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關(guān)鍵詞:醫(yī)藥制造業(yè);問(wèn)題;競(jìng)爭(zhēng);機(jī)遇
一、行業(yè)概況
醫(yī)藥制造行業(yè)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要行業(yè),與其他主干行業(yè)相比,其具有明顯的特殊性。其一,剛性需求。因?yàn)獒t(yī)藥是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的部分,而我國(guó)高端醫(yī)藥產(chǎn)品供給缺乏,大部分依賴進(jìn)口,所以面臨著剛性需求。其二,公益性質(zhì)強(qiáng)。由于我國(guó)農(nóng)村和城市基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保,所以醫(yī)藥制造行業(yè)具有很強(qiáng)的公益性質(zhì),這一點(diǎn)是其他主干行業(yè)所無(wú)法比擬的。
具體來(lái)看,醫(yī)藥制造行業(yè)包含范圍極廣,其主要門類包括:化學(xué)原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、制藥機(jī)械、藥用包裝材料及醫(yī)藥商業(yè)。而醫(yī)藥行業(yè)對(duì)于增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高老百姓生活水平意義重大,而且其對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定重要性尤其突出。
二、行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)藥制造行業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要行業(yè),正隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)而面臨著日新月異的變化。從過(guò)去單純地國(guó)有企業(yè)一統(tǒng)天下的局面,現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到“百花齊放”。而且民族地區(qū)醫(yī)藥也有了長(zhǎng)足發(fā)展,新疆、、青海等少數(shù)民族醫(yī)藥結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的特殊性,已經(jīng)具有明顯的區(qū)域性質(zhì)。具體來(lái)看,醫(yī)藥制造行業(yè)發(fā)展具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
(1)醫(yī)藥制造行業(yè)整體發(fā)展迅速
2014年我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入23325.61億元,同比增長(zhǎng)13.3%。2010-2014年,我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入整體上升,2012-2014年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)穩(wěn)定。2014年醫(yī)藥制造業(yè)利潤(rùn)總額2322.20億元,同比增長(zhǎng)12.1%。2010-2014年利潤(rùn)總額持續(xù)增長(zhǎng)。
圖1 2010-2014年醫(yī)藥制造業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入情況
圖2 2010-2014年醫(yī)藥制造業(yè)利潤(rùn)
(2)醫(yī)藥制造行業(yè)所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整
建國(guó)初期,由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較緩慢,基本上醫(yī)藥制造行業(yè)都以國(guó)有企業(yè)為主。隨著經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng),特別是改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)基本已經(jīng)形成比較完備的醫(yī)藥制造行業(yè)體系,一躍成為世界制藥大國(guó)。這其中離不開(kāi)民營(yíng)醫(yī)藥公司的發(fā)展壯大,所以基本形成了以國(guó)有醫(yī)藥公司為主,民營(yíng)公司齊頭并進(jìn)的所有制結(jié)構(gòu)。
(3)區(qū)域發(fā)展趨于平衡
民族地區(qū)醫(yī)藥也有了長(zhǎng)足發(fā)展,新疆、、青海等少數(shù)民族醫(yī)藥結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的特殊性,已經(jīng)具有明顯的區(qū)域性質(zhì)。不再是過(guò)去發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)藥的天下,而是醫(yī)藥制造行業(yè)發(fā)展趨于平衡。
三、行業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題
(1)醫(yī)藥企業(yè)多而亂,缺乏主體性
結(jié)合我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的數(shù)目來(lái)看,全國(guó)共有醫(yī)藥企業(yè)3821家,其中大型企業(yè)432家,只占總數(shù)的11.31%。而且絕對(duì)大部分企業(yè)醫(yī)藥品種基本相當(dāng),缺乏自身的特殊性??偟恼f(shuō)來(lái),整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)缺乏自身的主體性,沒(méi)有明確自身的定位。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)致力于為病人的健康著想,立足于病人的需要。醫(yī)藥制造行業(yè)的主體是病人,而并非資本家,這恐怕是我們首先要解決的問(wèn)題。
(2)缺乏以企業(yè)為中心的核心技術(shù)
我國(guó)雖然醫(yī)藥制造行業(yè)發(fā)展迅速,但是核心技術(shù)依然缺乏,醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新和科技成果迅速產(chǎn)業(yè)化的機(jī)制尚未完全形成。而核心技術(shù)是關(guān)系到我國(guó)能否成為醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)的關(guān)鍵因素,核心技術(shù)的關(guān)鍵還是在于提高我國(guó)勞動(dòng)者素質(zhì)技能。勞動(dòng)者素質(zhì)可以細(xì)分為身體素質(zhì)、技能素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)與思想道德素質(zhì)。其中,身體素質(zhì)是基礎(chǔ),它包括生理構(gòu)成的各項(xiàng)指標(biāo)、健康狀況、壽命、體能等;技能素質(zhì)是主體,包括技術(shù)應(yīng)用能力與技術(shù)創(chuàng)新能力;科學(xué)文化素質(zhì)是主導(dǎo),包括受教育程度、科學(xué)知識(shí)與人文知識(shí);思想道德素質(zhì)是靈魂,包括價(jià)值觀、思想、道德、意志、精神狀態(tài)等。身體素質(zhì)是技能素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)與思想道德素質(zhì)發(fā)揮的前提和載體,任何技能素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)與思想道德素質(zhì)在生產(chǎn)中的發(fā)揮必須與勞動(dòng)者的身體素質(zhì)相結(jié)合。技能素質(zhì)是科學(xué)文化素質(zhì)與思想道德素質(zhì)在生產(chǎn)過(guò)程中的具體表現(xiàn),是與生產(chǎn)活動(dòng)最為密切相關(guān)的素質(zhì)。科學(xué)文化素質(zhì)是技能素質(zhì)的源泉,又是生產(chǎn)活動(dòng)中技能素質(zhì)的結(jié)晶。思想道德素質(zhì)的作用則是潛移默化的,它對(duì)身體素質(zhì)、技能素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)的形成和運(yùn)用起著積極地引導(dǎo)作用,是身體素質(zhì)、技能素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)的升華。因此我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)必須著眼于醫(yī)藥勞動(dòng)者素質(zhì)技能的提高,發(fā)現(xiàn)并掌握核心技術(shù)。
(3)醫(yī)藥改革勢(shì)在必行
我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)高速發(fā)展的同時(shí),我國(guó)仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)的出口附加值較低、污染較重的化學(xué)原料藥及常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、中藥材,而進(jìn)口價(jià)格昂貴的制劑及大型、高檔醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出口模式,高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重較低。國(guó)際市場(chǎng)開(kāi)發(fā)力度不夠,信息渠道不暢,對(duì)國(guó)際市場(chǎng)信息反應(yīng)遲緩。特別是缺乏聯(lián)合開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的意識(shí)與機(jī)制。必須要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
四、行業(yè)發(fā)展展望
(1)研發(fā)創(chuàng)新性藥物
人們對(duì)什么是創(chuàng)新性藥物研發(fā)的最佳途徑及創(chuàng)新的根本源泉引起了很大爭(zhēng)論。對(duì)創(chuàng)新性藥物這一概念缺乏共識(shí),阻礙了對(duì)未來(lái)藥物研發(fā)期望的設(shè)定。為了搞清楚到底具有什么特性的藥物才被認(rèn)為是創(chuàng)新性藥物,對(duì)美國(guó)的專家醫(yī)生及醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者怎樣理解創(chuàng)新性藥物進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查,探尋過(guò)去25年內(nèi)批準(zhǔn)上市的藥物中,哪些被認(rèn)為是真正的創(chuàng)新性藥物。
醫(yī)生對(duì)創(chuàng)新性藥物所做出的一致性選擇顯著基于藥物的有效性、相對(duì)于現(xiàn)存替代藥物的優(yōu)越性這一特性;受訪人員也頻繁地提到新的作用機(jī)制、引起護(hù)理方式轉(zhuǎn)變、對(duì)衛(wèi)生保健產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響這些特性;其它的一些特性,如成本效應(yīng)、改善安全性、適用范圍擴(kuò)大等并沒(méi)有被普遍認(rèn)為是高度創(chuàng)新性藥物應(yīng)具有的。
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)槎x創(chuàng)新性藥物的特征也作出過(guò)努力,一般認(rèn)為創(chuàng)新性藥物代表著一個(gè)改善治療結(jié)果的組合、具有科學(xué)優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)生廣泛影響的藥物。例如Aronson等人把高度創(chuàng)新性藥物定義為:可治療一個(gè)新的目標(biāo)疾病或具有新型作用機(jī)制的藥物、提高對(duì)可能受益或受害患者識(shí)別的藥物、對(duì)現(xiàn)有療法進(jìn)行改善的藥物。
(2)加速醫(yī)藥行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的整合
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1006―1533(2007)06―0250―02
市場(chǎng)結(jié)構(gòu)是指特定行業(yè)中企業(yè)的數(shù)量、規(guī)模、份額及相互關(guān)系以及由此決定的競(jìng)爭(zhēng)形式。市場(chǎng)結(jié)構(gòu)主要從企業(yè)是競(jìng)爭(zhēng)或者是壟斷的市場(chǎng)性質(zhì)方面研究,微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)按照競(jìng)爭(zhēng)程度的標(biāo)準(zhǔn),從廠商數(shù)目、產(chǎn)品差別程度、進(jìn)入和退出壁壘、市場(chǎng)集中度等方面將市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分類。對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)。也是主要從醫(yī)藥廠商數(shù)目、產(chǎn)品差別程度、進(jìn)入和退出壁壘以及產(chǎn)業(yè)集中度等方面分析其市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。
進(jìn)入壁壘是產(chǎn)業(yè)組織理論的重要組成部分,是衡量某一產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)狀況的重要指標(biāo)。依據(jù)產(chǎn)業(yè)組織理論,所謂進(jìn)入壁壘是指產(chǎn)業(yè)內(nèi)新廠商多承擔(dān)的成本劣勢(shì),或者是產(chǎn)業(yè)中新企業(yè)比老企業(yè)必須多承受的不利因素。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)屬于高技術(shù)產(chǎn)業(yè),規(guī)模經(jīng)濟(jì)在醫(yī)藥工業(yè)中占有重要地位。
1 我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)結(jié)構(gòu)概況
我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從建國(guó)到現(xiàn)在,發(fā)展速度突飛猛進(jìn)。2006年醫(yī)藥行業(yè)累計(jì)完成工業(yè)總產(chǎn)值5 536.9億元,全年累計(jì)實(shí)現(xiàn)工業(yè)銷售產(chǎn)值5267.82億元,全年醫(yī)藥工業(yè)平均產(chǎn)銷率為95.14%,處于歷史的較高水平,全年累計(jì)完成出貨值670.59億元,繼續(xù)保持良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭。化學(xué)原料藥和醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造業(yè)分別實(shí)現(xiàn)出貨值297.81億和154.61億元。在成品藥方面,生物生化制品、中成藥和化學(xué)藥品制劑分別實(shí)現(xiàn)出貨值67.78億、29.64億和58.89億元。
但是,在取得成績(jī)的同時(shí),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中存在的問(wèn)題仍然不容忽視。
一方面表現(xiàn)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)過(guò)度進(jìn)入、過(guò)度競(jìng)爭(zhēng),國(guó)內(nèi)市場(chǎng)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)加劇。大部分制藥企業(yè)在GMP改造過(guò)程中進(jìn)行了不同程度的產(chǎn)能擴(kuò)充。為解決新增的產(chǎn)能,多數(shù)企業(yè)選擇了仿制這一“投入少、周期短”的捷徑,導(dǎo)致同品種生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量眾多,市場(chǎng)同質(zhì)化引發(fā)價(jià)格戰(zhàn),加劇無(wú)序惡性競(jìng)爭(zhēng),進(jìn)一步壓縮行業(yè)盈利空間。
另一方面表現(xiàn)在國(guó)際市場(chǎng)貿(mào)易摩擦與爭(zhēng)端增加。在當(dāng)前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)盈利空間壓縮的情況下,一些企業(yè)采取了“以外養(yǎng)內(nèi)”的策略。為了搶占國(guó)際市場(chǎng)份額,部分企業(yè)將國(guó)內(nèi)的惡性競(jìng)爭(zhēng)引向國(guó)際市場(chǎng),利用我國(guó)低廉的生產(chǎn)和人力成本優(yōu)勢(shì),競(jìng)相壓價(jià),使大量低價(jià)產(chǎn)品涌入國(guó)際市場(chǎng),近年來(lái)引發(fā)了一系列反傾銷、反壟斷訴訟。2006年在法國(guó)舉辦的歐洲世界原料藥展覽會(huì)上,中國(guó)參展人員因涉嫌侵犯法國(guó)某企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)而被扣留。這也引起了國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的高度關(guān)注。
2 優(yōu)化中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的對(duì)策建議
2.1 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政府管制
(1)進(jìn)入壁壘管制:近幾年來(lái),由于市場(chǎng)調(diào)節(jié)的失靈和地方、部門利益等因素的影響,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘被降低了,從而使得我國(guó)中小制藥企業(yè)發(fā)展過(guò)快,數(shù)量眾多,形不成規(guī)模效益,造成規(guī)模不經(jīng)濟(jì)和資源浪費(fèi)。因此,政府針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入壁壘要嚴(yán)格執(zhí)行GMP、GSP、GAP、GLP、GCP、GUP、GPP等相關(guān)法律法規(guī)。同時(shí)應(yīng)加快建立符合國(guó)際規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,規(guī)范藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序,改善競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,通過(guò)提高行業(yè)進(jìn)入壁壘,降低行業(yè)退出壁壘,減少企業(yè)數(shù)目,提高整體產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
(2)藥品質(zhì)量管制:藥品質(zhì)量關(guān)系到人民的身體健康和生命安全,質(zhì)量差的藥品稍有不慎就會(huì)危及生命,所以,針對(duì)近幾年出現(xiàn)的藥品安全事件,各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門需要加強(qiáng)監(jiān)督。
(3)藥品價(jià)格管制:現(xiàn)階段,我國(guó)藥品市場(chǎng)的不完善和藥品消費(fèi)的特殊性,使藥品的價(jià)格比較混亂,原本幾元錢成本的藥品經(jīng)過(guò)幾個(gè)流通環(huán)節(jié),就成了幾十元甚至幾百元的藥品,原本是常規(guī)藥,換個(gè)名稱,價(jià)格卻翻幾倍,這都給消費(fèi)者增加了負(fù)擔(dān),所以必須對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行政府管制。
可以通過(guò)完善《藥品法》,規(guī)定對(duì)不同的藥品實(shí)行不同的價(jià)格管制。針對(duì)常規(guī)藥品確定最高限價(jià);針對(duì)新藥、特效藥,通過(guò)設(shè)立權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測(cè)鑒定,適當(dāng)?shù)胤艑挷⒋_定藥品價(jià)格。
(4)加強(qiáng)國(guó)際合作:鼓勵(lì)企業(yè)并購(gòu),完善跨國(guó)投資法律法規(guī)。研究國(guó)外市場(chǎng)需求,建立醫(yī)藥產(chǎn)品出口信息平臺(tái),加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接,指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)境外注冊(cè)和相關(guān)認(rèn)證。設(shè)立醫(yī)藥制劑產(chǎn)品出口專項(xiàng),鼓勵(lì)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、療效確切、國(guó)際市場(chǎng)需求量較大的產(chǎn)品出口,提高醫(yī)藥產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。建立反傾銷預(yù)警機(jī)制,妥善應(yīng)對(duì)國(guó)際間的貿(mào)易摩擦。
(5)加快培育、扶持并規(guī)范市場(chǎng)中介組織,為企業(yè)的市場(chǎng)退出提供整套服務(wù),包括提供資產(chǎn)或產(chǎn)權(quán)交易的供求信息,設(shè)計(jì)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓方案,提供資金支持等,有效地協(xié)調(diào)資本運(yùn)轉(zhuǎn)。政府要引導(dǎo)企業(yè)投資方向,防止醫(yī)藥企業(yè)重復(fù)建設(shè),改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。
(6)我國(guó)藥品市場(chǎng)是由發(fā)展改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局、工商局等部門管理,這種多部門管理使得藥品管理難以統(tǒng)一,因此,政府部門可以設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)藥品市場(chǎng)。
2.2 企業(yè)行為與市場(chǎng)機(jī)制
公司概況
成立于1999年的湖南全洲藥業(yè)有限公司,是湖南省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展勢(shì)頭最迅猛的民營(yíng)企業(yè),主要從事各種中西成藥、生物生化藥品、中藥材、保健食品、藥品分裝、醫(yī)療器材的批發(fā)銷售和及零售業(yè)務(wù)。公司規(guī)劃在未來(lái)5年內(nèi),將“全洲”打造成一個(gè)資產(chǎn)達(dá)數(shù)億元、年銷售超30億,集藥品批發(fā)、零售連鎖、產(chǎn)品、生產(chǎn)制造為一體的大型醫(yī)藥公司。
在推行醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的換證驗(yàn)收、GSP達(dá)標(biāo)認(rèn)證工作過(guò)程中,國(guó)家倡導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)?;l(fā)展,加強(qiáng)對(duì)大規(guī)模集團(tuán)化醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展扶持。國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入了大洗盤時(shí)期。面對(duì)這種形勢(shì),全洲積極謀求變革,走出了漂亮的兩步棋――“股份制改造”、“尋找新的業(yè)務(wù)發(fā)展領(lǐng)域――醫(yī)藥物流配送”,力求以現(xiàn)代物流為主導(dǎo),形成物流帶動(dòng)商流、商流促進(jìn)物流的發(fā)展模式,形成規(guī)模大、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理、管理先進(jìn)的醫(yī)藥集團(tuán)性企業(yè)。
全洲藥業(yè)結(jié)合企業(yè)自身的地域優(yōu)勢(shì)及企業(yè)目前的資源特點(diǎn),制訂了四大業(yè)務(wù)戰(zhàn)略,即:實(shí)現(xiàn)統(tǒng)購(gòu)分銷,快速調(diào)配的批發(fā)戰(zhàn)略;實(shí)現(xiàn)乘積效應(yīng)的連鎖經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略;實(shí)現(xiàn)新品推廣,品牌提升的戰(zhàn)略;實(shí)現(xiàn)立足中南,服務(wù)社會(huì)的物流戰(zhàn)略。
“三流合一”將成行業(yè)趨勢(shì)
信息化工程是全洲全面改造的一項(xiàng)重要工作,全洲希望通過(guò)信息化能夠改變過(guò)去以手工操作為主的業(yè)務(wù)模式,實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公,滿足企業(yè)集團(tuán)下多組織的集約化管理,為操作、管理、決策等各個(gè)層級(jí)的人員提供相對(duì)應(yīng)的信息化服務(wù)。全洲明確提出,要把“全洲藥業(yè)供應(yīng)鏈及物流信息化系統(tǒng)”建成為全洲的核心競(jìng)爭(zhēng)力,不僅要幫助全洲加快客戶響應(yīng)速度,縮短內(nèi)部操作時(shí)間、降低企業(yè)持有庫(kù)存、減少企業(yè)缺貨成本等等,還要求通過(guò)信息化給企業(yè)帶來(lái)的利益實(shí)現(xiàn)最大化。
對(duì)此,全洲藥業(yè)要求在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上完成包括物流信息化、商流信息化和企業(yè)管理信息化的整體改造,使整個(gè)企業(yè)在信息技術(shù)的構(gòu)架上形成一個(gè)新的有機(jī)體,使企業(yè)的資源和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。相信這樣的“三流合一”將成為很多傳統(tǒng)企業(yè)信息化改造的必然趨勢(shì)。
博科的柔性平臺(tái)解決方案
根據(jù)全洲集團(tuán)的規(guī)劃,集團(tuán)下設(shè)的組織類型分成五種類型,包括集團(tuán)總部、股份公司、批發(fā)子公司、零售子公司和地區(qū)子公司。這五類公司的信息化需求大概如下表所示。
根據(jù)以上的數(shù)據(jù)信息顯示,各類公司的信息化改造需求存在大量相同部分,另外,全洲集團(tuán)正處于股份制改造階段,很多組織和業(yè)務(wù)正處于調(diào)整過(guò)程中。所以現(xiàn)階段的變革和未來(lái)業(yè)務(wù)的拓展都對(duì)系統(tǒng)的柔性提出了很高的要求。綜合以上兩方面的考慮,博科在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中采用了如下的方式來(lái)組織系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能:
這樣的系統(tǒng)設(shè)計(jì),既能支持業(yè)務(wù)功能和組織機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)設(shè)置,也可按照業(yè)務(wù)功能的內(nèi)部邏輯關(guān)聯(lián)關(guān)系,實(shí)現(xiàn)各相關(guān)模塊的功能聚集和數(shù)據(jù)共享。由于系統(tǒng)之間采用了統(tǒng)一的接口和數(shù)據(jù)交互方式,使得系統(tǒng)的分布式部署和集中管理變得更容易和便捷。
為此,博科對(duì)全洲醫(yī)藥供應(yīng)鏈物流系統(tǒng)功能模型設(shè)計(jì)如下圖所示:
在整個(gè)設(shè)計(jì)中,供應(yīng)鏈物流管理系統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)構(gòu)架對(duì)系統(tǒng)功能模型起著關(guān)鍵的支撐作用,它主要由應(yīng)用技術(shù)平臺(tái)和開(kāi)發(fā)技術(shù)平臺(tái)組成,支持“易于部署、應(yīng)用集中、數(shù)據(jù)整合、分層實(shí)現(xiàn)”的設(shè)計(jì)思想,從整合商流和物流系統(tǒng)、物流自動(dòng)化控制系統(tǒng)的連接、應(yīng)用邏輯的實(shí)現(xiàn)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建、消息級(jí)的互通互聯(lián)、應(yīng)用的統(tǒng)一接入和展現(xiàn),以及供應(yīng)鏈物流信息化平臺(tái)與外部實(shí)體的有機(jī)融合等方面出發(fā),進(jìn)行了整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)。
柔性物流系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
由于物流配送服務(wù)將是全洲藥業(yè)未來(lái)的重點(diǎn)支柱產(chǎn)業(yè),為此,全洲也投入近億元資金在長(zhǎng)沙投資興建了一個(gè)建成日吞吐量達(dá)萬(wàn)箱、庫(kù)存量達(dá)40萬(wàn)箱的立體倉(cāng)庫(kù)為主體的現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)。全洲藥業(yè)也對(duì)物流系統(tǒng)的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)計(jì)提出了更為嚴(yán)格的要求。
根據(jù)對(duì)全洲需求的深入分析后,作為系統(tǒng)設(shè)計(jì)與項(xiàng)目實(shí)施方,博科在已有的物流產(chǎn)品基礎(chǔ)上,引入物流項(xiàng)目制的運(yùn)作方式,解決了目前很多物流系統(tǒng)所采用的單點(diǎn)物流中心的管理系統(tǒng)不能滿足供應(yīng)鏈上多點(diǎn)式的網(wǎng)絡(luò)布局的困難。而博科提出的“項(xiàng)目制”的物流運(yùn)作模式,不僅可以滿足不同客戶對(duì)物流運(yùn)作的不同要求,也能滿足全洲多點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)布局的物流操作模式。
此外,在全洲的物流系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案中,倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)和運(yùn)輸系統(tǒng)是密切協(xié)同和集成的。首先,在訂單調(diào)度中,實(shí)現(xiàn)了倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)和運(yùn)輸作業(yè)在內(nèi)容、時(shí)間和要求上的統(tǒng)一;其次,運(yùn)輸系統(tǒng)在裝載和路線優(yōu)化后將路線信息提供給倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng),以便于倉(cāng)庫(kù)的揀貨優(yōu)化。
在自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù)的管理中,如何實(shí)現(xiàn)軟件系統(tǒng)與物流設(shè)備執(zhí)行之間的集成是實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)的難點(diǎn)。根據(jù)國(guó)際上先進(jìn)模式,全洲采用了三層式的倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng):其中,WM是作業(yè)管理系統(tǒng),負(fù)責(zé)發(fā)出作業(yè)指令(具體到庫(kù)位),接收作業(yè)反饋信息,接收系統(tǒng)意外及處理信息。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)?氣體管理系統(tǒng)
一、概述
杭州某三甲醫(yī)院新建病房樓的醫(yī)用氣體工程,充分結(jié)合了目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)用氣體系統(tǒng)先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念及國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的設(shè)計(jì)模式。大樓內(nèi)重要病區(qū)(手術(shù)室、ICU層)的主要?dú)怏w管道采用獨(dú)立管道設(shè)計(jì),氣體減壓系統(tǒng)采用一用一備,確保住院樓檢修時(shí)不影響主要病區(qū)使用,提高氣體使用的安全性,并在嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0186-0187-94《醫(yī)用中心吸引、中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》前提下,參照了GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范——醫(yī)用氣體篇》要求,同時(shí)借鑒德國(guó)先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn),遵循國(guó)際ISO7396-1:2002標(biāo)準(zhǔn)。為保證系統(tǒng)今后的擴(kuò)展性,主要?dú)怏w(氧氣、吸引、空氣)機(jī)房總管出口處留有閥門,可作為今后其它大樓的用氣連接之用。
醫(yī)用供氣系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要點(diǎn):
(一)解決全系統(tǒng)的最佳氣體流量及壓力分配問(wèn)題
1.根據(jù)整幢大樓的總用氣點(diǎn)流量,對(duì)主管、橫管、支管進(jìn)行一系列的實(shí)際與理論相結(jié)合的計(jì)算,確定最佳管徑保證用氣點(diǎn)的氣體流量。
2.為保證壓力符合使用要求,氧氣系統(tǒng)中從站房設(shè)備經(jīng)過(guò)機(jī)房二級(jí)減壓,以安全的低壓氣體輸送到病區(qū),經(jīng)過(guò)區(qū)域報(bào)警閥門箱統(tǒng)一管理,可隨時(shí)監(jiān)控該區(qū)域的氣體壓力和故障報(bào)警。
(二)解決全系統(tǒng)的密封性問(wèn)題
為了提高系統(tǒng)密封性,從工程設(shè)計(jì)到施工、材料選購(gòu)、檢驗(yàn)均嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0186-0187-94《醫(yī)用中心吸引、中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》及國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(三)解決全系統(tǒng)的壽命及安全性問(wèn)題
1.為了保證系統(tǒng)整體壽命,除所選用的設(shè)備產(chǎn)品均是國(guó)際知名產(chǎn)品外,紫銅管的連接采用金屬管件密封,系統(tǒng)中無(wú)非金屬密封材料,避免了系統(tǒng)的老化,從而保證整套管路系統(tǒng)使用壽命超過(guò)50年。
2.供氧系統(tǒng)中氧氣、空氣部分的所有減壓裝置均雙路設(shè)計(jì),一路使用,一路備用。所有減壓系統(tǒng)均采用國(guó)外先進(jìn)設(shè)計(jì)理念,機(jī)房統(tǒng)一經(jīng)過(guò)二級(jí)減壓后以低壓氣體輸送到各樓層。
二、工程概況
本工程為杭州市某三甲醫(yī)院新建病房樓醫(yī)用氣體工程。該病房樓建筑面積90000㎡,主樓地上22層。其中9~22層為病房,開(kāi)放床位650張;六層為手術(shù)部,設(shè)潔凈手術(shù)室13間,另設(shè)12張ICU病床和7張術(shù)后蘇醒及術(shù)前準(zhǔn)備病床;五層為分娩潔凈手術(shù)室和68床的NICU病房;四層?xùn)|側(cè)為5間門診手術(shù)及人流病房,西側(cè)為生殖中心實(shí)驗(yàn)室。
工程范圍包括:所有醫(yī)用氣體的站房設(shè)計(jì)、大樓內(nèi)除潔凈區(qū)域外的所有醫(yī)用氣體管道、病房床頭終端設(shè)備以及ICU和手術(shù)室內(nèi)氣體終端設(shè)備(備注:四~五層潔凈區(qū)域內(nèi)氣體管道由凈化公司負(fù)責(zé),我方只負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)到管井出口處,加裝截止閥)。
三、醫(yī)用供氧系統(tǒng)設(shè)計(jì)
該院醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站、減壓裝置、管道、閥門及氧氣終端等組成。中心供氧站是醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的核心,站內(nèi)的氧氣通過(guò)管道和減壓裝置輸送到各個(gè)病區(qū)、各病房的快速插座終端處,然后通過(guò)濕化器供患者吸氧。它使用起來(lái)安全、快捷、方便,是近幾年發(fā)展起來(lái)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。本工程采用以液氧站為主、氧氣匯流排為備用的制氧系統(tǒng)供氧方式。
(一)醫(yī)用供氧站設(shè)計(jì)
1.設(shè)計(jì)依據(jù)
醫(yī)院新大樓設(shè)計(jì)床位650張,滿足手術(shù)室、ICU、普通病房的供氧量,根據(jù)供氧規(guī)模要求采用液氧供氧站作為大樓的主供氧源、瓶氧站作為備用氧源。本工程液氧站設(shè)在大樓內(nèi),同時(shí)考慮充液方便。
2.液氧供氧站
①液氧站配置設(shè)備:3m3液氧罐兩只,100m3/h汽化器兩只,調(diào)壓裝置一套,管道閥門系統(tǒng)一套。
②液氧站主要技術(shù)參數(shù):液氧站最大出口流量100m3/h×2;液氧站最高工作壓力2.0MPa;液氧站輸出壓力1.35MPa。
3.備用瓶氧站
此備用站只在液氧罐檢修或保養(yǎng)時(shí)代替供氧,保證系統(tǒng)不斷氣。
瓶氧站設(shè)在大樓一層,采用雙排氣瓶,每排20瓶,雙路控制系統(tǒng),一路工作、一路備用,具有全自動(dòng)控制功能。
氧站內(nèi)配置:二級(jí)自動(dòng)切換裝置GCS1200C 兩只,匯流排2×20瓶組,4組。(本工程提供的匯流排獲CE認(rèn)證,符合德國(guó)EN737-3標(biāo)準(zhǔn))
(二)醫(yī)用氧氣管道設(shè)計(jì)
按國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,本工程氧氣管道采用TP2脫脂紫銅管;銅管應(yīng)符合YS/T650《醫(yī)用氣體和真空用無(wú)縫銅管》和GB/T1527-2006《銅及銅合金拉制管》。
1.管道管徑設(shè)計(jì)計(jì)算
按YY/T0187-94《醫(yī)用中心氧氣系統(tǒng)通用技術(shù)條件》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:手術(shù)室、ICU、搶救室的氧氣終端同時(shí)使用率按100%計(jì)算,普通病房的氧氣終端同時(shí)使用率按20%計(jì)算。根據(jù)醫(yī)院一般用氣量要求:手術(shù)室使用醫(yī)療設(shè)備(麻醉機(jī)、呼吸機(jī))終端流量按100L/min,ICU、搶救室等由于要使用醫(yī)療設(shè)備(如呼吸機(jī)等)終端流量按100L/min,普通病房終端流量按10L/min,具體參數(shù),見(jiàn)表1。
計(jì)算管道規(guī)格如下——
氧站至病房大樓的主管分四路。
病房樓氧氣總管:氧站至病房樓一至四層為φ35×1.5紫銅管;氧站至病房樓五層ICU為φ35×1.5紫銅管;氧站至病房樓六層手術(shù)室為φ35×1.5紫銅管;氧站至病房樓十至二十二層為φ35×1.5紫銅管;氧氣病區(qū)橫管:普通病區(qū)采用φ22×1.5紫銅管;五層新生兒區(qū)預(yù)留為φ35×1.5,六層ICU、手術(shù)室預(yù)留為φ35×1.5。
氧氣病房支管: 普通病房采用φ12×1紫銅管;重癥病房采用φ12×1紫銅管。
2.壓力減壓裝置及區(qū)域控制閥箱
為保證病房終端的壓力穩(wěn)定流量充足,氧氣經(jīng)機(jī)房壓力減壓裝置通過(guò)二級(jí)減壓,統(tǒng)一由分配器以低壓氣體的方式輸送到每個(gè)樓層,然后再經(jīng)過(guò)樓層合理的設(shè)計(jì),由每個(gè)區(qū)域的區(qū)域報(bào)警閥門箱進(jìn)行控制和報(bào)警。壓力減壓裝置采用一用一備,當(dāng)一路減壓閥故障時(shí),打開(kāi)備用減壓閥即可供氣,保證病區(qū)氧氣不停氣。
3.氧氣總計(jì)量裝置
自動(dòng)控制匯流排GCS1200C是全自動(dòng)液晶屏顯示,可適時(shí)檢測(cè)氣體流量計(jì)總用氣量,無(wú)需額外的氧氣計(jì)量裝置,同時(shí)氣體流量將保存在內(nèi)存中,可瞬時(shí)、累計(jì)計(jì)量,具有數(shù)據(jù)傳輸功能,可接入AMS系統(tǒng)。
4.氣體終端裝置
設(shè)備帶上氣體終端采用國(guó)際領(lǐng)先的德式氣體插座,可插入(或連接)氧氣濕化瓶、麻醉機(jī)和呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的氣體插頭。氧氣終端可區(qū)分其它氣體終端,且插拔方便、密封可靠,使用壽命大于20000次,無(wú)插頭時(shí)能自動(dòng)密封。
四、醫(yī)用負(fù)壓吸引系統(tǒng)設(shè)計(jì)
醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)適用于醫(yī)院的新建、擴(kuò)建和改建工程,它是專為各類醫(yī)院的手術(shù)室、搶救室、病房等吸出患者體內(nèi)的污物、痰液而設(shè)計(jì)建造的。醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)克服了電動(dòng)吸引機(jī)隨用隨搬、不能多人共用、消毒不便等缺點(diǎn),而且不占用病房空間,無(wú)噪聲,是現(xiàn)代化醫(yī)院理想的吸引系統(tǒng)設(shè)備。
吸引系統(tǒng)的負(fù)壓源是中心吸引站的真空泵組,通過(guò)真空泵機(jī)組抽吸使吸引系統(tǒng)管路達(dá)到所需負(fù)壓值,在手術(shù)室、搶救室和各個(gè)病房終端處產(chǎn)生吸力,供醫(yī)療使用。
(一)負(fù)壓吸引站
負(fù)壓吸引站設(shè)在大樓七層,配置如下:
進(jìn)口油潤(rùn)式真空機(jī)組3臺(tái)(提供符合EN ISO 7396-1的醫(yī)用真空管全自動(dòng)系統(tǒng),采用一用兩備共3臺(tái)真空泵,獨(dú)立底座);8L污物收集罐兩只;90m3/h細(xì)菌過(guò)濾器兩套,過(guò)濾容量99.97%;2m3真空罐一只;真空泵面板(符合EN 60204)一套。
吸引電控柜采用PLC控制,當(dāng)真空負(fù)壓超上下限值時(shí)有聲光報(bào)警信號(hào),中央控制系統(tǒng)能保證每個(gè)真空泵都有單獨(dú)的控制電路,以便在發(fā)生故障的情況下,整個(gè)電氣系統(tǒng)可確保其他真空泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)吸引管道系統(tǒng)設(shè)計(jì)
按國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,吸引管道大樓總管、病區(qū)橫管均設(shè)計(jì)為TP2脫脂紫銅管,進(jìn)入病房?jī)?nèi)支管設(shè)計(jì)為TP2紫銅管,銅管應(yīng)符合YS/T650《醫(yī)用氣體和真空用無(wú)縫銅管》和GB/T1527-2006《銅及銅合金拉制管》。
按YY/T0186-94《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:手術(shù)室、ICU的吸引終端同時(shí)使用率按100%計(jì)算;普通病房的負(fù)壓吸引終端同時(shí)使用率按20%計(jì)算。根據(jù)醫(yī)院一般用氣量要求:吸引終端流量按40L/min,計(jì)算管道規(guī)格如下——
吸引站至病房大樓的主管分四路:
吸引站至大樓九層到二十二層管道井為φ54×2紫銅管;吸引站至大樓六層手術(shù)區(qū)管道為φ54×2紫銅管;吸引站至大樓五層管道為φ54×2紫銅管;另一路吸引站到一層~四層手術(shù)室為φ54×2紫銅管;吸引病區(qū)橫管:9層~22層普通病區(qū)采用φ28×1.5紫銅管;五層、六層重癥病區(qū)采用φ54×2紫銅管。
吸引病房支管:普通病房支管為 φ15×1紫銅管;重癥病房支管為φ22×1紫銅管。
五、醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)設(shè)計(jì)
醫(yī)用中心壓縮系統(tǒng)專為各類醫(yī)院的手術(shù)室、ICU室等提供醫(yī)療用氣,作為推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備工作的氣源。
空氣系統(tǒng)的動(dòng)力源是中心壓縮站的空壓機(jī)組,通過(guò)空氣壓縮機(jī)組排氣使空氣系統(tǒng)管路達(dá)到所需壓力值和流量,在手術(shù)室、ICU等重病室終端處產(chǎn)生醫(yī)用空氣,供醫(yī)療設(shè)備使用。
(一)壓縮空氣站
壓縮空氣站設(shè)在大樓地下一層,配置如下:
設(shè)3臺(tái)進(jìn)口四級(jí)無(wú)油螺桿式空氣壓縮機(jī),可集成控制;1只380V三相50Hz系統(tǒng)控制柜;兩只壓縮氣體緩沖罐(3000L);兩套EcoPharm Tower MA DME 080S吸附式干燥機(jī);兩套五級(jí)細(xì)菌過(guò)濾器(含一氧化碳過(guò)濾裝置);兩套進(jìn)口自動(dòng)排水裝置Bekomat 12;1套壓縮空氣(帶二級(jí)減壓)壓力減壓站(一備一用)。
(二)壓縮空氣管道設(shè)計(jì)
按國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,本工程壓縮空氣管道采用TP2脫脂紫銅管;銅管應(yīng)符合YS/T650《醫(yī)用氣體和真空用無(wú)縫銅管》和GB/T1527-2006《銅及銅合金拉制管》。
1.管道管徑設(shè)計(jì)
按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:手術(shù)室、ICU室、搶救室的空氣終端同時(shí)使用率按100%計(jì)算;根據(jù)醫(yī)院一般用氣量要求,手術(shù)室、ICU、搶救室由于要使用醫(yī)療設(shè)備(如呼吸機(jī)等)終端流量按60L/min。
空氣站至大樓的主管分四路:
空氣站至大樓九層~二十二層的主管為φ35×1.5紫銅管;空氣站至大樓六層手術(shù)凈化區(qū)域的主管為φ35×1.5紫銅管;空氣站至大樓五層的主管為φ35×1.5紫銅管;空氣站至大樓一層~四層的主管為φ35×1.5紫銅管;空氣病區(qū)橫管為φ22×1紫銅管;五層、六層預(yù)留為φ35×1.5;空氣病房支管為 φ12×1紫銅管。
2. 氣體減壓裝置設(shè)計(jì)
為保證病房終端的壓力穩(wěn)定流量充足,在壓縮空氣機(jī)房出口端設(shè)二級(jí)減壓裝置,通過(guò)二級(jí)減壓將壓縮空氣的氣體壓力由1.6MPa減至0.5MPa,由氣體輸送管道將低壓力的安全氣體送至每個(gè)樓層,每個(gè)樓層均按歐洲標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求配置有區(qū)域報(bào)警閥箱,在壓力故障時(shí)可聲光報(bào)警。減壓箱內(nèi)減壓裝置必須一用一備,當(dāng)一路減壓閥故障時(shí),打開(kāi)備用減壓閥即可供氣,保證病區(qū)壓縮空氣不停氣。
六、笑氣、二氧化碳系統(tǒng)設(shè)計(jì)
為操作管理方便,笑氣、二氧化碳匯流排氣源站設(shè)在七層同一房間。另外在大樓四樓另外單獨(dú)配置一套二氧化碳匯流排,供應(yīng)生殖中心。
(一)笑氣、二氧化碳站房設(shè)計(jì)
笑氣和二氧化碳主要供給大樓四層、五層、六層的生殖中心、分娩室和手術(shù)室使用,根據(jù)規(guī)模氣源站設(shè)計(jì)如下——
笑氣站:4瓶×2組自動(dòng)控制匯流排;
生殖中心二氧化碳站:4瓶×2組自動(dòng)控制匯流排;
二氧化碳站:4瓶×2組自動(dòng)控制匯流排和一套2瓶×1組自動(dòng)控制緊急匯流排。
全自動(dòng)控制匯流排特性:
全自動(dòng)切換并帶停電保護(hù)裝置,系統(tǒng)斷電后不會(huì)影響正常使用,采用機(jī)械式壓力控制裝置,確保斷電不斷氣。所有匯流排均能提供日后升級(jí),無(wú)需另外購(gòu)買。
(二)笑氣、二氧化碳管道設(shè)計(jì)
1.管道管徑設(shè)計(jì)
按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:笑氣和二氧化碳主要應(yīng)用于手術(shù)室、分娩室、生殖中心實(shí)驗(yàn)室,并根據(jù)《國(guó)家醫(yī)用氣體規(guī)范》的要求,對(duì)笑氣和二氧化碳的終端出氣流量有相應(yīng)的要求(表2)。
笑氣和二氧化碳的使用率按100%計(jì)算;根據(jù)醫(yī)院一般用氣量要求,手術(shù)室、搶救室由于要使用醫(yī)療設(shè)備(如呼吸機(jī)等)終端流量,笑氣按15L/min;二氧化碳終端流量按20L/min計(jì)算。笑氣、二氧化碳系統(tǒng)管道采用TP2紫銅管,具體管徑要求如下——
笑氣管道:φ15×1.5 紫銅管;管道井出口預(yù)留φ15×1.5紫銅管;
二氧化碳管道:φ15×1.5 紫銅管;管道井出口預(yù)留φ15×1.5紫銅管;
生殖中心二氧化碳管道:φ15×1.5 紫銅管;管道井出口預(yù)留φ15×1.5紫銅管。
2.氣體減壓裝置設(shè)計(jì)
為保證手術(shù)室、分娩室及生殖中心實(shí)驗(yàn)室終端的壓力穩(wěn)定流量充足,在笑氣、二氧化碳站房的匯流排上設(shè)計(jì)有二級(jí)減壓裝置,通過(guò)二級(jí)減壓將壓縮空氣的氣體壓力由1.6MPa減至0.5MPa,由氣體輸送管道將低壓力的安全氣體送至每個(gè)樓層,匯流排內(nèi)減壓裝置設(shè)計(jì)為一用一備。
七、麻醉廢氣排放系統(tǒng)
采用先進(jìn)的文丘里式設(shè)計(jì)原理,利用壓縮空氣進(jìn)行廢氣排放,無(wú)需日常保養(yǎng),并且不會(huì)產(chǎn)生震動(dòng),流量可根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)流量,以滿足不同手術(shù)類型的需要。
八、醫(yī)用氣體區(qū)域報(bào)警閥箱
(一)區(qū)域報(bào)警閥箱的應(yīng)用
區(qū)域閥箱安裝于每個(gè)手術(shù)室、病房、ICU/NICU等區(qū)域,五氣區(qū)域閥應(yīng)用于手術(shù)室區(qū)域,三氣區(qū)域閥應(yīng)用于普通病房、ICU/NICU、搶救室等區(qū)域,區(qū)域閥門應(yīng)設(shè)有壓力顯示,兩側(cè)設(shè)有短管,便于現(xiàn)場(chǎng)焊接(現(xiàn)場(chǎng)不允許酸洗處理)。
區(qū)域閥箱安裝在房間外面以確保氣體發(fā)生故障時(shí),可以利用NIST緊急接口接入鋼瓶,進(jìn)行不間斷供氣。
區(qū)域報(bào)警閥箱應(yīng)用場(chǎng)合:
當(dāng)需要關(guān)閉某一區(qū)域;由于終端氣口或管道損壞而引起病房嚴(yán)重漏氣;氣體供應(yīng)壓力不穩(wěn);氣源受污染;病房著火。
(二)區(qū)域報(bào)警閥箱的功能及特點(diǎn)
1.區(qū)域報(bào)警閥箱功能
該區(qū)域報(bào)警閥箱整合了氣體切斷閥門、壓力報(bào)警、緊急接口等功能,主要是對(duì)醫(yī)院一定數(shù)量病床區(qū)域進(jìn)行氣體的管理和監(jiān)控,以保障該區(qū)域氣體的正常使用。
2.區(qū)域報(bào)警閥箱的特點(diǎn)
聲光報(bào)警遵從EN 737-3 & ISO7396-1;復(fù)位按鈕可以消除報(bào)警聲;完善的監(jiān)測(cè)顯示單元;壓力傳感器測(cè)量實(shí)時(shí)通過(guò)的氣體壓力;壓力計(jì)顯示實(shí)時(shí)壓力;內(nèi)部的監(jiān)測(cè)功能通過(guò)報(bào)警系統(tǒng)模塊傳輸。
九、醫(yī)用氣體中央報(bào)警系統(tǒng)
(一)氣源報(bào)警器
氣源報(bào)警器適用于監(jiān)控各種氣源設(shè)備,如壓縮系統(tǒng)、真空吸引系統(tǒng)、匯流排等運(yùn)轉(zhuǎn)狀況,氣源控報(bào)警器具備控制功能可以實(shí)現(xiàn)緊急處理能力,氣源報(bào)警器也適用于中央監(jiān)控??梢杂糜诒O(jiān)控每個(gè)區(qū)域報(bào)警器的信號(hào)是否正常,更為客戶提供了便于管理、低成本的監(jiān)控方式。
(二)區(qū)域報(bào)警器
醫(yī)用區(qū)域報(bào)警器適用于監(jiān)控醫(yī)院樓層、護(hù)士站、手術(shù)室等區(qū)域供氣狀況,實(shí)時(shí)數(shù)顯氣體壓力,可設(shè)定報(bào)警點(diǎn)并實(shí)施超限報(bào)警,確保醫(yī)院供氣的安全正常。
(三)AMS(Alarm Management System)中央監(jiān)控
系統(tǒng)監(jiān)控主機(jī)采用Monitor LL/MonitorLLT液晶顯示屏對(duì)故障單元進(jìn)行文字顯示,同時(shí)提供聲光報(bào)警信號(hào),該中央報(bào)警器可提供隨時(shí)查閱歷史維修記錄、故障清單、數(shù)據(jù)趨勢(shì)等,滿足智能監(jiān)控各種需求。顯示屏通過(guò)LED燈顯示,報(bào)警監(jiān)視器上會(huì)顯示兩行文字??呻S意設(shè)定信息在顯示屏上顯示的順序和報(bào)警優(yōu)先級(jí)。
十、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)用供氣系統(tǒng)的設(shè)計(jì),應(yīng)遵循GB 50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》新標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)理念,將安全和質(zhì)量放在第一位,從整個(gè)系統(tǒng)氣源的產(chǎn)生到氣體輸送,區(qū)域報(bào)警系統(tǒng)及中央報(bào)警系統(tǒng),床頭病房終端系統(tǒng)等都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制,所有設(shè)備從設(shè)計(jì)到出廠都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn),并遵循ISO7396-1標(biāo)準(zhǔn),從而帶給客戶一個(gè)安全、合理、規(guī)范的醫(yī)用供氣系統(tǒng),同時(shí)也為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療氣體。
參考文獻(xiàn)
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[2]GB50333-2002.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2002
關(guān)鍵詞:存貨;勾稽關(guān)系;管理質(zhì)量
一、HY的存貨概況
(一)從資產(chǎn)結(jié)構(gòu)看重要性
從2010-2015年的資產(chǎn)負(fù)債表中,我們可以看出存貨分別占資產(chǎn)20.30%、20.44%、20.62%、20.19%、20.58%、16.18%,大約五分之一的比重。同行業(yè)(存貨的計(jì)價(jià)方法相同,主營(yíng)業(yè)務(wù)范圍,資產(chǎn)規(guī)模相似)相比較,HY股份、白云山、華北制藥、華潤(rùn)三九、麗珠集團(tuán)、東北制藥存貨占資產(chǎn)比例分別為16.18%,16.03%,10.78%,7.58%,12.18%,9.92%,11.58%。HY股份存貨所占資產(chǎn)的比率也是靠前的。
(二)從存貨分類看生產(chǎn)特點(diǎn)
從2015年年報(bào)期末存貨分類來(lái)看,其有超過(guò)六成的庫(kù)存商品,其他企業(yè)均為一半左右,白云山還不到四成,說(shuō)明HY股份庫(kù)存商品相對(duì)積壓。在產(chǎn)品相對(duì)華北制藥、華潤(rùn)三九、麗珠集團(tuán)等企業(yè)較少,說(shuō)明存在生產(chǎn)不足的現(xiàn)象。原材料在本企業(yè)有積壓傾向,并且貶值情況相較其他企業(yè)來(lái)講,比較嚴(yán)重,尤其是庫(kù)存商品和半成品的貶值。
當(dāng)然,需要注意的是以上分析結(jié)果“HY在產(chǎn)品少,生產(chǎn)不足”的前提:HY所處藥品行業(yè)的生產(chǎn)周期長(zhǎng)短,如果生產(chǎn)周期本來(lái)就很短,那么則是正常的,有些行業(yè)的生產(chǎn)周期長(zhǎng)例如房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè),如果在產(chǎn)品少就是不正常的。上述是同行業(yè)比較,所以可以忽略此影響。
(三)從品種,類別結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)品毛利率
HY股份的產(chǎn)品可以子行業(yè)劃分為:化學(xué)原料藥和制劑、中藥,生物制劑和保健品,其中以化學(xué)原料藥(青霉素工業(yè)鉀鹽)和制劑為主。按治療領(lǐng)域劃分,大量的營(yíng)業(yè)收入,成本來(lái)源于抗感染類,報(bào)告期銷售量大于生產(chǎn)量,但是毛利率最低,與其營(yíng)業(yè)利潤(rùn)相差不多的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,毛利潤(rùn)最高。從2015年報(bào)中顯示的2014年同行業(yè)毛利率情況來(lái)看,2014年HY股份的整體毛利率未達(dá)到醫(yī)藥工業(yè)毛利率的一半,收益一般。
(四)存貨的時(shí)間結(jié)構(gòu)
HY股份存貨的計(jì)價(jià)方法為:醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)發(fā)出原材料和產(chǎn)成品按加權(quán)平均法計(jì)算,醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)按個(gè)別計(jì)價(jià)法計(jì)量發(fā)出的庫(kù)存商品,周轉(zhuǎn)材料采用一次轉(zhuǎn)銷法。存貨的減值:一般按單個(gè)項(xiàng)目集體存貨跌價(jià)準(zhǔn)備,數(shù)量多,價(jià)值低的按存貨類別計(jì)提。需要考慮的有銷售和庫(kù)存是否成正比,如果存貨在企業(yè)的停留時(shí)間長(zhǎng),那么它的質(zhì)量則會(huì)下降,根據(jù)存貨跌價(jià)準(zhǔn)備在存貨價(jià)值中占比(行業(yè)對(duì)比)我們可以推測(cè),HY股份存貨的庫(kù)存時(shí)間略長(zhǎng)。
(五)存貨的流動(dòng)性
存貨周轉(zhuǎn)率的計(jì)算公式一般使用營(yíng)業(yè)成本除以平均存貨,為了體現(xiàn)流動(dòng)性和變現(xiàn)性,也可以用營(yíng)業(yè)收入除以平均存貨。我們計(jì)算了2015年的固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)和整體毛益率。對(duì)比來(lái)看,存貨的周轉(zhuǎn)率和周轉(zhuǎn)天數(shù)僅次于白云山,但不等于好的存貨周轉(zhuǎn),要得到準(zhǔn)確信息還要結(jié)合企業(yè)的毛利率來(lái)看,毛利潤(rùn)相比較其他企業(yè)就沒(méi)有那么好了,說(shuō)明存貨的周轉(zhuǎn)速度,是以一定利潤(rùn)為代價(jià)的,不能盲目樂(lè)觀。
二、存貨的采購(gòu)與企業(yè)的資金安排
如果企業(yè)的采購(gòu)環(huán)境穩(wěn)定,那么報(bào)表中的應(yīng)付、預(yù)付項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的也應(yīng)該較為穩(wěn)定。有議價(jià)能力的企業(yè),預(yù)付項(xiàng)目相對(duì)低,應(yīng)付相對(duì)高,這可以為企業(yè)贏得現(xiàn)金的時(shí)間價(jià)值。但反過(guò)來(lái)卻不適用:在HY股份2015年62.83億的負(fù)債中,應(yīng)付票據(jù)11.15億,應(yīng)付賬款22.53億,占比不小,預(yù)付賬款1.83億,此原因之一是HY股份有較強(qiáng)的議價(jià)能力,還有可能是由于資金的周轉(zhuǎn)不暢所致,那樣就有可能存在流動(dòng)性危機(jī)。所以我們有必要看一下HY股份的償債能力:流動(dòng)比率1.49,速動(dòng)比率1.09,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率6.59,資產(chǎn)負(fù)債率45.64。
一般來(lái)講,流動(dòng)比率為2最好,但也不應(yīng)過(guò)高,HY股份的流動(dòng)比率經(jīng)行業(yè)對(duì)比為正常水平,速動(dòng)比率也正常,說(shuō)明一元的流動(dòng)負(fù)債有大約一元的速動(dòng)資產(chǎn)作保證。HY的財(cái)務(wù)費(fèi)用近兩年2014、2015年分別為-0.49億、-0.35億,主要為利息收入和匯兌收益,利息支出占比很小,HY有存貨變現(xiàn)能力和很高的存貨周轉(zhuǎn)率,償債能力為中上等。進(jìn)一步分析現(xiàn)金流:銷售現(xiàn)金比率10.47(化學(xué)制藥行業(yè)平均13.06),經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量增長(zhǎng)率46.12%(31.88%),主營(yíng)業(yè)務(wù)現(xiàn)金比率1046.92%(1286.07%),經(jīng)營(yíng)活動(dòng)收益質(zhì)量223.93%(127.31%)。從中看出經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流質(zhì)量和增長(zhǎng)率都很好,綜合推測(cè),議價(jià)能力較好。
此外,2010-2015這6年間應(yīng)付賬款和應(yīng)付票據(jù)相對(duì)水平基本上呈2倍關(guān)系,可以反映出某行業(yè)的結(jié)算慣例和企業(yè)自身的信用狀況。因?yàn)樵阢y行開(kāi)具票據(jù)時(shí)需要留保證金,這是企業(yè)的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),一般地,應(yīng)付賬款占的比重高,反映了企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)地位和良好的信譽(yù),所以兩者的比率可以從側(cè)面反映出醫(yī)藥行業(yè)中,HY的信譽(yù)是不錯(cuò)的。
三、存貨的生產(chǎn)與固定資產(chǎn)使用效率
存貨生產(chǎn)過(guò)程包括原材料的投入到在產(chǎn)品,半成品,產(chǎn)成品產(chǎn)出最后形成營(yíng)業(yè)成本。制造業(yè)存貨的大小一定程度上與固定資產(chǎn)的規(guī)模大小有關(guān),當(dāng)然,更準(zhǔn)確的要看銷貨成本即營(yíng)業(yè)成本的大小,通過(guò)2015年年報(bào)中6家同行業(yè)企業(yè)的對(duì)比,HY股份固定資產(chǎn)利用的還是比較好的。
四、從存貨銷售過(guò)程看獲利能力
隨著產(chǎn)品銷售出去,成本結(jié)轉(zhuǎn),產(chǎn)生里企業(yè)的利潤(rùn),這一系列可以通過(guò)一些指標(biāo)反映企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力和市場(chǎng)占有率,比如產(chǎn)品的周轉(zhuǎn)率,營(yíng)業(yè)成本和產(chǎn)成品原值,營(yíng)業(yè)周期等。需要注意的是:利潤(rùn)指標(biāo)容易被認(rèn)為調(diào)整,要獲得更真實(shí)的數(shù)據(jù),我們還要看現(xiàn)金指標(biāo)。經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金尤其是銷售商品提供勞務(wù)產(chǎn)生的流量很多,但是對(duì)應(yīng)了大量的流出,購(gòu)買商品接受勞務(wù)占了7成左右。
五、從存貨的保管看管理能力
存貨(原材料、在產(chǎn)品、半成品和產(chǎn)成品)的保管過(guò)程需要對(duì)持有狀況進(jìn)行評(píng)估是否積壓過(guò)時(shí)和損毀,如有需計(jì)提跌價(jià)準(zhǔn)備,跌價(jià)損失一定程度上可以反映企業(yè)的倉(cāng)儲(chǔ)管理能力和內(nèi)控能力,由于存貨的積壓,過(guò)時(shí)和損毀,存貨都會(huì)減值,從表5存貨跌價(jià)可見(jiàn),HY存貨的計(jì)提減值在幾家公司中動(dòng)作之大。當(dāng)然,存貨的貶值也有可能是銷路不暢,生產(chǎn)計(jì)劃制定失誤和市場(chǎng)變化所致,辨其內(nèi)在原因還需要對(duì)市場(chǎng)環(huán)境展開(kāi)進(jìn)一步的分析。
(作者單位:重慶工商大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院)
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1.國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通制度現(xiàn)狀改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅“九五”以來(lái),我國(guó)醫(yī)藥流通規(guī)模擴(kuò)大了2.53倍,銷售額年均增長(zhǎng)14.1%。2002年,醫(yī)藥流通企業(yè)17萬(wàn)多家,其中批發(fā)企業(yè)13262個(gè),零售藥店16萬(wàn)余個(gè)(其中藥品零售連鎖企業(yè)已超過(guò)500家,連鎖門店逾3萬(wàn)家),從業(yè)人員53.5萬(wàn)人,醫(yī)藥產(chǎn)品銷售總額2034億元。資產(chǎn)總額1004億元,利潤(rùn)總額9.4億元。較好地保障了全國(guó)醫(yī)療單位和廣大人民群眾用藥的及時(shí)有效供應(yīng)。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí),流通領(lǐng)域中一些深層次的矛盾不斷出現(xiàn),已影響到了整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。我國(guó)國(guó)務(wù)院研究室綜合司副司長(zhǎng)、研究員陳文玲博士指出:藥價(jià)虛高的實(shí)質(zhì)是制度安排,是由向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過(guò)程中新出現(xiàn)問(wèn)題及歷史積累的一些深層次矛盾疊加而造成的:藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式不夠清晰,導(dǎo)致藥品流通改革存在較大的盲目性,藥品交易成本長(zhǎng)期居高不下。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品銷售的主渠道,80%以上的藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。多數(shù)醫(yī)院藥品銷售收入占醫(yī)院總收入50%左右,個(gè)別醫(yī)院達(dá)70一80%。王淑靜指出,藥價(jià)虛高最終是在流通過(guò)程中形成的,其根本原因在于流通過(guò)程中各種制度不完善,管理不嚴(yán),尤其是流通的前端環(huán)節(jié)中,注冊(cè)、審批、核價(jià)監(jiān)督不嚴(yán),為藥價(jià)的過(guò)高定價(jià)種下了禍根。而顏少君和樊瑞莉從藥品的特殊性指出:我國(guó)政府在制定宏觀調(diào)控政策的過(guò)程上忽視了藥品的特殊性,把藥品僅僅看作是一種普通的商品,在打破藥品三級(jí)批發(fā)加零售的流通模式后,藥品流通市場(chǎng)尚沒(méi)有形成新流通方式,從而導(dǎo)致了假冒偽劣藥品充斥市場(chǎng),藥品流通領(lǐng)域秩序混亂。他們認(rèn)為,我國(guó)藥品市場(chǎng)缺乏現(xiàn)化的市場(chǎng)流通主體,充分認(rèn)識(shí)藥品的特殊性是合理設(shè)計(jì)藥品現(xiàn)代流通新體系的前提。
2.國(guó)外藥品流通制度改革現(xiàn)狀
全球范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇、人口老齡化日益顯現(xiàn)、疾病譜悄然變化正在積極拉動(dòng)全球醫(yī)藥流通市場(chǎng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015 年全球醫(yī)藥市場(chǎng)銷售額達(dá)到10,688億美元,2010 年到2015 年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率為6.2%。受人口增長(zhǎng)、老齡化和新興醫(yī)藥市場(chǎng)醫(yī)療可及性改善等因素的影響,到2020 年,全球醫(yī)藥支出預(yù)計(jì)達(dá)到14,000-14,300 億美元。從全球來(lái)看,以美國(guó)和日本為代表的國(guó)外藥品流通行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)營(yíng)模式對(duì)我國(guó)藥品流通行業(yè)的發(fā)展具有重要的借鑒意義
(1)美國(guó)連鎖藥店發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
隨著美國(guó)藥品零售業(yè)的發(fā)展,20 世紀(jì)初,美國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)連鎖經(jīng)營(yíng)模式藥店且發(fā)展迅速。20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始,美國(guó)連鎖藥店企業(yè)之間、連鎖藥店與獨(dú)立藥店之間開(kāi)始大規(guī)模的兼并活動(dòng),形成了多家跨地區(qū)的全國(guó)性醫(yī)藥連鎖企業(yè)。目前,美國(guó)連鎖藥店具有規(guī)模大、分店多、分布廣等特點(diǎn),在美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位。2015 年,美國(guó)前三大連鎖藥店門店數(shù)量均超過(guò)4,000 家,最大的連鎖藥店公司CVS 已擁有超過(guò)9,000 家門店,銷售額1,533 億美元。
為適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求,以沃爾格林等為代表的美國(guó)連鎖藥店很早采取“藥店加便利店、前端加后端”的多元化經(jīng)營(yíng)模式,從上世紀(jì)80 年代開(kāi)始,美國(guó)連鎖藥店以打造“健康美麗產(chǎn)品專賣店”為經(jīng)營(yíng)主旨,其經(jīng)營(yíng)品類擴(kuò)展至與健康、美麗相關(guān)的產(chǎn)品。
(2)日本連鎖藥店發(fā)展歷程及現(xiàn)狀
日本連鎖藥店的發(fā)展源自1955 年,大多是從車站前的藥店、藥局發(fā)展而來(lái)。為順應(yīng)消費(fèi)者對(duì)健康、美麗和低價(jià)的追求,日本現(xiàn)代連鎖藥店經(jīng)營(yíng)品類已涵蓋了醫(yī)藥品、健康食品和化妝品,日本的醫(yī)藥零售業(yè)已從疾病產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向健康產(chǎn)業(yè)。
過(guò)去,為了適應(yīng)以疾病產(chǎn)業(yè)為核心的發(fā)展戰(zhàn)略,日本醫(yī)藥零售業(yè)的商品銷售構(gòu)成中,醫(yī)藥品占據(jù)70%左右的份額。隨著醫(yī)療重心從治療向預(yù)防轉(zhuǎn)變以及日本國(guó)民的自我預(yù)防意識(shí)增強(qiáng),日本醫(yī)藥零售業(yè)開(kāi)始不斷涉足健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,并在藥店經(jīng)營(yíng)機(jī)能性食品、營(yíng)養(yǎng)輔助食品等產(chǎn)品。到2015 年,在日本零售藥店的商品類別銷售構(gòu)成中,醫(yī)藥品僅占據(jù)32.1%的份額,化妝品占據(jù)21.2%的份額,日用品、食品等其他產(chǎn)品占據(jù)46.7%的份額。
綜上所述,以美國(guó)和日本為代表的國(guó)外連鎖藥店,其專業(yè)化、多元化、個(gè)性化以及“藥店+便利店”等模式的特點(diǎn)值得我國(guó)醫(yī)藥零售行業(yè)借鑒,為我國(guó)醫(yī)藥零售企業(yè)向“做大做強(qiáng),差異化經(jīng)營(yíng),滿足消費(fèi)者需要的專業(yè)化服務(wù)”的方向發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
一、本課題擬突破的主要問(wèn)題和觀點(diǎn)
本課題擬通過(guò)研究深圳市藥品流通制度改革以及通過(guò)對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,了解了深圳市藥品流通制度的發(fā)展歷程及概況,對(duì)比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)狀對(duì)其進(jìn)行弊端分析,以醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥內(nèi)在關(guān)系緊密相連為基礎(chǔ),通過(guò)加大醫(yī)療體制改革的力度、規(guī)范藥品流通秩序、優(yōu)化藥品流通渠道等措施,從而進(jìn)一步優(yōu)化深圳市的藥品流通制度。
二、學(xué)術(shù)價(jià)值
1、理論意義近年來(lái),我國(guó)處于社會(huì)發(fā)展快速階段,我國(guó)醫(yī)藥流通制度中藥品流通秩序需要進(jìn)一步加以規(guī)范,對(duì)于造成我國(guó)藥品流通機(jī)制不合理,從而導(dǎo)致藥價(jià)虛高。本文通過(guò)對(duì)深圳市的醫(yī)藥流通制度改革進(jìn)行研究和分析,提出建立以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為核心“醫(yī)藥流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)”三項(xiàng)改革應(yīng)建立起相互制約、相互推進(jìn)、良性互動(dòng)的關(guān)系。在進(jìn)行藥品流通體制改革的同時(shí),要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保改革,降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本,強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督作用。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥流通渠道,在藥品流通及管理方面,只要充分利用法律法規(guī),加強(qiáng)執(zhí)法力度,重視群眾的監(jiān)督作用。一個(gè)具有活力的、欣欣向榮的藥品流通機(jī)制將在我國(guó)逐步形成。
2、現(xiàn)實(shí)意義
盡管深圳市了解決醫(yī)藥流通制度存在的問(wèn)題已經(jīng)出臺(tái)了許多政策和措施,但仍然存在藥價(jià)虛高,假冒偽劣藥品充斥,本文根據(jù)深圳市醫(yī)藥流通制度的發(fā)展?fàn)顩r,加上通過(guò)實(shí)證搜集調(diào)查等方法,分析目前深圳市醫(yī)藥流通制度存在的問(wèn)題,從實(shí)際出發(fā),提出解決的方法,為醫(yī)療保障制度建設(shè)提供可操作的政策建議。
三、研究方法
1、文獻(xiàn)研究法
本文通過(guò)在知網(wǎng)上查閱大量的書(shū)面資料和相關(guān)的理論方法,分析總結(jié)了其他學(xué)者關(guān)于醫(yī)藥流通制度改革的研究成果,為本課題提供了扎實(shí)的理論基礎(chǔ),同時(shí)也為本課題的研究起到了一定的啟示作用。
關(guān)鍵詞:協(xié)同培養(yǎng)模式;復(fù)合型碩士人才;實(shí)訓(xùn)基地群;實(shí)習(xí)實(shí)踐
中圖分類號(hào):G423 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)13-0221-02
一、引言
碩士教育是高等教育的重要組成,是科技第一生產(chǎn)力和人才第一資源的重要結(jié)合點(diǎn),是提高我國(guó)創(chuàng)新能力,進(jìn)而提升綜合國(guó)力及國(guó)際影響力的重要支撐。人才培養(yǎng)作為高校的核心任務(wù),精準(zhǔn)的人才培養(yǎng)定位,與之相配套的人才培養(yǎng)模式,是培養(yǎng)人才質(zhì)量的保證,也將展現(xiàn)于畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和未來(lái)發(fā)展動(dòng)力等方面。但是,目前碩士人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求之間脫節(jié),畢業(yè)生就業(yè)難、工作與所學(xué)專業(yè)不對(duì)口等問(wèn)題已凸顯,說(shuō)明高校人才培養(yǎng)的定位與人才市場(chǎng)需求之間的相關(guān)性差,如何培養(yǎng)具有廣博基礎(chǔ)知識(shí)和技能、思維活躍、適應(yīng)能力強(qiáng)、有創(chuàng)新意識(shí)的復(fù)合型人才,已成當(dāng)務(wù)之急。因此,探索適應(yīng)新形勢(shì)的藥學(xué)碩士培養(yǎng)模式意義重大。
藥學(xué)是應(yīng)用科學(xué)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,生命科學(xué)及藥學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域的新成果和新技術(shù)的大量涌現(xiàn),多學(xué)科相互交叉融合,多元化、綜合化趨勢(shì)日益增強(qiáng),產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大變化,醫(yī)藥行業(yè)作為健康產(chǎn)業(yè)的重要組成,已成為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要支柱產(chǎn)業(yè)和未來(lái)重點(diǎn)支持領(lǐng)域。由于藥學(xué)碩士專業(yè)面廣,工作領(lǐng)域覆蓋新藥研發(fā)、醫(yī)院藥品調(diào)劑與開(kāi)發(fā)、藥企工程師、藥品營(yíng)銷和管理、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)等方方面面,時(shí)代要求高等藥學(xué)教育對(duì)人才培養(yǎng)模式做出適應(yīng)性的重大調(diào)整。實(shí)踐是藥學(xué)學(xué)科進(jìn)步的源泉,是掌握藥學(xué)知識(shí)的重要途徑,是推動(dòng)創(chuàng)新思維培養(yǎng)的土壤,是提升綜合能力的手段,是順利進(jìn)入社會(huì)的重要基礎(chǔ)。因此,實(shí)踐決定著藥學(xué)碩士復(fù)合型人才培養(yǎng)的成效,加之藥學(xué)教育類似于醫(yī)學(xué)教育,兼具高等教育和執(zhí)業(yè)培訓(xùn)的特點(diǎn),盡管多見(jiàn)于大專、本科藥學(xué)教育的實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)研究,但目前研究生教育也已經(jīng)顯示出建立與藥學(xué)碩士就業(yè)崗位相適應(yīng)的實(shí)訓(xùn)基地,開(kāi)展專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐訓(xùn)練的重要性和緊迫性。
由于藥學(xué)領(lǐng)域覆蓋廣,應(yīng)該充分利用高校自身和社會(huì)力量等資源,探索以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標(biāo)的多主體、多因素共同協(xié)作、配合,相互補(bǔ)充的培養(yǎng)方式,包括:內(nèi)部協(xié)同培養(yǎng),為高校內(nèi)部的資源、專業(yè)技能、技術(shù)的分享機(jī)制;外部協(xié)同培養(yǎng),為本行業(yè)企事業(yè)單位協(xié)同培養(yǎng),一定程度上實(shí)現(xiàn)高校與其深度融合,構(gòu)建協(xié)同培養(yǎng)平臺(tái)與模式。
然而,目前高校協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制的缺失,從高校內(nèi)部、外部分析,均存在制約和阻礙創(chuàng)新人才培養(yǎng)的因素。從高校內(nèi)部講,組織機(jī)構(gòu)之間界限分明,學(xué)科與學(xué)科之間、專業(yè)與專業(yè)之間、科研與教學(xué)之間、學(xué)科與專業(yè)之間,彼此的資源共享不理想;從高校外部講,專業(yè)教育與科研、社會(huì)實(shí)踐脫節(jié)嚴(yán)重。目前我國(guó)高校實(shí)踐教育的師資條件和基礎(chǔ)設(shè)施欠缺,能夠提供社會(huì)實(shí)踐的機(jī)構(gòu)與大學(xué)之間的合作交流不夠,學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐鍛煉嚴(yán)重脫節(jié),更缺乏系統(tǒng)的社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練。
我們針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的實(shí)際情況,通過(guò)對(duì)國(guó)家藥學(xué)研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)、江蘇省教育廳分別立項(xiàng)資助的研究生教育教學(xué)改革與實(shí)踐課題的研究,針對(duì)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)型研究生,建立了實(shí)訓(xùn)基地群,以參觀實(shí)習(xí)結(jié)合系列講座促進(jìn)直接知識(shí)和間接知識(shí)的掌握,對(duì)藥學(xué)碩士復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行的探索和總結(jié)如下:
二、建立實(shí)訓(xùn)基地群,“實(shí)習(xí)實(shí)踐”與“學(xué)位論文”并重
隨著我國(guó)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)戰(zhàn)略的深入推進(jìn),各地經(jīng)濟(jì)和藥學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展,創(chuàng)新型、復(fù)合型人才的需求量大增,藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)戰(zhàn)略,均應(yīng)該從單一注重學(xué)位論文,轉(zhuǎn)向“實(shí)習(xí)實(shí)踐”與“學(xué)位論文”并重?!皩W(xué)位論文”是培養(yǎng)碩士生綜合運(yùn)用科學(xué)理論、技術(shù)方法和實(shí)驗(yàn)手段探究和解決某一具體科學(xué)技術(shù)問(wèn)題的能力。而“實(shí)習(xí)實(shí)踐”能夠引領(lǐng)碩士生熟悉藥學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用、監(jiān)管等全過(guò)程,涉及綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新性研發(fā)的關(guān)鍵技術(shù),了解掌握生產(chǎn)和管理模式及設(shè)備配置、工藝流程、醫(yī)院藥房運(yùn)行與管理、臨床藥師工作和市場(chǎng)監(jiān)管工作等縱多環(huán)節(jié),更是培養(yǎng)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、提煉和總結(jié)學(xué)術(shù)問(wèn)題能力,進(jìn)而培養(yǎng)創(chuàng)新能力的有效途徑和手段??梢?jiàn)“實(shí)習(xí)實(shí)踐”與“學(xué)位論文”并重,具有協(xié)同培養(yǎng)復(fù)合型藥學(xué)人才基本素質(zhì)的必備條件。
并且,學(xué)習(xí)階段的碩士生,除了完成原有學(xué)位論文,深入到行業(yè)相關(guān)重要對(duì)口單位進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)踐的協(xié)同人才培養(yǎng)新模式,將突破傳統(tǒng)的注重論文的學(xué)術(shù)型、基礎(chǔ)型的單一培養(yǎng)模式,改變“三重三輕”:改變重理論輕實(shí)踐、改變重知識(shí)輕能力、改變重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀。做到“四個(gè)更加注重”:更加注重以社會(huì)需求為導(dǎo)向,更加注重科學(xué)知識(shí)、思想品德、人文素養(yǎng)和實(shí)踐能力的融合,更加注重發(fā)揮學(xué)生主體作用,在社會(huì)合作上更加注重發(fā)展全面的高素質(zhì)人才培養(yǎng)。
因此,為了長(zhǎng)期穩(wěn)定地開(kāi)展藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)型研究生的實(shí)習(xí)實(shí)踐工作,依托于蘇州大學(xué)藥學(xué)院的江蘇省藥學(xué)學(xué)科綜合訓(xùn)練中心與本地具有行業(yè)影響力的代表性企事業(yè)單位共同協(xié)商,完成了以下藥學(xué)碩士實(shí)訓(xùn)基地群的建設(shè):蘇大附一院、蘇大附二院、蘇大兒童醫(yī)院;蘇州立新制藥、蘇州特瑞藥業(yè)、蘇州納米科技園、信達(dá)生物、天演藥業(yè)、康寧杰瑞、百拓平臺(tái);蘇州市藥檢所。
利用實(shí)訓(xùn)基地群的資源優(yōu)勢(shì),碩士生深入實(shí)地的參觀實(shí)習(xí)可促進(jìn)一系列直接知識(shí)的掌握;聘請(qǐng)基地專家開(kāi)展系列講座可彌補(bǔ)參觀實(shí)習(xí)的時(shí)間及實(shí)習(xí)位點(diǎn)的局限,了解整個(gè)行業(yè)全貌,實(shí)現(xiàn)間接知識(shí)的掌握,協(xié)同培養(yǎng),推動(dòng)藥學(xué)碩士復(fù)合型人才培養(yǎng)水平的提升。
三、運(yùn)行實(shí)訓(xùn)基地,初步建立訓(xùn)練機(jī)制
我們組織蘇大藥學(xué)院的畢業(yè)班藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)型研究生,在兩周時(shí)間內(nèi)分批到各主要就業(yè)方向的校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地:蘇州市藥檢所、蘇州立新制藥、蘇州特瑞藥業(yè)、蘇大附一院等單位,輪流進(jìn)行參觀實(shí)習(xí),順利完成基地運(yùn)行和教學(xué)實(shí)踐任務(wù)。
經(jīng)過(guò)接待8批,348人次藥學(xué)碩士參觀實(shí)習(xí)的全面運(yùn)行,各實(shí)訓(xùn)基地初步形成了以下訓(xùn)練機(jī)制:以綜合性醫(yī)院藥劑科的發(fā)藥處、配藥室及庫(kù)房等部門、臨床藥學(xué)部門、藥物臨床研究中心,以及在原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)、藥品監(jiān)管部門為窗口,進(jìn)行的參觀實(shí)習(xí),使碩士生較為全面地親身接觸醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)和新藥臨床研究、藥品研發(fā)與生產(chǎn)、市場(chǎng)監(jiān)管等本行業(yè)核心領(lǐng)域及崗位,從而實(shí)際了解并親歷在醫(yī)院工作的藥劑師、臨床藥師、新藥的臨床研究人員、藥企工程師以及藥品檢驗(yàn)人員的行業(yè)要求、工作規(guī)范及運(yùn)行、職業(yè)狀態(tài),形成了為開(kāi)啟藥學(xué)碩士研究生未來(lái)良好的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)的培養(yǎng)模式。
由于這種協(xié)同培養(yǎng)模式是在用人單位的參與下進(jìn)行的,是面向地方、面向行業(yè)企事業(yè)單位的針對(duì)性人才,具有較強(qiáng)崗位適應(yīng)能力,培養(yǎng)目標(biāo)明確而高效。
四、行業(yè)專家系列專題介紹,提升崗位適應(yīng)能力
為了使藥學(xué)碩士全面了解行業(yè)現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展,在明確未來(lái)崗位需求的基礎(chǔ)上系統(tǒng)地規(guī)劃人生,補(bǔ)充參觀實(shí)習(xí)的不足,我們邀請(qǐng)了實(shí)訓(xùn)基地的市藥檢所所長(zhǎng)、藥企管理者、大型綜合性三甲醫(yī)院分管藥事的副院長(zhǎng)和熟悉國(guó)家藥審中心運(yùn)行機(jī)制和工作狀態(tài)的教授,連續(xù)作了四場(chǎng)系列講座,題目分別為“藥品檢驗(yàn)與研究”、“原料藥的GMP生產(chǎn)與管理”、“醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展概況”和“新藥研發(fā)的意義及要素”。研究生們通過(guò)大量詳實(shí)的數(shù)據(jù)展示和系統(tǒng)介紹,進(jìn)一步全面深入地了解本行業(yè)的具體情況及各崗位對(duì)于人才的具體需求,實(shí)現(xiàn)了拓展專業(yè)認(rèn)知,了解行業(yè)發(fā)展,明確奮斗方向,提升前進(jìn)動(dòng)力和崗位適應(yīng)能力的培養(yǎng)目標(biāo)。
在全球化的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈的今天,人才就是核心競(jìng)爭(zhēng)力。我們深知,依托于綜合性大學(xué)藥學(xué)院的省級(jí)藥學(xué)綜合訓(xùn)練中心,肩負(fù)著人才培養(yǎng)、科研支撐和社會(huì)服務(wù)等重要職能,藥學(xué)碩士教育培養(yǎng)復(fù)合型高級(jí)藥學(xué)專門人才任重道遠(yuǎn)。我們通過(guò)與本行業(yè)代表性企事業(yè)單位共同找出符合研究生教育規(guī)律的結(jié)合點(diǎn),建立各具特色的實(shí)訓(xùn)基地群,開(kāi)展藥學(xué)碩士的“實(shí)習(xí)實(shí)踐”與“學(xué)位論文”并重的協(xié)同培養(yǎng)探索,以提高研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心,從知識(shí)的直接來(lái)源和間接來(lái)源入手,系統(tǒng)的參觀實(shí)習(xí)提升直接經(jīng)驗(yàn),輔以專家系列講座拓展間接知識(shí),著力培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)應(yīng)用能力,進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新能力,對(duì)于我校藥學(xué)碩士復(fù)合型人才協(xié)同培養(yǎng)發(fā)揮了積極作用,也將有利于促進(jìn)我國(guó)高等藥學(xué)人才培養(yǎng)水平的提升。
參考文獻(xiàn):
[1]貝紹軼,趙景波.高校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究與實(shí)踐[J].黑龍江高教研究,2014,(9):16-18.
關(guān)鍵詞 甘露醇脫氫酶;甘露醇;乳酸細(xì)菌
中圖分類號(hào)Q814 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào)1674―6708(2010)28-0104-02
甘露醇(mannit01),又稱D-甘露糖醇,分子式為C6H1406,與山梨醇為同分異構(gòu)體。甘露醇廣泛存在于自然界生物體中,在醫(yī)藥、食品、化工和輕工行業(yè)有著廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)藥行業(yè),甘露醇主要被作為注射液使用,用作片劑的賦形劑,降腦內(nèi)壓、眼內(nèi)壓的降壓劑,利尿劑,抗腫瘤、降血脂、降膽固醇等藥物。在食品中,可作為適于糖尿病患者食用的甜味劑。由于世界范圍內(nèi)食品行業(yè)尤其是口香糖對(duì)甘露醇需求量快速增加,甘露醇市場(chǎng)需求迅速增長(zhǎng)。
甘露醇的制備方法有化學(xué)法和生物法。目前,在工業(yè)上制備甘露醇的方法是化學(xué)法,由于產(chǎn)率較低,且有大量副產(chǎn)物山梨醇的產(chǎn)生,給甘露醇的分離和純化帶來(lái)了困難。
甘露醇的生物法制備有海帶提取法、酶轉(zhuǎn)化法和微生物發(fā)酵法。海帶提取法生產(chǎn)流程長(zhǎng),提取率低,污染嚴(yán)重,產(chǎn)品質(zhì)量無(wú)法滿足下游產(chǎn)品的要求,精制工藝麻煩,導(dǎo)致成本的增加,產(chǎn)品缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。酶轉(zhuǎn)化法是利用甘露醇脫氫酶將果糖轉(zhuǎn)化成甘露醇,由于反應(yīng)中需要提供NADH或NADPH,這兩者的價(jià)格昂貴,且產(chǎn)物對(duì)甘露醇脫氫酶具有強(qiáng)烈的抑制作用,因此從工業(yè)生產(chǎn)來(lái)看并不合適。微生物發(fā)酵法中可利用酵母或乳酸細(xì)菌來(lái)生產(chǎn)甘露醇。乳酸細(xì)菌生產(chǎn)甘露醇,具有明顯的優(yōu)點(diǎn):甘露醇為主要產(chǎn)物,同時(shí)產(chǎn)乳酸、乙酸、乙酸和二氧化碳,不產(chǎn)山梨醇,易于純化分離及精制,并且條件溫和,轉(zhuǎn)化率高。因此乳酸細(xì)菌發(fā)酵法制備甘露醇具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
甘露醇脫氫酶(mannitol dehydrogenase)是異型發(fā)酵乳酸細(xì)菌中合成甘露醇的唯一酶,一種依賴于NADH(EC 1.1.1.67),另一種依賴于NADPH(Ec 1.1.1.138),催化果糖與甘露醇的相互轉(zhuǎn)化:
果糖+NAD(P)H+H甘露醇+NAD(P)
同型發(fā)酵乳酸細(xì)菌也可產(chǎn)生少量的甘露醇,但并非由甘露醇脫氫酶催化,而是由甘露醇1-磷酸酶將甘露醇-1-磷酸轉(zhuǎn)化成甘露醇;此外,同型發(fā)酵乳酸細(xì)菌普遍可利用甘露醇作為碳源。異型發(fā)酵乳酸細(xì)菌的甘露醇產(chǎn)量高于同型發(fā)酵乳酸細(xì)菌,因此應(yīng)用前者生產(chǎn)甘露醇的研究報(bào)道最多。
1 乳酸細(xì)菌甘露醇脫氫酶的作用
甘露醇脫氫酶只在異型發(fā)酵乳酸細(xì)菌中發(fā)現(xiàn),這些細(xì)菌缺乏1,6一二磷酸果糖酶。通過(guò)6一磷酸葡萄糖酸/磷酸酮酶發(fā)酵六碳糖(如圖1)。在厭氧條件下葡萄糖轉(zhuǎn)化成乳酸、乙醇和二氧化碳,每摩爾葡萄糖發(fā)酵凈產(chǎn)生一摩爾ATP。如果乙酰磷酸轉(zhuǎn)化成乙酸,則額外產(chǎn)生一個(gè)ATP分子。此時(shí)NAD+的再生需要一個(gè)電子受體。果糖作為甘露醇脫氫酶催化反應(yīng)的電子受體,轉(zhuǎn)化成甘露醇。
2 乳酸細(xì)菌甘露醇脫氫酶的性質(zhì)
在異型發(fā)酵乳酸細(xì)菌中,已有幾個(gè)菌種的甘露醇脫氫酶被純化。它們分別屬于Leuconostoc和LactobaciHus兩個(gè)屬。
Leuconostoc pseudomesenteroides ATCC 12291的甘露醇脫氫酶分子量為155kDa,亞基分子量為43kDa,因此推測(cè)其由四個(gè)相同的亞基組成。依賴于NADPH,以NADH作輔酶時(shí)活力下降為32%?;蚝? 017bp,氨基酸序列比對(duì)顯示該酶屬于含鋅的中等長(zhǎng)度鏈醇脫氫酶,還原酶家族。Leuconostoe mesenteroides ATCC 9135的甘露醇脫氫酶分子量為137kDa,包含4個(gè)相同的38kDa的亞基,還原果糖的最佳反應(yīng)PH為5.35,米氏常數(shù)為0.035M,氧化甘露醇的最佳反應(yīng)PH為8.6,米氏常數(shù)為0.020M。該酶的基因mdh含1014bp,酶的活性特異依賴于NAD。
Lactobacinus intermedius NRRL B-3693的甘露醇脫氫酶等電點(diǎn)為PH 4.7,還原果糖的最佳反應(yīng)溫度為35℃,50℃下活力下降為44%,60℃時(shí)活力下降為15%,最佳反應(yīng)PH為5.5,PH6.5時(shí)活力下降一半,PH 3.5時(shí)活力下降為35%。氧化甘露醇的最佳反應(yīng)PH為7.0。純酶在PH 4.5-8.0之間保持穩(wěn)定,溫度在低于35℃時(shí)保持穩(wěn)定。以NADPH作輔酶時(shí)的活力比以NADH作輔酶要高4.27倍,因此是NADPH依賴型的甘露醇脫氫酶。Lactobaciilus sanfraneiscensis TMW1.392的甘露醇脫氫酶表觀分子量為44kDa,還原果糖的Km值為24mm,氧化甘露醇的Km值為78mM。最佳反應(yīng)溫度為35℃,最佳反應(yīng)PH介于5.8-8之間。Lactobacillus brevis ATCC 367的甘露醇脫氫酶還原果糖的最佳反應(yīng)PH為5.35,氧化甘露醇的最佳反應(yīng)PH為8.6。NADH或NADPH輔酶對(duì)酶反應(yīng)具有相近的影響。該酶基因與L mesenteroides和Lpseudomesenteroides的甘露醇脫氫酶基因分別具有75.4%和74.6的相似度。LactobaciUus reuteri ATCC 53608的甘露醇脫氫酶基因含1 008bp,酶分子量推算為36kDa,凝膠過(guò)濾顯示其為二聚體。最佳反應(yīng)溫度為37℃。還原果糖的最佳反應(yīng)PH為5.4,氧化甘露醇的最佳反應(yīng)PH為6.2。每個(gè)亞基含一個(gè)催化性的鋅。
從這幾個(gè)甘露醇脫氫酶的性質(zhì)來(lái)看,它們的最佳反應(yīng)溫度、反應(yīng)PH、亞基分子量、氨基酸序列相當(dāng)接近,但亞基的數(shù)目右顯著不同。輔酶的種類大多為NADH,少數(shù)為NADPH。在有報(bào)道的甘露醇脫氫酶中,Lactobaeillus intermedius、Lactobacillussanfranciscensis的編碼基因尚未被克隆出來(lái)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)