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認(rèn)識(shí)一:教師盡量多參與臨床實(shí)踐并自己制作案例,因?yàn)檫@樣教師在撰寫或制作案例過程中,教師會(huì)將自己的思想融入到案例中,從而使課堂教學(xué)更加融合、統(tǒng)一。如果想讓學(xué)生的課堂討論更加活躍,教師最佳做法是把案例以文本的形式打印并發(fā)給各學(xué)習(xí)小組,要求學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí),對(duì)教師布置的問題進(jìn)行信息資源的查找并進(jìn)行系統(tǒng)思考,為課堂開展討論奠定基礎(chǔ)。
認(rèn)識(shí)二:課堂上教師可以不同的案例展示形式,如文本展示、多媒體播放、分角色扮演等形式。教師導(dǎo)語要簡潔扼要,具有啟發(fā)性和趣味性,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。
認(rèn)識(shí)三:討論成為課堂教學(xué)的中心環(huán)節(jié),要將全班學(xué)生分為若干個(gè)小組,一般以6到8位同學(xué)為一組,在教師的主導(dǎo)下,由淺到深、層層深入,發(fā)現(xiàn)案例中的問題,并提出解決方案,學(xué)生在圍繞問題進(jìn)行分組討論的時(shí)候教師要認(rèn)真傾聽,并適時(shí)啟發(fā)誘導(dǎo)、調(diào)控課堂,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)人人參與的開放式課堂。對(duì)于每一個(gè)案例可能每個(gè)學(xué)生都會(huì)挖掘不同的意義,有的只找到了深層次的信息,有的自己能得出正確的結(jié)論,即使學(xué)生的思考或評(píng)價(jià)是錯(cuò)誤的也不要忙于制止,教師可以把討論引導(dǎo)到解決問題上來。
二、案例教學(xué)法為課堂教學(xué)帶來實(shí)效的新認(rèn)識(shí)
第一,案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,教師用生動(dòng)形象的語言陳述抽象的理論,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,課堂上學(xué)生的積極發(fā)言,使學(xué)生主動(dòng)參與課堂,成為課堂的主人。
第二,案例教學(xué)有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和記憶,案例教學(xué)的特點(diǎn)是知識(shí)的呈現(xiàn)形象生動(dòng),并通過學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的討論與分析,使學(xué)生對(duì)深刻的知識(shí)有了更深刻的理解和運(yùn)用。
第三,有利于提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力,學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的目的就是為了運(yùn)用,需要學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為他人提供護(hù)理關(guān)懷,學(xué)生在課堂上獲得臨床案例所涉及到的護(hù)理問題,有利于學(xué)生更快熟悉以后的護(hù)理環(huán)境。
第四,有利于提高學(xué)生的整體素質(zhì),案例教學(xué)不僅能為學(xué)生傳授知識(shí),還能使其在運(yùn)用知識(shí)解決問題的過程中受到各個(gè)方面的鍛煉,從而開發(fā)學(xué)生心智,增長智慧,提高學(xué)生吸取和探索新知的能力,這樣就使學(xué)生在無限的知識(shí)海洋和有限的學(xué)習(xí)時(shí)間里找到了一把打開知識(shí)寶庫的金鑰匙,受益終身。
三、總結(jié)
信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一,提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù),另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過對(duì)在網(wǎng)上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和研討,并積極的開展討論活動(dòng),提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平,對(duì)信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識(shí),提高其教育教學(xué)的理念,加深了對(duì)學(xué)科理論的滲透和理解。
第二,改變了教師的教學(xué)方式?;A(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能為主要目標(biāo),因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位,而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能,尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用,結(jié)合了基本的演示操作、形體語言以及動(dòng)作指導(dǎo)等,改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述,這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識(shí),從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。
第三,提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識(shí)課堂相比,學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂,這種課堂有動(dòng)畫的展示和色彩的渲染,借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,學(xué)生一旦積極主動(dòng)的參與課堂學(xué)習(xí),就會(huì)極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛,有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺(tái),并且在學(xué)習(xí)知識(shí)的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。
2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討
現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合,是教育領(lǐng)域一次深刻的變革,而信息技術(shù)教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主,但是現(xiàn)在的實(shí)際情況是,在護(hù)理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具,并沒有切實(shí)起到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。
2.1喚醒學(xué)生在技能認(rèn)知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體,并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn),它可以承載圖像、語言、聲音等信息,能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量,并提高了老師對(duì)課堂信息控制的靈活性,多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受,加快學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)知。例如:基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的“靜脈注射”,老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件,讓學(xué)生對(duì)靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認(rèn)識(shí),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,之后學(xué)生就會(huì)主動(dòng)的去模仿視頻中看到的注射過程,而且會(huì)在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型,對(duì)自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)專業(yè)的情感體驗(yàn)。
2.2擴(kuò)充學(xué)生專業(yè)的知識(shí)面信息技術(shù)通過多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對(duì)書本之外的專業(yè)知識(shí)有了更多的了解,其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑,學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識(shí),而且與書本記載的知識(shí)相比更具前瞻性和全面性,讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護(hù)理水平,可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)各個(gè)地區(qū)的護(hù)理現(xiàn)狀甚至是國外當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀,極大的擴(kuò)充了學(xué)生在專業(yè)方面的認(rèn)知。
3.結(jié)束語
結(jié)合患者病情,在對(duì)于患者進(jìn)行脫水降顱壓處理后,對(duì)患者進(jìn)行止血以及抗炎、脫水、腦代謝改善、神經(jīng)營養(yǎng)等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,為改善和提升患者的病癥治愈率,減少患者病殘情況的發(fā)生,還給予患者以下急診護(hù)理。
①在治療期間,對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,以掌握患者的病情變化。比如,在患者病癥治療期間對(duì)患者意識(shí)以及體溫、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察,一旦患者出現(xiàn)昏迷程度加深或者是血壓升高、脈搏增快、呼吸不規(guī)則等變化,則表示患者有可能已經(jīng)形成腦疝,這時(shí)就需要對(duì)患者采取相應(yīng)的緊急治療和處理,以控制患者病情的變化,使患者病癥趨向穩(wěn)定。②在進(jìn)行治療期間,還應(yīng)做好患者各種并發(fā)癥的治療護(hù)理,這主要是由于患者意識(shí)出現(xiàn)昏迷,治療期間極容易發(fā)生吸入性肺炎或者是尿道感染等并發(fā)癥狀,對(duì)治療與恢復(fù)造成不利影響,就需要在治療期間,每隔一段時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背1次,以實(shí)現(xiàn)呼吸道刺激,使患者肺部膨脹,并注意做好患者導(dǎo)尿管護(hù)理,避免出現(xiàn)逆行感染,以保證患者的治療效果。③注意針對(duì)腦出血昏迷患者的顱內(nèi)高壓情況,及時(shí)采用甘露醇或者是利尿劑等脫水藥物,對(duì)患者的顱內(nèi)高壓進(jìn)行控制,避免患者腦疝的發(fā)生和擴(kuò)大,以減少患者死亡率。④隨著患者顱內(nèi)出血情況的加重,患者的呼吸也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,因此還應(yīng)注意對(duì)患者呼吸節(jié)奏、深淺、規(guī)則性等進(jìn)行觀察,在患者呼吸不規(guī)則情況下,對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣,并且盡量采用側(cè)臥位,減少患者嘔吐的發(fā)生,一旦發(fā)生嘔吐,注意及時(shí)清理嘔吐物,給予吸痰處理,保證患者呼吸道通暢。⑤還應(yīng)做好患者的飲食與生活護(hù)理,通過鼻飼流質(zhì)食物,給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)支持,并且在中后期注意保證患者維生素以及高熱量、高蛋白的攝取,注意對(duì)患者的胃部顏色變化進(jìn)行觀察,對(duì)癥處理。同時(shí)注意保證患者皮膚的干燥、清潔,幫助患者進(jìn)行按摩、翻身,促進(jìn)患者血液循環(huán),提高病癥治療的有效率。
2結(jié)果
48例腦出血患者,經(jīng)臨床救治與急診護(hù)理后,30例患者的病情得到控制趨向穩(wěn)定,13例患者經(jīng)治療后自動(dòng)出院,5例患者治療后無效死亡,患者搶救治療的有效率約為89.6%;此外,治療期間患者家屬對(duì)于急診護(hù)理的滿意度約為92.0%。
3討論
腦出血是臨床中比較常見的一種腦血管意外疾病,通常情況下主要以中老年患者為主要發(fā)病群體,并且多伴有高血壓病史,在情緒激動(dòng)或者是活動(dòng)狀態(tài)下容易引起腦出血病癥的發(fā)生,一旦發(fā)病,還會(huì)伴有劇烈頭痛或者是惡心、嘔吐、肢體無力、失語等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙,具有相對(duì)較高的病死率與致殘率,對(duì)于患者的生命健康威脅比較嚴(yán)重。
一、資料與方法
(一)基線資料。隨機(jī)抽取我校2015屆中專護(hù)理專業(yè)3班為X組(n=40),4班為Y組(n=40)。X組男女比例1頤39,年齡范圍是:20~24歲,平均年齡范圍是(22依1.7)歲。Y組男女比例2頤38,年齡范圍是:21~23歲,平均年齡范圍是(22依0.9)歲。本組研究中,兩組學(xué)生的基線資料差異不顯著,P>0.05,可比性良好。(二)方法。兩組均以護(hù)理教學(xué)為教學(xué)主題,4班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即“教師演示、顯示模仿”的教學(xué)模式。3班采用綜合教學(xué)法。(1)自學(xué)討論:教師告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的問題,讓學(xué)生在課前有充足的時(shí)間準(zhǔn)備和討論,有助于學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作很好的結(jié)合起來。(2)糾正問題:上課前,教師要充分掌握學(xué)生的討論結(jié)果,對(duì)于學(xué)生存在的問題進(jìn)行針對(duì)性解答,對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的整個(gè)授課過程進(jìn)行認(rèn)真輔導(dǎo)。(3)輪流模仿練習(xí):分組讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容進(jìn)行模仿練習(xí),同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),對(duì)于學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題,要及時(shí)給予糾正[2]。(4)多次練習(xí):課堂中,學(xué)生要對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí),并進(jìn)行角色互換。練習(xí)的內(nèi)容主要包括:實(shí)施前的評(píng)估、物品準(zhǔn)備、操作流程以及注意事項(xiàng)等。(5)評(píng)價(jià)總結(jié):實(shí)驗(yàn)課結(jié)束之前,教師要對(duì)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng),對(duì)于優(yōu)秀的學(xué)生,要給予一定的表揚(yáng),對(duì)于存在的問題,要進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。(6)技能考核:課后要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核,糾正存在的主要問題,促使學(xué)生盡快地解決存在的問題。(三)評(píng)價(jià)指標(biāo)。教學(xué)效果:主要從理論與操作結(jié)合能力、思維能力、合作能力、操作積極性、自學(xué)能力以及交流能力等方面進(jìn)行考核。(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用。Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù),采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料(教學(xué)效果)采用t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示,兩組間的數(shù)據(jù)有明顯差異,即P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
X組的教學(xué)效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu),差異顯著(P<0.01),詳情見下表。
三、討論
隨著護(hù)理模式的不斷變化,人文護(hù)理以及整體護(hù)理模式已經(jīng)廣泛開展,增強(qiáng)了護(hù)生與患者間的溝通能力,促進(jìn)了護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力以及發(fā)散性思維能力的提升。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療模式的新變化,對(duì)護(hù)理教學(xué)方法以及護(hù)理模式不斷地進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn),有助于學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容的積極性和主動(dòng)性,讓學(xué)生在輕松的教學(xué)情境中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),顯著提升了學(xué)習(xí)效率。綜合教學(xué)法很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合,充分調(diào)動(dòng)教師與學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了學(xué)生的求知欲望,達(dá)到了提升教學(xué)質(zhì)量的目的[3]。綜合教學(xué)法帶有一定的感彩,具體場(chǎng)景形象生動(dòng),能更好地幫助學(xué)生理解理論知識(shí),并使學(xué)生的心理機(jī)能得到一定的發(fā)展,激發(fā)學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)興趣。本組研究數(shù)據(jù)表明:X組的護(hù)理效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu),差異顯著(P<0.01)。綜上所述,在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中進(jìn)行綜合教學(xué)法,可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,值得進(jìn)一步推廣。
作者:楊曉雯 單位:南寧市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn):
[1]趙立華,滑志娟,杜小靜,等.綜合教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(9):1421-1422.
關(guān)鍵詞 變壓器 絕緣材料
中圖分類號(hào):TM4
一、發(fā)電廠電氣部分常見的變壓器不正常運(yùn)行狀態(tài)
1、油箱內(nèi)出現(xiàn)繞組的接地短路、匠間短路、相間短路、鐵心的燒損等,以上這些問題都將會(huì)產(chǎn)生電弧,甚至?xí)龎睦@組絕緣及鐵心,使絕緣材料及變壓器油被強(qiáng)烈氣化,導(dǎo)致油箱爆炸。
2、油箱外出現(xiàn)了套管和引出線上發(fā)生接地短路、相間短路等。
3、由變壓器外部相間短路引起的過電流和中性點(diǎn)過電壓。
4、由漏油等原因而導(dǎo)致油面降低。
5、由負(fù)荷超過額定容量而引起的過負(fù)荷。
二、變壓器保護(hù)裝置
1、瓦斯保護(hù)
當(dāng)在變壓器內(nèi)部發(fā)生故障時(shí),受故障點(diǎn)電流和電弧兩者的影響,使得變壓器油及其它絕緣材料在局部受熱的情況下而分解產(chǎn)生氣體,由于氣體輕,所以就可以從油箱流向油枕的上部。發(fā)生嚴(yán)重故障時(shí),油會(huì)迅速膨脹并產(chǎn)生大量的氣體,這時(shí)還會(huì)有劇烈的氣體夾雜著油流沖向油枕的上部。利用油箱內(nèi)部故障時(shí)的這一特點(diǎn),可以構(gòu)成反應(yīng)于上述氣體而動(dòng)作的保護(hù)裝置,將其稱之為瓦斯保護(hù)。
通常情況下,瓦斯氣體容積整定范圍為250―300cm3,變壓器容量在10000KVA以上時(shí),一般正常整定值應(yīng)該為250cm3,氣體容積整定值是利用調(diào)節(jié)重錘的位置來改變的。重瓦斯保護(hù)動(dòng)作的油流速度整定范圍為0.6-1.5m/s,在整定流速時(shí)均以導(dǎo)油管中的流速為準(zhǔn),而不依據(jù)繼電器處的流速。但是,在變壓器外部故障時(shí),由于穿越性故障電流的影響,在導(dǎo)油管中的流速為準(zhǔn)約為0.4-0.5m/s。因此,為發(fā)防止穿越性故障時(shí)瓦斯保護(hù)誤動(dòng)作,可將油流速度整定范圍為1m/s。
2、縱聯(lián)差動(dòng)保護(hù)
反應(yīng)變壓器繞組和引出線的相間短路的保護(hù),對(duì)其中性點(diǎn)直接接地側(cè)繞組和引出線的接地短路以及繞組匝間短路能起保護(hù)作用。但是,對(duì)于6300KVA及以上容量的廠用工作變壓器、10000KVA及以上廠用備用變壓器和單獨(dú)運(yùn)行的變壓器、以及斷電靈敏性不合乎要求的變壓器都要裝設(shè)縱聯(lián)差動(dòng)保護(hù)。
三繞組變壓器差動(dòng)保護(hù)的幾個(gè)方面:
(1)為確保動(dòng)作的選擇性,提高保護(hù)的靈敏度,變壓器保護(hù)裝置的動(dòng)作電流應(yīng)該躲過外部短路時(shí)的最大不平衡電流和勵(lì)磁電流。一般來說,采用制動(dòng)特性的差動(dòng)保護(hù)情況較多。
(2)由于變壓器的接線組別不同,兩側(cè)電流相位關(guān)系也各不相同,即使是變壓器兩側(cè)的電流互感器的二次電流的大小相等,那么在差動(dòng)回路中產(chǎn)生不平衡電流也是在所難免。因此,為了消除不平衡的不利影響,我們便可以將變壓器星形接線一側(cè)電流互感器的二次繞組接成三角形,將變壓器角形接線一側(cè)電流互感器的二次繞組接成星形,這樣就可以校正好電流互感器二次電流的相位。
(3)因電流互感器不能按照需要來選擇,由此就出現(xiàn)了電流互感器的計(jì)算變比與實(shí)際變比不符這一問題,從而不平衡電流就在差動(dòng)回路中產(chǎn)生了,針對(duì)這個(gè)問題,一般可以利用BCH型差動(dòng)繼電器中的平衡繞組來解決,減少其中的不利影響。
3、復(fù)合電壓閉鎖過電流保護(hù)
三繞組變壓器過流保護(hù)的幾個(gè)方面:
(1)當(dāng)三繞組變壓器的外部出現(xiàn)短路時(shí),過流保護(hù)就要有選擇性的只斷開直接供給故障點(diǎn)短路電流的那一側(cè)斷路器,這時(shí)其他兩側(cè)繞組還可以繼續(xù)工作。
(2)在兩側(cè)電源的三繞組變壓器上,應(yīng)該在三側(cè)都裝設(shè)過電流保護(hù),同時(shí)也要在動(dòng)作時(shí)限最小的一側(cè)加方向元件,這回要采取一系列相關(guān)措施以保證在變壓器出現(xiàn)內(nèi)部故障時(shí)發(fā)揮出后備作用。
三、變壓器的幾種常見故障處理
(一)變壓器自行跳閘后的處理
一旦發(fā)生變壓器的斷路器自動(dòng)跳閘情況,就要對(duì)事故現(xiàn)象、發(fā)生的時(shí)間、跳閘斷路器的名稱、編號(hào)、自動(dòng)裝置的動(dòng)作情況以及電壓變化做一個(gè)詳細(xì)的記錄。
1、具體操作如下:(1)將威脅人員生命的設(shè)備停電;(2)停止使用運(yùn)行中有受損傷威脅的設(shè)備;(3)用電氣設(shè)備恢復(fù)電源;(4)電壓互感器保險(xiǎn)熔斷或二次開關(guān)掉閘時(shí),應(yīng)停止使用有關(guān)保護(hù);(5)明確規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)操作章程,無須等待值班調(diào)度員命令,可以由變電站當(dāng)值運(yùn)行人員自行處理,處理之后再向值班調(diào)度員做系統(tǒng)匯報(bào)。
2、改變運(yùn)行方式,恢復(fù)正常供電,對(duì)于變壓器自動(dòng)跳閘是有多種原因的,需要具體查明。例如:有備用變壓器時(shí),應(yīng)該立即投入使用,繼續(xù)向用戶供電,之后再對(duì)變壓器的跳閘原因仔細(xì)查找;沒有備用變壓器時(shí),就要根據(jù)掉牌指示,及時(shí)查明保護(hù)動(dòng)作的具體原因。
此外,在查找變壓器跳閘原因的同時(shí),還要重點(diǎn)檢查是否有異?,F(xiàn)象發(fā)生。如果查明原因,確定變壓器兩側(cè)斷路器跳閘不是因內(nèi)部故障引起的,而是因外部短路、過負(fù)荷或保護(hù)裝置二次回路誤動(dòng)造成的,那么不需外部檢查就可以使變壓器重新投入運(yùn)行。如果不確定變壓器跳閘是由于上述外部原因造成的,就還要對(duì)變壓器進(jìn)行內(nèi)部檢查。
(二)變壓器差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作后的處理
差動(dòng)保護(hù)可以保證變壓器安全可靠的運(yùn)行,當(dāng)變壓器本身發(fā)生電氣方面的故障時(shí),能夠盡快地將其退出運(yùn)行,既可以避免事故發(fā)生的頻率,也能降低變壓器的損壞程度。
1、運(yùn)行中的變壓器,如果差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作引起斷路器跳閘,運(yùn)行人員要采取多方面措施:先拉開變壓器各側(cè)閘刀,認(rèn)真檢查變壓器本體,尤其是油溫、油色及瓷套管都要做細(xì)致的檢查,以防存在明顯異常狀態(tài);徹底檢查一下變壓器差動(dòng)保護(hù)區(qū)范圍的所有一次設(shè)備,觀察在差動(dòng)保護(hù)區(qū)內(nèi),這些設(shè)備有無異常;對(duì)變壓器進(jìn)行外部測(cè)量,判斷出變壓器內(nèi)部有無故障。
2、差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作后的處理:如果通過判斷可以確定差動(dòng)保護(hù)是因外部原因而引起了誤動(dòng)作,那么可以在重瓦斯保護(hù)投跳閘位置情況下,對(duì)變壓器試投;如果不能判斷為外部原因時(shí),就要對(duì)變壓器進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)量分析,從而確定出故障的性質(zhì)以及差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作的根本原因;如果檢查發(fā)現(xiàn)是內(nèi)部故障特征,就有必要再進(jìn)行吊芯檢查。
(三)變壓器氣體保護(hù)動(dòng)作后的處理
如果在變壓器運(yùn)行過程中,出現(xiàn)了局部發(fā)熱的問題,一般在電氣方面不會(huì)表現(xiàn)異常,而在油氣分解上出現(xiàn)了異常,也就是在局部高溫作用下,油被分解為氣體,并逐漸集聚在變壓器頂蓋上端及瓦斯繼電器內(nèi)。
1、輕瓦斯動(dòng)作后的處理
一旦輕瓦斯動(dòng)作發(fā)出信號(hào),就要停止音響信號(hào),并檢查瓦斯繼電器內(nèi)氣體的多少。主要有以下兩方面原因:
(1)非變壓器故障原因
主要表現(xiàn)為:空氣侵入變壓器內(nèi)(濾油后);油位降低到氣體繼電器以下(浮子式氣體繼電器)或油位急劇降低;瓦斯保護(hù)二次回路故障。
(2)主變壓器故障原因
如果不確定瓦斯信號(hào)動(dòng)作是外部原因引起的,并且沒有發(fā)現(xiàn)其他異常,那么就要將瓦斯保護(hù)投入跳閘回路,監(jiān)視變壓器,觀察其發(fā)展變化。
2、重瓦斯保護(hù)動(dòng)作后的處理
要先考慮到變壓器存在內(nèi)部故障的可能性,對(duì)其謹(jǐn)慎處理。一般來說,故障變壓器內(nèi)所產(chǎn)生的氣體均由變壓器內(nèi)不同的部位根據(jù)瓦斯繼電器內(nèi)氣體性質(zhì)、氣體集聚數(shù)量及速度來判明的。所以,要做好變壓器故障處理就要判斷變壓器故障的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。如果產(chǎn)生的氣體是無色無臭且不可燃,那么就是因油中分離出來的空氣引起了瓦斯動(dòng)作,這不屬于變壓器故障原因,變壓器可繼續(xù)工作;如果氣體是可燃的,就可能是變壓器內(nèi)部故障導(dǎo)致的。因此,變壓器在未經(jīng)檢查合格前,不得投入運(yùn)行。
四、參考文獻(xiàn)
論文關(guān)鍵詞:垃圾滲濾液,反滲透
近年來隨著城市生活垃圾填埋場(chǎng)的不斷建設(shè),垃圾滲濾液的處理問題也日益凸顯出來,垃圾滲濾液對(duì)垃圾場(chǎng)周圍的水體環(huán)境造成嚴(yán)重的污染,如何處理垃圾滲濾液成了一個(gè)需要迫切關(guān)心的問題。為了更好地控制垃圾滲濾液產(chǎn)生的影響,國家環(huán)保部于2008年4月頒布了《生活垃圾填埋場(chǎng)污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB16899-2008),為滿足新標(biāo)準(zhǔn)的要求[1],本文推薦采用反滲透處理的工藝進(jìn)行垃圾滲濾液的處理。
垃圾在堆放、填埋處理過程中,由于厭氧發(fā)酵、有機(jī)物分解、雨水沖淋及地下水的浸泡等原因,會(huì)產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物和水分,形成滲濾液,破壞周圍土壤的生態(tài)平衡,降低土壤活力,造成土壤或水源污染。垃圾滲濾液主要來自3個(gè)方面:①填埋場(chǎng)內(nèi)的自然降雨和徑流; ②垃圾自身的含水; ③在垃圾衛(wèi)生填埋后由于微生物的厭氧分解而產(chǎn)生的水 。垃圾滲濾液具有不同于一般城市污水的特點(diǎn):BOD5 和COD 濃度高、金屬含量較高、水質(zhì)水量變化大、氨氮含量較高、微生物營養(yǎng)元素比例失調(diào)等。滲濾液基本水質(zhì)特征見表1
表1 垃圾滲濾液基本水質(zhì)特征
項(xiàng)目
垃圾填埋場(chǎng)滲濾液
顏色
黃、黑灰色
嗅
惡臭
總殘?jiān)?/p>
2356-35703
COD
189-54412
BOD
116-19000
pH
3.5-8.5
NH3-N
600-7400
NO2-N
0.59-19.26
TP
0.86-71.9
Fe
6.92-66.8
Cu
0.1-1.43
Pb
0.069-1.53
Cd
0-0.13
Cr
189-3263
Zn
0.2-3.48
Ca
200-300
選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步,直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說:“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來說,選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn):(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際,根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣,適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大,只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上,有自己的一得之見,或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn),或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí),言之有物,讀之有益,就可以作為選題;(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料,既可了解別人對(duì)這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度,也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問題的研究成果。
需要指出,選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的,是選題的高度概括,但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制,有時(shí)在寫作過程中,選題未變,標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后,進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案,以便使科研和寫作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面:(1)專業(yè)設(shè)計(jì):是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì):是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案,這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫作尤為重要;(
3)寫作設(shè)計(jì):是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案??傊?,設(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫作的藍(lán)圖,沒有“藍(lán)圖”就無法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫論文,進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步,既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程,也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的,利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等),探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí),獲得科研的感性材料,發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉,而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此,不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察,都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù),并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察,如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等,但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的,只有將實(shí)踐中得來的素材上升到理論,才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以
及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后,做好資料的搜集與處理工作,是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料,是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西,如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等,都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料,是指有關(guān)專業(yè)或?qū)n}文獻(xiàn)資料,主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上,還要進(jìn)行加工處理,使之系統(tǒng)化和條理化,便于應(yīng)用。對(duì)于論文寫作來說,這兩類資料都是必不可少的,要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去,注意區(qū)別主次,特別對(duì)于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用,不要喧賓奪主。對(duì)于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無誤。
五、擬寫論文提綱
文章編號(hào):1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號(hào):R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力,初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?!痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天,增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫,而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ),就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng),提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū),60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū),畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施,基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展,但高端護(hù)理人才缺乏,急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則[1],為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位,近年來實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐,取得較滿意效果。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科(英語方向)共150名學(xué)生為研究對(duì)象,其中,女生143名,男生7名,年齡19~23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃,并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力,具體做法為:①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng),副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始,由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師,由每位導(dǎo)師確定帶2~3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上,以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題,撰寫科研立項(xiàng)標(biāo)書,進(jìn)行開題報(bào)告,由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評(píng)審,學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),在實(shí)習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2~4周時(shí)間撰寫論文,由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。
3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng):由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報(bào)告,專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià),答辯通過給予立項(xiàng),不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià):畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評(píng)分、專家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成,比例為3∶2∶5;評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分,總分90分以上為優(yōu)秀、85~89分為優(yōu)良、80~84分為良好、60~79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究內(nèi)容,前三位順位依次為:調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成,占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中無法實(shí)施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整,最終能完成課題。
3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達(dá)79.33%,無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力,是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式,是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律,創(chuàng)新離不開科研,科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng),是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等[2]認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作,根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要,護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的,具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能,能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要,探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制[3]。我們通過實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力,初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí),隨著護(hù)理學(xué)科的提升,加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重,而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問題,除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系,要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外,護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān),對(duì)本科及大專生未作要求[4],但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革,而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng),提高其創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)[5]。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角,碩士生的教育也在起步發(fā)展階段,護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施,三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng),從結(jié)果看到,雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限,新穎性不夠,45.33%為調(diào)查分析,新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%;論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%,質(zhì)量有待提高,但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì),科研意識(shí)有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年,在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕,參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職,在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng),讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì),在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維,發(fā)現(xiàn)問題,萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望,導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維,為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫科研標(biāo)書-開題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯,經(jīng)歷科研工作的全過程,體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂,更重要的是在實(shí)施過程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%,良好以上的達(dá)79.33%,說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求,具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用,人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高,傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對(duì)象的需要,臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固,專業(yè)知識(shí)扎實(shí),技能操作熟練,溝通能力強(qiáng),綜合素質(zhì)高,具有獨(dú)立思考及臨床思維能力,在工作中不墨守陳規(guī),能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴,如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人,有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū),2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人,具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線,對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠,如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí),為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座,課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來補(bǔ)充,經(jīng)過幾年的實(shí)踐取得一定成效,既能節(jié)省學(xué)時(shí),又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ),護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好,具備有科學(xué)研究的潛質(zhì),學(xué)校如能正確引導(dǎo),樹立科研意識(shí),讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到,讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作,經(jīng)過親身體驗(yàn),從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要,樹立科學(xué)研究的意識(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者,應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案,整合課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,創(chuàng)新教學(xué)手段,不拘泥于課本和課堂,利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是:導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解,能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識(shí),逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,做到有的放矢;同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作,有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系,沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo),僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此,導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力,是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重,對(duì)學(xué)生投入精力不夠,今后將進(jìn)一步完善。
總之,注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高,將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才,從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高[6]。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力,除了學(xué)校、學(xué)生重視外,與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系,需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理人員,綜合評(píng)價(jià)
本院從2009年1月至2011年1月,護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部對(duì)各科室的護(hù)理人員管理實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(CQI),并與職稱晉升、年終評(píng)優(yōu)職、“5.12”護(hù)士節(jié)的評(píng)選區(qū)、市級(jí)先進(jìn)個(gè)人直接掛鉤。2年來,護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提高,病人的滿意度不斷上升?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
現(xiàn)本院臨床護(hù)理人員均為女性,共85人,年齡22~48歲,平均年齡29.58歲。其中主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師14人,護(hù)師29人,護(hù)士40人;本科38人,大專39人,中專8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小組 成員由護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)控小組成員、各科護(hù)士長共同組成CQI小組,確認(rèn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,由質(zhì)控組長承擔(dān)。為了保證護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高,使計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制工作能順利進(jìn)行[1],分別把以上成員分成3組,分別為:⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組;⑵業(yè)務(wù)水平提高組;⑶病人滿意度提高組。
1.2.2 各組評(píng)估內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部的檢查標(biāo)準(zhǔn),確定以下內(nèi)容來評(píng)估。⑴護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評(píng)的內(nèi)容有:病房管理,護(hù)理管理,護(hù)理安全,???、基礎(chǔ)護(hù)理,消毒隔離制度,護(hù)士長夜查房。⑵業(yè)務(wù)水平提高組:理論、操作考核,參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訂閱護(hù)理雜志,投稿等。⑶病人滿意度提高組:服務(wù)態(tài)度、給病人解決問題、技術(shù)水平、宣教等內(nèi)容;為了不同科室病人的需求,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人期望,分別設(shè)計(jì)了住院、急診、門診等病人滿意度調(diào)查表[2]。
1.2.3 制訂目標(biāo) 護(hù)理工作質(zhì)量分達(dá)95分以上;護(hù)士理論考核達(dá)90分以上(閉卷考)操作考核達(dá)95分以上;參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)達(dá)90%以上(舉辦時(shí)間一般在晚上,中班人員無法參加學(xué)習(xí));論文投稿和訂閱護(hù)理雜志有大幅度提高;病人滿意度達(dá)到95%以上。
1.2.4 實(shí)施
對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、病人滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)的是為了保證護(hù)理人員工作達(dá)到連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控的效果。CQI小組把專項(xiàng)檢查、綜合檢查、突擊檢查結(jié)合起來[3]。專項(xiàng)檢查由質(zhì)控小組成員中??谱o(hù)士每月1次的專人專項(xiàng)檢查。綜合檢查由護(hù)理質(zhì)控小組成員及護(hù)理部定期或不定期地對(duì)7項(xiàng)(護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督組確定考評(píng)的內(nèi)容6項(xiàng)和病人滿意度調(diào)查)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,定期檢查為護(hù)理部每季度1次和質(zhì)控小組每月1次的檢查,不定期檢查主要是科室間的交叉檢查。突擊檢查由護(hù)理質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人及護(hù)理部主任對(duì)每季度存在問題最多的項(xiàng)目或以安全隱患為目標(biāo)的針對(duì)性檢查。CQI小組根據(jù)7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)每季度對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行評(píng)分,每年分別匯總7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分,取平均值為最終質(zhì)量分。CQI小組定期或不定期對(duì)護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核,科室護(hù)士長每月對(duì)護(hù)士的理論和操作進(jìn)行考核,最終匯總?cè)∑骄禐樽罱K評(píng)價(jià)得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和論文撰寫根據(jù)護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),CQI小組每個(gè)季度在護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行工作小結(jié)、討論,肯定改進(jìn)后優(yōu)點(diǎn),找出下一步需要改進(jìn)的問題,及時(shí)修正目標(biāo)、措施,保證了CQI方法的順利實(shí)施。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將調(diào)查結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 2009年與2011年,實(shí)行CQI前后護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)F=1.28,1.21,1.22。用F界值表,F(xiàn)0.05(84,74)在表中查不到,可查F0.05(75,70)=1.47,得P>0.05,兩組方差齊,有可比性。見表1。
2.2 2009年與2011年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志情況見表2。
從表2可見:2009年與2011年CQI前后護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂閱雜志分別經(jīng)χ2 檢驗(yàn),P均
2.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后病人對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)滿意度見表3。
從表3可見:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后病人的滿意度比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),P
3 討論
3.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高護(hù)理工作質(zhì)量、理論、技術(shù)操作考核成績 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是在市場(chǎng)競爭中立于不敗之地的關(guān)鍵[4]。實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前,護(hù)理人員忽略了照顧病人的臨床過程,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的新模式則更加關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后:(1)護(hù)理人員學(xué)會(huì)了運(yùn)用CQI方法,使用科學(xué)的思維方式,逐漸形成獨(dú)立的觀察、分析和綜合判斷能力;(2)護(hù)理管理者根據(jù)質(zhì)量的反饋與改進(jìn)、追蹤,更加全面的認(rèn)識(shí)本科室的存在問題,把責(zé)任落實(shí)到人,使護(hù)理人員更主動(dòng)提出改進(jìn)方法,把問題改進(jìn)措施落實(shí)到位,使她們形成主動(dòng)參與護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)。在護(hù)士長每月對(duì)護(hù)士理論、技能進(jìn)行考核的同時(shí),護(hù)士更加意識(shí)到理論、操作等學(xué)習(xí)的重要性,促使護(hù)士努力提高自己的業(yè)務(wù)水平,形成良性競爭。從表1可見:實(shí)行CQI前后護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、理論與技術(shù)操作考核成績有顯著性差異(P
3.2 護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、論文投稿、訂閱雜志持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前增加 為了適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員要更新觀念,加強(qiáng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。實(shí)施CQI后,本院訂閱各種護(hù)理雜志的護(hù)士達(dá)90%以上,積極參加各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí),積極撰寫論文,每年論文投稿均達(dá)10~13篇。實(shí)行CQI不僅激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,還增強(qiáng)了護(hù)士的進(jìn)取心,形成了公平競爭、優(yōu)勝劣汰的良好氛圍。從表2可見:實(shí)行CQI前后參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、投稿論文、訂雜志的護(hù)士人數(shù)有顯著性差異(P
3.3 病人滿意度提高 CQI堅(jiān)持“以病人為中心”的質(zhì)量管理,進(jìn)一步深入落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù),做到接待病人要有問候聲,操作配合要有感謝聲,不足之處要有道歉聲。在CQI考核中,本院每月測(cè)評(píng)病人滿意度,護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),自覺檢驗(yàn)自己的工作方式、方法與成效,做到護(hù)理時(shí)真正為病人著想,從而提高病人的滿意度。從表3可見,實(shí)行CQI前后病人的滿意度有顯著性差異(P
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