醫(yī)療廢棄物精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：加拿大 醫(yī)療廢棄物 處理技術(shù)

1. 前言

自50年代起，醫(yī)療廢棄物處置已引起世界各國(guó)廣泛重視，1989年制定的《控制危險(xiǎn)廢棄物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》，將“從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢棄物”列為“應(yīng)加控制的廢棄物類(lèi)別”中Y1組，其危險(xiǎn)特性等級(jí)為6.2級(jí)，屬傳染性物質(zhì)。我國(guó)1998年頒布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物名錄》中規(guī)定，與醫(yī)療廢棄物有關(guān)的HW01(醫(yī)院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬于危險(xiǎn)廢棄物，醫(yī)療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來(lái)自于病人的生活廢棄物、醫(yī)療診斷、治療過(guò)程中產(chǎn)生的各類(lèi)固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲(chóng)，還含有其它有害物質(zhì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多集中在市中心區(qū)域，如對(duì)醫(yī)療廢棄物，特別是醫(yī)院臨床廢棄物不加以嚴(yán)格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過(guò)程中可能發(fā)生傳染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散，直接危害居民健康和安全。

2. 醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)與危害

2.1 分類(lèi)

1988年WHO規(guī)定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質(zhì))；(5)化學(xué)性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。

從病房和檢驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導(dǎo)管(導(dǎo)尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過(guò)的器材、敷料(培養(yǎng)皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過(guò)的物品。

2.2 危害

在不久前“抗擊非典”的斗爭(zhēng)中，醫(yī)療廢棄物的問(wèn)題再一次浮出水面，受到格外關(guān)注。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢棄物中含有大量的病原體，如：細(xì)菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫(yī)療廢棄物中查出含有大量乙肝病毒，表面抗原陽(yáng)性率高達(dá)89%。此外，廢棄物中的有機(jī)物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲(chóng)造成疾病的傳播流行，并且在腐敗分解過(guò)程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳?xì)浠衔锏葠撼魵怏w和多種有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質(zhì)上，在風(fēng)和氣流的作用下，飄散于空氣中，污染大氣，危害人體健康。

醫(yī)療廢棄物不僅危害社會(huì)環(huán)境，在醫(yī)院中也是造成院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要因素。在實(shí)行城市垃圾袋裝化之前，病區(qū)廢棄物在垃圾間及垃圾道內(nèi)堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實(shí)行袋裝垃圾化后，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會(huì)生活中。因此，盡量地減少醫(yī)療廢棄物的堆放、收集、運(yùn)輸過(guò)程和環(huán)節(jié)，盡快進(jìn)行無(wú)害化處理，是一項(xiàng)保護(hù)醫(yī)院和社會(huì)環(huán)境免受其危害，保護(hù)醫(yī)院病員、工作人員身體健康，防治環(huán)境污染的重要措施。

3. 加拿大醫(yī)療廢棄物的處理技術(shù)

3.1 高溫高壓粉碎技術(shù)

目前，可供選擇的醫(yī)療廢棄物的處理方法日益增多，隨著醫(yī)療廢棄物焚燒法規(guī)的不斷完善，促使人們?nèi)で蠛褪褂酶?jīng)濟(jì)、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協(xié)德技術(shù)公司(SHRED-TECH)的醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術(shù)，就是其中頗具代表性的一種方法。

高溫高壓粉碎技術(shù)的工作原理是將醫(yī)療廢棄物通過(guò)鋁制小車(chē)送入特種壓力容器中，由計(jì)算機(jī)控制對(duì)廢棄物進(jìn)行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達(dá)到規(guī)定的安全排放標(biāo)準(zhǔn)，再送入特種粉碎機(jī)徹底銷(xiāo)毀。經(jīng)過(guò)處理后的醫(yī)療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無(wú)菌無(wú)病毒無(wú)害的城市垃圾。適用于醫(yī)院和衛(wèi)生所的醫(yī)療固廢處理，完全達(dá)到并超過(guò)目前一般醫(yī)療廢棄物處理所要求達(dá)到的LOG4（病原體消毒滅菌指標(biāo)）標(biāo)準(zhǔn)，使高危的醫(yī)療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進(jìn)入城市垃圾收集和處理系統(tǒng)。該技術(shù)在有效地減少醫(yī)療廢棄物的同時(shí)，從根本上解決了廢棄醫(yī)療器具等重復(fù)使用所造成的二次污染。目前，協(xié)德技術(shù)公司提供的設(shè)備配置工藝采用LOG6消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

高溫高壓粉碎技術(shù)的工藝流程簡(jiǎn)述如下：醫(yī)療廢棄物放入高溫高壓容器（專(zhuān)用防腐材料小車(chē)）推入密封壓力容器抽真空10psi高溫120～150℃+高壓24～28”Hg 蒸汽排放冷凝水和蒸汽降溫降壓送出高溫高壓容器粉碎銷(xiāo)毀處理無(wú)菌無(wú)病毒和無(wú)害的一般城市垃圾。加拿大協(xié)德技術(shù)公司醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術(shù)特點(diǎn)為：

① 自動(dòng)化程度高。醫(yī)療廢棄物處理工藝循環(huán)過(guò)程由電腦自動(dòng)控制完成，電腦通過(guò)安裝在各個(gè)部位的特種探頭等將反饋信號(hào)同提前設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自動(dòng)跟蹤，將設(shè)備狀態(tài)調(diào)整到規(guī)定要求。在廢棄物整個(gè)處理過(guò)程中，自動(dòng)記錄儀器會(huì)將設(shè)備壓力、溫度、真空和時(shí)間自動(dòng)記錄下來(lái)便于管理和監(jiān)控。

高溫高壓粉碎技術(shù)的缺點(diǎn)在于廢棄物減量化程度不高，且無(wú)法處理人體器官及肢體。協(xié)德技術(shù)公司生產(chǎn)的醫(yī)療廢棄物處理成套設(shè)備根據(jù)型號(hào)不同可以每45min處理45～1020kg，目前產(chǎn)品已經(jīng)成為北美使用量最大的主流產(chǎn)品并在歐洲、亞洲、非洲和中東地區(qū)成功運(yùn)行。

3.2 逆聚合處理技術(shù)

作為替代焚燒處理工藝的微波處理技術(shù)曾經(jīng)在美國(guó)引起廣泛關(guān)注，最先采用這種技術(shù)來(lái)處理醫(yī)療廢棄物的是聯(lián)邦德國(guó)，該技術(shù)既適用于現(xiàn)場(chǎng)處理，又可應(yīng)用于廢棄物轉(zhuǎn)移后的集中處理。90年代初期，美國(guó)北卡來(lái)羅納州率先建立了微波技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)處理設(shè)施．這個(gè)處理系統(tǒng)；在控制的條件下浸濕并將廢棄物破碎之后，放置于槽中，用微波對(duì)廢棄物消毒．廢棄物體積減少60～90%，處理過(guò)的廢棄物與其它廢棄物沒(méi)有差別，對(duì)微小桿菌微生物芽胞試驗(yàn)指示物進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)處理的廢棄物已無(wú)害化。微波技術(shù)經(jīng)過(guò)不斷地完善，目前已由加拿大EWI (Environmental Waste International)公司將其衍生為擁有專(zhuān)利權(quán)的逆聚合處理技術(shù)(Reverse Polymerization)。

第2篇：醫(yī)療廢棄物范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國(guó)將醫(yī)療廢物劃分為五類(lèi) ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn)：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問(wèn)題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類(lèi)和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。

1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多，認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類(lèi)，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會(huì)出醫(yī)療事故，不認(rèn)真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限，對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進(jìn)行管理，工作地點(diǎn)在醫(yī)院，對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不愛(ài)聽(tīng)，覺(jué)得麻煩，不愿認(rèn)真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng)，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門(mén)盡量做得符合要求，做得不好的，認(rèn)為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開(kāi)始認(rèn)真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了，得過(guò)且過(guò)，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類(lèi)目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào)，與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書(shū)，再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。

2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大，大部份文化層次低，對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況，在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類(lèi)、包裝、貯運(yùn)及處理過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專(zhuān)職管理人員在他們工作過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。

2.3 針對(duì)臨床工作繁忙，對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)記不住，采取分類(lèi)標(biāo)簽和流程圖上墻，標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時(shí)，加深醫(yī)療廢物分類(lèi)的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé)，交給保潔員時(shí)，須稱(chēng)重量密封后貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽包括：廢物名稱(chēng)、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過(guò)程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間，由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏：上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后，過(guò)塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元，成本較高很少醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)。分類(lèi)時(shí)，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開(kāi)后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用無(wú)成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開(kāi)支，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時(shí)用膠帶密封，貼上標(biāo)簽，每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專(zhuān)職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強(qiáng)督查工作：院感科經(jīng)常到各部門(mén)進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改、糾正，及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴(yán)格分類(lèi)放置，處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問(wèn)題，納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容，與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務(wù)人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結(jié)

通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴(yán)格了操作規(guī)程，加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來(lái)，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識(shí)加強(qiáng)，嚴(yán)格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療廢棄物范文

臨床日常工作中，醫(yī)護(hù)人員每天使用過(guò)的注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭以及各類(lèi)刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器，輸血器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品，均應(yīng)放入利器盒，按國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)和要求在裝滿容器容積的2/3時(shí)，將利器盒封閉，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。而無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌罐、各科頻繁使用的小型醫(yī)療器械，都用2%戊二醛消毒劑浸泡消毒，且每周至少更換消毒液2次，消毒后的空戊二醛壺廢棄造成環(huán)境污染和資源浪費(fèi)，我科巧用戊二醛壺制醫(yī)療廢物利器盒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1制作方法

將使用過(guò)后的戊二醛空壺收集起來(lái)（壺體積325mm×295mm×250mm），撕掉戊二醛使用說(shuō)明書(shū)，把壺外面洗干凈，涼干，將壺的前后面（寬面）用淡黃色的紙貼上的標(biāo)簽（標(biāo)簽10cm×12cm），壺的窄面用寫(xiě)上“利器盒”，另一面寫(xiě)上“警告！損傷性廢物”，醫(yī)護(hù)人員將一次性注射器、輸液器針頭以及各類(lèi)刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品，均放入利器盒，在壺裝滿容積的2/3時(shí)蓋緊壺蓋，套上黃色醫(yī)用袋，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。

2優(yōu)點(diǎn)

做到了廢物利用，減少了環(huán)境污染和資源浪費(fèi)；戊二醛空壺的體積和常用的醫(yī)用利器盒體積差不多，且戊二醛塑料壺質(zhì)硬具有方便、安全、無(wú)毒、耐穿刺滲漏、易于高溫焚燒的特點(diǎn)，節(jié)約了醫(yī)療護(hù)理成本；取材方便，制作簡(jiǎn)單。

第4篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：乙酰半胱氨酸 鹽酸氨溴索 支氣管肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0225-02

支氣管肺炎是兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，肺炎是5歲以下兒童死亡的首位原因?小兒呼吸道發(fā)育有其特點(diǎn)，如氣管，支氣管管腔狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，血管豐富易充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易為黏液所阻塞等，且患兒因年齡小，痰液粘稠及排痰困難，直接影響肺炎治療效果及恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短?氧氣霧化吸入已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一[1]，我科選用用N-乙酰半胱氨酸注射劑氧氣霧化吸入化痰?促痰液排出治療效果確切?現(xiàn)報(bào)道如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均選自我院2014年3月至2015年2月住院支氣管肺炎患兒68例，所有患兒診斷均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床表現(xiàn)有咳嗽，痰多，可伴有發(fā)熱等?肺部有固定中細(xì)濕音，胸片提示為肺紋理增粗，增多，可見(jiàn)斑片狀陰影?同時(shí)排除肺結(jié)核?哮喘及重癥肺炎合并呼吸衰竭?心力衰竭者?此兩組患兒均有明顯咳嗽，痰液黏稠和排痰困難的癥狀?觀察組患兒34例，對(duì)照組患兒34例?觀察組男20例，女14例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.6±0.4）歲?對(duì)照組男22例，女12例；年齡8個(gè)月～5歲，平均（2.5±0.5）歲?兩組在性別?年齡?病程?就診時(shí)間?病情嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?兩組患兒均對(duì)所用藥無(wú)過(guò)敏史及過(guò)敏現(xiàn)象?

1.2 治療方法：兩組患兒均常規(guī)靜點(diǎn)抗感染及對(duì)癥治療?對(duì)照組給予鹽酸氨溴索注射液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格15mg/2ml）7.5mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天?觀察組予N-乙酰半胱氨酸注射液（商品名富露施，意大利贊邦集團(tuán)生產(chǎn)，海南贊邦制藥公司進(jìn)口注冊(cè)，規(guī)格300mg/3ml），150mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天，觀察時(shí)間定為5天?

1.3 臨床評(píng)價(jià) 比較兩組患兒臨床癥狀及體征緩解?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為接受以上治療后，患兒的咳痰?咳嗽癥狀基本消失?肺部音消失；有效為經(jīng)過(guò)治療后，患兒咳痰?咳嗽的癥狀改善情況較為顯著，肺部音明顯減少，痰液由濃變稀，量較少；無(wú)效為經(jīng)治療，患兒咳痰?咳嗽?肺部音及痰液黏稠度與治療前比較無(wú)差異?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差（ ），組間比較采用t 檢驗(yàn)?計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組比較結(jié)果見(jiàn)下表

2.2毒副作用

毒副作用方面，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中，惡心2例，嘔吐1例，無(wú)皮疹及支氣管痙攣等表現(xiàn)，停藥后癥狀緩解?對(duì)照組中，出現(xiàn)惡心4例，皮疹1例，食欲缺乏2例，腹痛3例，腹瀉2例，停藥后癥狀緩解?

3 討論

支氣管肺炎一直是兒科最常見(jiàn)呼吸道疾病之一，也是最容易加重和治療效果不佳的疾病之一?因此積極控制感染，及時(shí)減輕咳嗽?痰多難排出癥狀對(duì)促進(jìn)肺炎恢復(fù)有重要作用?本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率79.4%，且治療時(shí)間較對(duì)照組縮短?

乙酰半胱氨酸注射液的活性成分是N-乙酰-L-半胱氨酸，是粘液溶解劑和抗氧化劑，它通過(guò)化學(xué)結(jié)構(gòu)中的能與親電子的氧化基團(tuán)相互發(fā)生作用的自由巰基（親核的-SH），使粘蛋白的雙硫（S-S）鍵斷裂而分解粘蛋白復(fù)合物，降低痰粘度，使粘痰容易咳出?藥理涉及有效的抗炎及抗炎性損傷作用，它可增強(qiáng)抗生素對(duì)肺組織的穿透能力，可升高抗生素在肺部的濃度，還可以使黏膜纖毛清除力度加大，使纖毛擺動(dòng)速度提升[4]?除溶痰作用外，乙酰半胱氨酸霧化吸入終末細(xì)支氣管及肺泡，作用于病灶局部，還可提供親核性自由巰基而發(fā)揮直接的抗氧化作用，改善肺部循環(huán)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌及對(duì)藥物的吸收，從而改善和維持患兒的肺功能?尤其適用于嬰幼兒呼吸道分泌物多，咳嗽能力弱，大量黏痰阻塞氣道不易咯出的情況?乙酰半胱氨酸注射液做為唯一可用于霧化治療的祛痰劑，已經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，臨床使用中無(wú)異議，可減少超適應(yīng)癥及用法的醫(yī)療隱患及糾紛?

鹽酸氨溴索注射液亦為粘液溶解劑，也能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出?但本觀察中發(fā)現(xiàn)氨溴索組治療效果總有效率明顯低于乙酰半胱氨酸組，且無(wú)可批準(zhǔn)的霧化劑型，臨床使用中存在一定爭(zhēng)議?

總之，通過(guò)本數(shù)據(jù)分組治療分析，可以得出結(jié)論，乙酰半胱氨酸氧氣霧化吸入佐治支氣管肺炎患兒，在化痰?促痰排出及保護(hù)肺功能，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)肺炎較快恢復(fù)，效果顯著，臨床使用中不良反應(yīng)少，毒副作用小?發(fā)生率低，治療安全?有效，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 洪建國(guó)，陳強(qiáng)，陳志敏，等.兒童常見(jiàn)呼吸道疾病霧化吸入治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27（4）：265 -269.

[2] 申昆玲，江載芳，胡亞美，等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2002.1174

第5篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞 米非司酮 依沙吖啶 中期妊娠 引產(chǎn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.132

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)由于操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉、安全有效、嚴(yán)重并發(fā)癥少、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，是目前常用的中期妊娠引產(chǎn)方法之一。但其有引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)、出血多，胎盤(pán)壞死殘留［1］等缺點(diǎn)，而且有疼痛加劇、軟產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)失敗的可能。本研究采用米非司酮配伍依沙吖啶應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年1月收治中期妊娠引產(chǎn)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。年齡16～40歲，平均28歲，自愿要求終止妊娠，孕16～26周，平均孕周21周，均為單胎妊娠，無(wú)使用米非司酮、依沙吖啶禁忌證，無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。術(shù)前檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、白帶常規(guī)、心電圖均無(wú)異常，B超了解胎兒及胎盤(pán)位置。

方法：觀察組采用米非司酮片(25mg/片)150mg頓服，空腹服藥，第2天經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶注射液100mg。對(duì)照組單純?nèi)樗嵋郎尺灌ぷ⑸湟?00mg，經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射。

觀察指標(biāo)：胎兒胎盤(pán)娩出時(shí)間、有無(wú)胎盤(pán)殘留、陰道流血情況及不良反應(yīng)。

結(jié)果

觀察組12～48小時(shí)內(nèi)排出者25例(83%)，48～52小時(shí)內(nèi)排出者5例(17%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均少于10g。產(chǎn)后出血量為50ml者28例(93%)，50～100ml者2例(7%)。2例口服米非司酮后發(fā)熱不超過(guò)38.3℃，無(wú)特殊處理。對(duì)照組12～48小時(shí)內(nèi)排出者12例(40%)，48～52小時(shí)內(nèi)排出者18例(60%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均為15～20g。產(chǎn)后出血量為50ml者10例(30%)，50～100ml者20例(70%)。

討論

中期妊娠引產(chǎn)指由于某種原因妊娠12～24周要求終止妊娠而采取的方法。中期妊娠由于子宮及胎兒較大，胎盤(pán)骨骼已形成比早期人工流產(chǎn)要困難得多，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥多［2］。乳酸依沙吖啶是消毒劑，能刺激子宮肌肉收縮，使子宮緊張度增加，對(duì)子宮有明顯興奮作用［3］，但對(duì)宮頸管的軟化作用較弱。乳酸依沙吖啶的毒性作用于胎兒，使引產(chǎn)的胎兒大部分死亡，引起流產(chǎn)。但由于中期妊娠宮頸成熟度差，宮頸擴(kuò)張速度緩慢，使宮縮作用與宮口擴(kuò)張互不協(xié)調(diào)，致產(chǎn)程延長(zhǎng)。另一方面，強(qiáng)烈的宮縮迫使胎兒及其附屬物從未充分軟化擴(kuò)張的宮頸或從子宮后穹隆排出，易造成宮頸裂傷或子宮穹隆裂傷，增加產(chǎn)后出血量等風(fēng)險(xiǎn)。所以，在依沙吖啶引產(chǎn)時(shí)使用促宮頸成熟、軟化藥可避免上述情況的發(fā)生。

米非司酮是一種受體水平孕激素拮抗劑，且口服吸收迅速，通過(guò)與孕酮受體結(jié)合而起到阻斷孕酮的作用，引起蛻膜和絨毛變形，從子宮壁分離導(dǎo)致出血及體內(nèi)HCG水平下降，提高子宮肌層活性促進(jìn)宮縮，使宮頸膠原纖維分解，張力下降，促進(jìn)宮頸成熟，軟化和擴(kuò)張，使內(nèi)源性前列腺素被釋放，前列腺素在促宮頸成熟中起主要作用。乳酸依沙吖啶能使子宮收縮頻率、幅度及張力增加。服用米非司酮后血清雌二醇明顯升高，孕酮顯降低，雌孕激素比例增加均使子宮肌肉興奮，子宮陣縮。二者聯(lián)合使用能有效促進(jìn)宮頸成熟，提早宮縮發(fā)動(dòng)，縮短產(chǎn)程，減少了宮縮乏力與宮頸裂傷的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。另一方面，米非司酮可使內(nèi)源性前列腺素合成增加，導(dǎo)致蛻膜變性壞死，促使蛻膜及絨毛組織大片及完整排出［4］，減少了產(chǎn)后出血量，降低了清宮率。因此米非司酮配伍依沙吖啶彌補(bǔ)了單純依沙吖啶引產(chǎn)的不足，兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)中期妊娠引產(chǎn)療效好，并發(fā)癥少，較為安全，是一種值得臨床推廣的中期妊娠引產(chǎn)方法。

參考文獻(xiàn)

1 陳孝治,肖平田,王鐘林.新編實(shí)用藥物手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:447.

2 陳冬梅.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥,2003,4(27):367.

第6篇：醫(yī)療廢棄物范文

摘 要：醫(yī)療廢棄物的正確處理，不僅關(guān)乎著環(huán)境問(wèn)題，還與人們的健康息息相關(guān)。由于以前環(huán)保意識(shí)的薄弱和對(duì)醫(yī)院廢棄物認(rèn)識(shí)不深入，導(dǎo)致我國(guó)在醫(yī)療廢棄物的管理上存在很大的漏洞。導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療廢棄物的管理上要下很大的功夫，來(lái)改正之前不正確的管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；廢棄物；管理

前言：我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院的社會(huì)任務(wù)越來(lái)越重，但我們不能只關(guān)注醫(yī)院的治療成果而忽略了其他細(xì)節(jié)，例如醫(yī)院對(duì)廢棄物的管理工作，合理有效的處理醫(yī)院廢棄物是極其重要的工作，但目前我國(guó)存在較多的醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展。下面我們就對(duì)這一現(xiàn)象提出一些管理方案。

1.我國(guó)目前醫(yī)院廢棄物管理存在哪些問(wèn)題

1.1對(duì)醫(yī)院廢棄物了解較少

醫(yī)院廢棄物種類(lèi)眾多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物質(zhì)，并不能歸于普通垃圾中。而我國(guó)目前許多醫(yī)院尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院廢棄物的了解較少，常常與不同垃圾一起處理，并沒(méi)有意識(shí)到這樣所產(chǎn)生的危害。而院方對(duì)此也不重視，很少會(huì)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員進(jìn)行醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)的普及，更是促使了醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2處理人員不專(zhuān)業(yè)

我國(guó)目前醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)院廢棄物的處理人員都是非專(zhuān)業(yè)的，他們并沒(méi)有相關(guān)的對(duì)醫(yī)院廢棄物處理的相關(guān)知識(shí)。還有一部分的處理人員是外聘的，專(zhuān)業(yè)技能薄弱素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院廢棄物的認(rèn)識(shí)不全面，基本都當(dāng)做普通垃圾處理了，而醫(yī)院相關(guān)制度的不完善，對(duì)待此現(xiàn)象的放任態(tài)度，更是助長(zhǎng)了相關(guān)處理人員的不良風(fēng)氣，導(dǎo)致許多處理人員只是敷衍的將醫(yī)院廢棄物直接丟棄到室外，不做任何其他處理，這一行為對(duì)環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染，將廢棄物中的細(xì)菌帶到了室外，很容易引起相關(guān)疾病的產(chǎn)生。極其不利于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，和疾病預(yù)防工作進(jìn)行，對(duì)人們的工作生活都造成了惡劣的影響。

1.3處理流程不完善

由于認(rèn)識(shí)的不完善，人們對(duì)醫(yī)院廢棄物的危害認(rèn)識(shí)不深，也不知道不同的醫(yī)院廢棄物要有不同的處理方式，缺乏分類(lèi)處理觀念。許多人都是用完器械就隨手丟棄，并未意識(shí)到醫(yī)院廢物并不能按照普通垃圾的處理方法進(jìn)行處理。導(dǎo)致在我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院中廢棄物的處理流程都不完善。這一現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院廢棄物的處理并沒(méi)有從根本上解決廢棄物中的細(xì)菌，導(dǎo)致許多醫(yī)院廢棄物在外流過(guò)程中發(fā)生細(xì)菌傳染現(xiàn)象，造成極其嚴(yán)重的后果。所以目前我國(guó)完善醫(yī)院廢棄物處理流程迫在眉睫。

1.4相關(guān)制度不完善

醫(yī)院廢物的管理存在很大的漏洞，十分不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效進(jìn)行。當(dāng)然醫(yī)院廢棄物管理的不規(guī)范，不能僅僅歸因櫬理人員的不專(zhuān)業(yè)處理流程的不完善等因素，最重要的原因還是醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的相關(guān)制度不夠完善。醫(yī)院并不重視醫(yī)院廢棄物的處理工作，認(rèn)為怎樣處理都無(wú)關(guān)緊要并不會(huì)造成什么影響，因此并沒(méi)有就醫(yī)院廢棄物這一工作制定什么相關(guān)的處理制度。而沒(méi)有制度的約束，造成的直接結(jié)果就是相關(guān)的工作人員完全按照自己的意愿進(jìn)行醫(yī)院廢棄物的處理工作，甚至是懈怠工作。制度的不嚴(yán)密造成工作人員責(zé)任感低，對(duì)醫(yī)院廢棄物的處理工作并不重視。這一現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院完善醫(yī)院廢棄物的管理工作十分不利。

2.如何完善醫(yī)院廢棄物管理工作

2.1普及廢棄物相關(guān)知識(shí)

由于對(duì)醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)及其危害的不了解，導(dǎo)致一系列的醫(yī)院廢棄物管理工作不能有效的開(kāi)展，甚至是危害到了環(huán)境和人們的健康。因此普及醫(yī)院廢棄物的相關(guān)知識(shí)極其重要。隨著醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)的普及，能夠使人們意識(shí)到醫(yī)院廢棄物的危害性以及如果不認(rèn)真處理醫(yī)院廢棄物會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)人們的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的工作使命感，讓他們意識(shí)到自己所做的工作對(duì)環(huán)境和人們的身體健康的重要性。使相關(guān)工作人員在進(jìn)行醫(yī)院廢棄物處理工作時(shí)更加的細(xì)心專(zhuān)心，因此普及醫(yī)院廢棄物的相關(guān)知識(shí)對(duì)醫(yī)院廢棄物管理工作的開(kāi)展十分重要。

2.2配備專(zhuān)業(yè)廢棄物管理人員

由于醫(yī)院廢棄物相關(guān)處理人員基本都不具備專(zhuān)業(yè)的廢棄物處理知識(shí)，在醫(yī)院廢棄物的處理過(guò)程中總是不能做到完善，造成了大量的醫(yī)院廢棄物不能正確處理，對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)造成了極大的困擾。因此在醫(yī)院配備專(zhuān)業(yè)的廢棄物管理人員，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行分層次的醫(yī)院廢棄物管理知識(shí)技能的培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，積極參與有關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的培訓(xùn)，是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院廢棄物的有效處理特別重要，同時(shí)還能推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。

2.3完善處理流程

醫(yī)院廢棄物處理流程的完善，在醫(yī)院廢棄物的處理工作上起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院廢棄物應(yīng)該先按照不同的種類(lèi)進(jìn)行廢物分類(lèi)，將可以一起集中處理的醫(yī)院廢物集中處理，將不能集中處理的醫(yī)院廢物按照專(zhuān)業(yè)處理方式進(jìn)行處理。為了區(qū)分種類(lèi)，不同的垃圾使用不同顏色的垃圾袋存放；為避免污染，醫(yī)院規(guī)定在每次運(yùn)送完垃圾后，工作人員都要對(duì)使用過(guò)的工具進(jìn)行徹底的消毒，完善醫(yī)院廢物的處理流程。醫(yī)院廢棄物的分類(lèi)處理、銷(xiāo)毀方式和對(duì)使用過(guò)的工具進(jìn)行徹底的消毒的行為有利于醫(yī)院廢棄物有效處理，能夠徹底的將醫(yī)院廢棄物中的細(xì)菌消滅，避免傳染疾病的發(fā)生。

2.4完善相關(guān)制度

在以往的醫(yī)院廢棄物管理工作中由于缺乏相應(yīng)的管理制度，很多工作開(kāi)展中缺乏可靠依據(jù)，導(dǎo)致執(zhí)行阻力較大。因此只有建立并完善了關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的相關(guān)制度，才能減少執(zhí)行時(shí)的阻力促使醫(yī)院廢棄物管理工作的順利有效進(jìn)行。相關(guān)制度完善了可以提高人們對(duì)醫(yī)院廢棄物管理工作的重視感，有效制約相關(guān)工作人員的懶散性，讓他們認(rèn)真積極的投入到醫(yī)院廢棄物的管理工作當(dāng)中去。還可以使人們看到醫(yī)院對(duì)醫(yī)院廢棄物處理的重視成都，有利于人們了解醫(yī)院廢棄物若不正確處理所帶來(lái)的危害。

結(jié)語(yǔ)：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院廢棄物管理的漏洞已完全顯現(xiàn)出來(lái)了。醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理中存在的問(wèn)題有垃圾分類(lèi)不清、工作人員不負(fù)責(zé)、制度不完善等。而隨著醫(yī)院廢棄物相關(guān)知的普及，醫(yī)院廢棄物不正確處理將帶來(lái)的危害已完全暴露在人們的視野中了，所以人們開(kāi)始關(guān)注并重視醫(yī)院廢棄物的處理工作。在此大環(huán)境下目前我國(guó)已經(jīng)對(duì)醫(yī)院廢棄物的管理工作有了進(jìn)一步的措施，建立了相關(guān)的管理制度，目的在于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院廢棄物管理工作的完善，杜絕有垃圾分類(lèi)不清、工作人員不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象出現(xiàn)。而普及相關(guān)知識(shí)、配備專(zhuān)業(yè)管理人員、完善處理流程和相關(guān)制度，也是完善醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作中的有效手段。是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中堅(jiān)不可摧的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：血站實(shí)驗(yàn)室 感染 管理

1. 前言

當(dāng)前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新設(shè)備、新技術(shù)及新檢測(cè)方法大量出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染的問(wèn)題也日益凸顯，并已經(jīng)受到了重視，如何管理好血站實(shí)驗(yàn)室，預(yù)防其發(fā)生感染，是一個(gè)值得深究的問(wèn)題[1]。本文對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀與對(duì)策進(jìn)行了探討，以供參考。

2. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀分析

2.1現(xiàn)行的管理制度不完善

輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)獲得了一定程度的發(fā)展，其作用也日益受到重視；衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)于血站實(shí)驗(yàn)室感染也有了一定的認(rèn)識(shí)與重視。但是在對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無(wú)害處理時(shí)，沒(méi)有一定的規(guī)范制度作為保障；控制血站實(shí)驗(yàn)室感染的規(guī)章制度與措施也不完善[2]。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員在控制感染方面缺乏制度保障的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；在血站實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，也沒(méi)有建立起有效地措施，以預(yù)防感染。

2.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員的自我保護(hù)觀念較差

在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，一些操作人員為了方便，不按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的程序與規(guī)章制度進(jìn)行操作[3]。如：執(zhí)行操作之前沒(méi)有將防護(hù)手套、帽子、口罩及防護(hù)眼鏡等戴上；在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，隨意用被污染的手去接聽(tīng)電話；在休息時(shí)，工作人員著被污染的服裝進(jìn)入休息的區(qū)域；置實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)定于不顧，在其范圍內(nèi)飲水、進(jìn)食及吸煙等。以上不遵守相關(guān)規(guī)定的行為，將會(huì)為實(shí)驗(yàn)人員的健康埋下禍根。

2.3血站實(shí)驗(yàn)室內(nèi)控制感染的設(shè)備不足

目前，在購(gòu)買(mǎi)實(shí)驗(yàn)室控制感染的儀器與設(shè)備方面，投入的資金較少，出現(xiàn)了設(shè)備匱乏的現(xiàn)狀。一些血站的實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，配備的防護(hù)眼鏡、隔離衣、通風(fēng)設(shè)施及洗手設(shè)施相對(duì)不足，無(wú)法很好得滿足需要；還有的血站因?qū)嶒?yàn)室的用房緊張及設(shè)計(jì)不合理，導(dǎo)致檢測(cè)作業(yè)出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，而控制感染的相關(guān)設(shè)備也不能夠維持正常的使用，管理感染工作無(wú)法有效開(kāi)展。

2.4處理醫(yī)療廢棄物的方式不當(dāng)

目前，一部分血站實(shí)驗(yàn)室在丟棄廢物時(shí)，只是使用黑色的塑料袋或塑料桶將其裝入；沒(méi)有對(duì)醫(yī)療廢棄物的塑料袋或塑料桶標(biāo)示出相關(guān)的安全警示，在運(yùn)送垃圾的過(guò)程中，生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混裝，沒(méi)有將其進(jìn)行分類(lèi)存放。

2.5血站實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)不合理

一些血站實(shí)驗(yàn)室建筑面積過(guò)小，且布局不夠合理，沒(méi)有對(duì)污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)作出嚴(yán)格的區(qū)分，不能夠使檢測(cè)工作得到很好的滿足。

3. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的對(duì)策分析

3.1建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則

血站應(yīng)該根據(jù)相關(guān)法規(guī)，并結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室感染控制管理規(guī)定[4]。盡量使血站實(shí)驗(yàn)室感染控制做到制度化與規(guī)范化的管理，明確相關(guān)機(jī)構(gòu)與相關(guān)人員的管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人管理與負(fù)責(zé)；定期檢查實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中的感染問(wèn)題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行糾正。在實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙，也不得存放私人用品，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)出人員進(jìn)行管理。

3.2加強(qiáng)對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室工作人員的知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)踐證明，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室感染方面的意識(shí)，是有效管理實(shí)驗(yàn)室感染的關(guān)鍵所在。安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)衛(wèi)生與安全，對(duì)于所有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員，要組織定期的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括衛(wèi)生知識(shí)、安全知識(shí)、消毒隔離知識(shí)及應(yīng)急處理職業(yè)暴露的措施等[5]?？梢圆捎枚鄻踊呐嘤?xùn)方式，以便使檢測(cè)人員可以盡快掌握相關(guān)的感染控制技能與相關(guān)的理論知識(shí)，與各種法律及法規(guī)，讓其在上崗之前就能夠認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室感染的重要性；此外，在上崗之前要對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考試，考試成績(jī)合格之后才可取得上崗資格。由于檢測(cè)人員需要與試劑盒、標(biāo)本及氣溶膠發(fā)生直接接觸，所以在培訓(xùn)的過(guò)程中，要告知檢測(cè)人員在工作時(shí)間必須戴工作帽、穿工作服、戴手套、戴口罩、戴眼鏡及穿工作鞋，確保無(wú)菌操作技術(shù)得到嚴(yán)格執(zhí)行。

3.3在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備

在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置相關(guān)的防護(hù)設(shè)備，能有效控制感染。添置的設(shè)備可以包括以下兩種。第一種，可安裝免提通訊設(shè)備，并對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的消毒，避免因污染通訊設(shè)備而導(dǎo)致的感染。第二種，添置自動(dòng)化洗手設(shè)備，并嚴(yán)格按照自動(dòng)化洗手設(shè)備的說(shuō)明執(zhí)行相關(guān)操作。檢測(cè)人員在完成操作之后，要及時(shí)洗手；需要注意的是即使在操作時(shí)戴了手套，也要及時(shí)洗手。

3.4對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理

實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理人員應(yīng)明確醫(yī)療廢棄物與生活垃圾具有不同的處理方式，有必要將其分開(kāi)進(jìn)行存放?？蓪⒀緦?shí)驗(yàn)室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物劃分為三種類(lèi)型，即損傷性醫(yī)療廢棄物、化學(xué)性醫(yī)療廢棄物、感染性醫(yī)療廢棄物。在一般情況下，采用黑色的塑料袋裝生活垃圾，而采用黃色且?guī)в芯緲?biāo)志的塑料袋，或標(biāo)明是醫(yī)療廢棄物的塑料桶來(lái)裝實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物。黃色的塑料袋需防破裂、防漏及防穿孔。將鋒利的醫(yī)療廢棄物如注射針頭等，放入專(zhuān)用利器盒中，然后放入貼有損傷性醫(yī)療廢棄物標(biāo)志的桶內(nèi)。在檢測(cè)中產(chǎn)生的廢棄液，不能隨意傾倒；而是要用氯消佳凈2500mg／L，將其浸泡十二小時(shí)以上，才能向下水道傾倒；此外，要將所有的醫(yī)療廢棄物放入醫(yī)療廢棄物的交接箱內(nèi)，集中進(jìn)行消毒焚燒。

3.5對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造

在血站中，實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)重要的科室，實(shí)驗(yàn)室中的檢測(cè)結(jié)果影響到血液安全。因此，要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作條件及環(huán)境進(jìn)行改造，使其布局變得合理，與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)相符。以血液檢驗(yàn)的流程作為劃分實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)，將其劃分為標(biāo)本接收區(qū)、處理區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)；還要將試劑檢測(cè)區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)區(qū)分開(kāi)；尤其注意將醫(yī)療廢棄物的暫存區(qū)劃分出來(lái)；污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)的分區(qū)要明顯，將物流人流分開(kāi)，并貼上安全標(biāo)示；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒問(wèn)題，可采用紫外線燈加以解決，經(jīng)紫外線的消毒后，可使空氣質(zhì)量的合格率獲得顯著提升。實(shí)驗(yàn)室中的物品要盡量擺放整齊、美觀、大方，勤于通風(fēng)換氣，以減少實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)。

4. 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的工作尤為重要，因其不僅關(guān)系到供血與輸血的安全，也關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的健康。本文分析了血站實(shí)驗(yàn)室感染管理中面臨的一些問(wèn)題與應(yīng)對(duì)的措施，要讓實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員免遭職業(yè)暴露的危害 ，關(guān)鍵在于做好防護(hù)工作，而對(duì)其進(jìn)行感染防護(hù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)是做好防護(hù)工作的基礎(chǔ)。要將重視檢測(cè)，輕視防護(hù)的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行改變，以管理好血站實(shí)驗(yàn)室感染。此外，建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則，在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理，對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造，也有利于血站實(shí)驗(yàn)室感染管理。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]李俊杰.血站實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染的預(yù)防與管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(29):270-271

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第8篇：醫(yī)療廢棄物范文

（1.邢臺(tái)市藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測(cè)中心，河北邢臺(tái)054001；2.奧星制藥設(shè)備（石家莊）有限公司，河北石家莊050001）

摘要：從相關(guān)法規(guī)對(duì)制藥行業(yè)的環(huán)保要求入手，對(duì)目前制藥企業(yè)采用一次性生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物的處理方式進(jìn)行了分析，從經(jīng)濟(jì)成本角度考慮，為制藥企業(yè)的環(huán)保工作提供新的視角。

關(guān)鍵詞 ：一次性設(shè)備；環(huán)保；經(jīng)濟(jì)成本；廢棄物

0引言

2015年，《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》的實(shí)施引起了制藥行業(yè)的高度重視，新《環(huán)保法》第42條提到：“排放污染物的企業(yè)、事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)采取措施，防治在生產(chǎn)建設(shè)或者其他活動(dòng)中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、醫(yī)療廢棄物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動(dòng)、光輻射、電磁輻射等對(duì)環(huán)境的污染和危害。”從國(guó)家法規(guī)和政策方面不難看出，國(guó)家對(duì)處理制藥廢棄物的重視，制藥企業(yè)也已加強(qiáng)了自身在制藥廢棄物和污水等各方面的處理工作。但是，廢棄物處理工作的增加必然帶來(lái)成本的增加，而目前一次性設(shè)備在制藥行業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，由一次性設(shè)備使用帶來(lái)的廢棄物處理問(wèn)題在制藥企業(yè)的環(huán)保工作中顯得更加突出。

鑒于以上的因素，如何在滿足法規(guī)要求的基礎(chǔ)上，盡量降低環(huán)保經(jīng)濟(jì)成本就成了制藥企業(yè)尤為關(guān)心的問(wèn)題。

1成本分析

滅活固體廢料所需成本巨大，主要取決于對(duì)其要求的處理程度。固體廢料的處理方法有：（1）現(xiàn)場(chǎng)滅活，這會(huì)導(dǎo)致高壓滅菌器的負(fù)擔(dān)增加；（2）遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，將其運(yùn)輸?shù)嚼盥駡?chǎng)焚燒或處理。上述兩種方法，都會(huì)產(chǎn)生運(yùn)輸費(fèi)和處理費(fèi)。此外還有一種方法為化學(xué)滅活?？傊?，每種制藥廢棄物的處理方法均必須合法，并符合市政當(dāng)局的要求。

在公路上運(yùn)輸制藥企業(yè)的生物污染廢棄物會(huì)產(chǎn)生額外成本，而在冷藏產(chǎn)品包裝袋的運(yùn)輸時(shí)所要求的物理防護(hù)（如冷藏車(chē)應(yīng)最大限度地減少藥品震動(dòng)）也會(huì)增加運(yùn)輸成本。

目前，很多制藥企業(yè)使用的一次性設(shè)備也會(huì)產(chǎn)生與物料、產(chǎn)品和廢料運(yùn)輸有關(guān)的成本，主要包括：（1）運(yùn)送員工和運(yùn)輸設(shè)備；（2）設(shè)定運(yùn)輸路線；（3）必要的設(shè)備裝卸等。

另外，制藥企業(yè)的廢棄物處理還需要大量的人力成本和管理成本。制藥企業(yè)應(yīng)建立健全各廢棄物的處理程序，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)，這些都會(huì)形成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

2廢棄物的處理方式

由于制藥企業(yè)所在地的市政當(dāng)局頒布的具體要求不同，所以廢棄物管理成本也有所不同。一次性設(shè)備的使用在減少液體廢棄物（即清洗污水）滅活的同時(shí)，又會(huì)增加固體廢棄物處理的成本，因此，制藥企業(yè)在評(píng)估廢棄物處理時(shí)需要重點(diǎn)考慮以下成本因素，主要包括：（1）液體廢棄物滅活；（2）場(chǎng)外運(yùn)輸；（3）焚燒；（4）固體廢棄物現(xiàn)場(chǎng)滅活（化學(xué)或熱滅活）；（5）垃圾掩埋法或其他處理方法。

盡管一次性設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)已得到制藥行業(yè)的一致認(rèn)可，但是使用該技術(shù)的制藥企業(yè)仍然必須解決諸如由使用組件和系統(tǒng)而產(chǎn)生的殘余固體廢棄物的處理問(wèn)題。

使用一次性設(shè)備面臨的選擇有：可再利用、材料再利用或固體廢棄物處理（包括垃圾填埋、焚燒以及能源回收）。由于制藥行業(yè)的固體廢棄物是以噸計(jì)，因此利用一次性設(shè)備也就意味著固體廢料的大大增加，而和其他工業(yè)和市政塑料廢棄物相比，這一點(diǎn)并未受到廢棄物管理專(zhuān)家的同等重視。

目前，由于滅活生物污染廢棄物或拆分含多個(gè)組件的一次性設(shè)備裝配的潛在需求，回收利用一次性設(shè)備在商業(yè)上并不可行。另外，對(duì)大多數(shù)回收利用項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，廢棄物總量并不夠多。當(dāng)可回收利用的材料有更多的利用價(jià)值時(shí)，回收利用才更有效且在商業(yè)上可行。然而，隨著一次性設(shè)備的技術(shù)使用率的逐步增加，人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心清潔聚合/高彈性材料的數(shù)量加劇，這些材料或者被運(yùn)到垃圾場(chǎng)填埋，或者被焚燒。值得注意的是，制藥企業(yè)對(duì)接觸到生物制品的一次使用材料在被運(yùn)往垃圾場(chǎng)填埋或焚化爐焚燒之前，應(yīng)確定其危害性。現(xiàn)代技術(shù)已允許混合塑料的回收利用，硅膠管完全可轉(zhuǎn)化為基硅氧烷，其可用于生產(chǎn)密封劑、樹(shù)膠和其他產(chǎn)品，這樣可以盡量節(jié)約社會(huì)的總體資源成本。

混合塑料固體廢棄物的再利用可能先需要清潔和滅菌，然后才能磨成微粒作為填充材料使用，一些公司也認(rèn)可清潔混合塑料廢棄物的再利用。

如果一次性設(shè)備不能再利用、再循環(huán)或再賦予新的用途，就需要研究其他固體廢棄物的處理方法。掩埋或焚燒的方法雖然具有爭(zhēng)議，但仍是目前大多數(shù)制藥企業(yè)的首選。廢棄物管理專(zhuān)家要熟悉市政當(dāng)局在處理固體廢棄物塑料（包括丟棄的包裝材料廢棄物、實(shí)驗(yàn)室和食堂用廢棄物及維修廢棄物）方面的規(guī)定。在將受污染的制藥廢棄物進(jìn)行掩埋處理之前，碾磨和高壓滅菌系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于預(yù)處理廢棄物環(huán)節(jié)。

美國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)局（EPA）指出：“焚燒是被廣泛認(rèn)可的廢棄物處理方法，并且益處多多。焚燒可減少必須送到垃圾掩埋場(chǎng)的廢棄物的數(shù)量，并可降低廢棄物的毒性。”焚燒是在許多國(guó)家和城市經(jīng)過(guò)廣泛實(shí)踐的方法。在垃圾能源化的過(guò)程中，焚燒能產(chǎn)生顯著的能源回收效益。垃圾能源化技術(shù)已在歐洲許多國(guó)家推行，在美國(guó)的實(shí)施率也日益增加。垃圾能源化技術(shù)用于從市政和工業(yè)廢棄物中獲取能源并將其轉(zhuǎn)化為熱能或電能。一次性設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物可考慮在內(nèi)部進(jìn)行垃圾能源化轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)化為其他市政或工業(yè)垃圾能源化設(shè)備。

常見(jiàn)的幾種廢棄物處理方式的比較如表1所示。

3結(jié)語(yǔ)

目前，綠色制造和綠色化學(xué)迅速成為促進(jìn)一次性制藥設(shè)備可持續(xù)發(fā)展的重要商業(yè)驅(qū)動(dòng)力。綠色化學(xué)主要涉及可降低或消除對(duì)環(huán)境的不利影響的化學(xué)使用和化學(xué)加工。這些化學(xué)品的使用和生產(chǎn)不僅會(huì)減少?gòu)U品和有毒組件的產(chǎn)生，還能提高廢棄物處理效率，使得一次性制藥設(shè)備的生產(chǎn)和使用具有環(huán)保和節(jié)能的優(yōu)勢(shì)。各制藥企業(yè)的廢棄物處理政策（即怎樣處理和滅活相應(yīng)的固體廢棄物）應(yīng)該得到明確，碳排放稅的潛在影響應(yīng)該考慮在內(nèi)。

通過(guò)上面的分析可以看出，制藥企業(yè)在環(huán)保工作中可以通過(guò)科學(xué)的方法來(lái)降低經(jīng)濟(jì)成本，本文總結(jié)如下：

（1）可以焚燒處理的固體廢棄物，應(yīng)盡量采用能源回收的方法，焚燒產(chǎn)生的熱能或電能可以得到二次利用，從而節(jié)省成本。

（2）盡量采購(gòu)易分解處理的一次性制藥設(shè)備，降低廢棄物處理成本。

（3）目前制藥行業(yè)存在大量的包裝材料，但是包裝材料的重新利用率較低，例如常見(jiàn)膠囊的內(nèi)包裝材料一般為鋁箔和PVC（聚氯乙烯），由于鋁箔在生產(chǎn)時(shí)會(huì)和PVC共同壓制成鋁箔板，而膠囊被患者服用后，很難將鋁箔和PVC分離，從而影響了鋁箔和PVC的回收利用。因此，新型材料的使用或者新技術(shù)的開(kāi)發(fā)同樣是未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。

（4）優(yōu)化管理模式，解決制藥企業(yè)存在的人員臃腫、辦事效率低等問(wèn)題，同樣可以降低相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

收稿日期：2015-06-04

作者簡(jiǎn)介：苗偉生（1984—），男，河北沙河人，工程師，碩士研究生，從事藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。

第9篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：固體廢棄物；道路；變異；再生

Abstract:This article discusses a number of issues need to be resolved the solid waste in the road environment, including the variability , heavy metal leaching, secondary regeneration, the greatest value problems and the special problems of the solid waste, etc., in order to promote the application solid waste in the road.

Keywords:solid waste；road；variation；regeneration

中圖分類(lèi)號(hào)：TU985.18

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0422（2012）07-0050-02

1 概述

近年來(lái)，我國(guó)的道路建設(shè)發(fā)展極快，但也帶來(lái)了三大問(wèn)題，一是道路走線對(duì)周邊環(huán)境的影響，如對(duì)動(dòng)物棲息地的切割與干擾，噪聲、尾氣、振動(dòng)、光線等對(duì)居民工作生活的影響；二是道路施工消耗了大量自然資源，包括石油衍生品瀝青及其相應(yīng)改性劑以及開(kāi)山炸石得到的集料；三是道路安全性問(wèn)題愈來(lái)愈突出，每年有10萬(wàn)人死于交通事故，受傷人數(shù)更是在50萬(wàn)以上。在講求人與自然和諧共處的今天，如何減輕甚至消除這三方面的影響，是擺在道路工作者面前的重大課題。

同時(shí)，現(xiàn)代城市的發(fā)展，也造成了城市固體廢棄物的泛濫。圖1是被北京戲稱(chēng)為“垃圾七環(huán)”的垃圾圍城現(xiàn)象，事實(shí)上，這樣的情形在現(xiàn)代城市中是相當(dāng)普遍的。把固體廢棄物應(yīng)用到大量消耗建材的道路建設(shè)中，是歐、美等國(guó)近年來(lái)的重點(diǎn)研究方向，并且已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某晒Ｎ覈?guó)在這方面的研究還不成體系，應(yīng)用更是了了。

在道路環(huán)境中合理利用固體廢棄物，既解決了道路施工對(duì)自然資源無(wú)限制的掠取，同時(shí)也解決了城市固體廢棄物的出路問(wèn)題，是對(duì)2010年上海世博會(huì)已經(jīng)提出的“城市，讓生活更美好”理念的最好回應(yīng)。

2 可作為道路建材的固體廢棄物的分類(lèi)

社會(huì)上產(chǎn)生的廢棄物，大體上可分為生活廢棄物、工業(yè)廢棄物、建筑廢棄物、醫(yī)療廢棄物等。對(duì)于這些廢棄物，長(zhǎng)期以來(lái)已經(jīng)形成了填埋、焚燒、堆肥三種傳統(tǒng)工藝，但填埋侵占了大量的土地，焚燒可能產(chǎn)生空氣排放等二次污染，而堆肥對(duì)廢棄物的局限性比較強(qiáng)，因此對(duì)廢棄物的再生利用，一直是科技工作者努力解決的課題，而在道路上作為道路建材的使用尤其受到重視。一般來(lái)說(shuō)，上面提到的幾種廢棄物，除了醫(yī)療廢棄物外，其余廢棄物中的固體成分多可應(yīng)用于道路環(huán)境。

可在道路上使用的固體廢棄物，大致可分為三類(lèi)，一是道路建設(shè)產(chǎn)業(yè)自身產(chǎn)生的廢棄物，可以稱(chēng)之為“一級(jí)固體廢棄物”；二是其他行業(yè)產(chǎn)生的廢棄物，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單物理手段處理，可用于道路建設(shè)，可以稱(chēng)之為“二級(jí)固體廢棄物”；三是某些廢棄物必須經(jīng)過(guò)復(fù)雜的物理手段或化學(xué)手段，才能被用于道路建設(shè)，稱(chēng)之為“三級(jí)固體廢棄物”（圖2）。表1給出了這三級(jí)固體廢棄物的基本情形。

應(yīng)指出，這樣的分類(lèi)也并不是固定的。譬如，有些應(yīng)用中，將廢輪胎或廢塑料簡(jiǎn)單切割后作為輕填料應(yīng)用，此時(shí)二者應(yīng)屬于二級(jí)固體廢棄物的范疇。日本有些將垃圾焚燒飛灰熔融，加入顏料，成為彩色集料，此時(shí)其應(yīng)屬于三級(jí)固體廢棄物。

3 固體廢棄物在道路中使用的關(guān)鍵問(wèn)題

固體廢棄物作為道路建材使用，必須符合該應(yīng)用本身的規(guī)范要求。除此之外，固體廢棄物還應(yīng)解決變異性、重金屬浸出、二次再生性、最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)以及其他的特殊問(wèn)題。

3.1 固體廢棄物的變異性

除了極個(gè)別組成與性能均較為穩(wěn)定的固體廢棄物如粉煤灰外，大多數(shù)的固體廢棄物由于來(lái)源復(fù)雜，種類(lèi)繁多，而表現(xiàn)出性能不穩(wěn)定。如何控制并穩(wěn)定固體廢棄物的質(zhì)量，一直是固體廢棄物應(yīng)用中面臨的棘手問(wèn)題。目前，解決的辦法主要有以下三種：

3.1.1盡可能將化學(xué)組成與物理性質(zhì)相近的材料分選開(kāi)。如將輪胎分為大車(chē)胎，小車(chē)胎，切割時(shí)又按照胎冠、胎側(cè)等分開(kāi)，塑料按照PET、LDPE、HDPE、PVC、PP等分類(lèi)。不過(guò)，這樣的分類(lèi)無(wú)疑是費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢(qián)的，能做到是最理想的，但從經(jīng)濟(jì)性上考慮，卻是廠家很難徹底接受的。

3.1.2盡可能多的堆積。目前許多國(guó)家的規(guī)范中，對(duì)固體廢棄物的儲(chǔ)存量是有相當(dāng)?shù)臄?shù)量要求的，這一方面是解決道路大規(guī)模的連續(xù)施工問(wèn)題，因?yàn)楣腆w廢棄物產(chǎn)生的長(zhǎng)期性與某一施工的階段性存在著數(shù)量上的不匹配，需要靠不斷儲(chǔ)存加以克服；同時(shí)，這又為儲(chǔ)存廢棄物的均質(zhì)化提供了基礎(chǔ)，使用時(shí)通過(guò)充分混合，可使其質(zhì)量趨向均勻。

3.1.3加強(qiáng)檢測(cè)，針對(duì)測(cè)得的不同性質(zhì)做好調(diào)整預(yù)案。這需要有一套能充分表現(xiàn)固體廢棄物本質(zhì)特征的檢測(cè)手段與檢測(cè)指標(biāo)，同時(shí)又需要有調(diào)整指標(biāo)的添加劑或工藝改進(jìn)方案。這樣的技術(shù)通常是很難實(shí)現(xiàn)的，需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的積累與對(duì)固體廢棄物性質(zhì)影響因素的深刻認(rèn)識(shí)。

一般來(lái)說(shuō)，保持源頭供應(yīng)的穩(wěn)定，是將固體廢棄物變異性降至最低的最有力手段。

3.2 固體廢棄物的重金屬浸出

與常規(guī)的建筑材料相比，固體廢棄物可能具有高的重金屬含量。根據(jù)來(lái)源不同，可以分為“源重金屬”與“匯重金屬”，前者如銅渣、鎳渣、鉛渣等，由于金屬提煉工藝的限制，最終得到的礦渣含有一定量的銅、鎳、鉛等重金屬是可以理解的；后者如瀝青路面與混凝土路面，長(zhǎng)期接觸汽車(chē)滴漏拋灑物，或垃圾焚燒廢渣，由于重金屬不易燃燒、溶解與揮發(fā)，導(dǎo)致在燃燒殘余物中的富集，亦或疏浚污泥，由于重金屬不易溶解與降解，也導(dǎo)致一定程度的富集。固體廢棄物的使用必須使用強(qiáng)度和環(huán)境的雙控指標(biāo)，其中重金屬浸出是環(huán)境控制的主要指標(biāo)。

不過(guò)，重金屬含量與重金屬浸出是兩個(gè)概念，材料中含有的重金屬不一定浸出，從而不致污染土壤與地下水，這就給重金屬含量高的固體廢棄物帶來(lái)了處理手段，如垃圾焚燒廢渣用作填方材料，有可能會(huì)使重金屬浸出超標(biāo)，但采用水泥或?yàn)r青穩(wěn)定，重金屬浸出數(shù)值可大大降低。

3.3 固體廢棄物的二次再生性

任何固體廢棄物，在用于道路上后，最終必將成為一級(jí)固體廢棄物的組成部分。從一定意義上說(shuō)，含有該固體廢棄物的一級(jí)固體廢棄物，其可再生性是該固體廢棄物能否被用作道路建材的先決條件。否則，使用該固體廢棄物，就成為我們將今天的問(wèn)題轉(zhuǎn)移為今后更難解決的問(wèn)題的不負(fù)責(zé)任之舉。

不過(guò)，一般來(lái)說(shuō)，道路材料均具有二次再生性，不同的是再生的程度。如瀝青結(jié)合料，老化程度輕的，可以通過(guò)添加再生劑升級(jí)其性質(zhì)，而老化程度嚴(yán)重的，可能只將老化結(jié)合料視為集料的一部分，也就是再生成本不一樣。又如某些隨時(shí)間降解嚴(yán)重的集料，再生時(shí)可能需要摻加新鮮石料，對(duì)級(jí)配進(jìn)行調(diào)整。因此，固體廢棄物在道路中應(yīng)用的可行性分析中，必須就固體廢棄物二次再生的技術(shù)路線與成本作出分析。

圖1-北京的“垃圾七環(huán)”現(xiàn)象

圖2-道路用固體廢棄物的分類(lèi)

表1-道路中使用的固體廢棄物

3.4 固體廢棄物再生的最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)

固體廢棄物在道路中可再生的途徑有很多條，如用于瀝青或水泥面層，用于穩(wěn)定基層或碎石基層，用于路堤或填方等，有的可以作為其中的集料，也可以作為結(jié)合料。固體廢棄物是否用在道路上，通常是決策者將固體廢棄物填埋、焚燒或堆肥的成本與固體廢棄物在道路中使用的效益相權(quán)衡的結(jié)果。因此，盡可能實(shí)現(xiàn)固體廢棄物再生的最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)，是推動(dòng)固體廢棄物在道路中推廣使用的關(guān)鍵因素。與之相適應(yīng)的，還應(yīng)挖掘固體廢棄物在道路使用的特殊性能，這將進(jìn)一步提升其再生的價(jià)值。

舉兩個(gè)例子。瀝青路面的銑刨料，如果作為填方材料使用，則老的集料和老的結(jié)合料沒(méi)有發(fā)揮出其特有的屬性，僅利用了它們一定的強(qiáng)度性質(zhì)，這是它們相對(duì)低價(jià)值的使用。而如果作為現(xiàn)場(chǎng)熱再生，一方面老的結(jié)合料通過(guò)再生劑的使用重新恢復(fù)性能，減少了對(duì)新結(jié)合料的需求，另一方面，老的集料級(jí)配得以保留，仍能發(fā)揮其強(qiáng)度性能與表面性能，這就實(shí)現(xiàn)了銑刨料更大價(jià)值的發(fā)揮，因此實(shí)際做法中，有條件時(shí)，應(yīng)盡可能選擇后者。

另一例子是廢輪胎在道路中的使用。目前一般有兩種做法，一是使膠粉在瀝青中完全降解，使膠粉既有結(jié)合料的作用，又有一定程度的改性劑作用；另一做法則是膠粉不完全降解，結(jié)合料中存在未降解膠粉與瀝青及降解膠粉的固液兩相體系。在這兩種應(yīng)用中，前一應(yīng)用，膠粉未體現(xiàn)出它對(duì)路面性能的特殊作用，而后一應(yīng)用中，膠粉極大地貢獻(xiàn)了瀝青混合料抵抗疲勞的能力，同時(shí)還有降低噪音，冬季抗凍等作用，因此美國(guó)橡膠瀝青大量采用的是后一種做法。

3.5 固體廢棄物再生的特殊問(wèn)題

每一種固體廢棄物，除了以上提到的一般性問(wèn)題外，都會(huì)有各自特殊的問(wèn)題，使用中必須加以識(shí)別與解決。如鋼渣中可能含有游離的氧化鈣與氧化鎂，它們遇水均會(huì)膨脹，氧化鈣水合速度比較快，而氧化鎂則時(shí)間比較長(zhǎng)。在道路中使用時(shí)，這種膨脹可能會(huì)使得道路開(kāi)裂，影響其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。目前針對(duì)此問(wèn)題的做法有，預(yù)先灑水養(yǎng)生，用于開(kāi)級(jí)配路面（使可以容納一定的膨脹量）等。

水泥混凝土回收路面材料（RPP）中也可能會(huì)含未充分反應(yīng)的氧化鈣或氫氧化鈣，如將RPP用于排水基層，則它們?cè)赗PP中的進(jìn)一步反應(yīng)，可生成“石灰華”，堵塞排水通道，因此，在RPP評(píng)價(jià)時(shí)，必須對(duì)此作出測(cè)試。

還有鑄造型砂中可能含有苯酚這樣的有毒物質(zhì)，必須就其在道路材料中的穩(wěn)定性與危害性作出評(píng)價(jià)。

4 結(jié)論

通過(guò)以上闡述，可以得到以下結(jié)論：

4.1將城市數(shù)量巨大的固體廢棄物應(yīng)用于道路建設(shè)，在技術(shù)上是可行的。

4.2固體廢棄物作為道路建材使用，必須區(qū)分不同的材料作出不同的對(duì)策。

4.3實(shí)際使用中，固體廢棄物必須解決其物理化學(xué)組成及相關(guān)性質(zhì)容易波動(dòng)、重金屬易于富集、浸出指標(biāo)控制難度大以及膨脹等潛在問(wèn)題。