蒞臨指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：蒞臨指導(dǎo)范文

1 哈利波特之羅琳駕到

某日,【哈利波特】的作者羅琳小姐大架光臨的來到了霍格沃茨.

羅琳:「你們幾個身為我筆下的人物,一定要好好了解我在這部作品里所下的苦心才行.所以我現(xiàn)在要給你們這四個主要角色來個考試,看你們是不是真的能看出我在書里辛辛苦苦留下的伏筆.這些答案都是將來可能出現(xiàn)的人物.

哈利,羅恩,赫敏和?哥(德拉科)這四個最主要,也是最有人氣的主角臉上都出現(xiàn)了不敢置信的表情.

「啊~~~~不要啦~~~羅恩痛苦的著.

赫敏機警的用手肘輕輕推了羅恩一下.「噓!別說了.

「有哪個在不爽啊?羅琳冷冷的說,「你們幾個也不想想,你們往后的命運是在我的手里……我要誰死都沒有問題喔……

「沒有沒有,我沒有不爽……羅恩嚇的拼命的搖頭,死命的搖頭,不要命的搖頭,不怕死的搖頭……

「哼,這還差不多.羅琳說,「那現(xiàn)在我把考卷發(fā)下去.

題目一:(20分)

張秋的兄弟姐妹叫什么名字?

題目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

題目三:(20分)

?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?

題目四:(20分)

魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

題目五:(20分)

阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

隔天發(fā)考卷時……

「不愧是赫敏,只有你滿分.赫敏滿臉歡喜的接過考卷.

「哈利,羅恩.羅琳說,「兩個都是六十分.你們是不是作弊啊?

「沒有,我們絕對沒有作弊.哈利和羅恩小心翼翼的領(lǐng)回自己的考卷.

接著羅琳怒吼「?哥!!

?哥的臉色發(fā)白.

「你竟然只對了自己家里的那一題!!你有沒有在看我的書啊?!罰你勞動服務(wù)!!史萊哲林扣十分!!

可憐的?哥,惹毛了羅琳小姐.

在接下來的三個月里,都可以在城堡里看到?哥跪著擦地板的畫面……

題目一:(20分)

張秋的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

張『春

張『夏

張『秋

張『冬

題目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

『東莫·迪戈里

『西莫·迪戈里

『南莫·迪戈里

『北莫·迪戈里

題目三:(20分)

?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

?『哥·馬爾福

?『弟·馬爾福

?『姊·馬爾福

?『妹·馬爾福

題目四:(20分)

魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

魯伯·『陸格

魯伯·『海格

魯伯·『空格

題目五:(20分)

阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

阿不思·鄧不利『多

阿不思·鄧不利『少

阿不思·鄧不利『剛剛好

某日,【哈利波特】的作者羅琳小姐大架光臨的來到了霍格沃茨.

羅琳:「你們幾個身為我筆下的人物,一定要好好了解我在這部作品里所下的苦心才行.所以我現(xiàn)在要給你們這四個主要角色來個考試,看你們是不是真的能看出我在書里辛辛苦苦留下的伏筆.這些答案都是將來可能出現(xiàn)的人物.

哈利,羅恩,赫敏和?哥(德拉科)這四個最主要,也是最有人氣的主角臉上都出現(xiàn)了不敢置信的表情.

「啊~~~~不要啦~~~羅恩痛苦的著.

赫敏機警的用手肘輕輕推了羅恩一下.「噓!別說了.

「有哪個在不爽啊?羅琳冷冷的說,「你們幾個也不想想,你們往后的命運是在我的手里……我要誰死都沒有問題喔……

「沒有沒有,我沒有不爽……羅恩嚇的拼命的搖頭,死命的搖頭,不要命的搖頭,不怕死的搖頭……

「哼,這還差不多.羅琳說,「那現(xiàn)在我把考卷發(fā)下去.

題目一:(20分)

張秋的兄弟姐妹叫什么名字?

題目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

題目三:(20分)

?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?

題目四:(20分)

魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

題目五:(20分)

阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

隔天發(fā)考卷時……

「不愧是赫敏,只有你滿分.赫敏滿臉歡喜的接過考卷.

「哈利,羅恩.羅琳說,「兩個都是六十分.你們是不是作弊啊?

「沒有,我們絕對沒有作弊.哈利和羅恩小心翼翼的領(lǐng)回自己的考卷.

接著羅琳怒吼「?哥!!

?哥的臉色發(fā)白.

「你竟然只對了自己家里的那一題!!你有沒有在看我的書啊?!罰你勞動服務(wù)!!史萊哲林扣十分!!

可憐的?哥,惹毛了羅琳小姐.

在接下來的三個月里,都可以在城堡里看到?哥跪著擦地板的畫面……

題目一:(20分)

張秋的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

張『春

張『夏

張『秋

張『冬

題目二:(20分)

西莫·迪戈里的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

『東莫·迪戈里

『西莫·迪戈里

『南莫·迪戈里

『北莫·迪戈里

題目三:(20分)

?哥·馬爾福的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

?『哥·馬爾福

?『弟·馬爾福

?『姊·馬爾福

?『妹·馬爾福

題目四:(20分)

魯伯·海格的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

魯伯·『陸格

魯伯·『海格

魯伯·『空格

題目五:(20分)

阿不思·鄧不利多的兄弟姐妹叫什么名字?

答:

阿不思·鄧不利『多

第2篇：蒞臨指導(dǎo)范文

體質(zhì)，即機體特質(zhì)，是不同的人體在解剖結(jié)構(gòu)、功能活動、心理活動方面表現(xiàn)出來的個體性差異。這種差異，也可以是與生俱來的，即先天稟賦；也可以是由于出生后生活境遇的不同而逐漸形成的，即后天獲得；甚或是先后天因素互相作用的結(jié)果。體質(zhì)的不同是普遍存在的客觀現(xiàn)象，因為它影響到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的全過程，值得認真研究與總結(jié)。

2 中醫(yī)對于體質(zhì)的認識

中醫(yī)的理論特色就是個體化的治療思想，因此對于人與人體質(zhì)的不同，體質(zhì)對于疾病的影響，早就有所論述?！秱摗分芯吞岬健皬娙恕?、“羸人”、“本有寒分”、“陽氣重”、“陽盛”、“其人本虛”、“虛家”、“陰虛”等概念；《靈樞》中也說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，“形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄”。這些既是對于不同人不同體質(zhì)的表述。

根據(jù)中醫(yī)理論對于人體的理解，體質(zhì)這種人與人的差異性，就是人體正邪強弱對比的不同，陰陽偏盛偏衰的不同，臟腑氣血盛衰的不同、經(jīng)絡(luò)通暢與否的不同。人之由來，稟賦各異，五臟六腑氣血各有充盛，各有虧弱，臟腑陰陽也各有偏盛偏衰，導(dǎo)致臟腑功能強弱都有不同，從而產(chǎn)生了差別迥異的體質(zhì)形態(tài)。個人出生后境遇不同，勞逸、饑飽、不同邪氣的侵襲，導(dǎo)致各人氣血陰陽盛衰不同，由此產(chǎn)生的體質(zhì)差異更是千差萬別。

3 體質(zhì)的臨床意義

3.1 體質(zhì)與發(fā)病的關(guān)系

體質(zhì)強弱是對正氣強弱的具體詮釋，能在一定程度上反映正氣的盛衰，正氣強弱是人體是否發(fā)病的決定因素［1］。中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》認為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。這是中醫(yī)對于發(fā)病機制的指導(dǎo)性論述，發(fā)病無外乎正虛與邪盛兩方面。體質(zhì)的強弱就是影響正虛方面的關(guān)鍵因素。體質(zhì)強弱的不同，決定了在相同的致病因素面前，發(fā)病與不發(fā)病。

3.2 體質(zhì)與疾病的轉(zhuǎn)化及預(yù)后

體質(zhì)除了表現(xiàn)為正氣的強弱外，還表現(xiàn)為“偏性”，五臟六腑各有所強，陰陽各有偏盛，因此發(fā)病后，各自疾病的轉(zhuǎn)化也不盡相同。《素問•痹論》：“其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱”?！鹅`樞•邪氣臟腑病形》：“形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行”。這種疾病的性質(zhì)隨著體質(zhì)的陰陽偏性而轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，又稱為“從化”。在中醫(yī)典籍中，這種根據(jù)體質(zhì)特征探討疾病傳變與轉(zhuǎn)化的論述，不勝枚舉。

體質(zhì)除了是發(fā)病與否關(guān)鍵，還是影響疾病預(yù)后的關(guān)鍵。體質(zhì)強壯者，正氣充足，臟腑功能協(xié)調(diào)配合較好，自我修復(fù)能力和抵抗疾病能力自然更強，發(fā)病后病程較短，較不易轉(zhuǎn)變，疾病容易痊愈；體質(zhì)虛弱者，正氣虧虛，臟腑功能較差，機體的自我修復(fù)與抗病能力自然也差，發(fā)病后往往病程很長，遷延不愈，又往往發(fā)生傳變，使疾病向更深入發(fā)展，侵犯更多臟腑，發(fā)生危象。

3.3 體質(zhì)對治療的指導(dǎo)

《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》：“治病必求于本”?！氨尽?，即本質(zhì)，本源。是說治療疾病，一定要探求疾病的內(nèi)在本質(zhì)、機制、來源，才能有目的地施治，得到預(yù)期的療效。由于體質(zhì)對于發(fā)病、轉(zhuǎn)化與預(yù)后都有重要影響，因此也應(yīng)該是“本”的一個重要內(nèi)容。《素問•三部九候論》：“必先度起肥瘦、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也”?！鹅`樞•陰陽二十五人》：“審察其形氣有余不足而調(diào)之”。

具體來講，就是在臨床治療時，不但要注意針對疾病的“攻邪”，更要注重針對體質(zhì)特點的“扶正”，即氣血虛弱的強調(diào)充養(yǎng)氣血，陰陽失衡的強調(diào)扶助陰陽不足，臟腑失調(diào)的強調(diào)調(diào)節(jié)臟腑間的不平衡，以達到改變正邪力量對比，防止傳變，縮短病程，盡快痊愈的目的。

比如以汗法祛表邪，對于本來氣虛血虧的患者，應(yīng)該結(jié)合益氣養(yǎng)血的治法，使祛邪而不傷正。經(jīng)典用法如《傷寒論》中的桂枝湯證，白芍桂枝酸甘化陰，既是對表虛邪犯的病因治療，又防止汗法傷陰而至表虛更甚，邪氣不去。

又如下法攻里泄熱，證見“痞、滿、燥、實、堅”等里熱內(nèi)結(jié)征象，根據(jù)個人體質(zhì)不同，素體津液盈虧不同，而有三承氣湯的不同調(diào)配使用。對于中焦?jié)駸巅諟牟“Y，本人習(xí)慣首利大便，通腑利氣，瀉下攻積，以期用最快的速度打通中焦樞紐。但是峻下傷氣，對于素體虛弱，或幼兒體質(zhì)柔弱，往往配伍補中氣，滋胃陰的藥物，使攻伐不致太過，減損脾胃氣陰。

再如清法清熱瀉火，往往最不容易兼顧體質(zhì)因素?；馃犷惒“Y臨床最為常見，患者癥狀體征多與邪氣相關(guān)，也是患者最痛苦最需要去除的，但是體質(zhì)特點不會主動出現(xiàn)在患者的表述中。因此治療時醫(yī)生很容易只注意到邪氣強盛的程度，邪氣所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，而忽視了了解患者體質(zhì)特點的必要。苦寒敗胃。使用苦寒藥清瀉火熱，應(yīng)該關(guān)注患者的脾胃情況。如果患者素體脾胃虛弱，而方藥專擅攻伐，投藥伊始可能熱未去而胃已傷，從而使病機更加復(fù)雜，加大了治療的難度。因此臨床醫(yī)生在接診時，應(yīng)通過問診，舌診和脈診特別考察患者的脾胃情況，適當佐以化濕和胃，益胃養(yǎng)陰的藥，甚至使用反佐藥，使苦寒不致過于傷胃。

4 結(jié)語

體質(zhì)是中醫(yī)正邪理論中“正氣”的一個組成內(nèi)容，是中醫(yī)個體化治療思想的具體體現(xiàn)。體質(zhì)對于疾病的影響，貫穿從發(fā)病、轉(zhuǎn)化到預(yù)后的各個過程。作為臨床醫(yī)生，在辨證施治時，始終保持對患者體質(zhì)的關(guān)注，治療中有所兼顧，是取得預(yù)期療效的可靠保證。

第3篇：蒞臨指導(dǎo)范文

1、318國道起點為上海市黃浦區(qū)人民廣場，終點為日喀則市聶拉木縣中尼友誼橋，全程5476公里。

2、318國道途徑的地級以上行政區(qū)主要是上海-蘇州-湖州-宣城-蕪湖-池州-安慶-黃岡-武漢-荊州-宜昌-恩施-重慶-達州-廣安-南充-遂寧-資陽-成都-雅安-甘孜-昌都-林芝-拉薩-日喀則。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第4篇：蒞臨指導(dǎo)范文

本組48例中，男28例，女20例，年齡16～81歲，平均58.6歲。主要疾病為：肺炎17例，慢性阻塞性肺部疾(COPD)急性發(fā)作24例，其中有3例合并呼吸衰竭，支氣管擴張4例，肺膿腫3例。48例中，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱42例，呼吸困難2例，所有病例均有咳嗽、咳痰癥狀。全部病例均進行細菌學(xué)檢查，37例痰菌培養(yǎng)陽性(占77．6％)，分細菌32株。

37例痰菌陽性者，16例青霉素皮試陽性，48小時內(nèi)未接受過其他抗菌藥物治療；其余為應(yīng)用其他抗菌藥物無效者。

治療方法：采用注射用磷霉素鈉，每日8g，分2次溶于5％葡萄糖溶液中靜脈滴注，療程7～10天。

療效判斷：根據(jù)患者咳嗽、咳痰、體溫、呼吸困難、肺部音等癥狀和體征；血白細胞計數(shù)和分類，痰細菌學(xué)檢查及X線胸部檢查結(jié)果，進行療效評定。①顯效：治療結(jié)束時，感染癥狀和體征消失(慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀和體征至少恢復(fù)到緩解期水平)，血白細胞計數(shù)和分類正常，X線胸片示肺部炎性病變基本吸收，痰菌：陰轉(zhuǎn)；②有效：臨床感染癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，血白細胞計數(shù)和分類基本正常，肺部音明顯減少，胸片示肺部炎性病變明顯吸收、消退；③無效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無改善，胸片病灶吸收消退不顯著者。

細菌學(xué)檢查：治療前后均進行痰細菌學(xué)檢查。藥敏試驗對照選擇頭孢拉定、氨芐西林、阿米卡星與阿莫西林，紙片法敏[LL]感試驗。方法與結(jié)果判斷按照WHO與NCCLS統(tǒng)一標準進行。

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：用藥前后所有患者均進行血尿常規(guī)，腎肝功能檢查包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

結(jié) 果

本組各種疾病的治療結(jié)果見表1。由表1可見其總有效率為89.6％，顯效率54.2％，有效率35.4％。

細菌學(xué)評價：本組48例中，痰菌陽性者37例，占觀察病例的77.6％，共分離細菌32株（見表2）。

細菌敏感試驗：使用臨床上常用的5種抗生素對本組所分離的致病菌進行紙片藥敏試驗，得結(jié)果見表3。不良反應(yīng):1例出現(xiàn)蕁麻疹，3例患者用藥過程中出現(xiàn)輕度惡心、上腹部不適等癥狀。其他患者均無特殊不良反應(yīng)出現(xiàn)。

第5篇：蒞臨指導(dǎo)范文

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0115-01

痔是常見疾病,癥狀明顯時嚴重影響人們的生活。治療痔的方法繁多,各有其優(yōu)缺點和適應(yīng)證,臨床療效也不一致。我們經(jīng)過大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)銅離子電化學(xué)療法(以下簡稱銅離子)治療痔具有療效顯著、痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點。

我們于2005～2008年共收治內(nèi)痔患者125例,采用銅離子治療,療效滿意,現(xiàn)報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料:所選125例病例為2005年1月～2008年1月在我院就診并經(jīng)直腸鏡確診的內(nèi)痔患者,病例中男87例,女38例,年齡22～76歲,Ⅰ期內(nèi)痔55例,Ⅱ期內(nèi)痔52例,Ⅲ期內(nèi)痔18例,其中痔出血117例,痔脫出70例,合并高血壓2級10例,高血壓3級8例,2型糖尿病15例,腦梗后偏癱5例,冠心病16例,腎功能衰竭血液透析1例,合并血液系統(tǒng)疾病33例:其中血友病患者3例,白血病患者29例,非霍奇金淋巴瘤患者1例。入院癥狀:大部分為大便時出血,色鮮紅,量多,也有蹲廁即出血,患者多伴有不同程度貧血,部分患者便時內(nèi)痔脫出。

1.2 治療方法:有合并癥患者治療前均給予相應(yīng)處理:高血壓患者口服常規(guī)降壓藥使血壓控制在較低水平;糖尿病患者短效胰島素靜脈用藥;冠心病患者口服擴冠、降脂藥物,冠脈支架術(shù)后患者按常規(guī)治療繼續(xù)口服阿司匹林或波立維;對于血小板計數(shù)低于2.0×109/L的白血病患者,給予輸注血小板1到2個治療量,血友病患者術(shù)前及術(shù)后輸注適量FVIII因子,透析患者安排手術(shù)時間在兩次透析時間點中點。手術(shù)采用骶麻,麻醉生效滿意后患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒。插入鏡,檢查確定出血及脫出的痔區(qū)。采用CHAT-5302/MP銅離子電化學(xué)治療儀及與其配套的銅質(zhì)電極(簡稱銅針,其直徑為0.7mm,電極長12mm,電極間距為10mm)。首先將銅針沿與直腸縱軸垂直方向刺入痔組織,按照治療儀默認程序治療280s(9伏90s,11.5伏60s,負11.5伏70s,6伏30s,負6伏30s),然后取下銅針,用棉球壓住針眼(以防止銅離子流失,影響治療效果),刮去銅針表面氧化層后,用同樣方法治療其它痔核,其中以“3、7、11”點為主。同一痔核可據(jù)出血及充血情況反復(fù)治療,直至痔核縮小,出血停止。便時有內(nèi)痔脫出的患者根據(jù)脫出部位,確定需重點治療的區(qū)域;根據(jù)脫出程度可適當增減治療點。治療結(jié)束退出鏡后,肛內(nèi)納入止血敷料。術(shù)后控便1天,第2天排便后注意若有脫出應(yīng)及時還納。

1.3 療效判斷:根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》及文獻《銅離子電化學(xué)療法治療痔出血及痔脫出的觀察研究及臨床觀察》擬定:痔出血:治愈,治療次日便血停止或明顯減輕3d內(nèi)便血消失,隨訪12個月無復(fù)發(fā);顯效,3天內(nèi)便血消失,隨訪12個月內(nèi)復(fù)發(fā);有效,便血明顯減輕但未停止;無效,癥狀及體征均無改善。

2 結(jié)果

2.1 痔出血療效:117例出血患者觀察3天,其中116例出血停止后出院,隨訪12個月無出血,痔出血治愈116例;另1例腎衰患者治療后便血明顯減少,有效1例(注:該患者觀察7天后再次行銅離子電化學(xué)治療,觀察3天無繼續(xù)出血后予出院。隨訪12個月無出血。)

2.2 痔脫出療效:70例內(nèi)痔脫出患者觀察3天:52例Ⅱ期內(nèi)痔患者出院時無便時脫出,18例Ⅲ期內(nèi)痔患者中15例無便時脫出,3例便時仍有脫出,但脫出較治療前明顯減輕。隨訪12個月,又有8例Ⅲ期內(nèi)痔患者便時再次脫出,脫出情況較治療前減輕。

2.3 不良反應(yīng):125例患者中有5例治療后出現(xiàn)水腫,且該5例患者均為Ⅲ期內(nèi)痔患者,治療點數(shù)較多,治療部位過于靠近齒狀線,經(jīng)坐浴3～5d后水腫消失,治療后無排尿、排便困難,無1例局部感染,無1例原有病情加重,隨訪無狹窄等并發(fā)癥。

3 討論

第6篇：蒞臨指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林；小兒上呼吸道；感染；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.564 文章編號：1004-7484（2013）-09-5248-02

上呼吸道位于喉部以上，上呼吸道感染是小兒的常見的多發(fā)病，患者常常病發(fā)于冬季以及春季，是一種易于傳染的疾病[1]。主要通過患者的飛沫、使用過的用具等途徑進行傳播，而這其中有大約90%的患者受到的都是病毒感染，因而需要使用抗病毒的藥物進行治療，方能達到很好的療效[2]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果。以我院小兒上呼吸道感染患者為研究對象，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學(xué)分析。2組療效具有顯著性差異，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者56例，年齡在4個月-12歲之間，將患者平均分為2組（均進行隨機分組），每組62例患者，均具有比較明顯的癥狀（主要癥狀：鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕）。兩組患者的臨床資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 以我院2011年07月01到2013年02月01收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對象，平均隨機分為2組，每62例患者，分別稱為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 治療效果評價 顯效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀完全或者基本消失。有效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解比較明顯。無效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解不明顯，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的方法 患者的治療的結(jié)果都使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計、分析，采用X2來進行檢驗；P

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 見表1。利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實驗組比對照組的有效率高，差異顯著（P

3 結(jié)論

上呼吸道感染是一種比較常見的兒科多發(fā)疾病，主要由于患者感染病毒而引起。感染的病毒種類比較多（主要包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等），因而需要一種可以殺滅多種病毒的藥物才可以達到治療多種類型病毒感染的效果[3]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果，其是一種廣譜的抗病毒藥[4]。利巴韋林作用的機理是：細胞內(nèi)的腺苷激酶可以磷酸化利巴韋林，利巴韋林變?yōu)槔晚f林單磷酸以及三磷酸這2種形式，可以抑制患者體內(nèi)的病毒DNA進行聚合，進而達到抑制病毒增殖的目的。為了探究利巴韋林對于的治療效果，確定利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的臨床意義。以我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對象，對照組采用常規(guī)的用藥方法進行治療，實驗組則使用利巴韋林注射液進行治療，比較2組的治療效果，進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果顯示：利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實驗組比對照組的有效率高，差異顯著（P

參考文獻

[1] 王惠英，盛明生，田海燕.利巴韋林滴鼻液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：42-42.

[2] 趙娟.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（003）：268-268.

第7篇：蒞臨指導(dǎo)范文

1 臨床資料

本診所2008年3月26日遇一患者，男，52歲，兩年前經(jīng)河北省第四醫(yī)院診斷為淋巴細胞白血病，經(jīng)治療，兩年間病情時輕時重，近期急劇惡化，于3月26日出院回家療養(yǎng)，并帶有院方的診斷依據(jù)和治療處方。

查：紅細胞1.28×1012/L，白細胞1.8×109/L，血小板60×109/L，血色素45g/L，血糖26.8mmol/L。

處方：胰島素1500U，每日4次肌肉注射，5d量。

3月28日：查：血糖8.7mmol/L，血壓119/95mmHg，心率110次/min，體溫37.8℃，脈搏細緊，臉色土黃、蒼白、胖腫，活動后氣喘，厭食，大便溏瀉，尿微黃、渾濁，眼結(jié)膜貧血特征明顯，按中醫(yī)診斷為陰寒、血虛癥，的確是個頑疾，家屬無奈，此時筆者建議用中醫(yī)做試驗性治療。

處方：龍馬風(fēng)濕寧1粒，塞北黑藥3粒，每日3次，14d為1個療程。

4月12日經(jīng)任縣醫(yī)院查：白細胞10.8×109/L，紅細胞3.68×1012/L，血小板110×109/L，血糖6.3mmol/L，血壓146/100mmHg，心率93次/min，體溫37.1℃。

連續(xù)服藥，4月17日，經(jīng)邢臺市醫(yī)院查：白細胞7.6×109/L，紅細胞3.5×1012/L，血小板110×109/L，血糖6.1mmol/L，血壓140/95mmHg，心率91次/min，體溫36.9℃，以上處方連續(xù)用。

6月2日，赴省四院復(fù)查：白細胞6.2×109/L，紅細胞3.78×1012/L，血小板120×109/L，白細胞中性73%，淋巴26%，單核1%，以上處方連續(xù)服用，6月30日停藥待查，停藥后近5個月，患者外表癥狀全無，生活活動正常。

2 討論

以上所說是一個世界級難治病，在鄉(xiāng)村小診所治療能收到如此效果，確實不易，治療此等病癥對筆者的啟發(fā)是中國醫(yī)藥學(xué)確實是一個偉大的寶庫，應(yīng)該認真的去挖掘，尤其是中醫(yī)藥學(xué)的雷公炮炙。

雷公炮炙有八法：炙、炒、泡、煨、煅、炸、焙、飛。這八法的每一種制作都有其不同之處，都特別耐人尋味，在塞北黑藥里已經(jīng)說過：川君炭、地于炭、防豐炭、炮姜的炮炙。今天重點說明馬錢子、地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎、土元的制作過程和要害。

馬錢子，其毒性特大，性寒，制作時要用等量的麻黃加水，將馬錢子浸泡48h，取出晾干，用芝麻油炸至放炮為度，再用土埋7d挖出，去凈土，刮去絨毛，才能使用。

地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣、土元制作：用微火焙，使陰陽瓦，微火焙4~8h，焙時要求火不能急，不能冒煙，必須達到藥物內(nèi)外均為微黃色，有炒煳的香味，才能使用。陰陽瓦是瓦房上的仰瓦和叩瓦各一塊，焙時藥物上下都朝瓦的陽面上才是正確的制作方法，才是真正的純陽制作。

通過以上治療的病癥和藥物的制作過程，得到的體會是中華大地人杰地靈、地大物博，我們應(yīng)當把先人留下的珍貴經(jīng)驗和方法加以發(fā)揚光大，在原有的基礎(chǔ)上開發(fā)、挖掘和研究。研究出中藥的真正治病原理，學(xué)會利用代醫(yī)學(xué)的診斷設(shè)備和技術(shù)，用高科技認真、細致、全面的發(fā)揚光大中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，使傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)走向世界，走向現(xiàn)代化、科技化。

附：龍馬風(fēng)濕寧的藥物配方：地龍30g、馬錢子30g、土元10g、全蝎10g、蜈蚣10條、僵蠶15g、細辛10g、炮姜10g。

第8篇：蒞臨指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；十二指腸球部，臨床分析

上消化道出血（UGB）是臨床常見急診之一，是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、胰腺和膽囊等病變以及胃空場吻合術(shù)后空場上段病變引起的出血?？砂l(fā)生在各年齡階段，可由多種因素引起，出血原因多，有時因不能及時明確診斷而延誤治療，如能及時明確診斷對指導(dǎo)治療和改善預(yù)后都有益處[1]。為了解出血原因、誘發(fā)因素以及診治規(guī)律，對本科2009~20010年收治住的90例上消化道出血患者進行回顧性統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2009年1月1日至2010年1月1日因嘔血和（或）黑便以上消化道出血于本科住院，并于24~96h內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查明確出血原因的患者90例，男75例（83.1%），女15例（16.9%），年齡15~85歲，平均年齡51.08歲。其中40歲以下22例（24.3%），40~60歲40例（44.0%），大于60歲28例（31.7%）。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15?0統(tǒng)計軟件進行Chi-Square檢驗。

2.結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

90例患者均有不同程度的嘔血或黑便，上腹部壓痛，中度及重度出血者在短期內(nèi)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，有不同程度的眩暈、暈厥、乏力、冷汗、心率加快、面色蒼白和血壓下降。

2.2診斷

全組病例均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中，十二指腸球部潰瘍27例，胃潰瘍20例，復(fù)合性潰瘍13例，糜爛性胃炎10例，胃癌4例，肝硬化并食管胃底靜脈曲張15例，肝硬化胃底靜脈曲張并消化性潰瘍而出血來自潰瘍1例。

2.3治療方法

主要是止血和原發(fā)病的治療。主要措施：當患者處于休克狀態(tài)或胃脹、惡心的情況下應(yīng)禁食；對非大量出血的患者應(yīng)盡早進食，給與冷流質(zhì)飲食，合理應(yīng)用止血藥，如氨甲環(huán)酸、立止血、安絡(luò)血等；對食管胃底靜脈曲張破裂出血，通過胃鏡在曲張的靜脈處行曲張靜脈套扎術(shù)，同時在應(yīng)用止血劑基礎(chǔ)上，給予抗酸、胃黏膜保護劑及生長抑素類似物微量泵持續(xù)泵入；休克者給予補充血容量，輸血等抗休克措施。經(jīng)保守治療24h后仍出血不止或血壓正常又再次大出血，既往曾有多次嚴重出血者，血壓不穩(wěn)定者，急轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

2.4治療預(yù)后

全組病例經(jīng)積極治療與護理，83例治愈出院，死亡6例。

3.討論

3.1出血原因

嘔血和柏油樣便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，常見的出血病因有：①潰瘍病，為急性上消化道出血最常見原因，本組潰瘍病66.1%，占居首位。急性上消化道出血以男性青年人較多見，出血誘因多與飲酒、勞累、情緒緊張、飲食不當、藥物刺激等有關(guān)。這與國內(nèi)外文獻報道的上消化道出血主要原因為十二指腸球部潰瘍相符；②胃癌，多為中年以上，發(fā)病率有日漸增多趨勢，且通常為年輕人。由胃癌引起的消化道出血的病例也日漸增多；③肝硬化并急性上消化道出血，多為食管胃底靜脈破裂出血；④非甾體類抗炎藥，服用非甾體類抗炎藥引起的潰瘍并由此發(fā)生的出血增多；⑤各種胃炎[2]。

3.2病因診斷

急性上消化道出血病例，在搶救治療的同時，要對出血病因作出初步診斷，以便進一步采取相應(yīng)措施。胃及十二指腸潰瘍并發(fā)出血在消化道出血病因中占首位，出血多有急性發(fā)作表現(xiàn)，上腹部疼痛，出血后腹痛緩解，自覺較前舒適，如腹痛不減，可有再出血的可能。胃癌多為中年以上，有短期上腹痛或慢性節(jié)律性疼痛，持續(xù)反復(fù)黑便，但貧血和失血不成比例。肝硬化急性上消化道出血，多出血量大，病情兇險，大量嘔血，休克多見。急診內(nèi)鏡檢查目前認為是診斷上消化道出血原因及部位的最好辦法，一般主張在出血后24~48h進行緊急內(nèi)鏡檢查，其診斷準確率高達90%以上，同時還可經(jīng)內(nèi)鏡進行止血治療。X線鋇餐檢查最好在出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)日后進行。內(nèi)鏡檢查如無陽性發(fā)現(xiàn)，而患者扔有活動性出血，可采用選擇性腸系膜上動脈造影，多可明確診斷。

3.3治療

主要采取內(nèi)科保守治療，保守治療無效者可考慮急診手術(shù)。輕度出血者，臥床休息，暫禁食，配合止血藥、抗酸藥，補充生理鹽水和葡萄糖液即可。中度以上出血者應(yīng)先輸?shù)头肿佑倚囚跃S持有效膠體滲透壓，適當補充生理鹽水和葡萄糖液，應(yīng)用止血、抗酸藥，必要時適當輸血。對于休克患者，應(yīng)積極進行抗休克治療，但輸液、輸血不宜過量，防止再出血。此外，抑制胃酸的分泌對控制和預(yù)防胃、十二指腸球部出血有很大意義，PPI的應(yīng)用對控制消化性潰瘍出血非常有效，以泮托拉唑為代表，每次40mg，靜脈注射，每12h1次，連用3d。急性上消化道出血經(jīng)積極治療絕大部分可治愈，但仍有10%~20%的患者需要轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療或內(nèi)鏡下治療。對食管、胃底靜脈曲張破裂出血，可通過內(nèi)鏡對曲張靜脈處注射硬化劑止血或行曲張靜脈套扎治療。急性上消化道大出血的手術(shù)指證為：①內(nèi)科積極治療后24h出血不止或年齡50歲以上伴有動脈粥樣硬化；②出血難以停止，且機體耐受性差，短期內(nèi)輸血1200ml以上，休克不能糾正者；③以往曾有多次嚴重出血，而間隔較短時間后又再次出血；④合并潰瘍穿孔，幽門梗阻或癌變。

參考文獻：

第9篇：蒞臨指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)性頭痛;推拿療法

Abstract:The objective of the study was to survey clinical effect of massage on neuroheadache(nerve headache) by experimenting Chinese medical massage on 35 patients. The result was15 cases were completely recovered,10 cases gained evident efficacy ,8 cases turned for the better and 2 cases were of no avail ,the total efficacy rate was 94 percent.It shows the Chinese medical massage treatment(remedy) is obviously efficacious in neuroheadache(nerve headache).

Key words： neuroheadache(nerveheadache)massage treatment

神經(jīng)性頭痛又稱神經(jīng)機能性頭痛，是臨床各類頭痛中最常見的一種，原因主要是由長期的神經(jīng)活動處于緊張與疲勞狀態(tài)，或強烈的精神刺激，引起大腦功能紊亂的疾病。自從2000年以來，筆者運用中醫(yī)推拿手法治療本病取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共收治神經(jīng)性頭痛患者35例，所有病例診斷均符合1988年國際學(xué)會的診斷與分類標準[1]，均為游泳運動員，其中男10例，女25例；年齡最大者33歲，最小者16歲；病程最短者半年，最長者6年；療程最短者3次，最長者15次。

2 治療方法

常規(guī)手法：

2.1.1患者仰臥位，醫(yī)者以溫水凈手后，用拇指或多指于患者頭面部施術(shù)推、揉、撥、按、擦抹等手法，時間約3～5分鐘。

2.1.2患者仰臥或坐位，醫(yī)者以推、揉拿、撥、按、滾、搓擦、運動關(guān)節(jié)類等手法施于頸肩部，時間約3～5分鐘。

2.2主要治療手法：

2.2.1患者仰臥或坐位，醫(yī)者以食、中、無名、小指的指腹著力，在患者頭部癥狀最明顯區(qū)域，以四指中任意一指或多指點揉或環(huán)揉敏感點（如穴位、條索、結(jié)節(jié)等），移動方向可順骨縫或肌筋走行方向，也可自由移動。達到刺激一個點或幾個點，移動一條線，治療一個面的目的。為加強刺激，也可改用四指遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力，操作方法同上。以患者有酸脹感或能耐受為宜，時間約3～5分鐘。

2.2.2患者同上，醫(yī)者以拇指指腹著力，于患者頭部癥狀明顯區(qū)域之敏感點處（穴位、壓痛點）快速加壓，達患者耐受之極限，保持5～10秒，繼而快速減壓，至完全放松后，以200次/分小幅度快揉2～3秒，繼之逐漸擴大揉動范圍，頻率也隨之降低至60次/分以下，繼續(xù)揉動5～6秒，此時可向指下稍加壓，但不應(yīng)讓患者有明顯酸脹感為宜。注意此手法刺激太強，在一個敏感點上只能使用1～2次，一次治療中也只能選擇2～3個敏感點，以避免副損傷。

2.2.3患者同上，醫(yī)者以拇指橈側(cè)依次順接四指指背關(guān)節(jié)突起部四指指腹手掌掌根大魚際著力，于患者頭部癥狀最明顯區(qū)域或整個頭部施行掃散，注意力量不可太重，以防動作呆滯或擦傷皮膚，以患者有舒適感、溫熱感為宜。時間約3～5分鐘。

2.2.4患者同上，醫(yī)者用拇指與其余四指指腹交替，或以拇指和中指或無名指近端指關(guān)節(jié)突起部交替，或以五指指端，或以小指指側(cè)交替叩打或抓打患者頭部，時間2～3分鐘。此手法也可作為治療結(jié)束手法。

若有煩躁不安、睡眠不佳者，可加神門、內(nèi)關(guān)、心俞、涌泉等穴；食欲不振者，可加脾俞、胃俞、三焦俞、足三里、中脘等穴。

3 療效觀察

3.1療效標準痊愈：各項癥狀與伴隨癥狀基本消失。顯效：各項癥狀與伴隨癥狀大部分消失。好轉(zhuǎn)：各項癥狀與伴隨癥狀緩解。無效：各項癥狀與伴隨癥狀無明顯改善。

3.2治療結(jié)果 35例患者中，治療最長者15次，最短者3次。其中痊愈15例，占43%；顯效10例，占28%；好轉(zhuǎn)8例，占23%；無效2例，占6%；總有效率94%。

附：典型病例：石某，女，32歲，2004年10月20日初診。6年前在游泳訓(xùn)練中逐漸出現(xiàn)時輕時重的前額及頭頂部脹痛、頓痛，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，以后每逢賽前一個月頭痛癥狀就出現(xiàn)，且在運動量過大時癥狀也明顯加重。還伴有頭暈眼花、失眠多夢、煩躁不寧、惡心納差等，遂求治于筆者。通過神經(jīng)電生理檢查、神經(jīng)放射成像檢查排除了其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致頭痛的可能，根據(jù)其病史、癥狀和體征，診斷為神經(jīng)性頭痛。應(yīng)用以上推拿手法施治一次后，頭痛癥狀明顯緩解；治療5次后其他伴隨癥狀也得到明顯減輕，特別在第5次治療后，當天參加比賽，取得了理想的成績。一個月后該名運動員退役，筆者建議其平時保持良好的飲食和生活起居習(xí)慣。隨訪一年未復(fù)發(fā)，視為痊愈。

4 討論：

臨床對游泳運動員易患的神經(jīng)性頭痛，若采用藥物治療，則可能給運動員不定期的興奮劑檢測造成隱患。同時藥物普遍具有一定的毒副作用，且多屬對癥處理，雖能使各種癥狀暫時得以緩解，但易出現(xiàn)癥狀反復(fù)的弊端，遠期療效不理想。現(xiàn)代研究表明，推拿療法有調(diào)整神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血管緊張度，增強腦部供血、供氧功能，提高痛域以及減輕和消除局部組織代謝物質(zhì)的聚集等功效，因此推拿療法對減輕或消除神經(jīng)性頭痛較藥物療法具有療效好、副作用小、遠期效果理想的優(yōu)勢。

神經(jīng)性頭痛主要是由長期的神經(jīng)活動處于緊張與疲勞狀態(tài)或強烈的精神刺激引起大腦功能紊亂的疾病，多在疲勞、用腦過度、睡眠不足、情緒不好時加重。游泳運動員特別是主力選手長期肩負著為國家、省、市爭金奪銀的使命，尤其是參加國際大賽，運動員心理承受的壓力巨大，加之運動員長期超負荷、大運動量的訓(xùn)練，休息和自我心理調(diào)控稍有疏漏，便易患此病。

頭部經(jīng)絡(luò)成網(wǎng)絡(luò)狀分布，筆者采用點線結(jié)合的揉、按、掃散和叩擊等手法具有疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血等作用，再根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說，刺激相應(yīng)的穴位，從而可以減輕和消除頭痛及其他伴隨癥狀。同時參考本套手法，對游泳運動員因長期身處潮濕之地的游泳館，而易患的外感頭痛，以及因長期各種不良刺激導(dǎo)致的運動員頭頸及肩背部肌肉持久性收縮引起的肌緊張性頭痛也具有良好的治療效果。另外，對即將退役的運動員進行治療效果更好。這是因為心理、環(huán)境、體質(zhì)的改變，由于運動員消除了因比賽帶來的各種壓力，從而更有利于本病的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。

參考文獻