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護理文化論文精選(九篇)

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護理文化論文

第1篇:護理文化論文范文

[摘要]護理學(xué)的發(fā)展不能僅局限于現(xiàn)有的護理專業(yè)知識,為提高護士的認知水平,適應(yīng)現(xiàn)代護理模式,提高護理理念,護理人員在學(xué)好專業(yè)知識同時,還應(yīng)學(xué)習(xí)不同國家、不同民族的文化、習(xí)俗、并與多種學(xué)科、多方面文化相結(jié)合,盡快與國際護理接軌。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代護理;新方向;多元文化

隨著改革開放的深入,經(jīng)濟的迅速發(fā)展,跨國界、跨區(qū)域人與人之間的交往、交流,出現(xiàn)了多種文化的人共同聚集在一起的社會――多元文化社會體系。這就需要護士更新護理觀念,掌握新的文化知識內(nèi)涵,轉(zhuǎn)換護士的角色向多元化角色發(fā)展,以適應(yīng)不同民族、不同國家患者的共同需求――健康,從而適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的要求:以人的健康為中心的護理模式。護理人員多元文化知識的獲得,一方面來源于社會實踐與自學(xué),另一方面來源于護理教育者系統(tǒng)性的跨文化教育[1]。本文就護理多元文化的相關(guān)概念、多元文化特征、多元文化知識的獲得及如何開展多元文化護理進行分析。

1多元文化相關(guān)的概念

文化的概念是指人類在社會的歷史發(fā)展中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化,不同的民族,不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范,導(dǎo)致不同的社會發(fā)展。它包括由國家、地區(qū)、各民族之間的文化形成的多元化社會,為不同的患者提供多元化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),是當今多元化社會的需要。

2多元文化知識獲得的途徑

2.1從臨床實踐和社會實踐中獲得

指在臨床工作、生活和現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎(chǔ)上給予尊重。在護理工作中謙虛地向來自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護理診斷和護理措施,確信自己文化優(yōu)越的民族,其優(yōu)越感是進行有效的跨文化護理活動的一大障礙[2]。

2.2從學(xué)習(xí)中獲得多元文化知識

2.2.1增加外語和不同民族語言學(xué)習(xí)

對于廣大護士而言,為了拓展視野,了解最新的護理動態(tài),不同民族之間的生活習(xí)慣、提高自身素質(zhì),以適應(yīng)新形勢下護理多元化的發(fā)展,提高外語水平和民族語言的溝通能力是進行國際、國內(nèi)交流的必要工具。

2.2.2在學(xué)習(xí)中增加護理工作者多元文化意識

多元文化護理無論構(gòu)思多美妙,都要靠護士在工作中的實踐來完成。因此,首先要提高護士的多元文化意識,除認真學(xué)習(xí)本專業(yè)的知識外,還應(yīng)大量涉及非專業(yè)的社會文化知識的學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中確立自身的多元化意識,并自覺地應(yīng)用到護理實踐中,同時加強禮儀修養(yǎng)學(xué)習(xí)、法律知識學(xué)習(xí)、自覺養(yǎng)成學(xué)習(xí)不同文化的習(xí)慣,陶冶情操和規(guī)范行為。

3護理的多元文化特征[3]

3.1護理學(xué)科理論的多元文化特征

隨著醫(yī)學(xué)模式與護理模式的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)科的定位已從純醫(yī)學(xué)范疇轉(zhuǎn)變到社會科學(xué)、自然科學(xué)相結(jié)合的領(lǐng)域,其研究內(nèi)容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會、精神、文化等各個方面。隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合,護理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透,在理論上相互促進,在方法上相互啟迪,在技術(shù)上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科。如:護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、護理美學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)、護理行為學(xué)、護理人際學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、急救護理及老年護理學(xué)等。由此可見,護理學(xué)科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動態(tài)變化,隨著社會需求和醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展而發(fā)展。

3.2臨床護理類型的多元化

現(xiàn)代護理理論主要是以西方文化和醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),目前廣泛應(yīng)用的護理理論和模式也多由國外引入,如護理程序、整體護理、循證護理等。由于中國的幾千年文明史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,對護理學(xué)有深遠的影響,表現(xiàn)在臨床護理中,除了西醫(yī)護理外,還存在著我國特有的護理類型:中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。目前,在中醫(yī)院內(nèi),基本上都是實行中西醫(yī)結(jié)合護理,它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代與傳統(tǒng)、東方與西方的文化兼容性。

3.3護理任務(wù)、工作內(nèi)容的多元化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)代健康概念都對護理工作提出了多層要求,由原來單一的疾病護理轉(zhuǎn)向全面的整體護理,護理不能僅局限于醫(yī)院而需走進社區(qū)、家庭、護理職能的范疇包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù),賦予護士教育、管理、研究等,從而要求護士文化知識的全面性、多元性。

3.4護理角色的多元化

護士職能的擴大及護理內(nèi)涵的不斷豐富,將賦予護士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、健康教育者、護理計劃者、護理管理者、康復(fù)訓(xùn)練者、護理對象的代言者、護理科研者等角色。當今社會對護士角色的需求越來越多,為滿足角色期待,護士必須加強角色學(xué)習(xí),以更好地完成角色功能。

3.5護理對象的多元化

護理工作的對象可能來自不同國家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經(jīng)歷、、價值觀、生活習(xí)俗等方面的差異,會導(dǎo)致對健康與生命的不同認識,對疾病與死亡的不同理解,對悲傷的不同表現(xiàn)形式及對護理的不同需求。

4如何開展多元文化護理[4]

4.1更新護理觀念,改變護理教育模式

整體護理已成為國際護理發(fā)展的新趨勢。目前,我國各大醫(yī)院已在廣泛開展和推行整體護理,我國的護理教育已納入現(xiàn)代護理模式內(nèi)容,但傳統(tǒng)的教育模式和護理觀念還占有相當位置,要徹底改變這種狀況,關(guān)鍵是要培訓(xùn)護士更新護理觀念,從以“疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護理理念,從多元文化觀念出發(fā)進行醫(yī)院內(nèi)患者護理、醫(yī)院外社區(qū)保健、家庭護理、老年護理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復(fù)健康。同時要轉(zhuǎn)變護理教育思想和觀念,按生物心理社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護理學(xué)對知識結(jié)構(gòu)的要求實施護理教育,真正地將護理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)、保健結(jié)合起來,這對培養(yǎng)護理人員的標準、知識結(jié)構(gòu),具備的能力提出了新的要求,需要目前的護理教育模式、評估和考核標準有一個全面的更新的改革。

4.2增加人文知識

現(xiàn)代護士不僅要有醫(yī)學(xué)護理學(xué)的專業(yè)知識,還要有人文科學(xué)、社會科學(xué)和自然科學(xué)知識,從多元化護理觀念出發(fā),護士應(yīng)了解與研究不同種族、民族、區(qū)域的健康觀、疾病觀及護理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識,以融入文化護理。中國是多民族國家,不同民族之間在自身發(fā)展過程中形成了不同的文化體系,對健康、疾病、生死觀、價值觀等均存在認識上的差異,并因此導(dǎo)致不同的民族文化習(xí)慣、、飲食習(xí)慣等,另外不同民族。區(qū)域獨有的飲食與居住的地理環(huán)境有關(guān)。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對不同對象提供相應(yīng)的護理,就必須了解不同種族、民族、區(qū)域的文化和習(xí)俗,針對需要,以人文、歷史、地理等知識來縮短醫(yī)患間的差距,達到有效的溝通。

4.3開展中西醫(yī)結(jié)合護理

中醫(yī)是我國獨特的文化遺產(chǎn),中醫(yī)護理是其重要組成部分,由于東、西方文化背景不同,中醫(yī)的理論基礎(chǔ)也與西醫(yī)截然不同,現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理相結(jié)合的前提是了解二者之間的共同之處與互補部分,中醫(yī)護理具有兩個特點:整體觀與辨證施護,其中整體觀與系統(tǒng)化整體護理雖然表達的方式不同,但本質(zhì)是一樣的,都體現(xiàn)了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想,所謂異曲同工,辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)中醫(yī)的辨證所施行的護理原則和方法,而辨證施護的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理,是二者互補的共同結(jié)果,包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備觀察病情,對生命體征的監(jiān)護以及在實施護理程序過程中所運用的中西醫(yī)結(jié)合護理方法等。而中醫(yī)護理技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡便易學(xué)又行之有效,能減輕患者痛苦,解決實際問題,是西醫(yī)護理操作所不可替代的,將中西醫(yī)護理的特長結(jié)合起來并加以發(fā)展應(yīng)用,對提高護理的價值和地位是有一定影響和作用的。

5小結(jié)

多元文化護理是現(xiàn)代護理發(fā)展的必然方向,護理學(xué)發(fā)展的過程也是在沿多元化這一方向發(fā)展。因此,要開展這一更高層次的護理,需要通過在提高思想認識,確定研究范圍,加強教育和人員培訓(xùn)等多方面作進一步的探討,以加速現(xiàn)代護理的發(fā)展,盡快與國際護理接軌。

參考文獻:

[1]胡忠華,朱丹.試論護理教學(xué)中的跨文化教育[J].護理學(xué)雜志,2005,20(21):4647.

[2]李井泉.跨文化醫(yī)學(xué)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(1).

第2篇:護理文化論文范文

1.資料與方法:

1.1對象

2000年3月,全院32個病區(qū),777位出院病人,作為調(diào)查對象。

1.2方法

采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表,在病人出院時填寫,病人無法完成則由家屬填寫,最后一個問題用文字形式表示,項目完成不全則以實際例數(shù)計算。

2.結(jié)果:問卷從6個方面,共設(shè)立18條問題進行調(diào)查,(1)作息時間(2)病區(qū)環(huán)境(3)文化氛圍;(4)病人權(quán)利;(5)注射技術(shù);(6)評價護士;(7)

3.討論:

2.1以病人為中心,改變作息時間,從每天早晨開始。

99年6月上海市衛(wèi)生局為保證病人充足的休息睡眠時間,要求全市醫(yī)院晨間護理在6:00以后進行,扭轉(zhuǎn)了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執(zhí)行,獲得病人好評。以后隨著天氣轉(zhuǎn)熱,早起床病人增多,但護士仍堅持6:00后進病房,病人對此項措施究竟持何種意見?通過調(diào)查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數(shù)病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。

3.2在爭創(chuàng)文明醫(yī)院過程中,十分重視醫(yī)院文化建設(shè),其中為保證病房舒適化,做到病區(qū)環(huán)境順序良好、整潔、安靜、舒適,制定了各項規(guī)章制度,病人及其家屬是否能接受?如床邊桌臺面只能放3樣以下物品,并放置有序,生活用品必須定位放置,控制陪客,查房時間家屬不得進入病區(qū),病情內(nèi)不準晾衣服,通過調(diào)查,顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區(qū)內(nèi)不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(wù)(詳見表1)。數(shù)據(jù)說明大多數(shù)病人對病房環(huán)境要求表示贊同接受,體現(xiàn)出病人對病房整體環(huán)境舒適、安靜、整潔的重視程度,當然,這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此,護理必須以高品質(zhì)的服務(wù)滿足病人的需求,加強巡回,力求做到服務(wù)于開口病人之前,讓病人稱心,讓家屬放心。

3.3醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分,即要重視、尊重病人的各項權(quán)利。病人入院后,在整個醫(yī)療服務(wù)中,病人享有被尊重的權(quán)利,如對病情的了解程度,各項檢查的目的、檢查結(jié)果、治療方案等等。調(diào)查結(jié)果尚有14.6%的病人對病人對化驗結(jié)果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫(yī)療措施有關(guān)(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術(shù)效果\u26816檢查結(jié)果及出院后的健康指導(dǎo)等心情十分迫切。

3.4在醫(yī)院服務(wù)文化中,除保證病房環(huán)境安靜、舒適、安全外,還應(yīng)充分重視病人的精神需求文化氛圍,在調(diào)查中病人對病區(qū)內(nèi)提供一定數(shù)量的報刊、雜志、宣傳資料,表示非常需要,希望及時了解時事新聞,增加文化娛樂。另外醫(yī)療設(shè)施、儀器設(shè)備,病房生活設(shè)施的完好,直接關(guān)系到病人住院期間正常醫(yī)療秩序及生活質(zhì)量調(diào)查證實,病房設(shè)施、設(shè)備完好率達64%,由此可見,后勤保障同樣貫穿于整個醫(yī)療服務(wù)之中,對保障醫(yī)療工作慣性運行有重要作用,也是醫(yī)院物態(tài)服務(wù)文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在調(diào)查中,病人對護士靜脈注射的技術(shù)的評價,一次穿刺成功率達83.6%,其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明,護士必須加強訓(xùn)練熟練掌握穿刺技術(shù)提高一次穿刺成功率,減輕病人的痛苦。(詳見表1、2、5)

4.體會

4.1重視尊重病人的各項權(quán)利。在研究醫(yī)院服務(wù)文化過程中,尊重病人在就醫(yī)過程中的各項權(quán)利,必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。病人在醫(yī)療過程中,享有以下權(quán)利:(1)維持生命,享受醫(yī)療的權(quán)利;(2)自主同意的權(quán)利;(3)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利;(4)獲得有關(guān)信息的權(quán)利;(5)要求保護隱私的權(quán)利;(6)因病免除一定的社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。在醫(yī)療過程中,通常醫(yī)務(wù)人員處于主導(dǎo)地位,而病人則處于被動地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)、舒適的環(huán)境,更需要被理解、被關(guān)心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通,及時了解病情,了解病區(qū)和醫(yī)院的情況??梢姴∪顺岁P(guān)心自己的病情外,還十分關(guān)心醫(yī)院的整體水平。醫(yī)院的服務(wù)對象是人,一切應(yīng)“以人為本”,如何注重了解病人的心理,理解、關(guān)心、尊重病人,如何強化服務(wù)意識,提高服務(wù)品質(zhì),重視維護病人的權(quán)力,已成了當務(wù)之急,因此,首先必須在醫(yī)務(wù)人員中加強宣傳,廣泛開展尊重病人權(quán)利的教育,其次,設(shè)立圖文并茂的宣傳資料,讓病人了解應(yīng)享有的權(quán)利,醫(yī)患護患間相互尊重,營造良好的就醫(yī)氛圍,提高護理服務(wù)品質(zhì)。

4、2提供優(yōu)質(zhì)、特色的護理服務(wù)

護理服務(wù)在構(gòu)建醫(yī)院服務(wù)文化中具有重要地位,它是醫(yī)院服務(wù)文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫(yī)院護理服務(wù)文化,兩年多年,取得顯著效果。此次調(diào)查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑,柔柔的聲音,讓病人聽了倍感親切,也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領(lǐng)導(dǎo)對護士小姐們給予表揚,因為她們太熱情、工作態(tài)度太好,使我們很快恢復(fù)”。從中也充分說明,護士的態(tài)度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務(wù)、微笑服務(wù)、超前服務(wù)、細微服務(wù),服務(wù)于病人開口之前,給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中,護理部組織各科開展特色護理及規(guī)范化,健康教育的研究,以提高服務(wù)質(zhì)量,不斷擴展和完善。

4、3創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境

在研究醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)中,必須充分重視硬件設(shè)施的改造,打破長期延續(xù)的模式化。如(1)背景音樂,播放優(yōu)美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優(yōu)雅的氛圍。我院在浦東分院建設(shè)中充分重視并設(shè)立了全院背景音樂系統(tǒng),以提高醫(yī)院文化建設(shè)的品位。(2)為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫(yī)院可設(shè)立洗衣房,開設(shè)承接病人衣褲洗滌項目,確保病房環(huán)境整潔,保證病人住院期間的生活方便。(3)在病房家具設(shè)計中,盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架,床邊可移式迷你電視,全自動、多角度防褥瘡床,一次性可充氣加熱被等等。創(chuàng)造舒適、方便溫馨的住院環(huán)境。

5.小結(jié)

第3篇:護理文化論文范文

論文摘要:中國對于歷史文化城鎮(zhèn)的保護可以說剛剛起步,需要更加科學(xué)合理的保護理念和手段。本文通過介紹什么是歷史文化城鎮(zhèn)保護,歷史文化城鎮(zhèn)保護的意義、現(xiàn)狀和面臨的問題,以及保護的基本原則和一些可以借鑒的方法,希望能提供一些關(guān)于保護方面的思路,并引起人們對歷史文化城鎮(zhèn)的保護的關(guān)注。

中國是歷史悠久的文明古國,眾多承載著中華數(shù)千年文化、傳統(tǒng)、歷史的古城鎮(zhèn),如同一顆顆璀璨的明珠,散落在華夏大地。近年來,隨著經(jīng)濟的迅猛發(fā)展,國人生活水平的日益提高,人們對精神生活、文化體驗的追求日趨流行,“歷史文化城鎮(zhèn)”開始為人們所熟悉。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護的含義

所謂歷史文化城鎮(zhèn),就是許許多多具有歷史文化價值的建筑群體構(gòu)成的具有地方特色的城鎮(zhèn)街道景觀。例如,帶門樓的宅第,樹木繁茂的廟宇,高聳的城郭、寶塔,以及文明開化以后所產(chǎn)生的西洋建筑、橋梁、濠河……等的姿態(tài)。[1]每個建筑物和構(gòu)筑物,都有其深遠的由來和歷史,如果能夠為來訪者提供詳細了解的資料,則必然會給人們很大教育;如果能將它們組成一定形體,創(chuàng)造出我們四周的“環(huán)境景觀”,那么就可以使平常完全生活在異地的人,擴大生活范圍,彌補生活體驗的不足。我們親生感受到,在我們生活的國土上,可以創(chuàng)造出多么豐富多彩的生活空間來。

但是文化城鎮(zhèn)并不只是給外來者賞心悅目。文化城鎮(zhèn)猶如地方文化的面孔,在這里反映著人們的實際體驗,這是無法代替和置換的,他們將視它為自己的故土故鄉(xiāng)。

所以,歷史文化城鎮(zhèn)的保護就是在保存歷史文化城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)的同時,如民居、街道、橋梁,保護城鎮(zhèn)建筑群背后深厚的文化底蘊,歷史性環(huán)境。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護的意義

早在1972年,聯(lián)合國科教文組織第17次全會制定的“文化遺產(chǎn)及自然遺產(chǎn)保護的國際建議”的前言中說:“在生活條件迅速變化的社會中,能保持自然和祖輩留下來的歷史遺跡密切接觸,才是適合于人類生活的環(huán)境,對這種環(huán)境的保護,是人類生活均衡發(fā)展不可缺少的因素,因此,在各個地區(qū)的社會中,充分發(fā)揮文化及自然遺產(chǎn)的積極作用,同時把具有歷史價值和自然景觀的現(xiàn)代東西都包括在統(tǒng)一的綜合政策之中,才是最合適的。”

科教文組織的第19次全會,提出了“歷史性地區(qū)的保全及其在現(xiàn)代的作用”的國際建議,其中有:“所謂歷史性地區(qū),在任何情況下都是人們?nèi)粘I畹囊徊糠?,它反映了歷史的客觀存在。為適應(yīng)多樣性的社會生活必須有相應(yīng)的多樣性生活背景,據(jù)此,提高歷史性地區(qū)的價值,將對人們的新生活產(chǎn)生重要意義”。[2]

可見,歷史文化城鎮(zhèn)的保護對我們了解歷史,傳承傳統(tǒng)文化,豐富現(xiàn)代生活,促進社會多樣性發(fā)展都有著重要意義。保護歷史文化城鎮(zhèn)是人類生活均衡發(fā)展的一種需要,更是人類社會發(fā)展的必然結(jié)果。

歷史文化城鎮(zhèn)保護的現(xiàn)狀

目前,我國對古城鎮(zhèn)的保護處于一個越來越重視的階段?!吨腥A人民共和國文物保護法》中就有關(guān)于不可移動文物保護的規(guī)定,歷史文化城鎮(zhèn)自然也在保護之列。而在2007年7月,國務(wù)院法制辦公室將《歷史文化名城名鎮(zhèn)名村保護條例(草案)(征求意見稿)》全文公布,征求社會各界意見。該條例于2008年7月1日起施行。通過單獨制定法規(guī)對歷史文化城鎮(zhèn)保護進行規(guī)范,國家的重視程度可見一斑。各級地方政府也有相應(yīng)歷史文化城鎮(zhèn)保護法規(guī)的出臺。例如,2004年制定的《四川省閬中古城保護條例》、2006年開始施行的《云南省麗江古城保護條例》。中國社會正將更多關(guān)注的目光投放到這個我們過去不曾注意的焦點上。

但是,我國的歷史文化城鎮(zhèn)保護現(xiàn)狀令人堪憂。最主要是對歷史文化城鎮(zhèn)開發(fā)與保護的關(guān)系沒有處理好,對于文化保存造成很大阻礙。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護面臨的問題

當前,歷史文化城鎮(zhèn)的保護所面臨的問題,主要是追逐經(jīng)濟利益與保護當?shù)貍鹘y(tǒng)文化之間的沖突。隨著物質(zhì)生活的逐漸豐富,現(xiàn)代人對傳統(tǒng)生活環(huán)境、生活方式的向往和追捧,使得越來越多的地方認識到歷史文化城鎮(zhèn)鎮(zhèn)潛在的巨大利益,利用古老的資源,發(fā)展旅游業(yè),推動地方經(jīng)濟、提高當?shù)厝嗣竦纳钯|(zhì)量。這本無可厚非,但是一味地旅游開發(fā),使得歷史文化城鎮(zhèn)不斷商業(yè)化。許多地方只是關(guān)注眼前的經(jīng)濟利益,忽視了古城鎮(zhèn)本身深厚的文化、藝術(shù)底蘊,更忽略了對歷史文化城鎮(zhèn)的持久保護。歷史文化城鎮(zhèn)保護與旅游開發(fā)的矛盾已經(jīng)日趨嚴重,并直接影響著古城鎮(zhèn)的“生存”。因為,于歷史文化城鎮(zhèn)而言,其巨大的價值不僅體現(xiàn)在城鎮(zhèn)建筑,布局結(jié)構(gòu)的合理和藝術(shù),更在于生活在那些土地上的人所形成的歷史,文化氛圍,民族風(fēng)俗習(xí)慣,。商業(yè)化的開發(fā)使得歷史文化城鎮(zhèn)離它的價值越來越遠。

以云南麗江為例:十多年前,1997年12月4日,麗江古城被列入世界文化遺產(chǎn),與雅典、羅馬、威尼斯等偉大城市比肩;十多年后,2008年1月中旬,古城被指責(zé)過度商業(yè)化、原住民流失,聯(lián)合國派出檢查組,麗江面臨亮“黃牌”之憂。十年僅是歷史的一瞬,然而這十年麗江的變化幾乎超過了過去800年的總和。如今,涌入麗江的不是蒙古戰(zhàn)車和鐵騎,而是源源不斷的游客和老板,他們帶來麗江的不是馬刀與盔甲,而是快速增長的旅游收入和巨額資本。

雕梁畫棟、小橋流水的古城在市場經(jīng)濟大潮的沖擊下?lián)u搖欲墜,詩人、專家、學(xué)者們感嘆:在酒吧街的燈紅酒綠中,在小販的叫賣聲中,古樸一點點褪去,麗江古城正變成一具沒有內(nèi)容的空殼。

07年6月,在新西蘭舉行的第31屆世界遺產(chǎn)大會上,麗江古城、故宮、長城、圓明園、布達拉宮和云南三江并流6項中國世界遺產(chǎn)被要求在大會上就管理上出現(xiàn)的問題作解釋。

麗江古城能申遺成功,既靠有形的建筑群落,更是靠存在于街頭巷尾間的納西市井生活,聯(lián)合國教科文組織正是看中它是“保存濃郁的地方民族特色與自然美妙結(jié)合的典型”,才授予其桂冠。

但目前古城核心區(qū)域都商鋪客棧林立,原住民紛紛將房院騰出給外來商人獲取一年十幾萬的租金,并用這筆錢在新城購置洋房,他們搬走家當?shù)耐瑫r還搬走了在城中存活了近千年的民俗文化。

更令人擔憂的是,有些官員認為古城本就是為商業(yè)而建,過去是,現(xiàn)在是,將來也是。甚至有人認為即使聯(lián)合國真亮“黃牌”也無妨,因為麗江已經(jīng)具備了足夠的知名度。這樣出自官方的想法給古鎮(zhèn)的保護,尤其是非物質(zhì)文化的保護造成了很大阻礙和不利影響。[3]

當?shù)鼐用袷潜Wo事業(yè)的動力

由麗江古鎮(zhèn)一例,我們不難看出,目前,我國歷史文化城鎮(zhèn)的物質(zhì)遺產(chǎn),基本得到了較好的保護。但是,非物質(zhì)性的歷史性環(huán)境,仍在遭受著肆意破壞。可以說,這是歷史文化城鎮(zhèn)保護的核心問題和難點。一旦人們意識到歷史性環(huán)境保護的重要,并著手進行保護,實際上也就解決了古城鎮(zhèn)物質(zhì)遺產(chǎn)保護的問題。因為歷史性環(huán)境保護較之物質(zhì)遺產(chǎn)保護,程度更深,也是歷史文化城鎮(zhèn)保護的本質(zhì)。

日本作為我們的鄰國,地理位置和文化傳統(tǒng)都與我們相似。早在上世紀60、70年代,日本就開始致力于歷史文化城鎮(zhèn)的保護,尤其是歷史性環(huán)境的保護,并且獲得了較好的成效,對我們極具借鑒價值。比照日本的做法和成功經(jīng)驗,我認為激發(fā)當?shù)鼐用癖Wo的意識和積極性,才是解決此問題的關(guān)鍵。

在日本,歷史環(huán)境的保護也如同公害處理,自然環(huán)境保護一樣,首先是由當?shù)鼐用裰挟a(chǎn)生。各地方政府著手采取相應(yīng)對策,公布具體條例,等到這種條例在全國許多地方都制定之后,國家才作為最高行政管理,著手進行法律制度的完善工作。文化城鎮(zhèn)文物保護法的修訂也經(jīng)過了這樣一個順序而進行。以“日本全國歷史文化風(fēng)土保護聯(lián)盟”為中心,由各地居民發(fā)動的保護運動,其偉大功績就在于促進各自治體頒布有關(guān)條例,并將其吸收到文物保護法內(nèi)作為修訂的內(nèi)容之一。

可見,民眾的支持和擁護是歷史環(huán)境保護的基礎(chǔ)和動力。而日本民眾對歷史文化城鎮(zhèn)保護的關(guān)注,歸根結(jié)底源于他們“環(huán)境觀”的變化。日本曾經(jīng)爆發(fā)過嚴重的公害問題,世無旁例的水俁病和四日市氣喘病,使得公害成為社會矚目的焦點。深受公害之苦的居民們敏銳地感到了生活環(huán)境中的種種問題,發(fā)現(xiàn)了自然環(huán)境破壞劇烈。要求保護自然的群眾運動在全國各地興起,群眾環(huán)境觀不斷發(fā)展擴大。

最終,人們把歷史環(huán)境的破壞看作為現(xiàn)代環(huán)境問題的主要課題。認識到歷史環(huán)境是當?shù)鼐用窬駡F結(jié)的象征,其消滅將會給人們的生活帶來嚴重的后果。換言之,公害是直接危及人們生命、健康的犯罪行為,而歷史環(huán)境的破壞,恰是對居民精神生活的挑戰(zhàn)。一旦失去歷史環(huán)境給居民所造成的失落感,對于曾經(jīng)以此為自豪的當?shù)厝藖碚f,簡直不可容忍。這樣一來,人們在重視環(huán)境的物質(zhì)方面的因素之外,也開始注意到了文化方面的精神價值。[4]

日本的這種“居民——地方政府——國家”的保護模式被事實證明是可行且有效的。那么如何調(diào)動我們國人的保護意識,樹立“環(huán)境觀”,這是緊接著擺在我們面前的問題。

參照日本的做法,朝日新聞社于1972年2月14日出版的早報上,動員了該社所有通訊員,以“必須保存,復(fù)原的歷史性文化城鎮(zhèn)”為題,列舉了全日本169處城鎮(zhèn)加以介紹。接著又以“充滿歷史氣息的文化城鎮(zhèn)”為題,公布了全日本200多處城鎮(zhèn)的所在地圖及概況一覽表。而財團法人環(huán)境研究所在它編輯的雜志中,出版了“環(huán)境文化”特輯,將與歷史文化城鎮(zhèn)的有關(guān)資料全部收集在一起,以前兩次的朝日新聞報載為基礎(chǔ),加上和全國各地方政府討論的結(jié)果,收錄和確認了400余處歷史文化城鎮(zhèn)。這些城鎮(zhèn)都是當?shù)鼐用裾J為應(yīng)該保護,由他們進行申報,并最終由國家登記注冊的。

日本的歷史文化城鎮(zhèn)保護始于上世紀60、70年代,主要的宣傳工具就是報刊雜志。在大眾傳媒如此發(fā)達的今天,網(wǎng)絡(luò)、書籍、電視等各種媒介都可以成為我們宣傳歷史文化城鎮(zhèn)的保護的手段。并且我們可以把主動權(quán)交給居民,以自下而上的方式發(fā)現(xiàn)、確定、保護歷史文化城鎮(zhèn)。這樣更能調(diào)動居民的保護意識和積極性、主動性。

歷史文化城鎮(zhèn)的保護與居住環(huán)境的改善

歷史文化城鎮(zhèn)的保護固然非常重要,但決不能限制地方居民生活的發(fā)展和提高。居民生活環(huán)境的改善和文化城鎮(zhèn)的保護,猛一看起來似乎是矛盾的,其實并非如此。新的東西,是真正新的東西,而不是為新而新、虛有其表的拙劣設(shè)計的冒牌貨,就真正意義上的創(chuàng)新而言,它必然是和舊有的優(yōu)秀傳統(tǒng)相調(diào)和的。文化城鎮(zhèn)的保護,必須與熱愛保護地區(qū)文物的人們生活和環(huán)境的改善、提高結(jié)合在一起,這是文化城鎮(zhèn)保護的基本理論。

在西歐社會中,保存、創(chuàng)造“理所當然的東西,存在于理所當然的場所中”的思想,使得歷史文化城鎮(zhèn)保存的相當完美,當?shù)鼐用褚源藶楹赖默F(xiàn)象,隨處可見。這正是以居住環(huán)境的適宜性思想為指導(dǎo),由當?shù)厝擞秒p手親自創(chuàng)造出來的。[5]

在我國,也有比較成功了例子。江南古鎮(zhèn)紹興,在舊城改造中將改建和保護相結(jié)合,讓居民繼續(xù)居住在歷史建筑中,作為延伸歷史文脈的手段,這就是紹興保護古城的高明之處。

老城區(qū)以保護、旅游、居住為主,陸續(xù)遷出工廠、企業(yè),保證原始街區(qū)的完整性;對生活在老街老巷的居民,在不改變外部立面的前提下,允許他們改造內(nèi)部結(jié)構(gòu),以更適宜居住;新建房屋采用江南特色的外部裝飾,與城市風(fēng)貌相協(xié)調(diào);新建居民樓多用灰墻黑瓦,體現(xiàn)江南民居風(fēng)格。對這些歷史街區(qū),紹興的做法是除了外觀的修繕,直接目的就是改善居民的生活,包括電網(wǎng)整治、排污管道全面接通、管道煤氣入戶等。修繕后的街區(qū),既讓居民生活便利,也使游客接踵而至。

由于歷史文化城鎮(zhèn)的老建筑大多年代久遠,房內(nèi)的設(shè)施老舊,與現(xiàn)代化的城市生活相比,古城鎮(zhèn)的居民生活條件差。居民為了改善條件,移居城市的情況也就不可避免。而如同古城麗江,沒有了原住民的古城鎮(zhèn),不過是喪失了靈魂的空殼城鎮(zhèn)。所以,只有切實提高居民的生活水平,才可能實現(xiàn)真正意義上的歷史文化城鎮(zhèn)保護?!敖B興模式”[6]確實值得其他地區(qū)借鑒。

保護事業(yè)費用的負擔和經(jīng)費的籌措

歷史文化城鎮(zhèn)的保護事業(yè)的特色在于其多樣性。從地區(qū)的歷史、現(xiàn)在的功能、經(jīng)濟的基礎(chǔ)等不同角度來看,有各種各樣的保護形態(tài),在同一個歷史文化城鎮(zhèn)保護事業(yè)中,各種事業(yè)的保護也是不一樣的。例如,居住房屋的保護、自然景觀的保護、公共事業(yè)便民設(shè)施的整頓等。這種事業(yè)的多樣性就決定了不應(yīng)該采取統(tǒng)一的經(jīng)費負擔。經(jīng)費負擔、籌措的方式,應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)不同保護事業(yè)的實際情況,決定合理的方式。

例如,作為居民住房的老宅的保護與修繕,如果完全由政府支付費用,那么國家財政的負擔就可能過重。因此,可以由居民承擔自家的保護、修繕費用,地方政府給予一定的補助金。但在一些極度貧困的古城鎮(zhèn),就可以由國家承擔民居保護的全部費用。

對于公共設(shè)施的保護,則可以政府出資為主,鼓勵民間組織、企業(yè)、個人出資為輔。而地方博物館、名人故居等管理整頓費用,可以通過征收入場費的方式負擔一部分或全部,不足部分由政府補足。

關(guān)于經(jīng)費的籌措,在日本,歷史文化城鎮(zhèn)保護事業(yè)的經(jīng)費來源,是以補助費、貸款和公共事業(yè)為中心的。公共事業(yè)不是直接的財源,但是在編制預(yù)算措施時,從補充完善保護事業(yè)的觀點加以考慮是有益的。貸款是有償?shù)馁Y金,但在資金數(shù)量和使用對象上可有靈活性。

第4篇:護理文化論文范文

【關(guān)鍵詞】化療患者;健康需求;護理

近年來隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的普及,化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視,人們重新認識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進行適宜的健康宣教,可使患者了解化療的必要性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,激發(fā)患者的主觀能動性,積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒,提高飲食質(zhì)量,全面提高生活質(zhì)量,以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng),滿足患者的健康需求,充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月~2005年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進行了健康教育需求的隨機調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.1調(diào)查對象本組調(diào)查對象127例,男68例,女59例,年齡42~82歲。

1.2方法本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設(shè)計,分特別需要、需要、不需要、無所謂4個等級,做出評定,內(nèi)容包括:(1)入院時患者的健康需求:需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認識病區(qū)醫(yī)護人員、了解病情、注重接受健康教育的形式(口頭、書面、圖片等);(2)住院期患者的健康需求(特別是化療期):需要了解化療的作用、化療不良反應(yīng)、保護血管方法、靜脈輸液注意事項、營養(yǎng)、休息、心理狀況對化療的影響;(3)出院時患者的健康需求:了解用藥指導(dǎo)、下一次化療的時間、保健指導(dǎo);(4)化療患者家屬的需求:需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過化療期等。

二、結(jié)果

各時期患者及家屬的健康需求等級評定,見表1~4。表1入院時患者的健康需求等級評定(略)表2住院期(化療期)患者健康需求等級評定(略)表3出院患者的健康需求等級評定(略)表4化療患者家屬的需求等級評定(略)

從表1~4可以看出:不管是化療患者在入院時、化療期,還是出院時,不僅他們對疾病的健康需求很高,而且他們的家屬對健康的需求同樣很高(特別需要與需要兩者相加絕大部分>90%,只有需要了解住院規(guī)章制度的<80%)。

三、討論

3.1熱情接待患者,滿足健康需求護士應(yīng)積極熱情地接待患者,耐心介紹病區(qū)環(huán)境,使化療患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。針對患者入院需求的特點,應(yīng)適時適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護士等的介紹,如對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹,應(yīng)采取簡明扼要、重點突出地介紹;而喋喋不休地介紹,不但效果不佳,而且還可引起患者的反感。只有選擇適當?shù)臅r機或待患者穩(wěn)定后再做詳細介紹,才能得到最佳的效果,從而滿足化療患者的健康需求。

3.2調(diào)整好化療患者的心態(tài)心理狀態(tài)的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護士應(yīng)充分了解化療患者的心理、疾病因素,耐心地解釋化療患者提出的各類問題,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時多與患者溝通,去了解患者的心理行為問題,有針對性地進行心理干預(yù),使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。

3.3建立良好的護患關(guān)系,提高治療效果對首次接受化療的患者,護士應(yīng)與之建立指導(dǎo)合作型的護患關(guān)系。向患者詳細解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義,使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一,特別應(yīng)強調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進行,不能半途而廢;應(yīng)提高患者的自身防護意識,告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應(yīng),告知相關(guān)的護理知識,從而減輕對毒副作用的擔心和恐懼。對多次接受化療的患者,在治療中護患之間有一定的認識和了解,護士應(yīng)與之建立共同參與型的護患關(guān)系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中,對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認識,可充分調(diào)動患者的主觀能動性,增強治療效果。較嚴重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過分強調(diào),以免增加患者的心理負擔,應(yīng)強調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性,部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視,應(yīng)耐心解釋它們在化療中的作用,幫助建立合理的飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣,提高免疫力,減少并發(fā)癥。

3.4突出教育的多樣化、個體化根據(jù)患者對化療知識的知曉程度,采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式,通過講座、宣教手冊等形式,來改變不良的健康行為,幫助患者建立有利于健康的行為方式。強調(diào)個體化教育,做到教育內(nèi)容因人而異,因化療方案而異。如同一種化療方案,一方面每個人所表現(xiàn)出來的化療反應(yīng)會有所不同,有的劇烈惡心、嘔吐;有的反應(yīng)輕甚至無反應(yīng)。另一方面每個人所表現(xiàn)出來的應(yīng)對化療也會有所不同,有的害怕化療的不良反應(yīng)產(chǎn)生心理拒絕,而出現(xiàn)意想不到的嚴重反應(yīng);有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進食等。因此,化療知識的宣教應(yīng)貫穿于整個化療過程,依照教育的個體,注重方式,體現(xiàn)個性,加大力度,積極引導(dǎo),針對性、指導(dǎo)性地解決問題,滿足個體的需求,提高自身的生活質(zhì)量。

3.5強調(diào)教育的持久性與延續(xù)性,保證化療的療效癌癥患者的治療和康復(fù)是一個長期反復(fù)的過程,體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求,而且在出院期同樣有教育需求。出院指導(dǎo)應(yīng)切實可行,做到詳細、具體,做好用藥、下一次化療的時間、保健等指導(dǎo),讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心,積極調(diào)動內(nèi)在的積極因素,應(yīng)對疾病,增加信心,完成整個化療過程,保證療效。

3.6重視教育范圍的延伸,提供支持化療患者的康復(fù)離不開家庭成員的支持與幫助,他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細微的動作,患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等,都會影響到患者,使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒,隨之帶來配合不積極,甚至拒絕治療等后果。因此,家庭成員的教育應(yīng)列入重點對象,幫助他們提高對疾病及化療的認識,充分認識到家庭教育的重要性,使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療,共同去應(yīng)對問題,使之發(fā)揮最大的功效。

【參考文獻】

第5篇:護理文化論文范文

1.1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者,以60例給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案的患者作觀察組,其中男32例,女28例,年齡15~64歲,平均年齡(38.41±19.26)歲;以52例給予常規(guī)護理方案的患者作為對照組,其中男30例,女22例,年齡17~63歲,平均年齡(39.52±19.68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1觀察組:

給予整體護理聯(lián)合規(guī)范化管理的護理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護理工作人員給予一定的獎勵,而對于考核不合格的則應(yīng)對其進行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則,一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴格檢查核對,使用之后應(yīng)先毀形,再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度,并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強模擬操作,提高護理技能,從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替,因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心,根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況,提供最人性化的護理。如在術(shù)前訪視時,可同時了解患者的工作和生活狀況,多關(guān)心患者,以利于后期交流;在術(shù)中護理時,應(yīng)嚴格遵循操作流程,圓滿完成手術(shù)護理;術(shù)后隨訪時,應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項,以提高其生活質(zhì)量,并了解患者對護理工作的滿意度。

1.2.2對照組:

給予常規(guī)護理方案。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:

兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70.25±28.10)cfu/m3,明顯低于對照組的(190.40±80.50)cfu/m3,而此過程中,觀察組護理后手術(shù)成功率為100.00%,對照組為92.31%,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P<0.05)。

2.2兩組患者術(shù)前護理前后SAS評分比較:

兩組術(shù)前護理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但術(shù)前護理后,觀察組SAS評分顯著下降,僅為(35.60±4.80)分,明顯低于對照組的(42.75±5.10)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調(diào)查:

出院后,觀察組患者對護理工作的滿意度高達91.67%,較對照組的69.23%有明顯的優(yōu)勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

第6篇:護理文化論文范文

1.1一般資料

本組112例,男46例,女66例,平均年齡54.6歲,其中胃癌13例,食管癌24例,乳癌15例,肺癌30例,惡性淋巴瘤3例,結(jié)腸癌10例,直腸癌8例,骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例,肘正中靜脈5例。置入導(dǎo)管長度(43-52)cm,置管時間(35-185)天,平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外,余均按治療計劃撤管。

1.2材料

選用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式[3]PICC單腔導(dǎo)管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。

1.3置管前準備

應(yīng)用此導(dǎo)管應(yīng)先征得患者及家屬同意,向患者講解插管目的、方法、優(yōu)點,術(shù)中配合,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項,以消除緊張心理,并簽定知情同意書。環(huán)境準備:置管前紫外線消毒病室30分鐘,室內(nèi)減少不必要的人員走動,保持病安靜整潔。嚴格執(zhí)行無菌操作,惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應(yīng)牢固樹立無菌觀念,術(shù)前嚴格洗手,最好刷手,術(shù)中防止皮膚和導(dǎo)管污染,使感染率降到最低。

1.4操作步驟

1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈,肘正中靜脈和頭靜脈,同時應(yīng)嚴格選擇適應(yīng)置管條件的血管,避免選擇損傷硬化過細的血管,避免選擇乳腺或腋部曾手術(shù)一側(cè)的手臂。

1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位,穿刺側(cè)上肢外展90°,頭偏向穿刺側(cè)。測量插管長度,從預(yù)刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套,將第一塊無菌巾墊在患者手臂下,嚴格消毒穿刺點,范圍10cm×10cm,扎止血帶,更換手套,鋪孔巾,用穿刺針進行穿刺,見回血后,再將針鞘向血管內(nèi)送進約0.15cm,撤出穿刺針芯,將導(dǎo)管由鞘內(nèi)送入中心靜脈至預(yù)定長度,固定導(dǎo)已置管患者的感受,解除顧慮及緊張情緒,同時向他們介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.5護理

1.5.1穿刺后做好有關(guān)記錄包括導(dǎo)管型號,穿刺靜脈名稱,置管名稱長度,胸片結(jié)果、穿刺日期及操作者,置管完畢。

1.5.2正確封管封管有其特殊性,要求脈沖式正壓封管,注射器操作時避免壓力過大,不宜用10cm以下的注射器進正確的封管,因為注射器的管腔容積越小,施在導(dǎo)管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管,只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。

1.5.3嚴格無菌操作更換貼膜時應(yīng)注意沿導(dǎo)管方向向上揭開敷貼,觀察有無滲血紅腫,換藥時遵守?zé)o菌技術(shù),徹底消毒,特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數(shù)分鐘,傷口無滲血時根據(jù)情況每周換藥1次-2次,如傷口紅腫伴疼痛,則消毒后針眼處涂百多邦軟膏,增加換藥次數(shù)每天2次,本組有1例患者經(jīng)1周換藥后癥狀消失。發(fā)現(xiàn)敷貼潮濕脫落疑污染時及時更換,每次換藥后護理記錄上應(yīng)記錄導(dǎo)管留置體內(nèi)長度。

1.5.4保持導(dǎo)管通暢延長導(dǎo)管使用時間在輸液過程中,先輸乳劑,后輸非乳劑,輸注化療藥物,血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管?;颊咦儎樱蟊?、惡心嘔吐時應(yīng)隨時調(diào)整滴速,以防導(dǎo)管內(nèi)凝血、折疊、脫落等,以便及時處理。

2并發(fā)癥的預(yù)防與治療

2.1靜脈炎是PICC最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)病率2.6%-9.7%,多發(fā)生穿刺后1~7d[4]。判斷標準:Ⅰ級:穿刺點疼痛,紅或(和)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ級:穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ級:穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變,可觸及硬結(jié)。主要為機械性刺激所致。原因可能為:①導(dǎo)管在血管內(nèi)的機械性刺激;②選擇的導(dǎo)管型號不當(導(dǎo)管粗、血管細,導(dǎo)管不能在血管內(nèi)漂浮),材料過硬;③穿刺技術(shù)不熟練反復(fù)探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側(cè)肢體過度活動[5,6]。一旦發(fā)生,應(yīng)立即處理,若處理后2-3天癥狀不緩解或加重,則應(yīng)立即拔管。本組發(fā)生2例,對發(fā)生靜脈炎的患者采取下列方法:減少患肢活動,局部硫酸鎂濕敷,2例均緩解。

2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關(guān),與導(dǎo)管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關(guān)[7]。本組患者未出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。

2.3穿刺點滲血在腫瘤化療患者出現(xiàn),首先應(yīng)排除是否有骨髓功能抑制,血小板低下,凝血功能障礙。另外,多見于局部壓迫止血不足,或患者運動過頻、動作過大。對此,常規(guī)置管前了解患者血常規(guī)、凝血機制檢查結(jié)果。同時置管后做好宣教工作,避免不良因素發(fā)生。當發(fā)現(xiàn)有滲血,勤換敷貼,勤加置管管理操作規(guī)范,加強無菌觀念及技術(shù)。

2.4導(dǎo)管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確,沒有定期沖管造成導(dǎo)管扭曲、打折。預(yù)防措施:保持PICC導(dǎo)管的順暢,避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后,要用生理鹽水把導(dǎo)管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時應(yīng)及時封管,封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管,患者未輸液時要正壓封管,定期沖管。

2.5導(dǎo)管脫出本組1例患者為食管癌腦轉(zhuǎn)移病人,意識不清,顱高壓癥狀發(fā)作時強行拉出。另1例患者在睡覺時自行拔除導(dǎo)管。對此,我科加強護士責(zé)任心培養(yǎng),置管前應(yīng)反復(fù)交待、教育,并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服,用襪套或護膝保護肘部。護士在固定導(dǎo)管時,也不宜留有過多的導(dǎo)管在敷貼外。

3結(jié)果

本組112例患者施行PICC,置管成功率100%,發(fā)生靜脈炎2例,感染3例,治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管,1例重新置管,并完成化療。1例未再置管。

4討論

PICC的優(yōu)點

操作方便,易于掌握。護士按照嚴格的無菌操作下可以獨立完成,故成功率高,無須局麻、縫針、創(chuàng)傷小,患者可帶管活動,同時也避免了反復(fù)靜脈穿刺給患者造成的痛苦,提高了生存質(zhì)量。值得臨床推廣。

參考文獻

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[7]陶立芳,袁玲,陳穎君,等.PICC后機械性靜脈炎的預(yù)防[J].護理研究,2005,29:2707.

第7篇:護理文化論文范文

1.1研究對象

選取2012級中級護理專業(yè)(中職二年級)的班級2個,其中1202班的62人(男生2名)按照常規(guī)教學(xué)模式進行教學(xué),作為對照組,1203班的64人(男生3名)加用信息化教學(xué)方式進行教學(xué),作為觀察組。兩個班級的學(xué)生在年齡上無明顯差異,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

對照組班級學(xué)生采用常規(guī)多媒體演示的形式進行授課,即以課堂為中心,主要采用講演法進行教學(xué),在教學(xué)過程中教師根據(jù)內(nèi)容尋找典型病例,然后教師利用自己的臨床經(jīng)驗為學(xué)生進行病例分析。觀察組班級在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上加用信息化方式進行教學(xué),特別注意以下幾個教學(xué)環(huán)節(jié):

(1)將本教研組精心準備的相關(guān)教學(xué)資料進行歸納整理,上傳到學(xué)校網(wǎng)站。教師在上第一堂課時,告訴學(xué)生學(xué)校網(wǎng)站網(wǎng)址,并指導(dǎo)學(xué)生進行注冊和瀏覽。同時,將學(xué)生分為10組,每組6~7名學(xué)生,選一名各方面能力均較強的擔任組長。

(2)每講述完一個內(nèi)容都要求學(xué)生登陸學(xué)校網(wǎng)站的試題中心進行單元自測,然后組長將公認的難題進行匯總并及時反饋給教師,以便教師在合適的時間進行解答與釋疑。

(3)每開始講述一個疾病都先進行任務(wù)布置,要求學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集相關(guān)的病例資料,以組為單位將資料匯總?cè)诤铣梢粋€盡可能復(fù)雜的病例,在組內(nèi)進行分析討論,同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進行整合,然后以整合后的病例為藍本,添加一定的劇情和某些意外情景,編寫成簡單的標準化病人劇本,在疾病內(nèi)容講述完之后,請組內(nèi)另外的老師進行劇本演示,同時提出問題,要求學(xué)生在下次課前利用各種信息資源,以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學(xué)生的方案進行點評,并作出系統(tǒng)的總結(jié)。

1.2.2教學(xué)效果觀察指標

分別以兩個班學(xué)生對教學(xué)的滿意度及教學(xué)結(jié)束后考核成績作為觀察指標。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分,這兩部分的考核均采用百分制,其中理論知識包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力,各占50%;操作中的常見護理技術(shù)操作能力占70%,應(yīng)急思維處理能力占30%。

2結(jié)果與分析

比較結(jié)果顯示:觀察組班級的教學(xué)滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術(shù)操作能力得分與對照組班級無明顯差異(P>0.05),在專業(yè)實務(wù)考核上有一定差異(P<0.05),但實踐能力及應(yīng)急能力得分明顯高于對照組班級學(xué)生(P<0.00)。

3討論

常規(guī)的兒科護理教學(xué)模式主要“以教師為中心”,教師充當知識的傳播者和灌輸者,學(xué)生處于被支配的地位,是被動的接收者和灌輸對象,其學(xué)習(xí)質(zhì)量主要取決于教師教學(xué)的優(yōu)劣。大多數(shù)學(xué)生常常只會將教師教的知識進行機械復(fù)制,然后在測試中學(xué)著應(yīng)用,對知識的掌握空洞、片面。信息化教學(xué)則注重“以學(xué)生為中心”,教師則充當學(xué)生主動獲取知識的幫助者和促進者。學(xué)生在教師創(chuàng)建的情境、協(xié)作與對話等學(xué)習(xí)環(huán)境中充分發(fā)揮自身的主動性與積極性,對當前所學(xué)知識進行意義建構(gòu),并用所學(xué)知識解決臨床實際問題。這樣,學(xué)生對所學(xué)知識有了具體、全面的認識,提高了學(xué)生掌握知識和應(yīng)用知識的能力,有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結(jié)語

第8篇:護理文化論文范文

1.1口腔護理方法兩組患者均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士進行口腔護理。對照組:用0.05%醋酸氯己定溶液做口腔護理,每日2次,按口腔護理操作程序進行。先用0.05%醋酸氯己定溶液含漱2次,每次40mL含漱2min,含漱時舌體活動配合重復(fù)鼓腮15次,然后進行口腔擦洗,擦洗后再按以上方法含漱2min。實驗組:用本院自制的“加味二辛煎”(生石膏50g,細辛5g,薄荷6g,生甘草20g加水500mL,生石膏先下,用煎藥機煎至250mL,袋裝冰鎮(zhèn)備用),按上述方法口腔護理后,再用“加味二辛煎”噴霧劑進行全口腔噴霧。

1.2檢測方法口腔護理1~5d,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士對口腔護理前(晨起未洗漱前)及護理后患者進行口腔黏膜炎分度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)評估,同時用咽拭子取口腔分泌物送檢,檢查芽生孢子和假菌絲,并進行對比分析。

1.3評價指標

1.3.1口腔黏膜炎分度[5]將OM的嚴重程度分為4級。0級:無癥狀;1級:紅斑/疼痛,不影響進食;2級:潰瘍/紅斑,仍能進食固體食物;3級:潰瘍及嚴重的紅斑,不能進食固體食物;4級:潰瘍?nèi)诤铣善?,有壞死,不能進食,其中3級和4級為重度黏膜炎。

1.3.2菌斑指數(shù)法采用由Turesky改良的Quigley-Hein法[6]用菌斑顯示劑涂布于牙面,漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍,這種方法的計分標準相對比較客觀,該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況,觀察患者使用漱口液后口腔菌斑的情況。計分標準:0分為牙面無菌斑;1分為牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑;2分為牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3分為牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但少于牙面的1/3;4分為菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3但不超過2/3;5分為菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

1.3.3牙齦指數(shù)法采用牙齦指數(shù)觀察法[7],按牙齦病變的程度分級,檢查時,將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處并沿齦緣輕輕滑動牙齦,組織只被輕微的觸及,計分標準:0分為牙齦健康;1分為牙齦輕度炎癥牙齦的色有輕度改變并輕度水腫,探診不出血;2分為牙齦中度炎癥牙齦色紅水腫光亮,探診出血;3分為牙齦嚴重炎癥牙齦明顯紅腫或有潰瘍,并有自動出血傾向。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPPS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,定量資料用(x珚±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者口腔真菌感染、牙周健康狀況、口腔黏膜炎分度比較

3討論

3.1化療所致OM的機理及口腔護理的重要性

3.1.1化療所致OM的中醫(yī)理論OM屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口瘍”范疇,中醫(yī)理論認為:本病發(fā)病機理為氣血損傷所致、陰津耗損為本虛,熱毒熾盛為標實?;熕帪榫退幎局埃蛊⑽甘軗p,耗氣傷陰、傷津,虛火上乘;或熱毒內(nèi)伏心營,循經(jīng)上擾而發(fā)病?!秲?nèi)經(jīng)》:“諸痛瘡瘍,皆屬于心?!迸R床口瘡除見陰虛火熱證以外還可兼見脾氣虛、心脾積熱之象[8]。

3.1.2化療后并發(fā)口腔潰瘍的主要原因有化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時,對更新較快的黏膜上皮細胞也有明顯的殺傷作用;化療后患者中性粒細胞減少,免疫力低下,機體防御能力下降;加上患者進食減少,水分補充不足,所致口腔自潔作用減弱,使寄生于口腔的正常菌群大量繁殖,口腔內(nèi)環(huán)境遭到破壞,口腔pH值降低,從而導(dǎo)致口腔潰瘍??谇粷儾⒎窃谑褂没熕幬锖罅⒓闯霈F(xiàn),而是在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡,上皮細胞脫落更新后才表現(xiàn)出來,在化療后3~5d為最明顯,一般持續(xù)7d左右。其發(fā)生率極高,可以通過選擇高效的口腔護理液進行規(guī)范的口腔護理對其進行預(yù)防。

3.2兩種漱口液的作用比較

3.2.1加味二辛煎的作用及安全性石膏、細辛名“二辛煎”,方出《景岳全書》,治療“陽明胃火上炎所致牙根、口舌腫痛不可忍”。生石膏具有收斂生肌、除煩止渴和清熱瀉火等功效[9],細辛氣味辛溫,揮發(fā)油有很強的解熱、抗菌、局部麻醉、鎮(zhèn)痛作用。能散浮熱,解火郁,故能消死肌瘡肉,又長止痛?!毒V目》云:“治口舌生瘡”?,F(xiàn)代藥理研究認為,細辛具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗菌作用。生石膏性微寒,其味甘辛,歸于太陰肺經(jīng),和陽明胃經(jīng),其寒能清熱,甘能緩和微寒之性,使其不傷正氣,且甘能生津止渴,使其清熱而不傷陰,辛能透表解肌發(fā)斑,其質(zhì)重氣浮,入肺經(jīng)既能清泄肺熱而透疹,又能清泄氣分實熱,以解肌入胃經(jīng),清瀉胃火而化斑[10]。佐生甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽除臭、調(diào)和諸藥,并對口腔黏膜起到保護作用?,F(xiàn)代藥理研究其在試管內(nèi)對葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑菌作用[11]。我院自制的“加味二辛煎”在方中加入生甘草以調(diào)和諸藥,不但調(diào)整了方劑的口感,其本身也有清熱、除臭和抑菌作用,加強了“二辛煎”的作用。經(jīng)臨床預(yù)實驗,未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3.2.2醋酸氯己定溶液的作用及副作用作用機制為本藥帶正電荷,含漱時可吸附帶負電荷的齒菌斑和口腔黏膜表面,從而產(chǎn)生持續(xù)的抑菌和殺菌作用。雷招寶等[12]認為,氯己定是臨床和日常生活應(yīng)用非常廣泛的消毒藥品,臨床應(yīng)用中主要不良反應(yīng)有味覺障礙、牙齒著色、接觸性皮炎等,嚴重者可產(chǎn)生過敏性休克甚至死亡。

第9篇:護理文化論文范文

1.1統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計方法為SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,組間比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2結(jié)果觀察組很滿意40例(85.1%),一般滿意6例(12.8%),不滿意1例(2.1%),總有效率為97.9%;對照組很滿意5例(10.6%),一般滿意34例(72.3%),不滿意8例(17.1%),總有效率為10.6%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2討論

當前,我國的臨床護理存在較多的問題,由此導(dǎo)致我國護患矛盾嚴重,消化內(nèi)科護理中護理問題更甚。對病人實施優(yōu)質(zhì)護理,提高醫(yī)院護理質(zhì)量,對改善護患有著重要的意義。隨著患者自我保護意識的提高,患者對醫(yī)護人員的護理能力和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。如今,患者對護理人員的護理要求表現(xiàn)為方便性、及時性,消化內(nèi)科患者的護理工作更是如此,醫(yī)護人員如果沒有熟練掌握護理技巧,容易出現(xiàn)工作上的失誤而引起護患糾紛。提高患者對護理的滿意度和舒適度,以便更好的幫助患者康復(fù),這是所有護理人員的工作重心,優(yōu)質(zhì)的護理就以這個理念作為核心,以滿足患者的需求為護理準則,旨在提高護理效果。在病房走廊設(shè)置意見反饋箱,有助于護理人員及時了解患者的意見和想法,從而幫助自己不斷的改進護理方式,提高護理水平。優(yōu)質(zhì)護理在日常生活中對患者心理、藥物進行干預(yù),不僅能夠幫助患者盡早康復(fù),還能滿足患者生理和心理上的雙重需求,有效地提高了患者對工作的滿意度,護患關(guān)系得到明顯改善和提高;優(yōu)質(zhì)護理的實施還使護理人員樹立了對病人對工作的責(zé)任感,提高對工作的價值認識,還獲得了在工作上的成就感。在實施責(zé)任包干制和績效考核制之后,明顯的提升了護理人員的服務(wù)意識,增強了責(zé)任感,尤其是年輕護理經(jīng)驗不足的護理人員,在高級護理人員的指導(dǎo)下,通過給予病人護理之后,不斷的提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)能力,能夠主動的為病人提供服務(wù),充分體現(xiàn)了護理人員的社會價值和專業(yè)價值;優(yōu)質(zhì)護理還能提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。醫(yī)院要在當前的醫(yī)療市場競爭中尋求生存和發(fā)展,病人對醫(yī)院的滿意度是醫(yī)院的核心競爭力之一。越來越多的醫(yī)院將提高服務(wù)水平作為市場競爭的手段,并且不斷的強調(diào)提高護理質(zhì)量,并采取各種措施,深入踐行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。