病理學重點精選(九篇)

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第1篇：病理學重點范文

關鍵詞：典型病例教學法；循環(huán)系統(tǒng)疾病

中圖分類號：G4

心血管系統(tǒng)作為內科學教學的重點和難點，是一門病種繁多，涉及內容復雜，而且難度大的一門學科，也是內科學中比較難以入門的臨床課程。學生在學習時難以從書本獲得全面的感受和體會，為最大限度地提高學生的學習興趣，尋找和探索良好教學方法尤為重要?，F(xiàn)將我們以典型病例教學法在循環(huán)系統(tǒng)疾病教學中的應用情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我校2010級的臨床醫(yī)學生120人，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），均本科五年制臨床醫(yī)學生。觀察組中男生29 例， 女生31例；年齡19～23歲，平均年齡（21.6±2.1）歲。對照組中男生26例，女生34例；年齡18～23歲，平均年齡（21.4±2.4）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）， 具有均衡可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法完成循環(huán)系統(tǒng)疾病教學任務， 即教師按教學大綱要求講授為主的教學法。觀察組采用典型病例教學法完成循環(huán)系統(tǒng)疾病教學任務，具體方式如下（1）課前教師根據(jù)教學大綱要求，選取典型病例，（2）授課前典型病例懸疑導入：首先，向學生展示典型病例，然后由易到難提出相關問題，讓學生充分發(fā)表意見，并導入教學內容和目的，并提醒學生帶著疑問聽教師講授；（3）教師講授：教師就典型病例導入的內容根據(jù)教學目的進行講授，使學生對教學內容有更深入的理解，（4）再次討論分析：教師講授后再次將前面的典型病例和問題展示給學生，讓學生依據(jù)聽課后掌握的知識補充回答相關問題，對仍有疑問的問題可繼續(xù)討論，（5）總結布置思考題：教師對學生的回答或不同看法進行點評，給出正確的思路和答案；最后布置課后思考題和作業(yè)，包括一些重要的概念和另一些與課堂導入的典型病例相似有不同的病例分析題，也可布置學生們課后查閱該疾病的診治新進展，以加強學生的記憶和進一步提高解決臨床實際問題的能力，在下一課時或課外輔導時間進行點評，鞏固教學效果。在老師講解的過程中通過采用多媒體、錄像、圖片、模型等多種手段， 使講課內容更生動，將臨床實際病例與純理論內容相結合，增強學生的學習主觀能動性，加深了學生的印象，改進教學效果。

1.3 觀察項目

觀察記錄兩組學生診斷學癥狀學的期末考試分數(shù)，考試總分為100 分，同時采用調查問卷統(tǒng)計學生對教學方法的滿意度狀況，問卷調查主要內容關于典型病例教學模式的優(yōu)缺點、可接受程度、總結及推理能力等方面，了解學生對典型病例教學模式的評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的期末考試分數(shù)均明顯高于對照組，且觀察組學生滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表1、2。

3 討論

傳統(tǒng)教學模式存在著弊端，即教學與實踐脫節(jié)，理論知識與臨床疾病脫離，“灌輸式”“填鴨式”教學充斥課堂。忽略了學生的主觀能動性，沒有給學生創(chuàng)造主動學習的機會。因此，進入臨床的醫(yī)學生缺乏自主解決問題、分析問題的能力。當前醫(yī)學模式的發(fā)展要求在臨床醫(yī)學教育過程中加強對醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)[1]，因此有必要在傳統(tǒng)的教學基礎上，建立創(chuàng)新型的醫(yī)學教學模式，進一步提高醫(yī)學教學質量。

在循環(huán)系統(tǒng)疾病講授過程中引入典型病例教學法， 教師采集臨床實踐中的經(jīng)典案例講解知識，更具有趣味性，調動學生的學習興趣，引導學生思考、并進行總結、歸納，使感性與理互作用、相互推動，知識掌握的更加扎實[2]；并且通過案例講解，讓學生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質，進入臨床能更好地處理實際問題[3]

心臟內科學是一門臨床實踐性很強的學科，運用典型病例教學模式可拉近內科學抽象的理論知識與各種心臟疾病臨床診治的距離，提高學生臨床診斷能力。通過結合心臟各種疾病的臨床病例開展的小組討論， 學生不必再死記硬背， 變被動學習為主動學習， 成為教學的主體， 這樣， 激發(fā)學生的求知欲， 提高學習的主動性， 培養(yǎng)學生獨立思考和團結協(xié)作精神； 在病例的研究中， 學生的自學能力、分析問題能力、查閱和收集資料能力以及計算機應用能力都得到提高； 有效地縮短理論與實踐的距離， 使其能夠很快地由醫(yī)學生過渡到實習醫(yī)生。

綜合本研究結果及以上所述可見，典型病例教學法在循環(huán)系統(tǒng)疾病教學中的應用效果滿意，能夠明顯提高學生的成績，并且有效改善了學生的滿意度。

參考文獻：

[1] 李澤生，冼利青.麥克瑪斯特大學“問題學習法”[J]. 復旦教育論壇，2005，1（5）：85-88.

[2]William F. Crittenden.A social learning theoryof cross -functional

第2篇：病理學重點范文

[關鍵詞]病理切片；染色；制備體會

[中圖分類號]G642.4　[文獻標識碼]A　(文章編號]1009-6019-(2010)05-92-02

病理組織制片技術包括組織的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片及染色等，每一項處理適當與否，都直接影響到切片質量。而教學切片質量的好壞，又直接影響到實驗教學效果。常規(guī)石蠟切片是制作HE切片的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)將切片制備體會介紹如下。

1組織的取材、固定和洗滌

取材時組織塊的大小厚薄應適當，過大過厚的組織，固定液不易滲透，引起固定不良；過小過薄的組織，在固定和脫水的過程中易變硬或產(chǎn)生彎曲扭轉，同樣影響切片質量。在教學工作中用到的病理切片的制備要比臨床工作中用到的要求高的多。這樣才能保證學生對病理知識的掌握和學習。切片的制備對組織的取材、固定、脫水、染色等每一個步驟要求都很高，所以取材的大小視病變而定，一般不超過15ram×15ram，厚度比常規(guī)要厚約2-5mm，并且盡可能的取多塊組織保存?zhèn)溆?。取材時要認真、細致、準確的注意病變的部位、分布、性質特點及病灶與周圍組織的關系，取下的組織中要有病變，有周圍正常組織，最好有交界狀態(tài)的結構。這樣就能從一張切片觀察到正常與異常的對比，并能從靜止的切片觀察到疾病動態(tài)的變化和發(fā)展。因此要肉眼觀察后確定取材組織，然后根據(jù)病變特點取材。取材厚度0.3～0.5cm，從而使同一蠟塊能夠制作出較多的教學切片，以便于學生的觀察。組織固定時固定液常用10％的中爾馬林，濃度過高過低都會影響組織的固定。固定液的用量應為被固定標本體積的10～20倍，時間不少于48h。同時注意組織塊與容器不要貼壁。固定后的組織材料需除去留在組織內的固定液及其結晶沉淀，否則會影響以后的染色效果。洗滌的方法多數(shù)是流水沖洗，或者是用酒精。

2脫水及透明

脫水是將組織中的水份去除的過程。純酒精不能與石蠟相溶，還需用能與酒精和石蠟相溶的媒浸液，替換出組織內的酒精。材料塊在這類媒浸液中浸漬，出現(xiàn)透明狀態(tài)，此液即為透明劑，透明劑有二甲苯、苯、氯仿、正丁醇等，各種透明劑均是石蠟的溶劑。而最常用的方法是利用乙醇氫鍵作用，使乙醇分子與組織的水分子逐步締合，從而完成組織的脫水。其過程是使組織由低濃度到高濃度乙醇中逐一浸泡，最終達到組織脫水的目的。組織在低濃度酒精時間約3―12h／瓶，而在高濃度無水酒精和二甲苯中時間一定要嚴格掌握，多為1～3h和0.5～lh，否則會使組織塊變硬變脆，影響下一步驟的進行。

3浸蠟和包埋

浸蠟的目的是置換出透明劑，常用熔點56～60％的石蠟。在浸蠟前應將切片石蠟加熱熔化，使石蠟內揮發(fā)性物質蒸發(fā)，待凝固后放入比蠟熔點高5℃～6℃的恒溫箱備用，使用時選取上層清潔純凈部分，時間一般為2～3h。用于包埋的石蠟其溫度要比浸蠟的石蠟高2℃～3℃，若包埋、浸蠟的溫度過高或時間過長都會引起組織過硬過脆，相反組織松軟無法制片。包埋的規(guī)范性確定了組織切面完整性的基礎。

4切片貼片及染色

4.1切片

先粗切至組織面完整暴露，用毛刷把蠟屑刷掉，保持工作臺面潔凈以防污染。當組織塊接近刀面時，速度放緩。同時向組織面吹氣，防止靜電。需要注意的是切片刀要鋒利，避開缺口，切片刀放置的角度大小要合適，切片機各部位的零件螺絲要旋緊。切片時用力要均勻一致，不宜過重過猛，以免造成切片厚薄不均。

4.2貼片及烤片

配制20％～40％的酒精溶液。只需將切好的石蠟膜沾上低濃度酒精，然后將石蠟膜漂浮于42℃左右的溫水上，這樣切片馬上自然展平，避免了傳統(tǒng)方法用鑷子撐折造成的人為裂隙，制成的片子效果極好。然后放在烤片機上烘烤。

4.3染色

使細胞組織內不同結構呈現(xiàn)不同顏色以便于觀察。我們教學中常用的是HE染色法。

5封固及保存

用中性塑膠封固后應放在干燥通風處保存。

第3篇：病理學重點范文

【關鍵詞】重癥心血管疾病患者；心理特點；護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0302-02

1重癥心血管疾病患者的心理特點

1.1驚慌恐懼 患者多由于突發(fā)的意外因素刺激，使病情急劇變化而人院搶救治療，其中多數(shù)人對自己病情的發(fā)展、預后及危險性有一定的認識，但由于缺乏足夠的醫(yī)療科學知識，常會出現(xiàn)莫名的心慌、驚慌或恐懼。

1.2焦慮急躁 重癥心血管病患者由于經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、乏力及呼吸困難等不適癥狀，造成不同程度的生理刺激，產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，引發(fā)焦急多慮和煩躁不安。同時由于病程較長，病情遷延不愈，患者常會對一些需要反復進行的護理措施感到厭煩和缺乏信心，不愿進行積極主動的配合，甚至會以生硬、粗暴的態(tài)度對待護理人員。

1.3孤獨壓抑 重癥心血管疾病患者經(jīng)常被安置在有心電監(jiān)護功能的重癥監(jiān)護室進行救治，各種急救儀器、設備放置于患者的身旁，為救治提供了有效保障，同時也給患者心理上帶來了一定的壓力?；颊叱３捎谏砩习卜帕诵碾姳O(jiān)護裝置而感到不適；會因為進人這種特殊的、與外界“隔絕”的病房而推測自己的病情十分嚴重；會因為親屬、朋友的陪護和探視受到嚴格限制而感到孤獨、憂郁、不安，產(chǎn)生消極壓抑的負面心理，此時如果再遭遇其他患者的逝去，更會對患者造成嚴重的不良心理刺激。

1.4依賴性增強 重癥心血管疾病本身引起的心臟功能嚴重障礙，使得患者生活常不能自理，對許多事情都表現(xiàn)得力不從心，心理上明顯地表現(xiàn)出自信心不足，對他人的依賴性增強。還有一些老年患者像稚童一樣，處處想得到他人的同情和照顧，缺少戰(zhàn)勝疾病的主動性和積極性，而這恰恰是患者康復的重要條件。部分老年患者甚至認為離開醫(yī)院等救治場所便無法生存，產(chǎn)生對治療的過度依賴。

1.5猜疑心加重 在重癥監(jiān)護室中治療的患者，由于其所處的特殊環(huán)境和床旁放置的儀器，造成心理上的巨大壓力，常會想當然地猜測自己的病情嚴重，并對病情的發(fā)展過度擔心。

1.6自尊心增強 一些患者在患病前擔任一定的社會職務，有一定的社會地位，并具有多種家庭角色，人院進人新的人際群體后，常常會希望保持自己在原有人際結構中的地位，感到自己理應受到周圍人群和家庭成員的尊重。

2重癥心血管疾病患者的心理護理體會

心血管疾病常常是遺傳因素、生物因素、社會因素和心理因素綜合作用的結果，凡是可以引起焦慮、恐懼、憤怒、內疚和沮喪的心理刺激，都可成為誘發(fā)

和加重的因素。筆者在臨床護理工作實踐中體會到，要對重癥心血管疾病患者進行良好的心理護理，應注意做好以下幾方面的工作。

2. 1樹立良好的護理人員形象 護理人員要有高度的責任感和同情心，言行舉止中要體現(xiàn)出良好的職業(yè)形象，處處表現(xiàn)出積極主動和認真負責的工作態(tài)度，護理操作要規(guī)范熟練，處理問題要果斷鎮(zhèn)靜，觀察患者要細致人微，服務過程要熱情周到，要用微笑和真誠打動、溫暖患者，要通過良好的職業(yè)形象取得患者的信任。

2.2做好床前護理教育工作 一是要引導患者正確對待疾病，教育、啟發(fā)、勸導患者正視現(xiàn)實，讓患者清楚自身的情緒、心理、信心對于疾病康復的重要性，消除悲哀、沮喪等不良情緒和對自身疾病的憂慮、恐懼心理，增強配合治療、護理的主動性和積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二是要根據(jù)患者病情，有針對性地提出護理意見，告知患者相應的注意事項以及如何配合治療護理，讓患者清楚自己該做什么、該怎么做、什么不該做。三是要鼓勵患者保持穩(wěn)定、樂觀的良好心態(tài)，讓患者了解不良情緒和心理對病情的危害，知道樂觀心態(tài)對康復的益處，指導患者主動控制、調節(jié)情緒，提高患者的心理應激能力，努力使患者的情緒保持輕松愉快，心態(tài)穩(wěn)定，自信樂觀。

2.3及時做好說服開導工作 患者人院后要多與其溝通，了解其性格特點和心理狀態(tài)，存在心理問題者要及時疏導。

2.4避免負面刺激和影響 重癥心血管患者常會存在不同程度的心理壓力，猜疑心加重，會造成心理上的過度敏感。醫(yī)護人員和親屬面對患者時不要愁眉苦臉，不要驚慌或緊張，切忌當患者的面竊竊私語，以防增加患者的思想壓力。

2.5要善于忍讓和克制 了解患者心理失衡后的急躁和抗治心理后，在護理過程中對患者的過激言行必須忍讓和克制，要善于控制自己的情緒，禁止與患者發(fā)生沖突。對患者的不良行為，應在耐心勸說的基礎上，采取適當?shù)姆绞街浦?，千萬不可訓斥、責罵、嘲諷，防止矛盾進一步激化。護理工作中可采用的方式有：（ 1）避其鋒芒，引導宣泄。（2）尋求幫助。（3）換人服務。

第4篇：病理學重點范文

[基金項目]國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項（2009ZX09502030）；中國中醫(yī)科學院基本科研業(yè)務費自主選題項目（ZZ0808016）；中國中醫(yī)科學院博士研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)基金項目

[通信作者]*謝雁鳴，研究員，研究方向為中醫(yī)臨床評價方法學，Tel：（010）64014411-3302，E-mail：

[作者簡介]楊薇，博士研究生，研究方向為中醫(yī)臨床評價方法學，Tel：（010）64014411-3316， E-mail：

[摘要]缺血性中風病是高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的臨床常見病多發(fā)病，臨床實踐中大型綜合醫(yī)院治療缺血性中風病急性期時常同時使用多種中西藥物，依據(jù)生物學“模塊化理論”，不同特征的患者使用藥物也有所不同，同為治療該種疾病的藥物組合之間可能具有多種拓撲結構特征，即模塊（modular）。該研究提出在全國20家大型綜合醫(yī)院的電子醫(yī)療病例組成的數(shù)據(jù)庫中，建立缺血性中風病急性期藥物復雜網(wǎng)絡，采用復雜網(wǎng)絡分析及數(shù)據(jù)挖掘等方法，探索建立針對不同缺血性中風病患者人群的若干個中西藥物群組模塊，闡釋其結構與功能特點，探索適宜人群并評價藥物群組模塊在臨床使用中的有效性及安全性，為優(yōu)化缺血性中風病臨床治療方案提供方向，為聯(lián)合用藥研究提供新的方法，也為中西藥物聯(lián)合使用方案進入指南提供依據(jù)。

[關鍵詞]缺血性中風??；藥物群組模塊；電子醫(yī)療病例；復雜網(wǎng)絡

中風病是臨床常見多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的特點，對患者本人及家庭造成的損害及負擔極其嚴重。據(jù)流行病學調查統(tǒng)計[1]，近年來我國中風病發(fā)病率、患病率成增高趨勢，常見發(fā)病年齡增高，地理分布呈現(xiàn)“北高南低”規(guī)律。缺血性中風病（又稱急性缺血性腦卒中，腦梗死）占全部腦卒中的60%～80%，其急性期一般指發(fā)病后2周以內[2]。缺血性中風病患者入院后，尤其是在急性期進行治療時，患者可能會接受多種藥物干預，這些藥物同時應用于患者身上是否能夠提高療效？藥物作用是否存在互補？不同的藥物組合在何時以及何種患者群體中使用效果更好？藥物聯(lián)合使用是否存在安全性問題？

針對這一系列臨床存在的實際問題，本研究希望基于來自全國多家醫(yī)院的電子醫(yī)療病例，采用復雜網(wǎng)絡分析方法，了解缺血性中風病患者常用聯(lián)合用藥組合，構建出不同時間與空間下的多個藥物群組模塊（modular），進而闡釋其結構與功能特點，探索適宜人群并評價藥物群組模塊在臨床使用中的有效性及安全性，為缺血性中風病治療方案優(yōu)化提供證據(jù)，為藥物聯(lián)合應用機制研究奠定基礎。

1缺血性中風病患者臨床多采用中西藥物聯(lián)合治療

缺血性中風病是指由于腦動脈閉塞、腦栓塞、彌漫性腦組織缺氧等原因引起腦供血血管閉塞、血流停止導致缺氧而發(fā)生的壞死，并由此產(chǎn)生血管供應區(qū)腦功能損害和神經(jīng)癥狀的一組臨床綜合征[3]。從理論上講，缺血性中風病患者在中醫(yī)醫(yī)院治療應主要使用中藥，在西醫(yī)醫(yī)院治療應使用西藥，但是從臨床實際來講，無論西醫(yī)醫(yī)院還是中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)生在臨床診療過程中需要遵循臨床實踐指南[4]，因此缺血性中風病患者急性期入院治療會使用西藥，此外中醫(yī)師會根據(jù)辨證給予患者相應的中藥或中成藥，西醫(yī)師雖然不會辨證使用中藥，但是會根據(jù)藥品說明書選擇相應的中成藥進行治療。也就是說，缺血性中風病患者急性期無論入住中醫(yī)醫(yī)院還是西醫(yī)醫(yī)院，都有可能同時接受中藥和西藥的聯(lián)合治療。

目前許多研究對中西藥物聯(lián)合使用治療缺血性中風病的效果進行探討[5-9]，但這些研究多為臨床試驗，例數(shù)較少，或研究條件限制嚴格，外推性不佳，有的研究[10]雖在真實世界中進行，但是分析僅處于用藥層面分析，所獲得的分析結果不能具有個性化。因此針對不同的患者提出具有個性化的聯(lián)合用藥方案成為新的研究方向。

2基于生物“模塊化理論”的“藥物群組模塊”概念

“模塊”（module）指可以自由組合和變換的標準單元，系統(tǒng)生物學認為生命體是多種分子相互作用形成的復雜網(wǎng)絡，生物系統(tǒng)中普遍存在的模塊性（modularity） 是復雜網(wǎng)絡非常重要的特性[11]。模塊根據(jù)其各自的功能有不同的定義，拓撲模塊（topological module）是指具有模塊內部的節(jié)點連接緊密，而模塊與模塊之間連接稀疏結構特點的模塊[12]，即內聚度大于耦合度。其中具有一定功能的，在功能上和形態(tài)上相對獨立的實體稱為功能模塊（functional modules） [13]。在疾病網(wǎng)絡中，相同或表型相似的疾病，其致病基因通常存在于相同的功能模塊里[14-15]。

基于“模塊化理論”（modular theory）[16]，針對疾病所治療的藥物之間可能也存在模塊性，因此提出探索建立缺血性中風病“藥物群組模塊”概念，其中“藥物”指針對于缺血性中風病治療的中西藥物，“群組”指2種或多種藥物的組合。本研究的科學假說認為，缺血性中風病作為一種疾病來講，其致病基因在固定的功能模塊中，對于其治療有效的不同藥物可能共同作用于這一功能模塊，因此治療該種疾病的藥物之間可能相互密切關聯(lián)，即藥物與藥物之間關系緊密，而與其他藥物連接疏松，可具有拓撲模塊特征，從而構成缺血性中風病的藥物群組模塊。然而缺血性中風病發(fā)病時間的不同，患者特征不同，治療的藥物會有所變化，因此針對于缺血性中風病不同時期及不同患者，可能構成多個藥物群組模塊。每個藥物模塊藥物組成不同，功能也不盡相同，即具有不同功效的藥物拓撲模塊，藥物群組模塊是最小藥物單位，針對不同的疾病時期及患者病情可以進行自由組合。

3基于電子醫(yī)療病例構建“藥物群組模塊”

從理論上講“藥物群組模塊”是存在的，但是從實際操作層面講應該如何獲得呢？開展動物實驗探索費時費力，網(wǎng)絡藥理學[17]雖是目前網(wǎng)絡醫(yī)學研究的熱點內容，但是面對種類如此繁多的中西藥物及疾病網(wǎng)絡，開展也存在一定的困難，且研究結論尚需進行藥理學及臨床驗證，難以短期內應用于臨床，開展臨床試驗（如大規(guī)模的隊列研究）需要收集大量患者臨床試驗數(shù)據(jù)，不僅需耗費大量的人力、物力和財力，而且研究周期長，很難在短時間獲得結果。從本研究的假說中可以看出研究數(shù)據(jù)應來自于臨床實際數(shù)據(jù)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）中所存儲的大量電子醫(yī)療記錄（electronic medical records，EMR）是進行本研究最佳的數(shù)據(jù)來源。因電子醫(yī)療記錄為醫(yī)生在日常工作中生成的常規(guī)診療數(shù)據(jù)（routine data），這些數(shù)據(jù)記錄了臨床醫(yī)師治療疾病時的用藥信息，能夠真實反映臨床實際，而且數(shù)據(jù)量大，更容易發(fā)現(xiàn)規(guī)律[18]。利用其中的數(shù)據(jù)探索的藥物群組模塊，其構成藥物均為已經(jīng)上市應用的藥物，無需再次進行上市前的臨床試驗，可節(jié)省大量人力物力，來源于臨床而用之于臨床，且研究結果的外推行較好。因此，基于大樣本的真實世界HIS數(shù)據(jù)探索“藥物群組模塊”存在可行性及極大的優(yōu)勢。

4“藥物群組模塊”發(fā)現(xiàn)方法

藥物群組模塊探索方法的選擇也十分重要。復雜網(wǎng)絡[19]（complex network）是近年來科學界開展大數(shù)據(jù)研究的熱點問題[20]，是指具有自組織性、自相似性、小世界性、無尺度性、吸引子等全部或部分特性的網(wǎng)絡，簡言之就是結構呈現(xiàn)高度復雜性的網(wǎng)絡。HIS數(shù)據(jù)庫中的EMR數(shù)據(jù)量龐大中，同一患者可能患有多種疾病，在實際診療中會使用多種藥物，不同的患者患不同疾病也可能使用同種藥物，因此具備復雜網(wǎng)絡的特性。復雜網(wǎng)絡具有獨特的統(tǒng)計特性，即小世界[21]（small world）、無尺度[22]（scale-free）以及社團結構[23]（community structure）。無尺度網(wǎng)絡（scale free network）[24-25]是具有節(jié)點度冪律分布現(xiàn)象的復雜網(wǎng)絡，周雪忠等[26]認為，無尺度網(wǎng)絡現(xiàn)象是網(wǎng)絡中各個節(jié)點的分類特征、網(wǎng)絡組織的角色需求和組織中元素的關系分類影響復雜網(wǎng)絡動態(tài)的自組織過程。社團結構是指一組相互之間有著比較大的相似性而與網(wǎng)絡中其他部分有很大不同的節(jié)點組成的群，社團發(fā)現(xiàn)正是這種結構重要的分析方法[27]，是利用圖拓撲結構中蘊藏的信息從復雜網(wǎng)絡中解析出其模塊化的社團結構。高鑄燁等[28]利用復雜網(wǎng)絡分析冠心病的證候、治法與中藥之間的關系，發(fā)現(xiàn)冠心病臨床診療理法方藥相一致，對于清熱治法與解毒治法在冠心病中的應用可進一步研究。孟凡紅等[29]利用網(wǎng)絡探索古代止痛方劑的核心藥物、配伍藥對及用藥特點。在探索藥物群組模塊中，缺血性中風病急性期用藥可以看作一個復雜網(wǎng)絡，每種藥物可以看作一個節(jié)點，一種藥物與另一種藥物同時使用可以看作二者之間存在聯(lián)系而構成邊，因此在這樣一個復雜網(wǎng)絡中，使用復雜網(wǎng)絡分析方法可能會找到中成藥與西藥同時使用的關系，進而為形成缺血性中風病急性期藥物群組模塊提供備選素材。

除進行復雜網(wǎng)絡分析外，還可基于該數(shù)據(jù)庫開展遺傳算法 [30]（cluster analysis）、神經(jīng)網(wǎng)絡 [31]（artificial neural network，ANN）、貝葉斯分析 [32]（Bayesian analysis）、決策樹算法 [33]（decision tree）等多種數(shù)據(jù)挖掘算法（data mining method）。

5藥物群組模塊確認及安全性有效性評價

利用以上分析方法獲得缺血性中風病藥物群組模塊后，選取臨床10位中醫(yī)或西醫(yī)神經(jīng)內科專家進行訪談，獲得臨床專家認可，如臨床專家不認可則調整數(shù)據(jù)挖掘方法及分析條件重新進行挖掘，直到得到符合臨床實際的藥物群組模塊。進一步基于現(xiàn)有大樣本臨床數(shù)據(jù)可對其進行臨床有效性、安全性評價，從而驗證組合后的中醫(yī)及西醫(yī)臨床實踐指南用藥是否可降低缺血性中風病住院患者病死率，是否可減少患者住院期間并發(fā)癥。隨后向指南制定者推薦該模塊，為中成藥進入西醫(yī)指南提供證據(jù)，或為制定缺血性中風病中西醫(yī)結合臨床實踐指南提供依據(jù)。

6研究設計

6.1建立缺血性中風病藥物復雜網(wǎng)絡基于全國20家三級甲等綜合醫(yī)院HIS中住院患者信息，以患者出院診斷為依據(jù)，選擇出院診斷中第一診斷為缺血性中風?。毙阅X梗死）且年齡在35～80歲的患者，對患者藥物進行標準化，篩選出與缺血性中風病治療及合并癥治療密切的藥物，選取患者入院14 d內（急性期）使用的藥物，以藥物為節(jié)點，以藥物使用的頻率為邊構建藥物網(wǎng)絡。

6.2復雜網(wǎng)絡分析根據(jù)藥物復雜網(wǎng)絡建立特點，嘗試采用社團發(fā)現(xiàn)等方法，結合患者年齡、入院病情、入院后急性期不同時間點（24 h以內、48 h以內、72 h以內、7 d以內、14 d以內）、入院證候、合并疾病等信息，在缺血性中風病的藥物復雜網(wǎng)絡中探索若干“藥物群組模塊”。

6.3訪談神經(jīng)內科專家選擇10位中醫(yī)與西醫(yī)神經(jīng)內科專家進行訪談，以驗證通過復雜網(wǎng)絡分析及數(shù)據(jù)挖掘方法獲得的藥物群組模塊是否符合臨床。

6.4藥物群組模塊臨床有效性、安全性評價有效性評價：① 以在缺血性中風病急性期使用藥物群組模塊的患者與單純使用西藥的患者進行比較，以死亡作為結局指標，利用生存分析[34]進行有效性評價，以評價缺血性中風病患者急性期使用藥物群組模塊是否能夠降低病死率；② 以在缺血性中風病急性期使用藥物群組模塊的患者與單純使用西藥的患者進行比較，以患者出院診斷中并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量及種類作為結局指標，分析藥物群組模塊是否可減少患者并發(fā)癥發(fā)生概率。

安全性評價：以使用藥物群組模塊≥3 d且肝腎功能發(fā)生異常變化的缺血性中風病作為病例組，以未使用藥物群組模塊≥3 d且肝腎功能未發(fā)生異常變化的患者作為對照組，以患者肝腎功能作為評價指標，評價使用藥物群組模塊是否可引起肝腎功能異常變化[35]。

6.5技術路線技術路線圖見圖1。

7小結

本研究以缺血性中風病急性期使用中西藥物作為切入點，以“模塊化理論”作為指導，以復雜網(wǎng)絡分析作為手段，基于HIS數(shù)據(jù)庫中的大量EMR數(shù)據(jù)進行真實世界中成藥與西藥聯(lián)合應用探索，為藥物聯(lián)合應用分析提供新方法，為缺血性中風病優(yōu)化臨床治療方案提供可靠信息，也為推薦中成藥進入指南提供依據(jù)。進一步研究可在藥物群組模塊基礎上，在基因、蛋白組學層面對其作用機制進行探討，為使其更好的應用于臨床提供基礎研究證據(jù)。

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第5篇：病理學重點范文

關鍵詞：撤點并校；預期目標偏離；反思與建議

一、中國農(nóng)村中小學“撤點并?！鳖A期目標偏離的表現(xiàn)。

（一）合理利用資源配置目標的偏離。

2001年國務院頒布了《國務院關于進一步做好農(nóng)村稅費改革試點工作的通知》，規(guī)定由縣級政府進行財政撥款來舉辦和管理農(nóng)村義務教育，加上農(nóng)村地區(qū)學校規(guī)模小、質量低的問題，促使“撤點并校”這一政策實施的首要目的是重新配置教育資源，提高資源利用率。但是，隨著改革的深入，預期的合理利用資源配置的目標偏離了。

首先，改革造成了大量教育資源閑置和浪費，撤并后，很多地方的學校所在地被廢棄擱置，國家投資購買的教學設備統(tǒng)一擱置在空蕩的教室內。其次，合并后的中心學校引發(fā)了教育資源分配的新問題，政府縮減教育經(jīng)費的目的落入空口。并校后的城鎮(zhèn)中心學校人數(shù)大增，一些縣城甚至出現(xiàn)了人數(shù)上萬的學校。比如，“在寧夏回族自治區(qū)撤并南部山區(qū)學校，在城市建設幾所學生近萬人的中學，山西的學生都集中在這些學校就讀?！盵1]。

（二）提高教育質量目標的偏離。

針對農(nóng)村偏遠地區(qū)學校人數(shù)少、規(guī)模小、教學水平偏低的問題，政府撤除“麻雀學?！?，合并成規(guī)模較大的城鎮(zhèn)中心學校。但是，規(guī)模大的學校真的能夠提高教育質量嗎？

一是教師任務加重，影響正常教學。二是學生精力有限，難以充分理解接受到的課程知識。如果教師“教”是低效的，學生“學”也是低效的，那么就不可能提高教育質量。對教師而言，除了大班額的教學任務外，還要考慮學生的往返問題，住宿管理問題等，教師不能把足夠的時間和精力放在教授學生知識上，更不用提因材施教，促進學生全面發(fā)展。對學生而言，上學路途遙遠而產(chǎn)生的交通問題以及學校環(huán)境的變化都會負面影響學生的學習，因此學生不可能全身心地投入到學習中去。

二、中國農(nóng)村中小學“撤點并校”政策目標偏離的歸因。

（一）民主決策方式缺失。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010--2020）》指出：“成立教育咨詢委員會，為教育改革和發(fā)展提供咨詢論證，提高重大教育決策的科學性?！蔽阌怪靡桑撾x群眾的決策方式必然導致并校決策缺乏科學性和可行性，決策失誤必然造成“并校改革”預期目標的偏離。

“民主決策就是指按照科學的決策程序，通過可行性研究后，采取由決策者集體表決的方式而做出決策的方式。正確的決策是保證黨和國家各項事業(yè)順利開展的重要前提?！盵3]然而，據(jù)華中師范大學課題組對山東、浙江、湖北、湖南等11個省進行相關調查研究顯示：“當孩子所在學校面臨撤并時，被征求過意見的家長僅占21.8%，75.3%的教師表示布局調整過程中沒有用征求過其意見?！盵4]

（二）政策執(zhí)行中，實施者的決策能力和水平不足造成預期目標偏離。

“變革主體綜合決策的能力和調整能力，對于變革能否實現(xiàn)具有決定性意義?！盵5]并校改革的決策能力和水平是指實施者指對于一所學校撤并價值的分析能力和決策能力?！俺伏c并?！睂嵤┱邔Τ凡W校價值分析不全面造成城鄉(xiāng)教育發(fā)展更加不均衡。分析一個學校撤并的價值，要從學校所在村落入手，全面分析學校狀況、當?shù)厝丝诜植?、?jīng)濟狀況、交通狀況以及鄰近學校的狀況。根據(jù)該學校撤并的價值大小，最終民主決策該學校的“去留”。然而，在實際操作中，并校實施者僅考慮到撤并學校狀況，如學校規(guī)模小、人數(shù)少等，忽視該校所在村落的各種客觀條件和鄰近學校的實際承載力，即獨斷該學校的“命運”——撤除。撤并后，學生“上學難”，教育質量降低，家長經(jīng)濟負擔重，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡。實施者對學校撤并價值分析不全面造成決策缺乏科學性和準確性，最終拉大城鄉(xiāng)教育差距，不利于教育質量的提高。

三、反思與建議，合理控制目標偏差。

（一）民主決策，程序公正。

我國并校改革民眾參與度低、并校程序不透明致使決策缺乏科學性和準確性，因此建立公平公正的撤并程序是合理控制預期目標偏離的必經(jīng)之路和重要保障，提高民眾參與度、推行民主決策又是建立公平公正的撤并程序的必要前提。

首先，要加大宣傳，公開程序。在可能撤并的學校所在村落召集村民開宣講大會，傳達政府并校改革的意圖，幫助村民分析理解并校改革后教育的轉變，同時，公開撤并程序和步驟，使撤并過程透明化和陽光化。其次要推行咨詢論證機制，既要參考相關專家的建議，也要聽取群眾的意見。最后，關鍵是轉變政府職能，梳理清楚中央政府與地方政府的關系。地方政府受中央政府委托推行改革，因此當保證地方政府與中央政府事權與財權對應，避免地方政府僅僅關注上級考核問題而忽略提高教育質量和促進城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的目標。

（二）提高政策實施者的決策能力和水平。

美國學者艾力斯說：“在實現(xiàn)政策目標的過程中，方案確定的功能只占10%，而其余的90%取決于政策的有效執(zhí)行?！北ＷC政策實施者具備較高的決策能力和水平是確保并校改革成功實施并達到預期目標的重要一環(huán)。

首先，要選拔有能力官員，有經(jīng)驗的官員能夠從宏觀上掌控并校改革推行的進程，同時可以靈活處理可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，因此選拔有能力的推行者是合理控制目標偏差的關鍵關節(jié)。其次，改革之前對推行者進行培訓，使改革者具備相應的理論知識。理論是實踐的先導，實施者對于教育規(guī)律有全面的了解，才可能在實踐中避免學生“上學難”的局面的出現(xiàn)。再次，改革監(jiān)督評價制度，開設群眾匿名監(jiān)督制度。

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第6篇：病理學重點范文

>> 老年惡性腫瘤流行病學、病理特點及相關因素分析（本文以60歲以上惡性腫瘤患者作為研究對象） 32例肺惡性腫瘤患者醫(yī)院真菌感染流行病學調查分析 寧夏隆德縣惡性腫瘤死亡率流行病學特征分析 上海市寶山區(qū)2002—2009年惡性腫瘤流行病學分析 永平銅礦居民惡性腫瘤流行病調查分析 研究分析惡性腫瘤患者醫(yī)院感染相關因素及護理體會 老年2型糖尿病合并惡性腫瘤患者臨床分析 老年惡性腫瘤患者延誤診斷的相關因素分析 2型糖尿病合并惡性腫瘤類型及相關因素分析 高校45歲以上在職職工常見惡性腫瘤普查結果及分析 婦科惡性腫瘤患者生存質量評價及研究 婦科惡性腫瘤患者生存質量及相關因素調查分析 惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關因素分析及護理干預 惡性腫瘤患者的心理特點及護理 老年惡性腫瘤患者不同階段的心理特點及分階段護理對策 放化療對老年惡性腫瘤患者血液流變學及血小板計數(shù)的影響 老年腦惡性腫瘤67例臨床診療分析 惡性腫瘤致急性腸梗阻60例分析 社區(qū)重性精神疾病患者的流行病學特征及相關因素分析 精神障礙住院患者的流行病學特征及相關危險因素分析 常見問題解答 當前所在位置：l.

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第7篇：病理學重點范文

關鍵詞：高氟低碘；子代大鼠；甲狀腺；HE染色

中圖分類號：R599.9文獻標識碼：A文章編號：0439－8114（2014）08－1845-03

Thyroid Histopathology in Offspring of Fluorosis Rat under Low Iodine

LI Chong1，LOU Zheng－chi2，CHEN Ling－li1，KONG Ling－yun1，SUN Xiang－h(huán)e1，HUANG Jing1，

GUO Dong－guang1， NING Hong－mei1，WANG Xuan－nian1，3，GE Ya－ming1

（1． Henan Institute of Science and Technology， Xinxiang 453003， Henan，China； 2． Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College， Xinxiang 453003，Henan，China； 3．Bio－technology Center， Xinxiang University， Xinxiang 453003，Henan，China）

Abstract：The effects of high-fluoride and low-iodine on the thyroid of offspring rats were studied． Thirty－two health Wistar rats were randomly divided into four groups （female∶male＝3∶1） and treated with water， high－fluoride（100mg NaF／L）， low－iodine（0．085 8 μg／g） or both high－fluoride （100 mg/L NaF）and low－iodine （0．085 8 μg／g） for 3 months， respectively． The offspring rats were treated as same． The thyroid gland in 10－day， 20－day and 30－day old offspring rats were taken and stained by HE． The results showed that compared with the control， the thyroid glands in all three treated groups appeared different damage， but the mean values of thyroid weight in the experimental groups were not significantly different． The thyroid follicles in high fluoride group were not complete and contained cellular debris． The thyroid follicles in low iodine group had different sizes and some epithelial cells had high columnar． The thyroid follicles in high fluoride and low iodine group showed focal necrosis besides the characteristics in low iodine group． It is indicated that damage of thyroid gland caused from Fluorosis were much more serious under iodine deficiency．

Key words: high fluoride and low iodine； offspring rats； thyroid； HE staining

氟是人畜必需的微量元素之一，適量的氟可以促進生長發(fā)育和繁殖，但當氟含量超過機體所需時，就會引起氟中毒，造成機體多系統(tǒng)的損傷［1－3］。研究表明，氟中毒時有過量的氟在甲狀腺聚積，從而發(fā)揮其細胞毒害作用，不僅損傷濾泡上皮細胞甚至造成細胞壞死，而且還影響甲狀腺的功能，導致甲狀腺對碘的攝取、吸收、合成和分泌均降低，同時對促甲狀腺激素（TSH）刺激的反應性也降低［4，5］。當機體內缺碘，甲狀腺將出現(xiàn)代償性增生腫大，以維持甲狀腺的功能。氟中毒和碘缺乏病分布廣泛，在中國出現(xiàn)兩者交叉流行的現(xiàn)象［6，7］。關于兩者的相互作用及其對甲狀腺的損傷機制研究仍不甚清楚。

本試驗模擬自然高氟低碘環(huán)境，對低碘環(huán)境下氟中毒子代大鼠甲狀腺進行病理學觀察，旨在研究高氟與低碘對甲狀腺有無協(xié)同損害作用，為防治氟中毒提供理論依據(jù)。

1材料與方法

1．1試驗動物及飼料

選擇32只體重為50 g左右的健康Wistar大鼠。低碘飼料是從低碘地區(qū)采購的小麥、玉米、大豆為原料所制成的大鼠飼料。采用硫氰酸鐵－亞硝酸催化動力學法和氟離子電極法測定飼料中的氟碘含量，結果氟含量為26．51 mg／kg，碘含量為0．085 8 μg／g；正常飼料氟含量為25．57 mg／kg，碘含量為0．3543 μg／g。

1．2主要試劑及儀器

氟化鈉（NaF，國產(chǎn)分析純），生理鹽水，20％烏拉坦溶液，多聚甲醛，氨水，乙醇，二甲苯，石蠟，蘇木精染色液，伊紅染色液。

HH－4型數(shù)顯恒溫水浴鍋（金壇市杰瑞爾電器有限公司），YD－6D型智能生物組織包埋機（浙江省金華市益迪醫(yī)療設備廠），RM2235型石蠟切片機（德國Leica公司），YD－B型智能生物組織烤片機（浙江省金華市益迪醫(yī)療設備廠），DHG－9140A型電熱恒溫鼓風干燥箱（上海一恒科學儀器有限公司），DS－Fi2型熒光顯微鏡（NIKON公司），BS214D型精密電子天平（賽多利斯科學儀器有限公司）。

1．3試驗方法

1．3．1動物模型的建立健康Wistar大鼠32只，隨機分為4組（每組6只雌鼠，2只雄鼠）：對照組、高氟組、低碘組和高氟低碘組。飼喂3個月后，收集大鼠尿液，測碘含量見表1。

1．3．2子代大鼠的產(chǎn)生動物模型建立后，將雌雄大鼠合籠過夜，次日檢查陰道栓，確定其是否懷孕。將懷孕母鼠產(chǎn)出子代大鼠的當天記為第0天，仔鼠飼喂方法同母鼠飼喂。

1．3．3甲狀腺組織HE染色分別在子代大鼠10、20、30日齡時，各組隨機取出6只，20％烏拉坦溶液腹腔注射麻醉，生理鹽水心臟灌流，甲醛固定至動物尸體僵硬為止。立即采集甲狀腺稱重后投入多聚甲醛中固定24 h，進行HE染色，中性樹膠封固后于顯微鏡下觀察。

1．3．4試驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SAS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結果與分析

2．1不同處理對子代大鼠甲狀腺重量的影響

由表2可知，與對照組相比，20、30日齡低碘組子代大鼠甲狀腺重與體重比值升高，在20日齡時差異顯著（P＜0．05）；10日齡高氟組大鼠甲狀腺與體重比值降低，隨后在20日齡和30日齡時比值升高；高氟低碘組的變化趨勢和高氟組一致。

2．2子代大鼠甲狀腺的病理學變化

對照組大鼠甲狀腺濾泡完整，濾泡腔內充滿膠質，濾泡上皮細胞呈立方狀，排列基本整齊（圖1－1、圖1－5、圖1－9）；高氟組大鼠甲狀腺存在不完整的濾泡，其內含有脫落的上皮細胞以及變性壞死的上皮細胞碎片（圖1－2、圖1－6、圖1－10）；低碘組大鼠甲狀腺組織濾泡大小不等，濾泡上皮細胞呈不規(guī)則高柱狀，間或有增生形成的突起突向濾泡腔（圖1－3、圖1－7、圖1－11）；高氟低碘組大鼠甲狀腺組織濾泡大小不等，濾泡上皮細胞呈不規(guī)則高柱狀，間或有增生形成的突起突向濾泡腔，并且有局灶性細胞傷害（圖1－4、圖1－8、圖1－12）。

3討論

氟和碘常以化合物或絡合物的形式存在，溶于水后以離子態(tài)存在，這便決定了它們有共同的分布。氟中毒和碘缺乏在部分地區(qū)出現(xiàn)了雙重危害，對甲狀腺的形態(tài)功能有一定的協(xié)同作用［7，8］。有資料報道甲狀腺對氟較為敏感，過量的氟會在甲狀腺聚積［9］。關于氟與甲狀腺關系的觀點主要有：①氟對甲狀腺的結構和功能沒有影響；②氟只在低碘環(huán)境下才對甲狀腺的結構和功能有影響；③單純性氟中毒可直接影響甲狀腺的結構和功能［10，11］；④氟中毒在低碘、適量碘或過量碘情況下均能直接或間接地影響甲狀腺的形態(tài)功能［12］。本試驗也支持第④種觀點。

據(jù)貴州省碘缺乏地區(qū)的調查和監(jiān)測顯示，部分地區(qū)出現(xiàn)患甲狀腺腫率高、鹽碘高和尿碘高“三高”現(xiàn)象［13］。李宏彬等［14］的研究顯示貴州省的甲狀腺腫大率高是由多種因素引起的，即使在食鹽中補碘，但由于氟的影響，仍然出現(xiàn)了“三高”現(xiàn)象，表明氟與碘之間有一定的交互作用，對甲狀腺的結構功能有影響。

本試驗在高氟低碘條件下觀察子代大鼠甲狀腺的形態(tài)結構。結果表明，試驗組間甲狀腺重與體重比值差異不顯著。氟中毒對甲狀腺的形態(tài)功能有損害作用；單純性碘缺乏使甲狀腺代償性增大；而低碘環(huán)境下，氟中毒對甲狀腺的結構與功能損傷更大，這說明碘缺乏與氟中毒對甲狀腺結構和功能的損害具有協(xié)同作用。

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第8篇：病理學重點范文

關鍵詞：護理學病理學思考

護理學專業(yè)的課程設置中專業(yè)課程分為護理基礎課與護理專業(yè)課。解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學等為基礎課；基礎護理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護理學的特征是緊緊圍繞護理學的需求展開的，而其中的基礎課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學帶有明顯的臨床醫(yī)學的特征。所以在護理學教學過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業(yè)教師一直在認真思索的一個問題。病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁課，是護理專業(yè)中一門重要的基礎課。在國內外的護理學教育中，在不同層次的護理學教育中，都開設了病理學這一專業(yè)基礎課程。在我國2015年護士執(zhí)照考試中更是加大了病理學的比重，凸顯出病理學這一學科在護理學專業(yè)教學中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學專業(yè)中病理學教學。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業(yè)基礎課最開始都是為臨床醫(yī)學服務的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內護理專業(yè)病理學教學都是使用臨床醫(yī)學專業(yè)的教材，在教學中未突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護理學實習中病理學與護理實踐脫節(jié)。因此想要改進護理學專業(yè)中病理學教學第一步要做的就是：對護理專業(yè)的病理學教學中所使用的教材進行改革，根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，在教學過程中對教材內容進行適當取舍及改編，突出護理專業(yè)的需求和特色。幫助學生利用所學的病理學知識，觀察及分析病情變化，推導病變可能會引起的身體反應和情緒變化，借此培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學生在進入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導和幫助患者恢復健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應增加與護理專業(yè)有關的內容；③強化教材內容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯(lián)系。

2課程設置方面

在護理教育改革中，護理人文等學科的比例提升，基礎醫(yī)學的比例下降，同時將病理學和病理生理學合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個問題：一方面現(xiàn)代護理模式要求專業(yè)知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學時。如何解決這對矛盾以滿足教學需要，是進行教學改革的當務之急。為了解決這一矛盾，我校重新設置和組織了課程，將病理學和病理生理學內容穿插安排，合理利用學時；在制定教學計劃時堅持一個原則——突出總論，精簡各論。總論部分介紹的內容是后面所有疾病學習的基礎，所以總論部分應多占課時重點講解。各論部分與后期開設的內科、外科的內容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實驗課，將有關內容利用錄像、多媒體教學等手段加以彌補。

3教學內容方面——突出臨床病理聯(lián)系

第9篇：病理學重點范文

病理學（pathology）是一門通過研究人體疾病的病因、發(fā)生機制及患病機體的形態(tài)結構、功能與代謝的變化來揭示疾病產(chǎn)生的本質及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門學科。它不僅是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，還與人體學、生物化學、生理學等基礎學科關系緊密，并為內科學、外科學、兒科學等臨床學科在疾病診斷、治療和預防等方面提供重要依據(jù)，尤其是臨床疾病的診斷具有重要的意義[1]。它在當今的醫(yī)學研究與臨床實踐中所起到的作用越來越無可替代。病理學的學科內容比較繁雜，理解起來也比較抽象，學生記憶起來不容易，特別是對于底子比較薄、學習能力不強的中職學生而言，掌握起來尤其困難，甚至會有很多學生產(chǎn)生枯燥乏味的厭學情緒，嚴重影響其對病理學學科的學習。因此，教師必須在課堂教學中，充分重視學生對病理學科的專業(yè)知識學習，提高課堂效果，努力幫助學生掌握該門課程的基本概念、原理及各種技能。

2當前職校病理學教學困境

2.1學情分析不足。教師在病理學教學中往往只重視課堂教學本身，忽視對學生基本情況的分析：看不到中職衛(wèi)生學校學生的文化基礎較差，問題學生較多；看到不到這些學生正處于人生成長的“叛逆期”，他們心理敏感、目標模糊、自制力較差、缺乏耐心，對書本知識缺乏應有的興趣，對自我缺乏長遠規(guī)劃；看不到這些學生還沒有形成良好的學習和生活習慣。在實際講課時，教師在備課時往往不能徹底“備透”學生，做到“知己知彼”，不能僅憑“一廂情愿”的滿堂灌，忽視了學生主體能動性。2.2理論與實踐脫節(jié)。實踐是最好的老師，但在實際教學中由于受病理學學科內容特點的限制，教師在教授病理學課程時往往采用以往的授課模式，易導致教學理論與臨床實踐的脫節(jié)，出現(xiàn)了“重理論，輕臨床”的一只腳走路的現(xiàn)象，教學效果很差。病理學是一門臨床基礎科學，在平時教學時教師應該盡可能的結合臨床實踐，多選用一些經(jīng)典的病例有助于學生理解學科中復雜而抽象的理論、原理和基本概念，不能單純的照本宣科，尤其是一些年輕的、缺乏教學經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的教師，上課時常常停留在簡單的說教，學生聽的非常吃力，這是導致中職病理學教學效果不好的重要原因之一。2.3學生學習熱情不高。病理學對學生而言是一門理論性比較強的學科，內容深奧、抽象晦澀，學生學習起來往往容易感覺枯燥乏味、難懂、難學，甚至非常吃力。因此，學生對其學習往往缺乏應有的興趣，積極性和主觀能動性得不到充分的調動，上課時候非常消極被動，對老師的提問、授課缺乏應有的響應，甚至產(chǎn)生抵觸的心理，作業(yè)、考試停留在應付的層面，這些因素嚴重影制約著學生學習效果的提高。

3提高病理學教學效果的模式

3.1精心加工教材，合理組織教學內容。按照大綱規(guī)定，中職病理學課時大致50左右學時，面對龐大的病理學內容，需要精簡內容，講重點、難點，所以一個科學合理的內容編排具有非常重要的作用。這就需要教師要結合學生的特點和教學實際，深度加工教材，內容上科學取舍，合理編排[2]。如教師可以把全書的教學重點定在腫瘤、《炎癥》和傳染病等幾部分，這幾章是全書的重點，而且臨床表現(xiàn)上炎癥和腫瘤較為常見。對那些抽象描述的概念（含疾病的發(fā)生機制），如檳榔肝、巧克力囊腫、一些常見的疾病的演變和轉歸過程等教師要盡可能的結合臨床，采用案例教學法加深學生的理解，幫助學生掌握重點概念、理論和原理。教師在教學內容的編排時候要做到循序漸進，由淺入深，由結構到功能，按部就班展開，將前后交錯互相牽連而引起的混亂盡可能降到最低水平。3.2利用學科特點，培養(yǎng)學生的學習興趣。病理學的內容抽象而復雜，中職學生在學習期來感到非常吃力，長久下去，容易對這門學科產(chǎn)生厭學情緒。常言說“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，教育心理學認為，興趣是最好的老師，它可以使人集中注意，產(chǎn)生愉快緊張的心理狀態(tài)。對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生要突出病理變化及發(fā)病機制，嘗試引導學生用病理知識解釋疾病的臨床表現(xiàn)、指導疾病的診斷和治療；對檢驗專業(yè)的學生，要充分強調顯微鏡下的病理變化，引導學生注意聯(lián)系相關的實驗室檢查，因為最早期的病變發(fā)生于分子水平，常有生物化學和酶類的改變。3.3堅持教學方法與教學手段的多樣化。首先，教學過程中要堅持多種教學方法相結合的原則，一堂課的學習效果好壞，某種程度上取決于多種教學方法的綜合運用。第一，啟發(fā)式、提問式教學。第二，對比、歸納式教學。這是一種要求前后內容聯(lián)系記憶的方法，比如在講到抗體的分類時，提示學生考慮抗原的分類，那么學生就很自然地可以根據(jù)抗原的分類列出抗體的分類，起到了舉一反三的作用。另外，教師要善于運用歸納式教學。第三，討論式教學[3]。病理學教學過程中，教師可以安排2-3次小組討論，每組15-20人。小組討論是幫助同學理解難點，理清頭緒，跨出誤區(qū)，鍛煉思維的較好的教學形式，這種方法可以培養(yǎng)學生自我學習的能力，使他們慢慢地養(yǎng)成查閱、收集資料的習慣[4]。在實際教學實踐中，學生對小組討論的學習形式反映很好，認為“經(jīng)過自己組織過的東西，理解深刻，記得牢固”[5]。為此，教師要精心準備課件，不僅包括教學大綱、教學課件、圖片庫、實驗操作庫、專業(yè)動態(tài)、專業(yè)詞匯庫、病理學成果介紹、交流信箱等內容。這樣方便學生隨時通過網(wǎng)絡瀏覽課件內容和鏈接相關病理學網(wǎng)站，了解病理學新動態(tài)，與課堂教學相得益彰。

作者:胡東昊 單位:河南省焦作職工醫(yī)學院

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