前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室專業(yè)護(hù)理知識(shí)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
從??谱o(hù)士培養(yǎng)需求角度,安徽省護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃明確提出建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,集中我省優(yōu)勢(shì)臨床醫(yī)療、護(hù)理資源與高等護(hù)理教育相結(jié)合,培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐人才,發(fā)展專業(yè)護(hù)理[2]。因此我校護(hù)理學(xué)部自2008年起,在普通護(hù)士培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,后期進(jìn)行了專業(yè)方向培養(yǎng),如手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向、急救重癥護(hù)理專業(yè)方向,老年與社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向等。這種培養(yǎng)模式為學(xué)生提供了選擇適合自己專業(yè)方向的機(jī)會(huì)從而利于其創(chuàng)造力的培養(yǎng);同時(shí)也促進(jìn)學(xué)科專業(yè)和課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化,增強(qiáng)教師的育人意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)的護(hù)士是面向國(guó)內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),具備護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能,德、智、體、美全面發(fā)展,具有手術(shù)室護(hù)理專長(zhǎng),能從事護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域、擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
1手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向人才崗位定位
1.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前,充分發(fā)揮外聘師資的優(yōu)勢(shì),召開“護(hù)理專家指導(dǎo)委員會(huì)”,請(qǐng)臨床護(hù)理專家論證,提出意見及建議。確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向護(hù)士的核心能力。包括:手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能;消毒隔離管理能力,安全管理能力;圍手術(shù)期管理能力等。核心能力是一組專業(yè)行為,闡述了專業(yè)護(hù)士應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)及必須具備的最主要的能力[3]。護(hù)理領(lǐng)域需要核心能力、核心知識(shí)和相應(yīng)的課程設(shè)置及教育,以提高和保證護(hù)理人員的能力和素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)士的社會(huì)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力及自我成就感[4]。在此基礎(chǔ)上確立開設(shè)課程及選用師資。1.2確立主要崗位培養(yǎng)的護(hù)士主要從事各級(jí)醫(yī)院臨床科室的護(hù)理工作,尤其是擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)。
2創(chuàng)新手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式
2.1建設(shè)思路
以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護(hù)理應(yīng)用型人才為目標(biāo),積極推行工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式,通過(guò)校院合作、產(chǎn)學(xué)合作,探索工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的人才培養(yǎng)模式。經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研和論證,創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式,即“一個(gè)平臺(tái),二個(gè)注重、三個(gè)交替、專業(yè)分化”護(hù)理人才培養(yǎng)模式?!耙粋€(gè)平臺(tái)”是指以護(hù)士崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的課程平臺(tái);“二個(gè)注重”是指職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng);“三個(gè)交替”是指在人才培養(yǎng)過(guò)程通過(guò)“課間見習(xí)、課間實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)”三個(gè)工學(xué)交替過(guò)程強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng);“專業(yè)分化”是指適應(yīng)市場(chǎng)需求和就業(yè)崗位的進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士專業(yè)分化。
2.2初步形成“校-行-企聯(lián)動(dòng)”人才培養(yǎng)模式
學(xué)部每年進(jìn)行2次以上集體備課,請(qǐng)臨床專家到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室指導(dǎo)、示范;教師聯(lián)系臨床2~3個(gè)月,專任教師走近行業(yè),與護(hù)理專家溝通,了解臨床護(hù)理崗位設(shè)置、崗位任務(wù)、崗位要求以及崗位發(fā)展動(dòng)向。加大了與臨床在專業(yè)人才課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面全方位深度合作力度。
3建設(shè)內(nèi)容
3.1師資隊(duì)伍的建設(shè)
堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)并舉,專任與兼職結(jié)合的建設(shè)措施,進(jìn)一步提高專任教師中具有臨床工作經(jīng)歷的比例,經(jīng)過(guò)幾年的培養(yǎng),手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向達(dá)到了專業(yè)方向課程50%以上由臨床醫(yī)療及護(hù)理專家講授。專兼比例:專任師資33%,臨床師資67%。年齡構(gòu)成:20~30歲:16.5%;30~40歲:67%;40~50歲:16.5%。職稱構(gòu)成:中級(jí):83%;高級(jí):17%。學(xué)歷構(gòu)成:大專50%;本科17%;碩士33%。
3.2專業(yè)方向課程的設(shè)置
3.2.1專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容
手術(shù)室護(hù)士專業(yè)方向課程在普通護(hù)理教學(xué)課程的基礎(chǔ)上,增加了方向課程,包括:《手術(shù)室管理》《常用手術(shù)配合方法》《麻醉護(hù)理學(xué)》。《手術(shù)室管理》內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室設(shè)施管理、手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能管理、物品管理、組織結(jié)構(gòu)管理以及質(zhì)量管理等。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠熟悉手術(shù)室的設(shè)施和組織結(jié)構(gòu);掌握手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能、物品消毒滅菌方法;能夠了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范、電外科設(shè)備及精密儀器的安全使用;熟悉外科傷口感染監(jiān)控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手術(shù)配合方法》內(nèi)容涵蓋了各個(gè)??乒策_(dá)百余種手術(shù)的手術(shù)基本步驟和護(hù)理配合,體現(xiàn)新概念、新理論、科技創(chuàng)新及新舉措,普通手術(shù)與高、新、尖手術(shù)護(hù)理配合。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠:熟悉各個(gè)外科基本手術(shù)麻醉方式和手術(shù);能夠了解各個(gè)外科手術(shù)的特殊器械和基本物品準(zhǔn)備;掌握常見手術(shù)的主要步驟及護(hù)理配合、配合注意事項(xiàng);熟悉介入治療的護(hù)理配合,增強(qiáng)護(hù)理工作中的職業(yè)責(zé)任感?!堵樽碜o(hù)理學(xué)》的任務(wù)是掌握麻醉護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能;并能初步運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決麻醉護(hù)理工作中的問題,對(duì)需要麻醉的患者提供綜合性的、廣泛性的護(hù)理,負(fù)責(zé)觀察病情,進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備工作,參與術(shù)中麻醉維持的管理,從事麻醉恢復(fù)室(RR)和重癥監(jiān)測(cè)與治療病房(ICU)中病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理工作及術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和保障病人的生命安全。
3.2.2專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)方法
教學(xué)活動(dòng)以理論講授、示教、實(shí)驗(yàn)、自修、電教、小組討論、臨床實(shí)習(xí)、角色扮演等方法進(jìn)行,以理論考核、技能考核、課堂參與、個(gè)人作業(yè)等形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。在手術(shù)室專業(yè)方向課程授課上,因授課教師大部分來(lái)自省級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士,這些外聘師資發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢(shì),定期帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床手術(shù)室,實(shí)地教學(xué),大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。真正做到工學(xué)結(jié)合,學(xué)生手術(shù)室的實(shí)踐能力得到了很好的鍛煉。
3.3本專業(yè)方向校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)情況
3.3.1配套實(shí)訓(xùn)室的建立
在中央財(cái)政、省財(cái)政、省教育主管部門及學(xué)校的大力支持下,在安徽省立醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)下,我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)卓有成效,目前共投入資金600多萬(wàn),建筑總面積約1800平方米。其中建有現(xiàn)代化的模擬手術(shù)室。通過(guò)多年摸索,集思廣益,建立護(hù)理專業(yè)方向課程配套實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。同時(shí)在手術(shù)室建設(shè)設(shè)計(jì)中開辟玻璃隔離教室:老師手在手術(shù)室示教,學(xué)生在玻璃隔離教室觀看;即模擬了臨床手術(shù)室情境,又培養(yǎng)了學(xué)生手術(shù)室的無(wú)菌觀念。手術(shù)室專業(yè)方向課程授課67%由臨床資深的護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。整個(gè)教學(xué)以實(shí)訓(xùn)為主。實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用多種方式。護(hù)理操作演示在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作演示,達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的;臨床護(hù)理見習(xí)包括集中見習(xí)和教學(xué)實(shí)習(xí);學(xué)生學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后,綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí),模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過(guò)程,進(jìn)行護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn);頂崗實(shí)習(xí)讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境訓(xùn)練,提高學(xué)生觀察能力和處理臨床護(hù)理問題的能力,為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;新護(hù)士;崗前帶教培訓(xùn);模式;效果
手術(shù)室無(wú)論從專業(yè)環(huán)境還是工作性質(zhì)上看都有其獨(dú)立的一面,所以在帶教方法上與病房有所不同。通過(guò)專業(yè)技能模擬訓(xùn)練,使新上崗護(hù)士盡早熟悉手術(shù)室工作流程,熟練掌握手術(shù)室基本護(hù)理技能。醫(yī)院手術(shù)室是為患者提供診斷、治療手術(shù)和急癥搶救的重要場(chǎng)地。手術(shù)室的整體護(hù)理水平代表了醫(yī)院的外科發(fā)展水平,手術(shù)室的護(hù)理工作由于其自生的特點(diǎn)如:專業(yè)性強(qiáng),潔凈度高,無(wú)菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn),使剛進(jìn)入手術(shù)室的新上崗護(hù)士感到緊張,無(wú)所適從,甚至感到恐懼,以致不能快速進(jìn)入工作狀態(tài),因此如何提高新上崗護(hù)士工作效率,使護(hù)士盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境,盡快掌握操作技能,是每位手術(shù)室老師經(jīng)常思考的問題。近幾年來(lái),我國(guó)手術(shù)室新護(hù)士在崗前帶教培訓(xùn)方面逐漸得到更多的重視,在很大程度上為新護(hù)士更快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)要求及結(jié)構(gòu)等方面提供了有利的前提條件。同時(shí)對(duì)于手術(shù)室新護(hù)士而言,進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)可使護(hù)理人員由護(hù)理專業(yè)學(xué)生向護(hù)理工作人員轉(zhuǎn)化,也可進(jìn)一步的加深了其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),所以加強(qiáng)手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式及對(duì)其效果探究變得十分重要。
1手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)必要性
手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)的必要性主要包括以下兩點(diǎn):①手術(shù)室新護(hù)士專業(yè)性要求升高?,F(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士仍存在及護(hù)士水平低問題,在很一定程度上影響了手術(shù)室手術(shù)的順利程度和手術(shù)效果。同時(shí),手術(shù)室??菩缘闹饾u增強(qiáng)、器械更新速度快、同科護(hù)士配合手術(shù)的流動(dòng)性增強(qiáng)以及術(shù)式變化迅速等因素,對(duì)手術(shù)室新護(hù)士的崗前帶教培訓(xùn)提出了更高的要求[1]。②我國(guó)手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)的力度不足。從目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的崗前培訓(xùn)實(shí)際情況來(lái)看,我國(guó)醫(yī)院新護(hù)士的崗前帶教培訓(xùn)重點(diǎn)未跟進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新與醫(yī)療水平的提升,致使手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生在手術(shù)期間配合默契度不夠及執(zhí)行效力不足。因此針對(duì)上述問題,醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士水平的提高則應(yīng)具備快速的應(yīng)變能力和專業(yè)技能,因此手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)則變得十分必要。
2手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式
2.1手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)方法 手術(shù)室新戶數(shù)崗前帶教培訓(xùn)方法主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn):①明確手術(shù)室護(hù)理崗前帶教培訓(xùn)目的。主要是指帶教老師對(duì)新護(hù)士在手術(shù)室中技能操作、理論知識(shí)以及手術(shù)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解,使新護(hù)士通過(guò)崗前帶教培訓(xùn)有著應(yīng)急的反應(yīng)能力以及與醫(yī)生的密切配合度,以此確保手術(shù)的順利進(jìn)行。②嚴(yán)格選擇手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)教師。一名好的帶教老師通過(guò)她的形象,言行舉止反應(yīng)出她內(nèi)心的職業(yè)素質(zhì),所以帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)和吃苦耐勞,承受壓力的特質(zhì),以高水平的護(hù)理技術(shù)為患者服務(wù)。在對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能及操作熟練度強(qiáng)的手術(shù)室護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng),且?guī)Ы膛嘤?xùn)需按照一比一的比例搭配,以保證崗前帶教培訓(xùn)的質(zhì)量。同時(shí)崗前帶教培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月及安排1年的考核期,以確保手術(shù)室新護(hù)士能夠充分掌握手術(shù)室所需技能[2]。
2.2 手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)內(nèi)容 通常情況下,手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)內(nèi)容主要有以下四點(diǎn):①理論型手術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。由于手術(shù)室陳列設(shè)置復(fù)雜,新護(hù)士首先要在教師帶教下對(duì)手術(shù)室設(shè)備的使用規(guī)則及環(huán)境結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解。設(shè)置模擬手術(shù)室環(huán)境,在模擬環(huán)境中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求,要求新上崗護(hù)士認(rèn)真聽講,反復(fù)練習(xí),在不斷練習(xí)的過(guò)程中,培養(yǎng)護(hù)士的無(wú)菌觀念和操作技能,減少在手術(shù)臺(tái)上的失誤操作和給手術(shù)帶來(lái)不良影響。②手術(shù)室術(shù)中帶教培訓(xùn)。手術(shù)室中操作培訓(xùn)通常有設(shè)備管理培訓(xùn)、輔助培訓(xùn)以及醫(yī)療安全培訓(xùn),其中設(shè)備管理培訓(xùn)主要表現(xiàn)為器械清理、維護(hù)及保養(yǎng)培訓(xùn),主要是指手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前對(duì)術(shù)中需要的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行整理、殺菌及清洗,并在術(shù)后對(duì)醫(yī)療設(shè)備儀器進(jìn)行保養(yǎng);醫(yī)療安全培訓(xùn)是指護(hù)理人員在患者進(jìn)行輸血和輸液時(shí),應(yīng)及時(shí)觀察患者病癥和設(shè)備安全以減少醫(yī)療事故;輔助培訓(xùn)是指護(hù)理人員應(yīng)掌握手術(shù)室中敷料打包、用途及滅菌等情況,并對(duì)其相關(guān)管理與要求有著詳細(xì)了解。③新護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)。在手術(shù)室中突發(fā)狀態(tài)不斷和工作強(qiáng)度大節(jié)奏快,極易致使新護(hù)士承受一定的心理和生理壓力,因此新護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)變得十分重要。而通過(guò)心理素質(zhì)的培訓(xùn)可正確引導(dǎo)新護(hù)士的負(fù)面情緒,同時(shí)培訓(xùn)帶教者與新護(hù)士之間的溝通交流及及時(shí)疏導(dǎo)可有效減輕護(hù)士心理負(fù)擔(dān)壓力。④圍術(shù)期的帶教培訓(xùn)。圍術(shù)期的帶教培訓(xùn)主要有是哪個(gè)階段:?K護(hù)士應(yīng)在術(shù)前做好手術(shù)期間使用的物品及儀器準(zhǔn)備工作,同時(shí)培訓(xùn)護(hù)士和患者之間的溝通方式以減輕術(shù)中患者焦慮感;?L加強(qiáng)新護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生術(shù)中的密切配合;?M護(hù)士人員應(yīng)在術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行精心的掃尾工作,包括檢查術(shù)后手術(shù)室中患者皮膚的完好度或生命體征等情況,并對(duì)術(shù)后的突況有著快速的應(yīng)急能力及通知醫(yī)生對(duì)患者予以急救。在培訓(xùn)前帶教老師應(yīng)針對(duì)不同的新上崗護(hù)士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,結(jié)合手術(shù)室工作特點(diǎn),組織教學(xué),做到周有重點(diǎn),出科有總結(jié),護(hù)士長(zhǎng)不斷監(jiān)督教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況,不斷更新修改教學(xué)計(jì)劃,以完善教學(xué)方案。培訓(xùn)結(jié)束,帶教老師應(yīng)對(duì)每一位新上崗護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試,并對(duì)新上崗護(hù)士的職業(yè)道德、工作能力進(jìn)行綜合評(píng)定,使新上崗護(hù)士明確學(xué)習(xí)目標(biāo),主動(dòng)學(xué)習(xí),有利于提高綜合素質(zhì)。
3手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)效果
新護(hù)士經(jīng)崗前帶教培訓(xùn)后的效果主要通過(guò)以下三種評(píng)價(jià)形式呈現(xiàn):①口試。帶教培訓(xùn)者應(yīng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)室理論知識(shí)口試,從手術(shù)室的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)及法律法規(guī)等方面進(jìn)行提問、評(píng)分,以此了解新護(hù)士對(duì)理論知識(shí)的掌握程度和鞏固新護(hù)士的理論知識(shí)。②筆試。通過(guò)筆試帶教培訓(xùn)者可更詳細(xì)的掌握新護(hù)士對(duì)帶教培訓(xùn)的接受程度,并有根據(jù)性針對(duì)性的制定相應(yīng)改進(jìn)措施。③實(shí)際操作測(cè)試。新護(hù)士對(duì)手術(shù)室中術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的設(shè)備使用要求、敷料打包程序以及醫(yī)療安全事項(xiàng)進(jìn)行一一演示。重點(diǎn)講解在手術(shù)配合中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤的原因和防范措施,手術(shù)帶教培訓(xùn)者予以現(xiàn)場(chǎng)指正和指導(dǎo),以進(jìn)一步提升手術(shù)室新護(hù)士的專業(yè)技能水平[3]。
綜上,手術(shù)室護(hù)士作為醫(yī)院護(hù)理人員的重要組成部分,在患者手術(shù)中有著不可或缺的作用。同時(shí)崗前帶教培訓(xùn)作為提升手術(shù)室新護(hù)士快速掌握手術(shù)室環(huán)境、結(jié)構(gòu)及手術(shù)要求的有效方法,在新護(hù)士快速與手術(shù)醫(yī)生形成配合中也起著重要作用。但是需要注意是由于醫(yī)院手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短具有不可確定性,為確保新護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理時(shí)有充足的精神和體力,對(duì)此還應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士的身體素質(zhì)鍛煉。
參考文獻(xiàn):
[1]譚路,黃思媚,鄒丹.手術(shù)室新護(hù)士崗前帶教培訓(xùn)模式及實(shí)施效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):163-164.
【摘要】 手術(shù)室整體護(hù)理改變了傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作,從單純的手術(shù)配合,擴(kuò)展為圍手術(shù)期的全面護(hù)理,手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房,為手術(shù)病人提供“以人為本”的全方位護(hù)理服務(wù),而在培養(yǎng)護(hù)生方面,也必將整體護(hù)理的理念貫穿于整個(gè)帶教過(guò)程中,以提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理帶教
隨著整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的全面實(shí)施,手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理,切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化,促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護(hù)理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。我院自2002年實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理以來(lái),對(duì)如何全面提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量,適應(yīng)新的護(hù)理模式,基本形成了一套比較完善的教學(xué)體系?,F(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1 崗前培訓(xùn)
1.1 了解基本要求 介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度,了解手術(shù)室的布局分區(qū),手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 培養(yǎng)慎獨(dú)精神 慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開無(wú)菌,且經(jīng)常一人獨(dú)立完成,缺乏相互監(jiān)督,而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式,其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的康復(fù)。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì),提高自己的責(zé)任感和使命感,也是保證手術(shù)順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語(yǔ)言。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人,醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒,對(duì)手術(shù)人員的信任度,對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此,注意使用保護(hù)性語(yǔ)言,避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ),加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力,學(xué)會(huì)“說(shuō)話”,學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)病人的護(hù)理指導(dǎo),從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療目的。
1.2.3 良好的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士的工作主要以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù),需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護(hù)士的相互協(xié)作,密切配合。因此,處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系,保證手術(shù)的順利完成。
1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高危科室,其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室,而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差,半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷[1],因此,在手術(shù)室實(shí)習(xí),應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性,認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí),努力提高自我防護(hù)意識(shí),帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào),要愛護(hù)護(hù)生,尊重護(hù)生。
1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念,為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念,端正護(hù)理行為規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī),嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn), 教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言,對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰,消除其緊張恐懼心理[2],以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中整體護(hù)理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度,根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況,準(zhǔn)備常規(guī)用物,邊操作邊講解示范,反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性,并結(jié)合該例手術(shù),講解相關(guān)知識(shí),使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情接病人進(jìn)入手術(shù)間,同時(shí)安排好家屬,對(duì)病人采取舒適護(hù)理[3]的原則,進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛,要有愛傷觀念,尊重病人,保護(hù)隱私,運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言,避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ),使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中,帶教老師要以身作責(zé),耐心示教,講授和示范相結(jié)合,使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施,對(duì)一些有可能引起損傷的操作,要反復(fù)強(qiáng)調(diào),并示范正確的操作。護(hù)生有疑問要及時(shí)解答,使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí),對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作,此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí),尤其是污染手術(shù),如乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人手術(shù)后的處理,要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù),避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生學(xué)會(huì)完成工作的同時(shí),也讓護(hù)生明白,用不怕臟和累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞,實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)[4],使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護(hù)。
4 術(shù)后隨訪帶教
術(shù)后隨訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果,加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息,也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理的認(rèn)識(shí),從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,從而完成由一個(gè)手術(shù)病人整體的手術(shù)護(hù)理。
5 總結(jié)
整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)生帶教,有利于手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化整體化發(fā)展。通過(guò)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪,使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士已不再是簡(jiǎn)單的操作配合,而是對(duì)病人生理、心理的全面護(hù)理,手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能操作,還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際交往等知識(shí)的學(xué)習(xí)。
整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理帶教,既提高了手術(shù)室的教學(xué)質(zhì)量,又增加了帶教老師與護(hù)生間的密切合作,建立了良好的師生關(guān)系,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性,使實(shí)習(xí)工作由被動(dòng)變主動(dòng)。在臨床實(shí)習(xí)中養(yǎng)成的良好習(xí)慣,形成的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的操作,對(duì)今后工作的效率和質(zhì)量都有一定的影響。只要帶教有方,護(hù)生就能在實(shí)習(xí)工作與學(xué)習(xí)中完成由一個(gè)護(hù)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。
整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理帶教,對(duì)帶教老師是一種壓力,也是一種動(dòng)力,帶教老師的勞動(dòng)具有示范性,老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[5],從而促使帶教者主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),加強(qiáng)自身修養(yǎng),同時(shí)又能帶教出優(yōu)秀的護(hù)理畢業(yè)生,為護(hù)理群體的優(yōu)化貢獻(xiàn)力量。
【參考文獻(xiàn)】
1 鄭新鈴,王國(guó)華.護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期間個(gè)人安全意識(shí)的調(diào)查和防護(hù)教育.現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(6):431-432.
2 唐明霞,朱建麗.培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)生防范護(hù)理糾紛的方法淺析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9):61.
3 洪琳.舒適護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理的探討.中華護(hù)理雜志,2002,37(8):583-584.
關(guān)鍵詞:手術(shù)室 器械 護(hù)士 術(shù)中配合 問題 對(duì)策
中圖分類號(hào):R4723 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-5349(2017)05-0192-01
術(shù)中護(hù)理工作對(duì)于護(hù)士專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)等方面要求非常高,基層醫(yī)院中缺乏高水平護(hù)理工作人員,這就導(dǎo)致手術(shù)室術(shù)中的護(hù)理效果并不十分理想。手術(shù)室器械護(hù)士在手術(shù)中的實(shí)際配合程度直接影響手術(shù)成功率以及護(hù)理工作質(zhì)量,醫(yī)院需要認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合對(duì)手術(shù)的重要影響,提升手術(shù)有效性。
一、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題
(一)護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)
在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,忽視在手術(shù)中的配合程度直接影響手術(shù)能否順利。護(hù)士在手術(shù)中主要承擔(dān)傳遞手術(shù)工具的工作,如果護(hù)士自身不熟悉手術(shù)操作步驟,不了解具體解剖位置,那么可能無(wú)法順利跟進(jìn)這個(gè)手術(shù)過(guò)程,特別是不熟悉新器械以及新設(shè)備使用方式,那么整個(gè)手術(shù)默契度以及配合度就會(huì)下降,手術(shù)成功率以及手g過(guò)程都會(huì)受到非常大的影響。
(二)缺乏無(wú)菌理念
如果缺乏合格手術(shù)室手術(shù)操作環(huán)境,那么醫(yī)護(hù)工作人員的具體操作直接影響手術(shù)患者是否會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染、是否會(huì)出現(xiàn)出血、是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中需要貫徹落實(shí)無(wú)菌操作原則,其無(wú)菌操作情況直接影響外科手術(shù)的操作效果,如果掌握無(wú)菌技術(shù),那么就能夠有效預(yù)防手術(shù)切口的感染問題,為患者安全提供有效的保障。器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中需要重視無(wú)菌操作,認(rèn)識(shí)到無(wú)菌操作重要作用,將無(wú)菌技術(shù)有效貫徹落實(shí)在手術(shù)室各項(xiàng)工作中。從目前來(lái)看,手術(shù)室內(nèi)缺乏嚴(yán)格洗手制度,同時(shí)對(duì)于器械以及環(huán)境等消毒工作也缺乏足夠重視。
二、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合對(duì)策分析
(一)更新手術(shù)室器械護(hù)士工作理念
隨著醫(yī)學(xué)逐漸成為一門獨(dú)立性學(xué)科,以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,護(hù)理學(xué)科也逐漸完善?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響下,手術(shù)室護(hù)士并不只是配合者,也是手術(shù)合作者,那么就需要器械護(hù)士明確自身肩負(fù)的重要責(zé)任,提升工作主動(dòng)性。作為手術(shù)期器械護(hù)士,需要掌握解剖學(xué)知識(shí),有效掌握手術(shù)步驟,特別需要具備五大常規(guī)性化驗(yàn)報(bào)告的解讀能力,避免照本宣科,而是要利用更加通俗易懂語(yǔ)言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務(wù)精神、協(xié)作精神以及大局意識(shí)的集中體現(xiàn),團(tuán)隊(duì)精神對(duì)手術(shù)活動(dòng)具有非常重要的影響,無(wú)論是簡(jiǎn)單手術(shù)還是復(fù)雜手術(shù),手術(shù)室器械護(hù)士參與度以及協(xié)作程度直接影響手術(shù)效果。手術(shù)室器械護(hù)士基本技術(shù)、手術(shù)步驟以及組織解剖能力等直接影響手術(shù)配合程度,由于不同手術(shù)在手術(shù)步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異,那么就需要手術(shù)室器械護(hù)士重視日常練習(xí)工作,通過(guò)反復(fù)的手術(shù)配合實(shí)踐來(lái)逐漸完善手術(shù)室配合技巧。在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中還需要特別注意具體工作進(jìn)展,做好手術(shù)之前的器械準(zhǔn)備活動(dòng),為順利進(jìn)行手術(shù)提供保障。護(hù)士在實(shí)際工作中要保持注意力集中,不能夠談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容,認(rèn)真傾聽主刀醫(yī)生的指令,在完成手術(shù)之后則需要與主刀醫(yī)生勤溝通、勤交流,做好記錄工作,這樣就能夠?yàn)轫樌_展手術(shù)提供保障。
(二)重視手術(shù)室管理工作
在手術(shù)室工作過(guò)程中,需要構(gòu)建更加完善的手術(shù)室護(hù)理操作工作程序,特別是手術(shù)難度較大的,對(duì)于手術(shù)操作規(guī)范要求更高,那么就需要構(gòu)建更加完善、更加具體的手術(shù)步驟,實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作之間的有效配合。手術(shù)室護(hù)士需要堅(jiān)持每周一次到兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),由有進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)以及工作經(jīng)歷較為豐富護(hù)士組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作,特別是術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作以及擺放工作等,通過(guò)輪換講課方式來(lái)提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。此外,醫(yī)院還需要組織和鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士參與外出培訓(xùn)活動(dòng)以及外出進(jìn)修活動(dòng),保持手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)修工作相一致,進(jìn)而提升手術(shù)過(guò)程中的配合質(zhì)量。在安排手術(shù)的過(guò)程中,需要堅(jiān)持新老搭配的原則,這樣有利于提升手術(shù)配合度以及人才培養(yǎng)有效性,對(duì)于難度相對(duì)較大的手術(shù),需要安排業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的器械護(hù)士配合醫(yī)生工作,為手術(shù)進(jìn)展以及手術(shù)成功提供保障,提升手術(shù)安全性。
三、結(jié)語(yǔ)
手術(shù)室具有特殊性以及應(yīng)急性特點(diǎn),手術(shù)室手術(shù)成功率直接影響手術(shù)醫(yī)療安全,那么需要構(gòu)建更加規(guī)范、科學(xué)的手術(shù)室管理工作模式,逐漸完善器械護(hù)士術(shù)中配合的護(hù)理知識(shí)以及配合操作知識(shí),才能保證手術(shù)室器械護(hù)理工作的有效性,為手術(shù)安全提供保障??傊?,手術(shù)配合效果直接影響手術(shù)進(jìn)程,同時(shí)也影響醫(yī)生心情,手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士之間的配合程度直接影響手術(shù)效果。因此,醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念,提升器械護(hù)士工作理念,提升其專業(yè)知識(shí)以及綜合素質(zhì),轉(zhuǎn)變過(guò)去被動(dòng)的工作狀態(tài),那么就需要手術(shù)室護(hù)士之間加強(qiáng)工作配合,提升手術(shù)醫(yī)生以及接受手術(shù)的患者滿意程度,提升手術(shù)室實(shí)際工作效率。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識(shí)更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房?jī)?nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),使護(hù)士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí),并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來(lái),使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護(hù)理查房?jī)?nèi)容
1.1 開展新手術(shù)查房,提高專科知識(shí)水平
在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請(qǐng)臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識(shí)和解剖知識(shí),從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識(shí)面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對(duì)此問題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來(lái)解決靜脈通道。通過(guò)多次實(shí)踐后,護(hù)士長(zhǎng)組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過(guò)查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)為例,通過(guò)每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對(duì)全科的感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測(cè)結(jié)果得出后護(hù)士長(zhǎng)召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見,使護(hù)士通過(guò)對(duì)通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生
任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對(duì)性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對(duì)患者評(píng)估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場(chǎng);有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無(wú)菌區(qū)內(nèi)、外對(duì)藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過(guò)查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。
2 查房形式
2.1 個(gè)案查房
遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對(duì)復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長(zhǎng)擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語(yǔ)言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對(duì)所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長(zhǎng)提問、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無(wú)菌器械臺(tái),不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。
3 護(hù)理查房要求
3.1 對(duì)查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。
3.2 對(duì)手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)
手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識(shí)面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過(guò)各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識(shí)范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過(guò)查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通
通過(guò)查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估與查對(duì)深受醫(yī)生的好評(píng)[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)
通過(guò)查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語(yǔ)言表達(dá)、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績(jī)名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)
自護(hù)理查房以來(lái),不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李曉玲. 護(hù)理教學(xué)查房的組織與實(shí)施[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,萬(wàn)偉英. 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的督導(dǎo)作用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會(huì)[J]. 中國(guó)護(hù)理雜志,2001,36(7):539-540.
方法:對(duì)近年來(lái)手術(shù)室護(hù)理工作的資料進(jìn)行回顧性分析,找出手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素。通過(guò)開座談會(huì)的方式,聽取專家學(xué)者的觀點(diǎn)和看法探討不安全因素的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理不安全因素的分析,結(jié)合實(shí)際的工作提出應(yīng)對(duì)的防范措施。結(jié)論:在針對(duì)手術(shù)室護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析,提出要嚴(yán)格按照手術(shù)室的規(guī)則制度進(jìn)行執(zhí)行,同時(shí)要提高手術(shù)人員的責(zé)任心。這樣在一定程度上能夠規(guī)避不安全因素的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 不安全因素 應(yīng)對(duì)措施
隨著社會(huì)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)已經(jīng)成為了一門非常專業(yè)的學(xué)科。護(hù)理已經(jīng)進(jìn)入了以人為本的階段,其分工越來(lái)越細(xì)。護(hù)理人員在復(fù)雜的護(hù)理中有著非常重要的作用,同時(shí)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,使得檢查和治療越多,造成護(hù)理不安全的可能性越大,因此護(hù)理安全已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。而手術(shù)室護(hù)理的安全管理則是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分,成為護(hù)理質(zhì)量管控的核心。
手術(shù)室的運(yùn)行時(shí)復(fù)雜且多層次的,手術(shù)室的護(hù)理人員工作量大,工作程序繁瑣,涉及的專業(yè)知識(shí)豐富。手術(shù)室是新技術(shù)、新科技運(yùn)用最為廣泛的地方,也是不安全因素存在最多的地方[1]。因此對(duì)于手術(shù)室的管理,手術(shù)護(hù)理安全是管理的核心,加強(qiáng)護(hù)理管理是提高護(hù)理水平的中要環(huán)節(jié)。在實(shí)際的工作中要找到存在于手術(shù)室中的不安全因素,并提出相應(yīng)的對(duì)策,只有這樣才能提高護(hù)理水平,讓患者更加的滿意。
1、資料與方法
1.1資料來(lái)源
(1)對(duì)近幾年關(guān)于手術(shù)室護(hù)理工作的檔案進(jìn)行分類整理,并從實(shí)際手術(shù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)資料中進(jìn)行分析。
(2)邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者聚在一起開小型座談會(huì),對(duì)該方面的問題有針對(duì)性的進(jìn)行提問,聽取專家學(xué)者對(duì)于應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的不安全措施提出觀點(diǎn)和看法。
(3)組織人員到國(guó)外一流醫(yī)院交換學(xué)習(xí),了解別人對(duì)手術(shù)室護(hù)理中不安全因素的相關(guān)看法,學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的技術(shù)與不安全因素防范措施,取長(zhǎng)補(bǔ)短。
1.2研究方法
(1)對(duì)關(guān)于手術(shù)室護(hù)理中相關(guān)的文獻(xiàn)和資料進(jìn)行研究
(2)通過(guò)開座談會(huì)的方式,聽取專家學(xué)者的觀點(diǎn)和看法進(jìn)行比對(duì)研究
2、結(jié)果
針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床資料進(jìn)行回顧分析,可以看出手術(shù)室護(hù)理中存在以下不安全的因素。
2.1醫(yī)療器械存在的不安全因素。在醫(yī)療器械方面最為常見的不安全就是護(hù)理人員對(duì)其攜帶滅菌不規(guī)范,導(dǎo)致患者手術(shù)切口感染或者是輸液針口存在感染。另外器械方面還存在著器械準(zhǔn)備不充分,或者在手術(shù)前器械配備不齊全。同時(shí)還存在器械沒有定期的保養(yǎng),造成器械的性能不良,從而導(dǎo)致在手術(shù)時(shí)間上出現(xiàn)延誤現(xiàn)象。最后在清點(diǎn)器械時(shí),護(hù)理人員不認(rèn)真,并沒有及時(shí)的做好登記。
2.2其他手術(shù)物品存在不安全因素。在手術(shù)時(shí)對(duì)于手術(shù)所用的物品,醫(yī)護(hù)人員沒有做到及時(shí)認(rèn)真的登記,手術(shù)所用的特殊物品沒有在手術(shù)護(hù)理清單中進(jìn)行如實(shí)記錄,造成了所用物品清點(diǎn)不正確,對(duì)手術(shù)的正常運(yùn)行存在風(fēng)險(xiǎn)。
2.3手術(shù)中其他時(shí)間存在的風(fēng)險(xiǎn)。(1)在手術(shù)時(shí),接臺(tái)手術(shù)時(shí)間較多的情況下,非常容易出現(xiàn)接錯(cuò)了手術(shù)患者,或者是開錯(cuò)了手術(shù)部位等現(xiàn)象。(2)輸血時(shí)輸錯(cuò)入錯(cuò)誤型號(hào)的血,或者在用藥時(shí)用錯(cuò)了藥。(3)麻痹藥物、器械在護(hù)理人員中也存在管理不當(dāng)?shù)男袨?,一旦使用不?dāng)將會(huì)引發(fā)爆炸。(4)在對(duì)患者的護(hù)理時(shí),由于護(hù)理人員對(duì)術(shù)中的護(hù)理記錄不規(guī)范、不客觀、不詳細(xì)等容易留下護(hù)理隱患。(5)手術(shù)中的空氣管理也非常重要,要對(duì)特殊的患者進(jìn)行正確的消毒隔離,如果不當(dāng)患者將易造成院內(nèi)感染。
3、討論
要對(duì)手術(shù)護(hù)理中不安全因素應(yīng)加以防范,只有這樣才能避免不安全因素的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。
3.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí)
手術(shù)室的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的重視程度直接影響著其護(hù)理安全的程度。護(hù)理安全知識(shí)的普及是護(hù)理安全工作開展的前提[2]。針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常開展護(hù)理安全教育的學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員在工作中要牢記依法執(zhí)業(yè)的觀念,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全管理?xiàng)l例。護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心做好手術(shù)室的護(hù)理工作,要防范護(hù)理工作中的差錯(cuò)。
3.2規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)行為
護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響著護(hù)理安全。要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作水平,針對(duì)相關(guān)人員要加強(qiáng)培訓(xùn),只有這樣才能不斷的提高護(hù)理人員的護(hù)理水平,防止不安全因素的發(fā)展[3]。在對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)上,要制訂相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃。在進(jìn)行復(fù)雜手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行術(shù)前的討論,將手術(shù)中要注意的事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)指出,避免不安全因素的發(fā)生。要鼓勵(lì)護(hù)理人員參與各種醫(yī)學(xué)方面的繼續(xù)教育,提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平,從而提高護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)理人員在手術(shù)開始前,應(yīng)核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、手術(shù)部位以及手術(shù)名稱等。在物品方面,手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真的清點(diǎn)器械、棉球等手術(shù)物品的數(shù)量,檢查器械是否松動(dòng)等,要將物品清點(diǎn)的情況詳細(xì)的記錄于手術(shù)記錄本上[4]。
3.3.優(yōu)化手術(shù)室人員配置
手術(shù)護(hù)理確保安全要有充足的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。手術(shù)室護(hù)理人員在配置上應(yīng)適宜,各級(jí)、各類、各層次的護(hù)理人員比例應(yīng)配備合理,要避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作。
3.4合理與患者進(jìn)行溝通
在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),要讓患者認(rèn)可手術(shù)室的護(hù)理服務(wù),就應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通。使患者和家屬了解手術(shù)的護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全感,能夠在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾[5]。在護(hù)理記錄中應(yīng)有與患者溝通的記錄,這樣能在一定程度上了解患者的需求,從而能更好的為患者服務(wù)。
3.5完善手術(shù)室護(hù)理機(jī)制
在手術(shù)室護(hù)理機(jī)制中應(yīng)強(qiáng)化質(zhì)量管理,建立分片責(zé)任制。要加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量,要細(xì)化各層各級(jí)人員應(yīng)盡的職責(zé),定期監(jiān)督、定期分析以及定期反饋,強(qiáng)調(diào)事前控制,重視管理狠抓薄弱環(huán)節(jié)等。
參考文獻(xiàn):
[1]從瑩瑩,郗麗艷. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施討論[J]. 華章,2012,17:350-351.
[2]劉淑花. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范方法[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,18:3976-3977.
[3]李鳳艷. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,S1:154.
山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 山西省臨汾市 041000
【摘 要】為了探討手術(shù)室護(hù)理不安全的因素及防范措施,文章對(duì)我院接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性分析,在此基礎(chǔ)上研究對(duì)應(yīng)的防范措施。通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素制定對(duì)應(yīng)的防范措施,極大地提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,減小了手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率。因此,落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全及防范措施,可以提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì),保證了患者的生命安全。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;方法措施
手術(shù)室是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室,手術(shù)室護(hù)理的安全性直接影響患者的生命安全。
為了有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,為患者提供一個(gè)安全可靠的手術(shù)環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)彼此間的合作,從患者的心理及生理方面進(jìn)行全面的護(hù)理,從而保證手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量[1]。本文對(duì)手術(shù)室不安全的因素及防范措施進(jìn)行了調(diào)查研究,了解了不安全因素產(chǎn)生的原因,并提出了相應(yīng)的防范措施,以此提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,減少不必要的護(hù)理問題。
1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素發(fā)生的原因
1.1 醫(yī)護(hù)人員的工作量大、容易產(chǎn)生緊張情緒
在手術(shù)室工作的護(hù)士,長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài),精神壓力大,容易產(chǎn)生緊張、煩躁的負(fù)面情緒。手術(shù)室護(hù)理工作的任務(wù)量大,要求在保證沒有差錯(cuò)的情況下快速完成各項(xiàng)護(hù)理操作,工作節(jié)奏快,壓力大,而單調(diào)枯燥,導(dǎo)致護(hù)士的工作熱情度降低,工作的主動(dòng)性較差,容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)[2]。
1.2 手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)差
由于手術(shù)室工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象及治療方法的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作的難易度。這意味著手術(shù)室護(hù)理工作者必須滿足以下幾個(gè)要求:專業(yè)技能及理論知識(shí)必須夠硬,熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作;手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不管是洗手護(hù)士還是巡回護(hù)士都要時(shí)刻圍繞著手術(shù)的進(jìn)程而忙碌,不能出現(xiàn)一絲一毫的怠慢,護(hù)士要做到眼到、手到、心到;手術(shù)室的護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng),工作強(qiáng)度大,連續(xù)作戰(zhàn)的頻率高,需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的不定時(shí)加班加點(diǎn)。由于手術(shù)室護(hù)理工作的以上特點(diǎn),就對(duì)我們護(hù)理工作者提出更高的要求,不僅要熟練掌握護(hù)理各項(xiàng)操作,還有擁有良好的身體素質(zhì)。
1.3 手術(shù)室護(hù)士的自我約束力差,沒有慎獨(dú)精神
手術(shù)室的護(hù)理操作大多是由個(gè)人單獨(dú)完成的,各司其職,護(hù)士能否能按照操作流程及規(guī)范嚴(yán)格要求自己,能否保證準(zhǔn)確無(wú)誤的完成工作,完全需要依靠護(hù)士的自我約束力和慎獨(dú)精神,臨床上由于護(hù)士的疏忽而出現(xiàn)的事故并不少見。
1.4 護(hù)理工作的技術(shù)及知識(shí)面不過(guò)關(guān)
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)室引進(jìn)大量的先進(jìn)儀器設(shè)備,各??崎_展的新技術(shù)加大了護(hù)理的難度,技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,導(dǎo)致護(hù)理工作者技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大,嚴(yán)重的影響了護(hù)理安全。臨床上護(hù)理專業(yè)的學(xué)制較短,具有高學(xué)歷的護(hù)理工作者目前還沒有普及,大多數(shù)護(hù)理工作者學(xué)歷較低、知識(shí)面相對(duì)狹隘,遇到新問題、新情況的應(yīng)變能力較差,對(duì)護(hù)理操作往往墨守成規(guī)、缺乏思維的想象力,常常將腦力勞動(dòng)演變成簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。
2 手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn),提高護(hù)士的專業(yè)及心理素質(zhì)
切實(shí)做好護(hù)理專業(yè)技術(shù)和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及代教工作,通過(guò)崗前培訓(xùn),學(xué)習(xí)加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)的不足,從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù),建立手術(shù)室管理手冊(cè),讓護(hù)理人員在日常工作中有章可循,有據(jù)可依,對(duì)新上崗的護(hù)士來(lái)說(shuō)是行動(dòng)的工作指南,每個(gè)人必須在工作環(huán)節(jié)上遵循操作流程[3]。在通過(guò)帶教新護(hù)士,可以了解護(hù)士的工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作上存在的不足,及時(shí)提出防范措施,預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)患間的交流,樹立職業(yè)的神圣感,增強(qiáng)護(hù)士自信
患者在住院期間會(huì)遭受不同程度的生理及心理?yè)p害,易出現(xiàn)自卑感,需要更多的關(guān)愛及尊重。而家屬的溫暖和護(hù)士的關(guān)愛是患者接受治療的精神支柱?;颊咄鶎?duì)手術(shù)治療有著極大的恐懼、害怕心理,消除患者的恐懼心理和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。護(hù)理人員在術(shù)前通過(guò)交流,了解患者的身體狀況、既往病史;向患者介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng),以緩解患者的緊張情緒。
2.3 合理的安排護(hù)理工作,減輕護(hù)士的壓力
為了更好地開展手術(shù)室整體的護(hù)理,更好地為患者服務(wù),積極地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性,可以適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)理工作者,減小應(yīng)人手缺乏、醫(yī)護(hù)比例失衡導(dǎo)致的工作壓力和心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),吃苦耐勞的精神和樂觀向上的品質(zhì)。確保不給患者帶來(lái)負(fù)面情緒或被患者的消極心理所影響。面對(duì)突發(fā)狀況,可以從容的應(yīng)對(duì),遇到問題善于尋找解決的方法。
2.4 加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),嚴(yán)格遵循護(hù)理操作的規(guī)范和流程
手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)慎獨(dú)的工作作風(fēng),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的防范。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身身體素質(zhì),確保正常的作息規(guī)律和飲食習(xí)慣,保證精力的充沛,精神的集中和心情的愉悅,是自己時(shí)刻處于最佳狀態(tài),發(fā)揮最佳水平,更好地配合手術(shù)的成功。
綜上所述,手術(shù)室護(hù)理中存在較多的不安全因素,針對(duì)存在的問題提出對(duì)應(yīng)的防范措施,可以有效地避免不安全因素的發(fā)生,提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量,提高了患者及家屬的滿意度,減少了醫(yī)患問題的發(fā)生。該方法值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱錦芳, 鄭靈, 鄧小嫡等. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):109-110.
1.1醫(yī)護(hù)人員的工作量大、容易產(chǎn)生緊張情緒
在手術(shù)室工作的護(hù)士,長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài),精神壓力大,容易產(chǎn)生緊張、煩躁的負(fù)面情緒。手術(shù)室護(hù)理工作的任務(wù)量大,要求在保證沒有差錯(cuò)的情況下快速完成各項(xiàng)護(hù)理操作,工作節(jié)奏快,壓力大,而單調(diào)枯燥,導(dǎo)致護(hù)士的工作熱情度降低,工作的主動(dòng)性較差,容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)[2]。
1.2手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)差
由于手術(shù)室工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象及治療方法的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作的難易度。這意味著手術(shù)室護(hù)理工作者必須滿足以下幾個(gè)要求:專業(yè)技能及理論知識(shí)必須夠硬,熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作;手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不管是洗手護(hù)士還是巡回護(hù)士都要時(shí)刻圍繞著手術(shù)的進(jìn)程而忙碌,不能出現(xiàn)一絲一毫的怠慢,護(hù)士要做到眼到、手到、心到;手術(shù)室的護(hù)理工作時(shí)間長(zhǎng),工作強(qiáng)度大,連續(xù)作戰(zhàn)的頻率高,需要醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的不定時(shí)加班加點(diǎn)。由于手術(shù)室護(hù)理工作的以上特點(diǎn),就對(duì)我們護(hù)理工作者提出更高的要求,不僅要熟練掌握護(hù)理各項(xiàng)操作,還有擁有良好的身體素質(zhì)。
1.3手術(shù)室護(hù)士的自我約束力差,沒有慎獨(dú)精神
手術(shù)室的護(hù)理操作大多是由個(gè)人單獨(dú)完成的,各司其職,護(hù)士能否能按照操作流程及規(guī)范嚴(yán)格要求自己,能否保證準(zhǔn)確無(wú)誤的完成工作,完全需要依靠護(hù)士的自我約束力和慎獨(dú)精神,臨床上由于護(hù)士的疏忽而出現(xiàn)的事故并不少見。
1.4護(hù)理工作的技術(shù)及知識(shí)面不過(guò)關(guān)
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)室引進(jìn)大量的先進(jìn)儀器設(shè)備,各??崎_展的新技術(shù)加大了護(hù)理的難度,技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,導(dǎo)致護(hù)理工作者技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大,嚴(yán)重的影響了護(hù)理安全。臨床上護(hù)理專業(yè)的學(xué)制較短,具有高學(xué)歷的護(hù)理工作者目前還沒有普及,大多數(shù)護(hù)理工作者學(xué)歷較低、知識(shí)面相對(duì)狹隘,遇到新問題、新情況的應(yīng)變能力較差,對(duì)護(hù)理操作往往墨守成規(guī)、缺乏思維的想象力,常常將腦力勞動(dòng)演變成簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。
2手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)士的全面培訓(xùn),提高護(hù)士的專業(yè)及心理素質(zhì)
切實(shí)做好護(hù)理專業(yè)技術(shù)和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及代教工作,通過(guò)崗前培訓(xùn),學(xué)習(xí)加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)的不足,從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù),建立手術(shù)室管理手冊(cè),讓護(hù)理人員在日常工作中有章可循,有據(jù)可依,對(duì)新上崗的護(hù)士來(lái)說(shuō)是行動(dòng)的工作指南,每個(gè)人必須在工作環(huán)節(jié)上遵循操作流程[3]。在通過(guò)帶教新護(hù)士,可以了解護(hù)士的工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作上存在的不足,及時(shí)提出防范措施,預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。
2.2加強(qiáng)醫(yī)患間的交流,樹立職業(yè)的神圣感,增強(qiáng)護(hù)士自信
患者在住院期間會(huì)遭受不同程度的生理及心理?yè)p害,易出現(xiàn)自卑感,需要更多的關(guān)愛及尊重。而家屬的溫暖和護(hù)士的關(guān)愛是患者接受治療的精神支柱。患者往往對(duì)手術(shù)治療有著極大的恐懼、害怕心理,消除患者的恐懼心理和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。護(hù)理人員在術(shù)前通過(guò)交流,了解患者的身體狀況、既往病史;向患者介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng),以緩解患者的緊張情緒。
2.3合理的安排護(hù)理工作,減輕護(hù)士的壓力
為了更好地開展手術(shù)室整體的護(hù)理,更好地為患者服務(wù),積極地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性,可以適當(dāng)?shù)脑黾幼o(hù)理工作者,減小應(yīng)人手缺乏、醫(yī)護(hù)比例失衡導(dǎo)致的工作壓力和心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),吃苦耐勞的精神和樂觀向上的品質(zhì)。確保不給患者帶來(lái)負(fù)面情緒或被患者的消極心理所影響。面對(duì)突發(fā)狀況,可以從容的應(yīng)對(duì),遇到問題善于尋找解決的方法。
2.4加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),嚴(yán)格遵循護(hù)理操作的規(guī)范和流程
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全存在的問題;防范措施;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0829-02
1 存在的問題
1.1 護(hù)理人員的因素 手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室,由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高,且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變,連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中,應(yīng)變能力差,導(dǎo)致工作效率降低,易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故,導(dǎo)致護(hù)理人員的流失率比較高。手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高,經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。
1.2 護(hù)理技術(shù)因素 目前各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多,手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜,技術(shù)要求日益增多,然而護(hù)理人員的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏,沒有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當(dāng),準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī),出現(xiàn)臨時(shí)故障,電直接接觸,造成電灼傷,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,工作責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,造成接錯(cuò)手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷、手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。
1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善,難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求,質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度,致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng),會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。
2 防范措施
2.1 手術(shù)人員的配置:手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇手術(shù)室的護(hù)理人員,最好是正式的在編護(hù)士,具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士,根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員,實(shí)行彈性排班,避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象,以老帶新,有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士,做好傳、幫、教的帶教工作。
手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的問題。為確保護(hù)理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過(guò)改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活,關(guān)心、理解和尊重護(hù)士,減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí),護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí),提高護(hù)士的適應(yīng)能力,學(xué)會(huì)自我減壓,避免和改善不良情緒,保持良好心理狀態(tài),以提高心理應(yīng)對(duì)能力,從容面對(duì)壓力,提高服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求,適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展,手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過(guò)崗前,崗位培訓(xùn),學(xué)習(xí),強(qiáng)化和彌補(bǔ)??茦I(yè)務(wù)的不足,從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實(shí)行分級(jí)培訓(xùn),針對(duì)不同的???,將人員進(jìn)行分組,定期輪換,每年必須派出技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目必須要通過(guò)預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí),制定相關(guān)的管理制度,才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量,保證新項(xiàng)目順利實(shí)施。
2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容,加強(qiáng)護(hù)理文書的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件,必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情,準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品,使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng),提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)工作責(zé)任心,提高護(hù)士的綜合素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。
2.4 嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn),樹立護(hù)理安全意識(shí),護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定,手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士,分別在麻醉實(shí)施前,手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作,對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì),對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,確保安全,防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度,如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格規(guī)范操作,加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度,使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位,監(jiān)管到位,杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開展護(hù)理安全討論,進(jìn)行護(hù)理安全教育,對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然,保證患者安全。
3 體會(huì)
手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患,作為手術(shù)室護(hù)理人員, 分析及找出手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患, 方方面面都要考慮到醫(yī)護(hù)患三方面的利益和安全,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法制觀念,有自我保護(hù)意識(shí),落實(shí)防范措施,防止差錯(cuò)事故發(fā)生, 手術(shù)室護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)有明顯改善, 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生,保障護(hù)理安全,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行,同時(shí)為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)