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實(shí)施心臟手術(shù)后的患者,對心肺功能都有較大的影響,術(shù)后早期呼吸與循環(huán)功能尚不穩(wěn)定,需用機(jī)械通氣輔助以減輕呼吸做功,減輕心臟負(fù)擔(dān),保證全身氧的需求,防止二氧化碳蓄積,順利渡過早期危險期。因此,此期的護(hù)理尤為重要[1],我們自2002年6月至今觀察并總結(jié)我院87例心臟手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理,現(xiàn)總結(jié)資料如下。
1臨床資料
本組患者共87例,男39例,女48例,年齡3~63歲,平均21.5歲,其中,先天性心臟病患者68例,風(fēng)濕性心臟病患者19例。行單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)32例,單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)11例,室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉同期手術(shù)2例,單純動脈導(dǎo)管未閉于體外循環(huán)下縫扎8例,于常溫下結(jié)扎14例,二尖瓣置換術(shù)5例,主動脈瓣置換術(shù)1例,雙瓣置換加三尖瓣成形術(shù)13例,同期冠狀動脈旁路移植和主動脈瓣置換術(shù)1例。術(shù)后痊愈70例,死亡2例。
2護(hù)理
2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確,聽診肺部,判斷氣管插管是否在氣道內(nèi),警惕發(fā)生氣管插管過深或過淺。測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離,并做記錄,便于每班護(hù)士交班時能及時發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)通知放射科拍床旁X線胸片,確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管,用束帶約束患者四肢,防止患者因躁動將氣管插管拔出。擺好患者后,連接呼吸機(jī)并警惕因呼吸機(jī)連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通暢心臟手術(shù)后患者多數(shù)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定,尤其體外循環(huán)后肺部分泌物增多,又因人工呼吸機(jī)可能導(dǎo)致肺部感染,患者的痰量會大大增加[2]。所以,呼吸道及時清理,保持呼吸道通暢是改善肺部通氣,維護(hù)心臟功能的重要措施。在患者機(jī)械通氣期間,吸痰操作是最基本的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù),吸痰不及時或吸痰操作不當(dāng)會造成諸多并發(fā)癥,影響術(shù)后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷,造成患者不耐受和對抗,往往痰液較少,效果不明顯及帶來不必要的刺激。因此,機(jī)械通氣期間護(hù)士應(yīng)按時聽診患者雙肺呼吸音,每30min1次。聽診發(fā)現(xiàn)痰鳴音可以及時發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的痰液蓄積,及時清理效果良好,可以作為最佳的吸痰指征[3]。吸痰前后充分的給純氧1~2min是非常重要的程序,吸痰時間要短,控制在10~15s,連續(xù)多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲備。吸痰前要做好解釋工作,以取得患者的信任與合作。吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色,出現(xiàn)血壓下降,SaO2<95%,心率增加、心律失常時,應(yīng)立即停止吸痰,接通呼吸機(jī)并給予高濃度氧,并注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量。2.3氣道濕化患者在機(jī)械通氣期間要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫?zé)岬臍怏w可以減輕氣道黏膜的刺激,減少支氣管痙攣或哮喘。加強(qiáng)氣道溫度和濕度的控制。以防止纖毛運(yùn)動功能減弱,造成分泌物排出障礙,濕度98%~99%,溫度31℃~33℃[4]。對于痰液黏稠者可持續(xù)濕化,間斷霧化吸入,稀釋分泌物,利于痰液排出。
2.4心理護(hù)理ICU病房患者往往由于環(huán)境陌生,且氣管插管給患者帶來極大的不適和痛苦,患者不能說話而感到恐懼和孤獨(dú)。因此常有著急、急躁或挫折等心理反應(yīng)。此時要主動提供必要的信息,如告訴患者拔管的時間,不能說話是暫時的、病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等;及時捕捉交流的愿望與信息提示。機(jī)械通氣患者常常感到口干口渴。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動傾聽患者口干口渴所訴的痛苦,并及時采取措施。要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口形和手勢所表達(dá)的信息,可制作一些圖片、詞板或會話卡,關(guān)心體貼患者,同患者進(jìn)行充分的心理溝通,建立起相互信賴的關(guān)系,在此基礎(chǔ)上給患者以鼓勵、安慰,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
對機(jī)械通氣的患者定時做血?dú)夥治?,我們體會血?dú)夥治龉倘皇且豁?xiàng)重要的監(jiān)測指標(biāo),但并非十分可靠全面,護(hù)士應(yīng)全面觀察臨床動態(tài)變化,聽診雙肺呼吸音,勤查X線胸片,并與前日做對照,及時了解病情的變化。會同醫(yī)生選擇最佳拔管時機(jī),既要把握早期撤離呼吸機(jī)的時機(jī),又要保證安全。
心臟手術(shù)后機(jī)械通氣的患者往往病情較重,并且由于聲門失去作用,不能形成咳嗽前的氣道高壓,因此不能達(dá)到有效咳嗽[2],分泌物易于蓄積而導(dǎo)致呼吸道不通暢,造成二氧化碳蓄積。此時呼吸道給予正確、合理地護(hù)理可改善心肺功能,達(dá)到促進(jìn)治療的目的,也是恢復(fù)治療的關(guān)鍵。
【參考文獻(xiàn)】
1郭加強(qiáng),吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,97-100.
2張會芝.呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時適時吸痰的探討.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(4):16.
【關(guān)鍵詞】療養(yǎng)院;在職培訓(xùn);護(hù)理管理
隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展,護(hù)理模式改革的進(jìn)一步深入,對護(hù)理人員的素質(zhì)提出了新的要求。為了提高護(hù)士綜合素質(zhì),使護(hù)理隊(duì)伍適應(yīng)社會發(fā)展的需要,護(hù)理繼續(xù)教育的力度必須加強(qiáng),而有計(jì)劃地開展在職培訓(xùn)已成為護(hù)理繼續(xù)教育的重要途徑。近年來,我院根據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn),積極開展在職培訓(xùn),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),取得了較好的效果。
1在職培訓(xùn)的方法
1.1在職培訓(xùn)規(guī)劃根據(jù)全院發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動態(tài),擬開展的各項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等情況,制定在職培訓(xùn)內(nèi)容。包括:療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護(hù)理基本知識及技能培訓(xùn)、相關(guān)知識培訓(xùn)三部分。依據(jù)療養(yǎng)護(hù)理工作特點(diǎn)及工作年限和受教育的程度,首先對年輕護(hù)士加強(qiáng)基本知識的普及與提高,在此基礎(chǔ)上注重護(hù)理技能的培養(yǎng),以達(dá)到具備基本知識及技能,提高護(hù)理人員質(zhì)素的目的。
1.2 基本知識的學(xué)習(xí)我們充分利用全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng),定期組織護(hù)理人員收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”,了解國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展動態(tài)及先進(jìn)技術(shù)。要求全院護(hù)理人員參加院里定期組織的教學(xué)查房及各種講座,鞏固基本知識。結(jié)合療養(yǎng)護(hù)理工作內(nèi)容強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),有目的地指定課題,指定人員進(jìn)行專題講座。根據(jù)講課內(nèi)容進(jìn)行測試,將結(jié)果記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,作為以后工作考評資料。
1.3基本技能訓(xùn)練護(hù)士工作是一項(xiàng)動手能力很強(qiáng)的工作,熟練地操作是護(hù)士工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。我們采取不定期抽查15項(xiàng)基本操作技術(shù),對臨床護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺術(shù)、氧氣吸入術(shù)、無菌技術(shù)等考核,合格率達(dá)98%。針對考試中的問題進(jìn)行講評,使全體同志能引以為戒,提高工作效率。利用組織護(hù)理查房的機(jī)會請業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行健康教育示范,由感性認(rèn)識來加深理性認(rèn)識,多渠道加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。
1.4護(hù)理人員整體素質(zhì)的培訓(xùn)根據(jù)院里工作安排,擬定每年送出進(jìn)修、學(xué)習(xí)深造的人數(shù)及時間。根據(jù)工作實(shí)際,安排護(hù)士進(jìn)行輪崗培訓(xùn),如安排療養(yǎng)科護(hù)士到門診部輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),提高了療養(yǎng)科護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù);安排門診部護(hù)士到療養(yǎng)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),提高了門診部護(hù)士的服務(wù)意識。有條件時,選派人員出去短期進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)會議等。配合全院工作安排,積極支持護(hù)士參加各種形式的文化補(bǔ)習(xí)班或業(yè)務(wù)技能提高班。如:護(hù)士禮儀、儀表、整體護(hù)理、醫(yī)院感染知識講座、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)班、普通話培訓(xùn)班等。
1.5科研興趣的培養(yǎng) 在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的條件下,提高科研意識,學(xué)習(xí)借鑒學(xué)術(shù)期刊學(xué)術(shù)論文特點(diǎn)及內(nèi)容,請醫(yī)生或高職人員進(jìn)行輔導(dǎo),鼓勵積極撰寫學(xué)術(shù)論文,踴躍投稿,將實(shí)踐上升為理論進(jìn)行再創(chuàng)造勞動。
1.6考核制定一系列考核標(biāo)準(zhǔn),采取隨機(jī)抽查與定期檢查的方式,對各級護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練考核,并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤?;A(chǔ)理論知識定期組織考核,由護(hù)士長每月考核一次,護(hù)理部每年考核一次。護(hù)理技術(shù)操作由各科護(hù)士長負(fù)責(zé)每月組織考核,聘用護(hù)士定級或晉升時由護(hù)理部組織考核。每年對全院護(hù)士進(jìn)行一次業(yè)務(wù)技術(shù)綜合考評。將每個護(hù)士的資料,包括學(xué)歷、工作年限、繼續(xù)教育情況、完成論文數(shù)、進(jìn)修情況、每次考試成績、每季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、獎罰情況等記入業(yè)務(wù)技術(shù)檔案,作為衡量全院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平的依據(jù)。
2效果評價
2.1增強(qiáng)了服務(wù)意識隨著醫(yī)療改革和軍隊(duì)編制體制改革的深入,護(hù)理隊(duì)伍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),在激烈的競爭環(huán)境中,護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高,還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價值觀和發(fā)展目標(biāo)。在培訓(xùn)過程中,我們強(qiáng)化“以療養(yǎng)員滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)意識,努力提升“以療養(yǎng)員為中心,全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)”的服務(wù)理念,從而轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式,探索個性化的護(hù)理。通過培訓(xùn),護(hù)理人員增強(qiáng)了主動服務(wù)的意識,能真正做到想療養(yǎng)員所想,急療養(yǎng)員所急,服務(wù)在療養(yǎng)員未開口之前。
2.2提高了專業(yè)知識和技能水平在培訓(xùn)過程中,我們注重培訓(xùn)對象護(hù)理專業(yè)知識和技能的提高。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實(shí)施,使培訓(xùn)對象對專業(yè)知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程,從而提高了培訓(xùn)效果。制訂護(hù)理理論和操作考核方法對培訓(xùn)對象起到了督促和指導(dǎo)作用。
2.3提高了工作和學(xué)習(xí)能力在培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象要在科室間輪轉(zhuǎn),為了適應(yīng)新的工作,必須盡快熟悉輪轉(zhuǎn)科室的人員、環(huán)境、布局、物品放置、工作日程與安排等;在培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象養(yǎng)成了虛心學(xué)習(xí),多看別人長處以取長補(bǔ)短的習(xí)慣;在培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象學(xué)會了正確處理工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系,使她們深深懂得學(xué)習(xí)是為了更好地工作,工作離不開學(xué)習(xí),從而利用業(yè)余時間參加自學(xué)考試,提高自己的學(xué)歷層次,以更好地服務(wù)于療養(yǎng)員和病人。
2.4提高了科研意識通過系統(tǒng)的在職培訓(xùn),各級護(hù)理人員科研意識明顯增強(qiáng),積極結(jié)合工作實(shí)際撰寫學(xué)術(shù)
論文。2007年,我院護(hù)士在全院學(xué)術(shù)年會上共交論文26篇,在國家級刊物上6篇。
3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建 ①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計(jì)劃及??婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇??评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時,上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識,授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。1.2 評價方法 比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士??浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較 見表1。2.2 實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
3討論
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展,護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn),對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求,若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求,在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn),從2006年元月開始在全院9個??剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn),取得了滿意的效果?,F(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院,擁有病床近3000余張,設(shè)置手術(shù)間64間,日手術(shù)量高達(dá)200余例,能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名,護(hù)理管理采取人員相對固定,分專科組配合手術(shù),走??谱o(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路,要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識,及熟練的配合各類手術(shù)技能,還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等,才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房,主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目,每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名,收集資料,準(zhǔn)備幻燈片,做主講人,全體護(hù)理人員參加,并提問工作中遇到的實(shí)際問題,由主講人回答,大家補(bǔ)充討論。要求每月1~2次,每次1~2h,重點(diǎn)選擇各專科具有代表性的手術(shù)進(jìn)行查房,以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料,再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn),撰寫查房內(nèi)容,并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn),病理生理變化,疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各??瞥R娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路,如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等,進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作,儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)??浦R的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),徹底改變了灌輸式教學(xué)模式,使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學(xué)習(xí),師徒共鳴,理論與實(shí)際相結(jié)合,明顯降低了不認(rèn)真聽課,交頭接耳,大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性,由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍,又提高了學(xué)習(xí)效果,使護(hù)士的??评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高,每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價注:*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí),使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法,擴(kuò)大了知識面,不僅知道應(yīng)該怎么樣,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象,使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善,護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確,從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系,使患者主動配合手術(shù)治療[1],密切了護(hù)患關(guān)系,術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房,使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法,使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分,手術(shù)配合變被動為主動,提高了護(hù)士的預(yù)見性,增強(qiáng)了服務(wù)意識,使醫(yī)護(hù)配合更加默契,醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識面,提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備,護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料,收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識、新技術(shù),不斷掌握醫(yī)護(hù)新動態(tài),并通過多媒體授課方式與同仁共同分享,既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力,又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力,有助于教學(xué)和科研能力的提高,手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名,教學(xué)質(zhì)量評價達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文,共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇,獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎”2項(xiàng),教學(xué)“三等獎”1項(xiàng),出版專著一部,參編專著及教材3部。 綜上所述,護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識,使理論密切聯(lián)系實(shí)際, 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識, 同時培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理;溝通;存在問題;對策分析
【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0466-01
1前言
在現(xiàn)代醫(yī)院管理體制下,醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理在整個醫(yī)院管理系統(tǒng)中占據(jù)中很重要的地位。在此過程中,內(nèi)科護(hù)理的溝通環(huán)節(jié)將直接關(guān)系到整個內(nèi)科治療的治療和服務(wù)水平的提高,其溝通具有一定的技巧性和復(fù)雜性,因而,是一個很容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié),一旦溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題,不僅僅會嚴(yán)重威脅到患者的病情恢復(fù),也對整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平有著十分重要的影響,在醫(yī)院的實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理過程中,由于重癥患者比較多,而且護(hù)理難度較大,溝通將占據(jù)著十分重要的作用,如果溝通不善,會損害多方的利益,因而,加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理溝通問題的探究,對保障患者利益,提高醫(yī)院服務(wù)水平有著十分重要的作用。
2內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題分析
醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理是整個醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理操作過程中,由于很多患者缺乏一定的專業(yè)知識,對醫(yī)療護(hù)理等一些常識缺乏認(rèn)識,因而,對護(hù)理人員如何進(jìn)行護(hù)理,哪種類型的護(hù)理人員比較適合自己都沒有一個比較清楚的認(rèn)識,因而,在具體操作過程中很容易出現(xiàn)一些溝通的障礙,在筆者多年的內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中,主要以為內(nèi)科護(hù)理溝通中存在以下幾個方面的問題。
2.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高:在內(nèi)科護(hù)理中,據(jù)筆者觀察和研究,很多醫(yī)院的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)都不是很高,其中很重要的一個方面便是缺乏和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通的技巧。一些護(hù)理人員難以據(jù)具體的實(shí)際情況作出及時快速有效的溝通方式,難以找到合理的交流方式,同時,一些護(hù)理人員對和患者及家人的溝通交流不夠重視,認(rèn)為沒有必要進(jìn)行溝通交流,或者是對一些情況以為對患者或者是其家人解釋沒有任何用處,也沒有任何必要。由于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)欠缺,其溝通水平不高,從而引發(fā)了很多問題,影響到患者的治療和醫(yī)院護(hù)理水平的提高。
2.2醫(yī)療費(fèi)用很高,受到很多的投訴:在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理過程中,受到投訴最多的的問題便是護(hù)理費(fèi)用太高,而且收費(fèi)不夠透明,不夠明確,對各種費(fèi)用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋,患者和其家人對各種費(fèi)用的來源都不清楚,沒有進(jìn)行有效的溝通說明,因而,造成了很多的矛盾,也引發(fā)了很多的投訴,影響到了醫(yī)院的聲譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3差錯事件多,服務(wù)態(tài)度惡劣:很多時候,患者在接受內(nèi)科護(hù)理中,由于對一些基本的醫(yī)療知識缺乏認(rèn)識,因而,一些內(nèi)科護(hù)理人員不僅僅不愿意耐心的解釋,甚至?xí)浅獠∪?,其惡劣的服?wù)態(tài)度嚴(yán)重影響到患者的心情,不利于患者的康復(fù)。
3針對溝通問題的對策分析
3.1要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì):護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是解決溝通中存在的問題的重要的環(huán)節(jié)。首先,醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的考核。鼓勵護(hù)理人員在日常工作過程中,努力學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能,同時,要嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理準(zhǔn)則,提高自我的服務(wù)理念,提高職業(yè)道德素質(zhì),學(xué)會換位思考,加強(qiáng)對自我剖析,實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)技能和思想道德素質(zhì)的全面提升。其次,醫(yī)院要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn),提高其使用各種護(hù)理器械的操作水平,加強(qiáng)對護(hù)理等專業(yè)知識全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí),如此,可以讓護(hù)理人員能夠?qū)颊叩牟∏樽鞒鲆欢ǖ呐袆e,也可以減少對各種機(jī)械設(shè)備的操作失誤。最后,護(hù)理人員要學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧,要創(chuàng)造出良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境,讓患者可以在一個舒適干凈的環(huán)境中接受治療,保持病人的身心和諧。
3.2要公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主體,患者入院時護(hù)理人員應(yīng)向病人說明費(fèi)用大概,讓患者及其家屬明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。貴重藥物應(yīng)用前應(yīng)事先向家屬說明情況,并征求意見。當(dāng)患者或家屬對費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)有疑問時,應(yīng)耐心、明確的解釋清楚,維護(hù)患者及其家屬的權(quán)益。
3.3對患者家屬原因采取的策略:隨著患者及其家屬的法律意識提高和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),對治療中出現(xiàn)的問題和情況不理解時,具有很強(qiáng)的求真欲望。但是往往由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識,當(dāng)治療結(jié)果與預(yù)期結(jié)果有差異時,很容易對醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑和指責(zé)。并且,各種臨床新技術(shù)、新藥品、新儀器的使用雖然會有良好的救治效果,往往也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。易造成患者及其家屬心態(tài)失衡帶來護(hù)理溝通問題。針對此種情況,內(nèi)科護(hù)理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情,多與患者進(jìn)行溝通交流、耐心講解。
4結(jié)束語
內(nèi)科護(hù)理關(guān)系到整個醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,因而,加強(qiáng)對護(hù)理溝通的探討,對解決內(nèi)科護(hù)理溝通中出現(xiàn)的各種問題,并采取有效的解決措施,有著十分重要的意義,在此過程中,要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),學(xué)習(xí)溝通技巧,在提高專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)上,提高自己的職業(yè)道德,加強(qiáng)和患者以及患者家屬的溝通,保持溝通的有效性,在此基礎(chǔ)上,要嚴(yán)格遵守各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,做好護(hù)理記錄,提高護(hù)理水平,提高患者的滿意度,促進(jìn)整個 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高,保障醫(yī)院和患者的共同利益。
參考文獻(xiàn)
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[2]劉啟枝. 內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題和對策 [期刊論文].《航空航天醫(yī)學(xué)雜志》,2011年4期
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不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室,它的專業(yè)功底是很雄厚的,只有真正的去努力學(xué)會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點(diǎn),注意事項(xiàng),護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么,雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?,但我可從中學(xué)習(xí),此外在產(chǎn)房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓(xùn),努力更正,爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!
【關(guān)鍵詞】 基護(hù)教學(xué);科研意識;師生
科研意識與科研能力是體現(xiàn)教師與學(xué)生綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的重要標(biāo)志,也是護(hù)理教育改革的目標(biāo)與方向。加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識與科研能力的培養(yǎng),對加快護(hù)理學(xué)的發(fā)展,提升護(hù)理水平有積極的推動作用。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程,歷來受到教師和學(xué)生的重視。從南丁格爾的《護(hù)理札記》到今天的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,其內(nèi)容在不斷完善。然而,高速發(fā)展的社會,各種醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備的引入及人類對健康保健理念多樣和要求越來越高,護(hù)理工作也由繁瑣到簡單,由單一到程序化的操作促使每位護(hù)理工作者不斷去探討、研究護(hù)理領(lǐng)域的新理論、新方法和新技術(shù)。而科研正是探索護(hù)理學(xué)新理論、新方法和新技術(shù)的重要手段,是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和學(xué)科理論完善的關(guān)鍵。作為護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量——學(xué)生,必須具備良好的科學(xué)素養(yǎng)和科研能力,才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。做為護(hù)理專業(yè)教師,在專業(yè)課程的教學(xué)中必須把對護(hù)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的過程中,以促進(jìn)學(xué)科的理論與實(shí)踐的發(fā)展與完善。1 方 法
1.1 強(qiáng)化教師的科研意識,改革教學(xué)方法 要使學(xué)生具有科研意識,首先教師要具有科研能力,如何在護(hù)理教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的科學(xué)研究方法就成為護(hù)理教師的重要研究課題。要培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,把科研意識引入到教學(xué)過程中。在具體教學(xué)過程中,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變以講授、繼承已有知識為中心的觀點(diǎn),要把更多的精力轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新精神上面來。教師在教學(xué)中一邊培養(yǎng)學(xué)生的科研意識,一邊也為自己的科研項(xiàng)目尋找思路,與學(xué)生一起探討,共同進(jìn)步,促進(jìn)教學(xué)提高,達(dá)成教學(xué)相長的目的。
1.2 在教學(xué)活動中滲透科研意識,培養(yǎng)科研能力 培養(yǎng)學(xué)生的科研能力,重點(diǎn)并不在于要求學(xué)生如何去研究探索尖端的課題,而是立足于著力培養(yǎng)他們良好的科研意識與研究習(xí)慣,從而對科研產(chǎn)生濃厚的興趣,以利于學(xué)生養(yǎng)成良好的科學(xué)的邏輯思維能力。學(xué)??赏ㄟ^學(xué)術(shù)講座,將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維。
1.2.1 創(chuàng)設(shè)思維環(huán)境,激發(fā)評判性思維 教師積極為學(xué)生創(chuàng)造一個能支持或高度容忍標(biāo)新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境,讓學(xué)生感受到“心理安全”和“心理自由”。根據(jù)這種工作思路,在教學(xué)工作中,教師積極提出問題啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、尋找正確答案;鼓勵學(xué)生質(zhì)疑爭辯,自由討論;指導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學(xué)思維方法。護(hù)理操作的每項(xiàng)操作都有流程,當(dāng)學(xué)習(xí)這些操作時,要求同學(xué)思考,是否還有比這更簡單更方便的方法?如我們在輔導(dǎo)學(xué)生鋪各種床位時,四角要折疊整齊,要求平、整、緊、實(shí)、美,護(hù)士動作要求省時、節(jié)力。傳統(tǒng)的鋪床法學(xué)生練得汗流浹背,雖然美觀卻勞神費(fèi)力。是否可大膽地打破常規(guī),把床單被套制作成賓館的用品一樣?比如說制成與床墊大小相同的大單套代替大單鋪法。這樣方便簡單,效率高。在講到物理降溫時,書本上介紹一定要用拍式進(jìn)行醇浴,說擦拭法因摩擦易生熱增加熱量的生成。我們就嘗試讓學(xué)生不妨去臨床收集資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識做個比較,是否有顯著差異?另外,身高瘦長的人其脈搏要比肥胖矮小人的要慢,其理論依據(jù)是肥胖矮小人的心臟有效距離要近,靜脈回流速度相對要快,同學(xué)也不妨去臨床做專項(xiàng)調(diào)查,選擇這兩類足夠大的樣本的病人分別數(shù)其脈搏,再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,是否有顯著差異?
1.2.2 更新教學(xué)內(nèi)容,引入學(xué)科前沿 科研是使學(xué)生通向成功的有效途徑??茖W(xué)的發(fā)展日新月異,新技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)不斷出現(xiàn),但是教材的編寫和出版周期較長,無法及時反映學(xué)科的最新發(fā)展情況,因此,教師要不斷的在教學(xué)活動中將新的知識、新的觀念引入課堂,瞄準(zhǔn)護(hù)理學(xué)發(fā)展的前沿,不斷更新書本知識,拓寬學(xué)生視野。教師只有通過大量的科學(xué)研究,才能及時發(fā)現(xiàn)大量問題,獲得新的信息,不斷將最新的科研成果充實(shí)到教學(xué)中去,對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新、補(bǔ)充,以啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。如在為學(xué)生講授排泄時,更換導(dǎo)尿管的時間,書本上是每周更換一次。而目前瞻性的知識是根據(jù)患者尿液的pH值及導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定更換導(dǎo)尿管的時間。如靜脈采集血標(biāo)本時,針管的長度與大小影響血液鉀離子。將這些研究內(nèi)容引入課堂,使學(xué)生在扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識的同時,及時接觸學(xué)科前沿知識,了解學(xué)科發(fā)展動態(tài).這些知識不僅可激發(fā)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)熱情,同時也為學(xué)生科研創(chuàng)新能力的提高奠定基礎(chǔ)。
1.2.3 針對重點(diǎn)或難點(diǎn),挖掘?qū)W生科學(xué)思維潛能 采用啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法組織學(xué)生學(xué)習(xí),根據(jù)問題逐步深入討論教材內(nèi)容,達(dá)到理解、掌握的學(xué)習(xí)目的,從而進(jìn)行主動學(xué)習(xí)。設(shè)計(jì)出一定的資料和研究事實(shí),引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合已有的知識與生活經(jīng)驗(yàn)去思考討論,得出結(jié)論。如在講解為患者灌腸時,分別針對不同的病患設(shè)疑,提出為什么心力衰竭的患者不能用生理鹽水灌腸?肝昏迷患者不能用肥皂水灌腸?進(jìn)而采用循癥訪法,詳細(xì)剖析心力衰竭及肝昏迷患者的病因,生理生化知識,啟發(fā)學(xué)生思考。同樣,針對對空氣栓塞的患者為什么要采取左側(cè)頭低腳高位?可依據(jù)人體血液動力學(xué)和流體力學(xué)原理,通過PPT或Flash的動畫制作逐一演繹病患左側(cè)頭低腳高位時空氣栓塞的可能走向的直觀的畫面,使學(xué)生真正理解和掌握空氣栓塞時采取相應(yīng)正確救治除險的原理。通過這些知識的講解,使得生理生化及解剖知識與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)的基礎(chǔ)知識能夠在實(shí)際生活中得到充分的應(yīng)用,不再是死記硬背的空洞知識,從而大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這些知識一直是臨床研究的重要課題,很多學(xué)生甚至是臨床護(hù)士不知其所以然,而只是死記硬背記住這一知識點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中許多護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,病人一問三不知,大大地降低了護(hù)理人員在社會中的整體形象。2 結(jié) 果
開頭:
1.本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),通過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
2.通過護(hù)理實(shí)習(xí),鞏固婦產(chǎn)科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護(hù)理,異常過程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等,同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況,如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù),開展護(hù)理科研,撰寫論文,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì),提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
結(jié)尾:
一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理服務(wù)
1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn),根據(jù)科室的具體情況,同時爭取護(hù)理給予人力支持,至少增加2-4名護(hù)士,力爭在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對我科病人周轉(zhuǎn)快,每天出、入院病人多等特點(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化流程,修訂工作流程,使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識宣教,使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識的學(xué)習(xí),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得,要求書寫學(xué)習(xí)體會,參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報告會。達(dá)到教育的目的。
3、合理彈性排班,滿足病人的需要。
4、每月召開公休會一次,配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問卷,了解病人對護(hù)理工作的意見及建議,改進(jìn)護(hù)理工作。
5、簡化護(hù)理文書,把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人。
二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn),提高??浦R水平
1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn),主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范,使新護(hù)士對科室的情況有所了解,盡快適應(yīng)科室工作。
2、制定可行的??朴?jì)劃,根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性,同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。
3、規(guī)范護(hù)理查房,提升專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會:(1)、鼓勵自學(xué),參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會,計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握新知識、新技能,促進(jìn)專科知識的發(fā)展。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,強(qiáng)化質(zhì)量意識。
1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。
2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神,保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、一級質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次,發(fā)現(xiàn)問題及時提出,并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評。
4、加強(qiáng)質(zhì)量意識教育,正強(qiáng)質(zhì)量意識,達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。
四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,保證護(hù)理安全。
1、組織參加護(hù)理安全教育,科室安全教育課每月一次,提高護(hù)理人員安全防范意識,規(guī)范護(hù)理行為,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。
2、落實(shí)好消毒隔離措施,特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求,產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
3、建立近效藥品登記本,建立新藥品說明書檔案,建立藥物配伍禁忌登記本,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識,保證用藥安全及用藥效果。
4、加強(qiáng)不良事件自動報告意識。
5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理,班班交接清楚,保證物品齊全、性能良好,搶救儀器功能良好,處于備用狀態(tài)。
6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行,及時有效的進(jìn)行治療及護(hù)理,保證護(hù)理安全。
五、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
認(rèn)真落實(shí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度,積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù),年內(nèi)爭取開展1-2項(xiàng)護(hù)理新業(yè)務(wù),鼓勵大家撰寫護(hù)理論文。