自護理論論文精選(九篇)

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第1篇：自護理論論文范文

醫(yī)學(xué)護理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監(jiān)護的患者，所以護理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數(shù)量并不多，屬于護理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進一步改進，減少了護理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，?？谱o士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o士擔(dān)任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責(zé)。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將?？铺卣鬟M行體現(xiàn)，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及?？谱o士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容，護士負責(zé)護理工作，記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)?？谱o士，針對重?；颊邠尵裙ぷ鳌⒅匕Y患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進行了發(fā)揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強化護理責(zé)任心，正確處理護患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質(zhì)量意識進行強化，堅持質(zhì)量標(biāo)準，強化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進行開拓?？傊掷m(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述

中醫(yī)護理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認可。

中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術(shù)，中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才，為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合，培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力，能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

第2篇：自護理論論文范文

目前，電子文件歸檔的類型有磁盤、光盤、磁帶，為了做好這項工作，應(yīng)按檔案種類分別整理組盤。

1、文書電子檔案整理

一是內(nèi)部文件。以年度、組織機構(gòu)、保管期限進行組盤。第一按不同年代、組織機構(gòu)、保管期限進行組盤；第二將不同年代、組織機構(gòu)、保管期限的文件分盤保管，便于按不同年代、不同期限定期拷貝，以延長歸檔電子文件的保管壽命。將同一歸檔部門的文件集中在同一盤上方便利用。為了確保文書電子文件組盤統(tǒng)一規(guī)范，應(yīng)由檔案部門在接收歸檔文件時集中完成，組盤后，檔案人員應(yīng)以統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和規(guī)范命題，并建立文書檔案盤內(nèi)文件目錄，便于計算機對盤內(nèi)文件查找。二是外來文件。通過文書室處理，掃描成影像文件進入網(wǎng)絡(luò)，各類公文的傳遞、批辦、督辦均在網(wǎng)上操作。電子文件的歸檔工作由業(yè)務(wù)部門掌握，處理完畢的文件由承辦部門根據(jù)文件的重要性，確定密級和保管期限，按歸檔鍵轉(zhuǎn)入檔案部門，檔案人員審查后，加上檔案管理信息，如：分類號、檔號等，然后進入檔案數(shù)據(jù)庫。如要查詢，則可通過各個網(wǎng)絡(luò)終端在其權(quán)限范圍內(nèi)進行查詢。

2、科技電子文件歸檔

科技電子文件檔案種類較多，可以按照基建、設(shè)備、科研、房地產(chǎn)、聲像檔案分類管理，然后再按項目歸檔。

A．基建檔案?；n案的形成一般是利用計算機打印使用規(guī)范的紙張輸出的，所以，數(shù)據(jù)信息整理時就按檔案管理要求進行輸入，對紙質(zhì)文件的實體進行掃描，并按案卷號、圖號、序號連接起來，使終端用戶直接檢索到每一張圖紙資料。

B．設(shè)備檔案。企業(yè)引進技術(shù)和購置各種設(shè)備時，外商提供資料、圖紙的載體形式逐漸向電子文件方向發(fā)展，國內(nèi)設(shè)計院設(shè)計的產(chǎn)品也逐步實行了CAD設(shè)計，而且企業(yè)的總圖管理也采用了電子化。所以，在引進設(shè)備時必須在合同中明確提出電子文件的必要條件，如：系統(tǒng)環(huán)境、工作平臺、文件格式、縮微膠片等等。在移交電子文件軟盤、光盤或其他載體的同時，應(yīng)該附上電子文件內(nèi)容說明和注意事項。

3會計電子文件整理

A．工資單。工資以光盤形式歸檔時，應(yīng)附有紙質(zhì)的每月工資匯總表，并列出單位、名稱、代碼、人數(shù)、明細工資等，同時還應(yīng)附移交清單，作為財務(wù)和檔案部門雙方交接時的憑證。

B．賬簿。企業(yè)會計賬簿內(nèi)容已進入計算機管理系統(tǒng)，現(xiàn)在看到的實物實際上是計算機的打印件，計算機賬簿的格式比較統(tǒng)-，其內(nèi)容也可以光盤形式保存。但光盤歸檔時必須啟用賬簿交接表，填明機構(gòu)全稱、賬簿名稱、編號、賬簿頁數(shù)、啟用日期，負責(zé)人、主管會計、審核、記賬等人員必須簽名，以增強賬簿的真實性和憑證作用。

二、電子檔案的保護

由于歸檔電子文件以脫機方式保存，在實際使用中大量電子文件還是用軟磁盤保存。光盤作為新型的存貯載體，比磁盤有良好的抗干擾能力和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，有利于歸檔電子文件的長期保存，因此，提倡檔案部門配備光盤刻錄儀，將歸檔電子文件轉(zhuǎn)儲到光盤上。但是，刻錄儀一時還難以普及，所以，軟磁盤和光盤的保護仍是當(dāng)前歸檔電子文件載體保護的重點，必須制定保護措施。

1、軟磁盤的保護

A、統(tǒng)一軟盤的規(guī)格，使用3．5寸高密盤保存。

B、把住軟磁盤質(zhì)量關(guān)。軟磁盤的質(zhì)量直接影響到磁盤信息的保存壽命，高質(zhì)量的軟磁盤在良好的保管條件下可保存近10年，而低質(zhì)量軟磁盤往往不到-年，就讀不出數(shù)據(jù)。目前市場上存在不少質(zhì)量低劣產(chǎn)品，所以在選購軟磁盤時要認真把好質(zhì)量關(guān)。

C、規(guī)范保管條件。要求軟磁盤存放在無強磁場干擾、無震動、無塵、無腐蝕氣體和溫濕度適中的環(huán)境里，環(huán)境空氣相對濕度控制在40％一50％，溫度控制在14-24℃。

D、加強病毒防范。要求各業(yè)務(wù)部門加強計算機的病毒檢測，確保保存電子文件的磁盤不帶病毒，并將磁盤經(jīng)常置于保護狀態(tài)。

F、對加密盤的管理。有的電子文件在存盤時進行過加密或隱含文件名，如果密碼或文件名被遺忘，電子文件就難以打開。所以對這類文件應(yīng)該解密或顯現(xiàn)文件名后再歸檔保存。

G、在條件允許時，及時將存貯電子文件的軟磁盤載體更換成光盤，便于長久保存。

2、光盤的保護

A．規(guī)范排放和使用。光盤的存放應(yīng)置于盒中直立放置，避免大量堆疊，以防光盤翹曲，在使用過程中應(yīng)避免摩擦和劃痕造成光盤的損傷。

第3篇：自護理論論文范文

1考試形式分析

1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來護士執(zhí)業(yè)資格考試打破學(xué)科界限，對各專業(yè)課知識進行整合，將原來的基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)五大模塊，劃分為基礎(chǔ)護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程?？荚囉稍瓉淼幕A(chǔ)知識、專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學(xué)科、知識和技能的考查轉(zhuǎn)向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實踐性。

1.2考試題型的變化根據(jù)護士執(zhí)業(yè)活動中常見的7類護理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)、溝通/協(xié)調(diào)活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導(dǎo)、倫理/法律活動），新護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%?？荚囶}型的變化要求學(xué)生不僅有扎實的專業(yè)理論知識，而且具備一定臨床護理經(jīng)驗。

2教學(xué)改革

2.1修訂教學(xué)大綱教學(xué)大綱在教學(xué)工作中有舉足輕重的作用，既可以指導(dǎo)教師完成授課任務(wù)，又能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。把教學(xué)大綱與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識點的重復(fù)講授和遺漏。內(nèi)科與外科護理教學(xué)中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應(yīng)明確分工，以減少重復(fù)。

2.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容新考試大綱對相關(guān)科目內(nèi)容進行了增減，如外科護理學(xué)部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內(nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據(jù)考試大綱要求，對教學(xué)內(nèi)容進行刪減與添加，歸納每年或當(dāng)年護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內(nèi)容認真講解，做到講透學(xué)透，確保學(xué)生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過。

2.3改進教學(xué)方法為適應(yīng)新考試大綱的變化，考試涉及的主要護理任務(wù)要以護理工作過程為主線，涉及的知識要以護士臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ)，這就要求大力改革專業(yè)課教學(xué)方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學(xué)中引入行動導(dǎo)向教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護理學(xué)慢性支氣管炎時，讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學(xué)生根據(jù)情況做出護理評估、制定相應(yīng)護理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動學(xué)生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學(xué)習(xí)效率，達到事半功倍的效果。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理，內(nèi)科護理學(xué)側(cè)重其發(fā)病機制與保守治療的護理措施，外科護理學(xué)則側(cè)重外科表現(xiàn)及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在做題過程中尋找知識點，然后總結(jié)各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學(xué)知識，又拓展了解題思維，達到舉一反三的效果，為考前集中輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。

2.4增加實訓(xùn)機會為提高學(xué)生整體護理能力，各專業(yè)課的實驗課尤其是護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課要提前開設(shè)。學(xué)校安排專業(yè)課教師對學(xué)生操作技能進行現(xiàn)場指導(dǎo)，增強實訓(xùn)指導(dǎo)力度，除注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力外，還要求學(xué)生把模擬人看成真實患者，在進行各項操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。調(diào)整臨床實習(xí)時間，將下實習(xí)點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數(shù)實習(xí)醫(yī)院只注重實習(xí)生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學(xué)習(xí)，學(xué)校要加強與實習(xí)醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生實習(xí)情況，在出科理論考試中融入護士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學(xué)生將各專業(yè)課知識同臨床實踐相結(jié)合，提高綜合應(yīng)用能力。

2.5考前集中輔導(dǎo)實習(xí)結(jié)束后是學(xué)生整合知識點、理論聯(lián)系實際的重要階段，學(xué)校每年組織兩個月的考前集中輔導(dǎo)。首先，精選輔導(dǎo)材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護理專用教材及輔導(dǎo)資料。其次，教師在輔導(dǎo)中應(yīng)注重傳授考試技巧，詳細講解需要重點掌握的內(nèi)容，將知識點進行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對禁忌證、相似或關(guān)聯(lián)內(nèi)容都應(yīng)作為輔導(dǎo)的重點。再次，強化題庫訓(xùn)練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學(xué)生對考試的重視程度，又能通過考試發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，查缺補漏。最后，做好學(xué)生心理疏導(dǎo)工作，許多學(xué)生在輔導(dǎo)階段心理壓力大，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問題的學(xué)生減壓。

3小結(jié)

第4篇：自護理論論文范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險隔離機制SPV設(shè)計資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓增級措施

資產(chǎn)證券化是集合一系列用途、質(zhì)量、償還期限相同或相近，并可以產(chǎn)生大規(guī)模穩(wěn)定的現(xiàn)金流的資產(chǎn)（或貸款），對其進行組合包裝后，以其為標(biāo)的資產(chǎn)發(fā)行證券進行融資的過程。它的基本運行程序是：商業(yè)銀行將其持有的資產(chǎn)賣給SPV，從SPV那里回收資金；SPV以這些資產(chǎn)為支撐發(fā)行證券，由證券承銷商將證券銷售給投資者，回收資金。資產(chǎn)證券的本息，以及證券化的其它費用由借款人償付的貸款本息來支付。

簡言之，資產(chǎn)證券化就是將缺乏流動性、但預(yù)期能產(chǎn)生大規(guī)模穩(wěn)定現(xiàn)金流的資產(chǎn)包裝成證券出售給投資者，包裝的目的是為了吸引投資者，包裝的原因是由于多數(shù)情況下發(fā)起人自身的資產(chǎn)狀況并不理想、難以涉足資本市場來融資。證券市場籌資功能的實現(xiàn)依靠投資者的參與，因此，資產(chǎn)證券化不僅限于吸引投資者，還必須加強對投資者權(quán)利的保護。

資產(chǎn)證券化過程中，威脅投資者利益的主要是破產(chǎn)風(fēng)險，尤其是發(fā)起人的破產(chǎn)和SPV自己的破產(chǎn)。風(fēng)險隔離機制就是為隔離上述風(fēng)險所設(shè)的“防火墻”，主要涉及SPV的組織形式和資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的形式。增級措施使證券本息的支付不再單純依賴貸款產(chǎn)生的現(xiàn)金流。因此，資產(chǎn)證券化要著眼于風(fēng)險隔離機制的構(gòu)造和增級評級這兩個環(huán)節(jié)加強對投資者權(quán)利的保護。

SPV的設(shè)計

SPV（SpecialPurposeVehicle）就是一個特殊目的法律實體，完全是為了融資而設(shè)立的臨時機構(gòu)，但又必須能獲得國際上權(quán)威資信機構(gòu)授予的較高信用等級。根據(jù)標(biāo)準·普爾公司的定義，SPV是一個不可能因其自己的行為而導(dǎo)致破產(chǎn)，并且與任何有關(guān)當(dāng)事人的破產(chǎn)充分隔離的實體。

（一）SPV的特征

SPV一般是獨立于其它金融機構(gòu)的非銀行金融機構(gòu)，可能由第三方設(shè)立，也可能是發(fā)起人的全資子公司。它主要有以下特征：

1.SPV是一個特殊的法律實體。SPV是發(fā)起人在實現(xiàn)其預(yù)期財務(wù)目標(biāo)過程中，為了迎合法律的要求而特設(shè)的一個法律概念上的實體，近乎一個“空殼公司”，只擁有名義上資產(chǎn)和權(quán)益，實際管理和控制均委托他人進行，自身并不擁有職員和設(shè)施。但它必須在法律上是一個獨立于發(fā)起人的法人實體。

2.SPV是一個臨時機構(gòu)。SPV系因證券化業(yè)務(wù)而設(shè)，也將因其預(yù)期目的的達到而解散。因此，它的業(yè)務(wù)僅限于證券化。

3.SPV是一個“空殼公司”。其基礎(chǔ)資產(chǎn)由發(fā)起人提供，資產(chǎn)的現(xiàn)金流管理委托給信托機構(gòu)，證券發(fā)行由證券承銷商包辦。

4.SPV是一個“不破產(chǎn)實體”。證券化前必須經(jīng)過嚴格測算，以確保資產(chǎn)所產(chǎn)生的現(xiàn)金流足以支付證券本息和證券化的其它費用，故SPV在正常運作情況下一般不會破產(chǎn)。通過“真實銷售”，證券化資產(chǎn)法律上的所有人是SPV，有效隔離了銀行的破產(chǎn)風(fēng)險。

5.成本最小化原則。資產(chǎn)證券化是一種收益空間較小的證券業(yè)務(wù)，因而在其各個環(huán)節(jié)中必須追求成本的最小化。基于上述考慮，SPV的凈資產(chǎn)不能太大，不能擁有自己的人員和設(shè)施，在組建地的選擇上也首先要考慮稅收因素。

總之，SPV的實質(zhì)意義不過是在“破產(chǎn)隔離”的設(shè)計上，在表面形式上卻只能是一個小規(guī)模的公司。它可能連自己的經(jīng)營場所都不需要，甚至只需一個法律上的名稱即可。

（二）SPV設(shè)計中需注意的問題

1.SPV的組織形式。選擇一個既能擔(dān)當(dāng)起SPV職責(zé)、稅負又小或沒有納稅義務(wù)的組織形式是非常重要的。在實踐中，SPV一般是有限合伙、信托或有限公司，在英美法系國家主要為信托的形式，而在大陸法系則主要為公司的形式。從我國的情況來看，SPV極有可能采用公司形式。為保護投資者權(quán)利，應(yīng)保證發(fā)起人的破產(chǎn)不會累及SPV。如果SPV是銀行的全資子公司，當(dāng)二者存在過度控制或不利影響、關(guān)系曖昧或極度復(fù)雜時，在發(fā)起人破產(chǎn)時法院可能將SPV的資產(chǎn)與發(fā)起人合并。因此，SPV不僅要在形式上獨立，還需采取一些其它措施，如獨立從事業(yè)務(wù)、有獨立的辦公場所、管理人員和財務(wù)制度、獨立支付成本和費用、避免關(guān)聯(lián)交易等。

2.SPV組建地的選擇。SPV既可在發(fā)起人所在地組建，也可在其他地區(qū)注冊。一般情況下，選擇注冊地除要考慮稅收、法律監(jiān)管的因素，還要考慮破產(chǎn)法的規(guī)定，以及該地區(qū)政策的穩(wěn)定性。

3.SPV設(shè)計中的風(fēng)險隔離問題。SPV作為銀行與投資者之間的中介和證券的發(fā)行人，是資產(chǎn)證券化交易結(jié)構(gòu)的中心。銀行之所以能夠成功地將其資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給投資者，是因為設(shè)計了一個不破產(chǎn)的SPV，阻斷了銀行破產(chǎn)給投資者帶來的風(fēng)險，給了投資者以極大的安全保障。要做到遠離破產(chǎn)風(fēng)險，構(gòu)造SPV時須做到這幾點：

SPV經(jīng)營范圍的限制。經(jīng)過嚴格測算的證券化業(yè)務(wù)風(fēng)險不大。為防范風(fēng)險，SPV的章程、協(xié)議應(yīng)嚴格禁止其從事與證券化無關(guān)的任何其它經(jīng)營和投融資活動，避免發(fā)生與證券化無關(guān)的負債。

債務(wù)范圍的限制。為防范風(fēng)險，SPV除履行資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓這一債務(wù)及相關(guān)擔(dān)保義務(wù)債務(wù)外，一般不應(yīng)發(fā)生任何其他與證券化無關(guān)的債務(wù)和提供其他擔(dān)保。

SPV破產(chǎn)的限制。自愿性破產(chǎn)常是債務(wù)人逃廢債務(wù)的慣用伎倆，獨立董事制度是限制自愿性破產(chǎn)的一個重要措施。SPV的董事會中應(yīng)至少有一名獨立董事，必須有獨立董事的同意票才能申請破產(chǎn)。使SPV獲得破產(chǎn)隔離效果的另一技術(shù)性措施是SPV的結(jié)構(gòu)由兩類股票組成，規(guī)定必須在這兩類股票的持有人都同意時才能提出自愿破產(chǎn)申請，而其中一類股票被抵押給SPV證券的持有人或者由他們控制。破產(chǎn)程序啟動前一定時間內(nèi)證券本息的支付可能因破產(chǎn)程序的啟動而被法院撤銷或宣告無效，因此，SPV一般與其債權(quán)人約定，在證券本息全部清償完畢之后1年（或更久）內(nèi)不得對SPV提出破產(chǎn)申請，以此來限制SPV的非自愿性破產(chǎn)。

當(dāng)然，除上述措施外，還有對SPV的其它相關(guān)限制，如不得用發(fā)起人的資產(chǎn)設(shè)立抵押等，來確保SPV的獨立性和不破產(chǎn)地位。

資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓

隔離發(fā)起人破產(chǎn)風(fēng)險的另一個措施便是確保被轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)的真實出售，但發(fā)起人因出售所得可能要涉及所得稅問題，使證券化的成本提高。因此，資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的目的是既要實現(xiàn)風(fēng)險隔離，又要富有成本和效率優(yōu)勢。

資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的方式一般有債務(wù)更新、從屬參與和真實銷售三種。所謂債務(wù)更新是指先終止發(fā)起人（商業(yè)銀行）與債務(wù)人（貸款人）之間的債務(wù)合約，再由SPV與債務(wù)人之間按原合約主要條款訂立一份新合約來替換原來的債務(wù)合約。從法律角度來看，債務(wù)更新的實質(zhì)是合同的轉(zhuǎn)讓，可以滿足“真實銷售”的要求，但手續(xù)較煩瑣，成本較高，適于僅涉及少數(shù)債務(wù)人的情況，不適于債務(wù)人眾多的資產(chǎn)的證券化。

從屬參與是發(fā)起人以附追索權(quán)的方式向SPV融資，基礎(chǔ)資產(chǎn)不發(fā)生轉(zhuǎn)讓，發(fā)起人與債務(wù)人的合約一直有效，SPV與債務(wù)人之間無合同關(guān)系。SPV發(fā)行證券融資，發(fā)起人以其所持有的資產(chǎn)為擔(dān)保向SPV融資，在原始債務(wù)人履行債務(wù)后，發(fā)起人再向SPV償還借款，SPV再以此支付證券本息。從屬參與實際上就是擔(dān)保融資，在大陸法系，這其實是以債權(quán)出質(zhì)的權(quán)利質(zhì)押。在這種模式下，SPV資產(chǎn)的取得過分依賴原始債務(wù)人償付，必須防范原始債務(wù)人故意使財產(chǎn)減少、毀壞、欺詐貸款或提前還款等風(fēng)險。盡管各國破產(chǎn)法都承認別除權(quán)，但別除權(quán)的行使非常麻煩，且在超額擔(dān)保情況下，超額擔(dān)保部分還是會被列入發(fā)起人的破產(chǎn)財產(chǎn)。因此，從屬參與并不能完全隔離發(fā)起人的破產(chǎn)風(fēng)險，所發(fā)證券也將難以吸引投資者。

相比之下，真實銷售是較為理想的選擇。真實銷售采取的是表外處理，不僅有助于改善發(fā)起人的資產(chǎn)負債表，而且在破產(chǎn)隔離的實現(xiàn)上也更為徹底。從法律角度來看，真實銷售屬于債權(quán)的轉(zhuǎn)讓。但至于什么樣情況下構(gòu)成一個真實銷售，需要法院通過個案分析予以確定。

理想的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓是一個外觀上是真實出售，而實際是擔(dān)保融資的交易；一個在破產(chǎn)法和會計制度上被認為是真實出售，而在稅法上被認為是擔(dān)保融資的交易。因此，為保護投資者的權(quán)利，監(jiān)管部門應(yīng)加強對資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的監(jiān)管。

信用增級和信用評級

真實銷售有利于隔離發(fā)起人的破產(chǎn)風(fēng)險，但由此可能使SPV喪失對發(fā)起人財產(chǎn)的追索權(quán)，證券本息的償付只能孤立地依靠資產(chǎn)產(chǎn)生的現(xiàn)金流，這就必然蘊含另一種風(fēng)險：如果原始債務(wù)人違約怎么辦？如果原始債務(wù)人提前還款造成現(xiàn)金流不穩(wěn)怎么辦？因此，SPV常采用外部增級和內(nèi)部增級這兩種信用加強措施來提高證券的信用等級。否則，SPV這一空殼公司所發(fā)的證券定將難以吸引投資者。

外部增級是指由發(fā)起人以外的第三方提供信用增級工具，其常見形式有：由銀行提供信用證、保險公司提供保證函或者擔(dān)保公司提供擔(dān)保等，甚至還可以由第三方提供享有次級請求權(quán)的貸款。

內(nèi)部增級主要通過對SPV資本結(jié)構(gòu)的設(shè)計來實現(xiàn)。其常見形式有：一是將SPV發(fā)行的證券劃分為優(yōu)先級和次級證券，次級證券必須在優(yōu)先級證券完全得到清償之后才能獲償。次級證券由追求高收益并愿意承擔(dān)高風(fēng)險的投資者、發(fā)起人和為SPV提供信用的人所持有。次級證券的存在加強了優(yōu)先證券的信用等級。二是由發(fā)起人向SPV提供擔(dān)保。實際上，證券化多由發(fā)起人提供信用擔(dān)保。在證券的本息不能支付時，由發(fā)起人補償，投資者還可以就其向發(fā)起人追索。但這種提供追索權(quán)的資產(chǎn)轉(zhuǎn)移很容易被認定為融資擔(dān)保，采取這種手段必須極其謹慎。三是由發(fā)起人為所轉(zhuǎn)讓的資產(chǎn)提供超額擔(dān)?；蛘叽蛘鄢鍪?。此時，證券化資產(chǎn)所產(chǎn)生的現(xiàn)金流量大于證券本息支付所需的現(xiàn)金量，這樣，SPV就可以利用轉(zhuǎn)移來的多余財產(chǎn)為證券支付提供保證。

由于債務(wù)人存在違約的可能，資產(chǎn)產(chǎn)生的現(xiàn)金流是不穩(wěn)定的，甚至可能會“斷流”。因此，當(dāng)SPV無法按時支付證券本息時，就需有人為其墊支，即為SPV提供流動性便利，以保證支付的及時性。

采取了信用增強和流動性便利措施后，就可以對證券進行評級了。評級時首先要遵循對普通證券信用風(fēng)險評估的基本準則，其次要就SPV的違約可能性、SPV承擔(dān)責(zé)任的條件和能力、關(guān)聯(lián)方破產(chǎn)對SPV的影響這三個方面進行評估。由于采取了一系列信用增強措施，證券的信用等級多能達到投資者所認可的級別，尤其是住房抵押貸款證券，多能達到AAA級，成為僅次于政府債券的“銀邊債券”。

初次評級后，評級機構(gòu)還需要對證券在整個存續(xù)期內(nèi)的業(yè)績進行“跟蹤”，及時發(fā)現(xiàn)新的風(fēng)險因素，并做出是否需要升級、維持原狀或降級的決定，以維護投資者的利益。

相比于普通證券，資產(chǎn)證券的風(fēng)險性更高。設(shè)計不好，易造成證券化操作的失敗。監(jiān)管不利，易損害投資者權(quán)利。保護投資者意即保護市場，因此，應(yīng)切實保護好投資者權(quán)利。

參考文獻：

1.何德旭.中國金融創(chuàng)新與發(fā)展研究[M].北京:經(jīng)濟科學(xué)出版社,2001

2.符啟林.商品房預(yù)售法律制度研究[M].北京:中國政法大學(xué)出版社,2001

第5篇：自護理論論文范文

1.1一般資料

本院是隸屬于武威市的三級乙等腫瘤?？漆t(yī)院，目前開放床位500余張，臨床護理單元12個，特殊護理單元11個，護理人員370人，其中本科學(xué)歷56人，大專202人，中專112人；副主任護師3人，主管護師29人，護師89人，護士249人。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理

2010—2011年護理部將所有護士的畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證復(fù)印件按科室裝訂成冊并定期更新，將榮譽證、進修結(jié)業(yè)證等復(fù)印件按類別分別裝訂成冊，并定期更新。

1.2.2電子技術(shù)檔案管理

2012—2014年護理部按來院時間為護理人員編寫檔案號，以護理人員的姓名及檔案號為名稱建立文件夾，將畢業(yè)證、身份證、執(zhí)業(yè)證、資格證、榮譽證、進修結(jié)業(yè)證等各類證件的掃描件以子文件夾形式保存于其中；將護理人員基本情況登記表（包括護理人員的基本信息，學(xué)歷，職稱，家庭情況，獎懲記錄，科研及論文情況，每月護理部理論、操作抽考成績，進修情況等）存入文件夾內(nèi)，形成電子技術(shù)檔案。護理部定期或不定期更新技術(shù)檔案并保留備份。

1.3評價指標(biāo)

對比分析兩組管理方法更新、整理一次花費的時間，資料保存的完整性以及護理管理人員對兩種管理方法的滿意度。

1.4評價方法

工作人員分別記錄更新一次檔案所需時間，每月一次；每月統(tǒng)計科室、個人審核資料保存是否完整；采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，每季度對護理管理人員進行滿意度調(diào)查，并匯總結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，以x±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.01為差異有顯著性。

2討論

2.1節(jié)省時間，提高工作效率

在電子技術(shù)檔案中，可以通過計算機搜索功能，快速查找相關(guān)人員的資料，方便護理部對全院護理人員進行培訓(xùn)、考核，同時還可以客觀了解護士繼續(xù)教育以及科研論文等情況。觀察組在更新、整理技術(shù)檔案時消耗的時間較對照組明顯減少（P<0.01）。通過電子技術(shù)檔案，護理管理人員可隨時了解護士個人的工作表現(xiàn)及晉升情況，動態(tài)掌握護理人員資料，改變了以往因人員資料繁多查詢困難的局面，節(jié)省了時間、人力、物力，提高了管理人員的工作效率。

2.2資料保存完整

紙質(zhì)版檔案在辦公室搬遷、借閱、保存不當(dāng)?shù)惹闆r下可能會遺失，而電子技術(shù)檔案管理充分利用了計算機的優(yōu)點，彌補了紙質(zhì)版檔案管理的諸多不足，使得資料保存更完整。觀察組資料保存較對照組明顯完整（P<0.01）。護理部對全院護理人員的電子技術(shù)檔案存有備份，要求科室管理人員對科室護理人員的技術(shù)檔案也存有備份，保證了資料的完整性，減少了資料遺漏、丟失等現(xiàn)象。

2.3提高管理人員工作滿意度

護理部存有全院護理人員的電子技術(shù)檔案信息，并由專職人員管理，負責(zé)完善基本情況登記表，各類證件掃描件的存儲，理論、操作考核成績的錄入，并負責(zé)定期更新；各護理站及特殊護理單元均有科室護理人員電子技術(shù)檔案，由護士長或護理組長負責(zé)。電子技術(shù)檔案的實施減少了管理人員整理、更新技術(shù)檔案的時間，且方便查閱，增加了管理人員與護士、患者溝通交流的時間，提高了護理管理人員工作滿意度。表3顯示，觀察組管理人員滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。

2.4體現(xiàn)人文關(guān)懷

護理人員家庭關(guān)系的建立便于緊急情況下護理管理人員查找其相關(guān)信息，了解護理人員的家庭背景，方便護理部主任、護士長與護士間的溝通，幫助護士解決生活中的困難。對護理人員的人文關(guān)懷，可激發(fā)護理人員工作積極性，提高護理質(zhì)量。

2.5節(jié)約人力及資源

改變了以往各類證件復(fù)印件由各科室護理人員復(fù)印、上交護理部、護理部工作人員按類別順序排列的工作方式，電子技術(shù)檔案管理由護理人員將各類證件的掃描件通過QQ等方式傳至護理部，護理部按技術(shù)檔案號入冊，節(jié)省了護理人員復(fù)印、上交檔案所花費的時間，節(jié)約了護理部工作人員整理、更新技術(shù)檔案的時間，同時也降低了紙張的消耗，節(jié)約了人力及資源。

3小結(jié)

第6篇：自護理論論文范文

護理人力資源的合理配置與使用是維吾爾醫(yī)護理管理改革的一項重要內(nèi)容。改革中對各科室護理人員編制進行了科學(xué)合理的測算，制定了護理管理人員的聘用標(biāo)準和崗位職數(shù)，明確了護理崗位的內(nèi)涵。對中專畢業(yè)護士實行合理分流和考核轉(zhuǎn)崗人員科學(xué)排班，在我院業(yè)務(wù)質(zhì)量大幅度增加的情況下，各項護理服務(wù)指標(biāo)達到優(yōu)良水平。

1維吾爾醫(yī)醫(yī)院人事與分配制度思路

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善醫(yī)院改革，面臨的主要矛盾人力資源的浪費和醫(yī)院補償不足并行，醫(yī)院服務(wù)模式單一與社會多樣化服務(wù)需求，醫(yī)療保障體制對醫(yī)療服務(wù)也提出了新的挑戰(zhàn)。我院在2003～2004年2年之間不斷增加新的醫(yī)療業(yè)務(wù)，加強優(yōu)勢的維吾爾醫(yī)?？谱o理的基礎(chǔ)上，全院總病床由原來的150張擴充到300余張。這些原因使我院護理人力資源程度不斷加重，近2年來我院護理部本著充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源和人力資源，建立起優(yōu)質(zhì)、高較、低耗、富有生機和活力的運行，講究成本效益，沒有增加護理人員的基礎(chǔ)上保證了護理工作的正常運行。

2積極推行護理改革，增強護理工作活力

建立新的用人機制，合理調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，在衛(wèi)生改革中護理改革要以“用人”制度改革為突破口，“分配”制度改革密切配合，建立以聘用制為核心的新型用人機制。

2.1完善用人制度為了使護理隊伍更趨于穩(wěn)定，醫(yī)院從多方面解決護士的實際困難和后顧之憂，為護理人員創(chuàng)造一個優(yōu)厚的工作生活環(huán)境，充分調(diào)動她們的積極性。（1）對合同護士增加工資待遇：按年限、職級、工作表現(xiàn)評定工資標(biāo)準。（2）提高政治待遇：對于積極要求上進，表現(xiàn)突出的護士吸收入團、入黨。對于工作努力，成績突出的個人評選為優(yōu)秀護士給予物質(zhì)和精神上的獎勵，充分調(diào)動其積極性。

2.2明確崗位職責(zé)與人才要求實行公開、平等、競爭擇優(yōu)上崗，實行人員能進能出，職稱能上能下，待遇能升能降。

2.3拓展和完善維吾爾醫(yī)特色護理服務(wù)項目，滿足不同層次患者對護理服務(wù)的需求隨著社會的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提高，人們患病住院的需求不在是單純的把疾病治好，其需求是多元化的。因此，拓展和完善護理服務(wù)項目是醫(yī)院內(nèi)護理改革的重要方面。以積極主動為患者提供立體、全方位的服務(wù)，使護理工作能夠適應(yīng)患者的不同需求，增加醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

3按崗定編

按崗定編雖然滿足了人員配備，但不能滿足人員知識水平、技能配備，一些高齡護士只能從事基礎(chǔ)護理工作，不能發(fā)揮其優(yōu)勢和特長。同時長時間的高負荷工作將會對護士的身心造成不良影響。

4突出重點抓質(zhì)量，抓實效

質(zhì)量和效果是維吾爾醫(yī)護理改革的生命所在，整體護理是護理改革的有效措施。維吾爾醫(yī)護理改革工作能否成功，關(guān)鍵在于整體護理的臨床實踐效果，對此護理人員一定要有清醒的認識。評價整體護理質(zhì)量必須堅持用數(shù)據(jù)從多方面衡量的原則，如患者及家屬對護理工作的滿意度，護士及職工滿意度，住院感染率，意外事故率，差錯或事故率，長期臥床患者褥瘡發(fā)生率，患者的平均住院時間，患者再次入院率等指標(biāo)的完成情況。這也是在維吾爾醫(yī)護理工作中不可缺少的一部分環(huán)節(jié)內(nèi)容。

5隨時培訓(xùn)新技術(shù)，確保護理質(zhì)量

為了維吾爾醫(yī)治療和護理的更加完善，護理人員的知識和技能都面臨著挑戰(zhàn)。累積一些維吾爾醫(yī)護理和西醫(yī)護理相接合作為綜合性護理新知識，針對有些疑難問題筆者發(fā)揮護理部的組織協(xié)調(diào)能力，及時聘請有關(guān)專家組織針對維吾爾醫(yī)護理的進行培訓(xùn)，從而提高護理質(zhì)量，確保了維吾爾醫(yī)護理工作的順利開展。

6激勵支持，確保護理加強人力資源的管理，就要做到合理使用人力資源

在關(guān)鍵時期，使每一位護士都以最佳的狀態(tài)工作，發(fā)揮出最大的工作能力，確保最高的工作質(zhì)量。因此針對我院護理工作的性質(zhì)和任務(wù)以及人員的心理狀態(tài)做到激勵支持，確保護理，這是進行人力資源管理的落腳點。充分調(diào)動人員積極性，是提高人力資源利用率的重要手段。目前我院護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的30%以上，是維吾爾醫(yī)醫(yī)療和護理工作的重要力量。

總之，面臨維吾爾醫(yī)護理工作護理部積極組織協(xié)調(diào)進行人員培訓(xùn)，科學(xué)調(diào)配和激勵支持，有效地進行了護理人力資源管理，實現(xiàn)了人力資源的再分配，提高了人力資源利用率對高質(zhì)量維吾爾醫(yī)特色護理順利成功。

第7篇：自護理論論文范文

隨著社會的發(fā)展，護理事業(yè)也在不斷發(fā)展不段更新，臨床護理工作對護理人員的學(xué)歷要求也越來越高。針對于在職護士以及中職衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)的學(xué)生來說，自學(xué)考試是其提高學(xué)歷的一種主要方式。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的自考護理論文致謝詞，希望可以幫到你~

1、在本人的寫作過程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導(dǎo)，在此深表感謝!同時也感謝其他幫助和指導(dǎo)過我的老師和同學(xué)。

2、最后要感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導(dǎo)老師，xxx老師。在整個過程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時又幫我具體分析使我最后選擇失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險這個具體目標(biāo)，讓我在寫作時有了具體方向。在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經(jīng)過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認真查看了我的文章，指出了我存在的很多問題。在此十分感謝李老師的細心指導(dǎo)，才能讓我順利完成畢業(yè)論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學(xué)，后期因為實習(xí)的關(guān)系，不能隨時去學(xué)校的圖書館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時間幫我找的一些外文資料。

3、值此本科學(xué)位論文完成之際，首先要感謝我的導(dǎo)師xxx老師。x老師從一開始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對我進行指導(dǎo)。給我提供了大量數(shù)據(jù)資料和建議，告訴我應(yīng)該注意的細節(jié)問題，細心的給我指出錯誤，修改論文。他對分時電價領(lǐng)域的專業(yè)研究和對該課題深刻的見解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風(fēng)，一絲不茍的工作態(tài)度，嚴肅認真的治學(xué)風(fēng)格給我留下深刻的影響，值得我永遠學(xué)習(xí)。在此，謹向?qū)焫xx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!

第8篇：自護理論論文范文

本研究為我院2010年1月－2014年6月間婦產(chǎn)科收治的32例行子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者，年齡32－52歲，平均48歲。文化程度:大中專、高中12例，初中、小學(xué)14例，文盲4例。其中肌壁間肌瘤16例(50.00%)，粘膜下肌瘤12例(37.5%)，漿膜下肌瘤4例(12.50%)。行子宮全切術(shù)22例(68.75%)，子宮次全切除術(shù)10例(31.25%)。

2.結(jié)果

經(jīng)精心護理，32例子宮肌瘤患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.護理

3.1心理護理

大多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后改變、導(dǎo)致衰老及影響夫妻生活。詳細向患者介紹耐心生殖器的生理功能，讓患者知道卵巢作為女性性腺，分泌性激素，子宮不分泌性激素，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不會因切除子宮而引起，因子宮是孕育胎兒的地方，故子宮切除后喪失生育功能，卵巢功能是產(chǎn)生卵子及分泌性激素。保留卵巢行子宮全切術(shù)或子宮次切除術(shù)的患者不必擔(dān)心女性特征的改變。給予患者心理干預(yù)，安慰與支持患者，從而取得其信任，消除其恐懼、焦慮心理，保持健康樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者的康復(fù)。

3.2術(shù)前護理

①對患者進行術(shù)前教育，主要目的是減輕患者對手術(shù)的恐懼，并幫助患者解決手術(shù)中遇到的各種疑慮，使患者從心理上接受手術(shù)，使機體處于最佳狀態(tài)。②手術(shù)野皮膚備皮:術(shù)前1天行手術(shù)野備皮，上達劍突，下至雙側(cè)大腿上1/3，兩側(cè)達腋中線，同時行外皮膚備皮，即備除外陰。③術(shù)前遵醫(yī)囑做好青霉素、普魯卡因等皮試，并記錄在病歷上。④術(shù)前3d開始行陰道準備:每天給予10%碘伏棉球擦洗陰道2次，避免術(shù)后感染。⑤胃腸道準備:術(shù)前進容易消化的食物，術(shù)前1d進半流質(zhì)飲食，禁食12小時以上，禁飲8小時以上，以免術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐，導(dǎo)致窒息及吸入性肺炎的發(fā)生，同時預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生。術(shù)前1晚、術(shù)前清晨給予肥皂水清潔灌腸，避免術(shù)中腸脹氣，以充分暴露手術(shù)野，利于手術(shù)及避免損失腸管。⑥膀胱準備:子宮比鄰膀胱，為避免膀胱充盈而發(fā)生膀胱損傷及手術(shù)野的暴露，術(shù)前常規(guī)留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

3.3術(shù)后護理

①保持房間安靜、干燥、通風(fēng)，保持床單清潔干凈。平臥位6小時后協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生腸粘連、腸梗阻，適當(dāng)進行活動促進腸蠕動。保持患者外陰清潔、干燥，為防止上行性感染，給予1/5000高錳酸鉀液沖洗外陰，每日兩次。②活動:活動要根據(jù)病情耳定，循序漸進逐漸加大活動量。術(shù)后第三日可下床，稍微走動，促進胃腸功能的恢復(fù)，防止盆腔粘連。③飲食:術(shù)后當(dāng)天可進流質(zhì)飲食，但不能進牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，待排氣后，進普食，少食多餐。同時為了增加機體抵抗力，需要加強營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、富含鐵的飲食為主。④疼痛:可給予鎮(zhèn)痛泵術(shù)后鎮(zhèn)痛，注意觀察鎮(zhèn)痛泵的藥液流入情況，適時調(diào)整。操作時動作輕柔。減少疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑口服或肌肉注射。⑤切口:保持切口輔料的干燥，清潔，如有滲液，及時更換敷料，如有感染，及時遵醫(yī)師處理。

3.4出院指導(dǎo)

保持個人衛(wèi)生，注意外陰清潔，防止逆行感染。避免重體力勞動，禁盆浴、陰道沖洗及性生活2月。

4.護理體會

第9篇：自護理論論文范文

1.1背景介紹

1）獨立運營模式獨立運營模式是目前視頻網(wǎng)站所采用的模式，該模式中互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)提供商通過在互聯(lián)網(wǎng)上部署或租用CDN網(wǎng)絡(luò)向PC、智能手機、平板電腦等智能終端提供互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)。獨立運營模式的互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)商自行購買內(nèi)容版權(quán)，自行審核上線，通過網(wǎng)絡(luò)瀏覽器、專用客戶端播放器提供服務(wù)，擁有自己的終端用戶。

2）集成播控模式集成播控模式是指視頻內(nèi)容提供商將內(nèi)容提供給互聯(lián)網(wǎng)電視集成播控平臺，由集成播控平臺通過部署在互聯(lián)網(wǎng)上的CDN網(wǎng)絡(luò)將內(nèi)容提供給互聯(lián)網(wǎng)電視機和互聯(lián)網(wǎng)電視機頂盒。集成播控模式下，由集成播控平臺對內(nèi)容進行審核、上線、統(tǒng)一運營，集成播控平臺擁有終端用戶。

3）視頻服務(wù)匯聚模式視頻服務(wù)匯聚模式是指由互聯(lián)網(wǎng)視頻匯聚平臺匯聚各互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)提供商提供的視頻服務(wù)信息，匯聚整理后以視頻門戶方式為用戶提供服務(wù)。用戶在消費視頻內(nèi)容時，終端會跳轉(zhuǎn)到對應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)提供商的CDN網(wǎng)絡(luò)去獲取相應(yīng)內(nèi)容。該模式下，互聯(lián)網(wǎng)視頻匯聚平臺擁有終端用戶和匯聚的視頻節(jié)目信息，視頻內(nèi)容由各視頻服務(wù)提供商通過各自的CDN網(wǎng)絡(luò)為用戶提供。上述互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的開展，需要有效的技術(shù)手段來保護高質(zhì)量的視頻內(nèi)容，為多元化、靈活的視頻服務(wù)營銷提供有效的技術(shù)保障，確保互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)提供商獲取應(yīng)得的利益；在引進內(nèi)容過程中，版權(quán)方要求互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)商提供有效的技術(shù)手段保護內(nèi)容的版權(quán)；目前在引進影片、電視劇版權(quán)過程中，一般都是獨家授權(quán)，為保障互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)商獨家授權(quán)的權(quán)益，需要有技術(shù)手段保護視頻內(nèi)容的版權(quán)，防止內(nèi)容被非法利用、牟利。因此，需要有效的數(shù)字版權(quán)管理技術(shù)支撐，保護運營各方的合法權(quán)益，保障互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)運營的可管可控。當(dāng)前，國際上存在多種DRM技術(shù)標(biāo)準與技術(shù)解決方案，包括OMADRM、Marlin、微軟DRM解決方案等；但國外DRM技術(shù)標(biāo)準與解決方案多存在專利授權(quán)政策不清晰，專利授權(quán)風(fēng)險大，專利授權(quán)政策過于嚴格和授權(quán)費用高等種種問題，國外技術(shù)標(biāo)準的等效采用不利于國內(nèi)視頻服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1.2需求分析

互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的版權(quán)管理需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1）在保護內(nèi)容版權(quán)的前提下，支持靈活的商業(yè)模式配置，支撐多元化互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的開展。

2）需要實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的可管可控，確保只有合法的內(nèi)容通過合法的渠道分發(fā)給合法的終端，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的內(nèi)容合法、渠道合法、終端合法。

3）數(shù)字版權(quán)管理技術(shù)的實施應(yīng)該具有較高的效率，不應(yīng)該影響到用戶的體驗。

4）有必要研究提出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的互聯(lián)網(wǎng)電視版權(quán)管理技術(shù)方案，最大程度上規(guī)避國外相關(guān)專利，實現(xiàn)自主創(chuàng)新，保護運營各方的合法權(quán)益，支撐我國互聯(lián)網(wǎng)電視產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。基于此，在國家新聞出版廣電總局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國廣播影視數(shù)字版權(quán)管理論壇成立互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理技術(shù)規(guī)范起草特別工作組，著手起草我國自主知識產(chǎn)權(quán)的互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理技術(shù)規(guī)范。2014年5月6日，國家新聞出版廣電總局批準GY/T277—2014《互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理技術(shù)規(guī)范》為中華人民共和國廣播電影電視推薦性行業(yè)標(biāo)準，并予以，該標(biāo)準自之日起實施。該標(biāo)準以國家新聞出版廣電總局廣播科學(xué)研究院、清華大學(xué)等單位提出的具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)為支撐，實現(xiàn)自主創(chuàng)新，保障互聯(lián)網(wǎng)視頻服務(wù)的內(nèi)容、渠道、終端可管可控，擺脫了對國外專利技術(shù)的依賴，大大降低互聯(lián)網(wǎng)視頻行業(yè)版權(quán)管理成本，有效保障我國互聯(lián)網(wǎng)視頻行業(yè)的安全。本文將對該標(biāo)準的技術(shù)框架、關(guān)鍵技術(shù)等進行解讀分析。

2技術(shù)框架

該標(biāo)準面向互聯(lián)網(wǎng)電視業(yè)務(wù)應(yīng)用定義了內(nèi)容封裝格式、權(quán)利描述與授權(quán)、權(quán)利獲取協(xié)議和信任與安全體系等數(shù)字版權(quán)管理基礎(chǔ)格式、技術(shù)機制和方法，其中內(nèi)容封裝格式定義了受保護內(nèi)容在數(shù)字版權(quán)保護系統(tǒng)中的基本呈現(xiàn)形式，包括內(nèi)容標(biāo)識、加密信息及獲取許可證必須的信息；權(quán)利描述與授權(quán)定義了描述數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)權(quán)利的方法和向內(nèi)容使用方進行使用授權(quán)的技術(shù)機制；權(quán)利獲取協(xié)議定義了DRM服務(wù)端和DRM進行安全通信和傳遞許可證的技術(shù)方法；信任與安全體系定義了基于PKI系統(tǒng)的信任技術(shù)機制，包括內(nèi)容保密性、身份鑒別和數(shù)據(jù)完整性。采用該標(biāo)準定義的基礎(chǔ)格式、技術(shù)機制和方法，能夠構(gòu)造一個端到端的互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)，對互聯(lián)網(wǎng)電視內(nèi)容進行有效的數(shù)字版權(quán)管理。

3關(guān)鍵技術(shù)

3.1內(nèi)容封裝格式

互聯(lián)網(wǎng)電視內(nèi)容分發(fā)過程中應(yīng)分發(fā)加密內(nèi)容。加密后的內(nèi)容應(yīng)包含內(nèi)容標(biāo)識及獲取許可證所必需的信息，其中內(nèi)容標(biāo)識應(yīng)遵循GY/T260—2012。根據(jù)不同的應(yīng)用場景，需要定義不同的加密內(nèi)容封裝格式。標(biāo)準既支持流式內(nèi)容封裝格式，也支持存儲類內(nèi)容封裝格式。標(biāo)準中定義了基于ISO基礎(chǔ)媒體文件格式的打包DRM內(nèi)容格式（PDCF）、用以支持基于HTTP動態(tài)自適應(yīng)流媒體協(xié)議（DASH）的內(nèi)容封裝格式、基于ISO基礎(chǔ)媒體文件格式的通用加密格式（CENC），以及支持HLS的內(nèi)容加密封裝格式。

1）基于ISO基礎(chǔ)媒體文件格式的打包DRM內(nèi)容格式打包DRM內(nèi)容格式（PDCF）是在ISO基礎(chǔ)媒體文件格式基礎(chǔ)上定義的加密內(nèi)容封裝格式。PDCF內(nèi)容格式在ISO14496-12中規(guī)定的ProtectionSchemeInfoBox（‘sinf’）的SchemeInformationBox（‘schi’）中定義ChinaDRMKMSBox（‘cdkm’），ChinaDRMKMSBox規(guī)定ChinaDRM指定的結(jié)構(gòu)和參數(shù)。PDCF內(nèi)容格式的基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)由相應(yīng)的基礎(chǔ)文件格式規(guī)范定義。上述文件中的媒體數(shù)據(jù)是以采樣單元為單位存儲的，一個或多個采樣單元組成一個訪問單元，加密操作是對訪問單元進行的，在加密過程中，應(yīng)在每個加密的訪問單元之前插入ChinaDRMAUHeader。

2）基于HTTP動態(tài)自適應(yīng)流媒體協(xié)議（DASH）的內(nèi)容封裝格式ISO23009-4規(guī)定了MPEGDASH的分段加密與認證，MPEGDASH中媒體分塊如果是加密的，其加密相關(guān)信息通過MPD文件中的ContentProtection單元來指定。符合該標(biāo)準的互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)在使用ISO23009-4MPD文件描述時，在ContentProtection的@schemeIdUri屬性中應(yīng)指定由ChinaDRM申請的唯一編號；在ContentProtection的@Value屬性中應(yīng)按“ChinaDRM版本/ChinaDRM方案提供商/擴展信息”的方式賦值，通過“/”進行區(qū)分，如“ChinaDRMV1.0/CompanyName/ExtendedInformation”。

3）基于ISO基礎(chǔ)媒體文件格式的通用加密格式通用加密格式CENC是基于ISO/IEC14496-12的一種加密格式，這種加密方式使不同的DRM系統(tǒng)能夠解密同一個文件，CENC具體規(guī)定見ISO23001-7及此文檔的補充文檔ISO23001-7Amendment1。基于該標(biāo)準的互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)在使用CENC通用加密格式時，在ProtectionSystemSpecificHeaderBox（‘PSSH’）中，將16byte長的SystemID的前8byte設(shè)置為“ChinaDRM”，后8byte保留為0x00；在PSSH的Data部分，應(yīng)包含獲取許可證的URL；對TrackEncryptionBox（‘tenc’）中的default_IsEncypted或SampleGroupDescriptionBox（‘sgpd’）中的IsEncypted的設(shè)置增加對加密算法SM4-CBC的支持。

4）支持HLS的內(nèi)容加密封裝格式HLS中媒體分塊如果是加密的，其加密密鑰通過#EXT-X-KEY來指定，格式如下：#EXT-X-KEY:<attribute-list>屬性包括METHOD，URI，IV，KEYFORMAT，KEYFORMATVERSIONS。URI用來保存獲取解密媒體分塊的密鑰文件。密鑰文件的格式用KEYFORMAT來標(biāo)識。該標(biāo)準對HLS的支持規(guī)定為：如果KEYFORMAT=“chinadrm”，表示URI中給出的是獲取ChinaDRM許可證的相關(guān)信息。ChinaDRM的不同版本在KEYFORMATVERSIONS中指出，不存在時默認為版本1。

3.2權(quán)利描述與授權(quán)

互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理的權(quán)利描述由內(nèi)容、被授權(quán)對象、權(quán)利、密鑰、密鑰使用規(guī)則、計算器和數(shù)字簽名等邏輯元素構(gòu)成。權(quán)利描述邏輯結(jié)構(gòu)的元素說明如下：

1）內(nèi)容內(nèi)容是數(shù)字化的事物，例如圖、文、音頻、視頻、動漫及其集合（如文件、數(shù)據(jù)庫、軟件、可執(zhí)行代碼等）等，一切可以數(shù)字化的事物都是內(nèi)容。

2）被授權(quán)對象被授權(quán)對象是對指定內(nèi)容相關(guān)權(quán)利的承載者。被授權(quán)對象通過其唯一標(biāo)識描述。

3）權(quán)利權(quán)利是使用內(nèi)容的權(quán)利，如：播放、存儲等。

4）密鑰密鑰是指該許可證中所包含的密鑰信息，包括密鑰的類型、算法、密鑰數(shù)據(jù)等。

5）密鑰使用規(guī)則密鑰使用規(guī)則包括密鑰索引信息以及起始時間、截止時間、時間段、次數(shù)等相關(guān)規(guī)則信息。在使用密鑰時應(yīng)按照密鑰使用規(guī)則中包含的規(guī)則合理使用密鑰。

6）計算器計算器是內(nèi)容許可操作的一種方式，用來描述權(quán)利描述單元的邏輯運算方法。支持與、或、非、異或等邏輯運算。許可證中包括計算器單元的情況下，通過內(nèi)容、被授權(quán)對象、密鑰、密鑰使用規(guī)則、權(quán)利之間的邏輯運算實現(xiàn)對內(nèi)容的許可。許可證中不包括計算器單元的情況下，內(nèi)容、被授權(quán)方、密鑰、密鑰使用規(guī)則、權(quán)利之間是邏輯“與”的關(guān)系。權(quán)利描述編碼由許可證索引單元和一系列的基本單元組成。許可證索引單元描述許可證的版本、許可證ID和基本單元的數(shù)量?；締卧ǎ簝?nèi)容單元、被授權(quán)對象單元、密鑰單元、權(quán)利單元、密鑰使用規(guī)則單元、計算器單元以及數(shù)字簽名單元等。許可證時由許可證索引單元和后續(xù)的一個或多個基本單元組成，許可證索引單元應(yīng)為許可證的第一個單元。許可證中的許可證索引單元和基本單元均由單元標(biāo)識、長度和數(shù)據(jù)3個部分組成，單元編碼。標(biāo)識由2個字節(jié)構(gòu)成，包括類型和索引，第1個字節(jié)是類型，第2個字節(jié)是該單元在許可證中的索引，用于支持許可證的分段傳輸。單元的索引從0開始，許可證索引單元為許可證的第1個單元，許可證索引單元編碼后的索引始終為0；許可證索引單元后的基本單元的索引依次為1，2，3，…，依此類推。長度是該單元實際數(shù)據(jù)信息的長度，由兩個字節(jié)表示。數(shù)據(jù)是單元的實際數(shù)據(jù)。一個許可證由多個獨立的不同單元構(gòu)成，單元的數(shù)量和種類由許可證索引單元標(biāo)識。一個許可證可用一個簽名完整傳輸，同時也可以按單元分別傳輸。

3.3權(quán)利獲取協(xié)議

權(quán)利獲取協(xié)議是DRM服務(wù)端與DRM之間用于交換安全上下文、請求和獲取許可證的安全協(xié)議。權(quán)利獲取協(xié)議包括：DRM服務(wù)端與DRM之間交換安全上下文的4-pass安全交互協(xié)議和DRM請求許可證的2-pass許可證獲取協(xié)議。

1）4-pass安全交互協(xié)議安全交互協(xié)議用于DRM服務(wù)端與DRM之間進行完整的安全信息交互。一般情況下，安全交互協(xié)議只在第一次交互時執(zhí)行；但如果需要更新安全信息如DRM時間不準確時，需要重新執(zhí)行安全交互協(xié)議。

2）2-pass許可證獲取協(xié)議DRM與DRM服務(wù)端通過4-pass安全交互協(xié)議建立安全上下文后，可向DRM服務(wù)端發(fā)起許可證獲取協(xié)議獲取相應(yīng)的許可證。DRM可以根據(jù)用戶的交互啟動權(quán)利獲取協(xié)議，也可以根據(jù)其接收到的權(quán)利獲取協(xié)議觸發(fā)器觸發(fā)權(quán)利獲取協(xié)議。權(quán)利獲取協(xié)議觸發(fā)器由DRM服務(wù)端或運營系統(tǒng)生成，DRM接收到該觸發(fā)器后應(yīng)根據(jù)觸發(fā)器的內(nèi)容啟動安全交互協(xié)議或許可證獲取協(xié)議。權(quán)利獲取協(xié)議的消息利用URI的路徑、查詢信息和http報文的報文體進行傳輸。URI固定為“http”，表示使用http或https協(xié)議進行傳輸；URI中的域名為DRM服務(wù)端的地址，如“”。http報文體中的消息以JSON字符串進行描述。

3.4信任與安全體系

互聯(lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)滿足以下安全需求的信任與安全體系：

1）受保護的內(nèi)容應(yīng)加密傳輸，許可證應(yīng)被安全地分發(fā)和管理；

2）內(nèi)容只能被已鑒別和已授權(quán)的DRM，按照許可證的要求合理地訪問；

3）DRM應(yīng)準確依從于許可證中的權(quán)利和密鑰使用規(guī)則?；ヂ?lián)網(wǎng)電視數(shù)字版權(quán)管理系統(tǒng)的信任模型基于PKI體系。DRM系統(tǒng)中的各實體包括內(nèi)容提供者、DRM服務(wù)器、DRM等都向認證中心申請獲得一個數(shù)字證書，作為自己身份的憑證。各實體之間的信任關(guān)系基于數(shù)字證書的有效性。如果DRM的證書被DRM服務(wù)器驗證有效，則DRM服務(wù)器信任該DRM。相似地，如果DRM服務(wù)器的證書被DRM驗證有效，則DRM信任該DRM服務(wù)器。

4參考實現(xiàn)