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她是一名平凡的護(hù)士長,用飽滿的熱情、溫暖的語言、嫻熟的技術(shù)為患者排憂解難。作為一名黨員,她時(shí)刻不忘嚴(yán)格要求自己,做好先鋒模范帶頭作用;作為一名護(hù)士長,她永遠(yuǎn)牢記肩上的責(zé)任,關(guān)心每一位護(hù)士姐妹;作為一名普通護(hù)士,她全心全意為病人著想。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),勤奮刻苦的她贏得了病人、家屬及同事的贊譽(yù),先后獲得了“優(yōu)秀護(hù)士”、“先進(jìn)工作者”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀黨員”等榮譽(yù)稱號。歲月憔悴了容顏,也見證了她的成長,她就是南通市第二人民醫(yī)院呼吸科護(hù)士長許曉霞。
從事護(hù)理工作23年來,她牢固樹立“一切為了病人,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的理念,開展“一護(hù)一患優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,病人從入院到出院,由一位護(hù)士全程服務(wù)。她鼓勵(lì)護(hù)士主動下病房,加強(qiáng)健康宣教,設(shè)立了“護(hù)患溝通記錄本”,病人當(dāng)日需求當(dāng)日落實(shí)。呼吸科老年人病人多,她善于觀察、探索老年人的心理、生活習(xí)慣,從細(xì)節(jié)入手滿足病人需求。一些病人經(jīng)濟(jì)狀況較差,子女不在身邊,她像女兒般貼心照顧,有時(shí)還為他們準(zhǔn)備可口的飯菜,鼓勵(lì)他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在她以身作則的領(lǐng)導(dǎo)下,全科形成了尊重生命、關(guān)愛患者的良好風(fēng)氣。
為了轉(zhuǎn)變護(hù)士“重專業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)”的理念,她堅(jiān)持每天早上七點(diǎn)半就到病房,詢問病人睡眠情況,協(xié)助特殊病人洗漱進(jìn)餐,整理被褥,逐步制定了規(guī)范的晨、晚間護(hù)理流程。她時(shí)時(shí)教導(dǎo)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的意義不僅可以觀察了解病人的病情,通過與病人的交流,還增進(jìn)了彼此的信任。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來,她提倡微笑服務(wù),接待患者做到“五主動”:主動起立、接物、問候、自我介紹、入院宣教;耐心解釋做到“四個(gè)不”:不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行,患者主訴不說沒事。溫馨的人性化服務(wù),讓患者真正享受到了全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
護(hù)理工作中僅有微笑和體貼是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要有精湛的護(hù)理技術(shù)護(hù)航。她為了提高護(hù)士專業(yè)水平,不僅毫無保留地給年輕護(hù)士們介紹自己多年來的工作經(jīng)驗(yàn)和與病人溝通的技巧,還組織醫(yī)護(hù)人員每周輪流講課,共同學(xué)習(xí)進(jìn)步,并鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試,進(jìn)修學(xué)習(xí),通過給護(hù)士們分任務(wù)、壓擔(dān)子,在實(shí)踐中培養(yǎng)他們的獨(dú)立工作能力。2018年全科5篇,獲得實(shí)用新型專利4項(xiàng),2名護(hù)士獲得了江蘇省康復(fù)治療師證書,多名護(hù)士獲得了本科學(xué)歷。
呼吸科重病人多,每次搶救危重病人,她總是先到現(xiàn)場。2018年4月,家住啟動的趙大爺因?yàn)楹粑ソ咚屯t(yī)院緊急救治,所有人的不放棄,雖然將老人從鬼門關(guān)拉了回來,但是后期的康復(fù)才是重中之重。在科主任的支持下,她們逐漸建立了一套特色肺康復(fù)流程,吹吹口哨進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,拉拉彈力帶進(jìn)行肌力訓(xùn)練,還每日陪病人一起做做呼吸操,并且拍攝視頻在病房播放,提高了病人的學(xué)習(xí)興趣和治療依從性,讓枯燥的肺康復(fù)變成了生活中的樂趣。如今的趙大爺生活能基本自理,在家中還堅(jiān)持每日的康復(fù)訓(xùn)練。
,張桂英同志,于10月份被授予南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?,成為中國首屈一指的第一人?/p>
1990年,20歲的張桂英以第一名的優(yōu)異成績從四平衛(wèi)校畢業(yè),放棄常人眼中更好的選擇,來到吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院,從此不離不棄。
剛到醫(yī)院,老護(hù)士教她一套“防身要領(lǐng)”:和患者要永遠(yuǎn)保持一定距離,永遠(yuǎn)不要正面對著患者,甚至一個(gè)人走出病房時(shí),都要背對著墻側(cè)身走,因?yàn)椴恢裁磿r(shí)候會有患者對你發(fā)起攻擊。
一天早晨,張桂英按例巡視病房,詢問一名患者的睡眠情況,患者沒有回答,兩只眼睛卻死死地盯著她,突然沖到她面前,雙手死死掐住她的脖子,她痛苦地用力掙扎,淚水模糊了雙眼,她想,這回完了。
這時(shí)幸好患者的家屬從衛(wèi)生間回來,同聞訊趕來的工作人員一起把患者的手掰開,張桂英才死里逃生。
有朋友知道了這件事后說:桂英啊,你還是想辦法換個(gè)崗位吧,這多危險(xiǎn)啊。她卻說:誰來工作不都一樣嗎?危險(xiǎn)的工作總要有人來做。
第二天,她用絲巾遮掩著傷痕照常去查房,照常到那位患者床前詢問、叮嚀,就像什么事也沒發(fā)生過一樣。患者康復(fù)出院時(shí)充滿歉意地捧著一籃鮮花送給張桂英,說這是他最喜歡的花。百感交集的張桂英含淚笑著拉住患者的手,祝福他康復(fù)出院,并把電話號碼給了他,讓他有事隨時(shí)聯(lián)系。
“剛到精神病院時(shí),不適應(yīng),也怕啊,理想和現(xiàn)實(shí)太遠(yuǎn)了?!睆埞鹩⒄f,那時(shí)總做噩夢,也曾有過要放棄的一閃念,但是很快就說服自己了。她說,這么多年下來,在護(hù)理事業(yè)上我找到了人生的支點(diǎn),當(dāng)一個(gè)人的人生有了支點(diǎn)時(shí),遇到困難時(shí)就能平靜,不會失衡。
20年來,張桂英都是早晨別人還沒有上班時(shí),她已到病房查看一遍;晚上別人下班時(shí),她還是到病房查看一遍。精神科5個(gè)療區(qū),平均每天要查看100多名患者?!拔乙惶觳蝗タ纯?,不放心啊?!?/p>
“當(dāng)病人把玻璃打碎,站在那兒,情緒不穩(wěn),有可能傷人或者自傷時(shí),作為護(hù)士長,你就要挺身而出,這是你的責(zé)任?!睆埞鹩⒄f,責(zé)任更要求你把事故消除在萌芽狀態(tài),一根筷子這樣小的細(xì)節(jié)都不能疏忽。
為患者打開鐵鎖,再接到醫(yī)院治療,醫(yī)院每次組織的“解鎖”行動,張桂英總是小女子沖在前頭。而多年的經(jīng)驗(yàn)與耐心,讓再躁狂的精神病患者在她面前基本可以得到很好的處理。
媽媽一樣的呵護(hù),讓小患者對張桂英產(chǎn)生了依戀。春節(jié)快到了,小患者與護(hù)士敵視、不配合,對張桂英卻是百依百順。張桂英為護(hù)理患者,幾年都沒回老家過春節(jié)了。她也答應(yīng)父母這個(gè)春節(jié)一定要回家過。但小患者每天看不見她,病情就不穩(wěn)定。最終她選擇在醫(yī)院悉心陪護(hù)小患者度過了整個(gè)春節(jié)。
“小患者今年要考大學(xué)了,我們常通電話。”提到小患者現(xiàn)在的生活,張桂英笑得特別開心。
白白凈凈的臉上掛著溫和的笑容,慢言細(xì)語,個(gè)子不高,身量苗條??吹綇埞鹩?,真的很難想象她在精神病患者面前能呈現(xiàn)出戰(zhàn)士般的勇敢、擔(dān)當(dāng)與力量。
20歲的張桂英剛到醫(yī)院時(shí),給現(xiàn)任院長孫立忠留下的印象是文靜。20年過去了,孫院長用一個(gè)詞評價(jià)了工作中的張桂英:潑辣。
“是的,工作和生活中的我是兩個(gè)狀態(tài),互相切換吧?!睆埞鹩⒄f。
1 資料和方法
1.1 一般資料:2007年1月到2008年12月,我科共收治急性腸套疊患兒41例。其中男27例,占66%;女14例,占36%。年齡2個(gè)月-5歲,平均年齡11個(gè)月,確診及治療時(shí)間在發(fā)病后最早3h,最遲19h。41例全部在彩超下確診,并立即在彩超下行水壓灌腸復(fù)位治療。
General Information: January 2007 to December 2008, our department were treated 41 cases of acute intussusception in children. Including 27 males (66%); 14 females, accounting for 36%. Age of 2 months -5 years, mean age 11 months, diagnosis and treatment after the onset of the first time in 3h, no later than 19h. In all 41 cases under ultrasound diagnosis, and immediately downstream pressure enema reduction in the ultrasound treatment.
1.2 物品的準(zhǔn)備:成人血壓計(jì)一臺(去除袖帶);否留氏導(dǎo)管1根;三通管一個(gè);50ml注射器一個(gè);0.9%溫生理鹽水500-1000ml。另備灌腸常用油、止血鉗、膠單、手套。
3 具體操作:為避免患兒在操作過程中因不適而躁動、哭鬧而致腹壓增加,從而增加灌腸的難度和腸道損傷的機(jī)會,一般可根據(jù)患兒體重給予安定0.3-0.5mg/kg或魯米那2-4mg/kg肌注。雙人協(xié)同操作?;純褐糜诓食瑱C(jī)旁的小床上分腿平臥,醫(yī)生位于靠近彩超屏幕一旁協(xié)助固定患兒肢體并觀察進(jìn)展和效果,護(hù)士立于另一邊進(jìn)行灌腸操作。用凡士林否留氏導(dǎo)尿管前端5-10cm,分開患兒,輕插入直腸4-5cm后注入生理鹽水液體20ml,使氣囊膨脹后固定于直腸內(nèi)。將三通管的兩端分別于否留氏導(dǎo)尿管和血壓計(jì)相連,剩下一端為注水口。 護(hù)士用50ml注射器抽吸溫生理鹽水,通過注水口緩慢注入腸道,開始速度約30ml/min,隨著壓力的增高逐步減慢注水速度。操作時(shí)通過血壓計(jì)內(nèi)水銀注上升的刻度測量注入水對腸道的壓力。復(fù)位的壓力應(yīng)由低壓開始,最高不可超過12kPa,注入水量一般為500-1000ml,最多不超過1200ml。隨著水銀柱顯示壓力的增高,彩超下可清晰見到“靶心圓”的出現(xiàn),同時(shí)注入水的阻力逐漸增加。當(dāng)患兒由躁動、哭鬧轉(zhuǎn)為安靜,B超下“靶心圓”消失,注水的阻力驟減。同時(shí)可見葡萄狀水珠通過腫塊處腸管,觸診腹部包塊消失,說明復(fù)位成功。即給予口服活性碳0.5-1g,觀察排出時(shí)間約為6-30h。
1.3 結(jié)果 41例患兒均在彩超下確診,并立即采用水壓灌腸復(fù)位法。除5因?yàn)椤盎匾换亟Y(jié)型”復(fù)套及腸套疊發(fā)生到就診時(shí)間較長,而終止保守治療,行手術(shù)治療。一次水壓灌腸復(fù)位成功31例,二次水壓灌腸復(fù)位成功5例,成功率88%,沒有水潴留和水中毒、腸破裂穿孔等并發(fā)癥。
2 討論
2.1 小兒急性腸套的治療有手術(shù)和非手術(shù)療法兩種。水壓灌腸復(fù)位只適用于病史在48h內(nèi),無腹脹的患兒,當(dāng)患兒已有嚴(yán)重水電解制、酸堿平衡失調(diào)的情況下,應(yīng)在立即輸液糾正失衡的同時(shí)進(jìn)行操作。
2.2 水壓灌腸復(fù)位法應(yīng)與小兒常規(guī)灌腸在灌腸液溫度上有所區(qū)別。因嬰幼兒腸壁薄耐受力差,在套疊時(shí)已發(fā)生缺血、水腫損害的基礎(chǔ)上更易發(fā)生溫度的損傷。既要避免溫度太高使腸管充血致腸液過度滲出,又要避免腸管受冷刺激發(fā)生緊張性收縮而增加機(jī)械損傷的危險(xiǎn),因此灌腸液的溫度以34-36℃為宜,可將預(yù)熱后的生理鹽水浸泡于溫水中,以保持溫度的相對恒定。
2.3 急性腸套疊多發(fā)生于春秋冬季,氣溫變化大。尤其是晚上氣溫低,灌腸復(fù)位多在晚間急診進(jìn)行,因此要注意做好患兒在灌腸過程中的保暖工作。應(yīng)注意溫度,一般以26-28℃為宜。我院彩超室在原有中央空調(diào)的基礎(chǔ)上,另配備取曖器一臺,以迅速提高室內(nèi)溫度。
2.4 在水壓灌腸復(fù)位過程中,亦要密切注意患兒神志、反應(yīng)、體溫方面的變化。如患兒出現(xiàn)煩躁、體表濕冷、嘔吐等情況,應(yīng)立即停止操作,清理呼吸道,必要時(shí)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。另外,準(zhǔn)確記錄灌入的液體量與排出量,預(yù)防水潴留。
2.5 利用彩超進(jìn)行急性腸套疊的診斷和水壓灌腸復(fù)位,不僅診斷迅速,準(zhǔn)確率達(dá)100%,且復(fù)位全過程中,腸道情況都受到直視下的嚴(yán)密觀察和通過血壓計(jì)水銀柱對復(fù)位壓力的準(zhǔn)確控制,其安全具有雙重保障。提高了人口素質(zhì),是一種高效安全的治療方法。對于家長來說,經(jīng)濟(jì)和心理上都更易接受,具有良好的醫(yī)療前景。
參考文獻(xiàn)
——記“巾幗文明崗”淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理部事跡材料
進(jìn)入淮陰區(qū)婦幼保健院護(hù)理部,給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個(gè)平均年齡不到41歲的集體承擔(dān)著全院60多張床位護(hù)理工作。她們發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于進(jìn)取的精神,各司其職,用愛心、熱心、細(xì)心和責(zé)任心呵護(hù)著每位患者的生命與健康。日前,該護(hù)理部被江蘇省婦聯(lián)評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區(qū)唯一一家獲得此項(xiàng)榮譽(yù)的醫(yī)療單位。
護(hù)理服務(wù)無小事
“以人為本”的服務(wù)理念,在淮陰區(qū)婦幼保健院處處體現(xiàn)在一些細(xì)微的小事上。王女生需要做檢查,事先他的床前就擺放著一張愛心服務(wù)卡,上面標(biāo)明負(fù)責(zé)醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士的姓名電話以及相應(yīng)的注意事項(xiàng);從外地來生產(chǎn)的李女士,剛坐到病床上,就接到護(hù)士遞來的一杯熱水。種種服務(wù)新舉措,送去了醫(yī)護(hù)人員對患者赤誠的心,換來了病人滿意的笑臉。
過去,護(hù)理質(zhì)量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現(xiàn)象,如今檢點(diǎn)則放在病人的舒適、安全與滿意上,放在護(hù)士為病人提供切實(shí)可行的服務(wù)上。如住院病人的床單是否清潔,健康教育是否得到落實(shí);出院病人是否電話回訪,是否送上愛心卡等。護(hù)士們的熱情周到,換來了病人發(fā)自內(nèi)心的感激。
提高素質(zhì)多途徑
多途徑提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是護(hù)理部的一貫做法。護(hù)理部首先針對各級護(hù)理人員每年制定考核計(jì)劃,從基本操作到危、重癥搶救,技能操作到基礎(chǔ)理論等進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。并通過邀請專家講授產(chǎn)科、兒科護(hù)理有關(guān)方面的理論與實(shí)際操作知識,通過日常的技術(shù)考試、技術(shù)比賽和年終的理論考試,使規(guī)范化培訓(xùn)落到實(shí)處。
其次,有計(jì)劃地安排護(hù)士外出進(jìn)修。多次安排護(hù)士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進(jìn)修,為急重病人的搶救打好了基礎(chǔ)。
再者是積極支持護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷教育。凡是護(hù)士出外學(xué)習(xí)結(jié)束,都要在全院護(hù)士大會上進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào),以交流經(jīng)驗(yàn),知識共享。這種比學(xué)習(xí)、爭上游的進(jìn)取精神,在該院護(hù)理隊(duì)伍中蔚然成風(fēng):年輕的護(hù)理干事參加護(hù)理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學(xué)習(xí)的護(hù)士就更多了。近5年來,該院有多篇護(hù)理論文在雜志、報(bào)刊中發(fā)表。
“整體護(hù)理”顯特色
健康所系,性命相托。
***同志志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精于求精,全面發(fā)展。立志竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
這是***同志在15歲青澀年華時(shí)進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的第一堂課:宣誓!1988年的9月,他,一個(gè)懵懂少年正式跨進(jìn)了醫(yī)學(xué)殿堂,懷著好奇、饑渴的心,努力學(xué)習(xí),刻苦鉆研,不斷吸取浩瀚醫(yī)學(xué)的精華。1992年9月7日,他又懷著一顆忐忑不安的心接診了第一個(gè)病人。四年的時(shí)間,把一個(gè)無知的少年磨練成一個(gè)初具醫(yī)學(xué)知識的青年?!皩W(xué)海無涯苦作舟,梅花香自苦寒來”,在醫(yī)療行業(yè)里還有一句老話“三年不得出、三年不得沒”。從學(xué)校畢業(yè),他深深懂得,充其量自己只能算是一名醫(yī)學(xué)生,離做一名真正的醫(yī)生還有很長的路要走,從我踏進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂起,他就不斷告誡自已“不求做一名名醫(yī),但一定要做一名好醫(yī)生”。從此,他不斷加強(qiáng)西醫(yī)理論學(xué)習(xí),同時(shí)自學(xué)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)----中醫(yī),參加工作后好幾年的工資基本上都花在購買各種教科書和醫(yī)學(xué)刊物上。在臨床實(shí)踐中,他一面做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,一面不斷向高年資醫(yī)師討教,而老前輩們也樂意教我這個(gè)虛心好學(xué)、積極上進(jìn)的學(xué)生,醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)迅速得到了有機(jī)的融合。這為他在以后的醫(yī)療臨床工作打下了件事的基礎(chǔ)。
2010年12月24日凌晨1點(diǎn),“滴滴滴……”一陣陣刺耳的聲音將***同志從睡夢中招呼到搶救現(xiàn)場。原來是一名不滿一歲的幼兒因?yàn)橥话l(fā)顏面青紫、呼吸困難、呼之不應(yīng)被父母急送入院值班醫(yī)生打來的急救電話。他從患兒的病情詢問中判斷出是痰堵導(dǎo)致的窒息,這種病癥如果不及時(shí)應(yīng)對,可能會造成患兒立即死亡,他立即吩咐值班醫(yī)生迅速進(jìn)行吸氧和排痰處理,自已以百米沖刺的速度迅速趕到現(xiàn)場指導(dǎo)搶救,由于搶救及時(shí),處理得力,患兒在十多分鐘后響起了哭聲,患兒病情轉(zhuǎn)危為安,他的心才重心放回到了自己的胸膛里?;純杭覍偾Ф魅f謝,他只是付之一笑,因?yàn)檫@樣的情景他不知經(jīng)歷過多少次。還有一次,一位在外面醫(yī)院住院的病人家屬,通過多種途徑找到***,原因是他母親口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在一家上級醫(yī)院救治兩天還無好轉(zhuǎn),希望***能去幫他看看,當(dāng)時(shí)***很猶豫,但看到患者家屬急切的心情,又打消了顧慮欣然前往,在看完病人后,他發(fā)現(xiàn)病人中毒現(xiàn)象依然嚴(yán)重,如錯(cuò)過了解毒劑使用的最佳時(shí)機(jī),病人即使搶救過來也將面臨嚴(yán)重后遺癥的可能,他立即主動找到病人的主管醫(yī)生并進(jìn)行溝通,在得到諒解的同時(shí),他們一起調(diào)整了治療方案,患者在兩小時(shí)后,中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn),兩天后痊愈出院。從此,他與該醫(yī)生建立了良好的協(xié)作關(guān)系。這個(gè)時(shí)候,他對“學(xué)海無涯”、“不恥下問”有了更加深刻的理解。
***同志的妻子也是一位醫(yī)務(wù)工作者,是另一家醫(yī)院的護(hù)士長,工作非常繁忙,身體不好,患有甲亢。兒子年齡又小,體質(zhì)較差,感冒發(fā)燒是常有的事。家里還有一位癱瘓?jiān)诖驳睦夏赣H,按理他應(yīng)該多花點(diǎn)時(shí)間陪陪他們,可事與愿違,在他的記憶里,不知道是否有過假期,特別是在2006年擔(dān)任院長以來,基本上是每天24小時(shí)都是臨戰(zhàn)狀態(tài)。記得兒子說了一句很讓他心酸的話:在兒子5歲的時(shí)候,他問兒子將來長大了做什么,兒子居然脫口而出“反正我不當(dāng)醫(yī)生”,說當(dāng)醫(yī)生很煩,沒有自己的時(shí)間?,F(xiàn)在兒子都10歲了,他從沒參加過學(xué)校召開的家長會,更不要說帶兒子出去游玩,甚至有時(shí)兒子生病了都不能好好在家照顧。有一次,兒子患化膿性扁桃體炎,高燒不退,妻子打電話要他回家看看,可醫(yī)院剛好來了一位腦梗塞的病人,病情很危急,如不及時(shí)處理,后果十分嚴(yán)重,他只好匆匆忙忙掛斷電話繼續(xù)投入到病人的搶救工作中。等到病人病情穩(wěn)定后回到家里,妻子和兒子都已睡著了,但眼角上掛著淚水。
級別:省級期刊
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