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【關(guān)鍵詞】 老年手術(shù)患者;護(hù)理;配合要點(diǎn)
文章編號:1004-7484(2013)-02-0739-01
隨著社會發(fā)展,科學(xué)的進(jìn)步。人類對健康和生活質(zhì)量的要求越來越高。人類的壽命也有普遍提高。我國逐漸進(jìn)入老齡化社會。如何處理這一特定人群的問題,使他們盡快恢復(fù)健康,解放圍繞其周圍的人,使他們盡快投入工作和生活,已成為社會問題[1]。而手術(shù)中護(hù)理是否正確,會直接影響手術(shù)的成功及預(yù)后。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)掌握老年病人的生理特點(diǎn),做好整個手術(shù)過程的配合,使病人安全度過手術(shù)期。
手術(shù)中的護(hù)理配合要點(diǎn):
1 心理護(hù)理
手術(shù)特別是老年患者入手術(shù)室后均出現(xiàn)不同程度的恐懼心理。因此在護(hù)理老年手術(shù)患者過程中護(hù)士要做好心理護(hù)理。因巡回護(hù)士術(shù)前已探視患者,會讓患者產(chǎn)生一種依托感[2]??梢酝ㄟ^親切的交談、深切關(guān)心的言語等轉(zhuǎn)移患者的注意力。過度緊張的病人可適當(dāng)給予一定得鎮(zhèn)靜藥物。
2 血管的選擇
針對老年患者血管彈性差、脆性增加、循環(huán)差等特點(diǎn),盡量選擇上肢血管,可有效減少靜脈炎、靜脈血栓等的產(chǎn)生。需要長期治療的患者可選擇深靜脈置管如鎖骨下靜脈或PICC.3 保暖
針對老年人新陳代謝緩慢、怕冷等特點(diǎn),手術(shù)間室溫應(yīng)設(shè)定在24-26°C之間。術(shù)前注意被服保暖特別是肩膀和腳底處。術(shù)中使用的沖洗液應(yīng)注意使用溫箱將沖洗液加溫至37°C左右,可避免體內(nèi)過多熱量散失,防止術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。
3 術(shù)中檢測
因老年人身體機(jī)能低下,特別是多種疾病并存的患者。手術(shù)中密切觀察病人各項(xiàng)生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。用物準(zhǔn)備齊全,刷手護(hù)士默契配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在術(shù)中,應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度,對心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹(jǐn)慎。老年人因補(bǔ)液不當(dāng)造成心、肺、腎功能衰竭和因術(shù)中術(shù)后血壓波動太大造成腦血管意外的病例屢有報(bào)道,應(yīng)引起高度重視。
4 防褥瘡
由于老年人皮膚彈性差,周圍循環(huán)差等特點(diǎn)。長時間的手術(shù)或不當(dāng)?shù)牟僮鞫伎赡芤饓函徎蛉殳彙K孕g(shù)前應(yīng)當(dāng)評估患者的情況,術(shù)中床單保持平整干燥,避免拖、拉、拽等不當(dāng)操作,對容易壓迫部位采用軟墊保護(hù),對手術(shù)時間較長的患者采取針對性的皮膚護(hù)理。
5 手術(shù)配合
當(dāng)老年患者施行較復(fù)雜的手術(shù)時,要安排高年資的護(hù)士參與該手術(shù)。這是因?yàn)獒t(yī)護(hù)之間嫻熟的配合,有助于縮短手術(shù)時間,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合,對全麻病人應(yīng)備好各種搶救藥品、器材,檢查有無松動牙齒、義齒,以避免脫落和誤吸;在進(jìn)行硬膜外麻醉時,由于老年人韌帶和軟組織失去彈性,甚至鈣化,穿刺困難,因而配合麻醉師取得病人的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術(shù)部位擺時醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理既要充分暴露術(shù)野,又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能,并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術(shù)者的配合,要求物品準(zhǔn)備齊全,4注意力集中,熟悉手術(shù)過程,主動配合縮短手術(shù)時間[4]。
6 安全防護(hù)
術(shù)前詳細(xì)詢問患者體內(nèi)有無假體、安裝臨時起搏器、金屬義齒等。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀,對安裝假體、金屬義齒的患者應(yīng)慎用高頻電刀。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者肢體,避免肢體與床體或托盤頭架等金屬物體接觸??刹捎貌碱惙罅媳Wo(hù)易接觸部位。
7 防墜床
因部分老年患者神智思維模糊,配合不好,而手術(shù)床又較窄,加之全麻患者術(shù)后復(fù)蘇過程不受控制。極易發(fā)生墜床。所以巡回護(hù)士要加強(qiáng)看護(hù),最好能陪在患者旁邊。對有些患者使用約束帶,但約束帶松緊要適宜,且要襯以棉墊,要保證患者舒適為宜。
近年老年手術(shù)患者比例呈增加趨勢,手術(shù)年齡的范圍擴(kuò)大,使高齡患者許多過去難以手術(shù)治療的疾病獲得治愈。針對老年患者存在的許多不利因素,要求手術(shù)室護(hù)士不但要有全面的護(hù)理知識和熟練的操作技能,還要有較強(qiáng)的責(zé)任心和倫理道德修養(yǎng)。近年,我們重視了圍手術(shù)期的護(hù)理,在整個護(hù)理過程中針對老年患者所特有的病理生理特點(diǎn),采取以病人為中心,系統(tǒng)的有計(jì)劃的身心護(hù)理,醫(yī)護(hù)密切配合,制訂嚴(yán)密的計(jì)劃,妥善處理術(shù)中意外,使所有的老年患者均順利地度過手術(shù)關(guān)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:老年患者;護(hù)理危機(jī);護(hù)理標(biāo)識;防范措施
老年病患者因身體機(jī)能大幅度退化、多合并有多種基礎(chǔ)疾病、抵抗及適應(yīng)能力差,抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱[1],加之病情多較重、且多伴有意識不清、癱瘓等癥狀,認(rèn)知能力與自我護(hù)理能力相對不足,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高;又因病情特異、科室分布廣泛、患者眾多,給護(hù)理帶來了巨大的困難。老年患者護(hù)理危機(jī)嚴(yán)重影響老年病患者治療[2]、康復(fù),探討危機(jī)特點(diǎn),總結(jié)防范措施,對于抑制護(hù)理事故的發(fā)生,提高老年患者治療及康復(fù)水平,改善患者結(jié)局具有重要意義。本次研究中,醫(yī)院開展護(hù)理危機(jī)管理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取某院住院部2012年1月1日~6月31日收治的老年患者1035例(男611例,女424例),作為對照組,年齡65~81歲,平均(70.3±4.8)歲;選取2013年1月1日~6月31日收治的老年患者974例(男592例,女372例),作為實(shí)驗(yàn)組,年齡65~82歲,平均(71.5±6.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥65歲,至少患有一種基礎(chǔ)疾病。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組據(jù)國家有關(guān)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定管理制度并遵照執(zhí)行,由護(hù)理指揮系統(tǒng)統(tǒng)一安排護(hù)理工作,據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見、指導(dǎo)、指示,通過計(jì)劃、組織及對人力、物力、財(cái)力資源進(jìn)行指導(dǎo)控制,指揮系統(tǒng)下轄護(hù)理部、二級管理系統(tǒng)、護(hù)理支持系統(tǒng),對老年患者并不設(shè)立專項(xiàng)工作小組,而是據(jù)二級管理系統(tǒng),設(shè)立門診、住院部、各科室管理系統(tǒng),按照正常的護(hù)理路徑對患者給予護(hù)理。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上,由護(hù)理指揮系統(tǒng)建立老年患者護(hù)理管理小組,主要目標(biāo)為降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理水平,成立各科室專項(xiàng)小組,在老年患者入院時據(jù)病情,分配至各科室,由小組長負(fù)責(zé)。①建立老年病患者標(biāo)識系統(tǒng):據(jù)各科室特點(diǎn)設(shè)定標(biāo)志的內(nèi)容、位置等,如神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者多為老年人,發(fā)病時病情急驟,多伴有意識模糊、癱瘓等癥狀,并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、內(nèi)出血等并發(fā)癥幾率較大,圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理中危機(jī)各有特點(diǎn),應(yīng)酌情設(shè)立,對生活注意事項(xiàng)、飲食要點(diǎn)、用藥禁忌等重點(diǎn)標(biāo)識等;②重點(diǎn)觀察:對于危重患者重點(diǎn)觀察,如昏迷不醒、體征波動劇烈者,重點(diǎn)監(jiān)護(hù),嚴(yán)格配合醫(yī)囑操作,轉(zhuǎn)入ICU病房,等;循證護(hù)理,抑制危險(xiǎn)因素,對于易跌倒患者,如有活動能力、但體虛者,應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)闡述活動要點(diǎn),避免劇烈活動,減少外出,設(shè)立防護(hù)帶,對于吞咽困難、呼吸不暢患者,應(yīng)注意飲食,減少粗糙、油膩等食物的攝入,喂食時抬高床頭、促細(xì)嚼慢咽,并叮囑家屬遵照、配合,等;③區(qū)域關(guān)照:對于易發(fā)生事故的地點(diǎn)進(jìn)行整頓,加強(qiáng)保護(hù)措施,如廁所、走廊等,鋪設(shè)防滑墊,增加扶手,維持正常照明,易發(fā)生磕碰等床頭、門口、臺階、護(hù)欄等,增加緩沖護(hù)墊,合理擺放等;④用藥安全:老年患者科室分布廣、患者眾多,應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)管,藥房應(yīng)提高對老年患者用藥監(jiān)督力度,確保用藥安全。⑤科學(xué)管理:合理安排護(hù)理資源,對于危重患者重點(diǎn)觀察,對于自我護(hù)理意識較強(qiáng)、家屬依從性較好的老年患者給適當(dāng)減少護(hù)理內(nèi)容;加強(qiáng)老年患者病房巡視,監(jiān)護(hù),減少安全隱患。
1.3觀察指標(biāo) 住院時間、基護(hù)次數(shù),意外事故,護(hù)理操作事故,并發(fā)癥、治療結(jié)局、護(hù)患糾紛等情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用數(shù)(n)與率(%)表示,P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理效用對比 實(shí)驗(yàn)組住院時間、并發(fā)例次顯著低于對照組,差異顯著(P0.05),見表1。
2.2安全事故、患者結(jié)局、醫(yī)患糾紛情況 實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率、死亡率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率均低于對照組,差異顯著(P
3 討論
本次研究中某院開展老年患者護(hù)理管理,成立護(hù)理危機(jī)防范小組,對老年患者給予重點(diǎn)關(guān)注,合理調(diào)配護(hù)理資源,循證減少風(fēng)險(xiǎn)因素,有效的提高了護(hù)理效用,其中意外事故、護(hù)理事故顯著下降,有效的減少了并發(fā)、死亡、醫(yī)患糾紛[3]。但值得注意的是,醫(yī)院的基護(hù)次數(shù)并未顯著增加,可見該項(xiàng)工作的開展需要護(hù)理人員隨時保持危機(jī)意識,并融入到基護(hù)中去,增加基護(hù)防范危機(jī)效用。
參考文獻(xiàn):
[1]崔成愛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房應(yīng)用"五常法"管理人和物的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):381-382.
關(guān)鍵詞:中職衛(wèi)校;老年護(hù)理學(xué);課堂教學(xué)
隨著老齡化社會的到來,為滿足老年人的健康需要,中職衛(wèi)校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程非常必要。但是,筆者在中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn),目前還存在一些問題制約著教學(xué)效果的提升??梢酝ㄟ^組織教師認(rèn)真?zhèn)湔n、學(xué)校加大教學(xué)投入、尊重學(xué)生的人格、幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心等措施解決這些問題。這樣老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量就會大大提高,學(xué)生將能更好地學(xué)會養(yǎng)老護(hù)理技能,將來更好地為社會、為老年人服務(wù)。
1中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中存在的問題
1.1教師方面
中職衛(wèi)校老年護(hù)理學(xué)教師大多數(shù)是剛從高校畢業(yè)的年輕教師,他們老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,對教材不熟悉,重點(diǎn)與難點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確;對老年人的生理和心理特點(diǎn)掌握不足。此外,學(xué)校剛開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程,無教授該課程的老教師傳授相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),年輕教師教學(xué)技能技巧掌握不足,不能有效與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通,無法根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容合理采用教學(xué)方法等,這在一定程度上制約了教師課堂教學(xué)效果的提升。
1.2學(xué)生方面
中職衛(wèi)校大部分學(xué)生學(xué)習(xí)能力差、自律性不強(qiáng),不愿意下功夫去學(xué)習(xí),對學(xué)習(xí)成績不在乎,缺乏學(xué)習(xí)積極性,學(xué)習(xí)興趣不高,這也會影響到課堂教學(xué)效果。
1.3學(xué)校方面
雖然學(xué)校有老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,但是設(shè)置不規(guī)范,與實(shí)際教學(xué)要求相差很遠(yuǎn),缺乏必要的實(shí)訓(xùn)設(shè)備。學(xué)校周邊缺乏能滿足學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),缺乏老年護(hù)理學(xué)見習(xí)場所。老年護(hù)理學(xué)相關(guān)教學(xué)資源比較缺乏,無法滿足課堂教學(xué)的需要。
2解決對策
2.1教師愛崗敬業(yè),認(rèn)真上好老年護(hù)理學(xué)
教師必須提高認(rèn)識,把老年護(hù)理學(xué)教學(xué)工作當(dāng)成自己必須出色完成的任務(wù)來對待。除了常規(guī)備課外還必須掌握本學(xué)科特點(diǎn),熟悉不同老年人的身心特點(diǎn),課堂講授內(nèi)容要容易被學(xué)生接受,教學(xué)目標(biāo)要明確,教學(xué)內(nèi)容要合理,重點(diǎn)和難點(diǎn)要突出,符合學(xué)生實(shí)際,此外,還要靈活采用教學(xué)方法,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增加師生互動,從而達(dá)成課堂教學(xué)目標(biāo)。
2.2教師認(rèn)真?zhèn)湔n,豐富相關(guān)知識
備課即備教材、備教案、備學(xué)生。首先通過鉆研《老年護(hù)理學(xué)》教材,把書中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識,準(zhǔn)確把握教學(xué)的目標(biāo)要求和教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn),掌握課堂教學(xué)的核心。在鉆研教材的同時,盡可能多找一些與課程內(nèi)容相關(guān)的教輔書籍,如大學(xué)的《老年護(hù)理學(xué)》教材和與老年人相關(guān)的雜志,將其中的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教師自己的知識、經(jīng)驗(yàn)與案例。其次,通過研究老年護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際,找到使教學(xué)內(nèi)容能容易被學(xué)生接受的教學(xué)方法。
2.3學(xué)校提高認(rèn)識,加大老年護(hù)理學(xué)教學(xué)投入
學(xué)校組織老年護(hù)理學(xué)教師到有創(chuàng)辦老年護(hù)理專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)校參觀學(xué)習(xí),并引進(jìn)一些先進(jìn)、實(shí)用的教學(xué)設(shè)備,建設(shè)高水平的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室;選派老年護(hù)理學(xué)教師參與老年護(hù)理相關(guān)會議,讓教師掌握最新的專業(yè)信息;定期選派老年護(hù)理學(xué)教師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí),同時定期帶學(xué)生到老年機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí);購買最新的、實(shí)用的教學(xué)視頻,供師生學(xué)習(xí)使用。
2.4尊重學(xué)生人格,樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心
中職衛(wèi)校學(xué)生的整體素質(zhì)不高,但職業(yè)教育的目標(biāo)是要使他們成為合格的社會建設(shè)者。因此,我們要尊重學(xué)生,提高學(xué)生的自我認(rèn)同感,發(fā)揮學(xué)生的潛能,承認(rèn)每一位學(xué)生都是有獨(dú)立人格的個體,有不同的性格,尊重學(xué)生的人格,因材施教,樹立學(xué)生學(xué)好老年護(hù)理學(xué)這門專業(yè)課程的信心。
2.5合理運(yùn)用教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
學(xué)習(xí)興趣是求知的前提,直接決定學(xué)習(xí)的態(tài)度和動機(jī),是學(xué)習(xí)中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分,是學(xué)習(xí)活動的最佳原動力[1]。在老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中,教師要合理運(yùn)用教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,例如,可以在課堂上與學(xué)生聊起家中的長輩,使學(xué)生對老年人產(chǎn)生親近感;可以布置“與爺爺奶奶聊天、做飯”的作業(yè),幫助學(xué)生更好地了解老年人的心態(tài);可以選擇社會養(yǎng)老相關(guān)熱點(diǎn)話題,讓學(xué)生闡述自己的看法,提高學(xué)生對我國老年護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識等。通過不同的方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)的熱情。
2.6開展分層教育,達(dá)成教學(xué)目標(biāo)
在我國古代,孔子就提出了“因材施教”,他提示我們要了解學(xué)生、觀察學(xué)生,針對每位學(xué)生的特點(diǎn)開展教育,即從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā),發(fā)揮他們的主動性,以保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。分層教育避免了教育的盲目性,做到教育盡可能地符合學(xué)生實(shí)際情況[2]。由于中職衛(wèi)校學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、接受能力不同,因此在老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中采用分層教育方法很有必要。對學(xué)習(xí)自律性較強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生,必須肯定學(xué)生的努力及獲得的成績,多給學(xué)生提供動手實(shí)踐的機(jī)會,鼓勵學(xué)生提一些具有批判性和創(chuàng)造性的問題,使學(xué)生取得更大的進(jìn)步。對學(xué)習(xí)能力、自律性不強(qiáng)的學(xué)生,要首先了解學(xué)生內(nèi)心的想法,選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄尉脑O(shè)計(jì)教學(xué)過程,突出教學(xué)重難點(diǎn),講解要深入淺出、化難為易,要多采用啟發(fā)式、合作交流式教學(xué)方法,允許學(xué)生在課堂上犯錯,幫助學(xué)生掌握基本知識和技能,布置一定的作業(yè)幫助學(xué)生鞏固課堂知識,達(dá)成教學(xué)的基本目標(biāo)。綜上所述,為滿足老年人的健康需要,中職衛(wèi)校開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程非常必要。為開展好老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué),教師要愛崗敬業(yè),學(xué)校要加大投入,尊重學(xué)生人格,對不同層次的學(xué)生因材施教,這樣老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量就會大大提高,學(xué)生將能更好地掌握養(yǎng)老護(hù)理技能,將來更好地為社會、為老年人服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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老年人疾病的控制的過程中,遵醫(yī)囑服用藥物,建立健康的生活方式是非常有必要的[1]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)將以治療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱思膊☆A(yù)防與康復(fù)治療為重點(diǎn),通過對老年人普及相關(guān)疾病知識,讓老年人建立起健康的生活方式與行為。本研究對本社區(qū)130例目標(biāo)對象實(shí)施了12個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù),調(diào)查分析了健康知識知曉率和遵醫(yī)行為,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
選取本社區(qū)老年人(>60歲)130例為研究對象,男59例,女71例;年齡61~86歲,平均(74.3±3.3)歲;文化程度:小學(xué)及以下85例,初中及中專43例,大專2例;其中患有高血壓22例,冠心病11例,腦卒中后遺癥10例,慢性支氣管炎8例,糖尿7例,腫瘤9例,其他18例,另49例健康狀況良好。所有目標(biāo)對象均生活能夠自理、正常進(jìn)行書面與口頭交談,具有自我的行為認(rèn)知能力,并自愿參與此次干預(yù)活動。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
(1)建立社區(qū)老年人健康檔案,督促和鼓勵老年人戒煙戒酒,合理膳食,保持體重達(dá)標(biāo)。(2)社區(qū)開展健康教育,健康知識講座,發(fā)放健康手冊,健康手冊內(nèi)容要貼近生活,簡明易懂,便于老年人理解與接受,提高老年人的健康知識知曉率。(3)強(qiáng)化跟蹤與隨訪工作,與老年人保持電話聯(lián)系,鼓勵老年人改變不良生活習(xí)慣,保持積極健康的生活方式,解決不良生活方式改變中的困難,了解護(hù)理干預(yù)的情況。并根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,干預(yù)原則應(yīng)彈性與規(guī)律相結(jié)合。針對一些經(jīng)濟(jì)情況較差、病情較重、行動困難的患者加強(qiáng)家庭隨訪,給予針對性指導(dǎo)。(4)對患有慢性疾病老年人每月進(jìn)行1次用藥指導(dǎo),講解正規(guī)用藥的必要性與重要性,以及遵醫(yī)用藥的益處,確保老年人準(zhǔn)時服藥,防止擅自停藥情況的發(fā)生。測量老年人的血壓、體重、尿糖等指標(biāo),根據(jù)老年人的具體情況給予按摩護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。如老年中風(fēng)患者肢體活動障礙,應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)幕顒禹?xiàng)目與活動時間,并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行患肢的康復(fù)理療。(5)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù):加強(qiáng)與老年人的溝通,指導(dǎo)老年人保持心態(tài)平和,對生活中所遇到的各種壓力進(jìn)行自我控制、自我適應(yīng),適應(yīng)社會以及環(huán)境的變化,進(jìn)而利于身心的健康。(6)運(yùn)動保?。夯颊吒鶕?jù)體質(zhì)與年齡情況積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,包括快走、散步與太極拳等。并對肥胖者增加運(yùn)動量,每天測量與記錄體重。制定運(yùn)動計(jì)劃:適量運(yùn)動遵循:年齡+心跳=170適宜,每周運(yùn)動5次,約30min。
1.3效果評價
采用自制《老年人健康知識知曉率調(diào)查問卷》、《老年人健康行為調(diào)查問卷》調(diào)查護(hù)理干預(yù)前后的老年人健康知識知曉率和健康行為,包括:合理飲食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)囑定期檢查、患病及時就醫(yī)、不濫用藥物、心理狀態(tài)良好等。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析,干預(yù)前后計(jì)數(shù)資料用百分率表示,用檢驗(yàn)。顯著水平α=0.05。
2 結(jié)果
社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,老年人的健康知識知曉率為88.5%(115/130),顯著高于護(hù)理干預(yù)前65.4%(88/130)(=16.38,P=0.000
3 討論
1病情觀察和護(hù)理
1.1設(shè)立病情觀察的重點(diǎn)對象療養(yǎng)院和醫(yī)院同屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),但治療手段、收容范圍和醫(yī)院有所差異,我院收容的療養(yǎng)員大多患有老年慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,容易引起醫(yī)務(wù)人員思想上的麻痹。護(hù)理人員在為療養(yǎng)員辦理入院手續(xù)時應(yīng)詳細(xì)詢問病史,有的療養(yǎng)員擔(dān)心自己屬于療養(yǎng)禁忌證會有意隱瞞病史和病情,護(hù)理人員應(yīng)善于察言觀色,從多方面了解療養(yǎng)員的身體狀況,我們在實(shí)踐工作中一般把以下療養(yǎng)員設(shè)為重點(diǎn)護(hù)理對象:①年齡80歲以上者。②陳舊性心梗。③高血壓Ⅲ級。④新入院療養(yǎng)員前3 d。⑤手術(shù)后來院療養(yǎng)康復(fù)的療養(yǎng)員 。
1.2明確病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容各種疾病都有其一定的發(fā)展規(guī)律,應(yīng)根據(jù)不同的病種及每個患者的具體情況來確定重點(diǎn)觀察的內(nèi)容,并把觀察結(jié)果相互聯(lián)系起來,綜合分析,從中找出內(nèi)在的規(guī)律性。除了一般狀態(tài)的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、、飲食、睡眠及各種反射等,對于療養(yǎng)員發(fā)病的病情觀察應(yīng)側(cè)重從老年人常見疾病的發(fā)病先兆入手,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆,及時采取治療護(hù)理措施。例如:大多數(shù)老年人冠心病發(fā)作以胸悶、胸痛為主要癥狀,但不少患有冠心病的老年人,心絞痛發(fā)作往往不典型,部位也不在心前區(qū)而頭痛卻特別明顯;也有的冠心病患者發(fā)病時可先發(fā)生劇烈的牙痛、腹痛和耳鳴,是冠心病發(fā)病的特殊表現(xiàn)形式;急性心梗發(fā)作時,有報(bào)告稱其中66.5%有胸痛、胸悶、心悸等前驅(qū)癥狀;也有出冷汗、失神、乏力等容易引起忽視的癥狀?;加刑悄虿碓函燄B(yǎng)的療養(yǎng)員一般血糖控制較為平穩(wěn),病情觀察重點(diǎn)應(yīng)放在低血糖反應(yīng)的觀察和處理上。值班護(hù)士在查房或聽取療養(yǎng)員的主訴時應(yīng)充分考慮到以上因素及時作出處理。
2結(jié)果
我科2007年1月~2007年6月收容療養(yǎng)員259人,療養(yǎng)期間發(fā)病11人,發(fā)病率 4.2%,除1例突發(fā)急性心梗并左心衰、肺水腫療養(yǎng)員經(jīng)緊急搶救病情平穩(wěn)后送至上級醫(yī)院治療外,其余病例因病情觀察經(jīng)及時治療護(hù)理后均痊愈。
3討論
關(guān)鍵詞:肺癌;防跌倒;預(yù)見性護(hù)理
肺癌為常見惡性腫瘤之一,臨床主要通過化療與藥物治療兩種。如何避免老年肺癌化療患者出現(xiàn)跌倒等危害到生命安全事件的發(fā)生對于多數(shù)護(hù)理人員來說至關(guān)重要[1]。我科對100例患者采取防跌倒預(yù)見性護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我科2009年1月~2012年12月行防跌倒預(yù)見性護(hù)理期間收治的100例老年肺癌化療患者,設(shè)為觀察組?;颊咧心?0例,女40例,年齡在60~84歲,平均年齡為(68.31±7.25)歲。同時選取2009年1月之前未行按就診時間防跌倒預(yù)見性護(hù)理期間收治的100例老年肺癌化療患者,設(shè)為對照組?;颊咧心?0例,女40例,年齡在61~85歲,平均年齡為(68.39±7.21)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 給予A組患者預(yù)見性護(hù)理,主要包括準(zhǔn)確評估患者跌倒危險(xiǎn)性,做好防跌倒健康宣教,強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識,實(shí)施環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理等。給予B組患者常規(guī)對癥治療護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療期間跌倒率、患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以(x±s)表示,對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療期間跌倒率對比 A組患者治療期間有2例患者跌倒,跌倒率為2%;B組患者有9例患者跌倒,跌倒率為9%,兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意滿意度對比 A組患者滿意度為93.0%,B組患者滿意度為82.0%。兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
防止老年肺癌化療患者跌倒是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,我科通過對以往患者跌倒相關(guān)情況進(jìn)行分析,制定了一系列防跌倒預(yù)防性護(hù)理措施,具體包括:①準(zhǔn)確評估:對新進(jìn)患者進(jìn)行跌倒評估,主要根據(jù)患者病情以及所用特殊藥物進(jìn)行評估,并在首次護(hù)理項(xiàng)目單上進(jìn)行詳細(xì)填寫,以明確護(hù)理重點(diǎn)。②防跌倒健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)對首次進(jìn)入病房的患者進(jìn)行防跌倒健康宣教,使患者及其家屬充分認(rèn)識到防跌倒的重要性。并通過發(fā)放宣傳手冊、張貼防跌倒宣傳圖等使患者及家屬時時刻刻注意自身安全,避免跌倒。在床頭、洗手間等位置放置“高危跌倒”等提示牌。對于需要外出的患者,應(yīng)做好陪護(hù),穿好防滑鞋,避免患者獨(dú)自外出[3]。③強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識:通過強(qiáng)化護(hù)理人員預(yù)防護(hù)理意識,激發(fā)護(hù)理人員工作積極性與主動性。對于新入職的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行防跌倒知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)如何辨別高危人員,如何預(yù)防跌倒相關(guān)技能,如何制定最佳預(yù)防護(hù)理措施,并作為重點(diǎn)考核內(nèi)容納入評價體系[4]。④環(huán)境護(hù)理。應(yīng)充分保證病房路面干燥,光線充足。對于需要拖地的應(yīng)及時放置安全警示牌。對于意識不清的患者,應(yīng)保證床邊設(shè)有防護(hù)欄。
通過對兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析可知,防跌倒預(yù)見性護(hù)理可有效降低患者跌倒率,提高患者滿意度,值得推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
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1.哈爾濱市第一醫(yī)院 干部病房,黑龍江省哈爾濱市 150010;2.哈爾濱市第五醫(yī)院老年科,黑龍江省哈爾濱市 150040
[摘要] 目的 探討采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房中的應(yīng)用。方法 選取收治的老年住院患者100例,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組50例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理治療,研究組患者在此基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)管理措施。比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后病房護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度的差異。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,從護(hù)士操作熟練程度和護(hù)理文書書寫規(guī)范等6個方面以及病人滿意度方面均明顯優(yōu)于實(shí)施前,實(shí)施管理前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年病房護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,提高病人對護(hù)理工作的滿意度。
[
關(guān)鍵詞 ] 風(fēng)險(xiǎn)管理;老年病房;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號]R931.2
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)12(b)-0044-02
[作者簡介] 王瑩(1978-),女,山東萊州人,本科,主管護(hù)師,研究方向:老年護(hù)理。
風(fēng)險(xiǎn)管理是對現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別,然后評價,最后處置,以達(dá)到減少風(fēng)險(xiǎn)事件,減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對患者、護(hù)士和醫(yī)院的危害以及經(jīng)濟(jì)損失的目的[1]。該院老年病房主要收治老年心腦血管患者,由于老年患者身體機(jī)能下降,多數(shù)患者患有多種疾病,因此在住院期間容易發(fā)生跌倒、碰傷等風(fēng)險(xiǎn)事件[2]。為建立適合老年病房護(hù)理相匹配的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,提高護(hù)理質(zhì)量。該院老年病房自2013年6月—2014年6月將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年患者護(hù)理管理中,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
l 資料與方法
1.1一般資料
選取收治的老年住院患者100例,隨機(jī)分為研究組和對照組,每組50例。主要疾病為高血壓、冠心病、糖尿病等,排除有嚴(yán)重的軀體疾病患者,腦器質(zhì)性疾病、酒精或藥物濫用者。研究組男30例,女20例,年齡60~90歲,平均(68.82±6.01)歲;對照組男29例,女21例,年齡62~91歲,平均(69.12±5.95)歲。兩組患者年齡、性別方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療,按醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)護(hù)和用藥護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。
1.2.1 成立獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)管理小組 護(hù)士長擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)管理組長,風(fēng)險(xiǎn)管理組獨(dú)立執(zhí)行權(quán)力并直接對護(hù)理部負(fù)責(zé),設(shè)立護(hù)理文書、藥療等小組長。建立工作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn),組長每月對各小組的工作進(jìn)行檢查并召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組會議,分析發(fā)生不良事件的原因,找出風(fēng)險(xiǎn)加以解決。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制 管床護(hù)士要對自己的工作負(fù)責(zé);護(hù)理小組長每天都要檢查本組護(hù)理質(zhì)量;組長對重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)以及時段進(jìn)行檢查,對潛在的和存在的問題進(jìn)行及時的處理。
1.2.3 識別危險(xiǎn)因素 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識教育,提高其對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別和評估能力。采用失效模式分析潛在的危險(xiǎn)因素,提前預(yù)警,制訂相應(yīng)的防范預(yù)案。
1.2.4 建立可行的護(hù)理不良事件報(bào)告制度和護(hù)士激勵機(jī)制 充分分析發(fā)生的不良事件形成的根本原因,發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn),并針對存在的問題確定切實(shí)可行的處理方法,堅(jiān)決杜絕此類事件再次發(fā)生。建立并完善激勵機(jī)制,每年投票選出優(yōu)秀小組長、優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士和優(yōu)秀管床護(hù)士等,對于優(yōu)秀的予以獎勵。
1.2.5 增強(qiáng)護(hù)理人員理論知識和操作技能的培訓(xùn) 按照培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),為提高護(hù)士技能,每月組織護(hù)理操作示范和技能考核。新入職護(hù)士和輪科護(hù)士存在對環(huán)境陌生,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺,儀器使用不熟練,操作技能和病情觀察能力均較低的情況,這是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素,因此要對她們進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),避免由于此類原因產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
1.2.6 加強(qiáng)記錄的管理 當(dāng)遇到法律糾紛時,記錄就是重要證據(jù)。我院要求對每一項(xiàng)治療和護(hù)理行為都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄,例如用藥時間、病人病情變化情況、用藥后是否有不良反應(yīng)等。做到每一項(xiàng)治療都有可追溯性,都有據(jù)可查。
1.3 評定方法
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后分別從護(hù)士操作熟練程度、溝通能力、責(zé)任心、應(yīng)急能力、護(hù)理文書書寫規(guī)范性、服務(wù)態(tài)度6個方面評價老年病房護(hù)理質(zhì)量情況,每個方面總分100分;同時調(diào)查老年患者對護(hù)理人員工作的滿意度情況。
1.4 數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn)比較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后老年病房護(hù)理質(zhì)量和老年患者對護(hù)理人員工作滿意度情況的差異,計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,使用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后老年病房護(hù)理質(zhì)量情況比較
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后老年病房護(hù)理質(zhì)量情況比較見表1。由表1可見,老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后護(hù)士的操作熟練程度和護(hù)理文書書寫規(guī)范等6個方面均明顯優(yōu)于實(shí)施前,實(shí)施管理前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后老年患者對護(hù)理人員工作滿意度比較
實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后老年患者的滿意度為96.99%,實(shí)施前為76.89%,管理前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=9.526,P<0.05。
3 討論
該院老年病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的研究組比對照組的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度有明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明我院實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理措施是可行和有效的,可以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量,提高老年患者對護(hù)理人員工作的滿意度,有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和事故的發(fā)生的目的。該院老年病房探索出的這套風(fēng)險(xiǎn)管理方法是綜合分析有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在老年患者護(hù)理管理方面的相關(guān)文獻(xiàn)[3-8],針對我國在老年患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方面的不足而制定的。存在的不足如下:首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于風(fēng)險(xiǎn)管理組織結(jié)構(gòu)的不完整,從而對風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施只能被動應(yīng)對,缺乏至關(guān)重要的風(fēng)險(xiǎn)制度建設(shè),造成風(fēng)險(xiǎn)識別與評估以及風(fēng)險(xiǎn)處理等重要工作無法進(jìn)行;其次,老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制評估體系不明確;忽視了風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防,注重以治療疾病為中心,再次,老年患者的護(hù)理有特殊性,護(hù)理管理人員普遍存在對其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識不足,老年患者護(hù)理除具有一般臨床科室存在的風(fēng)險(xiǎn)外,還因老年患者年齡偏大容易發(fā)生跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事故,而潛在更多已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
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【關(guān)鍵詞】 檔案;家庭病房;健康護(hù)理;生活質(zhì)量;社區(qū)活動
1 前 言
近年來,我國已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化,老年人的健康問題就成為一個重要的課題。加強(qiáng)社區(qū)保健護(hù)理工作是醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要組成部分。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)如今我國社區(qū)的老年婦女存在很多的個人,家庭以及社會問題。因此,探索和研究適合老年婦女保健護(hù)理的措施,是提高我國醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),是促進(jìn)老年婦女健康和提高生活質(zhì)量的重要措施[1]。因此,本文從開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的重要性和必要性出發(fā),重點(diǎn)分析了開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措:宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識,建立規(guī)范有效的健康檔案,注重家庭病房的開展,積極主動的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作,組織有理由老年婦女健康的社區(qū)活動。最后得出:只有不斷的加強(qiáng)我國社區(qū)老年婦女健康護(hù)理工作,不斷的提升健康護(hù)理的質(zhì)量,才能讓老年婦女感受到溫暖,才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。
2 開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的重要性和必要性
為了增加社區(qū)老年婦女的壽命,提高她們的生活質(zhì)量,所以開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面:了解生理特征和生理改變,解決老年婦女不同程度的婦科疾病,了解心理和精神健康變化[2]。通過保健護(hù)理工作,可以有效的改善老年婦女朋友的這些生理問題以及婦科疾病。由此可見,保健護(hù)理工作非常重要。
3 開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措
從以上我們可以看出,開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作是非常重要的,因此,作者根據(jù)自己多年的社區(qū)保健護(hù)理工作,結(jié)合相關(guān)的資料,總結(jié)出如下開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措:宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識,建立規(guī)范有效的健康檔案,注重家庭病房的開展,積極主動的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作,組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動。
3.1 宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識 在社區(qū)老年婦女中開展各種有利于他們健康的宣傳工作,對于他們了解和解決自身存在的問題都具有非常重要的作用。為此,社區(qū)保健護(hù)理相關(guān)人員要定期對社區(qū)的老年婦女朋友進(jìn)行定期的講解,講解內(nèi)容主要包括,當(dāng)遇到各種心理問題是如何去通過各種途徑進(jìn)行調(diào)整,以及各種疾病的預(yù)防措施等等。另外,在社區(qū)老年活動中心,張貼各種對老年朋友生活和健康有利的預(yù)防措施以及良好的生活習(xí)慣條例也有利于老年人的健康。
3.2 建立規(guī)范有效的健康檔案 健康檔案是社區(qū)健康護(hù)理工作中必不可少的工作,通過健康檔案可以讓社區(qū)健康護(hù)理工作者明確的了解每位老年婦女的身體狀況,定期組織老年婦女進(jìn)行體檢,同時提供老年婦女所需的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及幫助她們加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)聯(lián)系[3]。健康檔案讓社區(qū)保健護(hù)理工作者能夠通過檔案了解每位社區(qū)老年婦女的身體狀況,可以定期的進(jìn)行相關(guān)的治療和其他幫助。
3.3 注重家庭病房的開展 開展家庭病房可以有效的幫助老年婦女,讓其感覺到對其的關(guān)心和幫助,另外在家庭病房開展的同時,還可以交給家屬學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理,比如按摩,拔罐等等。這樣通過家屬了解一些基本的常識,可以解決很多問題。同時,健康教育也是必不可少的。所以,通過開展家庭病房,為病人提供了治療機(jī)會,也為病人家庭節(jié)省了人力和物力,很受大家歡迎。
3.4 積極主動的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作 社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作中,最困難也是最重要的就是更年期婦科疾病的治療。為此,社區(qū)保健護(hù)理工作人員要做好疾病的篩查工作,做好預(yù)防,同時有病一定要盡早治療。比如,近年來乳腺癌的發(fā)病有上升趨勢,亦必須注意防治。
3.5 組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動 老年人要想保持身體健康,必須進(jìn)行必要的活動,社區(qū)工作人員要定期組織老年婦女們參加各種健身活動[4]。比如,各種老年操等等。同時,社區(qū)還要建立老年活動娛樂中心,讓老人有交流和活動的場所,這樣不但可以解決老年人的各種心理問題,還能增強(qiáng)他們的體魄,非常有利于其健康。
4 總 結(jié)
總之,只有不斷的加強(qiáng)我國社區(qū)老年婦女健康護(hù)理工作,不斷的提升健康護(hù)理的質(zhì)量,才能讓老年婦女感受到溫暖,才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。才能讓老年婦女朋友安享晚年。
參考文獻(xiàn)
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老年精神科病房護(hù)理工作的對象是60歲以上的老年精神病患者,這些老年患者不僅患有各種精神疾病,表現(xiàn)為思維紊亂、行為異常、記憶力下降、喪失生活自理能力,而且多伴發(fā)一些老年性疾病,如心臟病、高血壓、糖尿病、偏癱、視力障礙等。老年患者往往對疾病的發(fā)展反應(yīng)遲鈍,不能及時、準(zhǔn)確描述身體不適。因此,密切觀察患者的病情顯得尤為重要。尤其在夜間護(hù)理人員較少,患者情緒波動較大,一些軀體隱性癥狀隨時可能發(fā)生,這就要求當(dāng)班護(hù)理人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)異常情況及時做出反應(yīng),杜絕事故隱患,使住院患者得到高質(zhì)量的護(hù)理。以下是筆者在臨床護(hù)理實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會。
1 重視交接班工作,是防止差錯事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)
1.1 交接患者數(shù) 做到床頭交接,認(rèn)真清點(diǎn)住院患者人數(shù),做到準(zhǔn)確無誤。
1.2 清點(diǎn)固定物品及藥品 病區(qū)搶救車內(nèi)的藥品及用物,治療室內(nèi)無菌物品、體溫表、血壓計(jì)、危險(xiǎn)品如保護(hù)帶、剪刀、指甲刀、劇毒藥等,要做到值班嚴(yán)格交接,如果發(fā)現(xiàn)缺少應(yīng)及時查清,以免影響物品和藥品的正常使用,亦防止危險(xiǎn)物品被患者拿去作為自殺、自傷及傷人的工具。
1.3 患者病情的交接 夜班護(hù)士接班時要認(rèn)真聽取白天患者的變化情況。對特護(hù)患者及新入院患者做到心中有數(shù),如有新患者,應(yīng)盡快熟悉其病史,是否存在消極、沖動、逃跑、軀體病等特殊情況,以便重點(diǎn)觀察。
2 做好生活護(hù)理,提高老年患者生活質(zhì)量
老年患者在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差,需要護(hù)士及陪護(hù)人員督促或協(xié)助,安排患者合理而有規(guī)律的生活,協(xié)助其按時起床、洗漱、進(jìn)餐,使其生活接近正常規(guī)律。
3 經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者
夜間查房要逐個觀察患者,又要抓住重點(diǎn)。要仔細(xì)觀察患者面色、呼吸及睡眠情況。對有睡眠障礙的患者,要為其創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境,減少對患者的精神刺激,睡前為患者溫水泡腳,或喝一杯熱牛奶,避免飲酒、吸煙、喝濃茶及咖啡。對嚴(yán)重失眠者,給予藥物輔助入睡。對于后半夜睡眠不佳的患者,要提高警惕,因?yàn)橛行┗颊咝褋砗蟛怀巢霍[,再加上夜里比較安靜,容易使其胡思亂想,特別是精神病恢復(fù)期的患者想到病情時,容易產(chǎn)生消極觀念。一旦發(fā)現(xiàn)消極患者,要重點(diǎn)監(jiān)護(hù),及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。在交接班的時間內(nèi),也應(yīng)防止意外事件的發(fā)生。夜間病房一定要保持安靜,工作人員做到四輕:走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。要密切觀察病房的情況,如有異常,立即巡視病房。