季正雄精選(九篇)

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第1篇：季正雄范文

第2篇：季正雄范文

眼皮神經“非正常興奮”

眼皮負責閉眼的工作，由圍繞眼睛的眼輪匝肌所構成。我們所說的眼皮跳，其實就是控制眼皮肌肉的神經不正常興奮所引起，也就是部分的眼輪匝肌肌纖維在短時間內不能自主地持續(xù)收縮，以致牽動其上的皮膚。最常見的眼皮跳為眼輪匝肌的“肌肉小顫動癥”，每次跳幾秒到幾分鐘。

正常的眼皮跳動只要過一段時間后，便會自動恢復。閉上眼睛休息一下，或是用熱毛巾敷一下眼睛，以及配合均衡的日常飲食和充足的睡眠，都可以來縮短眼皮跳動的時間。

常有一些老人在眼跳的時候，撕塊白紙蘸點唾沫就粘在眼皮上，這樣做真的有用嗎？其實，貼紙片應用的也是壓迫刺激的原理，紙片多少有點重量，對眼皮產生一定刺激，雖然沒有什么太大的療效，但是也不會有負面作用。

3種原因引起眼皮跳

引起“眼跳”的常見原因一般有以下3種：

（1）用眼過度，身體不適。用眼過度或身體不適時，眼部肌肉會不由自主地抽動，就會引起“眼跳”。這種抽動往往是由于局部支配眼部肌肉的神經纖維緊張性增高引起的。這種原因引起的“眼跳”常常是偶發(fā)性的，一天1次或兩三次，每次幾下，持續(xù)1～2秒鐘。一般不需要用藥，適當休息之后，癥狀就會減輕或消失。

（2）眼部炎癥。有時，除眼跳之外，可伴有眼睛磨、眼睛紅等癥狀。這是由于眼部炎癥，如結膜炎、砂眼等引起的。用利福平滴眼液、氧氟沙星等藥物治療后，癥狀就會消失。

（3）支配眼部肌肉的神經纖維受到炎癥刺激或壓迫。這種情況比較少見，這時，眼跳會持續(xù)幾秒鐘，病情有階段性加重趨勢，反復發(fā)作，或緊張時容易誘發(fā)。

眼皮跳屬眼瞼痙攣，除上述原因外，血管壓迫視神經是最主要的原因，內科治療無效者，可通過微血管減壓術得到根治，但手術有一定風險。

第3篇：季正雄范文

關鍵詞：臨床特征；引流術；胸腔鏡手術；臨床療效

膿胸是臨床常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，其并發(fā)癥的發(fā)病率及致死率較高[1]。膿胸沒有確切的特效治療方法，臨床通常采用手術進行治療，療效較為顯著，特別是多房包裹的纖維化膿期膿胸[2]。本研究以我院收治的43例急性膿胸患者為研究對象，探討治療及臨床特征，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年12月收治的急性膿胸患者43例，所有患者均符合急性膿胸的臨床診斷標準，且患者及家屬均已簽署知情同意書。隨機將其分為兩組。對照組21例，其中男13例，女8例；年齡15～68歲，平均年齡（53.2±2.7）歲；左側9例，右側12例。觀察組22例，其中男15例，女7例；年齡17～65歲，平均年齡（51.8±2.5）歲；左側8例，右側14例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 收集所有患者的臨床資料，如臨床特點、影像學結果、實驗室檢查數據等[3]。在臨床確診患者為急性膿胸后，所有患者均靜脈注射廣譜抗生素，行超聲引導下胸腔穿刺，將胸腔積液抽出后采用實驗室檢查，根據細菌培養(yǎng)結果適當調整抗生素用法及用量。采用胸部CT進行檢查，對患者膿胸情況和肺部病變程度進行評估，對照組患者行單純胸腔閉式引流術，觀察組患者行胸腔鏡膿胸清除術。

給予所有患者全身麻醉及雙腔氣管插管單肺通氣。按照術前胸部CT掃描與超聲檢查的結果，選取對應的肋間部位作切口。在進入患者胸腔后，先將膿性積液、膿腔和分隔清除，后用剝離子及內鏡解剖裝置將壁層及臟層胸膜表明纖維板進行鈍性及銳性的細致分離，做到充分將肺尖至膈肌水平分離，充分復張患側肺。術后放置1～2根粗胸管于患側胸腔內以引流積液，并將所清除的纖維壞死組織及膿液送至實驗室進行細節(jié)培養(yǎng)和病理學檢查。同時復查胸片，觀察患者胸腔積液及患側肺復張情況。

1.3觀察指標 治愈：患者體溫恢復正常，血常規(guī)檢查在正常范圍內，胸片檢查肺膨脹正常，胸管未引出膿汁，引流液的菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：患者的體溫、血常規(guī)檢查及胸片檢查等在7 d內已達到正常，胸管未膿汁；有效：患者的體溫、血常規(guī)檢查及胸片檢查等在14 d內恢復正常，胸管引出少量膿汁；無效：患者的各項指標無變化或病情加重。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行χ2檢驗，（P

2 結果

2.1細菌學結果比較 術中行膿液細菌培養(yǎng)，觀察組肺炎雙球菌5（22.7%）例，金黃色葡萄球菌7（31.8%）例，大腸桿菌3（13.6%）例，結核桿菌2（9.1%）例，溶血性鏈球菌2（9.1%）例，細菌培養(yǎng)陰性3（13.6%）例；對照組肺炎雙球菌4（19.0%）例，金黃色葡萄球菌6（28.6%）例，大腸桿菌2（9.5%）例，結核桿菌3（14.3%）例，溶血性鏈球菌1（4.8%）例，細菌培養(yǎng)陰性5（23.8%）例。兩組的細菌學結果比較，（P>0.05）不具有統(tǒng)計學意義。

2.2臨床療效比較 所有患者經治療后，均未出現死亡病例。觀察組患者治愈10（45.5%）例，顯效6（27.3%）例，有效4（18.2%）例，無效2（9.1%）例，治療總有效率為90.9%；對照組患者治愈6（28.6%）例，顯效4（19.0%）例，有效5（23.8%）例，無效6（28.6%）例，治療總有效率為71.4%，觀察組顯著高于對照組，（P

2.3住院時間和胸管引流時間比較 術后觀察組患者平均住院時間為（18.5±8.2）d，對照組患者平均住院時間為（23.6±5.7）d，觀察組平均住院時間顯著低于對照組，（P

3 討論

急性膿胸患者由于免疫能力下降，感染細菌種類復雜，且耐藥菌較多，導致常規(guī)治療的療程較長、醫(yī)療費用較高，且療效并不理想[4]。本研究現患者年齡普遍偏高，故認為高齡患者抵抗力較低，對于細菌的免疫能力下降，屬于感染急性膿胸的原因之一。同時，經細菌學檢查發(fā)現，急性膿胸患者所感染的細菌種類較多、復雜，其中金黃色葡萄球菌占大部分。細菌種類偏多可能為急性膿胸患者久治難愈、耐藥菌多、易復發(fā)的原因。

治療急性膿胸的關鍵為清除胸膜殘腔及將胸腔積液有效排出，但膿胸各分期之間無確定界限，屬于一個連續(xù)過 程[5]。采用胸腔鏡治療，可經微小創(chuàng)口進入患者胸膜腔內，并將黏稠的胸腔積液有效排出，后將膿腔內的粘連分隔有效分離，排除積膿，還可在直視下放置胸管與膿胸位置。結合以往的經驗和病例，采用胸腔鏡可將大部分包裹下膿胸有效排出，可適用于具有合并其他疾病的患者。同時胸腔鏡可減輕手術創(chuàng)傷，減少對機體的侵襲，從而降低患者炎性細胞因子反應。本研究觀察組患者在采用胸腔鏡手術治療后，恢復良好，進一步表明胸腔鏡手術具有的重要臨床價值。

綜上所述，急性膿胸患者由于合并其他嚴重疾病，易導致較高的死亡率。采用胸腔鏡手術治療后，患者的臨床療效顯著，可有效縮短患者住院時間，減輕經濟壓力，提高患者生活質量，促進恢復健康。

參考文獻：

[1]楊帆，胡奕，戚維波，等.急性膿胸的治療及臨床特征分析[J].廣東醫(yī)學，2015，（3）：425-429.

[2]陶義鵬，王永連，王婉玲，等.胸腔鏡治療急性膿胸的療效[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（11）：889-890.

[3]彭錦蕓，肖建宏.電子氣管鏡代胸腔鏡聯合沖洗治療急性膿胸的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（3）：518-519.

第4篇：季正雄范文

2、準備適量西葫蘆，平菇，還有雞胸肉，將它們洗凈后，分別放入盤中備用。

3、將西葫蘆切成圈，然后掏去內瓤備用；將蘑菇切成小丁兒，雞胸肉也切成小丁，放入盤中備用。

4、準備適量小蔥，姜，蒜，將它們切碎后，放入盤中，然后加入適量鹽，雞精，五香粉，生抽，料酒，攪拌均勻，腌制十分鐘左右。

5、將做好的餡放入西葫蘆的圈中，用勺子壓實。

6、鍋中燒開水，水開后將盤子放入鍋中，然后蓋上鍋蓋，轉小火，蒸25分鐘左右。

7、蒸好之后，小心的盛出來，注意，不要讓水蒸氣燙到手。

第5篇：季正雄范文

傳統(tǒng)三強，各守其位

以惠普作為標桿來看整個打印機市場并不為過。世界上第一臺激光打印機雖然并不由惠普制造，但這并沒有成為惠普推出桌面激光打印機的阻礙。惠普看到了當時占據主流的針式打印機的弱點：噪聲大、打印質量低，認為激光打印必將替代針式打印。為此惠普投入巨資研發(fā)激光打印技術，并于1984年5月推出第一款激光打印機――現在被稱為HP LaserJet Classic的打印機。這標志著惠普已成功步入打印機市場中。由于他成功地推出了可與個人電腦連接的噴墨打印機和激光打印機，從這一刻開始，惠普不但打壓了其他競爭對手，也逐漸進入了以自己為領軍者的激光打印時代。

利盟、愛普生、佳能這三個傳統(tǒng)意義上的打印機強勢品牌，在年齡上足可和惠普一較短長。作為技術流派的利盟，其研發(fā)實力不容小視；而愛普生以色彩作為突破，同樣具有相當的實力；佳能更是依托其在影像市場的實力，依靠整體力量博殺市場?；萜蘸蛡鹘y(tǒng)三強之間已經纏斗多年，在經過多次的“親密”PK后，不但成就了愛普生、佳能、利盟現在的地位，也成就了惠普的激打王朝。各家似乎在不斷的斗爭中均找到了各自的地位，這種制衡出現的結果就是――惠普想要徹底擊敗傳統(tǒng)三強似乎不太可能，但傳統(tǒng)三強想要惠普好象也不太現實。

三星、戴爾，一明一暗

短短幾年的時間，戴爾打印機在全球的出貨量已經突破1000萬臺，這樣的發(fā)展速度有足夠令人咋舌的資本。而在2005年，戴爾更是將矛頭直指惠普，不僅首次將黑白激光打印機拉下千元門檻，而且更是在言語上對惠普進行挑釁。這種頗具“王侯將相，寧有種乎？”的氣概，讓惠普也不得不開始重新審視其競爭對手。終于在2005年下半年惠普按捺不住，正式對“戴爾”作出了回應――口頭上進行回擊，并相應調整了打印機的價格和渠道利潤，這在惠普幾十年的歷史中非常少見。

以惠普的眼光來講，同樣可以視為新人的三星顯然沒有戴爾高調。雖然僅在中國市場就創(chuàng)造了連續(xù)3年100%的增長奇跡，三星卻從來沒有直面叫板過惠普，這似乎也體現了韓國企業(yè)嚴謹、注重實際的作風。而英國CSFB證券公司卻在三星低調背后讀出另一番見解。英國CSFB證券公司在2005年年末發(fā)表的報告中稱：“5年前很少有人預測三星電子的手機事業(yè)會取得今天這樣的成功，該公司的打印機事業(yè)將在此后5年時間中創(chuàng)造與手機產品同樣的增長勢頭?！?/p>

這種判斷，初聽似乎很難相信，但是翻開三星的歷史，特別是其在手機中創(chuàng)造的“Anycall”神話，讓人又不得不思考其間內在的必然聯系。三星從1996年開始進入手機領域，推出了命名為Anycall的三星手機，之后市場占有率逐年上升，每年的增長率都較其他對手高，到2002年，已經取代西門子，與諾基亞、摩托羅拉一起成為世界三大移動電話制造商之一。在不知不覺中，三星手機也是在低調下成就了這個神話。

在打印機領域，三星是少數幾家擁有核心技術的廠商之一。與戴爾那樣突然冒出來的新貴不同，三星早在1983年就開始涉足傳真機和打印機領域，在這個領域他已經默默耕耘了20多載。他不象傳統(tǒng)三強那樣，常年與惠普針鋒相對，但正是這種“不顯山不露水”的對手才最值得對手重視。2002年中國市場的三星打印機已經讓惠普始料不及地大吃了一驚，市場份額一年之間成長到8％。而他在全球打印機市場已經開始展露風頭：他的黑白激光打印機緊隨惠普之后，占據世界第二；他的多功能一體機與噴墨傳真機也在世界范圍內排名前列，并在多個國家的銷量占據了第一的位置。

第6篇：季正雄范文

關鍵詞：隆胸術；并發(fā)癥；X線表現；填充物；硅膠；自體脂肪隆胸術

中圖分類號：R445 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-02

女性是兩個半球形的性征器官，位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。還分布著豐富的血管、淋巴管及神經，對乳腺起到營養(yǎng)作用及維持新陳代謝作用，并具有重要的外科學意義。

女性不僅作為功能器官和性特征器官，而且作為審美器官越來越受到人們的重視。為追求體型的完美，使得部分發(fā)育欠佳的女性主動地或被動地接受了隆乳手術。

隆胸術是通過植入醫(yī)用材料或移植自身脂肪組織，使體積擴大、形態(tài)豐滿勻稱，改善女性體型、恢復女性特有的曲線美的一種手術[1]。

但是隆胸術因為需要植入假體或填充物，會影響供血而導致脂肪壞死、溶解、吸收，極易引發(fā)感染，出現疼痛和產生囊腫、纖維化或鈣化、變形、脂肪壞死等后遺癥[2]。

隨著乳腺X線攝影設備技術的不斷改進、更新，它對檢測隆胸術后異常情況具有較高的敏感性。

本文為了探討隆胸術及其并發(fā)癥的X線表現，選取我院2009年2月份到2012年2月份來我院隆胸手術后的患者70例，作乳腺X線檢查，觀察不同填充劑的X線表現并做了一系列的研究，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月份到2012年2月份來我院隆胸手術后的患者70例，共計140個乳腺，受術年齡在22-47歲之間，平均年齡為30歲，均為女性，隆胸法很多，現在常用硅膠假體隆胸術和自體脂肪顆粒注射充填技術，進行隆胸術的患者排除組織有炎癥或腫瘤，心理不正常，患有精神病以及心肝腎等重要器官有病變的情況。所有患者均在隆胸術后回醫(yī)院拍片檢查，拍片時間一般為術后半年到6年。

1.2 隆胸手術操作

1.2.1 假體隆胸：麻醉用氣管內插管全麻，根據情況同手術者共同選定。目前臨床上使用較多的有腋窩頂切口，切口長度一般為4cm。沿腋窩皮膚皺紋作切口，深及深筋膜淺面（不得切開腋窩脂肪墊，免傷及深部神經血管），皮下鈍性分離達胸大肌邊緣。用食指探觸胸大肌邊緣，用中號直血管鉗探 及胸廓肋骨后退回少許，約在胸大肌邊緣處鈍性撐剝一下，進入胸大肌和胸小肌之間的間隙。將胸大肌游離抬起，應特別注意胸大肌與腹直肌、腹外斜肌和前鋸肌的毗鄰處。剝離腔隙應較充填體大1cm。用中號陰道拉鉤插入切口，拉起胸大肌，從的下緣開始填塞紗條 至呈球形，以上步驟完成后行對側手術操作。取出先剝離側傷口的紗條，如無活動性血液涌出，即可植入假體或填充物，填充物包括硅凝膠假體充填（20例）、鹽水袋 （20例）。如上法取出對側傷口內的紗條，植入假體，調整兩側大小，位置，力求對稱一致[3]。假體下放置負壓引流管，引流管應于切口旁皮膚造口引出，以利切口愈合和拔管，最后縫合切口，棉墊固定包扎，應特別注意上部和腋窩部的壓迫包扎。引流管一般于術后24-48小時拔出 。

隆胸術后半個月，行雙側乳腺X線檢查。

1.3 乳腺X線攝影

軟X線：40KV以下；波長較長、能量較低穿透物質的能量大，光電吸收與原子序數的4次方成正比，因此擴大了X線吸收差異，增大X線對比度。

1.3.2 攝影注意事項：應平靜呼吸屏氣曝光，必須做好確切的方位標記以利于識別，采用多變的進行攝影，雙側對照，使用壓迫器適當加壓，避免加壓不當而使乳腺皮膚發(fā)生皺褶，一般應將置于切線位，選擇合適的曝光條件，尤其KV值。對于巨腺應用分段拍片法。在月經后1周左右進行乳腺攝影影像最清晰。觀察是否在中央位置并符合解剖位置，如回縮，應將輕輕拉出來，并要攤散開，放平，然后加壓固定。

1.3.3 拍片：乳腺X線攝影常規(guī)按照包括頭尾位及內位側斜位，在片子的中央，切線位，可見小部分胸大肌，內側乳腺組織應全部包括在片中，外側乳腺組織盡可能包括在片中。被推向前上，乳腺實質充分展開，胸大肌可見，且下緣達到水平。乳腺組織外緣可見的輪廓，乳腺后方的脂肪組織被很好地顯示出來，無皺褶。在臨床實踐中，對于常規(guī)上發(fā)現的異常改變，可以進一步取一些特殊的攝影技術，包括局部加壓攝影、放大攝影或局部加壓攝影技術[4]。

2 結果

（1）假體X線檢查異常情況：假體出現纖維包膜痙攣，在兩個不同投照位置均可見的占位性病變，有鼓出的邊緣，以邊緣征象對判斷腫塊的性質最為重要。僅在一個投照位置上見到的可疑腫塊影稱“致密影”，無明顯鼓出邊緣的稱“不對稱”。假體出現滲漏的情況可表現為，假體形態(tài)有圓體、卵圓體、分葉型和不規(guī)則形，不規(guī)則腺體結構較亂邊緣不清晰，小于75%的邊界與周圍正常組織分界清晰、銳利、剩下的邊緣被周圍腺體遮蓋，密度增高，密度是以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比。出現以上異常的有13例。

（3）并發(fā)癥的發(fā)生情況，詳細結果見表一。發(fā)生血腫的有5例，感染的有2例，假體移位的有2例，硅膠囊破裂及滲漏的有3例，變硬的有1例。所占的比率分別為7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。

3 討論

隨著人們生活水平、文化素質、社會文明不斷提高，要求行隆乳術的人數也越來越多。女性扁平胸及小者，失去正常女性特征及美感，需施行隆乳術，增加內容物，擴大體積，改善外形與曲線，以達到恢復女性胸部曲線美的目的。

（1）隆胸材料：自體組織，包括真皮脂肪瓣移植、游離真皮脂肪瓣移植、顆粒脂肪注射移植；醫(yī)用硅凝膠假體；此外鹽水假體。

（2）各種隆胸方法及其并發(fā)癥：

1）自體脂肪移植隆胸成活率一般低于40%，大部分移植的脂肪細胞會壞死、液化。如果量較少的機體可吸收分解；量較大，超過了機體的吸收、分解能力，機體會形成“包裹”出現“術后硬結”；如果量更大，機體會分解一些水解酶，往淺層穿破排出，如果伴有細菌感染的話會形成“膿腫”。所以說自體脂肪移植隆胸是相對理想的方法，也是并發(fā)癥最多的一種方法。

2）注射隆胸：從1997年使用至今，我國已有大量的女性接受注射隆胸，絕大多數效果是好的。但由于操作簡單，管理不嚴，甚至在美容院也大量使用。所以也出現很多并發(fā)癥：如感染、出血、分布不均、硬結等。更有一些醫(yī)生對這些并發(fā)癥不正確處理，給患者帶了來了更大的損害。

3）假體隆胸：假體有硅膠及水囊之分，它是傳統(tǒng)的、成熟的隆胸方法，但這種方法也存在明顯缺陷：手術切口會出現不可消失的切口疤痕，手感與正常不同，當肌肉收縮時會變硬[5]。

乳腺X線檢查，會被放在暗盒托盤和壓迫器之間，施加壓力，使照片顯示清楚。在被擠壓的期間，也許會有稍許不適，但它只會持續(xù)幾秒鐘。每一的常規(guī)攝影為內外斜位和頭尾位。內外斜位的X線束方向從的上內側面到下外側面；頭尾位的X線束方向從的上面到下面。在很多病例中，攝影能在她們出現癥狀或觸摸到之前就可以顯示出病變。攝影也可以呈現出內鈣化，即血運障礙、組織壞死形成的沉淀物[6]。

對X線透過乳腺組織衰減總的描述，有助于判斷X線診斷的可靠程度，即病灶隱藏在正常乳腺組織中的可能性。

本組資料研究顯示，乳腺X檢查發(fā)現假體隆胸方法影像異常的有13例，自體脂肪隆胸術的有10例，發(fā)生血腫的有5例，感染的有2例，假體移位的有2例，硅膠囊破裂及滲漏的有3例，變硬的有1例。所占的比率分別為7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。

綜上所述，乳腺X線照片可用于填充物定位，觀察充填效果，還可以觀察隆胸術后的并發(fā)癥的發(fā)生，是隆胸術后隨訪的首選方法。

參考文獻

[1] 夏雙印，楊大平，郝立君，蔣海越；經腋窩行隆胸術38例報告[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報；2009，45.

[2] 陳皎榮.隆胸術后假體破裂診斷及處理[A]；第四屆東南亞地區(qū)醫(yī)學美容學術大會論文匯編[C].2009.

[3] 曹孟君，王潔晴.注水式水凝膠假體在隆乳術中的應用[A].中華醫(yī)學會第三次全國美容外科學術研討會暨首屆中日美容外科學術交流會論文匯編[C].2009.

[4] BaoHaiTao.LiuChengSheng.The horse from frequently.MaJun.Polyacrylamide hydrogel remove that line augmentation mammaplasty 7 cases [A]. experience.In 2005 the combination of traditional Chinese and western medicine medical hairdressing academic conference papers assembly [C].Zhongguo kuangye daxue，2006.

[5] 楊文華，朱金土.聚丙烯酰胺水凝膠注射隆胸術并發(fā)癥原因分析及處理[A].2005年全國中西醫(yī)結合醫(yī)學美容學術研討會論文匯編[C].2010.

第7篇：季正雄范文

關鍵詞：仰臥位整脊手法胸椎小關節(jié)紊亂

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.496

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0336-01

胸椎小關節(jié)紊亂又稱胸椎后關節(jié)錯縫，臨床時有發(fā)生。我們采用仰臥位整脊手法治療46例患者取得了非常滿意的療效，現報道如下：

1一般資料

本法共計觀察治療46例患者，男性28例，女性18例；年齡在15-56歲之間；病程最長20天，最短1個小時。治療次數多為1次而愈，最多5次治愈。

2臨床表現

典型患者在發(fā)病時可聞及胸椎小關節(jié)突然錯位時產生的“咯噔”聲響，輕者表現錯位節(jié)段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、后關節(jié)錯位，表現為“岔氣”牽掣肩背痛，且感季肋部疼痛，胸悶，胸部壓迫堵塞感，深吸氣疼痛更甚，以及相應脊神經支配區(qū)域組織的感覺和運動功能障礙。

3診斷要點

3.1有外傷或長期不良姿勢病史。

3.2臨床癥狀及體征：詳見上述“臨床表現”部分。

3.3錯位節(jié)段胸椎棘突或棘旁有明顯壓痛、叩擊痛或棘突偏歪。

3.4X線片：由于胸椎小關節(jié)紊亂屬于解剖位置的細微變化，故X線片一般不易顯示，但X線檢查可除外胸椎結核、腫瘤、骨折等疾病。

4治療

4.1治療原則：舒筋活血，理筋整復。

4.2操作：

4.2.1松解手法：患者俯臥位，以一指禪推、按揉手法在胸椎兩旁肌肉往返治療3-5遍，然后輕摩背部肌肉3分鐘。

4.2.2整脊手法：患者仰臥位，雙上肢交叉環(huán)抱放于胸前，醫(yī)者立于患者右側，囑患者抬頭枕于醫(yī)者左上肢，醫(yī)者將患者抱起，右手觸至患者胸椎錯位節(jié)段，手掌平鋪，掌心向上，掌心放于錯位胸椎處，囑患者呼吸，當呼氣結束的一瞬間，突然發(fā)力下壓，即可聽到復位聲。此法適用胸椎各段整復，尤其適合中段。

5療效觀察

痊愈：癥狀完全消失，活動自如42例，占91.3%。好轉：癥狀基本消失，疼痛明顯減輕3例，占6.5%。無效：所有癥狀同治療前1例，占2.2%。

6典型病例

張某，女，36歲，公司職員，因抬重物不慎致背部疼痛，吸氣痛甚，遂來我院就診。查：第五胸椎棘突壓痛明顯，伴棘突左旁開1.5厘米處壓痛，診斷為胸椎小關節(jié)紊亂。采用上述方法治療1次，癥狀完全消失，呼吸順暢，活動自如，無復發(fā)。

第8篇：季正雄范文

關鍵詞：楚雄;臭菜;特色

收稿日期：2011-05-03

作者簡介：徐寫秋（1981―），女，云南昆明人，助教，主要從事民族民間工藝研究工作。

中圖分類號：TS972.1 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9944（2011）05-0069-02

1 引言

云南民族眾多,飲食文化豐富,酸、甜、苦、辣、咸都有所好,在日常飲食中還包含有“臭”味的食品,常見的有“臭豆腐”、“臭腐乳”、“臭皮干腌菜”等。其中西雙版納地區(qū)傣族的“臭菜”就是“臭名遠揚”的特色蔬菜,到此旅游的遠方來客都會慕名點菜品嘗,一解其味。傣族的臭菜是豆科藤本植物羽葉金合歡Acasia pennata （L.） Willd的幼嫩枝葉,這種植物廣布于國內的云南、廣西、廣東、海南、湖南、福建、浙江等地,斯里蘭卡、印度、尼泊爾、中南半島諸國以及非洲也有分布,但作為蔬菜食用的目前還僅限于云南傣族。

云南省楚雄州,是國內彝族聚居的2大地區(qū)之一。在這里每年的4～6月,民間彝族群眾廣泛采集一種木本植物的幼嫩枝葉或芽尖,煮湯或炒食,用來清降人體之內的火氣或熱毒。由于氣味具獨特的清香,民間稱呼為“臭菜”,一直以來,民間廣泛采食卻不知此為何物。此“臭菜”不同于傣族的“臭菜”羽葉金合歡Acasia pennata （L.） Willd,采集標本后鑒定為馬鞭草科的西垂茉莉Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke,為有別于傣族“臭菜”,特地命名為“楚雄臭菜”,也是楚雄彝族的特色野菜。

2 楚雄臭菜的原植物

楚雄臭菜屬于馬鞭草科大青屬（Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke）,西垂茉莉,地方名：臭菜、樹頭菜（楚雄彝族）,苦菜。

臭菜屬形態(tài)特征：灌木或小喬木,高1～4m；幼枝、葉柄、花序梗、花梗、花萼等，各部都被粘性柔毛。葉對生,同一對葉大小不等,葉片紙質,長橢圓形、長橢圓狀披針形或橢圓形,長5～12cm,寬2.5～6cm,頂端尾尖或漸尖,基部寬楔形或近圓形,全緣或上部有波狀齒,側脈8～10對,在葉背凸起,兩面疏生短柔毛或表面無毛,沿脈（特別是背面）密生短柔毛；葉柄長1.5～4.0cm。花序腋生或頂生。聚傘花序通常由3朵花組成,有時這些聚傘花序再組成疏松的傘房狀的圓錐花序?；ò€形,長1.0～1.5cm；花萼鐘狀,長約1.5cm,紫紅色,萼管短,裂片5,三角狀披針形,長約1cm,花后增大；花冠白色,長約4cm,花冠管纖細,長約3cm,裂片5,匙形,自后部反折,外面密生黃色小腺點,雄蕊4,等長,著生于花冠管上部,花絲白色,長約4cm,伸出于花冠管之上,授粉后卷曲,花藥紫色、卵形,長約3mm；子房4,內藏于花冠管內；花柱線形,綠白色,短于雄蕊,柱頭棒狀；花冠管下部常隨子房受精后膨大,花冠宿存至果熟后脫落。核果球形,徑月1cm,成熟時黑色,內藏于增大而略增厚的宿萼內。果期宿萼綠色變玫瑰紅色,花冠脫落后先端閉合,合抱成卵形,徑約3cm,外面具5條寬2～3mm的翅,完全包住果實,花果期為11月至翌年6月（圖1、圖2、圖3、圖4）。

楚雄臭菜盛產于云南的瑞麗、隴川、盈江、潞西,楚雄、陸豐、元謀,西疇；生長于海拔800～1 700m的山坡林。分布于緬甸、印度。

（1）食用方法。涼拌，幼嫩枝葉洗凈,用開水湯泡3～5min,撈出擠干,用醬油涼拌食用,味清涼,微苦澀。炒食，幼嫩枝葉洗凈,油鹽炒食。

（2）資源評價。作為植物資源,僅分布于中國云南、印度和緬甸的熱帶、亞熱帶地域,分布范圍狹窄,資源量比較有限,由于其經濟價值很少受到關注,大部分地區(qū)都未引入栽培。唯有楚雄地區(qū)的彝族長期以來,視臭菜（西垂茉莉）的嫩枝葉作為一種美味野菜食用,野生居群大都得到保護,農戶的菜園、房前屋后也常有引種栽培。因此,在楚雄地區(qū),大小菜市、城鄉(xiāng)飯店或家庭才能吃上這種臭菜。估計嫩葉年產量不下100擔。

3 結語

（1）大青屬（Clerodendrum）植物資源值得深入研究和開發(fā)。馬鞭草科植物西垂茉莉（臭菜）（Clerodendrum griffithianum）的嫩葉被利用的歷史已經很久,但在蔬菜文獻中尚未見記載。根據許又愷的研究（許又愷,2002）,馬鞭草科的兩種同屬植物也被傣族作為野菜食用,分別是腺茉莉和禎桐。腺茉莉（Clerodendrum colebrookianum）,傣族叫“bin hao”,傣族用其嫩莖葉和花炒食；禎桐（Clerodendrum japonikum）,傣族叫“nuo bin liang”,用紅色的鮮花作湯喝。另有海州常山（Clerodendron trichotomum）的葉片也可食用,可燴、涼拌、可炒、做湯均可,味鮮,清香,口感光滑。由此可見,馬鞭草科大青屬植物目前至少有4種的嫩莖葉和花都是可食的,本屬植物全世界約400種,主要分布于世界各地的熱帶、亞熱帶地域,基本都是灌木或小喬木,如果每個種的葉和花均無毒,多可食用,那么,大青屬植物將是一種蘊藏量豐富的野菜資源。

（2）楚雄臭菜的營養(yǎng)與保健成分急需測定。鑒于楚雄地區(qū)食用臭菜的人群比較普遍,而且隨著交通旅游、商業(yè)貿易等的快速發(fā)展,食用人群還在不斷擴大,但關于這類植物的營養(yǎng)價值、毒性情況,目前尚無任何報道。為了食物營養(yǎng)和生命的健康安全,積極開展臭菜的營養(yǎng)學分析和毒性檢測,應盡快進行。

致謝：感謝中國科學院昆明植物研究所李恒研究員為鑒定標本而付出的辛勤工作！

參考文獻：

［1］ 裴 鑒,陳守良.中國植物志［M］.北京:科學出版社,1982.

［2］ 許又P,劉宏茂.中國熱帶野生蔬菜［M］.北京:科學出版社,2002.

［3］ 云南省植物研究所.云南植物志［M］.北京:科學出版社,1977.

Analysis of Characteristics of “Chuxiong Smelly Plants”

Xu Xieqiu，Liu Benxi

（1.National Plateau Wetlands Research Center,Southwest forestry university, Kunming

650224，China；2. Yi Medical Institute of Yunnan Province, Chuxiong 675000,China）

第9篇：季正雄范文

作者：劉貞 李海峰 王少江 劉傳安 崔宗卿 李征宇

【關鍵詞】 開胸

【關鍵詞】急癥開胸術；感染；抗生素

盡管新型抗生素日新月異并廣泛應用于臨床，但急癥開胸手術由于病情復雜，臨床處理難度大，術后刀口感染、胸腔感染的發(fā)生率、死亡率并未降低，仍威脅著患者的術后恢復和生命安全。為此，對我院自1992 年 6 月―2004 年 7 月收治胸部急癥開胸手術 237 例患者中術后感染 18 例（占同期7.59%）進行回顧性分析，以探討如何預防和處理急癥開胸術后感染。

1臨床資料

1.1一般資料本組 18 例，男15 例，女3 例，年齡 6 ~ 78 歲，平均年齡42歲。 車禍胸部擠壓傷與撞擊傷 11 例，胸部銳器傷 4 例，食管自發(fā)破裂 2 例，高空墜落傷 1 例。傷后就診時間 1 ~ 72 h，平均14.5 h。其中多發(fā)性肋骨骨折 11 例，血氣胸 16 例，肺裂傷或肺挫裂傷 9 例，膈肌損傷 5 例，心臟刺傷心包填塞 1 例，心臟損傷心包填塞心跳驟停 1 例；伴有其他部位損傷：脾破裂 2 例 ，肝破裂 1 例，胃破裂、胰腺損傷 1 例，小腸破裂 1 例，膀胱破裂 1 例；腦挫裂傷 1 例；顱底骨折 1 例，鎖骨骨折、肩胛骨骨折1 例，腰椎壓縮性骨折、骨盆骨折 1 例，肱骨骨折 1 例，股骨骨折 1 例。

1.2手術情況與感染后癥狀在認真作出傷情判斷及臨床診斷的同時，給予積極處理。18 例急癥手術中，剖胸手術 13 例，膈肌修補 4 例（脾切除 2 例、胃修補 1 例），肺修補 4 例，食管破裂修補 2 例，肺葉切除 1 例，心包填塞心跳驟停心內按摩 1 例，心包減壓心臟修補 1 例；剖胸同時剖腹探查手術 5 例，肺葉切除加肝修補 1 例，肺修補加胰尾切除 1 例，肺修補加小腸修補 2 例（1 例同時膈肌修補），肺修補加膀胱修補 1 例。18 例中 17 例有術后 2 ~ 7 d 發(fā)熱，體溫 38.5 ~ 41℃之間，多為弛張熱或稽留熱，其中 14 例有畏寒和寒顫，都有呼吸急促、心動過速等癥狀。

2結果

本組 18 例，5 例胸腔內感染，13 例胸壁刀口感染，無肺部感染。17 例積極處理痊愈，死亡 1 例。死亡病例為雙側多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫裂傷、膈肌損傷、腸破裂、中毒性休克患者，傷后 28 h 轉診入院，有胸腹腔感染，剖胸同時剖腹術后 14 h 死于多器官功能衰竭。

3討論

急癥開胸手術因傷情復雜，臨床特點多變，易致胸部感染，因此，應加強對急癥開胸術后感染的認識，要從術前、術中、術后各個環(huán)節(jié)加以預防，并作出相應處理。

3.1術前了解病史要詳細詢問受傷原因、部位、致傷物的性狀、作用時間及受力方向和傷時病人的軀體姿勢，再結合胸部的臨床癥狀、體征和影像學檢查，確定受損部位和臟器損傷情況［1］，對傷情判斷、明確診斷意義重大。然而外傷力往往作用廣泛，易造成胸部多個臟器損害，出血、呼吸肌損害，嚴重影響呼吸循環(huán)功能，同時伴隨出現的失血性、損傷性休克，導致臨床上的多種生理功能紊亂［2］，多器官功能衰竭，危及生命，應積極處理。急癥開胸時，不可忽視其他部位器官損害，本組 3 個以上臟器同時受損病例占22.22%（4/18），仔細詢問病史及查體至關重要，不要遺漏胸部損傷的細節(jié)和任何相關因素，以免漏診和誤診而延誤治療。對污染或可能污染的傷口，術前即應適時應用必要的抗生素。

3.2手術過程中清創(chuàng)要徹底，清除所有異物、污染物及損傷的壞死組織，手術器械及敷料消毒要嚴格，對于過期和可能已被污染的不可再應用。所有參加手術人員要訓練有素，手術過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，盡可能避免手術臺和手術區(qū)域的污染。 3.3急癥開胸手術臟器損傷多，病情危重，術后感染時影響臨床判斷，胸部檢查包括聽診及叩診對鑒別診斷有重要價值，可以發(fā)現許多陽性體征，查體不但要全面認真而且要動態(tài)觀察，對某些細節(jié)要特別仔細，不可忽略胸部極有價值的陽性體征。需要指出的是，由于胸部損傷術后感染早期癥狀可能不典型，各種癥狀和體征互相掩蓋，晚期休克又容易掩蓋部分體征，較易忽視術后感染的存在。胸部體征要定時記錄并動態(tài)密切觀察分析［3］，及時掌握臨床病情進展情況。胸腔穿刺和引流物可作為診斷術后胸腔感染的可靠依據，操作上更迅速而直接，必要時可重復進行。本組 18 例均為胸腔穿刺和引流物明確診斷，以此行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇有效抗生素，可見穿刺和引流在術后感染診斷中非常重要，能早期診斷和指導治療。合并胸部感染應警惕多器官功能衰竭，本組 18 例中，所有病例損傷較重，其中死亡病例為中毒性休克患者，術前有胸腹腔感染，剖胸剖腹術后死于多器官功能衰竭。對于合并有其他損傷，如腹腔、顱腦損傷、心包填塞、脊柱、骨盆及四肢骨折等［4］，更要警惕。輔助檢查包括Χ線、胸腹部CT、B超及消化道造影檢查對于術后感染也有重要價值；其他檢查如血常規(guī)及血球壓積等有參考價值，必要時可重復進行。以上檢查可根據具體情況，靈活運用；檢查結果要結合臨床綜合分析，準確判斷，明確診斷。

3.4治療急癥開胸術后感染，臨床處理難度大，積極有效的糾正休克、保證呼吸循環(huán)功能，重視多器官功能衰竭對病人生命的威脅，在全身應用有效抗生素的同時，重視局部感染的處理。

3.4.1糾正休克及保證呼吸循環(huán)功能：急癥開胸手術創(chuàng)傷重，往往伴有休克和呼吸循環(huán)功能紊亂，為了提高治愈率、降低術后感染死亡率，應積極糾正休克，保持呼吸道通暢，吸氧，輔助呼吸；保證呼吸循環(huán)功能是治療成功的關鍵［5］。

3.4.2應用有效抗生素：胸腔內和刀口感染中其細菌以金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌為主，還有其他細菌感染，抗生素要應用廣譜抗生素，充分考慮到細菌對抗生素的敏感性和耐藥性，合理使用抗生素。重視細菌培養(yǎng)和藥敏，是抗感染治療的重要內容。

3.4.3對急癥開胸術后感染要積極處理：在抗休克及保證呼吸循環(huán)功能的同時，優(yōu)先處理胸部感染。對胸腔內感染，要充分引流［6］，必要時剖胸探查可獲治愈；對手術切口感染，經換藥、局部清創(chuàng)，有時需二期縫合，最終使刀口愈合。本組 18 例胸腔內感染 5 例（包括死亡 1 例），其中 3 例引流治愈，1 例經手術開胸治愈；胸壁刀口感染 13 例 ，換藥處理 4 例治愈，9 例經局部清創(chuàng)、二期縫合后刀口愈合。

參考文獻

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