護(hù)理質(zhì)量管理精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

[關(guān)鍵詞] 督導(dǎo)；護(hù)理質(zhì)量；管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）13-0125-02

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效[1]。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而護(hù)理管理的核心為質(zhì)量管理[2]。提高護(hù)理工作質(zhì)量、減少醫(yī)療事故的有效措施就是要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)作為強(qiáng)化及提高護(hù)理質(zhì)量管理的有效措施，在護(hù)理質(zhì)量管理中發(fā)揮了越來越重要的作用。本文結(jié)合我院實(shí)際需要，為了更好地改善我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)引入護(hù)理質(zhì)量管理中，以其探索一套適合于本院的護(hù)理質(zhì)量管理新模式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院作為所集醫(yī)療、教學(xué)及研究為一體的三級醫(yī)院，擁有32個(gè)科室。其中有護(hù)理人員384人，男2人、女382人；年齡19～54歲、平均年齡32.4歲；其中文化程度：本科以上58人，大專245人、大專以下81人；高級職稱6人，中級職稱58人，初級職稱320人。

1.2 方法

將督導(dǎo)應(yīng)用于我院所有科室護(hù)理質(zhì)量管理中，具體措施為：①設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)組：具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)理人員，采用競聘上崗方式，組成督導(dǎo)組，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面督察、指導(dǎo)。設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)崗位。崗位任職要求如下：具有多年豐富的護(hù)理工作及護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，具有副主任護(hù)師及以上職稱，具有領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)急、觀察、果斷、公正、公平、積極、認(rèn)真及強(qiáng)烈的責(zé)任感等相關(guān)品質(zhì)。監(jiān)控、改進(jìn)和落實(shí)本醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。②對臨床科室相關(guān)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改、補(bǔ)充、完善，對具體細(xì)則進(jìn)行具體，強(qiáng)調(diào)“以質(zhì)量為核心”、“以患者為中心”的重要性，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)在等級醫(yī)院中的相關(guān)規(guī)定及要求，修改全院病區(qū)中涉及的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)細(xì)則，對其進(jìn)行補(bǔ)充完善，遵循“質(zhì)量先，人為本”總則，對以往不合理的規(guī)章制度進(jìn)行更改，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)患者在護(hù)理工作質(zhì)量中的主導(dǎo)作用，對各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行量化，以量化指標(biāo)為依據(jù)；③對涉及的相關(guān)理論進(jìn)行專項(xiàng)性的培訓(xùn)，對護(hù)理人員臨床技能進(jìn)行定期考核：通過各種不同的學(xué)習(xí)途徑，對護(hù)理人員的管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。對新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行針對性的崗前培訓(xùn)，開展各種評選及競賽活動(dòng)；④對臨床科室相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行全面檢查及評估，將其納入護(hù)理質(zhì)量管理的參考指標(biāo)；⑤制定護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)規(guī)劃及方案，并予以實(shí)施；⑥對護(hù)理質(zhì)量管理中的有關(guān)缺陷予以防范及糾正：對科室與護(hù)理部之間的工作進(jìn)行督導(dǎo)，與科室護(hù)理人員及護(hù)士長等科室相關(guān)人員一起對護(hù)理質(zhì)量管理時(shí)存在的缺陷進(jìn)行探討分析，分析產(chǎn)生缺陷的可能原因，責(zé)任到人，提出相對應(yīng)的改革措施，并對具體落實(shí)情況進(jìn)行有效的督導(dǎo)。對護(hù)理部護(hù)理缺陷等進(jìn)行分析，包括有缺陷的性質(zhì)的定性情況，評價(jià)其可能造成的影響，給出對科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的對應(yīng)處理建議，并對缺陷可能的原因及處理結(jié)果在專門的研討會(huì)上予以公布，起到警示其他科室的作用，防止類似問題再次發(fā)生；⑦形成適合本院的醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行評估；⑧對督導(dǎo)工作進(jìn)行總結(jié)，查漏補(bǔ)缺：定期召開全院臨床病區(qū)會(huì)議，對護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行討論，提出質(zhì)量管理方面面臨的問題及討論研究解決問題的方案措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的進(jìn)一步落實(shí)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以各科室的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及病房管理作為實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量管理的評價(jià)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后各指標(biāo)的合格率；同時(shí)設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，實(shí)施前后從各科室隨機(jī)選取200例患者及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，對患者及家屬服務(wù)滿意程度進(jìn)行評估，計(jì)算其滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用EXCEL2003進(jìn)行錄入，采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的合格率比較

督導(dǎo)實(shí)施后，醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及病房護(hù)理等護(hù)理綜合質(zhì)量指標(biāo)的合格率與實(shí)施前相比，顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 實(shí)施前后患者及家屬滿意度比較

督導(dǎo)實(shí)施后，患者及家屬滿意度與實(shí)施前相比，顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)規(guī)律及形成的過程，對其構(gòu)成的相關(guān)要素進(jìn)行合理有效的管理，從而保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要。護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該有明確的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能有據(jù)可依，才能將各項(xiàng)護(hù)理工作協(xié)調(diào)好，用合理有效的管理方法，以最低的成本、最少的時(shí)間及最佳的技術(shù)，提供最好的護(hù)理服務(wù)。衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一為護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量能夠很好地反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益等[3]。在醫(yī)療行業(yè)日益激烈競爭中，我們應(yīng)該積極探索改變先行的護(hù)理質(zhì)量管理模式，結(jié)合我國基本的國情，同時(shí)借鑒發(fā)達(dá)國家的質(zhì)量管理方面的經(jīng)驗(yàn)，建立符合患者需求、預(yù)防質(zhì)量問題發(fā)生的相關(guān)機(jī)制。以健全的質(zhì)量保證及全面質(zhì)量管理作為管理的主要目標(biāo)，推動(dòng)其在二十一世紀(jì)護(hù)理質(zhì)量管理的更好的發(fā)展[4]。

督導(dǎo)是管理的重要手段之一，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法進(jìn)行有效的督導(dǎo)，可起到明顯提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作效率的目的[5，6]。在臨床進(jìn)行大量的護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)，不定期監(jiān)察醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)節(jié)中存在的各種問題，并對這些問題進(jìn)行針對性的分析，發(fā)現(xiàn)管理中的不合理的管理制度及內(nèi)容，進(jìn)而對其進(jìn)行逐步補(bǔ)充和完善。同時(shí)對流程中涉及的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步有效的規(guī)范，對各個(gè)環(huán)節(jié)中涉及的質(zhì)量的控制進(jìn)行合理的把握，讓護(hù)理行為都能夠在合理的規(guī)章制度下進(jìn)行。還有，針對性檢查醫(yī)院病區(qū)制定的有效的改進(jìn)措施，及時(shí)解決實(shí)際問題，使護(hù)理質(zhì)量管理在監(jiān)控下形成全體人員對護(hù)理質(zhì)量都十分關(guān)注的局面[7]。

將督導(dǎo)引入護(hù)理質(zhì)量管理中，一方面可以強(qiáng)化對護(hù)理部管理，另一方面有利于護(hù)理質(zhì)量科學(xué)管理體系的探索與新發(fā)展；同時(shí)，督導(dǎo)的應(yīng)用對護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化起到促進(jìn)作用，改善了護(hù)理質(zhì)量管理存在的不足，對持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有積極的推動(dòng)作用。本研究結(jié)果顯示，在督導(dǎo)實(shí)施后，醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能及病房護(hù)理等護(hù)理綜合質(zhì)量與實(shí)施前相比顯著提高（P < 0.05），說明護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)可有效改善醫(yī)院護(hù)理綜合質(zhì)量，是護(hù)理質(zhì)量管理的有效手段。有文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理服務(wù)對象滿意程度決定了護(hù)理質(zhì)量的高低[8]。過去，護(hù)理人員更多地從自身出發(fā)對護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行評估，沒有顧全患者及家屬的感受，忽視了“以病人為中心”的服務(wù)理念。隨著醫(yī)療系統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變及臨床護(hù)理模式的改革，醫(yī)護(hù)人員全面履行自身職責(zé)，始終貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者及家屬提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本院對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)時(shí)，強(qiáng)化這一服務(wù)理念，服務(wù)對象滿意度得到了明顯提高。

綜上，在護(hù)理質(zhì)量管理中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)可有效改善醫(yī)院護(hù)理綜合質(zhì)量及患者與家屬滿意度，該方法值得在護(hù)理質(zhì)量管理中推廣應(yīng)用。

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第2篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

廣西南寧市上林縣喬賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西南寧 530511

[摘要] 目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對臨床護(hù)理質(zhì)量管理的影響。方法 該次研究回顧性分析2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護(hù)理質(zhì)量管理狀況，其中自2013年2月來開始實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2013年2月以前實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理方法.持續(xù)護(hù)理改進(jìn)的措施包括：評價(jià)指標(biāo)、評價(jià)方法、過程監(jiān)控、反饋和改進(jìn)以及安全保障。對比改進(jìn)前后的護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)情況及患者滿意度的影響。結(jié)果 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者的護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量管理的效果，值得推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量；管理

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0086-02

[作者簡介] 梁筱蘭（1969-），女，壯族，廣西南寧上林縣人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面的工作。

護(hù)理質(zhì)量管理是現(xiàn)階段衡量不同醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，它涉及各個(gè)護(hù)理過程，是在護(hù)理質(zhì)量的形成規(guī)律的基礎(chǔ)上對構(gòu)成其的各要素進(jìn)行詳細(xì)的整合調(diào)解以達(dá)到既定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并滿足患者的需求[1-2]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種更加注重過程管理及每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，與以往的全面質(zhì)量管理體系相對比，其優(yōu)點(diǎn)在于滲透到每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)步驟，每一個(gè)參與人員[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理后可提高所有醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高醫(yī)療質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的滿意度[4]。該研究回顧性分析該院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護(hù)理質(zhì)量管理狀況，現(xiàn)將該院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后護(hù)理質(zhì)量管理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究回顧性分析該院在2012年1月—2013年1月和2013年2月—2014年2月期間的護(hù)理質(zhì)量管理狀況，其中自2013年2月來開始實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，2013年2月以前實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理方法，內(nèi)容包括分級護(hù)理管理、護(hù)士值班、交接班制度、搶救護(hù)理制度、查對制度等。所選科室護(hù)理人員分布為：婦產(chǎn)科 7名護(hù)理人員；綜合科 12名護(hù)理人員。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法

1.2.1 規(guī)范護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在以往的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上結(jié)合本院的自身特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)，使其更加合理、更加科學(xué)、更加簡單易行。具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，詳細(xì)記錄護(hù)理人員每天的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交接班時(shí)的詳細(xì)程度，患者的舒適狀態(tài)和滿意度。②重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)，對于重癥患者的護(hù)理是否及時(shí)適當(dāng)，對家屬的態(tài)度是否溫和，對患者的需要是否及時(shí)滿足等。③急救物品的管理質(zhì)量評價(jià)，檢查急救物品的更新情況，是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是否有專門的人員管理，是否有專門的放置地點(diǎn)，對于更換下來的物品按照一定的原則給予處理等。④消毒隔離質(zhì)量評價(jià)，檢查護(hù)理人員的消毒和滅菌方法是否標(biāo)準(zhǔn)，方式是否正確，藥品濃度是否適當(dāng)。對于傳染病的處理是否正確，有沒有給予及時(shí)上報(bào)，有沒有醫(yī)源性感染的防護(hù)意識(shí)等。⑤護(hù)理文件書寫評價(jià)，詳細(xì)評價(jià)護(hù)理人員的文件書寫情況，文件記錄是否屬實(shí)，記錄內(nèi)容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情變化等。⑥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)不定期進(jìn)行對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度。⑦護(hù)理操作質(zhì)量評價(jià)，抽查護(hù)理人員的操作技術(shù)，適時(shí)監(jiān)督護(hù)理人員操作，看其是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有沒有給患者或自身帶來傷害等。⑧病房管理質(zhì)量評價(jià)，定期檢查病房，排除病房危險(xiǎn)物的放置，強(qiáng)調(diào)病房環(huán)境的保持，注意特殊病人的標(biāo)識(shí)等。⑨健康教育質(zhì)量評價(jià)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否擇期進(jìn)行健康宣教，調(diào)整患者和家屬的心態(tài)，增加疾病認(rèn)識(shí)，提高治療依從性等。以上9項(xiàng)內(nèi)容評價(jià)分別為100分，其中各個(gè)項(xiàng)目的合格分?jǐn)?shù)是：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為90分，一級護(hù)理質(zhì)量為80分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為90分，病區(qū)管理為90分，急救藥品為95分，消毒隔離為95分，護(hù)理文書為80分，護(hù)理技術(shù)操作為90分，健康教育為90分。

1.2.2 評價(jià)方式 為了達(dá)到對護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，我院采用了現(xiàn)階段公認(rèn)系統(tǒng)評價(jià)方式，即結(jié)合集中檢查，專項(xiàng)檢查和突擊檢查各自的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長補(bǔ)短，相互結(jié)合。集中檢查是每季度一次的全員范圍內(nèi)的針對9項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的系統(tǒng)評分；專項(xiàng)檢查是根據(jù)醫(yī)院的具體情況和各科室的特點(diǎn)對某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)進(jìn)行打分；突擊檢查是醫(yī)院隨機(jī)組織人員不定期對不同科室進(jìn)行的任意護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行檢查并給予打分。記錄每次護(hù)理質(zhì)量評價(jià)得分，并匯總?cè)∑骄?，即為最終評價(jià)得分。

1.2.3 過程監(jiān)控 過程監(jiān)控的重點(diǎn)在于護(hù)理過程中的質(zhì)量管理，應(yīng)將監(jiān)控程序滲入到護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，并注重為患者提供舒適的環(huán)境，將患者的舒適和安全的需求程度作為護(hù)理質(zhì)量最后的評價(jià)指標(biāo)。該院護(hù)理部特別申明，所有護(hù)理人員應(yīng)重視每項(xiàng)護(hù)理操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從根本上滿足每個(gè)患者的實(shí)際需求，共同提高全院的護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 反饋與改進(jìn) 只有質(zhì)控人員嚴(yán)格監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，并適時(shí)給予指導(dǎo)，才能達(dá)到預(yù)期效果。該院二級質(zhì)控人員，對每季度檢查存在的問題均以書面形式記錄，經(jīng)討論后將改進(jìn)措施反饋到相應(yīng)科室，并派專門人員到科室監(jiān)督改進(jìn)措施的執(zhí)行情況。如在執(zhí)行中出現(xiàn)新的問題，再重新匯總問題，并再次討論、分析、提出新的解決方法、再次執(zhí)行，以此循環(huán)漸進(jìn)，最終達(dá)到護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的全面落實(shí)。

1.2.5 安全保證 護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重點(diǎn)之一，也是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。該院將護(hù)理安全提升到一定的高度，每季度都定期實(shí)施護(hù)理安全隱患的排查，將所有科室的隱患均一一提出，并動(dòng)員全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論分析，并提出解決方法，避免不安全事故的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表示方式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），檢驗(yàn)方式：t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式：百分率，檢驗(yàn)方式：χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組改進(jìn)前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

隨機(jī)抽查100例患者，調(diào)查對護(hù)理效果的滿意程度。改進(jìn)前、改進(jìn)后的護(hù)理滿意度分別為81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改進(jìn)后護(hù)理滿意度顯著高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.075，P=0.000)。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高和現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，人們對于護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高，人們不斷追求更加高效、更加人性化、更加安全的護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將護(hù)理質(zhì)量作為衡量其自身服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。護(hù)理質(zhì)量是組成護(hù)理管理的重要部分，它通過病人對護(hù)理工作的滿意程度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量兩個(gè)方面進(jìn)行一個(gè)綜合性評價(jià)。護(hù)理質(zhì)量管理的重要目的在于提供病人一個(gè)安全的、高效的、具有人性化方面的服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诨颊呱|(zhì)量和生活質(zhì)量的雙重提高，護(hù)理人員都在尋求更加科學(xué)、有效的管理模式，以最大程度滿足患者的需要[5]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是近年提出的一個(gè)新的管理理念，改變過往傳統(tǒng)管理所采取的回顧性個(gè)案分析法，而采取一種持續(xù)性地針對具體過程問題的一種質(zhì)量評估法，該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、一級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)等8個(gè)方面得分均顯著地高于對照組(P<0.05)，且護(hù)理滿意度顯著地提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，之所以其能夠改善護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，很可能是由于[6]：①持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)連續(xù)的過程，沒有終點(diǎn)，也是質(zhì)量管理永恒的一個(gè)目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高醫(yī)療質(zhì)量；②持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)滲透每一個(gè)管理環(huán)節(jié)，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的高質(zhì)量運(yùn)行，應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理后，使護(hù)理質(zhì)量的每項(xiàng)均有一定程度的改善，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、一級護(hù)理質(zhì)量評分、急救物品管理評分、消毒隔離質(zhì)量評分、護(hù)理文書書寫評分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、護(hù)理操作質(zhì)量評分、病房管理質(zhì)量評分、健康教育質(zhì)量評分等明顯比改進(jìn)前高；③持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，間接上可以提高護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度從81.0%提高到97.0%。

綜上，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量管理的效果，提高醫(yī)院護(hù)理的整體水平，提高患者的護(hù)理滿意程度，進(jìn)而能夠提高病人的治愈率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛地推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 朱妙儀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):79-80.

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[5] 陸偉明,王侃清,湯志,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013(z1):92-93.

第3篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

修復(fù)科是我院的門診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主?？谇豢崎T診護(hù)理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過程。修復(fù)科護(hù)士除須具備配合醫(yī)生的專業(yè)技能以外，還面臨以下問題：

①口腔醫(yī)療操作是在充滿微生物的口腔內(nèi)進(jìn)行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過程中涉及的操作多、所需的衛(wèi)生耗材品種性質(zhì)各異，醫(yī)護(hù)人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；

②治療時(shí)使用的儀器、器械及其配件小巧且精細(xì)、貴重，需要進(jìn)行特殊的保養(yǎng)維護(hù)和消毒處理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發(fā)事件呈增多趨勢，而口腔門診護(hù)士由于長期從事?？撇僮?，其應(yīng)對突發(fā)事件和急救的能力相對欠缺；

④工作模式已逐步從1名護(hù)士配合2～4名醫(yī)生的巡回方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐会t(yī)一護(hù)的四手操作模式，護(hù)理人員普遍缺乏相關(guān)的培訓(xùn)。可見，科室的護(hù)理管理者壓力較大。我院現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量控制按照護(hù)理部-科室兩級管理模式?？剖屹|(zhì)量管理參照護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)形式，建立了科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組，即護(hù)士長下設(shè)5個(gè)護(hù)理管理組，分別為基礎(chǔ)護(hù)理操作組（修復(fù)專業(yè)各種材料的調(diào)拌技術(shù)）、四手操作組、急救組、醫(yī)院感染控制組、文明服務(wù)組，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的培訓(xùn)和考核。組長由具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工作責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)好的護(hù)士經(jīng)選拔后擔(dān)任，成員由本診療區(qū)域內(nèi)的4～6名護(hù)士組成。本方法自2011年7月開始實(shí)施，實(shí)施3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)組長的工作仍以日常護(hù)理配合為主，對分管的質(zhì)量管理工作執(zhí)行不佳，分析原因可能主要有：

①個(gè)別小組的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)化，如四手操作技術(shù)無相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)；

②組長管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)缺乏，年輕組長檢查年長護(hù)士時(shí)有顧慮；

③科室護(hù)理人員多，組長一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間、效果及可操作性較差；

④護(hù)士參與管理的熱情不高，認(rèn)為該工作更傾向于管理層，而非一線護(hù)士（組長不認(rèn)為自己是科室護(hù)理管理者）；

⑤激勵(lì)機(jī)制不足，組長工作積極性不高。

2改進(jìn)措施

2.1細(xì)化護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容

借我院護(hù)理部修訂《護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容的契機(jī)，修訂修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)措施包括：

①基礎(chǔ)操作組修訂了符合修復(fù)專業(yè)特點(diǎn)的《常用材料調(diào)拌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，及時(shí)跟進(jìn)治療中的新技術(shù)新材料；

②結(jié)合材料性能，觀察不同護(hù)士的操作手法特點(diǎn)，總結(jié)規(guī)范了多種材料的調(diào)拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調(diào)拌技術(shù)——2/3兩步加壓研磨調(diào)拌法等，以保證粘接材料的調(diào)拌質(zhì)量；

③四手操作組對四手操作技術(shù)的基本要求如護(hù)士坐姿、器械物品傳遞方法等進(jìn)行集中培訓(xùn)外，還根據(jù)口腔修復(fù)的治療操作規(guī)范了符合本專業(yè)護(hù)理特點(diǎn)的強(qiáng)、弱吸管及三用槍的使用、放置，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)；

④組織護(hù)士對所配合醫(yī)生的個(gè)性化操作特點(diǎn)進(jìn)行文字性歸納總結(jié)，便于替班及輪崗護(hù)士了解以提高醫(yī)護(hù)配合默契度；

⑤采取多項(xiàng)措施加強(qiáng)椅旁健康宣教，如護(hù)士之間相互交流探討護(hù)患溝通技巧、宣教時(shí)機(jī)的把握及有針對性的宣教內(nèi)容；設(shè)計(jì)定制便簽架，各椅位將各種固定及活動(dòng)義齒戴牙須知、《醫(yī)患溝通手冊》等宣教材料統(tǒng)一集中放置，方便配合護(hù)士及時(shí)進(jìn)行椅旁健康宣教；

⑥文明服務(wù)組加強(qiáng)就診安全管理，特別強(qiáng)調(diào)協(xié)助老年患者進(jìn)入診室時(shí)，要及時(shí)疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設(shè)備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時(shí)留意腳下牙椅手機(jī)的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發(fā)生；

⑦新增器械設(shè)備和材料物品管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，小到器械，大到儀器設(shè)備都有專人負(fù)責(zé)，并在儀器上貼有責(zé)任人的標(biāo)簽；

⑧將修復(fù)專業(yè)常用的幾百種耗材與信息中心協(xié)調(diào)實(shí)現(xiàn)信息化管理，特別是細(xì)化了種植體等高值耗材的管理；

⑨完成了《修復(fù)科護(hù)理手冊》的編寫，內(nèi)容包括科室簡介、各護(hù)理崗位職責(zé)、工作流程、常見疾病的護(hù)理配合流程、口腔門診急救護(hù)理及應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染控制、常用設(shè)備操作流程及護(hù)理輔助工作等?？剖易o(hù)士人手一冊，使大家工作中有章可循，根據(jù)臨床工作定期修訂手冊。

2.2明確組長職責(zé)

要求組長根據(jù)管理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)制訂相關(guān)質(zhì)量控制內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃，并廣泛征求全體護(hù)士的意見和建議，保證培訓(xùn)內(nèi)容更貼近臨床工作的實(shí)際需求。護(hù)士長組織組長對完善后的各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行討論，制定《護(hù)理質(zhì)量管理組長手冊》，包括護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計(jì)劃及檢查記錄單等。明確組長職責(zé)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)完成日常工作，參與修改完善本科室的相關(guān)制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)與流程等。按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、考核并記錄。及時(shí)對護(hù)理工作進(jìn)行自查、反饋、改進(jìn)及記錄，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。

2.3從兩個(gè)層面開展培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變管理理念

（1）護(hù)士長對組長集中培訓(xùn)通過聘請外院老師傳授先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和管理工具的使用，并選派優(yōu)秀的組長外出學(xué)習(xí)，提高組長護(hù)理管理參與度和積極性。護(hù)士長定期結(jié)合工作中的實(shí)例傳授管理經(jīng)驗(yàn)，提高組長自身的管理能力和技巧，如運(yùn)用二八定律找準(zhǔn)關(guān)鍵工作，執(zhí)行關(guān)鍵制度、訓(xùn)練關(guān)鍵人員、關(guān)注關(guān)鍵患者、抓住關(guān)鍵時(shí)間，培訓(xùn)方法應(yīng)以操作演練和情景模擬為主，注重護(hù)士的參與性，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。要求每位組長能夠運(yùn)用簡單的管理評價(jià)工具，如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個(gè)別護(hù)士，由護(hù)士長協(xié)調(diào)解決處理。

（2）全員培訓(xùn)，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求各小組的成員熟練掌握本組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，并協(xié)助組長培訓(xùn)科室其他護(hù)士。如針對口腔門診護(hù)士相對薄弱的急救護(hù)理，由組長對本組的幾名組員先進(jìn)行急救護(hù)理操作的訓(xùn)練，包括單人或多人CPR技術(shù)、口腔門診誤吞誤吸的預(yù)防和應(yīng)對措施、門診急救呼叫流程演練等，經(jīng)護(hù)士長和組長考核合格后，再由急救組組員每人具體負(fù)責(zé)4～5名護(hù)士的培訓(xùn)。急救組組員是培訓(xùn)者和被培訓(xùn)者的雙重角色，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、監(jiān)督，共同提高的目的，還解決了組長一人難以負(fù)責(zé)全科護(hù)士培訓(xùn)的問題。

2.4進(jìn)行全過程護(hù)理質(zhì)量管理

每天診療結(jié)束后，組長召集組員，將當(dāng)天工作情況、醫(yī)護(hù)配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。組長每周按質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)理工作，及時(shí)記錄并向被查護(hù)士當(dāng)面反饋，下一周針對問題及時(shí)追蹤反饋。每周全體護(hù)士例會(huì)前召開管理小組討論會(huì)，組長提出存在問題與不足，護(hù)士長針對共性問題進(jìn)行規(guī)范。護(hù)士長必須對質(zhì)量管理效果及時(shí)作出評價(jià)和指引，發(fā)現(xiàn)運(yùn)作過程中護(hù)理人員的方法有偏差，要及時(shí)分析原因，提出建議，使之圍繞質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。并參與共性問題的追蹤檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士長還廣泛征求醫(yī)生對護(hù)理配合工作的意見和建議，每半年召開一次醫(yī)護(hù)座談會(huì)。

2.5采取多種激勵(lì)措施激發(fā)各組長工作積極性

護(hù)理質(zhì)量管理組長的工作首先要得到科室領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)可，組長經(jīng)過考核和選拔產(chǎn)生，名單在全科朝會(huì)上宣布，并在科室的信息園地進(jìn)行公示。每季度評選一次優(yōu)秀組長和星級護(hù)士，照片張貼在信息園地。各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)先安排組長，評優(yōu)評先組長有加分，并與年終績效掛鉤等。

3結(jié)果

3.1護(hù)理質(zhì)量

修復(fù)科護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，全年護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查，包括門診四手操作技術(shù)、文明服務(wù)、醫(yī)院感染及急救等方面的內(nèi)容。2012年護(hù)理質(zhì)量總分為98.88分，2013年護(hù)理質(zhì)量總分為99.5分。

3.2醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度

口腔門診配合護(hù)士主動(dòng)性及醫(yī)護(hù)的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規(guī)工作，已堅(jiān)持6年，經(jīng)醫(yī)護(hù)反饋這一方法可有效促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。根據(jù)臨床工作以及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容自設(shè)調(diào)查表，共包括9個(gè)條目，每個(gè)條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)級別，請參評醫(yī)生就全年科室護(hù)理工作的整體情況進(jìn)行評價(jià)。2012年底對科室年出診率超過80%的醫(yī)生共24名發(fā)放問卷，2013年底對同一批共24名醫(yī)生發(fā)放同樣問卷。2012年和2013年醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度比較。

4討論

4.1科內(nèi)質(zhì)量管理組的實(shí)施利于提高護(hù)理質(zhì)量

口腔科門診護(hù)士的主要職責(zé)是配合、協(xié)助醫(yī)生完成口腔治療，因此許多護(hù)士更關(guān)注與醫(yī)生的配合，忽視患者的感受，影響護(hù)理質(zhì)量，加之現(xiàn)代牙科建筑要求相鄰的兩個(gè)牙科治療單位設(shè)有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護(hù)士相對獨(dú)立的工作氛圍，不利于科室整體的團(tuán)結(jié)協(xié)作。建立科內(nèi)質(zhì)量管理組，小組之間可通過榜樣的正能量作用，帶動(dòng)其他護(hù)理人員積極效仿。例如小組中護(hù)士對患者恰當(dāng)親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護(hù)理人員學(xué)習(xí)。成立護(hù)理管理小組增加了護(hù)士之間的相互交流，組長在檢查護(hù)士操作的同時(shí)，也可以學(xué)習(xí)借鑒他人工作中的小技巧，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

4.2科內(nèi)質(zhì)量管理組利于提高醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度

修復(fù)科門診技術(shù)和材料更新快，設(shè)立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理組可有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)，如對于口腔修復(fù)新材料新技術(shù)應(yīng)用頻繁的特點(diǎn)，采取“短平快”的學(xué)習(xí)形式，實(shí)時(shí)更新，使低年資護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)掌握，促進(jìn)了全科護(hù)理操作水平的提高。表1可見，兩個(gè)年度比較，醫(yī)生對護(hù)理工作9個(gè)方面的評價(jià)“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護(hù)理操作、整體評價(jià)、護(hù)患溝通和工作主動(dòng)性，說明科室護(hù)理質(zhì)量管理工作的改進(jìn)得到了醫(yī)生的認(rèn)可。

4.3科內(nèi)質(zhì)量管理組利于護(hù)士人才培養(yǎng)

第4篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

1完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，保障護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督水平

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)是護(hù)理管理中的控制工作，是對所訂標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、效果作出判斷的過程[2]。同時(shí)也是一個(gè)溝通過程。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)人員的思維和觀念、評價(jià)方法和力度是影響護(hù)理效果評價(jià)準(zhǔn)確性的因素，并具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。

1.1完善三級質(zhì)量控質(zhì)網(wǎng)絡(luò) 在原有三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，增加科室內(nèi)質(zhì)控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長三級質(zhì)量組織管理。科內(nèi)質(zhì)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)研讀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對照標(biāo)準(zhǔn)逐一落實(shí)各項(xiàng)工作，同時(shí)充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對科內(nèi)各項(xiàng)工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改正，從源頭扼制問題的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每月考察，協(xié)助護(hù)理部全面控制醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

1.2修訂完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基本要求，基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評估細(xì)則，針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)明確護(hù)理工作目標(biāo)，細(xì)化每個(gè)階段，制定各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)程序、各個(gè)崗位的行為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化更新了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，著重考察科室中醫(yī)操作項(xiàng)目的開展和實(shí)施，堅(jiān)持每月對護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)各一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)和考核，提高全員護(hù)士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎(chǔ)上加大中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)創(chuàng)新項(xiàng)目的開發(fā)、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用以及中醫(yī)特色健康教育的開展等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)的權(quán)重系數(shù)，發(fā)揮督導(dǎo)在質(zhì)量管理過程中的主導(dǎo)作用，形成了包括中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、臨床護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)理操作、綜合考評等6項(xiàng)考察內(nèi)容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作和標(biāo)準(zhǔn)要求的一致性。

1.3改變督導(dǎo)方式 全面調(diào)整護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員分工，由最初的全體質(zhì)委會(huì)成員集中統(tǒng)一全院檢查，調(diào)整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調(diào)配，提高工作效率，在保證督察質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到互查效果，合理地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。針對當(dāng)月存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對性地對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取"分析-研究-改進(jìn)-調(diào)查-再改進(jìn)"的程序進(jìn)行定期、定向?qū)ｎ}檢查。行政辦公室專設(shè)護(hù)理值班崗，護(hù)士長按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。引進(jìn)競爭機(jī)制，每月檢查結(jié)果在院內(nèi)公示，與科室績效掛鉤，激勵(lì)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使護(hù)理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。

2加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者安全。

2.1完善護(hù)理工作全過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度 健全和落實(shí)安全管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進(jìn)行分析整改，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，對于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時(shí)解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。同時(shí)定期對急診科、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制理念。

2.2開展護(hù)理質(zhì)量評價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測和上報(bào)工作 針對全市護(hù)理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯(cuò)誤等護(hù)理缺陷問題，重新梳理院內(nèi)不良事件上報(bào)流程，細(xì)化不良事件上報(bào)表格內(nèi)容，使之與全市上報(bào)系統(tǒng)要求相符合，從而對每例不良事件進(jìn)行全面記錄和收集。開展護(hù)理質(zhì)量評價(jià)核心指標(biāo)上報(bào)培訓(xùn)，使全院科室認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測的重要性，掌握科學(xué)、規(guī)范的指標(biāo)計(jì)算和收集方法，每月上報(bào)核心指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，并對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析。

2.3規(guī)范護(hù)理不良事件分析討論工作 全院科室詳細(xì)記錄每月不良事件，認(rèn)真進(jìn)行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護(hù)理工作。護(hù)理部匯總每季度全院不良事件及核心指標(biāo)監(jiān)測情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)趨勢分析，并與市重點(diǎn)單位平均值進(jìn)行比較，判斷醫(yī)院在指標(biāo)控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報(bào)事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進(jìn)措施，針對相關(guān)事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個(gè)事件中借鑒經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提煉總結(jié)，防微杜漸，從而保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)果

在持續(xù)完善的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制體系督導(dǎo)下，我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提升，2015年全院質(zhì)量檢查平均分?jǐn)?shù)和患者滿意度均高于2014年，見表1。

第5篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

    護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)［1］。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理的水平，尤其是護(hù)理質(zhì)量管理的方法［2］。我院的腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科分開后，護(hù)理人員從全院7個(gè)護(hù)理單元抽調(diào)而來，大多對腫瘤護(hù)理方面的專科知識(shí)了解掌握的不夠，在護(hù)理管理上存在一定的特殊性和困難性，護(hù)士長在工作中應(yīng)用早晚查房進(jìn)行病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制，無醫(yī)療護(hù)理事故及醫(yī)療糾紛，取得了比較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1  護(hù)士長早查房內(nèi)容

    早查房：每天護(hù)士長07：20到病房巡視病房。護(hù)士長早查房時(shí)關(guān)注前1天新入院病人的入院處置，“三短六潔”，入院宣教是否到位，各種標(biāo)本的留取是否正確及時(shí)。了解危重病人的護(hù)理、各項(xiàng)護(hù)理措施是否到位，如管道的護(hù)理、皮膚護(hù)理，夜間巡視是否及時(shí)，記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確，以掌握夜間護(hù)理質(zhì)量，了解工作完成情況及存在的問題。了解病人的睡眠、飲食、疼痛、嘔吐情況，傾聽病人的主訴，了解病人的心理需求，及時(shí)予以幫助、疏導(dǎo)等。了解病房各項(xiàng)設(shè)施正常使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修等。了解病人對病區(qū)環(huán)境、工作人員的服務(wù)滿意情況。了解前1天行picc/cvc置管病人和各種引流管的護(hù)理情況。在床邊交接班后，利用10 min～15 min的時(shí)間，讓每位護(hù)士點(diǎn)評夜間工作情況，責(zé)任護(hù)士接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，做得好的及不到位的都予以說出，對所負(fù)責(zé)病人當(dāng)天的護(hù)理問題一一列出，然后護(hù)士長予以補(bǔ)充。

2  護(hù)士長晚查房內(nèi)容

    16：00左右巡視病房，檢查病人當(dāng)天的治療、護(hù)理、健康教育等是否到位。了解白天新入院病人的病情、治療、護(hù)理、心理，病人的特殊需求等。檢查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及皮膚情況，各種管道護(hù)理，護(hù)理措施是否到位，護(hù)士所做的各項(xiàng)護(hù)理有無及時(shí)記錄。床單元是否整潔、輸液巡回卡輸液滴數(shù)與記錄是否相符、翻身卡的填寫是否及時(shí)準(zhǔn)確等［3］。了解各班的每日重點(diǎn)工作執(zhí)行情況，急救物品器材是否完好，物品的準(zhǔn)備等。了解病人對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握、病人心理情況，有針對性的予以指導(dǎo)，了解明日出院病人，特別是picc帶管出院病人健康教育的效果。

3  體會(huì)

3.1  護(hù)士長通過早查房，對病房所有病人的夜間護(hù)理情況有所了解 

通過床邊交接班后的點(diǎn)評，強(qiáng)化了夜班護(hù)士的責(zé)任意識(shí)、管理意識(shí)，增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)病人的護(hù)理問題有清晰的認(rèn)識(shí)，有針對性的采取有效措施，鍛煉了護(hù)理人員分析、處理問題的能力。①了解夜間護(hù)士的工作情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。對夜間新入院病人的病情及護(hù)理要求等能第一時(shí)間掌握，便于根據(jù)病人的病情及時(shí)安排護(hù)理力量。②早查房后護(hù)士長對夜間的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，對存在的問題，及時(shí)提出整改措施，對做的較好的在晨會(huì)上予以表揚(yáng)。對護(hù)士做出公正客觀的評價(jià)，有利于提高護(hù)士的工作積極性［4］。③利用早查房，了解病人的需求及疼痛情況，睡眠、飲食、心理及有無化療反應(yīng)等，有針對性的給予宣教、疏導(dǎo)。體現(xiàn)出對病人的關(guān)愛，縮短了護(hù)患之間的距離。④對危重病人的護(hù)理質(zhì)量能得到及時(shí)控制，需要護(hù)理人員注意哪些晨會(huì)上給予及時(shí)提醒，需要采取哪些護(hù)理措施予以補(bǔ)充，杜絕了醫(yī)療糾紛，消除隱患。⑤在夜班護(hù)士快要下班且早晨常規(guī)護(hù)理任務(wù)較多的時(shí)候，護(hù)士長早查房這一時(shí)間段往往也是病人容易發(fā)生安全問題的時(shí)間，病人起床，保潔員打掃衛(wèi)生等，護(hù)士長可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提醒病人注意安全等。

3.2  通過晚查房可以了解早查房時(shí)布置的護(hù)理措施的執(zhí)行情況以及護(hù)理效果 

①危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察，健康教育等可以及時(shí)進(jìn)行。各種管道護(hù)理、皮膚護(hù)理能按規(guī)范要求去做［5］。②能夠督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，病人的各項(xiàng)護(hù)理相關(guān)的記錄完善，能體現(xiàn)出寫我所做，做我所寫。③督促對病情危重及次日需要做特殊檢查的病人的交班，使病人的護(hù)理需要得到及時(shí)地滿足，保證護(hù)理措施的完整性、延續(xù)性。④保證了各種急救物品完好備用狀態(tài)，為晚夜班物品的準(zhǔn)備充分，保證了正常的護(hù)理工作的進(jìn)行。除了每天的早晚查房外，護(hù)士長還要利用其他時(shí)間對各項(xiàng)護(hù)理、操作及護(hù)理文件書寫和專科知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，使護(hù)士的護(hù)理措施到位，操作符合規(guī)范，護(hù)理文件書寫能體現(xiàn)完整的護(hù)理過程，提高護(hù)理人員對?？浦R(shí)的掌握程度。

4  小結(jié)

    通過護(hù)士長早晚查房，對病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理工作情況有了全面的掌握，對護(hù)士的工作質(zhì)量能夠及時(shí)的予以準(zhǔn)確的評價(jià)。病房的管理僅靠護(hù)士長一人是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性，樹立一切以病人為中心的服務(wù)，使所有護(hù)理人員積極參與病房的管理，使我們的護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［m］.北京:科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2000：201212.

［2］周楓.護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢［j］.現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(10)：798.

［3］王斌全,趙曉云.護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展［j］.護(hù)理研究,2008,22(9a):2349.

第6篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

[關(guān)鍵詞] 獎(jiǎng)懲機(jī)制；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0126-03

The application of the rewards and punishement system in nursing quality managing

ZHOU Yuehua LIN Lihua

Nursing Department, the People’s Hospital of Pingyang County in Zhejiang Province, Pingyang 325400, China

[Abstract] Objective To discuss the application of the rewards and punishment system in nursing quality managing. Methods The rewards and punishment system was beginning from Jan 2010,compared with nursing quality check score in 2009,and to compare and analyze the nursing quality and the gratification grade before and after performing one year. Results After performing the rewards and punishment system,the nursing quality was significant improved than that before performing (P < 0.01). Conclusion The rewards and punishment system which is performed in nursing quality managing can rise the gratification grade,enhance the nurse’ working fervor and the cohesion power, increase nursing management awareness,improve the nursing quality,and further improve the nursing manage efficiency.

[Key words] Rewards and punishment system；Nursing quality；Nursing management

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作不變的主題，是護(hù)理管理的核心內(nèi)容[1]。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制管理，不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高是醫(yī)院護(hù)理管理者面臨的一個(gè)重要課題[2]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我院于2010年1月開始在護(hù)理質(zhì)量控制管理中制定落實(shí)了一系列獎(jiǎng)懲機(jī)制，并與2009年的護(hù)理質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院現(xiàn)有核定床位600張，27病區(qū)，在崗護(hù)理人員432人，年齡20～54歲，平均（32.53±3.82）歲；職稱：副主任護(hù)師12人，主管護(hù)師92人，護(hù)師151人，護(hù)士177人；學(xué)歷：本科141人，大專 231人，中專60人；平均每天患者住院數(shù)560例。

1.2 護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容

1.2.1 取得多方支持 護(hù)理部制定獎(jiǎng)懲方案，取得科主任和護(hù)士長的同意和支持，經(jīng)院長辦公會(huì)決議，對護(hù)理質(zhì)量優(yōu)異的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對不達(dá)標(biāo)的科室給予經(jīng)濟(jì)處罰。

1.2.2建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，成立護(hù)理質(zhì)控管理小組 建立以護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長-科室質(zhì)控員為主體、全體護(hù)理人員人人參與的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。護(hù)理部成立基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、安全護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書寫、急救器械及藥品管理、病房管理8個(gè)護(hù)理質(zhì)控管理小組，分別負(fù)責(zé)上述各項(xiàng)質(zhì)量檢查，各成員對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施獎(jiǎng)懲管理制度達(dá)成共識(shí)。根據(jù)《浙江省病房護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院管理年質(zhì)量要求制定嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，明確質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容及檢查方法。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量檢查方法 護(hù)理部每個(gè)月對各病區(qū)住院患者發(fā)放15～20張患者滿意度調(diào)查表，發(fā)放人員詳細(xì)講解各項(xiàng)評價(jià)項(xiàng)目，當(dāng)場回收；護(hù)理書寫質(zhì)控小組每個(gè)月抽查各病區(qū)現(xiàn)病歷和歸檔病歷各2份，按《浙江省病歷書寫規(guī)范》及《溫州市質(zhì)控中心關(guān)于病歷書寫補(bǔ)充說明》制定的護(hù)理書寫評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)；其他各質(zhì)控小組每個(gè)月抽查不同項(xiàng)目的護(hù)理質(zhì)量，每季完成上述8項(xiàng)質(zhì)量一輪的檢查。護(hù)理部主任進(jìn)行綜合評分，將存在的問題及改進(jìn)意見一并反饋給各科室，并將其作為下一步的重點(diǎn)檢查內(nèi)容。護(hù)理部建立護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，以上數(shù)據(jù)均由護(hù)理部干事輸入數(shù)據(jù)庫，不僅方便護(hù)理部掌握全院各科質(zhì)量動(dòng)態(tài)，而且可隨時(shí)調(diào)出數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)全程和監(jiān)督檢查，作為統(tǒng)計(jì)的依據(jù)。

1.3 扣分細(xì)則

各護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量每小項(xiàng)5分，全部符合要求得5分，1處不符合扣1分，依次類推，最低得1分，如基礎(chǔ)護(hù)理檢查發(fā)現(xiàn)一患者指甲長扣一分；如?？谱o(hù)理檢查中護(hù)士對患者病情掌握1項(xiàng)5分，抽查一種疾病，一處錯(cuò)誤或不全扣1分。

1.4 獎(jiǎng)懲實(shí)施細(xì)則

1.4.1 患者滿意度獎(jiǎng)懲 我院質(zhì)量管理目標(biāo)的患者滿意度≥90%，每個(gè)月滿意度平均分95%以上科室每增加1個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)100元，90%以下則每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣科室獎(jiǎng)金50元。

1.4.2 護(hù)理病歷書寫質(zhì)量獎(jiǎng)懲 每個(gè)月護(hù)理病歷（現(xiàn)病歷及歸檔病歷各2份）書寫質(zhì)量平均分95分以上科室每增加1分獎(jiǎng)100元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎(jiǎng)金50元。

1.4.3 季度8大項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量匯總成績獎(jiǎng)懲 每季度將8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)以100分制算出總分除以8，平均分95分以上科室每增加1分獎(jiǎng)300元，平均分90分以下每下降1分扣科室獎(jiǎng)金200元。

1.4.4 年終各項(xiàng)質(zhì)量累加成績獎(jiǎng)懲 將全年患者滿意度、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量、8大項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分別按20%、20%、60%的比例累加算出各科的總分，前三名科室分別給予2000、1500、1000元的獎(jiǎng)勵(lì)，并在醫(yī)院公示欄內(nèi)張貼光榮榜，在護(hù)士大會(huì)上表揚(yáng)，作為學(xué)習(xí)榜樣，年終評優(yōu)有優(yōu)先權(quán)，扣分最多的三個(gè)科室取消其當(dāng)年被當(dāng)選為先進(jìn)科室及其他榮譽(yù)的資格。

1.5 重視監(jiān)控與反饋?zhàn)饔?/p>

護(hù)理部對各科護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實(shí)、服務(wù)效果等情況及時(shí)進(jìn)行匯總、分析與講評，對過去有進(jìn)步的科室，給予肯定和鼓勵(lì)，對不達(dá)標(biāo)科室除按比例扣除獎(jiǎng)金，并給予思想教育。針對獎(jiǎng)懲結(jié)果中反饋不足進(jìn)行討論分析，要求護(hù)理質(zhì)控小組成員、護(hù)士長認(rèn)真參與并提出意見，有效地宣揚(yáng)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，同時(shí)護(hù)理部善于聽取各位的反饋意見，不斷對考核細(xì)則進(jìn)行修改完善。

1.6 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量檢查評分主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、 危重患者護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護(hù)理并發(fā)癥方面。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EPI-data錄入所得數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，P < 0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年1月起我們實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制后，護(hù)理質(zhì)量檢查評分中的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救器械及物品、健康教育、患者滿意度、護(hù)理并發(fā)癥均較2009年明顯提高，詳細(xì)見表1。

3 討論

3.1 提高患者的滿意度

患者滿意度是醫(yī)院的一個(gè)重要管理指標(biāo)，是醫(yī)療質(zhì)量考評中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，它直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、患者的流向和醫(yī)院的發(fā)展[3]。實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制管理后，護(hù)士圍坐護(hù)士站現(xiàn)象大大減少了，護(hù)士把時(shí)間還給患者，護(hù)士與患者溝通更主動(dòng)了，各項(xiàng)健康宣教落實(shí)到位，改善了護(hù)患關(guān)系；為提高滿意度，護(hù)士自覺用護(hù)理道德規(guī)范自己的行為，以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)約束自己的行動(dòng)，提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)；由于加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了護(hù)士的理論水平和操作技能，使她們能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，提高了患者和家屬的滿意度。

3.2 有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識(shí)和團(tuán)隊(duì)凝聚力

獎(jiǎng)懲機(jī)制增強(qiáng)了護(hù)士的參與競爭和質(zhì)量意識(shí)，護(hù)士為了病區(qū)能達(dá)標(biāo)得高分，不放過每一個(gè)為科室得分的機(jī)會(huì)，勇爭獎(jiǎng)勵(lì)分，護(hù)士之間相互監(jiān)督、相互協(xié)作，及時(shí)杜絕每一個(gè)差錯(cuò)的發(fā)生，積極為護(hù)士長獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，激發(fā)了護(hù)士的競爭意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的集體榮譽(yù)感、責(zé)任感與自尊感；和諧的工作環(huán)境，創(chuàng)造一種良好的勤奮工作心境；受獎(jiǎng)科室常將一部分資金用于在工作之余一起聚餐、短途旅游、適當(dāng)娛樂等活動(dòng)，減輕工作壓力，加強(qiáng)了聯(lián)絡(luò)和溝通；護(hù)士由于受到關(guān)心和愛護(hù)，會(huì)更加努力工作，使這個(gè)集體更具凝聚力[4]。

3.3 有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性

對護(hù)理人員適時(shí)適度、合理公開的實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，既可增加護(hù)士的實(shí)際收入，又可滿足其被尊重、自我實(shí)現(xiàn)等高級需要。同時(shí)運(yùn)用獎(jiǎng)懲機(jī)制后，強(qiáng)化了護(hù)理人員的工作業(yè)績能得到相應(yīng)回報(bào)的信念，調(diào)動(dòng)了其積極性，促進(jìn)了護(hù)理人員自覺工作的熱情，提高了護(hù)理人員工作的熱情，提高了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和慎獨(dú)精神。

3.4 增強(qiáng)護(hù)士長的管理意識(shí)，加大護(hù)理管理力度

獎(jiǎng)懲機(jī)制增強(qiáng)了護(hù)士長的榮辱意識(shí)及競爭意識(shí)，產(chǎn)生了更新知識(shí)、努力進(jìn)取的驅(qū)動(dòng)力[5]。實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制后，使護(hù)士長感受到強(qiáng)大的危機(jī)感和競爭意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士長的工作積極性，增加了護(hù)士長的工作責(zé)任心。由于制定嚴(yán)格質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對管理者來說可以防止隨心所欲、為所欲為，保證獎(jiǎng)懲權(quán)限的有據(jù)可使、有序?qū)嵤?、有效監(jiān)督，加大了護(hù)理管理力度。

3.5 獎(jiǎng)懲制度規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)[6]。為了評比，護(hù)理部制定了各項(xiàng)工作制度，規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理工作流程，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士長及護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)非常明確，避免了盲目工作。通過護(hù)理質(zhì)量評比、找出薄弱環(huán)節(jié)、采取相應(yīng)措施，以促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的達(dá)標(biāo)。

3.6 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

市場經(jīng)濟(jì)的重要特征就是競爭，有競爭才能有進(jìn)步，才能有改進(jìn)和提高[7]。定期舉辦三基理論知識(shí)競賽、護(hù)理操作技術(shù)比武，護(hù)理隊(duì)伍注入活力，護(hù)士在競爭中不斷發(fā)現(xiàn)自己的差距和不足，“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，改變以往那種強(qiáng)迫性的學(xué)習(xí)，使全院上下學(xué)業(yè)務(wù)、鉆技術(shù)蔚然成風(fēng)。

3.7 提高護(hù)理質(zhì)量

獎(jiǎng)懲機(jī)制使各科爭先創(chuàng)優(yōu)，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，護(hù)理人員和科室為了能勝出別人，經(jīng)常會(huì)開展一些創(chuàng)造性的工作，不僅激發(fā)護(hù)理人員的積極性，更促進(jìn)良好行為的增多，減少了不良行為和差錯(cuò)的發(fā)生，從而提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量；實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制后，護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我控制，做到層層把關(guān)，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)效益明顯提高，全院上下形成對護(hù)理質(zhì)量齊抓共管的良好局面；由于護(hù)士長加大護(hù)理管理力度，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

4 體會(huì)

4.1 獎(jiǎng)懲要以教育為目的

作為管理者不應(yīng)將獎(jiǎng)懲視為最終目的，應(yīng)借實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)會(huì)，抓緊做好思想教育，對受獎(jiǎng)?wù)呒纫隙ǔ煽儯忠麄鞴膭?lì)，獲得情感激勵(lì)，對受懲者既要謹(jǐn)慎從事，又要做好耐心細(xì)致的思想工作，消除抵觸、悲觀的情緒；堅(jiān)持獎(jiǎng)勵(lì)與懲戒相結(jié)合、以教育為主的原則，堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的原則，使二者相輔相成相得益彰，實(shí)踐中不斷完善獎(jiǎng)懲制度。

4.2 護(hù)理部原則性要強(qiáng)

護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的總體要求，制定獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的條例，使獎(jiǎng)懲有據(jù)可依，盡量避免管理者憑主觀印象獎(jiǎng)懲護(hù)理人員；獎(jiǎng)懲制度實(shí)施過程中應(yīng)一視同仁，堅(jiān)持獎(jiǎng)勵(lì)的公正性，在制度面前人人平等，任何人觸犯了規(guī)章制度都應(yīng)受處罰；登記各項(xiàng)質(zhì)量分時(shí)公開、公正，接受全體護(hù)士的監(jiān)督，使護(hù)士心服口服，自覺按制度辦事，減少矛盾；獎(jiǎng)懲實(shí)施之后，護(hù)理管理者要廣泛聽取各方面的意見，重視結(jié)果反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整行為。敢于正視自己工作失誤，對護(hù)理管理者本人可以吸取教訓(xùn)，獲得經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)士來說也能獲得心理平衡，從而最大限度發(fā)揮護(hù)士潛能。

4.3 獎(jiǎng)懲比例適當(dāng)

獎(jiǎng)懲不是目的，只是一種管理手段，目的是為了弘揚(yáng)正氣，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高政治素質(zhì)。管理者的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰要適度，一般獎(jiǎng)勵(lì)量重于罰，使護(hù)士增強(qiáng)受獎(jiǎng)行為反應(yīng)的頻率，而處罰只是為了減少和消除消極行為[8] 。批評掌握分寸場合，顧及她們的性格及影響，從而使個(gè)人與集體配合默契，使有限的管理要素達(dá)到優(yōu)質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。并結(jié)合人本原理更多地應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制[9]。

美國管理學(xué)家福萊特提出“管理就是借他人之力把事情辦好”。要想發(fā)展，只有把人作為最根本的動(dòng)力，獎(jiǎng)懲機(jī)制是這種動(dòng)力的催化劑，可最大限度地激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情，提高患者滿意度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，增長護(hù)士長管理意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，有效改善護(hù)理管理的效能，為醫(yī)院創(chuàng)造更多價(jià)值。

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第7篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

在計(jì)劃期限截止之時(shí)對計(jì)劃完成情況進(jìn)行評價(jià)，對其中存在的問題及時(shí)與相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通，并對后期計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充完善。本科室設(shè)有基礎(chǔ)護(hù)理監(jiān)督員、消毒管理員、藥品和器械管理員、財(cái)務(wù)管理員、健康教育宣傳員和護(hù)理文書管理員，分別對相關(guān)部分進(jìn)行質(zhì)量控制。護(hù)士長每個(gè)月組織召開本科室護(hù)理質(zhì)量控制分析會(huì)，對本月的質(zhì)量控制進(jìn)行總結(jié)性分析。

2量化考核方案

考核以現(xiàn)場監(jiān)督與私下交流、定期與隨機(jī)抽查、全面及重點(diǎn)相結(jié)合的方式進(jìn)行。制定質(zhì)量控制量化考核細(xì)則，根據(jù)本科室制定的工作標(biāo)準(zhǔn)，從基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病人滿意度、服務(wù)態(tài)度、工作完成度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、藥品管理、護(hù)理記錄、帶教情況、治療室管理、勞動(dòng)紀(jì)律、?？撇僮髂芰蛻?yīng)急能力13個(gè)方面進(jìn)行量化考核，滿分為100分，如果有一次違反相關(guān)規(guī)定扣1分，出現(xiàn)一般性的護(hù)理問題扣3分，嚴(yán)重的護(hù)理問題根據(jù)具體情況扣8分～15分，如有病人投訴扣10分，病人表揚(yáng)加2分，每天有專門的護(hù)士對當(dāng)天的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行記錄并公布。同時(shí)建立個(gè)人質(zhì)量考核記錄檔案，將其與晉升、獎(jiǎng)金和先進(jìn)評選掛鉤。如果連續(xù)4個(gè)月均被評為第1名，獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金1000元。對連續(xù)4個(gè)月分?jǐn)?shù)一直在70分以下的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，直到合格為止。

3觀察指標(biāo)

兩組腫瘤病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率和護(hù)理質(zhì)量滿意度。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4討論

4．1全面質(zhì)量管理對基礎(chǔ)護(hù)理的影響

全面質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上控制了腫瘤病人基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)操作落實(shí)，增強(qiáng)了科室全體護(hù)理人員的管理及服務(wù)意識(shí)，提高了腫瘤病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究主要從腫瘤病人皮膚完整度、排泄護(hù)理、晨晚間護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生協(xié)助、床單元整理等方面進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)科室制定的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，判斷基礎(chǔ)護(hù)理是否合格。事實(shí)證明全面質(zhì)量管理有效地提高了腫瘤病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，所有病人未出現(xiàn)壓瘡等皮膚異常，病人舒適感增強(qiáng)，促進(jìn)了病人的康復(fù)。

4．2全面質(zhì)量管理提高了護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施全面質(zhì)量管理后，腫瘤病人的心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、各專科護(hù)理、基本生活護(hù)理等方面的護(hù)理質(zhì)量提高，病人對護(hù)理質(zhì)量的滿意度提高?；A(chǔ)環(huán)節(jié)和綜合質(zhì)量控制確保了腫瘤病人住院期間的全程高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從各個(gè)環(huán)節(jié)上杜絕和降低了護(hù)理失誤的發(fā)生。在與腫瘤病人的溝通交流中，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量受到病人的一致好評，護(hù)理糾紛減少。席淑華等［2］的研究也證明了這一點(diǎn)，她采用此種管理思想，制定落實(shí)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體措施，修改護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的方法，使出院病人對護(hù)理質(zhì)量的滿意度由年初的85％上升至95％。

4．3全面質(zhì)量管理中存在的問題

第8篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理

當(dāng)今，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，質(zhì)量挑戰(zhàn)越來越突出和嚴(yán)峻，所有醫(yī)療部門都深刻認(rèn)識(shí)到高品質(zhì)，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是賴以生存的基礎(chǔ)。而手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)?，F(xiàn)從幾方面對如何做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理加以闡述。

1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理

手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)的地方，它的環(huán)境應(yīng)該是干凈的、無菌的。手術(shù)室管理人員應(yīng)該在每次手術(shù)前、手術(shù)后都要用消毒液擦拭桌面、無影燈以及地面等；手術(shù)結(jié)束后一定要開窗讓空氣流通，用紫外線照射30-60min對空氣進(jìn)行消毒。每個(gè)星期徹底打掃、消毒手術(shù)室1次；每月在室內(nèi)培養(yǎng)空氣細(xì)菌1次[1]。明確區(qū)分手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)以及非限制區(qū)；每個(gè)區(qū)要用固定的清潔用具，并定期消毒。此外，醫(yī)療廢物含有大量7的致病微生物，也是污染手術(shù)室環(huán)境的一大要害，做好醫(yī)療廢物的分類和管理工作，可以有效防止醫(yī)源性感染。

2手術(shù)器械消毒工作質(zhì)量管理

手術(shù)室里的一切物品都要經(jīng)過極為嚴(yán)格的消毒滅菌，尤其是用于手術(shù)的特殊設(shè)備、儀器等，更要經(jīng)過嚴(yán)格消毒滅菌，設(shè)專用器械柜，器械的分門別類后貼上標(biāo)簽存放，設(shè)置專人管理，定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)等。另外，采用交接班時(shí)進(jìn)行器械清點(diǎn)的制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)的器械用具必須嚴(yán)格分開。無菌手術(shù)的器械、容器等必須按規(guī)定的時(shí)間消毒滅菌，并要定期換消毒藥水。手術(shù)之前護(hù)士準(zhǔn)備的手術(shù)用品，須經(jīng)第二人檢查、核對后才能滅菌使用；手術(shù)后由洗手護(hù)士按正規(guī)程序?qū)κ中g(shù)器械進(jìn)行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前須仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量和清點(diǎn)數(shù)目，如有缺漏或損壞，要及時(shí)指出和更換，所有要求都符合才能打包[2]。這些做法能夠提高手術(shù)室器械消毒滅菌的管理質(zhì)量。

3圍術(shù)期整體護(hù)理質(zhì)量管理

圍術(shù)期是患者進(jìn)行手術(shù)的一個(gè)完整的時(shí)間階段，在這個(gè)時(shí)間階段里，所需要做的護(hù)理工作分為四個(gè)階段，即是術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后探視。

術(shù)前訪視即是在手術(shù)前一天護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。通常需要做的工作是首先要查看術(shù)者的病歷資料，以了解患者的基本情況，然后提前告知病人和其家屬手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)、手術(shù)所需的大概時(shí)間和手術(shù)的預(yù)期效果等等，在術(shù)前和病人的交流中，護(hù)理人員要表現(xiàn)出關(guān)懷、友好的態(tài)度，對病患的術(shù)前恐懼心理進(jìn)行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術(shù)，進(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)。幫助病人將身心狀態(tài)調(diào)整到最佳，以迎接手術(shù)的到來。護(hù)理人員還可以按照手術(shù)前訪視時(shí)收集的資料，制定出相關(guān)的護(hù)理辦法，預(yù)防以及減少手術(shù)過程中護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

第二是術(shù)中護(hù)理。當(dāng)術(shù)者進(jìn)入到手術(shù)室，進(jìn)行術(shù)前探訪的護(hù)士再次向病人核對姓名、病區(qū)、床號(hào)、麻醉方式及過敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位等等，這時(shí)術(shù)者聽到探訪護(hù)士熟悉的聲音，情緒會(huì)穩(wěn)定很多。術(shù)中護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括在手術(shù)開始前以及縫合切口前后把各種手術(shù)用品清點(diǎn)兩遍，防止留在術(shù)者體內(nèi)；手術(shù)開始時(shí)協(xié)助醫(yī)生對術(shù)者進(jìn)行麻醉，正確擺放手術(shù)，幫助術(shù)者做好保暖工作和保護(hù)好他們的隱私，在手術(shù)過程密切留意病情變化，術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，認(rèn)真仔細(xì)把手術(shù)護(hù)理單記錄好，因?yàn)槟鞘窃假Y料，是具備法律效用的。

第三是術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束；護(hù)理人員要多留意病人的睡姿；防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預(yù)防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細(xì)；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協(xié)助運(yùn)送術(shù)者到住院病房并對病房護(hù)士交代清楚術(shù)者的病情及特殊情況等。

第四是術(shù)后訪視。即是在手術(shù)進(jìn)行后1周內(nèi)，護(hù)理人員到病房看望術(shù)者，和病患交流病情愈合情況，并且認(rèn)真詢問術(shù)者對護(hù)理是否有意見或者建議，以正確評估護(hù)理效果，有利于矯正護(hù)理工作的不足之處。

4結(jié)果

通過我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐，通過建立和提高手術(shù)的?？漆t(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)等措施，取得了良好的效果，病人滿意率明顯增加，并逐步提高專科護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐表明，手術(shù)室護(hù)理管理者要充分發(fā)揮質(zhì)量管理，指導(dǎo)，監(jiān)督和溝通協(xié)調(diào)作用的同時(shí)，更要不斷完善的檢測反饋過程。質(zhì)量改進(jìn)是不是要訂定護(hù)理過程關(guān)閉。管理過程中不斷增強(qiáng)各級護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和整體意識(shí)，只有不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)才能促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，真正體現(xiàn)以人為本的護(hù)理指導(dǎo)思想。

5討論

加強(qiáng)護(hù)理人員的管理要從強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任感做起。組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)具體的法律、法規(guī)，提高其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使得病患在沒有人監(jiān)督的情況下，依然能依靠內(nèi)心信念，自動(dòng)自覺做事，體現(xiàn)高度負(fù)責(zé)的精神。

想要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平，只依靠手術(shù)室內(nèi)部的管理是不夠的，手術(shù)室的管理是一個(gè)涉及多個(gè)方面管理的整體，它需要各手術(shù)科室的醫(yī)生共同參與，還要依賴醫(yī)院各方面領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的監(jiān)督，此外，還需要走出去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)請專家來院進(jìn)行指導(dǎo)，這樣才能讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量保持與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平。

參考文獻(xiàn)

第9篇：護(hù)理質(zhì)量管理范文

1.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的概念JCAHO將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)定義為:實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)運(yùn)作的程序,而且質(zhì)量是超前水平的。[3]全面質(zhì)量管理(TQMS)實(shí)現(xiàn)了從以往的質(zhì)量保證(QA)向更新型的體制,即持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI)的轉(zhuǎn)變。后者強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)參與意識(shí),通過收集資料、分析資料來闡明整個(gè)系統(tǒng)的功能,提供適當(dāng)?shù)?、有效的、充足的照?以滿足病人的需求。[4]

1.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式:JCAHO10步流程圖[5],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的全過程。它包含了確定護(hù)理服務(wù)、病人、病人的期望;描述當(dāng)前過程;測評和分析;確定根本原因;選擇解決問題的方法;監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行;評價(jià)效果、得出結(jié)論;修訂標(biāo)準(zhǔn),鞏固改進(jìn)結(jié)果等系列活動(dòng)。

2持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的具體實(shí)施

護(hù)理質(zhì)控辦公室在護(hù)理部的決策下負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)控管理工作。3名護(hù)理質(zhì)控專職人員每日深入臨床一線按照預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn),檢查、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施情況,定期評價(jià)護(hù)理質(zhì)量,分析原因,報(bào)告護(hù)理部,采取改進(jìn)措施,最終將測評結(jié)果以書面形式呈報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。

2.1明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望首先明確所提供的護(hù)理服務(wù)范圍,制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),確定病人的需求。一切以病人為中心始終是我院醫(yī)療護(hù)理工作的宗旨。為了明確不同科室病人的需求,分別設(shè)計(jì)了住院、急診、門診、手術(shù)室、血透室等病人滿意度調(diào)查表,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望,從而決定護(hù)理服務(wù)范圍、定義重要的護(hù)理方面。

2.2描述當(dāng)前過程描述當(dāng)前過程需要兩步來完成,即制定護(hù)理指標(biāo)(indicator);與閾值相比較。表1列出的11項(xiàng)重要護(hù)理方面均有相關(guān)的測量指標(biāo),其一級基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、護(hù)理記錄、護(hù)理表格、毒麻藥品管理、急救管理、病人健康教育、護(hù)理技術(shù)操作、病區(qū)綜合管理等均按“三甲”醫(yī)院要求和本院具體情況制定的;而病人的滿意度調(diào)查,則采用自行設(shè)計(jì)的問卷,經(jīng)過反復(fù)測試和修訂,問卷內(nèi)容的信度系數(shù)為0.7;效度系數(shù)為0.7。根據(jù)上述各項(xiàng)內(nèi)容,評價(jià)護(hù)理現(xiàn)狀與預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)之間的差距,確定不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。

2.3測評和分析通過測評以往的護(hù)理工作,分析病人滿意度調(diào)查結(jié)果,結(jié)合北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),建立閾值。閾值是介于達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)的界限,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實(shí)際。11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中,要求急救物品完好率100%,褥瘡發(fā)生率為0。

2.4確定根本原因收集分析資料是確定問題根本原因的重要前提。具體方法:觀察護(hù)理人員的臨床工作過程、檢查護(hù)理結(jié)果、巡視病房環(huán)境、查閱病歷和護(hù)理記錄、與護(hù)理人員交談、調(diào)查病人滿意度、提問護(hù)士?？浦R(shí)等多種形式,采取有意選擇和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法獲取調(diào)查對象。質(zhì)控專職人員將在臨床得到的第一手資料,進(jìn)行歸納、總結(jié)、反饋給護(hù)理部。每月底護(hù)理部將各單元存在的問題通報(bào)科護(hù)士長,限期改正,并與其共同分析問題的癥結(jié),尋找根本原因,提出改進(jìn)措施。僅以健康教育為例:按護(hù)士對病人實(shí)行健康教育的覆蓋率為100%的要求,每月每個(gè)病房反饋50%的病人,內(nèi)容包括入院介紹、用藥指導(dǎo)、特殊檢查說明、手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)講解、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等,同時(shí)提問責(zé)任護(hù)士上述相關(guān)知識(shí)。將反饋結(jié)果與制定的目標(biāo)相比較,確定不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目,對其進(jìn)行分析,傾聽護(hù)士工作中的困難,提出改進(jìn)意見,下個(gè)月繼續(xù)對此項(xiàng)工作重點(diǎn)檢查,直至達(dá)標(biāo)為止。

2.5選擇解決問題的方法護(hù)理部主任和質(zhì)控人員定期參加病區(qū)晨會(huì)交接班和護(hù)理缺陷討論會(huì),與護(hù)士共同討論解決問題的方法。為加大管理力度,根據(jù)問題的程度不同,將采取不同層次的處理措施(表2)。參照病人風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)理論,[6]將其中內(nèi)容之一,即褥瘡的預(yù)防列為質(zhì)量管理的一項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)Braden的褥瘡發(fā)生預(yù)測評價(jià)量表,設(shè)計(jì)出便于護(hù)士使用的褥瘡發(fā)生高危因素評估表,幫助臨床一線護(hù)士預(yù)警褥瘡風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,共同采取護(hù)理措施。如將院外帶入II°以上壓力傷治愈,則給該病房當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量加分;而發(fā)生院內(nèi)壓力傷,將按比例扣除質(zhì)量分。

2.6監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行提出的改進(jìn)措施能否按計(jì)劃執(zhí)行,還需要有力的監(jiān)督控制手段,因?yàn)槿说男袨槭怯袘T性的,要改變過去的工作習(xí)慣會(huì)有一定的難度[6]。質(zhì)控人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進(jìn)一步檢查督導(dǎo),協(xié)助糾正不足,直至問題得到解決。

2.7評價(jià)效果,得出結(jié)論采取改進(jìn)方案后的效果如何,由護(hù)理部、科護(hù)士長抽查,質(zhì)控人員跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果,再次對質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。每半年對各科進(jìn)行質(zhì)量評估1次,并通報(bào)科護(hù)士長,年終將計(jì)算出全院各護(hù)理單元的質(zhì)量總評分,上報(bào)護(hù)理部,作為評優(yōu)獎(jiǎng)懲的參考依據(jù)之一。

2.8修訂標(biāo)準(zhǔn),鞏固改進(jìn)結(jié)果不斷修訂標(biāo)準(zhǔn)、完善決策和運(yùn)作程序以適應(yīng)改進(jìn)的過程。同時(shí)需要連續(xù)的有規(guī)律的測評和過程控制計(jì)劃來確保已改進(jìn)的質(zhì)量是穩(wěn)固的,在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標(biāo)準(zhǔn),以進(jìn)入下一個(gè)新的改進(jìn)循環(huán)。

3效果評價(jià)

我院護(hù)理質(zhì)量管理在推行持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量模式的4年中,護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均在“三甲”醫(yī)院要求的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),而且在每年嚴(yán)格管理手段、增加評分力度的基礎(chǔ)上,始終呈平穩(wěn)上升趨勢,急救物品完好率一直為100%;褥瘡發(fā)生率為0。