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1設備維保存在的問題
本院設備報修主要為電話報修,設備科設專用座機由專人接聽全院報修電話,并記錄報修信息,接電話的人員再協(xié)調(diào)維修人員進行處理。存在以下情況:(1)臨床人員對于設備的編號、型號描述不清,故障現(xiàn)象存在遺漏;(2)設備科電話長時間未接通的情況,持續(xù)占用報修人時間;(3)設備維修人員遺漏報修內(nèi)容,影響維修工作處理;(4)無法跟蹤具體設備歷史維修信息;(5)維保情況無反饋;(6)無法實時掌握醫(yī)院設備可用和維保狀況,對維保工作及時調(diào)整;(7)紙質(zhì)文檔記錄,統(tǒng)計分析等事務性工作繁重,易出錯。
2微信平臺設備管理系統(tǒng)
針對以上問題,提出基于移動終端微信平臺的設備管理系統(tǒng)。
2.1系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境
該系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境見圖1。
2.2系統(tǒng)特點
基于手機微信移動端的跨區(qū)域、多角色實時設備管理:手機微信終端便攜、實時在線,基于微信服務號開發(fā)的設備管理系統(tǒng)真正實現(xiàn)設備管理信息定向推送到位、設備科與多個設備使用部門跨區(qū)域、多角色在線協(xié)作?;诙S碼索引的設備身份電子檔案、實時數(shù)據(jù)記錄:每臺設備具有唯一的電子檔案,微信掃一掃即可查詢設備狀態(tài)、歷史維修記錄,實時修改、更新設備電子檔案數(shù)據(jù)記錄,避免數(shù)據(jù)遺失漏報,真正做到賬實一致,實現(xiàn)“設備身邊管設備”。
2.3微信報修流程
(1)打開微信,點擊“+”,點擊“掃一掃”,掃描機身二維碼。(2)按照報修界面,錄入“故障信息”,例如可以錄音、拍照、填寫密碼,聯(lián)系人和聯(lián)系電話。(3)確認無誤,點擊“提交報修”,報修信息會以“微信信息”的形式推送給當前故障設備的維修工程師。
3系統(tǒng)界面
手機終端顯示的界面見圖2,系統(tǒng)在Web平臺顯示的界面見圖3和圖4。4優(yōu)點與不足(1)通過應用微信平臺報修系統(tǒng)的搭建,可以使醫(yī)療設備的管理信息化,從過去簡單維修管理上升到維修管理質(zhì)量體系的層次。(2)實現(xiàn)設備維修檔案的無紙化存檔。巡檢、維修、質(zhì)控等流程均可通過手機實時進行云端數(shù)字化存檔。(3)院外維修管理:通過廠家工程師對設備二維碼掃描、拍照留存工單和備件單,解決了眾多設備維修存檔混亂局面,并且可以對歷次維修錯誤代碼、更換備件加以數(shù)據(jù)分析,有效避免前次未解決的二次維修,節(jié)省開支。(4)借助平臺可完成對廠家及第三方售后維修的評價。維修及時性,能力,更換配件數(shù)量、價格,服務滿意度等各方面都有可評價的依據(jù)。(5)通過設備保修管理,解決了傳統(tǒng)電話保修無記錄、無人應答、保修信息不全、無法全局監(jiān)管調(diào)配等難題。為設備及時恢復節(jié)省了大量人力物力成本支出。(6)通過對設備檔案的數(shù)字化存檔,加強工程師責任心。在手機端對巡檢、維修、質(zhì)控等工作實時開展,避免了漏簽、漏查等漏洞產(chǎn)生,加強痕跡管理,質(zhì)量管理。(7)對應于2015年國家食品藥品監(jiān)督管理總局第18號總局令《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,明確本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責任。通過維修設備平臺信息系統(tǒng)的建立,可有效配合上級各類醫(yī)療器械檢查提供清晰、翔實的痕跡資料及數(shù)據(jù),從而有效加強醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理。(8)維修知識、技能資源共享,有利于工程師維修能力培養(yǎng),增加工作責任心,加快個人成長期;有利于培養(yǎng)整個維修團隊獲得標準化工作方式;增強團隊互動、協(xié)作、交流、溝通。但仍有一些問題還有待解決:如何界定與保護信息共享中的信息知識產(chǎn)權(quán);與院內(nèi)網(wǎng)絡交互中的信息安全等。
5結(jié)論
互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的結(jié)合是時代的產(chǎn)物,如何用好成了關鍵。本研究介紹了醫(yī)療設備報修與移動互聯(lián)網(wǎng)關聯(lián)起來的設備管理系統(tǒng)。首先,其對設備服務的標準設立了概念,明確了設備的管理狀態(tài),使設備的使用、維修、更換配件等情況更加清晰;其次,其對行業(yè)信用體系的建立也有著關鍵的作用,如果出現(xiàn)設備處理不及時或者沒有處理等問題,相關領導可通過查看遺留數(shù)據(jù),找到相關責任人;再次,使工程師在日常維修過程中更加明確問題的解決方案和步驟;最后,對于醫(yī)院的信息化建設實現(xiàn)了切實可行的補充。
作者:盧德瑋 劉立芳 單位:云南省第二人民醫(yī)院
[參考文獻]
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一、醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型的必要性
現(xiàn)在高職應用電子技術專業(yè)的就業(yè)面臨高不成低不就的尷尬局面,設計管理等相對高層次的崗位大都面向本科及其以上的畢業(yè)生或面向已經(jīng)有一定資歷的老職工,高職畢業(yè)生畢業(yè)初期一般都在生產(chǎn)流水線工作,而這些崗位普通的職高生甚至初中畢業(yè)生也能勝任。另外,近年來高職應用電子技術專業(yè)的女生比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,通過查閱相關媒體的報道發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)象已經(jīng)成為我國高校招生過程中面臨的一個普遍現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)報考高職應用電子技術專業(yè)的很多女生都是通過調(diào)劑過來的,第一志愿報考本專業(yè)的女生比例并不高,以我校應用電子技術專業(yè)為例,相當大比例的女生其第一志愿是我校醫(yī)學院的護理或助產(chǎn)專業(yè)。究其原因主要有以下幾個方面:(1)她們認為應用電子技術專業(yè)是男生的專業(yè),女生要學好很困難。(2)家長們的意愿大都希望自己的女兒能坐辦公室,或在機關、事業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)工作。上述現(xiàn)狀造成了高職應用電子技術專業(yè)招生難,就業(yè)相關度低,學生大學求學期間沒有明確目標,得過且過,沒有學習興趣和熱情,教師也覺得教學難度較高。為此,對高職應用電子技術專業(yè)進行轉(zhuǎn)型研究顯得極為必要。
二、醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型的大體思路
現(xiàn)代社會由于生活工作壓力越來越大,身體出現(xiàn)亞健康等現(xiàn)象越來越嚴重,無論是醫(yī)療器械的制造還是醫(yī)療設備的臨床應用都急需大量人才予以補充,尤其是數(shù)字化醫(yī)療器械和數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設,需要一大批有醫(yī)學知識背景,掌握電子技術的醫(yī)工結(jié)合的高技能應用性人才。主要包括:醫(yī)用電子儀器產(chǎn)品局部研發(fā)、制造與維護人才;醫(yī)療器械的生產(chǎn)管理、檢測與監(jiān)管人才;醫(yī)療器械銷售人才;醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械臨床應用人才與醫(yī)療器械的采購、維護與管理人才。而從事與醫(yī)療事業(yè)相關方面的工作是很多高職生及其家長的美好愿望,以我校為例,我校醫(yī)學院辦學年數(shù)相對久遠,辦學條件相對成熟,多年來得到廣大考生和家長的青睞,報考人數(shù)和錄取分數(shù)線都居高不下,每年新生轉(zhuǎn)專業(yè)期間,醫(yī)學院的護理與助產(chǎn)專業(yè)也成了我校很多轉(zhuǎn)專業(yè)新生的首選,競爭相當激烈。
國家教育部職業(yè)教育與成人教育司編的《高等職業(yè)學校專業(yè)教學標準》中指出高職應用電子技術專業(yè)的就業(yè)面向主要包括電子產(chǎn)品生產(chǎn)制造、電子產(chǎn)品研發(fā)及電子產(chǎn)品營銷三大類。為了不偏離國家專業(yè)標準又能實現(xiàn)較好的醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型效果,課題組全體成員研討決定在醫(yī)工結(jié)合培養(yǎng)的教學過程中采用以下方式:以培養(yǎng)學生通用電子產(chǎn)品的制造、研發(fā)、銷售為核心,在教學過程中有針對性的選取醫(yī)療電子產(chǎn)品作為載體案例進一步培養(yǎng)學生醫(yī)用電子產(chǎn)品生產(chǎn)、研發(fā)、維護、操作使用等專項技能。這樣不僅能培養(yǎng)通用電子產(chǎn)品的對應人才,而且能進一步培養(yǎng)醫(yī)療器械經(jīng)營公司所需的銷售與售后服務管理人才以及醫(yī)療器械使用單位(醫(yī)院)的醫(yī)療器械采購、維護與管理及儀器操作應用的專門人才。這樣不僅沒有縮小學生的就業(yè)面,而且為很多喜歡到醫(yī)療機構(gòu)工作的學生提供了另一個選擇平臺。
三、調(diào)研醫(yī)療器械經(jīng)營公司及醫(yī)療器械使用單位獲取對應崗位能力,制定人才培養(yǎng)方案
通過調(diào)研醫(yī)療器械經(jīng)營公司及醫(yī)療器械使用單位(醫(yī)院)我們獲取在醫(yī)療設備采購、管理、維護、故障排除及醫(yī)療器械使用等對應崗位的技能要求及相關醫(yī)學知識如下:具備市場營銷技能;熟悉常用醫(yī)學檢查指標及臨床意義;會使用體溫表、血壓計等常用醫(yī)療器械;具備一定的醫(yī)療器械監(jiān)管技術和醫(yī)療器械的設計、制作、測試及故障排除技術。
結(jié)合調(diào)研結(jié)果,課題組全體成員圍繞醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)型思路,明確培養(yǎng)目標為:培養(yǎng)具備良好思想品質(zhì)和責任意識,具有較強創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力,掌握電子產(chǎn)品裝配工藝、PCB板設計與制作技能,能應用單片機、PLC、FPGA設計與制作簡單醫(yī)療電子產(chǎn)品,具有醫(yī)療電子產(chǎn)品的生產(chǎn)、管理、測試、維護、技術服務能力,能在電子企事業(yè)單位的生產(chǎn)、管理、服務第一線工作的高端技能型專門人才。初始崗位:電子產(chǎn)品組裝、調(diào)試崗;電子產(chǎn)品檢測與質(zhì)量管理崗;電子產(chǎn)品銷售崗。發(fā)展崗位:電子產(chǎn)品生產(chǎn)管理崗;電子產(chǎn)品研發(fā)助理崗位。拓展崗位:醫(yī)療設備選購、管理、維護、常見故障處理;醫(yī)學檢驗崗;醫(yī)學影像崗。畢業(yè)生不僅可以在企業(yè)從事一線的生產(chǎn)制造工作,還可以到醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療設備的維護管理使用操作等工作。
整個人才培養(yǎng)過程分三個階段開展:
第一階段:公共素質(zhì)和專項技能的培養(yǎng)。學習公共素質(zhì)課程和理論與實踐一體化的專業(yè)專項課程,除了培養(yǎng)學生通用職業(yè)道德外還要培養(yǎng)學生掌握醫(yī)療器械行業(yè)的基本職業(yè)操守、基本的醫(yī)學基礎和專業(yè)技能所需的職業(yè)技術基本能力以及 “厚德護人、精技助醫(yī)”的職業(yè)素養(yǎng)。
第二階段:專業(yè)綜合技能培訓和鑒定。完成職業(yè)崗位所需的專業(yè)綜合技能課程,通過以工作過程為導向的專業(yè)核心課程學習、課證合一的考證培訓及校內(nèi)實訓基地的實踐環(huán)節(jié),使學生具備專業(yè)崗位所需的專業(yè)綜合技能。
第三階段:頂崗實習和職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)學生必需夠用的基礎理論知識及和崗位相適應的專業(yè)技能,通過企業(yè)一線崗位的頂崗實習,學生深入了解企業(yè)文化及所需的專業(yè)技能,使人才培養(yǎng)與就業(yè)無縫對接,強化崗位能力。
四、課程體系、師資隊伍及實訓基地建設
對原有的課程體系進行重組,適當穿插入醫(yī)學基本知識及醫(yī)療設備操作維護的相關課程。分析專業(yè)對應的主要崗位群,剖析其典型工作任務,根據(jù)能力復雜程度,整合典型工作任務,形成綜合能力領域,結(jié)合相關職業(yè)資格標準,構(gòu)建學習領域課程體系,以真實電子產(chǎn)品為載體,遵循行動導向教學原則設計課程實施方案,預期工作崗位與課程設置如下表1所示:
通過聘請醫(yī)學院相關教師擔任應用電子技術專業(yè)部分醫(yī)學課程、指派應用電子技術專業(yè)原有教學團隊相關教師出去培訓相關醫(yī)學知識與技能以及聘請醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的技術專家和醫(yī)院對應科室的醫(yī)務人員擔任應用電子技術專業(yè)的實踐實訓教學與指導等方式重點培養(yǎng)建設一支“專兼結(jié)合,工醫(yī)結(jié)合”的教師隊伍。
選拔教學能力突出、具有一定實踐能力的教師作為“雙師型”骨干教師培養(yǎng)對象,進行重點培養(yǎng)。通過到國內(nèi)外著名職業(yè)高校和職教科研院所進行業(yè)務進修或聘請專家來校指導等,跟蹤醫(yī)療器械技術發(fā)展動態(tài),學習高職教育理念,提高課程開發(fā)能力等。安排骨干教師到企業(yè)鍛煉或做企業(yè)訪問工程師,積累實際工作經(jīng)歷,提高他們的實踐技能和技術開發(fā)應用水平。從企業(yè)行業(yè)聘用有豐富一線實踐經(jīng)驗的兼職教師,承擔學生的實訓教學任務,指導學生完成實踐項目,參與學生的技能考核,指導學生就業(yè)。與校內(nèi)教師結(jié)對形成結(jié)構(gòu)合理的教學團隊。
關鍵詞:醫(yī)療器械設備 管理 維護
醫(yī)院設備的現(xiàn)代化程度的重要標志是醫(yī)療、科研、教研、教學工作最基本要素,也是不斷提高醫(yī)學科技水平的基本條件。因此,醫(yī)院醫(yī)療設備的建設管理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個重要領域。設備的維修是維護保養(yǎng)、檢查和修理的總稱。設備的日常維護保養(yǎng)、檢查是醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門主要的工作之一,同時也是日常工作中容易疏漏的環(huán)節(jié)。工程師們的巡檢、保養(yǎng)、維護、修理、記錄已成為醫(yī)院設備管理的基本要求,而巡檢 又是一個最重要的環(huán)節(jié)。在目前國內(nèi)醫(yī)院中設備數(shù)量不斷增加,而工程師數(shù)量相對不足的情況下,很多醫(yī)院巡檢制度都無法落到實處。近年來,本院醫(yī)療設備巡檢工作經(jīng)歷了幾個階段的探索和改進,逐步完善,已經(jīng)形成了規(guī)范模式。
一、建立維修中心
醫(yī)療設備數(shù)量和種類的日益增加,如何有效地發(fā)揮其使用效率,除加強管理外,設立相應的醫(yī)療設備維修機構(gòu)不失為一種比較有效地途徑??筛鶕?jù)醫(yī)院規(guī)模,設立醫(yī)療設備維修中心,配備一定數(shù)量的專業(yè)技術人員和維修人員,裝備一定數(shù)量的測試一起和機械設備以及必要的修理工具,儲備各種維修材料,逐步向醫(yī)學高科技方向發(fā)展,是非常必要的。維修中心主要承擔兩方面工作:一是負責醫(yī)療設備日常的維修與管理。有利于及時解決醫(yī)療設備在使用中突發(fā)發(fā)生故障,充分發(fā)揮醫(yī)療設備的作用,客服將發(fā)生故障的儀器設備送到廠家進行修理,耗時長、修理費用昂貴、影響醫(yī)院正常工作等方面的矛盾。二是負責對兼職維修人員的培訓。重點是對醫(yī)療設備使用人員的維修技能的培訓,提高使用人員的維修技能,擴充兼職維修人員隊伍。以解決醫(yī)療設備的種類多、數(shù)量大、使用分散,專職維修人員數(shù)量不足的矛盾。從而達到投資少、見效快,提高醫(yī)療設備使用效率的目的。
二、設備保養(yǎng)和檢查
醫(yī)療設備的保養(yǎng)和檢查是一項經(jīng)常性的維修工作,可預防設備故障的發(fā)生和延長設備的使用壽命。其保養(yǎng)與檢查兩部分都屬于預防性維修的范疇,是相輔相成的兩項工作。通過檢查考查設備的性能、狀態(tài),通過保養(yǎng)提升設備的性能、狀態(tài),減少設備的消耗,消除設備故障隱患,保障設備的正常工作狀態(tài)。
(一)設備保養(yǎng)
是儀器技術性能的客觀要求,主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點存放、定期檢驗。醫(yī)療設備一般實行三級保養(yǎng)制。
1、日常保養(yǎng):由儀器使用人負責,它的內(nèi)容是表面情節(jié),緊固易松動的螺絲和零件,檢查運轉(zhuǎn)是否正常,零部件是否完整。日常保養(yǎng)主要在設備外部。
2、一級保養(yǎng):由儀器保養(yǎng)人按計劃進行,主要是內(nèi)部清潔,檢查有無異常情況(如濕度、聲音等),局部檢查和調(diào)整。
3、二級保養(yǎng):一種預防性的修理,由儀器保養(yǎng)人及修理人員共同進行,檢查設備的主體部分,成立主要組建,調(diào)整精度,必要時更換易損不見。
(二)設備檢查
是對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗。常與維修保養(yǎng)結(jié)合起來進行,檢查可分為以下兩種方式。
1、每日檢查:一般在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結(jié)合起來,由保管人員或操作人員執(zhí)行,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
2、定期檢查:由保管人員、操作人員、維修人員參加,全面檢查,根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時進行維護措施。
(三)檢查內(nèi)容
包括兩種:一是功能檢查,二是精度檢查。功能檢查指測定的各種功能是否符合儀器說明書和技術文件的要求。精度檢查指測定設備的精度,特別是計量儀器,如天平、比色劑等,還需定時的由國家?guī)變刹块T來檢查、鑒定。
三、設備維修
設備的修理和設備的維護保養(yǎng)不能相互替代。修理主要是修復和更換已磨損或損壞的零件,使儀器設備的功能得以恢復。實踐證明儀器設備的使用率和壽命在很大程度上取決于維修的好壞。目前設備維修工作已被人們所重視。
(一)修理類別
1、小修理:是指工作量最小的局部修理。在設備所在地點更換和修復少量零件,或調(diào)整設備的結(jié)構(gòu),以保證設備能夠使用到下一次修理。
2、中修理:是指更換與修復設備的主要零件,或碩良較多的其他損壞不見,或校正儀器,以恢復其精度,達到設備規(guī)定的技術參數(shù)。
3、大修理:是指工作量最大的一種修理,有時需要將設備全部解體,更換和修復全部損壞的零件,恢復設備原有的精度,性能和效率。
(二)修理方法
1、強制維修:即對大型儀器或精度較高、結(jié)構(gòu)復雜的儀器,根據(jù)儀器的修理日期,類別和內(nèi)容都先制訂維修計劃,不管儀器技術狀況如何,都要嚴格按計劃執(zhí)行。
2、定期拆修:根據(jù)設備實際使用情況,參考有關修理周期,制定設備修理工作計劃日期和大致修理工作量。其有點是有利于做好修理前的準備,縮短理所占用的時間。
3、預防維修:即對儀器異常進行發(fā)現(xiàn)和早期檢修對一些貴重的儀器設備,可在故障發(fā)生前有計劃的進行維修。
4、事后維修:即儀器發(fā)生故障時才進行維修,這種維修需停機進行,修理費用高,管理上被動。
5、快速維修:即在不影響設備正常情況下的維修。
6、改造維修:即對儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進行結(jié)構(gòu)改造,可減少維修工作量,提高其效率,降低保養(yǎng)費用。
(三)設備維修登記制度儀器設備在保養(yǎng)維修后必須進行等級,保存文字記錄
維修登記內(nèi)容包括:
1、精修:即填列單位、部門、設備名稱、主訴保障等。
2、維修報告:寫明故障情況、程度、原因。
3、停機時間。
4、工作實踐:包括日期、開始實踐、常規(guī)工作時數(shù)、加班時數(shù)、運送儀器所占用的時間等項目。
四、采取的有效措施
當前醫(yī)院醫(yī)療設備故障很大一部分是由于巡檢保養(yǎng)沒到位的原因引起的,完善醫(yī)療設備巡檢制度,是保證醫(yī)療設備完好及正常使用的重要方面。在醫(yī)療設備巡檢制度實施和不斷完善過程中,為不斷提升醫(yī)院設備維修管理的內(nèi)涵,以下幾點非常重要:
(一)要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設備使用前檢查設備是否正常的習慣,并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一,如呼吸機、麻醉劑和高頻電刀等用前檢查備機,只有確認設備功能正常,才能給病人使用。
(二)對于常見的因操作不正確引起的小故障,經(jīng)過器械科工程師對臨床的培訓,讓使用人員掌握簡便的處理,對臨床使用設備非常重要。
(三)醫(yī)療設備的色標管理大大降低了工程師日常巡檢的工作量。
(四)定期檢測是對醫(yī)療設備定期進行的維護、保養(yǎng)以及理化性能和功能的測試驗證,需要借助于專門的檢測儀器,由臨床工程師配合計量完成并保存檢測記錄和黏貼檢測標識,或進行詳細記錄。條件許可時,可利用設備自帶或另購質(zhì)檢設備進行質(zhì)控工作。
(五)對少量大型設備進行保修,同廠家簽署保修合同也是必要的,尤其是醫(yī)院與廠家有對等的談判能力的條件下,合理地選擇保修廠家和保修時機,成本可能比全部自修低,修理時間也可縮短。并且原廠家具備例行巡檢維護和業(yè)務培訓能力,可以帶動醫(yī)院自身巡檢工程師的技術力量的提高。
(六)在巡檢過程中,要著重對使用年限較長的大型設備做重點檢測,通常這些設備的隱患占據(jù)比較大的成分,隨著使用年限不斷增長,設備的元器件進一步老化,造成設備技術性能的下降,是設備頻繁產(chǎn)生故障的重要因素。在醫(yī)療設備報廢之前更必須做到重點檢測。
(七)加強對工程師的考核,對提高醫(yī)院設備管理內(nèi)涵同樣很重要。
把握好以以上幾點,并將其落到實處,就能有效地減少醫(yī)療設備故障率,調(diào)設備開機率,且能更好地使用醫(yī)療設備,增收節(jié)支,給醫(yī)院帶來兩個效益的同步提升。
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【摘要】隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的提高,對大型醫(yī)療設備的引進和應用已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院的必要條件之一,既可以提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平,又可以推動醫(yī)院的醫(yī)療技術進步和發(fā)展。但是在實踐中這些大型醫(yī)療設備由于高強度的使用經(jīng)常會出現(xiàn)各種故障,如果不及時修復會嚴重影響醫(yī)院的正常工作,因此良好的醫(yī)療設備維修是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要保障。
【關鍵詞】醫(yī)療設備 維修現(xiàn)狀 醫(yī)療保障
中圖分類號:R19文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)04(a)-0000-00
1現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設備維修現(xiàn)狀分析
第一、醫(yī)療設備生產(chǎn)商將設備維修技術壟斷,進而獲取高額利潤。由于醫(yī)療設備采購的市場競爭越來越激烈,很多醫(yī)療設備的生產(chǎn)商采取了降低銷售價格的方式推銷商品,再通過將維修設備技術壟斷的方式提高維修費用,進而獲取高額利潤。從實踐來看,很多醫(yī)療設備的整個運行周期的設備維護費用非常高,有的甚至會高出醫(yī)療設備的銷售價格。醫(yī)療設備生產(chǎn)商為了獲取高額的維修利潤,嚴格限制醫(yī)療設備配件的銷售渠道,對維修技術嚴格保密,這就造成醫(yī)院的醫(yī)療設備維修部門無法自行完成設備的修理,只能選擇由生產(chǎn)商來完成。
第二、一些醫(yī)院仍舊奉行“重采購、輕售后”的錯誤理念,只是片面追求大型先進醫(yī)療設備的采購與配置,卻忽視了對醫(yī)院醫(yī)療設備維修人員的培訓工作。現(xiàn)代醫(yī)院中都有專門負責醫(yī)療設備維修的部門,并配備專業(yè)的醫(yī)療設備維修工程師,但是由于醫(yī)療設備的技術更新速度很快,醫(yī)院對維修技術的培訓很少,醫(yī)療設備維修工程師們只能依靠自己的工作經(jīng)驗來完成設備的維修和養(yǎng)護工作。同時,醫(yī)院在人力資源管理中往往只重視對醫(yī)生醫(yī)療水平的績效考評工作,對醫(yī)療設備維修人員的工作缺乏有效的考核機制和獎懲機制,很多醫(yī)療設備維修人員自身并不重視對技術的學習和提高,在維修工作中的積極性也非常低。
2現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設備維修對策分析
目前來看,大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院的大型醫(yī)療設備維修都是通過生產(chǎn)商以及授權(quán)的維修公司來完成的。據(jù)統(tǒng)計,我國三級醫(yī)院每年用于維修和保養(yǎng)大型醫(yī)療設備的費用可以達到設備總價值的1%-3%,而很多大型醫(yī)療設備的運行周期并不長。因此,現(xiàn)代醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療技術水平的過程中要重視大型醫(yī)療設備的維修工作,具體可以從以下幾個方面加以重點管理:
第一、重視大型醫(yī)療設備采購和售后維修雙重工作。醫(yī)院在進行大型醫(yī)療設備采購時往往只是重視醫(yī)療設備技術和功能等基本指標,對設備的售后維修和養(yǎng)護容易忽略,這就容易造成設備在使用過程中維修成本過高的問題?,F(xiàn)代醫(yī)院應當在大型醫(yī)療設備采購過程中除了重視技術指標以外,還要認真研究設備的售后服務、配件成本等因素。因此,在采購時除了要有管理人員和使用科室人員參加以外,還應當要求醫(yī)療設備維修部門的人員也參加,這樣就可以發(fā)現(xiàn)該設備在使用之后是否容易出現(xiàn)故障以及維修程序是否復雜等問題。
第二、醫(yī)療設備維修部門應當建立全新的維修理念,將大型醫(yī)療設備的預防性維護、風險控制和定期保養(yǎng)相結(jié)合。大型醫(yī)療設備的預防性維護可以大大降低設備的故障率,應當將這項工作作為一項基礎性工作來抓,隨時關注設備的運行情況。同時,醫(yī)院應嚴格制訂大型醫(yī)療設備定期保養(yǎng)計劃,并建立科學完善的醫(yī)療設備質(zhì)量評估體系,使大型醫(yī)療設備可以長期處于良好狀態(tài),降低維修率。醫(yī)院可以通過建立醫(yī)療設備管理檔案來及時維護設備并發(fā)現(xiàn)問題,比如記錄設備的采購流程、技術參數(shù)以及日常維修信息等,讓管理人員可以及時了解醫(yī)療設備的使用和維修情況,并結(jié)合相應的信息進行動態(tài)分析,確保大型醫(yī)療設備正常運行。
第三、加強醫(yī)院醫(yī)療設備維修人員的培訓和考核工作。醫(yī)院應增加在醫(yī)療設備維修人員培訓的經(jīng)費,通過專家講座、外派學習等方式讓醫(yī)療設備維修人員及時獲取最新的醫(yī)療設備技術信息,不斷加強知識更新,使醫(yī)院的醫(yī)療設備維修人員的技術水平與醫(yī)療設備的先進程度相匹配。同時,完善醫(yī)療設備維修人員的績效考核機制,使維修人員的技術水平與績效考核指標掛鉤,這就可以使維修人員注重先進技術的學習和自身水平的提高,不斷關注和學習最新的醫(yī)療設備技術,并針對醫(yī)療設備維修工作建立完善的獎懲機制,增強醫(yī)療設備維修人員自主維修的積極性。
3結(jié)語
現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設備的維修和養(yǎng)護是一項長期的工作,醫(yī)院既要轉(zhuǎn)變醫(yī)療設備采購和維修的理念,同時也要將構(gòu)建科學完善的大型醫(yī)療設備維修管理制度,從設備采購、維修人員培養(yǎng)等多個方面加以重視。只有這樣,現(xiàn)代醫(yī)院才可以充分利用大型醫(yī)療設備的先進技術資源,確保醫(yī)療設備的使用安全和效率,降低醫(yī)療設備維修成本,在整體上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。
【參考文獻】
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生物醫(yī)學工程(Bio毗dieazEngineering)學是一門年輕的新學科,從技術角度肴,生物醫(yī)學工程技術其形成與發(fā)展的模式墓本上可歸納為:通過工程技術手段把物理、化學以及技術科學中新的技術、原理、方法應用于研制醫(yī)療裝!、滿足臨床診治的需要,隨著科學技術進步、新的物理、化學方法和工程技術不斷被應用于醫(yī)學,醫(yī)用產(chǎn)品越來越多.在工程學(含電子技術、計算機技術、信.息技術、材料科學)突飛猛進地發(fā)展的同時,生命科學也在迅猛發(fā)展,近年來迅速興起的生物技術對給生物醫(yī)學以極大的推動,將產(chǎn)生分子醫(yī)學.因此我們對理工學科與生命科學交叉結(jié)合而產(chǎn)生的生物醫(yī)學工程學必須有新的認識.美國學者指出,新的生物醫(yī)學工程定義是:“生物工程學結(jié)合物理學、化學或數(shù)學和工程學原理,從事生物學、醫(yī)學、行為學或衛(wèi)生學的研究;提出基本概念,產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識,誘發(fā)創(chuàng)新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學方法,用于疾病預防、診斷和治療,病人康復,改菩衛(wèi)生狀況等目的”.因此,我們必須考慮到科學技術的進步給生物醫(yī)學工程學帶來的影響:不僅是工程學與生命科學、醫(yī)學的交叉結(jié)合,也包括所有其他學科和生命科學、醫(yī)學的交叉結(jié)合;不僅是工程技術的相應理論方法與生物醫(yī)學中人體結(jié)構(gòu)功能的交叉結(jié)合,而且要考慮工程技術的相應理論方法與生物技術的交叉結(jié)合.因此,我們引用根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院有關名詞命名專家組最近對生物醫(yī)學工程學的定義:焦生物醫(yī)學工程學是結(jié)合物理學、化學、數(shù)學和計算機科學與工程學厚理,從事生物學、醫(yī)學、行為學或衛(wèi)生學的研究;提出墓本概念,產(chǎn)生從分子水平到導官水平的知識,開發(fā)創(chuàng)新的生物學制品、材料、加工方法、植入物、導械和信,’.學方法,用于疾病預防、診斷和治療,病人康復,改善衛(wèi)生狀況等目的.”
二.生物醫(yī)學工程學科類型
生物醫(yī)學工程學是理、工學科和生物醫(yī)學相結(jié)合而發(fā)展起來的交叉邊緣學科,涉及的領域十分廣泛,與其他諸如材料、信息、電子技術、計算機科學關系密切,并在不斷發(fā)展之中.根據(jù)學科具體內(nèi)容可以分為:因為生物醫(yī)學工程學科具有其他學科所沒有的特點,我國僅設一級學科不設二級學科.
1.信息技術型生物醫(yī)學工程(InformationTeehno一osyBiomediealEngsneering:IT一明E.)其知識體系的組成特點是以電子技術、計算機技術、信.息處理技術的知識為主線,以生物醫(yī)學方面相應的領域為交叉、結(jié)合對象,對其中的問題進行研究.
2.材料技術型生物醫(yī)學x程伽aterialTeehnologyBiomedicalEngineering:盯一翎E)其知識體系包含材料科學、生物技術、力學、化學、生物化學、信息和計算機技術、醫(yī)學和生命科學的墓本知識,主要研究對象是生物材料和人工器官,包含新近發(fā)展起來的組織工程.
3.生物技術型生物醫(yī)學工程(BiologiealTeehnologyBiomedicalEngineering,BT一BME)在生物醫(yī)學工程發(fā)展的同時,由于分子生物學的發(fā)展產(chǎn)生了生物技術,使得生物醫(yī)學工程與生物技術交叉結(jié)合.美國實驗生理學學會聯(lián)合會(F^SEB)對未來醫(yī)學發(fā)展的分析是“分子醫(yī)學將在2020年成為人類健康的基礎.分子醫(yī)學的實踐將包括新的預防方法、新的診斷方法和新的治療方法,新的治療方法將直接針對造成疾病的分子、細胞或生理缺陷.這些新醫(yī)學方法的墓礎將是精確的和無創(chuàng)的成像及診斷技術,……”,這充分說明了在新的時期,生物醫(yī)學工程必然和分子水平的診療技術交叉結(jié)合,也就是說生物醫(yī)學工程必然和生物技術交叉結(jié)合,因此必然會產(chǎn)生生物技術型的生物醫(yī)學工程.其知識體系包含數(shù)學、計算機技術、信.息技術、生物學、分子生物學、遺傳學等等.
4.生物醫(yī)學研究型的生物醫(yī)學工程(BiologiealMediealstudyBi二。dicalEngineeringBMS一BME)由生物醫(yī)學工程的定義和它的研究內(nèi)容知道,我們要為深入研究生命過程的規(guī)律,揭示生命的本質(zhì).因此這類學科的著眼點和落腳點不在于應用,而在于用目前的一切科學技術的理論、方法、技術以某一生命過程為研究對象.所需的是所有理工科、生物學、醫(yī)學、哲學知識的交叉融合.
5.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)型的生物醫(yī)學工程伽ediealDevieesBIOfnedicalEngineering:MD一BME)生物醫(yī)學工程所有的研究的最終目的是以各種不同的產(chǎn)品服務于社會,在各種生物醫(yī)學工程產(chǎn)品中,醫(yī)療器械(含各種醫(yī)療儀器、醫(yī)療設備和耗材等)產(chǎn)品占有很大比t.要過渡到產(chǎn)品必須有由實驗室研究到產(chǎn)業(yè)化過度的研究階段,就會形成產(chǎn)業(yè)型的生物醫(yī)學工程.其知識體系包含電子技術、計算機技術、精密機械、生物醫(yī)學的基本知識、管理學、市場經(jīng)營等.以往我國醫(yī)療界械產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展較發(fā)達國家滯后,就是因為這方面的力t相對薄弱,因此一方面應該在醫(yī)療界械的公司強化這方面的建設,另一方面應加強高校、研究所與企業(yè)的交叉結(jié)合.科研成果的產(chǎn)品化研究在醫(yī)療界械行業(yè)顯得尤為重要。
6.在醫(yī)院中的生物醫(yī)學工程-----一臨床工程隨若科學技術和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,生物醫(yī)學工程對促進醫(yī)學科學的發(fā)展起到了很重要的作用,尤其是在醫(yī)院的建設和發(fā)展中所起的作用更為重要,所居的地位更為明顯.醫(yī)療機構(gòu)為了滿足社會的需求,在醫(yī)療市場的激烈競爭中求得生存與發(fā)展,就必須加快自身的現(xiàn)代化建設,在這一進程中,生物醫(yī)學工程的分支學科一一臨床工程已成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的組成成份,將起到舉足輕重的作用.臨床工程師、醫(yī)生和護士共同構(gòu)成現(xiàn)代化醫(yī)院的三大支柱川.臨床工程在醫(yī)院中的發(fā)展是一個值得關注問翅.臨床工程的定義:前面講過生物醫(yī)學工程學是一門新發(fā)展起來的交叉性學科,它研究內(nèi)容非常廣泛,從縱向看,生物醫(yī)學工程學的組成除了研究開發(fā)以外還有一個重要的組成部分,就是在醫(yī)院中應用生物醫(yī)學工程的所有成果---一臨床工程,臨床工程則是為了利用現(xiàn)代科學和工程技術知識,將現(xiàn)代的生物醫(yī)學工程學的新技術和成果安全、可東地應用到臨床,以提高醫(yī)療水平為目的的一個生物醫(yī)學工程的學科分支.那么,什么是臨床工程呢?目前,一般認為在醫(yī)院中醫(yī)療設備的維修管理就是臨床工程,我們認為,在醫(yī)院中所有為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平而應用現(xiàn)代工程技術的工作都應該屬于臨床工程的范疇.在醫(yī)院臨床工程墓本上由五大部分組成:一是以醫(yī)療設備的全程技術管理為主,解決醫(yī)院裝備現(xiàn)代化中技術、設備、質(zhì)t保證和經(jīng)濟管理方面的問題,包含了醫(yī)院中的設備工程和設備管理工程;二是醫(yī)療信息的現(xiàn)代化管理-一Hls(HospitalInfor.tionsystem)系統(tǒng):使用計算機和通訊設備采集、存儲、處理、傳翰和翰出門診、住院息者醫(yī)護和管理信息,包括臨床輔助科室的信息,形成網(wǎng)絡系統(tǒng),實現(xiàn)信息共享,提商醫(yī)院工作質(zhì)t和效益;三是和影像存檔和通訊--一P^cS(Pict盯e^r。hi,ing.eo二unie。tson:system,):是醫(yī)院用于管理醫(yī)療設備如CT,MR等產(chǎn)生的醫(yī)學圖像的信息系統(tǒng);四是遠程醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)等:遠程醫(yī)療就是利用電子通訊網(wǎng)絡以電子信號來傳遞有關醫(yī)學診斷、治療、護理、咨詢及教育等的信息及數(shù)據(jù),其即可以為偏遠地區(qū)的息者提供醫(yī)療服務,也可以作為醫(yī)生之間進行交流的有效工具;五是參與臨床的診斷與治療一線工作的工程技術:例如放射治療計劃的制定、虛擬手術、理療和康復等等.臨床工程與生物醫(yī)學工程研究開發(fā)是兩個緊密相連的必要環(huán)節(jié),又具有各自的發(fā)展規(guī)律.因此,我們既要重視前者的發(fā)展,也要重視后者的發(fā)展,在醫(yī)院中更應將后者放在發(fā)展的重要的地位.
三.國內(nèi)外生物醫(yī)學工程教育棍況
科學與學科有非常密切的關系.科學自身的規(guī)律決定學科的規(guī)律,科學發(fā)展決定學科的建設和發(fā)展,當然,學科的建設反過來形響科學的發(fā)展.隨若人們對健康的關心程度的增加,醫(yī)學上疾病分析、診斷、治療和康復等方面的儀器設備逐年增多.因此,在教學科研單位需要有研究人的生命的物理原理、控制過程和研究新的檢測、監(jiān)測生理、生化物理指標的原理、方法、儀器設備;在工業(yè)部門,需有設計、制造適于醫(yī)護人員操作和人事科醫(yī)學要求的儀器設備的工程師.在醫(yī)院里,需有掌握醫(yī)學設備的均t和維修以及培訓使用這些設備的人員的工程師;這就要求有一個系統(tǒng)地培養(yǎng)生物醫(yī)學工程師的教育計劃.生物醫(yī)學工程師要用工程學的方法來解決生命科學上的難題,因此,要求有一些涉及生命科學和工程學的交叉訓練,使得學生既要性得工程原理,又要了解如何應用知識來解決生物學和醫(yī)學上的問題.二十世紀50年代,隨著生物醫(yī)學工程科學研究的發(fā)展,產(chǎn)生了生物醫(yī)學工程學科.由于科學研究的需要,在國外生物醫(yī)學工程學科發(fā)展的最初階段,是趨向于培養(yǎng)博士水平的高級人員.后來由于注意到實際應用,產(chǎn)生了碩士和學士水平的教學計劃.
1.國外高校生物醫(yī)學工程專業(yè)的情況
目前發(fā)達國家的很多大學都設有生物醫(yī)學工程系,僅美國就可在Inter網(wǎng)上查到近百所大學生物醫(yī)學工程系的主頁.《共國新聞》及《世界報道》兩媒體2002年聯(lián)合公布的生物工程/生物醫(yī)學工程領域最佳研究生院的排名(根據(jù)設施、人員、研究成果引用系數(shù)等)前十名的學校。.設有叫S方向與BT的較多.以研究生教育為主,本科為附在我國,涉及生物醫(yī)學工程專業(yè)最早的是中專教育、大專教育(1,60年成立的北京商學院就有醫(yī)療器械系),真正的生物醫(yī)學工程學科開始于70年代未,19,8年國家科委成立了生物醫(yī)學工程學科專業(yè)組.從此生物醫(yī)學工程作為一門獨立的學科在我國很快地發(fā)展起來.經(jīng)二十多年的發(fā)展,目前全國己有近幾十所高校建立有該專業(yè),這些高校均系國內(nèi)工科、理科、醫(yī)學的著名院校.我國生物醫(yī)學工程學科的墓本情況見表2從以上可以看出我國的生物醫(yī)學工程專業(yè)發(fā)展非常迅速,據(jù)不完全統(tǒng)計,52個院校設有生物醫(yī)學工程專業(yè),其中有37個理工或綜合大學,15個醫(yī)科院校.
2.我國離校生物醫(yī)學工程專業(yè)的情況分析
(1).我國生物醫(yī)學工程專業(yè)與國外生物醫(yī)學工程專業(yè)的共同點①學科發(fā)展迅速國內(nèi)外高校生物醫(yī)學工程專業(yè)發(fā)展十分迅速,國外從20世紀60年代起步,70年代、80年代迅速發(fā)展•國郎20世紀’0年代末,8。年代初僅有幾所高校建立生物醫(yī)學工程專業(yè),短短二十年就發(fā)展到50個院校建立該專業(yè).②從比較知名的重點院校開始形成輻射美國約翰霍普金斯大學、加利福尼亞大學、麻省理工學院、賓西法尼亞大學、華盛頓大學、密歇根大學等都是較早建立生物醫(yī)學工程專業(yè)的.我國清華大學、浙江大學、西安交通大學、上海交通大學、東南大學、中國科技大學等都是我國著名的科研水平很高的大學,也是我國首批建立生物醫(yī)學工程專業(yè)的高校.③生物醫(yī)學工程專業(yè)的學科以研究生教育為主在國外,很多大學招收研究生的數(shù)t超過本科生的數(shù)t,研究生的來源更強調(diào)從理工科或生物醫(yī)學專業(yè)中選拔.在我國50多個生物醫(yī)學工程專業(yè)中有17個博士學科(14個也收本科,3個僅招收碩士、博士),6個博士后流動站,5個長江學者學科,11個招收本科、碩士,8個院校僅招收碩士,U個院校招收本科、2個招收大專.這充分說明生物醫(yī)學工程專業(yè)教學和科研相比,生物醫(yī)學工程科研占的比重更大.
3.我國高校生物醫(yī)學工程專業(yè)與國外的不同點(差距)
近年來我國生物醫(yī)學工程教育發(fā)展很快,如前所述建立本科教學的至少有35所院校,通過分析不難發(fā)現(xiàn):①學科模式(研究方向)設!較少所有開設生物醫(yī)學工程本科專業(yè)的學校都是以電子、信.息、計算機應用與醫(yī)學結(jié)合為目標,只有個別學校在培養(yǎng)目標中增加生物材料和人工器官方面的內(nèi)容.本科教育的專業(yè)設!面比較集中在IT一明E,沒有川S一SME,各院校的研究生培養(yǎng)(科研方向)基本以生物醫(yī)學信號的檢測處理、醫(yī)學成像、醫(yī)學圖象處理、醫(yī)學儀器研究為主,部分涉及到分子電子學、分子光子學、生物力學、生物醫(yī)學材料、人工器官、組織工程等方向,只有少數(shù)大學比較集中在納米材料、生物醫(yī)學材料及人工器官、生物醫(yī)學圖像處理.研究生培養(yǎng)的專業(yè)面比本科生的專面相對寬廣.與生物醫(yī)學工程專業(yè)搜蓋面相比顯得專業(yè)面過于窄.而國外的專業(yè)設t顯然比我們有優(yōu)勢.從表1中可以看出有很多“生物移植、心血管電生理、脊健損傷研究、功能生物技術、心肺動脈、臨床整形外科研究、臨床整形外科研究、細胞影像、疼痛神經(jīng)生理、分子及細胞生物、重組蛋白質(zhì)表達、藥物傳輸、.生物界面現(xiàn)象、生物熱傳遞、麻擠研究、聽覺研究、神經(jīng)肌肉研究、神經(jīng)系統(tǒng)分析、視覺研究”一的研究方向,在我國,這些研究方向都被認為是生物醫(yī)學的研究內(nèi)容,而不是生物醫(yī)學工程的研究內(nèi)容.②以科研帶動學科的特點不如國外突出我國本科教育有進一步擴大的趨勢,有些沒有科研方向的學校紛紛設立生物醫(yī)學工程專業(yè)③沒有重視傳統(tǒng)中醫(yī)工程研究④生物醫(yī)學交叉結(jié)合的程度我們不如國外,我們的叫E沒有研究生命系統(tǒng)的就是個證明.
4.就業(yè)問題
生物醫(yī)學工程師的就業(yè)前景是廣闊的,主要就業(yè)單位是研究機構(gòu)、公司和醫(yī)院.研究機構(gòu)可以是研究所或大學里的研究中心,他們從事設計和研制醫(yī)院里所鑄的很專門的新設備,也有一部分作為外科或生理研究組的成員參與復雜電子系統(tǒng)的選擇使用,也可以研制新設備公司,可以是儀導及制藥公司,他們參與新的醫(yī)療儀器以及醫(yī)學及生物學研究用的儀器的研制和生產(chǎn).他們能夠決定一種新的設計是否有藉要,有梢路,能否滿足各種要求并符合政府的法律規(guī)定,他們也可做為公司產(chǎn)品的推銷及售后服務工作.在醫(yī)院里,他們從事自動化、研制實驗室用計算機,病人一一計算機的接口以及有關計算機軟件.他們也可以在某一科室〔例如:內(nèi)科、外科和臨床實驗室工作),也可以在醫(yī)院里直接經(jīng)管生物醫(yī)學工程部門的工作.他們是醫(yī)院中工程情報的主要提供者,負貴所有儀器的使用、維修和采購的任務,研究分析和處理數(shù)據(jù)的方法.生物醫(yī)學工程師亦參與許多國家研究計劃,如在空間計劃中設計遙測裝I,生命維持系統(tǒng),人一一機接口設備以及參與空問醫(yī)學.他們也參與國防計劃,環(huán)境研究,也可做為環(huán)境開發(fā)及污染、醫(yī)院自動化方面的顧問等.
5.生物醫(yī)學工程專業(yè)的繼續(xù)教育
生物醫(yī)學工程專業(yè)的高等教育與國外相比起步較晚,但經(jīng)過近20年的發(fā)展,現(xiàn)已形成較完菩的學科體系,開設了大專、本科、碩士和博士研究生教育層次.而我國生物醫(yī)學工程專業(yè)繼續(xù)教育發(fā)展較慢,在國家成人教育專業(yè)目錄中還沒有該專業(yè).我校1,%年首次在全軍開展了生物醫(yī)學工程專業(yè)??粕究频暮诮逃?,現(xiàn)已招收7屆學員,深受全軍各醫(yī)療單位技術人員的歡迎,目前地方許多醫(yī)院有關技術人員也來信詢問要求學習.我們認為在新形勢下,生物醫(yī)學工程專業(yè)繼續(xù)教育有著廣泛的前景和開展空間.主要原因是:
(1).隨著科學技術和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)院各種診療技術和設備越來越多,高新技術和自動化程度越來越高,如果沒有生物醫(yī)學工程專業(yè)技術人員的有效參與,現(xiàn)代化醫(yī)院不可能有現(xiàn)代化的管理和診療水平.
(2).從醫(yī)院實際看.醫(yī)院醫(yī)學工程科、信息科、放射科、放療科、超聲科和理療科的臨床工程技術人員是生物醫(yī)學工程專業(yè)專業(yè)本科畢業(yè)的為數(shù)不多,大都是本專業(yè)或相關專業(yè)大專畢業(yè),知識結(jié)構(gòu)和實際水平很難適應未來的發(fā)展需要,必然有一個知識更新、技術提高的問題.
(3).以現(xiàn)代科學技術為核心的、建立在知識和信息的生產(chǎn)、存儲、使用和消費之上的經(jīng)濟稱為知識經(jīng)濟時代,知識經(jīng)濟時代的到來對現(xiàn)代化醫(yī)院的科技水平、人才綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力有了更高的標準.開展生物醫(yī)學工程專業(yè)繼續(xù)教育,必須滿足實際,若眼未來,在教育觀念、人才培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容和教學方法等方面進行大膽探索.
6.在醫(yī)學院校內(nèi)開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的特點
生物醫(yī)學工程專業(yè)是一門工程科學,它要求有深厚工程墓礎知識,學生的大部分時問都是在學習工程知識,因此,很容易認為在工科院校開設此專業(yè)有優(yōu)勢,在醫(yī)學院校開設這個專業(yè)有很大困難.經(jīng)過幾年的實踐,我們認為在醫(yī)學院校辦生物醫(yī)學工程專業(yè).開始時要建立起一整套的工程葵礎課教研室和實驗室,,這樣需要的經(jīng)費、人員較多,起步比較困難,但只要具備了墓本條件,會有很多優(yōu)勢.
(1).生物醫(yī)學工程是工程科學對醫(yī)學的滲透,在醫(yī)學院校中開設了本專業(yè)以后,工程人員和醫(yī)務人員思想上的溝通就比較方便,較能做到互相理解,這樣就便于合作.
[關鍵詞]大型醫(yī)療設備 維修成本 關鍵因素
中圖分類號:R197.39 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)02-0392-01
引言
醫(yī)學技術的不斷發(fā)展使得我國醫(yī)療事業(yè)也得到了迅速的發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的一個重要標志就是大型醫(yī)療設備的引進,不僅促進了醫(yī)院新學科的不斷發(fā)展,同時也使醫(yī)院的治療診斷水平得到了進一步的提升。但是,大型醫(yī)療設備在運行的過程中容易出現(xiàn)各種故障,如何對大型醫(yī)療設備進行有效的維修和保養(yǎng)成了一個重點問題,只有控制醫(yī)療設備的維修成本,降低醫(yī)院的運行成本,才能 提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
1.目前大型醫(yī)療設備的維修現(xiàn)狀
隨著社會多元化的不斷發(fā)展,每個行業(yè)的市場競爭力都越來越激烈,醫(yī)療設備的銷售市場也是一樣,為了在激烈的市場競爭中脫穎而出,醫(yī)療設備生產(chǎn)廠商越來越注重售后服務,尤其是一些大型設備,一些生產(chǎn)廠商為了獲取更多的利益,不僅將技術壟斷,還嚴格控制了醫(yī)療設備的配件的供貨渠道,在出售設備時不會提供專門的維修配件,導致醫(yī)院的大型設備在出現(xiàn)故障時無法自行維修,使醫(yī)院醫(yī)療設備的維修工作變得更加困難,一些設備維修工程師因為沒有相關的技術資料不能準確對設備進行診斷和維修。大型醫(yī)療設備的維修是一項技術含量比較高的工作,由于設備的集成性和自動化非常高,醫(yī)院自主維修的能力更是受到了限制,從而導致維修成本的升高。
2.大型醫(yī)療設備維修成本的影響因素及可控性分析
2.1 大型醫(yī)療設備維修成本的影響因素
根據(jù)維修管理理論以及成本管理理論,并結(jié)合醫(yī)院對大型醫(yī)療設備的實際維修特點,大型醫(yī)療設備維修成本的影響因素主要包括管理人員對風險的態(tài)度、大型醫(yī)療設備的設計制造以及停機率、經(jīng)濟效益、維修響應速度、配件的供應、設備的使用環(huán)境以及維修策略等,其中最直接的影響因素就是維修策略和停機率。
停機率就是醫(yī)療設備在出現(xiàn)故障停機時導致的損失,這是一種間接的維修成本,雖然不是維修的直接成本,但是卻由于設備的維修而造成了巨大的經(jīng)濟損失。影響停機率的因素又分為維修效率以及設備的可靠度,維修效率決定了維修時間,效率越高,維修的時間越短,停機率就越低,維修成本也就越低。另外,設備的可靠度越高,設備的停機率也就越低,同時維修成本也就越低。維修效率與維修成本之間具有密切的聯(lián)系,而維修效率又受到維修能力、響應速度以及設備的配件供應等都具有相關的聯(lián)系。一些設備的生產(chǎn)廠商為了獲取更所的利益,不僅將技術壟斷,還嚴格控制了醫(yī)療設備的配件的供貨渠道,在出售設備時不會提供專門的維修配件,導致醫(yī)院的大型設備在出現(xiàn)故障時無法自行維修,缺乏維修技術資料和配件,降低了維修能力,從而降低了維修效率,進而增加了維修成本。此外,維修響應速度越快,也就是可以在越短的時間內(nèi)進行維修,故障修復更加及時,那么維修效率也就越高。
維修策略是影響維修費用的最直接因素,是維修的直接成本。影響維修策略的因素主要有維修效率、經(jīng)濟效益、工作人員的風險態(tài)度以及設備的可靠度,其中最重要的因素就是維修效率,維修效率同時影響著維修策略和停機率。除了維修效率之外,設備的可靠度也具有非常重要的作用,設備的可靠度越高,就可以選擇最優(yōu)的維修策略,那么就能取得更好的經(jīng)濟效益。此外,工作人員的風險態(tài)度也和維修策略有著不可分割的聯(lián)系,如果決策者非常討厭風險,那么在選擇維修策略的時候就會選擇可靠級別更高的策略。
2.2 大型醫(yī)療設備維修成本影響因素的可控性分析
在影響大型醫(yī)療設備維修成本的各項因素中,有一些因素是容易控制的,而有一些影響因素是很難甚至無法控制的。在各種影響因素中,響應速度是一個可控性比較高的因素,維修者可以較好的對其進行控制,并且采用不同的維修策略時可以選擇不同的控制方法對響應速度進行控制。另外,醫(yī)療設備的使用環(huán)境也具有較強的可控性,并且控制起來比較容易。維修模式的可控性也比較強,不同的維修模式會對設備的維修造成不同的影響,但是可控的難度比較大。在所有的影響因素中,維修能力、設備配件的供應都具有較低的可控性,維修能力受到維修者維修能力的影響很大,更多的是由主觀因素確定的,而設備配件的供應一般是由設備的生產(chǎn)廠家決定的,是無法控制的。維修策略是由醫(yī)院自身決定的,雖然其影響因素非常多,每一個因素的可控性都不一樣,但是整體的可控度依然較高。經(jīng)濟效益具有較強的可控性,同時控制難度也比較大,但是一般情況下并不考慮這個因素,因為這是醫(yī)院經(jīng)營工作的范疇。另外,大型醫(yī)療設備的設計制造具有一定的可控性,雖然醫(yī)院不能對設備的設計和制造進行控制,但是在選擇大型醫(yī)療設備時,醫(yī)院可以通過仔細的選擇和考察選擇更加可靠的設備。最后,決策者的風險態(tài)度具有非常低的可控性,風險態(tài)度除了受到?jīng)Q策者自身的因素影響之外,同時還受到維修能力以及設備的配件供應的影響,而這兩者都是不可控的,決策者由于對維修者維修能力的不肯定或者了解不夠,會使決策者向風險厭惡型轉(zhuǎn)化,而廠商的配件供應的低可控性以及對醫(yī)院配件供應程序的不了解同樣會使決策者向風險厭惡型轉(zhuǎn)化,所以決策者的風險態(tài)度可控性是非常低的。
3.結(jié)語
影響大型醫(yī)療設備維修成本的關鍵因素有很多,為了真正降低醫(yī)院設備的維修成本,需要對每一個關鍵影響因素都進行全面控制,只有這樣,才能真正降低設備的維修成本。此外,醫(yī)院還應該重視故障發(fā)生前的狀態(tài)維修,在平常使用過程中加強對大型設備的保養(yǎng)和維護,從而提高設備可靠度的可控性,有效控制設備維修成本。
參考文獻
[1] 米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2010,04:33-34.
【關鍵詞】 大型醫(yī)療設備;采購管理;論證;采購;驗收及歸檔
大型醫(yī)療設備是指資金投資巨大、運行成本高、使用技術復雜和對衛(wèi)生費用增長影響較大的醫(yī)療設備。大型醫(yī)療設備的采購是一項投資多、周期長、風險大的工作,對醫(yī)療機構(gòu)的運營發(fā)揮著十分重要的作用。根據(jù)2006 年《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定,大型醫(yī)療設備的采購必須在政府部門以集中采購的方式進行。對于采購人來說,如何采購到能夠滿足需求的產(chǎn)品,應重點把握以下幾個環(huán)節(jié):采購之前的論證環(huán)節(jié),采購過程中招標文件的制作環(huán)節(jié),采購之后的合同簽訂環(huán)節(jié),到貨后的驗收環(huán)節(jié)及歸檔環(huán)節(jié)。
一、論證環(huán)節(jié)
(一)現(xiàn)狀
盲目購置大型醫(yī)用設備,忽視常規(guī)設備的投入,出現(xiàn)了大型醫(yī)療設備使用率不高甚至閑置、常規(guī)設備短缺及有限的衛(wèi)生資源閑置和浪費并存;盲目追求高配置、高性能設備,進口品牌一統(tǒng)天下;沒有實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。
造成以上現(xiàn)狀的主要原因就是設備購置論證不充分導致其決策缺乏科學性。
(二)大型醫(yī)療設備購置論證的原則
應成立“論證委員會”,實現(xiàn)大型醫(yī)療設備購置論證的集體決策。影響大型醫(yī)療設備購置論證的因素很多,應重點把握的原則如下:
1.兼顧經(jīng)濟效益與社會效益
即注重設備的臨床作用,提高設備利用率,包括其先進性和適用性及擬購進設備在本地區(qū)的分布情況;擬購進設備能開展哪些項目,能否實現(xiàn)多科室資源共享;擬購進設備的資金投入量;實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化的同時更好地滿足就醫(yī)需求,實現(xiàn)醫(yī)院與患者之間的共贏。
2.兼顧局部效益與整體效益
即加強統(tǒng)籌規(guī)劃,合理有效配置。應充分了解設備的實用性及先進性,做到物盡其用,杜絕盲目購置,實現(xiàn)局部利益與區(qū)域規(guī)劃整體利益的共贏。如對于是否購置PET/CT的論證,目前有研究表明,該設備價格昂貴,維護費用高,固定成本所占比例大,檢查費用高、利用不足,按照目前收費標準仍不能回收成本,資源浪費嚴重,所以,如果該地區(qū)已有其他醫(yī)院配備了PET/CT,則不宜再建立PET/CT中心;已建立PET/CT中心的地區(qū)或省份,可考慮不再配置回旋加速器。為了提高大型醫(yī)用設備的使用效率,提高投資的回報率,一些國家鼓勵組建地區(qū)性的影像診斷或治療中心,打破大型設備歸一家機構(gòu)所有,獨立使用的格局。
3.兼顧直接效益與潛在效益
對于醫(yī)科院校的附屬醫(yī)院來說,大型醫(yī)療設備的配置必須要在滿足臨床需求的同時滿足或超前于科研、教學、學科建設等多角度的需求,具有前瞻性,符合醫(yī)院技術層級日漸提升的發(fā)展趨勢,尋求經(jīng)濟價值與科研創(chuàng)新價值的平衡點,實現(xiàn)臨床與科研的共贏。
4.兼顧眼前效益與長遠效益
當前,隨著世界范圍內(nèi)對于環(huán)境保護問題的關注,在各地進行的領導干部任期經(jīng)濟責任的考核中,環(huán)保指標已被逐漸納入考核內(nèi)容,因此,大型醫(yī)療設備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求,必須符合環(huán)保的要求。這就要做到充分了解醫(yī)院的環(huán)境基礎、設備安裝地點及環(huán)境要求,如:配電、通風、降溫、除濕、有無排污和放射問題等及解決措施,實現(xiàn)醫(yī)療與環(huán)保的共贏。
二、采購環(huán)節(jié)
如果說論證環(huán)節(jié)是對設備購入方向性的把握,那么,采購環(huán)節(jié)則是對設備購置細節(jié)的把握。
(一)現(xiàn)狀
擬采購大型設備的技術參數(shù)及配置通常由使用科室負責人提出,同時,使用科室負責人做為采購單位的代表參與采購項目的評標,在此過程中,使用科室負責人的個人意見對設備的采購結(jié)果足以產(chǎn)生決定性的影響,加之大型醫(yī)療設備市場本身缺乏競爭性的客觀因素,使大型醫(yī)療設備采購的誘導需求現(xiàn)象十分嚴重。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,就是設備采購環(huán)節(jié)的管理缺位。
(二)大型醫(yī)療設備采購過程應注意的幾個問題
設備采購的過程涉及內(nèi)容很多,專業(yè)性的如技術參數(shù)、設備配置;非專業(yè)性的如商務信息、產(chǎn)品服務。專業(yè)性的由“專家委員會”負責,非專業(yè)性的由采購部門負責。具體做法是由使用科室提出需求及參數(shù),采購部牽頭深入細致地對使用科室提出的需求進行分析和論證,同步組織開展市場調(diào)研,廣泛收集各類主流產(chǎn)品的信息,對有關參數(shù)進行分析比較,將相關信息進行匯總并上報“專家委員會”,最終由“專家委員會”確定功能需求和主要技術參數(shù)。商務信息及服務需求由采購部門將其做為必備考核內(nèi)容加到招標文件中。
1.關于技術參數(shù)
原則是把理想設備的品牌、性能、功能等要求盡可能細致地用技術指標、可靠性、實用性、適用范圍、工藝要求、市場占有率、用戶反饋等指標進行描述,同時可以標注“*”號條款作為關鍵技術指標,但“*”號條款不能超過3個,而且不能成為歧視性指標。總之,技術參數(shù)代表最終的采購意向,但這種意向必須合理和公正地表達。
為避免技術參數(shù)中傾向性問題的出現(xiàn),采購部的工作是關鍵,采購部人員應做到:加強專業(yè)知識的學習,掌握相關產(chǎn)品的技術參數(shù)構(gòu)成和指標;了解主流產(chǎn)品的市場情況;在采購前同使用科室多溝通,向他們介紹政府采購的原則和規(guī)定,了解他們的實際應用情況;對使用科室違反規(guī)定的要求加以拒絕。
2. 關于設備配置
通常涉及到的是標準配置、選配件、相關耗材幾個方面。標準配置指按照產(chǎn)品注冊證標明的能夠而且必須實現(xiàn)產(chǎn)品基本功能的配置。選配件是用于實現(xiàn)產(chǎn)品拓展功能的配件或額外增加的標準配件,使用科室可以根據(jù)臨床工作的需求提出。相關耗材是設備運行過程中使用的消耗品,耗材是否由多家廠商提供(即開放耗材)也是決定設備能否中標的一個因素,如果耗材只能由原廠提供(即封閉耗材),則采購人就要承擔諸如成本高、供貨不及時等風險,很可能總是處于被動地位,受制于中標方。
3.關于產(chǎn)品服務
隨著世界范圍內(nèi)采購人與供應商關系戰(zhàn)略化進程的加速,大型醫(yī)療設備的購置不僅是設備這一硬件本身的購置,也是服務及技術等軟件的購置。因此,在制作招標文件時,必須預置評標關鍵點,作為能否中標的參考依據(jù)。
要求供應商必須承諾的內(nèi)容包括:進口產(chǎn)品必須提供報關單,投標產(chǎn)品的售后服務必須由該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商負責,生產(chǎn)廠商必須為采購人制定完整的培訓計劃并確保順利實施。
要求供應商必須答復的內(nèi)容包括:到貨期,保修期,開機率,是否提供備用機,能否簽訂試用協(xié)議,保外維修如何收費,包括換件成本費及人工費,廠家能否提供更換配件報價單,購買保修服務的年收費標準,售后服務的響應時間,能否提供免費升級服務。
4.關于潛在供應商的商務信息
制作招標文件時,要求設備商必須提供的資格證明文件包括:營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、稅務登記證、醫(yī)療器械生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)許可證、法人代表授權(quán)書及法人、被授權(quán)人身份證、投標產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證、制造商出具的原版技術參數(shù)資料、經(jīng)營授權(quán)證書外文原版及中文譯版(如果是進口設備)、產(chǎn)品介紹彩頁。
設備商在提供以上證明文件的同時,還必須提供生產(chǎn)廠商的資格證明文件,如果商是二級資格,那么還應該提供一級商的資格證明文件。為規(guī)避風險,原則上,采購人只接受一級商。
設備商還必須提供如下各方面的描述:企業(yè)財務狀況、經(jīng)營業(yè)績狀況、人力資源狀況、質(zhì)量體系和產(chǎn)品質(zhì)量狀況、環(huán)境保護措施、企業(yè)信息化水平。
為保護采購人利益,規(guī)避風險,投標人必須在投標文件上作出如下承諾:投標人需對所提供資格證明文件的真實性負法律責任,鑒于投標人所提供的技術資料及資格證明文件為復印件,由此可能引發(fā)的法律糾紛由該投標人承擔。
5. 關于合同
合同是約束貿(mào)易雙方的法律文件,是對設備驗收、索賠的依據(jù)。合同簽訂得越完善,就越能使購買方掌握主動權(quán),從而更有效地保證自己的正當權(quán)益不受侵害。根據(jù)中標產(chǎn)品是否需要外貿(mào)公司進口,合同分內(nèi)合同(醫(yī)院與中標供應商簽訂)和外合同(醫(yī)院與外貿(mào)公司簽訂)。內(nèi)合同除具備合同必備要素外,為規(guī)避風險,應增加如下條款:供貨方應保護采購方在使用該設備或其任何一部分不受第三方提出侵犯知識產(chǎn)權(quán)的指控,如果任何第三方提出侵權(quán)指控,乙方必須與第三方交涉并承擔由此而發(fā)生的一切法律責任和費用。外合同簽訂的關鍵是合同價款的涵蓋內(nèi)容及外貿(mào)公司的權(quán)利義務必須明確且細致,不能有遺漏。
三、驗收及歸檔環(huán)節(jié)
(一)驗收
驗收及歸檔環(huán)節(jié)由物管部門負責,應成立由相關專業(yè)的技術人員(必要時可外聘專家)、使用科室負責人或委托人、進出口公司、商檢、供貨方工程師、按照國家規(guī)定需強制檢驗的技術監(jiān)督等部門人員聯(lián)合組成的“驗收小組”對設備進行驗收。
驗收分為外觀驗收和技術驗收兩個環(huán)節(jié)。外觀驗收主要指開箱清點,即依據(jù)合同及投標文件,對照裝箱單清點包括主機、標配件、選配件、專用工具、說明書、光盤等在內(nèi)的所有物品。從設備外包裝到拆箱后都要進行詳細的記錄,必要時拍照存檔,如發(fā)現(xiàn)異常,必須在簽收備忘錄上做詳細記錄并由“驗收小組”現(xiàn)場幾方當事人共同簽字確認。技術驗收主要指產(chǎn)品技術性能指標是否達到招標要求、技術參數(shù)是否達到設計標準。視不同設備使用頻率等情況驗收期不盡相同,通常為正常使用1―3個月可視其運行穩(wěn)定。
(二)歸檔
物管部設專人負責大型醫(yī)療設備檔案的歸集和管理。
醫(yī)療設備檔案包括論證檔案、采購檔案、驗收檔案三部分。
論證檔案包括:申請表、論證報告、考察報告。其中“論證報告”內(nèi)容是否完備是重點。論證報告具體應包括以下內(nèi)容:擬購置設備名稱、技術參數(shù)及配置、計劃金額、應用范圍、社會效益分析、經(jīng)濟效益分析(是否獨立收費項目及收費標準、預計使用年限、年經(jīng)濟收入、年維護費用、是否使用封閉消耗品及消耗品價格)、技術先進性分析、客觀性分析(人員配備及培訓情況、安裝環(huán)境等)等要素。論證報告須經(jīng)“論證委員會”審核批準后方可生效。
采購檔案包括:招投標材料、供應商其他書面承諾資料、內(nèi)、外合同、海關免稅證明、報關單、商檢報告等。
驗收檔案包括:驗收單、簽收備忘錄、安裝記錄、調(diào)試記錄、培訓記錄。
待設備驗收合格后,以上檔案移交檔案室統(tǒng)一管理。
四、結(jié)論
“分口把關、權(quán)力分解”使計劃權(quán)、采購權(quán)、驗收權(quán)、結(jié)算權(quán)、使用權(quán)相分離,有效地促進了權(quán)力的制衡,從源頭上防止了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生?!凹w決策”有效地規(guī)避采購過程各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險,進一步加大公開力度,增強權(quán)力運行的透明度,接受群眾和社會的監(jiān)督,讓權(quán)力的運行置于監(jiān)督之下。按照管理環(huán)節(jié)和流程合理設置組織架構(gòu),改變原來選型、采購、驗收、保管一體的局面,一家管變?yōu)槎嗉夜?實行分段管理、分工協(xié)作、相互制約的運行機制,有效促進采購活動正常高效進行,維護國家利益和社會公共利益。
【參考文獻】
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關鍵詞:醫(yī)療設備;信息管理系統(tǒng);功能;應用
中圖分類號:TP393 文獻標識碼:A
新時期,網(wǎng)絡技術、信息管理技術等領域發(fā)展迅速,這也促使醫(yī)院信息管理發(fā)生了重大變革,傳統(tǒng)的人工管理模式逐漸被新興的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理模式所替代。醫(yī)療設備是保證醫(yī)療活動順利進行的重要資源,收集并存儲醫(yī)療設備狀態(tài)、購置及維護成本、使用情況等信息,有助于為設備維護、維修、采購、保管、應用、安全管理等提供參考依據(jù)。與傳統(tǒng)管理模式相比,醫(yī)療設備信息系統(tǒng)管理模式的錯誤更少、流程更精簡、更便于調(diào)閱,可有效提高設備管理效率、優(yōu)化管理流程,因此,構(gòu)建完善的醫(yī)療設備信息管理系統(tǒng)(MEIS),并利用MEIS對設備質(zhì)量、設備安全狀態(tài)、設備維修、設備成本等進行專項管理已經(jīng)勢在必行。本文主要闡述了MEIS構(gòu)建的重要性,并介紹了MEIS的功能定位、MEIS的實踐應用情況,具體內(nèi)容如下。
1.醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的重要性
MEIS是以互聯(lián)網(wǎng)技術、信息管理技術為基礎,以醫(yī)療設備相關信息的收集、整合、處理為對象的信息服務、管理系統(tǒng)。該體系的容量、精確度、工作效率均優(yōu)于人工模式,且可同時面向多個用戶、具有多重管理和權(quán)限預警功能、可對醫(yī)療設備信息進行實施監(jiān)控、可對數(shù)據(jù)進行追溯,其安全性、可靠性均較高。因此MEIS更能適應新時期對于醫(yī)療設備信息管理的要求,在目前的醫(yī)院管理體系中具有應用的可行性和必要性。
2.醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的建設
2.1 醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的建立原則
2.1.1 統(tǒng)籌原則
MIES的建設應以醫(yī)院的管理需求、先進技術為基礎,并按照行業(yè)標準、功能定位、財務預算、業(yè)務流程統(tǒng)一規(guī)劃、開發(fā)。
2.1.2 實效原則
在MIES建設過程中應重視信息源數(shù)據(jù)庫、軟件系統(tǒng)、硬件系統(tǒng)的基礎設施建設,并加強信息平臺的適應性、簡易性、可操作性。
2.1.3 發(fā)展原則
MIES的建設既要考慮目前的管理內(nèi)容,也應適應行業(yè)發(fā)展要求,工程師應在實踐中不斷對系統(tǒng)進行升級和改造。
2.2 醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的設計要求
MIES的設計需滿足共享性、完善性、開放性、拓展性、安全性等要求。①共享性,在已有的網(wǎng)絡系統(tǒng)基礎上完善業(yè)務共享系統(tǒng)、避免重建;②完善性,保證系統(tǒng)運行的連續(xù)性、正確性、穩(wěn)定性,杜絕系統(tǒng)故障;③開放性,系統(tǒng)具有可移植性、互動性、可操作性;④拓展性,系統(tǒng)在容量、功能等方面應具有可升級能力;⑤安全性,借鑒先進技術經(jīng)驗,設置分級權(quán)限、預警模塊,在應用前應經(jīng)過試多次調(diào)試,在系統(tǒng)成熟穩(wěn)定、符合運行標準后方能投入應用。
2.3 醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的安全要求
①防護體系,登陸界面統(tǒng)一采取用戶名-密碼(口令)防護體系,輔以身份認證、安全維護、權(quán)限分級模塊預警;②用戶權(quán)限分級,根據(jù)用戶業(yè)務內(nèi)容進行權(quán)限分類,不同業(yè)務的設備信息無法共享。
3.醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的功能定位
3.1 網(wǎng)絡化管理、實時監(jiān)控
MIES應同時具備互聯(lián)共享功能、監(jiān)督功能,共享功能是指管理者可通過MIES收集、整合、查詢醫(yī)療設備的庫存、申購成本及使用收益等數(shù)據(jù)和資料,并進行統(tǒng)一討論,做出財務決策;監(jiān)督功能是指管理者可借助MISE對設備使用率、維修率、設備狀態(tài)進行實時監(jiān)督,以便能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決相關問題、保證設備質(zhì)量。
3.2 高效預警、保障安全
MIES應具備預警、權(quán)限管理功能。預警功能主要針對醫(yī)療設備在入庫、出庫過程中的質(zhì)量管理,即設備應確保其供應商、產(chǎn)品信息完整、驗收合格后方能入庫,而出庫則應經(jīng)過管理者批準,但未滿足出入庫條件時,系統(tǒng)均可自動報警;權(quán)限管理功能則主要針對偽造身份侵入系統(tǒng)、盜取設備或調(diào)換設備人員。
3.3 數(shù)據(jù)聯(lián)通、利于追蹤
MIES應具有數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)追蹤功能。數(shù)據(jù)交換功能可實現(xiàn)不同用戶、不同機構(gòu)間的醫(yī)療設備信息共享、為患者提供便利條件;數(shù)據(jù)追蹤功能則有助于調(diào)查故障原因,而對于應用故障設備治療的患者應立即通知并應用合格設備再行治療以保障患者治療安全、確保醫(yī)療服務質(zhì)量。
4.醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)的具體應用
4.1 盤查設備資產(chǎn)
醫(yī)療設備是醫(yī)院的重要資產(chǎn),應對設備的種類、數(shù)量、校驗期限、運行狀態(tài)、成本收益進行定期盤查,以保證醫(yī)療設備的質(zhì)量和安全。MIES基礎信息管理模塊可快速、直觀、正確地提供醫(yī)療設備的上述基本信息,有助于節(jié)約盤查時間、提升管理效率。
4.2 管理設備檔案
設備檔案記錄了大量的設備信息,是設備管理的基礎,但設備檔案的數(shù)量多、難以整理,利用MIES檔案管理模塊,可將全部的信息分類整合至統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫中形成電子檔案,這也使檔案的調(diào)取、歸檔、備份和更新更加快速、操作更簡便。
4.3 制定工作報告
對于綜合型醫(yī)院來說,定期制定醫(yī)療設備管理工作報告是一項基本要求,但實際工作中,報告的形式多樣、不利于統(tǒng)一管理。應用MIES標準管理模塊,可為報告者提供統(tǒng)一、規(guī)范的報告模板,而報告者只需輸入關鍵詞、關鍵信息,MIES即可自動生成報告,這也提升了報告的規(guī)范性和工作效率。
4.4 記錄設備維修信息
實際工作中,設備故障事件較為常見,而醫(yī)療設備也需要維護和保養(yǎng),維修記錄中僅僅包括故障原因、維修方法、維修結(jié)果等項目,而缺少設備的廠家、售后、保修期等瑣碎信息的記錄,將上述信息錄入MIES中的設備維護信息模塊中,有助于工程師在維修過程中檢索上述信息、快速排除故障。
4.5 考核維修指數(shù)
人工管理難以對設備維修人員的能力進行定量地評價,而利用MEIS則能對維修時間、維修次數(shù)、維修費用等參數(shù)進行明確地統(tǒng)計,并制定標準的維修指數(shù)、將評估結(jié)果與績效掛鉤,這也有助于提高設備維修的效率和質(zhì)量。
4.6 促進數(shù)據(jù)交流
MEIS輸出數(shù)據(jù)的標準格式為ExceL表格,這種格式在電子技術中應用廣泛、利于處理相關數(shù)據(jù)、具有較強的直觀性,因此MEIS對數(shù)據(jù)的處理符合信息管理的基本要求、有利于信息和數(shù)據(jù)的傳輸和交流。
結(jié)語
醫(yī)療設備是保證醫(yī)療活動順利的重要資源和醫(yī)院資產(chǎn),醫(yī)療設備信息的管理對于醫(yī)療設備的質(zhì)量、安全、庫存管理尤為關鍵,傳統(tǒng)的人工模式具有錯誤率高、效率低下、應用局限性,新時期下,MIES的建立和應用具有關鍵意義。筆者認為,MIES的設計應滿足共享性、完善性、開放性、拓展性、安全性等要求,MIES的功能定位應滿足共享功能、監(jiān)督功能、預警功能、權(quán)限管理功能、數(shù)據(jù)交換及數(shù)據(jù)追蹤功能等,而在實際工作中,MIES在盤查設備資產(chǎn)、管理設備檔案、制定工作報告、記錄設備維修信息等領域的應用中也具有優(yōu)越性,而MIES在醫(yī)療設備信息管理中也具有廣闊的應用前景。
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德國企業(yè)如此強勁的發(fā)展勢頭吸引了眾人的眼球,但多年來,中國企業(yè)家一直都關注和學習美國、日本等企業(yè),而往往忽略了德國企業(yè)。對此,我們不僅要問,究竟是什么原因使德國企業(yè)能在全球經(jīng)濟危機中脫穎而出?中國企業(yè)又能從德國企業(yè)的經(jīng)驗中學習些什么?
品質(zhì)至上 打造高附加值產(chǎn)品
提起德國,人們不禁想到 “保守”、“固執(zhí)”、“刻板”等對德國人的評價詞語,同時也會浮現(xiàn)出雙立人的刀具、菲仕樂的炒鍋、碧然德的凈水器等世界名牌產(chǎn)品。雖然這些德國產(chǎn)品價格上是中國同類產(chǎn)品的好多倍,但“德國制造”的高質(zhì)量保障仍令生活在制造大國的中國人渴望擁有。
說德國是一個建立在汽車輪子上的國家一點也不過分,這個國家的七分之一的經(jīng)濟貢獻來自汽車制造業(yè)。同時,汽車制造業(yè)也是德國高附加值制造的典范。無論是奧迪、奔馳,還是寶馬、保時捷,一臺德國車的價格都要比普通車高出5~10倍,但這些品牌的汽車在世界各地都是暢銷貨。用奧迪總裁施耐德的話說,“別的企業(yè)想要超過我們或許很難?!?/p>
固執(zhí)的德國人不會輕易在任何方面低頭,對于產(chǎn)品價格尤為如此。價格高居不下,成為德國產(chǎn)品的一大特點。在威斯巴登州的陶努斯施泰因,凈水器生產(chǎn)商碧然德出產(chǎn)的一個小小的凈水濾芯就要近百元人民幣;在西北部小鎮(zhèn),美諾出品的洗衣機一臺售價接近萬元人民幣,是普通洗衣機的3倍多;在慕尼黑機場里,不少返程的中國游客都提著一套“雙立人”牌鍋具,這種鍋具的價格是中國同類鍋具的幾十倍……
強勢的貨幣政策是德國企業(yè)創(chuàng)造高附加值產(chǎn)品的一個重要原因。在1999年歐元問世之前,德國馬克一直都是歐洲最強勢的貨幣。企業(yè)出口必須保持高價位,這樣可以讓制造企業(yè)保持在本國內(nèi)而不用外移,也使產(chǎn)品質(zhì)量有了切實保證,為德國的品牌創(chuàng)建打下了堅實基礎。
在很多德國企業(yè)家看來,德國企業(yè)對于產(chǎn)品的精益求精還源于一種獨特的商業(yè)文化。德國的企業(yè)文化受歐洲文化價值觀影響很深。首先,歐洲文藝復興運動和法國資產(chǎn)階級大革命帶來的民主、自由等價值觀,對德國企業(yè)文化的誕生和發(fā)展有著很大的影響。其次,德國強調(diào)依法治國,注重法制教育,強調(diào)法制管理,在長期市場經(jīng)濟條件下形成完備的法律體系,為建立注重誠信、遵守法律的企業(yè)文化奠定了基礎。再次,宗教主張的博愛、平等、勤儉、節(jié)制等價值觀念,在很大程度上影響了德國企業(yè)文化。另外,德國人長期形成的講究信用、嚴謹、追求完美的行為習慣,使企業(yè)從產(chǎn)品設計、生產(chǎn)銷售到售后服務的各個環(huán)節(jié)無不滲透著一種嚴謹細致的作風,體現(xiàn)著嚴格按照規(guī)章制度辦事的風格,對形成企業(yè)獨特文化產(chǎn)生了極大影響。
這幾方面的結(jié)合,形成了德國企業(yè)冷靜、理智和近乎保守的認真、刻板、規(guī)則的文化傳統(tǒng)。德國企業(yè)文化明顯區(qū)別于美國的以自由、個性、追求多樣性、勇于冒險為特征的企業(yè)文化,也有別于日本企業(yè)強調(diào)團隊精神的企業(yè)文化。因此,盡管德國產(chǎn)品的勞動力成本很高,但是因為發(fā)貨期有保證、產(chǎn)品性能高以及良好的售后服務,客戶還是源源不斷。2011年,德國出口增長14.29%,依然傲視其他發(fā)達國家。
曾有一項調(diào)查這樣寫道:美國代表的是一種尋求短期利潤和個人財富的商人文化;德國則代表了一種努力創(chuàng)造持久永恒產(chǎn)品的手工業(yè)文化。
企業(yè)文化強調(diào)以人為本
德國企業(yè)成功的另一個重要原因在于擁有一批高素質(zhì)的員工。
位于柏林市中心的KPM陶瓷廠由腓特烈大帝命名,已有250年的歷史。在現(xiàn)代化廠房里,工匠們?nèi)酝ㄟ^手工打造每一件產(chǎn)品。他們所生產(chǎn)的每一件瓷器都價值不菲,且至少要經(jīng)過9道制作程序。只要一環(huán)出錯,就要重頭再來。所以,每個工匠都要從學徒開始學起,沒有5年以上的從業(yè)經(jīng)驗無法在產(chǎn)品線上工作。
德國企業(yè)文化十分強調(diào)以人為本,這主要體現(xiàn)在注重員工教育、大力開發(fā)人力資源上。比如全球知名的大眾公司在世界各地建立起許多培訓點,對員工主要進行兩方面的培訓:一是使新進公司的人員成為熟練技工;二是使在崗熟練技工緊跟世界先進技術,不斷提高知識技能。西門子公司一貫奉行的是“人的能力是可以通過教育和不斷培訓而提高的”,因此他們堅持“自己培養(yǎng)和造就人才”。
同時,在尊重人格、強調(diào)民主的價值觀指導下,德國企業(yè)普遍重視職工參與企業(yè)決策。無論是大眾、西門子還是高依托夫、路特等中小企業(yè),職工參與企業(yè)決策是一種普遍現(xiàn)象。
除了技術方面,員工的忠誠度也很重要。在德國企業(yè)里,常常聽到“Know-How”這個詞,意思是專有的技術或技術訣竅,這應該是只有在德國企業(yè)才可以聽到的專有名詞。在德國企業(yè)主眼里,這些具有“know-how”的員工極其珍貴,掌握著企業(yè)重要的無形資產(chǎn)。對于美國的企業(yè)來說,“有需要就招人,有負擔就裁員”十分平常,但在德國這并不是傳統(tǒng)的做法。在金融危機來臨之時,大多數(shù)德國企業(yè)都通過減少工作時間或降低利潤來留住多余的勞力。因為對“know-how”的重視,“忠誠”成為德國企業(yè)主對員工最期待的品質(zhì),幾乎所有企業(yè)都毫不猶豫地將“忠誠”列為最好員工應具備的第一素質(zhì)。他們都希望在艱難的歲月里,員工也能和企業(yè)不離不棄。在德國,為企業(yè)工作一輩子的員工很多很多。
服務以客戶為中心
以客戶為中心也是德國企業(yè)成功的原因之一。德國著名企業(yè)管理學者赫爾曼?西蒙說:“以客戶為中心比以競爭為中心更重要。和客戶之間保持常年的合作關系是德國企業(yè)的長處,這甚至比強大的技術競爭力更有價值?!崩缈柋犊墒且患矣?77年歷史的油制造企業(yè)。在競爭激烈的行業(yè)內(nèi),卡爾倍可的產(chǎn)品一直保持著每年15%~20%的穩(wěn)定增長。CEO漢斯-奧托?弗朗茲說,在成熟的油領域,各家產(chǎn)品性能都不錯,卡爾倍可之所以能夠勝出就是在于服務。
卡爾倍可有一支專門為客戶服務的工程師隊伍。一旦客戶遇到問題,一個電話、一封郵件,工程師就會馬上飛到現(xiàn)場幫助解決,這種為客戶提供的“一對一”服務是一些國際大型企業(yè)做不到的??柋犊蓳碛械目头藛T都是20多年的老員工,和客戶是熟人,當他們提出建議或者新的需要時,雙方溝通理解會容易得多。每三年,卡爾倍可還會組織一次大型研討會,邀請所有的客戶、合作伙伴一起聯(lián)誼、交流。
像卡爾倍可這樣與客戶緊密合作的企業(yè)在德國并不是少數(shù)。這令很多德國企業(yè)家們對德國經(jīng)濟的未來充滿信心:“我們不僅有超強的制造能力,我們還有能力把制造和服務結(jié)合起來尋求新的解決方案?!痹谒麄兛磥?,許多專家所期望的建立在網(wǎng)絡之上的虛擬型知識社會并沒有實現(xiàn),高價值的服務只存在于工業(yè)中心,而非世界的任何一個角落。工業(yè)與服務之間的重疊在不斷增長,德國企業(yè)在未來會有更大的發(fā)展空間。
建于社區(qū) 服務全球
很多德國企業(yè)建立在遠離市區(qū)的小鎮(zhèn),比如西門子醫(yī)療器械公司位于紐倫堡附近的厄爾蘭根,奧迪總部在巴伐利亞名不見經(jīng)傳的城市英戈爾斯塔特,這并非偶然。相比在大都市,員工在這里找到另一份工作崗位的可能性要??;另一方面,小鎮(zhèn)優(yōu)質(zhì)勞動力有限,所以企業(yè)也更依賴它的員工。這種情況創(chuàng)造了雇員和雇主之間的相互依賴,造就了相互認同,避免了對立關系。
對于當?shù)厣鐓^(qū)來說,企業(yè)通常是最大納稅人,所以居民也很關心企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況。因為當?shù)匾话胍陨系木用穸际俏鏖T子員工,社區(qū)盡力讓這位“納稅人”心情舒暢,而作為回報,它向許多協(xié)會、博物館和文化活動提供贊助。
駐扎在小鎮(zhèn)的另一個好處是可以避免干擾和精力分散。大城市對人的干擾實在太多,要創(chuàng)造出高品質(zhì)的產(chǎn)品,人需要聚精會神,在安靜的環(huán)境里更容易做到這一點。
伴隨著全球化的進程,德國將企業(yè)植根于社區(qū)的理念發(fā)揮到海外拓展上。根據(jù)德國羅蘭貝格咨詢公司統(tǒng)計,包括德國在內(nèi)的歐洲企業(yè)在海外市場的開發(fā)上要明顯優(yōu)于美國、日本企業(yè)。2011年,歐洲企業(yè)產(chǎn)品的40%銷往歐洲以外國家,超過美國或日本企業(yè)30%。