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關(guān)鍵詞: 內(nèi)科護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 實(shí)訓(xùn)方案
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》強(qiáng)調(diào)“教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),推進(jìn)教育教學(xué)改革”。本研究在對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門(mén)課程綜合分析的基礎(chǔ)上,融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體,圍繞促進(jìn)健康這一護(hù)理的根本任務(wù),將改革著眼點(diǎn)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”,構(gòu)建基于護(hù)士核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系,以期提高護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理的能力,強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。
1.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)況調(diào)查
1.1對(duì)象與方法
本實(shí)訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施前的調(diào)研對(duì)象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)大四的學(xué)生,以及該校從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師為對(duì)象,分別設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,如表1。
1.2結(jié)果
我校內(nèi)科護(hù)理任課教師共9名,其中教授1名,副教授2名,講師4名,助教2名,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷9份,回收9份,回收率100%。隨機(jī)抽取2013級(jí)五年制大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生100名,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份,回收率100%。
1.3結(jié)論
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,94%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,92%學(xué)生愿意開(kāi)展,并且73%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容應(yīng)該以?xún)?nèi)科疾病護(hù)理為主。而100%的內(nèi)科護(hù)理教師認(rèn)為有必要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,77.8%的認(rèn)為該以?xún)?nèi)科疾病的護(hù)理為主。開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的難點(diǎn)排在前三位的是:無(wú)現(xiàn)有的,適合本校的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案、沒(méi)有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課使用的教材、開(kāi)展實(shí)訓(xùn)課的實(shí)訓(xùn)室及教師資源緊張。
因此,開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是十分必要的,但要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課必須制訂切實(shí)可行的、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案,編寫(xiě)實(shí)訓(xùn)課可用的教材及解決實(shí)訓(xùn)課教學(xué)資源不足的問(wèn)題。
2.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案制訂
“方案”是進(jìn)行工作的具體計(jì)劃或?qū)δ骋粏?wèn)題制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案就是關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體計(jì)劃,包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)施步驟、評(píng)價(jià)方法、具體要求等。通過(guò)方案的制訂,加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范性、計(jì)劃性、可實(shí)施性、可評(píng)價(jià)性。
2.1內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)
為什么要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課?制訂方案時(shí),這是首要考慮的問(wèn)題,關(guān)系到實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容選擇、實(shí)訓(xùn)方案、評(píng)價(jià)方法。按護(hù)理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是“融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)來(lái)說(shuō),今天在校的學(xué)習(xí)是為了成長(zhǎng)為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護(hù)士。而護(hù)理人才的成長(zhǎng)有其階段性、復(fù)雜性、實(shí)踐性。我認(rèn)為階段性大體包括三個(gè)階段,即護(hù)生的在校教育、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床工作。可以說(shuō),知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的,但每個(gè)階段又有側(cè)重點(diǎn)。護(hù)生在校期間,就內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課來(lái)講,主要是夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握基本專(zhuān)科技能、了解理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該以促進(jìn)理論知識(shí)理解和掌握、促進(jìn)專(zhuān)科技能掌握和應(yīng)用、在內(nèi)科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐之間搭建平臺(tái)。而這一切都是以護(hù)士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心,今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護(hù)理人才。
2.2內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間,很多從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的人將“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”,“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用”等作為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的主要內(nèi)容,少有人將內(nèi)科疾病病人的護(hù)理作為內(nèi)護(hù)實(shí)訓(xùn)課的主要內(nèi)容。我認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)要教給學(xué)生的是“如何護(hù)理內(nèi)科病人”,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”、“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用”等診療技術(shù)不僅內(nèi)科護(hù)理中用得到,外科護(hù)理中同樣用得到;至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用、內(nèi)科護(hù)理病人病情監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰的護(hù)理等常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理”等技術(shù)是具有內(nèi)科護(hù)理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理技能的項(xiàng)目。所以,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該以后者為主,即內(nèi)科常見(jiàn)病病人的護(hù)理、一些癥狀體征的護(hù)理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測(cè)及內(nèi)科護(hù)理中常用的一些技術(shù)。
2.3內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法
首先,方法是為目標(biāo)服務(wù)的,用什么樣的實(shí)訓(xùn)方法培養(yǎng)符合臨床護(hù)理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢?用什么樣的方法有利于護(hù)士核心能力培養(yǎng)呢?無(wú)論是高素質(zhì)技能型人才,還是護(hù)士核心能力,都有其共同點(diǎn),都是為了滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要。所以,要想獲得臨床護(hù)理工作的能力,除了學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、夯實(shí)理論基礎(chǔ),還要像做臨床工作一樣去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法總體來(lái)說(shuō)是模擬訓(xùn)練,具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等。
其次,每次實(shí)訓(xùn)課都應(yīng)該包括課前準(zhǔn)備、課堂訓(xùn)練、課后反思三部分。每次實(shí)訓(xùn)課前教師提前把實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容布置給學(xué)生,請(qǐng)學(xué)生做好理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)用物、分組準(zhǔn)備,充分的課前準(zhǔn)備是實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練滿(mǎn)意結(jié)果的必備條件。課堂上,組織學(xué)生就某個(gè)護(hù)理技能進(jìn)行訓(xùn)練、討論、講評(píng),沒(méi)有反復(fù)的訓(xùn)練就沒(méi)有技能的成熟,討論是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的有效方法,而講評(píng)的目的是揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提升。課后,讓學(xué)生反思、總結(jié)本次實(shí)訓(xùn)課,以達(dá)到不斷提高的目的。
2.4內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材編寫(xiě)
內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材不僅是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的體現(xiàn),更是內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、方法的體現(xiàn),含有內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案的指導(dǎo)思想。目前內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材多以?xún)?nèi)科常用診療技術(shù)的護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的護(hù)理為主,很少有以疾病護(hù)理為主要內(nèi)容的教材。因此,要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,迫切需要一本能提升護(hù)生護(hù)士核心能力的實(shí)訓(xùn)教材,內(nèi)容以疾病護(hù)理為主,在疾病護(hù)理中運(yùn)用一些內(nèi)科護(hù)理技術(shù)。內(nèi)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)該在護(hù)理內(nèi)科病人中得到訓(xùn)練,而不是作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。因此,我和幾位內(nèi)護(hù)教師一起編寫(xiě)了《內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。
2.5評(píng)價(jià)方法
參照內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)目標(biāo),結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)該從兩方面進(jìn)行,一方面是理論考試,很多研究證明內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課可以有效提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科理論知識(shí)的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考,關(guān)于內(nèi)科常見(jiàn)病病人的護(hù)理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時(shí),效果評(píng)價(jià)要關(guān)注教師和學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的體驗(yàn),及時(shí)了解并設(shè)法解決學(xué)生及教師在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的常見(jiàn)問(wèn)題。
3.討論
關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的研究從未終止,要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn),必須理清以下問(wèn)題:
第一,為什么要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)?開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),即獲得日后護(hù)理內(nèi)科病人的能力,或提升護(hù)生的護(hù)士核心能力。對(duì)于在校護(hù)生應(yīng)該夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、了解內(nèi)科護(hù)理理論與技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。
第二,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課“練”什么?應(yīng)該突出內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,即護(hù)理內(nèi)科病人需要的技能,如常見(jiàn)內(nèi)科疾病的護(hù)理、護(hù)理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科病人的健康教育。
第三,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課怎么上?想怎么上就怎么上,制訂科學(xué)、合理的實(shí)訓(xùn)方案。顯然是后者,方案是有序、有效實(shí)施的保障,是廣泛推廣的必備條件,更是不斷提升內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的研究方法。
第四,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果如何評(píng)價(jià)?結(jié)合實(shí)訓(xùn)課開(kāi)展目的采用理論和技能雙項(xiàng)考核方法,再按各自比例綜合成內(nèi)科護(hù)理這門(mén)課的成績(jī)。
護(hù)理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng),所以,教師應(yīng)該對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有宏觀認(rèn)識(shí)。同時(shí)知曉,自己所任的這門(mén)課程在護(hù)理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學(xué)生在這門(mén)課應(yīng)達(dá)到的理論水平,又知道這門(mén)課應(yīng)達(dá)到的技術(shù)、技能水平,才能更好地實(shí)施教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可或缺的,實(shí)訓(xùn)課不僅促進(jìn)理論知識(shí)掌握和運(yùn)用,還是培養(yǎng)護(hù)士核心能力的必經(jīng)之路。
參考文獻(xiàn):
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探討目標(biāo)案例教學(xué)在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本院護(hù)理系2015年4月~2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對(duì)象,并隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研究組,每組50名護(hù)生。研究組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用目標(biāo)案例教學(xué),參照組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué),最后對(duì)比2組護(hù)生的考核成績(jī)及其對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組的考核成績(jī)明顯高于參照組,且護(hù)理滿(mǎn)意度同參照組相比較也明顯較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué),其效果理想,同時(shí)可以使高職護(hù)生的考核成績(jī)得到明顯提高,具有較高的實(shí)踐價(jià)值。
關(guān)鍵詞:
目標(biāo)案例教學(xué);急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué);應(yīng)用效果
急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要給予正確有效的教學(xué)方法。本研究為探討目標(biāo)案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果,選取本院護(hù)理系2015年4月~2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對(duì)象,將與常規(guī)教學(xué)進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本次研究對(duì)象共選擇高職護(hù)生100名,納入時(shí)間為2015年4月~2016年4月。其后依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將100名高職護(hù)生分為參照組(n=50)和研究組(n=50)。研究組中,最大年齡為22歲,最小年齡為18歲,平均年齡為(20.1±2.1)歲,全部為大專(zhuān)學(xué)歷。參照組中,最大年齡為22歲,最小年齡為19歲,平均年齡為(21.3±2.3)歲,全部為大專(zhuān)學(xué)歷。2組的基本信息比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
選取急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目中的單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,共包含課堂教學(xué)2學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)教學(xué)4學(xué)時(shí)。課堂教學(xué)同一教師學(xué),實(shí)訓(xùn)課參照組高職護(hù)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。即教師示教、學(xué)生分組練習(xí)教師指導(dǎo)、學(xué)生回示與教師總結(jié)、課后練習(xí)、考核。研究組實(shí)施目標(biāo)按例教學(xué)。具體如下:
1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備
研究者向帶教老師及研究組護(hù)生介紹目標(biāo)案例教學(xué)的相關(guān)知識(shí)和要求,取得師生配合。帶教老師于實(shí)訓(xùn)課前一周集體備課,學(xué)設(shè)計(jì)、組織和要求。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定相應(yīng)教學(xué)任務(wù)與情景。在理論課后,分發(fā)教學(xué)案例,要求以小組為單位討論完成相關(guān)情景劇本編寫(xiě)。
1.2.2課堂實(shí)訓(xùn)
以1例心臟病患者突發(fā)心跳驟停導(dǎo)入實(shí)訓(xùn),結(jié)合PPT圖片和操作視頻,分步驟詳解操作要點(diǎn)后,學(xué)生分組進(jìn)行情景角色扮演,老師指導(dǎo)糾正。
1.2.3教師小結(jié)
研究者將分組模擬練習(xí)中的問(wèn)題匯總,對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行集中講評(píng),對(duì)操作中的難點(diǎn)、疑問(wèn)啟發(fā)學(xué)生思考及討論,并予以解決。
1.2.4練習(xí)、考核
以學(xué)習(xí)組為單位開(kāi)放試驗(yàn)室自主練習(xí),第2次實(shí)訓(xùn)課,對(duì)每名學(xué)生進(jìn)行操作考核??己饲敖o每名學(xué)生不同的案例,對(duì)復(fù)蘇模型進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇急救。實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后教師對(duì)實(shí)訓(xùn)課的總結(jié)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。組織學(xué)生填寫(xiě)本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目意見(jiàn)的調(diào)查問(wèn)卷。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)2組單人徒手心肺復(fù)蘇考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí)記錄2組對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿(mǎn)意度,結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即非常滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績(jī)
研究組接受目標(biāo)案例教學(xué)后,考核成績(jī)?yōu)?92.15±6.73)分;參照組接受目標(biāo)案例教學(xué)后,考核成績(jī)?yōu)?84.82±8.43)分;t=12.351,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2教學(xué)滿(mǎn)意度
研究組采用目標(biāo)案例教學(xué),對(duì)該教學(xué)模式較為滿(mǎn)意的護(hù)生37名,滿(mǎn)意度為98%;參照組采用常規(guī)教學(xué),對(duì)該教學(xué)模式較為滿(mǎn)意的護(hù)生50分,滿(mǎn)意度為86%;組間比較后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),2組教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比,見(jiàn)表1。
3討論
3.1調(diào)動(dòng)高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣
研究組在實(shí)訓(xùn)期間期間接受目標(biāo)案例教學(xué),首先將實(shí)際案例引入教學(xué)中,并讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理崗位的真正需求。其后,可以將臨床案例與真實(shí)情景相結(jié)合,這樣既可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,又提高護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。此外,護(hù)生進(jìn)一步加深了對(duì)知識(shí)的了解,案例進(jìn)行教學(xué),可以使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)得以完成。在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué),護(hù)生可以針對(duì)自己的愛(ài)好和性格,在學(xué)習(xí)中扮演不同角色,一起參與。團(tuán)隊(duì)合作會(huì)使護(hù)生的各種能力得到明顯提高,學(xué)習(xí)興趣也會(huì)得到明顯提高。在一定程度上可以使護(hù)生和臨床實(shí)踐進(jìn)一步接觸,與日常生活和工作更加貼近,從而為護(hù)生未來(lái)工作奠定良好基礎(chǔ)[1]。
3.2有利于培養(yǎng)護(hù)生的操作技能
結(jié)果顯示,研究組操作考核成績(jī)顯著優(yōu)于參照組。研究組在練習(xí)過(guò)程中,對(duì)各種情景案例中心臟驟?;颊叩奶幚頊?zhǔn)確有效;參照組只掌握了心肺復(fù)蘇的操作流程,在面對(duì)具體臨床病例的處理方面表現(xiàn)應(yīng)對(duì)能力差,不夠靈活。
3.3理論與實(shí)踐相結(jié)合
在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,教師要加以重視高職護(hù)生的動(dòng)手能力,同時(shí)與理論相結(jié)合,不僅提高了高職護(hù)生的表達(dá)能力,思維能力和智商得到明顯提高;鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和預(yù)判能力,鞏固所學(xué)知識(shí),為高職護(hù)生的未來(lái)工作奠定良好基礎(chǔ)[1~3]。
3.4有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)
目標(biāo)案例教學(xué)教學(xué)不強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性,強(qiáng)調(diào)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序來(lái)分析和設(shè)計(jì)案例,角色扮演中實(shí)施護(hù)理及健康教育,老師可以適時(shí)進(jìn)入情景扮演一角色,訓(xùn)練護(hù)生的應(yīng)變能力,同時(shí)提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力,以及臨床護(hù)理及健康教育的能力[5]。在與同學(xué)之間的交流、分工協(xié)作體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神;通過(guò)查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)資料,護(hù)生獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí),了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),提高了護(hù)生的專(zhuān)業(yè)和自我發(fā)展。同時(shí)還提高了護(hù)生的溝通交流能力。通過(guò)角色扮演,使護(hù)生給予患者更多的人性化關(guān)懷。護(hù)生通過(guò)對(duì)角色的掌握,進(jìn)行換位思考,更切身地了解病人的需求,理解病人,在臨床護(hù)理中會(huì)用更多的愛(ài)心、關(guān)心、責(zé)任心對(duì)待患者。
4小結(jié)
在高職護(hù)生急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)取得了較為滿(mǎn)意的效果,在提高護(hù)生急救護(hù)理技能考核成績(jī)的同時(shí)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力,同時(shí)也加深了其對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),是一種有效可行的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理;說(shuō)課
說(shuō)課是指在授課之前或授課之后,讓教師面對(duì)同行或教學(xué)研究人員,系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù),口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想,然后由聽(tīng)者評(píng)析,以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。說(shuō)課是一種教學(xué)、教研改革的模式,說(shuō)課活動(dòng)可以有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革,學(xué)習(xí)教育理論,鉆研課堂教學(xué)的積極性,是提高教師素質(zhì),是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對(duì)我院兒科護(hù)理課程的說(shuō)課設(shè)計(jì)介紹如下。
1 課程設(shè)置
1.1 課程定位
《兒科護(hù)理》是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科,是研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門(mén)學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理?!秲嚎谱o(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程,且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一;是護(hù)理專(zhuān)業(yè),母嬰保健專(zhuān)業(yè),涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo)
1.2.1 知識(shí)目標(biāo):掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí);熟悉兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病的專(zhuān)科護(hù)理;掌握兒童預(yù)防保健知識(shí)。
1.2.2 能力目標(biāo):具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù);具有對(duì)兒童、家長(zhǎng)及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力;能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對(duì)其提供全方位的整體護(hù)理。
1.2.3 素質(zhì)目標(biāo):具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì);具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)患兒同情、愛(ài)護(hù)與關(guān)心。
2 課程設(shè)計(jì)
專(zhuān)任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專(zhuān)家一起,對(duì)兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要,以能力為本位,確定課程目標(biāo);根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過(guò)程,找出與本課程所對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力,并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱,確定并序化教學(xué)內(nèi)容;根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律,設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體,融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。
3 課程內(nèi)容
根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn),學(xué)校專(zhuān)任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專(zhuān)家,根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容,以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù),并按實(shí)際工作任務(wù)過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目,十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表:
4 教學(xué)方法和手段
4.1 教學(xué)方法
在教學(xué)過(guò)程中,充分突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色,結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求,靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,提高教與學(xué)的效果。
4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開(kāi)展教學(xué)活動(dòng),以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo),通過(guò)導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評(píng)價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴(lài)攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體,教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案,有很多解決的途徑可供選擇,學(xué)生有較大的自主性。
4.1.2 仿真教學(xué)法
學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練,熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作,體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì),總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn),經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng),單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想,此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。
4.1.3 角色扮演法
家長(zhǎng)是年幼患兒的代言人與病情的知情人,家長(zhǎng)知識(shí)缺乏常造成兒童患病,如營(yíng)養(yǎng)不良性疾病等,所以?xún)嚎谱o(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以?xún)和彝橹行摹钡恼w護(hù)理,健康教育對(duì)象也包括患兒家長(zhǎng)。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長(zhǎng),了解有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識(shí)。通過(guò)角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。
4.2 教學(xué)手段
4.2.1 開(kāi)展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)
《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成,實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤(pán)、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù),開(kāi)發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件,將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)和視頻完美地融合在一 起,使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高了教學(xué)的效率
4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練
實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見(jiàn)護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類(lèi)模擬操作軟件,可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作,同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng),為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。
5 教學(xué)條件
5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)
專(zhuān)任教師都具備以下條件:本科以上學(xué)歷;高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證;一定臨床工作經(jīng)驗(yàn);較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作水平;運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力;善于學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力,使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,以取得較好的效果。
5.2 實(shí)訓(xùn)條件
校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材,每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程,并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能考核手冊(cè)。
在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地,與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議,并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃,密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系,保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí),滿(mǎn)足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。
6 考核與評(píng)價(jià)
采用多元嵌入式評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核,實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。
6.1 評(píng)價(jià)主體:將教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與學(xué)生互評(píng)相結(jié)合。
6.2 評(píng)價(jià)方式:采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。形成性評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生的互評(píng)構(gòu)成,終結(jié)性評(píng)價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成??己说膬?nèi)容包括知識(shí)、能力、素質(zhì)。
6.3 成績(jī)?cè)u(píng)定:按百分制記分,成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×30%+理論考核成績(jī)×60%+技能考核成績(jī)×10%。平時(shí)成績(jī)包括課堂回答問(wèn)題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。
7 改革思路
加強(qiáng)教師培訓(xùn),理論聯(lián)系實(shí)際,產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合;提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法;增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì),提高學(xué)生動(dòng)手能力。
關(guān)鍵詞:肌肉注射法;教學(xué)設(shè)計(jì);信息化
1教學(xué)分析
1.1教學(xué)內(nèi)容
本次課選用國(guó)家規(guī)劃教材科學(xué)出版社出版、王靜主編的2016版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》,本次教學(xué)內(nèi)容選自第十四章給藥中第四節(jié)注射給藥法中的肌肉注射法,結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)際對(duì)教材進(jìn)行二次開(kāi)發(fā),開(kāi)設(shè)肌肉注射法實(shí)訓(xùn)課程,共計(jì)兩學(xué)時(shí)。
1.2學(xué)情分析
授課對(duì)象為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生,關(guān)于肌肉注射法,學(xué)生前期已學(xué)習(xí)注射給藥原則、肌肉注射理論知識(shí),學(xué)會(huì)了吸藥法、皮內(nèi)注射和皮下注射,這為肌肉注射法的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。學(xué)生課上表現(xiàn)活躍,動(dòng)手能力強(qiáng),對(duì)多媒體很感興趣,能夠熟練應(yīng)用智能手機(jī)。
1.3教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)
根據(jù)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn),我們確定了本次課的知識(shí)目標(biāo):掌握肌肉注射法目的、注射部位的定位方法;技能目標(biāo):正確進(jìn)行肌肉注射部位的定位,正確實(shí)施肌肉注射法,能夠運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù);素質(zhì)目標(biāo):嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、注射原則,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,培養(yǎng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。根據(jù)相關(guān)培養(yǎng)方案,結(jié)合學(xué)生以往的課堂表現(xiàn)和臨床護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題,確定本次課的重點(diǎn)為肌肉注射的操作流程和注意事項(xiàng),肌肉注射部位定位、肌肉注射的進(jìn)針角度為本次課的難點(diǎn)。
2教學(xué)理念
傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式存在以下問(wèn)題:教學(xué)與臨床脫節(jié)、學(xué)生機(jī)械地進(jìn)行操作練習(xí)與學(xué)習(xí)興趣不高、重難點(diǎn)難以突破、評(píng)價(jià)方式單一且行業(yè)評(píng)價(jià)較難實(shí)現(xiàn)。為了解決上述問(wèn)題,團(tuán)隊(duì)成員改革傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式,遵循“在做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念,加強(qiáng)院校合作,使教學(xué)適應(yīng)臨床護(hù)理崗位需求,同時(shí)以學(xué)生為中心,采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。此外,充分利用移動(dòng)數(shù)字平臺(tái)、理實(shí)一體化教室、錄播設(shè)備等開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3教學(xué)過(guò)程
在教學(xué)中以學(xué)生為主體,以任務(wù)為主線(xiàn),將兩學(xué)時(shí)的課堂內(nèi)容分為4個(gè)環(huán)節(jié),將教學(xué)重點(diǎn)放在難點(diǎn)突破和技能訓(xùn)練上。
3.1課前導(dǎo)學(xué)
課前學(xué)生通過(guò)微信接收學(xué)習(xí)任務(wù),并登錄手機(jī)App,復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),觀看與肌肉注射法相關(guān)的操作視頻,了解操作要點(diǎn);學(xué)生到開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,根據(jù)任務(wù)單進(jìn)行小組合作,在肌肉注射模型上進(jìn)行肌肉注射法流程演練,錄制操作過(guò)程并將其上傳至平臺(tái)。
3.2課堂實(shí)施
3.2.1導(dǎo)入新課課上,通過(guò)連線(xiàn)臨床專(zhuān)家導(dǎo)入新課,突出肌肉注射法的臨床應(yīng)用意義,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。播放學(xué)生課前操作視頻,請(qǐng)學(xué)生找出存在的問(wèn)題,并進(jìn)行糾錯(cuò)總結(jié),同時(shí)提出兩個(gè)任務(wù)難點(diǎn)。3.2.2難點(diǎn)突破針對(duì)難點(diǎn)1:肌肉注射部位定位,可采用以下方式進(jìn)行突破:首先展示臀大肌解剖模型,使學(xué)生熟悉臀大肌部位神經(jīng)、肌肉、血管的解剖結(jié)構(gòu),理解定位原理;然后播放肌肉注射部位定位微課,展示定位法,學(xué)生邊看邊做,在肌肉注射模型上練習(xí)定位;最后真人定位,每組學(xué)生在同學(xué)身上練習(xí),教師巡回指導(dǎo),要求學(xué)生將定位手法拍照并上傳至平臺(tái),以檢驗(yàn)掌握程度。針對(duì)難點(diǎn)2:肌肉注射的進(jìn)針角度,可采用以下方式進(jìn)行突破:先播放肌肉注射進(jìn)針的動(dòng)畫(huà),形象生動(dòng)地展示肌肉注射的進(jìn)針角度、深度,使學(xué)生快速理解操作要點(diǎn);然后教師示范,學(xué)生在模型上練習(xí)進(jìn)針手法和力度,逐漸掌握肌肉注射的進(jìn)針角度、深度,教師巡回指導(dǎo),突破難點(diǎn)。3.2.3技能訓(xùn)練在掌握肌肉注射操作難點(diǎn)的基礎(chǔ)上,學(xué)生要了解操作流程。先由教師示范肌肉注射操作流程,使學(xué)生對(duì)操作有整體認(rèn)識(shí),然后通過(guò)平臺(tái)任務(wù)單,4個(gè)小組分別選擇一個(gè)任務(wù),小組成員結(jié)合臨床案例進(jìn)行角色扮演,配合練習(xí),互相糾錯(cuò),掌握操作要領(lǐng)。將案例與臨床情景相結(jié)合,提高學(xué)生溝通能力,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。3.2.4總結(jié)評(píng)價(jià)在熟悉操作流程的基礎(chǔ)上,學(xué)生進(jìn)行小組展示和評(píng)價(jià),同時(shí)錄制視頻,以學(xué)生為主體,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。本次課除了小組互評(píng)和教師評(píng)價(jià)外,還可將錄制的視頻上傳至平臺(tái),邀請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家對(duì)小組操作情況進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng),學(xué)生課堂成績(jī)由課堂學(xué)生操作表現(xiàn)和小組展示成績(jī)組成,小組展示成績(jī)綜合了3方評(píng)價(jià)結(jié)果。
3.3課后拓展
課后要求學(xué)生登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行測(cè)試與拓展學(xué)習(xí),分析4種注射法的異同點(diǎn),并且到校內(nèi)附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),完成反思日記。
4教學(xué)效果
根據(jù)學(xué)生的測(cè)試結(jié)果和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,與傳統(tǒng)教學(xué)相比,此種教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、操作技能、課堂滿(mǎn)意度均有不同程度的提升,學(xué)生積極參加全國(guó)護(hù)理技能大賽并獲得優(yōu)異成績(jī),學(xué)生和臨床護(hù)理教師一致認(rèn)為在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入信息化教學(xué)手段,能使教學(xué)與臨床護(hù)理崗位接軌,顯著提高學(xué)生操作技能。
關(guān)鍵詞:職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);任務(wù)驅(qū)動(dòng)
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性,以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理一線(xiàn)的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才為主要任務(wù)。護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科,除了豐富的理論知識(shí)外,護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)對(duì)學(xué)生能否盡快適應(yīng)臨床工作有著極其重要的意義。傳統(tǒng)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)大多采用“以教師為中心”的教學(xué)模式,按照“演示—練習(xí)—指導(dǎo)”程序開(kāi)展教學(xué),雖然對(duì)規(guī)范教學(xué)和臨床護(hù)理操作起到促進(jìn)作用,但也存在許多不足,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性不高、理論與實(shí)踐脫節(jié);無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能等[1]。由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性,將來(lái)面對(duì)的是廣大患者,目前患者自我保護(hù)意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)最好能掌握一定的護(hù)理技能。如何提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量,成為高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)迫切需要解決的問(wèn)題。本研究選取了“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,旨在研究本方法的實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果,為學(xué)生尋找更好的教學(xué)模式。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選取高中起點(diǎn)的三年制大專(zhuān)學(xué)生為研究對(duì)象,12級(jí)護(hù)理1~6班,共246人,將學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組20人,各組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、年齡、性別搭配得當(dāng),在教材、課時(shí)、教師、授課計(jì)劃、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和考試方法都相同的前提下,對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分別采用不同的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
1.2實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)課程目標(biāo)及培養(yǎng)方案的要求,學(xué)生在校期間必須掌握相關(guān)護(hù)理技能,如肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴、導(dǎo)尿術(shù)等常用基礎(chǔ)技術(shù)及臨床常用護(hù)理技術(shù),教師將以上技能結(jié)合臨床典型案例編寫(xiě)成為情境模擬技能訓(xùn)練項(xiàng)目,如病人出入院護(hù)理、急危重癥的救護(hù)、正常分娩的陰道助產(chǎn)等。
1.3實(shí)訓(xùn)方法
對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照兩種不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),經(jīng)過(guò)集中實(shí)訓(xùn)后使用同一考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核.
1.4具體實(shí)施過(guò)程
對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法,即教師講授,先由教師操作示范并詳細(xì)講解操作細(xì)節(jié),然后由學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí),教師巡回指導(dǎo)并最后總結(jié);實(shí)驗(yàn)組采用“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式,實(shí)施過(guò)程分為準(zhǔn)備工作、角色分擔(dān)、模擬操作三個(gè)步驟。首先,在實(shí)訓(xùn)課開(kāi)始之前,教師將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目交給學(xué)生,學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備。課堂上,學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及護(hù)理操作的需要,進(jìn)行相關(guān)物品的準(zhǔn)備。其次,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目給出的情境案例,分別擔(dān)任醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、患者、家屬等角色,組中其他沒(méi)有得到角色的同學(xué)可在旁邊觀摩指導(dǎo)整體操作過(guò)程。最后的模擬操作完全按照患者在醫(yī)院的治療、護(hù)理流程進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生邊模擬操作邊討論交流、遇到問(wèn)題及時(shí)討論,由于實(shí)訓(xùn)具有可重復(fù)性,學(xué)生可以互換角色后重復(fù)進(jìn)行練習(xí),教師總結(jié)并規(guī)范操作,直至將該操作掌握為止。由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將來(lái)面對(duì)各種不同的病人,我們?cè)趯?shí)訓(xùn)中引入了人文素養(yǎng)教育,加強(qiáng)人性化服務(wù)意識(shí),把與患者溝通交流技能同臨床護(hù)理技能結(jié)合在一起,讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中感受臨床情境,使機(jī)械性、枯燥的訓(xùn)練變得更加貼近臨床實(shí)際,成為真實(shí)的職業(yè)化技能培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)后,教師按照本校自行編寫(xiě)的《護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法》統(tǒng)一評(píng)分,每位教師負(fù)責(zé)固定項(xiàng)目的測(cè)評(píng),各組學(xué)生考核相同項(xiàng)目,學(xué)生抽簽后按照操作規(guī)程進(jìn)行模擬操作,每項(xiàng)得分按照百分制記錄,各組學(xué)生的相應(yīng)平均成績(jī)即為所考核項(xiàng)目的成績(jī)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科各選取3個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核,各組的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0進(jìn)行比較分析,組間比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
(1)一般情況被調(diào)查的學(xué)生中,男生27名,女生219名,年齡分布19~22歲,年齡中位數(shù)為22.35。(2)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成績(jī).實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生所得成績(jī)由以上表格可以看出,在使用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生的成績(jī)徘徊在85~90分之間,而使用新的實(shí)訓(xùn)模式后,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)平均可達(dá)95分以上。將兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,不同科目相同的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目采用不同的教學(xué)方法后得出的成績(jī)具有明顯差異(p<0.01)。
3討論
眾所周知,護(hù)理學(xué)是一門(mén)以實(shí)訓(xùn)為主的、抽象、深?yuàn)W、不斷發(fā)展變化的課程,單純利用課堂講授很難將相關(guān)理論知識(shí)講解透徹,必須經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)才能協(xié)助學(xué)生更好地掌握知識(shí)。目前的各大院校培養(yǎng)方案中,均是設(shè)置一定的課內(nèi)實(shí)訓(xùn)課,再結(jié)合最后一學(xué)年的醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)完成學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)。如何使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中更好地掌握護(hù)理技能,成為我們迫切需要解決的問(wèn)題。上述研究結(jié)果表明,采用新的教學(xué)模式,即“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式,學(xué)生能更好地掌握護(hù)理技能,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)具有顯著差異性(p<0.01),而且學(xué)生在使用新的教學(xué)模式后學(xué)習(xí)主動(dòng)性大大提高。在教師將相關(guān)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目交給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生后,他們會(huì)利用課余時(shí)間上網(wǎng)、去圖書(shū)館找資料,解決項(xiàng)目中提出的問(wèn)題。在實(shí)訓(xùn)課中,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生表現(xiàn)出了更強(qiáng)的積極性,他們根據(jù)項(xiàng)目分角色扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬,親身體會(huì)患者及家屬面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求,在此過(guò)程中能更好地滲透人文關(guān)懷。經(jīng)過(guò)學(xué)生多方面努力后依然解決不了的問(wèn)題,就由指導(dǎo)教師解決,這樣最終經(jīng)過(guò)教師悉心指導(dǎo)后學(xué)生掌握相關(guān)護(hù)理技能。而使用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生更多地是在模仿教師的技能操作過(guò)程,在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中提出的相關(guān)問(wèn)題也比較少,局限于課本知識(shí),由于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式?jīng)]有給出學(xué)生典型的臨床情境,學(xué)生不能身臨其境,與臨床結(jié)合不夠緊密,也不便于人文素養(yǎng)的滲透。要想讓“人文素養(yǎng)教育、項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式順利實(shí)施,對(duì)指導(dǎo)教師、學(xué)生、學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地及學(xué)習(xí)資源的設(shè)置均有一定的要求。安力彬指出,在教學(xué)中必須抓好師資隊(duì)伍的建設(shè),培養(yǎng)“雙師”型人才,只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才[3]。我們要求教師既要有專(zhuān)業(yè)理論水平,又要有較強(qiáng)的實(shí)訓(xùn)動(dòng)手能力,沒(méi)有高素質(zhì)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)教師隊(duì)伍,實(shí)訓(xùn)教學(xué)的任務(wù)和目標(biāo)不可能完成[2]。我們的教師可以利用假期到醫(yī)院進(jìn)修,了解醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài),學(xué)習(xí)醫(yī)院新的護(hù)理操作技能,提高教師的實(shí)訓(xùn)技能和創(chuàng)新能力;或者聘請(qǐng)工作在醫(yī)院一線(xiàn)護(hù)理崗位的護(hù)士到學(xué)校為學(xué)生指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作。其次,要想培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng),在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷滲透人文關(guān)懷的思想。學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生提供模擬病區(qū),讓學(xué)生在高度仿真的醫(yī)療環(huán)境中,完全按照患者在醫(yī)院的治療、護(hù)理流程進(jìn)行實(shí)訓(xùn),才能更好的將人文關(guān)懷融入到實(shí)訓(xùn)當(dāng)中。學(xué)生要有一定的自習(xí)及查閱資料的能力,才能初步解決項(xiàng)目中給出的任務(wù)。學(xué)校要為學(xué)生提供豐富的圖書(shū)及便利的網(wǎng)絡(luò)資源,讓他們學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源學(xué)習(xí),及時(shí)拓展知識(shí),解決學(xué)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題??傊叭宋乃仞B(yǎng)教育,項(xiàng)目任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法可以在很大程度上提高學(xué)生的實(shí)訓(xùn)動(dòng)手能力,培養(yǎng)學(xué)生的思考能力,增強(qiáng)其語(yǔ)言溝通能力及培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,為學(xué)生將來(lái)就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的教學(xué)中,我們應(yīng)該繼續(xù)探索該教學(xué)模式,以最大限度地實(shí)現(xiàn)其教學(xué)優(yōu)越性。
作者:宋巧麗 鄭曉春 苑建兵 單位:張家口學(xué)院護(hù)理學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]劉經(jīng)蕾.護(hù)理技術(shù)操作模式改革與實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2007,21(10):2716~2717.
一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校的基本情況
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校(原上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校)創(chuàng)建于1957年,有五十余年的辦學(xué)歷程,為社會(huì)培養(yǎng)了大量衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。學(xué)校堅(jiān)持“素質(zhì)為先、技能為本、醫(yī)技為主、全面發(fā)展”的培養(yǎng)宗旨,立足上海,服務(wù)全國(guó),面向世界。學(xué)校聚焦國(guó)際先進(jìn)標(biāo)桿,引入國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),與美國(guó)、英國(guó)、日本、法國(guó)、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國(guó)的院校開(kāi)展護(hù)理教育教學(xué)合作項(xiàng)目,形成了國(guó)際化合作辦學(xué)特色。多年來(lái),學(xué)校以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,努力凸現(xiàn)辦學(xué)特色與品牌效應(yīng),成為上海一流、國(guó)內(nèi)知名的衛(wèi)生相關(guān)類(lèi)中等職業(yè)教育的示范學(xué)校。
學(xué)校目前專(zhuān)職教師中具有中、高級(jí)職稱(chēng)占84%,擁有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床技能的“雙師型”教師達(dá)40%。學(xué)校目前擁有數(shù)十名來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、日本等國(guó)常駐外籍教師。建立了一批權(quán)威的專(zhuān)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)專(zhuān)家和一支高素質(zhì)的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)帶教隊(duì)伍,分布在醫(yī)療設(shè)施齊全的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、其他三級(jí)甲等醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)內(nèi)
(一) 專(zhuān)業(yè)設(shè)置:護(hù)理專(zhuān)業(yè);護(hù)理(中英合作)專(zhuān)業(yè);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè);
口腔工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè);藥劑專(zhuān)業(yè)。
(二) 校訓(xùn):秉學(xué)厚德 擎術(shù)濟(jì)生
(三) 教學(xué)環(huán)境
學(xué)校設(shè)校本部、嘉定校區(qū)、臨床一分部(瑞金醫(yī)院內(nèi))、臨床二分部(市九院醫(yī)院內(nèi))、臨床三分部(新華醫(yī)院內(nèi))等校區(qū),設(shè)有浦東新區(qū)、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū),占地面積29.46萬(wàn)平方米,可容納4000余名學(xué)生。建造了計(jì)算機(jī)教室、數(shù)碼互動(dòng)形態(tài)學(xué)實(shí)訓(xùn)室、多媒體語(yǔ)音室、報(bào)告廳、圖書(shū)館、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地以及5萬(wàn)余平方米的學(xué)生公寓,為學(xué)生提供良好的現(xiàn)代化生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。新校區(qū)采用智能化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、無(wú)紙化辦公的教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),形成了集教學(xué)、科研、管理的數(shù)字化控制體系。擁有國(guó)家財(cái)政和上海市教委重點(diǎn)建設(shè)的4個(gè)中等職業(yè)技術(shù)公共實(shí)訓(xùn)中心:上?,F(xiàn)代護(hù)理公共實(shí)訓(xùn)中心;上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公共實(shí)訓(xùn)中心;上??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)公共實(shí)訓(xùn)中心;
上海市現(xiàn)代藥學(xué)公共實(shí)訓(xùn)中心。
(四) 升學(xué)就業(yè)
學(xué)校各專(zhuān)業(yè)教學(xué)基地廣泛分布于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)的各附屬醫(yī)院及其他全市三級(jí)甲等醫(yī)院,區(qū)中心醫(yī)院及市區(qū)各牙防所和齒科制作所等,為畢業(yè)生提供了良好的實(shí)習(xí)就業(yè)機(jī)會(huì)。近三年平均就業(yè)率達(dá)98%以上,就業(yè)單位主要分布在上海市各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)藥企事業(yè)單位等。
2010年,以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校校和上海醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校為銜接載體,開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中高職教育貫通培養(yǎng)模式試點(diǎn)。實(shí)行自主招生,包括中外合作護(hù)理專(zhuān)業(yè)。學(xué)生學(xué)習(xí)年限為6年,畢業(yè)后頒發(fā)中等職業(yè)院校和高等職業(yè)院校的雙畢業(yè)證。
(五) 國(guó)際合作
學(xué)校堅(jiān)持與國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界合作交流,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的高等職業(yè)教育理念、教學(xué)方法、師資和教材,教育合作項(xiàng)目達(dá)37個(gè),初步顯現(xiàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)過(guò)程的辦學(xué)特色,在教育國(guó)際化方面處于全國(guó)領(lǐng)先地位。
長(zhǎng)期聘任英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、加拿大和日本等國(guó)的外籍教師執(zhí)教中外合作辦學(xué)專(zhuān)業(yè)。擁有國(guó)際化的智囊團(tuán)——國(guó)際護(hù)理教育委員會(huì),成員是來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家大學(xué)護(hù)理系主任和專(zhuān)家。作為本市職業(yè)教育單位代表,與鹿特丹ROC 教育集團(tuán)簽訂了職業(yè)教育合作備忘錄。
已與9個(gè)國(guó)家的19個(gè)院校實(shí)行學(xué)制互通、學(xué)分互認(rèn)。通過(guò)選拔資助優(yōu)秀學(xué)生赴國(guó)外合作院校及教學(xué)實(shí)習(xí)單位學(xué)習(xí)進(jìn)修,培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野和對(duì)外交流學(xué)習(xí)能力,并獲得護(hù)理專(zhuān)業(yè)國(guó)外臨床經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)學(xué)分。此外,學(xué)校每年接受多批次國(guó)外留學(xué)生來(lái)臨床教學(xué)基地參加見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)、撰寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告和論文,獲得學(xué)分。
二. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校教改的基本情況
1.提高雙師型教師比例: 教師、事業(yè)、行業(yè)共同發(fā)展,教學(xué)和臨床向結(jié)合,教學(xué)工作進(jìn)醫(yī)院,外聘醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)學(xué)校。實(shí)現(xiàn)學(xué)校老師和醫(yī)院老師1:1。
2.模塊化課程設(shè)置
主要有:人文素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)模塊、 臨床模塊、護(hù)理基礎(chǔ)模塊、核心課程模塊和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)模塊。
加強(qiáng)人文突出素質(zhì);加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)突出課程綜合化;加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)突出動(dòng)手能力;體現(xiàn)“夠用、實(shí)用原則”。
3.對(duì)職業(yè)教育提出“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向”的觀點(diǎn);對(duì)課程如何設(shè)置提出了“貼近臨床,貼近學(xué)生”。
4.實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)行了操作流程“規(guī)范化”,自己學(xué)校老師編寫(xiě)了一本關(guān)于操作流程的書(shū)本;“實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)”一體化,有大量的醫(yī)院支持保證了教學(xué)改革的實(shí)行。
5.如何做到“工學(xué)結(jié)合、定崗實(shí)習(xí)”做了一系列的探索。
6.對(duì)怎樣以能力為本質(zhì)量觀、推動(dòng)改革學(xué)生學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系做了探索;對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)置和師資建設(shè)也做了工作。
三、亮點(diǎn)
(一)教學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化
很多理論課在實(shí)驗(yàn)室上,上完了理論課,學(xué)生馬上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,使學(xué)生學(xué)習(xí)理論更加具體化,效果較好。
(二)學(xué)生知識(shí)體系以“實(shí)用、夠用”為原則
對(duì)中專(zhuān)層次的學(xué)生,理論和實(shí)踐的比例少,加強(qiáng)實(shí)踐操作的訓(xùn)練。老師反映比如問(wèn)學(xué)生量血壓的具體步驟,同學(xué)可以根據(jù)操作來(lái)回憶具體過(guò)程。如果只上理論課,同學(xué)一點(diǎn)印象也沒(méi)有。
(三)三位一體化培養(yǎng),即:“頂崗實(shí)習(xí)、院校結(jié)合、訂單培養(yǎng)”
院校結(jié)合:學(xué)校內(nèi)部的結(jié)合
與醫(yī)院的結(jié)合:聘請(qǐng)師資
合作教學(xué)(把教學(xué)任務(wù)下達(dá)到醫(yī)院。如果學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一致,采?。褐贫▽?zhuān)業(yè)操作考核規(guī)程,按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行或者教師去臨床一個(gè)月進(jìn)行培訓(xùn))
訂單培養(yǎng):在實(shí)習(xí)之前,針對(duì)各個(gè)醫(yī)院、科室的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)培訓(xùn),強(qiáng)化訓(xùn)練2周,自己老師來(lái)做(自己老師先去醫(yī)院學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)后回來(lái)培訓(xùn)學(xué)生)。
以上是在陳標(biāo)校長(zhǎng)和張榮軍老師的帶領(lǐng)下,以及交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校領(lǐng)導(dǎo)和數(shù)名老師的介紹下,我在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校所了解和學(xué)習(xí)到的。通過(guò)數(shù)十天的學(xué)習(xí),我對(duì)我校示范校建設(shè)有了更深的認(rèn)識(shí)和更合適的定位,
四. 我的心得總結(jié)如下:
(一) 在教學(xué)方面:
1. 在教學(xué)條件允許的情況下,我覺(jué)得教學(xué)實(shí)驗(yàn)一體化的教學(xué)方式挺好,能使學(xué)生更加容易掌握理論知識(shí)和加強(qiáng)動(dòng)手操作能力。
2. 訂單培養(yǎng),對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生幫助應(yīng)該會(huì)很大。能夠縮短學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的時(shí)間,使學(xué)生一下到實(shí)習(xí)單位,就能適應(yīng)工作崗位。
3. 人文素質(zhì)方面訓(xùn)練, 參觀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)校實(shí)訓(xùn)基地的時(shí)候,正好遇上幾名同學(xué)在一樓值班,我們進(jìn)去后,同學(xué)很有禮貌的問(wèn)候了我們,總體感覺(jué)同學(xué)們的形象氣質(zhì)很好,還有就是他們的實(shí)訓(xùn)室都是由同學(xué)輪流管理, 這樣也發(fā)動(dòng)了同學(xué)們的自主自覺(jué)性. 所以我覺(jué)得我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)人文素質(zhì)和思想道德方面的培養(yǎng)。
(二) 對(duì)畢業(yè)學(xué)生的考核方式:
我認(rèn)為如果能讓學(xué)生一畢業(yè)就能就業(yè)需要對(duì)學(xué)生實(shí)行三個(gè)階段的考核:
1. 課程實(shí)施后理論和技能考試
2. 實(shí)習(xí)前驗(yàn)收考核
3. 畢業(yè)前技能考核
經(jīng)過(guò)以上層層把關(guān)驗(yàn)收,我相信我們的學(xué)生一走上社會(huì)也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應(yīng)職業(yè)化人才要求,深度開(kāi)展校企結(jié)合和工學(xué)結(jié)合:
以實(shí)際工作任務(wù)為線(xiàn)索,組織課程內(nèi)容;
以典型醫(yī)技服務(wù)為載體,設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng);
以職業(yè)技能鑒定為參照,強(qiáng)化技能訓(xùn)練;
實(shí)現(xiàn)“教/學(xué)/做”一體化,職業(yè)道德和素質(zhì)教育,專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練三不缺。讓學(xué)生早期接觸專(zhuān)業(yè),早期認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè),早期規(guī)劃職為發(fā)展。讓學(xué)生在校學(xué)業(yè),臨床見(jiàn)習(xí),頂崗實(shí)習(xí)。
(四) 教學(xué)和臨床結(jié)合, 雙師型隊(duì)伍建設(shè):
這個(gè)方面我們學(xué)校今年已經(jīng)實(shí)行了,就是醫(yī)學(xué)教師有機(jī)會(huì)必須進(jìn)醫(yī)院,熟悉崗位,培養(yǎng)好的學(xué)生前提就是先培養(yǎng)好的老師。雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)其實(shí)還可以請(qǐng)行業(yè)兼職教師,就是醫(yī)院里有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)入學(xué)校教學(xué)或帶教。實(shí)現(xiàn)醫(yī)
院學(xué)校共同培養(yǎng)學(xué)生。
(五) 結(jié)合我校和我地區(qū)實(shí)際:
我日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校組建于2000年8月,是由原日喀則地區(qū)范學(xué)校和衛(wèi)生學(xué)校合并而成。十年來(lái),我日喀則職業(yè)技術(shù)學(xué)校始終堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,多種形式辦學(xué),不拘一格育人的辦學(xué)理念,以為西藏經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù),培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的直接從事生產(chǎn)第一線(xiàn)工作的應(yīng)用型,技能型人才為辦學(xué)宗旨。在長(zhǎng)期的辦學(xué)中,學(xué)校始終堅(jiān)持面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)的教育方向,面向社會(huì),面向市場(chǎng),面向農(nóng)牧區(qū),面向現(xiàn)代化。
隨著西藏社會(huì)的飛速發(fā)展,整個(gè)西藏地區(qū)人民的物質(zhì)生活水平不斷提高,人們對(duì)健康的需求不斷增加,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求也在不斷增加,我們要適應(yīng)這一新的形式和要求,真正培養(yǎng)出適用型,素質(zhì)型,創(chuàng)新型護(hù)理人才,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ),良好的實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)室條件是前提。
鑒于以上原因,結(jié)合我校實(shí)際我對(duì)我校示范校建設(shè)有以下兩點(diǎn)見(jiàn)解:
1. 全力建設(shè)實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)室:
我認(rèn)為我校本身已擁有相當(dāng)數(shù)量的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備,也具有相當(dāng)數(shù)量的執(zhí)教人員,在這次示范校建設(shè)中進(jìn)一步建設(shè)我們的護(hù)理實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)室顯的尤為重要。我希望通過(guò)兩年的努力,大幅度提升我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體水平,形成以護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)為龍頭、帶動(dòng)其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)群的建設(shè)與發(fā)展,為社會(huì)輸送適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技能型、實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才,形成以創(chuàng)新教育模式和課程體系為鮮明特色的護(hù)理專(zhuān)業(yè)示范點(diǎn). 在這里我希望學(xué)校能發(fā)動(dòng)各專(zhuān)科任教老師根據(jù)需要申報(bào)所需設(shè)備以避免我們項(xiàng)目組老師在采購(gòu)設(shè)備方面出現(xiàn)遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請(qǐng)專(zhuān)家組成校內(nèi)精品課程評(píng)審委員會(huì),認(rèn)真評(píng)審每年度的校級(jí)精品課程申報(bào)材料,并對(duì)課程建設(shè)提出寶貴建議。組織專(zhuān)家與負(fù)責(zé)教師就推進(jìn)新一輪的精品課程建設(shè)進(jìn)行研討與總結(jié)。針對(duì)精品課程評(píng)估指標(biāo)體系,各專(zhuān)業(yè)系部充分調(diào)動(dòng)教師的積極性,合理分工,重點(diǎn)建設(shè)薄弱之處;
開(kāi)展項(xiàng)目中期評(píng)估和驗(yàn)收,不斷總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn);體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色,打造優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺(tái),加強(qiáng)精品課程資源的共享和推廣應(yīng)用,為申報(bào)國(guó)家和市級(jí)精品課程奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】建構(gòu)主義護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)05-0228-02
中職學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性,理論和實(shí)踐是緊密相關(guān)、相輔相成的。我們?cè)诮虒W(xué)中一定要始終堅(jiān)持理論指導(dǎo)實(shí)踐,實(shí)踐強(qiáng)化對(duì)理論的理解,在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)中開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)課,就是給學(xué)生一個(gè)理論和實(shí)際相結(jié)合的機(jī)會(huì)。通過(guò)實(shí)訓(xùn),提高學(xué)生的動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能水平,最終實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相統(tǒng)一,并為學(xué)生以后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。但是,在大力加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中,又出現(xiàn)了相當(dāng)多的困惑,很多專(zhuān)業(yè)課教師不知道如何有效地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)活動(dòng)設(shè)計(jì),因此,面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極探索有效的實(shí)訓(xùn)活動(dòng)設(shè)計(jì)理論、設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)方法,認(rèn)真上好中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課,提高學(xué)生護(hù)理技能水平,已成為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)加快發(fā)展的關(guān)鍵。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;而且要求教師要由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者??梢?jiàn)在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下,教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大變化。這就意味著教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中采用全新的教學(xué)模式、全新的教學(xué)方法和全新的教學(xué)設(shè)計(jì)思想。以“學(xué)”為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)正是順應(yīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的上述要求而提出來(lái)的,因而很自然地,建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論就成為以“學(xué)”為中心的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)。
一、中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)原則
建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計(jì)主張教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞學(xué)生如何學(xué)而進(jìn)行,特別強(qiáng)調(diào)“情境創(chuàng)設(shè)”、“協(xié)作學(xué)習(xí)”和“學(xué)習(xí)環(huán)境”的重要性。因此,在運(yùn)用建構(gòu)主義的理論和教學(xué)思想指導(dǎo)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),教師應(yīng)著重考慮如何通過(guò)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動(dòng)創(chuàng)造問(wèn)題情境,充分發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神和自主意識(shí),真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”。
基于有專(zhuān)家指出了目前建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下教學(xué)設(shè)計(jì)研究的幾種偏向:忽視教學(xué)目標(biāo)分析;忽視教師指導(dǎo)作用;忽視自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)。所以,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下,護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計(jì)要注意以下三個(gè)方面:
1.教學(xué)目標(biāo)的確定
教學(xué)目標(biāo)既是教學(xué)過(guò)程的出發(fā)點(diǎn),也是教學(xué)過(guò)程的歸宿。在以學(xué)為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生是認(rèn)知主體,是意義的主動(dòng)建構(gòu)者,所以應(yīng)把學(xué)生對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)作為整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目的。如《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課有“用心撫觸”這一內(nèi)容,在對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析后,我們不僅從知識(shí)與技能(①知道嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素 ②初步學(xué)會(huì)將體現(xiàn)關(guān)愛(ài)護(hù)理的幾個(gè)要素應(yīng)用于嬰兒撫觸操作的方法)、情感態(tài)度與價(jià)值觀(①通過(guò)情境模擬練習(xí),樹(shù)立操作與關(guān)愛(ài)相融合的職業(yè)素養(yǎng)意識(shí) ②通過(guò)小組合作學(xué)習(xí),增強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作精神 ③通過(guò)情境實(shí)踐展示,增強(qiáng)關(guān)愛(ài)護(hù)理之重要性的認(rèn)識(shí))方面確立了5個(gè)教學(xué)目標(biāo),還從過(guò)程與方法(①通過(guò)觀察學(xué)生的操作,歸納出嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素 ②通過(guò)小組合作,形成將關(guān)愛(ài)融入嬰兒撫觸操作的設(shè)計(jì)方案 ③通過(guò)情境的模擬,練習(xí)將關(guān)愛(ài)護(hù)理的幾個(gè)要素應(yīng)用于嬰兒撫觸操作中)上確立了3個(gè)目標(biāo)。
2.教師的合理指導(dǎo)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計(jì)提倡教師指導(dǎo)下的以“學(xué)生”為中心的學(xué)習(xí)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,同時(shí)也非常重視教師的指導(dǎo)作用。學(xué)生是信息加工的主體,是意義的主動(dòng)建構(gòu)者,教師則是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者,教師要對(duì)學(xué)生的意義建構(gòu)過(guò)程起促進(jìn)和幫助作用。缺乏適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、背景和鋪墊,學(xué)習(xí)將不能發(fā)生。教師的指導(dǎo)只有做到合適、合理,才能真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如在呈現(xiàn)主題時(shí)的示范環(huán)節(jié),教師示范操作是否符合要求、是否熟練、水平高低直接影響學(xué)生實(shí)訓(xùn)的效果。這就要求教師在平時(shí)要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,具備高級(jí)工以上的技能水平,特別是實(shí)訓(xùn)課的示范操作,要提前做幾遍,做到規(guī)范熟練,應(yīng)用自如;又如在提出目標(biāo)要求時(shí)教師的過(guò)渡語(yǔ),既要合情合理,又要簡(jiǎn)單明了;再如在學(xué)生進(jìn)行情境分析和模擬練習(xí)環(huán)節(jié),教師給予小組對(duì)于關(guān)愛(ài)護(hù)理與嬰兒撫觸操作實(shí)踐結(jié)合的編排內(nèi)容的指導(dǎo)和教師進(jìn)行實(shí)踐的指導(dǎo)、糾錯(cuò)以及評(píng)價(jià)等都要合理。
3.有效的自主學(xué)習(xí)
自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)下,對(duì)自己正在進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行主動(dòng)、積極、自覺(jué)的計(jì)劃、監(jiān)控、評(píng)價(jià)、調(diào)整的過(guò)程(單志艷定義)。
在以學(xué)為中心的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境中常用的教學(xué)方法有“支架式教學(xué)法”:圍繞“概念框架”的自主學(xué)習(xí);“拋錨式教學(xué)法”:圍繞“真實(shí)問(wèn)題”的自主學(xué)習(xí);“隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)法”:圍繞“事物多面性”的自主學(xué)習(xí)等。在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)際教學(xué)當(dāng)中,我們常用到的是創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境。創(chuàng)設(shè)的情境要能夠引起學(xué)生興趣,吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的熱情,只有這樣才能使學(xué)生很自然地參與到教學(xué)中去,成為課堂的主人。如在上“用心撫觸”這一內(nèi)容實(shí)訓(xùn)課時(shí),教師呈現(xiàn)2個(gè)具體情境,并提出具體的要求,讓學(xué)生通過(guò)小組合作展開(kāi)討論,培養(yǎng)學(xué)生自己分析、解決問(wèn)題的能力。
另外,動(dòng)機(jī)是一切學(xué)習(xí)的原動(dòng)力,它是推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀因素,是學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的前提。教學(xué)設(shè)計(jì)中要注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),培養(yǎng)其求知興趣,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,提高參與交互式學(xué)習(xí)的積極性,在交互過(guò)程中去完成對(duì)問(wèn)題的理解、知識(shí)的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。最終通過(guò)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),使每個(gè)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),達(dá)到愿學(xué)、樂(lè)學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)的目的。
二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)設(shè)計(jì)方法與步驟
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)由“創(chuàng)設(shè)情境”、“協(xié)作探究”、“分析深化”和“拓展強(qiáng)化”四個(gè)步驟或環(huán)節(jié)組成。這四個(gè)步驟或環(huán)節(jié)構(gòu)成了一堂課完整的教學(xué)活動(dòng)或過(guò)程。下面以《用“心”撫觸》為例,對(duì)上述教學(xué)設(shè)計(jì)思想和模式進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡釋。
1.創(chuàng)設(shè)情境,呈現(xiàn)主題
“創(chuàng)設(shè)情境”是建構(gòu)主義下護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課課堂教學(xué)的步入步驟。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,這一環(huán)節(jié)可以選擇既能貼近市場(chǎng)學(xué)生又喜聞樂(lè)見(jiàn)的話(huà)題,以聲像結(jié)合或人物扮演的表現(xiàn)手法,向?qū)W生展示真實(shí)、有趣的問(wèn)題情景,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)和探究的動(dòng)機(jī),豐富情緒體驗(yàn)。
情境(1):在一個(gè)寒冷的冬日,出生一個(gè)月的樂(lè)樂(lè),由媽媽抱著來(lái)到貝比龍嬰兒撫觸中心第一次接受撫觸服務(wù)。觀察:樂(lè)樂(lè)較安靜,發(fā)育良好。場(chǎng)所:撫觸中心(護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室)。護(hù)士由老師扮演;樂(lè)樂(lè)由高仿真橡皮嬰兒扮演;樂(lè)樂(lè)媽媽由一女生扮演。先通過(guò)形象而有情節(jié)的扮演,讓學(xué)生在現(xiàn)場(chǎng)觀看中學(xué)習(xí)和感悟嬰兒撫觸操作,進(jìn)而教師提問(wèn)―引導(dǎo)―歸納嬰兒撫觸操作的幾個(gè)要素,激發(fā)學(xué)生的思考和共鳴,并為下一步學(xué)生設(shè)計(jì)方案做好鋪墊。
2.協(xié)作探究,情景分析
在“協(xié)作探究”環(huán)節(jié),教師可以提前將班級(jí)的學(xué)生隨機(jī)分成若干組,每組4~6人。教師呈現(xiàn)2個(gè)具體情境,并提出具體的任務(wù)要求,如情境的選擇、分析、練習(xí)和組內(nèi)評(píng)價(jià)等。目的是通過(guò)小組合作討論,培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題的能力。教師在此過(guò)程中,要給予必要的指導(dǎo),達(dá)到突破難點(diǎn),促進(jìn)學(xué)生將關(guān)愛(ài)和護(hù)理較為自然地融入嬰兒撫觸操作中。小組對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論后,小組報(bào)告人將全組的意見(jiàn)集中反饋。
“協(xié)作探究”是漸進(jìn)步驟。教師也可以通過(guò)課前給學(xué)生設(shè)定任務(wù),課上選擇與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容,這種“在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)”的理念更能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生的求知欲望。此外,學(xué)生在教師的組織和引導(dǎo)下一起討論和交流,共同建立起學(xué)習(xí)群體。在群體中,允許觀點(diǎn)和方法的碰撞和交鋒,但最終需要群體成員的配合和支持才能完成一個(gè)具體的任務(wù)。
3.分析深化,模擬練習(xí)
對(duì)于嬰兒撫觸,不僅要讓學(xué)生了解一些基本操作要素和情感融入,還要讓他們知道某些社會(huì)因素可能帶來(lái)的一些安全或責(zé)任問(wèn)題,因此,針對(duì)性地預(yù)設(shè)些困難,有助于增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)和處理事件的能力。
情境(2):在一個(gè)炎熱的夏日,出生已五個(gè)月的淘淘,由媽媽抱著來(lái)到大拇指嬰兒撫觸中心,據(jù)媽媽說(shuō):平時(shí)淘淘在家接受撫觸時(shí)不太配合,今天過(guò)來(lái)想重新體驗(yàn)一下?lián)嵊|中心的服務(wù)。觀察:淘淘較活潑好動(dòng),體型偏胖。在學(xué)生小組合作分析討論情境中的一般問(wèn)題后,教師又提出兩個(gè)現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題讓學(xué)生思考討論:如何避免淘淘不配合再次發(fā)生?必要的安全措施有哪些?這樣就能讓學(xué)生對(duì)“關(guān)愛(ài)”有更加深刻的認(rèn)識(shí),從而產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)。通過(guò)情境模擬練習(xí),學(xué)生基本上能將關(guān)愛(ài)護(hù)理的必備要素融入到技能操作中,將關(guān)愛(ài)護(hù)理與撫觸技能操作進(jìn)行完美結(jié)合,從而提高學(xué)生對(duì)于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。在此教學(xué)過(guò)程中,教師的主要責(zé)任是把握好課堂的節(jié)奏以及重難點(diǎn)的處理,進(jìn)行實(shí)踐的有效指導(dǎo)、糾錯(cuò)和評(píng)價(jià)等,深入引發(fā)學(xué)生的思考。
“分析深化”是展開(kāi)步驟。教師是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師向?qū)W生提供學(xué)習(xí)的情景、資料,然后由學(xué)生自己完成知識(shí)的建構(gòu)。
4.拓展強(qiáng)化,實(shí)踐展示
該課的實(shí)踐展示環(huán)節(jié)是用“心”撫觸的拓展體驗(yàn),以模擬招聘的方式來(lái)進(jìn)行展示。請(qǐng)每組學(xué)生推舉一名應(yīng)聘者,按照提供的具體情境要求做展示練習(xí),其他同組成員作模擬應(yīng)聘單位的領(lǐng)導(dǎo),觀察并最后形成共識(shí)。學(xué)生們很快發(fā)現(xiàn)隨著角色的轉(zhuǎn)變,對(duì)同一事物的看法竟有很大不同,因此學(xué)生在拓展體驗(yàn)中的感悟很深。通過(guò)模擬招聘的方式進(jìn)行的實(shí)踐展示,使學(xué)生在展示過(guò)程中的體驗(yàn)和評(píng)價(jià)的融合度得到進(jìn)一步加深,同時(shí),學(xué)生的評(píng)價(jià)思維能力和職業(yè)成就感也得到提升。
“拓展強(qiáng)化”是結(jié)束步驟。教師通過(guò)對(duì)問(wèn)題解決的思路、方案和過(guò)程的評(píng)價(jià)與反思,引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié),促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的遷移和技能的掌握。
作為西方教育教學(xué)理論的建構(gòu)主義理論,能為建構(gòu)和指導(dǎo)我國(guó)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)提供一種有意義的理論借鑒;作為中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師,必須重視自身的教學(xué)理論學(xué)習(xí)和加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),科學(xué)地設(shè)計(jì)好每一堂實(shí)訓(xùn)課。從實(shí)訓(xùn)課的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備到訓(xùn)練過(guò)程,都要以學(xué)生為主體,以培養(yǎng)能力為目標(biāo),在嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的前提下,鼓勵(lì)學(xué)生大膽地去創(chuàng)、去試,盡可能地提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力、豐富想象能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。在實(shí)訓(xùn)課中,更應(yīng)體現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生積極思索,認(rèn)真模仿,規(guī)范操作。特別是技術(shù)要點(diǎn)和操作難點(diǎn),更應(yīng)強(qiáng)化指導(dǎo),讓學(xué)生學(xué)會(huì)、學(xué)好。要求學(xué)生既要嚴(yán)格程序、認(rèn)真細(xì)致,又要大膽潑辣,積極主動(dòng),并鼓勵(lì)學(xué)生在掌握基本技能的同時(shí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,盡快達(dá)到應(yīng)有的技能水平。
參考文獻(xiàn):
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(一)課程目標(biāo)。以職業(yè)能力培養(yǎng)為總目標(biāo)。專(zhuān)業(yè)能力目標(biāo)為鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力及護(hù)理技術(shù)操作能力;方法能力目標(biāo)為使學(xué)生學(xué)會(huì)自主分析、評(píng)估病例的方法以及使用評(píng)判性思維的方法;社會(huì)能力目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與、團(tuán)隊(duì)合作、組織協(xié)調(diào)等能力。
(二)課程設(shè)計(jì)。
1.設(shè)計(jì)思路。以真實(shí)的臨床護(hù)理工作過(guò)程為主線(xiàn),設(shè)計(jì)緊密銜接的工作情境。每個(gè)工作情境賦以相應(yīng)的工作任務(wù),均以評(píng)估分析病例、協(xié)調(diào)分配護(hù)理工作、提出護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施護(hù)理措施為流程。(1)工作內(nèi)容的選取。工作內(nèi)容是以經(jīng)過(guò)教學(xué)改造的工作任務(wù)為中心來(lái)進(jìn)行設(shè)定和組織,課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)在一定的情境中完成。收集臨床各科真實(shí)病例,改編后每次課圍繞一個(gè)或幾個(gè)病例設(shè)計(jì)一個(gè)工作過(guò)程。該工作過(guò)程又分為若干個(gè)工作情境,各情境串聯(lián)起來(lái)即是一套完整的護(hù)理工作流程。以“老年結(jié)腸癌患者入院當(dāng)天護(hù)理”為例進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹.(2)臨床工作流程與工作任務(wù)對(duì)比。工作情境與任務(wù)的設(shè)計(jì)是完全基于臨床實(shí)際工作過(guò)程的。當(dāng)三個(gè)班次依次完成各自的工作任務(wù)后,即完成了一輪完整的護(hù)理工作過(guò)程。
2.組織與安排。每次課授課對(duì)象為一組,10-15人為宜。再將小組劃分為3個(gè)班次:白班(5-7人)、中班(3-4人)、夜班(3-4人),根據(jù)病例需要調(diào)整人數(shù)。每次課4學(xué)時(shí)。首先由教師為白班學(xué)生提供白班病例資料,該小組成員討論出應(yīng)該執(zhí)行的護(hù)理任務(wù)、如何協(xié)調(diào)分配任務(wù)等問(wèn)題,達(dá)成共識(shí)后記錄,白班學(xué)生分別照此執(zhí)行。如:1人擔(dān)任主班護(hù)士,負(fù)責(zé)信息錄入、制作病歷、處理醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)交班記錄等;1人擔(dān)當(dāng)總務(wù)護(hù)士,負(fù)責(zé)藥品及耗材管理;1人擔(dān)當(dāng)責(zé)任護(hù)士,負(fù)責(zé)入院介紹、床單位準(zhǔn)備、書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷、生命體征測(cè)量、各種治療護(hù)理措施等;1人擔(dān)當(dāng)治療護(hù)士,協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理操作。4人各司其職,各項(xiàng)工作同時(shí)進(jìn)行,完全模擬真實(shí)的臨床工作過(guò)程。教師可以給予提示,中夜班學(xué)生在旁觀察思考,同時(shí)對(duì)白班護(hù)士的表現(xiàn)以打分的形式作出評(píng)價(jià)。待白班工作任務(wù)完成后進(jìn)行交接班,由中班學(xué)生完成中班的工作任務(wù),依然按照“教師提供信息—討論—分配工作任務(wù)—實(shí)施護(hù)理措施”的程序來(lái)進(jìn)行。夜班學(xué)生的工作過(guò)程亦是按照此流程進(jìn)行。在三個(gè)班次的學(xué)習(xí)任務(wù)均完成后,整個(gè)工作過(guò)程結(jié)束,教師對(duì)該次課作出總結(jié)與點(diǎn)評(píng),約0.5個(gè)學(xué)時(shí)。
3.教學(xué)方法。整個(gè)工作過(guò)程教、學(xué)、做、評(píng)一體化,教學(xué)方法一主多元,即以病例分析法為主,綜合運(yùn)用引導(dǎo)文教學(xué)法、小組討論法、角色扮演法等多種教學(xué)方法。
4.考核評(píng)價(jià)。采用自評(píng)、組評(píng)、師評(píng)三方面評(píng)價(jià),項(xiàng)目包括學(xué)習(xí)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、工作方法能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等??己嗽诒敬握n結(jié)束時(shí)完成。
二、小結(jié)
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
我校2006級(jí)10個(gè)班高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生500人,研究對(duì)象均為女生,年齡18~20歲,均為全國(guó)中考統(tǒng)招生。
1.2確立項(xiàng)目
根據(jù)本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分解為4個(gè)任務(wù),任務(wù)涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護(hù)理操作。
1.3項(xiàng)目評(píng)估
1.3.1護(hù)生層次評(píng)估
2006級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,該年級(jí)護(hù)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),初步具備了分析、解決問(wèn)題的能力;已系統(tǒng)掌握了護(hù)理職業(yè)基本技能,能較好地把握護(hù)理操作整體實(shí)施過(guò)程,具備護(hù)理職業(yè)道德,有較強(qiáng)的求知欲,實(shí)踐能力強(qiáng);能在原有知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新的知識(shí)體系,適合開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)。
1.3.2教學(xué)資源評(píng)估
我校教學(xué)資源豐富,校內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地設(shè)施完善,功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護(hù)生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境,內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心聽(tīng)診儀(臺(tái)式、袖珍式)等儀器,供護(hù)生學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關(guān)系,方便護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí),促使護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)踐加深理解理論知識(shí)。校外臨床見(jiàn)習(xí)產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學(xué)習(xí)環(huán)境,真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)和臨床的“無(wú)縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學(xué)系統(tǒng),教學(xué)中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源,可吸引護(hù)生注意力,加深記憶,活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評(píng)估
在開(kāi)展本次課程前,護(hù)生已學(xué)習(xí)了胎勢(shì)、胎先露、胎方位概念,正常胎方位種類(lèi),足月胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線(xiàn)等基礎(chǔ)知識(shí),明確了產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作的前期準(zhǔn)備工作。在本次課程的基礎(chǔ)上,護(hù)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)妊娠圖的繪制等知識(shí)和技能,從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。本次課程的內(nèi)容分析:產(chǎn)前檢查實(shí)訓(xùn)操作,旨在向護(hù)生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程,使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項(xiàng)任務(wù)互相聯(lián)系,是產(chǎn)前檢查中關(guān)鍵的一環(huán)。
1.4項(xiàng)目目標(biāo)
1.4.1總體學(xué)習(xí)目標(biāo)
高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)旨在培養(yǎng)滿(mǎn)足婦產(chǎn)科實(shí)際工作需要的高素質(zhì)護(hù)理人才,通過(guò)婦產(chǎn)科護(hù)理基本理論及操作技能培訓(xùn),注重提高護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作技能水平,進(jìn)而全面提升綜合素質(zhì)。
1.4.2具體學(xué)習(xí)目標(biāo)
在教學(xué)過(guò)程中,按照任務(wù)順序,通過(guò)教師組織和引導(dǎo)、護(hù)生分組學(xué)習(xí)、組內(nèi)護(hù)生自評(píng)、組間互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等方法,幫助護(hù)生完成以下學(xué)習(xí)目標(biāo):(1)認(rèn)知目標(biāo)。掌握四步觸診的目的和方法;正常胎心音的次數(shù),胎心聽(tīng)診的位置;骨盆外測(cè)量的正常值和方法。(2)能力目標(biāo)。在項(xiàng)目實(shí)踐操作中通過(guò)學(xué)案、網(wǎng)絡(luò)、參考書(shū)等多種渠道查找相關(guān)資源,培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識(shí)的能力;通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力和臨床思維能力,為今后臨床工作奠定基礎(chǔ);通過(guò)分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)知識(shí)的能力及與人溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。(3)情感目標(biāo)。通過(guò)實(shí)際操作端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度,具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng);通過(guò)護(hù)生自評(píng)、組間互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等方法培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。
1.5布置任務(wù)
根據(jù)目的性、涵蓋性、問(wèn)題性、協(xié)作性、開(kāi)放性五大原則制訂項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)資源,為實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。筆者根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)布置4項(xiàng)任務(wù):(1)四步觸診(在孕婦模型上進(jìn)行);(2)胎心聽(tīng)診,掌握正常胎心音的次數(shù),在模型上找到胎心聽(tīng)診位置,鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音;(3)骨盆外測(cè)量,掌握骨盆外測(cè)量的正常值;(4)為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查,進(jìn)行骨盆外測(cè)量并判斷是否正常,在孕婦腹部進(jìn)行四步觸診,根據(jù)四步觸診結(jié)果判斷胎心聽(tīng)診位置,正確聽(tīng)胎心。
1.6制訂項(xiàng)目實(shí)施方案
教師給出項(xiàng)目和任務(wù),具體實(shí)施計(jì)劃由護(hù)生制訂,經(jīng)教師修改且雙方認(rèn)可后執(zhí)行。具體教學(xué)過(guò)程如下。
1.6.1課前預(yù)習(xí)
教師編寫(xiě)學(xué)案,指導(dǎo)護(hù)生閱讀學(xué)案,使其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等多種渠道查找相關(guān)資源,培養(yǎng)其查閱文獻(xiàn)獲得知識(shí)的能力;組織護(hù)生在產(chǎn)前門(mén)診見(jiàn)習(xí),引導(dǎo)其進(jìn)行臨床觀察,對(duì)產(chǎn)前檢查形成總體印象。
1.6.2復(fù)習(xí)回顧引入新課項(xiàng)目介紹
教師通過(guò)設(shè)置問(wèn)題(設(shè)疑激趣法)引導(dǎo)護(hù)生回憶相關(guān)知識(shí);激發(fā)護(hù)生探索新知的興趣,進(jìn)而展示學(xué)習(xí)目標(biāo),介紹項(xiàng)目并進(jìn)行職業(yè)道德教育。
1.6.3護(hù)生分組制訂計(jì)劃
首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組,為教學(xué)開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。2006級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)每班50人,隨機(jī)分組,每5人1組,每組推選1名護(hù)生任項(xiàng)目組長(zhǎng)。每組配備1位教師指導(dǎo)護(hù)生制訂計(jì)劃。各組存在的共性問(wèn)題,可由教師統(tǒng)一示范,集體解決;而個(gè)別問(wèn)題可由教師組織組內(nèi)或組間討論,從而培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神。
1.6.4執(zhí)行計(jì)劃、調(diào)整計(jì)劃
項(xiàng)目組長(zhǎng)按計(jì)劃組織護(hù)生進(jìn)行技能操作演示,組內(nèi)其他護(hù)生觀察并記錄操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,給予指正、補(bǔ)充及總結(jié),確保操作正確。在此過(guò)程中,教師用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、探究教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)法指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施計(jì)劃,指出其需要改進(jìn)的不足之處,并及時(shí)調(diào)整計(jì)劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護(hù)生演示操作后,教師引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)學(xué)習(xí)心得,組織護(hù)生進(jìn)行互評(píng),最后教師總結(jié)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的不足之處,幫助護(hù)生掌握項(xiàng)目教學(xué)的一般流程和注意事項(xiàng)。在這一階段,護(hù)生進(jìn)一步鞏固了所學(xué)知識(shí),使掌握的知識(shí)熟練應(yīng)用于實(shí)踐。
1.7教學(xué)評(píng)價(jià)
通過(guò)提問(wèn)、觀察、任務(wù)展示等方法,對(duì)本節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行多角度和全方位評(píng)價(jià)。
1.7.1自我評(píng)價(jià)
讓護(hù)生采用自我反思和自我總結(jié)方式,記錄任務(wù)完成過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗(yàn)等并進(jìn)行總結(jié)歸納。
1.7.2小組評(píng)價(jià)
小組成員對(duì)他人在任務(wù)完成過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)、不足等作詳細(xì)評(píng)價(jià),使護(hù)生從互評(píng)中發(fā)現(xiàn)自身不足,進(jìn)行反思。
1.7.3教師評(píng)價(jià)
教師分析護(hù)生學(xué)習(xí)狀況、特點(diǎn),將實(shí)踐操作技能、觀察實(shí)驗(yàn)技能、語(yǔ)言表達(dá)技能、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等作為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。讓評(píng)價(jià)真正發(fā)揮督促和改進(jìn)作用。
2討論
項(xiàng)目教學(xué)法大大提高了護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技能,2005級(jí)護(hù)生實(shí)訓(xùn)考試90分以上的占80.0%,60~90分的護(hù)生占12.0%,60分以下的護(hù)生占8.0%;而2006級(jí)實(shí)訓(xùn)考試成績(jī)達(dá)90分以上的護(hù)生占90.0%,60~90分的護(hù)生占10.0%,無(wú)不及格護(hù)生。筆者對(duì)2006級(jí)護(hù)生進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷500份,收回有效問(wèn)卷500份,有效回收率為100.0%(見(jiàn)表1)。在項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中,教師地位和角色不斷轉(zhuǎn)變。當(dāng)護(hù)生學(xué)習(xí)新技能時(shí),教師是知識(shí)的傳授者;當(dāng)護(hù)生運(yùn)用已學(xué)技能時(shí),教師是引導(dǎo)者;當(dāng)護(hù)生自主活動(dòng)時(shí),教師是秩序維護(hù)者;當(dāng)護(hù)生進(jìn)行小組活動(dòng)時(shí),教師又需要充當(dāng)協(xié)調(diào)員[2]。而護(hù)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體,在完成任務(wù)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問(wèn)題。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法,護(hù)生將有更多的操作機(jī)會(huì),易有成就感,進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。