互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
隨著互聯(lián)網(wǎng)在我國的深入發(fā)展及廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)金融成為了我國當(dāng)前金融業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。本文不僅分析了我國互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展的三個重要趨勢，同時也較為深入探討了互聯(lián)網(wǎng)金融將為我國經(jīng)濟發(fā)展帶來的重要影響。章最后闡明互聯(lián)網(wǎng)金融改變了我們的生活，我們只有順應(yīng)這種創(chuàng)新，才能創(chuàng)造我們美好的未來。
互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新金融監(jiān)管風(fēng)險
金融業(yè)是經(jīng)濟發(fā)展的核心，是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分。隨著互聯(lián)網(wǎng)在我國的深入發(fā)展及廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)金融成為了我國當(dāng)前金融業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志?；ヂ?lián)網(wǎng)金融是傳統(tǒng)金融行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)精神相結(jié)合的新興領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)金融通常表現(xiàn)為第三方支付、P2P網(wǎng)貸、大數(shù)據(jù)金融、眾籌、信息化金融機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)金融門戶等六大互聯(lián)網(wǎng)金融模式。據(jù)國家互聯(lián)網(wǎng)金融風(fēng)險分析技術(shù)平臺監(jiān)測，截至2016年8月，互聯(lián)網(wǎng)金融平臺8490家，互聯(lián)網(wǎng)金融的活躍用戶達到了6.18億。
一、互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展趨勢
1、互聯(lián)網(wǎng)金融服務(wù)將全方位延伸到公眾生活中
互聯(lián)網(wǎng)金融服務(wù)在未來將會全方位延伸到公眾生活。互聯(lián)網(wǎng)金融不僅是延伸到銀行、保險、證券、信托、租賃等傳統(tǒng)金融行業(yè)，而且還在旅游、租房、購車、醫(yī)療、家居等日常生活中延伸。如阿里巴巴所O立的支付寶平臺向大眾提供了簡單、安全、快速的支付方式。消費者不僅可以完成網(wǎng)上支付、網(wǎng)上轉(zhuǎn)賬、手機充值、繳納水電煤費用等金融支付行為，還可以隨心所欲地購買基金、股票、保險、P2P等理財產(chǎn)品。與此同時，消費者還能實現(xiàn)打車、看電影、游戲、娛樂等一應(yīng)俱全生活服務(wù)。可見，當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)金融已經(jīng)打破提供專項金融服務(wù)理念，而是滿足了公眾更加豐富的生活需求。
2、移動互聯(lián)網(wǎng)金融需求巨大
據(jù)2016年1月22日中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心的第37次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截至2015年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達6.88億，其中手機網(wǎng)民規(guī)模達到6.2億，有超過90%，90.1%的網(wǎng)民通過手機上網(wǎng)。在未來，以手機為代表的移動互聯(lián)網(wǎng)將在互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)中獨占鰲頭。用戶可以利用零星的時間隨時隨地上網(wǎng)，同時手機應(yīng)用軟件的豐富，將全方位覆蓋我們的生活，它打破了時間和空間的限制，將方便、快捷發(fā)揮的淋漓盡致。因此，移動互聯(lián)網(wǎng)金融是未來互聯(lián)網(wǎng)金融領(lǐng)域的主流。
3、帶動各行業(yè)資源整合
隨著互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展，各行業(yè)不斷加入整合，成為互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展的重要標(biāo)志。首先，傳統(tǒng)金融業(yè)的整合?；?、保險、銀行、證券、信托等多種金融業(yè)務(wù)進行整合，形成了互為融合的價值服務(wù)鏈。其次，通訊企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、傳統(tǒng)消費行業(yè)等各類企業(yè)的整合，打造了一條無限延伸的服務(wù)空間。
二、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來的影響分析
1、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來業(yè)務(wù)的創(chuàng)新
當(dāng)前，由于大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)和云計算等信息技術(shù)支持，為我國金融業(yè)帶來業(yè)務(wù)上的不斷創(chuàng)新。傳統(tǒng)金融行業(yè)由于受到服務(wù)機構(gòu)規(guī)模、服務(wù)人員數(shù)量、服務(wù)水平等諸多因素限制，使得客戶在服務(wù)的時間、服務(wù)準(zhǔn)入門檻、服務(wù)業(yè)務(wù)種類上存在較多限制。然而，隨著互聯(lián)網(wǎng)金融的開啟，靈活、便捷、低門檻成為了新時期金融業(yè)的標(biāo)志。使他們足不出戶完成網(wǎng)上銀行支付、網(wǎng)上保險、網(wǎng)上證券、網(wǎng)絡(luò)借貸及網(wǎng)上理財?shù)雀鞣N金融服務(wù)需求。這種幾乎自助式的“一站式”金融服務(wù)，將對傳統(tǒng)金融業(yè)的業(yè)務(wù)模式帶來巨大挑戰(zhàn)。這種發(fā)展的趨勢必將使金融行業(yè)服務(wù)界限變得更加模糊，金融業(yè)混業(yè)經(jīng)營勢在必行。
2、互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展將對傳統(tǒng)金融業(yè)帶來巨大沖擊
互聯(lián)網(wǎng)時代，智能技術(shù)能為顧客提供更多元的金融服務(wù)。不論是銀行業(yè)、保險業(yè)還是證券業(yè)都將降低傳統(tǒng)人工服務(wù)需求。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，客戶將與服務(wù)機構(gòu)之間通過移動網(wǎng)進行互動，這不僅提高服務(wù)效率，還大大降低金融業(yè)人工成本，有利于金融業(yè)盈利能力提升?；ㄆ旒瘓F的第三季度財報顯示，其北美分支機構(gòu)賬戶自去年第三季度以來，縮減了17%。摩根大通第三季度的門店數(shù)量與去年同比下降161家，降至5310家。而據(jù)金融英才網(wǎng)最新招聘數(shù)據(jù)顯示，截至2016年6月中旬，互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品銷售經(jīng)理的招聘需求較去年同期上漲15%?？梢姡ヂ?lián)網(wǎng)金融這終將取代傳統(tǒng)人工服務(wù)模式。
3、互聯(lián)網(wǎng)金融帶來對風(fēng)險管理更高要求
安全是金融業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的永恒主題。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及其向金融領(lǐng)域的滲透，各種互聯(lián)網(wǎng)金融模式的創(chuàng)新不斷涌現(xiàn)，這也對監(jiān)管政策和監(jiān)管體系提出了更高要求。由于我國開展互聯(lián)網(wǎng)金融時間較短，互聯(lián)網(wǎng)金融風(fēng)險事件時有發(fā)生。在開展金融創(chuàng)新時，要始終把客戶權(quán)益放在首位，在提供便捷金融服務(wù)的同時，切實保障客戶金融資產(chǎn)的安全。因此，金融機構(gòu)及國家有關(guān)部門不僅要做好普及互聯(lián)網(wǎng)金融產(chǎn)品風(fēng)險防范知識，還要從源頭遏制金融風(fēng)險發(fā)生，為互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展保駕護航。
綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)金融改變了我們的生活，改變了經(jīng)濟發(fā)展固有的傳統(tǒng)思維模式。這種改變將不可逆轉(zhuǎn)，我們只有順應(yīng)這種創(chuàng)新，才能創(chuàng)造我們美好的未來。
參考文獻：
[1]陳璇月.互聯(lián)網(wǎng)金融模式及對傳統(tǒng)銀行業(yè)的影響[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2016（11）.
第2篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：財政金融風(fēng)險；財政收支新舊動能轉(zhuǎn)換
中圖分類號：F812.7文獻標(biāo)識碼：A文章編號：2096-0298（2020）10（b）-042-03
1研究背景
青島市正處于新舊動能轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期，統(tǒng)籌推進穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險、保穩(wěn)定仍是經(jīng)濟發(fā)展工作的中心。面對國內(nèi)外經(jīng)濟環(huán)境的瞬息多變，在轉(zhuǎn)型升級過程中青島市仍然會面臨各種各樣未知的難題，導(dǎo)致某些領(lǐng)域風(fēng)險的加速釋放，尤其是財政金融風(fēng)險。財政、金融風(fēng)險既有自身的風(fēng)險，也有二者相互融合所形成的特有風(fēng)險，格外值得關(guān)注。為了使青島市順利平穩(wěn)度過新舊動能轉(zhuǎn)換的特殊時期，對財政金融風(fēng)險實時監(jiān)控，探究原因，采取有效可行的措施控制、規(guī)避風(fēng)險，實現(xiàn)青島市經(jīng)濟穩(wěn)中有進、穩(wěn)中有新、穩(wěn)中提質(zhì)的發(fā)展態(tài)勢。
2青島市財政金融風(fēng)險分析
根據(jù)表1整理的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，從整體來看，青島市經(jīng)濟保持運行平穩(wěn)，消費、進出口增長率逐年提高，民生指標(biāo)不斷優(yōu)化。但近三年的地區(qū)生產(chǎn)總值增長率分別為7.4%、7.5%、6.5%，說明經(jīng)濟增速明顯放緩。金融機構(gòu)的貸款余額增幅高于其存款余額的增幅，政府財政收入增速放緩，財政支出逐年增加，債務(wù)規(guī)模也在不斷擴大。
2.1財政收入增長放緩
通過表1可知，對近三年的一般公共預(yù)算收入數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，一般公共預(yù)算收入增速放緩。而且第一、第三產(chǎn)業(yè)均有不同程度的增長，特別是第三產(chǎn)業(yè)增速明顯，但第二產(chǎn)業(yè)比重的下降也非常突出。結(jié)合青島市實施新產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，大力發(fā)展濱海旅游業(yè)、海洋交通運輸業(yè)等產(chǎn)業(yè)，進行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，有效促進了第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但受益于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整還需要經(jīng)歷一段時間，并且在調(diào)整過程中也會面對各種突發(fā)的新問題，所有這些都會使得財政收入的增長速度放緩。稅收作為財政收入的重要來源，面對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型，新產(chǎn)業(yè)尚未成熟，必然出現(xiàn)稅收增長放緩甚至稅收減少的現(xiàn)象，從而影響財政收入的增速。
2.2財政支出逐年增長，債務(wù)負擔(dān)不斷加重
由表1可知，2017年一般公共預(yù)算支出1403億元，增長3.4%；2018年一般公共預(yù)算支出1561.2億元，增長11.3%，2019年一般公共預(yù)算支出1576.6億元，增長0.99%，增速明顯。如前所述，在新舊動能轉(zhuǎn)換下，青島市不斷探索產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，企業(yè)經(jīng)營環(huán)境的改善，制度的創(chuàng)新，政務(wù)水平、一般公共服務(wù)、社會保障和就業(yè)以及城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)方面的提高，同時加強對教育、科學(xué)技術(shù)等的大力扶持，所有這些都會增加政府的財政支出。就目前而言，青島市現(xiàn)階段經(jīng)濟和社會發(fā)展所需要的資金，使得財政支出的壓力不斷增加。
財政支出數(shù)額呈增長的趨勢，債務(wù)規(guī)模不斷加大，從表1看出地方政府專項債券收入增長明顯，還本付息的數(shù)額也在增長，這說明政府的償債能力受到嚴(yán)峻考驗。所有的問題都會對落實穩(wěn)中求進的發(fā)展策略產(chǎn)生影響，會引起系統(tǒng)性的風(fēng)險。
2.3政府風(fēng)險管控能力尚待提高
如前文所述，財政風(fēng)險、金融風(fēng)險相互影響交織在一起。在推動新舊動能轉(zhuǎn)換過程中，政府有關(guān)部門如果未能對財政、金融職能劃分清楚，會使得財政、金融部門預(yù)算缺乏有效地制約，財政風(fēng)險與金融風(fēng)險相互作用的同時，財政、金融本身的風(fēng)險也不可小覷，政府必須提高風(fēng)險監(jiān)管能力，才能將風(fēng)險扼殺在萌芽階段，保護財政金融安全。
2.4創(chuàng)新驅(qū)動機制有待加強
青島市依托海洋，大力發(fā)展海洋經(jīng)濟，在海洋科技創(chuàng)新能力方面有著天然的優(yōu)勢。但是，青島的不足也顯而易見?？萍夹椭行∑髽I(yè)和高新技術(shù)企業(yè)數(shù)量偏少，政府對科技企業(yè)的扶持力度、優(yōu)惠政策、科技創(chuàng)新能力等還不足以吸引已有的高新技術(shù)企業(yè)落戶青島，難以形成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，本地的高新技術(shù)企業(yè)也難以生存發(fā)展下去。技術(shù)創(chuàng)新供給不足，駐青高校科研能力有待加強，研究成果轉(zhuǎn)化能力薄弱，高端引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)的頂級人才的缺失不能滿足科技的發(fā)展與創(chuàng)新。創(chuàng)新資源統(tǒng)籌配置有待加強，協(xié)同創(chuàng)新能力有待進一步提升。
3新舊動能轉(zhuǎn)換時期有效降低財政金融風(fēng)險的對策建議
青島市在新舊動能轉(zhuǎn)換過程中必然會面臨各種財政金融風(fēng)險，只有從源頭上化解風(fēng)險才能使青島市順利實現(xiàn)新舊動能轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)經(jīng)濟的健康穩(wěn)定發(fā)展。
3.1實現(xiàn)財政收入的穩(wěn)定增長
培育新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，促進財政收入增長，縮小財政收支缺口，實現(xiàn)人民生活水平的提高。
3.1.1實施產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，培育結(jié)構(gòu)優(yōu)勢
深化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級，增強企業(yè)的核心競爭力，充分利用和發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，創(chuàng)建新的業(yè)態(tài)與模式，實現(xiàn)智能化的制造。結(jié)合青島的地理優(yōu)勢，有效利用海洋資源，大力發(fā)展海洋經(jīng)濟，推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)經(jīng)濟質(zhì)的飛躍。通過宏觀調(diào)控和產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級相結(jié)合，實現(xiàn)經(jīng)濟的全面穩(wěn)定增長。同時繼續(xù)加快青島市優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)邁出國門的步伐，與國際優(yōu)勢產(chǎn)能強強合作，有效解決產(chǎn)業(yè)升級中遇到的問題。
3.1.2優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)消費，消費結(jié)構(gòu)不斷升級
促進線上線下相結(jié)合的新興消費的發(fā)展，切實有效滿足消費需求的增長，將互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療、高科技產(chǎn)品、養(yǎng)老、娛樂、教育等行業(yè)相結(jié)合，向消費者提供新興服務(wù)。與此同時，采取有效措施加快鄉(xiāng)村市場的發(fā)展，使農(nóng)村居民消費潛力不斷釋放。通過互聯(lián)網(wǎng)消費為居民提供多樣，實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值的增長，進而實現(xiàn)財政收入的穩(wěn)定增長。
3.2合理使用財政資金，優(yōu)化財政支出
在新舊動能轉(zhuǎn)換的特殊時期，市政府一方面把財政資金用于實現(xiàn)增實效、去產(chǎn)能的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、項目上，采取有效措施提高財政資金使用效率，多手段、全方位為實現(xiàn)新舊動能轉(zhuǎn)換保駕護航。另一方面，實施結(jié)構(gòu)性減稅，降低企業(yè)的成本，同時規(guī)范政府各項服務(wù)性收費，真真切切地減輕企業(yè)負擔(dān)。
3.3深化政府體制改革和政策支持
政府做好定位，做到真正放權(quán)。政府一方面在監(jiān)管和服務(wù)上下硬功，促進市場公平競爭，同時完善并且將有關(guān)維護民間投資者合法權(quán)益的政策落到實處，為加大民間資本的投資力度創(chuàng)造良好的財政金融體制。另一方面不斷完善政府政策支持體系的構(gòu)建，提升政府政策的功效，加快新舊動能轉(zhuǎn)換，提高防范財政金融風(fēng)險的能力。
3.4鼓勵創(chuàng)新，實現(xiàn)創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)換
為吸引高新技術(shù)企業(yè)和人才落戶地方，政府應(yīng)不斷完善公共基礎(chǔ)設(shè)施以及相應(yīng)的服務(wù)，加大扶持力度，使得研發(fā)力量加快聚集。同時，為駐青高校的科研發(fā)展增活力、強動力，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合實施創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略，有效實現(xiàn)科技轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，推動技術(shù)進步。
第3篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；網(wǎng)絡(luò)攻擊；安全防護
隨著物聯(lián)網(wǎng)在國家基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)濟活動、以及智能家居、交通、醫(yī)療等社會活動方面的廣泛應(yīng)用，物聯(lián)網(wǎng)的安全問題已不僅僅局限于網(wǎng)絡(luò)攻防等技術(shù)領(lǐng)域范疇，而是已成為影響人們?nèi)粘Ｉ詈蜕鐣€(wěn)定的重要因素。
1 物聯(lián)網(wǎng)安全風(fēng)險分析
從信息安全和隱私保護的角度講，物聯(lián)網(wǎng)各種智能終端的廣泛聯(lián)網(wǎng)，極易遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊，增加了用戶關(guān)鍵信息的暴露危險，也加大了物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)的信息安全防護難度。
2 物聯(lián)網(wǎng)攻擊技術(shù)及安全防護體系
2.1 感知層安全問題
⑴物理安全與信息采集安全。感知層是物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，由具體的感知設(shè)備組成，感知層安全問題主要是指感知節(jié)點的物理安全與信息采集安全。
⑵典型攻擊技術(shù)。針對感知層的攻擊主要來自節(jié)點的信號干擾或者信號竊取，典型的攻擊技術(shù)主要有阻塞攻擊、偽裝攻擊、重放攻擊及中間人攻擊等。
2.2 網(wǎng)絡(luò)層安全問題
網(wǎng)絡(luò)層主要實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)信息的轉(zhuǎn)發(fā)和傳送，包括網(wǎng)絡(luò)拓撲組成、網(wǎng)絡(luò)路由協(xié)議等。利用路由協(xié)議與網(wǎng)絡(luò)拓撲的脆弱性，可對網(wǎng)絡(luò)層實施攻擊。
⑴物聯(lián)網(wǎng)接入安全。物聯(lián)網(wǎng)為實現(xiàn)不同類型傳感器信息的快速傳遞與共享，采用了移動互聯(lián)網(wǎng)、有線網(wǎng)、Wi-Fi、WiMAX等多種網(wǎng)絡(luò)接入技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)接入層的異構(gòu)性，使得如何為終端提供位置管理以保證異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)間節(jié)點漫游和服務(wù)的無縫聯(lián)接時，出現(xiàn)了不同網(wǎng)絡(luò)間通信時安全認(rèn)證、訪問控制等安全問題。
跨異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)攻擊，就是針對上述物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)多種傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)融合時，由于沒有統(tǒng)一的跨異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全體系標(biāo)準(zhǔn)，利用不同網(wǎng)絡(luò)間標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議的差異性，專門實施的身份假冒、惡意代碼攻擊、偽裝欺騙等網(wǎng)絡(luò)攻擊技術(shù)。
⑵信息傳輸安全。物聯(lián)網(wǎng)信息傳輸主要依賴于傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)層典型的攻擊技術(shù)主要包括鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議攻擊、蟲洞攻擊、黑洞攻擊等。
鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議攻擊。利用IPv6中鄰居發(fā)現(xiàn)協(xié)議（Neighbor Discovery Protocol），使得目標(biāo)攻擊節(jié)點能夠為其提供路由連接，導(dǎo)致目標(biāo)節(jié)點無法獲得正確的網(wǎng)絡(luò)拓撲感知，達到目標(biāo)節(jié)點過載或阻斷網(wǎng)絡(luò)的目的。如Hello洪泛攻擊。
2.3 應(yīng)用層安全問題
應(yīng)用層主要是指建立在物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)與支撐數(shù)據(jù)上的各種應(yīng)用平臺，如云計算、分布式系統(tǒng)、海量信息處理等，但是，這些支撐平臺要建立起一個高效、可靠和可信的應(yīng)用服務(wù)，需要建立相應(yīng)的安全策略或相對獨立的安全架構(gòu)。典型的攻擊技術(shù)包括軟件漏洞攻擊、病毒攻擊、拒絕服務(wù)流攻擊。
3 物聯(lián)網(wǎng)安全防護的關(guān)鍵技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)安全防護，既有傳統(tǒng)信息安全的各項技術(shù)需求，又包含了物聯(lián)網(wǎng)自身的特殊技術(shù)規(guī)范，特別是物物相連的節(jié)點安全。
3.1 節(jié)點認(rèn)證機制技術(shù)
節(jié)點認(rèn)證機制是指感知層節(jié)點與用戶之間信息傳送時雙方進行身份認(rèn)證，確保非法節(jié)點節(jié)點及非法用戶不能接入物聯(lián)網(wǎng)，確保信息傳遞安全。通過加密技術(shù)和密鑰分配，保證節(jié)點和用戶身份信息的合法性及數(shù)據(jù)的保密性，從而防止在傳遞過程中數(shù)據(jù)被竊取甚至篡改。
物聯(lián)網(wǎng)主要采用對稱密碼或非對稱密碼進行節(jié)點認(rèn)證。對稱密碼技術(shù)，需要預(yù)置節(jié)點間的共享密鑰，效率高，消耗資源較少；采用非對稱密碼技術(shù)的傳感，通常對安全性要求更高，對自身網(wǎng)絡(luò)性能也同樣要求很高。在二者基礎(chǔ)上發(fā)展的PKI技術(shù)，由公開密鑰密碼技術(shù)、數(shù)字證書、證書認(rèn)證中心等組成，確保了信息的真實性、完整性、機密性和不可否認(rèn)性，是物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下保障信息安全的重要方案。
3.2 入侵檢測技術(shù)
入侵檢測技術(shù)，能夠及時發(fā)現(xiàn)并報告物聯(lián)網(wǎng)中未授權(quán)或異常的現(xiàn)象，檢測物聯(lián)網(wǎng)中違反安全策略的各種行為。
信息收集是入侵檢測的第一步，由放置在不同網(wǎng)段的傳感器來收集，包括日志文件、網(wǎng)絡(luò)流量、非正常的目錄和文件改變、非正常的程序執(zhí)行等情況。信息分析是入侵檢測的第二步，上述信息被送到檢測引擎，通過模式匹配、統(tǒng)計分析和完整性分析等方法進行非法入侵告警。結(jié)果處理是入侵檢測的第三步，按照告警產(chǎn)生預(yù)先定義的響應(yīng)采取相應(yīng)措施，重新配置路由器或防火墻、終止進程、切斷連接、改變文件屬性等。
3.3 訪問控制技術(shù)
訪問控制在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下被賦予了新的內(nèi)涵，從TCP/IP網(wǎng)絡(luò)中主要給“人”進行訪問授權(quán)、變成了給機器進行訪問授權(quán)，有限制的分配、交互共享數(shù)據(jù)，在機器與機器之間將變得更加復(fù)雜。
訪問控制技術(shù)用于解決誰能夠以何種方式訪問哪些系統(tǒng)資源的問題。適當(dāng)?shù)脑L問控制能夠阻止未經(jīng)允許的用戶有意或無意獲取數(shù)據(jù)。其手段包括用戶識別代碼、口令、登錄控制、資源授權(quán)、授權(quán)核查、日志和審計等。
[參考文獻]
[1]劉宴兵，胡文平.物聯(lián)網(wǎng)安全模型與關(guān)鍵技術(shù).數(shù)字通信，2010.8.
[2]臧勁松.物聯(lián)網(wǎng)安全性能分析.計算機安全，2010.6.
第4篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；安全風(fēng)險管理；安全風(fēng)險識別；安全風(fēng)險控制
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和提高醫(yī)院工作效率，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的應(yīng)用深度和廣度不斷深入擴展，為患者提供了便利的就醫(yī)服務(wù)體驗，也為醫(yī)院的管理決策層提供了更加準(zhǔn)確和及時的數(shù)字支撐。與之同時，醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和工作管理對信息系統(tǒng)的依賴程度越來越高，HIS的任何一個故障都可能引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)，造成系統(tǒng)癱瘓從而影響正常醫(yī)療和管理工作的正常進行。因此，如何確保醫(yī)院信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全、可靠、不間斷成為亟待解決的問題。研究與實踐表明：在當(dāng)前復(fù)雜的、分布式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，信息系統(tǒng)安全風(fēng)險總會存在，僅僅依靠安全技術(shù)和安全產(chǎn)品不能解決所有的安全問題。因此，采用風(fēng)險消除的方法很難實現(xiàn)安全性，可行的方法是將基于風(fēng)險的安全理念引入到保障信息系統(tǒng)安全的過程中，對整個信息系統(tǒng)進行風(fēng)險管理。
1 HIS安全風(fēng)險管理
醫(yī)院信息系統(tǒng)指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、資金流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工，并生成新的有利用價值的各種信息，為醫(yī)院整體運行提供全面的、自動化管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)[1]。我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展從上世紀(jì)80年代開始起步，經(jīng)歷了單機單任務(wù)、局部聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)和全院數(shù)字化信息系統(tǒng)等三個發(fā)展階段。與之相適應(yīng)，信息系統(tǒng)安全風(fēng)險管理理論與實踐也經(jīng)歷了從單體計算機到計算機網(wǎng)絡(luò)再到網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施，從只重技術(shù)發(fā)展到技術(shù)發(fā)展與管理創(chuàng)新并重，從只關(guān)注單一安全屬性到關(guān)注多種安全屬性的協(xié)調(diào)發(fā)展的全面綜合管理階段。
HIS安全風(fēng)險管理注重對信息系統(tǒng)信息安全的動態(tài)管理，可以看成是一個圍繞著控制HIS安全風(fēng)險的安全決策過程，主要包括風(fēng)險識別和風(fēng)險控制兩個重要階段，其最終目的是通過主動地、系統(tǒng)地、全程地對系統(tǒng)安全風(fēng)險進行識別與監(jiān)控，從而達到降低系統(tǒng)風(fēng)險、減少風(fēng)險損失，增強系統(tǒng)抵御風(fēng)險的能力。
2 HIS安全風(fēng)險識別
安全風(fēng)險識別是安全風(fēng)險管理的首要和重要環(huán)節(jié)，安全風(fēng)險管理過程中的其它環(huán)節(jié)都必須以風(fēng)險識別的結(jié)果為基礎(chǔ)。安全風(fēng)險識別的目的是辨別系統(tǒng)所面臨的安全風(fēng)險是什么，明確各安全風(fēng)險因素之間的相互影響及層次關(guān)系。文獻[2]將影響HIS安全風(fēng)險的因素歸納為物理、數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用和管理等安全風(fēng)險；文獻[3]認(rèn)為HIS面臨的風(fēng)險源于自然和人為因素；文獻[4]認(rèn)為HIS功能的發(fā)揮受到人員、設(shè)備、系統(tǒng)、服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)等安全風(fēng)險因素制約。在現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上，本文將HIS安全風(fēng)險總結(jié)歸納為自身、人員和管理等三方面因素。
2.1自身因素 系統(tǒng)自身因素是影響系統(tǒng)功能發(fā)揮的決定性因素。信息系統(tǒng)的復(fù)雜性以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，都使得HIS的安全問題難免百密一疏，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全問題十分嚴(yán)峻。自身因素主要包括軟件和硬件等兩方面，其中軟件方面的安全風(fēng)險如系統(tǒng)可靠性，無論信息系統(tǒng)功能有多么先進全面，若可靠性指標(biāo)達不到要求，系統(tǒng)安全將得不到保障，甚至完全失效，包括服務(wù)可靠性和數(shù)據(jù)可靠性；硬件方面的安全風(fēng)險又分為系統(tǒng)終端和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全，如醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境逐步由封閉隔離走向了開放互聯(lián)，接入互聯(lián)網(wǎng)成為公共信息平臺的重要組成部分，并為患者提供網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)物理和邏輯范圍的拓展加大了網(wǎng)絡(luò)的安全隱患，使得網(wǎng)絡(luò)管理和維護的難度增加[5]。
2.2人員因素 安全風(fēng)險的人員因素包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員以及行政管理人員等。各類操作、使用、維護人員的熟練程度、技術(shù)水平都將影響到系統(tǒng)的安全運行。統(tǒng)計顯示，大多數(shù)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險是內(nèi)部的人為因素造成的，比如操作人員的違規(guī)操作或誤操作，對信息安全策略理解掌握不夠，對安全操作規(guī)程執(zhí)行不力，或者專業(yè)技能無法滿足安全操作需求，安全配置不當(dāng)造成的安全漏洞以及惡意修改數(shù)據(jù)等，管理人員對醫(yī)院流程了解不全面，決策不當(dāng)將造成信息系統(tǒng)建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程不相適應(yīng)，從而導(dǎo)致信息資源大量浪費的風(fēng)險。
2.3管理因素 系統(tǒng)建成后，對系統(tǒng)的組織管理就成為影響系統(tǒng)安全運行的主要因素。例如：沒有明確查找故障流程，沒有明確分工，沒有技術(shù)牽頭人，沒有總結(jié)應(yīng)對各種故障的技術(shù)恢復(fù)方案，沒有決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案等諸多管理問題對系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行和故障及時處理都是現(xiàn)實存在的安全風(fēng)險。HIS的管理可以區(qū)分為宏觀和微觀管理等兩個層次。宏觀管理重在統(tǒng)籌管理全局，重在建立健全各種"管理體系"，發(fā)揮"體系"的作用實現(xiàn)對系統(tǒng)使用的一體化管理，主要包括建立健全組織管理體系，系統(tǒng)設(shè)備的整體運籌、調(diào)度和分配等組織領(lǐng)導(dǎo)活動，系統(tǒng)安全的整體性運籌和管理；技術(shù)管理是指在技術(shù)層面實施的管理活動，包括異地連接、面向服務(wù)架構(gòu)帶來的安全認(rèn)證問題，系統(tǒng)設(shè)備的技術(shù)管理與維護，數(shù)據(jù)的完備性、準(zhǔn)確性、時效性和安全性，軟件的兼容性及拓展性等等。
3 HIS安全風(fēng)險控制
安全風(fēng)險控制是HIS安全風(fēng)險管理過程中的最后一個環(huán)節(jié)，也是安全風(fēng)險管理研究的最終目的，是安全風(fēng)險管理活動的核心。HIS安全風(fēng)險控制是在風(fēng)險識別與評估的基礎(chǔ)上，利用相關(guān)的技術(shù)和管理措施消減或化解安全風(fēng)險，減少風(fēng)險事件發(fā)生的概率和降低風(fēng)險損失程度，使風(fēng)險控制在可承受的適度的風(fēng)險程度之內(nèi)，以保證HIS的相對安全。風(fēng)險識別不是漏洞掃描，相應(yīng)的風(fēng)險控制也不僅僅是技術(shù)改進。因此，筆者認(rèn)為HIS安全風(fēng)險控制應(yīng)從技術(shù)、管理和人員等方面著手，建立全面的控制機制，從而確保安全目標(biāo)的達成。
3.1技術(shù)控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險控制的執(zhí)行力 技術(shù)是信息安全的基礎(chǔ)，技術(shù)控制是信息安全風(fēng)險控制的執(zhí)行力。在人員行為很難控制的地方，強制的技術(shù)控制可以保證安全策略的實現(xiàn)[6]。針對HIS安全風(fēng)險控制而言，①對核心的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器運用高性能防火墻保護；②對整個系統(tǒng)部署統(tǒng)一的防病毒軟件，安裝網(wǎng)絡(luò)入侵檢測系統(tǒng)加強對入侵行為的監(jiān)控；③對異地連接的系統(tǒng)要運用數(shù)據(jù)加密技術(shù)；④對應(yīng)用系統(tǒng)要強化口令和賬號設(shè)置，提高對使用人員的身份鑒別與認(rèn)證的可靠性；⑤強化對重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作審計；⑥重要數(shù)據(jù)進行異地備份存儲。
3.2管理控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險控制的推動力 管理控制是實施風(fēng)險控制而采用的正式的、基于信息的例行程序和步驟，是實現(xiàn)信息系統(tǒng)安全風(fēng)險控制的推動力。對HIS安全風(fēng)險進行持續(xù)性控制，①必須有嚴(yán)格的管理制度作保證。將有效的風(fēng)險控制活動，用條文的形式固定下來，作為HIS安全管理規(guī)章制度，并依據(jù)現(xiàn)實情況和發(fā)展需要，制（修）訂各種規(guī)章、大綱、教范、標(biāo)準(zhǔn)、細則、規(guī)定和具體實施辦法，明確各類部門和操作人員的任務(wù)分工、崗位職責(zé)、操作程序、訓(xùn)練方法、管理要求和檢驗標(biāo)準(zhǔn)，使對安全風(fēng)險形成經(jīng)?；?、制度化的控制機制；②建立完善的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)研究制定完備的風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案并組織所屬單位和個人進行演習(xí)演練，對可預(yù)測的風(fēng)險事件做到有備無患。
3.3人員控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險控制的保證力 人員控制是信息系統(tǒng)安全風(fēng)險控制的保證，實現(xiàn)對指揮信息系統(tǒng)安全風(fēng)險的持續(xù)性控制，離不開相關(guān)人員的參與。①需要教育和培訓(xùn)HIS相關(guān)使用人員，增強他們保護系統(tǒng)資源和不斷進行風(fēng)險控制的意識，提高他們的相關(guān)知識和技能，使他們具備安全操作、感知風(fēng)險和處理風(fēng)險的基本能力和素質(zhì)，使他們能勝任角色并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；②必須加強對所有操作人員的信息安全制度和操作規(guī)程的普及。從安全識別出發(fā)，落腳于風(fēng)險控制，充分利用和發(fā)揮管理人員、技術(shù)人員及決策者的知識、經(jīng)驗和綜合能力，科學(xué)分析HIS所面臨的風(fēng)險，在風(fēng)險因素不確定的狀態(tài)下做出合理的判斷和選擇，將信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險降低到可以控制和接受的水平，將安全事故及時扼殺在萌芽中。
參考文獻：
[1]陳險峰.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南.醫(yī)院管理分冊[M].南京：東南大學(xué)出版社，2005：229.
[2]黃慧勇，黃冠朋，胡名堅.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全風(fēng)險與應(yīng)對[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（6）：821-823.
[3]馮彥如.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中的安全風(fēng)險與防范措施[J].山西科技，2010，25（5）：49-50.
[4]孫悅生，黃彪.醫(yī)院信息系統(tǒng)風(fēng)險分析與控制[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（20）：6-7.
第5篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：信息化技術(shù)；醫(yī)院；會計管理；風(fēng)險分析；防范策略
醫(yī)院會計管理內(nèi)容涉及面十分寬泛，包括各種藥品、物資、設(shè)備等龐大的數(shù)據(jù)信息，僅僅依靠傳統(tǒng)的會計管理手段顯然難以滿足當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的需求。利用信息化技術(shù)，可以將醫(yī)院所有的財務(wù)數(shù)據(jù)資源統(tǒng)一納入信息化系統(tǒng)中以充分確保數(shù)據(jù)信息的完整性和真實性，為成本核算工作提供可靠依據(jù)，從而有效促進醫(yī)院會計管理工作不斷朝著科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。然而，由于受多方面不利因素的影響，醫(yī)院會計管理工作中存在著諸多問題，資源數(shù)據(jù)系統(tǒng)的安全性得不到全面保障，會計管理正面臨著一系列的風(fēng)險。為此，醫(yī)院應(yīng)積極采取有效的防范措施，最大程度地降低醫(yī)院會計管理存在的風(fēng)險，進一步推動醫(yī)院會計信息現(xiàn)代化建設(shè)工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
1信息化條件下醫(yī)院會計管理的風(fēng)險分析
1.1信息系統(tǒng)風(fēng)險
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境日趨復(fù)雜，基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)院會計信息管理系統(tǒng)潛在的風(fēng)險也越來越多。一旦系統(tǒng)感染病毒或者被黑客入侵，會計數(shù)據(jù)信息很容易遭盜取或丟失，嚴(yán)重影響到醫(yī)院經(jīng)營管理活動的正常運行。此外，由于部分會計管理人員的信息素養(yǎng)水平較低，不能夠及時地將系統(tǒng)中的財務(wù)數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)移至儲存卡中，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失后難以再次找回，從而給醫(yī)院會計管理帶來巨大的風(fēng)險。
1.2內(nèi)部控制體系薄弱
信息化背景下，通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)院能夠快速便捷地對各項財務(wù)工作實施統(tǒng)一化的管理，盡管這一技術(shù)的應(yīng)用顯著提升了醫(yī)院會計管理工作的效率，但同時也使得各部門的職責(zé)界線變得逐漸模糊，一定程度上弱化了醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系的監(jiān)管力度，導(dǎo)致會計管理工作存在的漏洞較多，潛在風(fēng)險增大。
1.3會計管理人員綜合素質(zhì)水平偏低
信息化技術(shù)的應(yīng)用給醫(yī)院會計管理工作帶來了巨大的變化，例如，在摒棄傳統(tǒng)的手動抄寫、記錄、運算等工作方式后，會計管理人員擁有更多的時間對數(shù)據(jù)進行詳細全面的分析研究。然而，就目前來看，多數(shù)會計管理人員只是學(xué)會了使用一些日常辦公軟件，忽略了計算機技術(shù)的重要性。此外，由于網(wǎng)絡(luò)安全管理意識薄弱，醫(yī)院會計管理人員不能準(zhǔn)確掌握不法分子的犯罪動機，自然也就無法及時采取有效的預(yù)防措施，從而導(dǎo)致醫(yī)院會計管理潛在的風(fēng)險越來越大。
1.4軟件使用風(fēng)險
部分醫(yī)院為提高成本核算工作效率，私下購買或自主研發(fā)了新的會計軟件，然而這些軟件與復(fù)雜多變的市場機制相比往往不夠成熟，存在著較大的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)問題，會給醫(yī)院會計管理帶來不可估量的安全風(fēng)險。此外，由于會計管理人員的信息化素養(yǎng)水平普遍不高，在沒有充分了解軟件功能的情況下便開始投入使用，導(dǎo)致會計軟件在實際運行過程中存在較大的風(fēng)險。
2信息化背景下加強醫(yī)院會計管理風(fēng)險防范的具體策略
2.1完善會計信息系統(tǒng)的建設(shè)
在利用信息化技術(shù)開展會計管理工作時，醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的操作流程對醫(yī)療數(shù)據(jù)資源檔案進行妥善的管理與備份保存，以免當(dāng)信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，由于數(shù)據(jù)丟失而導(dǎo)致醫(yī)院的各項運營活動受到影響。首先，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合會計管理工作的實際需求制定完善的會計信息檔案管理方案，針對重要的數(shù)據(jù)資源進行備份工作，定期更新、檢查檔案資料庫以確保會計管理信息的完整性和準(zhǔn)確性。其次，加強會計信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全的監(jiān)管力度。會計管理人員應(yīng)對醫(yī)院重要的會計信息采取加密保護措施，同時設(shè)置瀏覽權(quán)限，一旦檢測到不安全因素要立即上報有關(guān)部門予以解決。最后，增強會計管理人員的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識。醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)活動，提高會計管理人員的信息預(yù)警能力，一旦發(fā)生風(fēng)險事故能夠在第一時間內(nèi)采取緊急應(yīng)對措施，避免重要文件信息的丟失，盡可能地降低會計管理的風(fēng)險。
2.2加強會計內(nèi)部控制
信息化背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)對會計管理風(fēng)險的有效防范，有必要先加強對其內(nèi)部控制體系的管理，保證各項會計管理工作的順利實施。一方面，醫(yī)院要加強會計成本核算工作，從醫(yī)院實際預(yù)算收入情況出發(fā)，結(jié)合市場發(fā)展的實際情況制定科學(xué)合理的收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格及工作計劃，確保會計管理工作的規(guī)范化發(fā)展。此外，對醫(yī)院資產(chǎn)實施統(tǒng)一化的管理模式還能夠有效加強對藥品、設(shè)備、庫存物資等內(nèi)容的核算管理。另一方面，從會計內(nèi)部控制視角出發(fā)加強審計管理可以有效規(guī)避會計管理工作中的風(fēng)險，提高醫(yī)院會計管理的質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)對各個科室、部門的實際情況進行客觀全面的分析，提高審計管理工作的針對性和實效性。與此同時，醫(yī)院管理者還應(yīng)高度重視會計信息的監(jiān)督工作，及時指出醫(yī)院會計管理中存在的問題并采取相應(yīng)的解決措施，從而達到有效規(guī)避會計管理風(fēng)險的目的。
2.3提高會計管理人員的綜合素質(zhì)
隨著醫(yī)院會計管理工作職能的逐漸細化，會計人員除了要具備深厚的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)操作能力外，還要能夠熟練地掌握計算機操作技術(shù)，因此，醫(yī)院要針對會計管理人員開展必要的信息化知識培訓(xùn)活動，提高他們的綜合素質(zhì)水平，具體地，可以從以下幾個方面來著手進行：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要予以高度的重視。醫(yī)院要著重培養(yǎng)會計管理人員的計算機基礎(chǔ)理論知識和操作技能，尤其是對一些處于重要崗位的會計工作人員，一定要強化他們的網(wǎng)絡(luò)安全防范意識。其次，對會計相關(guān)崗位的工作人員開展短期培訓(xùn)工作。例如收費窗口、門診窗口等崗位的會計人員同樣需要掌握必要的計算機信息知識，從而能夠更好地配合會計管理工作的進行。最后，會計工作人員應(yīng)提高自身覺悟，全身心地投入到培訓(xùn)活動中。會計管理人員應(yīng)充分利用日常工作機會，主動學(xué)習(xí)、了解更多關(guān)于計算機信息技術(shù)的知識，不斷提高自身的信息化素養(yǎng)水平和風(fēng)險防范能力，充分確保醫(yī)院會計管理信息的安全可靠性。
2.4加大會計軟件的研發(fā)力度
科學(xué)先進的會計軟件在醫(yī)院會計管理工作信息化發(fā)展過程中起到了至關(guān)重要的作用，也是當(dāng)前醫(yī)院加強會計管理風(fēng)險防范的主要措施之一。規(guī)范軟件研發(fā)行為是信息化背景下加強醫(yī)院會計管理風(fēng)險預(yù)防的前提保障。一方面，醫(yī)院要提高自身的科研技術(shù)水平，加大對會計軟件的開發(fā)力度。在開發(fā)過程中，為提高軟件的保密性能，技術(shù)人員可以在某些功能方面予以一定的限制，例如給軟件增加密鑰等。另一方面，技術(shù)人員還應(yīng)加大對軟件研發(fā)的審查力度，不斷規(guī)范會計軟件的開發(fā)行為，尤其是對于醫(yī)院內(nèi)部自主研發(fā)的軟件，在正式投入使用前一定要經(jīng)過嚴(yán)格的實驗觀察，全面檢驗軟件的功能，確保各項性能指標(biāo)達到標(biāo)準(zhǔn)并且符合醫(yī)院會計核算工作的實際需求。此外，醫(yī)院技術(shù)人員在研發(fā)會計軟件前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備，事先全面收集與會計管理工作相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，科學(xué)權(quán)衡各種軟件的利弊分析，以確保最終研發(fā)出來的軟件具有實用價值。
3結(jié)語
綜上所述，在信息化社會背景下，醫(yī)院的會計管理工作中還存在許多問題，一定程度上制約了醫(yī)療信息管理現(xiàn)代化發(fā)展的步伐。醫(yī)院要想順利實施各項運營活動，有必要先提高會計管理水平。因此，醫(yī)院要從完善會計信息化系統(tǒng)的管理入手，加強對會計管理相關(guān)部門的內(nèi)部控制，同時還應(yīng)注重提升會計管理人員的信息綜合素養(yǎng)，加大會計軟件的研發(fā)力度，全面促進醫(yī)院自身的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
作者:王佐君 單位:山東省威海市立醫(yī)院
參考文獻：
［1］吳宏.信息化條件下醫(yī)院會計管理的風(fēng)險與防范［J］.中國總會計師，2016，（06）.
第6篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
配網(wǎng)自動化是當(dāng)今世界在電力領(lǐng)域發(fā)展變革的最新動向，可以說是電力系統(tǒng)領(lǐng)域的重大科技革命。最近幾年來，配網(wǎng)中融入了計算機通信技術(shù)、計算機自動化等技術(shù)，這極大地提升了配電網(wǎng)的智能化自動化水平，發(fā)展自動化配網(wǎng)是我國市場經(jīng)濟發(fā)展的最終選擇。十二五期間，我國提出了配網(wǎng)建設(shè)目標(biāo)和總體規(guī)劃綱要，配網(wǎng)自動化項目已經(jīng)進入了全面準(zhǔn)備階段。目前，我國許多高等院校、科研機構(gòu)都投入了巨大的人財力，對配網(wǎng)自動化進行了深入的探索與研究。
1 配網(wǎng)自動化科技項目的含義
配電網(wǎng)自動化是一種綜合利用高性能配電設(shè)備的技術(shù)手段。它融合了電子通信技術(shù)和計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在里面，對配電網(wǎng)進行全天候24小時自動化監(jiān)控管理，使配電網(wǎng)始終保持著一個高效、安全的智能化運行狀態(tài)[1]。其最終目的是在事故發(fā)生時能在最短的時間內(nèi)解決問題，減少停電給用戶帶來的不利影響，另一方面也可以降低后期維護費用的支出，從而最大意義上提高生產(chǎn)企業(yè)的效益。提高全國整個配電網(wǎng)絡(luò)的管理水平，使其能發(fā)揮最大的工作效率，增加用戶的好評度。配網(wǎng)自動化科技項目想實現(xiàn)全時段網(wǎng)上監(jiān)測分析及采集數(shù)據(jù)分析，需要對現(xiàn)有的配電網(wǎng)絡(luò)進行項目的改造，才能實現(xiàn)智能化自動化遠程控制的目的[2]。還能監(jiān)控到所使用單位的變配電柜的相關(guān)運行狀況，對負荷運行、線損控制、電壓波動進行檢測。實現(xiàn)配網(wǎng)自動化有兩個方面的意義。一是，提高了供電的可靠性。這樣可以提高相關(guān)企業(yè)和電力系統(tǒng)的經(jīng)濟效益，減輕工作人員的勞動負荷，減少電力系統(tǒng)的維護費用支出，有利于提高用電設(shè)備的使用壽命。二是，配電網(wǎng)絡(luò)自動化提高了工作效率。配網(wǎng)自動化運用先進的科學(xué)技術(shù)可以做到方便、快捷、準(zhǔn)確的收集數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)全方位全時段控制，減少了人工檢修的時間，提高了工作效率。
2 項目風(fēng)險管理的研究現(xiàn)狀
項目風(fēng)險管理在歐美一些發(fā)達國家發(fā)展的已經(jīng)相當(dāng)成熟，并在各個行業(yè)領(lǐng)域之中取得了很大的成果。在國內(nèi)，項目風(fēng)險管理的主要研究方向還停留在軟件項目的研究領(lǐng)域，對項目風(fēng)險管理的創(chuàng)新性研究望而卻步。當(dāng)然，項目風(fēng)險管理的創(chuàng)新性研究領(lǐng)域具有很大的風(fēng)險性，在科技創(chuàng)新項目方面研究要慎之再慎。在配網(wǎng)自動化建設(shè)中，全面開展項目風(fēng)險管理有劃時代的意義。十二五規(guī)劃期間，智能電網(wǎng)項目的總投資預(yù)計將超過一萬億元，其中涵蓋了交通、物流、航天、醫(yī)療等領(lǐng)域，核心技術(shù)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到三千億元之多。
隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，電力投資項目的增多，這使得不安全的因素越來越多，致使項目風(fēng)險出現(xiàn)的機率也隨之增大。電力企業(yè)只有不斷，的提高風(fēng)險管理水平和企業(yè)核心技術(shù)的升級創(chuàng)新，才能在未來的企業(yè)競爭中處于不敗之地。在配網(wǎng)自動化科技項目中能準(zhǔn)確的識別風(fēng)險、識別風(fēng)險管理中的漏洞，才能保證各個項目的按時按質(zhì)完成。對配網(wǎng)自動化項目風(fēng)險的管理研究，可以總結(jié)每次應(yīng)對風(fēng)險的經(jīng)驗，對以后的配網(wǎng)自動化項目的開展提供相應(yīng)的參照。
3 配網(wǎng)自動化風(fēng)險管理的特點
配網(wǎng)自動化項目是要建設(shè)一個可靠安全，能提供各種信息化服務(wù)的一個智能化系統(tǒng)。該系統(tǒng)就是一個強大的信息開放式交互平臺，它集合了模塊化和自動化于一身，涵蓋了計算機軟硬件技術(shù)[3]?？梢詫崿F(xiàn)數(shù)據(jù)庫信息共享，人機交互界面的應(yīng)用。自動化平臺上的各個子系統(tǒng)包括：計算機自動抄表、電壓監(jiān)控和圖表的自動化等。這些子系統(tǒng)的接口之間在實現(xiàn)了縱向和橫向的集成，形成了一個配電變壓器完整的綜合信息自動化系統(tǒng)。低壓配網(wǎng)自動化項目的特點是，可以自動實現(xiàn)配變計量監(jiān)控、遠程停復(fù)電、電力超負荷管理等等。配網(wǎng)自動化系統(tǒng)可通過各種電話線載波信道和寬帶光纖信道實現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠程準(zhǔn)確傳輸，將收集的各種圖表數(shù)據(jù)上傳到系統(tǒng)主機，實現(xiàn)主機的總體高校控制。低壓配網(wǎng)自動化系統(tǒng)的控制元器件還是以高壓斷路器、交流接觸器、中間繼電器和調(diào)制解調(diào)器為主。這些控制電器結(jié)合新型的監(jiān)控儀表、模塊器件和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，實現(xiàn)了配電變壓器的電壓、電流、頻率、功率因數(shù)等用電參數(shù)的實時監(jiān)測、控制，實現(xiàn)了遠程監(jiān)控管理。
配網(wǎng)自動化將配電網(wǎng)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)內(nèi)接口轉(zhuǎn)換技術(shù)實現(xiàn)網(wǎng)內(nèi)互聯(lián)，組成一個混合的自動化系統(tǒng)，實現(xiàn)了多個子應(yīng)用系之間信息交換暢通。與一般電網(wǎng)項目風(fēng)險管理相比，配網(wǎng)自動化項目風(fēng)險管理還具有自己的特點[4]。一是，配網(wǎng)自動化單個項目不是很大，但是現(xiàn)實應(yīng)用總量大，群體性強，需要在細節(jié)上加強風(fēng)險管控。二是，配網(wǎng)自動化項目涵蓋的范圍廣。包括項目需求分析、項目應(yīng)用調(diào)研，材料采購，生產(chǎn)調(diào)試，現(xiàn)場施工等全過程風(fēng)險管理，過程過多而且分散，控制起來很困難。三是，現(xiàn)場施工受天氣，區(qū)域發(fā)展水平等條件因素影響，情況復(fù)雜多變，各個子系統(tǒng)之間差異也很大，管理模式不盡相同，缺乏統(tǒng)一的風(fēng)險管理。四是，配網(wǎng)自動化項目的用戶需求也不同。針對不同城市、不同客戶要做不同的調(diào)研分析，不能統(tǒng)一的一概而論，要做好設(shè)計研發(fā)和現(xiàn)場實施監(jiān)測等工作。
4 項目風(fēng)險管理分析
對于配網(wǎng)自動化項目來說，除了應(yīng)該具備一般科技項目所能抗拒的風(fēng)險之外，還有具備自身抵御風(fēng)險的更強大的能力。大多數(shù)配網(wǎng)自動化項目都是采用與外協(xié)單位合作研發(fā)的模式，這里就需要引入風(fēng)險分析模型理論。在分析配網(wǎng)項目風(fēng)險因素時，由于項目是需要兩方共同承擔(dān)的，因此，在進行項目風(fēng)險因素分析時，要區(qū)分好風(fēng)險與職責(zé)的劃分。通過分組、監(jiān)督等手段來降低風(fēng)險;通過緊密溝通，共享資源等方式來化解潛在的風(fēng)險。
4.1 風(fēng)險評測
并不是所有的風(fēng)險都需要關(guān)注，只有對配網(wǎng)自動化項目會造成嚴(yán)重威脅的風(fēng)險因素需要仔細分析。而對于可以忽略的風(fēng)險就不值得一提了。風(fēng)險評估的工作任務(wù)要做的就是對項目中每一個細節(jié)問題進行逐一排查研究，找出會影響全局的重要的風(fēng)險因素。另外，還需要對時間的緊迫性、技術(shù)的安全性和成本的高低與否進行考慮，不能忽略任何一個重要的環(huán)節(jié)[5]。當(dāng)然，還要分析風(fēng)險可能會帶來的機會因素。
4.2 風(fēng)險防范
是指經(jīng)營主體確定了決策中存在的風(fēng)險之后，確定風(fēng)險所能影響的程度大小，根據(jù)風(fēng)險因素的性質(zhì)，制定風(fēng)險相應(yīng)的防范計劃。對不同性質(zhì)的風(fēng)險可以采取不同的措施來應(yīng)對。要根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定出相應(yīng)的應(yīng)對計劃。不同的風(fēng)險，可以采取不同的風(fēng)險反應(yīng)矩陣來予以分析研究，來轉(zhuǎn)移和降低風(fēng)險。
4.3 監(jiān)控風(fēng)險
經(jīng)過項目風(fēng)險管理計劃識別、評估、和沉著應(yīng)對，可以清晰的得出風(fēng)險因素的圖表，風(fēng)險因素情況一覽無余，清晰可見。接下來就是要對項目風(fēng)險進行監(jiān)控和全方位進行跟蹤管理。在風(fēng)險監(jiān)控對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素進行識別的同時，還要繼續(xù)關(guān)注可能出現(xiàn)的新的風(fēng)險的可能性，采用偏差分析法反復(fù)核對風(fēng)險應(yīng)對策略的執(zhí)行情況和實施的整體效果[6]。
5 結(jié)論
配網(wǎng)自動化和風(fēng)險管理項目要求的技術(shù)化程度很高，而且建設(shè)周期長、規(guī)模大、風(fēng)險因素錯綜復(fù)雜。各個系統(tǒng)和子系統(tǒng)之間的風(fēng)險因素由于外部環(huán)境的作用又呈現(xiàn)出多層次性。因此，進行項目有效的風(fēng)險管控勢在必行。要完成配網(wǎng)自動化風(fēng)險管理研究工作，需要具備豐富的理論知識和豐富的實踐經(jīng)驗，要熟知配網(wǎng)自動化風(fēng)險管理的特點，加大風(fēng)險評估和監(jiān)控力度。
第7篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：糖尿??；意外跌倒；綜述；危險因素；衰弱
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，研究表明隨著人口老齡化的到來，20%以上老年人患有糖尿病[1],老年人群已經(jīng)成為我國糖尿病的主流人群。隨著“健康中國戰(zhàn)略”實施的推進，老年糖尿病患者的健康問題越來越受到人們的關(guān)注，而跌倒會對老年糖尿病患者帶來一系列的健康問題，給患者軀體造成傷害，甚至導(dǎo)致死亡，加重了我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負擔(dān)[2].本研究從老年糖尿病患者跌倒發(fā)生現(xiàn)狀、危險因素及干預(yù)措施進行綜述，以期為臨床醫(yī)護人員制定科學(xué)的預(yù)防跌倒方案提供參考。
1 老年糖尿病患者跌倒發(fā)生現(xiàn)狀
來自中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示[3],跌倒已成為我國65歲以上老年人致死的首要原因。預(yù)防和減少患者跌倒被世界衛(wèi)生組織和中國醫(yī)院協(xié)會列為患者安全目標(biāo)，已成為全球共同關(guān)注的重要議題[4].糖尿病患者由于病情復(fù)雜，跌倒風(fēng)險上升，研究顯示糖尿病患者發(fā)生跌倒的幾率為30.6%~71.5%[5-6],跌倒可導(dǎo)致老年糖尿病患者入院次數(shù)增加，造成患者軀體活動受限、身體活動能力喪失，并且使患者產(chǎn)生負性情緒，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[7],加重患者及社會的經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計美國老年人跌倒后人均花費約為2000~4300美元[8],每年用于老年人跌倒的醫(yī)療費用約50億元人民幣[9],社會代價約合160~800億元[10].在健康中國建設(shè)背景下，我國的醫(yī)學(xué)健康事業(yè)以“治病為中心”向“人民健康為中心轉(zhuǎn)變”,預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生，促進患者健康勢在必行。
2 老年糖尿病患者跌倒的危險因素
2.1 衰弱
衰弱是糖尿病的一種新型并發(fā)癥，是人口老齡化的典型特征，對老年糖尿病患者發(fā)生跌倒、失能、再入院等不良健康結(jié)局有重要的預(yù)測作用[11-14].研究表明隨著病情的進展，老年糖尿病患者的四肢肌肉量相應(yīng)減少了，肌力和運動耐力下降，而糖尿病患者肌肉的病理生理學(xué)改變會導(dǎo)致衰弱的發(fā)生，而衰弱因為肌力的下降，可以影響患者的平衡力從而容易導(dǎo)致跌倒的發(fā)生[9].楊帆等[10]對653名≥65歲的老年糖尿病患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合并衰弱綜合征的老年糖尿病的跌倒發(fā)生率62.5%.Domergue等[11]對84名70歲以上衰弱老年糖尿病患者進行為期6個月隨訪調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)至少有19%的參與者發(fā)生了跌倒。因此，應(yīng)進一步探究衰弱與跌倒之間的機制，制定有效的預(yù)防干預(yù)措施。
2.2 身體活動能力下降
身體活動能力下降是跌倒的危險因素之一[15],老年糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂易合并各種并發(fā)癥，導(dǎo)致下肢感覺及血液循環(huán)障礙，使得平衡能力與肌力下降，既影響步態(tài)又影響平衡，對身體活動能力產(chǎn)生負面影響，容易導(dǎo)致跌倒的發(fā)生[16-18],威脅老年糖尿病患者的健康。研究[19-20]表明合理且有針對性的鍛煉不僅可以幫助老年糖尿病患者控制血糖，還可以增強患者的肌肉力量和改善其平衡能力，提高患者的體力活動能力。因此，如何提高老年糖尿病患者體力活動能力，將成為醫(yī)護工作者進行預(yù)防跌倒工作的關(guān)鍵部分。
2.3 藥物相關(guān)因素
使用降糖藥物是老年糖尿病患者控制血糖的方法之一，而老年糖尿病患者由于自身組織器官功能下降，對于降糖藥物的分解代謝及排泄作用下降，容易發(fā)生低血糖[21],增加跌倒發(fā)生率。Giovanni等[22]對意大利216 624名老年糖尿病患者進行為期5年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療方法從口服降糖藥轉(zhuǎn)向使用胰島素后，老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生率上升，增加跌倒發(fā)生次數(shù)。而有的研究表明血糖與跌倒呈“U”型關(guān)系，Berra等[23]對57411名老年糖尿病患者進行為期2年的回顧性隊列研究表明住院期間的血糖過高或血糖過低與住院人群跌倒的風(fēng)險增加相關(guān)。因此，醫(yī)護工作者要關(guān)注老年糖尿病患者的用藥情況，根據(jù)自身情況制定最優(yōu)用藥方案以預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生。
2.4 心理因素
老年人跌倒與心理因素有關(guān)，糖尿病是一種慢性終身性疾病，老年糖尿病病人需要通過長期的自我管理以達到控制血糖穩(wěn)定的目的，可能會導(dǎo)致其有思想負擔(dān)和心理壓力，極易產(chǎn)生心理痛苦等負性情緒，情緒不穩(wěn)導(dǎo)致患者注意力不集中，從而引起跌倒的發(fā)生[24-25].跌倒和害怕跌倒互為惡性循環(huán)，害怕跌倒可以使患者對平衡或步態(tài)存在自我感知困難，產(chǎn)生活動受限、社交減少[26-27].徐忠梅等[28]對168名老年糖尿病患者進行調(diào)查，結(jié)果表明害怕跌倒的老年糖尿病患者占50.98%,害怕跌倒的老年糖尿病患者在雙重任務(wù)行走時步態(tài)更容易發(fā)生異常，增加跌倒風(fēng)險。隨著生物-心理-社會理論在護理工作的應(yīng)用，我們要關(guān)注老年糖尿病患者的心理因素對跌倒的影響。
3 老年糖尿病患者預(yù)防跌倒干預(yù)措施
3.1 血糖的控制目標(biāo)
控制血糖對預(yù)防老年糖尿病患者發(fā)生跌倒具有重要影響。研究[29]表明降低血糖控制強度，降低嚴(yán)格的血壓下降，可以預(yù)防跌倒的發(fā)生。指南[30]指出應(yīng)根據(jù)患者的自身健康情況進行綜合評估，健康中度受損（合并多種慢性疾病，有2項以上的日?；顒幽芰κ軗p，或有輕到中度的認(rèn)知功能障礙）的老年患者有中等長度的預(yù)期壽命，低血糖風(fēng)險較高，跌倒風(fēng)險高，HbA1c目標(biāo)值可放寬至<8.0%;若患者正在使用增加低血糖風(fēng)險的藥物，HbA1c不宜低于7.5%.臨床醫(yī)生應(yīng)為糖尿病患者制定個性化的治療計劃，并定期重新評估這些計劃在控制血糖、降低低血糖風(fēng)險和減少跌倒發(fā)生等方面是否起效[31].
3.2 非藥物干預(yù)
3.2.1 健康教育：健康教育是預(yù)防跌倒的基石，可以增強老年糖尿病患者的預(yù)防跌倒意識、提高預(yù)防跌倒行為的依從性[32].目前臨床常見的預(yù)防跌倒的健康教育多為傳統(tǒng)的口頭宣教或發(fā)放宣傳單，形式和內(nèi)容單一，對患者跌倒預(yù)防效果具有一定的局限性。隨著我國全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實施，預(yù)防跌倒的健康教育應(yīng)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)，可以突破傳統(tǒng)健康教育模式受時間和空間的限制，提高患者的預(yù)防跌倒的意識[33].王穎等[34]通過對醫(yī)院106個護理病區(qū)實施預(yù)防跌倒信息化安全管理模式，建立跌倒風(fēng)險評估及風(fēng)險預(yù)警平臺，制訂相應(yīng)的預(yù)防跌倒方案，制作預(yù)防跌倒電子健康教育材料，對醫(yī)護工作者開展基于網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)防跌倒規(guī)范化培訓(xùn)，構(gòu)建跌倒事件上報與追蹤平臺等，結(jié)果表明降低了跌倒的發(fā)生率，預(yù)防跌倒措施指標(biāo)落實率得到提高。
3.2.2 運動鍛煉：運動鍛煉在預(yù)防跌倒的過程中起著重要作用，可以增強患者的肌肉力量，延緩肌肉量減少和鈣質(zhì)的丟失，增加老年患者的骨密度，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和運動系統(tǒng)產(chǎn)生生理效應(yīng)[35-37],降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險。目前常用于預(yù)防跌倒的運動鍛煉的類別包括平衡、步態(tài)、協(xié)調(diào)性、力量等單一形式的鍛煉，以及太極、瑜伽、舞蹈等三維 （three-dimensional） 運動[38],應(yīng)根據(jù)患者的自身情況和個人意愿，選擇適合的運動形式，制定個性化的運動方案。而隨著科技的發(fā)展，新興的技術(shù)開始用于預(yù)防跌倒，其中以虛擬現(xiàn)實技術(shù)與運動相結(jié)合，能極大地提高老年糖尿病患者的鍛煉依從性。曾杜純等[39]對30例老年糖尿病患者進行研究發(fā)現(xiàn)虛擬運動游戲可有效改善老年DPN患者靜、動態(tài)平衡功能，降低跌倒風(fēng)險。一項將55名老年糖尿病患者進行為期2周的研究[40]表明進行虛擬現(xiàn)實鍛煉組的患者平衡能力顯著改善，久坐時間減少，步態(tài)速度，節(jié)奏和下降功效增加。
3.2.3 營養(yǎng)支持：營養(yǎng)與跌倒風(fēng)險密切相關(guān)。國希云等[41]研究表明，通過改善患者的營養(yǎng)狀況來降低跌倒發(fā)生風(fēng)險。在《預(yù)防跌倒和減少跌倒損傷（第四版）》中指出，應(yīng)為有跌倒史或跌倒危險患者提供營養(yǎng)相關(guān)信息，通過就診進行營養(yǎng)咨詢，制定合適的營養(yǎng)干預(yù)方案[42],改善患者營養(yǎng)狀況，預(yù)防患者發(fā)生跌倒。而國內(nèi)外多項研究表明補充維生素D可以提升肌力，改善身體機能，降低跌倒風(fēng)險[43].張杉杉等[44]的研究表明維生素D 缺乏的糖尿病患者需通過戶外運動、藥物補充等途徑使維生素D 達到正常水平，從而改善步態(tài)運動能力，降低跌倒的風(fēng)險。研究表明[45]老年糖尿病患者的跌倒風(fēng)險和地中海飲食呈正相關(guān)，長期保持地中海飲食的患者肌肉強度更高，但地中海飲食預(yù)防糖尿病患者的跌倒尚缺乏有力的證據(jù)，有待進一步的研究進行證實。
3.2.4 心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)對有負性情緒的老年糖尿病患者加強心理護理，增強患者信心。對于存在跌倒恐懼的老年患者，醫(yī)護工作者要幫助他們分析原因，及時地做出有針對性的健康教育，提高患者預(yù)防跌倒的認(rèn)知度[46].除此之外，家庭主要照顧者是老年患者社會支持的主要提供者，對患者的家屬的家庭主要照顧者進行預(yù)防跌倒的指導(dǎo)，提高家屬的預(yù)防跌倒意識，幫助患者落實各項預(yù)防跌倒的措施，給予患者更對的情感支持，減輕患者負性情緒的產(chǎn)生[47].
3.2.5 綜合干預(yù)：老年糖尿病患者跌倒是由多種因素相互影響導(dǎo)致的，預(yù)防老年糖尿病患者跌倒是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科合作制定綜合干預(yù)方案[48].Bonuel等[49]研究表明多學(xué)科合作管理模式為患者跌倒管理提供了新思路，多學(xué)科協(xié)作團隊成員通過定期召開會議，討論跌倒案例，提出有效減少跌倒發(fā)生的綜合護理策略，可以降低患者跌倒的發(fā)生率。徐毅君等[50]的研究表明，從護士、患者、家屬、環(huán)境及方法等多個層面對糖尿病患者進行跌倒的質(zhì)量管理，可以有效降低糖尿病患者跌倒發(fā)生風(fēng)險一項渥太華公共衛(wèi)生項目通過醫(yī)院與當(dāng)?shù)貖蕵?，與文化和設(shè)施服務(wù)（RCFS）部門的創(chuàng)新合作關(guān)系，為老年人提供了預(yù)防跌倒的運動計劃，使老年人的力量和平衡能力增強了，減少了對跌倒的恐懼，并愿意主動采取新的預(yù)防跌倒行為[51].與單一的干預(yù)方式相比，綜合干預(yù)可以相互促進和補充，合理使用醫(yī)療資源，最大限度地預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生。
4 小結(jié)
為推進健康老齡化，積極應(yīng)對人口老齡化，減少老年糖尿病患者跌倒發(fā)生次數(shù)成為了護理領(lǐng)域值得探討的重要課題。目前國內(nèi)外對老年糖尿病患者跌倒問題的研究數(shù)量逐漸增多，但在預(yù)防跌倒的反感選擇上仍缺乏標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性、多學(xué)科、多領(lǐng)域、長期追蹤的結(jié)果。因此我們應(yīng)該要通過了解影響老年糖尿病患者跌倒的影響因素制定一套集評估、預(yù)防與干預(yù)為一體預(yù)防跌倒的完整體系，這將會是今后研究的方向。
參考文獻
[1] WANG L,GAO P,ZHANG M,et al.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA,2017,317（24）：2515-2523.
[2] BROWN S J,HANDSAKER J C,BOWLING F L,et al.Do patients with diabetic neuropathy use a higher proportion of their maximum strength when walking?[J].J Biomech,2014,47（15）：3639-3644.
[3] 中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老齡健康服務(wù)與標(biāo)準(zhǔn)化分會，《中國老年保健醫(yī)學(xué)》雜志編輯委員會.中國老年人跌倒風(fēng)險評估專家共識（草案）[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019,17（4）：47-48.
[4] 田梅梅，施雁，段霞，等.美國住院患者跌倒與跌倒相關(guān)性損傷的預(yù)控管理見聞與啟示[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015,21（12）：1483-1485.
[5] PIJPERS E,FERREIRA I,DE JONGH R T,et al.Older inpiduals with diabetes have an increased risk of recurrent falls:analysis of potential mediating factors:the Longitudinal Ageing Study Amsterdam[J].Age Ageing,2012,41（3）：358-365.
[6] 謝志權(quán).老年2型糖尿病患者合并肌少癥與肌功能減退的相關(guān)因素及跌倒風(fēng)險分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2019.
[7] 趙霞，高靜，吳晨曦.利尿藥與老年人跌倒風(fēng)險關(guān)系的系統(tǒng)評價[J].中華護理雜志，2017,52（12）：1509-1515.
[8] DAVIS J C,ROBERTSON M C,ASHE M C,et al.International comparison of cost of Falls in older adults living in the community:a systematic review[J].Osteoporos Int,2010,21（8）：1295-1306.
[9] KWAN MARCELLAM S,CLOSE J C T,WONG A K W,et al.Falls incidence,risk factors,and consequences in Chinese older people:a systematic review[J].J Am Geriatr Soc,2011,59（3）：536-543.
[10] 張慶來，張林.老年人跌倒的研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2016,36（1）：248-249.
[11] SINCLAIR A,VELLAS B.Frailty - An emerging high impact complication of diabetes requiring specific management approaches[J].J Nutr Health Aging,2017,21（2）：193-194.
[12] 竹琳，萬正紅，溫怡，等.維持性血液透析患者衰弱的發(fā)生情況及其對跌倒的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2017,16（11）：9-13.
[13] 楊帆，王雙，覃海，等.衰弱綜合征對社區(qū)老年糖尿病患者跌倒影響的隊列研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2018,39（6）：776-780.
[14] DOMERGUE H,RODR?GUEZ-MANAS L,LAOSA ZAFRA O,et al.The Use of Posturography in Investigating the Risk of Falling in Frail or Prefrail Older People with Diabetes[J].J Frailty Aging.2020,9（1）：44-50.
[15] 宋博，劉琛志，呂韶鈞.適度體育運動鍛煉在降低老年人跌倒率及改善老年人認(rèn)知功能中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2020,40（4）：807-810.
[16] BROWN S J,HANDSAKER J C,MAGANARIS C N,et al.Altered joint moment strategy during stair walking in diabetes patients with and without peripheral neuropathy[J].Gait Posture,2016,46:188-193.
[17] 曹文竹，黃有義，席淑新.中國老年人跌倒危險因素的Meta分析[J].護理研究，2018,32（20）：3222-3228.
[18] 方群慧，周衛(wèi)鳳，唐松濤，等.老年2型糖尿病患者平衡能力的相關(guān)危險因素分析[J].中華糖尿病雜志，2014,6（5）：308-311
[19] DE RESENDE-NETO A G,ARAG?O-SANTOS J C,OLIVEIRA-ANDRADE B C,et al.The efficacy of functional and traditional exercise on the body composition and determinants of physical fitness of older women:a randomized crossover trial[J].J Aging Res,2019,2019:1-9.
[20] CADORE E L,IZQUIERDO M.Exercise interventions in polypathological aging patients that coexist with diabetes mellitus:improving functional status and quality of life[J].AGE,2015,37（3）：64.
[21] 余力，姜玉，周鵬，等.老年人用藥與跌倒關(guān)系的研究進展[J].傷害醫(yī)學(xué)（電子版），2018,7（2）：51-55.
[22] CORRAO G,MONZIO C MA,RONCO R,et al.Is Switching from Oral Antidiabetic Therapy to Insulin Associated with an Increased Fracture Risk?[J].Clin Orthop Relat Res.2020,478（5）：992-1003.
[23] BERRA C,DE FAZIO F,AZZOLINI E,et al.Hypoglycemia and hyperglycemia are risk factors for falls in the hospital population[J].Acta Diabetol.2019,56（8）：931-938.
[24] 陳玉鳳，楊圣楠，樓青青.糖尿病相關(guān)心理痛苦的研究進展[J].中華護理雜志，2015,50（3）：354-359.
[25] 榮嵐，朱萍，余小萍.住院老年患者跌倒相關(guān)因素的研究進展[J].上海護理，2010,10（2）：75-80.
[26] TOEBES M J P,HOOZEMANS M J M,FURRER R,et al.Associations between measures of gait stability,leg strength and fear of falling[J].Gait Posture,2015,41（1）：76-80.
[27] DENKINGER M D,LUKAS A,NIKOLAUS T,et al.Factors associated with fear of falling and associated activity restrietion in community-dwelling older adults:a systematic review[J].Am J Geriatr Psychiatry,2015,23（1）：72-86.
[28] 徐忠梅，于衛(wèi)華，吳夢余，等.老年2型糖尿病患者雙重任務(wù)行走步態(tài)特征及其與害怕跌倒的相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2018,53（1）：22-26
[29] VINIK A I,CAMACHO P,REDDY S,et al.AGING,DIABETES,AND FALLS[J].Endocr Pract.2017,23（9）：1117-1139.
[30] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國成人2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)及達標(biāo)策略專家共識[J].中華糖尿病雜志，2020,12（1）：1-12.
[31] LAVERNIA F,KUSHNER P,TRENCE D,et al.Recognizing and minimizing hypoglycemia:The need for inpidualized care[J].Postgrad Med,2015,127（8）：801-807.
[32] HOPEWELL S,ADEDIRE O,COPSEY B J,et al .Multifactorial and multiple component interventions for preventing falls in older people living in the community[J].Cochrane Database Syst Rev,2018,7:D12221.
[33] 劉麗香，莫蓓蓉，楊華露，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于住院病人預(yù)防跌倒的研究現(xiàn)狀[J].全科護理，2019,17（16）：1940-1942.
[34] 王穎，汪暉，陸麗娟，等.住院患者預(yù)防跌倒信息化安全管理模式的建立與實施[J].護理學(xué)雜志，2017,32（1）：7-10.
[35] ASSOCIATION A D.2.classification and diagnosis of diabetes:standards of medical care in diabetes:2019[J].Dia Care,2019,42（Supplement 1）：S13-S28.
[36] ECKERT K.Impact of physical activity and bodyweight on health-related quality of life in people with type 2 diabetes[J].Diabetes Metab Syndr Obes,2012,5:303-311.
[37] 劉艾紅.運動訓(xùn)練對老年人跌倒預(yù)防效果的Meta分析[J].護理研究，2019,33（20）：3488-3492.
[38] 葉盛，陳利群，石丹，等.運動鍛煉對社區(qū)老年人跌倒預(yù)防效果的證據(jù)總結(jié)[J].中華護理雜志，2017,52（9）：1112-1118.
[39] 曾杜純，葉祥明，譚同才，等.虛擬運動游戲?qū)夏?型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者平衡功能和跌倒風(fēng)險影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020,30（3）：212-215.
[40] LEE S,SHIN S.Effectiveness of virtual reality using video gaming technology in elderly adults with diabetes mellitus[J].Diabetes Technol Ther,2013,15（6）：489-96.
[41] 國希云，趙黎明，陽蒙蒙，等.老年患者營養(yǎng)狀況與跌倒風(fēng)險的相關(guān)性分析[J].中國臨床保健雜志，2017,20（4）：441-443.
[42] 楊倮，周芬，劉幼華，等.加拿大安大略注冊護士協(xié)會2017年《預(yù)防跌倒和減少跌倒損傷（第四版）》臨床實踐指南解讀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019,25（25）：3169-3174.
[43] 虞凡，夏維波.維生素D對肌肉功能的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2018,11（6）：597-607.
[44] 張杉杉，王蓓蓓，陳新焰，等.2型老年糖尿病患者動力性平衡能力的相關(guān)因素分析[J].中國糖尿病雜志，2018,26（11）：936-940.
[45] TEPPER S,SIVASHENSKY A A,SHAHAR D R,et al.The Association between Mediterranean Diet and the Risk of Falls and Physical Function Indices in Older Type 2 Diabetic People Varies by Age[J].Nutrients,2018,10（6）：767
[46] 白利穎，王貴芝，李湘萍.老年患者對跌倒危險因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J].中華護理雜志，2009,44（11）：1025-1027.
[47] JANG H,CLEMSON L,LOVARINI M,et al.Cultural influences on exercise participation and fall prevention:a systematic review and narrative synthesis[J].Disability and Rehabilitation,2016,38（8）：724-732.
[48] 陳曉君，黃麗華.國外跌倒管理模型的相關(guān)研究及啟示[J].中華護理雜志，2015,50（2）：254-256.
[49] BONUEL N,MANJOS A,LOCKETT L,et al.Best practice fall prevention strategies.CATCH[J].Crit Care Nurs Q,2011,34（2）：154-158.
第8篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會計人才；人才能力
框架我國經(jīng)濟發(fā)展的速度逐步放緩，對經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的要求不斷提高，改革步入深水區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)院改革進一步深化。取消藥品加成、分級診療進一步落實，對公立醫(yī)院的運營管理都提出了新的要求，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（〔2017〕67號）中提道：要推動“醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化和科學(xué)化”，文件同時還提出了公立醫(yī)院的管理目標(biāo)，即維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，也要適應(yīng)醫(yī)改政策的要求。推動醫(yī)院管理會計的發(fā)展，培養(yǎng)管理會計人才符合醫(yī)改政策的方向，有助于推動醫(yī)院穩(wěn)定、健康、持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們邁入了信息時代，信息智能技術(shù)也廣泛應(yīng)用于會計行業(yè)，“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)大大提高了會計人員的工作效率，同時也使從事基礎(chǔ)核算工作的會計人員面臨著被淘汰的風(fēng)險，會計人員需要升級和更新觀念，由傳統(tǒng)的財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)變，不斷豐富自身知識結(jié)構(gòu)，提升職業(yè)能力，才能把握時代機遇，迎接風(fēng)險挑戰(zhàn)。目前，我國公立醫(yī)院對于管理會計人才的定位還比較模糊，管理會計人員應(yīng)當(dāng)具備怎樣的知識結(jié)構(gòu)和職業(yè)能力才能符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，并且推動醫(yī)院的發(fā)展，值得進一步探索。本文嘗試構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架，為公立醫(yī)院管理會計人才的培養(yǎng)和發(fā)展，提供參考借鑒。
一、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架構(gòu)建原則
（一）以公立醫(yī)院發(fā)展需求為導(dǎo)向在醫(yī)改中明確了公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，管理會計人才能力框架的構(gòu)建應(yīng)符合醫(yī)院發(fā)展的需求。管理會計的功能可以概括為解析過去、控制現(xiàn)在和規(guī)劃未來，其核心目標(biāo)是實現(xiàn)價值創(chuàng)造［1］。管理會計人才能力框架的構(gòu)建，是以需求為導(dǎo)向，促進符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的管理會計人才的培養(yǎng)。
（二）以管理會計人才能力提升為目標(biāo)長期以來，公立醫(yī)院會計人員大部分時間集中于傳統(tǒng)財務(wù)核算工作和簡單機械的財務(wù)分析，在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、內(nèi)部控制、績效評價與決策支持方面發(fā)揮作用不明顯，管理會計人才能力亟需提升。通過人才能力框架的構(gòu)建，促使醫(yī)院會計人員的升級轉(zhuǎn)型，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院管理會計人才。
（三）以國內(nèi)國外經(jīng)驗為借鑒國外發(fā)達國家對于會計人才能力框架研究比較早，積累了不少有益的經(jīng)驗和方法。如國際會計師聯(lián)合會（IFAC）2003年的《成為勝任的職業(yè)會計師》（IEP2）中提出的基于勝任能力的方法。我國雖然起步較晚，但也積累一定的經(jīng)驗，2019年中國總會計師協(xié)會《中國管理會計職業(yè)能力框架》團體標(biāo)準(zhǔn)（T/CACFO004），將管理會計人才分為初級、中級、高級、特級4個等級，并對不同等級管理會計職業(yè)能力水平進行了描述。這些有益的經(jīng)驗和研究成果，在我們構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架時具有借鑒參考意義。
二、公立醫(yī)院管理會計人才基本能力
（一）信息分析能力是指對各項財務(wù)與非財務(wù)信息進行收集、整理、甄別、分析和歸納的能力。信息分析并不是簡單機械地提供一些無效的分析，其目的在于能夠指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動，服務(wù)醫(yī)院的管理，最終能夠為醫(yī)院創(chuàng)造價值。
（二）決策支撐能力是建立在信息分析能力的基礎(chǔ)之上，同時需要對環(huán)境、機會、風(fēng)險和未來做出判斷，才能對決策起到支撐作用。是管理會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、人格素養(yǎng)和創(chuàng)新精神等在決策方面的綜合表現(xiàn)［2］。
（三）風(fēng)險管理能力是指風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險應(yīng)對的能力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境越來越復(fù)雜，所面臨的風(fēng)險也越來越多，諸如醫(yī)療風(fēng)險、政策風(fēng)險、醫(yī)鬧風(fēng)險、信息泄露風(fēng)險、運營風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險等，要保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展，管理會計人員應(yīng)當(dāng)具備風(fēng)險管理的能力。
（四）溝通協(xié)調(diào)能力是指成功有效地與人、部門或者組織進行溝通、協(xié)作、談判的能力。管理會計強調(diào)財務(wù)與業(yè)務(wù)的有機融合，這必然需要和單位內(nèi)部不同層級的人、部門或者對外進行有效溝通與協(xié)調(diào)，因此溝通協(xié)調(diào)能力對于各個層次的管理會計人員都非常重要。
三、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架
本文采用基于勝任能力的方法構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計人才能力框架（如表1所示）。首先，根據(jù)醫(yī)院管理會計人員所處的環(huán)境和服務(wù)目標(biāo)劃分為初級、中級和高級三個層次，對應(yīng)的角色定位分別是助理型、實務(wù)型和管理型。然后，確定這三個層次的管理會計人才履行的基本職能，根據(jù)職能分析其核心勝任能力，再將能力按照知識、技能、價值觀進行分解。最后，分別確定不同層級的培養(yǎng)實施方案。在此，提出一個假設(shè)，假設(shè)高級人才都是經(jīng)過初級到中級逐步發(fā)展而來，能力要素存在連續(xù)性，故在高級人才相關(guān)表述中不再重復(fù)低、中級人才具備的能力要素［3］。
四、公立醫(yī)院管理會計人才能力框架實施建議
公立醫(yī)院有其自身的特殊性，管理會計人才能力框架的實施除了醫(yī)院自身積極的措施外，還需要政府部門、社會以及高校的共同努力。
第9篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險分析范文
r> WLAN(Wireless Local Area Networks)以紅外線、微波與激光等無線電波作為傳輸介質(zhì)通過無線通信的方式組建局域網(wǎng)為接入終端提供物理接口。WLAN具有安裝便捷、使用靈活、接入方便、經(jīng)濟節(jié)約、易于擴展等特點。隨著WLAN的技術(shù)不斷更新,應(yīng)用范圍不斷擴大,已經(jīng)逐漸在餐飲、賓館、休閑娛樂場所、機場、家庭等場所普及,并且在醫(yī)療、辦公場所、工業(yè)等領(lǐng)域發(fā)展。WLAN的安全已經(jīng)是在部署應(yīng)用中必須重視也是必須合理解決的問題。
1 基于Wi—Fi的WLAN技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
WLAN在其發(fā)展過程中,主要有IEEE802.11和HIPERLAN—2兩大標(biāo)準(zhǔn)體系。HIPERLAN—2標(biāo)準(zhǔn)基于連接的面向語音的蜂窩電話,IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)基于無連接的面向數(shù)據(jù)的計算機局域網(wǎng),Wi—Fi技術(shù)就是解決基于IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)的無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品之間的互連互通。目前的WLAN基本上都采用IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)。
自1997年頒布IEEE802.11標(biāo)準(zhǔn)至今,先后推出了IEEE802.11b、IEEE802.11a、IEEE802.11g、IEEE802.11n等標(biāo)準(zhǔn),表1列舉了相應(yīng)的工作頻段、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)最高速率、特點等。
2 WLAN的應(yīng)用
2.1 WLAN的連接類型
WLAN主要有Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)和Infrastructure網(wǎng)絡(luò)兩種連接類型。Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)是由點對點連接的一組無線終端組成的網(wǎng)絡(luò),不需要無線AP和有線網(wǎng)絡(luò)支持,直接通過無線網(wǎng)卡之間通信。Infrastructure網(wǎng)絡(luò)的無線終端通過無線AP或者無線路由器與有線網(wǎng)絡(luò)連接,通過AP實現(xiàn)無線終端的互訪和有線網(wǎng)絡(luò)資源的共享。
2.2 WLAN的設(shè)備
為了實現(xiàn)無線終端與有線網(wǎng)絡(luò)或者無線終端與無線終端的連接,需要無線網(wǎng)卡、無線AP、無線網(wǎng)橋、無線路由器、無線天線、WLC(無線局域網(wǎng)控制器)等無線設(shè)備。其中無線網(wǎng)卡有PCMCIA、PCI、USB和MINI—PCI等接口類型,負責(zé)將發(fā)送的數(shù)據(jù)按照IEEE802.11幀結(jié)構(gòu)封裝或者將接收到的數(shù)據(jù)進行解幀,能夠與無線AP和無線路由器連接;無線AP就是無線終端的接入點,實現(xiàn)無線終端與有線網(wǎng)絡(luò)的連接;無線網(wǎng)橋就是無線交換機,通過無線連接兩個或多個無線AP,中繼無線信號擴展無線范圍;無線路由器是具有無線功能的路由器,具有無線AP和寬帶路由器的功能;WLC負責(zé)控制、配置、檢測接入點,具有認(rèn)證無線終端并、將無線終端與無線AP的關(guān)聯(lián)、在兩個無線終端間轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)幀等功能。
2.3 WLAN的應(yīng)用與拓撲
2.3.1 WLAN在SOHO辦公或者家庭中應(yīng)用
在SOHO辦公和家庭環(huán)境中,連網(wǎng)的終端數(shù)量不多,并且大多是寬帶接入,WLAN的部署能夠使得聯(lián)網(wǎng)更便捷、具有移動性。一般網(wǎng)絡(luò)拓撲如下圖1,Modem與進戶的寬帶連接提供撥號接入互聯(lián)網(wǎng),無線路由器通過Modem獲取聯(lián)網(wǎng)權(quán)限同時為臺式計算機、筆記本、PDA/智能手機等Wi—Fi終端提供有線的或者無線的網(wǎng)絡(luò)連接。
2.3.2 WLAN作為中小型局域網(wǎng)的擴展
對于中小型局域網(wǎng)來說,網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)邏輯關(guān)系明了,實施WLAN對現(xiàn)有布局能夠起到一定的擴展,并且不會影響現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)。一般拓撲圖如下圖2。
在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,在交換機端口上直接與無線路由器或者無線AP連接提供無線功能實施WLAN。一個無線AP或者無線路由器所覆蓋的WLAN范圍被稱之為BSS(基本服務(wù)集),多個BSS通過現(xiàn)有的局域網(wǎng)組成了ESS(擴展服務(wù)集),無線終端可以在ESS中的多個BSS間漫游。通常情況下,部署的每一個無線AP是獨立自治的。
2.3.3 WLAN在大型網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用
在大型網(wǎng)絡(luò)中,網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,數(shù)據(jù)流量大,安全性要求高,實施WLAN時一般需要綜合考慮各方面因素,設(shè)計合理的WLAN布局。通常情況下在大型網(wǎng)絡(luò)中部署WLAN采用輕量級模型,網(wǎng)絡(luò)拓撲圖如下圖3。
圖3 大型網(wǎng)絡(luò)中部署WLAN網(wǎng)絡(luò)拓撲圖
輕量級WLAN模型是基于無線控制器的體系架構(gòu),主要由AP和WLC組成。一般情況下WLC部署在匯聚層,通過CAPWAP或者LWAPP隧道實現(xiàn)AP與WLC間通信,所有無線終端間的通信都經(jīng)過WLC。
2.3.4 WLAN作為建筑物間的連接
一般情況下在不同建筑物間的通信采用光纖、專線等方式連接,但是考慮到專線高昂成本以及無線的便易可操作性等因素,通常采用點對點的無線傳輸方式。一般情況下,根據(jù)兩建筑物間的位置、距離、中間障礙物等情況,選擇合理的天線和無線網(wǎng)橋,在11Mbp/s的速率下能傳輸至1.3km。
3 WLAN的安全技術(shù) 在Wi—Fi使用早期,WLAN是開放訪問的,只需要SSID認(rèn)證即可。隨著Wi—Fi技術(shù)的不斷發(fā)展,IEEE802.11體系中除了SSID(服務(wù)集標(biāo)識符)、WEP(Wired Equivalent Privacy,有線等效保密)和MAC地址認(rèn)證基本安全外,增加諸如WPA(Wi—Fi Protected Access,Wi—Fi受保護接入)、WPA2、TKIP(臨時密鑰完整性協(xié)議)、AE
S(高級加密標(biāo)準(zhǔn))等安全技術(shù),確保鏈路安全和數(shù)據(jù)安全。
3.1 SSID認(rèn)證
SSID是部署WLAN的無線設(shè)備的通用網(wǎng)絡(luò)名,能夠防止任何沒有SSID無線終端的非法訪問。在無線終端與AP間接入的掃描階段,通過SSID匹配來尋找AP,如果SSID不符,將無法實現(xiàn)接入。 3.2 MAC地址認(rèn)證
MAC地址認(rèn)證是一種基于端口和MAC地址對用戶的網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限進行控制的認(rèn)證方法。MAC地址認(rèn)證只允許指定的MAC地址通過,過濾并攔截其余的MAC地址;或者只過濾攔截指定的MAC地址,允許其余的MAC地址通過。
3.3 WEP
WEP用來保護無線局域網(wǎng)中的授權(quán)用戶所交換的數(shù)據(jù)的機密性,防止這些數(shù)據(jù)被隨機竊聽,為用戶提供在有線網(wǎng)絡(luò)所使用的相同保密機制。WEP使用共享密鑰(靜態(tài)Key)來實現(xiàn)認(rèn)證,使用RC4對稱加密標(biāo)準(zhǔn)加密數(shù)據(jù)。WEP加密過程如下圖4,WEP解密剛好與其相反。
圖4 WEP加密過程圖解
由于RC4加密算法、過短的初始向量和靜態(tài)共享密鑰等限制,WEP還是存在比較大的安全隱患,并且不存在身份驗證機制。
3.4 WPA與WPA2
WPA是一種比WEP安全性更高方法,采用了48位的初始向量(IV)、128位的Key、基于RC4加密算法的TKIP、基于哈希算法的消息完整性校驗(MIC)和動態(tài)Key管理等機制,支持PSK(預(yù)共享密匙)和802.1X兩種認(rèn)證方式。WPA2是WPA的第二個版本,采用基于AES加密算法的CCMP機制。WPA和WPA2不僅實現(xiàn)了鏈路的認(rèn)證安全還保證了數(shù)據(jù)的機密性和完整性。
3.5 WAPI
WAPI (WLAN Authentication and Privacy Infrastructure,無線網(wǎng)絡(luò)認(rèn)證保密基礎(chǔ)設(shè)施)采用國家密碼管理委員會辦公室批準(zhǔn)的公開密鑰體制的橢圓曲線密碼算法和對成密鑰體制的分組密碼算法,實現(xiàn)了設(shè)備的身份鑒別、鏈路驗證、訪問控制和用戶信息在無線傳輸狀態(tài)下的加密保護。
4 WLAN的安全風(fēng)險分析
無線終端與AP的接入需要經(jīng)歷無線站點掃描、接入認(rèn)證和關(guān)聯(lián)三個階段,之后才是傳輸數(shù)據(jù)幀。在掃描、認(rèn)證、關(guān)聯(lián)和傳輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)都存在著安全風(fēng)險,主要有無線搜索、竊聽、未授權(quán)訪問端和拒絕服務(wù)等幾種。
4.1 無線搜索
黑客利用便利的交通和無線搜索工具并借助GPS能夠快速的標(biāo)記所經(jīng)過區(qū)域的無線AP的地理位置,甚至在關(guān)閉SSID廣播的情況下獲取到該AP的SSID、速率、默認(rèn)配置等信息。
4.2 竊聽
竊聽是任何一個局域網(wǎng)的安全威脅。當(dāng)竊聽者搜索到AP并破解了WEP密碼進入WLAN,那么就能隨意抓取該WLAN中的數(shù)據(jù)包,并對其分析出敏感信息。
4.3 未授權(quán)訪問端
一個未授權(quán)訪問端是一個到公司網(wǎng)絡(luò)的未授權(quán)連接。一個未授權(quán)的AP可能會被攻擊者安裝,當(dāng)攻擊者所攻擊的目標(biāo)嘗試連接該AP時就會發(fā)生訪問端欺騙,攻擊者就可以試圖獲取用戶名和密碼或者輕松地監(jiān)視流量以及網(wǎng)絡(luò)中的其他主機。
4.4 拒絕服務(wù)
盡管DoS攻擊并不能讓攻擊者達到訪問目的,但它卻能造成WLAN的服務(wù)中止,破壞合法用戶的服務(wù)使用或者癱瘓網(wǎng)絡(luò)。WLAN常見的DoS攻擊有驗證泛濫攻擊、解除認(rèn)證泛濫攻擊、網(wǎng)絡(luò)干擾攻擊、設(shè)備毀壞攻擊等形式,破壞服務(wù)器、無線終端、AP甚至整個WLAN。
