前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)技術(shù);心血管疾?。?a href="http://m.saumg.com/haowen/16281.html" target="_blank">護(hù)理特點(diǎn)
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5848-01
心血管疾病死亡的主要原因是因?yàn)閻盒孕穆墒С?、急性冠脈綜合癥等一些突發(fā)急性事件,往往是由于患者在院外,得不到及時(shí)的防護(hù)和救治,從而失去了早期診斷及救治的機(jī)會(huì),導(dǎo)致死亡[1]。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病癥,及時(shí)進(jìn)行防治,不僅能夠降低致殘率和死亡率,還可以減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),所以遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)對(duì)心血管疾病患者來(lái)說(shuō)意義重大。因此,我院進(jìn)行了如下研究分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月在我院接受治療的心血管疾病患者2000例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為對(duì)照組1000例和實(shí)驗(yàn)組1000例,對(duì)照組患者中男596例,女404例,平均年齡(57.5±26.5)歲,經(jīng)過(guò)導(dǎo)心電圖檢查及臨床診治,97例需進(jìn)一步觀察,468例為心電圖不易捕捉有過(guò)心律失?,F(xiàn)象,215例缺血性心臟病患者需要監(jiān)測(cè),174例患者因藥物治療而監(jiān)測(cè),46例術(shù)后或重危需監(jiān)測(cè)的患者;實(shí)驗(yàn)組患者中男607例,女393例,平均年齡(56.0±27.0)歲,經(jīng)過(guò)導(dǎo)心電圖檢查及臨床診治,102例需進(jìn)一步觀察,459例為心電圖不易捕捉有過(guò)心律失?,F(xiàn)象,213例缺血性心臟病患者需要監(jiān)測(cè),173例患者因藥物治療而監(jiān)測(cè),53例術(shù)后或重危需監(jiān)測(cè)的患者;兩組患者性別、年齡、病情等比較(P>0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)的心臟監(jiān)護(hù)方式。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者均進(jìn)行遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù),佩戴監(jiān)護(hù)儀之前,護(hù)理人員要和患者及家屬說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀的功能、使用方法及特點(diǎn)等注意事項(xiàng),監(jiān)護(hù)儀具有遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者心電變化、自動(dòng)記錄及發(fā)送等主要功能;為了及時(shí)通知患者和家屬患者在院外的病情,患者第一次使用監(jiān)護(hù)儀時(shí),要將自己的家庭住址、基本資料、病史等詳細(xì)資料做登記;佩戴時(shí),護(hù)理人員可以給患者及家屬演示監(jiān)護(hù)儀的操作方法,還要講解電池、電極片的更換方法,以保證機(jī)器的可靠運(yùn)行,以及心電信息的收集及發(fā)送;監(jiān)測(cè)時(shí),密切關(guān)注患者的心電圖動(dòng)態(tài)變化,院方和患者及家屬要保持聯(lián)系,以保證突發(fā)心血管疾病狀況時(shí)患者能夠得到及時(shí)的防治。
1.3 遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)技術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)
1.3.1 心電分析 自動(dòng)分析速度:2至3分鐘,快速的系統(tǒng)干擾波識(shí)別、染色標(biāo)識(shí)正常和室性心電圖,自由設(shè)置模板類(lèi)型,查閱壓縮圖形:可實(shí)時(shí)顯示1:1,彩色趨勢(shì)圖、全屏幕顯示或分屏疊加顯示、屏幕編輯和確定病人心電圖資料、測(cè)試結(jié)果儲(chǔ)存(可回放或編輯)、S-T段數(shù)據(jù)分析和HRV分析軟件、單個(gè)心電圖編輯、屏幕電子卡尺等。
1.3.2 護(hù)理特點(diǎn) ①根據(jù)病情的需要1、2導(dǎo)聯(lián)或3導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)切換使用。②不限時(shí)間地點(diǎn)全方位的心電監(jiān)護(hù),并記錄、存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)報(bào)警、發(fā)送以及接收信息。③上級(jí)心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心與基層監(jiān)護(hù)中心之間可實(shí)現(xiàn)心電遠(yuǎn)程會(huì)診功能。④報(bào)警:心臟電生理異常時(shí)自動(dòng)或手動(dòng)實(shí)時(shí)、電池欠壓、電極脫落。⑤心電分析系統(tǒng)軟件可對(duì)采集的心電信息顯示、分析、編輯、存檔和打印。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以p
2 結(jié) 果
對(duì)照組患者中有357例患者沒(méi)有得到有效的監(jiān)護(hù),有4例患者因沒(méi)有得到及時(shí)的救治,患急性心肌梗死而死亡,其余患者中有386例患者監(jiān)測(cè)出嚴(yán)重心血管相關(guān)疾病;實(shí)驗(yàn)組患者均得到了有效的監(jiān)護(hù),所有患者的病情均得到了有效的預(yù)防和救治,其中有1例患者因病情嚴(yán)重不治而死,兩組比較(P
3 討 論
心血管疾病只有當(dāng)血管狹窄到一定程度,或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀,所以很難在早期得到及時(shí)的預(yù)防和控制[2]。而遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)就解決了這一問(wèn)題,遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)具有判定心絞痛類(lèi)型并提高診斷的精確性,胸痛原因的鑒別;無(wú)癥狀性心肌缺血定性、定量及相對(duì)定位分析,識(shí)別高危患者和預(yù)測(cè)猝死的發(fā)生、提供電生理異常時(shí)最佳活動(dòng)方案;對(duì)發(fā)作性心律失常進(jìn)行定性和定量分析,并對(duì)心律失?;颊哌M(jìn)行危險(xiǎn)性的評(píng)價(jià);評(píng)定患者間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、氣短、胸痛、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性[3];心肌梗死患者的預(yù)后評(píng)估,對(duì)PTCA術(shù)后患者,了解有無(wú)再狹窄;其他心臟病如心肌病、二尖瓣脫垂綜合征、預(yù)激綜合征、肺心病等,提高這些疾病心律失常的檢出率及協(xié)助判斷其預(yù)后等功能。遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)異常狀況,患者能夠得到及時(shí)而有效的救治,具有極高的臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 李彬,趙紅艷,蘇國(guó)海,等.遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)對(duì)老年缺血性心臟病患者心律失常的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(18):67-68.
1技術(shù)創(chuàng)新和專(zhuān)利保護(hù)的理論分析
技術(shù)創(chuàng)新的概念來(lái)源于美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊比特提出的創(chuàng)新理論,他于1912年在其德文版著作《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》中,首次提出“創(chuàng)新”概念。按照熊比特的定義,所謂創(chuàng)新就是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù),也就是說(shuō),把一種從來(lái)沒(méi)有過(guò)的關(guān)于生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新組合”引入生產(chǎn)體系,其目的在于獲取潛在的超額利潤(rùn)。技術(shù)創(chuàng)新是指與新技術(shù)(含新產(chǎn)品、新工藝)的研究開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化應(yīng)用有關(guān)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)活動(dòng),主要有產(chǎn)品創(chuàng)新和工藝創(chuàng)新兩種類(lèi)型,同時(shí)還涉及管理方式及其手段的變革。通俗地說(shuō),技術(shù)創(chuàng)新是以新技術(shù)(含全新的或改進(jìn)的)為手段并用以創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的一種商業(yè)活動(dòng),它是新技術(shù)首次商業(yè)化應(yīng)用。
專(zhuān)利是受法律規(guī)范保護(hù)的發(fā)明創(chuàng)造,它是指一項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造向國(guó)家審批機(jī)關(guān)提出專(zhuān)利申請(qǐng),經(jīng)依法審查合格后向?qū)@暾?qǐng)人授予的在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)該項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造享有的專(zhuān)有權(quán)。專(zhuān)利權(quán)是一種專(zhuān)有權(quán),這種權(quán)利具有獨(dú)占的排他性。非專(zhuān)利權(quán)人要想使用他人的專(zhuān)利技術(shù),必須依法征得專(zhuān)利權(quán)人的同意或許可。一個(gè)國(guó)家依照其專(zhuān)利法授予的專(zhuān)利權(quán),僅在該國(guó)法律的管轄的范圍內(nèi)有效,對(duì)其他國(guó)家沒(méi)有任何約束力,外國(guó)對(duì)其專(zhuān)利權(quán)不承擔(dān)保護(hù)的義務(wù)。專(zhuān)利權(quán)的法律保護(hù)具有時(shí)間性,中國(guó)的發(fā)明專(zhuān)利權(quán)期限為二十年,實(shí)用新型專(zhuān)利權(quán)和外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利權(quán)期限為十年,均自申請(qǐng)日起計(jì)算。
2技術(shù)創(chuàng)新與專(zhuān)利保護(hù)的關(guān)系
在技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中,必然伴隨著發(fā)明創(chuàng)造的產(chǎn)生,這些發(fā)明創(chuàng)造將是重要的無(wú)形資產(chǎn)。如果知識(shí)沒(méi)有產(chǎn)權(quán),它的價(jià)值實(shí)現(xiàn)就得不到保證。技術(shù)創(chuàng)新是知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)生的基礎(chǔ)和源泉,推動(dòng)著知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的發(fā)展變化;知識(shí)產(chǎn)權(quán)是技術(shù)創(chuàng)新的保障和激勵(lì),實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新資源的優(yōu)化配置。專(zhuān)利保護(hù)作為知識(shí)產(chǎn)權(quán)中的一個(gè)重要分支,它與技術(shù)創(chuàng)新也是一種相互聯(lián)系、相互作用、相互存在、相互支持的互動(dòng)關(guān)系。
2.1專(zhuān)利保護(hù)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的積極作用技術(shù)創(chuàng)新是企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)在源泉。由于技術(shù)創(chuàng)新的高投入性、不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性,對(duì)以盈利為目的的企業(yè),如果技術(shù)創(chuàng)新在市場(chǎng)上得不到應(yīng)有的保護(hù),也就是其技術(shù)創(chuàng)新的高風(fēng)險(xiǎn)得不到相應(yīng)的高回報(bào),或者市場(chǎng)特征增加了其創(chuàng)新獲利的不確定性,造成創(chuàng)新企業(yè)有形資產(chǎn)的巨大損失,同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重挫傷企業(yè)和企業(yè)經(jīng)營(yíng)者創(chuàng)新的積極性,則必然導(dǎo)致創(chuàng)新動(dòng)力的減退。因此,對(duì)技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專(zhuān)利保護(hù)具有一定的必要性,也會(huì)為社會(huì)帶來(lái)一些積極作用。
專(zhuān)利保護(hù)是法律賦予權(quán)利人的一定期限內(nèi)的壟斷權(quán),在權(quán)利的有效期內(nèi)未經(jīng)權(quán)利人許可,任何人不得使用。專(zhuān)利保護(hù)的優(yōu)越性也源于此。專(zhuān)利權(quán)人根據(jù)專(zhuān)利法律的規(guī)定,有權(quán)獨(dú)占一方市場(chǎng),并通過(guò)許可使權(quán)利人收回成本或獲得巨大收益,形成一個(gè)“創(chuàng)新—獲利—再創(chuàng)新—再獲利”的良性循環(huán)鏈,激勵(lì)主體進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。專(zhuān)利制度提高了創(chuàng)新者的創(chuàng)新收益。專(zhuān)利制度可以通過(guò)賦予創(chuàng)新者對(duì)其創(chuàng)新產(chǎn)品獨(dú)占性的權(quán)利,增加專(zhuān)利期間的收益,激勵(lì)他們更多地從事技術(shù)創(chuàng)新。顯然,專(zhuān)利制度保護(hù)了創(chuàng)新者,提高了創(chuàng)新回報(bào),促進(jìn)了創(chuàng)新熱情的高漲。由于權(quán)利人擁有一定的壟斷權(quán),競(jìng)爭(zhēng)者要避免侵權(quán),贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),就必須進(jìn)行新的發(fā)明創(chuàng)造,從而激勵(lì)人們持續(xù)創(chuàng)新。
2.2專(zhuān)利保護(hù)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的消極影響雖然專(zhuān)利保護(hù)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新有著以上一些積極作用,但同時(shí)也有一些消極影響。由于專(zhuān)利制度賦予權(quán)利人在一定范圍內(nèi)的壟斷權(quán),所以在一定期限內(nèi)他人未經(jīng)權(quán)利人同意不得使用或仿制其專(zhuān)利技術(shù)。這在很大程度上限制了可供交易的科技成果的供應(yīng)量,降低了科技成果從潛在生產(chǎn)力變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的可能性,阻礙了科技成果更大范圍的傳播,也延長(zhǎng)了發(fā)明與創(chuàng)造的循環(huán)周期。專(zhuān)利保護(hù)越長(zhǎng),個(gè)人獨(dú)占利益越大,社會(huì)潛在損失也越大。對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的過(guò)高保護(hù)將付出過(guò)高成本。技術(shù)引進(jìn)的成本過(guò)高,過(guò)去對(duì)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)可以廉價(jià)甚至無(wú)償使用,現(xiàn)在則必須支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)或使用費(fèi),否則就無(wú)法使用或者構(gòu)成侵權(quán)。對(duì)一個(gè)技術(shù)比較落后的國(guó)家而言,國(guó)外跨國(guó)公司可能利用專(zhuān)利權(quán)合法的壟斷本國(guó)的高技術(shù)市場(chǎng),形成事實(shí)上的價(jià)格壟斷或技術(shù)壟斷。
由上可見(jiàn),技術(shù)創(chuàng)新與專(zhuān)利保護(hù)相互作用,相互影響。技術(shù)創(chuàng)新決定著專(zhuān)利保護(hù)的產(chǎn)生、完善和發(fā)展,專(zhuān)利保護(hù)制度對(duì)技術(shù)創(chuàng)新也起著一定的反作用。但這種反作用既有積極作用,也有消極影響。所以專(zhuān)利保護(hù)是一把雙刃劍,它對(duì)不同的國(guó)家或者一個(gè)國(guó)家的不同發(fā)展階段的作用有所不同。
3我國(guó)技術(shù)創(chuàng)新的一些專(zhuān)利保護(hù)問(wèn)題
我國(guó)現(xiàn)行專(zhuān)利制度已運(yùn)行了20多年,它促進(jìn)了我國(guó)的科技創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),但與西方國(guó)家500多年的歷史相比,我國(guó)專(zhuān)利領(lǐng)域仍顯落后。再加上我國(guó)專(zhuān)利制度本身也還不完善,對(duì)技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專(zhuān)利保護(hù)也存在著一些問(wèn)題,下面分別介紹高校和企業(yè)在對(duì)技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行專(zhuān)利保護(hù)中所出現(xiàn)的問(wèn)題。
高??萍紕?chuàng)新的潛力非常大,知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也需要高校培養(yǎng)的創(chuàng)新型科技人才和開(kāi)發(fā)的科技創(chuàng)新成果為其注入活力。創(chuàng)新型國(guó)家需要?jiǎng)?chuàng)新型高校,高校應(yīng)利用自身的人才優(yōu)勢(shì)深入研究知識(shí)產(chǎn)權(quán)政策,重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)的管理與運(yùn)用。目前,大多數(shù)高校盡管科研成果較豐富,但專(zhuān)利的申請(qǐng)量卻嚴(yán)重不足,對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)信息的利用率偏低,專(zhuān)利實(shí)施效率較低,大多數(shù)科研人員的專(zhuān)利意識(shí)還很差,對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)權(quán)保護(hù)還不夠,大部分高校的知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作處于無(wú)機(jī)構(gòu)、無(wú)人員、無(wú)制度、無(wú)經(jīng)費(fèi)的“四無(wú)”狀態(tài),大量具有產(chǎn)業(yè)化前景的科技成果在取得了專(zhuān)利后被束之高閣或流失。
科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新,是增強(qiáng)企業(yè)綜合實(shí)力的決定性因素,創(chuàng)新則興,不創(chuàng)新則亡,這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的法則。企業(yè)既是國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的基礎(chǔ)和支柱,更是技術(shù)創(chuàng)新的主體;企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力既是企業(yè)自身發(fā)展壯大的根本動(dòng)力,也是提升國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。現(xiàn)在世界發(fā)達(dá)國(guó)家和新興工業(yè)化國(guó)家的技術(shù)創(chuàng)新體系都是以企業(yè)為主導(dǎo)。只有突出企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新中的作用,使企業(yè)能從國(guó)家和自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的高度思考技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略,增強(qiáng)自身的主體意識(shí),才能在由“中國(guó)制造”轉(zhuǎn)向“中國(guó)創(chuàng)造”的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。但我國(guó)企業(yè)在對(duì)待技術(shù)創(chuàng)新的專(zhuān)利保護(hù)上還有許多問(wèn)題和不足,亟待解決。
4合理選擇技術(shù)創(chuàng)新的保護(hù)方式
面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),如何運(yùn)用專(zhuān)利戰(zhàn)略及時(shí)有效地申請(qǐng)專(zhuān)利,更好地保護(hù)和利用技術(shù)創(chuàng)新成果是企業(yè)發(fā)展中的一個(gè)極為重要的問(wèn)題。但專(zhuān)利保護(hù)也是有嚴(yán)重缺陷的,有些企業(yè)就是因?yàn)閷?duì)科研成果錯(cuò)誤選擇了專(zhuān)利保護(hù)方式而使企業(yè)喪失了競(jìng)爭(zhēng)力甚至最終倒閉。因?yàn)閷?zhuān)利是以其技術(shù)公開(kāi)性來(lái)?yè)Q取一定時(shí)期內(nèi)的法律保護(hù),在一定期限后將會(huì)無(wú)償貢獻(xiàn)給社會(huì),當(dāng)某項(xiàng)技術(shù)被授予專(zhuān)利后,其他企業(yè)可以在已獲得專(zhuān)利的技術(shù)基礎(chǔ)之上,再發(fā)展成新的發(fā)明創(chuàng)造,獲得新的專(zhuān)利。盡管企業(yè)的專(zhuān)利仍然受到法律保護(hù),但是同更新的技術(shù)相比已經(jīng)處于劣勢(shì),企業(yè)將失去競(jìng)爭(zhēng)力。
因此,對(duì)于新的研究開(kāi)發(fā)成果,不要輕易泄漏,應(yīng)當(dāng)首先決定采取何種方式予以保護(hù)。最常用的保護(hù)方式有兩種:專(zhuān)利保護(hù)和作為技術(shù)保密形式保護(hù)。由于專(zhuān)利保護(hù)雖有法律效力,但卻受地域性、時(shí)間性和公開(kāi)性的限制,并非所有的科研成果都要申請(qǐng)專(zhuān)利。而對(duì)于某些不易泄漏且市場(chǎng)需求比較持久的關(guān)鍵技術(shù),例如,可口可樂(lè)的配方以及某些中藥的祖?zhèn)髅胤降?,則以技術(shù)秘密的形式保護(hù)為宜。總之,企業(yè)在為一項(xiàng)技術(shù)成果選擇保護(hù)方式的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)綜合考慮這兩種保護(hù)方式在保護(hù)內(nèi)容、獲取方式、保護(hù)期限和維權(quán)成本等方面的差異以及該項(xiàng)技術(shù)成果本身的獨(dú)創(chuàng)性、實(shí)施后的經(jīng)濟(jì)效益等多種因素,做出較為理性的選擇。不是每一項(xiàng)技術(shù)成果都要去申請(qǐng)專(zhuān)利,而有的技術(shù)成果申請(qǐng)專(zhuān)利保護(hù)對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)更合算。專(zhuān)利法和商業(yè)秘密法對(duì)技術(shù)成果的保護(hù)各有利弊。企業(yè)為自己的技術(shù)成果選擇何種保護(hù)方式,一個(gè)基本原則當(dāng)然是哪一種保護(hù)方式的成本更低而效益更高。
[關(guān)鍵詞]專(zhuān)利保護(hù)創(chuàng)造新標(biāo)準(zhǔn)生物技術(shù)創(chuàng)新
生物技術(shù)在改善人類(lèi)健康狀況及生存環(huán)境、提高農(nóng)牧業(yè)以及工業(yè)的產(chǎn)量與質(zhì)量方面正在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將最終解決世界人口、糧食、環(huán)境、健康、能源和海洋等影響二十一世紀(jì)人類(lèi)生存的重大問(wèn)題,所以,21世紀(jì)被稱(chēng)為生物技術(shù)的時(shí)代。本文探討生物技術(shù)專(zhuān)利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生物技術(shù)創(chuàng)新和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響,從而提高生物技術(shù)的自主創(chuàng)新能力,促進(jìn)創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)。
一、生物技術(shù)的發(fā)展前景及其專(zhuān)利保護(hù)的研究現(xiàn)狀
“生物技術(shù)”一詞最早是由匈牙利工程師Karl Ereky 于1917年首先提出的。美國(guó)商務(wù)部認(rèn)為,生物技術(shù)是用生物體或者它們的細(xì)胞、亞細(xì)胞或者分子成分來(lái)生產(chǎn)產(chǎn)品或者修飾特定的植物、動(dòng)物和微生物的技術(shù)。它包括基因重組技術(shù)、分子生物學(xué)和其他領(lǐng)域發(fā)展出來(lái)的診療兼并的方法、動(dòng)物和植物馴化技術(shù)、發(fā)酵技術(shù)、生物信息學(xué)等。在發(fā)達(dá)國(guó)家,生物技術(shù)已經(jīng)成為一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),其增長(zhǎng)速度大致是在25%~30%,是整個(gè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)平均數(shù)的8~10倍左右。中國(guó)在該領(lǐng)域已經(jīng)具備了較好的基礎(chǔ),當(dāng)初中國(guó)參加國(guó)際人類(lèi)基因組計(jì)劃的時(shí)候,只爭(zhēng)取到了人類(lèi)基因組1%的測(cè)序任務(wù),但現(xiàn)在中國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)持續(xù)的努力,已經(jīng)獲得了國(guó)際蛋白質(zhì)組計(jì)劃的主要項(xiàng)目――國(guó)際人類(lèi)肝臟蛋白質(zhì)組計(jì)劃的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)。中國(guó)將承擔(dān)整個(gè)國(guó)際蛋白質(zhì)組計(jì)劃20%以上的任務(wù)。生物技術(shù)的迅速發(fā)展和美好前景的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)法律制度尤其是專(zhuān)利制度對(duì)其有效的保護(hù),但是由于生物技術(shù)的專(zhuān)利保護(hù)會(huì)涉及宗教、倫理道德和人類(lèi)自身的安全等問(wèn)題,所以對(duì)生物技術(shù)的專(zhuān)利保護(hù)不僅是法律問(wèn)題,而且是社會(huì)問(wèn)題。雖然有關(guān)專(zhuān)利制度對(duì)技術(shù)發(fā)展的作用的爭(zhēng)議由來(lái)已久,但專(zhuān)利制度對(duì)技術(shù)尤其是現(xiàn)代技術(shù)的推動(dòng)作用是不言而喻的。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,絕大多數(shù)國(guó)家不但建立專(zhuān)利制度,而且修訂頻率不斷加速就是專(zhuān)利制度對(duì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展具有巨大推動(dòng)力的很好例證。近年來(lái)在專(zhuān)利制度的研究領(lǐng)域,有關(guān)現(xiàn)代技術(shù),特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物技術(shù)的專(zhuān)利保護(hù)問(wèn)題成為學(xué)者研究的熱點(diǎn)。不過(guò),有學(xué)者認(rèn)為,盡管生物技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)很重要,但是中國(guó)在生物技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方面的研究還極為薄弱。就生物技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究,尤其是專(zhuān)利保護(hù)研究來(lái)說(shuō),近年來(lái)研究主要集中在生物技術(shù)的可專(zhuān)利性方面。在專(zhuān)利的實(shí)質(zhì)要件中,創(chuàng)造性不但最重要,而且最復(fù)雜。
二、專(zhuān)利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)創(chuàng)新的關(guān)系
專(zhuān)利法規(guī)定發(fā)明的創(chuàng)造性是指同申請(qǐng)日以前已有的技術(shù)相比,該發(fā)明有突出的實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)和顯著的進(jìn)步。創(chuàng)造性是一個(gè)相對(duì)的概念,是與申請(qǐng)日(享有優(yōu)先權(quán)的,是指優(yōu)先權(quán)日)以前的已有技術(shù)對(duì)比來(lái)說(shuō)的。專(zhuān)利法所說(shuō)的已有技術(shù)是指“申請(qǐng)日(享有優(yōu)先權(quán)的,是指優(yōu)先權(quán)日)前在國(guó)內(nèi)外出版物上公開(kāi)發(fā)表、在國(guó)內(nèi)公開(kāi)使用或者以其他方式為公眾所知的技術(shù),即現(xiàn)有技術(shù)?!眲?chuàng)造性不是一個(gè)可以用尺子來(lái)衡量的客觀標(biāo)準(zhǔn),對(duì)它的判斷要靠人的思維才能作出。這個(gè)人就是所謂的“發(fā)明所屬技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員”,他是一個(gè)假想的人,他了解所屬技術(shù)領(lǐng)域的現(xiàn)有技術(shù),具有該技術(shù)領(lǐng)域中技術(shù)人員所具有的一般知識(shí)和能力。而且他的知識(shí)水平隨著時(shí)間的進(jìn)展而有所不同。所以審查員在判斷創(chuàng)造性時(shí),要參照這樣一個(gè)假想的人的認(rèn)識(shí)水平來(lái)衡量,而不能完全有自己主觀認(rèn)定。當(dāng)然,“在這條試圖走向‘客觀性’終點(diǎn)的道路中,已經(jīng)布滿(mǎn)了主觀性的荊棘?!币虼?,專(zhuān)利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題是一個(gè)客觀性和主觀織在一起復(fù)雜而又重要的問(wèn)題,其重要性不僅體現(xiàn)在它決定著是否發(fā)明受專(zhuān)利法保護(hù),更為重要的是它關(guān)系到技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)繁榮的重大問(wèn)題。
提高專(zhuān)利保護(hù)的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)是否一定會(huì)推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展呢?應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析。生物技術(shù)創(chuàng)新與其他技術(shù)創(chuàng)新一樣,離不開(kāi)研發(fā)主體的大量投資。對(duì)一個(gè)理性的經(jīng)濟(jì)人而言,研發(fā)投資數(shù)量的多少,在一定程度上取決于該項(xiàng)投資的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。換句話(huà)說(shuō),企業(yè)花費(fèi)多少的資金搞研發(fā),研發(fā)什么樣的項(xiàng)目,是由它們對(duì)不同的研發(fā)項(xiàng)目回報(bào)的預(yù)期利潤(rùn)決定的,或者說(shuō),企業(yè)總是將有限的資源投放在預(yù)期回報(bào)率最高的項(xiàng)目。研發(fā)項(xiàng)目帶來(lái)的預(yù)期回報(bào)由多種因素決定,如研發(fā)成本、取得發(fā)明的可能性、發(fā)明獲得專(zhuān)利保護(hù)的可能性和專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)的利潤(rùn)率等。這些因素之所以重要,是因?yàn)槿绻邪l(fā)成本低,取得發(fā)明的可能性和發(fā)明獲得專(zhuān)利保護(hù)的可能性大,企業(yè)的研發(fā)投資回報(bào)率就高。專(zhuān)利法對(duì)研發(fā)投資的回報(bào)體現(xiàn)在兩個(gè)方面:(1)專(zhuān)利法規(guī)定了可專(zhuān)利性客體范圍和客體被授予專(zhuān)利的可能性;(2)專(zhuān)利法的規(guī)定直接影響著研發(fā)投資者在專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)利益回報(bào)率。如果專(zhuān)利法降低可專(zhuān)利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是采用較低的創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),會(huì)對(duì)研發(fā)投資的回報(bào)產(chǎn)生兩種作用相反的效果。一方面隨著可專(zhuān)利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)的降低,未來(lái)會(huì)有更多的發(fā)明創(chuàng)造受到專(zhuān)利保護(hù)。企業(yè)對(duì)源于他人專(zhuān)利的創(chuàng)造獲得專(zhuān)利保護(hù)的可能性就會(huì)增加。另一方面企業(yè)也會(huì)因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)對(duì)手對(duì)其模仿動(dòng)力的加大而失去一些利益。企業(yè)要想在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝,最好的、也是最重要的手段是創(chuàng)造、擁有和有效地使用自己的專(zhuān)利。但是,如果從專(zhuān)利中獲得的利益越來(lái)越少,那么專(zhuān)利的價(jià)值也就越來(lái)越小,企業(yè)的研發(fā)投資數(shù)量也會(huì)越來(lái)越少,從而使得技術(shù)創(chuàng)新能力越來(lái)越低,反之依然。對(duì)立法者而言,關(guān)鍵在于他們認(rèn)為哪一種影響更為重要。如果發(fā)明取得專(zhuān)利保護(hù)的可能性的增加小于專(zhuān)利價(jià)值下降的幅度,研發(fā)的預(yù)期回報(bào)就會(huì)增加,從而刺激新的研發(fā)投資,提高創(chuàng)新能力,取得更多的創(chuàng)新成果。不過(guò),如果取得專(zhuān)利保護(hù)的可能性的增加大于專(zhuān)利價(jià)值下降的幅度,研發(fā)的預(yù)期回報(bào)就會(huì)減少。這將阻礙企業(yè)進(jìn)行研發(fā)投資,從而降低研發(fā)主體的創(chuàng)新能力。
三、國(guó)際公約與不同國(guó)家對(duì)生物技術(shù)專(zhuān)利保護(hù)及其創(chuàng)造性條件的判定
《巴黎公約》第一條第三款:“對(duì)工業(yè)產(chǎn)權(quán)應(yīng)作最廣義的理解,不僅應(yīng)適用于工業(yè)和商業(yè)本身,而且也應(yīng)該同時(shí)適用于農(nóng)業(yè)和采掘業(yè),適用于一切制成品和天然產(chǎn)品,例如,酒類(lèi)、谷類(lèi)、煙葉、水果、牲畜、礦產(chǎn)品、礦泉水、啤酒、花卉和面粉?!盩RIPS協(xié)議的第27條第一款規(guī)定,在符合本條第二款(保護(hù)公共秩序或道德的例外)和本條第三款(人類(lèi)或者動(dòng)物的診療方法和動(dòng)植物品種的例外)的前提下,一切技術(shù)領(lǐng)域的任何發(fā)明,無(wú)論產(chǎn)品發(fā)明或者方法發(fā)明,只要其新穎、含創(chuàng)造性并可付諸工業(yè)應(yīng)用均應(yīng)有可能獲得專(zhuān)利。美國(guó)對(duì)生物技術(shù)方法發(fā)明非顯而易見(jiàn)性有其特殊規(guī)定。生物技術(shù)方法專(zhuān)利重要成果是對(duì)美國(guó)專(zhuān)利法第103條的修改(即增加103(b)),即對(duì)于一項(xiàng)生物技術(shù)方法,如果其使用的原料或/和生產(chǎn)的合成物具有可專(zhuān)利性,那么該生物技術(shù)方法是具有顯而易見(jiàn)性的。歐洲專(zhuān)利局的審查員通常應(yīng)用問(wèn)題與解決方案的方法來(lái)審查專(zhuān)利申請(qǐng)的技術(shù)是否具有創(chuàng)造性,同時(shí)在審查發(fā)明的創(chuàng)造性時(shí),歐洲專(zhuān)利局的審查指南要求考慮發(fā)明創(chuàng)造的輔標(biāo)記(第二標(biāo)記),如發(fā)明克服技術(shù)偏見(jiàn)、需要解決的問(wèn)題存在時(shí)間的長(zhǎng)短、發(fā)明對(duì)長(zhǎng)時(shí)間需求的滿(mǎn)足、發(fā)明在商業(yè)上的成功以及發(fā)明的意想不到效果等。日本生物技術(shù)發(fā)明的創(chuàng)造性判定的基本原則是:如果獲得該與基因相關(guān)的發(fā)明是容易的,而該發(fā)明又不具有不能預(yù)見(jiàn)的優(yōu)越的效果,則該發(fā)明不具有創(chuàng)造性;盡管獲得該與基因有關(guān)的發(fā)明是容易的,但該發(fā)明具有不能預(yù)見(jiàn)的優(yōu)越性,則該發(fā)明具有創(chuàng)造性。中國(guó)專(zhuān)利法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)專(zhuān)利法)規(guī)定,授予專(zhuān)利權(quán)的發(fā)明和實(shí)用新型,應(yīng)當(dāng)具備新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性。創(chuàng)造性,是指同申請(qǐng)日以前已有的技術(shù)相比,該發(fā)明有突出的實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)和顯著的進(jìn)步,該實(shí)用新型有實(shí)質(zhì)性特點(diǎn)和進(jìn)步。盡管生物技術(shù)在許多國(guó)家已經(jīng)得到知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),然而,中國(guó)在2000年修訂通過(guò)的專(zhuān)利法依然沒(méi)有把生物技術(shù)發(fā)明納入保護(hù)范圍。2001年公布的《專(zhuān)利法實(shí)施細(xì)則》對(duì)《專(zhuān)利法》中的“授予專(zhuān)利的條件”避而不作解釋和說(shuō)明。但是在第25、26條增加了“新的生物材料”的申請(qǐng)與實(shí)驗(yàn)的規(guī)定。這實(shí)際上等于在某種程度上,承認(rèn)了生物技術(shù)的可專(zhuān)利性。
四、適度降低生物技術(shù)專(zhuān)利保護(hù)創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)生物技術(shù)創(chuàng)新
創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn)的降低對(duì)特定產(chǎn)業(yè)中研發(fā)活動(dòng)的影響取決于該產(chǎn)業(yè)最初的創(chuàng)新速度;這種創(chuàng)新速度又取決于該產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和致力于推進(jìn)這些技術(shù)進(jìn)步的資源的機(jī)會(huì)。一些產(chǎn)業(yè),如生物技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新速度要快于其他一些產(chǎn)業(yè),如鋼鐵、采礦和石油冶煉等產(chǎn)業(yè)。一般而言,一些相對(duì)較老的夕陽(yáng)產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新速度要慢一些。對(duì)這類(lèi)產(chǎn)業(yè)而言,推出有益于競(jìng)爭(zhēng)的新專(zhuān)利技術(shù)需要花費(fèi)更多的時(shí)間,同時(shí),其他企業(yè)要模仿該技術(shù)或者作出該發(fā)明創(chuàng)造的周邊發(fā)明創(chuàng)造并取得專(zhuān)利保護(hù)需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間。由此加劇的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)專(zhuān)利價(jià)值的影響可能較小,從而使專(zhuān)利發(fā)明具有較高的價(jià)值。如果提高創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)的發(fā)明創(chuàng)造獲得專(zhuān)利保護(hù)的機(jī)會(huì)增加幅度大于專(zhuān)利價(jià)值下降的幅度,從而使該企業(yè)可以獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益,進(jìn)而促使企業(yè)進(jìn)一步加大研發(fā)投資,促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。相反,如果降低創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),則就會(huì)在一定程度上阻礙該類(lèi)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步。當(dāng)然,對(duì)現(xiàn)代技術(shù),尤其是生物技術(shù)而言,推出有益于競(jìng)爭(zhēng)的新專(zhuān)利技術(shù)需要花費(fèi)較少的時(shí)間,同時(shí),其他企業(yè)要模仿該技術(shù)或者作出該發(fā)明創(chuàng)造的周邊發(fā)明創(chuàng)造并取得專(zhuān)利保護(hù)需要相對(duì)較短的時(shí)間。由此加劇的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)專(zhuān)利價(jià)值的影響可能較大,從而使該發(fā)明的專(zhuān)利的價(jià)值降低。如果提高創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),該產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)的發(fā)明創(chuàng)造獲得專(zhuān)利保護(hù)的機(jī)會(huì)增加幅度小于專(zhuān)利價(jià)值下降的幅度,從而使該企業(yè)可以獲得的經(jīng)濟(jì)利益減少,進(jìn)而促使企業(yè)進(jìn)一步減少研發(fā)投資,阻礙技術(shù)創(chuàng)新。相反,如果降低創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),則就會(huì)在一定程度上促進(jìn)該類(lèi)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步,提高創(chuàng)新能力。換句話(huà)說(shuō),在生物技術(shù)等高科技產(chǎn)業(yè)中,降低可專(zhuān)利性標(biāo)準(zhǔn),尤其是創(chuàng)造性標(biāo)準(zhǔn),會(huì)使得取得專(zhuān)利保護(hù)的可能性的增加小于專(zhuān)利價(jià)值下降的幅度,從而刺激新的研發(fā)投資,提高創(chuàng)新能力,取得更多的創(chuàng)新成果。
參考文獻(xiàn):
[1]魏衍亮:生物技術(shù)的專(zhuān)利保護(hù)研究[M],知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社,2004,7
[2]鄭成思:知識(shí)產(chǎn)權(quán)法:新世紀(jì)初的若干研究重點(diǎn)[M].法律出版社,2004,39
[3]湯宗舜:專(zhuān)利法教程(第三版)[M].法律出版社,2003,93
[4]鄭成思:知識(shí)產(chǎn)權(quán)論(第三版)[M].法律出版社,2003,298
[5]郝曉峰:生物技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題的由來(lái)和發(fā)展[J].知識(shí)產(chǎn)權(quán),1996,(2)
[6]鄭成思:WTO知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議逐條講解[M].中國(guó)方正出版社,2001,104
同志關(guān)于樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“榮辱觀”)的重要論述,精辟地闡述了榮辱觀的深刻內(nèi)涵和社會(huì)主義基本道德規(guī)范的本質(zhì)要求,體現(xiàn)了中華民族傳統(tǒng)美德、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)與時(shí)代精神的有機(jī)結(jié)合,集中表達(dá)了廣大干部群眾的共同心愿。作為一名統(tǒng)計(jì)工作者,如何踐行社會(huì)主義榮辱觀,我認(rèn)為應(yīng)該做到:一、增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)責(zé)任感。增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)責(zé)任感就要求我們“用真實(shí)數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà),為科學(xué)發(fā)展服務(wù)”,提供真實(shí)可信的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)工作是一項(xiàng)比較特殊的工作,其工作核心是就是為政府為社會(huì)提供誠(chéng)實(shí)可信的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。作為一項(xiàng)政府行為,統(tǒng)計(jì)信譽(yù)一定程度上代表的是政府信譽(yù),一旦統(tǒng)計(jì)信譽(yù)產(chǎn)生問(wèn)題,老百姓就會(huì)對(duì)黨和政府的公信力產(chǎn)生懷疑,政府的威信就會(huì)受損。相反,如果統(tǒng)計(jì)樹(shù)立了很好的信譽(yù),就有了統(tǒng)計(jì)的地位和統(tǒng)計(jì)人的尊嚴(yán);有了信譽(yù),就有了權(quán)威,就有了統(tǒng)計(jì)事業(yè)的蓬勃發(fā)展和統(tǒng)計(jì)職能的充分發(fā)揮,因此提高和維護(hù)統(tǒng)計(jì)信譽(yù)是榮辱觀的本質(zhì)要求。對(duì)于統(tǒng)計(jì)部門(mén)、統(tǒng)計(jì)人員而言,樹(shù)立榮辱觀,就是在統(tǒng)計(jì)工作中進(jìn)一步倡導(dǎo)以維護(hù)統(tǒng)計(jì)信譽(yù)為榮、以損害統(tǒng)計(jì)信譽(yù)為恥的風(fēng)氣。
二、樹(shù)立科學(xué)統(tǒng)計(jì)新理念??茖W(xué)統(tǒng)計(jì)就是在統(tǒng)計(jì)工作中尊重科學(xué),崇尚科學(xué),按照客觀規(guī)律辦事,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)化;就是要用科學(xué)的思想、理論、方法來(lái)組織統(tǒng)計(jì)工作;就是要用先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)改造傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作方式,提高統(tǒng)計(jì)的科技含量??茖W(xué)統(tǒng)計(jì)同時(shí)要求我們要以法律為依據(jù)組織開(kāi)展統(tǒng)計(jì)活動(dòng)。法律既是統(tǒng)計(jì)工作的根據(jù),也是社會(huì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn);既要用法律規(guī)范調(diào)查對(duì)象,更要用法律規(guī)范調(diào)查的組織者和實(shí)施者。這樣,才能做到陽(yáng)光統(tǒng)計(jì),才能使統(tǒng)計(jì)工作公開(kāi)、透明、客觀、公正,才能使統(tǒng)計(jì)成果成為惠及全社會(huì)的公共產(chǎn)品。
三、提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)水平。把熱愛(ài)祖國(guó)、服務(wù)人民充分體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)工作中,高度重視統(tǒng)計(jì)服務(wù),創(chuàng)新思路,優(yōu)化服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和社會(huì)發(fā)展情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè),加強(qiáng)關(guān)系人民群眾切身利益的各種問(wèn)題的調(diào)查研究,提高為宏觀調(diào)控服務(wù)的水平,提升統(tǒng)計(jì)服務(wù)層次,為黨委政府科學(xué)決策當(dāng)好參謀,為社會(huì)各界和公眾提供服務(wù)。
四、提升統(tǒng)計(jì)干部形象。榮辱觀要求統(tǒng)計(jì)干部要樹(shù)立良好的自身形象,要服從以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展這一大局,按照以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的要求,去改革和完善現(xiàn)行統(tǒng)計(jì)體制、統(tǒng)計(jì)制度方法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系,以全面、科學(xué)、準(zhǔn)確地反映并引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展;統(tǒng)計(jì)人要不斷加強(qiáng)知識(shí)積累,“以崇尚科學(xué)為榮、以愚昧無(wú)知為恥”,勤奮學(xué)習(xí)、刻苦鉆研,在新的實(shí)踐中不斷體現(xiàn)自身的工作能力和工作水平,形成統(tǒng)計(jì)干部特有的人格魅力;把“以人為本”作為統(tǒng)計(jì)事業(yè)發(fā)展的基本價(jià)值取向,尊重統(tǒng)計(jì)人、依靠統(tǒng)計(jì)人、凝聚統(tǒng)計(jì)人、了解統(tǒng)計(jì)人、關(guān)心統(tǒng)計(jì)人、提高統(tǒng)計(jì)人、規(guī)范統(tǒng)計(jì)人、激勵(lì)統(tǒng)計(jì)人,不斷促進(jìn)統(tǒng)計(jì)人的全面發(fā)展。默默無(wú)聞,任勞任怨,無(wú)欲無(wú)求,在平凡的工作崗位上用“水滴石穿”的精神詮釋著統(tǒng)計(jì)工作者的堅(jiān)毅和執(zhí)著。
不辨是非難處世,不知榮辱不成人。清晰、明確的是非界限是一個(gè)民族正氣盎然、精神奮發(fā)的標(biāo)志。我們要在工作、生活中努力按照“八榮八恥”的要求,知榮明恥,揚(yáng)榮抑恥,近榮遠(yuǎn)恥,推進(jìn)民族復(fù)興的偉大事業(yè),使社會(huì)主義道德建設(shè)出現(xiàn)新的局面。
回首2015年,全球領(lǐng)先的多媒體通訊核心設(shè)備和行業(yè)設(shè)備供應(yīng)商?hào)|進(jìn)技術(shù)繼續(xù)高歌猛進(jìn),積極擁抱互聯(lián)網(wǎng),與行業(yè)結(jié)合戰(zhàn)略深入推進(jìn),在金融領(lǐng)域創(chuàng)新突破,實(shí)現(xiàn)品牌和市場(chǎng)雙豐收,書(shū)寫(xiě)東進(jìn)發(fā)展新篇章。
關(guān)鍵詞一:擁抱互聯(lián)網(wǎng)
當(dāng)下,互聯(lián)網(wǎng)浪潮正深刻影響著各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域,改變著消費(fèi)者的行為和思維模式。作為與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系最為緊密的行業(yè),通信業(yè)受到最直接的影響。
對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)而言,在充分利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)的過(guò)程中,也需要一個(gè)優(yōu)質(zhì)的通信網(wǎng)絡(luò)來(lái)予以支撐并賦能業(yè)務(wù)創(chuàng)新,這對(duì)東進(jìn)來(lái)說(shuō),恰恰是一個(gè)巨大機(jī)會(huì),而這源于東進(jìn)在通信行業(yè)的深厚積淀和強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力。
自2007年Keygoe系列多媒體交換機(jī)推出以來(lái),東進(jìn)旗下的Keygoe家族不斷發(fā)展壯大,Keygoe1000系列多媒體交換機(jī)、Keygoe3000系列多媒體交換機(jī)、Keygoe200系列多媒體處理板,再到全新的Keygoe 9000系列多媒體交換機(jī),產(chǎn)品推出速度之頻繁、蘊(yùn)含技術(shù)之高端、對(duì)業(yè)界影響力之大,使得東進(jìn)每推出一款Keygoe系列多媒體交換機(jī)引發(fā)業(yè)界高度關(guān)注,不斷推動(dòng)CTI行業(yè)深入發(fā)展。
對(duì)于目前通信行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化,東進(jìn)已在技術(shù)、產(chǎn)品以及應(yīng)用等方面做足工夫,幫助運(yùn)營(yíng)商積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、擁抱未來(lái),以更高效的方式實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化以及服務(wù)模式的多樣化和創(chuàng)新,這也正是東進(jìn)“與行業(yè)結(jié)合是通信業(yè)未來(lái)發(fā)展重點(diǎn)”戰(zhàn)略的進(jìn)一步深化和落地。
在此大背景下,東進(jìn)Keygoe9000系列多媒體交換機(jī)在過(guò)去的一年大出風(fēng)頭。
據(jù)了解,東進(jìn)Keygoe9000多媒體交換機(jī)以全I(xiàn)P化的系統(tǒng)架構(gòu)和強(qiáng)大的多媒體處理能力,與基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)商的NGN/IMS實(shí)現(xiàn)對(duì)接,并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將NGN/IMS延伸到企業(yè)客戶(hù)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),幫助基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)商和增值服務(wù)提供商為企業(yè)客戶(hù)提供融合多媒體業(yè)務(wù),助力企業(yè)在新興的IP網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)快速創(chuàng)新和業(yè)務(wù)增長(zhǎng),并保護(hù)已有投資。
在實(shí)際應(yīng)用中,包括東進(jìn)Keygoe9000多媒體交換機(jī)在內(nèi)的產(chǎn)品在通信、制造、電子商務(wù)、公共事業(yè)、政府、航空等多個(gè)行業(yè)得到廣泛應(yīng)用,助力傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。
關(guān)鍵詞二:金融創(chuàng)新
近些年來(lái),隨著信息化技術(shù)的高速發(fā)展,以及互聯(lián)網(wǎng)金融模式不斷推陳出新,金融支付、金融安全問(wèn)題受到金融機(jī)構(gòu)和廣大用戶(hù)的高度關(guān)注。對(duì)于金融設(shè)備供應(yīng)商來(lái)說(shuō),這既是機(jī)遇,更是挑戰(zhàn),考驗(yàn)的是企業(yè)的技術(shù)實(shí)力。
得益于東進(jìn)的研發(fā)實(shí)力以及對(duì)金融行業(yè)客戶(hù)需求的敏銳把握,在過(guò)去的一年,東進(jìn)的技術(shù)研發(fā)在金融領(lǐng)域有著諸多的創(chuàng)新突破。
2015年10月在上海舉辦的2015中國(guó)國(guó)際金融展上,東進(jìn)攜旗下針對(duì)金融行業(yè)的IT產(chǎn)品和解決方案亮相展會(huì),在展會(huì)期間大放異彩。
據(jù)了解,除了主打的eNAC電子支付網(wǎng)控器和VPC語(yǔ)音支付安全設(shè)備登臺(tái)亮相外,東進(jìn)還隆重推出三款新設(shè)備――DT511即時(shí)制卡設(shè)備、金融聲紋驗(yàn)證機(jī)和金融數(shù)據(jù)密碼機(jī)。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)新技術(shù);歷史文化街區(qū);保護(hù)整治;組合應(yīng)用
Abstract:How to apply innovative technology in the protection of historical and cultural streets is new issue in historical city protection. We discussed the specific theories and methods according to the practice in the protection of historical and cultural streets in Shaoxing and provided a reference to technological innovation and development in historical city protection.
Key words:historical and cultural districts;innovative technology;protection and renovation;combined with the application
中圖分類(lèi)號(hào):C912.81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1674-4144(2012)-10-55(4)
紹興自2001年3月開(kāi)始實(shí)施歷史文化街區(qū)保護(hù)與整治試點(diǎn)工程以來(lái),經(jīng)過(guò)十年的努力,古城內(nèi)的七片歷史文化街區(qū)得到了有效的保護(hù)與整治,相繼榮獲聯(lián)合國(guó)教科文組織亞太地區(qū)文化遺產(chǎn)保護(hù)優(yōu)秀獎(jiǎng)和中國(guó)民族建筑事業(yè)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。在2006年6月初的第二屆文化遺產(chǎn)保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展國(guó)際研討會(huì)上,紹興的名城保護(hù)得到了來(lái)自16個(gè)國(guó)家和地區(qū)的250多位代表的首肯,被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家譽(yù)為名城保護(hù)的“紹興模式”,并誕生了一份旨在促進(jìn)文化遺產(chǎn)保護(hù)與可持續(xù)發(fā)展的《紹興宣言》。取得業(yè)績(jī)的同時(shí),在名城保護(hù)的技術(shù)創(chuàng)新方面紹興也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。本文結(jié)合紹興歷史文化街區(qū)保護(hù)工作的實(shí)踐,總結(jié)創(chuàng)新技術(shù)在歷史文化街區(qū)保護(hù)整治工程中的應(yīng)用。
1 水性油漆做舊技術(shù)
歷史文化街區(qū)保護(hù)與整治遵循“修舊如故,風(fēng)貌協(xié)調(diào)”的原則,工程實(shí)施中需對(duì)大量普通民居的門(mén)窗、梁柱、椽子等木構(gòu)件進(jìn)行整修,由于木材的用量較大,舊木料來(lái)源有限,必須用新的木材來(lái)更換,從風(fēng)貌角度考慮,新木材表面必須進(jìn)行做舊處理。在當(dāng)初的幾個(gè)街區(qū)施工中,采用了木材表面火烤的做舊方法,然而經(jīng)火烤處理的木材雖可達(dá)到做舊的效果,但在火候掌握、施工安全、木材保護(hù)等方面存在不少的缺陷。
(1)做舊程度難以控制。在幾個(gè)街區(qū)施工中,普遍存在著木材表面烤焦、燒黑的現(xiàn)象,火候難以掌握,欠火、過(guò)火的木材表面做舊效果不理想。
(2)施工安全性差。由于施工現(xiàn)場(chǎng)多為木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)建筑,火烤過(guò)程中明火操作存在著安全隱患。施工中曾有因火烤引發(fā)小火災(zāi)的現(xiàn)象發(fā)生。
(3)耐久性差。經(jīng)火烤的木材,表面纖維已碳化。風(fēng)吹雨打后,木材發(fā)白、變軟、易腐爛。例:倉(cāng)橋直街、書(shū)圣故里1號(hào)街坊歷史街區(qū)中,經(jīng)常被雨水濺到的木材表面已發(fā)白變色?;鹂咎幚淼姆椒ú坏绊懩静牡哪陀眯?,而且有礙街區(qū)的風(fēng)貌協(xié)調(diào)。
鑒于木材表面火烤方法存在的諸多缺點(diǎn),便嘗試用油漆來(lái)替代,先后以油性清漆、調(diào)合漆、水性油漆進(jìn)行做舊試驗(yàn)。油性清漆做舊,由于木材含水率較難控制,在含水率較高的情況下涂刷,漆膜易起泡脫皮;調(diào)合漆做舊,不但存在與油性清漆相同的缺點(diǎn),而且木紋被覆蓋,做舊效果不理想;水性油漆做舊,利用其透氣不透水的特性,克服木材含水率因素的影響,做舊效果優(yōu)于前兩種漆。在府山橫(直)街歷史街區(qū)的保護(hù)整治過(guò)程中,選用水性亞光油漆,對(duì)兩間樣板房進(jìn)行做舊試驗(yàn),經(jīng)一底二面涂刷后,漆膜表面不反光,木紋通透,顏色陳舊,做舊效果理想。此后,水性油漆做舊技術(shù)得到了普遍應(yīng)用。
2 共用地溝技術(shù)
完善基礎(chǔ)設(shè)施,提高居民的生活質(zhì)量,維護(hù)生活的延續(xù)性,是歷史文化街區(qū)保護(hù)與整治的一項(xiàng)重要內(nèi)容。解決好這個(gè)問(wèn)題既能調(diào)動(dòng)歷史街區(qū)居民的積極性,也是保護(hù)環(huán)境,體現(xiàn)風(fēng)貌完整性的重要舉措。依據(jù)《歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃規(guī)范》(GB50357-2005)第4.5.3條的要求:歷史文化街區(qū)內(nèi)的所有市政管線應(yīng)采用地下敷設(shè)方式。[1]歷史街區(qū)內(nèi)道路普遍狹窄,埋地管線單獨(dú)鋪設(shè)比較困難。在街區(qū)的管線改造中,我們采用共用地溝的技術(shù)(圖1),將電力、電信、有線電視、路燈等線路合建在溝內(nèi),改變桿線林立,架空線亂接、亂拉的局面。共用地溝兩側(cè)可埋設(shè)給水管和污水管。共用地溝分三層,上層敷設(shè)有線電視、電信等弱電電纜,中間層敷設(shè)路燈、低壓、高壓等強(qiáng)電電纜,底層可敷設(shè)雨水管。共用地溝的寬度、深度視街面的寬度和雨水管的管徑和長(zhǎng)度而定。各種管線均用套管敷設(shè),其中路燈、低壓、高壓電纜配以鋼管,實(shí)行靜電屏蔽,避免弱電受到干擾?;A(chǔ)采用鋼筋砼預(yù)制塊,一方面加快施工進(jìn)度,另一方面便于在水位較高時(shí)施工作業(yè)。
關(guān)鍵詞: 左房破裂;急診;護(hù)理;手術(shù)配合;應(yīng)急管理
心房破裂主要原因?yàn)橥鈧院歪t(yī)源性,準(zhǔn)確而及時(shí)地診斷和處理可以收到良好的效果,如果處理不當(dāng),將因失血引起嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡[1]..我院2012年10月24日成功對(duì)1例心臟創(chuàng)傷性瓣膜置換術(shù)后左房破裂患者進(jìn)行搶救,在緊急體外循環(huán)下實(shí)施左心房修補(bǔ)術(shù),現(xiàn)將手術(shù)搶救護(hù)理配合介紹如下:
1.病例介紹:
患者,女,46歲。因活動(dòng)后胸悶、乏力伴雙下肢浮腫2年入院,7年前曾行二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。2012年10月24日,采用氣管插管加靜脈給藥復(fù)合麻醉,在中度低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換、三尖瓣成形術(shù)?;颊咝g(shù)后為快速房顫心律,160~180次/分,收縮壓80~90 mmHg,經(jīng)抗心律失常藥物及強(qiáng)心利尿治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn),于術(shù)后5小時(shí)出現(xiàn)心跳驟停,行胸外心臟按壓及電除顫10分鐘后,突然自心包引流管涌出大量動(dòng)脈血,急行床旁開(kāi)胸探查,左心耳近房室溝左房破裂,破口8 mm,累及房室溝,壓迫止血同時(shí)行心臟按壓,轉(zhuǎn)入手術(shù)室,經(jīng)股動(dòng)脈及上下腔靜脈建立體外循環(huán),阻斷循環(huán)后經(jīng)原切口入左心房,選擇4/0普理靈帶墊片修補(bǔ)左心房。修補(bǔ)完畢檢查吻合口,止血,撤去體外循環(huán),放置引流管,完成手術(shù)。
2。護(hù)理配合
對(duì)心房破裂患者的早期診斷并正確處理是搶救成功的關(guān)鍵。本例患者經(jīng)1-2min的初步判斷即明確診斷,經(jīng)綠色通道直接手術(shù),為搶救成功奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)室急救中,應(yīng)盡快建立靜脈通道,對(duì)有低血壓甚至休克患者,應(yīng)在快速補(bǔ)液的同時(shí),應(yīng)用血管活性藥物升高血壓【2】。
2.1巡回護(hù)士配合
2.1.1護(hù)士接到急診電話(huà)后,立即啟用應(yīng)急管理路徑,迅速通知麻醉醫(yī)生備好麻醉機(jī)及物,連接監(jiān)測(cè)系統(tǒng),調(diào)節(jié)最佳狀態(tài)。巡回護(hù)士準(zhǔn)備好急救車(chē),開(kāi)胸器械,高頻電刀,自體血液回收機(jī),除顫儀,中心吸引,加壓輸血袋、變溫毯等`,同時(shí)備好各類(lèi)液體及藥品,包括膠體液、晶體液、5%碳酸氫鈉,多巴胺,多巴酚丁胺,腎上腺素,肝素鈉,魚(yú)精蛋白等,電話(huà)通知血庫(kù)備好紅細(xì)胞、血漿、凝血因子、冷沉淀等。
2.1.2患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)通2路靜脈通路,連接好微量泵,迅速擴(kuò)容,便于術(shù)中輸血、輸液,嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、血壓變化,隨時(shí)調(diào)整輸血、輸液速度及用量,防止引起心功能補(bǔ)全及肺水腫等并發(fā)癥,加壓輸血時(shí)防止空氣栓塞,遵醫(yī)囑,合理安排好輸血、輸液順序。
2.1.3配合麻醉醫(yī)生做好氣管插管及鎖骨下穿刺、橈動(dòng)脈穿刺,協(xié)助體外循環(huán)師迅速將體外循環(huán)管路連接好,及早建立體外循環(huán)。術(shù)中所用藥物及輸血雙人核查并簽字,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì),所有藥物的安瓿均需保留,以備術(shù)后查對(duì)。術(shù)中應(yīng)用血液回收機(jī),減少異體輸血量。檢測(cè)尿量、尿色的變化,隨時(shí)做好記錄。
2.1.4術(shù)中及時(shí)調(diào)節(jié)房間溫度、濕度及變溫毯的溫度,做好患者皮膚的護(hù)理,防止壓瘡,停體外循環(huán)后,及時(shí)將加溫至38攝氏度的生理鹽水供給臺(tái)上,防止水溫過(guò)低刺激心臟引起心律失常。
2.1.5術(shù)中注意腦保護(hù) 對(duì)于開(kāi)胸手術(shù)前出現(xiàn)心跳驟停或低血壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者必須重視腦保護(hù),術(shù)中可用冰帽降溫【3】。
2.1.6術(shù)后送患者回病房時(shí),在途中嚴(yán)密觀察生命體征及微量泵的正常運(yùn)行,防止管路的滑脫及引流不暢。
2.2洗手護(hù)士配合
2.2.1 主動(dòng)、準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞器械,熟練配合醫(yī)生,洗手護(hù)士此時(shí)要沉著冷靜,忙而不亂,快速準(zhǔn)備好建立體外循環(huán)的管道、縫線及器械,配合醫(yī)生迅速建立體外循環(huán)。準(zhǔn)備自體回輸吸收器吸回心包內(nèi)血液進(jìn)行過(guò)濾回收。
2.2.2 及時(shí)清點(diǎn)術(shù)中器械和物品 由于術(shù)中緊急添加體外器械和心臟縫線及各種管道,極容易在忙亂中物品丟失,既影響手術(shù)過(guò)程又延誤搶救,給病人增加新的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)及時(shí)與巡回護(hù)士將每一件手術(shù)臺(tái)的物品清點(diǎn)齊全,并保持頭腦清醒、心中有數(shù),準(zhǔn)確無(wú)誤配合醫(yī)生手術(shù)。
2.2.3保持術(shù)中無(wú)菌 器械護(hù)士要及時(shí)收回使用后的器械,保持手術(shù)臺(tái)的整潔并適當(dāng)做好遮擋,時(shí)刻注意保障無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài),同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
3、體會(huì)
左室破裂是二尖瓣置換術(shù)后的一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率極高。此例急診左心房破裂修補(bǔ)術(shù),手術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大,轉(zhuǎn)流時(shí)間長(zhǎng),病人本身的狀況較差,術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率很高,由于心房破裂形成破口,導(dǎo)致病人血壓驟降,所以必須在體外循環(huán)輔助下行修補(bǔ)術(shù)。由于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的搶救積極有效,患者術(shù)后血壓穩(wěn)定,心率正常,術(shù)后返ICU。手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所,此次患者的搶救成功與手術(shù)室日常的應(yīng)急管理是密不可分的。
首先,在廣泛共識(shí)及循證的基礎(chǔ)上建立了一整套科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案,并加強(qiáng)日常培訓(xùn)及演練,所以應(yīng)對(duì)危重急診時(shí)能夠及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急措施,故巡回護(hù)士術(shù)前能備好急救物品及藥品,術(shù)中搶救時(shí)反應(yīng)快速,配合麻醉師維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn)和體外循環(huán)的迅速建立。器械護(hù)士術(shù)前能做好充分的準(zhǔn)備工作,具有很強(qiáng)的應(yīng)變能力,在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)應(yīng)對(duì)、密切配合,避免造成嚴(yán)重后果【4】。
其次,建立了彈性排班制,合理安排人員配備,每班次人員配備都保證力量。設(shè)應(yīng)急小組成員三級(jí)配備:護(hù)士長(zhǎng)、值班護(hù)士、聽(tīng)班護(hù)士,充分調(diào)度充分的人力資源,增援急救力量,平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)急診手術(shù),配合相關(guān)知識(shí)、理論、技能,加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員急救意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高其應(yīng)變能力。嚴(yán)格監(jiān)督、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)溝通反饋,確保急救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
總之,手術(shù)室應(yīng)急管理,在手術(shù)室急診手術(shù)配合中效果顯著。通過(guò)改進(jìn)手術(shù)室工作制度及流程,完善管理細(xì)節(jié),在廣泛管理共識(shí)及循證的基礎(chǔ)上制定應(yīng)急管理預(yù)案,并通過(guò)各專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案的演習(xí),規(guī)范各項(xiàng)工作流程,是手術(shù)室急診護(hù)理高效、安全、有序,防范不良事件的發(fā)生。拓展和提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)急診手術(shù)的應(yīng)對(duì)處理能力,促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);胰腺癌;負(fù)性情緒;疼痛
胰腺癌已成為我國(guó)人口死亡的十大惡性腫瘤之一年輕的胰腺癌病人真棒也較年前有就是明顯增加的趨勢(shì)而且為了惡性度更高預(yù)后更差目前胰腺癌以手術(shù)治療為主,術(shù)后放療、化療所引起的毒副作用,給患者心理造成了很大壓力,往往出現(xiàn)焦慮、多怒、恐懼、自卑等負(fù)性情緒.本研究對(duì)照觀察的方法,探討心理干預(yù)對(duì)對(duì)胰腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒及疼痛影響,以期為臨床工作提供幫助,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2007年2月至2010年2月住院的胰腺癌患者136例。排除近期服用精神類(lèi)藥物的患者。隨機(jī)分為干預(yù)組86人例,對(duì)照組50例,其中男77例,女59例,年齡38歲至75歲。兩組性別.年齡.病史及病理分型等一般因素比較,差異無(wú)顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法2組患者均進(jìn)行胰腺癌根治術(shù),術(shù)后常規(guī)進(jìn)行治療及護(hù)理.干預(yù)組術(shù)后第三天由專(zhuān)業(yè)健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行心理治療。具體方法(1)健康教育 主要針對(duì)胰腺癌患者疾病發(fā)生、發(fā)展及治療進(jìn)行合理的講解,提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理及康復(fù)能力。(2)心理干預(yù)正確引導(dǎo)認(rèn)知,消除負(fù)性情緒,幫助患者對(duì)人格認(rèn)知及防御機(jī)制重建,減輕情緒上的痛苦,通過(guò)實(shí)施勸告、安慰、支持、解釋等保證語(yǔ)言交流,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)建立心理支持性教育 建立積極應(yīng)對(duì)方式,使病人主動(dòng)調(diào)試心態(tài),積極面對(duì)疾病,,因人因時(shí)制定科學(xué)、規(guī)范、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方,指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)讓預(yù)后良好的一些患者現(xiàn)身說(shuō)教,向患者講解抗癌的成功事例,建立健康的生活觀念。(4)建立家屬支持系統(tǒng),親朋好友應(yīng)多關(guān)心、陪伴患者,使患者心靈得到安慰,鼓勵(lì)患者多參加一些社會(huì)活動(dòng),增強(qiáng)自信心。
1.3評(píng)定指標(biāo) .應(yīng)用焦慮自評(píng)表(SAA)(1)對(duì)2組患者干預(yù)前后的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)0-80分.疼痛評(píng)價(jià)應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),數(shù)值為0-10,無(wú)痛為0,10為最重的疼痛。(2)
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,使用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1兩組治療前后SAS評(píng)分結(jié)果
見(jiàn)表一.干預(yù)組在治療后焦慮指數(shù)比治療前顯著降低(P<0.05),而對(duì)照組焦慮指數(shù)(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且干預(yù)組患者評(píng)分的減少程度明顯高于對(duì)照組。
表一干預(yù)組與對(duì)照組前后焦慮評(píng)分的比較(χ±s,分)
2.2兩組治療前后疼痛評(píng)分結(jié)果
見(jiàn)表二。干預(yù)前2組患者疼痛比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而干預(yù)后疼痛評(píng)分下降,且干預(yù)組疼痛評(píng)分的減少程度明顯高于對(duì)照組。
表二干預(yù)組與對(duì)照組疼痛評(píng)分的比較(χ±s,分)
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)界對(duì)心理社會(huì)因素在腫瘤發(fā)生及治療中的作用越來(lái)越重視,不良的心理狀態(tài)對(duì)腫瘤的病程轉(zhuǎn)變會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)性作用,從而促進(jìn)腫瘤患者的病情惡化,加速患者的死亡。(3)護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)動(dòng)胰腺癌病人的主觀能動(dòng)性,正確對(duì)待疾病,保持樂(lè)觀精神,忌憂(yōu)思郁怒,戒緊張情緒,積極配合各種治療。及時(shí)向病人列舉同類(lèi)手術(shù)后康復(fù)的病例,鼓勵(lì)同類(lèi)手術(shù)病人間互相訪視;同時(shí)加強(qiáng)與家屬及其社會(huì)支持系統(tǒng)的溝通和聯(lián)系,盡量幫助解決病人的后顧之憂(yōu)。精神因素在疾病的產(chǎn)生和治療上起很大的作用保持良好的精神狀態(tài),樹(shù)立降服疾病的信心,采取樂(lè)觀的生存態(tài)度,是胰腺癌病人病愈期生理保養(yǎng)的要害。,不少晚期腫瘤的病例,由于有旺盛而剛強(qiáng)的意志,加上適當(dāng)?shù)闹委?,得到了意外的緩解乃至治愈。在治療進(jìn)程中,培養(yǎng)希望、勇敢、信任、忍耐、留戀等良好的情感,積極地生活,并參加康復(fù)團(tuán)體和其組織的活動(dòng),患者間互相交流、關(guān)心和幫助別人,積極地生存,并加入病愈團(tuán)體和其構(gòu)造的活動(dòng),病人間相互交換、體貼和資助別人
總之,特色的護(hù)理干預(yù)能夠緩解胰腺癌患者心理和情緒的緊張,改善患者情緒,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,把患者的注意力從疾病情景中分散出來(lái),使患者建立良好的防御機(jī)制,從而減輕和緩解患者焦慮、疼痛等癥狀,全面改善生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]張作記,行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè).濟(jì)寧:中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2005:36;191
[2]盧欣欣, 于蘭貞,魏代艷,疼痛評(píng)估現(xiàn)狀及新進(jìn)展,中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(10A):57-58.
【關(guān)鍵詞】 急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛;早期護(hù)理觀察;并發(fā)癥
心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血障礙導(dǎo)致心肌在短時(shí)間內(nèi)急劇缺血和缺氧引起的綜合征,該病發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為胸骨后陣發(fā)性壓榨痛,疼痛可以放射或者蔓延至左上肢或者心前區(qū),一般會(huì)持續(xù)疼痛3—5min,患者一般都是因?yàn)閯诶邸⑶榫w激動(dòng)、飲食不合理等誘發(fā)產(chǎn)生的。在臨床中護(hù)理人員要對(duì)這類(lèi)的病人進(jìn)行密切的觀察,對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療,預(yù)防發(fā)生急性心肌梗塞威脅患者的生命,做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作是早期發(fā)現(xiàn)、護(hù)理、及時(shí)治療的關(guān)鍵。
1 一般資料
我院2009年8月至2011年8月急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者58例,其中男性患者32例,女性患者26例,年齡23—68歲,平均年齡(51.2±3.2)歲,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各29例,觀察組給予早期護(hù)理觀察,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。
2 方 法
2.1 基本生命體征的觀察 定時(shí)測(cè)量患者的脈率、脈律、心律、心率、呼吸情況及血壓并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。對(duì)于部分沒(méi)有條件的患者要定期地進(jìn)行心電圖檢測(cè)來(lái)觀察其的基本變化?;颊咴谔弁窗l(fā)作的時(shí)候基本上都會(huì)發(fā)生心電圖的改變,在疼痛消失之后就會(huì)恢復(fù)正常水平,及時(shí)準(zhǔn)確地掌握監(jiān)測(cè)的時(shí)間并描圖,則可以對(duì)臨床診斷的確診和定位有著重要的意義,因此,對(duì)于疼痛頻繁發(fā)作的患者,更要時(shí)時(shí)做好心電描圖的準(zhǔn)備工作1。
2.2 我國(guó)心絞痛患者在發(fā)作時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)不典型,在急診時(shí)對(duì)于患者存在胸部不適甚至疼痛的臨床癥狀是否是心絞痛的表現(xiàn),必須要非常謹(jǐn)慎,以下幾項(xiàng)臨床具體表現(xiàn)有助于對(duì)心絞痛的判別2。
2.2.1 疼痛的性質(zhì) 如果患者為心絞痛,則疼痛便會(huì)有壓迫窒息、壓榨緊縮、沉重悶脹等性質(zhì),有些患者還可表現(xiàn)為由緊張感、燒灼感或者伴咽喉或者氣管上方有緊榨感的呼吸短促?;颊卟贿m或者疼痛開(kāi)始的時(shí)候比較輕微,逐漸的開(kāi)始加劇,最后慢慢消失,極少是因?yàn)榈母淖兓蛘呋颊吆粑闆r改變影響的。
2.2.2 疼痛的部位 主要集中在胸骨上中段之后,可以累及到心前區(qū),疼痛的界限不是很明確,??煞派涞阶蠹缁蛘咦蟊蹆?nèi)側(cè)有的患者甚至可到達(dá)無(wú)名指及小指或者到頸咽部或者下頜部,極少的患者出現(xiàn)胸悶、背痛、上浮不適、壓痛等臨床癥狀。
2.2.3 疼痛的時(shí)間 心絞痛患者發(fā)生疼痛一般在1—5min,多數(shù)患者都是在3—5min,很少的患者會(huì)疼痛超過(guò)15Min,如果患者超過(guò)30min疼痛則可以考慮可能發(fā)生了心肌梗死。
2.2.4 誘發(fā)疼痛的因素 心絞痛的發(fā)生主要是由于勞累過(guò)度和情緒激動(dòng)。患者如果長(zhǎng)期的暴露在寒冷高熱的環(huán)境中,進(jìn)食大量冷飲,身體其他部位的疼痛、緊張恐懼、煩惱發(fā)怒等情緒轉(zhuǎn)變都是其誘發(fā)因素。在體力活動(dòng)及情緒波動(dòng)的聯(lián)合影響下則更容易誘發(fā)心絞痛。對(duì)于自發(fā)性的心絞痛發(fā)生可沒(méi)有明顯的誘因。
2.2.5 硝酸甘油的效應(yīng) 疼痛的患者在含服硝酸甘油1—2min后疼痛得到緩解,有些患者也可能超過(guò)5min。
2.2.6 心電圖的變化 心絞痛發(fā)作的患者其心電圖顯示結(jié)果可見(jiàn)ST段壓低,T波較倒置或者平坦,在患者疼痛消失之后數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)到正常水平。
2.3 護(hù)理措施3
2.3.1 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)并執(zhí)行心血管系統(tǒng)疾病健康教育。
2.3.2 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制情緒,保證睡眠充足。
2.3.3 指導(dǎo)患者掌握治療原則:需逐漸增加活動(dòng)量,以不引起不適癥狀為宜;盡量避免重體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng),可以選擇散步、騎車(chē)、太極拳等輕柔的活動(dòng)項(xiàng)目。在任何情況下,心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)就地休息4。
2.3.4 合理飲食,避免暴飲暴食及進(jìn)食高脂肪高熱量食物,控制食鹽攝入量,每日不超過(guò)5克,增加飲食中的纖維素含量,保持大便通暢。大便時(shí)避免用力,必要時(shí)可使用緩瀉劑或開(kāi)塞露。戒煙限酒,不飲濃茶或咖啡。
2.3.5 其它 學(xué)會(huì)正確使用藥物;洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),水溫不宜過(guò)高或過(guò)低,不宜在飽餐或饑餓時(shí)洗澡。
3 結(jié) 果
觀察組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率明顯低于對(duì)照組(P
4 討 論
急診特殊臨床表現(xiàn):心絞痛患者的臨床特殊性表現(xiàn)主要有髖關(guān)節(jié)疼痛、右足跟疼痛、頭痛、壓痛等5。
心絞痛的臨床癥狀在老年人隱匿性比較高,老年人的機(jī)體反應(yīng)較弱,表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀不是很明顯且不典型,對(duì)于心絞痛患者尤其是老年人因疼痛就診要引起廣大的醫(yī)務(wù)人員的警覺(jué)性,重視患者病史及主訴癥狀。在日常生活中做好健康宣傳和指導(dǎo),對(duì)于心絞痛穩(wěn)定的患者,要積極地勸導(dǎo)其改善生活習(xí)慣,戒煙戒酒、注意飲食、多運(yùn)動(dòng)、控制自我情緒??刂颇苷T發(fā)心絞痛的一切因素如高血壓、高血脂、高血糖等,定期的對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
對(duì)急診特殊臨床表現(xiàn)心絞痛患者給予早期護(hù)理觀察,能夠有助于盡早為臨床提供確診的信息,早期制定出合適的治療方案,提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低死亡率,有非常重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李征云.心絞痛的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,20(20):80—81.
[2] 邱晶.急診護(hù)士對(duì)特殊臨床表現(xiàn)心絞痛的早期發(fā)現(xiàn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):529.
[3] 晉娟娟.心絞痛的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(18):106—106.