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護(hù)理科研實(shí)踐(畢業(yè)論文)
護(hù)理科研實(shí)踐的主要內(nèi)容包括科研全過程的訓(xùn)練,在修完全部專業(yè)主干課程,已修課程達(dá)到最低畢業(yè)學(xué)分的80%以上時(shí)進(jìn)行。
為保證科研全過程的有效實(shí)施,建議在第四學(xué)期末進(jìn)行布置,畢業(yè)論文在通科實(shí)習(xí)和??贫ㄏ?qū)嵙?xí)期間完成。
1.畢業(yè)論文的類型
(1)科研論文:唯一可以用于學(xué)士學(xué)位申請(qǐng)的論文形式。需要申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位的學(xué)生必須獨(dú)立完成一份護(hù)理科研論文,論文成績(jī)需達(dá)到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位。
科研論文是指經(jīng)過選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析,得出研究結(jié)果,對(duì)結(jié)果進(jìn)行合理的解釋,得出結(jié)論,并將整個(gè)研究過程及研究結(jié)果按照規(guī)范的書寫格式撰寫的論文。
(2)文獻(xiàn)綜述:不能用于學(xué)士學(xué)位申請(qǐng)。
文獻(xiàn)綜述是作者針對(duì)某一主題,在閱讀大量相關(guān)的原始文獻(xiàn)后,對(duì)其數(shù)據(jù)、資料和觀點(diǎn)進(jìn)行歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析和評(píng)價(jià),而寫成的一種專題性的學(xué)術(shù)論文。
2.論文的選題要求
選題是進(jìn)行畢業(yè)科研訓(xùn)練和完成畢業(yè)論文的首要工作,與畢業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系密切。恰當(dāng)?shù)倪x題可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,使學(xué)生得到科學(xué)研究過程和能力的基本訓(xùn)練。課題的選擇應(yīng)符合以下基本原則:
(1)選題必須符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)科研訓(xùn)練的教學(xué)目的;
(2)選題應(yīng)注重科學(xué)性和實(shí)用性;
(3)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際工作,選擇護(hù)理臨床實(shí)踐中具有實(shí)用價(jià)值或迫切需要解決的問題作為課題進(jìn)行研究;
(4)指導(dǎo)教師應(yīng)考慮學(xué)生的選題在時(shí)間、方法、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備條件等方面的可行性,確保學(xué)生在預(yù)定時(shí)間內(nèi)能夠按要求完成畢業(yè)論文。
3.畢業(yè)論文撰寫的內(nèi)容
(1)課題計(jì)劃書;
(2)畢業(yè)論文。
4.畢業(yè)論文的實(shí)施過程
畢業(yè)論文工作主要包括:選題、研究設(shè)計(jì)、資料收集與分析、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯。其中課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文要上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
對(duì)申請(qǐng)學(xué)士學(xué)位的論文,由首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)審核或抽查學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
5.課題計(jì)劃書
見“附件7:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研課題計(jì)劃書”。
科研論文、文獻(xiàn)綜述均須撰寫課題計(jì)劃書。按實(shí)際情況撰寫。
在學(xué)生提交計(jì)劃書后,各地電大應(yīng)組織小規(guī)模的開題報(bào)告會(huì),由2名以上導(dǎo)師和專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行審閱和評(píng)價(jià),提出修改和指導(dǎo)性意見。課題計(jì)劃在導(dǎo)師認(rèn)可后方可正式實(shí)施。
6.畢業(yè)論文的寫作步驟、書寫格式及要求
(1)寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編第七章護(hù)理論文的撰寫:第一節(jié)科研論文
②文獻(xiàn)綜述。參見中央電大護(hù)理學(xué)本科教材《護(hù)理科研方法》王志穩(wěn)等編:第七章護(hù)理論文的撰寫:第二節(jié)文獻(xiàn)綜述
(2)書寫格式及要求
①科研論文。見附件8:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科科研論文的書寫格式、要求及封頁(yè);
②文獻(xiàn)綜述。見附件9:中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科文獻(xiàn)綜述書寫格式、要求及封頁(yè)。
(3)寫作時(shí)間
每年上半年5月底前,下半年11月底前,必須完成畢業(yè)論文的寫作,并將課題計(jì)劃書和畢業(yè)論文上交河南電大農(nóng)醫(yī)學(xué)院。
7.畢業(yè)論文答辯
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生,護(hù)理;畢業(yè)論文;質(zhì)量,控制
要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文,可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)和技能,提高分析和解決問題的能力,是對(duì)學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會(huì)實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn),是各門課程考試所不能代替的一種考核方式[1],也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力,我院首次對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評(píng)審和答辯。通過專家的評(píng)審、學(xué)生的答辯,發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對(duì)論文的寫作存在著不同程度的問題,現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫,并按規(guī)定參加了答辯。
1.2 成績(jī)?cè)u(píng)定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績(jī)由指導(dǎo)教師評(píng)分、評(píng)閱人評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成,比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導(dǎo)教師評(píng)分成績(jī) 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績(jī),占綜合成績(jī)的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個(gè)等級(jí)。
共同要求如下:論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語(yǔ)言規(guī)范,學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國(guó)家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),按照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》[2]進(jìn)行寫作。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu)秀(90分以上):論文選題明確,能夠理論聯(lián)系實(shí)際,對(duì)醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性,并有一定的新意;論文中心論點(diǎn)突出,論據(jù)充足,論證過程邏輯性強(qiáng),文章結(jié)構(gòu)合理,表述流暢,層次清楚。②良好(80~89分):能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,觀點(diǎn)明確,分析比較深入;論文選題明確,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題;論文中心突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。③中等(70~79分):能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,觀點(diǎn)較明確,分析比較深入;論文選題較明確,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,能用所學(xué)知識(shí)分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題;論文中心較突出,論據(jù)較充足,論據(jù)過程較有邏輯性,文章結(jié)構(gòu)合理,層次清楚,表述流暢。④及格(60~69分):基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問題,但內(nèi)容欠充實(shí),論文的論點(diǎn)較明確,尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作;論文資料尚充足、具體,但比較陳舊,缺乏新意,論證不夠充分,缺乏說(shuō)服力,文章有一定的條理,文字尚通順。⑤不及格(60分以下):論文選題不當(dāng),缺乏中心思想和論述主線,結(jié)構(gòu)混亂,層次混淆不清,無(wú)邏輯性,主要論據(jù)短缺,論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng);論文抄襲他人文章、成果、著作,或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。
1.2.2 評(píng)閱成績(jī) 這部分成績(jī)由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對(duì)指導(dǎo)教師的初評(píng)成績(jī)做再度評(píng)審,以確認(rèn)成績(jī)的合理性和真實(shí)性,該部分成績(jī)占綜合成績(jī)的20%。
評(píng)審成績(jī)的主要依據(jù)和條件有:選題是否恰當(dāng),論文主題是否明確,結(jié)構(gòu)是否合理,表述是否流暢;選用資料是否恰當(dāng)、充分,是否具有代表性;論述的邏輯是否合理;對(duì)初評(píng)成績(jī)的認(rèn)可程度如何。
1.2.3 答辯成績(jī) 經(jīng)過口頭答辯,由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績(jī),并寫出具體的答辯意見,這部分成績(jī)占綜合成績(jī)的50%。
優(yōu):論文答辯中能夠正確回答問題,思路敏捷,重點(diǎn)突出,言簡(jiǎn)意賅。
良:論文答辯中能夠較好地回答問題,并對(duì)論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。
中等:論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格:論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格:論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份,回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容,見表1。
2 結(jié)果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中,基礎(chǔ)研究類課題5篇,占論文總數(shù)5.88%,其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)等共80篇,占論文總數(shù)94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評(píng)審結(jié)果 見表3。
表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容(略)
表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范(略)
表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績(jī)分布情況(略)
2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式;有68位指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的論文提出了修改建議,其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次,建議修改格式的有23人次;有30人在學(xué)校時(shí)參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí),15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí);僅有12人認(rèn)為答辯時(shí)專家的問題尖銳;75人認(rèn)為通過答辯將對(duì)今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用;從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時(shí)間,有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個(gè)過程;只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì);指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人,主管護(hù)師31人,護(hù)師32人,護(hù)士14人,其他2人。
3 質(zhì)量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少,僅占7.06%;中等的比例相對(duì)較大,占45.88%;及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因:①簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時(shí)積累不夠,對(duì)理論性的問題鉆研不夠深入,因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時(shí),缺乏足夠的理論支持,使得文章缺乏深度,整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小,有的主題包含兩個(gè)或多個(gè)中心,導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確,嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲,但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成,這無(wú)論在哪一部分的評(píng)分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來(lái)對(duì)待,用十天或十幾天就很快完成,應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對(duì)所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱,沒有預(yù)見到答辯時(shí)專家可能提及的問題,以致答辯時(shí)茫然無(wú)措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出,共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中,雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時(shí)注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式,但真正在自己撰寫時(shí)卻疏忽了各個(gè)層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號(hào)在文中沒有按要求放右上角,計(jì)量單位不規(guī)范,圖表不形象直觀,不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表,參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在:①學(xué)院沒有明確說(shuō)明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時(shí)要求寫畢業(yè)論文,以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月,學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文,大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備,因而有創(chuàng)新性的論文很少,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會(huì)的論文占了大部分的比例是不言而喻了,也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識(shí)參與科研活動(dòng),所以他們一到臨床,就主動(dòng)要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo),這些學(xué)生的論文花的時(shí)間近乎一年,均為科研方面的論文,完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時(shí)間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰,為了找到接收單位,很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位;對(duì)于已確定工作單位的學(xué)生來(lái)說(shuō),普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對(duì)將來(lái)就業(yè)已經(jīng)影響不大,不愿投入更多的精力來(lái)寫作,很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗,致使這些學(xué)生無(wú)暇顧及畢業(yè)論文,抱著通過就行的想法對(duì)待,其完成的論文質(zhì)量可想而知了[3]。論文的資料準(zhǔn)備,論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來(lái)源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說(shuō)明與支撐[4],但本組一個(gè)突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證,特別是各種說(shuō)服力強(qiáng)的資料。
3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員,這些教師不但工作任務(wù)繁重,還要照顧家庭,對(duì)指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來(lái)的感覺,顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng),沒有投入太多的時(shí)間和精力,只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。
3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中,副主任護(hù)師6人,主管護(hù)師31人,護(hù)師32人,護(hù)士14人,其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半,而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士,連自己也難寫好專業(yè)論文,怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢?按規(guī)定,護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的,而校方或院方卻沒有加以管理和控制,致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請(qǐng)本專業(yè)的人員作些指點(diǎn),這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。
4 討論
大學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量的高低,從表面上看,似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力,從更深層次分析,畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)[5]。提高畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程,要從畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的每一個(gè)環(huán)節(jié)抓起,對(duì)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
4.1 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端,教師出什么題目,學(xué)生選什么題目,對(duì)畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響,因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對(duì)選題有了興趣,才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心,才能全身心地投入,就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷?duì)科研產(chǎn)生興趣,他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時(shí)間投入研究,論文具有創(chuàng)新性,質(zhì)量也較高。
4.2 把好填寫畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對(duì)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的總體規(guī)劃,相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖,對(duì)畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的,具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范,本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄,具體時(shí)間安排(包括開題報(bào)告完成時(shí)間、初稿和定稿的時(shí)間、答辯時(shí)間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時(shí)間安排以及聯(lián)系方式等)[6]。
4.3 把好制定試驗(yàn)(調(diào)研)方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息,對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析,制定好可行性方案,為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗(yàn)(調(diào)研)關(guān) 試驗(yàn)(調(diào)研)是實(shí)施試驗(yàn)(調(diào)研)方案,為畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例,歸類記錄清楚,為論文的寫作作好準(zhǔn)備。
4.5 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的寫作關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的寫作是對(duì)整個(gè)專業(yè)思維的物化,也是反映畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),因此畢業(yè)論文的寫作關(guān),對(duì)提高畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育,使其格式與國(guó)際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作;初稿完成后,指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱,對(duì)論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語(yǔ)言潤(rùn)色等方面的問題,提出針對(duì)性的建議、指導(dǎo),使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確,論據(jù)充實(shí),條理清楚,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng),文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績(jī)?cè)u(píng)定關(guān) 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))完成后必須進(jìn)行答辯,而且答辯前才給學(xué)生10min時(shí)間對(duì)答辯問題作準(zhǔn)備,專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備,并注意培養(yǎng)自信心,減少不必要的緊張[7]。成績(jī)的評(píng)定力求做到公開、公平、公正,避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式,對(duì)不合格的論文,限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理,一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時(shí)間,避免與求職擇業(yè)時(shí)間沖突;二是對(duì)指導(dǎo)教師的管理上,應(yīng)安排具有中級(jí)職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師,并對(duì)他們作論文各個(gè)階段的具體責(zé)任做出明確要求,還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動(dòng)納入正常的教學(xué)工作量;三是實(shí)行畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))寫作的中期檢查制度,檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況,抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等;四是建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度,對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰,推薦發(fā)表,并作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生的評(píng)定條件之一。
【參考文獻(xiàn)】
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[6] 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作要力求“五位一體”[J].寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(3):110.
關(guān)鍵詞:成人護(hù)理學(xué);畢業(yè)設(shè)計(jì);問題;調(diào)查
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)等方面,具有不可替代的作用,是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn),是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化,使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對(duì)成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
(1)本課題調(diào)查的對(duì)象:中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
(2)調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?!冻扇私逃o(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì),同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)存在的主觀問題。
(3)問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽(yáng)醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份,收回有效問卷91份,有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大,無(wú)從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題:
(1)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)寫作興趣不高,重視度不夠。學(xué)生意識(shí)不到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)對(duì)其工作的重要性,認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)只是為了拿到畢業(yè)證,能交差就可以了,寫得好壞對(duì)自己沒有多大影響,所以對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)興趣不高,只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的意義。
(2)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生,是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作,心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
(3)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難,本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題,答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生寫作中的主要問題是:25.3%不知怎么選題;45%不知道查閱文獻(xiàn);30%不會(huì)收集資料;10%不知道怎么下筆;58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來(lái)。
(4)學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教學(xué)方式。從對(duì)于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的要求方面,體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然只有15%的學(xué)生選擇主動(dòng)和老師交流、討論,有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說(shuō)明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)水平的愿望,學(xué)生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老師的全程指導(dǎo)。
(5)實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制,成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文,說(shuō)明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用,使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力,為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
1美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐情況
美國(guó)臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代,經(jīng)過70年的發(fā)展,已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國(guó)的學(xué)位要求較高,學(xué)制也較長(zhǎng),一般為6~8年,只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位(Pharm.D.)者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國(guó)Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐,但不是所有的學(xué)生都能參加,只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松,而且實(shí)踐范圍很廣,專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如:肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu),專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面;而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等,專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。
2我國(guó)臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況
20世紀(jì)80年代,我國(guó)提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái),國(guó)家對(duì)臨床用藥也越來(lái)越重視,在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中,明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題,許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外,筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國(guó)已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,在這個(gè)體系中,合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物,他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng),其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國(guó),目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。
3建立我國(guó)國(guó)情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求,針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn),我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧,學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī),與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此,臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生,但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周,結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn),實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科,患者多、用藥復(fù)雜,因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周,腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中,要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題,協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案,及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后,學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定,總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文,不得少于3000字,分為4個(gè)等級(jí)[8]:優(yōu)秀、良好、合格、不合格,需要經(jīng)過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國(guó)的實(shí)習(xí)畢業(yè)證,是畢業(yè)的必需條件。例如,有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí),遇到這樣的一個(gè)病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫(yī)師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學(xué)生看到這一用藥后,認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基,干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,二藥作用的靶位相同,聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐,我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。
3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段
藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購(gòu)、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等,實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn),每個(gè)環(huán)節(jié)3周,其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口,學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn),由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學(xué)生提出,建議開設(shè)用藥咨詢窗口,并配備相應(yīng)的設(shè)施,如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等,設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度,也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù),這樣既方便患者,也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來(lái)源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng),也有學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng),修改微機(jī)程序,增設(shè)了“如果處方不規(guī)范,將自動(dòng)退回,請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮,受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí),了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作,掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn),醫(yī)院購(gòu)入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法,為患者做好信息咨詢服務(wù),學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析,并能結(jié)合臨床合理使用藥物,學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底,還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過臨床輪轉(zhuǎn)和藥學(xué)實(shí)踐后,就要在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下撰寫畢業(yè)論文。很多學(xué)生在實(shí)踐階段能夠?qū)W到很多知識(shí),發(fā)現(xiàn)很多問題,但撰寫畢業(yè)論文時(shí)卻無(wú)從下筆。針對(duì)這一現(xiàn)象,我院在學(xué)生完成醫(yī)、藥兩個(gè)階段實(shí)踐后進(jìn)行了一門特殊的課程,即科研訓(xùn)練課。邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外的學(xué)術(shù)帶頭人就論文選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等易出錯(cuò)的問題進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。例如,在心血管實(shí)踐時(shí),小劑量的阿司匹林可用于預(yù)防暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死或手術(shù)后的血栓形成,這是經(jīng)典的老藥新用,它與廣泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比較就可以作為一個(gè)畢業(yè)選題;在藥學(xué)實(shí)踐階段,很多藥品需要拆零調(diào)劑,如地西泮、鹽酸布桂嗪,而如何保證拆零藥品的質(zhì)量安全也可作為畢業(yè)論文的選題。學(xué)生經(jīng)過學(xué)術(shù)帶頭人的培訓(xùn),論文的選題能力有了較大的提高。我校還聘請(qǐng)了數(shù)位優(yōu)秀的科研管理者就實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)研究、論文評(píng)閱的要點(diǎn)、論文答辯的技巧、論文的書寫規(guī)范等方面逐項(xiàng)講解,然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行為期10周的論文撰寫教育。通過畢業(yè)論文的答辯,我院臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握了撰寫畢業(yè)論文的一般程序,掌握了查閱、搜集和整理相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力,掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析的能力,同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新精神,增強(qiáng)了邏輯思維能力和寫作能力,為將來(lái)走到工作崗位能不斷進(jìn)行科學(xué)研究,更好的為患者服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。
論文關(guān)鍵詞:健康教育,急性心肌梗塞,護(hù)理
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死,是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛,急性循環(huán)功能障礙,心律失常,心力衰竭,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急,并發(fā)癥多,病死率高,因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),是以醫(yī)院病房為基地,以患者及家屬為教育對(duì)象,使患者不至于在患病時(shí)不知所措,使患者增進(jìn)健康知識(shí),改變他們不良生活習(xí)慣,配合治療護(hù)理,盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」K阑颊咧械膶?shí)施:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例,其中,男性49例,女性9例,年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo),疼痛指導(dǎo),活動(dòng)指導(dǎo),飲食指導(dǎo),院外指導(dǎo),心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性,以取得密切的配合。無(wú)并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文,由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧,一般用20-40%濃度,3-5L/min為宜;病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解,休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量,一般1-2L/min,或間斷給氧,維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張,不宜用力屏氣,護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物,并密切觀察患者疼痛的變化情況,專人守護(hù),以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動(dòng)指導(dǎo)
第一周:1-2天絕對(duì)臥床休息,肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng),生活全部由護(hù)理人員照顧,第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng),如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng),可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng),如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng),2次/d,每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周:按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來(lái)回散步,但要向患者說(shuō)明活動(dòng)后的注意事項(xiàng):如心率不超過110次/min,無(wú)胸痛,呼吸困難等癥狀,無(wú)心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食,以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食,2天后改為軟食,少量多餐,以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜,避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢,避免便秘,要做好患者的心理護(hù)理,讓其解除思想上的顧慮,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù),保證康復(fù)的持續(xù)性,心?;颊叱鲈汉筲罆r(shí)有發(fā)生,提示病情穩(wěn)定出院時(shí),仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3],應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥,禁止擅自停藥,定期門診隨訪,外出要隨身攜帶急救藥品,如硝酸甘油,速效救心丹,并要帶上急救卡,卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大,不能過度勞累,3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作,半年后方可過性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然,易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒,較高的心理素質(zhì),對(duì)患者突如其來(lái)的反應(yīng),不應(yīng)手足無(wú)措,主動(dòng)安定患者的情緒,用親切的語(yǔ)言耐心安慰病人,解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文,各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí),動(dòng)作輕柔,穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心,積極配合治療,讓患者放下包袱,安心養(yǎng)病,樹立必勝信心,以利于治療。
3結(jié)果
通過有目的,有計(jì)劃的健康教育活動(dòng),58例急性心肌梗塞患者中,好轉(zhuǎn)30例(52%),治愈26例(44%),死亡2例(3.4%)總有效56例(96.6%)。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來(lái)發(fā)病率有增加的趨勢(shì),其發(fā)病突然,病情重,由于節(jié)奏加快和工作壓力增大,中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[4]。因此,護(hù)士對(duì)于AMI患者住院后,更應(yīng)把本病的基本知識(shí),各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對(duì)本病的影響,用藥知識(shí),預(yù)后,遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育,滿足了患者的知情權(quán),提高遵從醫(yī)囑行為,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合,改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),提高他們的生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
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1 改革背景
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會(huì)對(duì)高層次臨床應(yīng)用型人才的要求,有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)研究生臨床能力不足,實(shí)際臨床工作能力與取得的學(xué)位不相稱的局面,但由于臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式試行時(shí)間較短,尚不能很好地解決臨床專業(yè)學(xué)位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題,存在著以下幾方面的不足:
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響,許多導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),往往對(duì)學(xué)生臨床輪訓(xùn)時(shí)間過長(zhǎng),學(xué)位論文要求相對(duì)偏低表示不理解,擔(dān)心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量,從臨床輪訓(xùn)時(shí)間中抽出過多時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)備論文,直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng),造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學(xué)位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點(diǎn)。目前為研究生開設(shè)的學(xué)位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng),缺乏針對(duì)臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課,不利于臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊,給臨床帶教工作帶來(lái)難度。研究生來(lái)自不同的地區(qū)和不同學(xué)校,學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同,因此,對(duì)臨床基本知識(shí)和基本技能的掌握程度參差不齊,如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng),達(dá)不到個(gè)性化培養(yǎng)的目的,也會(huì)給科室臨床帶教帶來(lái)困難。
(4) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學(xué)臨床學(xué)位的核心是臨床能力的培養(yǎng),客觀有效的評(píng)價(jià)方法是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證,如何評(píng)價(jià)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力,是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評(píng)價(jià)方法。
以上是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問題,阻礙了臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量,實(shí)施相應(yīng)改革勢(shì)在必行。
2 改革實(shí)踐
研究生培養(yǎng)方案是整個(gè)研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性文件,是制定研究生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃、進(jìn)行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學(xué)、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案,是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、培養(yǎng)方式、課程學(xué)習(xí)要求、學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為,我院在制定出臺(tái)〈〈廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上,實(shí)施了一系列改革,主要措施包括:
2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn),我院壓縮了原來(lái)的4門研究生學(xué)位課程(政治、外語(yǔ)、DME、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué))的學(xué)習(xí),把原來(lái)1個(gè)學(xué)期完成的課程,壓縮到10周內(nèi)完成,騰出的時(shí)間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課,目的是在研究生進(jìn)入臨床之前對(duì)其臨床基本操作技能進(jìn)行全面地訓(xùn)練,為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課內(nèi)容包括:基礎(chǔ)教育、護(hù)理技能訓(xùn)練、醫(yī)技技能訓(xùn)練、藥學(xué)技能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓(xùn)練、基本診療技能訓(xùn)練、術(shù)科診療技能訓(xùn)練等7個(gè)方面,時(shí)間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓(xùn)練等多種形式相結(jié)合。
臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課的開設(shè)填補(bǔ)了目前研究生臨床學(xué)位課程的空白,為臨床型研究生進(jìn)入輪訓(xùn)以及??婆囵B(yǎng)做好準(zhǔn)備。
2.2實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)
針對(duì)臨床專業(yè)研究生入學(xué)前臨床水平參差不齊這一特點(diǎn),我院對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生輪訓(xùn)計(jì)劃作了相應(yīng)的調(diào)整,使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實(shí)際。
(1) 入學(xué)前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》中第一或第二階段培訓(xùn)證書的研究生,經(jīng)導(dǎo)師同意、教研室審核后、可直接進(jìn)入專科培養(yǎng)。
(2) 應(yīng)屆或入學(xué)前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生,經(jīng)二級(jí)學(xué)科臨床培養(yǎng)、考核合格后,才能進(jìn)入專科培養(yǎng)。
(3) 進(jìn)入??婆囵B(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生,經(jīng)導(dǎo)師同意、科室考核、醫(yī)教部批準(zhǔn)后,可以參加一線獨(dú)立值班。
2.3增設(shè)臨床前期訓(xùn)練的內(nèi)容
臨床輪訓(xùn)是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑,臨床前期訓(xùn)練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運(yùn)作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本??圃\療常規(guī),為進(jìn)入科室輪訓(xùn)和??婆囵B(yǎng)做前期準(zhǔn)備。
2.4明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)許多導(dǎo)師對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況,我們?cè)谧龊眯麄骱徒忉尮?/p>
作的基礎(chǔ)上,經(jīng)過多方論證,確定了臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式:①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié);②設(shè)計(jì)新的研究課題,收集臨床資料,并作分析總結(jié)。③臨床個(gè)案總結(jié)。論文標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,減輕了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān),從而可以專心進(jìn)行臨床輪訓(xùn)和??婆囵B(yǎng)。
2.5加強(qiáng)臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù),也是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn),為了切實(shí)提高我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力,保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,我院加強(qiáng)了臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課中突出臨床操作能力的考核,考核采用“必考+選考”方式進(jìn)行,必考項(xiàng)目(占總分70%)共15個(gè)項(xiàng)目,內(nèi)容包括:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、無(wú)菌操作、X光教學(xué)讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問診、??企w格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學(xué)等內(nèi)容,考核分理論和和實(shí)踐兩部分,分別占40%和60%。
選考項(xiàng)目(占總分的30%),共8個(gè)項(xiàng)目,研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要,在8個(gè)選考項(xiàng)目中任選4項(xiàng),任選項(xiàng)目的考核以實(shí)踐操作為主。取各項(xiàng)操作的平均分為選考項(xiàng)目的總分。
(2) 加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證,只有嚴(yán)把各科室的臨床質(zhì)量,才能提高整個(gè)臨床輪訓(xùn)的質(zhì)量。因此,我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)出科考核規(guī)范》,在原來(lái)出科考核的基礎(chǔ)上,重新明確了臨床專業(yè)學(xué)位研究生出科考核的內(nèi)容和方法,嚴(yán)格把好各科出口。出科考核由3部分組成:平時(shí)情況(根據(jù)〈〈臨床輪訓(xùn)考核表》的內(nèi)容進(jìn)行考察)、現(xiàn)場(chǎng)考核(臨床技能、理論知識(shí)、病歷檢査等)及醫(yī)德評(píng)價(jià),采取口試與筆試相結(jié)合的形式,合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標(biāo)準(zhǔn)。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法,也是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),為了客觀反映我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況,我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)?,按專業(yè)不同隨機(jī)抽取成立各個(gè)考核小組,并且聘請(qǐng)校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核,考核以國(guó)家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系》為標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨(dú)立處理本學(xué)科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學(xué)位研究生改革方案的實(shí)施效果,向?qū)嵤└母锏?004級(jí)臨床型研究生80名同學(xué)下發(fā)問卷,回收71份,有效問卷68份,調(diào)査結(jié)果如下??
(1)對(duì)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課開課情況看法,見表1。
從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學(xué)生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課,并且有98.48%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該門課程是有必要的;89.39%的學(xué)生認(rèn)為通過課程的學(xué)習(xí)收獲較大;學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計(jì)也比較滿意,有92.42%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有幫助;80.30%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)強(qiáng)化診療思維和臨床操作能力有幫助;有78.79%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有幫助。
(2)對(duì)臨床前期訓(xùn)練的看法,見表2。
從以上調(diào)査顯示?學(xué)生對(duì)開展“臨床前期訓(xùn)練表示充分肯定。有98.48%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”對(duì)熟悉診療常規(guī)是有幫助的;有90.91%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”縮短了從理論到實(shí)踐過渡的磨合期;有78.79%認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”增強(qiáng)了進(jìn)入正式臨床輪訓(xùn)的信心;有81.82%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于及早了解自身專業(yè)特點(diǎn);認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于熟悉臨床的運(yùn)作規(guī)律的學(xué)生有84.85%。
(3) 學(xué)生對(duì)根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點(diǎn)安排輪訓(xùn)計(jì)劃的看法。認(rèn)為合理的有86.39%,認(rèn)為不合理的有12.12%。
(4) 對(duì)整個(gè)改革方案的看法,見表3。
學(xué)生對(duì)整個(gè)改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學(xué)生認(rèn)為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好;有74.24%的學(xué)生認(rèn)為改革方案對(duì)臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處;有72.73%的學(xué)生認(rèn)為改革方案強(qiáng)化了臨床能力的培養(yǎng),對(duì)促進(jìn)臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助;54.55%的學(xué)生認(rèn)為改革加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練,有利于査漏補(bǔ)缺,掌握各科常用操作技能;有78.79%的學(xué)生認(rèn)為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結(jié)果顯示,改革方案得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可,表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的目標(biāo),突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng),從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓(xùn)安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點(diǎn),切實(shí)地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時(shí)改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個(gè)性化特點(diǎn),有利于高級(jí)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個(gè)培養(yǎng)方案改革中,我們一方面堅(jiān)持質(zhì)量第一的宗旨,另一方面突出了學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)的特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學(xué)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)的個(gè)別差異,安排臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪訓(xùn)工作,絕大多數(shù)的學(xué)生表示贊同。
另外,改革方案實(shí)施過程還注意了對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì),本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)院文化教育,有效地促進(jìn)了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成,為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準(zhǔn)備。
4改革思路的進(jìn)一步完善
(1) 學(xué)位課程時(shí)間的調(diào)整。改革方案中,學(xué)位課程在時(shí)間上作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,但從調(diào)査的結(jié)果來(lái)看,學(xué)生對(duì)目前學(xué)位課程安排的時(shí)間感到過緊,學(xué)習(xí)壓力較大。根據(jù)以上情況,我院將爭(zhēng)取學(xué)校研究生處的支持,進(jìn)一步壓縮原來(lái)4門研究生課程的學(xué)時(shí),把臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課往前移,讓學(xué)生有消化知識(shí)的時(shí)間。
(2) 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)方案的實(shí)施成功與否取決于導(dǎo)師的配合程度,高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵,從各方面提高導(dǎo)師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時(shí),加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn),以達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的目的。
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2013)08(b)-0013-01
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(PBL)是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法,該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心,在醫(yī)學(xué)教育過程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組,以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo),并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用,同時(shí),能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合,并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué),并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象,其中男性醫(yī)學(xué)生68例,女性醫(yī)學(xué)生52例,醫(yī)學(xué)生年齡為18~22歲,平均年齡為(19.5±1.8)歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組,每組各60例學(xué)生,其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法,對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué),兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課,理論課程結(jié)束后,讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告,并完成畢業(yè)論文,并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑,包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由學(xué)員自行解決。
1.2.2 PBL教學(xué)方法
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行:(1)由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例,病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景,而是被設(shè)計(jì)為提問的方式開展,并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中,同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問,并解答學(xué)生的疑問。(2)組長(zhǎng)在小組討論過程中發(fā)揮重要的作用,組長(zhǎng)通過對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問題,從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性,并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問題,并以他們遇到的問題作為方向性指引,在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容,并做簡(jiǎn)短總結(jié),然后根據(jù)本專業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn),包括自我學(xué)習(xí)過程中遺漏的內(nèi)容,并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。(3)閱讀-討論:閱讀:讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀,并將疑難問題記錄待上課時(shí)向老師提問。討論:讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論,并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā),使得問題更加明確。小結(jié):教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述,使得問題變得明朗。(4)病例分析:通過演示-分析等,通過對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象,從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析,并揭示現(xiàn)象本質(zhì),最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn),(P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張,原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的,通過小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問題的能力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期刊
萬(wàn)方數(shù)據(jù)數(shù)字化期刊群
中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)
中國(guó)知網(wǎng)
中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)
中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄
中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)
主要欄目
專家論壇、論著、短篇論著、研究進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)研究(基礎(chǔ)研究)、臨床研究、藥理與毒理、生物醫(yī)藥、藥品鑒定、藥物與臨床、新藥評(píng)價(jià)、麻醉與鎮(zhèn)痛、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理分析、影像與介入、中醫(yī)中藥、護(hù)理研究、醫(yī)藥教育、健康教育、個(gè)案報(bào)道、誤診誤治、社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、制劑與技術(shù)、制藥裝備、營(yíng)養(yǎng)與保健、疾病防控、醫(yī)療器材、政策研究、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)研究、市場(chǎng)透視、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、醫(yī)院管理、企業(yè)管理、營(yíng)銷與服務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)管理、科研管理、藥事管理、設(shè)備管理、醫(yī)藥文化、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、醫(yī)藥信息化、調(diào)查研究、工作探討、醫(yī)護(hù)論壇、封面報(bào)道、醫(yī)藥資訊、業(yè)界關(guān)注等。 在該刊可用于職稱晉級(jí)、繼續(xù)教育、畢業(yè)論文、科研課題報(bào)告等,根據(jù)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),可獲得國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育ii類學(xué)分6-4學(xué)分。
辦刊宗旨
以“推廣醫(yī)藥研究成果、交流醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)、報(bào)道醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)態(tài)、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展”為宗旨。
市場(chǎng)定位
為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品與醫(yī)療器械企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、大中專院校、政府醫(yī)藥管理部門及相關(guān)單位的管理、經(jīng)營(yíng)、科研、教學(xué)、醫(yī)護(hù)、藥事、采購(gòu)、監(jiān)管等人員開闊視野、了解市場(chǎng)、交流經(jīng)驗(yàn)、探討問題提供陣地。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué);教學(xué);現(xiàn)狀
【Abstract】Statistics has been widely applied to health service management. This paper simply expounded the situation of health management statistics education at home and abroad, and elaborated the existed problems in some medical university and presented corresponding proposals, in the hope of making some reference for the reform of health management statistics education.
【Key words】Health management statistics;education;situation
【中圖分類號(hào)】G633.26 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587(2012)05-0004-02
當(dāng)前,無(wú)論是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管,還是傳染病的預(yù)防控制等衛(wèi)生管理工作,都需要統(tǒng)計(jì)信息的智力支撐。統(tǒng)計(jì)學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)管理中得到廣泛應(yīng)用,實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)已成為提高科學(xué)管理水平的重要保證之一。衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)為各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供信息價(jià)值較高的決策依據(jù),實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)。高校提高衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高質(zhì)量的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)專業(yè)人才顯得尤為重要。本文簡(jiǎn)要對(duì)比了國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀,并詳細(xì)剖析了國(guó)內(nèi)某高校的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的主要問題,以引起各衛(wèi)生管理相關(guān)專業(yè)教學(xué)與科研人員的重視,為進(jìn)行衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革提供參考。
一、國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
英、美等國(guó)的醫(yī)學(xué)院校中,衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)往往融合在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中開展,結(jié)合不同的專業(yè)開設(shè)相關(guān)的必修和選修課程,同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)的目標(biāo)和層次不同,實(shí)施兩階段的教學(xué),如在大學(xué)本科基礎(chǔ)教育階段進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論、方法的教學(xué),而在實(shí)習(xí)階段和研究生階段,結(jié)合不同專業(yè)的需求開設(shè)高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以及應(yīng)用型統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的教學(xué),其中在公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生管理專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)別強(qiáng)化了衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)技能與方法的培訓(xùn)。日本的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)則更多的集中在大學(xué)生的畢業(yè)后繼續(xù)教育過程中,這也和日本的教學(xué)管理體制別注重畢業(yè)后的職業(yè)和繼續(xù)教育有關(guān)。
我國(guó)從1948年郭祖超教授編著的《醫(yī)學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)方法》出版并被當(dāng)時(shí)的教育部定為大學(xué)用書算起,在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程已經(jīng)有60年的歷史。隨著學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)專業(yè)層次的不斷豐富,醫(yī)學(xué)院校中的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)不斷分化為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)、教育統(tǒng)計(jì)學(xué)等分支。特別是隨著上世紀(jì)80年代我國(guó)開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)后,“衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)”的教學(xué)就成為了該專業(yè)科研能力方法培養(yǎng)的必然需求。但由于專業(yè)培養(yǎng)定位、課程分類等問題,國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和能力的培養(yǎng)上,仍然選擇進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)或衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué),沒有與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)形成專業(yè)的區(qū)別性和針對(duì)性。
二、某高校衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
早在1954年國(guó)內(nèi)某高校便由國(guó)內(nèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的奠基人和創(chuàng)始人之一的薛仲三教授在當(dāng)時(shí)招收的衛(wèi)勤管理干部學(xué)員中開設(shè)了“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”的課程,主要講授衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)的基本流程、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表的制作以及基礎(chǔ)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法等。隨著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)的需求以及公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學(xué)生的招收和培養(yǎng),衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)逐步發(fā)展成為一門較為成熟的學(xué)科,主要講授衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)院管理中各類資料的收集、整理、分析、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的設(shè)計(jì)制作以及衛(wèi)生工作調(diào)查的方法等,用于培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)勤管理干部。目前,該校衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室按照學(xué)校人才培養(yǎng)方案的要求,在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)中開設(shè)了“衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)”的課程。該高校擁有專業(yè)的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教師隊(duì)伍以及較為完善的教材講義,衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。
三、某高校衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的問題
隨著醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展,衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)在該校的地位也在不斷提升,但是在教學(xué)中仍然存在一些問題。
1、教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)。
公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與其他臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、護(hù)理等專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容相近,教材仍然使用國(guó)家的統(tǒng)編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材,沒有相關(guān)衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專門的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和實(shí)踐環(huán)節(jié)的訓(xùn)煉,沒有達(dá)到專業(yè)化教學(xué)的目的。
2、學(xué)生對(duì)衛(wèi)生管理中的統(tǒng)計(jì)工作缺乏了解。
衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)工作是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要內(nèi)容之一,為日常衛(wèi)生管理工作的開展、政策的制定及衛(wèi)生措施的評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)支撐,是公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)必須了解的重要內(nèi)容。而目前在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理的專業(yè)課教學(xué)中缺乏該部分內(nèi)容的介紹,在統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊中也缺少相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的安排,使得學(xué)生對(duì)該部分的知識(shí)了解甚少,如對(duì)醫(yī)院常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、人群常用的健康指標(biāo)等缺乏了解,影響其畢業(yè)后相關(guān)工作以及衛(wèi)生管理科研的順利開展。
3、學(xué)生的衛(wèi)生管理科研的基本素養(yǎng)缺乏鍛煉。
由于衛(wèi)生管理科研工作的開展有著區(qū)別于醫(yī)學(xué)臨床與基礎(chǔ)科研的特殊性質(zhì),公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學(xué)生雖然通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)掌握了一些基本的數(shù)據(jù)收集及處理方法。但是,由于目前公共(衛(wèi)生)事業(yè)本科學(xué)生缺少衛(wèi)生管理科研的基本理論和方法的系統(tǒng)訓(xùn)練,導(dǎo)致了其在開展衛(wèi)生管理科研實(shí)踐工作中的思路不夠清晰,方法選擇不夠合理。在畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)、撰寫以及畢業(yè)后的管理工作和科研實(shí)際中不能正確地選擇和應(yīng)用衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)的科研方法,影響了論文和科研的質(zhì)量,同時(shí)不利于實(shí)際管理工作的開展。
四、衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革建議
為了克服當(dāng)前公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科專業(yè)衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在問題,提高教學(xué)和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量,十分有必要對(duì)當(dāng)前的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖驼{(diào)整。
1、建立“雙模塊”教學(xué)模式。
目前,衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的最大問題是教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)。公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)的衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué),完全照搬醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模式,沒有形成針對(duì)公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)模式。針對(duì)此現(xiàn)狀,在對(duì)公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理本科學(xué)員進(jìn)行基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)科研方法訓(xùn)練的同時(shí),應(yīng)增加衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模塊,形成“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)訓(xùn)練+衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練”的“雙模塊專業(yè)化衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)”教學(xué)模式?;A(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式只要培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維能力,掌握對(duì)醫(yī)學(xué)研究資料進(jìn)行收集、整理、分析的基本方法與技能。衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生解決公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中實(shí)際問題的能力。
2、嘗試多元的實(shí)踐教學(xué)形式。
改變傳統(tǒng)的教師說(shuō)教式課程教學(xué)方式,教學(xué)中可采用多種教學(xué)方法和形式,培養(yǎng)學(xué)生“主動(dòng)實(shí)踐”理念,提高學(xué)生衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)知識(shí)的應(yīng)用能力,并加強(qiáng)學(xué)生對(duì)公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理工作的了解。例如,可嘗試案例式教學(xué)、問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning,PBL)教學(xué)方法等。案例式教學(xué)形式,可通過公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中的實(shí)例,介紹衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué)在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中的作用及應(yīng)用。PBL教學(xué)方法,以激發(fā)學(xué)生的問題為中心,用問題把已有知識(shí)和未知知識(shí)聯(lián)系起來(lái),學(xué)生在問題討論、相互激發(fā)、協(xié)作和互助解決問題的過程中進(jìn)行學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生自主參與教學(xué)。
3、增加軟件實(shí)習(xí)教學(xué)。
在信息時(shí)代的今天,信息數(shù)據(jù)的處理基本都依賴于計(jì)算機(jī)軟件。統(tǒng)計(jì)軟件的使用使得衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)在公共(衛(wèi)生)事業(yè)管理中數(shù)據(jù)的處理變得簡(jiǎn)單化。衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生將來(lái)開展衛(wèi)生管理科研實(shí)踐工作中必然用到統(tǒng)計(jì)軟件,所以在教學(xué)中有必要加強(qiáng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)軟件的訓(xùn)練。軟件實(shí)習(xí)的教學(xué)能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,通過實(shí)際操作練習(xí),把理論知識(shí)與實(shí)際數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,把一些抽象、難懂的統(tǒng)計(jì)理論和方法直觀的展示出來(lái),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實(shí)際問題的能力。掌握基本的統(tǒng)計(jì)軟件方法,不但有利于學(xué)生順利完成畢業(yè)論文的撰寫,也有利于將來(lái)管理工作和科研實(shí)際中應(yīng)用衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)的方法。
【參考文獻(xiàn)】
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