前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人力資源;存在問題
[中圖分類號]F240 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234(2013)03 — 0093 — 02
本課題組于2011年8月對齊齊哈爾市七區(qū)九縣的56個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查,了解了齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的基本情況、知識結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下:
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源構(gòu)成
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本情況
調(diào)查結(jié)果顯示:齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均職工36.21人,但衛(wèi)生服務(wù)人員分布不均衡,其中工作人員最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工120多人,最少的僅有5名工作工作人員。其中醫(yī)師(醫(yī)士)、護(hù)師(護(hù)士)、藥劑師(士)、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。
與一級醫(yī)院衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%)比較,醫(yī)生和護(hù)士比例偏高,藥劑師比例相當(dāng),其他工作人員比例不足,而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有一部分非在編人員,這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例明顯低于國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)
性別結(jié)構(gòu):本次調(diào)查結(jié)果表明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,女性占26.41%,男性占73.59%,男性明顯多于女性。醫(yī)生本身也是男性多于女性,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導(dǎo)致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,從事婦產(chǎn)工作人員比例極低。
年齡結(jié)構(gòu):被調(diào)查的561名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員中,50歲以上25名,占4.46%; 40~50歲之間的223人,占39.75%;30~40歲之間的295人,占52.58%;30歲以下18人,占3.21%。綜上可以得出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡主要在30~50歲之間。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員職稱結(jié)構(gòu)
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術(shù)職稱中,醫(yī)師高級職稱僅占0.07%,中級職稱占23.42%,初級職稱占76.51%,所有工作人員的高級、中級、初級的職稱構(gòu)成比為1:33.5:109.3。綜上可以得出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術(shù)水平偏低,將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)
齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數(shù),在被調(diào)查的725人中,本科生58人(占8.00%),大專生76人(占10.48%),中專生568人(占78.34%),無學(xué)歷人員24人(占3.18%)。由此可見,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低。
1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)
根據(jù)調(diào)查資料顯示,齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學(xué)教育的,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占的比例最大,約占86%,而且大多數(shù)所學(xué)的為內(nèi)科和外科;婦產(chǎn)和兒科占小部分比例,約占10%;影像、檢驗(yàn)等從業(yè)人員所占比例較小,約占4%。目前,現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早,接受的又都是早期的醫(yī)學(xué)教育,導(dǎo)致其知識面較窄,很大程度上束縛了他們的服務(wù)方式,不利于維護(hù)農(nóng)村居民的身心健康。
2 齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問題
調(diào)查資料顯示,我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題如下:
2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理
相對于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才高度集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和社會(huì)衛(wèi)生管理等多項(xiàng)功能,業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大,基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后。相關(guān)資料顯示,城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口不到30%,接受了70%以上的資源配置,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口在70%以上,資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別,致使本地的人才留不住,上面的人才引進(jìn)難,絕大多數(shù)衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層,而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低
研究表明,在衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中,尤其是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,低學(xué)歷和無學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的,要占衛(wèi)技人員總數(shù)的10%以上,有的地區(qū)達(dá)20%以上;無專業(yè)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)人員要占到總衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的10%以上。此外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修機(jī)會(huì)不多,再加上業(yè)務(wù)不飽和、設(shè)施陳舊,實(shí)踐機(jī)會(huì)也有限,不僅難以接受新知識、新技術(shù)、新方法而且原有的技能和知識、方法也得不到鞏固提高,知識較陳舊。工作人員的素質(zhì),已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看,無學(xué)歷、中專、大專、本科的比例分別是:3.18%、78.34%、10.48%、8%;從職稱結(jié)構(gòu)來看,初級、中級、高級的比例分別是:76.51%、23.42%、0.07%。高學(xué)歷、高職稱的工作人員短缺,初級人才偏過剩,這些因素導(dǎo)致老百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學(xué)歷、高職稱人員比例過低,而低職稱、低學(xué)歷的比例過大,無法更好地滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。學(xué)歷層次偏低,制約著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展,這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現(xiàn)象
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數(shù)工作人員沒有正式編制,屬于合同制或臨時(shí)聘用人員,工資待遇低,沒有其他福利待遇,這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量,同時(shí),也加大了人才的流動(dòng)性。
2.4性別比例失調(diào),年齡分布不合理
調(diào)查顯示,我市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例不合理,女性占26.41%,男性占73.59%;年齡結(jié)構(gòu)上,一般來說,人員年齡結(jié)構(gòu)適宜呈橄欖型,從中心向兩邊逐漸減少;從我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總體上來看,存在年齡老化現(xiàn)象,中年人居多、年輕人缺乏。所以,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)都有待調(diào)整。
3 對策與建議
目前,齊齊哈爾市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)工作已初具規(guī)模,但提高其全科診療能力的培訓(xùn),即全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)仍處于探索階段,為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題,進(jìn)一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量,本課題組通過調(diào)研提出以下幾方面的建議:
3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求
3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性
鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇, 應(yīng)用適宜技術(shù)在農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)符合這一特點(diǎn),立足于缺什么補(bǔ)什么,更新知識,提高使用操作技能,遴選培訓(xùn)課程。通過培訓(xùn),培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力,適應(yīng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?!?〕通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到以下基本要求: 掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學(xué)理論、基本知識和基本技能;具有良好的職業(yè)道德,實(shí)心實(shí)意為農(nóng)村居民健康服務(wù); 熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關(guān)法律法規(guī)知識, 樹立依法行醫(yī)的觀念;具有在農(nóng)村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力; 具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力;具有良好的溝通能力,能正確處理醫(yī)患關(guān)系。
3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)制度化
為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓(xùn)?!多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每兩年接受一次培訓(xùn),這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度提供了法律依據(jù)。根據(jù)這一規(guī)定,一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)不僅是提高業(yè)務(wù)水平的需要,而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務(wù)和責(zé)任;另一方面,為保證鄉(xiāng)村培訓(xùn)的制度化,《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》 還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔(dān)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃并組織考核的職責(zé)?!?〕
要堅(jiān)持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的正常化、制度化,要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓(xùn),把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況列入對他們的年度綜合考核,并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件,實(shí)行職稱與聘用、報(bào)酬相掛鉤。對業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、參加培訓(xùn)后仍達(dá)不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生,要予以強(qiáng)制淘汰。
3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的形式應(yīng)做到多樣化
由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員素質(zhì)層次不齊,需要提高的側(cè)重點(diǎn)各異。以山東省為例,目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中,大專及大專以上學(xué)歷僅占 2%,50 歲以上且接受正規(guī)學(xué)歷教育的少之又少,各個(gè)學(xué)歷層次和年齡的人員自學(xué)能力和培訓(xùn)提高的重點(diǎn)有很大差異。因此,適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求,應(yīng)當(dāng)盡可能多設(shè)計(jì)幾種培訓(xùn)渠道和培訓(xùn)方式,可綜合采取集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修、面授、遠(yuǎn)程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式?!?〕
3.2開展符合鄉(xiāng)村醫(yī)生需要的培訓(xùn),以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺參加在崗培訓(xùn)的積極性
鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,按需施教,講求實(shí)效,注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)形式應(yīng)以集中學(xué)習(xí)為主,根據(jù)培訓(xùn)對象、條件和內(nèi)容的不同,采用培訓(xùn)班、講座、進(jìn)修、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等多種形式進(jìn)行,自學(xué)可作為培訓(xùn)的補(bǔ)充形式之一。培訓(xùn)內(nèi)容主要進(jìn)行全科培訓(xùn),重在提高臨床“急救”能力和普及中醫(yī)適宜技術(shù),如農(nóng)藥中毒搶救技術(shù)、酒精中毒搶救技術(shù)、外科創(chuàng)傷處置技術(shù)、休克搶救技術(shù)、外科無菌技術(shù)等以及中醫(yī)驗(yàn)方、偏方、針灸、推拿等方法??梢越Y(jié)合臨床實(shí)際情況,把常見病、多發(fā)病、危重病的搶救方法、用藥轉(zhuǎn)診、護(hù)送的基本知識和技術(shù)編成小冊子,并對他們進(jìn)行現(xiàn)場模擬指導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練。要定期開展專題講座、衛(wèi)生例會(huì),結(jié)合季節(jié)防治疾病需要,重點(diǎn)輔導(dǎo),突出主體,有的放矢。
3.3建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)激勵(lì)約束機(jī)制,保障在崗培訓(xùn)取得實(shí)效
要根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理機(jī)制,如建立在崗培訓(xùn)制度、崗位準(zhǔn)入制度、繼教學(xué)分制度等,將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核與執(zhí)業(yè)資格審核及注冊掛鉤。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和職稱評聘制度,通過量化指標(biāo)的考核,可以衡量他們的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量??己瞬缓细裾撸瑧?yīng)限期提高或予以解聘;考核成績優(yōu)秀者,應(yīng)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì),并作為續(xù)聘和職稱晉升的主要依據(jù)。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
〔1〕雷鳴,賀加.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源存在的問題與對策分析〔J〕.云南電大學(xué)報(bào),2006,(08):39-41.
縣委、縣政府決定召開這次會(huì)議,主要目的是要求加快農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè),強(qiáng)化一體化管理,號召各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門進(jìn)一步提高認(rèn)識,迅速行動(dòng)起來,完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系,建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),促進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要求在農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作上,抓規(guī)范,抓建設(shè),真抓實(shí)干,抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級試點(diǎn)縣,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作很快將在我縣全面鋪開,我們要盡快做好村衛(wèi)生室建設(shè)工作,早動(dòng)手,早準(zhǔn)備,把農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)好,進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的準(zhǔn)備工作做好。剛才,我們分別看了港上鎮(zhèn)、黃山鎮(zhèn)、郯城鎮(zhèn)的五個(gè)衛(wèi)生室的現(xiàn)場,并聽取了三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)同志的發(fā)言,他們的做法都很好,并且取得了良好效果,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。會(huì)上,??h長還要做重要講話,下面我就農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作講三點(diǎn)意見:
一、要充分認(rèn)識農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重要意義
衛(wèi)生事業(yè)是政府的一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè),關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到千家萬戶的幸福安康,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,也關(guān)系到國家和民族的未來。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),對于提高農(nóng)民健康水平,保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì),維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有重要意義。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》中明確指出:農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn),要建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,實(shí)行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法,使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。并提出要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè),使之能夠?yàn)檗r(nóng)民提供安全、方便的常見傷病診治服務(wù),并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),而農(nóng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,可以說農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的是否規(guī)范,將直接關(guān)系到三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善,農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全就不能更好的為廣大農(nóng)民群眾服務(wù),“看病難、看病貴”問題就不會(huì)得到有效的解決,“農(nóng)民健康”工程的建設(shè)將會(huì)受到影響。如果說縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),那么農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)就是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基石,所以說農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)具有十分重要的意義。
二、全縣農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作基本情況
村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ),自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理以來,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,按照上級文件要求,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè),取得了一定的成績。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。在制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的同時(shí),同步規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)。按照省提出的要求努力創(chuàng)造條件,讓農(nóng)民就近、就便得到基本醫(yī)療服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)小病不出村的目標(biāo),根據(jù)服務(wù)半徑、服務(wù)人口對村衛(wèi)生室進(jìn)行了設(shè)置。目前,全縣共有村衛(wèi)生室743個(gè),服務(wù)覆蓋了全縣所有行政村。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在加強(qiáng)硬件建設(shè)的同時(shí),加強(qiáng)了對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的要求,對全縣所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了執(zhí)業(yè)考試、考核和注冊,符合注冊條件的,頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,嚴(yán)禁無執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位,幾年來共對2400余名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了考試,經(jīng)過考核給1960人頒發(fā)了執(zhí)業(yè)證書,有效規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。三是提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力。根據(jù)省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》和《農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)具體實(shí)施意見》,結(jié)合我縣實(shí)際,每年都制定詳細(xì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,并鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。兩年來,86以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過了系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。四是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。鄉(xiāng)村服務(wù)管理一體化建設(shè)是加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生室管理的有效手段,為此各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完善了對一體化的管理,從制度上進(jìn)行了規(guī)范,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、藥品實(shí)行統(tǒng)一管理,進(jìn)一步加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的指導(dǎo),提高了村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理水平。并積極探索實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生工資制和養(yǎng)老保險(xiǎn)制。目前,全縣大部分衛(wèi)生室都納入了一體化管理。這些成績的取得,是縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,是縣直有關(guān)部門的大力支持的結(jié)果,是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)重視的結(jié)果。尤其楊集、廟山、泉源三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)值得各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)習(xí)和借鑒,他們的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理始終比較規(guī)范,為農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展起到非常重要的作用,收到了很好的效果。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都積極想辦法強(qiáng)化村衛(wèi)生室的建設(shè),其中泉源鄉(xiāng)政府為了建設(shè)好村衛(wèi)生室先后投入了30多萬元。郯城鎮(zhèn)對衛(wèi)生室建設(shè)采取了以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法,對整體裝修的衛(wèi)生室每個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)3000元,對新建衛(wèi)生室每個(gè)補(bǔ)助1.5萬元,同時(shí)采取周調(diào)度、月考核的方式促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)。
盡管我們做了一些工作,但與農(nóng)民群眾的衛(wèi)生需求還有一定距離。從總體上看,我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱,衛(wèi)生人才比較匱乏,基礎(chǔ)設(shè)施較為落后,農(nóng)村衛(wèi)生室的管理并不十分規(guī)范,服務(wù)半徑與服務(wù)人口的設(shè)置尚未達(dá)到省里的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間發(fā)展并不平衡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施條件還不能完全適應(yīng)即將開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需求。這些不足將成為阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的隱患,將會(huì)影響到農(nóng)民看病難、看病貴問題的解決。究其原因,主要有以下四個(gè)方面:一是個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要性認(rèn)識不足,思想重視程度不夠,忽視了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,對衛(wèi)生改革問題存在片面、模糊認(rèn)識;二是財(cái)政投入不足。有的衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后,有的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房年久失修,儀器設(shè)備嚴(yán)重老化,離標(biāo)準(zhǔn)要求有較大差距。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化不完善。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理方法簡單、粗暴,不動(dòng)腦筋,不想辦法,導(dǎo)致一些地方一體化管理流于形式 ,甚至極個(gè)別衛(wèi)生室的一體化管理名存實(shí)亡。四是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于體制、機(jī)制的原因,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍沒有約束力,政策也沒有吸引力,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。
三、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的重點(diǎn)
20__年12月,韓寓群省長在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議上指出,要本著方便群眾的原則,加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè),針對當(dāng)前村衛(wèi)生室存在的管理、服務(wù)、隊(duì)伍等幾方面存在的問題,要采取措施,加大工作力度,提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。
1、規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置與建設(shè)要求
村衛(wèi)生室的建設(shè)必須符合全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照服務(wù)半徑小于1.5公里,服務(wù)人口不低于1500人的要求進(jìn)行設(shè)置,設(shè)置的辦法可以根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況,采取多種形式,可以是院辦院管,也可以是村辦院管,或者采取院醫(yī)聯(lián)辦衛(wèi)生院管理,甚至可以通過租賃的形式由衛(wèi)生院管理,形式可以采取有多種,但是都必須符合設(shè)置條件,嚴(yán)禁一村多室,也都必須納入一體化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把設(shè)置方案報(bào)衛(wèi)生局審批,未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自設(shè)置。村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要按照上級有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè),污水、污物的處理要符合環(huán)保要求。村衛(wèi)生室要按照上級有關(guān)要求配備必備的基本設(shè)備。
2、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理
繼續(xù)加大對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作的力度,是當(dāng)前衛(wèi)生改革的要求決定的,也是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的基礎(chǔ)和前提,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要從思想上高度重視這個(gè)問題,一定要積極給鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府當(dāng)好參謀,爭取當(dāng)?shù)攸h委政府的支持,在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)一步加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生室的管理。
——要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)衛(wèi)生室的職責(zé)對其定期進(jìn)行考核,并建立完善村衛(wèi)生室管理檔案。要對村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防、保健等業(yè)務(wù)實(shí)行全面負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理,要督促村衛(wèi)生室實(shí)行門診登記、門診病歷和用藥開方制度,要督促衛(wèi)生室建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。要建立健全醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和工作規(guī)章制度,切實(shí)保障群眾就醫(yī)安全。要督促衛(wèi)生室堅(jiān)持疫情報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)。
——要加強(qiáng)藥品管理。為保證藥品質(zhì)量和用藥安全,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要做好統(tǒng)一代購分發(fā)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要全面掌握轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室的用藥習(xí)慣和數(shù)量,做好總的購藥計(jì)劃,積極參加縣藥品聯(lián)合集中采購,嚴(yán)格限制并打擊村衛(wèi)生室私自購藥行為。要嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策,實(shí)行全縣統(tǒng)一藥品價(jià)格,不允許出現(xiàn)擅自提高藥價(jià)和二次加價(jià)現(xiàn)象,真正降低藥品價(jià)格,讓利于民。
——要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,村衛(wèi)生室的一切收入、支出必須報(bào)衛(wèi)生院按財(cái)務(wù)制度管理。村衛(wèi)生室要設(shè)立財(cái)務(wù)帳簿,專人管理,要做到日清月結(jié),帳目清楚,嚴(yán)禁私自支付、挪用。收費(fèi)票據(jù)統(tǒng)一到衛(wèi)生院領(lǐng)用,不得自行印制、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、自行銷毀。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入要進(jìn)行詳細(xì)分類,定時(shí)報(bào)帳,及時(shí)結(jié)帳。村衛(wèi)生室要單獨(dú)核算,自負(fù)盈虧,要嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價(jià)政策。
在加強(qiáng)全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的同時(shí),以中級以上職稱醫(yī)生下鄉(xiāng)開展診療活動(dòng)、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)、規(guī)范診療服務(wù)行為為重點(diǎn),組織動(dòng)員城市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治、急診急救、婦產(chǎn)科處理能力和整體服務(wù)水平,使農(nóng)民就近直接得到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù),最大限度地解決“看病難、看病貴”問題。
二、總體目標(biāo)
與省衛(wèi)生廳“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結(jié)合起來,利用20*年1年的時(shí)間,選派1000名中級以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動(dòng)。通過千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng),使農(nóng)民看病難問題有所緩解,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范,醫(yī)療護(hù)理核心制度得到有效落實(shí),管理水平和技術(shù)水平得到有效提升。
三、活動(dòng)內(nèi)容
1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、坐診、指導(dǎo)診療活動(dòng);
2、到村里巡診、培訓(xùn)、指導(dǎo)村醫(yī);
3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度;
4、指導(dǎo)和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫;
5、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實(shí);
6、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作;
7、力所能及地?zé)o償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設(shè)備,幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)急診急救和婦產(chǎn)科建設(shè)。
四、活動(dòng)方式及時(shí)間
各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務(wù),重點(diǎn)選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動(dòng)。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師,每人不少于1個(gè)月;也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對相關(guān)受援醫(yī)院逐一進(jìn)行巡診。
送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)從3月份開始到12月份結(jié)束,期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。
五、主要措施
(一)建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)是20*年度市政府向市民承諾的十六件實(shí)事之一。此項(xiàng)活動(dòng)由市、縣兩級衛(wèi)生行政部門共同組織實(shí)施。為加強(qiáng)對該項(xiàng)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),市衛(wèi)生局成立由局長李子明同志任組長、副局長吳獻(xiàn)奇同志任副組長,醫(yī)政科、規(guī)財(cái)科及有關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對此項(xiàng)工作的組織落實(shí)。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定全市“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”實(shí)施方案,明確二級以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務(wù);對市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動(dòng)完成情況進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)對各縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門就此項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查。各縣(市)衛(wèi)生行政部門實(shí)行屬地化管理,負(fù)責(zé)組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作;同時(shí)責(zé)成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問題。所需費(fèi)用由市縣兩級財(cái)政及派出單位共同承擔(dān)。市直單位的費(fèi)用由市財(cái)政予以補(bǔ)貼,各縣(市)區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費(fèi)用由各縣(市)財(cái)政予以補(bǔ)貼。
(二)制定方案,明確目標(biāo)。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)師派駐單位要根據(jù)本方案確定的總體要求,結(jié)合本地、本單位具體情況,統(tǒng)籌安排并制定切實(shí)可行的方案,明確任務(wù)和目標(biāo)。做到既保證送醫(yī)下鄉(xiāng)工作的順利開展,又不影響醫(yī)師派駐單位醫(yī)療工作的正常進(jìn)行,確保送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)取得實(shí)效。各醫(yī)師派駐單位要排出工作日程表,明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)月下鄉(xiāng)的醫(yī)生,保證按照要求的人員數(shù)量及時(shí)送醫(yī)下鄉(xiāng)。
為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療,讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),2020年起,我院開始實(shí)施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”(簡稱“旗域醫(yī)共體”)試點(diǎn)工作:
一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)
旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式,是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心,通過整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革,整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率,提高旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流,力爭旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。
二、試點(diǎn)的基本原則
(一)縱向合作,雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建旗域醫(yī)共體,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟,服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體;我院將根據(jù)自身特點(diǎn),重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科,加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作,最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。
(二)穩(wěn)妥起步,循序漸進(jìn)。以管理為紐帶,以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點(diǎn),建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系,逐步擴(kuò)大范圍,逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋;以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn),開展對口幫扶和技術(shù)合作,新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作,形成緊密型旗域醫(yī)共體,統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。
(三)權(quán)責(zé)廓清,強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系,科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變,第一名稱不變,增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變,繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù),醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇,財(cái)政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案,各成員單位達(dá)成初步一致意見后,報(bào)旗衛(wèi)健委、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施,并報(bào)旗政府備案。
三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容
(一)推進(jìn)分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則,一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治;輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病,應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療;受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的,應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,指導(dǎo)后續(xù)診治工作。
(二)規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑,建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系,規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程,強(qiáng)化科室之間和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作,減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法,選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段,開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段,形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面,建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系,利用信息化手段,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的績效管理。
(三)實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍,根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心,實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位,加強(qiáng)特色??平ㄔO(shè),推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),形成優(yōu)勢互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局,進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。
(四)強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下,在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系,開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。
(五)完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?;饘ζ煊蜥t(yī)共體的支付方式,實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干,超支原則不補(bǔ),結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù),按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu),適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲,以及開展簽約服務(wù)等因素,安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保基金支出的總預(yù)算,新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95%作總預(yù)算,并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)(對應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民),交由旗域醫(yī)共體包干,負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。旗外住院病人(含大病保險(xiǎn))的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付,結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人,由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。
(六)開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化,優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍,改善村醫(yī)服務(wù)手段,阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn),推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣,形成逐級轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”,旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道,吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病,可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。
人民醫(yī)院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,談判簽訂協(xié)議,建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,轉(zhuǎn)出病人相對集中送往合作醫(yī)院,按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況,必要時(shí)另選合作醫(yī)院。
(七)嚴(yán)格考核監(jiān)管。對旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé):按照全省統(tǒng)一的政策框架,擬定補(bǔ)償方案,報(bào)旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施;強(qiáng)化監(jiān)管,確?;鸢踩?;繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式:按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體;考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等,并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤;幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。
(八)完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì),作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù),明確管理措施和合作機(jī)制,建立合理的利益分配格局,達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。
四、主要配套措施
(一)提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求,扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院,力爭到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干,經(jīng)過考核遴選,可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式,提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。
(三)扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色專科、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色??瓶梢耘c人民醫(yī)院開展合作共建,共同投入人力技術(shù)和設(shè)備,收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦(或托管)中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色專科診療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)科室按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。
(四)大力推進(jìn)全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生(或鄉(xiāng)村醫(yī)生)服務(wù)團(tuán)隊(duì),采取簽約服務(wù)模式,為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制,推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。
五、試點(diǎn)的組織實(shí)施
(一)試點(diǎn)范圍
首批試點(diǎn)采?。?+3)模式:阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體,采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院??瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行??坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判,自愿選擇加入。
(二)試點(diǎn)步驟
第一階段:試點(diǎn)籌備(2020年1月)。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會(huì)審后(實(shí)行)由旗政府發(fā)文。
第二階段:試點(diǎn)實(shí)施(2020年2月一2020年12月)。啟動(dòng)運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評估,在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。
第三階段:試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(2021年2月)。委托第三方對試點(diǎn)工作過程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評估。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長任組長,分管院長任副組長,人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染病防治
中圖分類號:R714.251 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)10-180-01
在我國廣大農(nóng)村農(nóng)民對于傳染病防治的意識相對不足,易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成單元,是廣大農(nóng)村地區(qū)傳染病疫情檢測的第一道防線,在農(nóng)村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告疫情,為各級政府及其衛(wèi)生行政部門及時(shí)控制傳染病疫情在農(nóng)村蔓延提供疫情信息。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村地區(qū)人口流動(dòng)增多,促進(jìn)了傳染性疾病的傳播和蔓延,新老傳染病雙重威脅著人類健康,一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結(jié)核等;新的傳染病也接踵而至例如SARS、H7N9禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,關(guān)系到廣大人民群眾切身利益,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設(shè)和傳染病防治這一問題進(jìn)行探討分析。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的作用
根據(jù)新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測組織,院長為組長,并明確組內(nèi)其他成員職責(zé)。同時(shí)要建立健全一些防治傳染病的相關(guān)制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴(yán)格按著傳染病防治的各項(xiàng)規(guī)章制度要求考核業(yè)績,進(jìn)而才能保證各負(fù)責(zé)人員認(rèn)真履行職責(zé)。對于分診標(biāo)志的設(shè)置及向?qū)б鞔_,特別是對于農(nóng)村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措,所以在疫情爆發(fā)流行必要時(shí),可以派專人進(jìn)行疏導(dǎo)分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時(shí)期防控體系在傳染病防控中的職能
(一)建立傳染病預(yù)防的快速反應(yīng)能力
農(nóng)村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域,由于農(nóng)村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時(shí)期防控體系的建設(shè)可以快速的對一些突發(fā)事件做作出反應(yīng)并能及時(shí)有效地進(jìn)行處理,防止疫情的蔓延擴(kuò)散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系,可以每天迅速的將疫情進(jìn)展?fàn)顩r以及控制治療狀況進(jìn)行上級報(bào)告,進(jìn)而提高了醫(yī)院對于傳染病的及時(shí)有效地預(yù)警能力。進(jìn)一步增加了對傳染病的相應(yīng)防范措施,為醫(yī)院迅速對傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準(zhǔn)備,同時(shí)為預(yù)防控制贏得了先機(jī),更有利于傳染病的控制。
(二)疫情報(bào)告職能
通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設(shè),進(jìn)一步不斷完善疫情報(bào)告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人,首診醫(yī)生及時(shí)向防控體系小組匯報(bào),然后直接以電話形式和信息化處理向上級報(bào)告。防控體系相關(guān)部門進(jìn)行《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》的數(shù)據(jù)采集,依照傳染病疫情報(bào)告的內(nèi)容和時(shí)限(甲類傳染病2小時(shí)內(nèi);乙類傳染病6小時(shí)內(nèi);丙類傳染病12小時(shí)內(nèi)),有條不紊的及時(shí)上報(bào)各級單位和部門。
(三)傳染病預(yù)防控制與技術(shù)指導(dǎo)職能
大量的流行病學(xué)特別是近幾年來頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示,傳染病的早期癥狀往往不明顯,不被人們重視,這就導(dǎo)致了傳染病有機(jī)可乘可迅速傳播開來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情進(jìn)行早期預(yù)防控制,特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、督導(dǎo)檢查、效果監(jiān)測。堅(jiān)持實(shí)行預(yù)防為主的防控原則,防控體系小組進(jìn)行疾病各個(gè)處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導(dǎo),特別是對于一些現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護(hù)等技術(shù)要點(diǎn)。
(四)監(jiān)督檢查職能
在傳染性疾病暴發(fā)時(shí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強(qiáng)化監(jiān)督職能,對醫(yī)院關(guān)于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,并及時(shí)記錄總結(jié)。同時(shí)對于醫(yī)院的防控硬件設(shè)施建設(shè)例如隔離診室和病房的建設(shè)及相關(guān)儀器設(shè)備的配備督導(dǎo),進(jìn)而規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)傳染性疾病的防控各項(xiàng)措施。
(五)宣傳教育培訓(xùn)職能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)預(yù)防和法規(guī)等方面的知識進(jìn)行宣傳教育。對于院內(nèi)的職工,重點(diǎn)是職業(yè)防護(hù)相關(guān)的注意事項(xiàng),使醫(yī)療工作人員進(jìn)一步熟悉院內(nèi)感染一些疾病的傳播特點(diǎn)和傳播途徑等,做好有效的預(yù)防。同時(shí)還要走進(jìn)基層社區(qū),讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解,從而當(dāng)出現(xiàn)疫情能夠進(jìn)行正規(guī)有效地就診,不恐慌并能及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告反映。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的有效運(yùn)作
(一)組織建設(shè)和設(shè)備投入
健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設(shè),防控小組領(lǐng)導(dǎo)成員由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,進(jìn)行專人負(fù)責(zé)日常疫情報(bào)告檢測任務(wù)并及時(shí)上報(bào),保障疫情檢測體系的完整順暢,應(yīng)對重大疫情能及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)。硬件設(shè)施同樣需要跟上,完整的信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的配備,計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,疫情門診病房及防護(hù)服等配備,一些疫情藥品的儲(chǔ)備要進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充,檢驗(yàn)檢疫儀器的配備要到位才能更準(zhǔn)確的進(jìn)行疾病的檢測定位。
(二)專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)
良好的防控體系的建設(shè),需要專業(yè)化的人才隊(duì)伍。應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進(jìn)行學(xué)習(xí)貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進(jìn)行專業(yè)化傳染病知識的相關(guān)培訓(xùn),進(jìn)而加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識技能的儲(chǔ)備,并進(jìn)行考核,對專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內(nèi)一些感染知識的學(xué)習(xí)外,還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦法條例、以及重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。
(三)協(xié)作作戰(zhàn)
一、積極貫徹落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策
區(qū)委、區(qū)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展高度重視,先后制訂了出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》《關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見》及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》等一系列指導(dǎo)性文件,確定了近期及今后一段時(shí)間全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo),提出了發(fā)展思路,落實(shí)了具體措施。制定了《區(qū)創(chuàng)建全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》,成立了農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了部門工作職責(zé)。區(qū)政府每年多次在政府常務(wù)會(huì)上專題研究農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展工作,制定和落實(shí)有關(guān)制度和政策。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所調(diào)研農(nóng)村衛(wèi)生工作。為整體推進(jìn)全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作,確保各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,區(qū)委、區(qū)政府將新型農(nóng)村合作醫(yī)療等重點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門年度目標(biāo)考核內(nèi)容,實(shí)行行政首長負(fù)責(zé)制,落實(shí)工作職責(zé),推動(dòng)了各項(xiàng)工作順利開展。
按照中央、省、市有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生管理工作要求,我區(qū)在財(cái)力非常有限的情況下,逐年加大衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入力度。對衛(wèi)生院的事業(yè)經(jīng)費(fèi)實(shí)行區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行財(cái)政全額撥款。并且將鄉(xiāng)村醫(yī)生防疫崗位津貼,結(jié)核病防治,擴(kuò)大免疫及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)都列入財(cái)政預(yù)算,確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入逐年增加,且增長幅度均不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。鄉(xiāng)村醫(yī)生防疫保健崗位津貼由原來的每人每年300元增加至1500元,中心衛(wèi)生院所在地增加至2100元(其中區(qū)財(cái)政配套300元)。2009年財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)投入為699.35萬元,2010年財(cái)政對衛(wèi)生事業(yè)投入為960.9萬元,與上年同期相比增長37.4%,同比上年財(cái)政支出增長為21.8%,新增衛(wèi)生投入261.55萬元。2011年區(qū)財(cái)政預(yù)算衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)1447.88萬元,比2010年新增衛(wèi)生投入486.98萬元。
二、穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
我區(qū)開展新農(nóng)合工作以來,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作機(jī)制,創(chuàng)新工作方式方法,切實(shí)做到了“五個(gè)到位”,新農(nóng)合工作成效顯著,農(nóng)民參合率、基金使用率、住院實(shí)際補(bǔ)償比等指標(biāo)均高于全省平均水平,取得了政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠的效果。
(一)責(zé)任落實(shí)到位。區(qū)政府將新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道重點(diǎn)工作的年度考核,建立了區(qū)領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包組、黨員包戶的聯(lián)系責(zé)任制,層層落實(shí)工作責(zé)任,推動(dòng)了新農(nóng)合工作順利開展。
(二)機(jī)構(gòu)落實(shí)到位。組建了區(qū)農(nóng)醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農(nóng)醫(yī)所,并解決了區(qū)農(nóng)醫(yī)局人員編制,落實(shí)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公經(jīng)費(fèi),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道農(nóng)醫(yī)所自2006年起按全區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)人均1元落實(shí)經(jīng)費(fèi)到位,區(qū)農(nóng)醫(yī)局辦公經(jīng)費(fèi)也由人均0.5元逐漸增加至人均1元,為新農(nóng)合工作順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。全區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,嚴(yán)格實(shí)行公示制度,推行陽光操作和規(guī)范運(yùn)行,做到審核報(bào)銷工作公開、透明。
(三)宣傳發(fā)動(dòng)到位。充分利用電視、廣播、報(bào)刊等新聞媒體宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療,組織干部開展進(jìn)村入戶宣傳,發(fā)放宣傳單和宣傳資料,引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合,使新農(nóng)合政策盡人皆知。通過大張旗鼓的宣傳,2009年有150353人自愿參合,參合率為95.16%,2010年參合人數(shù)為156465人,參合率達(dá)98.07%,2011年參合人數(shù)達(dá)161402人,參合率達(dá)98.2%,農(nóng)民的參合積極性不斷提高。
(四)基金管理到位。嚴(yán)格基金管理,將新農(nóng)合基金納入國庫管理,實(shí)行“雙印鑒”和每月上報(bào)銀行“對帳單”制度,強(qiáng)化對新農(nóng)合基金的監(jiān)管,做到??顚S?,確?;鸢踩\(yùn)行。
(五)補(bǔ)償程序到位。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立“直補(bǔ)窗口”,進(jìn)一步簡化報(bào)帳手續(xù),主動(dòng)開展住院“直補(bǔ)”工作,實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民住院一次性報(bào)帳率達(dá)100%。區(qū)農(nóng)醫(yī)局加強(qiáng)了對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管,平均每年督導(dǎo)6-8次,以規(guī)范其服務(wù)行為,2009年基金使用率達(dá)109.94%,2010年基金使用率達(dá)104.95%。2009年、2010年住院實(shí)際補(bǔ)償比分別為44.24%和51.53%,基本實(shí)現(xiàn)了參合農(nóng)民受益最大化目標(biāo)。
三、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
完善的三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ),對此,我區(qū)高度重視,不斷加大投入,完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),拓完服務(wù)渠道,提高技術(shù)水平,形成了“以區(qū)級醫(yī)院為龍頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,以村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)”的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
根據(jù)今年區(qū)“雙創(chuàng)雙服”活動(dòng)統(tǒng)一安排,我局結(jié)合部門職責(zé),為進(jìn)一步提高區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力,積極安排部署,扎實(shí)推進(jìn)工作,緊跟全區(qū)“雙創(chuàng)雙服”活動(dòng)步伐,積極細(xì)化安排,制定了2019年全區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案,把推進(jìn)3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點(diǎn)、推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二級公立醫(yī)院組建醫(yī)共體、深化公立醫(yī)院制度改革、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等作為重點(diǎn),逐項(xiàng)落實(shí),目前所有任務(wù)均完成上半年過半任務(wù),現(xiàn)將工作推進(jìn)情況匯報(bào)如下:
進(jìn)一步加強(qiáng)“雙創(chuàng)雙服”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
根據(jù)區(qū)“雙創(chuàng)雙服”民心工程重點(diǎn)工作的調(diào)整,我局積時(shí)調(diào)整增加局“雙創(chuàng)雙服”工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員,增強(qiáng)力量,積極研究推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作,多次協(xié)調(diào)各醫(yī)院和各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。召開小組會(huì)議、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長會(huì)議和工作調(diào)研會(huì)議。確定了全區(qū)基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案;遴選確定了推薦區(qū)第一醫(yī)院申報(bào)省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院;確定了在中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院三家衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室開展一體化管理試點(diǎn)等工作,為今年的工作開展確定了具體方向、奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
民心工程基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程推進(jìn)情況。
確定了中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院三家衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室開展一體化管理試點(diǎn),試點(diǎn)衛(wèi)生院和試點(diǎn)村衛(wèi)生室正在完善省一體化管理試點(diǎn)平臺(tái)數(shù)據(jù)信息填報(bào);出臺(tái)了《全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)工作方案》,成立了醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu);遴選推薦了區(qū)第一醫(yī)院申報(bào)省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院,安排組織試點(diǎn)實(shí)施。區(qū)一院已出臺(tái)《第一醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》、成立第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度起草小組,并結(jié)合總結(jié)兄弟縣(市、區(qū))經(jīng)驗(yàn),根據(jù)方案,整理編纂了《醫(yī)院管理制度章程(草案)》;在組建363個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),對全區(qū)所有常住居民實(shí)行簽約服務(wù),特別是老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群實(shí)行優(yōu)先簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)了家庭醫(yī)生簽約工作宣傳和政策解讀,加大日常督導(dǎo)檢查力度,開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
會(huì)上,來自全國22個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療系統(tǒng),共計(jì)57個(gè)品管圈圈組參加了決賽。決賽中,各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風(fēng)采。個(gè)性鮮明的圈名、形式活潑的展示,令與會(huì)者耳目一新。
據(jù)了解,迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展了不同主題的品管圈活動(dòng)。品管圈大賽的舉辦,不僅增強(qiáng)了品管圈活動(dòng)在大陸地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力,還會(huì)使更多的醫(yī)院體會(huì)到品管圈對醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)增進(jìn)的功效。此外,多位臺(tái)灣地區(qū)、大陸地區(qū)的品管圈專家在大賽中擔(dān)任預(yù)賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾,評委采取回避制。
黃潔夫在活動(dòng)中指出,人民群眾不滿意的,最終還是醫(yī)療質(zhì)量問題。但中國的醫(yī)療管理一直以來都是從上而下的,不能和醫(yī)療實(shí)際情況完全聯(lián)系在一起,存在、形式主義等問題,臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點(diǎn),更能提高醫(yī)療質(zhì)量。他期待通過大賽向全國廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動(dòng),用品管圈活動(dòng)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情,主動(dòng)發(fā)掘問題,尋求解決問題的方法,使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。
劉庭芳教授表示,臺(tái)灣較早開展了品管圈活動(dòng)和大賽,有豐富的經(jīng)驗(yàn),而且與大陸醫(yī)院的熟悉程度低,受到的影響小,評分更公平公正。我們的目標(biāo)是在3年內(nèi)將品管圈活動(dòng)推廣到2,4萬家縣級以上醫(yī)院。第二屆大賽時(shí),將增設(shè)護(hù)理、醫(yī)技、后勤專場,第三屆將增設(shè)市縣級品管圈專場,第四屆將增設(shè)國際品管圈大賽專場。
試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)按年收費(fèi)
日前,北京市人民政府的《北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中指出,支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系,為簽約居民提供約定的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),按年收取服務(wù)費(fèi)。此外,服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān),也就是意味著居民交納的簽約服務(wù)費(fèi)部分可以報(bào)銷。
統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外部標(biāo)志
日前,記者從河津市衛(wèi)生局獲悉,該局從今年6月份開始,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部標(biāo)志全部統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)悉,目前已完成符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)志標(biāo)牌制作,統(tǒng)—懸掛到本機(jī)構(gòu)門口右側(cè),其他牌匾根據(jù)實(shí)際懸掛于適宜位置,整齊劃一、美觀大方,同時(shí)并配備X線機(jī)、臺(tái)式B超、心電圖機(jī)等,切實(shí)改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。
9家市直醫(yī)院對口幫扶55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
近日,記者從山東省臨沂市衛(wèi)生局召開的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作會(huì)議上了解到,確定9家市直醫(yī)院對口幫55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)介紹,到2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高,使優(yōu)勢專科達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)水平,有效分擔(dān)縣級醫(yī)院的就診壓力,實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上,50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。
探索“家庭醫(yī)生”制
記者從湖南省衛(wèi)生廳獲悉,該省將建設(shè)30所左右的全科基地,規(guī)劃建設(shè)200所左右的基層實(shí)踐基地,形成年培養(yǎng)2600多名全科醫(yī)生規(guī)模的能力。同時(shí),該省積極探索建立“家庭醫(yī)生”制度,推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。據(jù)介紹,到2015年,該省將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)4000名以上全科醫(yī)生。到2020年通過全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1.8萬名全科醫(yī)生,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。(據(jù)《科技日報(bào)》)
深化醫(yī)改工作成效顯著。整合機(jī)構(gòu),工作效能大幅提升。2016年7月撤銷縣衛(wèi)生局和計(jì)生局,成立了縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局,2019年2月撤銷縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局,成立了縣衛(wèi)生健康局,通過有效整合,工作效能大幅提升。
公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。緊緊圍繞爭創(chuàng)全國一流綜合醫(yī)院這一總體目標(biāo),堅(jiān)持自主創(chuàng)新、自主發(fā)展“兩個(gè)”基本點(diǎn),引進(jìn)高層次人才、購置高精尖設(shè)備、打造高端特色??频摹叭摺鞭k院理念,采取“時(shí)間+”引資金、引設(shè)備、引人才、引技術(shù)的“四引”發(fā)展模式,深化推進(jìn)管理體制、人事制度、薪酬分配、資金投入、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“五項(xiàng)改革”,示范帶動(dòng)了全縣醫(yī)改工作強(qiáng)力推進(jìn)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的騰籠換鳥和破繭升級,有效解決醫(yī)院發(fā)展“錢從哪里來,人從哪里來”的兩大瓶頸問題,實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣”的目標(biāo),有效解決人民群眾就醫(yī)難、看病貴的問題。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合體制改革初顯成效。改善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。先后實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)整縣推進(jìn)、村衛(wèi)生所整建、災(zāi)后重建、擴(kuò)大內(nèi)需、公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升等項(xiàng)目。建成了衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了信息對接與共享。配備了基本醫(yī)療設(shè)備及急救車輛,在縣醫(yī)院建成120急救指揮二級分控平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了與全市120 GPS 定位系統(tǒng)的對接。
級別:部級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級別:省級期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:部級期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)