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1.1方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理治療,并且對(duì)于對(duì)照組患者護(hù)理中,針對(duì)其護(hù)理人員采取常規(guī)管理措施,以確保對(duì)綜合科臨床患者護(hù)理到位。對(duì)試驗(yàn)組患者在護(hù)理治療上,對(duì)患者應(yīng)用人性化護(hù)理管理措施,對(duì)患者的護(hù)理人員,應(yīng)用人性化管理措施,有針對(duì)性的滿(mǎn)足患者臨床護(hù)理需求,提升護(hù)理人員的服務(wù)水平,確保護(hù)理人員可以及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,不僅為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,同時(shí)也可以提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率,提高護(hù)理人員的交流能力,能夠以身作則,發(fā)揮護(hù)理人員效力,提高對(duì)綜合科患者的護(hù)理水平。最后,觀察分析2組患者臨床護(hù)理療效。
1.2效果評(píng)定
分析2組綜合科患者的護(hù)理效果,可以在60例患者以及護(hù)理人員之間,對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)2組患者發(fā)放針對(duì)住院環(huán)境、人際關(guān)系、護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)理水平等內(nèi)容的問(wèn)卷,調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度,分析綜合科患者護(hù)理管理的最佳方法。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者對(duì)住院環(huán)境滿(mǎn)意的有12例,對(duì)人際關(guān)系滿(mǎn)意的有14例,對(duì)護(hù)理態(tài)度滿(mǎn)意的有18例,對(duì)護(hù)理水平滿(mǎn)意的有20例;試驗(yàn)組患者對(duì)住院環(huán)境滿(mǎn)意的有28例,對(duì)人際關(guān)系滿(mǎn)意的有20例,對(duì)護(hù)理態(tài)度滿(mǎn)意的有26例,對(duì)護(hù)理水平滿(mǎn)意的有28例,2組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果在臨床綜合科患者護(hù)理中,對(duì)于患者護(hù)理中應(yīng)用人性化管理,不僅可以提高護(hù)理管理水平,改善護(hù)理人員的工作態(tài)度,也可以取得滿(mǎn)意的臨床護(hù)理療效,降低綜合科患者并發(fā)癥的發(fā)生,使得綜合科患者的病情得到好轉(zhuǎn),值得在實(shí)際護(hù)理中推廣應(yīng)用。
3討論
在綜合科患者護(hù)理中,為患者營(yíng)造和諧的人文環(huán)境,實(shí)施人性化管理,可以根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定合理的護(hù)理規(guī)范,不僅可以提高患者的臨床療效,提高護(hù)理人員服務(wù)水平,對(duì)改善醫(yī)療環(huán)境也具有極大的作用。以下就介紹針對(duì)綜合科患者護(hù)理實(shí)施人性化管理的措施。
首先,綜合科患者護(hù)理中,應(yīng)該提高護(hù)理人員的交流能力,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,能夠定期組織患者開(kāi)展護(hù)理知識(shí)講堂工作,使護(hù)理人員可以正確的與患者進(jìn)行溝通,并且還應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通交流,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,有效減少護(hù)患糾紛,提高醫(yī)院護(hù)理水平。通過(guò)人性化管理,確保臨床每位護(hù)士都可以各盡其責(zé),并且強(qiáng)化護(hù)理人員與患者溝通能力,建立人性化管理制度,規(guī)范臨床護(hù)理管理質(zhì)量。
其次,人性化管理綜合科患者護(hù)理工作,針對(duì)綜合科患者護(hù)理中,能夠制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)政策,可以根據(jù)每月護(hù)理人員的出勤率及患者評(píng)價(jià),從而能夠評(píng)選出最佳的護(hù)理人員,并對(duì)其給予一定獎(jiǎng)勵(lì),這樣不僅可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,還可以有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量,能夠在對(duì)患者護(hù)理中有更多的耐心以及熱情,并且給護(hù)理管理工作也將會(huì)帶來(lái)極大的便利,提升醫(yī)院人性化管理水平。再者,綜合科患者護(hù)理中,應(yīng)用人性化管理,在對(duì)患者護(hù)理治療中,對(duì)于年輕護(hù)士,應(yīng)該針對(duì)每一位護(hù)理人員特點(diǎn),高年資護(hù)理人員應(yīng)該在生活上給與其主動(dòng)的關(guān)心,消除工作中的摩擦,也可以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情;并且醫(yī)院的管理層也應(yīng)積極同護(hù)理人員溝通交流,及時(shí)了解護(hù)理人員工作、生活狀況,使護(hù)理人員能夠?qū)⒏嗟恼嫘膽?yīng)用到臨床患者護(hù)理中,提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系,臨床護(hù)理工作中實(shí)施人性化管理,要以人為核心,激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性、以人為本,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員潛能,關(guān)懷每一名臨床護(hù)理人員,為其營(yíng)造良好的工作、生活環(huán)境。
最后,應(yīng)該建立良好的臨床護(hù)理隊(duì)伍,不僅可以為患者護(hù)理提供有效的人員基礎(chǔ),也可以提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量,提升患者臨床療效。對(duì)于臨床護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理策略,護(hù)理管理人員要采納護(hù)理人員意見(jiàn),強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),避免因人力資源缺乏而導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題,注重緩解護(hù)理人員工作壓力。應(yīng)用人性化管理模式,發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)表率作用,結(jié)合工作考慮護(hù)士實(shí)際要求,做到獎(jiǎng)罰明確,充分調(diào)動(dòng)臨床患者護(hù)理中的積極性,增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性,提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍形象。
4總結(jié)
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年7月實(shí)施人性化護(hù)理,實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)門(mén)診診治的各100例眼科患者為研究對(duì)象,為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男55例,女45例,年齡18~77歲,平均(43.5±9.2)歲,初中及以下文化程度23例,高中42例,大專(zhuān)及以上文化程度35例;觀察組中男54例,女46例,年齡18~76歲,平均(43.2±9.1)歲,初中及以下文化程度21例,高中41例,大專(zhuān)及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書(shū),并自愿參加本次研究。
1.2入組標(biāo)準(zhǔn)
(1)所有患者均患有不同程度眼科疾??;
(2)排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不愿或不能配合完成護(hù)理、研究患者。
1.3方法
根據(jù)患者掛號(hào)號(hào)碼采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽方法選取2013年7月實(shí)施人性化護(hù)理前后3個(gè)月內(nèi)各100例患者,采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者滿(mǎn)意度,采用HAMA量表評(píng)定患者焦慮情緒,采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)。評(píng)價(jià)實(shí)施前后護(hù)士工作責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、與患者溝通能力、解決問(wèn)題能力等護(hù)理質(zhì)量。
1.4觀察指標(biāo)
(1)滿(mǎn)意度:采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、就診滿(mǎn)意度、護(hù)理滿(mǎn)意度等10項(xiàng)內(nèi)容,總分100分,根據(jù)患者得分規(guī)定,非常滿(mǎn)意:得分≥85分,滿(mǎn)意:得分60~85分,不滿(mǎn)意:得分≤60分。
(2)焦慮情緒:采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)定,HAMD量表:0~8分表示無(wú)焦慮,9~19分為輕度焦慮,20~34分為中度焦慮,34分以上為重度焦慮。
(3)抑郁狀態(tài):抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表(SDS),SDS量表包括20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目,將20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分相加為粗分,將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值,正常<35分,輕度為35~49分,中度為50~69分,重度>70分。
(4)護(hù)理質(zhì)量:通過(guò)科室主任、醫(yī)生、患者共同對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分,總分100分。(5)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率表示,采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿(mǎn)意度比較
觀察組患者滿(mǎn)意度為98.00%明顯高于對(duì)照組87.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較組別n非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度[n(%)]觀察組對(duì)照組1001008173171421398(98.00)87(87.00)x2P8.72070.0031
2.2兩組患者不良情緒和護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3實(shí)施前后醫(yī)患糾紛比較
實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實(shí)施前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生32起,實(shí)施前護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛占65.63%明顯高于實(shí)施后護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛6.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,“以疾病為中心”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”,眼科門(mén)診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè),接診患者時(shí)不僅需要精湛技術(shù),還應(yīng)在護(hù)理服務(wù)上讓患者滿(mǎn)意,以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,有助于疾病的診治和預(yù)后。人性化護(hù)理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進(jìn)行全方位人性化護(hù)理,對(duì)減輕患者不良情緒、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度有重要幫助,具體實(shí)施如下:
(1)營(yíng)造溫馨就診環(huán)境:眼科門(mén)診患者較多,環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊(duì)休息座椅,增設(shè)免費(fèi)飲水機(jī),宣傳眼科疾病及保健知識(shí),增設(shè)花卉、植物等。增加門(mén)診護(hù)士,幫助就診患者指導(dǎo)就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔,溫度適宜。
(2)就診護(hù)理干預(yù):患者到眼科就診應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,了解患者存在眼部疾病,溝通過(guò)程要態(tài)度熱情、語(yǔ)言的得體大方,主動(dòng)表示關(guān)心和支持患者話(huà)語(yǔ)。介紹就診流程和科室環(huán)境,消除患者陌生感,積極回答患者及家屬存在問(wèn)題,消除患者存在不良心理。指導(dǎo)患者應(yīng)就診的眼科醫(yī)生,引導(dǎo)患者快速就診。
(3)護(hù)理操作規(guī)范干預(yù):患者在進(jìn)行視力測(cè)量、散瞳等操作時(shí),向患者詳細(xì)講解操作過(guò)程及存在相應(yīng)癥狀,讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。用通俗語(yǔ)言向患者描述疾病及操作過(guò)程,讓患者充分掌握和了解。
1.1一般資料
選擇泰興市4所二級(jí)綜合醫(yī)院中26個(gè)護(hù)理單元,包括呼吸科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小兒科等病區(qū)。對(duì)2013年7月各醫(yī)院同期住院患者進(jìn)行了健康宣教專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查。每單元隨機(jī)選取10例,抽查住院患者總數(shù)260例。其中,男性138例,女性122例,年齡最小1歲,最大79歲,所有患者均神志清醒,能自己完成或由家長(zhǎng)完成調(diào)查。隨機(jī)調(diào)查在崗護(hù)士51人。
1.2方法
參考大量文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)并發(fā)放《護(hù)士健康宣教調(diào)查表》,統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的意見(jiàn)和建議;使用《健康教育督查表》對(duì)當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)考核,分析護(hù)士健康宣教的能力及質(zhì)量;對(duì)住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)護(hù)士對(duì)健康宣教的落實(shí)情況與病員知曉程度,將26個(gè)護(hù)理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用STATA統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和輸入,等級(jí)資料通過(guò)計(jì)分的形式轉(zhuǎn)化為計(jì)量資料,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),頻數(shù)資料采用卡方檢查,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1宣教執(zhí)行情況
二級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)入院宣教率和住院宣教率達(dá)98%~100%,對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較,外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高,兒科宣教率最低。
2.2護(hù)士實(shí)施宣教情況
在病員知曉程度中,知曉率只占74.9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比,護(hù)士對(duì)宣教工作較為重視,花費(fèi)宣教時(shí)間較多;教育手冊(cè)較為完善,能滿(mǎn)足宣教需要;能?chē)?yán)格按照教育手冊(cè)進(jìn)行;護(hù)士感覺(jué)宣教效果較好。
2.3影響健康教育因素
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,護(hù)理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時(shí)間,缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,教育資料不完善,采用的方式不適宜,患者或家屬不理解或不重視,另外患者溝通困難或接受困難。
2.4患者宣教知曉程度差異
病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對(duì)較高?;颊咦灾骰顒?dòng)能力正常、護(hù)理工作相對(duì)較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對(duì)較高。此外,文化程度高的患者宣教知曉率高。
3討論
3.1存在問(wèn)題與原因
3.1.1醫(yī)院管理者認(rèn)識(shí)不足:
相關(guān)部門(mén)管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持,在分配工作時(shí)亦未安排充分的健康教育時(shí)間。同時(shí)部分病區(qū)人力和物力投入不足,未能完善教育手冊(cè)。
3.1.2護(hù)士缺乏主動(dòng)意識(shí):
中小型醫(yī)院護(hù)士受床護(hù)比例不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平偏低的影響,有相當(dāng)數(shù)量護(hù)士健康教育意識(shí)不強(qiáng),不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。主要原因:①護(hù)理工作量大沒(méi)時(shí)間做;②對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足;③不愿主動(dòng)接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開(kāi)展健康教育急需解決的問(wèn)題。
3.1.3護(hù)理健康教育手冊(cè)不完善或執(zhí)行不嚴(yán)格:
部分病區(qū)宣教手冊(cè)欠缺,直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因,是由于常見(jiàn)病的宣教手冊(cè)在實(shí)踐中得到了多次改進(jìn),而少見(jiàn)病宣教手冊(cè)欠缺或內(nèi)容不夠完善。
3.1.4宣教時(shí)間不能保證:
部分病區(qū)雖然意識(shí)到健康宣教的重要性,但由于工作人員的不足,或者加床較多,護(hù)理工作量大,護(hù)理人員忙于完成日常護(hù)理而不能進(jìn)行有效的健康教育。
3.1.5宣教獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全:
部分護(hù)理人員雖然認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性,但其教育效果難以體現(xiàn),同時(shí)由于缺乏督查,導(dǎo)致健康教育工作成為護(hù)理工作中可有可無(wú)的內(nèi)容,易使人產(chǎn)生“做好做壞一個(gè)樣”的思想,故健康宣教流于形式。
3.1.6宣教形式單一:
多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊(cè)進(jìn)行宣教,但由于形式單一,以讀書(shū)或發(fā)放健康教育處方的形式簡(jiǎn)單實(shí)施,不具體講解,針對(duì)性不強(qiáng),患者接受信息的興趣下降,影響健康教育質(zhì)量。
3.1.7患者自身宣教效果影響:
外科患者起病急、癥狀重,需要手術(shù),往往對(duì)疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項(xiàng)較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長(zhǎng),接受相關(guān)信息的機(jī)會(huì)多,對(duì)常識(shí)性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快,且呼吸系統(tǒng)感染多見(jiàn),患者家長(zhǎng)一心只想早日把病治好,而對(duì)疾病的防治重視程度反而不夠?;颊呶幕潭葘?duì)宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識(shí)相對(duì)簡(jiǎn)單,而有些疾病,如慢支、冠心病、心律失常,其預(yù)防、治療、保健知識(shí)量大,患者不易掌握,也影響了宣教效果。
3.2對(duì)策探討
3.2.1從領(lǐng)導(dǎo)層增加健康宣教的認(rèn)識(shí):
制定“健康教育月”活動(dòng)方案,通過(guò)多種渠道加大宣傳教育力度,提高全社會(huì)對(duì)健康教育的重視和接受程度。
3.2.2完善宣教手冊(cè):
首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點(diǎn),征求一線(xiàn)護(hù)理人員及患者的意見(jiàn),并與醫(yī)生合作,共同制定教育手冊(cè)。進(jìn)一步完善常見(jiàn)疾病的宣教手冊(cè),并逐步增加少見(jiàn)疾病的宣教手冊(cè)。
3.2.3增加護(hù)理宣教時(shí)間:
盡可能增加護(hù)理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng),完善護(hù)理病歷系統(tǒng),減少護(hù)理文件的文字書(shū)寫(xiě)工作;合理安排工作人員,使健康教育在人員、時(shí)間上得到保證。
3.2.4與病房工休座談會(huì)融合:
患者住院期間進(jìn)行,可選擇內(nèi)、外各兩個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn):請(qǐng)各專(zhuān)科醫(yī)療專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)解答、專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)宣教、相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)參與、患者及家屬現(xiàn)身說(shuō)法、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等,有明顯效果后逐漸擴(kuò)大至每家醫(yī)院的每個(gè)護(hù)理單元,每月開(kāi)展一次,從而提高住院患者的宣教率與知曉率。
3.2.5發(fā)揮健康俱樂(lè)部的作用:
自愿參加健康俱樂(lè)部的人員往往對(duì)自身健康較為關(guān)注,對(duì)健康宣教活動(dòng)較為積極。他們能主動(dòng)學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識(shí)。但由于多數(shù)人年齡偏大,學(xué)習(xí)能力較弱。對(duì)這些患者定期選派專(zhuān)家進(jìn)行健康講座,將知識(shí)點(diǎn)不斷循環(huán)強(qiáng)化,能夠有較提高知曉率。
3.2.6滿(mǎn)足不同患者需求進(jìn)行針對(duì)性健康教育:
患者的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力,直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí),要認(rèn)真收集患者的主觀、客觀資料,研究不同個(gè)體的特點(diǎn),以對(duì)不同的性別、年齡、文化程度的患者,利用不同的時(shí)機(jī)、不同的教育方式進(jìn)行針對(duì)性的教育,以滿(mǎn)足不同患者的需求,有的放矢進(jìn)行教育。
3.2.7增強(qiáng)對(duì)健康宣教能力的培訓(xùn):
收集我院2000~2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例,其中6~12歲學(xué)齡期患兒38例,他們?cè)谧≡浩陂g均出現(xiàn)了不同的心理問(wèn)題,如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨(dú)、自卑依賴(lài)等心理問(wèn)題??茖W(xué)有效的心理護(hù)理能夠改善患兒心理障礙,使之積極配合醫(yī)護(hù)人員處于最佳治療狀態(tài)。
2護(hù)理
腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療,飲食控制外,科學(xué)的護(hù)理是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學(xué)習(xí),置身于一個(gè)陌生環(huán)境,每天接觸病友和醫(yī)護(hù)人員,加上治療過(guò)程中帶來(lái)的痛苦和身體上的變化,使他們逐漸變得冷漠、孤獨(dú)、恐懼,產(chǎn)生自卑心理。對(duì)于這些患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,使他們懂得疾病并不可怕,只要積極治療,身體會(huì)很快康復(fù),并能和其他孩子一樣學(xué)習(xí)和生活,以積極的心理狀態(tài)接受治療,提高療效,縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問(wèn)題:
2.1恐懼和悲觀心理
本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學(xué)齡期兒童,正處在活潑好動(dòng)的年齡,由于生病住進(jìn)了醫(yī)院這個(gè)具有特殊環(huán)境的地方,尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員和痛苦而陌生的病友,一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥,見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員就感到緊張,擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重,甚至?xí)劳?,表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡,失去了以往的活力,患兒這種不良情緒會(huì)影響疾病的治療和康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們,向他們說(shuō)明本病是不可怕的,只要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習(xí)慣新的環(huán)境。對(duì)于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò),消除其恐懼心理。對(duì)心理承受壓力較低的患兒,就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果,向家長(zhǎng)解釋時(shí)應(yīng)注意回避患兒,采取必要的保護(hù)措施[1]?;純杭议L(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合,共同關(guān)愛(ài)他們,使他們感到周?chē)娜硕荚陉P(guān)心他們,從而不再感到恐懼和悲觀,增強(qiáng)信心、勇敢面對(duì)疾病,積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素,就可以施用科學(xué)的、有效的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,以減輕患兒對(duì)醫(yī)療和疾病的恐懼。
2.2飲食習(xí)慣的改變
兒童時(shí)期對(duì)很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣,一個(gè)健康的孩子不必嚴(yán)格控制,但對(duì)腎病綜合征患兒來(lái)說(shuō),飲食在治療中起著重要作用,不正確的飲食會(huì)加重病情?;疾〕跗谏眢w高度水腫,大量蛋白從尿中排出,體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象,故應(yīng)從飲食中給以補(bǔ)充,同時(shí)控制鹽的攝入量,因此要給予高蛋白低鹽飲食,如肉、蛋、魚(yú)、豆制品等,食鹽量每日不能超過(guò)2g[2]。有一些偏食或平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸的患兒難以接受,尤其是獨(dú)生子女在家長(zhǎng)的嬌慣下特別任性,想吃什么就吃什么,遇到這種情況,首先要向患兒和家長(zhǎng)耐心解釋?zhuān)f(shuō)明過(guò)量鹽飲食的危害,如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會(huì)影響對(duì)疾病的治療,病情難以好轉(zhuǎn),應(yīng)等水腫消退后,再逐漸進(jìn)有鹽食物,同時(shí)鼓勵(lì)患兒食用高蛋白飲食,讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是非常重要的。要配合家長(zhǎng)想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類(lèi),盡量適合患兒的口味,增進(jìn)患兒的食欲,使治療得以順利地進(jìn)行下去。
2.3自卑和孤獨(dú)心理
激素是治療腎病綜合征的常用藥物,需長(zhǎng)期服用,但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一系列明顯的副作用,如向心性肥胖,滿(mǎn)月面,水牛背等,由于體形出現(xiàn)了變化,加之其他同齡人的嘲笑,特別是一些愛(ài)美的女孩子會(huì)遠(yuǎn)離人群,產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)心理,情緒低落,任何不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和語(yǔ)氣都可能是一種不良的心理暗示,對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響,不愿接受激素治療,然而,激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,如中途停藥,治療會(huì)前功盡棄,半途而廢,使病情不斷反復(fù)。醫(yī)護(hù)人員如果遇到自卑心理較強(qiáng)的腎病綜合征患兒,要滿(mǎn)腔熱情地關(guān)愛(ài)他們,不能有絲毫的冷漠,語(yǔ)言親切,要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長(zhǎng)期性,用藥過(guò)程中產(chǎn)生治療作用的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)一些副作用,要看到經(jīng)過(guò)治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn),在精神上給予鼓勵(lì)和安慰,隨著病情的好轉(zhuǎn),停藥后,激素副作用引發(fā)的不良體征會(huì)慢慢消除,和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨(dú)心理,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度完成治療方案。
2.4擔(dān)心影響學(xué)習(xí)
由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童,長(zhǎng)期反復(fù)住院治療,不能正常上學(xué),非常擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī),影響今后學(xué)業(yè)和發(fā)展前程,這種擔(dān)心加重了患兒的心理負(fù)擔(dān),表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣,不安心住院治療,產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂(yōu)慮,醫(yī)護(hù)人員必須善于觀察分析,掌握患兒的心理變化和要求,及時(shí)與他們進(jìn)行有效的心理溝通和疏導(dǎo),用細(xì)心的護(hù)理關(guān)愛(ài)影響他們的情緒,在病情允許的情況下,與家長(zhǎng)配合組織患兒學(xué)習(xí),也可請(qǐng)老師和同學(xué)到醫(yī)院為患兒補(bǔ)習(xí)功課、輔導(dǎo)作業(yè),這樣可以滿(mǎn)足患兒學(xué)習(xí)的需要,使患兒安心住院治療,解除了他們的后顧之憂(yōu)。
2.5恢復(fù)期心理指導(dǎo)
此期患兒的癥狀基本消失,部分患兒和家長(zhǎng)以為疾病徹底治愈,可以盡情地玩耍,飲食不受約束,不再注意周?chē)沫h(huán)境,精神上完全放松,甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失,但是由于長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物,機(jī)體抵抗力下降,很容易引起呼吸道感染,而感染和停用激素可使病情加重或復(fù)發(fā)。因此醫(yī)護(hù)人員必須做好恢復(fù)期和出院指導(dǎo),講清有關(guān)注意事項(xiàng),包括飲食,激素減量原則,懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識(shí),注意休息,適當(dāng)活動(dòng),注意天氣變化,及時(shí)增減衣服,預(yù)防感冒,定期進(jìn)行尿液復(fù)查[3]。
3結(jié)果
對(duì)于產(chǎn)生不同心理問(wèn)題的患兒實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理,使所有患兒都能很好地克服心理問(wèn)題和心理障礙,積極主動(dòng)配合治療,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,樂(lè)觀向上的心理,縮短了療程,從而達(dá)到預(yù)期效果。
4討論
心理護(hù)理旨在對(duì)心身病癥患兒疾病過(guò)程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施,它能充分調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)作用,具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值,患兒的疾病康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員心理護(hù)理工作的最好成果[4],護(hù)理人員以自己的言行來(lái)影響和改變患兒的心理狀態(tài),讓患兒在最佳的心態(tài)下主動(dòng)接受治療,以提高對(duì)疾病的治療效果,使患兒身心盡快恢復(fù)健康,和健康兒童一樣生活和學(xué)習(xí)。
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參考文獻(xiàn)從字面上的意思來(lái)說(shuō)就是引用參考他人的學(xué)術(shù)研究,我們參考了他人的作品就應(yīng)該列出參考文獻(xiàn),這是每一個(gè)作者應(yīng)有的基本品德和素養(yǎng)。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于糖尿病飲食護(hù)理論文的參考文獻(xiàn),給大家在寫(xiě)作當(dāng)中做個(gè)借鑒。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué);護(hù)理專(zhuān)業(yè);問(wèn)卷調(diào)查;教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)51-0111-03
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo),用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法探討生物醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在客觀規(guī)律,貫穿于醫(yī)學(xué)研究的整個(gè)過(guò)程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)思維,掌握基本統(tǒng)計(jì)分析方法,借助統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),正確地理解和表達(dá)分析結(jié)果,是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研和實(shí)踐的重要工具。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展,社會(huì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的知識(shí)、專(zhuān)業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求,培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[2],因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)逐漸成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)和科研中一門(mén)非常重要的學(xué)科。本文結(jié)合對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐及對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上,了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)知態(tài)度、教學(xué)感受和學(xué)習(xí)意見(jiàn),分析該門(mén)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題,為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)模式、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和實(shí)踐應(yīng)用能力提供依據(jù)。
一、對(duì)象和方法
本研究采用自制調(diào)查問(wèn)卷,以剛完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)教育的187名2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》(第6版),理論課授課20學(xué)時(shí),內(nèi)容主要包括不同類(lèi)型資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表、總體均數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等,配套計(jì)算器實(shí)習(xí)16個(gè)學(xué)時(shí)。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù),采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對(duì)象基本特征及對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。在187名被調(diào)查對(duì)象中,56.68%高中主修文科,43.32%主修理科,普遍認(rèn)為自己數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差,詳見(jiàn)表1。
在學(xué)科特點(diǎn)的回答中,超過(guò)一半以上(56.68%)的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象難懂;但大部分學(xué)生(69.52%)對(duì)于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度,認(rèn)為相關(guān)知識(shí)點(diǎn)對(duì)將來(lái)有幫助,可以提高實(shí)際應(yīng)用能力及專(zhuān)業(yè)技能;也有一部分學(xué)生(30.48%)認(rèn)為該課程對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)沒(méi)有幫助甚至不知道學(xué)習(xí)該門(mén)課程有什么作用,因此在學(xué)習(xí)該課程主要目的回答中,43.32%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)該課程是為了應(yīng)付考試或其他,詳見(jiàn)表2。
2.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)感受。在對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)感受方面,61.49%的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較多困難,碰到的主要困難是上課聽(tīng)不懂(59.36%),課程內(nèi)容太難、看書(shū)看不懂(54.55%),數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不好(46.52%),沒(méi)有興趣(38.5%)等,其中認(rèn)為參數(shù)估計(jì)(56.68%)、假設(shè)檢驗(yàn)(56.15%)、t檢驗(yàn)(62.03%)、χ2檢驗(yàn)(53.48%)這些統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)難以理解;僅有20.32%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)系統(tǒng)的課程學(xué)習(xí),能夠掌握研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課感受方面,針對(duì)目前課程設(shè)置比較符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)這一觀點(diǎn),44.38%表示贊成,26.20%表示中立,大部分學(xué)生(75.4%)認(rèn)為該課程教學(xué)內(nèi)容偏少,不足以支撐將來(lái)的實(shí)踐應(yīng)用,詳見(jiàn)表3。
3.調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)建議。調(diào)查顯示,僅有66.85%的學(xué)生對(duì)教師使用板
書(shū)和投影相結(jié)合的教學(xué)方式產(chǎn)生的教學(xué)效果比較滿(mǎn)意,在更能接受的教學(xué)方式回答中,選擇結(jié)合實(shí)際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學(xué)師生互動(dòng)的有56.68%、參與統(tǒng)計(jì)調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式只有12.83%。說(shuō)明相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言,學(xué)生更希望課堂活躍,多方互動(dòng),參與實(shí)踐,將所學(xué)的理論知識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái),真正做到學(xué)以致用。對(duì)于考核方式而言,大部分學(xué)生(65.24%)認(rèn)為應(yīng)該增加平時(shí)和實(shí)踐成績(jī)所占比例,減少考試成績(jī)所占比例,應(yīng)更加注重平時(shí)知識(shí)的積累和應(yīng)用,而不是一味看重考試成績(jī)。
三、討論分析
調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門(mén)學(xué)科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實(shí)際性較強(qiáng),涉及大量數(shù)學(xué)公式、抽象概念和復(fù)雜內(nèi)容,對(duì)于數(shù)學(xué)基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)存在較大困難,導(dǎo)致學(xué)習(xí)信心明顯不足。加上對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的認(rèn)識(shí)缺乏,未能深刻了解統(tǒng)計(jì)的用途,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)的興趣不大,缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性,造成學(xué)習(xí)過(guò)程過(guò)于機(jī)械化、程序化甚至學(xué)習(xí)僅僅是為了通過(guò)考試或取得學(xué)分,這樣的教學(xué)效果不夠理想。造成學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點(diǎn)。
一是教學(xué)目標(biāo)定位不全面,教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性,與護(hù)理專(zhuān)業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)比較注重統(tǒng)計(jì)分析方法原理的講授和運(yùn)用公式計(jì)算能力的訓(xùn)練,忽略對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng),導(dǎo)致學(xué)生碰到實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)無(wú)從下手。而且無(wú)護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材,學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中使用國(guó)家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材,該教材缺乏相關(guān)護(hù)理研究實(shí)例的展示,無(wú)法達(dá)到專(zhuān)業(yè)化教學(xué)目的[2]。教學(xué)內(nèi)容也和其他專(zhuān)業(yè)相似,跟護(hù)理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法介紹較少,導(dǎo)致學(xué)生在護(hù)理工作實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設(shè)置不合理,教學(xué)體系不完善。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)非常重要的應(yīng)用型學(xué)科,國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院系開(kāi)設(shè)了該課程[6],但只設(shè)置這一門(mén)課程,缺少科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)輔助課程的支撐,無(wú)法幫助學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計(jì)思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[7]。加上該課程課時(shí)不斷被壓縮,大量?jī)?nèi)容無(wú)法在課堂上講解,學(xué)生缺乏探索精神,認(rèn)為所學(xué)的就是全部,使實(shí)際應(yīng)用比較困難。
三是教W方法落后,考核內(nèi)容方式陳舊。在教學(xué)模式上以教師為中心,學(xué)生被動(dòng)接受。這種“填鴨式”的教學(xué)模式,學(xué)生的主動(dòng)性沒(méi)有充分發(fā)揮,教師只重視知識(shí)傳授過(guò)程,忽視對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式,考核內(nèi)容大多注重對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的測(cè)試,忽視對(duì)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用能力的考察,學(xué)生往往可以通過(guò)考前短期突擊強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)獲得較好成績(jī)。這樣的教學(xué)方法和考核設(shè)計(jì),缺乏對(duì)統(tǒng)計(jì)綜合應(yīng)用能力客觀真實(shí)的評(píng)價(jià),而且使學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力發(fā)展受到限制。這些問(wèn)題的存在使學(xué)生無(wú)法體會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用價(jià)值,不能有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī),因此迫切要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革?;诒敬握{(diào)查結(jié)果,提出以下幾點(diǎn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革的建議。
明確教學(xué)目標(biāo),構(gòu)建課程群。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)該課程教學(xué),使學(xué)生逐步養(yǎng)成科學(xué)統(tǒng)計(jì)思維,掌握基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí),具備統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能,并能夠在自身的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題[7]。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生統(tǒng)計(jì)思維模式和從事醫(yī)學(xué)科研能力培養(yǎng)的過(guò)程中,同時(shí)引進(jìn)科研設(shè)計(jì)課程,結(jié)合SPSS統(tǒng)計(jì)分析課程,構(gòu)建以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為核心的課程群,理論基礎(chǔ)與實(shí)際應(yīng)用并重。
選擇適宜教材,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要研究領(lǐng)域,結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)構(gòu)架,選擇適宜的統(tǒng)計(jì)學(xué)教材進(jìn)行授課或者編寫(xiě)適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的輔助教材。在教學(xué)內(nèi)容方面,建立包括基本統(tǒng)計(jì)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件等模塊化的教學(xué)內(nèi)容體系,不僅介紹與護(hù)理專(zhuān)業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計(jì)基本理論和常用方法,還增加SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué),處理實(shí)際問(wèn)題,增強(qiáng)學(xué)生的理解,提高學(xué)習(xí)興趣。
案例式、網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)踐性教學(xué)。在教學(xué)模式上,滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化需求,采取已取得顯著教學(xué)效果的案例導(dǎo)向型教學(xué)[8,9],即用護(hù)理專(zhuān)業(yè)典型案例引出問(wèn)題,進(jìn)行方案設(shè)計(jì),處理方法選擇,使用軟件實(shí)現(xiàn),結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行結(jié)果解釋與應(yīng)用的教學(xué)模式。使用sakai網(wǎng)絡(luò)平善本課程網(wǎng)絡(luò)資源(課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享,方便學(xué)生與教師的交流互動(dòng)。除此之外,增加課外實(shí)踐教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目或針對(duì)自己感興趣的項(xiàng)目申報(bào)國(guó)家、省或校級(jí)的大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目、挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目等,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,進(jìn)一步深化加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解和實(shí)際應(yīng)用能力。面對(duì)這樣的教學(xué)模式,考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對(duì)的變化??荚噧?nèi)容應(yīng)該包括學(xué)習(xí)態(tài)度(出勤、課堂表現(xiàn))、技能考核(科研實(shí)踐、上機(jī)操作)和理論知識(shí)考核;考試形式除了卷面之外,還采用上機(jī)操作、調(diào)研報(bào)告、小組討論的方式;學(xué)生成績(jī)根據(jù)參與課堂教學(xué)活動(dòng)的程度、實(shí)踐過(guò)程中提交的調(diào)查報(bào)告或論文、上機(jī)操作和期末卷面成績(jī)等進(jìn)行綜合評(píng)定。
目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中仍存在很多問(wèn)題,為了提高教學(xué)效果和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量,應(yīng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锖驼{(diào)整,以適應(yīng)新時(shí)代人才培養(yǎng)的需求。
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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju,ZHANG Na,LU Yan-xin
(Zhuhai Campus,Zunyi Medical College,Zhuhai,Guangdong 519041,China)
1護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動(dòng),確保認(rèn)證工作深入人心全員參與是做好認(rèn)證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專(zhuān)題網(wǎng)站、學(xué)院畫(huà)冊(cè)、報(bào)紙專(zhuān)刊宣傳認(rèn)證工作外,還特別印發(fā)了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證手冊(cè),手冊(cè)從認(rèn)證的背景知識(shí)、我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的實(shí)踐和成果、專(zhuān)家訪(fǎng)談環(huán)節(jié)準(zhǔn)備工作、論證標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面介紹了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的相關(guān)知識(shí)。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專(zhuān)業(yè)認(rèn)證手冊(cè),以期達(dá)到人人了解認(rèn)證、人人關(guān)心認(rèn)證、人人參與認(rèn)證的目的。在認(rèn)證工作前一周,學(xué)校召開(kāi)了臨戰(zhàn)動(dòng)員會(huì),校領(lǐng)導(dǎo)再次強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見(jiàn):一是要充分認(rèn)識(shí)認(rèn)證工作對(duì)學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義;二是要職責(zé)明確、分工到人;三是要振奮精神,團(tuán)結(jié)一致,集中精力,出色完成認(rèn)證工作。
1.2整理歸納總結(jié),認(rèn)真撰寫(xiě)自評(píng)報(bào)告實(shí)事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認(rèn)證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育10個(gè)領(lǐng)域的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(宗旨及目標(biāo)、教育計(jì)劃、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評(píng)價(jià)、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展)認(rèn)真撰寫(xiě)自評(píng)報(bào)告,反復(fù)推敲、斟酌,完成近4萬(wàn)字的自評(píng)報(bào)告,其中提供的數(shù)據(jù)力求準(zhǔn)確,實(shí)事求是,亮點(diǎn)特色要提煉準(zhǔn)確,存在的差距要認(rèn)真分析,客觀呈現(xiàn)。同時(shí),根據(jù)自評(píng)報(bào)告整理近5年的檔案以備專(zhuān)家組檢查審閱,其中原始檔案和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專(zhuān)業(yè)認(rèn)證期間各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,學(xué)院還制作了工作人員手冊(cè)和專(zhuān)家工作手冊(cè),以便隨時(shí)查閱。
1.3加大基礎(chǔ)建設(shè),不斷改善辦學(xué)條件扎實(shí)的基礎(chǔ)和平時(shí)的積累是做好認(rèn)證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面,我校擁有國(guó)家級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證期間對(duì)學(xué)校環(huán)境、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和辦公環(huán)境進(jìn)行了美化修繕,加強(qiáng)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái)建設(shè),新增了中外文圖書(shū),引進(jìn)了護(hù)理外文數(shù)據(jù)庫(kù),保證論證工作的各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。同時(shí),學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫(kù),每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎(jiǎng)等資料均掃描歸檔,為每名教師建立了個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,為此次論證材料的準(zhǔn)備提供了快速便捷的支撐。
2護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的流程
專(zhuān)業(yè)認(rèn)證過(guò)程包括學(xué)校自評(píng)、現(xiàn)場(chǎng)考察、提出認(rèn)證建議和認(rèn)證結(jié)論等步驟?,F(xiàn)場(chǎng)考察流程可以總結(jié)為:①聽(tīng):召開(kāi)全校范圍的論證啟動(dòng)大會(huì),介紹我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設(shè)情況,現(xiàn)場(chǎng)回答專(zhuān)家提出的問(wèn)題;②察:對(duì)我?;A(chǔ)教學(xué)設(shè)施(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書(shū)館)、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實(shí)習(xí)基地和護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心等進(jìn)行實(shí)地考察;③訪(fǎng):走訪(fǎng)學(xué)院各教研室,與教研室教師座談,查看教研室教學(xué)文件等;④談:組織召開(kāi)6場(chǎng)不同層面的座談會(huì),包括專(zhuān)家、教師、管理人員和不同年級(jí)學(xué)生座談會(huì);⑤查:查閱護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)支撐材料;⑥反饋:召開(kāi)由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會(huì)議,專(zhuān)家組將形成的初步意見(jiàn)和結(jié)論反饋給學(xué)校。
3護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的收獲
3.1明確了專(zhuān)業(yè)發(fā)展的定位和方向通過(guò)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證,我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),在此基礎(chǔ)上,突出中醫(yī)護(hù)理特色,培養(yǎng)具有扎實(shí)西醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能、中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)、貫穿人文護(hù)理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。充分體現(xiàn)“夯實(shí)西醫(yī),突出中醫(yī),加強(qiáng)人文,注重整體”的辦學(xué)理念。
3.2梳理了教學(xué)全過(guò)程,鍛煉了一支教學(xué)管理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)認(rèn)證期間,我院詳細(xì)梳理了教學(xué)的全過(guò)程,主要包括師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源、專(zhuān)業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況,形成自評(píng)報(bào)告的同時(shí),找出教學(xué)過(guò)程中存在的差距和問(wèn)題,制訂出切實(shí)可行的整改方案,加強(qiáng)了對(duì)教學(xué)全過(guò)程的監(jiān)控與管理,提高了教學(xué)質(zhì)量,使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時(shí)也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊(duì)伍。
3.3提升了護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的地位我校是全國(guó)中醫(yī)院校第一個(gè)通過(guò)教育部專(zhuān)業(yè)論證的學(xué)校,通過(guò)論證使大家充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)院校開(kāi)辦護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì),學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn),學(xué)校也更加重視護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,從人力、物力、財(cái)力等方面都給予了大力支持。同時(shí),專(zhuān)業(yè)認(rèn)證也是對(duì)我國(guó)高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)在專(zhuān)業(yè)論證工作中,我們與全國(guó)兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個(gè)相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗(yàn),為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來(lái)的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ),有利于促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專(zhuān)家組對(duì)我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定,同時(shí)對(duì)今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見(jiàn)和建議。針對(duì)如何彰顯中醫(yī)護(hù)理特色的問(wèn)題,我校從中醫(yī)護(hù)理課程設(shè)置為切入點(diǎn)進(jìn)一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo),研究中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊,完善課程體系,加大教學(xué)改革,規(guī)范實(shí)踐環(huán)節(jié),全面提高中醫(yī)院校的護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案,明確中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊在“夯實(shí)西醫(yī),突出中醫(yī),加強(qiáng)人文,注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下,我院構(gòu)建了6大課程模塊,“夯實(shí)西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理課程、臨床護(hù)理課程3個(gè)模塊,主要加強(qiáng)學(xué)生西醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng);“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護(hù)理課程模塊,建立整體觀念、辨證施護(hù)的理念,加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng);“加強(qiáng)人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊,在設(shè)置護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上,增設(shè)護(hù)理美學(xué)、人際溝通實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng);素質(zhì)拓展模塊主要是通過(guò)第一課堂延伸至第二課堂,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個(gè)課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護(hù)理核心課程模塊的確定,設(shè)置了調(diào)查問(wèn)卷,在全國(guó)中醫(yī)院校進(jìn)行了廣泛的調(diào)研,并在全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)護(hù)理教育研究會(huì)理事大會(huì)上充分討論和論證,達(dá)成一致意見(jiàn)。中醫(yī)護(hù)理課程總學(xué)時(shí)在300學(xué)時(shí)左右,分為3個(gè)知識(shí)模塊:中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門(mén)課程,5~7.5學(xué)分;中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護(hù)理發(fā)展史、一般護(hù)理、辨證護(hù)理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容,3~5.5學(xué)分;中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué),以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)為主,3~5學(xué)分。同時(shí),加大實(shí)踐課比例,增加辨證施護(hù)的實(shí)訓(xùn)課,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐比例建議不少于40%,其他知識(shí)模塊的實(shí)踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,強(qiáng)化臨床中醫(yī)護(hù)理特色我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)擁有36所實(shí)習(xí)基地,有一套健全的教學(xué)基地評(píng)估體系,通過(guò)此次專(zhuān)業(yè)論證,對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃做出相應(yīng)調(diào)整:畢業(yè)實(shí)習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實(shí)習(xí)。在原來(lái)實(shí)綱的基礎(chǔ)上,明確指出應(yīng)該掌握的8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù),出科考試中增加中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技能的考核內(nèi)容,每位學(xué)生根據(jù)所實(shí)習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的健康教育手冊(cè),充分應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能解決患者的健康問(wèn)題。通過(guò)論證,醫(yī)院進(jìn)一步營(yíng)造了中醫(yī)護(hù)理文化氛圍;規(guī)范了臨床護(hù)理教學(xué)檔案,強(qiáng)化了臨床中醫(yī)護(hù)理特色,保證學(xué)生在實(shí)習(xí)期間中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的連貫性,提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐水平。
4.3完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心功能,加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國(guó)家級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上,全面實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理,并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)可視化多點(diǎn)互動(dòng)式教學(xué),實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時(shí)實(shí)驗(yàn)中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理實(shí)驗(yàn)區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的同時(shí),加強(qiáng)了學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技能的訓(xùn)練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可師資的引進(jìn)、培養(yǎng)與考核是教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來(lái)重視雙師型人才的培養(yǎng)和認(rèn)可,學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護(hù)士證均在附屬醫(yī)院注冊(cè),目前雙師型教師占75%,通過(guò)認(rèn)證發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理師資雙師型比例偏低,因達(dá)到省教育廳教學(xué)職稱(chēng)條件存在一定的困難,學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護(hù)理人員兼聘學(xué)校認(rèn)可的教學(xué)職稱(chēng)制訂專(zhuān)項(xiàng)政策,解決了臨床雙師型教師的問(wèn)題。同時(shí),我校每年劃撥臨床護(hù)理師資培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),免費(fèi)為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資,培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過(guò)硬的兼職師資隊(duì)伍。
4.5建立健全社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地論證前,我校只有兩個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地作為試點(diǎn),沒(méi)有全面開(kāi)展社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)和精神科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過(guò)論證,推動(dòng)了我校社區(qū)護(hù)理、精神科護(hù)理教學(xué)基地的建設(shè),現(xiàn)建立了8個(gè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地和5個(gè)精神科護(hù)理實(shí)習(xí)基地,畢業(yè)實(shí)習(xí)中,各自安排2周的實(shí)習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實(shí)踐教學(xué)模式,形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會(huì)的實(shí)踐教學(xué)體系。
4.6建立全方位教學(xué)評(píng)價(jià)體系教學(xué)評(píng)價(jià)是提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié),目前國(guó)內(nèi)缺少一整套科學(xué)的、可行的評(píng)價(jià)體系,我校參照《標(biāo)準(zhǔn)》,建立全方位教學(xué)評(píng)價(jià)體系,定期對(duì)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估和反饋,綜合運(yùn)用學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等方法,注重對(duì)學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”進(jìn)行縱向的比較。通過(guò)認(rèn)證,進(jìn)一步建立了形成性評(píng)價(jià)規(guī)范和要求,豐富了教學(xué)評(píng)價(jià)的形式和手段,加大了形成性評(píng)價(jià)的比例,使教師更注重將學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合,有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1臨床資料
我科共有護(hù)士27人,其中護(hù)師10人,主管護(hù)師1人,五年資以上5人,三至五年資5人,本科以上學(xué)歷3人。
2護(hù)士分層次使用的方法
在整體護(hù)理工作模式中,臨床負(fù)責(zé)護(hù)士的角色十分重要,起著承上啟下的作用,故一般由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)任,此外,影響護(hù)士使用層次的還有勞動(dòng)紀(jì)律、職業(yè)道德、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理理論及技術(shù)操作考核等因素,如發(fā)現(xiàn)有上述問(wèn)題,則根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度,結(jié)合護(hù)理獎(jiǎng)懲制度對(duì)其進(jìn)行不同程度的降層使用。
2.1一年資護(hù)士
提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本及時(shí)技能,通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班、夜班的工作,掌握專(zhuān)科護(hù)理。
2.2低年資護(hù)士
以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識(shí),可完成本科危、重病人的搶救及觀察,熟練掌握專(zhuān)科護(hù)理。
2.3高年資護(hù)師(4年以上)
能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作,具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作,能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作,并具有撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí),了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展,具有解決本專(zhuān)科護(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力,具有較高的護(hù)理管理及科研能力,能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作,能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施,成為本專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.4主管護(hù)師
全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí),能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí),并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。
2.5護(hù)士長(zhǎng)
具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力,掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法,能夠妥善地處理疑難問(wèn)題及病人的投訴,善于激勵(lì)下屬,運(yùn)用護(hù)理新概念,新技術(shù),新業(yè)務(wù),不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。
3護(hù)士的核心能力定義
目前國(guó)際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括:評(píng)判性思維能力、溝通與合作能力、評(píng)估及觀察能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力等[1]。核心知識(shí)包括:促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、管理疾病的知識(shí),能力型知識(shí),人文社會(huì)學(xué)知識(shí),衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識(shí),同時(shí)護(hù)士還應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。
4護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法
4.1思想道德教育
護(hù)理部舉辦各種專(zhuān)題講座,明確護(hù)理職業(yè)道德的具體要求,并結(jié)合醫(yī)院文化特色對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的價(jià)值觀進(jìn)行準(zhǔn)確定位和積極培養(yǎng)。同時(shí)大力宣傳體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理精神的先進(jìn)人物和事跡,引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)意識(shí),培養(yǎng)以人為本的關(guān)愛(ài)之心,將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中。
4.2繼續(xù)教育
繼續(xù)教育是護(hù)士獲取新知識(shí)、新技術(shù)的最佳平臺(tái),是一種針對(duì)性很強(qiáng)的培訓(xùn)。通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家或高素質(zhì)高年資護(hù)士開(kāi)展護(hù)理技術(shù)專(zhuān)題講座,通過(guò)外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù),指導(dǎo)護(hù)士如何充分利用護(hù)理資源掌握先進(jìn)服務(wù)理念和護(hù)理技術(shù)。
5護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)
5.1充分挖掘護(hù)士的潛能,調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)工作能力,本著因才適用的原則用人,使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出。
5.2基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高。護(hù)理的最終目的是讓病人得到實(shí)惠,促進(jìn)康復(fù)。實(shí)踐證明,對(duì)護(hù)士實(shí)施分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作都有十分明確的量化指標(biāo),而且由上級(jí)護(hù)士以護(hù)囑的形式進(jìn)行指導(dǎo)與檢查,這樣,就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān)、層層落實(shí),相對(duì)穩(wěn)定地保持在高水平,滿(mǎn)足了病人的需求,同時(shí),使病人的切身利益得以維護(hù),也使護(hù)士在工作實(shí)踐中增長(zhǎng)才干,為其最終成為一名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。
5.3使整體護(hù)理進(jìn)一步深化,病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率大幅提高。通過(guò)實(shí)踐,我們體會(huì)到,只有將不同學(xué)歷、職稱(chēng)、年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià),使其能夠按照實(shí)際的能級(jí)層次上崗,擔(dān)當(dāng)起工作的職責(zé),真正使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處,才能保證整體護(hù)理工作的有效和有序,而不只是流于形式。我科開(kāi)展護(hù)士分層次使用結(jié)合核心能力培養(yǎng)以來(lái),得到患者良好的信息反饋,被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士越來(lái)越多,滿(mǎn)意率一直呈上升的趨勢(shì)。
參考文獻(xiàn):
第一:心理素質(zhì)。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體,要提供最佳的護(hù)理服務(wù),就必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng),有一個(gè)良好的精神風(fēng)貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績(jī)不驕傲;能臨危不懼,在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì);有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新技術(shù)、新方法,能聽(tīng)取不同意見(jiàn),與同事積極交流,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
第二:專(zhuān)業(yè)技能素質(zhì)。①要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),掌握各種常見(jiàn)病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí),了解最新護(hù)理理論和信息,積極參與和開(kāi)展護(hù)理科研。②要有嫻熟的操作技能,除了常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外,對(duì)現(xiàn)崗位的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通,能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。③掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的使用,能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥火危重患者的搶救。④具有高度的責(zé)任心,嚴(yán)守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)工作,要牢記醫(yī)療安全第一。⑤具有敏銳的觀察力,善于捕捉游泳的信息,有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力,善于與人溝通,能根據(jù)患者的情況,靈活應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。
第三:職業(yè)道德素質(zhì)。救死扶傷是護(hù)士的本職工作,護(hù)士對(duì)待患者就像對(duì)待親人朋友一樣,為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有療的治療環(huán)境,及時(shí)熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō),病盡力滿(mǎn)足患者提出的合理要求,給予人性化的醫(yī)療服務(wù)。
第四:身體素質(zhì)。護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè),是體力和腦力勞動(dòng)想結(jié)合的工作,且服務(wù)對(duì)象是人,關(guān)系到人的生命,因而工作時(shí)精神高度集中,所以要求護(hù)士具有強(qiáng)壯的體魄和充沛的精力。
第五:文化儀表方面的素質(zhì)。護(hù)士要積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,多學(xué)一些語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí),學(xué)習(xí)禮儀知識(shí),使自己的著裝、儀表更為得體,增強(qiáng)自信心和公眾說(shuō)服力。
第六:健康教育的義務(wù)宣傳員。護(hù)士應(yīng)該向患者及其家屬進(jìn)行健康和衛(wèi)生方面的宣傳教育,對(duì)一些常見(jiàn)的慢性病進(jìn)行日常飲食和用藥等方面的指導(dǎo)。根據(jù)本地的實(shí)際情況做好防治傳染病的宣傳教育工作。
二、護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成的重要意義與方法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。護(hù)理工作已不能只滿(mǎn)足于一般疾病的護(hù)理而需要身心的整體護(hù)理。良好的護(hù)士素質(zhì)既有助于提高護(hù)士自身形象,又是提高護(hù)理質(zhì)量的保證,因此提高護(hù)士素質(zhì)很有必要。
1.護(hù)士形象
護(hù)士首先要熱愛(ài)本職工作,尊重病人,強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí),自覺(jué)培養(yǎng)自己職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)水平。護(hù)士的儀表、行為和語(yǔ)言就是一種重要的治療和安慰。護(hù)士良好的精神面貌能喚起病人樂(lè)觀飽滿(mǎn)的情緒,增加病人與疾病斗爭(zhēng)的信心。當(dāng)病人來(lái)院就診時(shí)要面帶微笑,熱情、友好、主動(dòng)地接待,使病人感到親切,消除陌生感。要盡快熟悉病人,盡快與病人溝通,掌握病情及特殊生活需要,成為病人的知心人和朋友。
2.護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)
護(hù)士的美好語(yǔ)言不但能使病人聽(tīng)了心情愉快,而且能起到治療疾病的作用,護(hù)士的親切語(yǔ)言,有利于解除病人的思想負(fù)擔(dān),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,保持接受醫(yī)療和護(hù)理的最佳狀態(tài)。因此護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重,態(tài)度和藹,得體地介紹自己,有禮貌地稱(chēng)呼病人。對(duì)不同的病人使用不同的語(yǔ)言,如歲數(shù)大的稱(chēng)為老爺爺、老奶奶,干部稱(chēng)某首長(zhǎng),退下來(lái)的人稱(chēng)某老等。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適宜的環(huán)境、良好的氣氛與病人交談。交談時(shí)雙眼要注視著病人,不要顧左右而言他,認(rèn)真傾聽(tīng)病人的敘說(shuō),讓病人感到你是真心關(guān)心他,取得病人的信任,更多地了解病情,為治療和護(hù)理提供保證。
3.護(hù)士的心理素質(zhì)
護(hù)士良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是觀察病人、治療疾病、進(jìn)行心理護(hù)理的重要條件。作為一名護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì),應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),不應(yīng)把社會(huì)、家庭、人際關(guān)系或其他地方的不快帶到工作中。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流,取得病人主動(dòng)積極的配合。要善于控制自己的情緒,不能用個(gè)人的情緒起伏波動(dòng)而影響對(duì)病人的態(tài)度。應(yīng)始終保持情緒穩(wěn)定,不論在什么情況下都要保持不急不躁,正規(guī)操作。在日常工作中急躁、情緒激動(dòng)或低落都會(huì)影響工作。因此護(hù)士應(yīng)有一個(gè)穩(wěn)定的情緒及良好的心理素質(zhì)。
4.精湛的技能及敏銳的觀察力
護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,如通過(guò)外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。學(xué)習(xí)“三基”理論、掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確熟練地完成護(hù)理工作。要善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,并能及時(shí)采取有效的治療護(hù)理措施,觀察病人的心理活動(dòng)及身心兩方面的動(dòng)態(tài)變化,解除病人的心理壓力并滿(mǎn)足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新,護(hù)士更應(yīng)該刻苦鉆研業(yè)務(wù),努力完善護(hù)理技能,掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能,以取得病人的信任。
5.健康教育
護(hù)士應(yīng)全面了解病人情況,有針對(duì)性地對(duì)病人做好健康教育工作。病人都比較關(guān)心自己的疾病,迫切需要掌握有關(guān)疾病的知識(shí),護(hù)士應(yīng)向病人講解有關(guān)藥物的服用常識(shí)、飲食與疾病的關(guān)系、生活習(xí)慣對(duì)恢復(fù)健康的影響、出院后的自理措施等。護(hù)士在教病人及家屬某些護(hù)理技術(shù)時(shí),應(yīng)不怕麻煩、反復(fù)示教直到病人掌握為止,對(duì)病人某些不良衛(wèi)生習(xí)慣,護(hù)士不能厭惡、嘲笑,應(yīng)啟發(fā)病人認(rèn)識(shí)到不良衛(wèi)生習(xí)慣的危害,自覺(jué)克服。做好健康教育,樹(shù)立護(hù)士的科學(xué)地位,做病人信賴(lài)的人。
6.護(hù)士的人文道德素質(zhì)
人文素質(zhì)作為護(hù)士最重要、最基本的品質(zhì)之一,也是護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)人道主義和人文精神的最好詮釋。在人類(lèi)高度文明的21世紀(jì),護(hù)士已不僅僅局限為一個(gè)職業(yè),而更應(yīng)該被視為一項(xiàng)“既懂病,又懂人”的神圣事業(yè)。只有具備了人文素質(zhì)的護(hù)士,才會(huì)把對(duì)生命的敬畏和尊重當(dāng)做自己的信仰之本,從而懷著一種人道主義的博愛(ài)態(tài)度去同情、關(guān)心、幫助病人,積極、主動(dòng)地為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
因此護(hù)士要想在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,就必須既重視專(zhuān)業(yè)技能的提高,又要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。而人文素質(zhì)培養(yǎng)又是一個(gè)潛移默化、終身教化的過(guò)程。只有在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積淀于人的內(nèi)心,形成一種設(shè)身處地為他人著想的良知,一種無(wú)須他人提醒的自覺(jué),一種承認(rèn)約束的自由,才能培養(yǎng)出德藝雙馨、文武兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)護(hù)理人才。我院護(hù)理部在多年的管理中,通過(guò)實(shí)踐收到良好效果?,F(xiàn)在,護(hù)理人員積極進(jìn)取、默默奉獻(xiàn)的人多了,斤斤計(jì)較、牢騷抱怨聲不見(jiàn)了;主動(dòng)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人多了,敷衍了事、不負(fù)責(zé)任的人不見(jiàn)了;主動(dòng)學(xué)習(xí)搞科研的人多了,說(shuō)落后話(huà)、拖后腿的人不見(jiàn)了。
參考文獻(xiàn):
[1]陳閩,呂蓉.注重校內(nèi)素質(zhì)教育對(duì)提升護(hù)士素質(zhì)的意義.
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