衛(wèi)生院護理精選(九篇)
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第1篇：衛(wèi)生院護理范文
存在的缺陷
護理管理方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍無總護士長或護理部主任，外出學習培訓機會少，缺乏新的管理理念，對新醫(yī)學模式下的護理質(zhì)量評審標準理解不深刻，致使護理制度落實不到位，護理管理體系不健全，護理質(zhì)控活動幾乎是空白。②大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長同其他護士一樣，多在住院病房，其主要精力多忙于應(yīng)付病房工作，從事著臨床一線護理工作，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔一些瑣碎的后勤事務(wù)，往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。
護理人力資源方面的缺陷：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作環(huán)境差，護士待遇偏低，合同制護士及臨時護士待遇更低，外出進修學習機會少，職業(yè)吸引力不強，造成極少數(shù)護理人員不安心護理工作。②近幾年，每年都會有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士被聘至縣屬醫(yī)療機構(gòu)，人員的流動給其她護理人員帶來不利影響，只要是業(yè)務(wù)能力較強，工作幾年的聘用護士普遍希望到條件更好的醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在著留不住護理人員的現(xiàn)象。
臨床護理管理方面的缺陷：①護理文書書寫不規(guī)范，體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導內(nèi)容及告知性的護理措施等。②護士法制觀念淡薄，自我保護意識差，醫(yī)療及相關(guān)法律知識缺乏，基本操作不嚴謹，非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識差；缺乏與患者溝通技巧，出現(xiàn)糾紛不懂保護自己及醫(yī)院利益。
應(yīng)采取的應(yīng)對措施
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理人員素質(zhì)：盡可能設(shè)置專職護理管理人員，完善護理管理體系；加強護士長管理知識的學習，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業(yè)務(wù)學習，不斷更新知識，制定符合本院的護理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化的護理質(zhì)量標準落到實處。
科學配置護理人力資源：人力資源的科學配置是管理的重要保證。面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員嚴重缺編的問題，人力資源部門與衛(wèi)生行政部門在政策上要支持、監(jiān)督、指導到位。根據(jù)當?shù)貙嶋H情況建立合同制護士和臨時護士身份轉(zhuǎn)換的長效機制，并加強監(jiān)管，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有一定數(shù)量較高能力與素質(zhì)的優(yōu)秀護士。
穩(wěn)定護理隊伍：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的領(lǐng)導要充分認識護理工作的重要性，逐步改善護理工作條件，增加護理人員外出進修學習機會，提高護士的待遇，保證聘用護士與正式護士同工同酬，使廣大護士安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。另外，做為管理者要使護士認識到人的生老病死都離不開護士，護理質(zhì)量的好壞涉及到千家萬戶的悲歡離合，從而激發(fā)她們對工作的熱愛，提升護士職業(yè)自豪感。
規(guī)范護理文書的書寫：護理人員應(yīng)充分認識護理文書的法律效力，書寫護理文書，要遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫(yī)療文件的一致性。
提高自我保護意識，防范護理糾紛，認真組織學習有關(guān)的法律法規(guī)，嚴格按規(guī)章制度行事，不超越護理常規(guī)，明確護理行為規(guī)范，加強風險防范意識。
第2篇：衛(wèi)生院護理范文
[關(guān)鍵詞] 分級護理； 基層護理； 護理時間； 護理心態(tài)
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-239-01
護理是醫(yī)院的重要品牌，加強護理工作對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建立和諧醫(yī)院關(guān)系重大，護理工作直接服務(wù)于患者，與患者接觸密切，患者對護士的工作感受最直接，最深刻，因此我們要通過改進護理工作，提高護理質(zhì)量[1]，使患者切身感受到溫暖，感受到人與人之間真摯的幫助與關(guān)愛，要堅持將護理工作做到：“貼近病人，貼近臨床，帖近社會”，要將人文關(guān)懷融入對病人的護理工作之中，服務(wù)于細微之處，營造關(guān)心病人，愛護病人，尊重病人，幫助病人的氛圍，在幫助患者的過程中營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正做到對病人誠心、細心、愛心和耐心。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高及護理模式的轉(zhuǎn)變，護理工作不再是簡單、機械、被動的服務(wù)形式，而是個性化服務(wù)理念在具體工作中的體現(xiàn)，基層醫(yī)院面向廣大的老百姓，加強基層醫(yī)院護理隊伍的規(guī)范化管理，確保護理服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮護理人員在基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的作用顯得尤為重要。加強各節(jié)點督察，做好護理質(zhì)量的控制 護理管理部門不僅要對護理的各個環(huán)節(jié)制定出控制標準，更重要的是通過對現(xiàn)場督查，了解每一質(zhì)量標準和規(guī)范的執(zhí)行和落實情況。增加各個科室的協(xié)調(diào)配合工作，做到和諧，順暢。
1 資料與方法
1.1 一般資料 基層衛(wèi)生組織以衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、衛(wèi)生室組成，具體研究社區(qū)服務(wù)中心的護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以廣大的人民群眾為中心，發(fā)散至周圍行政村。以張應(yīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，通過入戶調(diào)查方式分發(fā)調(diào)查問卷1000份，全部收回。其中調(diào)查內(nèi)容包括：患者年齡，治愈情況，滿意情況。
1.2 方法
1.2.1 細節(jié)的管理實施方法
1.2.1.1 理解的需求 在管理的過程中，首先在管理理念上做到：1)樹立“兩個中心”，即“以病人為中心”和“以護士為中心”[2]。2)投入兩份情感，即對病人的關(guān)愛和對護士的關(guān)心。3)確立兩個信念，即有合格的護士才有合格的質(zhì)量，有滿意的護士才有滿意的病人，提高護理工作者與病患的雙滿意。
1.2.1.2 預防和控制 醫(yī)院感染已是醫(yī)院及護理管理的重要內(nèi)容。把握好消毒、隔離、滅菌質(zhì)量關(guān)和嚴格無菌技術(shù)成為預防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施,搞好治療室的日常消毒，衛(wèi)生清潔工作。
1.2.1.3 減少日常護理風險 提高防護意識，防止護理意外的發(fā)生，對特殊人群實行特殊護理，把整個護理流程做的滴水不漏。防范措施：1)進行墜床、摔傷危險因子評估，適當使用床欄等保護具；2)對易發(fā)生墜床、摔傷的患者，在床頭系以綠色絲帶作為標識，加強巡視，進行嚴格的防范措施；3)對患者和家屬進行宣教，熱水袋水溫不超過50℃，定期檢查熱水袋放置部位的皮膚情況；4)實施安全告知制度。
1.2.2 對不同患者進行的調(diào)查 針對醫(yī)院的患者流量與年齡分類，大致可以分為嬰幼兒組、青年中年組、老年組，各組分所占的比例，研究護理工作中的具體措施與患者家屬應(yīng)該配合的事項。在受調(diào)查的患者中，嬰幼兒占60%，青中年占10%，老年人占30%。
5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區(qū)發(fā)展狀況和國民健康的重要指標。作為基層衛(wèi)生系統(tǒng)，對嬰幼兒的入院護理工作做到細致；青中年人體質(zhì)明顯比其余兩組要好，入院結(jié)合治療，配合醫(yī)生醫(yī)囑，護理工作相對容易；老年人行動遲緩，不便，要求家屬跟醫(yī)護人員協(xié)調(diào)好，做到事無巨細，使患者早日康復。
1.3 護理人員的素質(zhì)
1.3.1 道德素質(zhì) 熱愛護理事業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，對病人有高度的責任感和同情心。在工作中務(wù)求嚴格，一絲不茍，堅守崗位，勤奮工作，不怕臟，不怕累，有崇高的奉獻精神。
1.3.2 職業(yè)素質(zhì) 護理人員要求做到：1)儀表莊重，穩(wěn)健，大方，文明，避免造成病人心理上的不安。2)談話時以良好的語言，使病人產(chǎn)生愉快與欣慰，有利于安撫情緒波動。3)穩(wěn)重的性格，情緒穩(wěn)定，沉著冷靜。
1.3.3 技術(shù)素質(zhì) 熟練掌握各項技術(shù)，做到穩(wěn)、準、輕、快，醫(yī)護配合默契。
2 護理過程
2.1 護理方法
2.1.1 閱讀病例 了解患者一般情況，包括現(xiàn)病史、既往病史、麻醉史、有無過敏或特殊體質(zhì)，及身高、體重、血型、女性是否在月經(jīng)期，其他情況：生活習慣(吸煙量、飲酒量等)、生活史、社會背景(職業(yè)、社會地位等)、性格等，初步評估患者的認知水平，通過此途徑，選擇恰當?shù)慕涣鞣绞健?/p>
2.1.2 訪視患者 首先了解患者的心理狀態(tài)、情緒及對疾病的認識，對疾病的接受程度、顧慮、對存在的護理疑問，所采取的護理措施效果如何。進行交流溝通。了解患者的不安和擔心的事情，有針對性的予以引導，解答患者提出的各種問題，鼓勵患者，增強患者對疾病康復的信心。
2.1.3 做好心理護理 病人到了一個陌生的環(huán)境，改變了日常的生活習慣，會產(chǎn)生焦慮不安的情緒，護理人員應(yīng)主動給予情感支持，清楚解釋病人提出的問題，為病人解除疑慮。
2.1.4 飲食護理 護士叮囑家屬，合理的營養(yǎng)飲食，在食物選擇方面應(yīng)該盡量以清淡為主，根據(jù)病人具體情況安排。
2.2 護理對策 預防感染，對住院患者積極尋找潛在的隱匿的或慢性感染灶，除對其有針對性地控制感染外，應(yīng)對其房間進行通風，每日兩次，用1:200的“84”消毒液噴霧、拖地，避免與其他感染性疾病及呼吸道疾病患者接觸，加強皮膚的清潔衛(wèi)生，做好自身防護，防止外傷，加強對出院患者預防感染等知識的宣教。
2.3 藥物護理 根據(jù)病理護士應(yīng)掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按量準確無誤地給藥，向患者講明按正規(guī)療程用藥的重要性，使患者從思想上重視，使其積極主動地配合治療，促使患者早日康復。
2.4 護理結(jié)果 見表1。
表1患者對護理工作滿意度調(diào)查表結(jié)果
嬰幼兒、老年人由于年齡比較特殊，患嚴重疾病或者病情惡化的患者為了得到更好的救治；中青年人，由于嚴重外傷，個別患者病情急，需要特殊護理都予以轉(zhuǎn)院處理，使其早日康復。在調(diào)查問卷中，所有患者與護理人員對基層醫(yī)院在護理過程中實行“兩個中心”,全心全意為人民服務(wù)的措施都滿意。
3 結(jié)果分析 構(gòu)建和諧醫(yī)院,就是要構(gòu)建以人為本,公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、醫(yī)患和諧相處的醫(yī)院。其中,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系是構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要組成部分。構(gòu)建和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)是以人為本,不斷進行護理服務(wù)創(chuàng)新,把先進的護理理念和科學的護理技術(shù)應(yīng)用到護理服務(wù)之中,使患者全方位地感受人文關(guān)懷,加快康復進程。結(jié)合我院護理實踐,就新形勢下構(gòu)建和諧護患關(guān)系的途徑和措施做如下探討。①護患溝通,是護士與患者及其親屬之間的溝通,是建立良好護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛心理需要的基本形式。護患溝通作為建立良好護患關(guān)系的橋梁,可以加深護患雙方的了解,拉近雙方的距離,增進相互理解,改善護患關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②人員管理,在護理管理中應(yīng)高度重視護理人員的管理,樹立整體的護理觀念,提高患者對護理人員的信任度。人性化的護理管理,應(yīng)注重以人為本的管理原則,用制度來提升人性化管理,使管理更貼近人性,從而合理有效地提升護理人員的工作潛能和工作效率。尊重護理人員是人性化護理管理的必要要求。只有被尊重、被鼓勵、被理解,護理人員做事情才會真正發(fā)自內(nèi)心,才會站到患者和醫(yī)院的立場,為人民服務(wù)。此外,制度管理也是必須的,要做到抓責任、重落實、獎罰分明,這樣才能調(diào)動護理人員的工作積極性提高護理管理工作,保證護理質(zhì)量,提高護士專業(yè)素質(zhì)業(yè)務(wù)能力,增強法律意識,防范護患糾紛[3],從而確保護理人員綜合素質(zhì)的提高,使護理和治療收到最佳效果。加強醫(yī)院的護理管理工作不但使醫(yī)院的整體醫(yī)患溝通水平有所提高,也實現(xiàn)了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。護理工作者，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，針對不同的病號進行不同的護理，解除患者及家屬的顧慮，通過自身以及所有醫(yī)務(wù)人員的努力，讓病人早日康復出院。
參考文獻
[1] 羅丹.護理質(zhì)量控制在護理管理中的作用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,15(2):19.
第3篇：衛(wèi)生院護理范文
【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理；問題；對策
隨著人們的健康意識的逐漸提高，人們對醫(yī)院的要求也越來越高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)[1]，由于其醫(yī)療儀器及醫(yī)療人才遠不如正規(guī)的醫(yī)院，因而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量較差，患者投訴較多，嚴重的影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療救治質(zhì)量，因此如何有效的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理水平，對于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的治療質(zhì)量及降低投訴率均具有重要的臨床意義和社會意義?；诖?，筆者進行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理中的問題及對策的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2006年4月至2012年6月來我衛(wèi)生院接受治療的患者1000例，年齡14-56歲，平均年齡37.2±5.5歲，其中500名患者采用基礎(chǔ)護理方式進行護理，作為對照組，針對對照組患者護理過程中出現(xiàn)的問題，進行原因分析并制定相應(yīng)的護理對策，剩下的500名患者采用護理對策分析方法進行護理，作為觀察組。兩組患者的治療資料見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床護理問題分析
1.2.1.1 人員因素 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療設(shè)備不足、待遇較差等原因，因而導致人員流動較大，同時護理人員在醫(yī)院中日常的工作強度較高，常常會出現(xiàn)護理人員應(yīng)工作壓力、勞累等原因離職，同時醫(yī)院編制管理也會造成護理人員的流動，目前基層的醫(yī)院護理人員多為應(yīng)屆畢業(yè)生，缺少有經(jīng)驗的知識型護理人才是臨床護理存在首要問題。
1.2.1.2 護士因素 護士是臨床護理工作的直接執(zhí)行者，因此也是臨床護理問題的主要因素，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①專業(yè)護理技能缺乏。普通的護理人員由于缺乏臨床護理的經(jīng)驗，因而造成了基本護理技能及應(yīng)對臨床突發(fā)事件的綜合能力不足，因而易導致在護理過程中出現(xiàn)失誤，影響了患者的護理治療效果；②與患者溝通能力的缺乏。目前，多數(shù)基層醫(yī)院的護理工作人員多為應(yīng)屆畢業(yè)生，年齡較小，性格并不成熟，護理過程中難以做到耐心的對患者進行溝通，部分護理人員由于工作壓力較大，情緒比較急躁，進而造成護理服務(wù)的態(tài)度惡劣[2]，更有甚者會和患者及其家屬發(fā)生肢體沖突，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③責任心缺乏。部分護理人員過度依賴自己的經(jīng)驗，未能嚴格的按照標準護理操作規(guī)程進行日常的工作，進而導致護理漏洞及失誤的出現(xiàn)，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理中常見的問題。
1.2.1.3 患者因素 部分患者由于對醫(yī)院存在抵觸情緒，因而難以配合護理人員進行護理治療，從而影響整體治療效果，還有部分患者過度相信衛(wèi)生院的醫(yī)療能力，一旦治療過程中出現(xiàn)意外，便會表現(xiàn)出失望、埋怨，甚至一味指責護理人員的憤怒情緒，進而消極的配合護理治療，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理中的常見問題。
1.2.2 對策
1.2.2.1 護理技能的強化培訓 對于剛來衛(wèi)生院工作的應(yīng)屆畢業(yè)生，衛(wèi)生院指派有經(jīng)驗的護士對其進行院內(nèi)一些日常工作的注意事項，并在工作后的業(yè)余時間，開展婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識講座，提高護理人員的專業(yè)知識及綜合素質(zhì)，同時護士長定期對護士進行技能知識考核，以進一步對婦產(chǎn)科護士的專業(yè)知識及技能進行強化。
1.2.2.2 護患關(guān)系的培養(yǎng) 年資較老的護士應(yīng)對衛(wèi)生院內(nèi)向每一位護士強調(diào)“以人為本”的護理服務(wù)理念，對衛(wèi)生院內(nèi)的護理人員的日常工作進行監(jiān)督，以增加護士對患者的護理服務(wù)質(zhì)量，從而建立良好的護患關(guān)系。
1.2.2.3 明確規(guī)章制度 對于衛(wèi)生院內(nèi)的護士，應(yīng)制定規(guī)范的日常工作規(guī)程，并要求護士嚴格按照日常工作規(guī)程對患者進行護理，對于應(yīng)不履行規(guī)程而造成的醫(yī)療投訴，給予當事人嚴厲的處分，減少醫(yī)療投訴的發(fā)生。
1.2.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者日常護理過程中發(fā)生的醫(yī)療投訴例數(shù)作為臨床觀察指標。
1.2.4 統(tǒng)計學方法 將兩組患者的臨床觀察指標進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗，以P
2 結(jié) 果
分析兩組患者醫(yī)療投訴原因發(fā)現(xiàn)，對照組患者中33例為人員因素，50例為護士因素，30例為患者因素；觀察組患者中12例為人員因素，22例為護士因素，34例為患者因素。兩組患者的治療過程中的投訴情況的比較結(jié)果見表2。
3 討 論
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機構(gòu)，其服務(wù)對象多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床護理工作中亟待解決的問題主要有以下幾個方面：①專業(yè)護理隊伍的建設(shè)；②臨床護理安全的保障；③臨床護理質(zhì)量的提高，通過以上三方面問題的解決，從而逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理質(zhì)量，以促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展[4]，最大限度地滿足廣大農(nóng)民健康服務(wù)需求為目標。
本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理問題分析及開展相應(yīng)的護理對策后，我院的投訴情況得到了明顯的改善（P
總之，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理中的問題分析，并制定相應(yīng)的對策可以有效的降低醫(yī)療投訴的發(fā)生率，具有臨床研究意義。
參考文獻
[1] 詹長春，余悅，周綠林.等.江蘇新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，7：472.
[2] 余金蓮.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對基層醫(yī)院護理人力資源的影響因素分析[J].中國護理管理，2007，7（8）：57.
第4篇：衛(wèi)生院護理范文
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 老年病人 安全隱患 對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0279-02
隨著社會人口老齡化問題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點。因此，在日常工作中做好老年住院病人護理安全的有效預防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽度。
1 安全隱患原因分析
1.1 病人及家屬原因。
1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。
1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[1]。
1.1.3 藥物治療因素。
1.1.4 心理因素，由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過高估計自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對自己的身體狀況估計不足，而造成活動中發(fā)生跌倒，個別病人對治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。
1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。
1.1.6 家屬不重視，無陪護或陪護理不到位，或缺乏顧病人的科學方法。貼于中國論文下。
1.2 管理及護理人員因素。
1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專責護理管理人員，管理不力、要求不嚴，缺乏安全管理措施。
1.2.2 護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護理人員配備不足的問題，使護理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作。
1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護不佳，特別是一些平時不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。
1.2.4 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，違反操作規(guī)程。
1.2.5 護患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]
1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員以治療為主，不重視健康教育。
1.3 環(huán)境因素。
1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無護欄、病床過高，不易上下床，病房無單獨的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻，沒有扶手，走廊兩邊無扶欄等。
1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內(nèi)物品堆放過多、擁擠、不夠?qū)挸ǎ畚锿胺胖貌划斣斐刹∈噎h(huán)境污染等。
1.3.3 危險物品的管理及使用不當，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時或操作不當，造成管道泄漏或火災等潛在的安全問題國論文下載中心。
2 對策
2.1 設(shè)置專責護理管理人員，加強護理管理職能，護理管理者要加強醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是一些平時不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護，以備急需之用，結(jié)合護理安全危險因素與護理安全差錯事故的實例對護士進行安全護理教育，吸取教訓，防止類似事件的發(fā)生。
2.2 合理配備護士人力資源，保障和提高護理質(zhì)量。臨床護士人力配置與護理質(zhì)量、護理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強意外事件多發(fā)時間段（如中夜班）的護理力量，動態(tài)安排人力資源，確保患者安全。
2.3 提高護理人員的安全防范意識，在護理工作中，要健全和完善各項護理安全管理制度，提高護理人員的工作責任心，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實踐表明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)[3]。
2.4 加強對老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開啟老年患者健康教育。通過直接詢問病人或間接詢問家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問題。讓老年人正確認識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對高危險病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標記，以引起醫(yī)護人員、家屬和陪護人員的警惕，以確保老年病人的安全。
2.5 加強病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。
2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。
2.7 重視陪護管理，與病人家屬及護工建立良好的合作關(guān)系，重視家屬或護工對病人病情的反應(yīng)，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。
2.8 加強護患溝通交流，對患者提出的問題，耐心進行解答，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時疏導患者情緒，避免意外傷害。護理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發(fā)癥的注意事項要采取口頭、書面教育方式，并且要反復多次的講解，體現(xiàn)其個性化。
總之，通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險因素評估，并采取相應(yīng)措施，結(jié)果增強了護理人員及患者家屬的防范意識，減少了危險因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。
參考文獻
[1] 桂程麗.老年病人住院期間護理不安全原因分析與對策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B
第5篇：衛(wèi)生院護理范文
結(jié)果：采取了無陪護護理模式治療的研究組婦科病患者的恢復情況要顯著好于對照組（P
結(jié)論：婦科病鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展無陪護護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量具有非常積極的促進作用，建議各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均應(yīng)推廣應(yīng)用該種護理模式，以促進婦科病患者的早日康復。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.301
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0183-01
“無陪護護理模式”，（No escort nursing mode，NENM），主要指的是患者在其住院期間時間段內(nèi)，不由患者家屬來照顧病人，而是由護士或?qū)ｉT的護理人員給患者實施生活照顧和日常護理，這是一種科學化的管理；人性化的護理服務(wù)；全程化的護理的護理新型模式，同樣是與我們當今的現(xiàn)代醫(yī)學模式相適應(yīng)地一種先進的護理模式?！盁o陪護護理模式”是我們國家近些年來新醫(yī)改政策規(guī)定的一個具體要求。近年來，我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院也積極地響了應(yīng)國家的法規(guī)和號召，開始實施和應(yīng)用無陪護護理，這也對我們的護理工作提出了新的挑戰(zhàn)，為此，筆者進行了分析，并提出相應(yīng)的管理措施。
婦科病主要是指女性發(fā)生于生殖系統(tǒng)的一類疾病，種類繁多，多達7大類別，主要包括有陰道疾病、卵巢疾病、外陰疾病、輸卵管疾病、子宮疾病等婦科疾病。婦科病是女性的常見病和多發(fā)病，嚴重影響和婦女的身心健康和生活質(zhì)量，婦科病通常由于其種類復雜而且難以根治，所以臨床上不僅治療麻煩而且護理起來也很有困難。因此，為了探討我鄉(xiāng)衛(wèi)生院采用無陪護護理模式治療婦科病患者的臨床實際效果，根據(jù)我鄉(xiāng)的實際情況做了無陪護護理模式治療和普通護理陪護治療的對照研究處理，現(xiàn)將本次研究所得的婦科病患者的治療效果以及患者滿意度以及對照組和研究組間的對比結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象的基本情況見表1。
表1 我鄉(xiāng)衛(wèi)生院40例婦科病患者的基本情況
*研究組和對照組2組間例數(shù)、平均年齡以及疾病種類在對照組和研究組間的分布經(jīng)過t檢驗比較均無顯著性差異（P>0.05），說明研究組和對照組患者的分配具有可比性。
1.2 調(diào)查方法。采用了隨機抽樣法，隨機選擇了今年于我鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的婦科病患者總共有40例，之后隨機分為研究組和對照組兩個組，每個組各為20例，對研究組的婦科病患者應(yīng)用“無陪護護理模式”進行治療，而對對照組的婦科病患者則僅僅采取傳統(tǒng)的陪護護理模式進行治療，觀察并記錄兩組患者的婦科病的恢復情況及其并發(fā)癥的發(fā)生情況，并記錄其各組婦科病患者治療后的有效率以及患者的滿意度，收集和記錄每組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的總數(shù)，之后再采用統(tǒng)計學方法來對比分析兩組間的差異。
1.3 數(shù)據(jù)處理。本次研究采用的是EXCEL和SPSS18.0軟件來進行數(shù)據(jù)整理和分析工作。研究組和對照組兩組間治療效果的有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率的對比采用的是卡方檢驗。婦科病患者的滿意度的對比分析采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 無陪護護理模式治療對婦科病患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響分析。
表2 無陪護護理模式與普通護理模式對婦科病患者治療效果和患者滿意度的比較
*對照組和研究組2組間40例患者婦科病的治愈率和總有效率以及患者滿意度，經(jīng)過卡方檢驗，p值均
2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對比見表3。
表3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況的對比（N）
*40例婦科病患者在分別經(jīng)過治療和護理后其并發(fā)癥的的發(fā)生情況經(jīng)過卡方檢驗，對照組和研究組兩組間有顯著性差異（P
第6篇：衛(wèi)生院護理范文
關(guān)鍵詞：舒適護理；基層衛(wèi)生院；靜脈輸液；應(yīng)用
靜脈輸液是臨床治療和搶救患者所采取的有效措施之一。如何使這一操作更能讓患者減輕疼痛、舒適、滿意，是護士的職責，也是患者的權(quán)利。所謂舒適護理模式作為整體護理過程中的一種思維方法，是使人在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，縮小或降低其不愉快的程度[1]。本文以300例該類患者為本次研究的目標對象，探究舒適護理所具有的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)將詳情報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以2012年5月～11月在我院接受靜脈輸液的300例患者為本次研究的目標對象，其中男性患者共計159例，女性患者共計141例，年齡14～70歲，平均年齡32.5歲?；颊呔庾R清楚，無精神疾患。
1.2方法 借助隨機分組的方法將300例靜脈輸液患者分成150例一組的觀察組、對照組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用舒適護理模式。兩組患者在年齡、性別以及患病種類等一般資料方面不存在明顯差異，符合對比要求。舒適護理的具體操作如下。
1.2.1輸液前護理 ①提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，如定時打掃衛(wèi)生、開窗換氣，并將相關(guān)物品擺放整齊，為患者營造一個干凈衛(wèi)生、安全可靠、舒適宜人的治療環(huán)境。向患者介紹輸液室周圍環(huán)境以減少衛(wèi)生感；②應(yīng)做好心理護理。護士要熱情主動與患者交流，面帶微笑，用和藹的態(tài)度，溫和的語氣，根據(jù)不同的年齡選擇合適的稱呼。用信任的眼光向患者詳細詢問病情，同時向患者講解有關(guān)輸液方面的相關(guān)知識和有關(guān)的注意事項，讓患者對整個輸液過程有全面的了解，取得患者的信任，打消患者的顧慮[2]；③應(yīng)做好生理護理，如輸液前提醒患者提前大小便，從而避免不必要的麻煩。
1.2.2 輸液中護理 ①應(yīng)做好穿刺護理。熟練的操作技術(shù)、嚴格的操作規(guī)程和查對制度：嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛。嚴謹?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對，充分的知識和技術(shù)儲備，可給患者以安全感和信任感，減輕患者的畏懼心理，取得患者的配合，利于工作開展[3]。護理人員應(yīng)借助語言或者肢體語言讓患者盡可能的放松，最好能夠一針見血，若失敗，應(yīng)主動致歉，獲取對方允許后才可做第2次穿刺；②應(yīng)做好輸液觀察工作。責任護理應(yīng)嚴格巡視工作，不僅要滿足患者的常規(guī)需要（如飲水等），同時還應(yīng)主動詢問患者是否存在不適癥狀，并對患者輸液部位予以重點觀察，察看有無滲出、腫脹以及其他不良輸液反應(yīng)。及時回答患者的各種問題。
1.2.3輸液后護理 拔針操作時，建議采用"先慢后快"的方法。該方法一方面大幅削弱了拔針過程中的疼痛，另一方面還能夠有效防止輸液部位皮下淤血的出現(xiàn)[4]。在有需要的情況下，護理人員應(yīng)主動幫助患者按壓止血，穿好衣服，以及整理床鋪。如果輸注的藥物帶有一定的致敏性，那么應(yīng)現(xiàn)場觀察30min之后方可離開，防止患者有不適反應(yīng)。同時感謝患者對工作的配合， 是他們的支持才能使我們的工作順利完成。
1.3觀察指標 患者滿意度：采用統(tǒng)一制式的調(diào)查問卷調(diào)查患者的滿意度（滿意、較滿意、不滿意）。患者滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。
患者焦慮情況：采用漢密爾頓量表對患者焦慮狀態(tài)進行評定，詳情如下：評分≥29分--嚴重焦慮患者；21分≤評分≤28分-明顯焦慮患者；14分≤評分≤20分-存在焦慮患者；7分≤評分≤13分-輕度焦慮患者。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1患者滿意度 見表1。
在滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P
2.2患者焦慮情況 見表2。
在嚴重焦慮方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
在"以人為本"這一護理理念的推動下，舒適護理模式應(yīng)運而生，能夠使患者心理及生理均得到最大程度的滿足，又或者是盡可能地降低患者不舒服程度，因而獲得了護患雙方的普遍重視[5]。由本次研究結(jié)果可知，在靜脈輸液操作中，采用舒適護理，能夠明顯減輕患者的焦慮情緒，提高患者的滿意度，舒適護理的目標是：使患者減輕痛苦，獲得舒適。通過開展對輸液患者的舒適護理，明顯提高了輸液患者的身心舒適程度，改善了護患關(guān)系，極大地提高了護理人員的工作責任心，同時促進了健康教育的開展。患者從中不斷獲得有益于治療、護理的知識和方法，讓患者的身心始終處于最佳狀態(tài)，使其在良好的氛圍和輕松愉快的環(huán)境中順利地完成各種治療和護理。舒適護理貫串于整個護理過程，它通過對實際問題的探討、研究直至解決，把護理工作的實際價值展現(xiàn)在患者面前，通過自我價值的實現(xiàn)增強了護士愛崗敬業(yè)的責任感和工作積極性，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，使護理人員的潛能得到最大程度的發(fā)揮。
參考文獻：
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[3]齊英.舒適護理在門診靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，06：73-75.
第7篇：衛(wèi)生院護理范文
【關(guān)鍵詞】有機磷中毒；反跳；護理對策
急性有機磷中毒是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見的危重癥之一，在經(jīng)過積極正確治療后一般可收到較好的療效，但“反跳”是有機磷中毒緩解期的一個常見并發(fā)癥，有少部分患者在經(jīng)治療癥狀緩解的恢復期又出現(xiàn)反跳導致病情加重或死亡[1]。一旦出現(xiàn)反跳，應(yīng)積極查找原因，加強臨床護理與觀察，可有效預防，提高治療的成功率。現(xiàn)將具有完整臨床資料的20例患者的反跳原因及護理對策進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料選取具有完整臨床資料的急性有機磷中毒患者109例，其中發(fā)生反跳的20例，男9例，女11例，平均年齡為36.3歲，均為口服農(nóng)藥中毒。其中，甲胺磷中毒5例，樂果中毒12例，混合中毒3例。在治療后2-10天出現(xiàn)反跳。中毒程度按衛(wèi)生部《有機磷農(nóng)藥中毒診斷與治療標準》分類，輕度6例，中度12例，重度2例。
1.2 反跳原因分析
1.2.1毒物本身的特點：如樂果容易反跳；
1.2.2毒物清楚不徹底或有繼續(xù)吸收現(xiàn)象；
1.2.3阿托品及復活劑停用過早或減量過快；
1.2.4葡萄糖液輸人不當，由于合成乙酰膽堿的乙酰輔酶A主要來源于葡萄糖分解中間產(chǎn)物丙酮酸，在線粒體中的氧化脫羧，體內(nèi)乙酰膽堿合成可能增多，可引起病情反跳。
1.3 預防及護理對策
1.3.1及時觀察病情變化 反跳時常發(fā)生胸悶、食欲不振及唾液增多，隨后將出現(xiàn)肺水腫、肌顫、昏迷、抽搐等中毒癥狀；護理時一定要注意病情變化。對中毒后出現(xiàn)的反跳先兆，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，要及時報告醫(yī)師予以相應(yīng)治療處理，防止病情發(fā)展。
1.3.2 徹底清除毒物對中毒患者，無論時間長短及服用量多少，都應(yīng)該進行徹底洗胃，口服中毒嘔吐物污染的皮膚、頭發(fā)等要徹底清洗并更換衣褲，避免殘毒繼續(xù)吸收。
1.3.3合理應(yīng)用解毒劑搶救有機磷中毒的用藥原則是早期定量反復持續(xù)和快速阿托品化，阿托品要盡早使用，并足量、反復持續(xù)用藥，視具體情況靈活掌握劑量。診斷查體與建立靜脈輸液同時進行，確診后立即靜脈注射阿托品。輕度中毒患者1 mg-3mg，中度中毒患者4 mg-10mg，重度中毒患者10mg-15mg，中、重度患者可每5分鐘重復給藥一次；必要時，可同時給予解磷定靜脈注射，輕度中毒患者0.6g
-0.8g，中度中毒患者0.8g-1.6g，重度中毒患者1.6g-2.5g，必要時重復給藥。1 h內(nèi)阿托品化后逐漸減少阿托品用量，直至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或阿托品化改為維持量，維持時間為3天-8天或更長。
1.3.4 隨時觀察患者狀態(tài)急性中毒患者的意識變化神志清醒后，又出現(xiàn)嗜睡、神志模糊，或由安靜狀態(tài)突然發(fā)生煩躁不安時，應(yīng)考慮是否為反跳現(xiàn)象出現(xiàn)的先兆。中毒患者已擴大的瞳孔又逐漸縮小，應(yīng)密切觀察。血壓正常后又突然升高，體溫驟降低于36℃ ，并持續(xù)不回升時，常為反跳出現(xiàn)的預兆，如患者病情好轉(zhuǎn)，面色紅潤，心率也隨之減慢，又出現(xiàn)面色萎黃、心率增快、胸悶憋氣等，也應(yīng)考慮為反跳的預兆。中毒患者的前額發(fā)際、顏面口角有細小肌肉顫動均屬急性反跳的范疇，輕中度患者隨時觀察時間在1周左右，重度中毒患者至少隨時觀察2周或更長時間。嚴重中毒恢復期不可過早下床活動，要做好心電圖監(jiān)護，以防發(fā)生心律失常導致死亡。
1.3.5 加強心理指導保持急性有機磷中毒患者情緒穩(wěn)定，鼓勵其配合治療，避免精神刺激，幫助患者樹立重新生活的信心。護理時要注意自身言行，同情病人，不要帶來不良刺激、不指責病人，在行動上不能表現(xiàn)出不耐煩，怕臟、厭惡。讓患者病人樹立正確人生觀，樹立生活的信心和希望。如涉及隱私，應(yīng)給予保密。
2 結(jié)果
20例急性有機磷中毒患者中18例患者經(jīng)積極治療痊愈，2例患者由于病情過重死亡。
3 討論
有機磷中毒常引起許多臟器損害，在積極洗胃給予抗毒劑治療同時，應(yīng)強化綜合治療與護理[2-3]。要掌握早期、定量、聯(lián)合、重復用藥的原則，要求建立靜脈輸液通路與詢問病史、體格檢查、洗胃、清洗皮膚黏膜同時進行，這樣有利于在最短時間內(nèi)及時、足量，合理地給予阿托品、膽堿酯酶復活劑救治[4]。應(yīng)采取綜合治療時還應(yīng)強調(diào)治療個體化，加強對患者的心理護理，讓患者樹立生活的信心和希望，改變患者對對現(xiàn)實的悲觀失望，增強其求生意識，化解其抵觸情緒，積極配合治療。采用綜合治療和個體化治療相結(jié)合，同時加強生理和心理的護理，能夠提高急性有機磷中毒反跳的治療效果。
參考文獻
[1]李白英,急性有機磷中毒并呼吸驟停的護理體會[J]實用新醫(yī)學雜志，2000，2：156
[2]張延彩,急性有機磷中毒反跳的原因分析及護理[J]威海醫(yī)藥， 2000， 5： 76
第8篇：衛(wèi)生院護理范文
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理；問題；措施
隨著醫(yī)改的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實狀況，尤其是護理現(xiàn)狀，存在諸多困難、問題，亟待解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理工作無論是環(huán)境、人員、設(shè)備、任務(wù)等方面都具有其特殊性[1]。筆者作為一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床一線工作20幾年的護士，擔任10余年的護士長，談?wù)劗斍白o理管理工作中存在的問題，探討處理問題的措施與對策。
1 存在的問題
1.1 重醫(yī)輕護的現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在：不論是在人才培養(yǎng)或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫(yī)生，這樣一來護士的積極性不高，進修學習的機會又少，護士的素質(zhì)不高，護理質(zhì)量得不到改進。護士長工作職責不明確、權(quán)責不一致，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長均不是院委會成員，基本上有職無責，無權(quán)履行管理職能和職責，護理制度執(zhí)行起來蒼白無力。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員編制嚴重不足：我縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未達到國家規(guī)定的床位與護士比1:0.4的編制標準，醫(yī)護比嚴重倒置[2]。我院開放床位27張，年收入200余萬元，每年住院患者1千余人次，接診門急診患者治療1萬余人次，在崗護士僅4人，我縣還有10余鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專職護士。由于人力不足，護士長與普通護士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監(jiān)管，年輕護士由于臨床經(jīng)驗不足缺乏與患者之間溝通交流，護患關(guān)系緊張，滋生一些醫(yī)療糾紛，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待高。
1.3 護理人員流動性大，護理隊伍不穩(wěn)定：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件、設(shè)備、待遇較差留不住人才，一些有一定臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)多年的護理骨干都相繼應(yīng)聘到縣級醫(yī)院，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人才匱乏，隊伍不穩(wěn)定，整體護理質(zhì)量難以提高。我院現(xiàn)有在職在崗護士僅2人，臨聘護士2人，除護士長外其余護士工齡都不足3年，無資質(zhì)護士1人。
1.4 護士工作時間長，勞動強度大：由于人力不足，休息時間少，國家法定節(jié)日沒法休息，工作超負荷、超工作時間現(xiàn)象普遍存在，嚴重影響護理質(zhì)量和服務(wù)需求。我院正常情況下，平均每個護士每天值班10 h，如果有人有特殊情況請假，上班人員常常要24 h連續(xù)工作，甚至更長，感到精力十分的不足與疲勞。
1.5 護士長缺乏科學、規(guī)范化的管理素質(zhì)：護士長外出學習培訓的機會少對護理知識的更新，工作的新要求、新標準知之甚少缺乏新的管理理念，護士長自身素質(zhì)難以提高。由于人力不足無專職護理管理人員，護士長同其他護士一樣，從事著臨床一線護理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔一些瑣碎的后勤事務(wù)，重心偏移，沒法把主要精力放在管理上，護理制度落實不到位，執(zhí)行不力，缺乏監(jiān)督和約束機制，檢查考核只是走過場，未落到實處，質(zhì)量提高較難保證[3]。。
1.6 護士專業(yè)知識貧乏，繼續(xù)教育不力，護理質(zhì)量難以提高：護士大鍋飯缺乏競爭意識，加之工作時間長，下班后都覺得累，很少有護士抽出時間進行專業(yè)知識的學習，更談不上寫一些專業(yè)論文及一些經(jīng)驗總結(jié)性的文章。人員緊張，到上級醫(yī)院進修學習的機會又少，上級衛(wèi)生主管部門很少派護理專業(yè)人士對護理工作進行督導檢查，指導不夠。護士長每天都上具體的班，上加班，沒有把督導護理質(zhì)量作為重要工作來抓，護理水平停滯不前，護理質(zhì)量難以提高。
2 措施與對策
2.1 領(lǐng)導重視，改變重醫(yī)輕護的現(xiàn)象：院領(lǐng)導應(yīng)該重視護理工作，改變觀念，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象不在發(fā)生。認真落實《護士條例》，了解護理方面的一些新動向，組織學習衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2011年～2015年）》，充分認識做好護理管理工作的重要性、緊迫性和必要性，強化領(lǐng)導意識和管理意識，加大對護理工作的支持力度，幫助解決實際問題。
2.2 科學合理配置護理人力：適當增加護士數(shù)量，滿足臨床護理工作，對護士實施人性化管理，避免過于超時間的工作，確保臨床護理安全和需要。
2.3 尊重護理人員：充分調(diào)動護士工作的積極性，改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理隊伍，吸引護理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
2.4 明確界定護士的工作職責和工作范圍：應(yīng)將非護理人員承擔的事務(wù)如醫(yī)療費用結(jié)算、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等非護理工作，由其他相關(guān)工作人員承擔，使有限的護理人力用在護理工作上，保證護理工作質(zhì)量滿足患者需求。
2.5 選拔符合資質(zhì)條件的專職或兼職護士長負責護理管理工作并加入院委會：每年至少派1～2次參加護理管理培訓，更新護理知識，學習新標準、新要求，護士長最好不上晚夜班，以保證有時間和精力履行管理職責和職能。
2.6 加強護理人員的培訓和繼續(xù)教育：院領(lǐng)導、護理管理者要努力創(chuàng)造一切機會保障護士參加繼續(xù)醫(yī)學教育，通過培訓使其了解新知識、新動向，轉(zhuǎn)變觀念和服務(wù)模式，加強職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)無私奉獻的精神，提高護士的綜合素質(zhì)，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量；加強傳、幫、帶，通過查房、講課、督查指導等多種方式，不斷規(guī)范護理操作和護理管理，不斷提高護理質(zhì)量；重視護士的繼續(xù)醫(yī)學教育，采取送出去、請進來、遠程教育、自學、學歷教育、短訓等多種形式進行繼續(xù)教育，不斷提高理論知識水平。讓患者享受到較高水平的服務(wù)。
3 參考文獻
[1] 李曉華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀探討[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2008,5(8):1500.
[2] 郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權(quán)益,全面履行護士義務(wù)[J].中華護理雜志,2008,18(1):45.
第9篇：衛(wèi)生院護理范文
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理；問題；對策
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0307-01護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的整體質(zhì)量。筆者作為一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床一線工作10余年的護士，淺談一些當前護理管理工作中存在的問題以及探討管理措施和處理問題的對策。
1 存在的問題
1.1 護理質(zhì)量管理
1.1.1 護理質(zhì)量管理組織不健全： 具筆者調(diào)查，目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有護理質(zhì)量管理組織體系，護理質(zhì)控管理不完善。
1.1.2 護士長管理缺乏科學、規(guī)范管理： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理人員大多是高年資、經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士擔任的，而她們的在學校教育和畢業(yè)后繼續(xù)教育不能緊跟時代的步伐，護理管理者外出學習培訓的機會較少，缺乏系統(tǒng)的管理理念，護士長自身素質(zhì)提高較慢，造成在護理管理中有不同程度的以經(jīng)驗為主，缺乏科學的管理理念，造成管理工作的一些缺陷。
1.1.3 護理文書書寫不規(guī)范，醫(yī)護記錄不相吻合： 護士對醫(yī)囑概念模糊，隨意執(zhí)行，特別是口頭醫(yī)囑，事后不督促醫(yī)生補開醫(yī)囑；醫(yī)囑單有執(zhí)行醫(yī)囑后未簽名或醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑時間不符合實際。
1.1.4 護理質(zhì)量檢查僅僅限于形式： 如今很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護理質(zhì)量評審中，往往流于形式，護理病歷是根據(jù)護士對病情的記錄來評定病歷質(zhì)量和護理效果，而護士往往將考核視為一種負擔，產(chǎn)生了應(yīng)付檢查的各種行為，編寫護理計劃，使護理計劃、護理措施、護理小結(jié)、健康教育等缺乏真實性。護理的質(zhì)量標準定的再高，病人也未從中得到實惠?？荚u結(jié)果不能客觀而真實地反映護理質(zhì)量和實際效果。
1.1.5 與患者溝通解釋不到位，缺乏與人有效溝通的技巧： 踏入工作崗位后，一方面，自身知識的缺乏，面臨新的工作環(huán)境，不同類型的患者、新的同事，人際關(guān)系產(chǎn)生心理壓力，另一方面，角色適應(yīng)能力不足，不能站在患方角度去考慮問題。
1.2 護理資源及待遇
1.2.1 護士待遇低： 現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕護的現(xiàn)象比較突出，在醫(yī)改的大環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重心逐漸轉(zhuǎn)移到醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作并重的模式上來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定績效考核方案上，一般都偏向于醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員，這樣一來護士的積極性不高，還有很多年輕護士寧愿在大城市里當臨時工，而不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做正式工，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人才缺乏。
1.2.2 護理人員數(shù)量嚴重不足、結(jié)構(gòu)青黃不接： 我院是一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在崗護理人員有13人，其中學歷：?？?人，中專9人；職稱：主管護師5人，護師1人，護士7人；從上可以看出主管護師、護師職稱只占46.1%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就算是護士長也要常年值夜班，我院是13名護士需要分兩個醫(yī)院分別值班，所以門診和住院更是無法分開?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了醫(yī)療護理以外還有一項重點就是公共衛(wèi)生工作，各種各樣的體檢和健康團隊管理以及健康教育等都需要護理人員的參與，所以在護理人員原本就滿足不了醫(yī)療的需求以外再參加公共衛(wèi)生工作，更顯得人員緊缺。
1.2.3 護士專業(yè)知識貧乏，繼續(xù)教育不完善，護理質(zhì)量難以提高： 現(xiàn)在護士在工資待遇上工齡、職稱相差不多，績效工資使得護士缺乏競爭意識。護理工作時間長、任務(wù)重，下班后身心俱疲，很少有護士抽出業(yè)余時間進行專業(yè)知識的更新。人員緊張，到上級醫(yī)院進修學習培訓的時間、機會較少，護士長作為管理者也要參與值班，更沒有時間把督導護理質(zhì)量作為一項重要工作來抓，導致護理水平停滯不前，護理質(zhì)量得不到提高。
2 措施與對策
2.1 構(gòu)建護理質(zhì)量管理體系：完善護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實行二級管理模式。針對護理質(zhì)量考核標準，一級質(zhì)控組每月全面檢查，二級質(zhì)控組每月有計劃檢查，每季度全面檢查一次，做好原始記錄和總結(jié)，每月對質(zhì)量缺陷進行分析，并進行跟蹤督導，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2.2 制定護理工作制度、職責、服務(wù)流程和預案：加強護理人員對核心制度的學習，防范護理差錯、事故的發(fā)生；制定護理突發(fā)應(yīng)急預案及處理程序，提高護理人員應(yīng)急能力，并對全體護理人員進行培訓、考核、達到人人掌握。
2.3 業(yè)務(wù)學習：業(yè)務(wù)學習每月召開一次；護士長利用各種機會參加省、市護理管理培訓班。通過各種培訓使她們更新護理知識層面，另外轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和護理模式，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量；加強帶教護理老師的傳、幫、帶作用，通過檢查、指導、查房等多種方式多措并舉，不斷規(guī)范護理管理和操作流程，不斷提高護理質(zhì)量；重視護士的繼續(xù)教育學習，采取外出進修、培訓、自學考試、遠程教育等各種形式進行繼續(xù)教育，不斷提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平。
2.4 合理科學地配置護理人員： 適當增加護士力量，以滿足臨床護理工作，這需要上級人事部門的重視，對護理人員優(yōu)化管理，避免過于超負荷的工作，確保臨床護理安全。充分調(diào)動護理人員的工作積極性，改善護理環(huán)境和工資待遇，積極穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理隊伍，吸引高素質(zhì)的護理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就職。
2.5 修正護理質(zhì)量評價標準，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，修正護理質(zhì)量考核標準： 要注意實行以病人為中心的服務(wù)績效，護理質(zhì)量控制和管理方法應(yīng)該重點突顯一心一意為病人服務(wù)的思想模式，把護理的重點內(nèi)容放在病人最關(guān)心最迫切需要解決的問題上來。在病人的需求與管理制度相對發(fā)生沖突時，需要認真對待病人的需求，從病人的角度來評價護理質(zhì)量，處理好拓寬服務(wù)思路與服務(wù)觀念的規(guī)范化，把病人對醫(yī)院的滿意度作為評價護理質(zhì)量的一項重要指標，避免質(zhì)量目標與患者的實際需求相背離，真正讓病人從質(zhì)量管理中得到實惠。
3 小結(jié)
護理工作是一項具有科學性、連續(xù)性、繼承性、時間性很長的專業(yè)，在醫(yī)療實踐中有著舉足輕重的作用，護士是醫(yī)院各項技術(shù)環(huán)節(jié)中重要的力量，護理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，一個醫(yī)院的護理人員技術(shù)水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風。在工作中，護理人員應(yīng)時時處處“以病人為中心”，從患者的角度和利益出發(fā)，維護患者的利益，同時優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，嫻熟的操作是高質(zhì)量護理的保證。
參考文獻
[1] 左月燃，對加強護理安全管理的認識與思考。中華護理雜志，2004，39（3），191-192
[2] 李曉華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理現(xiàn)狀探討[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2008，5（8）：1500
