醫(yī)療衛(wèi)生體系論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研成果不斷,醫(yī)學(xué)科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對(duì)疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)需求迫切,急需改善一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)高速發(fā)展的新形勢(shì)。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系、提高全民健康水平的目標(biāo),醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會(huì)解決的重點(diǎn)問(wèn)題。作為承擔(dān)著推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展社會(huì)責(zé)任的醫(yī)學(xué)期刊,在這種新形勢(shì)下如何根據(jù)刊物特點(diǎn)探索新的思路,更好地服務(wù)于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng),是醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該思考的問(wèn)題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學(xué)期刊特點(diǎn),總結(jié)多年來(lái)的編輯實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出一些思考意見(jiàn),與同行商榷。

醫(yī)學(xué)科技期刊對(duì)于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展有著無(wú)量的價(jià)值,這個(gè)價(jià)值是無(wú)形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)程中的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息[1],促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的向前發(fā)展。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)期刊來(lái)說(shuō),地方性醫(yī)學(xué)期刊一直占有半壁江山,其自身特點(diǎn)讓它們?cè)诤迫鐭熀５钠诳澜缰猩?有些期刊已經(jīng)走過(guò)了幾十年的歷程,它們對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人民健康功不可沒(méi)。

1地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn)

對(duì)于地方性醫(yī)學(xué)期刊來(lái)說(shuō),首先是其稿源具有較強(qiáng)的地方特點(diǎn)。筆者曾對(duì)與本編輯部交換的地方性醫(yī)學(xué)期刊做過(guò)統(tǒng)計(jì),約有70%左右的稿件來(lái)自于當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務(wù)人員。

其次,從內(nèi)容來(lái)看,地方性醫(yī)學(xué)期刊所載論文大多是臨床應(yīng)用類文章。臨床醫(yī)學(xué)或臨床實(shí)踐類文章占主導(dǎo)地位,實(shí)用性較強(qiáng),具有臨床指導(dǎo)性,而基礎(chǔ)類、研究類文章較少。

第三,地方性醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達(dá)的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學(xué)性、前沿性的表達(dá),反映當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學(xué)期刊的作者隊(duì)伍大多是中級(jí)以下職稱的臨床醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)歷大多是大學(xué)本科和大專,高職稱和高學(xué)歷者較少。

2新形勢(shì)下地方醫(yī)學(xué)期刊編輯思路探討

我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn),決定了地方性醫(yī)學(xué)期刊理應(yīng)承擔(dān)起幫助推動(dòng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重任。為此,編輯部要順應(yīng)新的形勢(shì),作出相應(yīng)調(diào)整。重新做好市場(chǎng)定位,找對(duì)服務(wù)群體,滿足基層廣大醫(yī)務(wù)人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學(xué)期刊,需結(jié)合其特點(diǎn)做市場(chǎng)定位,明確辦刊宗旨和服務(wù)的群體,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行編輯策劃。在編輯策劃的過(guò)程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實(shí)用價(jià)值的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識(shí)外,還應(yīng)考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者,為他們提供一個(gè)業(yè)務(wù)交流的平臺(tái)。鼓勵(lì)他們積極學(xué)習(xí),不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高專業(yè)水平。

編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認(rèn)識(shí),達(dá)成共識(shí),從編委審稿開(kāi)始轉(zhuǎn)變思路。在實(shí)施編輯計(jì)劃中,從選題、稿件評(píng)價(jià)、欄目設(shè)置等諸方面適當(dāng)向基層傾斜。選題時(shí),可有意識(shí)的考慮編排一部分來(lái)自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務(wù)人員大多是初、中級(jí)職稱,面臨的多是常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治,所以對(duì)于來(lái)自基層稿件的評(píng)價(jià),不宜用以往的學(xué)術(shù)性、前沿性作為衡量標(biāo)準(zhǔn),只要有獨(dú)到的觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)、心得、體會(huì)可供基層醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)際應(yīng)用或研討即可收錄編排;設(shè)置欄目可根據(jù)以交流、研討、學(xué)習(xí)、提高為目的的原則,既要調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,為他們開(kāi)辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學(xué)術(shù)水平,設(shè)置一些高水準(zhǔn)的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強(qiáng)其可讀性。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

（一）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作定義 

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指社會(huì)工作者運(yùn)用其掌握的專業(yè)知識(shí)和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個(gè)人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問(wèn)題，以便使整個(gè)社會(huì)在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在不同的國(guó)家的定義并非一致，也反映出各個(gè)國(guó)家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國(guó)家的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念也具有反映醫(yī)務(wù)社會(huì)實(shí)務(wù)客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會(huì)工作階段、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展階段和健康照顧社會(huì)發(fā)展階段。 

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的起源 

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作萌芽起源于英國(guó)濟(jì)貧法時(shí)代醫(yī)療救助站，主要的任務(wù)是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。18世紀(jì)的工業(yè)革命使機(jī)器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場(chǎng)，極大地推進(jìn)了英國(guó)生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會(huì)面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)也帶來(lái)了眾多的社會(huì)問(wèn)題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導(dǎo)致窮苦人民看不起病，這已成為社會(huì)廣泛關(guān)注、亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。這時(shí)便出現(xiàn)了以專業(yè)的濟(jì)貧者為主要形式的社會(huì)慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的雛形。 

二、研究綜述 

（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀 

在國(guó)外，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作問(wèn)題研究是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)話題。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作最早起源于英國(guó)，成熟于美國(guó)，日本又是借鑒美國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)最成功的國(guó)家。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作已相當(dāng)成熟，有明確的組織章程來(lái)規(guī)定相關(guān)組織的工作目標(biāo)、基本責(zé)任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作相關(guān)的專業(yè)人員。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時(shí)能夠起到安定社會(huì)秩序的作用，因而，國(guó)外有著明確的法律條文，鼓勵(lì)支持相關(guān)人員從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。 

（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 

當(dāng)前我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過(guò)分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作”為中心詞的論文自2006年開(kāi)始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級(jí)、國(guó)家級(jí)課題立項(xiàng)的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究?jī)?nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對(duì)策研究的部分論文，但是還沒(méi)有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。 

三、發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的必要性 

（一）醫(yī)療體制改革需要 

為了解決我國(guó)看病難、看病貴等問(wèn)題現(xiàn)狀，我國(guó)大力實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個(gè)人包括弱勢(shì)群體都能享受到政府的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，患者在就診過(guò)程中，處理對(duì)疾病的擔(dān)憂又多出對(duì)報(bào)銷情況的困擾和擔(dān)心。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險(xiǎn)政策和方法，使國(guó)家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實(shí)到患者身上。 

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要 

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，許多社會(huì)問(wèn)題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問(wèn)題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護(hù)人員未很好地履行治療照顧的義務(wù)，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入，以第三方的身份，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者和家屬理解并及時(shí)治療，同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺(jué)[3]。 

四、我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展社區(qū)面臨的問(wèn)題及對(duì)策 

（一）政府加大支持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作開(kāi)展的力度 

由于政府對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，政府相關(guān)部門一時(shí)也不可能制定出相對(duì)完善的政策。同時(shí)在我國(guó)，無(wú)論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒(méi)有明確醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的地位和崗位要求，這對(duì)于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會(huì)的“軟肋”，把醫(yī)務(wù)社會(huì)工作納入社會(huì)工作構(gòu)建中，對(duì)完善我國(guó)的社會(huì)公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應(yīng)在在財(cái)政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時(shí)也要積極發(fā)揮非政府組織和社會(huì)自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個(gè)人奉獻(xiàn)的渠道和空間[4]。 

（二）加大醫(yī)務(wù)社會(huì)工作隊(duì)伍建設(shè) 

在我國(guó)，由于社工知識(shí)、理念沒(méi)有普及，許多人還不明白社會(huì)工作是做什么的，不知道醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是何物，更不明白醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的意義所在。還有我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在崗人員多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺乏社會(huì)工作專業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者解決問(wèn)題和服務(wù)病人的應(yīng)有功能，因此加快人才隊(duì)伍的培養(yǎng)使當(dāng)務(wù)之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會(huì)工作專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)社工人才，既要具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)又要具有社會(huì)工作的專業(yè)人才。 

（三）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展 

長(zhǎng)期以來(lái)，應(yīng)用型和務(wù)實(shí)性是我國(guó)的社會(huì)工作與社會(huì)政策較為側(cè)重的因素，因此我國(guó)社會(huì)工作理論研究相對(duì)滯后。我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論研究沒(méi)有充分考慮本國(guó)基本國(guó)情，把建立在充分社會(huì)福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論照抄照搬到中國(guó)。因此，我們應(yīng)該在充分考慮本國(guó)基本國(guó)情的基礎(chǔ)上，對(duì)于西方學(xué)說(shuō)做出自己的理論借鑒，對(duì)于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開(kāi)發(fā)，對(duì)于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升[6]。同時(shí)在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開(kāi)展情況和中國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論支持，為政府建立有中國(guó)特色的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果。 

[參考文獻(xiàn)] 

[1]趙娥.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作視角下醫(yī)患關(guān)系研究[J].南京大學(xué)，2012年. 

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[3]劉繼同.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的專業(yè)使命[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006年. 

[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本土化現(xiàn)狀與推進(jìn)策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015年第8期. 

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第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生投入 資金 績(jī)效管理 指標(biāo)

2009年以來(lái)，根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過(guò)支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

政府撥入專項(xiàng)資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中以單獨(dú)的類款項(xiàng)存在，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算編制，實(shí)行全口徑預(yù)算管理與控制。財(cái)政補(bǔ)助資金將以績(jī)效目標(biāo)審核作為安排預(yù)算的前提，使用時(shí)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付。此管理模式在程序上相對(duì)完善，然而實(shí)際運(yùn)用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入與民眾健康績(jī)效、民眾醫(yī)療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒(méi)有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理是必要的手段。

績(jī)效是指既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度以及取得相應(yīng)結(jié)果的有效性和效率。上世紀(jì)二三十年代以來(lái)，“績(jī)效”和“績(jī)效管理”開(kāi)始引入政府公共管理，績(jī)效管理成為提高財(cái)政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財(cái)政框架的構(gòu)建，財(cái)政資金績(jī)效管理成為財(cái)政改革的重要內(nèi)容。按照績(jī)效管理的“3E”原則（經(jīng)濟(jì)性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對(duì)衛(wèi)生投入資金實(shí)施事前、事中、事后全過(guò)程追蹤問(wèn)效，通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)專項(xiàng)資金管理和使用的科學(xué)性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。

一、衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理的內(nèi)容

目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)的衛(wèi)生公共任務(wù)。衛(wèi)生資源的配置重點(diǎn)是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強(qiáng)調(diào)產(chǎn)出或績(jī)效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對(duì)資金投入項(xiàng)目績(jī)效管理不僅是對(duì)衛(wèi)生投入活動(dòng)的過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的效果為最終目標(biāo)，其核心是政府衛(wèi)生投入活動(dòng)的目標(biāo)與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績(jī)效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績(jī)效目標(biāo)要制定合理明確；建立科學(xué)、規(guī)范的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系；對(duì)績(jī)效目標(biāo)管理結(jié)果、績(jī)效跟蹤情況和績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度實(shí)施考核與評(píng)價(jià)；強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的應(yīng)用，落實(shí)整改措施，增強(qiáng)支出責(zé)任，壓降運(yùn)行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。

二、衛(wèi)生投入資金績(jī)效管理的思路

（一）完善專項(xiàng)資金投入的制度與規(guī)則

做好政府衛(wèi)生投入資金的專項(xiàng)管理，首先要從項(xiàng)目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，項(xiàng)目立項(xiàng)必須遵循國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策；其次對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付與使用形成科學(xué)的運(yùn)作流程，對(duì)開(kāi)支范圍、核算方法和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助將實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，做到事前控制；最后在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程、完工驗(yàn)收后要通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行跟蹤問(wèn)效，確保以制度規(guī)范進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督和控制。

（二）對(duì)政府衛(wèi)生投入資金實(shí)行全面績(jī)效預(yù)算

績(jī)效管理良好的開(kāi)端就是要做好全面合理的績(jī)效預(yù)算?？?jī)效預(yù)算是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，以項(xiàng)目成本為衡量標(biāo)準(zhǔn).以業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)為核心的一種新的預(yù)算管理模式?？?jī)效預(yù)算的明顯優(yōu)點(diǎn)主要有兩點(diǎn)：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成同樣任務(wù)，資金如果存在較大差距，可對(duì)差異進(jìn)行分項(xiàng)比較，則低效或無(wú)效資金的使用部分就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。二是便于縱向比較。在專項(xiàng)資金使用跟蹤過(guò)程中，定期將預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算的計(jì)劃目標(biāo)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照，查找問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整偏差。績(jī)效預(yù)算實(shí)行目標(biāo)管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進(jìn)行的項(xiàng)目，可自行成立績(jī)效評(píng)價(jià)工作組、明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，收集績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)和材料，對(duì)項(xiàng)目首先自評(píng)。在編制下一年度收支預(yù)算時(shí)，同時(shí)根據(jù)自評(píng)結(jié)果編制項(xiàng)目立項(xiàng)報(bào)告，在立項(xiàng)報(bào)告中對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行具體的可行性論證，將申請(qǐng)資金的理由、預(yù)算資金構(gòu)成以及未來(lái)能達(dá)到的績(jī)效等作詳細(xì)論述。財(cái)政專家將根據(jù)立項(xiàng)報(bào)告對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，通過(guò)后，財(cái)政撥款才正式下達(dá)。通過(guò)績(jī)效預(yù)算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計(jì)劃性。

（三）強(qiáng)化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機(jī)制

在財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見(jiàn)》別強(qiáng)調(diào)“要加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計(jì)部門和社會(huì)的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計(jì)為主導(dǎo)的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際工作，有針對(duì)性地制定和完善內(nèi)部審計(jì)制度，以政府審計(jì)、社會(huì)審計(jì)為主導(dǎo)，將審計(jì)監(jiān)督全覆蓋于項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中。審計(jì)結(jié)論應(yīng)向政府和人大報(bào)告，向社會(huì)公眾公開(kāi)，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會(huì)對(duì)公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過(guò)建立問(wèn)責(zé)制，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。

（四）財(cái)政衛(wèi)生支出項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用

對(duì)衛(wèi)生支出項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)價(jià)，包括對(duì)項(xiàng)目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿意度綜合分析評(píng)價(jià)。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)合不同項(xiàng)目性質(zhì)，可研發(fā)運(yùn)用個(gè)性指標(biāo)及績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。在使用績(jī)效評(píng)指標(biāo)時(shí)，應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施部門提供的項(xiàng)目申請(qǐng)書（含項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、項(xiàng)目支出預(yù)算表）、項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目完工報(bào)告以及部門年度預(yù)決算。

三、合理選擇績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

近年來(lái)我院根據(jù)以上績(jī)效管理思路，合理運(yùn)用績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)撥入醫(yī)院的各類財(cái)政性資金進(jìn)行績(jī)效跟蹤評(píng)價(jià)，都較好地完成了績(jī)效目標(biāo)任務(wù)，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益。現(xiàn)以醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，使用財(cái)政補(bǔ)助資金為例，介紹績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的使用。

（一）合規(guī)性指標(biāo)

實(shí)際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專項(xiàng)資金÷預(yù)算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際收到的專項(xiàng)資金×100%

資金使用率：該項(xiàng)目專項(xiàng)資金實(shí)際支出÷全部專項(xiàng)資金實(shí)際支出總額×100%

預(yù)算完成率：項(xiàng)目實(shí)際支出資金÷實(shí)際到位資金×100%

財(cái)政資金投入乘數(shù)：（項(xiàng)目投入金額合計(jì)-財(cái)政投入金額）÷財(cái)政投入金額。指因財(cái)政資金而能帶動(dòng)的全部資金倍數(shù)，反映出財(cái)政投入外自我創(chuàng)收的能力。

通過(guò)以上指標(biāo)評(píng)價(jià)資金到位及使用情況，可以對(duì)具體項(xiàng)目實(shí)施和衛(wèi)生專項(xiàng)資金使用的合規(guī)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，資金使用部門可深入分析是否因項(xiàng)目資金未及時(shí)、足額撥付到位或資金流失等情況影響項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及項(xiàng)目效益的發(fā)揮。及時(shí)采取措施，保證對(duì)專項(xiàng)資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。

（二）效益性與效果性指標(biāo)

效益性與效果性指標(biāo)應(yīng)是指標(biāo)體系的重點(diǎn)，一般可以從五個(gè)方面對(duì)產(chǎn)出的效益進(jìn)行衡量：對(duì)醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對(duì)科教產(chǎn)出的影響、對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的影響，對(duì)社會(huì)效益的影響，對(duì)生態(tài)環(huán)境的影響。對(duì)于項(xiàng)目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機(jī)器設(shè)備使用效率、教學(xué)效能、各級(jí)別科研項(xiàng)目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應(yīng)急突發(fā)事件能力、服務(wù)費(fèi)用等指標(biāo)搜集數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)。

醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標(biāo)可通過(guò)效果性指標(biāo)反映，代表性指標(biāo)為專項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率：專項(xiàng)資金實(shí)際實(shí)現(xiàn)目標(biāo)÷專項(xiàng)資金預(yù)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)× 100%

需強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)專項(xiàng)資金支出的目標(biāo)性質(zhì)，有些項(xiàng)目的效益與效果用單一指標(biāo)難以全面表示，可使用綜合指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。在各分目標(biāo)單一指標(biāo)的基礎(chǔ)上，再按各分目標(biāo)的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標(biāo)反映。如重點(diǎn)?？平ǔ珊蟊镜貐^(qū)病人可得到及時(shí)救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補(bǔ)該學(xué)科空白，創(chuàng)造較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。假設(shè)項(xiàng)目預(yù)定實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項(xiàng)目對(duì)新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應(yīng)用到臨床等貢獻(xiàn)能力、醫(yī)療新項(xiàng)目開(kāi)展病人受益情況、病人滿意度等6項(xiàng)，總分100分，可根據(jù)分目標(biāo)設(shè)置6個(gè)參數(shù)，前面五項(xiàng)權(quán)數(shù)為15%，病人滿意度的權(quán)數(shù)為25%，項(xiàng)目考核專家對(duì)該項(xiàng)目的評(píng)分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計(jì)算該衛(wèi)生專項(xiàng)資金目標(biāo)實(shí)現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標(biāo)

可持續(xù)性評(píng)價(jià)可在項(xiàng)目建成投入運(yùn)行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對(duì)既定的績(jī)效目標(biāo)是否按期實(shí)現(xiàn)，決策程序是否具有可重復(fù)性、項(xiàng)目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評(píng)價(jià)分析?？沙掷m(xù)性包括：項(xiàng)目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓(xùn)的持續(xù)性、社會(huì)效益的持續(xù)性、環(huán)境保護(hù)的持續(xù)性等。

（四）社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)

政府衛(wèi)生投入支出的社會(huì)效益是長(zhǎng)期的、間接的，很難用價(jià)值來(lái)衡量和評(píng)價(jià)?？墒褂枚ㄐ灾笜?biāo)，如受益單位或公眾滿意率、患者投訴發(fā)生率等。通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一切以人民群眾利益為主導(dǎo)，將保護(hù)人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運(yùn)作中，并保持良性循環(huán)。

四、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)政府衛(wèi)生投入資金做好績(jī)效管理及評(píng)價(jià)，使僅對(duì)資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對(duì)投入效益與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)投入資金績(jī)效管理所形成的相關(guān)項(xiàng)目論證信息、考評(píng)報(bào)告及自評(píng)報(bào)告進(jìn)行研究分析，可以合理準(zhǔn)確地做出項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時(shí)也會(huì)建立健全政府對(duì)衛(wèi)生投入的引導(dǎo)機(jī)制，積極吸引社會(huì)有效資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。

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第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

10月22日，第三屆中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展大會(huì)召開(kāi)，會(huì)議公布了首期“華醫(yī)縱橫榜――中國(guó)最具影響力醫(yī)生排行榜”，二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、貴州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、貴州省兒童醫(yī)學(xué)中心（設(shè)在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）主任、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)帶頭人何志旭，貴州省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、貴州省呼吸疾病研究所所長(zhǎng)張湘燕，貴州省人民醫(yī)院腎臟泌尿外科研究所副所長(zhǎng)羅光恒入選榜單。

榜單依據(jù)科學(xué)醫(yī)生評(píng)價(jià)體系，結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、國(guó)家醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科教材編委和專家審議推薦，從全國(guó)6000多名醫(yī)生中遴選而出，貴州三位醫(yī)生的入選填補(bǔ)了貴州在全國(guó)性醫(yī)生排名獎(jiǎng)項(xiàng)上的空白，是貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展的有力佐證。

有人認(rèn)為，排行榜的出爐代表著品牌醫(yī)生時(shí)代的到來(lái)。在這些上榜醫(yī)生眼里，品牌醫(yī)生并不是代表個(gè)人，而關(guān)乎醫(yī)療誠(chéng)信體系標(biāo)準(zhǔn)的建立，更關(guān)乎對(duì)薄弱地區(qū)醫(yī)療學(xué)科的“傳幫帶”。

何志旭：“醫(yī)”而優(yōu)則“教”

“衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”“教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才”“享受國(guó)務(wù)院津貼專家”“貴州省核心專家”“貴州省十大杰出青年”……現(xiàn)在，何志旭又多了一項(xiàng)榮譽(yù)――“中國(guó)最具影響力兒科醫(yī)生”。

長(zhǎng)期從事干細(xì)胞及血液病基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療工作的何志旭，曾先后參與國(guó)家973、863重大攻關(guān)課題研究，主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等20余項(xiàng)國(guó)家及省級(jí)科研課題。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊150余篇，主編或參編教材、專著6部。

他主持研究的項(xiàng)目成功地建立了中國(guó)第一個(gè)人胚胎干細(xì)胞系，使我國(guó)成為世界上第5個(gè)擁有該細(xì)胞系的國(guó)家，為體外構(gòu)建各種組織器官用于“再生醫(yī)學(xué)”的治療提供了重要原材料，具有巨大的科學(xué)價(jià)值；他在國(guó)際上首次使用胚胎干細(xì)胞來(lái)源的樹(shù)突狀細(xì)胞成功制備骨髓瘤疫苗，并獲得良好的抗腫瘤生物學(xué)活性，為大規(guī)模制備功能正常的抗腫瘤疫苗開(kāi)創(chuàng)了一條新的途徑……

何志旭的頭銜很多：美國(guó)血液病學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)際干細(xì)胞學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)家863計(jì)劃生物技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜?、貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)主任委員、貴州省地中海貧血醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任……

同時(shí)，他還有另外一個(gè)身份――貴州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，擔(dān)負(fù)讓這所有著78年歷史的醫(yī)科大學(xué)成為西部一流醫(yī)科大學(xué)，為貴州人民健康事業(yè)培養(yǎng)人才的使命。

在推動(dòng)貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)科建設(shè)的過(guò)程中，何志旭銘記“誠(chéng)于己、忠于群、敬往思來(lái)”的校訓(xùn)，一方面?zhèn)鞒袣v史，在優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)學(xué)科繼續(xù)保持引領(lǐng)，一方面緊貼時(shí)展趨勢(shì)，緊跟國(guó)家和貴州發(fā)展需求，不斷創(chuàng)新和培育新學(xué)科。

貴州基礎(chǔ)社區(qū)衛(wèi)生能力薄弱，全科醫(yī)學(xué)人才緊缺，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才是使貴州醫(yī)療衛(wèi)生健康水平提升到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。近十年來(lái)，貴州醫(yī)科大學(xué)承擔(dān)了貴州省基層衛(wèi)生人才能力提升培養(yǎng)計(jì)劃，累計(jì)培訓(xùn)、培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員近10萬(wàn)人次，極大地提高了全省醫(yī)藥衛(wèi)生人才的能力和水平。

何志旭認(rèn)為貴州醫(yī)生入選全國(guó)醫(yī)生排行榜證明了貴州勇于趕超的精神，也堅(jiān)信在所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，貴州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會(huì)發(fā)展得越來(lái)越好。

張湘燕：基層才是主戰(zhàn)場(chǎng)

全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、中國(guó)呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)、全國(guó)首屆“最美女醫(yī)師”……多種榮譽(yù)加身的張湘燕最在意的是如何讓更多基層群眾享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

印江自治縣、威寧自治縣……為了提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，解決基層“缺醫(yī)”問(wèn)題，張湘燕率領(lǐng)省醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)活躍在貴州基層，開(kāi)展義診、進(jìn)行講座，將優(yōu)質(zhì)的人才、技術(shù)和新觀念傳遞到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2008年率隊(duì)赴受凝凍災(zāi)害最嚴(yán)重的銅仁萬(wàn)山，堅(jiān)守在臨床第一線；2009年除夕夜搶救貴州首例人感染高致病性禽流感患者；2010年臨危受命搶救貴州首例危重甲型H1N1流感患者……這位纖瘦的女醫(yī)師創(chuàng)造了多項(xiàng)“貴州記錄”，讓一個(gè)個(gè)瀕臨死亡的患者獲得新生，使一個(gè)個(gè)陷入絕望的家庭看到希望。

“用高尚的醫(yī)德、博大的情懷、和藹的態(tài)度、精湛的醫(yī)術(shù)治病救人，當(dāng)好護(hù)佑生命的忠誠(chéng)衛(wèi)士?！边@是張湘燕許下的諾言，經(jīng)她救治的病人對(duì)此感同身受：查房時(shí)，她總是對(duì)病人笑顏以對(duì)，話語(yǔ)溫柔，查體聽(tīng)診時(shí)會(huì)捂暖雙手和聽(tīng)診器；義診時(shí)，她不顧烈日暴曬，對(duì)患者一視同仁，總是最后一個(gè)結(jié)束問(wèn)診；診療時(shí)，她殫精竭慮為患者找到最合適的診療方案，總是耽誤吃飯和休息的時(shí)間……

對(duì)于入選“中國(guó)最具影響力醫(yī)生”排行榜，張湘燕認(rèn)為這是對(duì)貴州醫(yī)療學(xué)科發(fā)展的肯定?！斑@是整個(gè)貴州醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的縮影和寫照，獲獎(jiǎng)的不是我個(gè)人，而是我身后的團(tuán)隊(duì)，說(shuō)明貴州的醫(yī)生是有能力進(jìn)入‘國(guó)家隊(duì)’的?！?/p>

為了讓貴州的呼吸醫(yī)療學(xué)科整體、全面發(fā)展起來(lái)，張湘燕將全部心血投入到醫(yī)學(xué)教育上。在她的努力下，省醫(yī)呼吸科（呼吸疾病研究所）從一支低學(xué)歷隊(duì)伍，發(fā)展為擁有17位博士的高層次醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，獲得國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，成為國(guó)家呼吸疾病研究中心北方中心協(xié)作單位、南方中心核心成員學(xué)科，并與貴州多個(gè)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶關(guān)系，為基層輸送醫(yī)療技術(shù)和人才。

羅光恒：醫(yī)德比醫(yī)技更為重要

結(jié)束了一上午緊張又繁忙的門診工作，羅光恒喝上了今天的第一口水。

41歲的羅光恒是這次入選榜單的三名貴州醫(yī)生中最年輕的一個(gè)，在學(xué)科建設(shè)上卻已碩果累累。

他是貴州省人民醫(yī)院與上海交通大學(xué)泌尿外科研究所聯(lián)合成立貴州省首個(gè)醫(yī)學(xué)博士站后，首名招收的博士后，獲國(guó)家自然科學(xué)基金，參與中國(guó)博士后科學(xué)基金項(xiàng)目、貴州省省級(jí)基金課題。參與編纂人民衛(wèi)生出版社出版的專著，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，獲歐洲移植年會(huì)“最佳論文”，亞太移植年會(huì)一等獎(jiǎng)，研究成果獲恩德斯醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)、貴州省科技成果進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。

近20年的從醫(yī)生涯中，羅光恒平均每年的手術(shù)在400臺(tái)以上，談起自己的專業(yè)，他眼睛里放著光。

良性前列腺增生切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)、降低良性前列腺增生手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)雜泌尿?qū)W腫瘤治療……在羅光恒和團(tuán)隊(duì)的推動(dòng)下，省醫(yī)泌尿科的多項(xiàng)科研成果達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平，并逐步滲透到基層醫(yī)院。

100多年來(lái)，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為前列腺切除術(shù)后的修復(fù)細(xì)胞來(lái)源于膀胱，羅光恒則提出修復(fù)細(xì)胞來(lái)源于前列腺組織并證實(shí)了這一想法，顛覆了醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)的認(rèn)知。這一觀點(diǎn)的提出為改進(jìn)手術(shù)手法提供了新的理論依據(jù)，極大地縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、降低手術(shù)并發(fā)率，給患者帶來(lái)福音。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

論文關(guān)鍵詞：主成分分析，數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，相對(duì)效率

 

1引言

衛(wèi)生資源配置效率問(wèn)題成為目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一.目前,從醫(yī)院管理的角度看,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的方法有不少,但是這些方法主要是從醫(yī)院自身出發(fā),從組織內(nèi)部的角度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的.從整個(gè)醫(yī)療行業(yè)這個(gè)外部環(huán)境來(lái)看,對(duì)每家醫(yī)院同其他醫(yī)院進(jìn)行效率比較的研究目前在國(guó)內(nèi)還比較少.Berger與Humphrey在對(duì)金融機(jī)構(gòu)的效率研究中總結(jié)了效率研究方法主要分為參數(shù)法和非參數(shù)法兩大類.其中,參數(shù)法包括SFA(StochasticFrontier Approach)、DFA(Distribution Free Approach)和TFA(Thick Frontier Approach)三種,非參數(shù)法包括DEA(Data Envelopment Analysis)和FDH(Free Disposal Hull)兩種,并認(rèn)為SFA和DEA是更好的兩種效率測(cè)量方法.隨后Ondrich & Ruggiero和Ruggiero分別利用SFA和DEA對(duì)截面數(shù)據(jù)和面板數(shù)據(jù)的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)SFA比DEA并不具備任何分析優(yōu)勢(shì),反而由于DEA具有非參數(shù)性和支持多變量輸入輸出的特性而得到廣泛應(yīng)用.

另外,醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是一種典型的多指標(biāo)問(wèn)題,涉及的因素繁多.多指標(biāo)帶來(lái)了分析上的復(fù)雜性和指標(biāo)間的多重相關(guān)性兩大問(wèn)題.醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的各個(gè)指標(biāo)之間往往是相互關(guān)聯(lián),相互制約的,這種相關(guān)性使得觀測(cè)數(shù)據(jù)在一定程度上反映的信息有所重疊,可以采用主成分分析法(Principal Components Analysis, PCA)對(duì)原始指標(biāo)體系進(jìn)行化簡(jiǎn),將投入和產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行多指標(biāo)綜合,以使評(píng)價(jià)指標(biāo)降維,從而實(shí)現(xiàn)用少數(shù)幾個(gè)綜合指標(biāo)代替原始眾多指標(biāo).為此,筆者在分析和構(gòu)建一套合理的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上,提出了一種基于PCA/DEA 的復(fù)合評(píng)價(jià)模型,進(jìn)而為醫(yī)院相對(duì)效率評(píng)價(jià)提供了一種有效的方法.

2 效率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

本文選取湖南省35家大型綜合醫(yī)院為決策單元(DecisionMaking Unit, DMU),基于醫(yī)院資料取得的限制及多數(shù)學(xué)者采用的輸入與產(chǎn)出項(xiàng),選取醫(yī)師數(shù),護(hù)士數(shù),病床數(shù),其他醫(yī)療人員,護(hù)醫(yī)比,護(hù)床比,固定資產(chǎn),醫(yī)院成本,床均固定資產(chǎn)九項(xiàng)為投入變量;門急診人次,住院人次,手術(shù)次數(shù),每醫(yī)生年均負(fù)責(zé)急診人次數(shù),每醫(yī)生日均負(fù)責(zé)急診人次數(shù),醫(yī)院收入,盈利,固定資產(chǎn)產(chǎn)值率八項(xiàng)為產(chǎn)出項(xiàng).采用SAS9.1.3軟件,運(yùn)用PCA法對(duì)35家醫(yī)院2004年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行指標(biāo)壓縮得到如下(表1-表4).

表1 投入指標(biāo)的總方差分解表

 

相關(guān)矩陣特征值

因子提取結(jié)果

 

  Eigenvalue

Proportion

Cumulative

Eigenvalue

Proportion

Cumulative

1

5.80720912

0.6452

0.6452

5.80720912

0.6452

0.6452

2

1.50615550

0.1674

0.8126

1.50615550

0.1674

0.8126

3

0.78769761

0.0875

0.9001

 

 

  4

0.54793649

0.0609

0.9610

 

 

  5

0.19932715

0.0221

0.9831

 

 

  6

0.08308800

0.0092

0.9924

 

 

  7

0.03499355

0.0039

0.9963

 

 

  8

0.02404576

0.0027

0.9989

 

 

  9

0.00954683

0.0011

1.0000

 

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

[論文摘要]當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)，由此而出現(xiàn)的農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，從一定程度上遲滯了新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民富裕程度的提高。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)問(wèn)題分析

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)是歷史形成的。由于中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%?！爸爻鞘休p農(nóng)村”、“重醫(yī)療輕預(yù)防”、“重效益輕人才”的思想，使農(nóng)村公共衛(wèi)生體系缺乏可動(dòng)員的資源。主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面。另外，農(nóng)村在面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病雙重威脅的同時(shí)，還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅，再加上農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損，農(nóng)村流動(dòng)人口的增加，更進(jìn)一步加大了傳染性疾病控制的難度。

齊齊哈爾作為農(nóng)業(yè)大市、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)十分繁重，尤其在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上更為突出。目前，全市縣級(jí)綜合醫(yī)院30所、縣級(jí)疾病控制中心13個(gè)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)11個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院146個(gè)，縣、鄉(xiāng)總床位數(shù)4779張，共有醫(yī)療技術(shù)人員7562人；村衛(wèi)生所2529個(gè)，從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生4011人。這樣一組數(shù)字從表面上并不能看出什么樣的問(wèn)題，但深入調(diào)查就能夠發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，這主要是由于改革開(kāi)放以來(lái)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐步走向市場(chǎng)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，村級(jí)衛(wèi)生所無(wú)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個(gè)人，要么名存實(shí)亡。另外，很重要的一點(diǎn)還是缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無(wú)學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不少，由于沒(méi)有一個(gè)合理的人才機(jī)制，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。這就使得一些沒(méi)有行醫(yī)資格，不具備行醫(yī)條件的人受利益驅(qū)動(dòng)，無(wú)照無(wú)證行醫(yī)，擾亂了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，損害了人民的身體健康，也阻礙著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前，最突出的一個(gè)表現(xiàn)就是醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。有關(guān)資料顯示：我國(guó)從1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長(zhǎng)2.2倍；同期醫(yī)療費(fèi)用由人均484.2元增長(zhǎng)到了2970元，增長(zhǎng)了6.2倍，齊齊哈爾市的增長(zhǎng)比例也大體如此。醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個(gè)完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。

二、新農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的發(fā)展定位

有關(guān)專家認(rèn)為，下一步我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)應(yīng)著力解決好兩個(gè)問(wèn)題：一是轉(zhuǎn)變管理模式，深化公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，處理好預(yù)防與醫(yī)療的關(guān)系；二是在增加政府投入的同時(shí)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，提高資金使用效率和服務(wù)效率。這方面，近年來(lái)不少地方都進(jìn)行了積極的探索，其中有三種模式我認(rèn)為很值得研究和借鑒。

“宿遷模式”：實(shí)行醫(yī)防分離，建立獨(dú)立的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。其主要做法是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管辦分開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生，醫(yī)防分設(shè)，醫(yī)衛(wèi)分離；公共衛(wèi)生，重點(diǎn)加強(qiáng)；衛(wèi)生監(jiān)督，綜合執(zhí)法。即：改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)防合一體制，建立“一鄉(xiāng)兩院”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)新格局；鼓勵(lì)民資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，建立社會(huì)辦醫(yī)新機(jī)制；進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革，強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)依法管理職能(重點(diǎn)是將衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)原屬于醫(yī)政、防疫、婦幼保健等部門的監(jiān)督執(zhí)法職能集中起來(lái)，實(shí)行綜合執(zhí)法)；加大投入，加快公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障體系建設(shè)。主要是實(shí)施“521”工程，即建成市級(jí)五大中心(疾病預(yù)防控制中心、傳染病防治中心、公共醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)中心、婦幼保健中心、血液采供中心)和市、縣、鄉(xiāng)、村配套網(wǎng)絡(luò)，完善兩大監(jiān)督體系(醫(yī)療衛(wèi)生和藥品監(jiān)督體系)和一個(gè)醫(yī)療保障體系(城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度)。

“洛川模式”：通過(guò)籌資和支付機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)行基本衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌，打捆提供農(nóng)村公共衛(wèi)生和“小病”治療服務(wù)。基本衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌簡(jiǎn)稱小統(tǒng)籌，以區(qū)別于新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病為主的大統(tǒng)籌，其目的一是探索幫助農(nóng)民解決預(yù)防保健和小病醫(yī)療問(wèn)題的有效辦法，并與大統(tǒng)籌互補(bǔ)；二是試圖通過(guò)促進(jìn)農(nóng)民合作組織的發(fā)展和建立更加靈活的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，對(duì)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組織結(jié)構(gòu)和治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組。主要做法是：建立村、片、鎮(zhèn)三級(jí)農(nóng)民醫(yī)療合作社；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和服務(wù)中心；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)為統(tǒng)籌單位，組織農(nóng)民以戶為單位自愿繳費(fèi)建立統(tǒng)籌基金(每年每人10元)。

“贛榆模式”：又稱“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式。概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！保ㄟ^(guò)實(shí)現(xiàn)大病大受益、小病小受益、無(wú)病也受益，增加農(nóng)民的信任度。該模式的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開(kāi)展。

我們通過(guò)逆向分析也能夠看到，各模式的運(yùn)作都有其前提條件，比方說(shuō)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的全面調(diào)整，政府從醫(yī)療領(lǐng)域全面退出轉(zhuǎn)而投入公共衛(wèi)生領(lǐng)域，普遍實(shí)施有較大難度；小統(tǒng)籌試點(diǎn)缺乏可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等等。但就其發(fā)展定位上來(lái)講是極具現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義的。

三、重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的幾點(diǎn)想法

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)重點(diǎn)考慮自身發(fā)展的實(shí)際。從齊齊哈爾的現(xiàn)實(shí)來(lái)看，采取設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，同時(shí)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防職能，所需經(jīng)費(fèi)由政府籌資保障(也就是“宿遷模式”)較為合適，即：公共衛(wèi)生服務(wù)由政府提供，而包括大小病在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)通過(guò)完善醫(yī)療保障制度來(lái)提供，但醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償辦法要鼓勵(lì)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分開(kāi)展預(yù)防保健等公共衛(wèi)生活動(dòng)。 轉(zhuǎn)貼于

1.改革和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生資金的投入機(jī)制。農(nóng)村公共衛(wèi)生改革應(yīng)該改變以往對(duì)服務(wù)提供方的不按績(jī)效補(bǔ)貼的方式，改變財(cái)政養(yǎng)機(jī)構(gòu)或人員的方法，制定公共政策補(bǔ)貼需求方的可操作性政策。一方面，建議改革農(nóng)村公共衛(wèi)生資金投入方式，對(duì)部分政府能夠承擔(dān)群眾受益明顯的純公共品，實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，以發(fā)放“公共衛(wèi)生服務(wù)券”的形式，對(duì)承擔(dān)機(jī)構(gòu)實(shí)行定向補(bǔ)助?！肮残l(wèi)生服務(wù)券”是政府對(duì)符合一定資格的人群發(fā)放的衛(wèi)生憑券，持憑券可到公立或私立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防保健就醫(yī)，費(fèi)用由政府支付；農(nóng)村居民可以拿公共衛(wèi)生服務(wù)券去消費(fèi)，政府為公共衛(wèi)生服務(wù)券籌資，并通過(guò)非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)來(lái)管理，將資金直接補(bǔ)到需方從而提高資金的使用效率。另一方面，引入非政府組織資本解決農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)資金缺乏問(wèn)題。改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，采用多種靈活方式吸引社會(huì)和民間資本進(jìn)入農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域。既可以以合資入股方式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，也可以以設(shè)備租賃收入分成等方式吸引民間資本。這樣既解決了公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展資金問(wèn)題，又可以解決公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效率低下、成本虛高等弊端，有利于提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，充分發(fā)揮其相對(duì)于民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員素質(zhì)和醫(yī)療水平上的比較優(yōu)勢(shì)。

2.逐步確立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。前一階段試點(diǎn)工作的實(shí)踐充分表明，農(nóng)村合作醫(yī)療為基層農(nóng)民群眾提供了良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮了積極作用，解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，是加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的有效形式?，F(xiàn)階段，當(dāng)務(wù)之急一個(gè)是要保持實(shí)施辦法及相關(guān)政策的穩(wěn)定性，保持公平公正公開(kāi)，防止因政策因素導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療流產(chǎn)；另一個(gè)是要加大監(jiān)督力度，完善籌資、管理、報(bào)銷、審計(jì)等環(huán)節(jié)的監(jiān)督機(jī)制，要讓農(nóng)民對(duì)政策放心，對(duì)管理人員放心，對(duì)自己享受政策放心。同時(shí)，要借鑒“贛榆模式”，積極穩(wěn)妥地探索農(nóng)村合作醫(yī)療基金的有效經(jīng)營(yíng)形式和增值途徑，通過(guò)探索入股、信托等方式，使資金增值，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度快速發(fā)展。此外，目前合作醫(yī)療制度能夠承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用還比較低，今后應(yīng)逐漸建立以縣級(jí)或更大區(qū)域范圍的“大病統(tǒng)籌”為主的合作醫(yī)療保障形式并逐步將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入農(nóng)村，充分分散農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)，并大力促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療的市場(chǎng)化改革，加強(qiáng)有序競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)療價(jià)格，爭(zhēng)取更加徹底的解決農(nóng)民的醫(yī)療保健問(wèn)題。

3.有針對(duì)性地加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的進(jìn)貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過(guò)多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價(jià)過(guò)高的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買也要加強(qiáng)監(jiān)管，避免為撈取回扣而使其價(jià)格上漲。政府部門要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價(jià)格低廉，可以集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，并免收費(fèi)，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)，使農(nóng)民吃上放心藥。此外，在新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中，我們必須把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來(lái)，首先解決貧困農(nóng)村的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，并在國(guó)家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困農(nóng)村的醫(yī)療扶貧問(wèn)題。

4.明確各級(jí)政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)。衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展離不開(kāi)政府各個(gè)部門的參與和整個(gè)社會(huì)的支持?，F(xiàn)階段，我們著眼于建立農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入的長(zhǎng)效機(jī)制，應(yīng)積極構(gòu)筑“四大平臺(tái)”。一是領(lǐng)導(dǎo)支持的平臺(tái)。把衛(wèi)生工作真正納入各級(jí)黨委和政府的重要議事日程；把衛(wèi)生事業(yè)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大盤子通盤考慮，確保經(jīng)常性財(cái)政投入；把衛(wèi)生工作納入領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)考核。做到配套資金、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目管理三到位。二是投入支持的平臺(tái)。提高公共財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生的支持力度，除確保對(duì)衛(wèi)生事業(yè)給予合理的、逐年增長(zhǎng)的資金投入外，還要在引進(jìn)人才和培訓(xùn)人員、培養(yǎng)骨干上形成常態(tài)的、可持續(xù)性的人力投入機(jī)制。三是政策支持的平臺(tái)。建立對(duì)公共衛(wèi)生違法行為的有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，形成公眾參與機(jī)制。加強(qiáng)執(zhí)法相對(duì)人的法制教育，強(qiáng)化對(duì)有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機(jī)制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動(dòng)公共衛(wèi)生依法治理。四是醫(yī)療救助的平臺(tái)。通過(guò)政府投入一部分、社會(huì)籌集一部分、醫(yī)院承擔(dān)一部分的方式，把無(wú)法享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的民工、失業(yè)人員、自然災(zāi)害和突發(fā)事件中的求助者等困難群體全部吸納到平臺(tái)之中，真正使公共衛(wèi)生體系惠及廣大農(nóng)村群眾。

[參考文獻(xiàn)]

〔1〕張亮，劉運(yùn)國(guó).重慶市黔江區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生政策及管理改革案例研究〔M〕.北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社 ，2007.

〔2〕王紅漫.農(nóng)村衛(wèi)生樞紐與農(nóng)民的選擇〔M〕.北京：北京大學(xué)出版社 ，2006.

〔3〕韓俊.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生調(diào)查〔M〕.上海：上海遠(yuǎn)東出版社，2007.

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；實(shí)踐技能

高職高專教育的特點(diǎn)就是要突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力。針對(duì)高職高專教育，教育部明確提出要改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)[1]。我校自開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以來(lái)，我們一直在著力探索提高學(xué)生實(shí)踐技能和崗位適應(yīng)能力的有效途徑。

1 人才培養(yǎng)突出職業(yè)性

1.1 準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)

《新醫(yī)改方案》中指出“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。”為?？婆R床醫(yī)學(xué)教育指明了方向。《方案》又指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)?！边@從政策上指明了高職高專臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位的技術(shù)要求。根據(jù)《方案》要求和高職高專教育的特點(diǎn)，確定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備適度的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和較強(qiáng)的臨床診療實(shí)踐技能，擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，以較強(qiáng)的交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、動(dòng)手實(shí)踐能力、從事醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。畢業(yè)以后能適應(yīng)基層、農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一線工作需要的高素質(zhì)應(yīng)用性專門人才和德、智、體、美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者。

1.2 改革課程體系及課程內(nèi)容

為了保證課程體系及課程內(nèi)容設(shè)置更為科學(xué)，針對(duì)性較強(qiáng)，我們邀請(qǐng)縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生單位專家作為專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的成員，參與專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)計(jì)劃的修訂工作。結(jié)合高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等方面的綜合需求，展開(kāi)分析、討論，盡可能準(zhǔn)確地定位高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最合適的就業(yè)崗位和培養(yǎng)方案。刪除基層醫(yī)療衛(wèi)生單位無(wú)法開(kāi)展的診斷技術(shù)和單病種治療相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容；增加、充實(shí)部分專業(yè)重點(diǎn)課程中的實(shí)用技術(shù)內(nèi)容；合理調(diào)整理論課程、實(shí)訓(xùn)課程、見(jiàn)習(xí)課程、綜合培訓(xùn)課程之間的比例；重新規(guī)劃基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間的支撐與銜接等。

2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建筑面積10000m2，包括臨床技能綜合實(shí)訓(xùn)室、常用診療技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、多媒體心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)室、物診操作技能實(shí)訓(xùn)室、心電圖實(shí)訓(xùn)室、影像診斷實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、外科實(shí)訓(xùn)室、婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室、兒科實(shí)訓(xùn)室、五官科實(shí)訓(xùn)室等44個(gè)實(shí)訓(xùn)室。儀器設(shè)備總價(jià)值1600多萬(wàn)元，萬(wàn)元以上儀器設(shè)備166臺(tái)，實(shí)訓(xùn)基地為河南省示范性實(shí)訓(xùn)基地。堅(jiān)持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合”的專業(yè)發(fā)展特色之路，充分利用學(xué)校三所附屬醫(yī)院和64所校外實(shí)習(xí)基地的資源優(yōu)勢(shì)，把醫(yī)院變成課堂。為學(xué)生早臨床、早實(shí)踐、多接觸、多動(dòng)手創(chuàng)造了條件，使培養(yǎng)的學(xué)生見(jiàn)識(shí)廣，素質(zhì)高，動(dòng)手能力強(qiáng)。同時(shí)也為我系教師實(shí)踐鍛煉及開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研提供了有利條件。

3 院系一體化管理，加強(qiáng)雙師隊(duì)伍建設(shè)

高等職業(yè)院校師資隊(duì)伍建設(shè)要適應(yīng)人才培養(yǎng)模式改革的需要，按照開(kāi)放性和職業(yè)性的內(nèi)在要求，增加專業(yè)課教師中具有一線實(shí)踐工作經(jīng)歷的比例?！靶Ｔ阂惑w，醫(yī)教結(jié)合”是我校的辦學(xué)特色，臨床醫(yī)學(xué)系則堅(jiān)持走“院系一體、醫(yī)教結(jié)合、共育英才”的專業(yè)發(fā)展特色之路。學(xué)校第一附屬醫(yī)院（國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院）院長(zhǎng)兼任臨床醫(yī)學(xué)系主任，醫(yī)院各科室主任分別兼任各教研室主任。學(xué)校要求醫(yī)院臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)該承擔(dān)一定量的臨床課程的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)帶教、實(shí)訓(xùn)帶教或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)任務(wù)，期間享受專兼職教師待遇；要求基礎(chǔ)課及專業(yè)課教師每5年中至少參加1年帶薪帶貼的臨床頂崗實(shí)踐，積累實(shí)際工作經(jīng)歷，提高實(shí)踐教學(xué)能力，并把它作為晉升高一級(jí)職稱的必備條件。同時(shí)學(xué)校制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)專職教師利用雙休日、節(jié)假日、無(wú)課時(shí)間到醫(yī)院坐診，提高實(shí)踐動(dòng)手能力。學(xué)校鼓勵(lì)臨床課教師與臨床科室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱的相互轉(zhuǎn)評(píng)。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙師型教師的比例逐漸增加，專業(yè)課的理論講授、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)及實(shí)習(xí)帶教全部由 “雙師型”教師完成。

4 改變臨床課程的考試內(nèi)容和方式

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課以往都是在期末課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次結(jié)業(yè)考試，考試形式為筆試，考試內(nèi)容以理論知識(shí)為主?，F(xiàn)在我們把臨床課考試改為理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的綜合考試，考試方式為把每一門臨床課的理論知識(shí)考試與實(shí)踐技能考試銜接起來(lái)，設(shè)計(jì)為一個(gè)統(tǒng)一的考試，考試課成績(jī)理論占80%，實(shí)驗(yàn)占20%，考查課成績(jī)理論占60%，實(shí)驗(yàn)占40%，這樣有利于對(duì)各門臨床課實(shí)踐技能部分和理論知識(shí)部分全面、系統(tǒng)的考查。另外增加了實(shí)習(xí)前的實(shí)訓(xùn)考試和實(shí)習(xí)后的技能考核。

5 改革臨床實(shí)習(xí)的考核評(píng)價(jià)方式

以前對(duì)實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)是由畢業(yè)考試、實(shí)習(xí)鑒定和畢業(yè)論文三部分組成。改革后按照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試方法進(jìn)行，考試分為理論知識(shí)考試和實(shí)踐技能考核兩部分，理論知識(shí)考試范圍以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù)，實(shí)踐技能考試實(shí)行三站式考試方法。整個(gè)考試突出基本知識(shí)、基本技能和臨床實(shí)踐，并與職業(yè)資格考試相接軌，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力和畢業(yè)后的考證能力。

由于院校一體的辦學(xué)模式，人才培養(yǎng)目標(biāo)準(zhǔn)確定位，學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)際工作相一致，實(shí)踐教學(xué)條件改善，雙師隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)，臨床課程及臨床實(shí)習(xí)的考試內(nèi)容與考核評(píng)價(jià)方式改革，畢業(yè)生不但知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，更具有熟練的實(shí)踐能力和崗位適應(yīng)能力，符合基層一線醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人需求，得到用人單位的認(rèn)可。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策，完善中醫(yī)藥醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)體系

積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》和市政府《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化相關(guān)政策措施，建立起中醫(yī)藥服務(wù)提供與利用的激勵(lì)機(jī)制和中醫(yī)藥工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并督導(dǎo)各單位落實(shí)相關(guān)政策。

按照《意見(jiàn)》和我市醫(yī)改的任務(wù)要求，依據(jù)《市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房建設(shè)實(shí)施方案》，完成9所鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療器具和中藥，完善基本的中醫(yī)藥服務(wù)功能；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，普遍推廣20種“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，完成1114名基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，使所有的市級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都能開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，實(shí)施《養(yǎng)生保健“三進(jìn)”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭）工程》，大力推進(jìn)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，開(kāi)展第七個(gè)“養(yǎng)生保健宣傳月活動(dòng)”；建設(shè)1個(gè)膏方服務(wù)示范單位、1個(gè)養(yǎng)生保健基地和18個(gè)養(yǎng)生保健指導(dǎo)門診，使市級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院都能開(kāi)展養(yǎng)生保健指導(dǎo)服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本建立專門的“治未病”保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)特色健康管理服務(wù)新模式，開(kāi)發(fā)保健產(chǎn)品，拉動(dòng)服務(wù)需求，構(gòu)建起多元化的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。

二、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，著力打造品牌學(xué)科，培養(yǎng)引進(jìn)優(yōu)秀人才，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)繁榮

推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)四名工程，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境和設(shè)備條件，將市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)特色明顯、綜合服務(wù)功能較強(qiáng)的中醫(yī)“名院”；重點(diǎn)加強(qiáng)市“國(guó)醫(yī)堂”示范門診、市特色?？平ㄔO(shè)，成為特色優(yōu)勢(shì)突出的“名科”；重點(diǎn)扶持優(yōu)勢(shì)學(xué)科的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種研究、特色中藥制劑研究、中醫(yī)特色新設(shè)備研究和適宜于基層推廣應(yīng)用的臨床研究項(xiàng)目，制定重點(diǎn)突出的年度中醫(yī)科研計(jì)劃，加強(qiáng)成果推廣，提高科研工作對(duì)提升中醫(yī)臨床水平的貢獻(xiàn)率。

高度重視并切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)引進(jìn)，做好市級(jí)優(yōu)秀中醫(yī)人才和中醫(yī)骨干培養(yǎng)對(duì)象的集訓(xùn)培養(yǎng)和考核；借助有利政策，力爭(zhēng)引進(jìn)1名市級(jí)以上名中醫(yī)；鼓勵(lì)各單位采取聘請(qǐng)“市特聘中醫(yī)藥名家”的方式柔性引進(jìn)高層次中醫(yī)藥人才來(lái)院工作，帶教指導(dǎo)；建立中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；做好鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育，對(duì)取得中醫(yī)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)進(jìn)行考前輔導(dǎo)，幫助其盡快過(guò)渡為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

積極參加中醫(yī)藥優(yōu)秀論文、優(yōu)秀病案和優(yōu)秀護(hù)理文書評(píng)選交流活動(dòng)；做好包括“四大經(jīng)典”在內(nèi)的中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目，嚴(yán)格證書管理，推出品牌項(xiàng)目，創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)氛圍。

三、加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)施中醫(yī)藥特色優(yōu)質(zhì)服務(wù)促進(jìn)工程。

結(jié)合“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和創(chuàng)建人民滿意公立醫(yī)院活動(dòng)，實(shí)施中醫(yī)藥特色優(yōu)質(zhì)服務(wù)促進(jìn)工程。依據(jù)《市中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《市綜合（?？疲┽t(yī)院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，做好全市中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院和綜合（專科）醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)考評(píng)和信譽(yù)等級(jí)評(píng)價(jià)工作，建立預(yù)警和警示制度，建立起覆蓋全行業(yè)、面向全社會(huì)的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制體系和醫(yī)療質(zhì)量信譽(yù)等級(jí)評(píng)價(jià)體系，向社會(huì)全市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信息，公布中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信譽(yù)等級(jí)。開(kāi)展中醫(yī)單病種臨床路徑管理，提供中藥代煎、代炮制加工、傳統(tǒng)單劑小鍋煎藥服務(wù)、小包裝中藥飲片服務(wù)和中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)項(xiàng)目，推出一批知名中藥制劑（名藥）和示范中藥房，提升中醫(yī)藥特色服務(wù)水平。積極參與衛(wèi)生應(yīng)急工作，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急救治能力建設(shè)，開(kāi)展重大傳染病的中醫(yī)藥防治研究，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治和重大疾病防治能力。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生體系論文范文

2009年，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下文簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）以及《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》?！兑庖?jiàn)》中提到：“我國(guó)將加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生?！比漆t(yī)生應(yīng)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的社區(qū)服務(wù)。目前我國(guó)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對(duì)疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)[4]。但我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問(wèn)題還有待進(jìn)一步解決。目前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過(guò)渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒(méi)有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院[7]。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過(guò)本次的課程改革來(lái)彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國(guó)家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過(guò)往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來(lái)的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過(guò)往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過(guò)合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開(kāi)展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開(kāi)展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)查閱論文、教師指導(dǎo)開(kāi)展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語(yǔ)