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手術(shù)室護(hù)士精選(九篇)

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手術(shù)室護(hù)士

第1篇:手術(shù)室護(hù)士范文

【關(guān)鍵詞】危害因素;防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-150-2

護(hù)士在工作中經(jīng)常會(huì)接觸到很多危險(xiǎn)因素,尤其是手術(shù)室護(hù)士,接觸的危險(xiǎn)因素更多。如甲醛、戊二醛等化學(xué)制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護(hù),就會(huì)給護(hù)士身體健康帶來(lái)極大危害。

1手術(shù)室常見(jiàn)的危害因素

1.1化學(xué)因素

1.1.1化學(xué)制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發(fā)性化學(xué)制劑。長(zhǎng)時(shí)間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機(jī)銜接管道處漏出,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對(duì)聽(tīng)力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)、畸形等。

1.2物理因素

1.2.1噪音手術(shù)室的噪音主要來(lái)源于病人的、電動(dòng)吸引器、電刀、心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警等長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作,可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降等癥狀。已經(jīng)證明噪音與血壓升高有直接關(guān)系。

1.2.2X線為了增加手術(shù)的準(zhǔn)確率、X線機(jī)在手術(shù)室使用普遍,射線對(duì)人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產(chǎn)生的煙霧、骨水泥混合時(shí)產(chǎn)生的異味對(duì)呼吸系統(tǒng)有不同程度的的影響和致癌作用。

1.3感染因素

1.3.1意外損傷手術(shù)配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。

1.3.2接觸感染手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常直接接觸病人的血液、體液,如術(shù)中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術(shù)中的敲打均可造成手術(shù)人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過(guò)血液傳播的,感染率高,一次即可感染。

1.4心理因素

長(zhǎng)期緊張工作。手術(shù)室工作的護(hù)理人員長(zhǎng)期處于精神過(guò)度緊張,工作過(guò)于勞累、工作時(shí)間不定、休息飲食不規(guī)律等特點(diǎn)。工作人員普遍產(chǎn)生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時(shí)易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

2防護(hù)措施

2.1化學(xué)性危害的防護(hù)

2.1.1用甲醛消毒、滅菌時(shí),熏箱門(mén)一定要關(guān)好,以防泄漏。手術(shù)室內(nèi)要有排風(fēng)設(shè)備。取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡,動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確。配制標(biāo)本時(shí),要戴防護(hù)手套,要使用標(biāo)本密封袋防止氣體溢出。

2.1.2接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套,防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時(shí),容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時(shí)間。合理使用化學(xué)消毒劑,縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍。

2.1.3實(shí)施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機(jī)的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機(jī)廢氣出口安裝廢氣集中回收器。

2.2物理性危害的防護(hù)

2.2.1C型臂由專(zhuān)人操作,使用時(shí)注意距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)。無(wú)法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣,其他人員盡量避開(kāi)射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。

2.2.2使用電刀電凝時(shí)及時(shí)吸盡煙霧,避免煙霧在局部過(guò)濃。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料要及時(shí)清理干凈;腹腔鏡手術(shù)時(shí),嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。

2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。吸引器應(yīng)做到即用即開(kāi),各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜,盡量減少不必要的對(duì)話。

2.3感染危害的防護(hù)

2.3.1建立術(shù)前病毒檢測(cè)體系,了解病史,做好預(yù)防工作。對(duì)澳抗陽(yáng)性及有特異性感染者應(yīng)作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門(mén)口設(shè)有隔離標(biāo)志。與手術(shù)無(wú)關(guān)人員不要入內(nèi),謝絕參觀。

2.3.2做好個(gè)人防護(hù),如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù),盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術(shù)未來(lái)得及進(jìn)行病毒檢測(cè)的按陽(yáng)性處理。

2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應(yīng)立即脫去手套,用肥皂水或流動(dòng)水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測(cè)抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施,如接種疫苗等。

2.3.4術(shù)中盡量使用一次性用物。手術(shù)完畢后要分類(lèi)處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內(nèi);一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

2.4生理、心理性危害的防護(hù)

2.4.1工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié),盡量避免被動(dòng)操作,保持良好工作姿勢(shì),長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí),可兩替支撐身體,下肢適當(dāng)原地活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán),減輕靜脈淤血。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時(shí),頸部與身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動(dòng),預(yù)防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺(tái)次數(shù);以緩解疲勞與緊張心理,平時(shí)注重營(yíng)養(yǎng),吃好早餐;勞逸結(jié)合保證充足的睡眠,是預(yù)防生理性疾病的有效措施。

第2篇:手術(shù)室護(hù)士范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士;自身防護(hù)

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所,工作量大面廣任務(wù)重、節(jié)奏快、所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的是特殊的工作任務(wù),處于獨(dú)特的工作環(huán)境中,如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù),現(xiàn)綜述如下:

1 潛在危害

1.1 物理性危害 手術(shù)中使用吸引器、電刀、電鉆、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等發(fā)出噪音,可引起心煩、易怒、疲憊感。使用C臂機(jī)術(shù)中透視造影,長(zhǎng)期受放射線照射可引起以造血組織損害為主的放射性損傷,也可引起基因突變和染色體畸變,造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育癥。使用電器設(shè)備、鈥激光不當(dāng)導(dǎo)致觸電、灼傷。洗手護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站立促發(fā)腰肌勞損及大隱靜脈曲張。

1.2 化學(xué)性危害 使用揮發(fā)性液體全麻藥、電刀燒灼組織產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥的異味、低溫等離子消毒的環(huán)氧乙烷氣體、浸泡標(biāo)本的福爾馬林、浸泡器械的戊二醛、外科洗手的皮膚消毒液,長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)性物品,可對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的損傷。

1.3 生物性危害 手術(shù)室不但是銳器傷的高??剖叶抑苯咏佑|患者的血液、體液、分泌物、皮膚、粘膜,感染血源性傳播疾病的幾率高。

1.4 心理危害 手術(shù)室護(hù)士每天配合不同的手術(shù)醫(yī)師及麻醉師工作,既要處理護(hù)患關(guān)系又要處理醫(yī)護(hù)關(guān)系,人際關(guān)系壓力大;每臺(tái)手術(shù)都要做好查對(duì)清點(diǎn)工作,精神壓力大;醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,新技術(shù)新業(yè)務(wù)不斷開(kāi)展,工作壓力大。

1.5 法律糾紛 時(shí)展了,人們的法律維權(quán)意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高,醫(yī)療糾紛逐漸多。對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單的重要性認(rèn)識(shí)不足,與患者及家屬溝通不到位,侵犯患者的隱私權(quán)知情權(quán),患者入手術(shù)室后忽視患者的心理護(hù)理,工作責(zé)任心不強(qiáng),在患者面前談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題,都可促發(fā)醫(yī)患糾紛。

2 防護(hù)措施

2.1 工作中做到說(shuō)話輕、操作輕、走路輕。合理設(shè)定儀器的各項(xiàng)設(shè)置,酌情淘汰噪音大的陳舊性設(shè)備。定期更換保養(yǎng)器械車(chē)車(chē)輪,需使用C臂機(jī)的手術(shù)盡量安排在有鉛墻的手術(shù)間。參加人員穿好防護(hù)衣帽,頸圍,術(shù)中盡量減少照射次數(shù)。參加有X線照射的手術(shù)護(hù)士定期輪換,妊娠期禁止參與。洗手護(hù)士可穿彈力襪預(yù)防下肢靜脈曲張。

2.2 麻醉前認(rèn)真檢測(cè)麻醉機(jī),保持性能完好,正確連接排污設(shè)備。揮發(fā)性液體現(xiàn)配現(xiàn)用,減少空氣污染。電刀選擇恰當(dāng)?shù)哪J郊肮β?,及時(shí)用吸引器吸除煙霧,減少煙霧產(chǎn)生。用真空離心攪拌法減少攪拌骨水泥產(chǎn)生的異味。更換下來(lái)的環(huán)氧乙烷瓶用水沖洗后置入醫(yī)療垃圾袋中焚燒處置。掌握各種化學(xué)消毒劑的性能及配置方法,如不慎濺入眼內(nèi)或皮膚立即用水沖洗,戊二醛浸泡的器械用生理鹽水沖洗干凈紗布擦干后使用。甲醛盛放在有蓋容器內(nèi),標(biāo)本袋要密封,及時(shí)送檢。

2.3 術(shù)前訪視病人了解各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)乙肝、梅毒、丙肝等抗原陽(yáng)性病人做好防護(hù),嚴(yán)防銳器傷的發(fā)生。如不慎發(fā)生銳器傷,立即擠出血液,流動(dòng)水沖洗傷口,碘伏消毒創(chuàng)面,上報(bào)感染科,按銳器傷應(yīng)急預(yù)案流程處理。

2.4 加強(qiáng)責(zé)任心,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,保持良好心態(tài),學(xué)習(xí)溝通技巧,提高心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力,處理好護(hù)患、醫(yī)護(hù)、麻護(hù)關(guān)系。不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí),掌握儀器的使用及保養(yǎng)方法,提高業(yè)務(wù)水平。

2.5 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等法律法規(guī),保護(hù)尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán),關(guān)心愛(ài)護(hù)患者。術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)所需器械物品,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度(查對(duì)制度、消毒隔離制度、搶救制度、值班交接班制度、輸血制度)。掌握各種擺放方法,杜絕因擺放不當(dāng)所致壓瘡、肢體功能受損。正確放置電刀的電極板,防止局部燙傷。手術(shù)標(biāo)本妥善管理,防丟失混淆致溶。搬運(yùn)病人動(dòng)作協(xié)調(diào)一致,護(hù)送病人途中注意保暖,做好交接班工作。規(guī)范自己的語(yǔ)言,工作中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題。正確記錄各種護(hù)理記錄單,病人體內(nèi)植入物品時(shí),將合格證的護(hù)理聯(lián)貼在護(hù)理記錄單反面,病歷專(zhuān)用聯(lián)、醫(yī)師檔案聯(lián)交到手術(shù)醫(yī)師手中。

3 體 會(huì)

手術(shù)室是高危科室,手術(shù)室護(hù)士既要提高自身素質(zhì),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),又要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,做好各種防護(hù)措施,保護(hù)自身安全。醫(yī)院管理者在重視護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),重視護(hù)士的各種壓力,采取相應(yīng)措施緩解護(hù)士的壓力,維護(hù)護(hù)士的心理健康,對(duì)減少護(hù)患糾紛,提高工作效率具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)

第3篇:手術(shù)室護(hù)士范文

1 術(shù)前訪視

1.1 訪視方法

由手術(shù)室器械護(hù)士或巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單,攜帶訪視記錄本前往病房探視患者。訪視時(shí)間為術(shù)前一天下午。巡回、器械護(hù)士不在班上的術(shù)前訪視由行政班護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。

1.2 訪視程序

評(píng)估患者心理狀況,針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景,進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和心理支持。

1.3 訪視內(nèi)容

1.3.1 一般介紹

自我介紹,介紹麻醉師,說(shuō)明來(lái)訪目的,讓患者明白你將對(duì)他(她)的手術(shù)實(shí)施全程護(hù)理。

1.3.2 飲食指導(dǎo)

擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃,以免圍術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流和嘔吐。所以成人術(shù)前12 h開(kāi)始禁食,術(shù)前6 h開(kāi)始禁止飲水,并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。

1.3.3 衛(wèi)生指導(dǎo)

術(shù)前1 d盡量洗澡,術(shù)日晨排空大小便,身著病號(hào)服,禁止穿毛衣等。臥床靜候,手術(shù)室人員將在8∶00~8∶30左右到床旁交接。

1.3.4 練習(xí)

一些需特殊的手術(shù)可能因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)而同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)會(huì)使患者感到不適,甚至難以忍受,術(shù)前需進(jìn)行反復(fù)練習(xí),幫助患者提高耐受力。

1.3.5 熟悉手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)前向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室環(huán)境,減少患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,從而降低其對(duì)新環(huán)境的恐懼,增加患者的安全感,促進(jìn)手術(shù)成功。

1.3.6 患者的注意事項(xiàng)

去除義齒,不要帶錢(qián)、手機(jī)、首飾等貴重物品進(jìn)入手術(shù)室。不化妝、不涂口紅,以免掩蓋病情變化,影響觀察。 注意保暖,術(shù)前保證充足的睡眠。

1.4 訪視注意事項(xiàng)

1.4.1 注意保持良好的工作狀態(tài)

巡回護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí),應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹、舉止大方,切忌在患者面前表現(xiàn)出冷淡、漠不關(guān)心的表情,避免把自己的不良情緒帶到工作中。

1.4.2 注意加強(qiáng)心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者訴說(shuō),了解患者的內(nèi)心感受,以便有針對(duì)性地解決患者的心理問(wèn)題,縮短患者與手術(shù)室護(hù)士之間的距離。

1.4.3 注意保護(hù)患者的隱私

對(duì)患者不愿或不能公開(kāi)的秘密必須嚴(yán)格保密,不要隨便談?wù)?。?duì)于癌癥患者,更要注意保護(hù)性醫(yī)療制度,不要當(dāng)著患者說(shuō)其病情。

1.4.4 注意選擇合適的訪視時(shí)間

術(shù)前訪視應(yīng)避開(kāi)患者的進(jìn)食時(shí)間,一般為15~30 min,以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。

1.4.5 注意語(yǔ)言的藝術(shù)性

與患者交談時(shí),應(yīng)正視患者,采用通俗易懂的生活用語(yǔ),盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。對(duì)不清楚的事情,不要含糊地回答患者,避免說(shuō)引起患者不安的話語(yǔ),以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感,加重其心理負(fù)擔(dān)。

2 體會(huì)

2.1 在術(shù)前對(duì)手術(shù)病人實(shí)施有效的健康教育及心理護(hù)理,讓病人在術(shù)前對(duì)術(shù)后情況有所了解,做好心理準(zhǔn)備,可以消除不良心理反應(yīng),增加對(duì)手術(shù)后不適的耐受力,以期減輕術(shù)后不適感,減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)促進(jìn)疾病的早日康復(fù)、提高生活質(zhì)量有重要意義[3]。

2.2 術(shù)前訪視的實(shí)施,利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況,更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備,從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù),采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

2.3 通過(guò)術(shù)前訪視,閱讀病歷,了解病情及各種生化檢查結(jié)果,對(duì)手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高,從而增強(qiáng)了護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),促使護(hù)士自覺(jué)的學(xué)習(xí),拓寬了知識(shí)面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。

2.4 術(shù)前護(hù)理訪視質(zhì)量控制和效果評(píng)估 每日由專(zhuān)人負(fù)責(zé)術(shù)前訪視單回收清點(diǎn),定期整理,記錄訪視單數(shù)量、書(shū)寫(xiě)合格率,由護(hù)士長(zhǎng)每月隨機(jī)抽查5 份術(shù)前訪視單實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控和定性評(píng)估,及時(shí)提出整改措施,有效保證術(shù)前訪視質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第4篇:手術(shù)室護(hù)士范文

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065

素質(zhì)原本是心理學(xué)的一個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ),是指人的一種較穩(wěn)定的心理特征。素質(zhì)廣義的解釋分先天與后天兩方面,先天自然性的一面,是指人在某些方面與生俱來(lái)的特點(diǎn)和原有基礎(chǔ),即天生的感知器官、神經(jīng)系統(tǒng),特別是大腦結(jié)構(gòu)和功能上的一系列特點(diǎn)而言;素質(zhì)后天的社會(huì)性的一面是主要的,是指通過(guò)不斷地培養(yǎng)、教育、自我修養(yǎng)、自我磨練而獲得的一系列知識(shí)技能、行為習(xí)慣、文化修養(yǎng)、品質(zhì)特點(diǎn)的總和。護(hù)士的素質(zhì)包括思想品質(zhì)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)兩個(gè)方面。而對(duì)于手術(shù)室護(hù)士就有更高更廣泛的要求,特別是對(duì)于當(dāng)代手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力,只有提高了手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì),才能改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,更好地適應(yīng)當(dāng)代手術(shù)室的工作要求[1~3]。護(hù)士的素質(zhì)能力是當(dāng)前的重要課題,作者結(jié)合多年擔(dān)任手術(shù)室護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn),就手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)能力,提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的途徑和方法做如下報(bào)告。

1 思想素質(zhì)

1.1 樹(shù)立以患者為中心的思想觀念 過(guò)去的護(hù)理模式和護(hù)理工作是以疾病為中心而進(jìn)行的看病不看人、工作被動(dòng)。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)務(wù)人員以患者為中心全方位地護(hù)理,變被動(dòng)為主動(dòng),一切從患者的利益出發(fā),設(shè)身處地為患者著想。手術(shù)室護(hù)士要深入廣大患者的內(nèi)心世界,弄清楚他們究竟在想什么,需要什么樣的服務(wù),因此,作為手術(shù)室的護(hù)士,有必要與患者換位思考,以親身感受手術(shù)患者的感覺(jué),以了解手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的思想素質(zhì)。

1.2 樹(shù)立市場(chǎng)觀念 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步完善和醫(yī)學(xué)改革的深化,促使醫(yī)院的管理從傳統(tǒng)的封閉型轉(zhuǎn)向開(kāi)放型。市場(chǎng)輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環(huán)節(jié),患者的需求能夠促使提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù),因此,護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立市場(chǎng)觀念,認(rèn)識(shí)市場(chǎng)并主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng),使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地,并得到完善和發(fā)展。

1.3 樹(shù)立主人翁思想 以醫(yī)院為家,個(gè)人是其中一份子,樹(shù)立院興我榮,院衰我恥的集體主義思想,改變過(guò)去吃大鍋飯,混日子的狀況。

2 道德素質(zhì)

2.1 良好的職業(yè)道德 護(hù)士和患者接觸最頻繁,忽視道德素質(zhì)修養(yǎng)的優(yōu)劣和事業(yè)心、責(zé)任心的培養(yǎng)會(huì)直接影響患者的生命安危。因此,作為一名護(hù)理人員首先應(yīng)熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)人民、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),具有為人民健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。

2.2 遵守“慎獨(dú)”精神 “慎獨(dú)”個(gè)人獨(dú)處時(shí)仍能?chē)?yán)格要求自己,按正規(guī)程序操作,手術(shù)室的工作單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)很多,我們應(yīng)本著為患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格遵行“慎獨(dú)”。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),忠于職守、廉潔奉公。具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的“慎獨(dú)”修養(yǎng)和高尚的思想情操。

3 專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

3.1 豐富的知識(shí)和良好的溝通能力 必須掌握醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及人文學(xué)等方面的知識(shí),具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力,有同情心和責(zé)任感,了解患者的心理需求,關(guān)心患者疾苦,尊重患者的權(quán)利,以謙虛、謹(jǐn)慎、誠(chéng)懇的態(tài)度在患者心中樹(shù)立起良好的形象和取得高度信賴(lài)[4]。

3.2 精湛的操作技能 器械護(hù)士在臺(tái)上配合必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,手隨眼動(dòng),眼隨術(shù)者動(dòng),巡回護(hù)士必須嚴(yán)格術(shù)中用藥,熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項(xiàng),嚴(yán)格核對(duì)術(shù)中用物,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.3 敏銳的觀察力和預(yù)見(jiàn)能力 術(shù)中患者的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化,巡回護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位,仔細(xì)觀察病情,做好巡回記錄,及時(shí)做好搶救工作。

3.4 靈活的應(yīng)變能力 應(yīng)變能力是把許多技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)知識(shí)施展與外科手術(shù)配合的一種主觀能力,在整個(gè)手術(shù)配合中起著支配作用,要想具有靈活的應(yīng)變能力,首先必須熟悉手術(shù)科室專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí),多參加手術(shù),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)必須保證良好的精神狀態(tài),做好術(shù)前預(yù)測(cè),估計(jì)和分析,才能主動(dòng)地適應(yīng)較好地配合,確保手術(shù)順利進(jìn)行[5]。

3.5 科學(xué)的管理能力 手術(shù)室的管理工作并不是護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的責(zé)任,每個(gè)護(hù)士都應(yīng)掌握科學(xué)的管理方法,做好對(duì)患者、環(huán)境、物品、儀器等的管理。

3.6 嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力 具有教育學(xué)的知識(shí),以身作則,因人施教,積極培養(yǎng)年輕一代護(hù)理人才。

3.7 良好的自我調(diào)節(jié)能力 手術(shù)室工作有其特殊性,如高要求、高責(zé)任心、手術(shù)時(shí)間不規(guī)律等,容易使人產(chǎn)生疲憊感,這就要求護(hù)士必須具有良好的身心素質(zhì),任何時(shí)候都不要把自己的不良情緒帶到工作中,加強(qiáng)自身修養(yǎng),培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)開(kāi)朗、不怕苦的性格,以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待每一項(xiàng)工作。

3.8 具有科研能力 各種高新手術(shù)的開(kāi)展,促使護(hù)理人員必須不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí),從事科研活動(dòng),發(fā)展新理論,并將科研成果應(yīng)用到實(shí)踐中,不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)知識(shí)的日新月異,新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對(duì)手術(shù)室的工作提出更高更廣泛的要求,同時(shí),手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室,肩負(fù)著手術(shù)、急診搶救的重要任務(wù),患者在手術(shù)室滯留時(shí)間雖然短,卻都是生死攸關(guān)的關(guān)鍵時(shí)刻,因此,手術(shù)室護(hù)士必須具備良好的素質(zhì)和更多的科學(xué)知識(shí),才能很好地參與搶救和配合手術(shù)科室的新項(xiàng)目、新技術(shù)。目前護(hù)理隊(duì)伍中還存在著一些不令人滿(mǎn)意的現(xiàn)象,如部分高學(xué)歷護(hù)士不安心工作,隨時(shí)準(zhǔn)備跳槽。部分中年護(hù)士由于年齡偏大,學(xué)歷偏低,雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),但缺乏系統(tǒng)的知識(shí),也不思學(xué)習(xí)進(jìn)??;還有部分年輕的護(hù)士思想活躍,人也機(jī)敏,但由于訓(xùn)練不足,管理不嚴(yán),工作質(zhì)量上不去,滿(mǎn)足于操作,不求理解,不能積極主動(dòng)配合手術(shù),對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)也缺乏學(xué)習(xí)、鉆研。以上這些情況不符合現(xiàn)代護(hù)理的要求,也不利于護(hù)理素質(zhì)的提高。因此,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)能力必須有更高的要求,即較高的思想素質(zhì)、較高的道德素質(zhì)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),包括豐富的知識(shí)和良好的溝通能力,敏銳的觀察能力和超前的預(yù)見(jiàn)能力,靈活的應(yīng)變能力,科學(xué)的管理能力,嚴(yán)肅認(rèn)真的帶教能力,還要具有科研能力,只有具有這樣能力的手術(shù)室護(hù)士才能不斷提高當(dāng)代手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,從而適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展要求[6,7]。

參 考 文 獻(xiàn)

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第5篇:手術(shù)室護(hù)士范文

六月的培訓(xùn),短短的一個(gè)月,在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護(hù)理的常規(guī)操作,彌補(bǔ)了在雪線操作技術(shù)的缺陷,如常規(guī)的心電監(jiān)護(hù),造瘺口的護(hù)理這是在學(xué)校學(xué)不到的,溫故而知新,操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫(yī)的操作拔火罐,艾條灸也讓我對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規(guī)范了我們的操作。

三個(gè)月的試崗,從進(jìn)入試崗的第一天護(hù)士長(zhǎng)就安排了老師帶教,每周老師都會(huì)制定帶教計(jì)劃并且做出評(píng)價(jià),有了目標(biāo)就有了方向,每周都知道自己的任務(wù)也知道哪些地方需要改進(jìn)哪些地方未掌握。婦產(chǎn)科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺(tái),到現(xiàn)在基本能勝任上臺(tái)的工作,巡回老師現(xiàn)在也試這讓我們單獨(dú),所以深感自己的壓力。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論水平,每月進(jìn)行理論的考試,三個(gè)病種的分析考試,豐富我們的知識(shí)也激發(fā)了我們了解不同科別的臨床護(hù)理工作。每個(gè)月科里會(huì)讓各位老師或者請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生授課,讓我更加清晰的了解自己的術(shù)前術(shù)中配合的要點(diǎn)。在手術(shù)室,認(rèn)識(shí)了很多自己從未接觸的器械,見(jiàn)到了各種不同痛苦的病人,入黨申請(qǐng)書(shū)對(duì)于生命有了不同以往的敬畏,明白了作為一名醫(yī)護(hù)人員的艱辛。在這里穿刺的機(jī)會(huì)很多,留置針的穿刺對(duì)自己來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰(zhàn)面對(duì)病人操作要沉穩(wěn)、快速,雖然現(xiàn)在避免不了會(huì)惶恐,但以后會(huì)更加的努力克服問(wèn)題,對(duì)于與病人之間的交談也感受頗多,術(shù)前訪視,術(shù)后訪視,七查十二對(duì)看似很簡(jiǎn)單很輕松的過(guò)程,卻要有一定的交流技巧和專(zhuān)業(yè)水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責(zé),只有讓病人相信你才會(huì)得到最佳的配合,無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后無(wú)微不至的關(guān)懷才是病人最想要的,人文關(guān)懷也是我們目前最缺的,今后會(huì)更加朝這反面努力,希望自己有一天如老師在面對(duì)病人的問(wèn)題時(shí)能對(duì)答如流。

在手術(shù)室接待好每一個(gè)手術(shù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項(xiàng)護(hù)理工作,關(guān)心每一個(gè)病人,關(guān)心每一個(gè)病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí),護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情的接待,自我介紹,做好各項(xiàng)工作,加強(qiáng)與病人之間的溝通,減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù),態(tài)度以及病人的要求,對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能及時(shí)解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍,病人的滿(mǎn)意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo),優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí),使服務(wù)更情感化和人性化,為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

第6篇:手術(shù)室護(hù)士范文

【關(guān)鍵詞】心里護(hù)理;手術(shù);健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0056-02

1 手術(shù)患者術(shù)前心理分析:對(duì)于每位手術(shù)患者的病情、年齡、性別、文化水平高低、經(jīng)濟(jì)條件等不同,患者的心理活動(dòng)也隨之不同[1]。因此,護(hù)理人員要善于針對(duì)每位手術(shù)患者的不同的心理狀態(tài)做出相應(yīng)的心理護(hù)理。(1)緊張恐懼心理。無(wú)論手術(shù)何等重要,對(duì)患者心理都有緊張刺激的影響。本人就有親身感受,雖然本人在手術(shù)室工作十幾年,大小手術(shù)見(jiàn)過(guò)很多,但當(dāng)輪到自己親身經(jīng)歷手術(shù)過(guò)程時(shí),心理也免不了緊張與害怕,在手術(shù)前對(duì)患者心理的疏導(dǎo)與安慰是非常重要的。(2)焦慮心理。手術(shù)患者的焦慮心理來(lái)自各個(gè)方面,由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)。怕麻醉,怕疼痛,怕術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)意外,擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)不過(guò)硬,對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料,缺乏思想準(zhǔn)備,手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng),對(duì)這些情況考慮過(guò)多,易產(chǎn)生焦慮心理,甚至不能夠配合手術(shù)。

2 掌握交流技術(shù):面對(duì)手術(shù)室護(hù)士年輕化、年紀(jì)小、閱歷淺、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少,術(shù)前交流中碰到病人提出的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)正確回答。有時(shí)解釋不當(dāng)更會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān):另有的不

善于言談,與患者交談時(shí)總覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)。為了使年輕護(hù)士掌握交流技巧,提高語(yǔ)言表達(dá)能力,平時(shí)應(yīng)抓緊各方面知識(shí)學(xué)習(xí),針對(duì)患者的文化程度不同,用通俗易懂的語(yǔ)言談話,像對(duì)

親人一樣安慰他們,主動(dòng)與患者談心,耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)與要求,使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解,對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

3 術(shù)前患者的心理護(hù)理:(1)給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的環(huán)境,使其有一個(gè)健康、愉快的心理。由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛十分敏感,所以手術(shù)室內(nèi)一定要整齊、清潔、床單無(wú)血跡、手術(shù)器械盡量遮蓋。此時(shí)患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言談舉止。因此要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔溫和,態(tài)度和藹可親。(2)做好患者家屬的思想工作,消除顧

慮,手術(shù)患者帶著焦慮、恐懼與期望進(jìn)入手術(shù)室后,其患者家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上,此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好思想工作。說(shuō)明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性,使家屬理解、支持

并耐心等待。

4 術(shù)中患者的心理護(hù)理:在術(shù)中 ,巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者,應(yīng)用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù),嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的生命體征及輸液通路是否通暢。還應(yīng)注意患者意識(shí)清楚

的情緒變化,如心情過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快,輕、準(zhǔn)、穩(wěn)的配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來(lái)不良刺激。對(duì)手術(shù)中不必要暴露的部位進(jìn)行遮蓋,并注意保暖。室溫控制在25℃~28℃,必要時(shí)對(duì)患者肩部,輸液肢體以及其他暴露部位進(jìn)行添蓋敷料。

5 術(shù)后訪視及健康教育:術(shù)后訪視及健康教育是術(shù)前心理護(hù)理的繼續(xù),其目的是提高病人術(shù)后配合能力,減少術(shù)后并發(fā)癥,詢(xún)問(wèn)患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。鼓勵(lì)患者

在病情允許的情況下盡早活動(dòng)。就病人術(shù)后不適給予問(wèn)候與指導(dǎo)。還有一點(diǎn),訪視有助于進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量,評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者知道

手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí),心里就會(huì)感到很愉快,這種愉快的心理能促使患者術(shù)后早日康復(fù)。

體會(huì):(1)消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵,患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理,使患者消除對(duì)手術(shù)室的陌生感,減輕其對(duì)手術(shù)的焦慮,使患者感到被尊重和關(guān)心,在心理上獲得滿(mǎn)足感與安全感。這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定,精神放松,從身心2個(gè)方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。(2)確?;颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性:通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)感,從而建立相互信任合作的互換關(guān)系,另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,提高自身的心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行,確?;颊叩氖中g(shù)安全。

總之,隨著護(hù)理科學(xué)以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求的不斷提高,手術(shù)室護(hù)理不再是單純的手術(shù)室內(nèi)以及手術(shù)臺(tái)上的護(hù)理配合及臺(tái)下巡回,而將其擴(kuò)展到術(shù)前至患者出院的全過(guò)程,做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的。用美好的語(yǔ)言溫暖患者,溫暖患者因疾病而受傷的心,根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施,不僅能促進(jìn)患者的身心健康,而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù),也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

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第7篇:手術(shù)室護(hù)士范文

術(shù)前患者的心理護(hù)理

手術(shù)前日相關(guān)手術(shù)護(hù)士走訪患者,先閱讀病歷,了解病情、手術(shù)方案及步驟,術(shù)中和特殊要求。進(jìn)入病房后主動(dòng)熱情向患者打招呼,先自我介紹,然后和氣交談,逐步了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫,使患者對(duì)手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼減輕,增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。

了解術(shù)前患者心理需求:通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),術(shù)前患者最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題有:術(shù)前擔(dān)心疼痛,關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果,緊張要求關(guān)心照顧,擔(dān)心疾病性質(zhì),關(guān)心愈后情況,要求保留臟器,不想輸血,擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等等。針對(duì)患者的這些心理問(wèn)題,做好心理疏導(dǎo)。①對(duì)擔(dān)心疼痛的患者,告之一般情況下手術(shù)是在充分麻醉、安全、無(wú)痛的情況下進(jìn)行的。另外,我院麻醉科大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。局部麻醉的手術(shù),上完麻醉后將測(cè)試麻醉平面,到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚,您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺(jué),希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥,可能您一覺(jué)醒來(lái),手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。②關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果的患者,告之您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是二級(jí)甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過(guò)程中有疑難情況,會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家親臨解決,您盡管放心。③要求關(guān)心照顧的患者,告之您明天進(jìn)手術(shù)室時(shí),會(huì)有護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)迎接并關(guān)心您,為了減輕患者的緊張、焦慮情緒,我們手術(shù)室為患者設(shè)置了背景音樂(lè)。在手術(shù)等候期間,您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂(lè),得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中您有任何不適或需要,可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù),請(qǐng)您放心。④擔(dān)心疾病性質(zhì)的患者,告之首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與人違,您也要承受得住。人的精神因素很重要,要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,有不少治療和控制腫瘤的方法,如:化療、放療、介入療法、中藥等。另外,有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的,您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,按時(shí)隨訪,完全能象正常人一樣生活。⑤關(guān)心愈后情況的患者,告之人的個(gè)體差異性很大,愈后情況也各不相同,如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動(dòng)等,都能有利于術(shù)后早日恢復(fù),由于手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者出室后的具體情況不了解,很難作出全面、正確的評(píng)估,應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者,告之醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況,慎重決定手術(shù)方案,您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。⑦術(shù)中不想輸血的患者,告之麻醉師會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況,判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下,會(huì)尊重您的意愿,盡量不輸,但術(shù)中出血非輸不可時(shí),一定得輸,否則會(huì)影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來(lái)血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。⑧擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者,告之您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮,術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況,控制高費(fèi)用物品的使用,請(qǐng)您放心。如您實(shí)在有困難無(wú)法解決,可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映,以解決您的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

囑咐患者在進(jìn)入手術(shù)室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾,以免發(fā)生意外和不必要的誤會(huì)糾紛,另外注意詢(xún)問(wèn)患者胸前皮下有無(wú)埋起搏器。

術(shù)中患者的心理護(hù)理

去病房接患者時(shí),應(yīng)據(jù)手術(shù)通知單與床號(hào)、患者姓名校對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤,接收病房護(hù)士交付的資料時(shí)(病歷、X線片等)點(diǎn)清,認(rèn)真保存好。接收患者時(shí),態(tài)度和氣,囑咐患者不要緊張,你會(huì)盡力幫助他的。細(xì)心檢查胃管、尿管是否安置妥當(dāng)與通暢,然后親切的協(xié)助患者上推車(chē),蓋好被子,平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。

進(jìn)入手術(shù)室后,幫助患者安全移動(dòng)于手術(shù)臺(tái)上,根據(jù)麻醉要求擺好,并向患者解釋?zhuān)诟?、嗜睡是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn),以解除患者疑慮,使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好,固定患者雙下肢,以免跌下手術(shù)臺(tái)。

在術(shù)中,巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者,應(yīng)用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù),嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通路是否通暢,還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化,如心情過(guò)度緊張時(shí),應(yīng)及時(shí)安慰,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來(lái)不良刺激。

術(shù)后患者的心理護(hù)理

及時(shí)告知手術(shù)效果:當(dāng)患者從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái),醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì),告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利,目的已達(dá)到,只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復(fù)健康了。回病房后向值班護(hù)士交待清患者術(shù)中情況,幫助安置好患者,囑其安靜休息,并向陪護(hù)人交待注意保持引流管通暢,防止意外。這時(shí),有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮,不僅怕疼痛,更怕傷口裂開(kāi)。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰,他們卻顧慮重重,甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法,鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰,并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持,以免患者術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。

第8篇:手術(shù)室護(hù)士范文

目的了解基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況,為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平和防護(hù)能力提供參考。方法采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)7所基層綜合醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行一般情況、手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知、護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理的認(rèn)知和護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況等4個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對(duì)象中,對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解,得分8.31±1.72;對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解,得分12.23±2.01;護(hù)士職業(yè)的防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部分到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81。結(jié)論基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足,需要得到全面的培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;手術(shù)室護(hù)士;職業(yè)防護(hù);認(rèn)知;調(diào)查分析

手術(shù)室是為病人提供治療和護(hù)理的特殊工作環(huán)境[1]。在手術(shù)和護(hù)理操作過(guò)程中,手術(shù)室護(hù)士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險(xiǎn)因素之中,銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護(hù)士的人身安全,因而,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全越來(lái)越受關(guān)注。通過(guò)各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),保證手術(shù)室護(hù)理人員的安全與健康,已成為護(hù)理工作必須面對(duì)的重要課題[2]。然而,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)傷害仍時(shí)有發(fā)生。為此2016年11月—12月,我們用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷對(duì)7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理士的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知狀況和應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行調(diào)查,分析原因,為提高基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平和防護(hù)能力,減少基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)傷害提供參考?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取整群抽樣的方法,于2016年11月—12月隨機(jī)抽取本市7所二級(jí)綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士115名為調(diào)查對(duì)象,均為女性。年齡20~43歲,平均(33.15±7.20)歲;學(xué)歷:大專(zhuān)53名,占46.09%,本科:62名,占53.91%;職稱(chēng):護(hù)士23名,占20.00%,護(hù)師64名,占55.65%,主管護(hù)師及以上28名,占24.35%;護(hù)齡:1~21年,平均(10.26±2.78)年。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具在參考有關(guān)文獻(xiàn)和專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表,問(wèn)卷由四部分內(nèi)容組成,第一部分為一般資料,包括調(diào)查對(duì)象的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、資歷等;第二部分為手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況,包括手術(shù)室護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素有哪些,空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對(duì)護(hù)士的傷害,化學(xué)消毒劑及藥物治療等因素對(duì)護(hù)士的傷害,接觸患者體液分泌物等因素對(duì)護(hù)士的傷害,手術(shù)室特殊工作性質(zhì)對(duì)身心的傷害,工作和精神壓力對(duì)護(hù)士身心健康的影響等6個(gè)問(wèn)題;第三部分為護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)認(rèn)知,包括什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、常用的護(hù)理防護(hù)設(shè)備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對(duì)護(hù)士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己、如何減輕心理壓力等9個(gè)問(wèn)題;第四部分為護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況調(diào)查,包括是否學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程、是否接受過(guò)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)、是否知道在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護(hù)的重要性、是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)等6個(gè)問(wèn)題。問(wèn)題的回答分3個(gè)選項(xiàng),即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否),每個(gè)選項(xiàng)分別授予2、1、0分,所有問(wèn)題均為單項(xiàng)選擇。問(wèn)卷經(jīng)專(zhuān)家審核后、選擇20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)并由專(zhuān)家監(jiān)測(cè)修正,專(zhuān)家小組審核評(píng)定信度0.932、效度0.875。1.2.2調(diào)查方法首先培訓(xùn)調(diào)查員。在自愿的前提下,選擇我院12名20~30歲溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士為調(diào)查員,調(diào)查員在調(diào)查前集中學(xué)習(xí)討論,統(tǒng)一調(diào)查方法、指導(dǎo)用語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)[3]。再將118名調(diào)查對(duì)象分為12組,每個(gè)調(diào)查員負(fù)責(zé)8~10個(gè)調(diào)查對(duì)象。其次,在被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下,采取一對(duì)一的方式,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,先預(yù)約時(shí)間、地點(diǎn);調(diào)查時(shí),調(diào)查員對(duì)被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、意義及答卷方法,由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表,問(wèn)卷填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收,再行訪談。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查所得原始數(shù)據(jù)整理核實(shí)后,輸入計(jì)算機(jī),運(yùn)用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理。護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握用百分率和均分的形式表示,百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

發(fā)出問(wèn)卷118份,收回問(wèn)卷118份,回收率100%,其中有效問(wèn)卷115份,有效率97.46%。

2.1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01。護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況:45.22%培訓(xùn)到位、51.30%部份到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81

2.2不同護(hù)齡手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況見(jiàn)表1。

3討論

3.1基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足的職業(yè)防護(hù)能力不足

調(diào)查結(jié)果顯示,基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72;護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)預(yù)防與處理知識(shí)的認(rèn)知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01;與常模相比,有一定的差距。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是控制醫(yī)院內(nèi)感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識(shí),也是預(yù)防職業(yè)危害成功而有效的措施,但115人中,對(duì)其概念、內(nèi)容、措施完全了解的只有42人,占樣本的36.52%。注射是手術(shù)室護(hù)士每天都要做的、最常用的操作,但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害,完全了解的只62人,占樣本的53.91%。護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素和防護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)自身的傷害,但不知如何處理。這些都提示護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺,防護(hù)能力不足。不同資歷的護(hù)士其職業(yè)防護(hù)認(rèn)知亦有區(qū)別,表1顯示,護(hù)齡1~5年的護(hù)士與護(hù)齡6~10年和護(hù)齡11年以上的護(hù)士比較,不管是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知還是對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的預(yù)防與處理的能力,都有顯著性的差異,P<0.05,說(shuō)明低年資護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平較低,而6~20年的護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平相對(duì)較高,與賀紅英[4]調(diào)查結(jié)論一致,可能這個(gè)護(hù)齡段內(nèi)的護(hù)士,隨著工作年限的增加,職業(yè)防護(hù)知識(shí)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。與美國(guó)Benner提出的護(hù)理領(lǐng)域“從新手到專(zhuān)家”理論一致。該理論認(rèn)為隨著工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的逐漸豐富,護(hù)士的知識(shí)形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識(shí))逐漸向深層次發(fā)展,護(hù)理能力才逐漸得以發(fā)展和完善[4]。手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)雖不盡人意,但3個(gè)護(hù)齡段護(hù)士無(wú)顯著性差異,個(gè)別問(wèn)題的回答有差異,如:是否學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程,護(hù)齡1~5年的護(hù)士得分較高,可能低年資護(hù)士大多畢業(yè)于全日制護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)系的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè),現(xiàn)有些護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校已開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)相關(guān)選修課,故低年資護(hù)士該問(wèn)題的回答得分較高。由于歷史的原因,我國(guó)高年資護(hù)士的學(xué)歷偏低,原始學(xué)歷還有中專(zhuān),盡管本次調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象均為大專(zhuān)以上學(xué)歷,但有的是通過(guò)自考和成人教育獲得的學(xué)歷[5],即使是全日制護(hù)理大專(zhuān)畢業(yè)生,職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程也未納入教學(xué)計(jì)劃,故大多數(shù)高年資護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的課程。對(duì)這一問(wèn)題的回答得分較低。而是否自學(xué)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí),則6~20年的護(hù)士得分較高,可能高年資護(hù)士在工作中,遇到與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的問(wèn)題,就要通過(guò)書(shū)本、網(wǎng)絡(luò),或向其他人請(qǐng)教來(lái)解決問(wèn)題,故該問(wèn)題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)問(wèn)題上,所有調(diào)查對(duì)象均回答是,有系統(tǒng)接受職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育的需要[6]。

3.2基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低,職業(yè)防護(hù)能力不足的主客觀原因分析

導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平較低、職業(yè)防護(hù)能力不足的因素有主觀和客觀兩大類(lèi)。主觀因素是護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺,影響了護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知和職業(yè)防護(hù)能力。在訪談中得知,有些護(hù)士認(rèn)為銳器傷是手術(shù)室護(hù)理工作中最為常見(jiàn)的職業(yè)傷害[7],而且是難免的,防不勝防;有些護(hù)士不理解掰安瓿墊紗布、護(hù)理操作時(shí)戴手套、接觸患者前后要洗手的目的,甚至有人認(rèn)為只有手部皮膚破損時(shí)才戴手套。認(rèn)為防護(hù)用具的使用太麻煩,會(huì)影響操作速度,搶救患者時(shí)就忘了自己的防護(hù),即使受到損傷處理也欠妥當(dāng);有的護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室少量的射線和噪音對(duì)身體無(wú)大礙,對(duì)其防護(hù)就不甚認(rèn)真;有的護(hù)士受傳統(tǒng)觀念的影響,認(rèn)為操作中實(shí)施防護(hù),是怕臟怕危險(xiǎn)的表現(xiàn)等等??陀^因素。一是醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)大多數(shù)不開(kāi)設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程,即使開(kāi)設(shè),也是以選修課的形式,而且臨床護(hù)理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護(hù)內(nèi)容,由于職業(yè)防護(hù)課程未納入教學(xué)計(jì)劃,教師也沒(méi)時(shí)間對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解,護(hù)生很難從課堂和書(shū)本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護(hù)知識(shí),許多高年資護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)都來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)。二是醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)制度不完善,培訓(xùn)力度不夠,大多醫(yī)院在新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院崗前培訓(xùn)時(shí)有職業(yè)防護(hù)相關(guān)內(nèi)容,但以后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),就很少該方面的內(nèi)容,職業(yè)防護(hù)涉及內(nèi)容較多,其掌握也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。德國(guó)心理學(xué)家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認(rèn)為:人們經(jīng)歷過(guò)的事物,要記憶在大腦內(nèi),從“記”到“憶”是有個(gè)過(guò)程的,這其中包括了識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶。單純的注重當(dāng)時(shí)的記憶效果,而忽視了后期的保持和回憶,達(dá)不到良好的效果[8]。三是職業(yè)防護(hù)管理制度不完善。有調(diào)查顯示:有的二級(jí)綜合醫(yī)院中,目前還沒(méi)有建立職業(yè)傷害報(bào)告制度,1499名發(fā)生針刺傷的上報(bào)率僅占21.15%,所以護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處理及上報(bào)程序、用相關(guān)法律知識(shí)保護(hù)自己不甚了解,更何況采取及時(shí)科學(xué)的救助措施[4]。

4對(duì)策

綜上所述,針對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)水平差、防護(hù)能力不足的狀況,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育是一個(gè)迫切而嚴(yán)峻的問(wèn)題。首先是增強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí),摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護(hù)是怕臟怕危險(xiǎn)的觀念,正確對(duì)待職業(yè)防護(hù),工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護(hù)教育的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。護(hù)理學(xué)院和醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系應(yīng)將職業(yè)防護(hù)課程納入教學(xué)計(jì)劃,加強(qiáng)護(hù)生專(zhuān)業(yè)課程中護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)課程教育[9];醫(yī)院管理者應(yīng)提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí),將職業(yè)防護(hù)列入醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容[10],加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),定期組織職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的專(zhuān)題講座等,定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)進(jìn)行考核,督促護(hù)士通過(guò)書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)職業(yè)防護(hù)知識(shí),提高職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平。建立健全護(hù)士職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度,做到出現(xiàn)職業(yè)傷害,即時(shí)處理,把危險(xiǎn)降低到最小程度;開(kāi)發(fā)研制安全、廉價(jià)的有效預(yù)防銳器傷的護(hù)理用具,使護(hù)士的銳器傷降到最低。另外,在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)管理,能有效降低手術(shù)工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率[11]。綜上所述,可有效地減少護(hù)士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新型手術(shù)越來(lái)越多,新型手術(shù)材料在手術(shù)中廣泛應(yīng)用,加之新型傳染病的增多,在手術(shù)護(hù)理工作中,職業(yè)危險(xiǎn)因素也在增多。因此,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要,充分認(rèn)識(shí)職業(yè)安全的潛在危險(xiǎn)因素,對(duì)護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育[12],不斷地更新手術(shù)室職業(yè)防護(hù)知識(shí),切實(shí)有效地落實(shí)各種防護(hù)措施,盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果[13]。

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第9篇:手術(shù)室護(hù)士范文

手術(shù)室的護(hù)理工作者,是一個(gè)在特殊環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專(zhuān)業(yè)的群體?,F(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)士處于多種有害因子之中[1]。有關(guān)護(hù)士的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)象,已成為不可忽視的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外早已對(duì)護(hù)士的職業(yè)性危害及防護(hù)做了大量的研究,認(rèn)為護(hù)理工作接觸面廣,不可避免地與各種有害的理化、生物因子接觸,從而可能對(duì)護(hù)士的身體健康造成危害。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作在密閉環(huán)境中,由于工作的需要,每日精神高度緊張,注意力集中;長(zhǎng)時(shí)間的頸椎前屈位站立;巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走;進(jìn)食時(shí)間的不規(guī)律;各種化學(xué)藥物的接觸;濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液的因素,使得從事本專(zhuān)業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此,如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù),十分重要。我們結(jié)合實(shí)際情況,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)探討如下。

1 意外損傷及防護(hù)

手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出:約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷,刀割傷,污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中,最常見(jiàn)也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過(guò)血液傳播的效率最高,一次即可感染。根據(jù)健康報(bào)1997年12月5日?qǐng)?bào)道,因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%,應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施。

護(hù)士抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格遵守用未接觸過(guò)患者的無(wú)菌針頭,抽吸后必須立即戴上針帽。靜脈給藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。術(shù)后處理必須戴針帽毀去針頭等規(guī)定確保安全。醫(yī)學(xué)界根據(jù)數(shù)萬(wàn)例手術(shù)配合體會(huì),總結(jié)出一套手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的規(guī)定,在新護(hù)士上崗時(shí),嚴(yán)格帶教,規(guī)范每名護(hù)士的基本操作[2]。

2 生物污染及防護(hù)

由于在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常使用手術(shù)刀、剪刀、針等鋒利器械,極易造成誤傷自己和他人,這樣極易感染甲、乙、丙肝、愛(ài)滋病、結(jié)核、梅毒等,甚至腫瘤的種植及敗血癥的發(fā)生。應(yīng)采取以下防護(hù)措施:(1)術(shù)前必須了解病人的病史,肝功能,乙肝五項(xiàng),HIV的檢查結(jié)果,對(duì)陽(yáng)性患者要提前做好防護(hù)措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損立即重新更換無(wú)菌手套,避免直接接觸病人的血液、體液、分泌物,皮膚受傷時(shí)應(yīng)用力往外擠壓傷口,使污血流出,立即用3%碘酒,75%酒精消毒,如被乙肝表面抗原陽(yáng)性血液污染,立即注射乙肝疫苗。如被HIV陽(yáng)性患者血液污染應(yīng)嚴(yán)格按照《愛(ài)滋病診療指南》中關(guān)于職業(yè)暴露的處理原則進(jìn)行處理。(2)對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性和HIV陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者術(shù)前手術(shù)間門(mén)口掛隔離手術(shù)牌,使麻醉醫(yī)生,巡回護(hù)士給病人操作前后隨時(shí)洗手,更換手套,手術(shù)間門(mén)口鋪一塊用0.15%過(guò)氧乙酸浸透的腳墊,減少工作人員進(jìn)出造成交叉污染,所有用過(guò)的器械物品做好終末消毒處理.如急診無(wú)法確診的一律按污染手術(shù)處理,手術(shù)中操作時(shí)防止劃傷,手術(shù)室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項(xiàng)。

3 理化因素危害及防護(hù)

手術(shù)室的理化危害因素,主要有以下幾方面:(1)激光手術(shù)的不良影響。目前,在泌尿外科,神經(jīng)外科,矯形外科需采用激光手術(shù)的方法,對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。(2)電離幅射的影響。高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中,極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率,但如對(duì)其產(chǎn)生的電離幅射保護(hù)措施不當(dāng),可因蓄積作用而致癌[3]。(3)燃爆因素。手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。同時(shí)使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體,其它揮發(fā)性有機(jī)溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸,如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿,一般都不標(biāo)有其可燃性而易被忽視,應(yīng)防止鋪巾被這類(lèi)溶液沾濕而致燃爆[3]。(4)福爾馬林(甲醛)溶液的危害。在國(guó)內(nèi)還有相當(dāng)多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液,可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘,急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫,同時(shí)也是職業(yè)性皮炎最常見(jiàn)的原因之一。(5)消毒滅菌劑的影響。各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械,一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液。2%堿性戊二醛會(huì)引起皮炎、過(guò)敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對(duì)皮膚也有輕度損害。針對(duì)這次危害因素主采取必要的防護(hù)措施:(1)激光手術(shù)的防護(hù)。應(yīng)規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門(mén),在房門(mén)上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示:用氧濃度要低于40%,必須使用水溶性劑,防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間,保證安全。(2)X射線的管理。術(shù)中需要行X線透視的手術(shù),上臺(tái)前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。對(duì)于人員的安排合理適當(dāng),次數(shù)均攤,避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。根據(jù)年青護(hù)士較多的情況,在孕期妥善安排好她們的工作,避免接受X線照射。(3)電器使用的管理。必須定期請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員檢修手術(shù)室專(zhuān)用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個(gè)儀器配有操作程序卡,操作前嚴(yán)格遵守規(guī)程無(wú)誤后方可使用。2007~2008年,手術(shù)例數(shù)每月遞增,保證了無(wú)一例因操作不慎引起意外。堅(jiān)持每日兩次濕式清掃手術(shù)間,保持術(shù)間濕度,防止靜電效應(yīng)。將易燃爆的氣體,統(tǒng)一放置于走廊一端,專(zhuān)人管理,檢查泄漏和使用情況。(4)污染氣體的處理。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風(fēng)條件。將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外,室內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝置,定期抽吸。(5)消毒劑使用管理。手術(shù)室護(hù)士常年接觸甲醛。因做標(biāo)本固定防腐等需要接觸時(shí),要求必須戴上防護(hù)手套,注意勿潑翻。按照配制方法,明確注意事項(xiàng)。將最污染手術(shù)室空氣的福爾馬林熏箱重新安裝在有負(fù)壓抽吸裝置的柜中,徹底改變了污染空氣的狀況,極有效地防止污染手術(shù)室內(nèi)的空氣和操作時(shí)給護(hù)士帶來(lái)的損害。

4 心理和身體負(fù)擔(dān)過(guò)重及防護(hù)措施

手術(shù)室工作時(shí)常會(huì)遇到疑難手術(shù),有時(shí)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十幾小時(shí),值晚班時(shí)會(huì)遇到連臺(tái)手術(shù),洗手護(hù)士要長(zhǎng)時(shí)間站立,這樣處于被動(dòng),頸、腰、下肢都缺乏活動(dòng),不僅體力消耗大,極易導(dǎo)致頸椎病,腰肌勞損,下肢靜脈曲張的發(fā)生。預(yù)防措施:(1)遇到擇期大手術(shù)早餐一定要吃好、吃飽、盡量吃含蛋白質(zhì)高的食物如雞蛋、牛奶、蛋糕等以減緩胃排空時(shí)間。如術(shù)中允許,可抓緊時(shí)間適當(dāng)進(jìn)一些飲食。遇到值晚班要備好方便面、牛奶、餅干之類(lèi)的食品,以便及時(shí)補(bǔ)充能量。(2)手術(shù)中根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)站立姿勢(shì),利用醫(yī)生術(shù)中探查等空閑時(shí)間,適當(dāng)活動(dòng)頸部,腰部及下肢,盡量減少因不當(dāng)而造成的肩部肌肉緊張,改善下肢血液循環(huán)。每天早上應(yīng)進(jìn)行身體鍛煉,使全身肌肉放松如做廣播體操,跳健身舞[4]。

5 小 結(jié)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,推動(dòng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)院應(yīng)高度重視護(hù)士職業(yè)的防護(hù)問(wèn)題,制定可行的、科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),明確危害因素是客觀存在,又是可防護(hù)的,消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手,安全操作,公衛(wèi)監(jiān)督、生物監(jiān)測(cè),環(huán)境保護(hù),應(yīng)急處理多方配合,在工作中確保手術(shù)室護(hù)士的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]崔虹.護(hù)士的職業(yè)性危害(一)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1987,8(3):54.

[2]王方.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2000,5(35):86.

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