前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護士畢業(yè)論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1對象
選擇天津中醫(yī)藥大學2010級護理專業(yè)本科四年級學生共123名為調(diào)查對象,在2013年7月進入臨床實習前進行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護理技術操作執(zhí)行手冊》中應急事件的處理程序進行設計。問卷主要分為三部分,第一部分為應對輸血反應,第二部分為應對化療藥外滲,第三部分為應對針刺傷。其中,每部分答對60%者為具備應對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導語向護生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學生本人獨立填寫,25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份,收回有效問卷123份,有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,進行卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
本次調(diào)查表明,本科護生在實習前應對突發(fā)事件的能力低,且在應對輸血反應、化療藥外滲和針刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計學差異。
3討論
3.1護生初步具備應對輸血反應的能力
本次調(diào)查顯示,發(fā)生輸血反應時,96.75%的護生知道應該立即停止輸血,68.29%知道應該配合醫(yī)生進行緊急救治,50.41%的護生知道應該將余血送檢。但是,所有護生均不知道如何預防輸血反應導致的急性腎功能衰竭。同時,僅2.44%的護生選擇對患者和家屬進行心理護理。這說明,盡管輸血反應的救護是護理學基礎的教學重點,但是護生在實習前僅僅具備了最基本的應對輸血反應的能力,而不具備處理相關并發(fā)癥的能力。同時,護生也不能將心理護理知識運用到突發(fā)事件的處理過程中,也就是說,護生不能將所學知識靈活運用到臨床實踐中。鑒于此,我們建議在護理學基礎教學中教師應采取多種教學方法,如模擬教學,使護生能將理論與實踐有機地結合在一起,并促進學生批判性地思考,以拓寬學生的應急知識,提高學生應對突發(fā)事件的能力[2-3]。同時,教師應在臨床教學過程中,加強護生人文關懷和心理護理能力的培養(yǎng)。
3.2護生不具備應對抗腫瘤化學藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示,在化療藥外滲時,護生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應該立即停止輸入藥物,但只有24.39%的護生知道應保留原針頭,連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量,而不是直接拔出針頭。此外,僅有23.58%的護生知道化療藥外滲后應將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進一步損傷;僅10.57%的護生知道應該及時通知主管醫(yī)生及護士長。盡管25.20%的護生知道化療藥外滲時應該進行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑,但他們均沒有答出正確藥物名稱。當前,化療已成為腫瘤治療的主要手段之一?;熕幫鉂B不僅會導致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應,還可致局部組織壞死、潰瘍,以至影響病人的生存質(zhì)量[4]。關于應對化療藥外滲的相關知識多散在于內(nèi)科和外科的各個章節(jié)中,且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預防和處理。因此,專業(yè)課教師和臨床教學老師應該開展化療藥防護的專題講座,使護生在實習前就具備應對化療藥外滲、化療藥毒性反應和過敏反應以及根據(jù)化療藥選擇相應解毒劑進行局部治療的能力。
3.3護生具備應對針刺傷的能力
——評任遂虎、孫曉玲《畢業(yè)論文寫作方法精要》
羅立桂 (西北師范大學中文系副教授、文藝學博士)l
一直以來,寫作指導教材的編寫者都要面對悖論和兩難選擇:如果編寫的教材,理論化程度太高,就會脫離寫作實踐,不能很好地指導寫作行為,沒有實用價值,結果只能被人束之高閣;如果過于注重操作性和寫作的具體經(jīng)驗介紹,理論性不強,又會被人指責為術科,沒有學術價值。因此對于寫作指導教材的編寫者來說,學理性與實踐性之間的尺度很難把握。就實際情況來看,有關指導寫作的教材數(shù)量繁多,種類不少,但是很多指導性不強,學生在寫作實踐中存在的許多問題,寫作教材無力解決。目前特別需要既有實踐性又有一定的理論性,能夠切實解決學生寫作實際問題的著作出現(xiàn)。大海撈針,沙灘拾貝,西北師范大學學報編輯部孫曉玲副編審、文學院任遂虎教授編著、由蘭州大學出版社出版的《畢業(yè)論文寫作方法精要》(下稱《精要》)一書,就是一個難得的指導學生寫作的好教材。本書作者孫曉玲同志從事學報編輯工作多年,精通學術論文的規(guī)范、格式等相關知識,任遂虎教授一直從事漢語寫作教學工作,有非常豐富的寫作教學經(jīng)驗,他們經(jīng)過數(shù)年努力完成的《精要》一書,對畢業(yè)論文寫作中的相關問題與事項作了全面、細致的論述和介紹,內(nèi)容涉及論文概念與文體特征,選定論題與收集材料,調(diào)查研究與擬定提綱,構成要素與
文本格式,論證方法與說明方法,初稿草擬與文稿修改,文字校對與文面布局,成績評定與舉行答辯等相關常識及相關的方法和程序等等。該書直面寫作現(xiàn)實,很好地把握了學理性與實踐性之間的尺度,解決了學生在畢業(yè)論文寫作中存在的一些令人困惑而又多年未解決的問題,使該著呈現(xiàn)出不同于其它同類畢業(yè)論文寫作指導教材的鮮明特色。
注重概念的辨審,從認識論的高度解決問題是《精要》的第一個特色。編著者敏銳地發(fā)現(xiàn)了,長期以來在畢業(yè)論文寫作實踐中存在的一些思想認識上混亂不清,從而影響學生寫作和教師指導的概念,進行了深入細致的辨審,廓清了思想認識上的迷霧。首先由于畢業(yè)論文和學術論文在文體屬性上是一致的,所以人們常常認為寫畢業(yè)論文就是寫學術論文,沒有認識到畢業(yè)論文和學術論文的區(qū)別。一些學者寫的有關畢業(yè)論文寫作的指導書,就把畢業(yè)論文和學術論文混為一談,在書中一味暢談自己撰寫學術論文的經(jīng)驗,內(nèi)容過于專業(yè)化,沒有普及性,指導很難落到實處。用學術論文的標準去要求初學者,顯然不合適,往往會使初學者感到?無從下手?。本書開篇明義,第一章就對畢業(yè)論文的含義進行了辨審,既指出了聯(lián)系,又看出了區(qū)別。概括了畢業(yè)論文不同于學術論文的特征:受導性、習作性和考核性。并且恰如其分地比喻了兩者的關系,?學術雜志上發(fā)表的論文是正式的‘演出’,那么,畢業(yè)論文則是為‘演出’而進行的‘彩排’?!逝拧菫椤莩觥龅谋匾倬?,但畢竟還不是‘演出’。?清楚明白地闡釋畢業(yè)論文的概念,準確地定位畢業(yè)論文的標準,以防學生寫作和教
師指導時,由于在思想認識上對畢業(yè)論文定位不準,從而影響畢業(yè)論文的順利完成等問題的發(fā)生。其次,調(diào)查報告能否作為畢業(yè)論文看待,人們的認識存在著分歧,有一種意見認為調(diào)查報告的寫作,有利于學生認識、研究現(xiàn)實問題,可以作為畢業(yè)論文的一種形式。而另一種意見則認為,調(diào)查報告只是一種實用性文體,沒有學術意義,不能作為學術論文看待。《精要》專辟一章探討這一問題,分門別類地考查調(diào)查報告,從概念上辨析了不同類型的調(diào)查報告,最后明確指出,?研討性的調(diào)查報告,可以作為畢業(yè)論文的一種形式?。將研討性的調(diào)查報告歸入畢業(yè)論文形式,并對其寫法做了具體闡述。這一概念的辨析,具有創(chuàng)見性,符合實際情況,拓寬了畢業(yè)論文文體選擇的范圍。
《精要》的第二個特點是過程論和要素論的結合。已有的寫作教材、專著中,存在著兩種不同的體例安排:一種是靜態(tài)的塊狀的結構布局,主要論述文章的構成要素;一種是動態(tài)的箭狀的結構布局,即描述整個寫作行為的前后過程?!毒芬粫肀脔鑿?,注重動靜互補,即把畢業(yè)論文的寫作過程和文本構成要素結合起來加以討論,既考慮到文章制作的動態(tài)性,又考慮到文章靜態(tài)的結構性,從而有利于初學者通過?經(jīng)?、?緯?兩線編織文章框架。首先從靜態(tài)角度看,畢業(yè)論文是一種文本形式,學習寫作者應該掌握其構成要素才能去寫,本書第四章詳細闡述了構成畢業(yè)論文文本的主題、材料、結構、語言四要素及各項的作用和寫作要求。從動態(tài)方面來看,畢業(yè)論文寫作又是一項系統(tǒng)工程,是由一系列環(huán)節(jié)和程序構成的。本書指出畢業(yè)論文的寫作,一定得按照?選題—集材—研究—寫提綱—修改—定稿?這
樣的環(huán)節(jié)進行,形成有序的工作流程,每一個環(huán)節(jié)都需要教師的具體引領和指導。不論哪一個環(huán)節(jié)完成得不好,都會影響畢業(yè)論文的順利完成,難以形成符合要求的文本。因此書別看重寫作者在論文寫作整個過程中的作用,提出了?三心,四嚴,五勤?的行為要求,?三心?即細心集材,熱心研究,虛心求教;?四嚴?寫作者要有嚴實的知識、嚴謹?shù)膶W風、嚴格的程序、嚴密的方法。五勤,即在畢業(yè)論文寫作過程中寫作者要眼勤以觀察,耳勤以聽取,筆勤以記寫,腿勤以訪查,腦勤以思考。對寫作過程的重視和具體環(huán)節(jié)安排,既符合學校規(guī)定的教學環(huán)節(jié),又可以使學寫畢業(yè)論文者有章可循,按照既定的階梯走,熟悉寫作論文的具體步驟,加強了論文寫作的受導性。本書重視過程論還表現(xiàn)在對畢業(yè)論文評價、答辨環(huán)節(jié)的內(nèi)容安排上。論文評價、答辨環(huán)節(jié)雖不屬于寫作過程,但卻是不可缺少的環(huán)節(jié)。評價標準對學生論文寫作有導向作用,答辨環(huán)節(jié)又是學生必須參與完成的,只有答辨通過,畢業(yè)論文工作才算正式結束。本書第十章提出了?六度?:即適度、新度、信度、效度、標度、達度作為畢業(yè)論文的評價標準。為了便于操作,還把評價項目具體劃分為選題評價、內(nèi)容評價、形式評價、過程評價四項,并且提供了詳細的論文評價表格,具有很強的現(xiàn)實操作性,畢業(yè)論文指導教師在評定學生成績時也可以作為參考。
現(xiàn)在該談《精要》的第三個特點了,即在指導方法上注意正面引導與反面警示相結合?!毒肥且罁?jù)從高校普通學生和成人學生畢業(yè)論文中收集而來的現(xiàn)實材料撰寫的,編寫者最了解對象需要什么,了解在寫作中存在哪些問題,為了能使本書真正起到畢業(yè)論文寫
作的導向作用,在體例安排上既象一般寫作指導教材一樣,用大量篇幅從正面引導學生,依次詳盡而細致地介紹了畢業(yè)論文的相關概念與文體特征,選題與收集,調(diào)查研究與擬定提綱,構成要素與文本格式,論證方法與說明方法,初稿擬定與文稿修改,文字校對與文面布局等基本知識,告訴學生應該怎樣寫。更為重要的是本書的第二章分析了學生畢業(yè)論文中容易出現(xiàn)的問題,從選題、思想認識局限與文本格式三方面總結歸納,例舉了常見的具體問題,告訴學生不應該怎樣寫。這些問題具有普遍性和現(xiàn)實針對性,在畢業(yè)論文寫作之前,可以對初學者起到一種提示、警戒和預防的作用,防患于未然。
《精要》還有一個突出的特點就是文理兼顧,分類介紹。現(xiàn)行的許多畢業(yè)論文指導教材都偏重于文科畢業(yè)論文的寫作指導,或者是文、理科論文分別論述。文科畢業(yè)論文和理科畢業(yè)論文分屬不同學科,統(tǒng)而論之,往往不能兼顧文、理科論文的特殊性,指導性不強;分而論之,往往會遺失畢業(yè)論文作為一種文體的統(tǒng)一屬性。本書前四章介紹了畢業(yè)論文作為一種文體的統(tǒng)一屬性,分別闡述了畢業(yè)論文的含義、特征,選題與集材,構成要素及相關要求,例舉了畢業(yè)論文寫作中常見的問題。第五章把理科論文分為實驗型論文、理論型論文、科研綜述論文、科學調(diào)查報告四種,第六章把文科論文分為論述型、評價型、介紹型、詮釋型五種,并且分別介紹了各類論文的文本格式與寫作要求,第十一、十二章,又分別提供了理科、文科論文寫作案例。在章節(jié)安排上兼顧文理,既介紹了畢業(yè)論文的統(tǒng)一屬性,又對文、理科論文進行了細致分類,使學生在寫作中能夠?對號入座?,有章可
1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術培訓的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院?!翱陀^結構化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系??贫ㄏ虍厴I(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術類專業(yè)畢業(yè)設計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應能力調(diào)查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析
73.設立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗
94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫(yī)體質(zhì)學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
論文關鍵詞:臨產(chǎn)產(chǎn)婦,心理護理
隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉變及護理學的發(fā)展,護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉變,把人看成是一個身心統(tǒng)一的整體,護理工作就是要給病人以護理支援,關心病人的心理,提高自我護理能力,促進病人早日康復。產(chǎn)婦雖然不算病人,但是每個人進了醫(yī)院都覺得自己是病人,處于這一特殊時期,她們有著更特殊的心理活動,所以心理護理對臨產(chǎn)婦來說顯得尤為重要。由于個體差異,臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對產(chǎn)程影響很大,在分娩過程中,產(chǎn)婦的心情十分復雜,有即將成為母親的喜悅,也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài),加強心理護理是醫(yī)務人員的重要職責之一,也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來的對圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理談點自己的體會。
1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)
由于產(chǎn)婦的年齡、社會經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同,從而構成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認知異常,由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理,這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,導致子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血增加,同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率,導致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。
1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說,以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多,她們往往敏感多慮,對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低,缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文,由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇,始料未及,心理反應過強,過分緊張與恐懼,以至于大吵大鬧。
1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對周圍的環(huán)境感到陌生,進待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時分離,產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠,同時家屬又對產(chǎn)婦分娩進展情況及生活照料擔憂,這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮,以及頻繁的檢查,高危產(chǎn)婦更是如此。
1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響,怕是女孩會在婆婆家中地位降低,特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形,雖然做過多次檢查,但仍有些健康問題不能查出,因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫,用力過早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導致產(chǎn)程可能延長。由于產(chǎn)程停滯可能會行剖腹產(chǎn)手術等等,對自己能否自然分娩失去信心,對于初產(chǎn)婦尤為明顯。
1.5 對產(chǎn)后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭,夫妻關系會不會改變;乳汁夠不夠喂養(yǎng);家庭收入夠不夠撫養(yǎng);月子里有沒有人伺候;自己的工作會不會丟掉等等擔憂。
2護理特點
2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護人員、家屬、病友的體諒,希望得到安慰和及時的處理,不應以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務人員,特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務人員),特別是在待產(chǎn)室內(nèi),產(chǎn)婦與家屬暫時分離,使她們有一種“失助感”,加之陣痛的困擾,急切希望醫(yī)務人員的關心、理解、愛護,希望熱情接納、禮貌相待,若初次見面就顯出冷漠或粗暴,可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任,增加其恐懼、緊張等消極因素,對正常分娩設下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊,態(tài)度熱情誠懇,真誠的自我介紹,熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時主動協(xié)助其更鞋入室,以和藹可親的態(tài)度詢問病史和進行檢查,檢查中動作輕柔,尊重產(chǎn)婦,為其保守秘密,平等對待每一位產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦盡快地適應醫(yī)院這一陌生環(huán)境,建立對醫(yī)護人員的信任和依賴,消除緊張情緒和各種顧慮,使之有賓至如歸的感覺。
2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個生理過程,但疼痛劇烈難以耐受,且疼痛是一種傷害性刺激,臨產(chǎn)時疼痛加重,而恐懼加重疼痛,造成惡性循環(huán),影響宮縮,又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧,使新生兒窒息發(fā)生率增加,助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期,指導產(chǎn)婦分散注意力,如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛,應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質(zhì)量的關鍵,使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結束分娩。
2.3 加強溝通,及時告知產(chǎn)程的進展及分娩相關知識。大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文,特別是初產(chǎn)婦,沒有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗,而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗給予的負面影響,對分娩過程可能產(chǎn)生的種種危險而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理,故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進展情況、待產(chǎn)過程可能出現(xiàn)的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產(chǎn)婦什么時候能分娩等等,故在陪產(chǎn)過程中助產(chǎn)人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征,有針對性給予解釋,在醫(yī)療保護性原則的指導下,盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進展情況,胎兒胎心變化情況,并教會產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦,讓她了解應知的情況,使之有充分的思想準備,建立其自然分娩的信心和勇氣,自覺的與醫(yī)護人員配合,有利保障母嬰安全,平安分娩。告誡其不要過分激動,從而避免因情緒波動而導致產(chǎn)后出血。同時助產(chǎn)人員要及時明確地答復家屬的詢問,并主動告訴其產(chǎn)婦的情況,給予親人般的關懷,這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。
總之,產(chǎn)婦在分娩過程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟狀況、生育經(jīng)歷、家庭關系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同,由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等,均與整個圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關。做為醫(yī)務人員,要關心體諒她們,要根據(jù)孕婦各種心理變化,尋求探索解除各種心理障礙的途徑,在通過有效的心理疏導等措施下,可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】,充分體現(xiàn)人文關懷,滿足醫(yī)療的社會需要。
參考文獻
[1]謝映,王巧霜,潘茹,等.產(chǎn)前焦慮/抑郁障礙心理護理的探討[J].護士進修雜志.,2005,20(2):138.
[2]袁筑華,梁峰冰,胡巖英等.163例Doula分娩的臨床意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(1)、35.
[3]費遠芳,王玲.產(chǎn)婦在產(chǎn)程中應用心理護理的臨床觀察及分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新。2010,7(31):97.
選題的目的、意義及國內(nèi)外研究動態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題,尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障的文獻的基礎上,首先對流動人口及受教育權的相關概念作了界定,并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀,得出完善受教育權益保障迫在眉睫。其次,分析了我國在流動人口子女受教育權益法律保障的建設成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次,根據(jù)問題結合原因并借鑒國外經(jīng)驗對我國流動人口子女受教育權益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動人口是 2世紀 8年代中葉出現(xiàn)的,是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經(jīng)濟、社會轉型時期必然出現(xiàn)的特殊群體,也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權益保障現(xiàn)狀分析出發(fā),探究目前造成流動人口子女受教育權益缺損的原因,有利于明確我國當前面臨的保障困境,探討解決流動人口子女受教育權益問題的對策,促進受教育權益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權益,實現(xiàn)教育和社會的公平,并對維護我國社會的安定團結及推動城市建設和發(fā)展起到一定作用。
國內(nèi)外研究動態(tài)
國內(nèi)研究動態(tài)
隨著城市建設的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權問題越來越成為社會關注的熱點。以下是我國學者的主要觀點:
陳信勇,藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權的應然與實然》一文指出當前流動人口子女權益缺損主要有幾點表現(xiàn):1.入學條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學需要很多證明才能申請就讀公辦學校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費,但是還有很多公辦學校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎教育財政性經(jīng)費投入嚴重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學校成為歧視源頭,并且遭遇義務教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學習過程不穩(wěn)定從而導致教育質(zhì)量下降法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受義務教育權法律保障機制研究》一文指出:1.輟學和超齡上學現(xiàn)象嚴重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學校,學習條件特別簡陋。3.流動人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài),影響對社會的認知,很難產(chǎn)生對社會的認同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經(jīng)費不足,根據(jù)國務院規(guī)定流動人口子女教育經(jīng)費的供給以流入地政府為主,流入地政府的財政直接影響到受教育權的實現(xiàn)。2.教育及教學設施匱乏,多數(shù)農(nóng)民工子弟學校辦學條件簡陋,師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學活動的不平等,流動人口子女容易受到老師和同學的歧視而無法正常參加某些教學活動。
顧益民,張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權益缺損原因有:1.縣市等基層行政單位所承擔的教育財政壓力和行政責任與其政治經(jīng)濟和法律地位不成比例,負擔沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責任追究機制。教育行政責任人往往是基層縣市級的教育管理者,責任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅,姜國平在《論我國流動兒童受義務教育權的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據(jù),不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度,有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權予以明確規(guī)定,民法理論上也沒有關于受教育權的概念。3.受教育權也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權和財產(chǎn)權的行政行為,侵犯公民受教育權的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍,而且只有當行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權時,行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風,李 娜在《論流動人口子女受教育權法律保障的完善》中分析了法律保障的不足,認為:1. 我國對公民受教育權實現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實制度的不配套使受教育權利得不到實現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關保障受教育權的部分比較單薄,對侵犯受教育權所負責任主體、法律責任、法律救濟途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學暫行辦法》并制定一部切實保護農(nóng)民工子女受教育權的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度,當農(nóng)民工子女平等受教育權受到除行政機關和公立學校以外的平等民事主體侵犯時,應當追究侵權者的民事責任,認為應該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受教育權法律保障機制研究》一文認為應該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務教育經(jīng)費法》,保證教育經(jīng)費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農(nóng)民工子女受義務教育權的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式,公民、社會團體及國家機關都可以作為原告,以 行政不作為 為訴因,以侵犯受教育權的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層,屬于弱勢群體,當個人訴求利益遇到困難時,國家應當提供一種公益訴訟以實現(xiàn)他們的訴求,維護他們的權利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權探析》中提出應該加強教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費法》規(guī)范教育財政投入法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經(jīng)費的總體投入及對義務教育的投入,完善各種教育經(jīng)費監(jiān)督機制,明確違反教育經(jīng)費法的法律責任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權益 的解釋 ,放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動態(tài)
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》,明令廢除學校教育中的雙軌制,確立人人享有最低限度的平等受教育福利權。2世紀 6年代以來,教育平等的立法理念得到進一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學》強調(diào)政府更加關注教育機會和社會協(xié)調(diào),減少社會階層之間的屏障,通過國家干預,突破因社會經(jīng)濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán),對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀90年代以來,英國政府制定了一系列新的教育政策,推進教育民主化,確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權,2017 年頒布的《兒童法案》,采用法律的形式保障兒童權利,包括衛(wèi)生權利和平等受教育權等。
美國的 教育券 計劃。美國一些地處經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學校,反而不如一些私立學校和條件不利學校更具創(chuàng)新精神。為了實現(xiàn)公平競爭,在更深層次上實現(xiàn)學校均衡發(fā)展,在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度,把國家的人均教育經(jīng)費以 教育券 的形式發(fā)給學生家長,由他們自由選擇自己信任的學校,達到學校在競爭中的均衡。
美國的特許學校運行辦法。學校要和教育管理部門簽訂一個合同,學校要對學生承擔責任,公共管理部分就把本地的學生經(jīng)費給該學校。根據(jù)特許學校法,民間也可以興辦,民間興辦的學??梢詮膰耀@得公共經(jīng)費。特許學校被認為是公辦學校,不得收取學費,也不得用任何理由拒絕一個在該學區(qū)的申請者。
主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究內(nèi)容
隨著城市化的進程加快,流動人口子女受教育權益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權益法律保障問題。首先通過分析眾多學者關于流動人口子女受教育權益法律保障制度建設的文獻的基礎上,對流動人口子女受教育權的相關概念作了界定,并分析了保障流動人口子女受教育權益的重大意義。其次,闡述了我國流動人口子女受教育權益保障的歷史進步及其如今面臨的困境,概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權益問題做出的努力,并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次,從法律保障、政策、學校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權益難實現(xiàn)的原因,進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設想。
創(chuàng)新之處
研究內(nèi)容的創(chuàng)新:當前,學術界對流動人口子女受教育權益保障制度從社會學、教育學等角度研究相對較多,從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進行研究。
我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ,既要關注護理學本科生科學素養(yǎng)的培養(yǎng),又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分,也是護理學本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié),是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題,并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017~2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究,以期對提高中醫(yī)護理學本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。
研究對象
級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護理學本科畢業(yè)生共 243名,其中 2017 級 62 名,2017 級 74 名 ,2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生,學制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析,開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計軟件對結果進行描述性分析。
結果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設計 開題報告中實驗性研究占 86.7%,均為臨床試驗,調(diào)查研究占29.3%,無研究設計開題報告占 42.28%。其中,實驗性研究設計,明確研究對象納入及排除標準的占85.1%, 隨機占17.7%;正確設置對照的占 79.68%。
開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ,其中 ,臨床護理最多,占34.98%,其他為中醫(yī)護理占 19.75%,社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中,中醫(yī)技術操作技能最受關注,涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)??谱o理技術,占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛,特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護理技術操作中,穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關注,占中醫(yī)護理選題的 87.5%,這不僅表明中醫(yī)院校護理學本科生對本專業(yè)的重視度及理解力,更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā), 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究,而以社區(qū)護理作為選題方向的最少,可能與護生對社區(qū)了解不夠有關。心理護理占選題方向的18.52%, 這與當今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關。
開題報告撰寫質(zhì)量
開題報告中需要詳細論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術和實際應用價值;選題的基本內(nèi)容、構思及預期達到的水平;所需的科研條件,擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎和研究條件 ;論文工作計劃
對策
實行導師制的論文指導
文章編號:1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號:R 471 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業(yè)已提升為一級學科,可持續(xù)發(fā)展的關鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學教育標準――護理學專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應具有基本的臨床護理工作能力,初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創(chuàng)新精神的今天,增強創(chuàng)新的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫,而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎,就是學生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學研究能力的培養(yǎng),提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū),60%的學生來自基層及少數(shù)民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質(zhì)、注重能力、引導創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學定位,近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐,取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科(英語方向)共150名學生為研究對象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學計劃,并在此基礎上實施科研導師制針對性培養(yǎng)學生科研能力,具體做法為:①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強,副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始,由學生根據(jù)自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師,由每位導師確定帶2~3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預防醫(yī)學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上,以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題,撰寫科研立項標書,進行開題報告,由護理學院組織專家進行評審,學生獲立項后帶著課題進入臨床實習,在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習結束回到學校后安排2~4周時間撰寫論文,由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項:由護理學院組織科研開題報告,專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價,答辯通過給予立項,不能通過者由導師根據(jù)專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價:畢業(yè)論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成,比例為3∶2∶5;評價標準從學術價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。
結 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學生科研課題研究內(nèi)容,前三位順位依次為:調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成,占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容,并在導師指導下調(diào)整,最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力,是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式,是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學科建設和專業(yè)發(fā)展的基本活動,是加強護理研究、推動護理學科建設和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認為21世紀的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作,根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護理學專業(yè)的學生應成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎知識和先進的護理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經(jīng)驗的基礎上,為適應我國高等教育發(fā)展需要,探索學生教育和管理的一種新的工作機制[3]。我們通過實施導師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識,隨著護理學科的提升,加快學科建設步伐成為重中之重,而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系,要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外,護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔,對本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革,而加強本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學術后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施,三屆護理學本科學生科研立項達150項,從結果看到,雖然學生科研立項的內(nèi)容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調(diào)查分析,新技術應用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質(zhì)量有待提高,但重要的是學生有了實踐機會,科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學制五年,在校學習時間相當充裕,參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學基地掛職,在老師的指導下參與力所能及的實踐活動,讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會,在實踐活動中激發(fā)學生臨床思維和評判性思維,發(fā)現(xiàn)問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望,導師因勢利導地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯,經(jīng)歷科研工作的全過程,體會其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足,激發(fā)學習興趣及培養(yǎng)自主學習的能力。論文評分結果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達79.33%,說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及新技術新方法的應用,人民群眾對護理技術要求不斷提高,傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務對象的需要,臨床需要的護士是醫(yī)學基礎知識牢固,專業(yè)知識扎實,技能操作熟練,溝通能力強,綜合素質(zhì)高,具有獨立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總人口382.63萬人,有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū),2010年底注冊護士有4000多人,具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線,對本地區(qū)護理學科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學時明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學時,為了彌補不足我們采取專題講座,課外活動及假期的社會實踐來補充,經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效,既能節(jié)省學時,又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程,學校教育階段是培養(yǎng)的基礎,護理本科生文化基礎較好,具備有科學研究的潛質(zhì),學校如能正確引導,樹立科研意識,讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到,讓學生直接參與到科學研究工作,經(jīng)過親身體驗,從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要,樹立科學研究的意識,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者,應從有利于學科可持續(xù)發(fā)展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學內(nèi)容,改革教學方法,創(chuàng)新教學手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學資源全面培養(yǎng)學生科研能力。我們體會到導師制的優(yōu)勢是:導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導學生樹立科研意識,逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時學生能在直接參與導師課題實施,協(xié)助導師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作,有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系,沒有導師的正確指導,僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此,導師制能提高護理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重,對學生投入精力不夠,今后將進一步完善。
總之,注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高,將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才,從而促進護理專業(yè)人員學術和社會地位的提高[6]。培養(yǎng)護理本科生的科研能力,除了學校、學生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系,需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻
[1]劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革效果評價[J].護理研究,2010,24(10B):2705-2706.
[2]張金萍,劉文慶,劉麗華,等.護理學專業(yè)基礎醫(yī)學課程新體系的構建[J].紹興文理學院學報,2010,30(7):89-90.
[3]曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發(fā)展的動力[J].當代教育論壇2005(3):30-31.
[4]仇瑤琴,陳曉英,沈園園,等.護理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問題與探討[J].護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.
[5]Chapman H.Towards effective group-work in nurse education[J].Nurse Edue Today,2006,26(4):298-303.
老年護理教育現(xiàn)狀
我國護理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護理人才為主,尚未設立專科護理制度,老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴重滯后,認為老年護理只不過是生活照顧,不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設老年護理課程,由于師資、辦學條件限制,教學效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。最重要的是,高校至今缺乏對老年護理教育體系深入的研究[5],教學效果遠遠不能適應健康老齡化的歷史使命。
高職老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設計
1.老年護理崗位能力需求。我們通過發(fā)放調(diào)查問卷、隨即走訪、召開座談會形式,對濟南市20家左右的老年公寓和養(yǎng)老機構進行了調(diào)研,充分了解畢業(yè)生就業(yè)崗位人才需求狀況,以及這些就業(yè)崗位對畢業(yè)生就業(yè)能力的需要。如下圖:(略)。
2.老年護理的培養(yǎng)目標。根據(jù)老年護理崗位能力的需求,召開由專業(yè)教師和行業(yè)專家參加的座談會,確定老年護理專業(yè)的培養(yǎng)目標為:培養(yǎng)學生掌握老年護理基本知識和技能,具備老年醫(yī)學、老年保健、心理健康教育等知識和技能,使學生能勝任養(yǎng)老服務機構(如老年公寓)老年護理工作;具備對養(yǎng)老服務機構護理工作進行管理的能力;具備在社區(qū)醫(yī)院對家庭中的老年人,及其子女和保姆進行老年護理專業(yè)技術指導的能力。
3.老年護理課程設計的特色。按照基于工作崗位職業(yè)能力分析的原則,圍繞老年護理人才培養(yǎng)的目標,針對老年群體的突出健康問題,老年護理的課程體系的設計突出“四個結合”的特色。①中西結合即中醫(yī)與西醫(yī)結合。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法越來越受到大家的追捧。中醫(yī)在調(diào)理人的陰陽平衡、氣血平衡,治療亞健康有獨到之處。對于老年人常患的慢性病,針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法起到奇特的療效。②身心結合即身體保健與心理保健相結合。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是:健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷,還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應能力。由于老年人在家庭當中從家庭支柱轉變?yōu)橐粋€需要別人照顧的角色,退休以后社會地位和社會角色功能也會發(fā)生變化。隨著機體的老化,表現(xiàn)出老態(tài)龍鐘,甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理,這將嚴重影響老年人的自尊和自信,引起老年人心理的變化,嚴重的會出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負面心理。因此我們對老年人的護理既要注重身體健康,又要關心老年人的心理狀態(tài)和精神需求。③藥食結合%即藥物治療和食物治療相結合預防和治療老年病?,F(xiàn)代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的,如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調(diào)節(jié)平時的飲食的種類、方式方法,結合藥物達到預防和治療疾病的目的,從而達到減少疾病致病因素,延緩衰老的目的。④靜動結合%也就是靜養(yǎng)和適當?shù)奈捏w活動相結合。老年人需要凝神聚氣的靜養(yǎng),但是更需要與愉悅身心的文體活動相結合。
4.老年護理課程設計的內(nèi)容。根據(jù)老年護理“四個結合”的特色,課程體系中開設基本技能課、核心技能課和拓展技能課?;炯寄苷n涉及老年醫(yī)學、中醫(yī)學、護理學基本知識和技能。核心技能課即老年護理核心能力課程如:老年護理技術、老年保健技術、老年營養(yǎng)和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運作、溝通與交流、養(yǎng)老保障制度。體現(xiàn)老年護理人才培養(yǎng)的職業(yè)性、實踐性、開放性。通過三年培養(yǎng),使學生具備綜合能力、職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng),全面掌握老年護理技能及老年服務機構管理能力,真正實現(xiàn)課堂教學為就業(yè)服務、課堂教學與就業(yè)崗位的零距離對接。
5.考核評價。借鑒美國高等護理教育標準,考核中兼顧基礎能力、核心知識、核心能力、專業(yè)價值觀,分為三種形式來進行。①兩個主體評價相結合。學校和養(yǎng)老機構為兩個獨立的評價主體。學校評價實行教師和學生一對一考核,分為理論考核和實踐考核。學生在校學習兩年,第三年到老年公寓實習。實習結束后由實習單位對畢業(yè)生崗位工作能力做出綜合評價。②理論考核實踐考核相結合。實踐評價為主,理論考核評價為輔。實踐考核明確扣分細則,強調(diào)動手能力和整體素質(zhì)。實踐技能考核占學期考核成績的70%,理論考核占30%。③階段性評價和畢業(yè)評價相結合。在校期間,實行學期考核,學生畢業(yè)時,由老年公寓和學校共同完成畢業(yè)考核,以實踐考核、畢業(yè)設計和畢業(yè)論文的形式進行。
老年護理多元化人才培養(yǎng)
溫獻偉
上街買菜
我說:我有彈簧秤,請不要缺斤短兩。
商販說:我有驗鈔機,請不要給我假幣。
家門被鎖
我對開鎖小伙說:請出示“開鎖證明”,我害怕引狼入室。
開鎖小伙對我說:請出示“戶口證明”,我害怕開錯門警察抓我。
學生考試
學生說:我們有手機,高科技……防范監(jiān)考。
監(jiān)考說:我們有電子眼,信號屏蔽……防范作弊。
醫(yī)院看病
患者對家屬說:跟緊大夫,別讓他開了昂貴的藥。
醫(yī)生對護士說:盯死病人,別讓他欠了藥費跑掉。
超市購物
顧客說:看清楚啊,我沒帶包,兩手空空。
超市說:看清楚啊,我們有攝像頭,諒你也不敢!
工作求職
求職者說:貴單位的實力和待遇是真的嗎?
招聘單位說:你的年齡和文憑是真的嗎?
選美大賽
美女們說:您的合約和承諾不會是“空頭支票”吧?
主辦單位說:您不會是人造美女吧?請出示您不是人造美女的證明。
當官的料
林 默
剛出生,前來探望的人們,瞧著我寬寬的腦門說,人小額頭寬,長大必做官。
小時候,身為組織部長的爺爺背我出門。偶遇熟人,總會摸著我紅潤的小臉說,爺爺是部長,孫子長大當廳長。
上學了,爸爸也已手握大權。老師對我另眼相看,班長當了好多年。長輩們的做派使我耳濡目染,從小我就經(jīng)受著鍛煉。
上班了,爺爺?shù)挠绊懥Α职值奶栒倭?,讓我處處受到“高看”。人人都說,我們是當官世家,從祖上遺傳的官運,讓我一生享用不完。
入仕了,敬畏我的人滿臉堆笑地說,年紀輕輕,前途無限。
結婚了,老婆是市長的千金,眾人都說,門當戶對,政治靠山。
升遷了,周圍人說,命中注定,仕途平坦。
誰也不否認,我天生就是當官的料。
老一輩有句話,一點都不假,龍生龍鳳生鳳,老鼠的兒子會打洞。
精辟!經(jīng)典!經(jīng)驗!
大學的多與少
林 奇
大樓越來越多,大師越來越少;綜合性院校越來越多,有特色的越來越少;市場色彩越來越多,人文精神越來越少;貸款的越來越多,按時還貸的越來越少;招生越來越多,錄取分數(shù)越來越少;收費越來越多,國家負擔的越來越少;上級的檢查評估越來越多,不弄虛作假的越來越少;對就業(yè)率的關注越來越多,教學質(zhì)量的提高越來越少。
新設專業(yè)越來越多,條件合格的越來越少;開設的課程越來越多,真正實用的越來越少;要求發(fā)表的論文越來越多,適合發(fā)表的學術刊物越來越少;學術成果越來越多,不是垃圾的越來越少;評定成果的行政因素越來越多,專家認真論證的越來越少。
申請的博士點越來越多,不花錢運作的越來越少;答辯者要交的錢越來越多,不靠導師關系的越來越少;金牌運動員越來越多,能達到初中文化程度的越來越少;官員讀學位的越來越多,畢業(yè)論文不讓人的越來越少。
學者參加的社會活動越來越多,埋頭苦讀的時間越來越少;嘩眾取寵的觀點越來越多,經(jīng)得起推敲的越來越少;學而優(yōu)則仕的越來越多,淡泊名利的越來越少;海歸的越來越多,有真才實學的越來越少;教授副教授越來越多,能安心上課的越來越少;導師像老板的越來越多,對學生的指導越來越少。
大學生戀愛的越來越多,畢業(yè)不分手的越來越少;校外的小旅館越來越多,客人不是學生情侶的越來越少;生活費越來越多,用到正地方的越來越少;追求時尚的越來越多,追求知識的越來越少;拿手機的越來越多,能常問候父母的越來越少;上網(wǎng)的越來越多,不打游戲不聊天的越來越少;會唱的流行歌曲越來越多,真正有藝術素養(yǎng)的越來越少。
上課遲到的越來越多,從不逃課的越來越少;課堂睡覺的越來越多,晚上按時就寢的越來越少;考試作弊的越來越多,對作弊感到羞恥的越來越
我們小組一共有8人,每4人一組,分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面:輪轉科室,教學特點和中山醫(yī)院的護理特色。
我們在中山醫(yī)院一共輪轉了10個科室,分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術室 、心電圖、重癥監(jiān)護室 、婦科 產(chǎn)科,其中內(nèi)外科我們各實習了10周,10周中讓我們分別輪轉了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周,其他科室各實習4周。
對于教學特色,我想說說中山醫(yī)院的帶教結構,教學內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責,在她下面有內(nèi)外科總帶教,急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師,在實習過程中,這些科室?guī)Ы虝槲覀儼才庞薪?jīng)驗的老師給我們實施一對一帶教,當然也有的科室做不到一對一帶教,這時候就需要組長與帶教老師進行溝通,盡可能的為同學爭取最大的利益。而且,我在這里想強調(diào)的是,與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實習中是非常的重要的,記住,我說的是有效溝通,因為我們在剛開始的實習中,不是沒有和老師溝通,但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說,經(jīng)常是溝通無效,這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出,被總帶教批評的很厲害。
而每次在進入一個新的科室時,每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環(huán)境,在實習過程中,有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥,像我們實習的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和??谱o理的操作,因為我們大內(nèi)大外科只轉一個科,所以有些其他的專科操作總帶教就會集中時間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的,因為大?nèi)大外科只轉一個科,其他科室的疾病就不太有機會見到,為了彌補這方面的不足,總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課,下周就會對上周學的內(nèi)容進行考核。
而出科考試成績主要平時提問成績、操作考(基礎+專科)成績、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績,這里護理查房和整體護理考是本科生特有的,總帶教的要求非常高,通常都會給你挑出很多的毛病,比如在病史考試時,她在聽完你的匯報以后,通常會問一些和這份病歷有關的問題,比如疾病的相關知識,或是這份病史的信息,比如這位患者是有高熱的,那她會問你患者哪天發(fā)熱,最高體溫是多少,說實話,我們都是背病史的,有時不會注意的這么小的地方,那你就會被很嚴厲的批評,因為你對病史不熟悉,剛開始也許你會覺得很委屈,但事后,你會發(fā)現(xiàn)老師批評的對,一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的,甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中,也許你會被批評很多次,每次都很犀利,特別是總帶教,她所到處沒有批評人是不正常的,但是我想我們還是要多從自己這里找找原因,因為如果你真的做的很好,她是不會說你不好的,只是她對實習生的要求很高,特別是本科生,當她批評你時,只說明你沒有能達到她的要求,但是她當你面批評你,但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的,當有一天她不再批評你時,說明她已經(jīng)放棄你了,這種被我們稱為打擊教育的教育方式,讓我們成長了很多。
最后,我還想和大家說說中山醫(yī)院的護理特色。說實話,我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護理部老師們的護理理念,這些理念在她們的護理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度,在中山醫(yī)院,從病人的入院到出院,無論是進行宣教,還是操作,都是雙向核對的,即:護士在執(zhí)行任何操作時,不直呼姓名,而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發(fā)生差錯事故。當護士在實施各項治療時,如果忘記呼叫患者姓名,患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名,但說實話,很多護士都做不到,但是中山醫(yī)院,上至護理部主任,下到科室護士長,每天都在病房檢查,檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教,也就我今天所介紹的這幾方面,所以在中山醫(yī)院,雙向核對的執(zhí)行率是很高的,因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名,是會被嚴厲批評的。
中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉一圈,補液的病人看看他的補液量和速度,穿刺部位的狀況,有沒靜脈炎等輸液反應,手術的病人看看他的傷口有沒有出血,這些看似很小的觀察要點,如果不注意觀察,有時也是會致命的。因此,中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養(yǎng)成了一個觀察病情的好習慣,這對我們以后獨立當班是有很大好處的。
健康教育也是中山醫(yī)院的一個護理特色,無論你在哪個病房,科室都會有一本健康教育指導的文件夾,里面有與這個科室有關疾病或檢查的健康指導內(nèi)容,這些都是我們實習的一個重要的部分,當你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后,老師就會讓你去和病人做健康指導,這不僅讓我們鞏固了知識,也讓我們和患者的距離拉近了許多,當我們在病人身上做有創(chuàng)操作時,病人才會比較愿意讓你在其身上操作,即使失敗,他也會用一句“沒關系”來安慰你,不會讓你很難看。