護理風險論文精選(九篇)

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第1篇：護理風險論文范文

1.1一般資料

隨機選取我院2011年－2013年兒科收治應用風險防范式護理的患兒50例，設為觀察組，另隨機選我院2010年兒科收治常規(guī)護理的患兒50例，設為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理干預措施，觀察組患兒則接受風險防范式護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1住院環(huán)境

給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時候要根據兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內消除對治療產生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內恢復健康。

1.2.2溝通交流

護理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點，一般兒童的好奇心比較強，與其年齡相對應的認知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護理人員和患兒在溝通時要對其進行積極有效的引導，臉上時刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護理方面存在的缺陷。

1.2.3提高服務質量

應做好對患兒的一般護理，如果醫(yī)院設置有飲水機的應該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時解決，最大程度做到全方面服務的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個性化的健康教育方法還有飲食構架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時產生疑惑。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以xs表示，兩組間比較應用t檢驗，計數資料以百分比表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

分析結果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護理的滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示應用風險防范式護理更具優(yōu)越性。

3討論

第2篇：護理風險論文范文

1.1一般資料

分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術治療類型：消化道出血、腎結石、膽結石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風險管理小組

醫(yī)護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風險管理小組的具體職責,并按照具體內容實施,評估不良反應發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結提出相應的改善措施。

1.2.2建立完善的護理管理制度

明確護理工作中各項制度內容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應的鼓勵措施,可有效保證風險管理的實施,提高風險管理制度實施效果。

1.2.3提高醫(yī)護人員的風險防范意識

定期組織醫(yī)護人員進行培訓,并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎培訓,鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關業(yè)務操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應的防范措施,每個月組織質控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風險,并對患者進行必要的健康教育,責任醫(yī)護人員應按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質量,提出對應的改善措施。

1.2.4做好病房護理工作

為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復。同時應該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數增加下人力資源充分調動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術管理

在外科手術治療時應將工作重點放在預防上,監(jiān)控手術治療情況,防止手術意外發(fā)生。術前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術前詳細檢查術中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術室質量監(jiān)控,組織定期考核調查,分析手術室中存在的問題,提出改善措施,提高手術治療以及護理水平。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施前,護理風險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風險管理后,護理風險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風險事故發(fā)生率明顯減少,護理質量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

當前經濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質量,減少護理風險,和諧護患關系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故,提出相應的措施改善。風險管理的基礎為預防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關鍵,且具有一定的實施難度以及風險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫(yī)護人員接受相關培訓,提高醫(yī)護人員的風險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風險采取對應措施進行改善,可有效減少護理風險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4總結

第3篇：護理風險論文范文

1控制缺陷

對于缺陷的控制,應該盡量減少缺陷的可能性,對于風險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機會做出服務是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應對突況不能慌亂、及時的發(fā)現問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護士的培訓要做全面,護理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。

2嚴格要求護理人員

通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質以及護理技術要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質高水準的護理程度,才能夠讓風險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓,對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關經驗培訓,為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經驗。對于相關法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關知識牢記。

3安排正常合理的上班時間

對于護理人員來說,不僅是心理素質要高,體力也是很關鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風險管理在其中的體現的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護理人員長期不間斷工作會導致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風險管理的重點,無論是紙質記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風險管理機制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風險控制部門建立才能夠對護理部門或者其他部門進行監(jiān)督,加強醫(yī)護人員本身對風險管控的重視,出現了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風險因素的分析也是很重要的,分析風險因素對于避免下一次風險的發(fā)生有預防作用。風險因素分析可以從以下幾點入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風險管理章程,明確責任制度才能夠保證風險管理能夠正確的實行,因此對于風險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風險發(fā)生之前對于風險的控制,還是風險發(fā)生之后的應急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風險管理人員不應該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護理管理中風險控制者就是護理人員,對于護士關于風險知識的培訓是有必要的。很多護士比較關注護理的結果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓和考核很重要,并且要監(jiān)控護理人員對于風險管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫(yī)院治病難免會出現各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產生幾率。

6小結

第4篇：護理風險論文范文

1.1一般資料:

入選的骨創(chuàng)傷病例共159例(2012年8月～2013年11月期間病例)，根據數字隨機法經所選病例分為觀察組和對照組。觀察組患者80例，對照組患者79例。觀察組男49例，女31例，最小年齡20歲，最大年齡71歲，平均(40.3±6.1)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為31例、32例和17例。對照組男46例，女33例，最小年齡19歲，最大年齡70歲，平均(39.4±4.7)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為33例、30例和16例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對照組患者給予骨創(chuàng)傷治療過程中的常規(guī)護理干預。觀察組給予風險管理護理干預:①成立護理風險管理小組:由護士長擔任風險管理小組組長，在其帶領下，對本骨外科臨床護理工作中存在的風險進行評估，根據評估情況，制定相應制定并實施，護理人員要按照制定的制度進行實施。②制定相應的風險事件應急預案:根據骨外科風險管理評估情況，在風險管理小組帶領下對骨外科可能出現的疾病及并發(fā)癥制定合理的應急預案，以便風險管理中出現對緊急事件能夠采取合理措施進行干預，避免導致不良后果發(fā)生。③對本科護理人員進行技術操作技能培訓:提高護理人員護理操作水平，同時強化護理人員在護理過程中的護理風險。讓護理人員學習國家頒布的衛(wèi)生等方面的法律和法規(guī)，在減少醫(yī)療糾紛同時也要維護護理人員自身安全。

1.3觀察指標:

觀察兩組患者住院治療過程中壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況;觀察兩組患者住院過程中的風險事件發(fā)生率;通過自設問卷調查表調查患者的護理滿意度，護理的滿意程度分為4個級別(非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意)，計算的護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理:

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組患者所得的風險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等相關數據進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者護理效果比較:觀察組患者中發(fā)生風險事件共1例(1.3%);對照組患者中發(fā)生風險事件共9例(11.3%);觀察組患者中風險事件發(fā)生率低于對照組的風險事件發(fā)生率(P＜0.05);觀察組患者中出現并發(fā)癥共2例(2.5%);對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥共10例(12.6%)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(P＜0.05)。觀察組患者中對護理非常滿意和滿意例數為76例;對照組患者中對護理非常滿意和滿意例數為54例;觀察組患者護理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為95.0%;對照組患者護理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為68.3%，觀察組患者護理滿意度(非常滿意和滿意)所占比例高于對照組的護理滿意度(P＜0.05)。

3討論

第5篇：護理風險論文范文

參與本次調研的昌化人民醫(yī)院和於潛人民醫(yī)院均位于浙西山區(qū)，2012年通過浙江省二級乙等醫(yī)院評審，分別有內科、外科、婦產科病區(qū)和急診、手術供應室共6個護理單元。護理單元與設備科之間無電子信息平臺，并且因人員理念等原因，在設備使用管理中就存在較多問題。因此護理單元設備風險管理要借鑒上級醫(yī)院的先進管理理念，但在管理模式不可生搬硬套，需要因地制宜，持續(xù)改進是關鍵。通過2011年8月—2014年8月共3年的聯合探索，2家醫(yī)院完善了醫(yī)院設備管理制度，設備科根據臨床需求采購護理設備，避免了浪費和重復采購。定期維護保養(yǎng)，設備故障明顯降低。通過改進工作流程，增加了設備技術人員的責任心和職業(yè)自豪感，績效有據可查。同時提高了醫(yī)護及設備技術人員的風險意識和預見、防范能力；醫(yī)護同時培訓，不僅降低了設備臨床使用風險，更密切了醫(yī)護關系，更有利于患者管理。設備培訓納入在職繼續(xù)教育，進一步優(yōu)化了護士知識結構，提升了護理安全性。自護理單元加強設備管理以來，未發(fā)生設備故障引起的醫(yī)療糾紛，吸引和留住更多的患者在本地醫(yī)院，2011年平均病床使用率95.7%，2012—2013年平均床位使用率為106.5%。與改進后相比，改進前因設備故障引發(fā)的各類事件比改進后高2.81倍；設備管理改進后故障引起的事件發(fā)生概率下降了64.5%?？梢娫O備風險管理對策行之有效。同時提高了醫(yī)護及設備技術人員的風險意識和預見、防范能力，設備意外事件漏報率下降85.0%，提升了護理安全性。改進前2家醫(yī)院由設備引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生了3起，賠款數額近百萬，改進后未發(fā)生設備故障引起的醫(yī)療糾紛。由此可見，護理單元做好因地制宜的設備管理，可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益。同時也清醒地認識到設備風險管理中還有很多環(huán)節(jié)需要繼續(xù)完善和提高。如設備管理和技術人才培養(yǎng)問題。2家醫(yī)院設備管理人員普遍存在年齡偏大，專業(yè)人員奇缺，業(yè)務水平低下等現象，導致眾多設備報廢、維修時間長、修好率低、維修成本高的現象發(fā)生。在實踐過程中，還發(fā)現各相關科室的協(xié)調仍需加強，護理是醫(yī)療重要組成部分，醫(yī)生的設備管理理念需要進一步更新等。

2調研方法

2011年8—10月對2家醫(yī)院做了設備儀器數量和使用情況及護士、設備技術人員風險管理意識和存在問題的調查統(tǒng)計，2011年11—12月制作魚骨分析圖，尋找問題環(huán)節(jié)，制定對策；2012年1—12月應用PDCA思維模式不斷改進，包括多形式培訓、使用維修三聯單等；2013年1月—2014年8月每季度進行總結，找出具體操作中反復的問題，持續(xù)改進。

3設備管理中存在的問題

3.1規(guī)章制度不健全

管理者普遍重視人員的管理，輕視對物的管理，醫(yī)療器械安全性和應用質量是醫(yī)療質量管理的重要組成部分常常被忽視，更導致防范制度執(zhí)行力度不夠。如未認真履行設備相關的計量檢定及年檢檢定按期確認，可能存在設備未定期進行計量檢定或超年限使用。而現在患者自身保護意識增強，對一些設備上的計量合格證、檢定合格年限等標記相當重視，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

3.2醫(yī)務人員設備風險意識薄弱

護士長在平時的護理質量考核中，對護理人員的專業(yè)理論及操作技術抽查多，而對設備使用的相關知識抽查少，導致護理人員在這方面的知識缺乏和意識淡薄。如大多數護理人員對設備保養(yǎng)和維護意識淡薄。保養(yǎng)和維護不當，導致設備性能退化、故障或損壞，設備帶病工作是風險的又一大來源，既傷害了患者，也影響了醫(yī)院的效益和形象。更有一些醫(yī)生對于設備風險缺乏整體意識，認為儀器使用管理是護士的責任，于己無關，對儀器性能不學習了解。這種思想不僅影響了醫(yī)護之間的關系，還容易做出錯誤的判斷和指令。

3.3設備科被動工作

護理單元有故障報告才予以維修，定期檢查流于形式，軟件資料不完整，一旦發(fā)生投訴糾紛，無據可依。

4設備風險管理的對策

4.1健全規(guī)章制度

4.1.1建立人員培訓、考核和認證制度和采購制度，建立崗前培訓和操作上崗制度，推行器械使用前檢查制度。這種院內的“用前檢查”和使用培訓及操作上崗制度的逐步實行和推廣，有助于器械應用質量的提高，降低風險。

4.1.2對設備使用質量控制所涉及的人員、使用規(guī)范，設備科和護理單元共同制作操作規(guī)程、使用指南及手冊。嚴格定期進行計量檢定和預防性維護。及時張貼鑒定合格標記，對破損的標記及時補貼，對檢定即將到期的設備及時與相關部門聯系，重新檢定，合格者換貼新標記，確保醫(yī)療設備的完好可靠性。

4.2增強護理人員的風險意識

4.2.1加強相關知識與技能的學習和培訓。護理部每年不定期組織護士長風險管理學習，特別是對新上崗的護士長。要求護士長具有分析設備臨床使用的風險認知能力，并對護士進行培訓。護理單元將設備使用的相關知識納入科室的業(yè)務培訓計劃中，對科室一些高新技術的設備，指定專人進行重點培訓，讓其在臨床上發(fā)揮骨干和業(yè)務指導作用；對科室現有的設備及急救設備進行全員培訓，達到人人過關，要求熟練操作，能正確維護和使用，并在日常工作中經常抽查和考核，以了解護理人員的掌握程度。

4.2.2對護理單元的所有設備儀器進行分類，編號，在應用前進行全面的風險因素評估，查找可能發(fā)問題的環(huán)節(jié)，制訂有針對性的護理防范措施。

4.2.3一些設備儀器為英文界面或者英文說明，因多數醫(yī)務人員英語能力薄弱，所以這一類設備要確定能否調試成中文界面，不能調試的使用前制作中文說明，懸掛于設備旁以作提示。簡單的英文提示要強化記憶。

4.2.4對科室重要設備（如呼吸機）、新進的設備，在醫(yī)療設備安裝調試完成后，要求本院的醫(yī)護人員一起參加廠家的培訓，待其熟練操作，掌握全部功能后才能驗收。

4.2.5將設備儀器使用故障納入護理意外事件，由當事人填寫報告表，非護理設備同時報醫(yī)院不良事件，科室每月進行分析改進，護理部每季度分析整改。

4.3改進護理單元與設備科各自為政的工作流程

第6篇：護理風險論文范文

①護理查對制度和醫(yī)囑核對制度未能嚴格執(zhí)行,用錯藥物及劑量,在給孕產婦及新生兒進行處置時未能嚴格按照無菌操作進行執(zhí)行,各項操作未能嚴格按照操作步驟進行執(zhí)行,如會陰沖洗質量不不過關,新生兒病情觀察不仔細,對發(fā)生的病情變化不能及時評估。②工作責任心不強,工作態(tài)度上,麻痹大意,導致醫(yī)療事故的幾率就會大大的提升,如胎心音不能按時進行監(jiān)測,未能及時發(fā)現病情變化。

2人文修養(yǎng)

①忽視維護孕產婦隱私權：在入院評估的內容方面隨意討論及散布,引起家庭矛盾；在進行護理操作時,產科工作涉及個人隱私方面較多,如產前檢查、備皮、會陰沖洗等方面未能及時進行隱私保護。②溝通不到位,未能及時進行健康宣教、思想溝通工作,產婦及家屬對各項處置未能及時了解,導致誤解。③服務態(tài)度生硬：產科患者多、操作多、人員緊張、造成護士工作壓力大,為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護理服務”,引起家屬及孕產婦的不滿。④護士法律意識及自我防護意識淡薄。產科作為高風險科室,護理記錄是護士對患者進行醫(yī)療護理活動過程中對患者生命體征的反映,各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現及結果的記錄。

行病情觀察和實行護理措施的原始文字記載,必須書寫規(guī)范并妥善保存,以保證其正確性、完整性和原始性,及時、準確、完整、簡要、清晰是書寫各項醫(yī)療與護理記錄的基本原則［2］。在護理中有些護士未重視護理文書記錄,常因記錄不妥而引起糾紛,在工作中大多護士對職業(yè)風險認識不夠,缺乏必要的防范意識,而發(fā)生職業(yè)損傷。

3相應的預防控制措施

3.1人員方面①加強培訓：制定?？谱o士培訓計劃,加強新上崗護士的能力及素質培養(yǎng),提高技術能力,強調護理安全的重要性,落實責任人,真正意義的將工作做好。②提出人力申請,向上級部門提出人力不足申請,醫(yī)院及時給予補充人力,保障產科床護比1：0.6的標準。③科學排班：實行輪換制,減少疲勞作業(yè),夜班及節(jié)假日增加人力,現夜班2名護士值班,保障夜班患者安全,工作人員在上班的過程當中能夠有一個良好的生理和心理狀態(tài)。④查對制度要堅持嚴格的貫徹風格

3.2人文修養(yǎng)①強調產科隱私保護的重要性,尊重產婦的心理及家庭關系,及時進行溝通及了解,注意日常操作的準確性,適時進行保護。②制定健康教育宣傳手冊,孕產婦保健手冊,產后注意事項等一系列圖文并茂的宣傳手冊,加強健康教育的力度,加強護患溝通,進行患者滿意度調查,發(fā)現問題及時整改,提高患者滿意度,減少不良事件的發(fā)生。③真正落實“3H護理服務”,滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務,解除患者及護士之間的矛盾,緩解產婦的壓力,并且協(xié)調產婦家屬做好產婦安全的護理工作。④強化法律意識,加強制度學習,強調文件書寫的重要性,提高對職業(yè)風險的認識程度,減少不必要的職業(yè)損失。

第7篇：護理風險論文范文

關鍵詞:急診;護理風險;護士;防范措施

護理風險是指病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件,常常直接體現在護理糾紛和投訴上。急診科作為醫(yī)院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務重、應急性強,是一個高風險科室,而護士作為整個護理過程的實施者,是引起護理風險的重要因素。現分析急診護士工作中存在的不安全因素,提出相應的防范措施。

1護士所致護理風險的相關因素

1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,為醫(yī)務人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險,尤其對護理工作更是提出進一步要求,護理文書在法律上成了證據資料。急診科在搶救病人時口頭醫(yī)囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫(yī)療文件重要性認識不夠,不認真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據而處于被動地位,成為潛在的風險因素。

1.2服務意識不強,缺乏足夠的責任心和同情心護理作為一項服務性行業(yè),導致部分護士不熱愛自己的專業(yè),服務意識不到位,特別是在急診科病人發(fā)病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護士缺乏足夠的責任心和同情心,服務不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設身處地地為病人考慮,常常會導致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛。

1.3護士專業(yè)理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫(yī)院急救網絡的健全及病人就醫(yī)期望值增高,急診科越來越呈現出緊張、快節(jié)奏、復雜化的工作局面,相應的對護士的整體素質也提出了更高的要求。同時由于工作性質的特殊性,急診科護理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經驗,專業(yè)理論知識不全面、護理操作技能不熟練。急診病人病情復雜多變,如果觀察病人不細致不能及時發(fā)現病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導致差錯事故發(fā)生,影響搶救成功率,對病人的安全構成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。

1.4護患溝通技巧掌握不好,未及時履行風險告知義務在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預見性,除了要在本科搶救外還承擔著轉運病人檢查或住院的重要任務,在這個過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通,同時對風險較大的技術操作及病人在轉運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現意外情況,就會引起護患糾紛。

1.5各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴,違反操作規(guī)程在臨床上大部分操作,如護送危重病人外出檢查或轉科、輸液、輸血、給藥等大部分由護士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規(guī)程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。

1.6護士自身的生理、心理因素急診科護士長期處于緊張的工作環(huán)境,面對的又是不同病種、不同素質的人群,常擔心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔心在就救護過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導致生物鐘紊亂,這些使得急診科護士身心疲憊,從而嚴重影響護理質量。

2防范措施

2.1加強護士的護理風險教育,強化法制觀念定期組織護士學習國家有關醫(yī)療法律,法規(guī)的變化,明確病人和醫(yī)務人員各自的權利,認清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題,學習識別風險,提高對風險的預見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。

2.2加強護士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過思想品德教育,培養(yǎng)護士良好的工作態(tài)度、工作作風、慎獨精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質量第一,服務第一”的服務思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接,轉變服務觀念,減少因服務欠缺引發(fā)的護理糾紛。

2.3增強護患溝通能力,落實告知制度在護理過程中護士要充分尊重病人的權利,善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準備,主動承擔風險義務,這樣才能減少護患矛盾。

2.4加強專業(yè)技術培訓,提高業(yè)務水平定期組織護士學習新知識、新技術、新理念,加強“三基”培訓,可通過晨會提問、護理查房、定期考試培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術操作規(guī)范化,要求人人都能熟練掌握心肺復蘇機、呼吸機、心電圖機、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫(yī)療技術,才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5健全急診管理制度,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范,也是護理質量的根本保障,對護士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發(fā)現問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時還要制訂各種應急預案,應對突發(fā)事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.6完善急救護理文書的書寫急診護理文書是護士為病人進行搶救治療,實施護理及觀察病情動態(tài)變化的記錄,也是司法鑒定的依據。要組織護士學習《護理文書書寫標準》,在科室建立示范樣本,科質量控制員每周檢查現有病歷發(fā)現問題及時糾正,搶救病人時不能只注重搶救措施忽視了搶救記錄,在記錄時一定要做到及時、客觀、準確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫(yī)療糾紛時護士處于被動的位置。

2.7關愛護士,充分調動其工作積極性醫(yī)院要為護士提供一個安靜寬敞的工作環(huán)境,解決護士缺編問題,而管理者在加強檢查督導的同時也應給護士人性化的關愛,合理排班,新老搭配,以便相互協(xié)助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務質量,同時贏得好的社會效應。超級秘書網

總之,護理工作是一項高風險的職業(yè),護理風險的發(fā)生是不可避免的,只有強化護士防范風險的意識,不斷提高護士自身能力和責任心,將熟練的技術護理和適宜的心理護理相結合,才能及時防范護理差錯事故的發(fā)生。

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第8篇：護理風險論文范文

收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發(fā)現的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。

2結果

32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護士職業(yè)素質因素4例(12.5%)，實習帶教不嚴格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

3討論

3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(1)主班護士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護疏于溝通，導致醫(yī)囑處理不及時或護士執(zhí)行錯誤;(3)責任護士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護士未交待清楚;(4)個別護士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因［4］。

3.1.2未嚴格執(zhí)行查對制度(1)護士未能做到每班認真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導致不能及時發(fā)現醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;(2)配制藥物時未認真查對，導致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。

3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應風險;(2)兒科用藥劑量計算復雜，容易計算錯誤而致劑量不準確;(3)溶媒選用不當;(4)使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現混濁、變色現象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴格控制滴速，過快會發(fā)生肺水腫等嚴重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗。

3.1.4護士職業(yè)素質因素(1)責任護士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進行用藥指導，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護士交接班不詳細，對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認真交接，導致換班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護士藥學知識欠缺，對藥品注意事項、不良反應、配伍禁忌等了解不夠，不能科學地指導患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應。

3.1.5實習帶教不嚴格有的實習生帶教老師不嚴格，常讓實習生單獨操作，增加了用藥安全風險。

3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導致藥品過期;(2)應該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準確性［6，7］。

3.2管理對策

3.2.1加強規(guī)章制度的落實力度貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護士認真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復述兩遍雙方確認無誤后方能執(zhí)行;(4)加強責任護士責任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護士站詢問的次數，減少主班護士處理醫(yī)囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認真查對，同時核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產生的新醫(yī)囑，及時發(fā)現、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴格落實“三查七對”，杜絕錯、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記，每班交班前要認真查對所有藥物治療落實情況，同時做好床邊交接班，嚴防遺漏。

3.2.2嚴格遵守用藥操作規(guī)范(1)認真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現配現用，預防藥物污染、變質;(2)配制液體時注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時嚴禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準確計算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據患兒年齡、藥物性質、病情合理安排輸液順序及調整輸液速度，對需要嚴格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴禁做皮試。

3.2.3加強護士職業(yè)素質管理(1)護士正確認識安全護理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應經常組織護士學習相關法律知識，利用典型案例進行教育，加強護士責任感和自我約束力，提高其慎獨精神與風險意識;(3)責任護士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強護士藥學知識的培訓和學習，兒科用藥復雜，護士應拓寬自己的藥學知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應及注意事項，在使用新藥、特殊藥品前應詳細閱讀藥品說明書。

3.2.4加強病區(qū)日常管理(1)護士長要加強病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導使用靜脈留置針，減輕護士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時檢查全病區(qū)護理質量，重點關注新進護士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補，實時監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時發(fā)現安全隱患;(4)加強實習護士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。

3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設專人管理藥品，定期檢查藥品質量，避免藥品積壓、過期，病房藥品每周清點一次，3個月內要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統(tǒng)一標簽，合理制定藥品基數，嚴格按說明書要求存放;(3)遵循“先進先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理，應有警示標識。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)，對高危藥品醫(yī)囑進行重點監(jiān)測和管理，確保用藥安全。

第9篇：護理風險論文范文

許多病人在進行靜脈輸液治療之前往往有對護士心理上的不信任，潛意識當中認為護士的護理水平不夠，這也極大的增加了不良的護患關系的風險。當治療結果稍稍未到預期的標準，更加激發(fā)了患者的心理方面的落差，讓患者及患者家屬更加不滿。疾病本身因素。由于軀體的痛苦，病人精神緊張，情緒不穩(wěn)，脾氣暴躁，易產生攻擊性格，導致護患關系緊張。

2門診靜脈輸液護理風險對策

2.1實行輸液患者集中靜脈穿刺

護士在進行靜脈輸液的過程中應當集中實施靜脈穿刺，并且明確各個護士的工作職責。從對患者進行接診之時開始一直到穿刺過程的結束，護士在每個環(huán)節(jié)的操作過程中都必須進行各自職能的相關查對，使“三查七對”的原則實實在在的落到實到自身的職能當中來，避免因自身護理的不當導致醫(yī)患糾紛的產生，而且能夠有效提高靜脈穿刺的成功率以及時間程度。需知在一個穩(wěn)定的穿刺環(huán)境中，能夠極大的有助于提高護士“一針見血”的保障，并且，護士還應當對許多無菌物品以及醫(yī)療廢棄品依照相關要求進行分類放置，在提高了自身工作效率的同時，也提高了患者的滿意度。

2.2落實告知義務

對待部分的特殊病人所需要采取的特殊治療，應提前向患者以及患者家屬告知。在進行靜脈輸液前期，依據試敏程序，對需要實施的過敏實驗藥物，準確的告知患者其試敏意義，并且詢問病人之前有無過敏史經歷，在患者同意之后，執(zhí)行藥物過敏試驗，直至試驗結果為陰性才能夠使用；同時，對靜脈輸液中可能使用到的較為貴重藥品價格向患者同樣告知義務，在患者知情并且同意后再進行使用使用。在輸液胰島素、硝酸甘油、以及抗生素等特殊藥物時，必須嚴格的根據醫(yī)囑對滴速進行調整，并且明確的告知患者及患者家屬決不能自行調節(jié)。從而避免不良后果的發(fā)生，確保輸液安全。

2.3理解患者的情況

由于軀體的痛苦，以及許多患者所患有的疾病治療周期長，無法快速治愈，導致患者常常出現精神緊張，情緒不穩(wěn)定，極易釋放出性格中的攻擊意識，導致護患關系的緊張。并且，由于當前社會輿論對于醫(yī)院的許多負面報道以及媒體的炒作，讓患者對醫(yī)護人員的不信任。盡管如此，護士依然應當充分理解患者的情緒化表現，保證自身的思維冷靜，從專業(yè)的角度開導患者配合治療。

2.4其他防范措施

做好宣傳教育工作，指導與告知患者與家屬有效掌握門診靜脈輸液護理風險的注意事項與方法。推廣普及使用留置針。

3結束語