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一、本辦法所稱(chēng)門(mén)診特殊病種,是指經(jīng)二級(jí)及以上或?qū)?贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的醫(yī)療費(fèi)用較高的以下病種:1、須做血透的腎功能衰竭和須使用國(guó)產(chǎn)抗排斥藥的腎移植;2、須做放化療的癌癥;3、III期高血壓;4、糖尿??;5、冠心病;6、中風(fēng)后遺癥;7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;8、重癥肌無(wú)力;9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級(jí));10、精神分裂癥。門(mén)診特殊病種暫定以上10種,試行一段時(shí)間后,將視統(tǒng)籌基金結(jié)余情況和疾病譜變化作適當(dāng)調(diào)整。
二、患有上述規(guī)定的特殊病種的參保人員,由個(gè)人提出申請(qǐng),用人單位簽署意見(jiàn),附各種檢查報(bào)告及近2年個(gè)人病史資料,由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家每半年進(jìn)行一次鑒定審批。
三、凡須做血透的腎功能衰竭病人、須服用國(guó)產(chǎn)抗排斥藥的腎移植病人和須做放化療的癌癥病人,其用于治療本病的屬于基本用藥、基本診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療設(shè)施目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算視同住院病人處理,在1個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)先由個(gè)人自付住院起付段標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,再由統(tǒng)籌基金按規(guī)定分段報(bào)銷(xiāo),超過(guò)住院封頂線以上的部分按大病醫(yī)療救助辦法執(zhí)行。
四、凡患有III期高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級(jí))和精神分裂癥的在職人員,其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人自付500元,再由統(tǒng)籌基金按60%的比例給予補(bǔ)助;對(duì)退休(職)人員按70%的比例給予補(bǔ)助;對(duì)建國(guó)前參加革命工作的老職工按80%的比例給予補(bǔ)助,每年度補(bǔ)助額以2000元為限。
五、特殊病種患者到醫(yī)院就診,因治療本病所開(kāi)具的藥物應(yīng)使用單獨(dú)處方,每次處方量不得超過(guò)1個(gè)月。
六、特殊病種的認(rèn)定應(yīng)堅(jiān)持真實(shí)、準(zhǔn)確、有客觀依據(jù)的原則,不得弄虛作假,放寬尺度,如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,一經(jīng)查實(shí),由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除相應(yīng)的違規(guī)費(fèi)用,嚴(yán)重的由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰。
七、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療專(zhuān)家組,聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家,對(duì)特殊病種治療情況進(jìn)行抽查復(fù)核。
教措施的執(zhí)行程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Ⅰ、Ⅱ組對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度高于Ⅲ組(P=0.007)。結(jié)論 在傳統(tǒng)的門(mén)診護(hù)理宣教中加入視頻宣教或宣傳單宣教,能夠明顯提高患者的依從性及對(duì)治療的滿意度,同時(shí)引導(dǎo)患者建立良好的保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的生活方式。
[關(guān)鍵詞] 患者教育; 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?依從性
[中圖分類(lèi)號(hào)] R 782.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.011 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders,TMD)是一種涉及顳下頜關(guān)節(jié)及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)、咀嚼肌及咬合系統(tǒng)的一類(lèi)疾病。TMD的癥狀患病率為13.1%,體征患病率為75.8%[1]。其直接的病因目前尚不明確,可能與關(guān)節(jié)的微小創(chuàng)傷、不良生活習(xí)慣、咬合因素、外傷等一系列因素有關(guān)[2]。除此以外,精神
因素在顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)病和預(yù)后中也扮演著十分
重要的角色[3-4]。因而,在患者接受相應(yīng)治療時(shí),通過(guò)護(hù)理的方法給予良好的心理疏導(dǎo)及心理治療在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療過(guò)程中十分必要[5]。同時(shí),還
可以通過(guò)門(mén)診護(hù)理宣教,向患者宣傳正確的保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的生活方式及注意事項(xiàng),從而提高患者對(duì)治療的滿意度,進(jìn)而提高患者的治療效果,除此以外,在宣教中加入對(duì)患者治療計(jì)劃的介紹,讓患者了解復(fù)診的必要,有利于提高患者依從性。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究的方式,比較常規(guī)護(hù)理宣教配合視頻宣教或宣傳單宣教與單純常規(guī)護(hù)理宣教在改善患者治療滿意度及依從性中的作用。
1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2011年9月—2012年3月在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)專(zhuān)科門(mén)診就診的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床及錐形束CT診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,需接受顳下頜關(guān)節(jié)上下腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療,患者本人同意參加本試驗(yàn)并能按期進(jìn)行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):此前已進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,患者依從性較差或無(wú)法完成調(diào)查問(wèn)卷。353例患者同意參與本研究,其中133例患者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 研究設(shè)計(jì)
采用半隨機(jī)的方式,以患者就診日期(周一、周三、周五)進(jìn)行隨機(jī)分組,Ⅰ組患者接受視頻宣教及常規(guī)護(hù)理宣教,Ⅱ組患者接受宣傳單宣教及常規(guī)護(hù)理宣教,Ⅲ組患者僅接受單純常規(guī)護(hù)理宣教。
1.3 治療方法
3組患者均接受患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)上下腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉1 mL(施沛特,山東正大福瑞達(dá)制藥有限
責(zé)任公司),每周1次,連續(xù)4周[6],并口服非甾體鎮(zhèn)痛消炎藥。在治療中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者分別接受視頻宣教及常規(guī)護(hù)理宣教、宣傳單宣教及常規(guī)護(hù)理宣教、單純常規(guī)護(hù)理宣教。
1.3.1 常規(guī)護(hù)理宣教 常規(guī)護(hù)理宣教包括:同患者交流,尋找導(dǎo)致患者顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的危險(xiǎn)因素,緩解患者情緒,向患者解釋病情及治療方案(包括治療方法、不良反應(yīng)、復(fù)診時(shí)間、復(fù)診就醫(yī)方法等)。同時(shí)宣傳治療期間注意事項(xiàng)及顳下頜關(guān)節(jié)張口訓(xùn)練內(nèi)容。治療期間注意事項(xiàng)包括:正確的飲食習(xí)慣,即勿咀嚼過(guò)硬食物,盡量雙側(cè)咀嚼,勿過(guò)大張口等。張口訓(xùn)練包括:下頜前伸張口,下頜向健側(cè)偏斜后張口。
1.3.2 視頻宣教 視頻宣教內(nèi)容由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)門(mén)診錄制,其內(nèi)容包括:顳下頜關(guān)節(jié)的正常解剖,顳下頜關(guān)節(jié)疾病的介紹及其發(fā)病原因分析,顳下頜關(guān)節(jié)病的治療方法及計(jì)劃,治療期間注意事項(xiàng)并演示張口訓(xùn)練。
1.3.3 宣傳單宣教 顳下頜關(guān)節(jié)疾病宣傳單由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔頜面外科門(mén)診印發(fā),其內(nèi)容包括:顳下頜關(guān)節(jié)的正常解剖圖片,顳下頜關(guān)節(jié)疾病的介紹及其發(fā)病原因分析,顳下頜關(guān)節(jié)病的治療方法及治療計(jì)劃,治療期間注意事項(xiàng)并通過(guò)文字指導(dǎo)張口訓(xùn)練。
1.4 療效評(píng)定
治療前記錄患者的人口學(xué)特征(性別和年齡)及診斷,接受相應(yīng)護(hù)理宣教后隨訪1月,通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分量表(visual analogue scale,VAS)調(diào)查患者對(duì)治療的滿意程度和對(duì)宣教的注意事項(xiàng)執(zhí)行情況,記錄患者治療的依從性(即按期復(fù)診患者的情況)。
VAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):VAS得分為0~5分,說(shuō)明患者對(duì)治療不滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行較差;VAS得分為5~8分,說(shuō)明患者對(duì)治療較滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行較好;VAS得分高于8分,說(shuō)明患者對(duì)治療滿意、對(duì)宣教注意事項(xiàng)執(zhí)行良好。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料如組間療效比較,采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 納入患者的一般情況
納入研究的133例患者中,Ⅰ組患者44例,Ⅱ組患者45例,Ⅲ組患者44例。納入患者的基線情況見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)分析表明,各組患者的性別、年齡及診斷均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
2.2 患者依從性比較
納入患者的依從性見(jiàn)表2。133例患者中17例失訪,其中,Ⅰ組失訪率為4.5%,Ⅱ組失訪率為11.1%,Ⅲ組失訪率為22.7%。統(tǒng)計(jì)分析顯示,3組患者的失
訪率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035),其中Ⅲ組失訪率明顯高于Ⅰ組和Ⅱ組;3組患者按時(shí)隨訪的情況也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Ⅲ組患者按時(shí)隨訪率明顯低于Ⅰ組和Ⅱ組(P=0.04)。
2.3 患者治療滿意度的比較
患者對(duì)治療的滿意度見(jiàn)表3。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組患者的治療滿意度分別為90.5%、92.5%、76.5%,統(tǒng)計(jì)分析表明,Ⅰ組、Ⅱ組的治療滿意度高于Ⅲ組(P=0.05)。
x2.4 患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度
患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度見(jiàn)表4。統(tǒng)計(jì)分析表明,3組患者對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Ⅰ、Ⅱ組對(duì)宣教措施的執(zhí)行程度高于Ⅲ組(P=0.007)。
3 討論
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖對(duì)患者的生命無(wú)影響,但是卻能夠明顯影響患者的生存質(zhì)量[7]。不少學(xué)者[8-9]認(rèn)為,其發(fā)病同心理、免疫及咬合等因素存在一定的關(guān)系。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,在日常醫(yī)療實(shí)踐中,對(duì)患者進(jìn)行宣教越來(lái)越顯出其重要性。在我國(guó)大量的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者需要通過(guò)門(mén)診就醫(yī),而顳下頜關(guān)節(jié)專(zhuān)科醫(yī)師數(shù)量有限,醫(yī)師需要在較短的時(shí)間內(nèi)完成問(wèn)診、臨床檢查、診斷及治療,患者的心理引導(dǎo)及生活指導(dǎo)就顯得較為薄弱;所以,在顳下頜關(guān)節(jié)門(mén)診中,護(hù)士對(duì)這些患者進(jìn)行相關(guān)的心理引導(dǎo)及生活指導(dǎo)就顯得十分必要。正確的門(mén)診護(hù)理宣教應(yīng)該包括同患者進(jìn)行交流,介紹其所患疾病的特點(diǎn),安撫患者,引導(dǎo)患者找出可能的危險(xiǎn)因素,向患者交待治療計(jì)劃。由于顳下頜關(guān)節(jié)疾病的治療通常是長(zhǎng)期性及綜合性的,因而,通過(guò)門(mén)診宣教的形式告知患者復(fù)診的目的對(duì)提高患者依從性具有十分重要的意義[10];其次,應(yīng)該指導(dǎo)患者保持良好的生活方式,如勿進(jìn)食過(guò)硬食物,盡量雙側(cè)咀嚼,勿過(guò)大張口等;最后,向患者宣傳正確的關(guān)節(jié)保健的方法也十分重要,據(jù)報(bào)道患者堅(jiān)持每天進(jìn)行張口訓(xùn)練,對(duì)緩解張口疼痛、減少關(guān)節(jié)雜音、增加張口度有一定意義[11]。張口訓(xùn)練的基本內(nèi)容包括:下頜前伸2 mm后張口,再閉口至自然尖窩相對(duì)位置;下頜向健側(cè)偏斜2 mm后張口,再閉口至自然尖窩相對(duì)位置[12]。
本文通過(guò)半隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)的形式檢驗(yàn)了常規(guī)門(mén)診護(hù)理宣教及常規(guī)門(mén)診護(hù)理宣教基礎(chǔ)上配合視頻宣教或宣傳單宣教在顳下頜關(guān)節(jié)門(mén)診中的運(yùn)用,最終結(jié)果顯示,配合視頻宣教、宣傳單宣教能夠明顯提高患者的依從性,提高患者對(duì)治療的滿意度,對(duì)患者建立健康的有利于保護(hù)關(guān)節(jié)的生活方式有顯著促進(jìn)作用。普通的門(mén)診護(hù)理宣教僅能通過(guò)口頭的方式向患者傳達(dá)相關(guān)信息,而視頻宣教及宣傳單宣教的方式,不僅能夠通過(guò)動(dòng)畫(huà)或圖片的方式,向患者形象地描述顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的成因及特點(diǎn),而且,通過(guò)形象的張口訓(xùn)練的展示,能夠使患者盡快學(xué)會(huì)正確的張口訓(xùn)練的方法[13]。另
外,通過(guò)視頻及宣傳單等生動(dòng)的宣教形式,使患者在同醫(yī)生交流以外,還能更長(zhǎng)時(shí)間地接受心理輔導(dǎo),排解心理壓力,從而有利于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療,提升患者對(duì)治療的信任,提高依從性,最終使患者對(duì)治療也更加滿意。
本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,由于在研究設(shè)計(jì)時(shí)無(wú)法對(duì)每一位就診的患者進(jìn)行隨機(jī)分組,因而,將每一個(gè)就診日就診的所有患者作為一個(gè)隨機(jī)的分組,但這種半隨機(jī)的方式有可能會(huì)受到選擇性偏倚的影響。除此以外,本研究還會(huì)存在一定的混雜偏倚,如口服藥物可能不同等,盡管如此,隨機(jī)化的方法可使混雜偏倚對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響減少。研究結(jié)果表明,在傳統(tǒng)的門(mén)診護(hù)理宣教中加入視頻宣教或宣傳單宣教的方式,能夠明顯提高患者的依從性、對(duì)治療的滿意程度,同時(shí)引導(dǎo)患者建立良好的保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)的生活方式。
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(一)甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)
1、房屋建設(shè)面積45-60平方米,有診斷室、治療室、觀察室、藥房分開(kāi)的專(zhuān)用房屋。
2、有3名或3名以上衛(wèi)生技術(shù)人員,其中至少有1名具備大專(zhuān)以上學(xué)歷(相當(dāng)于大專(zhuān)學(xué)歷)或鄉(xiāng)村主治醫(yī)師以上職稱(chēng),原則要求有一名女鄉(xiāng)醫(yī)。
3、可開(kāi)展對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù),提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、家庭病床等服務(wù);進(jìn)行健康教育、預(yù)防保健、疾病控制、計(jì)生指導(dǎo)及疾病康復(fù)指導(dǎo)。
4、消毒缸、消毒鍋、紫外線燈、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、出診箱、診查床、藥品柜、資料柜、身高體重計(jì)、有蓋方盤(pán)、清創(chuàng)縫合包、各種規(guī)格一次性注射器及輸液器、污物桶、健康宣傳版及開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)的撥火罐、銀針醫(yī)療器具等器械設(shè)備齊全、完好,并設(shè)有電話。
5、管理制度健全,村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生制度等上墻懸掛。
6、有門(mén)診登記(保存5年)、處方(保存3年)、傳染病登記、收入支出賬、藥品材料賬、固定資產(chǎn)賬等齊全并記錄完整。有轄區(qū)行政區(qū)劃、人口構(gòu)成等社會(huì)資料,有門(mén)診量、月業(yè)務(wù)收入、家訪統(tǒng)計(jì)等基本情況資料。有0-7歲兒童計(jì)免卡冊(cè)、兒童系統(tǒng)管理卡片、孕產(chǎn)婦保健卡冊(cè)、老年及慢性病人家庭檔案等業(yè)務(wù)資料。
7、人員著裝整齊,穿戴隔離衣帽,操作規(guī)范熟練、診療細(xì)致,掌握無(wú)菌操作技術(shù),病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí)。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn),未出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療事故。
8、參加并服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,堅(jiān)持集體性質(zhì),與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一核算,賬目齊全,定期報(bào)賬。
9、村黨支部及村委會(huì)支持衛(wèi)生室工作,群眾對(duì)衛(wèi)生室工作滿意率達(dá)到80%以上。
10、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及統(tǒng)一制作的衛(wèi)生室標(biāo)牌。
(二)乙級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)
1、專(zhuān)用房屋面積30平方米以上,診、療、觀察、藥用房可基本分開(kāi)。
2、有1-2名具備合格資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
3、可開(kāi)展對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等基本醫(yī)療服務(wù),提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、家庭病床等服務(wù);進(jìn)行健康教育、預(yù)防保健、疾病控制、計(jì)生指導(dǎo)及疾病康復(fù)指導(dǎo)。
4、有不少于7種以上的完好的醫(yī)療器械(如:聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、紫外線燈、藥品柜、出診箱、清創(chuàng)縫合包、消毒用品、污物桶等)
5、管理制度健全,村衛(wèi)生室管理制度、消毒隔離制度、一體化管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度、婦幼衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生制度等上墻懸掛。
6、有門(mén)診登記(保存5年)、處方(保存3年)、傳染病登記、藥品賬目、兒保及婦保的基本材料。
7、人員著裝整齊,穿戴隔離衣帽,操作規(guī)范熟練、診療細(xì)致,掌握無(wú)菌操作技術(shù),病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí)。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn),未出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療事故。
8、本村多數(shù)干部群眾對(duì)衛(wèi)生室工作滿意。
9、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及統(tǒng)一制作的衛(wèi)生室標(biāo)牌。
10、積極參加一體化管理。
(三)、達(dá)不到乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn),但取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生室可列為丙級(jí)衛(wèi)生室。無(wú)證執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生室由局執(zhí)法科依法取締。
二、衛(wèi)生室級(jí)別的評(píng)定程序
縣衛(wèi)生局成立評(píng)審小組,醫(yī)政科是村衛(wèi)生室分級(jí)評(píng)審的牽頭單位,財(cái)務(wù)科、合醫(yī)辦選派業(yè)務(wù)熟練、作風(fēng)正派的同志參與該項(xiàng)工作,指派一名分管業(yè)務(wù)的副局長(zhǎng)靠上抓。評(píng)審小組在衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,要經(jīng)常請(qǐng)示、及時(shí)匯報(bào),統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),陽(yáng)光操作。
1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例,共92例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組,每組各46例。其中對(duì)照組男24例,女18例,年齡在22~68歲之間,平均年齡(41.0±0.8)歲;觀察組男23例,女23例,年齡在23~69歲之間,平均年齡(40.9±1.1)歲。1.2方法。對(duì)照組采用一般護(hù)理方法,對(duì)診療患者做到“6個(gè)1”,并嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行口腔診療用器械的消毒滅菌,做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進(jìn)入人體的各種器械的滅菌合格,接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格;手機(jī)、綜合治療椅等亦按規(guī)定進(jìn)行消毒處理;且消毒滅菌程序合規(guī),消毒用產(chǎn)品合格。診療前,需對(duì)手部進(jìn)行清潔,診療時(shí),必須佩戴帽子口罩以及防護(hù)鏡。同時(shí)保持診療室環(huán)境衛(wèi)生,常通風(fēng),做好環(huán)境消毒措施等[2]。觀察組在一般護(hù)理方法基礎(chǔ)上,完善并建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)、建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。具體內(nèi)容如下。1.2.1建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度。搭建醫(yī)院感染護(hù)理管理小組,設(shè)定責(zé)任人,參考《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等政策法規(guī),建立門(mén)診口腔醫(yī)院感染護(hù)理的基本規(guī)章制度、監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制及考核辦法,做到嚴(yán)格執(zhí)行,有據(jù)可依,獎(jiǎng)懲分明,以加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控管理。1.2.2開(kāi)展培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)定期開(kāi)展與醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn),包括護(hù)理管理基本規(guī)章制度、監(jiān)督考核辦法、消毒規(guī)范、器械使用規(guī)范、無(wú)菌操作技術(shù)等,提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)以及感染防控意識(shí),使其在實(shí)際診療中,可做到規(guī)范操作,防止發(fā)生交叉污染。1.2.3建立醫(yī)院感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。依據(jù)口腔疾病及診療的具體情況,建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程,經(jīng)培訓(xùn)后,在診療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成口腔診療,規(guī)范操作,避免交叉感染。1.3觀察指標(biāo)。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標(biāo)。除患者感染率外,每組患者對(duì)以上指標(biāo)共隨機(jī)采集138份樣本。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間,空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間,器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間,醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對(duì)照組診療后,患者感染率分別為4.3%、8.4%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見(jiàn)表4。
3討論
我國(guó)開(kāi)始實(shí)施《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)》后,口腔感染管理工作逐漸向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展,但實(shí)施以來(lái)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題,主要包括以下幾點(diǎn):第一,不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平不均衡,診室布局不夠合理。第二,部分醫(yī)院管理制度不全面,監(jiān)測(cè)監(jiān)管難度大。第三,診療時(shí)用器械、操作過(guò)程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制;診療用口腔器械結(jié)構(gòu)精細(xì)、種類(lèi)繁多,數(shù)量有限,使用頻繁,滅菌效果不易控制。第四,醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病傳染重視程度不夠,防護(hù)不到位,自我保護(hù)意識(shí)薄弱,缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),存在僥幸心理[3-5]。本研究通過(guò)探討一般護(hù)理(對(duì)照組),并在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上,建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程(觀察組),發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理管理方式均可有效控制口腔科醫(yī)院感染,但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)于防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染具有一定作用。由此,為進(jìn)一步防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染,有以下幾點(diǎn)措施:首先,建立健全的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,規(guī)范控制口腔醫(yī)院感染的護(hù)理管理,搭建院內(nèi)管理小組,設(shè)定責(zé)任考核制度,建立監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制,定期監(jiān)測(cè)口腔門(mén)診環(huán)境、器械消毒、醫(yī)療廢品等情況,及時(shí)反饋,及時(shí)考核[6]。其次,開(kāi)展培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí),學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),明確醫(yī)院感染管理的各規(guī)章制度。再次,建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,掌握正確的口腔科醫(yī)院感染護(hù)理步驟,規(guī)范診療操作方式。最后,加大對(duì)消毒用設(shè)備投入,保證各口腔診療用具、環(huán)境等的消毒效果,并正確規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。
作者:謝續(xù)華 單位:三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[2]張芳,葉發(fā)明,周楠,等.口腔門(mén)診醫(yī)院感染的控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):813-814.
[3]李莉莉,柳淑杰,王麗芹,等.口腔專(zhuān)科醫(yī)院感染管理難點(diǎn)與干預(yù)策略分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):5011-5012.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;會(huì)計(jì);電算化
1加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化建設(shè)的意義
醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化,是醫(yī)院管理現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需要,是現(xiàn)代醫(yī)院的必然產(chǎn)物。通過(guò)實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下:
①減輕醫(yī)院財(cái)會(huì)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,提高財(cái)會(huì)工作效率。②財(cái)務(wù)工作技術(shù)含量增加,財(cái)會(huì)人員整體素質(zhì)、操作技能提高。③查詢方便快捷,信息準(zhǔn)確性提高。④擴(kuò)大了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息量,增強(qiáng)了財(cái)務(wù)分析、管理能力。
2醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化建設(shè)的措施
①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)人員要轉(zhuǎn)變觀念。領(lǐng)導(dǎo)支持、財(cái)會(huì)人員積極參與,是順利實(shí)施會(huì)計(jì)電算化的根本保證。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)電算化是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必然需要,是加強(qiáng)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化手段。其次,財(cái)會(huì)人員要積極轉(zhuǎn)變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時(shí)代,會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新,由事后分析轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂?,而不能只固守于記帳、算帳,要為醫(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前,雖然許多會(huì)計(jì)人員已接受了計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離,尤其是復(fù)合型人才欠缺,既懂得醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少,這勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。因此,應(yīng)采取多種形式,大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進(jìn)院校專(zhuān)業(yè)學(xué)生,充實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍,二是積極開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)。首先,采用脫產(chǎn)教育形式,對(duì)在醫(yī)院主要會(huì)計(jì)電算化工作崗位上的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)知識(shí),成為電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的使用維護(hù)和管理人員。其次,采用短期培訓(xùn)形式,對(duì)目前所有的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行短期會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn),使他們掌握會(huì)計(jì)電算化的有關(guān)知識(shí),成為系統(tǒng)的操作員。再次,對(duì)于會(huì)計(jì)人員,無(wú)論其電算化水平高低,每年都應(yīng)該接受一定時(shí)間的電算化新知識(shí)培訓(xùn),以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展。
③建立健全會(huì)計(jì)電算化管理制度。會(huì)計(jì)電算化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、管理方法等產(chǎn)生了一系列的影響,必須建立健全相應(yīng)的管理制度,確保會(huì)計(jì)電算化的正常運(yùn)作。這個(gè)管理制度體系一般包括:內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置,如設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)分析等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制;人員管理制度,主要是對(duì)會(huì)計(jì)電算化人員的任職資格進(jìn)行規(guī)劃并劃分職責(zé);操作管理制度,主要包括操作規(guī)程、操作權(quán)限、操作記錄及內(nèi)部制度;數(shù)據(jù)管理制度,主要包括數(shù)據(jù)輸入輸出的管理、備份數(shù)據(jù)的管理、存檔數(shù)據(jù)的管理和保密規(guī)程;系統(tǒng)維護(hù)制度,主要包括系統(tǒng)維護(hù)任務(wù)、系統(tǒng)軟件硬件的維護(hù)、系統(tǒng)維護(hù)權(quán)限的規(guī)定、機(jī)房管理制度和軟件修改的手續(xù);崗位責(zé)任制度,主要是明確規(guī)定各崗位的職責(zé)、任務(wù)等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng),收費(fèi)管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對(duì)病區(qū)藥房藥品管理,藥品申領(lǐng)、藥庫(kù)領(lǐng)用、其他入庫(kù)、藥庫(kù)退藥、出庫(kù)處理和盤(pán)點(diǎn)管理。接收病區(qū)傳來(lái)的藥品醫(yī)囑、并進(jìn)行擺藥管理(生成擺藥單,支持按日期、科室、發(fā)藥類(lèi)型等多種擺藥方式),藥品費(fèi)用信息自動(dòng)傳送到住院結(jié)算系統(tǒng),自動(dòng)扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術(shù)發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成:住院發(fā)藥操作;藥品申領(lǐng)操作;藥庫(kù)領(lǐng)用明細(xì)操作;藥庫(kù)領(lǐng)用明細(xì)操作;藥品盤(pán)點(diǎn)操作;高低儲(chǔ)藥品設(shè)定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)及管理者就可以在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售及庫(kù)存情況進(jìn)行掌握,加強(qiáng)藥品的管理。②收費(fèi)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權(quán)限設(shè)置,按照工作和職權(quán)分配系統(tǒng)權(quán)限的資源,使整個(gè)組織的管理和職務(wù)授權(quán)更加清晰完整。支持一卡通功能,病人只需持一張磁卡即可完成掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)整個(gè)流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費(fèi)憑證打印和清單打印功能,各種報(bào)表可自定義支持醫(yī)生開(kāi)處方,電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績(jī)報(bào)表查詢、統(tǒng)計(jì)、打印,為每月對(duì)醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)考核提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)客戶顯示屏功能,讓病人明明白白就醫(yī),收費(fèi)時(shí)語(yǔ)音自動(dòng)報(bào)價(jià)功能。院長(zhǎng)查詢統(tǒng)計(jì)功能,讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地通過(guò)本系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài),各科室業(yè)績(jī)情況。財(cái)務(wù)查詢功能,各種財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能,如日?qǐng)?bào)表,月報(bào)表,各科室收入報(bào)表等,都可以通過(guò)本系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。收費(fèi)優(yōu)惠折扣自由設(shè)置,滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)操作需要。暢銷(xiāo)藥品統(tǒng)計(jì)功能,系統(tǒng)根據(jù)藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計(jì)最暢銷(xiāo)藥品,進(jìn)藥購(gòu)藥做到心中有數(shù)。
③財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立,包括門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)、門(mén)診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門(mén)診與住院收費(fèi)系統(tǒng)、門(mén)診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門(mén)診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫(kù)房管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)、參數(shù)與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
總之,通過(guò)醫(yī)院管理思想的轉(zhuǎn)變、管理制度的規(guī)范化及管理技術(shù)的專(zhuān)業(yè)化,可以促進(jìn)醫(yī)院管理的健康運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。
兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) |女| 25歲(1986年1月18日)
居住地:重慶
電 話:138********(手機(jī))
E-mail:
最近工作 [1 年8個(gè)月]
公 司:XX醫(yī)院
行 業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
職 位:護(hù)士長(zhǎng)
最高學(xué)歷
學(xué) 歷:本科
專(zhuān) 業(yè):護(hù)理學(xué)
學(xué) 校:重慶醫(yī)科大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
具有豐富的護(hù)理理論知識(shí),臨床工作經(jīng)驗(yàn),培訓(xùn)管理經(jīng)驗(yàn),善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經(jīng)驗(yàn),能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應(yīng)能力強(qiáng),人際關(guān)系佳,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),具有領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。護(hù)理行業(yè)不僅是一個(gè)需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)的行業(yè),它更需要不斷的付出和不求回報(bào)的精神,我相信我可以勝任它并且做到最好。
求職意向
到崗時(shí)間: 一個(gè)月內(nèi)
工作性質(zhì): 全職
希望行業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
目標(biāo)地點(diǎn): 重慶
期望月薪: 面議/月
目標(biāo)職能: 護(hù)士長(zhǎng)
工作經(jīng)驗(yàn)
2010/4—至今:XX醫(yī)院[ 1年8個(gè)月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
護(hù)理 護(hù)士長(zhǎng)
1、輔助麻醉師熟練的進(jìn)行配合操作;
2、負(fù)責(zé)接待門(mén)診就診患者,解答患者就診時(shí)提出的疑難問(wèn)題;
3、管理手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作,檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況;
4、組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),指導(dǎo)新護(hù)士的日常工作;
5、協(xié)助院長(zhǎng)管理各科室醫(yī)療護(hù)理工作。
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2009/3—2010/3:XX疾病治療中心 [ 1年]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
門(mén)診 醫(yī)院管理人員
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院的健康宣教工作,協(xié)助病人的健康教育,提高醫(yī)生的診治效率;
2、負(fù)責(zé)醫(yī)院病人的安全管理,避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患;
3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則,以及相關(guān)管理制度;
4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門(mén)診排班;
5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理投訴,有效解決各種糾紛。
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2008/7--2009 /2:XX衛(wèi)生護(hù)理中心 [ 8個(gè)月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
護(hù)理 護(hù)士/護(hù)理人員
1、管理會(huì)員健康檔案,負(fù)責(zé)會(huì)員健康維護(hù);
2、負(fù)責(zé)健康體檢,接種疫苗,處理常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床護(hù)理;
3、負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助治療及術(shù)后護(hù)理工作。
4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案,包括職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度,作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理制度,職業(yè)健康管理制度等;
5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;
教育經(jīng)歷
2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué) 本科
證 書(shū)
2008/6 護(hù)師資格證書(shū)
2007/7 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)
2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)
2005/12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)
湖北省十堰市張灣區(qū)花果醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探討加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)降低婦科門(mén)診醫(yī)院感染發(fā)生率的意義。方法 該院自2012年起開(kāi)始執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理工作,如完善護(hù)理管理制度、加大培訓(xùn)力度、規(guī)范物品存放、嚴(yán)格執(zhí)行消毒殺菌處理等,對(duì)比2010—2013年該院婦科門(mén)診部的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果及實(shí)際確定感染人數(shù)。結(jié)果 加強(qiáng)護(hù)理管理后有效減少了實(shí)際確定感染患者的數(shù)量,使感染情況得以有效控制。結(jié)論 加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理管理;完善;婦科門(mén)診;醫(yī)院感染發(fā)生率;意義
[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0094-02
醫(yī)院感染由于可能會(huì)引起各種不必要的疾病,加多診金,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一直受到很多關(guān)注。醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理的工作重點(diǎn)之一,加強(qiáng)護(hù)理管理是減少醫(yī)院感染率的有效手段之一[1]。其中門(mén)診部作為對(duì)外第一窗口,也是醫(yī)院中患者流動(dòng)量最大的一個(gè)的部門(mén),特別是婦科門(mén)診,大量各種病毒感染者的大量流動(dòng),如果對(duì)各種醫(yī)療垃圾不能有效處理、或是沒(méi)有進(jìn)行徹底的無(wú)菌操作,可能會(huì)引起大規(guī)模的感染事件,造成極其嚴(yán)重的后果。因此,必須完善對(duì)婦科門(mén)診的護(hù)理管理工作?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
該院自2012年起開(kāi)始實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理,回顧總結(jié)2010—2013年該院婦科門(mén)診的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果、確定的感染患者數(shù)量,并對(duì)比完善護(hù)理管理之前的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果、確定的感染患者數(shù)量。
1.2方法
執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理制度是降低醫(yī)院感染率的前提條件。該院自2012年起開(kāi)始按照相關(guān)規(guī)定構(gòu)建符合婦科門(mén)診特點(diǎn)的護(hù)理管理體系,并成立相關(guān)的檢查小組負(fù)責(zé)感染質(zhì)量控制的監(jiān)督,此外還成立了相應(yīng)的考核制度,至今仍在不斷完善。具體方法如下。
1.2.1加大培訓(xùn)力度為了從根本上減少感染的概率,我院加強(qiáng)了護(hù)理人員的培訓(xùn)力度,包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)技巧、相關(guān)教育培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任心,使護(hù)理人員能夠規(guī)范護(hù)理操作,從而減少感染的發(fā)生率,具體做法是:①定期開(kāi)展預(yù)防感染相關(guān)的基礎(chǔ)理論培訓(xùn),并進(jìn)行考核,考核結(jié)果與業(yè)務(wù)績(jī)效掛鉤,以提高護(hù)理人員的工作自覺(jué)性。②針對(duì)婦科門(mén)診的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防感染操作技術(shù)培訓(xùn),包括隔離、消毒、滅菌等操作,以提高護(hù)理人員日常操作的規(guī)范性。
1.2.2加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)療用具及藥品管理嚴(yán)格按照醫(yī)療用具、藥品的相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行管理。如:進(jìn)行消毒殺菌處理的物品按照日期進(jìn)行存放;使用過(guò)的如聽(tīng)診器、體溫表等醫(yī)療用具,進(jìn)行消毒干燥后再進(jìn)行保存;對(duì)門(mén)診部流通空氣、敷料等進(jìn)行定期細(xì)菌檢測(cè);嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理,并送往指定地點(diǎn)進(jìn)行回收處理;所有一次性物品使用前應(yīng)檢測(cè)包裝是否完好,避免污染的可能性。
1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作消毒殺菌處理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行,如:護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)必須穿戴醫(yī)用手套、口罩等保護(hù)用品,并洗手消毒;定期對(duì)門(mén)診部操作臺(tái)、婦檢床等進(jìn)行消毒殺菌處理,對(duì)臀墊等消耗物進(jìn)行妥善回收焚燒處理[2];酒精等常用醫(yī)療藥品要妥善保管,并對(duì)容器進(jìn)行定期消毒;對(duì)標(biāo)明無(wú)菌藥品或溶液等要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用,一旦超過(guò)時(shí)間不得再使用。
1.2.4加強(qiáng)環(huán)境檢測(cè)工作定期對(duì)門(mén)診部的環(huán)境進(jìn)行檢測(cè),有利于控制空氣中的傳染性病菌并及時(shí)查明感染源頭并處理,從而能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染。因此,監(jiān)管部門(mén)要對(duì)醫(yī)院門(mén)診部空氣、敷料等進(jìn)行定期抽查,以便掌握門(mén)診部的環(huán)境情況,針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。
1.2.5增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)由于很多病菌都具有入侵性,加上一些如刺傷、割傷等微小意外事故,每日接觸各類(lèi)感染源的護(hù)理人員很可能會(huì)受到感染,所以要增強(qiáng)護(hù)理人員自身的感染防范意識(shí)。控制門(mén)診部感染也是對(duì)護(hù)理人員自身的一種保護(hù)。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用spss14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2010—2013年的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。
2 結(jié)果
對(duì)比2010—2011年間與2012—2013年間該院的環(huán)境檢測(cè)結(jié)果及實(shí)際確定感染人數(shù),見(jiàn)表1,可見(jiàn)2010—2011年該院實(shí)際感染人數(shù)與2012—2013年的實(shí)際感染人數(shù)有了明顯的下降,而環(huán)境檢測(cè)平均合格率有明顯的增長(zhǎng),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越重視,必須提高對(duì)醫(yī)院的感染控制質(zhì)量。而門(mén)診部作為醫(yī)院對(duì)外的第一窗口,具有病人多,流量大等特點(diǎn),尤其是婦科門(mén)診,經(jīng)常要接觸各種病毒攜帶者,若不能進(jìn)行有效處理,極易發(fā)生交叉感染,造成嚴(yán)重后果,影響到患者的生態(tài)健康,也極大的損害醫(yī)院的整體形象。而不斷完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)理管理是控制醫(yī)院感染率的有效措施之一。
加強(qiáng)護(hù)理管理,充分發(fā)揮護(hù)理工作對(duì)預(yù)防感染的作用,除了要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染預(yù)防的重視,不斷完善護(hù)理管理制度以外,還要發(fā)揮護(hù)理工作在預(yù)防感染中的帶頭作用,要有護(hù)士長(zhǎng)以身作則,并對(duì)相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行必要的監(jiān)督和管理,利用考核制度提高護(hù)理人員的工作自覺(jué)性。在加強(qiáng)培訓(xùn)方面,不但要包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)技巧、相關(guān)教育等培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任心,規(guī)范護(hù)理人員的操作技巧,減少感染的發(fā)生外,還要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防感染教育,在門(mén)診部宣傳預(yù)防感染的重要性,增強(qiáng)全民感染預(yù)防的認(rèn)識(shí)[3]。此外,還要加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)療物品的規(guī)范化管理、嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌工作,減科門(mén)診部的感染源。最后,要加強(qiáng)環(huán)境檢測(cè)工作以及護(hù)理人員的感染防范意識(shí)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員的手、空氣、物體表面等進(jìn)行抽檢,以掌握婦科門(mén)診部的環(huán)境情況,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決[4-5]。
根據(jù)該研究結(jié)果可知,加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染的控制中具有極為重要的作用。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]潘楚云,鐘時(shí)汝,朱維,等.婦科病房無(wú)縫隙護(hù)理的管理探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(36):34-36.
[2]鄭敏.加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防與控制老年病房醫(yī)院感染中的作用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(6):12-13.
[3]王莉.護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的臨床價(jià)值觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(3):79-82.
[4]龔冬芳.無(wú)縫隙護(hù)理婦科手術(shù)患者的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012(5):7-9.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.397
門(mén)診藥房是藥品管理、調(diào)劑藥品、服務(wù)臨床的重要部門(mén)。藥房工作是藥品管理體系的終端環(huán)節(jié),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證藥品質(zhì)量不容忽視的重要因素。因此,加強(qiáng)和規(guī)范藥房管理,提高藥房工作效率,對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)有著重要的作用。
為了保證門(mén)診藥房服務(wù)質(zhì)量,防止藥患糾紛的發(fā)生,確保藥品的質(zhì)量和臨床應(yīng)用安全有效,在保證藥品療效的前提下,藥品從進(jìn)藥房到發(fā)到患者手中,全過(guò)程中加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,避免各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)影響藥品質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不良因素。加強(qiáng)和規(guī)范藥房管理,提高藥房工作效率,指導(dǎo)患者安全合理用藥,對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)有著重要的作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。
門(mén)診藥房管理制度化
從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度。如“門(mén)診藥房工作制度”、“藥品管理制度”、“差錯(cuò)登記制度”、“特殊藥品管理制度”、“學(xué)習(xí)制度”、“考勤制度”等,同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo),使藥房中的每一個(gè)工作崗位都能落實(shí)到人,責(zé)任落實(shí)到人,使藥房的管理工作有章可循。
提高工作人員素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)對(duì)于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵,要建設(shè)一支技術(shù)精良、結(jié)構(gòu)合理、能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的藥學(xué)人才隊(duì)伍,就必須采取積極有效的措施,加強(qiáng)藥學(xué)人才的培養(yǎng),以適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的需要。結(jié)合本單位的實(shí)際情況,藥劑科制定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)或集體學(xué)習(xí)訓(xùn)練的方法,使之成為繼續(xù)教育的組成部分,還可以與函授相結(jié)合,與日常工作相結(jié)合,堅(jiān)持不懈地執(zhí)行下去,使藥學(xué)人員的素質(zhì)得到提高。
嚴(yán)格藥品儲(chǔ)存質(zhì)量管理
藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危,門(mén)診藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口,藥品管理的好,就能避免假劣藥品流向患者,藥品的存放環(huán)境直接影響藥品的質(zhì)量,門(mén)診藥房安裝了空調(diào),更新了藥櫥柜及冷藏柜,在改善藥品儲(chǔ)存環(huán)境的同時(shí),加強(qiáng)了藥品效期的管理,由專(zhuān)人負(fù)責(zé),每次進(jìn)藥均及時(shí)查對(duì)藥品有效期,做好效期登記。對(duì)品、等嚴(yán)格按照藥品管理法及特殊藥品管理管理辦法管理,血液制品及低溫保存藥品、見(jiàn)光易分解的藥品、貴重藥品采取相應(yīng)的儲(chǔ)存設(shè)施,實(shí)行日銷(xiāo)售統(tǒng)計(jì)制度,每天盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì),做到賬物相符,對(duì)近效期、易霉變、易潮解的藥品根據(jù)具體情況制定檢查周期,由專(zhuān)人對(duì)陳列藥品進(jìn)行檢查并記錄,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施,正確處理。
加強(qiáng)處方管理
我院成立了并質(zhì)控辦,建立了處方分析制度,根據(jù)處方管理辦法的有關(guān)規(guī)定,每個(gè)月對(duì)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、用藥的合理性進(jìn)行全面檢查、分析、點(diǎn)評(píng),針對(duì)出現(xiàn)的不合格項(xiàng)目進(jìn)行分析和登記,找出處方不合格項(xiàng)目的原因,向全院通報(bào),提出整改意見(jiàn)和建議,并組織大家學(xué)習(xí)、討論,吸取教訓(xùn)。
調(diào)劑質(zhì)量管理
處方調(diào)劑規(guī)程是藥房的核心操作規(guī)程,處方調(diào)劑流程:收方審方劃價(jià)調(diào)配處方包裝貼標(biāo)簽核對(duì)發(fā)藥用藥指導(dǎo)。我院門(mén)診藥房由專(zhuān)人審核處方,對(duì)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、用藥的合理性進(jìn)行全面審核,在調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配規(guī)程、醫(yī)囑、處方管理制度及“四查十對(duì)”原則,認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、數(shù)量、外觀、效期等,確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。藥房實(shí)行半開(kāi)放式發(fā)藥,增加了窗口的透明度,讓患者充分了解了藥師的工作情況,對(duì)藥師的工作給予理解,同時(shí)也方便了藥師的服務(wù),如窗口藥師發(fā)藥時(shí),藥劑人員能夠詳細(xì)告知患者所配發(fā)藥品的藥名、用法、用量與用藥時(shí)間,并在藥袋上寫(xiě)明品名、規(guī)格、數(shù)量,注射用藥逐盒開(kāi)封,與患者當(dāng)面驗(yàn)收,特殊包裝的藥品交代正確使用方法,并交代用藥配伍禁忌、注意事項(xiàng)、飲食禁忌等,對(duì)特殊貯存條件的藥品交代藥品的保管等。發(fā)藥交代對(duì)患者正確執(zhí)行醫(yī)囑,避免或減少藥品的不良反應(yīng)具有不可取代的重要作用,也是保證合理用藥的重要環(huán)節(jié)[1]。
用藥咨詢
我院在保證藥品的質(zhì)量和安全、保證調(diào)劑準(zhǔn)確性、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通等方面,積極做出改進(jìn)工作的同時(shí),開(kāi)展了門(mén)診藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口,在咨詢窗口的電腦程序中安裝了用藥信息咨詢,同時(shí)安裝了內(nèi)外線電話,并安排中級(jí)以上的藥師擔(dān)任咨詢窗口的服務(wù)工作。對(duì)前來(lái)就診咨詢的患者所提的問(wèn)題藥師都必需認(rèn)真解答,遇有解釋不清的問(wèn)題,及時(shí)查看用藥信息,確保準(zhǔn)確無(wú)誤的解答患者的問(wèn)題,為患者的安全、有效的使用藥品作出正確的指導(dǎo)。同時(shí)也常和門(mén)診醫(yī)生聯(lián)系,對(duì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不合格的用藥處方,及時(shí)和處方醫(yī)生溝通,使醫(yī)生及時(shí)更改處方的錯(cuò)誤之處,確保患者的用藥安全,有效。
討 論
門(mén)診藥房是集藥品管理、調(diào)劑藥品、服務(wù)臨床為一體窗口,在保證患者安全、合理用藥的前提下,提高工作效率,保持良好的工作環(huán)境和工作程序,對(duì)影響藥品質(zhì)量的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),藥品從進(jìn)藥房到患者手中服用,如果某個(gè)環(huán)節(jié)管理不到位,都有可能發(fā)生藥患糾紛,影響臨床用藥的安全有效。
隨著醫(yī)療改革的深化,未來(lái)的藥師將為患者用藥提供全程化的藥學(xué)服務(wù)[2],藥房的管理要適應(yīng)新的藥學(xué)模式,使門(mén)診藥房窗口調(diào)配工作逐步向技術(shù)服務(wù)性轉(zhuǎn)變,提高服務(wù)質(zhì)量、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、以減少差錯(cuò)及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)合理用藥,提高藥師的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)務(wù)人員和患者之間搭建和諧的橋梁。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:門(mén)診檢查室;婦科;醫(yī)院感染;潛在風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防措施
醫(yī)院感染為患者醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1],臨床將醫(yī)院感染分為患者獲得感染后在醫(yī)院發(fā)病和在出院后發(fā)病,排除患者在入院時(shí)或入院前已被感染處于潛伏期,而到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病,往往對(duì)于婦科門(mén)診主要采取婦科內(nèi)診,這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科檢查室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所,若由于發(fā)生醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者原有的病情加重或延長(zhǎng)婦科疾病恢復(fù),同時(shí)可加重醫(yī)患關(guān)系的緊張化[2],本文主要針對(duì)與門(mén)診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行詳細(xì)分析和資料統(tǒng)計(jì),并針對(duì)其發(fā)生因素給予相應(yīng)的預(yù)防措施,進(jìn)而提升臨床治療效果和患者的滿意度?,F(xiàn)將報(bào)告闡述如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年5月~2016年1月我院發(fā)生的醫(yī)院感染的56例患者的臨床資料,并對(duì)其統(tǒng)計(jì)與分析,其中有門(mén)診患者38例,醫(yī)護(hù)人員18例,婦科門(mén)診檢查室共5張?jiān)\床,平均每張床約11人次/d,其中患者分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎患者19例,雜菌性陰道炎患者16例,霉菌性陰道炎患者12例,滴蟲(chóng)性陰道炎患者9例,年齡在21~56歲,平均年齡為(41.8±4.82)歲。排除患者患有肝腎衰竭、代謝性、心腦血管性疾病,以免由于調(diào)查延誤患者治療疾病或加重患者疾病,同時(shí)告知患者參與本次調(diào)查的注意事項(xiàng),并簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。。
1.2調(diào)查方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理。采用t表示計(jì)數(shù)資料,%表示構(gòu)成比。
2 結(jié)果
2.1發(fā)生醫(yī)院感染的感染因素 通過(guò)調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),發(fā)生醫(yī)院感染的56例臨床病例中,由于醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作導(dǎo)致的有36例,檢查室環(huán)境不合格導(dǎo)致的有11例,醫(yī)療器械消毒不合格導(dǎo)致的有5例,由于醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí)導(dǎo)致的2例,其它因素導(dǎo)致的有2例,見(jiàn)表1。
2.2門(mén)診婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素 針對(duì)于18例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染分析發(fā)現(xiàn)主要感染因素為:自我保護(hù)意識(shí)薄弱、臨床操作技術(shù)不規(guī)范、醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí)等原因。
3 總結(jié)
3.1醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作 由于初入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)技能和責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致對(duì)對(duì)臨床操作不規(guī)范,進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染。如臨床檢查時(shí)戴口罩時(shí)觸碰無(wú)菌面,連續(xù)操作時(shí)未重新更換手套,一次性醫(yī)療用品2次使用,導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染[3]。
3.2醫(yī)療器械消毒不合格 臨床檢查無(wú)菌包消毒不合格,導(dǎo)致細(xì)菌侵入發(fā)生醫(yī)院感染,如高壓和環(huán)氧乙烷物品未按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間消毒,導(dǎo)致重復(fù)使用器械消毒不徹底導(dǎo)致病原體殘存。
3.3檢查室環(huán)境不合格 檢查室未按照規(guī)定定期消毒,導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染和陰道感染的可能,如未按時(shí)使用84消毒液擦拭操作臺(tái);使用紫外線消毒空間病毒等均可導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染,這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患醫(yī)院感染可能性提高。
3.4醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀不及時(shí) 醫(yī)療垃圾是病毒源頭,對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及就診患者均可造成威脅,尤其婦產(chǎn)科檢查室使用銳器和廢物較多,并且具有傳染性,若不及時(shí)銷(xiāo)毀垃圾極易造成醫(yī)院感染,同時(shí)也可刺傷員者和醫(yī)護(hù)人員,易造成由于糾紛。
3.5醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)差 醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙,導(dǎo)致對(duì)造成可能發(fā)生醫(yī)院感染的因素考慮不完全和工作疏忽,進(jìn)而提高了自身和患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。
4 預(yù)防辦法
4.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí) 對(duì)于婦科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的培訓(xùn),整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),無(wú)論是業(yè)內(nèi)知識(shí)還是醫(yī)院感染的知識(shí),使醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染提高重視,并且應(yīng)對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期考核,將考核成績(jī)與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人效掛鉤,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性,以及對(duì)工作認(rèn)真的熱情,杜絕發(fā)生醫(yī)院感染。
4.2健全婦產(chǎn)科檢查室感染管理制度 醫(yī)院應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科檢查室的特點(diǎn)健全感染管理制度,制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn),從根源降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性,如醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空氣消毒辦法、規(guī)范化無(wú)菌操作以及檢查使操作管理辦法等相關(guān)制度。
4.3提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí) 婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染不僅降低患者的治療效果,同時(shí)會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張化,降低了患者臨床治療的滿意度。醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染的重視,針對(duì)各科室的特點(diǎn)給予相應(yīng)的預(yù)防辦法,降低各科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性,同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)給予個(gè)科室發(fā)放隔離衣、防護(hù)服等護(hù)具,避免由于接觸患者以及醫(yī)療垃圾發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染。
4.4細(xì)化婦產(chǎn)科檢查室監(jiān)管工作 醫(yī)院應(yīng)組織婦產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)院感染防控小組,有各檢查室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng),各組長(zhǎng)與醫(yī)院聯(lián)合管理醫(yī)院感染工作,對(duì)各檢查室檢察院給予不定時(shí)、不定期、不定次數(shù)的進(jìn)行臨床使用器械、一次性醫(yī)療用品以及檢查室消毒辦法的抽樣考核,同時(shí)回訪已發(fā)生醫(yī)院感染的患者,并且針對(duì)于發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行臨床病例回顧和分析,制定科室內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度,使正確做法者獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),以及錯(cuò)誤操作者應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰。
4.5醫(yī)療垃圾的處理 醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療垃圾處理制度,將婦產(chǎn)科回收的銳器和傳染性垃圾及時(shí)運(yùn)送銷(xiāo)毀,以免由于長(zhǎng)期暴露或刺傷醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)生醫(yī)院感染[4]。
5 結(jié)論
醫(yī)院感染是對(duì)于醫(yī)院工作安全性的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量和整體聲譽(yù)有重要意義、近些年由于發(fā)生醫(yī)院感染的事件頻頻出現(xiàn),導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系緊張且患者對(duì)醫(yī)院的治療滿意度下降[5],而婦產(chǎn)科檢查室為婦產(chǎn)科流動(dòng)和使用率較高的場(chǎng)所,這也是發(fā)生醫(yī)院感染做多的科室,醫(yī)院以及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善醫(yī)院感染的管理制度、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí),提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)和技能,降低婦產(chǎn)科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),提高患者臨床治療效果,融合醫(yī)患關(guān)系[6]。
參考文獻(xiàn):
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