臨床觀察論文精選(九篇)

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第1篇：臨床觀察論文范文

本文作者：蔣美琴1 譚潔2 作者單位：1東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰2醫(yī)院江陰市人民醫(yī)院

本組16例均在腹腔鏡下完成手術(shù)，手術(shù)范圍均符合開(kāi)腹根治術(shù)要求，平均切除淋巴結(jié)術(shù)21枚，與開(kāi)腹手術(shù)及文獻(xiàn)［5］報(bào)道相似，尿潴留率6．3%，比王剛等［6］報(bào)道的開(kāi)腹手術(shù)低。本組16例隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，近期療效顯著，因隨訪時(shí)間短，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

腹腔鏡手術(shù)的安全性一直以來(lái)，腹腔鏡下腫瘤根治及淋巴清掃術(shù)術(shù)中應(yīng)避免發(fā)生膀胱、輸尿管、血管、神經(jīng)及腸管損傷、皮下氣腫，術(shù)后防止繼發(fā)感染，盆腔淋巴囊腫及尿潴留、栓塞的發(fā)生［7］。因腔鏡作用，術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)清晰、可隨時(shí)電凝止血，由于高科技器械的發(fā)展，把熱損傷減小到最低點(diǎn)，而凝血效果達(dá)到最佳，總出血量明顯減少，本組出血330mL，最少的出血100mL。本組有1例術(shù)后發(fā)生盆腔淋巴囊腫，淋巴囊腫的發(fā)生率與術(shù)中淋巴管凝扎的好壞、術(shù)后引流管的開(kāi)放與管理、引流液的多少有關(guān)。腹腔鏡下清除淋巴結(jié)時(shí)結(jié)扎淋巴管不像開(kāi)腹手術(shù)用絲線結(jié)扎、而要在幾個(gè)關(guān)鍵部位(如髂外、腹股溝深區(qū)和閉孔區(qū))用超聲刀凝切脂肪淋巴組織。術(shù)后每日要活動(dòng)引流管并盡可能多的抽吸盆腔及腹膜后的積液，這樣可減少淋巴囊腫的形成。本組1例淋巴囊腫為本院第1例腹腔鏡下淋巴清掃，為經(jīng)驗(yàn)不足所致;防止輸尿管及膀胱的損傷關(guān)鍵是解剖要清晰，操作要輕柔，盡量銳性分離陰道膀胱間隙，先找到血管并閉合后再切斷，避免出血混淆視野導(dǎo)致電凝傷，在打輸尿管隧道前，盡量在輸尿管遠(yuǎn)端斷開(kāi)子宮動(dòng)脈，并分離動(dòng)脈與尿管間隙，這樣可以把輸尿管、膀胱一起下推到相應(yīng)位置。用超聲刀及百克鉗時(shí)盡量避免在尿管表面燒灼，本組無(wú)一例泌尿系統(tǒng)損傷。清除淋巴時(shí)應(yīng)避免盆底靜脈從及閉孔神經(jīng)的損傷，不可盲目燒灼或拉扯。因手術(shù)范圍大，基本用電凝，創(chuàng)面大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，放置引流管很重要。本組無(wú)一例高熱，體溫1～4d恢復(fù)正常。對(duì)于年齡大于60歲的患者，在術(shù)中要注意調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，降低腹腔內(nèi)CO2的壓力，頭低臀高位的角度要＜30°，減少對(duì)患者心肺功能的影響。

腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的優(yōu)點(diǎn)廣泛全子宮切除加盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)是婦科最大的手術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)時(shí)刀口可達(dá)臍上4～5cm，若患者肥胖．則切口大、盆腔深，手術(shù)的徹底性常常受到影響，拉鉤的手術(shù)助手也十分疲勞。腹腔鏡視野廣且清晰，血管的變異及微小的出血都可準(zhǔn)確判斷、快速止血;全部的術(shù)中出血均經(jīng)吸引器吸入瓶中，測(cè)量準(zhǔn)確，有利計(jì)算;切口小，術(shù)后疼痛輕，胃腸功能及全身體質(zhì)恢復(fù)快，微創(chuàng)減少粘連發(fā)生［8］，同時(shí)無(wú)開(kāi)腹手術(shù)造成的瘢痕，患者樂(lè)于接受，利于患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。梁志清等［4］調(diào)查了腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)后宮頸癌患者的心理狀況，表明惡性腫瘤患者均有心理障礙，但腹腔鏡手術(shù)的患者比開(kāi)腹手術(shù)患者心理狀態(tài)好。在腹腔鏡下實(shí)施重大、疑難手術(shù)，需要熟練扎實(shí)的腹腔鏡操作技術(shù)及豐富的腫瘤根治開(kāi)腹手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)及熟練處理術(shù)中各種并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)?？傊?，隨著腹腔鏡技術(shù)的熟練和經(jīng)驗(yàn)積累及內(nèi)鏡器械的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤療效顯著，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，值得推廣，有望成為婦科腫瘤手術(shù)的常規(guī)方法。

第2篇：臨床觀察論文范文

選題是論文寫(xiě)作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說(shuō)：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：（1）要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專(zhuān)業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；（2）選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見(jiàn)，或成功的經(jīng)驗(yàn)．或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；（3）選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫(xiě)作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。

二、設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問(wèn)題并計(jì)劃出解決問(wèn)題的初步方案，以便使科研和寫(xiě)作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：（1）專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫(xiě)作尤為重要；（

3）寫(xiě)作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫(xiě)作所考慮的初步方案?？傊O(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的藍(lán)圖，沒(méi)有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。

三、實(shí)驗(yàn)與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫(xiě)論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過(guò)程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫(xiě)作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段（實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等），探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”（巴甫洛夫語(yǔ)）因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真．以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些護(hù)理論文的撰寫(xiě)并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以

及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫(xiě)作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類(lèi)。前者也稱(chēng)為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等，都屬于這類(lèi)資料；后者也稱(chēng)為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專(zhuān)業(yè)或?qū)ｎ}文獻(xiàn)資料，主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對(duì)于論文寫(xiě)作來(lái)說(shuō)，這兩類(lèi)資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫(xiě)作中去，注意區(qū)別主次，特別對(duì)于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對(duì)于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

五、擬寫(xiě)論文提綱

第3篇：臨床觀察論文范文

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過(guò)文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果 。因此，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá) 到主題和形式的和諧統(tǒng)一。 1　醫(yī)學(xué)論文的基本要求 1.1　創(chuàng)新性　醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解 醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是 衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要 反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選 題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭 示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或 突破。 1.2　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以 勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不 應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素 有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等； ②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。 1.3　實(shí)用性　撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇 能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類(lèi)的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。 1.4　科學(xué)性　醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具 體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá) 邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的 生命。 1.5　前瞻性　要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域 、新學(xué)科和新理論。 2　選題的基本方法 2.1　根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題　這是常用的方法，可分為：①以科研 的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出 原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。 2.2　在科研過(guò)程中選題　醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題 ，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。 2.3　在臨床實(shí)踐中選題　臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在 臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科 實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后 情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析 等。 2.4　從文獻(xiàn)資料中選題　醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文

選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)

拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3　醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1　實(shí)驗(yàn)研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流

行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)

；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)

驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2　臨床分析　對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)

、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、

新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

3.3　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效

果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的

療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類(lèi)及程度，并對(duì)是否

適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4　病例報(bào)告　主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類(lèi)似報(bào)道但尚有

重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤

治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨

床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6　調(diào)查報(bào)告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。?/p>

傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及

其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

3.7　文獻(xiàn)綜述　以某一專(zhuān)題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)

文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專(zhuān)題的歷史、現(xiàn)狀、

最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。

3.8　專(zhuān)題講座　圍繞某專(zhuān)題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，

傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論

、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講

第4篇：臨床觀察論文范文

關(guān)鍵詞：維A酸乳膏，短時(shí)多次接觸療法，痤瘡

 

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，影響美容。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，痤瘡的治療越來(lái)越受到人們重視，安全、有效成為治療的目標(biāo)。0.1%維A酸對(duì)痤瘡有肯定的療效，但外用時(shí)對(duì)皮膚有刺激性，隨著藥物濃度和用藥時(shí)間不同，可引起不同程度的皮膚刺激性炎癥、紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性〔1〕。筆者自2009年1～6月，采用短時(shí)多次接觸療法治療輕、中度痤瘡?，F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1.臨床資料和方法

1.1病例選擇

1.1.1 病人入選標(biāo)準(zhǔn) 確診為面部痤瘡（病程≥6周），并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16-40歲男女患者；②臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級(jí)，面部至少有10個(gè)皮損（診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1）〔2〕；③患者愿意且能夠遵守試驗(yàn)方案?？萍颊撐模SA酸乳膏。

1.1.2 病人排除標(biāo)準(zhǔn) ①局部使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于2周；②系統(tǒng)使用維甲酸類(lèi)停藥時(shí)間少于8周，皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于4周；③已知對(duì)維甲酸類(lèi)藥物及其制劑中任何成分過(guò)敏者。科技論文，維A酸乳膏。

1.1.3 病人基本情況 共有48例患者入選，按隨機(jī)對(duì)照原則分為0.1%維A酸乳膏短時(shí)多次接觸治療組和常規(guī)治療對(duì)照組各24例?？萍颊撐?，維A酸乳膏。兩組在性別組成、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有良好的可比性。

1.2 試驗(yàn)方法 隨機(jī)、有效對(duì)照臨床研究。試驗(yàn)組為24例，對(duì)照組為27例，試驗(yàn)中對(duì)照組3例因?yàn)榫植看碳ね顺?，完成病例?shù)共計(jì)48例，試驗(yàn)組和對(duì)照組各24例。

1.2.1 藥品來(lái)源 0.1%維A酸乳膏由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15克／支。

1.2.2 用藥方法 患者按隨機(jī)號(hào)進(jìn)入試驗(yàn)，使用藥物前用非藥物性香皂和溫水洗臉，擦干面部后將藥物均勻涂于面部皮損區(qū)域，短時(shí)多次接觸治療組患者擦藥5分鐘后用清水洗干凈面部藥物，每日用藥5次。對(duì)照組（常規(guī)組）直到用藥次日患者正常洗臉時(shí)洗去藥物，連續(xù)外用8周，分別于用藥后2、4、8周復(fù)診。

1.2.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

1.2.3.1 療效觀察指標(biāo) 在治療前、用藥后2、4和8周時(shí)分別計(jì)數(shù)非炎癥性損害（黑頭粉刺和白頭粉刺）的數(shù)目、炎癥性損害（炎性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及皮損總數(shù)。

1.2.3.2 不良事件觀察 受試期間患者所發(fā)生的任何不良事件均應(yīng)記錄在臨床觀察表上。局部常見(jiàn)的不良反應(yīng)有脫屑、干燥、灼痛、紅斑和瘙癢等。按輕、中、重度分級(jí)。輕度：輕微反應(yīng)，不需要治療，不需要改變?cè)^察方案；中度：需要減少用藥次數(shù)，或／和需要治療；重度：停止觀察用藥。同時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸(仍然存在或已緩解，并記錄日期)。

1.2.4 療效判斷

1.2.4.1 療效計(jì)算 療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)×100%

1.2.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：基愈：療效指數(shù)》90%;顯效：60%《療效指數(shù)〈90%；進(jìn)步：20%《療效指數(shù)〈60%；無(wú)效：療效指數(shù)〈20%。作療效評(píng)價(jià)時(shí)，將基愈病例和顯效病例合計(jì)為有效病例，計(jì)算出有效率。科技論文，維A酸乳膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 療效評(píng)估和不良反應(yīng)比較采用χ2檢驗(yàn)。科技論文，維A酸乳膏。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后2、4、8周兩組的有效率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較例(%)

第5篇：臨床觀察論文范文

論文關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法，痰濁瘀阻型，高脂血癥

高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，血漿中一種或多種脂質(zhì)成分異常增高的一種病癥，該病對(duì)身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。調(diào)脂治療可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，減少高危患者心腦血管事件的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡綜合治療，通過(guò)改變生活方式如低脂飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙等早期干預(yù)，根據(jù)控制情況在此基礎(chǔ)上選擇藥物治療療法。中醫(yī)學(xué)無(wú)HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認(rèn)為與飲食不節(jié)，久坐少動(dòng)，年老體衰等有關(guān),痰瘀為本病的基本病理基礎(chǔ),從痰瘀論治，應(yīng)用祛痰化瘀法取得了良好的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門(mén)診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛(wèi)生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導(dǎo)原則》(2005年)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫(yī)主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區(qū)刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：保持正常的日?；顒?dòng)，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點(diǎn)限制甜食、食用油、蛋、肉類(lèi)的攝入量，3月一療程。觀察組：在對(duì)照組飲食控制治療的基礎(chǔ)上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學(xué)論文，凡士林3份劑量比例調(diào)配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周?chē)?，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％<70％。無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀體征無(wú)明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應(yīng)用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對(duì)照組57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（例，%）

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無(wú)效

總有效

觀察組

40

17

9

6

8

80.0a

治療組

40

8

4

11

第6篇：臨床觀察論文范文

關(guān)鍵詞：硫鋅酸；依帕司他；2型糖尿?。恢?chē)窠?jīng)病變

周?chē)窠?jīng)病變屬于糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是造成患者致殘的主要原因之一[1]，本病會(huì)損傷患者感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)，表現(xiàn)為麻木、疼痛感覺(jué)減弱以及運(yùn)動(dòng)障礙的體征。我院采用硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?nèi)〉昧藵M意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～8月在我院治療的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者134例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各67例。其中觀察組男性患者39例，女性患者28例，年齡53～78歲，平均年齡（67.53±4.21）歲，病程3～11年，平均病程（7.21±1.53）年；對(duì)照組男性患者40例，女性患者27例，年齡51～79歲，平均年齡（67.63±4.18）歲，病程2～13年，平均病程（7.13±1.51）年。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者癥狀可見(jiàn)肢體的感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的表現(xiàn)可見(jiàn)肢體的麻木，肌萎縮無(wú)力，深淺感覺(jué)出現(xiàn)減退，患者腱反射減退或者消失；患者肌電圖檢查發(fā)生有神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減退[2]。

1.3方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、給予口服降糖藥物或者胰島素調(diào)整血糖。同時(shí)采[lunwen. 1KEJIAN.C OM專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù)，歡迎您的光臨]用甲鈷胺注射液1mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后觀察療效。

觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予硫鋅酸和依帕司他治療，硫鋅酸注射液600mg+生理鹽水250ml靜脈滴注，時(shí)間在30min，1次/d；給予患者依帕司他50mg口服，3次/d，治療4w觀察療效。

1.4觀察指標(biāo) 患者臨床療效分為顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，觸覺(jué)、溫度感覺(jué)和跟膝腱反射明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加超過(guò)5m/s或者完全恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征改善，觸覺(jué)、溫度覺(jué)和跟膝腱反射好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加低于5m/s；無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征未見(jiàn)改善或者加重，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)改變[3]。記錄兩組患者治療前后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)傳導(dǎo)速度改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

2.2治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況比較 見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病引發(fā)的周?chē)窠?jīng)病變占到糖尿病患病的50%以上，由于患者高糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)代謝的紊亂以及血管的病變，激活了多元醇通路的活性，在醛糖還原酶的反應(yīng)下產(chǎn)生山梨醇與果糖并堆積在周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的周?chē)?，造成了肌醇的合成下降，神?jīng)細(xì)胞的水腫與纖維出現(xiàn)了變性和壞死，進(jìn)而使得周?chē)窠?jīng)的傳導(dǎo)速度發(fā)生了降低。

我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫鋅酸和依帕司他進(jìn)行治療，硫鋅酸屬于強(qiáng)效抗氧化藥物，可以清除各種自由基，同時(shí)還可以還原、再生細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽、維生素E以及維生素C等抗氧化藥物，發(fā)揮了間接的抗氧化[lunwen. 1KEJIAN.C OM專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù)，歡迎您的光臨]效果，能夠減輕糖尿病患者由于氧化應(yīng)激反應(yīng)造成的損傷。依帕司他屬于新型的醛糖還原酶抑制藥物，通過(guò)抑制醛糖還原酶的活性減少了山梨醇與果糖在周?chē)窠?jīng)組織沉積，能夠有效的改善患者糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硫鋅酸聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

第7篇：臨床觀察論文范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0013-01

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨(dú)立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點(diǎn)是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并激勵(lì)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵(lì)學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)，能巧妙地將原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)與新學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并能為團(tuán)隊(duì)合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機(jī)會(huì)。為此本文將對(duì)口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)

對(duì)照組教員按病種對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。

1.2.2 PBL教學(xué)方法

觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡(jiǎn)化的情景，而是被設(shè)計(jì)為提問(wèn)的方式開(kāi)展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時(shí)讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問(wèn)，并解答學(xué)生的疑問(wèn)。（2）組長(zhǎng)在小組討論過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，組長(zhǎng)通過(guò)對(duì)他人及自己提出相關(guān)的問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)每個(gè)組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機(jī)提出相關(guān)問(wèn)題，并以他們遇到的問(wèn)題作為方向性指引，在每個(gè)病例討論結(jié)束時(shí)應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡(jiǎn)短總結(jié)，然后根據(jù)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)回顧性分析課程重點(diǎn)，包括自我學(xué)習(xí)過(guò)程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論：讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問(wèn)題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問(wèn)題變得明朗。（4）病例分析：通過(guò)演示-分析等，通過(guò)對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢(shì)在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進(jìn)行教學(xué)的，通過(guò)小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

第8篇：臨床觀察論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月~2014年1月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的急性期腦梗死患者200例，其中男110例，女90例，年齡46～73歲，平均（ 55.3±12.6）歲；病程4~21h，平均（11.2±2.4）h；梗死灶最大面積21~49cm2，平均（34.2±11.3）cm2；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）（21.3±5.3）分，日常生活能力評(píng)定（ADL）（49.2±[第一論文 網(wǎng)( dylw.NET) 專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù),歡迎光臨]14.8）分。伴有糖尿病68例，高血壓53例，冠心病49例，血脂異常30例。所有患者均經(jīng)過(guò)CT或核磁共振確診為急性腦梗死且為初發(fā)。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、并發(fā)癥以及既往病史等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1  兩組患者治療前后NIHSS與Bathe評(píng)分比較（）

組別 n NIHSS評(píng)分  Bathe評(píng)分

  治療前 治療14d后 治療90d后  治療前 治療14d后 治療90d后

觀察組 100 14.3±3.5 7.8±2.8■ 4.1±1.6■  49.2±14.8 84.2±21.5■ 93.2±25.4■

對(duì)照組 100 13.8±3.8 10.3±2.6■ 6.8±2.2■  46.3±13.6 67.4±14.3■ 79.1±20.6■

t  0.569 3.832 4.027  0.194 5.024 4.592

P  ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05  ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：與治療前相比，■P＜0.05；與治療14d后相比，P＜0.05

表2  兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 n 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)效 總有效

觀察組 100 44（44.00） 30（30.00） 22（22.00） 4（4.00） 96（96.00）

對(duì)照組 100 22（22.00） 37（37.00） 27（27.00） 14（14.00） 86（86.00）

x2  5.173 2.568 4.271 4.271 4.271

P  ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3  兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

組別 n 腦出血 尿中有紅細(xì)胞 血常規(guī)異常 肝損傷

觀察組 100 2（2.00） 4（4.00） 2（2.00） 2（2.00）

對(duì)照組 100 4（4.00） 8（8.00） 12（12.00） 4（4.00）

x2  1.593 2.026 4.726 1.593

P  ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)過(guò)頭顱CT或核磁共振確診，發(fā)病在72h內(nèi)，發(fā)病年齡＜75歲。排除：昏迷或者大面積腦梗死患者；合并有嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全；患有嚴(yán)重的精神疾病或者癡呆；過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法

觀察組與對(duì)照組患者在入院后根據(jù)具體情況給予控制血壓、控制血糖、同時(shí)給予促腦細(xì)胞代謝類(lèi)藥物和腦細(xì)胞保護(hù)劑等。對(duì)照組患者給予依達(dá)拉奉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，Z20050582）30mg 加入到生理鹽水注射液100mL 中靜脈滴注，2次/d，14d 為1個(gè)療程； 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素凍干粉（浙江永寧制藥有限股份公司，Z20050146）0.1g 加入0.9% 氯化鈉注射液250mL中靜滴，1次/d， 14d 為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察組與對(duì)照組患者在治療前以及治療14d、90d后分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使用NIHSS以及Bathe指數(shù)評(píng)分評(píng)定，比較兩組患者的評(píng)分情況。（2）比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用NISSE評(píng)分和Bathe指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評(píng)定，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)90%，患者病殘程度評(píng)定為0 級(jí)，為基本治愈；患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在46%～90%之間，患者病殘程度評(píng)分為1~3 級(jí)，為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在18%～45% 之間，為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜17%，為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以 （）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較

與治療前相比較，觀察組與對(duì)照組患者治療后NIHSS與Bathe評(píng)分均得到顯著性改善（P＜0.05），治療后觀察組NIHSS與Bathe評(píng)分的結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對(duì)照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，觀察組和對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者[第一論文 網(wǎng)( dylw.NET) 專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù),歡迎光臨]治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括腦出血、尿中有紅細(xì)胞、血常規(guī)異常以及肝損傷。觀察組患者血常規(guī)異常發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），腦出血、尿中有紅細(xì)胞以及肝損傷兩組的發(fā)生率沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

研究表明，腦梗死的主要原因是動(dòng)脈硬化等斑塊脫落，脫落斑塊引起頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞。腦梗死對(duì)腦組織的損害范圍較大，同時(shí)可能會(huì)引起患者顱內(nèi)壓增高以及意識(shí)障礙。同時(shí)，腦梗死患者的血液中會(huì)分解釋放多種神經(jīng)毒素，神經(jīng)毒素會(huì)隨血液循環(huán)到達(dá)腦部繼而對(duì)大腦造成進(jìn)一步的傷害。腦梗死治療關(guān)鍵是恢復(fù)梗死部位的血流供應(yīng)，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)，目前研究及臨床實(shí)踐所關(guān)注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纖治療以及卒中單元等方面。治療急性腦梗死以往的方法為溶栓療法， 但是該治療方法只適用于發(fā)病內(nèi)6h[6]。

依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑，由于其分子量小，其血腦屏障的通透率較高，因而能夠有效地清除患者腦內(nèi)多余的自由基，減少自由基對(duì)腦部產(chǎn)生的繼發(fā)性傷害，同時(shí)保護(hù)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞[7-8]。研究表明，依達(dá)拉奉是一種自由基捕獲劑，其能夠降低腦梗死患者腦部羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[9]，同時(shí)其能抑制黃嘌呤氧化酶與次黃嘌呤氧化酶的活性，增加前列環(huán)素的生成而降低白細(xì)胞三烯的生成，達(dá)到對(duì)腦梗死的治療作用[10]。臨床研究還表明，依達(dá)拉奉并不會(huì)影響患者的血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時(shí)間，因此采用依達(dá)拉奉治療腦梗死不會(huì)增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)[11]。紅花黃色素是重要紅花中的一種提取成分，其藥理作用主要包括抗氧化，抗凝血與抗血栓形成，減少血栓的體積，同時(shí)對(duì)神經(jīng)元具有一定的保護(hù)作用[12]。紅花黃色素含羥基紅花黃色素A35g，具有降低梗死面積和活血、止痛、舒筋等功效 [13]。因此紅花黃色素在急性腦梗死發(fā)生時(shí)能夠有效起到保護(hù)患者腦組織的作用。

在本次實(shí)驗(yàn)中，治療后觀察組NIHSS與Bathe評(píng)分的結(jié)果均顯著性?xún)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組痊愈率為44.00%，總有效率為96.00%，對(duì)照組痊愈率和總有效率僅為22.00%和86.00%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以上結(jié)果說(shuō)明，紅花黃色素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效優(yōu)于單獨(dú)使用紅花黃色素。觀察了兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明，紅花黃色素聯(lián)合依達(dá)拉奉的預(yù)后要優(yōu)于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉。有研究顯示兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死14d后的總有效率高達(dá)90.00%以上，同時(shí)能改善患者神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力[14-15]。本研究顯示治療14d后NIHSS與Bathe評(píng)分與報(bào)道接近，但觀察3個(gè)月后觀察組患者Bathe評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明兩藥聯(lián)合應(yīng)用能明顯改善患者的日常生活能力。

在本次研究中，[第一論文 網(wǎng)( dylw.NET) 專(zhuān)業(yè)提供論文寫(xiě)作和寫(xiě)作論文的服務(wù),歡迎光臨]通過(guò)研究紅花黃色素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效，發(fā)現(xiàn)該治療方法不僅能夠抑制血栓形成，同時(shí)起到保護(hù)神經(jīng)元的作用，有效地減少了急性腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損，而且能顯著改善患者的日后的日常生活能力，從而減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者回歸社會(huì)的能力。兩藥聯(lián)合使用，提高了藥效，是一種比較有優(yōu)勢(shì)的治療急性腦梗死的方法，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉衛(wèi)斌，謝艷.蟲(chóng)類(lèi)中藥聯(lián)合他汀類(lèi)治療對(duì)急性腦梗死患者血脂及預(yù)后的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（5）：1238-1239．

第9篇：臨床觀察論文范文

【關(guān)鍵詞】  母乳; 哺乳期婦女; 皸裂; 臨床體會(huì)

【abstract】  the cracked nipple occurs in lactation women is a kind of common disease, especially editorial are more likely to happen. light person the nipple and areola surface is size differ, the person that weigh the break of the erosion of drainage, or ooze blood. the pain was severe, particularly when lactation. so many mothers often for fear of pain and reduce the number of lactation, lead to breast milk, induce mastitis, is stuck in the breastfeeding one of the causes of the failure。

        皸裂是、乳暈部發(fā)生大小不等的皮膚裂口，甚至表面出現(xiàn)小的淺表潰瘍，當(dāng)小兒吸吮時(shí)，有刀割樣疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部感染,繼發(fā)乳腺炎。

        皸裂是哺乳期婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。2009年1月—2009年12月，本人使用母乳與紅霉素軟膏結(jié)合的方法治療皸裂，通過(guò)跟蹤隨訪的方式觀察治療，取得了較好的療效。在治療期間有40例患者接受治療，另外有對(duì)照組40例，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下；

        1  臨床資料

        1.1  一般資料  所有患者共80例，治療組40例，對(duì)照組40例，均是我轄區(qū)內(nèi)的哺乳期婦女，年齡在21-35之間，對(duì)紅霉素均無(wú)過(guò)敏史，均在哺乳3-5日內(nèi)出現(xiàn)局部皮膚灼熱感，隨著哺乳次數(shù)的增加，病狀逐漸加重。 

        1.2  治療方法

        1.2.1  治療組  在每次小兒哺乳后治療。

        方法：在每次小兒哺乳后立即保留最后一滴奶水均勻地慢慢地擦在及乳暈周?chē)渥匀桓稍锖笤偃∵m量的紅霉素軟膏均勻涂于與乳暈周?chē)纯?，在小兒下次哺乳前必須將其清洗干凈。產(chǎn)婦產(chǎn)后3天開(kāi)始治療，7天一個(gè)療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

        1.2.2  對(duì)照組：同樣在每次小兒哺乳后治療。

        方法：使用醫(yī)用凡士林油或食用油等均勻涂擦在及乳暈周?chē)つw上，在下次小兒哺乳前洗凈干凈。產(chǎn)婦產(chǎn)后3天開(kāi)始治療，7天一個(gè)療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

      1.3  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  

        痊愈：癥狀消失；有效：癥狀減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

        治療結(jié)果：

        治療組：40例：痊愈  32例，有效  7例，無(wú)效  1例，總有效率 97.5%。

        對(duì)照組：40例：痊愈15例，有效  17例，無(wú)效  8例，總有效率  75.0%。

        2  討論

        引起皸裂的發(fā)病因素有很多，主要原因是由于哺乳方法不正確，小兒的吸吮力一強(qiáng)，預(yù)防措施不得當(dāng)；其次是皮膚過(guò)敏，不注意自身清潔衛(wèi)生等，因此本人認(rèn)為通過(guò)上述臨床觀察及治療，用母乳治療是目前較為理想的治療方法。因?yàn)槟溉椴缓?xì)菌，溫度適宜，而且含有多種維生素，礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)，抗體等物質(zhì)，涂擦后可緩解皮膚干燥，對(duì)起到營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)、抵抗細(xì)菌侵入的作用，從而達(dá)到緩解疼痛的作用。并且與紅霉素軟膏配合治療可補(bǔ)充母乳治療的不足，還可以起到抑制細(xì)菌的產(chǎn)生，起到抗炎止痛的作用，同時(shí)可以軟化皮膚，保持長(zhǎng)期濕潤(rùn)，預(yù)防干裂，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，控制感染的作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]  高德艷.蔣紅梅.王賢華.石玉琦.文霞.李力 產(chǎn)婦發(fā)生皸裂的原因及護(hù)理 [期刊論文] -中國(guó)醫(yī)藥指南2008(20)

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[5]  石如 環(huán)臀側(cè)臥式哺乳降低皸裂發(fā)生率分析 [期刊論文] -浙江臨床醫(yī)學(xué)2005(3)