區(qū)過(guò)度結(jié)余造成資源浪費(fèi)，而有些地區(qū)基金不足。

（四）醫(yī)?；鸹I集成本高，違規(guī)行為仍然存在

福建省近年來(lái)醫(yī)?；鸹I集的手段逐漸多元化，基金的財(cái)務(wù)管理涉及到社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、金融機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，程序復(fù)雜，資金的管理難度大。在基金籌集階段需要投入大量的人力、物力和財(cái)力，成本高。且仍有部分地區(qū)仍有資金截留、挪用和騙取基金的違規(guī)行為，使得醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)管理工作難度加大。

（五）醫(yī)保基金相關(guān)部門(mén)財(cái)務(wù)管理體制不健全

醫(yī)?；鸬南嚓P(guān)部門(mén)指的是財(cái)政、社會(huì)保障部門(mén)以及定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售網(wǎng)點(diǎn)等業(yè)務(wù)部門(mén)，尤其是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售網(wǎng)點(diǎn)等部門(mén)存在著內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全情況；另外，在醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理部門(mén)財(cái)務(wù)管理方面缺乏明確的管理制度和管理辦法，缺乏相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制。

二、福建省醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新探究

福建省醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在著政策體系不健全、電算化程度低等一系列的問(wèn)題，福建省醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理迫切需要建立起收支管理科學(xué)、規(guī)范并且合理的財(cái)務(wù)管理模式。從征收、支出和監(jiān)督使用各個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)和影響，征收方面加大力度和征收方式，支出方面健全政策體系和制度，在監(jiān)督方面健全法律法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)?；鹬С隽鞒蹋ㄈ鐖D1所示）。

通過(guò)規(guī)范醫(yī)保基金的征繳、支出和監(jiān)督機(jī)制，杜絕醫(yī)?；鸬倪`規(guī)支出等行為，保障福建省醫(yī)?；鸬牧夹赃\(yùn)營(yíng)。在征繳方面規(guī)范征繳行為，實(shí)行多元化征繳方式；在支出方面采用總量控制、定額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)和超支自負(fù)等辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策法律規(guī)定，杜絕違規(guī)行為；在健全監(jiān)督機(jī)制方面必須規(guī)范醫(yī)?；鸬牟僮髁鞒?、加強(qiáng)內(nèi)部控制、健全政策、制度體系，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。

創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理模式是提高醫(yī)?；鸸芾硭剑_保福建省醫(yī)?；鹆夹赃\(yùn)營(yíng)、保障參保人員切身利益的重要手段。創(chuàng)新福建醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ綉?yīng)結(jié)合福建省存在的問(wèn)題，主要從以下幾個(gè)方面著手。

（一）加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化建設(shè)，提高基金財(cái)務(wù)管理自動(dòng)化水平

福建省現(xiàn)有的醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理電算化水平不高，部分地區(qū)基金財(cái)務(wù)管理人員計(jì)算機(jī)水平有限，另外使用的系統(tǒng)性能需要進(jìn)一步提升。創(chuàng)新基金管理模式首先要提高從業(yè)人員系統(tǒng)操作水平，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，提升計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作水平，其次要引進(jìn)更加合理的系統(tǒng)，能夠有效的將前臺(tái)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的及時(shí)共享，避免數(shù)據(jù)延遲和統(tǒng)計(jì)差異，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)。

（二）健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，確?；鸢踩\(yùn)行

健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度是做好內(nèi)部控制的首要前提，也是對(duì)基金管理的先決條件，福建省各級(jí)醫(yī)保基金管理部門(mén)應(yīng)該嚴(yán)格依照《會(huì)計(jì)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》、《福建省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》等有關(guān)政策文件為指導(dǎo)，建立起醫(yī)?；鸸芾聿块T(mén)、經(jīng)辦部門(mén)的的財(cái)務(wù)管理制度，包括財(cái)務(wù)的核算決算、授權(quán)模式、審批模式、輪崗模式等，在醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的核心崗位方面實(shí)現(xiàn)輪崗模式等，同時(shí)明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)。從源頭上控制違規(guī)行為的產(chǎn)生，規(guī)范內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，促使從業(yè)人員綜合素質(zhì)提升和防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（三）優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制，科學(xué)預(yù)警、監(jiān)測(cè)基金運(yùn)行

優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制能夠確保醫(yī)?；疬\(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效的監(jiān)測(cè)，從正面防止違規(guī)操作的產(chǎn)生，對(duì)違規(guī)傾向的基金管理能夠預(yù)警，對(duì)存在違規(guī)行為的管理要進(jìn)行追究法律責(zé)任。優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制首先要建立健全醫(yī)保基金管理的政策制度體系，規(guī)范醫(yī)保基金的操作流程，做到有章可循，有據(jù)可依；其次要建立科學(xué)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)、分析方法，對(duì)醫(yī)保基金的狀態(tài)和走勢(shì)能夠準(zhǔn)確判斷，如對(duì)醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率進(jìn)行分析，出現(xiàn)較大偏差時(shí)立即查清原因；再次要加強(qiáng)基金監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格把關(guān)審批和授權(quán)，確保監(jiān)督機(jī)制有效發(fā)揮監(jiān)督作用。

（四）建立各相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理

醫(yī)?；鸸芾砩婕暗截?cái)政部門(mén)、社會(huì)保障部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個(gè)相關(guān)部門(mén)，基金的管理難度較大。因此創(chuàng)新福建省醫(yī)保基金管理模式必須建立協(xié)調(diào)機(jī)制，多方共同努力才能確?；鸸芾砜茖W(xué)、規(guī)范。首先，醫(yī)保機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)，有效協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)部門(mén)專戶與與經(jīng)辦部門(mén)財(cái)務(wù)專戶數(shù)據(jù)核對(duì)，出現(xiàn)差異應(yīng)找出原因并追究責(zé)任，對(duì)未能及時(shí)入賬的基金進(jìn)行調(diào)節(jié)或者進(jìn)行單獨(dú)規(guī)類，確保兩方數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)一致；再次，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥銷售網(wǎng)點(diǎn)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要協(xié)調(diào)一致，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銷售機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，做好基金財(cái)務(wù)管理工作；再次，需要對(duì)下屬市、縣（區(qū)）醫(yī)保基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)揮財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督、培訓(xùn)等作用，加強(qiáng)上下數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（五）加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理人員繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)直接影響著基金管理是否科學(xué)、合理的關(guān)鍵，福建省應(yīng)加強(qiáng)全省醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理人員的繼續(xù)教育，通過(guò)專業(yè)技術(shù)知識(shí)教育、計(jì)算機(jī)操作技術(shù)教育、會(huì)計(jì)從業(yè)人員職業(yè)道德教育，提高他們的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，促使他們自覺(jué)維護(hù)法律法規(guī)，養(yǎng)成奉公守法、誠(chéng)實(shí)守信的工作作風(fēng)，敢于抵制醫(yī)?；鸬倪`法、違紀(jì)行為。

三、結(jié)論

福建省醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到社會(huì)保障能否有效發(fā)揮作用，直接關(guān)系福建省居民的切身利益，做好醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作，是建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)的后勤保障。本文通過(guò)分析福建省醫(yī)保基金存在的問(wèn)題和對(duì)醫(yī)保基金管理模式進(jìn)行構(gòu)想，并針對(duì)創(chuàng)新福建省醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ教岢隽藢?duì)策建議，主要從提高醫(yī)?；痣娝慊芾硭?、加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部管理、優(yōu)化基金監(jiān)督機(jī)制和建立多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制等方面進(jìn)行探究，對(duì)福建省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和社會(huì)保障工作具有一定的參考意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]畢杰，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理模式淺析[J]，勞動(dòng)保障世界，2010（01）.

[4]徐靜，淺談醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題和對(duì)策[J]，中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)2010（03）.

第7篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

XX市XXXX藥店根據(jù)XX區(qū)局要求，結(jié)合《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申辦及管理工作的通知》和《XX市XX區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：?

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話;《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時(shí)報(bào)送“定點(diǎn)藥店服務(wù)自評(píng)情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營(yíng)業(yè)員1人，均已簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。?

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

優(yōu)點(diǎn)：

(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;

(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲?

(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生;

(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)。?

存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)：

(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng);

(2)在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;

(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

(4)藥品陳列有序性稍有不足。?

針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是：

(1)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;

(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;

(3)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

第8篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確工作任務(wù)

按照《通知》精神，我局立即召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立醫(yī)療保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開(kāi)展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的收支未使用現(xiàn)金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實(shí)行由銀行批量結(jié)算。

三、銀行賬戶管理

我局開(kāi)設(shè)醫(yī)保基金收入戶和支出戶，與開(kāi)戶銀行簽訂了對(duì)賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費(fèi)協(xié)議。建立了銀行對(duì)賬制度，按月進(jìn)行對(duì)賬。

四、風(fēng)險(xiǎn)管理

（一）設(shè)立財(cái)務(wù)管理股室，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說(shuō)明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

（二）建立了內(nèi)部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門(mén)間相互監(jiān)督機(jī)制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開(kāi)出的票據(jù)，保證了票款賬相符。

第9篇：關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)范文

關(guān)鍵詞：患者；知情同意權(quán)；落實(shí)

中圖分類號(hào)：D92文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）04-0073-03

一、知情同意權(quán)的起源

古希臘時(shí)代，在決定醫(yī)療過(guò)程中患者是無(wú)權(quán)參與的，希波克拉底在“誓言”中提出：“進(jìn)行治療時(shí)，必須讓患者不知何事而冷靜處理，不可給予患者不安”。在中世紀(jì)，醫(yī)師開(kāi)始與患者對(duì)話，但僅是給予安慰和希望，醫(yī)師仍有絕對(duì)的權(quán)威和支配地位。

第二次世界大戰(zhàn)期間，納粹醫(yī)師強(qiáng)迫受試者接受不人道的人體實(shí)驗(yàn)，其手段的殘忍程度令人發(fā)指、觸目驚心。知情同意這個(gè)概念來(lái)源于對(duì)這一做法的否定，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。紐倫堡審判后，知情同意逐漸成為涉及人類受試者的生物醫(yī)學(xué)研究中最受人關(guān)注的倫理學(xué)問(wèn)題之一，并逐漸導(dǎo)入醫(yī)患關(guān)系和臨床醫(yī)療領(lǐng)域。1914年美國(guó)紐約上訴法院的一個(gè)判例當(dāng)中，當(dāng)時(shí)著名的大法官Cardozo提出：“每一個(gè)精神正常的成年人有權(quán)決定（別人）可對(duì)他的身體做什么?！?/p>

美國(guó)加利福尼亞州上訴法院在1957年對(duì)Salgo訴Leland Stanford Jr.，University Bard of Trustees案件的審理中，首次使用了知情同意的概念，正式確立了知情同意權(quán)的理論，接著在1960年的判決中對(duì)該權(quán)利的內(nèi)涵有了進(jìn)一步的充實(shí)，此后又經(jīng)過(guò)一些判例的補(bǔ)充，于20世紀(jì)70年代作為一個(gè)比較成熟的法理得以成立。

1973年美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)通過(guò)《病人權(quán)利法案》，1974年美國(guó)衛(wèi)生、教育、福利部以法律形式頒布的《病人權(quán)利》，這兩項(xiàng)法律中都明確規(guī)定了病人享有知情同意的權(quán)利。

德國(guó)在1979年7月29日聯(lián)邦一判決中就指出，必須取得患者對(duì)醫(yī)師作出的全部診斷的、預(yù)防的以及治愈的措施的有效同意，這是法的要求。

二、知情同意權(quán)的定義

關(guān)于患者知情同意權(quán)的定義，并沒(méi)有得到學(xué)術(shù)界的統(tǒng)一和確切的說(shuō)法，下面介紹當(dāng)前中國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)其定義的幾種不同觀點(diǎn)：

一是拆分說(shuō)：認(rèn)為患者知情同意權(quán)分為知情權(quán)和同意權(quán)，或者說(shuō)包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等。

二是狹義說(shuō)：認(rèn)為患者知情同意權(quán)僅限于手術(shù)和有創(chuàng)的的特殊檢查這兩方面，醫(yī)方就應(yīng)做手術(shù)和特殊檢查的治療方法、風(fēng)險(xiǎn)和益處予以說(shuō)明，患者作出是否同意該項(xiàng)手術(shù)和特殊檢查的意思表示。

三是廣義說(shuō)：認(rèn)為患者知情同意權(quán)不僅應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)療方案中，而且應(yīng)該包括與患者就醫(yī)有關(guān)的其他事項(xiàng)。只是不同學(xué)者對(duì)于上述其他事項(xiàng)覆蓋的廣度不同，包括醫(yī)師身份、病情診斷、醫(yī)療方案、檢查項(xiàng)目、治療效果、醫(yī)療費(fèi)用和隱私權(quán)等。

患者的同意是以醫(yī)生的告知為前提，以知情為基礎(chǔ)的，沒(méi)有知情則沒(méi)有同意，二者之間是相互銜接順理成章的，不能單獨(dú)存在，故區(qū)分說(shuō)不能成立；醫(yī)療體制的發(fā)展決定了就醫(yī)不單單局限于手術(shù)和有創(chuàng)的特殊檢查這兩方面，還應(yīng)包括生命健康權(quán)、隱私權(quán)等諸多的人身權(quán)利，狹義說(shuō)太過(guò)于片面，故也不認(rèn)同狹義說(shuō)；醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，患者可以了解相關(guān)的醫(yī)療信息，這些信息包括：醫(yī)院和醫(yī)生的基本概況、醫(yī)方的診斷結(jié)果、將要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目、采取的治療方法、方法的優(yōu)劣和風(fēng)險(xiǎn)及可供選擇的代替方法等?；颊咴诶斫馍鲜鲂畔⒌幕A(chǔ)上，最終自主決定是否使用上述檢查和治療。廣義說(shuō)涵蓋了患者的更多權(quán)利，更能有效地保護(hù)患者的利益，故贊成此種說(shuō)法。

三、知情同意權(quán)的落實(shí)

（一）在中國(guó)知情同意權(quán)落實(shí)困難的原因

1.醫(yī)方的因素。與傳統(tǒng)觀念的沖突。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的模式一直是以醫(yī)生為中心、醫(yī)學(xué)職業(yè)為主導(dǎo)，是家長(zhǎng)主義的，最近才轉(zhuǎn)變?yōu)樵卺t(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究中以病人為中心、以病人的同意為主導(dǎo)。

法律意識(shí)不強(qiáng)。因在日常的工作中，只注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)的培訓(xùn)和考核，卻忽視了對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的教育，使許多醫(yī)務(wù)人員幾乎不知道自己在醫(yī)療過(guò)程中的許多行為應(yīng)當(dāng)受法律的約束，不知自己有告知的義務(wù)。

思想認(rèn)識(shí)不足。很多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，把“以病人為中心”的要求僅僅理解為一種宣傳的需要，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一種表面形式。加之醫(yī)療活動(dòng)的特殊性，使他們對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)非常淡漠。

醫(yī)生工作負(fù)荷過(guò)重。有時(shí)，由于患者病情危重，時(shí)間緊迫急于搶救或正在術(shù)中，未按正常程序履行告知，出現(xiàn)異常情況而導(dǎo)致糾紛。

醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)氣。醫(yī)療體制越來(lái)越趨于完善，但不能完全控制其中的腐敗行為。大處方、重復(fù)檢查、藥品回扣等醫(yī)療行為的暗箱操作已經(jīng)成為社會(huì)上公開(kāi)的秘密。當(dāng)患者認(rèn)為自己被醫(yī)生所蒙騙時(shí)，就會(huì)為維護(hù)自己的權(quán)利而與醫(yī)方對(duì)簿公堂。

2.患者的因素。維權(quán)意識(shí)淡薄。雖然普及法律的工作在不斷的努力當(dāng)中，但是中國(guó)人口素質(zhì)偏低仍是不爭(zhēng)的事實(shí)，公民法律意識(shí)淡薄，醫(yī)療過(guò)程中，不知道如何維護(hù)自己的權(quán)利甚至不知道自己被侵犯了合法權(quán)益。

患者對(duì)醫(yī)學(xué)的專業(yè)性的認(rèn)知能力有限。醫(yī)學(xué)是一門(mén)專業(yè)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，不僅患者甚至于不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生對(duì)其他領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識(shí)也是一知半解。此外，由于中國(guó)的特殊國(guó)情，人口的素質(zhì)比較低，特別是在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的前提下，這種情況尤為明顯。

3.醫(yī)療過(guò)程中客觀原因的存在。法律法規(guī)的不完善?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》只規(guī)定了“知情同意權(quán)”，既沒(méi)有規(guī)定“知情同意權(quán)”的等級(jí)，也沒(méi)有規(guī)定“知情同意”的法定形式。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能對(duì)每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行“知情同意”的實(shí)施。如護(hù)士對(duì)患者的注射，不能每一次都要求患者進(jìn)行簽字認(rèn)可。

醫(yī)療活動(dòng)中的不確定性。醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平和技術(shù)風(fēng)格，及患者自身的心理素質(zhì)、性格，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上的差異都不同程度地限制和約束具體的醫(yī)療過(guò)程，不同程度上影響了醫(yī)療的效果及患者的知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

（二）如何落實(shí)知情同意權(quán)

醫(yī)療糾紛日益增多，是不爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，既有病人方面的，又有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員方面的。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中，與病人及其家屬缺乏溝通，未能真正尊重患者的知情同意權(quán)，未盡到真正的說(shuō)明義務(wù)，是產(chǎn)生糾紛的重要原因。

1.醫(yī)方需作出的改變。思想觀念的轉(zhuǎn)變。要從思想上改變對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)觀念，加強(qiáng)相關(guān)法律的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，切實(shí)在理念上形成尊重患者權(quán)利的職業(yè)習(xí)慣。所有醫(yī)生應(yīng)熟知有關(guān)知情同意權(quán)的法律法規(guī)，只有了解相關(guān)法規(guī)，才能運(yùn)用法規(guī)來(lái)保護(hù)自己和患者，醫(yī)護(hù)人員如能正確理解知情同意，并真正的貫徹落實(shí)，不僅提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，還體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重。從思想上改變對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)觀念是醫(yī)方首先要改變的。

注意溝通方法。希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西能治病，一是藥物，二是語(yǔ)言”。醫(yī)生在履行告知義務(wù)時(shí)，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和方式。醫(yī)生應(yīng)設(shè)身處地地替患者著想，也要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和信心，讓患者體會(huì)到醫(yī)生的行為最終是為了自己的身心健康和根本利益，達(dá)成醫(yī)患共識(shí)。

嚴(yán)格履行告知義務(wù)?；颊咧橥鈾?quán)的實(shí)現(xiàn)，需要依賴醫(yī)務(wù)人員充分履行告之義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明醫(yī)療行為的內(nèi)容、性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)，并取得患者的同意。醫(yī)方在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能書(shū)面化。尊重患者知情同意權(quán)―履行告知義務(wù)―醫(yī)患糾紛下降―醫(yī)患關(guān)系改善，已被中外醫(yī)療實(shí)踐證實(shí)為一種定律。

2.患方需作出的改變。要有一定的文化基礎(chǔ)。在中國(guó)，多數(shù)農(nóng)村人口文化素質(zhì)不是很高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)理解能力低，他們患病后是很難做到知情的，在選擇治療方案時(shí)往往被動(dòng)地聽(tīng)從醫(yī)生的指令。事實(shí)上，很多在手術(shù)協(xié)議書(shū)上簽過(guò)字的病人家屬認(rèn)為他們的行為是無(wú)奈的。醫(yī)學(xué)是一門(mén)很專業(yè)化的學(xué)問(wèn)，對(duì)于非專業(yè)人員來(lái)說(shuō)，他們很難由此了解病情的實(shí)質(zhì)狀況，一定的文化基礎(chǔ)和理解能力是必要的，這是患方知情的主觀條件。

必要的法律知識(shí)。相對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，使患方學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，掌握必要的法律常識(shí)似乎更為難上加難。再難也要想盡一切辦法使患方獲得相關(guān)法律知識(shí)（如派相關(guān)的法律人員進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行普法教育），如果患方甚至不知道自己所享有的權(quán)利，從何談起維護(hù)自己的合法權(quán)益，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)便沒(méi)有措施保護(hù)自己。

患者的充分配合?；颊邞?yīng)知道醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度，知道這些制度是為了保證醫(yī)院有良好的醫(yī)療秩序和休養(yǎng)環(huán)境，每個(gè)患者都要自覺(jué)遵守?；颊哌€應(yīng)知道各種檢查和手術(shù)的目的及配合方法，并積極配合醫(yī)方，以保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。

3.其他方面應(yīng)作出的改變。社會(huì)輿論。針對(duì)中國(guó)患者總體文化水平較低，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，社會(huì)可以開(kāi)展廣泛的醫(yī)學(xué)科普宣傳活動(dòng)。社會(huì)各界、尤其是新聞媒體，可通過(guò)公共媒體進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)系統(tǒng)宣傳，或通過(guò)宣傳手冊(cè)和影音資料使前來(lái)就診的病人或其親屬都能獲得自己想了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)，多宣傳國(guó)家法規(guī)及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，讓患者了解醫(yī)學(xué)的特殊性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性，從而對(duì)醫(yī)生職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)性給予充分了解，繼而理解和包容醫(yī)生的某些行為和做法，從根本上化解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)學(xué)院校。目前中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校教育中，缺乏與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)教育，因而年輕醫(yī)師并不懂法，從根本上就不懂得尊重患者的選擇權(quán)利。醫(yī)學(xué)生只有善于學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，不斷求進(jìn)創(chuàng)新，才能充滿信心應(yīng)對(duì)病人的知情同意權(quán)，才能尊重病人的自我選擇權(quán)，做到運(yùn)用法律知識(shí)在未來(lái)的醫(yī)療活動(dòng)中從容依法行醫(yī)。

醫(yī)院。醫(yī)院有關(guān)行政管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師履行知情同意原則的管理與調(diào)控，經(jīng)常了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)師處理某些特發(fā)案例。醫(yī)院可以制定醫(yī)師是否盡告知義務(wù)的院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后作為院內(nèi)討論定性標(biāo)準(zhǔn)之一，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判斷醫(yī)師是否按規(guī)定履行了告知義務(wù)，從而找出醫(yī)療糾紛的根本原因。

4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用甚是關(guān)鍵。當(dāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟谋憷瓦x擇時(shí)，病人的知情同意權(quán)才能得到真正意義上的落實(shí)。因此，中國(guó)制定知情同意權(quán)相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)該充分考慮中國(guó)國(guó)情和中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，當(dāng)然社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最終決定的。知情同意權(quán)制度須依據(jù)中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)設(shè)計(jì)，并最終以中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為基礎(chǔ)。

中國(guó)現(xiàn)在實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可分為三種，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

實(shí)踐中不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題有三：一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完整性，相當(dāng)一部分人仍沒(méi)有基本的醫(yī)療保障，沒(méi)有被三種基本的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋。二是沒(méi)有體現(xiàn)社會(huì)公平性，同樣是中國(guó)的公民，所享有的醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一樣。三是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例太低，不能滿足人們的醫(yī)療需求，對(duì)于多數(shù)家庭來(lái)說(shuō)治病仍是很嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，國(guó)民生產(chǎn)總值不斷提高，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和綜合國(guó)力的提高，再加上醫(yī)療水平的保證，使中國(guó)建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)制度成為可能。

盡快制定適合中國(guó)國(guó)情的全民免費(fèi)醫(yī)保制度，并提升到法律的高度，使每個(gè)中國(guó)人都有病可醫(yī)，而不必?fù)?dān)心金錢(qián)的問(wèn)題是大勢(shì)所趨。只有保證了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面和公平性，并且在實(shí)踐中確保保險(xiǎn)制度的實(shí)施，才能貫徹落實(shí)知情同意權(quán)。從而落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

5.知情同意權(quán)法律法規(guī)的完善。從法律淵源分析，憲法中既沒(méi)有知情同意的提法，也沒(méi)有生命健康權(quán)的提法。中國(guó)《民法通則》中有“人身權(quán)、生命健康權(quán)”的提法?！睹穹ㄍ▌t》第98條“公民享有生命健康權(quán)”。知情同意權(quán)符合生命健康權(quán)的基本精神，應(yīng)該受到法律的保護(hù)。

在此基礎(chǔ)上，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)以憲法為基礎(chǔ)以民法為前提出臺(tái)了有關(guān)的法律、行政法規(guī)、地方法規(guī)等等，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等詳細(xì)規(guī)定了知情同意權(quán)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，醫(yī)師進(jìn)行試驗(yàn)性臨床治療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或其家屬同意?！?/p>

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬?！?/p>

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后實(shí)施。”

上述法律法規(guī)的這些條例在內(nèi)容上基本確立了患者的知情同意權(quán)，司法實(shí)踐中，法院也會(huì)依據(jù)這些相關(guān)的法律條例對(duì)患方知情同意權(quán)受侵害的案件進(jìn)行審理，患者的知情同意權(quán)已受到法律界認(rèn)可。但是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》與《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》中，在簽署知情同意書(shū)方面則未有明確相關(guān)規(guī)定。雖然目前有多家醫(yī)院建議《履行知情同意原則的指導(dǎo)意見(jiàn)》并在各個(gè)醫(yī)院實(shí)施，但尚未得到國(guó)家層面的承認(rèn)，在實(shí)施中難免會(huì)遇到困難。國(guó)家立法機(jī)關(guān)盡快對(duì)關(guān)于知情同意權(quán)的具體法律法規(guī)提升到國(guó)家層面的高度，使得相關(guān)法律法規(guī)具有國(guó)家強(qiáng)制力，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)論：知情同意權(quán)作為患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，涉及到人類最根本的問(wèn)題：對(duì)生命的尊重和人格尊嚴(yán)。中國(guó)文化的豐富內(nèi)涵及其堅(jiān)固性使得知情同意權(quán)在中國(guó)的認(rèn)知和落實(shí)中產(chǎn)生了許多問(wèn)題，其具體的落實(shí)措施和標(biāo)準(zhǔn)還需要長(zhǎng)時(shí)間的磨合與調(diào)適。要想維護(hù)患者知情同意權(quán)，加快患者權(quán)利立法勢(shì)在必行。在加快立法的同時(shí)，也要加強(qiáng)道德建設(shè)，應(yīng)該把“依法治醫(yī)”和“以德治醫(yī)”結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)，盡到法律工作者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡義務(wù)。

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