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區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)委區(qū)政府的的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級部門的指導(dǎo)下,不斷提升疾病預(yù)防控制能力和服務(wù)水平,有效預(yù)防和控制了疾病的發(fā)生。截止到目前,全區(qū)無重大傳染病疫情發(fā)生;百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報告發(fā)病率為零,麻疹等傳染病處于低發(fā)狀態(tài),結(jié)核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績,為保障全區(qū)群眾的身體健康做出了積極的貢獻。
一、加強應(yīng)急能力建設(shè),保持可持續(xù)發(fā)展。
區(qū)衛(wèi)生局著力加強應(yīng)急處置能力建設(shè),進一步完善應(yīng)急處置體系和工作機制,調(diào)整充實了應(yīng)急處置辦公室、專家組和應(yīng)急處置預(yù)備隊,加強預(yù)警信息應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、工作報告等應(yīng)急處置工作的日常管理,及時有效地處置了多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息。組織修訂了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和多個單項預(yù)案,更新和充實了應(yīng)急信息系統(tǒng)設(shè)備、應(yīng)急物質(zhì)和個人裝備,進一步增強應(yīng)急保障能力。加強人員培訓(xùn)和演練,舉辦了應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)班,制定了《霍亂應(yīng)急處置演練方案》,進行了演練準備,擬在7月份進行演練。區(qū)疾控中心榮獲***市先進應(yīng)急處置示范點稱號。
二、嚴密防控,無重大傳染病疫情
區(qū)衛(wèi)生局實行24小時應(yīng)急值班,區(qū)疾控中心實行24小時疫情值班,對***區(qū)疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據(jù)疫情形勢,及時召開疫情分析會,對全區(qū)疫情進行分析研判,制定防控工作建議。及時編制印發(fā)疫情快報、月報,每月進行疾病預(yù)報,為區(qū)委、區(qū)政府及各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定疾病防治工作計劃提供技術(shù)支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析,2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區(qū)22家網(wǎng)絡(luò)直報單位定期開展督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),疫情報告24小時內(nèi)報告及時率100%,審核及時率100.00%。
按照“依法防控、科學(xué)防控”的原則,重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,制訂了重點傳染病防控預(yù)案,,及時有效地處置了突發(fā)疫情。2014年上半年我區(qū)未發(fā)生重點傳染病的暴發(fā)流行。
1、呼吸道傳染病防控工作
按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求,繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測,及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份,我區(qū)未發(fā)現(xiàn)報告不明原因肺炎病例。按照《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案(2011年版)》和工作任務(wù)委托書的要求,3月份和6月份開展了禽類監(jiān)測點環(huán)境標本和職業(yè)暴露人群血清標本的采集、送檢工作,共采集環(huán)境標本20份,職業(yè)暴露人群血清標本21人份,檢測結(jié)果均為陰性。
2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作
區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控中心相關(guān)科室專業(yè)人員定期對各醫(yī)療單位腹瀉門診進行技術(shù)指導(dǎo),召開了《全區(qū)疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術(shù)培訓(xùn)班》,培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員60余人,提高全區(qū)疫情報告質(zhì)量和重點傳染病防控能力;6月份對全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腹瀉門診進行了督導(dǎo)檢查。加強手足口病防控工作,2014年上半年共調(diào)查和處置手足口病例54例,標本采集24份,個案調(diào)查率100%;目前我區(qū)無手足口死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情。
3、艾滋病防控工作
區(qū)衛(wèi)生局高度重視艾防工作,加強對全區(qū)醫(yī)務(wù)工作者艾防技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監(jiān)管場所的全部被監(jiān)管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測,檢測結(jié)果均為陰性,檢測率100%,準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪,隨訪率100%,隨訪情況全部進行網(wǎng)絡(luò)直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢,掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù),檢出1例病毒攜帶者,并將監(jiān)測數(shù)據(jù)及時準確上報。區(qū)疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。
4、結(jié)核病防治工作
結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行,嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全,已成為重大公共問題和社會問題。區(qū)衛(wèi)生局高度重視,嚴格按照《***區(qū)2014年結(jié)核病防治工作計劃》的要求,落實好各項工作措施。一是細化宣傳,區(qū)疾控中心和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)充分利用廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式,針對不同層次的人群,采取群眾喜聞樂見的方式,廣泛宣傳結(jié)核病防治知識。深入開展結(jié)核病防治政策和防治知識“進企業(yè)、進學(xué)校、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動,不斷提高了廣大人民群眾對結(jié)核病防治知識和國家對結(jié)核病人實施優(yōu)惠政策的知曉率,營造我區(qū)結(jié)核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告,積極轉(zhuǎn)診病人,區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》,落實《結(jié)核病疫情報告制度》、《結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診制度》,切實做好肺結(jié)核病人的歸口管理,加強肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診工作。三是構(gòu)建三級網(wǎng)絡(luò),落實病人追蹤。區(qū)疾控中心、鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院(中心)和村衛(wèi)生室(診所)進一步完善三級追蹤網(wǎng)絡(luò),對醫(yī)療機構(gòu)報告未到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人,實施三級網(wǎng)絡(luò)追蹤,及時反饋病人追蹤到位情況,不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結(jié)防門診接診可疑肺結(jié)核病人556人,免費治療管理活動性肺結(jié)核病人101例,較去年同期上升46.38%,其中初治涂陽23例,復(fù)治涂陽13例,治療管理菌陰病人65例,新發(fā)涂陽病人療程結(jié)束治愈率為95.65%,超過了國家要求的85%的標準。2014年區(qū)衛(wèi)生局按照省、市要求,指定下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《***區(qū)百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動工作方案》的通知,由衛(wèi)生局主導(dǎo),區(qū)疾控中心落實,通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳,本著多部門合作,社會各界廣泛參與的原則,積極招募各領(lǐng)域志愿者,并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間,至少招募100名志愿者參加傳播行動,目前正在積極招募中。
三、落實免疫規(guī)劃政策,建立有效免疫屏障
根據(jù)省和***市《2014年免疫預(yù)防管理工作意見》,區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了《***市免疫規(guī)劃疫苗查漏補種工作實施方案(試行)》的通知,并制定了我區(qū)《關(guān)于加強預(yù)防接種工作的通知》,進一步加強免疫規(guī)劃工作。2014年,區(qū)衛(wèi)生局對我區(qū)預(yù)防接種門診和接種室進行大規(guī)模改進:新建三處接種門診,其中一所醫(yī)院新建接種室;一個轄區(qū)較大的鎮(zhèn)增設(shè)2處接種門診;全區(qū)數(shù)字化門診創(chuàng)建工作于6月份啟動,要求新建的門診于10月底前完成,改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關(guān)法律法規(guī),不斷加強疫苗管理,堅持主渠道采購,堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術(shù)指導(dǎo),兒童接種信息化管理率達到100%,一類疫苗接種率均保持在95%以上,二類疫苗推廣應(yīng)用穩(wěn)步推進,接種針次大幅提高,疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、15歲以下人群乙肝報告發(fā)病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于低發(fā)狀態(tài)。
四、加強慢病管理,完成各項疾病監(jiān)測工作
進一步規(guī)范《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死亡推斷書》的填報工作,每月進行死因分析,及時制作居民死因報告;今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例,粗死亡率為3.07‰,審核率100%,死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求,制定了《***區(qū)2014年碘缺乏病監(jiān)測方案》,隨機抽取了5個鎮(zhèn)的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份,經(jīng)檢測合格298份,碘鹽合格率平均為99.3%,與去年比較,碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作,舉辦了瘧疾知識防治技術(shù)培訓(xùn)班,組織開展了瘧原蟲血檢工作,血檢人數(shù)412人,血檢率0.65‰,復(fù)檢88人,復(fù)檢率21%,順利完成了上半年的工作任務(wù)。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作,建立了工作管理制度,進行了技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo),對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報,定期開展漏報調(diào)查和患者隨訪,工作質(zhì)量逐步提高。做好重性精神病人管理工作,按照服務(wù)規(guī)范要求,為轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立健康檔案,并準確、完整的錄入信息管理系統(tǒng)。
五、做好皮防工作,保障群眾健康
區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)《規(guī)劃》精神和要求,結(jié)合我區(qū)的實際情況, 制定下發(fā)了兗衛(wèi)字(2014)20號《***區(qū)麻風(fēng)性病 2014年度防治工作要點》,組織召開了2014年全區(qū)麻風(fēng)病、性病防治工作會議。加強麻風(fēng)病、性病防治培訓(xùn)工作,開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),重點培訓(xùn)綜合醫(yī)療機構(gòu)皮膚科、神經(jīng)科、眼科、風(fēng)濕科醫(yī)務(wù)人員和基層醫(yī)療機構(gòu)全部醫(yī)務(wù)人員,提高基層醫(yī)務(wù)人員防治技術(shù)水平。做好性病監(jiān)測、性病實驗室質(zhì)控和性病檢測與規(guī)范化診療服務(wù),開展性病診療機構(gòu)梅毒規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)管理工作,加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉(zhuǎn)介工作。梅毒預(yù)防和診療服務(wù)專業(yè)人員相關(guān)知識和技術(shù)標準掌握合格率達到100%;性病診療機構(gòu)主動提供梅毒咨詢檢測服務(wù)的比例達到90%,梅毒患者接受規(guī)范診療的比例達到90%;艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區(qū)藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%,為梅毒抗體陽性者提供必要轉(zhuǎn)診服務(wù)的比例達到95%。城市孕產(chǎn)婦梅毒檢測率達到90%,農(nóng)村達到70%;感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務(wù)的比例城市達到95%,農(nóng)村達到80%;感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務(wù)的比例城市達到95%,農(nóng)村達到85%,嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發(fā)病率增長幅度控制在5%以下。
六、做好牙防工作,預(yù)防兒童齲齒。
一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能,為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術(shù)支持等方面做了一些工作,使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作,提供及時、科學(xué)的防治決策信息,有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害,保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下率先在全省范圍內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,將報告時間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內(nèi)。通過項目帶動工作,對全市傳染病預(yù)防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處,對就診病人實行預(yù)檢、分診制度,詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為浙江省SARS監(jiān)測哨點醫(yī)院,全年開設(shè)發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次,發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施,對傳染病病人的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表;不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作,對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰;積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間,我們從診治郵電技校的幾個發(fā)熱皮疹病人中進行分析研究,考慮可能是麻疹病人,及時向市衛(wèi)生局、市疾控中心報告,進行調(diào)查研究,為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項制度健全到位,自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次,做到“有瀉必采,有樣必檢”,共采集“02”培養(yǎng)標本1070份。成立醫(yī)院“02”機動隊,并做好各項應(yīng)急準備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作,并作好登記、統(tǒng)計工作,每一個月進行一次全面工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見;今年1—6月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例,轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)2006年工作計劃目前存在以下一些問題:
1、疑似傳染病訂正報告的問題:省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫(yī)生思想上不重視,需要防??仆窘?jīng)常督查;
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉(zhuǎn)院了,還有的患者無法從病原學(xué)中確診,給訂正工作帶來一定的困難。
寫好總結(jié),須從以往的工作實際出發(fā),可養(yǎng)成調(diào)查研究之風(fēng)。下面是小編給大家準備的2020年感染科醫(yī)生個人工作總結(jié),僅供參閱。
感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【1】
為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,促進學(xué)院醫(yī)院感染管理工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和年初工作計劃,在醫(yī)院黨政的領(lǐng)導(dǎo)下,依靠全院職工的通力合作,開展了一列的工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強管理,健全各項規(guī)章制度
1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作,由分管院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任,并將此項工作列入議事日程,納入綜合目標管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。
認真做到了預(yù)防和控制醫(yī)院感染三級管理,使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科,各感染小組認真組織學(xué)習(xí)實施。
3、醫(yī)院感染管理小組根據(jù)工作需要及時召開不定期會議,通報存在的主要問題,積極查找隱患,及時制定并落實改進措施,體現(xiàn)了院感小組在認真履行職能,實現(xiàn)工作目標,強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識。
二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能,各項管理規(guī)范到位,積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,提出改進工作的具體措施
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法,由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計,每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析,及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點,及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量,醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,全院各科建立了消毒管理制度,醫(yī)院感染管理委員會成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況,及時發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。
加強了重點區(qū)域如手術(shù)室、病房、供應(yīng)室、等區(qū)域的消毒管理,有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫(yī)療用品管理,用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收,確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
5、加強了醫(yī)療廢物的管理:
(1)、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度,各科的醫(yī)療廢物由各科收集,專人每天下科回收,并做好登記工作,及時進行處理。
(2)、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作,專人負責(zé)全院污水、污物的消毒處理工作,由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理,限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
三、加強傳染病管理
1、加強了傳染病的防治工作:
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作,清潔環(huán)境,提高群眾防治意識,切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責(zé)制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作,準備了各種消毒藥械和防護物品,經(jīng)常下科督促、檢查、指導(dǎo)工作。
2、各科組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理工作,除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告,及時準確的進行網(wǎng)上直報。
針對各類傳染病的流行季節(jié),適時采取相應(yīng)有效的防范措施,有效杜絕我院院區(qū)內(nèi)傳染病流行。
3、認真做好結(jié)核病人的歸口管理工作,填寫結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單達100%。
四、大力普及醫(yī)院感染知識,加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓(xùn)
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學(xué)醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關(guān)制度等。
2、組織全院清潔工學(xué)習(xí)簡單的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的知識,消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。
指導(dǎo)他們消毒隔離的方法,使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求,認真履行職責(zé),從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、存在問題
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視不夠,醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷,臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現(xiàn)象,我們應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí),加強檢查和監(jiān)督力度,使合理應(yīng)用抗生素不只是落實在口頭上,而要落實在行動上。
2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【2】
_年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份,全院共出院的_例病例,院感科全部進行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,_年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【3】
醫(yī)院感染科工作總結(jié)上半年,在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認真開展醫(yī)院感染管理,年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃,現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下:
一、完善組織機構(gòu)及相關(guān)制度
感染科使命任重而道遠!我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科,健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會,委員會及各科室制度健全,有相應(yīng)的職責(zé),醫(yī)院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測
1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤娭票O(jiān)測,對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學(xué)監(jiān)測,并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀,對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。
3、對供應(yīng)室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測,并嚴格記錄。
三、完善設(shè)施,保證血液透析醫(yī)療安全
感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標,6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報,醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議,建立健全院感組織,全面部署、完善制度,立即整改。縣衛(wèi)生局對此也非常重視,派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo),督促整改。
市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備,對復(fù)用透析器進行冷藏保存,并打報告購買全自動透析器復(fù)用機,并于當天對透析室進行了改造,設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家,除對機器設(shè)立的取樣口(進口)采樣外,對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測,并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。
6月18日,省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查,檢查中對我院的整改工作予以肯定,透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評,市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。
四、管好醫(yī)療廢物,杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關(guān),對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關(guān),查驗并索要三證,保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。
2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。
做到不流失、不泄露,封閉運輸,定點儲存,專人保管,定時焚燒。
五、合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。
1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)狀,5月份結(jié)合藥事委員會,制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則,規(guī)范臨床用藥。
2、強化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識,逐步規(guī)范抗生素的使用,做到有的放矢,對使用二三線抗生素要有審批制度,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,合理選擇抗生素。
六、完善基礎(chǔ)設(shè)施,規(guī)范院感管理。
今年以來,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視,先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應(yīng)洗手設(shè)施、干手設(shè)施、低溫冷藏設(shè)施、全自動血液透析復(fù)用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。
七、規(guī)范發(fā)熱門診管理,加強傳染病防控。
1、今年以來,針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診,購置了防護設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品,完善制度,固定專人,按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織,健全制度。
積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練,正確防控;
根據(jù)上級精神,做到了傳染病零報告。
這篇感染科醫(yī)生年終工作總結(jié)范文就為大家介紹到這里,希望對大家有用,也祝愿大家在新的一年事事順心,天天幸??鞓贰?/p>
感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【4】
今年以來,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改?,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責(zé),很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結(jié),檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。
5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。
院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高:對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機構(gòu),制定年度工作計劃,年終要有工作總結(jié)。
并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強對消毒藥械的管理,感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。
醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科醫(yī)生個人工作總結(jié)【5】
作為一名醫(yī)生,要做好各種預(yù)防工作,每天我都堅持做到早起及時來到醫(yī)院上班,畢竟我們需要認真努力付出更多的努力,才能夠幫助更多病人。
對于自己的工作我也十分清楚,傳染科都是一些容易傳染的疾病,著都需要靠我們自己去努力做好工作,完成自己的任務(wù),保護好自己,把握好自己的工作,畢竟病人來到醫(yī)院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎,每個醫(yī)生身上都壓著病人對醫(yī)生的信任,令我不敢有任何的懈怠放松,只能夠努力做好自己,完成自己的任務(wù)工作。
看到醫(yī)院門口焦急等待的人群,看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候,我積極站出來,來到第一線工作現(xiàn)場,做好工作,渾身上下都穿著厚厚的防護服,雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施,我每天都要接待很多的病人,有的病人感染了疾病,有的滅有,由于大家都非常擔(dān)心這個病毒的傳染,很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫(yī)院看病,為了服務(wù)好每一個病人,我們需要做的就是及時的做好溝通和理解,當然對于出現(xiàn)癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關(guān)注和幫助,避免他們感染上病毒,對于身體沒有問題的人我們就會給他們發(fā)放口罩,及時戴口罩,做好防護措施,左海防范,不能有任何的協(xié)大。
我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作,工作結(jié)束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看,避免染上病毒,畢竟傳染病的傳播途徑非常高效,為了自己的安全,也為了大家的安全,這些都是必須要做的工作,雖然如此但是卻也都非常高興,至少我能夠做到。
我非常慶幸能夠有機會幫助到大家,因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染,給了我們更多的生存空間,但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導(dǎo)致很多人,因此離世,悲傷在我的心中蔓延,對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過,著樣的錯誤,都是因為自己的能力不足,讓我認識到了一點就是世界很廣闊,需要我繼續(xù)努力去救治更多的病人,不能因為一點成績驕傲。
我會在今后的工作中,不斷的學(xué)習(xí),通過努力去學(xué)習(xí)和掌握更多的技藝和技巧,幫助其他病人,讓我成為病人的福星,可以及時的解決各種一年疾病,未來我還將繼續(xù)做好自己掌握好,成為病人們心中的一縷光明,為更多人帶來希望與機會。
一、控制現(xiàn)狀
麻風(fēng)病在**流行已有很長的歷史,我省原屬麻風(fēng)病中等流行區(qū),防治初期,全省有*個縣市為高流行區(qū),28個中流行區(qū),38個低流行區(qū)及4個非流行區(qū),患病率最高為19**年的0.2775‰,全省的病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、紹平原,浙南和浙西病人較少。到19*年底全省患病率降至0.0099‰,19**年為0.0032‰,在全省實現(xiàn)以縣(市)為單位基本消滅麻風(fēng)病的指標,并全部通過了省級考核驗收,19*年12月通過衛(wèi)生部審核予以確認,是全國第4個“達標”省份。至20**年底,全省共累計發(fā)現(xiàn)病人*例,尚有現(xiàn)癥病人**例(其中外省流動病人21例),較20**年(**3例)下降5.83%,
患病率為0.0**1‰,其中35個縣(市)已無現(xiàn)癥病人。近年來,由于部分縣(市)在外省流動人口中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)新病例較多,個別縣(市)疫情出現(xiàn)了波動,超過以縣(市、區(qū))為單位基本消滅的部頒標準。
全省近5年新病人的發(fā)現(xiàn)方式以報病、皮膚科及專業(yè)機構(gòu)門診居多,而主動發(fā)現(xiàn)者較少,20**和20**年各發(fā)現(xiàn)一例兒童病例,麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)病人中每年仍有25%左右存在II級或II級以上可見性畸殘,大多數(shù)麻風(fēng)病人都能被及時發(fā)現(xiàn)并得到治療,也有個別發(fā)現(xiàn)較遲的,年平均病期為3年左右。
目前,我省有麻風(fēng)病治愈存活者約7000余名,其中約50%存在不同類型的可見畸殘,約近500名治愈殘老者滯留在全省13所麻風(fēng)院(村)內(nèi),麻風(fēng)院(村)的建設(shè)和麻風(fēng)病人及其治愈者的醫(yī)療、康復(fù)、生活等問題,迫切需要與相關(guān)部門協(xié)商解決。
二、指導(dǎo)思想
貫徹“預(yù)防為主”的方針,堅持科學(xué)防治、鞏固成果、持續(xù)發(fā)展的原則。加強對麻風(fēng)病防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),部門分工合作;充分調(diào)動地方各級人民政府、各有關(guān)部門和單位的積極性,廣泛動員群眾參與;加大投入力度,加強國際合作,多渠道籌集資金,加以合理使用;因地制宜,分類指導(dǎo),突出重點,切實落實綜合防治措施;保持麻風(fēng)病防治事業(yè)持續(xù)、健康的發(fā)
展,建設(shè)一個健康和諧的社會。
三、規(guī)劃目標和工作指標
(一)規(guī)劃目標
進一步加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),繼續(xù)動員全社會廣泛參與,堅持不懈地落實各項防治措施,鞏固和發(fā)展防治成果;加強康復(fù)工作力度,增加康復(fù)資金投入,擴大健教范圍,提高健教效果,探索麻風(fēng)病防治工作納入到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的新路子。新的五年規(guī)劃期間(20**—20**年),要求全省現(xiàn)癥病人減少20%以上,年遞減3%以上,到20**年底力爭把麻風(fēng)現(xiàn)癥病人控制在80名以內(nèi)。鞏固防治成果,提高病例發(fā)現(xiàn)、畸殘預(yù)防等防治工作水平,探索適合當?shù)氐穆轱L(fēng)病防治可持續(xù)發(fā)展機制。出現(xiàn)疫情反復(fù)的個別地區(qū),要在規(guī)劃期間重新達標。
(二)工作指標
1.麻風(fēng)病聯(lián)合化療的覆蓋率達到**0%;
2.麻風(fēng)病聯(lián)合化療的規(guī)則率達到95%以上;
3.麻風(fēng)病聯(lián)合化療治愈率達到95%以上;
4.新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人中Ⅱ級畸殘率控制在20%以內(nèi);
5.現(xiàn)癥病人完成治療時新發(fā)生的畸殘率控制在**%以內(nèi);
6.完成治療的現(xiàn)癥病人每年隨訪監(jiān)測率達到95%以上;
7.現(xiàn)癥病人的密切接觸者每年檢查率達到90%以上;
8.皮膚科醫(yī)生接受麻風(fēng)病診療培訓(xùn)率達到90%以上;
9.鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病防治培訓(xùn)率達到80%以上;
**.公眾麻風(fēng)病知識知曉率達到70%以上;
11.完成麻風(fēng)院(村)的改造建設(shè)任務(wù),并投入正常運轉(zhuǎn)。
四、任務(wù)與措施
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)
麻風(fēng)病防治工作是政府行為,各級政府應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定,切實加強領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)本地區(qū)實際情況,針對控制流行和解決麻風(fēng)病的社會問題,制定規(guī)劃和計劃并組織實施。要協(xié)調(diào)有關(guān)部門,采取扶助、救濟和其他福利措施,不斷改善麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病休養(yǎng)員的工作與生活條件。要把麻風(fēng)病殘疾人康復(fù)工作納入到整個麻風(fēng)病防治工作中去,做到防治與康復(fù)并重,切實幫助和解決一些麻風(fēng)病殘疾者的實際問題,讓麻風(fēng)病引起的殘疾者與其他殘疾者一樣,都能得到殘聯(lián)的幫助。各級衛(wèi)生部門對麻風(fēng)病防治應(yīng)實行宏觀調(diào)控和目標管理,以減少患病率、提高存活病人生活質(zhì)量為中心,突出重點,帶動全面,抓好督促檢查。
(二)健全防治體系,落實各級職責(zé)
在疾病預(yù)防控制體系建設(shè)中,要將麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位作為疾病預(yù)防控制機構(gòu)的重要組成部分,統(tǒng)籌考慮。堅持因地制宜,實行分類指導(dǎo),改革和調(diào)整麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位,
強化和健全麻風(fēng)病防治體系,明確各級防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位的職責(zé)和任務(wù)。
縣級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位是麻風(fēng)病健康教育、病例發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、病人畸殘預(yù)防等工作的基本單位,負責(zé)督導(dǎo)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)級麻風(fēng)病防治情況。市(地)級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位,負責(zé)對所轄縣(市、區(qū))麻風(fēng)病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查和管理評價等工作。省級麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位負責(zé)組織協(xié)調(diào)麻風(fēng)病防治規(guī)劃和年度計劃的實施,對防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)監(jiān)測、健康教育、規(guī)劃評估和科學(xué)研究等工作。
有麻風(fēng)病疫情的縣級及以上地區(qū),要明確麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位,配備與防治任務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室)應(yīng)設(shè)兼職人員,負責(zé)落實病例發(fā)現(xiàn)、隨訪等具體防治措施。
建立醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)明晰、相互配合的工作機制,逐步提高麻風(fēng)病人早期發(fā)現(xiàn)和診斷的水平。要積極發(fā)揮綜合性或皮膚病??漆t(yī)療機構(gòu)的作用,配合當?shù)芈轱L(fēng)病防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位開展疫情監(jiān)測、疑難病例診斷、合并癥治療、神經(jīng)炎和麻風(fēng)反應(yīng)處理等工作,為畸殘病人提供醫(yī)療及康復(fù)的規(guī)范服務(wù)。
(三)完善監(jiān)測系統(tǒng),準確掌握疫情
按照《全國麻風(fēng)病監(jiān)測方案》的要求,進一步完善以縣(市、區(qū))為基本登記報告單位的麻風(fēng)病疫情監(jiān)測系統(tǒng),做到疫情報告及時、準確。掌握全省麻風(fēng)病疫情動態(tài)和流行規(guī)律,分析流行因素。及早發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)和神經(jīng)炎病例,減少畸殘的發(fā)生。做好麻風(fēng)病流行趨勢的預(yù)測,為制定有效的防治對策和措施提供依據(jù)。
(四)加大培訓(xùn)力度,重視防治隊伍的建設(shè)
繼續(xù)重視對在職人員的培訓(xùn)和專業(yè)技術(shù)人員的補充,以適應(yīng)新形勢的需要。省皮膚病防治研究所要發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)的骨干作用,根據(jù)需要制定各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)計劃,按照逐級分類培訓(xùn)的原則,利用崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)方式,開展麻風(fēng)病防治策略、技術(shù)、方法等培訓(xùn),突出重點、保證效果,努力培養(yǎng)一批防治骨干,從整體上提高我省的防治技術(shù)和服務(wù)水平。各地要積極選派人員參加全省性的培訓(xùn),同時,要承擔(dān)起培訓(xùn)當?shù)丶媛氠t(yī)生的重任,為提高當?shù)蒯t(yī)護人員麻風(fēng)病防治的業(yè)務(wù)水平開展短訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。要特別加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高他們對麻風(fēng)病癥狀的認識,促進及早發(fā)現(xiàn)病人,開展積極的治療。要認真落實國家和我省的有關(guān)規(guī)定,努力穩(wěn)定和發(fā)展防治隊伍,充分調(diào)動防治人員的積極性。要充分發(fā)揮三級防治網(wǎng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在麻風(fēng)病防治工作中的作用,保證各項防治
措施的落實。
(五)早期發(fā)現(xiàn)病人,及時進行規(guī)則治療
最大限度地及早發(fā)現(xiàn)病人是防治麻風(fēng)病成功的關(guān)鍵。通過健康教育、報病獎勵等措施,促進報病工作的深入開展;醫(yī)療衛(wèi)生人員要提高對麻風(fēng)病的警覺性和識別能力,推動各級綜合性及??漆t(yī)療機構(gòu)參與麻風(fēng)病診斷,把好日常門診發(fā)現(xiàn)和報告關(guān);堅持主動發(fā)現(xiàn)與被動發(fā)現(xiàn)相結(jié)合,積極主動、因地制宜地開展疫點調(diào)查、接觸者檢查、線索調(diào)查等工作。及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人,并把新發(fā)現(xiàn)病人中的可見畸殘率至少控制在20%以下。
根據(jù)不同地區(qū)流動人群的特點,強化麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)和治療的屬地管理。對新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人,要在一周內(nèi)按照國家統(tǒng)一的聯(lián)合化療方案免費給予全程、規(guī)則的治療,并及時做好麻風(fēng)反應(yīng)和并發(fā)癥的處理。盡力查清失訪者,做好拒治者的工作,使聯(lián)合化療覆蓋率達到98%以上,規(guī)則治療率達到95%以上。同時,要加強細菌檢驗的質(zhì)量控制,按臨床治愈標準及時做好判愈。并按照《麻風(fēng)聯(lián)合化療后監(jiān)測實施方案》的要求,認真做好完成規(guī)定療程病例的監(jiān)測與愈后隨訪,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例和神經(jīng)損害,并給予治療和處理。
(六)廣泛開展麻風(fēng)病防治知識健康教育
要把麻風(fēng)病防治知識作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容,納入健康教育計劃。要充分利用大眾傳播媒體,普及麻風(fēng)病防治科學(xué)知識,宣傳早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處,消除群眾對麻風(fēng)病的誤解、歧視等不良現(xiàn)象,增進公眾的自我保健意識,促使患者自我發(fā)現(xiàn),鼓勵人們提供可疑線索。要使麻風(fēng)病健康教育群眾化、社會化、經(jīng)?;龅接杏媱?,有評估,不斷提高其效益,并充分利用“世界防治麻風(fēng)病日”等活動形式,促進觀念的轉(zhuǎn)變。各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大干部、醫(yī)務(wù)人員等要以身作則,引導(dǎo)和帶動社會公眾轉(zhuǎn)變觀念,消除對麻風(fēng)病人的歧視和偏見,弘揚尊重和關(guān)愛麻風(fēng)病人的社會風(fēng)尚,為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。
(七)積極開展畸殘預(yù)防和康復(fù)醫(yī)療
畸殘預(yù)防的重點是保護神經(jīng)功能和視力,對有神經(jīng)損害的病人要予以安全生活訓(xùn)練,防治足底潰瘍和指導(dǎo)穿著防護鞋,這對患者個體有著重要的實際意義。各地要將麻風(fēng)病畸殘預(yù)防和基本的康復(fù)醫(yī)療作為麻風(fēng)病防治日常工作的內(nèi)容,并協(xié)調(diào)各級有關(guān)部門,納入到殘聯(lián)康復(fù)的總體規(guī)劃中??祻?fù)對象的重點是現(xiàn)癥病人和中青年患者,要創(chuàng)造條件開展整復(fù)外科,幫助他們恢復(fù)或補償功能。通過對病人預(yù)防畸殘的健康教育,使其掌握眼、手、足自我護理等知識和技能。加強對麻風(fēng)病人的周圍神經(jīng)炎及眼部損害的監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)并加以正確處理。要密切關(guān)注現(xiàn)癥病人和青壯年病人,保護勞動力,提高其生命質(zhì)量。
(八)改造建設(shè)麻風(fēng)院(村),加強規(guī)范管理
對全省麻風(fēng)院(村)現(xiàn)狀進行調(diào)查,重點研究解決麻風(fēng)院(村)的功能定位、日常管理、經(jīng)費保障等問題,制定可行的改造建設(shè)規(guī)劃,爭取以中央專項投入為主,重點加強省武康療養(yǎng)院的建設(shè)和對紹興、桐鄉(xiāng)、慈溪、金東等麻風(fēng)院(村)的改建,使生活在麻風(fēng)院(村)休養(yǎng)員的居住條件得到根本性改善。各級衛(wèi)生部門要協(xié)調(diào)發(fā)改、財政、民政、殘聯(lián)等部門,統(tǒng)一規(guī)劃,制定可行的配套政策,確保麻風(fēng)院(村)正常運轉(zhuǎn),提高現(xiàn)有麻風(fēng)院(村)殘老病人的醫(yī)療、生活和康復(fù)質(zhì)量。
(九)健全防治資料的統(tǒng)計和管理
健全防治資料的統(tǒng)計和管理是制訂計劃、評估績效、改進策略和措施的依據(jù)。我省各級衛(wèi)生部門應(yīng)將其列入防治工作計劃,組織好報病、確診、登記、統(tǒng)計和管理工作。省皮膚病防治研究所應(yīng)做好麻風(fēng)病疫情監(jiān)測資料的應(yīng)用、總結(jié)和分析,更好地為決策、防治和科研服務(wù)。
五、保障措施
(一)強化政府職責(zé),密切部門合作
各地要高度重視麻風(fēng)病防治工作,加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),將防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,明確發(fā)改、財政、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等部門的職責(zé),建立防治工作領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機制。各有關(guān)部門要切實履行各自職責(zé),密切配合,研究制定相關(guān)政策和措施,共同做好麻風(fēng)病防治工作。
(二)加大政府投入,確保規(guī)劃實施
地方各級政府要加大對麻風(fēng)病防治的投入力度,建立健全政府投入為主、分級負擔(dān)、多方籌集資金的經(jīng)費投入機制。根據(jù)麻風(fēng)病防治工作形勢與任務(wù),統(tǒng)籌規(guī)劃、合理使用,資金使用要嚴格按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)制度要求執(zhí)行。衛(wèi)生部門應(yīng)會同發(fā)改、財政等部門共同研究確定防治工作重點和優(yōu)先領(lǐng)域,發(fā)改、財政部門要在政策、資金等方面給予保障。麻風(fēng)病院(村)改造建設(shè)工作要與落實配套政策和加強管理工作相結(jié)合,充分發(fā)揮改建和調(diào)整后麻風(fēng)病院村的作用。
(三)穩(wěn)定防治隊伍,提高人員待遇
高水平的防治隊伍是做好麻風(fēng)病防治工作的有力保證。我省麻風(fēng)病防治隊伍正處于新老交替時期,面臨人才斷層、人員流失和轉(zhuǎn)崗等嚴峻形勢。各地要提高麻風(fēng)病防治人員的待遇,積極落實省人事廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)人事部財政部衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標準的通知》等國家有關(guān)工資、職稱晉升政策,建立穩(wěn)定人才、吸引人才、培養(yǎng)人才的機制,充分發(fā)揮人員的工作積極性。加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),提高麻風(fēng)病防治骨干的比例,建設(shè)一支精干的防治隊伍。
(四)開展科學(xué)研究,增進國際合作
圍繞我省消滅麻風(fēng)病的目標,不斷探索新方法、新技術(shù)、
新理論,以發(fā)現(xiàn)病人、規(guī)則治療、康復(fù)醫(yī)療、健康教育和社會醫(yī)學(xué)等應(yīng)用性研究為主,解決好本地區(qū)的防治技術(shù)問題。要加強與大專院校及其他科研單位的橫向聯(lián)系,鼓勵和支持他們開展麻風(fēng)病防治科研,及時推廣先進的科研成果。充分發(fā)揮省麻風(fēng)病防治協(xié)會的作用,團結(jié)各方面的力量,努力開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,改革和加強對國外援助物資和經(jīng)費的使用與管理,最大限度地使麻風(fēng)病患者(包括現(xiàn)癥病人和治愈者)獲益。
以省結(jié)核病新型防治服務(wù)體系工作會議精神為指導(dǎo),以明確職責(zé),完善機制為重點,積極構(gòu)建“疾控機構(gòu)負責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)院負責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)患者全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。提高我縣結(jié)核病防治工作水平,促進“十二五”結(jié)核病規(guī)劃目標的實現(xiàn)。
二、組織機構(gòu)與職責(zé)
(一)組織機構(gòu)
縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項目領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項目辦公室和項目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議,及時協(xié)調(diào)和解決存在的問題。
(二)工作職責(zé)
1、縣項目辦公室
⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項目各項工作。
⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門,明確職責(zé),落實工作任務(wù)。
⑶督促藥品、經(jīng)費的規(guī)范使用。
⑷解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表(告),年度工作總結(jié)。
⑶負責(zé)本地區(qū)藥品需求計劃制定,根據(jù)定點醫(yī)院需求為其提供免費的抗結(jié)核藥品。
⑷建立與定點醫(yī)院的溝通合作機制,定期與定點醫(yī)院進行信息傳遞。
⑸負責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院,落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作,對網(wǎng)絡(luò)報告但未及時到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進行追蹤,對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。
⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,定期檢查和指導(dǎo)定點醫(yī)院的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作。
⑼開展對(鎮(zhèn)、村級)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。
⑽充分利用數(shù)據(jù)資料,定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進行分析評價,向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報。
3、結(jié)核病定點醫(yī)院
⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度,明確各相關(guān)部門(結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科等)工作職責(zé)。
⑵建立病人報告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度,定期組織對相關(guān)科室工作的檢查,并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報。
⑶設(shè)立結(jié)核病門診,按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結(jié)核病免費藥品專柜,為患者提供免費的抗結(jié)核藥品,按要求進行管理,定期向縣結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息,并及時到縣結(jié)防機構(gòu)取藥。
⑸設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的肺結(jié)核患者。
⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》,負責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)(專報)信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結(jié)核病知識健康教育。
⑻定期與縣結(jié)防機構(gòu)溝通,及時將患者信息傳遞給縣結(jié)防機構(gòu)。
⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會,接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。
⑽協(xié)助縣結(jié)防機構(gòu)完成工作報表和工作報告。
4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理,并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。
⑶負責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。
⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
⑸負責(zé)對病人及村民進行健康教育。
5、村衛(wèi)生室
⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者,推薦到定點醫(yī)院就診。
⑵負責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理:督導(dǎo)按時、按量服藥;督促患者定期復(fù)查;及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)
⑶。詳細做好病人的治療記錄;病人完成全程治療后,將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤,對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫(yī)療機構(gòu):負責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診工作,組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。
三、具體實施內(nèi)容
(一)縣防疫站
推行DOTS策略,以鎮(zhèn)辦為單位,DOTS覆蓋率保持在100%;開展日常督導(dǎo),對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次;加強結(jié)核病信息管理,定期開展結(jié)核病疫情分析,跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%以上,結(jié)核病防治工作報表及時準確率達100%;落實患者的治療管理,開展患者追蹤,肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達到95%以上,追蹤到位率達到85%以上;組織開展醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn),醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達到100%;組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進活動,公眾結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上;加強抗結(jié)核藥品的管理,避免藥品浪費;按照項目要求,做好項目的組織和實施。
(二)定點醫(yī)院
做好病人發(fā)現(xiàn)工作,新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上;以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008)》為操作標準,做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作,做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實驗室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范,病人報告率100%,涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上,新涂陽患者治愈率達到85%以上;落實國家結(jié)核病防治政策,免費標準化療的患者達到90%以上;門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作,包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等,做好醫(yī)患溝通,避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生;按照國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程,疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6(復(fù)治病人8)月末,痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上;做好免費抗結(jié)核藥物的管理,免費藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全,免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。
(三)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院
落實肺結(jié)核患者的管理,對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視1次,繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次,全程不少于4次,督促患者按時服藥、復(fù)查,并做好訪視和治療管理記錄,患者規(guī)范管理率達到95%以上;推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診,對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進行追蹤,并做好追蹤記錄,患者追蹤率達到100%,追蹤到位率達到95%以上:對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達100%,對村衛(wèi)生室進行每月1次督導(dǎo);開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進活動,社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上。
(四)村衛(wèi)生室
對本村(轄區(qū))肺結(jié)核患者治療進行督導(dǎo)管理,督促患者按時服藥、定期復(fù)查和取藥,指導(dǎo)患者復(fù)查時留送合格的痰標本,觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng),并做好詳細記錄,“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%;發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時推薦或轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院,協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤;對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)、指導(dǎo),每2周對患者進行1次訪視;向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。
(五)其他醫(yī)療機構(gòu)
做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作,患者信息報告及時準確,病人報告率、轉(zhuǎn)診率達到100%;認真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作,轉(zhuǎn)診到位率達85%以上;在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動,宣傳普及結(jié)核病防治知識,提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識。
四、監(jiān)控與評價
項目實施期間,縣項目辦應(yīng)對項目實施執(zhí)行情況進行全程監(jiān)督和質(zhì)控??h防疫站、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價,及時發(fā)現(xiàn)和解決實施中存在的問題,保證實施質(zhì)量,并向上一級項目辦公室提供相關(guān)的材料和報告
(一)醫(yī)院內(nèi)部管理
醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。
1、頻度:傳染病報告工作每日核對,相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對;
2、內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報告和轉(zhuǎn)診報告機制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況;傳染病報告卡、結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入情況,醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。
(二)縣防疫站管理
1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進行定期督導(dǎo),對其他醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。
2、督導(dǎo)內(nèi)容
⑴免費政策的落實情況;
⑵病人報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況;
⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況;
⑷定點醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況;
⑸藥品管理與發(fā)放情況;
⑹資料信息管理:登記資料的完整,網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核病專報和季度報表工作情況;
⑺實驗室質(zhì)量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核,對承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進行一次督導(dǎo)檢查,并將督導(dǎo)報告及時上報縣衛(wèi)生局,對工作情況定期進行通報。
2、.縣衛(wèi)生局將考核結(jié)果納入各單位綜合目標責(zé)任制年度考核內(nèi)容,結(jié)合日常督導(dǎo)情況進行綜合評分,并根據(jù)考核情況予以獎懲兌現(xiàn)。
一、全市麻風(fēng)病防治工作現(xiàn)狀
在上世紀50年代,我市麻風(fēng)病平均發(fā)病率為3.6/10萬,60年代為3.4/10萬,70年代為2.8/10萬,均為麻風(fēng)病中流行區(qū)。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規(guī)模的麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查,通過調(diào)查,全市麻風(fēng)病平均發(fā)現(xiàn)率為1.92/10萬。通過5年的努力工作,截至1991年12月,我市進入麻風(fēng)病低流行區(qū)并達到了控制麻風(fēng)病的指標(麻風(fēng)病患病率為0.22/萬,近5年平均發(fā)現(xiàn)率為0.54/10萬)。
近5年來,我市麻風(fēng)總體流行趨勢平穩(wěn),患病率在0.6/10萬~1/10萬之間,發(fā)病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間,達到基本控制,處于低流行。據(jù)2008年調(diào)查,全市有存活麻風(fēng)受累者(包括麻風(fēng)病新發(fā)現(xiàn)病人、現(xiàn)癥病人和治愈者)670例,其中1、2級畸殘病人363例,占存活病人的54.18%;部分及完全喪失勞動力病人281例,占存活病人41.94%,麻風(fēng)病危害依然嚴重。
二、防治目標
堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針,按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、突出重點、綜合防治”的原則,結(jié)合市麻風(fēng)病流行現(xiàn)況與防治特點,逐步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。到2015年底,全市實現(xiàn)基本消除麻風(fēng)病危害的目標,即以縣為單位麻風(fēng)病患病率小于1/10萬。
三、流行區(qū)分類
一類縣。
二類縣。
四、防治指標
(一)管理指標
1.將消除麻風(fēng)病危害列入各級政府經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,納入政府目標管理考核。
2.市、區(qū)(市、縣)麻風(fēng)病防治工作配套經(jīng)費按時足額撥付到位。
3.建成修文麻風(fēng)村并投入使用。
4.所有存活麻風(fēng)病受累者納入社會生活保障管理體系。
(二)工作指標
1.從2012年起,新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人2級殘疾比控制在20%以內(nèi)。
2.麻風(fēng)病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi)。
3.麻風(fēng)病人密切接觸者年檢查率達到95%以上。
4.麻風(fēng)病聯(lián)合化療規(guī)則治療率達到95%以上。
5.嚴重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達到100%。
6.麻風(fēng)病人密切接觸者預(yù)防治療性服藥率達到90%以上。
五、工作措施
(一)開展麻風(fēng)病普查。在堅持開展線索調(diào)查、家屬調(diào)查、皮膚科門診、自報、互報等日常發(fā)現(xiàn)病人工作的基礎(chǔ)上,項目初期集中力量在全市開展麻風(fēng)病普查工作,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,盡量減少可能的傳染。
(二)充分依托和利用新建成的麻風(fēng)村規(guī)范治療病人。通過完善基礎(chǔ)設(shè)施,配置必要的生活設(shè)施和醫(yī)療、康復(fù)設(shè)備器材,改善生活條件和醫(yī)療服務(wù)水平,盡量收容轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)病人和社會散在的孤老殘麻風(fēng)受累者,提高其生活質(zhì)量,保障其基本醫(yī)療,并為殘疾麻風(fēng)受累者提供殘疾康復(fù)服務(wù)。同時將麻風(fēng)村建成本轄區(qū)處理現(xiàn)癥麻風(fēng)病人嚴重不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)診中心。
對所有的臨床診斷病例和確診病例,按照不同的分型及時給予相應(yīng)的聯(lián)合化療方案。同時,按要求做好病人在治療前、治療期間的監(jiān)測,按有關(guān)標準對病例進行分類,定期統(tǒng)計上報。
(三)預(yù)防和救治殘疾病人。加強對現(xiàn)癥病人的神經(jīng)功能監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)和處理各類麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎,防止新殘疾發(fā)生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點,加強對其眼、手、足自我護理知識和技能培訓(xùn)。對具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾者,及時實施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。
(四)開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)(市、縣),開展預(yù)防治療性服藥工作。
(五)加強健康教育。開展麻風(fēng)病防治健康教育活動,不斷提高群眾對麻風(fēng)病的科學(xué)認識,消除對廣大群眾對麻風(fēng)病人的偏見與歧視,為病人主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門職責(zé)
市人民政府成立市麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)全市麻風(fēng)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),對各地麻風(fēng)病防治工作開展績效考核。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,負責(zé)日常管理工作,同時設(shè)立專家組,負責(zé)技術(shù)支持和技術(shù)措施論證。市、區(qū)(市、縣)人民政府要加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),成立相應(yīng)工作機構(gòu)并建立健全工作機制,確保消除麻風(fēng)病目標如期實現(xiàn)。
衛(wèi)生部門負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制訂麻風(fēng)病防治政策、策略和措施,將防治工作納入疾病預(yù)防控制績效考核,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。
宣傳部門負責(zé)組織廣播、電視、報刊等當?shù)刂髁髅襟w開展麻風(fēng)病防治知識宣傳,普及麻風(fēng)病防治知識。
發(fā)展改革部門把消除麻風(fēng)病危害工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,負責(zé)協(xié)調(diào)、督促相關(guān)部門按要求完成修文縣麻風(fēng)村新建工作。
教育部門負責(zé)在中、小學(xué)校開展麻風(fēng)病防治知識宣傳教育,并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風(fēng)病防治的內(nèi)容;保障非傳染期麻風(fēng)病人及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托、入學(xué)的權(quán)利。
公安部門負責(zé)為異地搬遷麻風(fēng)受累者辦理戶口遷移手續(xù),依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動,協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員的監(jiān)測與病例報告等工作。
民政部門負責(zé)為符合低保條件的麻風(fēng)病患者、麻風(fēng)病治愈者提供基本生活和醫(yī)療救助,協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救治工作。
財政部門將麻風(fēng)病防治工作經(jīng)費納入財政預(yù)算,落實配套經(jīng)費。
人力資源社會保障部門負責(zé)落實麻風(fēng)病患者醫(yī)療保障,逐步提高基本醫(yī)療保障水平。
住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門對麻風(fēng)病聚居區(qū)農(nóng)房建設(shè)做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
水利部門負責(zé)麻風(fēng)村的水利設(shè)施建設(shè),做好水源供應(yīng)。
殘聯(lián)根據(jù)國家項目資助情況,采取項目救助等方式配合衛(wèi)生部門為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治,并做好輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練,協(xié)助麻風(fēng)病畸殘者辦理殘疾證等工作。
紅十字會等其他有關(guān)部門按照職責(zé)分工協(xié)助開展麻風(fēng)病患者及受累者救助、慰問等關(guān)愛活動。
七、經(jīng)費保障
(一)中央財政對我市麻風(fēng)病防治工作提供資金支持。
(二)省級財政每年按與衛(wèi)生部補助資金比例不低于3:7落實配套資金。
(三)市、區(qū)(市、縣)財政每年分別按當年中央和省級補助經(jīng)費總和的10%落實配套經(jīng)費。
八、隊伍建設(shè)
(一)市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配備3名以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)麻風(fēng)病工作。
(二)各區(qū)、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)要配備麻風(fēng)病防治專職人員負責(zé)麻風(fēng)病工作,其中一類縣配備2名以上專職人員,二類縣配備1名以上專職人員。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要指定專人負責(zé)落實麻風(fēng)病防治工作。
九、實施計劃
(一)工作內(nèi)容
1.項目啟動。各級召開項目啟動會,安排部署—2015年麻風(fēng)病防治工作和重點工作,逐級簽訂《麻風(fēng)病防治工作目標責(zé)任書》。
2.人員培訓(xùn)。根據(jù)工作計劃和要求適時開展針對性培訓(xùn),提高各級有關(guān)人員麻風(fēng)病防治能力,包括流行病學(xué)調(diào)查、診斷、防控、實驗室技術(shù)等培訓(xùn)班。
3.開展麻風(fēng)病普查。采取多種形式,在全社會廣泛開展麻風(fēng)病可疑線索報告工作,由專業(yè)人員對可疑線索進行篩查、確診,最大限度發(fā)現(xiàn)病人,及時治療,消除傳染源。
4.麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。對全市現(xiàn)癥和既往麻風(fēng)病患者及其周圍的密切接觸者開展調(diào)查,了解現(xiàn)存活病人的生存現(xiàn)狀。
5.早期發(fā)現(xiàn)病人。采取多種方式及早發(fā)現(xiàn)病人,包括可疑者篩查、可疑線索確認,密切接觸者檢查和轉(zhuǎn)診、確診治療管理等。早期發(fā)現(xiàn)病人是消除麻風(fēng)病危害的核心措施,這一核心措施要貫穿于麻風(fēng)病防治工作全程。
6.疫情監(jiān)測。及時、準確對麻風(fēng)病患者進行登記、報告和管理;充分利用現(xiàn)有資源和平臺,加強以區(qū)(市、縣)為基本登記報告單位的麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè);有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發(fā)病情況進行專項調(diào)查;加強疫情治療的收集分析和利用,為健全完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。
7.健康教育。以政府為主導(dǎo),相關(guān)部門和單位齊抓共管、形成合力,采取多種形式集中宣傳麻風(fēng)病可防、可治、不可怕;國家實施麻風(fēng)病免費治療;麻風(fēng)病十大可疑線索;麻風(fēng)病早治療可減少畸殘發(fā)生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍,促進群眾積極參與發(fā)現(xiàn)病人,消除對麻風(fēng)病人的歧視。
8.開展麻風(fēng)病預(yù)防治療性服藥。在新患者發(fā)現(xiàn)率1/10萬以上的麻風(fēng)病高流行區(qū)域,對多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進行預(yù)防治療性服藥。
9.治療管理。
(1)治療:按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《麻風(fēng)病診斷標準》執(zhí)行,新病人在確診后給予免費治療。
(2)隨訪:統(tǒng)一使用“省麻風(fēng)病聯(lián)合化療病歷”為所有新、復(fù)發(fā)病人建立完整的病歷檔案,每年進行2次隨訪和檢查。并及時按照有關(guān)標準對治愈病例判愈。
10.畸殘預(yù)防與康復(fù)。
(1)監(jiān)測治療現(xiàn)癥病人:對現(xiàn)癥病人實施免費治療,定期監(jiān)測并對畸殘者進行自我護理方法培訓(xùn)和指導(dǎo)。
(2)發(fā)放自我防護用品:根據(jù)病人畸殘情況發(fā)放自我防護用品和用具,并及時補充消耗用品。
(3)手術(shù)矯治:對具有手術(shù)適應(yīng)癥的畸殘者,及時實施手術(shù)矯治,術(shù)后提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),最大限度恢復(fù)其生理功能。
(4)畸殘預(yù)防康復(fù)一體化建設(shè):為提高麻風(fēng)殘疾受累者康復(fù)效果,開展殘疾康復(fù)一體化試點工作,運用縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源,為轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)殘疾受累者提供相應(yīng)的畸殘護理培訓(xùn)、督導(dǎo)和轉(zhuǎn)診服務(wù),幫助其養(yǎng)成自我護理生活習(xí)慣。
11.規(guī)范管理麻風(fēng)村。因地制宜,分類指導(dǎo),理順麻風(fēng)村管理體系,保證麻風(fēng)村正常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。切實解決好住村病人治療、康復(fù)和生活問題,做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、應(yīng)保盡保。新建的修文麻風(fēng)村按時完成建設(shè)和投入正常使用,同時加強管理,進一步改善病人生活條件,提高康復(fù)效果。
(二)時間安排
1.下半年召開項目啟動會,層層簽訂目標責(zé)任書。
2.以普查發(fā)現(xiàn)病人為重點。在一類縣開展麻風(fēng)病普查活動,在全市所有區(qū)(市、縣)開展麻風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查。
3.以規(guī)范治療管理麻風(fēng)病人為重點。繼續(xù)加大早期發(fā)現(xiàn)病人工作力度,加強對病人的治療和管理,預(yù)防畸殘,對多菌型麻風(fēng)病患者的密切接觸者進行預(yù)防治療性服藥;開展患者康復(fù)治療,改善麻風(fēng)村條件,落實關(guān)愛麻風(fēng)病人措施,幫助解決生活困難;持續(xù)開展培訓(xùn)和健康教育工作。
4.開展終期評估,對消除麻風(fēng)病危害工作進行全面總結(jié)。
十、獎懲制度
(一)建立責(zé)任制和責(zé)任追究制。
各級政府要加強對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),明確各部門職責(zé),密切合作,共同制訂防治政策。層層簽定目標責(zé)任書,將麻風(fēng)病防治工作和政策保障納入績效考核,建立責(zé)任追究制,將各部門職責(zé)落實情況與責(zé)任制考核相結(jié)合、與責(zé)任追究相結(jié)合,啟動問責(zé)機制。
(二)設(shè)立麻風(fēng)報病獎。
為有效提高群眾報病和基層衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)病人的積極性,促進麻風(fēng)病人的早期發(fā)現(xiàn),設(shè)立麻風(fēng)報病獎。經(jīng)調(diào)查確診的麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)和復(fù)發(fā)病例,每例給予報病者1000元獎勵。獎勵經(jīng)費從省級經(jīng)費中統(tǒng)籌安排,由省疾病預(yù)防控制中心審核發(fā)放。
(三)考核評估。
1.年度考核。每年由省衛(wèi)生廳制定考核方案,各級麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展年度專項考核,重點考核責(zé)任目標完成情況,考核結(jié)果報本級政府。對考核不合格的予以通報批評,責(zé)令整改,將整改落實情況報本級麻風(fēng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,整改效果作為下年度考核的重點內(nèi)容。
2.終期評估。2015年底,委托第三方機構(gòu)進行以省為單位的終期評估。評估考核內(nèi)容以麻風(fēng)病防治工作目標責(zé)任制落實和長效機制建立情況、項目組織實施情況以及市麻風(fēng)病防治效果、疫情控制指標為重點。評估方法主要采取收集現(xiàn)有數(shù)據(jù)、資料和現(xiàn)場檢查來收集相關(guān)的防治工作信息。通過聽匯報、查看文件、資料、疫情報表、問卷調(diào)查、現(xiàn)場檢查,以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式,全面了解麻風(fēng)病防治工作開展情況。
【關(guān)鍵詞】 艾滋病 流行 預(yù)防和控制
艾滋病是一種目前尚無疫苗可以預(yù)防、也無特效藥物可以治愈、病死率極高的病毒性傳染病。自1987年1月我省發(fā)現(xiàn)首例華僑艾滋病病例后,即開始進行艾滋病的防治工作,隨著艾滋病疫情逐步蔓延擴散,防治力度也隨著加強,近幾年,在政府的強勢主導(dǎo)下,力度更大,已取得了一些成效,現(xiàn)將情況報告如下。
一 流行態(tài)勢及特點
福建省艾滋病最早源于境外感染傳入。90年代中期后逐漸從境外感染傳入為主轉(zhuǎn)變?yōu)榫常ㄊ。﹥?nèi)擴散二者并重的態(tài)勢,其流行過程大致可分為3個階段。第一階段(1987-1994),主要是勞務(wù)經(jīng)商人員、非法出境人員、華僑和外國人等在境外特別是東南亞國家感染HIV后傳入,病例發(fā)現(xiàn)數(shù)較少,在境(省)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的主要是少數(shù)配偶間的傳播;第二階段(1995-2001),在境(?。﹥?nèi)性亂人群中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者,AIDS病人數(shù)增加較為明顯,傳播速度加快。第三階段(2002年至今),HIV傳播途徑呈現(xiàn)多樣化,從高危人群向一般人群播散,家庭聚集性病例不斷發(fā)現(xiàn),自2002年發(fā)現(xiàn)首例母嬰傳播病例以來,歷年陸續(xù)有新病例出現(xiàn);各類人群的哨點監(jiān)測均有發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病例,在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)的本省籍感染者數(shù)量不斷增加,吸毒者中同時存在經(jīng)性接觸途徑感染HIV的病例。
截至到2006年10月31日,福建省歷年累計報告艾滋病病毒感染者1149例,艾滋病病人340例,死亡189例。男女性別比為2.216:1,最小年齡2歲,最大年齡81歲,平均年齡34.66±11.34歲,≤19、20-29、30-39和≥40歲年齡段,分別占3.2%、31.4%、38.3%和27.1%。81.7%的艾滋病病毒感染者是漢族。小學(xué)、初中、高中/中專和大學(xué)/大專文化程度分別占22.0%、22.0%、10.9%和4.5%,不詳占35.7%。本省籍772人,外省籍377人。從地區(qū)分布來看,福州地區(qū)報告的病例數(shù)最多,累計發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者612例,其他依次為泉州180例,廈門89例,寧德66例,漳州62例,莆田57例,南平28例,龍巖26例,三明22例,另外不詳7例。
本省艾滋病流行的傳播途徑主要仍為性接觸感染,約占發(fā)現(xiàn)病例的80%,共用注射器靜脈注射吸毒感染約占10%以上,目前仍呈上升趨勢。行為危險因素調(diào)查暗人群中安全套使用率有較為明顯上升,但全程使用率仍不高;吸毒人群不斷壯大,注射吸毒比例明顯上升,存在在該人群中爆發(fā)艾滋病流行的危險。總體疫情呈現(xiàn)向內(nèi)陸地區(qū)播散、流行速度呈上升,以及存在著從重點、高危人群向一般人群和普通家庭播散的趨勢。從流行形勢來看,我省的艾滋病疫情發(fā)展態(tài)勢不容樂觀。
二 防治工作
福建省委、省政府一直高度重視艾滋病防治工作,隨著防治工作的深入,不斷出臺各種相關(guān)的政策、規(guī)劃和措施,并從機構(gòu)建設(shè)、協(xié)調(diào)多部門和社會各界的參與做了大量的工作,形成了當前來之不易的防治局面。
(一)政策與措施
2001年4月,省政府印發(fā)了《福建省預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(2001~2010)》;2002年1月,經(jīng)省人民政府同意,省衛(wèi)生廳印發(fā)了《福建省有關(guān)部門(團體)預(yù)防控制艾滋病性病工作職責(zé)》,確定各有關(guān)部門(團體)關(guān)于艾滋病、性病防治工作的職責(zé),逐步形成各部門齊抓共管的局面,推動艾滋病、性病各項防治工作的落實。為加大遏制艾滋病在我省蔓延的力度,切實將各項艾滋病防治措施落實到位,盡快明確感染人數(shù),有效實施預(yù)防和關(guān)懷救治措施,建立以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城鎮(zhèn)街道為基礎(chǔ)的綜合預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),控制艾滋病病毒在我省的蔓延,貫徹落實國家《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》精神,根據(jù)《福建省預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(2001-20l0年)》、福建省人民政府《關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》及2006年8月福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的省衛(wèi)生廳《福建省遏制與防治艾滋病行動計劃(2006~2010)的通知》的有關(guān)要求,明確了全省艾滋病防治工作目標。
(二)加強機構(gòu)能力建設(shè),動員多部門參與
2004年省政府成立防治艾滋病工作委員會,并設(shè)立辦公室(常設(shè)機構(gòu)在省衛(wèi)生廳)。
各地市也都相應(yīng)成立了工作委員會或協(xié)調(diào)小組。作為重大疾病的防治工作任務(wù)之一,省衛(wèi)生廳加強了組織領(lǐng)導(dǎo),組建了各活動領(lǐng)域?qū)iT的技術(shù)專家組,包括監(jiān)測檢測小組,宣傳教育干預(yù)小組,臨床治療關(guān)懷小組,性病管理小組、血液管理小組等,為全省艾滋病防治工作的開展提供技術(shù)支持和督導(dǎo)。
在政府牽頭領(lǐng)導(dǎo)下,調(diào)動多部門參與,利用各部門的行業(yè)優(yōu)勢,開展艾滋病防治宣傳教育工作,取得了許多很好的經(jīng)驗與成效。主要體現(xiàn)在多部門和社會各界的參與,不單純依靠衛(wèi)生部門一家的力量,目前吸收了計生、婦聯(lián)、紅會等部門或群團人員參與對高危人群的干預(yù)工作,取得了良好的效果,初步形成多部門參與艾滋病防制的良好氛圍。
1.與團省委合作。在我省艾滋病防治示范區(qū)和世界銀行貸款衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)開展“青春紅絲帶”活動,青年志愿者以鄉(xiāng)村為重點進行艾滋病防治的宣傳、同伴教育等活動。
2.與省公安廳、省藥監(jiān)局等相關(guān)部門合作。在福建省開展針對吸毒者的“美沙酮”替代治療門診,2006年10月經(jīng)國家工作組審批,我省已有5個門診點開診并接待病人。
3.與教育部門合作。在項目地區(qū)建立教育基地,在中學(xué)、大中專院校的青年學(xué)生中開展艾滋病防治、禁毒等宣傳教育工作。
4.與媒體合作。定期在省地市級電視、廣播、報紙上播放和刊登艾滋病相關(guān)信息,開展艾滋病宣傳進社區(qū)、系列報導(dǎo)和專題報導(dǎo)等形式多樣的活動,擴大了宣傳的覆蓋面和效果。
5.與計生、工青婦、紅十字會等有關(guān)社會團體、群眾組織合作。結(jié)合自身特點,在青年婦女、學(xué)生以及外來務(wù)工人員中進行宣傳教育,提高了上述各類人群預(yù)防艾滋病的意識和技能。各級團委組織青年志愿者,開展“青春紅絲帶”活動,通過培訓(xùn)、座談、“面對面”教育,進村入戶開展預(yù)防艾滋病教育。同時,根據(jù)外來務(wù)工人員眾多的特點,在各級工會配合下,深入企業(yè)開展宣傳教育活動,指導(dǎo)制作宣傳欄,舉辦圖片展、知識講座、宣傳咨詢,開展同伴教育,安裝安全套自動銷售機等。宣傳、衛(wèi)生、科技等部門還充分利用“科技三下鄉(xiāng)”機會,在農(nóng)村開展艾滋病防治知識宣傳工作。充分利用農(nóng)貿(mào)集市、趕墟等機會和地點,開展群眾喜聞樂見的宣傳教育活動。
6.與公安、司法部門合作。在戒毒所、收容教育所、勞教所、監(jiān)獄等場所開展預(yù)防艾滋病的宣傳教育,舉辦講座,組織收聽收看音像節(jié)目,發(fā)放宣傳材料等。此外,還對民警進行了有關(guān)艾滋病基本知識的培訓(xùn),消除恐懼心理,提高自我防護意識,學(xué)會對被拘留、收容、勞教、服刑人員進行有效的預(yù)防艾滋病的宣傳教育和管理。
此外,各地、各部門還結(jié)合各自的特點印制各種宣傳材料,在每年的“國際婦女節(jié)”、“國際禁毒日”、“世界人口日”等相關(guān)衛(wèi)生日開展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動。
(三)加大防治經(jīng)費投入,強化項目活動管理
上世紀90年代中期起,省衛(wèi)生廳在經(jīng)費困難的情況下,仍然對艾滋病的防治給予特別關(guān)注,從人財物方面給予重點投入,并且力爭世界銀行控制艾滋病性病540多萬美元的衛(wèi)Ⅸ貸款項目,首先在泉州、漳州、龍巖和寧德地區(qū)開展防治工作,以求積累有效防控經(jīng)驗,再向其他地區(qū)輻射。
為控制艾滋病病毒在我省的蔓延,中央財政和省財政加大用于全省艾滋病防治工作的專項資金投入。2005年全省省級財政專項經(jīng)費投入1400多萬元,2006年省級財政專項經(jīng)費投入近1200萬元,工作主要涉及檢測篩查、宣傳教育、干預(yù)工作、治療關(guān)懷、血液質(zhì)量安全、干預(yù)物品治療藥品采購、檢測設(shè)備試劑采購、預(yù)防母嬰傳播、國家艾滋病綜合防治示范區(qū)工作及綜合效果評估等10個主要領(lǐng)域。
為更好地利用專項資金、加強管理,促進項目內(nèi)容的實施,推廣項目工作經(jīng)驗。在2005年各地開展艾滋病防治項目管理和基線調(diào)查工作的基礎(chǔ)上,在制訂2006年福建省艾滋病防治項目管理方案項目目標和總體活動安排計劃時,對涉及干預(yù)、健康教育、監(jiān)測篩查、實驗室建設(shè)等領(lǐng)域的8個類別項目活動實行項目申報評審立項管理,共投入經(jīng)費438.3萬元。由省衛(wèi)生廳組織省專家組對各地上報的項目申請材料進行綜合評審,獲得批準的項目申請單位根據(jù)評審意見制定詳細的項目實施方案并上報省技術(shù)專家工作組。省衛(wèi)生廳對項目實施方案進行審查后,根據(jù)有關(guān)規(guī)定通過財政統(tǒng)一撥付現(xiàn)場活動補助經(jīng)費給各項目實施單位,部分儀器設(shè)備由省級統(tǒng)一招標采購配置。按照項目監(jiān)督和評估的要求,省衛(wèi)生廳組織項目評審專家組在項目執(zhí)行中期和項目完成后對項目實施單位進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查和綜合效果評估,要求各實施單位項目結(jié)束后完成 “項目總結(jié)評估報告”,各類項目實施、完成情況作為今后有關(guān)單位申報、批準項目活動的參考依據(jù)。
(四)建立健全實驗室網(wǎng)絡(luò),加強疫情和行為危險因素的監(jiān)測,開展防治科研
實驗室血清學(xué)檢測是發(fā)現(xiàn)和確認HIV/AIDS病例的最主要手段,其次,通過對發(fā)現(xiàn)病例的流行病學(xué)調(diào)查了解其傳播途徑及可能來源,第三,開展主動監(jiān)測,在高危人群中設(shè)立哨點和行為危險因素監(jiān)測點,結(jié)合這些工作,了解本省艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢,并且,通過科研,提供防治工作中的重點技術(shù)需求。
1.實驗室網(wǎng)絡(luò)建立。省疾病預(yù)防控制中心的艾滋病檢測確認實驗室是1992年衛(wèi)生部首批批準的確認的8個實驗室之一,承擔(dān)全省HIV/AIDS病例的確認檢測工作。自建立起即注重人才隊伍素質(zhì)提高和自身能力建設(shè),通過了國家實驗室認可和中國CDC性病艾滋病防治中心參比實驗室的能力驗證考核,多年來一直被評為“HIV確認優(yōu)秀實驗室”。在我省艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)(包括全省醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、采供血系統(tǒng)等的實驗室)技術(shù)支持方面發(fā)揮很大的作用。隨著HIV檢測工作的進一步深入,為了加強檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),2006年9月省衛(wèi)生廳把省疾控中心HIV抗體檢測確認實驗室升格為“福建省HIV抗體檢測確認中心實驗室”,同時也將陸續(xù)在我省符合條件的地級市CDC組建HIV檢測確認實驗室。根據(jù)《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》的要求,采取分級管理方式,即在省疾病預(yù)防控制中心的省HIV抗體檢測確認中心實驗室之下,有3個HIV抗體檢測確認實驗室,8個HIV抗體檢測初篩中心實驗室和154個HIV抗體檢測初篩實驗室,形成了一個較為全面的檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2、加強監(jiān)測。從我省實際情況出發(fā),開展艾滋病監(jiān)測工作,包括常規(guī)監(jiān)測、哨點監(jiān)測、專題調(diào)查和行為學(xué)監(jiān)測。由省疾控中心統(tǒng)一制訂監(jiān)測工作方案并下發(fā)到各監(jiān)測點,每個年度均進行一輪血清流行病學(xué)和行為危險因素的現(xiàn)場監(jiān)測。根據(jù)福建省以性傳播途徑為主的特點,重點監(jiān)測人群主要為暗(服務(wù)小姐)、性病門診就診者、吸毒者等,同時也對大眾人群、青年學(xué)生、流動人員開展了調(diào)查活動。目前全省已建立各類血清學(xué)監(jiān)測點38個,行為學(xué)監(jiān)測點49個,綜合監(jiān)測點3個。其中國家級HIV血清學(xué)監(jiān)測點10個,綜合監(jiān)測點3個;省級防治項目管理在10個縣市設(shè)立監(jiān)測點,其中血清學(xué)監(jiān)測點4個,行為學(xué)監(jiān)測點6個;在2個國家級艾滋病綜合防治示范區(qū)設(shè)立監(jiān)測點6個,其中血清學(xué)監(jiān)測點2個,行為學(xué)監(jiān)測點4個。此外,在我省的衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)也建立血清學(xué)監(jiān)測點14個,行為學(xué)監(jiān)測點23個;在省級衛(wèi)Ⅸ項目監(jiān)測對照點8個地區(qū)建立血清學(xué)監(jiān)測點8個,行為學(xué)監(jiān)測點16個。各類監(jiān)測點已基本覆蓋全省各地市,形成比較完善的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析,較為準確地反映我省艾滋病流行情況和趨勢,同時為評價干預(yù)措施效果提供了依據(jù)。
3.重點防治科研工作。著重解決傳染源追蹤、疑難病例診斷和耐藥性監(jiān)測等問題。我省HIV確認中心實驗室在完成艾滋病防治任務(wù)、掌握疫情動態(tài)的同時,也抓緊開展相關(guān)的艾滋病防治科研工作。首先研究發(fā)現(xiàn)了我國首例HIV-2病毒感染者;1999年啟用P3實驗室進行艾滋病病毒的研究工作,已成功分離艾滋病病毒毒株40多株,并向國家HIV毒株庫贈送了其中部分毒株。采用添加神經(jīng)氨酸酶新分離技術(shù),有效提高了病毒分離率;此外,引進HIV微量全血分離法,適合于新生兒HIV感染的鑒定,也是國內(nèi)首次報道。利用現(xiàn)有的HIV分離株制備免疫熒光抗原片,成功地用于HIV抗體確認的補充手段,大大提高了HIV檢測的能力。
開展了分子流行病學(xué)調(diào)查研究,明確了福建省HIV-1流行毒株亞型與艾滋病流行的關(guān)系。目前我省流行的HIV-1亞型主要為A、B、C和E 4種亞型,這項研究為HIV流行的監(jiān)測、傳染源的追蹤及疫苗的研制奠定了重要基礎(chǔ)。
此外,還開展了艾滋病患者機會性感染、耐藥性等方面的研究,對卡氏肺囊蟲肺炎及弓形蟲感染檢測診斷進行了研究,建立了實驗室診斷方法,為開展對艾滋病病人的機會性感染治療奠定了基礎(chǔ)。
用反向遺傳研究技術(shù),首次在國內(nèi)建立了CRF-AE亞型的感染性克隆,為艾滋病毒耐藥性的表形鑒定打下了基礎(chǔ),并且研制成p24抗原的單克隆抗體,將用于HIV/AIDS的抗原檢測。
(五)開展廣泛、深入的宣傳教育活動
幾年來,我省堅持多部門合作,共同開展艾滋病宣傳活動。各地注意充分利用大眾媒介,知識競賽、文藝演出、同伴教育等多種群眾喜聞樂見的形式開展防治艾滋病的宣傳教育活動,使公眾充分了解艾滋病傳播的途徑,避免被感染的技巧,鼓勵群眾建立文明、健康的生活方式,努力消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。
1.“世界艾滋病日”宣傳活動。每年12月1日“世界艾滋病日”前后,全省各地都在當?shù)氐膹V場、商場、車站、碼頭等群眾聚集的地方舉辦大型的防治艾滋病宣傳活動,各有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)以及臨床、預(yù)防等醫(yī)務(wù)人員都到現(xiàn)場服務(wù),為群眾進行咨詢義診、指導(dǎo)安全套使用、發(fā)放相關(guān)健康教育資料等服務(wù)。有的地方還結(jié)合當?shù)氐娘L(fēng)俗,舉辦踩街、游園、燈謎、簽名等活動,吸引群眾參與,擴大社會宣傳效果。
2.農(nóng)村和基層社區(qū)的宣傳工作。農(nóng)村和社區(qū)是我省艾滋病防治宣傳的重點,主要采取多種形式傳播艾滋病防治知識和信息,提高公眾的艾滋病防治意識和知識水平,營造全社會參與、關(guān)心和不歧視艾滋病人的良好社會氛圍。各縣市的社區(qū)把防艾宣傳融入社區(qū)工作,通過在社區(qū)的“市民學(xué)校”或文明學(xué)校普及艾滋病知識,定期在宣傳欄上刊出防治艾滋病的政策和知識,加深群眾對艾滋病的了解。立足于社區(qū)、對大眾人群開展健康教育,省級資助全省每個設(shè)區(qū)的市經(jīng)費用于針對大眾人群或特定人群的大型宣傳活動,要求年度內(nèi)開展的次數(shù)不少于2次,并且要求當?shù)仉娕_、電視臺、報刊等媒體進行現(xiàn)場報道或新聞報道,擴大宣傳效果。同時為每個城鎮(zhèn)中的社區(qū)居委會組織提供宣傳活動經(jīng)費,覆蓋率達到100%,要求每個社區(qū)年度內(nèi)開展1-2次艾滋病防治宣傳活動。針對重點覆蓋農(nóng)村和基層社區(qū)的宣傳要求,相關(guān)的宣傳材料由省級統(tǒng)一印制并通過各級衛(wèi)生機構(gòu)、計生協(xié)會等組織發(fā)放,全省宣傳材料入戶可覆蓋到300萬戶以上(達到覆蓋30%萬戶以上)。省級資助8個縣區(qū)立項開展戶外宣傳廣告制作,在城鎮(zhèn)主要街道、高大建筑物、交通要道、車站、口岸、社區(qū)、集市等主要地段戶外樹立宣傳廣告牌,并要求每個執(zhí)行項目的地區(qū)制作大型宣傳廣告牌不少于3處,使用期不少于1年。同時資助8個立項縣在每個行政村的村頭村尾、主要地段刷寫防治艾滋病宣傳的墻體廣告5條以上,設(shè)立宣傳欄,張貼統(tǒng)一印制下發(fā)的宣傳海報;要求覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村80%以上。省級技術(shù)指導(dǎo)單位(省疾控中心)為各項目地區(qū)提供下發(fā)了宣傳廣告電子光盤及鄉(xiāng)村墻體廣告宣傳標語參考內(nèi)容供各地使用。
3.利用“青春紅絲帶”活動進行針對青年的宣傳活動。建立學(xué)校教育基地,旨在覆蓋全省學(xué)校的健康教育。在學(xué)校中開展以生活技能培訓(xùn)為主的艾滋病防治主題活動,2006年由省級資助10個項目點的學(xué)校開展培訓(xùn)教育活動,涉及7個市區(qū)的大中專院校和普通中學(xué),主要由當?shù)氐慕逃块T、疾病預(yù)防控制中心和所在學(xué)校共同協(xié)調(diào)開展活動,制定學(xué)生培訓(xùn)教育計劃,納入課堂教學(xué)內(nèi)容,要求每個學(xué)校舉辦預(yù)防艾滋病專題講座、開展主題宣傳教育活動,開展同伴教育活動試點,宣傳教育活動覆蓋到全校學(xué)生。省級負責(zé)組織編印有針對性的師資教學(xué)材料,制作學(xué)生健康教育處方折頁、宣傳版等宣傳品等發(fā)放到各項目學(xué)校,對新生發(fā)放人手一冊“健康教育處方”,對各項目點的師資力量進行培訓(xùn),同時邀請省內(nèi)開展學(xué)校健康教育活動取得一定經(jīng)驗的全國艾滋病防治綜合示范區(qū)長樂、晉江等地的項目單位介紹工作經(jīng)驗。2006年,由省衛(wèi)生廳、省教育廳聯(lián)合印制了學(xué)生健康宣傳教育處方50多萬份,并通過教育部門發(fā)放到各地中學(xué)。根據(jù)適時、適度、適當?shù)脑瓌t,對大中專生、中學(xué)生進行預(yù)防艾滋病健康教育及性知識、性道德和法制觀念的教育,增強青少年的自我保護意識,提高他們抵御艾滋病病毒侵襲的能力。福建醫(yī)科大學(xué)、福建師范大學(xué)等多所院校還在青年學(xué)生中開展同伴教育等活動。
4.利用廣播電視、報紙等媒體參與艾滋病防治宣傳教育工作。廣播電臺、電視臺、報社等新聞宣傳部門按照省委宣傳部有關(guān)艾滋病防治宣傳專題會議的部署,利用覆蓋面廣的特點,結(jié)合各自的工作實際,設(shè)置專欄或?qū)n}節(jié)目積極開展防治艾滋病和提倡無償獻血的宣傳教育工作。省疾控中心參與共同策劃制作宣傳節(jié)目,利用12月1日前后的艾滋病防治宣傳活動周,在省級電視頻道上連續(xù)滾動播放宣傳廣告、宣傳字幕;福建電視臺《新聞啟示錄》欄目連續(xù)播放有關(guān)艾滋病的專題節(jié)目;《新聞頻道》邀請省疾控中心的有關(guān)專家現(xiàn)場直播講解、討論有關(guān)艾滋病的問題?!坝浾咴谛袆印?、“特別檔案“等多個欄目組都拍攝過防治艾滋病的專題片。《福建衛(wèi)生報》在每年的12月1日前后都編輯出版預(yù)防艾滋病的專版,組織各界群眾參加有獎知識競賽等。在全省性發(fā)行的報刊上刊登防治艾滋病宣傳廣告;制作宣傳明信片3萬枚,發(fā)放到省級艾滋病防治工作委員會各成員單位及全省各級相關(guān)部門,擴大艾滋病的宣傳面和動員力度。
5.針對不同人群制作宣傳教育材料。省級統(tǒng)一制作了海報、折頁、畫冊等宣傳材料共21種,包括自愿咨詢檢測、娛樂場所服務(wù)小姐干預(yù)、男男性接觸人群干預(yù)、吸毒人群干預(yù)、大眾人群宣傳教育、農(nóng)民工宣傳教育和學(xué)生同伴健康教育等7大類,共480多萬份。同時,為更好地方便工作人員在各種場所中開展干預(yù)宣傳工作,擴大影響力和宣傳效果,省級設(shè)計制作了艾滋病宣傳告示貼、公文包、領(lǐng)帶、毛巾、T恤衫、徽章、撲克牌等宣傳品,并陸續(xù)將相關(guān)宣傳品發(fā)放到各地項目執(zhí)行單位,擴大對各類人群的宣傳效果。
6.建立全省艾滋病干預(yù)工作經(jīng)驗交流的信息平臺。為及時傳達有關(guān)政策,傳遞全省干預(yù)工作動態(tài),推廣介紹先進的工作經(jīng)驗方法,省疾控中心2006年創(chuàng)建了《福建省艾滋病干預(yù)信息簡報》內(nèi)部交流刊物,面向全省各地的衛(wèi)生管理、疾病控制部門及相關(guān)單位。2006年已發(fā)行了3期,有力推動了全省艾滋病干預(yù)工作的發(fā)展。利用目前便捷的網(wǎng)絡(luò)信息資源系統(tǒng),各級衛(wèi)生管理部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)都相應(yīng)在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)中設(shè)立防治艾滋病宣傳的欄目。省疾控中心網(wǎng)站專門設(shè)立了“性病艾滋病防治”專欄,定期宣傳信息及各種專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)參考、服務(wù)信息等資料,方便了普通公眾知識查詢和專業(yè)技術(shù)人員資料獲取。
(六)組建高危人群干預(yù)工作隊,積極開展高危人群行為干預(yù)工作
為遏制艾滋病在高危人群中的流行、防止艾滋病從高危人群向一般人群傳播,了解和掌握高危人群的狀況、開展高危人群行為干預(yù)、改變高危人群的高危行為,根據(jù)省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在各級疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)建立高危人群干預(yù)工作隊的通知》(閩衛(wèi)[2004]函473號)要求,省疾病預(yù)防控制中心于2004年12月正式成立“高危人群干預(yù)工作科”,作為中心的一個內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室,主要負責(zé)艾滋病防治宣傳教育、行為干預(yù)和培訓(xùn)等工作,并負責(zé)全省干預(yù)活動計劃的制定、技術(shù)指導(dǎo),并對各地項目開展情況進行檢查督導(dǎo)。同時全省各級疾控機構(gòu)也相應(yīng)建立起高危人群干預(yù)工作隊(科),專業(yè)技術(shù)工作人員近800名,初步形成全省干預(yù)工作隊伍網(wǎng)絡(luò),并對各級專業(yè)工作人員進行了分批分級的全員培訓(xùn)。
1.開展娛樂場所從業(yè)人員干預(yù)工作,擴大安全套推廣項目覆蓋面。
針對福建省艾滋病傳播途徑以性接觸傳播為主的特點,各地干預(yù)工作隊深入娛樂服務(wù)場所開展以推廣安全套使用為主的綜合干預(yù)活動。除衛(wèi)IX項目的干預(yù)工作點外,2006年由省級資助經(jīng)費設(shè)立18個娛樂場所干預(yù)項目點,覆蓋全省22%的縣區(qū),重點開展預(yù)防性病艾滋病健康教育及咨詢診療等外展服務(wù),提供發(fā)放由省級統(tǒng)一印制的宣傳材料和張貼畫,提高目標人群知識知曉率、防護意識和技能,促進安全套的正確使用和正確的求醫(yī)行為。省級已采購專門用于娛樂場所服務(wù)小姐使用的安全套近20萬只發(fā)放到各項目點及有關(guān)地區(qū),提供免費發(fā)放,促進目標人群的安全套使用意識。
2.開展男男人群干預(yù)工作。
男男人群(MSM)是目前影響艾滋病流行態(tài)勢的重點人群之一。以往我省在這一人群中開展的監(jiān)測、干預(yù)等工作較少,2006年在項目管理中納入了“男男同性戀干預(yù)”項目活動內(nèi)容。目前主要由省疾控中心負責(zé)項目的具體實施,在福州市MSM人群中開展調(diào)查研究和行為干預(yù)工作,同時也在廈門、泉州等地區(qū)開展前期摸底調(diào)查工作。
省疾控中心已組織了MSM志愿工作者,建立艾滋病預(yù)防工作的聯(lián)系,對志愿者人員進行了培訓(xùn),制作相應(yīng)的宣傳材料和安全套,專門采購了同志人群專用的安全套3萬只,提供給志愿者在酒吧、公園、浴池等場所進行免費發(fā)放,目前每周發(fā)放的安全套數(shù)量達600-800只。工作人員與志愿者還利用同志人群的活動現(xiàn)場,結(jié)合開展預(yù)防艾滋病宣傳教育和派發(fā)安全套活動,利用省疾控中心中設(shè)立的VCT門診接受同志人群的咨詢檢測要求。根據(jù)同志人群存在的性病診療需求情況,動員性病門診醫(yī)生參與外展服務(wù)工作,并在同志網(wǎng)站的艾滋病性病咨詢服務(wù)欄目中提供知識解答幫助,擴大了艾滋病宣傳覆蓋人群的數(shù)量,并協(xié)助國家性艾中心在福州舉辦了一期全國男男人群干預(yù)專業(yè)人員和志愿者組織現(xiàn)場培訓(xùn)班,取得了良好的成果。
3.開展社區(qū)美沙酮維持治療工作
針對吸毒人群的干預(yù)工作,開展社區(qū)美沙酮維持治療工作。經(jīng)國家批準,我省先后在廈門市思明區(qū)、福清市、古田縣、泉州市和龍巖市5個地區(qū)分別設(shè)立了1個美沙酮維持治療門診點,這些門診點已于2006年10月份全部開診并接受吸毒患者,在這些治療門診點,同時也開展預(yù)防艾滋病健康教育、咨詢、抗病毒治療監(jiān)督服藥等相關(guān)服務(wù),目前各門診點的就診人數(shù)在穩(wěn)步增長中。
為保證各門診點的正常工作,由省級提供經(jīng)費,購置了監(jiān)控設(shè)備,統(tǒng)一印制了門診診療需要的各種資料和宣傳材料。各門診點的工作人員除了選派人員參加國家級培訓(xùn)之外,省級工作組還專門邀請了相關(guān)的國家級專家到各門診點對工作人員和相關(guān)人員進行集中培訓(xùn),提高工作人員的維持治療水平,保證工作順利開展。此外,還統(tǒng)一采購了檢測試劑提供給各門診點對就診患者進行海洛因尿液檢測、丙肝和HIV抗體檢測,避免就診者偷吸海洛因,正確評估美沙酮維持治療預(yù)防艾滋病和丙肝傳播的實際效果。
在2006年“6.26國際禁毒日”期間,省疾控中心專業(yè)人員還深入到省女子勞動教養(yǎng)管理所、省強制戒毒所等場所中對上千名學(xué)員進行了艾滋病防治知識宣講和小組個別咨詢活動,同時使廣大干警、在教人員了解艾滋病的危害、吸毒與艾滋病的關(guān)系以及改變危險行為的重要意義。
(七)落實“四免一關(guān)懷”政策,體現(xiàn)艾滋關(guān)懷
2003年,我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策,即:國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測;對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療;對艾滋病患者遺孤實行免費就學(xué);對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。這個政策的提出,不僅表明了中國政府控制艾滋病流行的決心,也體現(xiàn)了國家對艾滋病病人及其家庭的關(guān)懷。省疾控中心積極落實“四免一關(guān)懷”政策,就業(yè)務(wù)職能范圍內(nèi)做了以下工作。
1.開展自愿免費咨詢檢測(VCT)。2005年以來,我中心舉辦了四期自愿咨詢檢測培訓(xùn)班,在全省范圍內(nèi)大力加強提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務(wù)的力度。規(guī)劃在2006年底前全省縣市級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)和二級以上綜合醫(yī)院都要實現(xiàn)為社會公眾提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務(wù),并在咨詢點上提供心理支持和健康教育,由省財政統(tǒng)一采購配備檢測儀器設(shè)備和檢測試劑,培訓(xùn)師資,并要求將自愿咨詢檢測工作情況通過信息報表系統(tǒng)定期上報。根據(jù)實際工作需要,為擴大宣傳效果,省級統(tǒng)一印制宣傳海報3萬份,宣傳小畫冊、折頁各7萬份,對接受咨詢和檢測人員每人免費發(fā)放一份。目前全省所有縣級及以上的疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)設(shè)立了艾滋病自愿咨詢檢測室,采取匿名、保密、免費的原則對社會提供針對危險行為的咨詢和艾滋病檢測服務(wù)。對于咨詢檢測活動中發(fā)現(xiàn)的病例及時轉(zhuǎn)診,納入我省艾滋關(guān)懷的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理。在省疾控中心建立“愛心家園”等活動場所,為HIV感染者提供集中的活動地點,進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)教育,提供防治艾滋病的健康教育材料。同時,采購了足夠的安全套,為艾滋病病毒感染者及其家屬免費提供安全套。據(jù)2006年上半年統(tǒng)計,全省各咨詢點接受咨詢檢測的對象有2000多人份。目前為止省疾控中心VCT門診點服務(wù)量近800人份,約在其中發(fā)現(xiàn)1%咨詢者感染艾滋病病毒,隨著全省各咨詢檢測室儀器設(shè)備的到位和完善,接受咨詢服務(wù)的人數(shù)必然會上升,這為盡快發(fā)現(xiàn)感染者、減緩艾滋病在我省的傳播速度起到重要的支持作用。
2.開展免費抗病毒治療工作。按照省衛(wèi)生廳的指示,省疾控中心于2005年4月開始啟動免費抗病毒治療,為符合治療條件的病人提供抗病毒藥物。目前全省有120多名符合免費治療條件的病人接受抗病毒藥物,同時購置流式細胞儀和病毒載量測定儀,定期為HIV感染者和病人提供免費的免疫學(xué)和病毒學(xué)指標的檢測服務(wù)。在1年多的免費抗病毒治療對感染者或病人的觀察過程,及從實驗室檢測隨訪的數(shù)據(jù)來看,80%以上的病人取得預(yù)期的治療效果,尚未發(fā)現(xiàn)接受治療的病人出現(xiàn)嚴重的毒副作用,大部分病人在治療的6個月后逐漸恢復(fù)生活自理能力,其中有一部分人甚至重返工作崗位,毫無疑問這個舉措將對我省艾滋病的控制起到積極的作用。
3.開展艾滋病母嬰垂直傳播的阻斷控制工作。目前已為3例感染HIV-1的孕婦實施免費藥物阻斷。
(八)開展衛(wèi)九項目和艾滋病綜合防治示范區(qū)活動
世行貸款衛(wèi)Ⅸ項目是我省目前開展的一個最大的艾滋病防治國際合作項目。自2000年開展以來取得了許多可供全省艾滋病防治工作借鑒、推廣的經(jīng)驗、方法。隨著艾滋病防治形勢的發(fā)展,項目活動也在向深度和廣度延伸,該項目在明年6月結(jié)束。我們將總結(jié)衛(wèi)九項目所取得的經(jīng)驗、方法,不但在衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)也要在全省其它地區(qū)大力推廣實施可行的、有效的工作方法。
長樂市、晉江市是第二批國家級艾滋病綜合防治示范區(qū),是福建省艾滋病防治工作的重點地區(qū)。目前在完善治療管理模式,完善對高危人群實施行為干預(yù)措施的管理方式,落實“四免一關(guān)懷”政策方面取得了長足的進展,為全省開展防治工作提供了經(jīng)驗。
2006年初,省示范區(qū)管理辦公室與省婦聯(lián)聯(lián)合舉辦了示范區(qū)婦女“面對面”宣傳教育啟動儀式,將宣傳教育覆蓋面進一步擴大。5月份,省級專家還與國家級專家組聯(lián)合對各示范區(qū)開展情況進行督導(dǎo)和技術(shù)支持,專家組對示范區(qū)工作進行了技術(shù)指導(dǎo),對長樂、晉江兩個示范區(qū)工作所取得的進展表示贊賞。8月份,召開了每半年一次示范區(qū)工作經(jīng)驗交流會議,總結(jié)各示范區(qū)最佳案例和典型經(jīng)驗,指導(dǎo)各示范區(qū)制定、修改和完善2006年工作計劃。近一年來,各示范區(qū)不斷加強組織領(lǐng)導(dǎo)、完善工作機制,確保各項工作有條不紊地開展。各示范區(qū)工作與婦聯(lián)、計生、共青團和工會緊密配合,深入農(nóng)村、社區(qū)和企業(yè),開展了婦女“面對面”宣傳活動、青春紅絲帶“面對面”宣傳活動、農(nóng)民工宣傳教育宣傳活動等;充分利用大眾媒體,結(jié)合各種衛(wèi)生日、宣傳月活動,全方位開展宣傳活動,營造良好的宣傳氛圍。充實了干預(yù)工作隊伍,分片包干定點定期深入娛樂場所對服務(wù)小姐開展干預(yù)活動;依托性病門診,為性病病人提供咨詢宣傳教育服務(wù),發(fā)放健康教育處方。在外來員工集中的企業(yè)中開展同伴教育干預(yù)活動,擴大干預(yù)覆蓋面。大力開展預(yù)防艾滋病母嬰阻斷傳播工作,提供免費的產(chǎn)前HIV抗體檢測服務(wù),落實對HIV感染者和艾滋病病人關(guān)懷和救助措施。
三 主要問題
1.一些地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病危害的嚴重性仍認識不足,部分地區(qū)的防治項目經(jīng)費沒有及時到位,影響了具體工作的開展,發(fā)揮多部門參與艾滋病防治工作的作用不夠充分,部分地區(qū)和部門內(nèi)部溝通不夠、工作聯(lián)系不夠密切。
2.地區(qū)之間“四免一關(guān)懷”政策的落實不平衡;對因吸毒而感染、又合并乙型肝炎、丙型肝炎或肝功能損害嚴重的艾滋病病人的抗病毒治療缺乏經(jīng)驗。
3.還有相當數(shù)量的感染者還沒有被發(fā)現(xiàn),需要進一步加大對檢測的宣傳,增加檢測服務(wù)的覆蓋面,讓更多的人能夠得到檢測服務(wù),以便落實防治措施,
4.宣傳教育還不夠深入,干預(yù)措施覆蓋面較小。大眾尤其在農(nóng)村人群艾滋病防治知識水平不高,自我保護意識不強,社會歧視現(xiàn)象依然嚴重。大眾宣傳教育的廣度、深度與防治工作需要存在差距。
5.流動人口落實防治措施難度大。隨著商貿(mào)活動和社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展,目前我省有大量從外省流進、從本省流出和在省內(nèi)流動的人員,其中有相當一部分人缺乏艾滋病防治知識和技能。
四 下一步重點工作
1.加強政策開發(fā),落實常規(guī)檢測工作,制定不同人群的檢測措施。
加大監(jiān)測力度,按照我省的流行特點,建立覆蓋不同人群的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),廣泛開展監(jiān)測工作,全面掌握疫情動態(tài),進一步研究落實以自愿咨詢檢測為主、多種檢測策略并存的檢測措施,努力提高監(jiān)測和檢測人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.繼續(xù)廣泛深入開展宣傳教育活動,普及防治知識,消除社會歧視。
充分發(fā)揮大眾傳媒的作用,針對重點人群和流動人口、農(nóng)民工,采取“面對面”等方式開展宣傳工作,明確各部門、企事業(yè)單位責(zé)任,將防治宣傳納入各單位工作范圍,充分發(fā)揮公眾人物、自愿者、艾滋病病毒感染者在宣傳教育中的重要作用。
3.加大高危人群的干預(yù)力度,加強采供血管理。
加大對娛樂場所服務(wù)人員、男男同性戀、流動人群的干預(yù)力度,推廣綜合干預(yù)措施,增加美沙酮維持治療門診數(shù)量,推廣清潔針具和安全套的使用。發(fā)揮高危人群干預(yù)隊的作用,擴大多部門參與活動的范圍和力度,加大目標人群干預(yù)力度,擴大覆蓋范圍,提高目標人群防治艾滋病的意識。加強采供血管理,保證用血安全。
4.加強法制建設(shè),督導(dǎo)評估和國內(nèi)外合作,發(fā)揮非政府組織的作用。
貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》。制定我省艾滋病防治項目督導(dǎo)評估方案,開展督導(dǎo)評估。
加強國際、與國家疾控中心及與兄弟單位的合作與交流,加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),爭取項目資金和技術(shù)支持,學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進經(jīng)驗。充分發(fā)揮非政府組織的作用,積極引導(dǎo)社會團體、民間組織、個人廣泛參與艾滋病防治工作。
課題組成員:
1.嚴延生:福建省疾病預(yù)防控制中心主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師
2.顏蘋蘋:福建省衛(wèi)生防疫站艾滋病防治研究室
一、上半年主要工作
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)三項聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年,衛(wèi)生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風(fēng)廉政衛(wèi)生行風(fēng)三項建設(shè),以多項抓手聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)的全面好轉(zhuǎn):一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風(fēng)職業(yè)道德三項建設(shè)進行全面部署;二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機構(gòu),不同的工作機構(gòu)各負其責(zé),各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設(shè)具有更強的針對性和互補性;四是設(shè)立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了督查和指導(dǎo),目前已完成了第一輪督查任務(wù);五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結(jié)合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設(shè)已取得初步成效,商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
(二)全面實施農(nóng)民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,原創(chuàng):市政府先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強公共衛(wèi)生工作的意見》、《農(nóng)民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責(zé)任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的責(zé)任和義務(wù)。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關(guān)要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員具體負責(zé)公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實到位。在業(yè)務(wù)工作方面,衛(wèi)生局將農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)進行分解,進一步明確了局機關(guān)各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責(zé)任。目前,農(nóng)民健康工程在我市實施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)支持下,積極開展參合農(nóng)民健康體檢的調(diào)查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農(nóng)民體檢98543人,占應(yīng)檢人數(shù)的22.8%。面向群眾的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照省里的有關(guān)要求,與日常工作相結(jié)合,進一步細化指標,并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標準中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機,扎實開展醫(yī)政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進行學(xué)習(xí),加大硬件設(shè)備的投入,加強急診設(shè)施建設(shè),同時專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進一步加強,各醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進行了一次全面的監(jiān)督檢查,內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調(diào)查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調(diào)查4000多人。四是認真調(diào)研,做好出臺有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結(jié)果互認以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準備工作,相關(guān)政策計劃于年內(nèi)出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻血指導(dǎo)性計劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實推進愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認,是2010年實現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標的基礎(chǔ)。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點,一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復(fù)查驗收;二是制訂工作計劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務(wù)。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機構(gòu),今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責(zé),主動當好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調(diào)作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標準,下發(fā)了《關(guān)于做好省級衛(wèi)生城市復(fù)查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓(xùn)班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓(xùn)等準備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機關(guān)企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛(wèi)生月活動,進一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現(xiàn)大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復(fù)雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發(fā)現(xiàn)后,衛(wèi)生局主動與水利、財政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務(wù),滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實施以興林抑螺工程、農(nóng)村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)2006年血防聯(lián)防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據(jù)統(tǒng)計,全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理和督導(dǎo)治療,認真做好江山中學(xué)、濱江中學(xué)聚集性肺結(jié)核疫情控制工作,目前,結(jié)核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊,對公共場所開展行為干預(yù),實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現(xiàn)1例輸入性hiv感染者。開展門診性病病人hiv監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設(shè)了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的要求,對全市27家預(yù)防接種門診重新進行了驗收和確認,對經(jīng)培訓(xùn)合格的326名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導(dǎo)措施的疾病預(yù)防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證為抓手,認真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數(shù)據(jù)。為增強衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預(yù)防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價,職業(yè)病健康監(jiān)護與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)、管理與服務(wù)為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)申報工作,從儀器購置、質(zhì)量體系建立、人員培訓(xùn)、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預(yù)防各種職業(yè)有害因素危害,我們強化企業(yè)職業(yè)危害因素申報,突出監(jiān)督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調(diào)查、職業(yè)危害項目申報和勞動者健康監(jiān)護等,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進行宣貫與現(xiàn)場指導(dǎo),使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓(xùn)、重監(jiān)督、重指導(dǎo)、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓(xùn)班等活動,有力地促進了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經(jīng)?;⒁?guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學(xué)校食堂衛(wèi)生整治為重點,加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學(xué)校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學(xué)校食堂衛(wèi)生是學(xué)校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學(xué)校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進行全面梳理,并根據(jù)每個學(xué)校食堂現(xiàn)狀和存在的問題,提出針對性的整改指導(dǎo)意見,對于一些問題比較嚴重的學(xué)校,給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),甚至直接參與食堂改造設(shè)計。為確保整改措施落實到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓(xùn)班,就學(xué)生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進行培訓(xùn)。為建立學(xué)校食堂衛(wèi)生工作的長效機制,使學(xué)校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據(jù)可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學(xué)校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強和規(guī)范學(xué)校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學(xué)校正按照衛(wèi)生部門的指導(dǎo)意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理b級單位榮譽;二是在全市范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查,防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,孕產(chǎn)婦繼續(xù)保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產(chǎn)婦安全是母嬰健康工程的重點內(nèi)容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎(chǔ)上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產(chǎn)婦高危篩查制度,嚴格孕產(chǎn)婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產(chǎn)婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產(chǎn)后大出血、8例重度妊高癥、4例內(nèi)科合并癥等共22例危重孕產(chǎn)婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產(chǎn)婦零死亡。
據(jù)統(tǒng)計,1~5月全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達94.96%,孕28周市級高危篩查率71.9%,高危孕產(chǎn)婦檢出率28.9%,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)和實時結(jié)報
從去年年底起,我市加大信息化建設(shè)力度,實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的計算機聯(lián)網(wǎng)。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)了合作醫(yī)療的門診費用即時報銷和住院費用出院結(jié)算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結(jié)報的好處,大大方便了參保農(nóng)民的醫(yī)藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。原創(chuàng):同時,為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財力。
據(jù)統(tǒng)計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關(guān)文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實質(zhì)性的進展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應(yīng)市場經(jīng)濟法則、無法繼續(xù)經(jīng)營而實施體制改革,三名職工身份轉(zhuǎn)換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經(jīng)驗。二是在內(nèi)部運行機制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現(xiàn)了職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標牌的前期籌備,部分農(nóng)村衛(wèi)生院結(jié)合實施農(nóng)民健康工程,主動對接有關(guān)政策,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,成立了社區(qū)責(zé)任服務(wù)小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務(wù)等多種形式的“責(zé)任醫(yī)生制”,實現(xiàn)從“坐等病人”到上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,讓群眾享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十一)強化服務(wù),嚴格管理,民營醫(yī)院進入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機構(gòu)包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃的框架內(nèi)放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置條件的,一律同意開辦。二是加強技術(shù)指導(dǎo),我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進行檢查指導(dǎo),通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織、開展學(xué)術(shù)交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學(xué)術(shù)會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學(xué)術(shù)等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學(xué)習(xí),揚長避短,優(yōu)勢互補,共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內(nèi)的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的??漆t(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項工作
進一步加強財務(wù)建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)購置審批和清產(chǎn)核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設(shè)備招投標,積極做好財務(wù)內(nèi)部審計工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災(zāi)事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數(shù)如期報(審)結(jié)。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛(wèi)生項目的建設(shè)工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預(yù)計7月份能投入使用,第四??漆t(yī)院已進入代建中心建設(shè),正在進行預(yù)算編制、招標工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進修學(xué)校及衛(wèi)生局機關(guān)等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢儀器設(shè)備短缺
按照農(nóng)民健康工程的要求,各地承擔(dān)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括b超、心電圖、x光機等,但目前我市具有體檢能力的農(nóng)村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,不能按規(guī)定完成農(nóng)民體檢的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計,全市農(nóng)村衛(wèi)生院要配齊相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,需要投入239萬元,經(jīng)費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)面臨較大困難
從2002年起,我市農(nóng)村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現(xiàn)象嚴重,目前我市農(nóng)村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,而且專業(yè)人員的斷層現(xiàn)象嚴重。農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)所存在的困難不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量,而且已影響到一些邊遠山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù),農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)也難以落實到位。
(三)經(jīng)費不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實際需要,以及與中央、省有關(guān)衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應(yīng)由公共財政承擔(dān)的工作質(zhì)量和工作進度,如農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、農(nóng)民健康工程、基本醫(yī)療服務(wù)等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內(nèi)繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經(jīng)驗,逐步推開衛(wèi)生單位產(chǎn)權(quán)制度改革工作。在內(nèi)部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經(jīng)驗,逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進實施農(nóng)民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進行農(nóng)民健康工程相關(guān)文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓(xùn),充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康工程建設(shè)中的作用。要抽調(diào)專人成立工作指導(dǎo)小組,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實3大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的檢查指導(dǎo),及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農(nóng)民健康工程各項任務(wù)。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu),確保機構(gòu)、編制、人員、場所和經(jīng)費落實到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內(nèi)通過省級衛(wèi)生城市復(fù)查確認
年內(nèi)要確保通過省級衛(wèi)生城市的復(fù)查驗收,主要做好六項工作:一是在前階段工作的基礎(chǔ)上,進一步加強滅鼠工作,要求相關(guān)單位限期整改,補投滅鼠藥物,有效地降低市區(qū)鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發(fā)動、分級培訓(xùn)滅蟑技術(shù)員、蟑密度監(jiān)測、滅前環(huán)境衛(wèi)生整治等準備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統(tǒng)一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關(guān)職能部門聯(lián)合開展“六小行業(yè)”治理;四是市愛衛(wèi)辦和各相關(guān)部門單位要建立健全全市愛國衛(wèi)生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準備;原創(chuàng):五是廣泛開展健康教育和宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建衛(wèi)生城市的良好氛圍;六是結(jié)合節(jié)假日組織市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大掃除,開展市容環(huán)境衛(wèi)生專項整治。
一、編制依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》等制定本規(guī)范。
二、基本原則
突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理遵循依法報告、統(tǒng)一規(guī)范、屬地管理、準確及時、分級分類的原則。
三、組織機構(gòu)及其職責(zé)
(一)各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作進行監(jiān)督和管理,根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求,組織人員對本規(guī)范規(guī)定報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行核實、確認和分級。具體分級標準詳見《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
(二)各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定專門機構(gòu)負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告系統(tǒng)的技術(shù)管理,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護,網(wǎng)絡(luò)人員的指導(dǎo)、培訓(xùn)。
(三)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或其他專業(yè)防治機構(gòu)負責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的業(yè)務(wù)管理工作、網(wǎng)絡(luò)直報和審核工作,定期匯總、分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
(四)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)報告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
(五)各級衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病預(yù)防控制機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或其他專業(yè)防治機構(gòu)接受公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉報、咨詢和監(jiān)督,負責(zé)收集、核實、分析轄區(qū)內(nèi)來源于其他渠道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。
四、報告范圍與標準
突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍,包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息,其報告標準不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的判定標準。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。
(一)傳染病
1、鼠疫:發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。
2、霍亂:發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。
3、傳染性非典型肺炎:發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。
4、人感染高致病性禽流感:發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。
5、炭疽:發(fā)生1例及以上肺炭疽病例;或1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。
6、甲肝/戊肝:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。
7、傷寒(副傷寒):1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒(副傷寒)病例,或出現(xiàn)2例及以上死亡。
8、細菌性和阿米巴性痢疾:3天內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例,或出現(xiàn)2例及以上死亡。
9、麻疹:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。
10、風(fēng)疹:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。
11、流行性腦脊髓膜炎:3天內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例,或者有2例及
以上死亡。
12、登革熱:1周內(nèi),一個縣(市、區(qū))發(fā)生5例及以上登革熱病例;或首次發(fā)現(xiàn)病例。
13、流行性出血熱:1周內(nèi),同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上流行性出血熱病例,或者死亡1例及以上。
14、鉤端螺旋體?。?周內(nèi),同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例,或者死亡1例及以上。
15、流行性乙型腦炎:1周內(nèi),同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例,或者死亡1例及以上。
16、瘧疾:以行政村為單位,1個月內(nèi),發(fā)現(xiàn)5例(高發(fā)地區(qū)10例)及以上當?shù)馗腥镜牟±?;或在?年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn),以行政村為單位,1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±?;在惡性瘧流行地區(qū),以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位,1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例;在非惡性瘧流行地區(qū),出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。
17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上,或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上;在傳播控制地區(qū),以行政村為單位,2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上,或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上;在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū),發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病?;蚋腥拘葬斅荨?/p>
18、流感:1周內(nèi),在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例,或5例及以上因流感樣癥狀住院病例,或發(fā)生51例及以上流感樣病例死亡。
19、流行性腮腺炎:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。
20、感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外):1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例,或死亡1例及以上。
21、猩紅熱:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中,發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
22、水痘:1周內(nèi),同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中,發(fā)生10例及以上水痘病例。
23、輸血性乙肝、丙肝、HIV:醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。
24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣(區(qū))從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。
25、不明原因肺炎:發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。
(二)食物中毒:
1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上;
2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒,一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。
3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒,一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。
(三)職業(yè)中毒:發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。
(四)其他中毒:出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。
(五)環(huán)境因素事件:發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。
(六)意外輻射照射事件:出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。
(七)傳染病菌、毒種丟失:發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。
(八)預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng):
1、群體性預(yù)防接種反應(yīng):一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng);或發(fā)生死亡。
2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng):一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)(或心因性反應(yīng))10例及以上;或死亡1例及以上。
(九)醫(yī)源性感染事件:醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。
(十)群體性不明原因疾?。?周內(nèi),一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。
(十一)各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
五、報告內(nèi)容
(一)事件信息
信息報告主要內(nèi)容包括:事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。
(二)事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息
事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。
1、初次報告
報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。
2、進程報告
報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素,勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時,對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。
3、結(jié)案報告
事件結(jié)束后,應(yīng)進行結(jié)案信息報告。達到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后,由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估,在確認事件終止后2周內(nèi),對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié),分析其原因和影響因素,并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
六、報告方式、時限和程序
獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人,應(yīng)當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告,具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報,直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人,應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu),接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu),應(yīng)對信息進行審核,確定真實性,2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查,如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)根據(jù)不同的級別,及時組織采取相應(yīng)的措施,并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告,同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的,由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展,隨時報告事態(tài)變化情況。
七、信息監(jiān)控、分析與反饋
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息分析
1、各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu),應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析制度,每日對網(wǎng)絡(luò)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行動態(tài)監(jiān)控,定期進行分析、匯總,并根據(jù)需要隨時做出專題分析報告。
2、各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析結(jié)果要以定期簡報或?qū)n}報告等形式向上級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告,并及時向下一級衛(wèi)生行政部門和相同業(yè)務(wù)的專業(yè)機構(gòu)反饋。
八、技術(shù)保障
國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理系統(tǒng),為全國提供統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告網(wǎng)絡(luò)平臺,用于收集、處理、分析和傳遞突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。信息系統(tǒng)覆蓋中央、省、市(地)、縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)。衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu),負責(zé)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)密碼的分配和管理。網(wǎng)絡(luò)密碼定期更換,不能泄露和轉(zhuǎn)讓。
九、監(jiān)督管理與考核指導(dǎo)
(一)監(jiān)督與指導(dǎo)
各級衛(wèi)生行政部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作進行監(jiān)督管理,對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)以及其他專業(yè)防治機構(gòu)相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告和管理情況進行經(jīng)常性的監(jiān)督,對違法行為依法進行調(diào)查處理。
(二)檢查與考核
各級衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)定期對本區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作按照本規(guī)范要求進行檢查與考核。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡
初步報告進程報告(次)結(jié)案報告
填報單位(蓋章):_____________________填報日期:_______年___月___日
報告人:聯(lián)系電話:
事件名稱:_______________________________
信息類別:1、傳染?。?、食物中毒;3、職業(yè)中毒;4、其它中毒事件;5、環(huán)境衛(wèi)生;6、免疫接種
7、群體性不明原因疾??;8、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染;9、放射性衛(wèi)生;10、其它公共衛(wèi)生
突發(fā)事件等級:1、特別重大;2、重大;3、較大;4、一般;5、未分級;6、非突發(fā)事件
初步診斷:初步診斷時間:______年___月___日
訂正診斷:訂正診斷時間:______年___月___日
確認分級時間:______年___月___日訂正分級時間:______年___月___日
報告地區(qū):省市縣(區(qū))
發(fā)生地區(qū):省市縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))
詳細地點:__________________________________________________________
事件發(fā)生場所:1、學(xué)校;2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);3、家庭;4、賓館飯店寫字樓;5、餐飲服務(wù)單位;6、交
通運輸工具;7、菜場、商場或超市;8、車站、碼頭或機場;9、黨政機關(guān)辦公場所;10、企
事業(yè)單位辦公場所;11、大型廠礦企業(yè)生產(chǎn)場所;12、中小型廠礦企業(yè)生產(chǎn)場所13、城市住宅
小區(qū);14、城市其它公共場所;15、農(nóng)村村莊;16、農(nóng)村農(nóng)田野外;17、其它重要公共場所;
18、如是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),則:(1)類別:①公辦醫(yī)療機構(gòu);②疾病預(yù)防控制機構(gòu);③采供血機
構(gòu);④檢驗檢疫機構(gòu);⑤其它及私立機構(gòu);(2)感染部門:①病房;②手術(shù)室;③門診;④化
驗室;⑤藥房;⑥辦公室;⑦治療室;⑧特殊檢查室;⑨其他場所;19、如是學(xué)校,則類別:
(1)托幼機構(gòu);(2)小學(xué);(3)中學(xué);(4)大、中專院校;(5)綜合類學(xué)校;(6)其它
事件信息來源:1、屬地醫(yī)療機構(gòu);2、外地醫(yī)療機構(gòu);3、報紙;4、電視;5、特服號電話95120;6、互
聯(lián)網(wǎng);7、市民電話報告;8、上門直接報告;9、本系統(tǒng)自動預(yù)警產(chǎn)生;10、廣播;11、填報
單位人員目睹;12、其它
事件信息來源詳細:_________________________________________________________________
事件波及的地域范圍:______________
新報告病例數(shù):新報告死亡數(shù):排除病例數(shù):
累計報告病例數(shù):累計報告死亡數(shù):
事件發(fā)生時間:年月日時分
接到報告時間:年月日時分
首例病人發(fā)病時間:年月日時分
末例病人發(fā)病時間:年月日時分
主要癥狀:1、呼吸道癥狀;2、胃腸道癥狀;3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;4、皮膚粘膜癥狀;5、精神癥狀;6、其
它(對癥狀的詳細描述可在附表中詳填)
主要體征:(對體征的詳細描述可在附表中詳填)
主要措施與效果:(見附表中的選項)
附表:傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒、其他化學(xué)中毒、環(huán)境衛(wèi)生事件、群體性不明原因疾病、
免疫接種事件、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染、放射衛(wèi)生事件、其他公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息表
注:請在相應(yīng)選項處劃“〇”
11
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》填卡說明
填報單位(蓋章):填寫本報告卡的單位全稱
填報日期:填寫本報告卡的日期
報告人:填寫事件報告人的姓名,如事件由某單位上報,則填寫單位
聯(lián)系電話:事件報告人的聯(lián)系電話
事件名稱:本起事件的名稱,一般不宜超過30字,名稱一般應(yīng)包含事件的基本特征,如發(fā)生地,事件類型
及級別等
信息類別:在作出明確的事件類型前畫“〇”
突發(fā)事件等級:填寫事件的級別,未經(jīng)過分級的填寫“未分級”,非突發(fā)事件僅適用于結(jié)案報告時填寫
確認分級時間:本次報告級別的確認時間
初步診斷及時間:事件的初步診斷及時間
訂正診斷及時間:事件的訂正診斷及時間
報告地區(qū):至少填寫到縣區(qū),一般指報告單位所在的縣區(qū)
發(fā)生地區(qū):須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),如發(fā)生地區(qū)已超出一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍,則填寫事件的源發(fā)地或最早發(fā)生
的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),也可直接填寫發(fā)生場所所在的地區(qū)
詳細地點:事件發(fā)生場所所處的詳細地點,越精確越好。
事件發(fā)生場所:在作出明確的事件類型前畫“〇”
如是醫(yī)療機構(gòu),其類別:選擇相應(yīng)類別,并選擇事件發(fā)生的部門。
如是學(xué)校,其類別:選擇學(xué)校類別,如發(fā)生學(xué)校既有中學(xué),又有小學(xué),則為綜合類學(xué)校,余類似
事件信息來源:填寫報告單位接收到事件信息的途徑
事件信息來源詳細:填寫報告單位接收到事件信息的詳細來源,機構(gòu)需填寫機構(gòu)詳細名稱,報紙注明報紙
名稱,刊號、日期、版面;電視注明哪個電視臺,幾月幾日幾時哪個節(jié)目;互聯(lián)網(wǎng)注明哪
個URL地址;市民報告需注明來電號碼等個人詳細聯(lián)系方式;廣播需注明哪個電臺、幾時
幾分哪個節(jié)目
事件波及的地域范圍:指傳染源可能污染的范圍
新報告病例數(shù):上次報告后到本次報告前新增的病例數(shù)
新報告死亡數(shù):上次報告后到本次報告前新增的死亡數(shù)
排除病例數(shù):上次報告后到本次報告前排除的病例數(shù)
累計報告病例數(shù):從事件發(fā)生始到本次報告前的總病例數(shù)
累計報告死亡數(shù):從事件發(fā)生始到本次報告前的總死亡數(shù)
事件發(fā)生時間:指此起事件可能的發(fā)生時間或第一例病例發(fā)病的時間
接到報告時間:指網(wǎng)絡(luò)報告人接到此起事件的時間
首例病人發(fā)病時間:此起事件中第一例病人的發(fā)病時間
末例病人發(fā)病時間:此起事件中到本次報告前最后一例病例的發(fā)病時間
主要癥狀體征:填寫癥狀的分類
主要措施與效果:選擇采取的措施與效果