前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療質(zhì)量與安全總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 精神科;不安全因素;安全管理;法律意識
安全護理是精神科護理工作重點之一,是指護士在進行護理工作中要嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程,準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,認真實施護理計劃,確保精神病患者在治療和康復(fù)中獲得心身安全[1]。護理工作中不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護理糾紛的隱患。精神科患者情緒不穩(wěn)定,自控能力缺失,在幻覺、妄想支配下,易出現(xiàn)沖動傷人、自傷、他傷,這些臨床特點決定了其為高風(fēng)險專業(yè)之一,極易引起醫(yī)療護理糾紛。因此,增強護理人員法律意識減少醫(yī)療護理糾紛,提高護理人員防范風(fēng)險的能力,是精神科護理人員的重要任務(wù)。
1 精神科護理工作中的主要不安全因素
1.1 護理方面因素
1.1.1 護理文書書寫不規(guī)范、不及時 在精神科護理工作中經(jīng)常有突發(fā)性事件,如沖動、自傷、自殺發(fā)生,護理人員只顧及搶救而未能及時記錄患者的生命體征,結(jié)果與醫(yī)療記錄不一致,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,就無法說明醫(yī)療行為是否存在過失。護理記錄應(yīng)真實反映患者的病情變化,由于患者住院時間長短差別大,有些護士從自身利益出發(fā),為了提高病歷的表面質(zhì)量或應(yīng)付檢查而把沒有實施的護理計劃、沒有觀察到的護理內(nèi)容與沒有及時評價的治療,護理效果做了想象性的記錄。這樣與醫(yī)師的醫(yī)療文書記錄就可能產(chǎn)生不一致。
1.1.2 護理操作中潛在的不安全因素 不認真執(zhí)行“三查七對”制度,有些只注意對抗精神病藥物的名稱與劑量,而對輔助治療的催眠藥不能嚴格把關(guān)。如有些患者在用奮乃靜治療時因為多了1 mg艾司唑侖而造成患者頭暈、血壓下降,給患者造成恐懼心理而不能配合治療。精神科病房規(guī)定15 min巡視1次病房,有自殺自傷行為的患者必須時刻在護理人員視線之內(nèi),如果因為護理人員未盡到監(jiān)護責任而造成患者自傷、自殺,就要承擔法律責任。
1.1.3 缺乏工作責任心 患者出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn),缺乏警惕性與預(yù)見性。有些護理人員存在僥幸心理,認為自己參加工作以來,從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯,憑經(jīng)驗辦事,對精神病患者這個特殊群體隨時可能發(fā)生意外事件認識不足。
1.1.4 護理人員少,不能滿足工作基本要求 少數(shù)護理人員在人員少、工作量增加時,只忙于具體的技術(shù)操作而放松了對重點患者的看護,這給患者造成的不安全影響或隱患是精神科護理工作中發(fā)生醫(yī)療差錯與事故中重要因素之一[2]。
1.1.5 護理人員專業(yè)知識和技能水平偏低,對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作,經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不高,造成損傷或延誤搶救時機。
1.1.6 自我保護意識缺乏 在患者家屬法律意識普遍增強的情況下,部分護理人員卻沒有正視這種現(xiàn)實,自我保護意識缺乏。在護理工作中對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務(wù),忽視了患者的知情同意權(quán)。同時,護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。
1.2 患者方面因素
精神病患者受精神癥狀支配,特別是受幻覺、妄想支配,認為有人要害他,感覺極度恐懼,沒有安全感。有強迫癥或主觀失眠的患者,感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對精神病缺乏正確認識,認為自己有病,學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟遭到重大損失,生活上缺乏目標,感覺生活單調(diào),無法正確面對和處理這些問題。家屬對精神疾病知識缺乏,認為家里有一個精神病患者是一個包袱,患者住院期間,家屬從不探視,或忽冷忽熱,容易造成患者心理壓抑,產(chǎn)生被遺棄感,而出現(xiàn)意外。社會上仍有歧視精神病患者現(xiàn)象,瞧不起患者,看見精神病患者避而遠之,更談不上關(guān)心和關(guān)懷,患者患病后時刻有調(diào)崗或下崗的危險,患者感覺被社會拋棄,難以在社會上立足而采取自殺以解脫自己。
2 加強精神科護理安全性管理措施
2.1 健全護理安全質(zhì)量管理
針對精神病院護理安全質(zhì)量方面存在的環(huán)節(jié),結(jié)合我院實際工作,制定了《醫(yī)院獎罰細則》、《護理安全措施》、《護理質(zhì)量控制標準》,護理部還根據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫的《護理管理與基本技術(shù)規(guī)范》,規(guī)范我院護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。成立醫(yī)院二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),由護理部牽頭組織全院護士長進行每月全院質(zhì)量和安全檢查的一級網(wǎng)絡(luò);二級網(wǎng)絡(luò)里由科室護士長及質(zhì)控護士組成,進行每周安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時尋找發(fā)生問題的原因,并提出整改措施。
2.2 加強教育,提高護理安全認識
護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提[3]。因此,我們堅持對護理人員進行安全教育,牢固樹立。平時利用各種會議、查房、講座、培訓(xùn)班、質(zhì)量分析會進行安全教育。堅持每月一次安全總結(jié)會,加強對潛在不安全因素進行分析,提出防范措施。對每一起護理缺陷和差錯一查到底,明確責任,使當事者和護理人員受到教育,并在護士長例會上通報,并警示大家,使全體護理人員明確規(guī)章制度是護理安全的保證,是職業(yè)道德的基本要求,從而自覺地履行職責。
2.3 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)
我院護理部對護理人員專業(yè)培訓(xùn)比較重視,尤其精神科護理方面知識進行專題講座。對新畢業(yè)的護士進行崗前培訓(xùn),理論和操作考試合格后才能上崗,以后每月進行1~2項護理操作考試,每季度進行“三基”理論考試。每年由護理部和科室制度定學(xué)習(xí)計劃和操作計劃,選送護理班骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班,不斷提高護理人員業(yè)務(wù)水平。
2.4 加強精神科患者組織管理
患者的組織管理是精神科病房管理的基礎(chǔ),是順利開展醫(yī)療護理工作的關(guān)鍵。精神病患者由于認識、情感、意向、行為等精神活動過程常有障礙,故其行為可危害自身,又可影響他人,以致無法自理日常生活,若沒有良好的組織管理工作,就會形成混亂,影響患者的治療和護理。精神科病房的患者組織管理以護理人員為主,在患者中挑選病情穩(wěn)定、作風(fēng)正派、關(guān)心集體、在患者中有威信、有組織能力、熱心為病員服務(wù)的人員組成休養(yǎng)員委員會,并根據(jù)委員的特長愛好和興趣分工,有計劃進行學(xué)習(xí)、娛樂和勞動。
3 結(jié)語
精神科護理風(fēng)險和護理安全管理是一個永恒而艱巨的任務(wù),要想確?;颊咦≡喊踩途窨谱o士的自身安全,在從事精神科護理工作中要充分認識精神科病房潛在的護理風(fēng)險,采取有效的防范對策,最大限度地減少護理不良事件和事故的發(fā)生,確保住院患者和護士自身的安全。
參 考 文 獻
[1] 李淳.實行風(fēng)險管理提高服務(wù)質(zhì)量.中華現(xiàn)代護理雜志,2005, 2 (10):953.
一、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型服務(wù)行動
充分發(fā)揮職能、信息、技術(shù)優(yōu)勢,著力強化信息技術(shù)、許可辦事、政策引導(dǎo)和認證注冊服務(wù),積極助推醫(yī)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、轉(zhuǎn)型升級,努力實現(xiàn)服務(wù)能力的新提高。
(一)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域
工作目標:協(xié)調(diào)上級局幫促一家企業(yè)完成新建生產(chǎn)車間GMP認證;促成醫(yī)化企業(yè)與跨國公司、研究機構(gòu)合作項目各1個;指導(dǎo)2家企業(yè)3個產(chǎn)品取得新的藥品生產(chǎn)批準文號。
工作措施:協(xié)調(diào)上級局做好:1.對化工企業(yè)向藥品生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)型、原料藥向制劑轉(zhuǎn)型的,加強政策引導(dǎo)和技術(shù)幫扶,在廠房設(shè)計、圖紙審核、GMP車間改造現(xiàn)場指導(dǎo)等方面實施全程幫扶。2.對申報國際、國內(nèi)注冊認證的,加強教育培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),指導(dǎo)企業(yè)爭取一次性通過。3.對有拓展國際市場、開發(fā)新產(chǎn)品意向的,搭建合作平,積極牽線搭橋,促成合作項目。4.對申報藥品批準文號的,指導(dǎo)企業(yè)加強藥品研究,幫助溝通聯(lián)系國家、省藥品審評中心,爭取縮短審批時限。
(二)藥品流通領(lǐng)域
工作目標:鼓勵引進藥品流通新業(yè)態(tài),推進藥品零售企業(yè)的規(guī)?;l(fā)展,提高行政審批效率。
工作措施:1.規(guī)劃引導(dǎo)。根據(jù)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)重組、兼并、聯(lián)合,發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流,積極引進新型藥品流通業(yè)態(tài),提高行業(yè)集中度和綜合競爭力。2.扶優(yōu)扶強。幫扶重點企業(yè)、成長型企業(yè),完善直通車服務(wù),挖掘“老字號”企業(yè)的文化內(nèi)涵,引導(dǎo)創(chuàng)新經(jīng)營模式。強化退出機制,淘汰一批條件差、信用低的企業(yè),助推藥品流通行業(yè)健康有序發(fā)展。3.提高效率。完善審批制度和程序,修訂新的準入標準,提高審批效率。
(三)醫(yī)療器械領(lǐng)域
工作目標:幫促醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參加各種技能培訓(xùn),提高質(zhì)量管理水平,提高產(chǎn)品的市場競爭力。幫促相關(guān)企業(yè)通過《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》檢查。
工作措施:1.搭建平。打造產(chǎn)銷對接平,組織企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)品對接會,推進產(chǎn)品研發(fā),拓寬營銷網(wǎng)絡(luò)。積極協(xié)助市局打造技術(shù)服務(wù)平,為設(shè)立醫(yī)療器械檢驗檢測中心或分所提供支持。2.強化服務(wù)。做好項目結(jié)對聯(lián)系,加強與上級局的溝通。對新開辦企業(yè),幫促報批許可證、注冊證;對新開發(fā)產(chǎn)品,幫助取得注冊證;對新技改項目,指導(dǎo)可行性分析和技改方案論證。對2家實施《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的企業(yè),協(xié)助市局開展模擬檢查,爭取一次性通過。
(四)稽查打假領(lǐng)域
工作目標:切實保護企業(yè)合法權(quán)益。
工作措施:建立政企聯(lián)合打假機制。凡涉及假冒我縣相關(guān)名牌產(chǎn)品的案件,及時為企業(yè)撐腰解難,主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門依法從嚴從重從快處理。
二、專項整治亮劍行動
根據(jù)上級部署,深入開展專項整治,始終保持高壓態(tài)勢,切實發(fā)揮打擊制假售假行為的“拳頭”和“尖刀”作用,在貼近民生查辦大要案、重拳出擊打出影響力上求得新的突破,努力實現(xiàn)我縣食品藥品安全形勢穩(wěn)定趨好。
(一)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域
工作目標:以GMP為標準,督促企業(yè)嚴格按處方和工藝組織生產(chǎn),確保產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定可控。
工作措施:開展藥品生產(chǎn)領(lǐng)域集中整治行動,重點檢查企業(yè)是否存在偷工減料,是否擅自接受藥品境外委托加工,是否原料把關(guān)不嚴、以化工原料代替經(jīng)批準的原料藥、以質(zhì)量低劣藥材代替合格藥材等行為。在督促企業(yè)自查自糾的基礎(chǔ)上,對重點企業(yè)嚴格按GMP要求進行現(xiàn)場檢查和重點監(jiān)督品種抽驗。發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的,按照“六個一律”要求依法作出處理。
(二)藥品流通使用領(lǐng)域
工作目標:整治“走票”、“掛靠”、藥師不在崗、處方藥未憑處方銷售等突出問題,加強疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑、終止妊娠藥品等重點品種監(jiān)管。
工作措施:重點檢查近三年內(nèi)涉及購銷假藥案件的企業(yè)、城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)及信用等級差、管理薄弱的零售藥店。以進貨渠道和質(zhì)量管理規(guī)范為重點,嚴厲打擊違法行為。對已查證屬實的出租轉(zhuǎn)讓證照、票據(jù),經(jīng)營假藥或者造成特殊藥品復(fù)方制劑流弊的、明知渠道不清或手續(xù)不全仍然購銷假藥的藥品經(jīng)營企業(yè),一律依法吊銷《藥品經(jīng)營許可證》;對涉嫌犯罪的,一律移送公安機關(guān)追究刑事責任;對涉嫌增值稅票據(jù)造假的,一律移交稅務(wù)部門核實;對銷售假藥的,一律予以公開曝光。
(三)醫(yī)療器械領(lǐng)域
工作目標:重點規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體外診斷試劑、口腔科醫(yī)療器械、二手醫(yī)療儀器設(shè)備采購渠道;嚴肅查處急救常用醫(yī)療儀器設(shè)備違法案件,尤其是進口醫(yī)療儀器設(shè)備技術(shù)結(jié)構(gòu)不符合相關(guān)國家強制性標準的案件;查處“美瞳”違法案件,消除無證經(jīng)營行為。
工作措施:開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械專項檢查,著力解決體外診斷試劑、口腔科醫(yī)療器械和轉(zhuǎn)手再用醫(yī)療儀器設(shè)備存在的問題。開展遠紅外與磁療相結(jié)合貼膏類產(chǎn)品經(jīng)營的集中整治。采取醫(yī)院自查、監(jiān)督檢查、摸底檢測、總結(jié)評估等形式,對急救常用的醫(yī)療儀器、設(shè)備進行全面檢查和質(zhì)量抽查。開展“美瞳”經(jīng)營秩序集中整治,在宣傳引導(dǎo)的基礎(chǔ)上集中開展專項治理,加快新申請角膜接觸鏡經(jīng)營的許可審批。
(四)藥械稽查打假
工作目標:以非藥品冒充藥品、中藥飲片質(zhì)量低下和非法渠道采購藥械等突出問題為突破口,嚴查狠打,確保藥械違法案件查處率100%,涉刑案件移送率100%,假劣藥械案件占立案數(shù)50%以上,爭取查辦1—2起在全市有影響力的案件。
工作措施:開展非藥品冒充藥品專項整治,排摸重點品種,追根溯源,搗毀制假窩點。開展醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療器械專項整治,以植入性醫(yī)療器械(包括美容產(chǎn)品)、診斷試劑和影像診斷系統(tǒng)為重點,開展異地核查和渠道追溯,會同公安機關(guān)追蹤假冒產(chǎn)品源頭。開展中藥飲片質(zhì)量專項整治,加強質(zhì)量抽驗和不合格產(chǎn)品的查處,全面核查進貨渠道,并嘗試與刑事司法銜接,嚴厲打擊假冒偽劣行為。開展郵寄假藥專項整治,開展某類特效用藥(如糖尿病專科降糖藥品)專項檢查和非標檢測,追蹤溯問題產(chǎn)品源,鏟除造假窩點。
(五)食品?;I(lǐng)域
工作目標:加強七大類食品安全治理整頓,加強行政執(zhí)法與刑事司法銜接。
工作措施:健全聯(lián)席會議、案件督辦和信息通報制度,增強部門合力,加大查辦力度。對食品添加劑、食用油、乳制品、保健食品、肉類、酒類等重點品種開展隱患排查,有針對性地開展專項整治。啟動96317舉報投訴系統(tǒng),健全舉報獎勵制度,提高群眾參與程度。在5—6月開展為期二個月的集中整治行動,協(xié)調(diào)相關(guān)部門配合公安機關(guān)抓好“打四黑除四害”專項行動,重點打擊生產(chǎn)經(jīng)營食品添加劑、地溝油和病死豬行為,狠抓案件推進和深挖。密切關(guān)注群體性虛假宣傳銷售?;a(chǎn)品和藥店保化產(chǎn)品經(jīng)營等問題。
三、應(yīng)急能力提升行動
完善新聞發(fā)言人制度,健全風(fēng)險排查、預(yù)警、評估、處置等機制,推進藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和食品藥品安全預(yù)警、應(yīng)急體系建設(shè),完善應(yīng)急預(yù)案,加強應(yīng)急演練,提高應(yīng)對能力,確保不發(fā)生等級食品藥品安全事故。
(一)藥械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測
工作目標:涉藥單位實現(xiàn)藥品不良反應(yīng)(事件)病例的收集、報告、處理、分析常態(tài)化;藥械生產(chǎn)質(zhì)量安全事件應(yīng)急處置程序、處理、分析、總結(jié)更加完善。
工作措施:督促涉藥單位配備專職ADR、MDR監(jiān)測人員,尤其是督促藥械生產(chǎn)企業(yè)對上市藥械不良反應(yīng)(事件)病例進行收集、報告、處理、分析,開展重點產(chǎn)品監(jiān)測和再評價研究,提交年度監(jiān)測報告。充分利用省藥品不良反應(yīng)預(yù)警平,定期開展ADR、MDR報告數(shù)據(jù)與藥械質(zhì)量關(guān)聯(lián)性研究。建立市、縣兩級藥械不良反應(yīng)(事件)應(yīng)急聯(lián)動機制,開展應(yīng)急模擬演練,及時調(diào)查、評價和處理死亡及群體性不良事件。
(二)藥械安全應(yīng)急處置
工作目標:完善預(yù)案,掌握輿情,及時處置,確保藥械安全事件得到有效控制。
工作措施:完善藥械安全事件應(yīng)急預(yù)案,建立市、縣聯(lián)動機制,組織開展應(yīng)急演練。明確專人每瀏覽衛(wèi)生部、國家局、省局和主流媒體的相關(guān)信息,一旦發(fā)現(xiàn)問題藥械消息,第一時間采取應(yīng)急措施。加強與市ADR中心和食品藥品檢驗所的配合,力求在第一時間掌握不良事件情況,主動介入調(diào)查處置,避免事件升級。
(三)食品安全領(lǐng)域
工作目標:加強綜合協(xié)調(diào),確保食品安全事件得到有效控制。
工作措施:完善食品安全事故應(yīng)急預(yù)案,建立市、縣聯(lián)動機制,組織開展應(yīng)急響應(yīng)檢查。建立應(yīng)急專家隊伍,定期開展活動,充分發(fā)揮作用。嚴格重大事故信息通報制度,一旦發(fā)生重大食品安全事故苗頭,第一時間協(xié)調(diào)相關(guān)部門采取應(yīng)急措施,調(diào)動精干力量,避免事故升級,把損失和影響降到最低程度。
四、誠信建設(shè)推進行動
進一步落實企業(yè)主體責任,健全激勵和約束機制,推進誠信體系建設(shè),強化社會監(jiān)督,促進行業(yè)自律,推動企業(yè)執(zhí)行質(zhì)量管理體系,落實生產(chǎn)源頭和流通使用質(zhì)量安全責任,實現(xiàn)行業(yè)素質(zhì)的新提升。
(一)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域
工作目標:企業(yè)年度質(zhì)量報告完成率達100%,上市藥品品種年度質(zhì)量報告完成率100%,藥品出廠監(jiān)督抽驗合格率100%,專項整治和日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)違法行為移送及處理率100%。
工作措施:監(jiān)督指導(dǎo)企業(yè)落實產(chǎn)品質(zhì)量自我評估制度,審核評估企業(yè)提交的年度產(chǎn)品質(zhì)量報告,確保報告的真實性,推進企業(yè)嚴格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。加強日常監(jiān)管和監(jiān)督抽驗,推進信用分級管理,對于違法違規(guī)、失信企業(yè),根據(jù)情節(jié)輕重,分別采取行政處罰、約談法定代表人、信息公開等形式予以警示。
(二)藥品流通使用領(lǐng)域
工作目標:落實藥品經(jīng)營企業(yè)信用等級與人民銀行征信系統(tǒng)的對接;爭取全年創(chuàng)建市級“誠信示范藥店”不少于8家,縣級“誠信示范藥店”不少于15家。
工作措施:落實本局與人民銀行聯(lián)合會議精神,加強相互間溝通協(xié)調(diào),及時按照規(guī)定報送經(jīng)營企業(yè)的相關(guān)信息,保障該機制正常有序運行,充分發(fā)揮金融系統(tǒng)對藥品經(jīng)營企業(yè)誠信體系建設(shè)的促進作用;開展爭創(chuàng)“誠信示范藥店”活動,定期公布企業(yè)信用等級,加大對低等級信用企業(yè)監(jiān)管力度。繼續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)活動,組織藥學(xué)技術(shù)人員到村居(社區(qū))開展安全合理用藥知識宣傳,提高行業(yè)信譽度和美譽度。
(三)醫(yī)療器械領(lǐng)域
工作目標:確保我縣無菌類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不發(fā)生安全性事件和多批次的監(jiān)督抽驗不合格情況。
工作措施:參照執(zhí)行YY/T0316-《風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》,分風(fēng)險評定、風(fēng)險控制、剩余風(fēng)險評價三階段,開展風(fēng)險管理檢查評估活動,總結(jié)提煉ACE工作法。推進信用分級管理,公開信用等級評定結(jié)果,強化低信用等級企業(yè)的連續(xù)監(jiān)控,并約談法定代表人,發(fā)現(xiàn)違法及時移送及處理,并經(jīng)批準予以實名曝光
(四)藥械稽查領(lǐng)域
工作目標:查處嚴重藥械違法行為,促使涉藥單位加強自律,確保用藥安全。
工作措施:按照職能分工加強稽查監(jiān)管,對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題及時處理,并有的放矢的促進規(guī)范。對有主觀故意制售假劣藥或問題醫(yī)療器械的,經(jīng)批準予以實名曝光。年終評出藥械違法典型案件并予以實名曝光,警示涉藥單位加強自律。
五、示范創(chuàng)建推進行動
以深化食品藥品安全示范創(chuàng)建為抓手,強化責任落實、制度建設(shè)和基層基礎(chǔ)工作,重點推進百萬學(xué)生飲食放心工程和藥品安全示范創(chuàng)建工程,促進監(jiān)管長效化、社會化,在提升區(qū)域食品藥品安全總體水平上有新進展。
(一)百萬學(xué)生飲食放心工程
工作目標:實現(xiàn)8所學(xué)校食堂食品安全量化等級提升。
工作措施:抓工作部署,制定實施方案,明確標準細則,列入年度工作目標責任制內(nèi)容。抓工作進度,成立指導(dǎo)考核組,加強指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查,分批組織考核驗收。抓部門協(xié)調(diào),加強與教育、衛(wèi)生、工商部門的分工配合,落實責任。
(二)藥品安全示范創(chuàng)建工程
工作目標:爭創(chuàng)省級藥品安全示范縣。
工作措施:加強與市局的溝通,爭取將我縣納入省級藥品安全示范縣創(chuàng)建對象;加強創(chuàng)建的指導(dǎo)工作,協(xié)助相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動工作,使?jié)M意度測評能順利通過。健全部門分工負責機制,齊抓共管,形成合力;廣泛宣傳安全用藥知識,注重特色培育和長效機制建設(shè),及時報道工作成效和先進典型,形成良好的創(chuàng)建氛圍,全面提升創(chuàng)建水平。
六、科學(xué)監(jiān)管保障行動
以實施機構(gòu)改革為契機,通過健全責任體系建設(shè),理順體制,劃分事權(quán),不斷夯實縣級食品藥品監(jiān)管工作基礎(chǔ),全面提升科學(xué)監(jiān)管水平。以踐行科學(xué)監(jiān)管為主題,牢固確立“保安全、促發(fā)展、惠民生”的價值理念,扎實推進機制建設(shè),努力形成系統(tǒng)特色的監(jiān)管文化體系,全面提升部門形象和公眾滿意度。
(一)理順監(jiān)管體制
工作目標:建立健全食品藥品安全責任體系,爭取今年機構(gòu)改革能順利完成,通過在增加編制和提升技術(shù)能力的基礎(chǔ)上,履行餐飲、?;O(jiān)管新職能。
工作措施:健全責任體系。形成以“地方政府負總責、監(jiān)管部門各負其責、企業(yè)第一責任人”為主要內(nèi)容的食品藥品安全責任體系建設(shè)。實施機構(gòu)改革。在縣編委會會議初步確定我局機構(gòu)改革方案的基礎(chǔ)上,加強溝通協(xié)調(diào),爭取黨委政府支持,增設(shè)食品藥品稽查大隊和食品藥品檢測中心兩個下屬單位,積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào),順利進行職能劃轉(zhuǎn)交接。)
提升技術(shù)能力。加快縣食品藥品檢驗檢測中心項目建設(shè),7月份前爭取完成相關(guān)事項的審批,爭取年內(nèi)動工。
整合檢測資源。按照統(tǒng)一信息、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一經(jīng)費的原則,積極推進檢測資源整合,加強督查指導(dǎo),掌握工作進度,在完成機構(gòu)改革的基礎(chǔ)上爭取完成檢測資源的整合。
夯實基層基礎(chǔ)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共安全監(jiān)管中心建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品安全工作站,賦予相關(guān)工作職責,建立健全工作例會、督查指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息報送、績效考評和責任追究等制度,延伸監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),拓寬監(jiān)督渠道,充分發(fā)揮工作站在宣傳法律法規(guī)、收集安全輿情、配合檢查執(zhí)法等方面的作用。
積極履行新職能。建立餐飲服務(wù)、保化專業(yè)化監(jiān)管和應(yīng)急專家隊伍,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立完善餐飲、?;夹g(shù)支撐體系和餐飲監(jiān)管目標責任體系。適時啟動餐飲服務(wù)、食品安全示范工程,在硬件提升上推進“餐飲量化等級評定”;在軟件提升上推進“五常法管理”。
(二)建設(shè)系統(tǒng)文化
工作目標:加強隊伍建設(shè),提煉系統(tǒng)核心價值觀,圍繞“全市創(chuàng)特色、縣內(nèi)強地位”的總目標,謀求新作為,再創(chuàng)新業(yè)績,樹立新形象。
工作措施:開展主題實踐活動。深入開展“四問”大討論、“進村入企”大走訪、重點工作大督查、長效機制大促進等系列活動,提煉系統(tǒng)核心價值觀,形成謀求新作為、再創(chuàng)新業(yè)績、樹立新形象的原動力。
加強依法行政工作。以爭創(chuàng)市級依法行政示范單位為目標,強化法律法規(guī)宣貫和法制審核,全面推行說理性文書,深入實施行政處罰自由裁量權(quán),組織案卷評查,提升案卷質(zhì)量。研究解決《行政強制法》實施中的難點問題,保證執(zhí)法工作的正常開展。
加強黨風(fēng)廉政建設(shè)。完善懲防體系,防控廉政風(fēng)險,落實“一崗雙責”,健全廉政教育、談心談話等機制。推行“陽光政務(wù)”,完善政務(wù)公開,規(guī)范“六權(quán)”運行。以創(chuàng)建“人民滿意機關(guān)”為目標,開展“問勤、問廉、問責、問效”專項活動,加強監(jiān)督檢查,深化作風(fēng)建設(shè)。
關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)挖掘;醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù);神經(jīng)網(wǎng)絡(luò);關(guān)聯(lián)規(guī)則
中圖分類號:TP274文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2011)15-3495-03
Summary of Medical Data Mining
WANG Ju-qin
(Department of Computer Technology, Wuxi Institute of Technology, Wuxi 214121, China)
Abstract: Medical data mining is necessary for improving the management level of medical information, providing scientific decision-making for the diagnosis and treatment of disease, and promoting the development of medicine. This paper mainly introduces the characters of mining medical data, the application and methods used in medicine, and also the application prospect medical field is outlined.
Key words: data mining; medical data; neural network; association rules
1 數(shù)據(jù)挖掘的產(chǎn)生
1.1 產(chǎn)生背景
在當今信息化和網(wǎng)絡(luò)化的社會條件下,隨著計算機、數(shù)據(jù)庫技術(shù)的迅速發(fā)展以及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,各行各業(yè)都開始采用計算機以及相應(yīng)的信息技術(shù)進行管理和運營,由此積累了大量的數(shù)據(jù)資料;另外,互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展更是為我們帶來了海量的數(shù)據(jù)和信息。但是,這些存儲在各種數(shù)據(jù)媒介中的數(shù)據(jù)在缺乏強有力的工具的情況下,已經(jīng)超出了人的理解和概括能力,導(dǎo)致收集在大型數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)變成了“數(shù)據(jù)墳?zāi)埂保砹艘淮蠖褑栴}:比如信息過量,難以消化;信息真假難以辨識;信息安全難以保證;信息形式不一致,難以統(tǒng)一處理,等等[1]。而激增的數(shù)據(jù)背后隱藏著許多重要的信息,決策者的決定往往不是基于數(shù)據(jù)庫中的有用信息,而是憑直覺,因為決策者缺乏從海量數(shù)據(jù)中提取有價值知識的工具。數(shù)據(jù)和所需信息之間的鴻溝要求系統(tǒng)地開發(fā)數(shù)據(jù)挖掘工具,將數(shù)據(jù)墳?zāi)罐D(zhuǎn)化成知識的“金塊”,人們迫切需要新一代的計算技術(shù)和工具來挖掘數(shù)據(jù)堆中的有用信息。
1.2 可行性
近十余年來,計算機和信息技術(shù)有了長足發(fā)展,產(chǎn)生了許多新概念和新技術(shù),如更高性能的計算機和操作系統(tǒng),因特網(wǎng),數(shù)據(jù)倉庫,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等等。這使得數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在具備了市場需求的條件下,同時也具備了技術(shù)基礎(chǔ)。在這樣的背景下,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)就應(yīng)運而生了。
2 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)概述
2.1 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的內(nèi)容
計算機信息管理系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)的廣泛應(yīng)用促進了醫(yī)學(xué)信息的數(shù)字化, 同時電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化,使得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)據(jù)的內(nèi)容不斷擴大,涵蓋了醫(yī)療過程和醫(yī)學(xué)活動的全部數(shù)據(jù)資源。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料主要來源于統(tǒng)計報表、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題實驗或者調(diào)查記錄、專題性的資料等三個方面[2],其中主要包括完整的人類遺傳密碼信息,大量關(guān)于病人的病史、診斷、檢驗和治療的臨床信息,藥品管理信息、醫(yī)院管理信息等。
2.2 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的特點
1)模式的多態(tài)性。首先表現(xiàn)為表達格式的多樣性。醫(yī)學(xué)信息包括純數(shù)據(jù)(體征參數(shù),化驗結(jié)果),信號(腦電信號,機電信號),圖像(B超,CT等醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的檢驗結(jié)果),文字(病人的身份記錄,癥狀描述),以及動畫、語音和視頻信息。其次,數(shù)據(jù)表達很難標準化,對各種病例狀態(tài)的描述也比較模糊,沒有統(tǒng)一的標準和要求,不使用完全相同的專有名詞,甚至對臨床數(shù)據(jù)的解釋都是用非結(jié)構(gòu)化的語言,等等[3]。模式多態(tài)性是醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)區(qū)別于其他領(lǐng)域數(shù)據(jù)的最根本和最顯著的特性,同時這種特性也在一定程度上加大了數(shù)據(jù)挖掘的難度和速度。
2)不完整性。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)不可能全面地反映任何一種疾病的全部信息,因此也不可能通過挖掘,針對某一種疾病獲取完整可靠的治療和解決方案。這首先是因為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)相關(guān)信息(例如病例等)的記錄存儲還不是很完備和充分,還不能夠達到完全總結(jié)出待挖掘規(guī)律的數(shù)量[3]。同時,即使記錄在案的信息,其本身的表達方式就比較模糊,不可能通過精確值等方法來呈現(xiàn),因此這些原因形成了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的不完整性。
3)時間性[3]。一般情況下針對病人醫(yī)療活動的記錄信息都具有一定的時間特性,并且會隨著時序環(huán)境的變化而產(chǎn)生不同的表達效果;另外諸如醫(yī)學(xué)檢測的波形圖像等信息也都是以時間函數(shù)為基礎(chǔ)進行表達的。
4)冗余性。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息中有大量的相同部分被重復(fù)記錄下來,比說一些常見疾病,病人的癥狀表現(xiàn)一般都比較相似,檢查和化驗的結(jié)果以及最后的治療措施等絕大部分也因此而相同。因此即使病人的個人信息等存在較小差異,其記錄的大部分醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)都表現(xiàn)為完全相同或者大部分相同,這就體現(xiàn)為冗余性[3]。這種數(shù)據(jù)特點不但迅速增加了此類數(shù)據(jù)本身的數(shù)量,同時也給挖掘操作帶來了更大的困難,應(yīng)該在此之前就對這些冗余信息進行清理和過濾,去除不必要的重復(fù)部分,以簡化挖掘操作的實現(xiàn)過程。
5)隱私性[8]。顯然,記錄的醫(yī)學(xué)信息中,許多有關(guān)病人個體的信息涉及到社會倫理,法律以及個人所有權(quán)等,具有一定的隱私性,從社會,醫(yī)學(xué)以及病人本身等方面來說都必須進行保護,不能外泄。但是當數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)受到一些不可預(yù)料的侵入時,或者當其隱私保護的要求和挖掘操作的開放共享要求等產(chǎn)生矛盾時,勢必會帶來隱私性、安全性和機密性方面的問題。這就要求在進行醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘時,必須嚴格以保護數(shù)據(jù)隱私為基礎(chǔ),
2.3 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的可行性和必要性
2.3.1 必要性
眾所周知,龐大的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中蘊含著許多非常有價值的信息資源,這些資源對于相關(guān)病例的診斷治療以及醫(yī)學(xué)方面的研究發(fā)展都具有非常重要的意義。但是從目前的狀況來看,大多數(shù)醫(yī)學(xué)機構(gòu)和人員對這些存儲數(shù)據(jù)的利用還遠遠沒有達到預(yù)期的目標和效果,僅局限于一些低端的操作和使用,比如簡單的數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)的查詢、修改、刪除等,而并沒有對收集的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析研究,以從中得出適用于一般的規(guī)律特點,所以無法對相關(guān)病例的后繼診斷提供科學(xué)的決策輔助,對醫(yī)學(xué)學(xué)科的研究工作也沒有起到相應(yīng)的促進作用[4]。針對這些情況,在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已經(jīng)日漸成熟的背景下,將數(shù)據(jù)挖掘理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué),通過對海量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進行分析,總結(jié)各種醫(yī)治方案的療效,提取隱含在其中的有價值有意義的信息,更好地為醫(yī)院的決策管理、醫(yī)療、科研和教學(xué)服務(wù),對于醫(yī)生明確診斷、治療病人及促進疾病和健康的研究都具有極其重要的意義。
另一方面, 隨著人們生活水平的提高,保健意識的增強以及我國醫(yī)療體制改革的深入,基于計算機技術(shù)、通信技術(shù)的遠程醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療,已經(jīng)逐漸成為各大醫(yī)院的另一個潛在市場。如何對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫進行自動提升和處理, 使其更好地為遠程醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療提供全面的、準確的診斷決策和保健措施,已成為促進醫(yī)院發(fā)展、提高服務(wù)質(zhì)量而必須解決的新問題。而這顯然也是和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)有著密不可分的聯(lián)系。
2.3.2 可行性
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在經(jīng)過多年的發(fā)展之后已經(jīng)形成相對成熟的技術(shù)體系,比如在數(shù)據(jù)挖掘設(shè)計、數(shù)據(jù)抽取以及聯(lián)機分析處理技術(shù)等方面都有一定的進展[4]。同時,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已經(jīng)在各個國家的電信、制造、零售、金融等各個領(lǐng)域得到了較為深入的應(yīng)用。這些成功的應(yīng)用也提供了可借鑒的寶貴經(jīng)驗。
同時國家對醫(yī)院信息化發(fā)展也給予了高度重視,提供政策、經(jīng)濟和技術(shù)上的大力支持,為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)保障。
3 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的發(fā)展狀況
3.1 發(fā)展現(xiàn)狀
自20世紀80年代開始至今,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)產(chǎn)生至今有十幾年的時間,在商業(yè)以及工業(yè)生產(chǎn)中已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用,也取得了比較顯著的經(jīng)濟效益和社會效益,但是數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還處在起步階段[5]。同時,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘也是一門涉及面廣、技術(shù)難度大的新興交叉學(xué)科,不但需要具有相關(guān)信息處理能力的技術(shù)科研人員,還需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息和專業(yè)醫(yī)療活動支持,并且要在此基礎(chǔ)之上實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息資源和挖掘技術(shù)的整合,實現(xiàn)技術(shù)上的突破。
3.2 應(yīng)用領(lǐng)域
1)醫(yī)療活動輔助診斷。通過對歷史數(shù)據(jù)的處理和挖掘,能夠發(fā)現(xiàn)出針對特定病例的典型規(guī)律。一方面數(shù)據(jù)量內(nèi)容龐大,范圍廣泛,所以這些規(guī)律具有較好的普遍性;另一方面,根據(jù)患者全面的指標記錄和數(shù)據(jù)信息可以得到比較客觀的診斷結(jié)論,排除了人為因素的干擾,能夠更加有利于提高醫(yī)學(xué)治療活動的有效性。比如將粗糙集理論和算法應(yīng)用于中醫(yī)類風(fēng)濕和實體性肺病的診斷,基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論以及模糊邏輯開發(fā)的心血管疾病診斷工具[6],都大大提高了診斷的正確率。
2)醫(yī)學(xué)信息處理。醫(yī)院信息主要包括醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理信息(設(shè)備,藥械,財務(wù))以及以患者為中心的信息(臨床病例、診斷、治療過程)。在初級操作階段的基礎(chǔ)上,通過對信息的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性分析,能夠預(yù)測未來發(fā)生發(fā)展趨勢和輔助診斷信息,比如藥品的使用頻率,某種疾病的發(fā)生和治療規(guī)律等。例如應(yīng)用粗糙集理論預(yù)測早產(chǎn),可以將準確率從人工預(yù)測的17~38%提高到68~90%[6]。
3)醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)要求在不斷提高,質(zhì)量效率問題也越來越被重視。醫(yī)療質(zhì)量的核心是數(shù)據(jù)、標準、計劃,這些都可以用不同的數(shù)據(jù)指標來衡量。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),可以發(fā)現(xiàn)新的指數(shù)規(guī)律,檢驗其有效性,并提煉調(diào)整質(zhì)量方案。例如年齡因素和治療方法的關(guān)系延長了標準住院時間,可以考慮修改治療方案等。可以很明顯地發(fā)現(xiàn),數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以幫助發(fā)現(xiàn)有關(guān)提高臨床服務(wù)效率以及質(zhì)量潛力的證據(jù)。
4)醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)支持。在新藥的研究開發(fā)過程中,關(guān)鍵環(huán)節(jié)是先導(dǎo)化合物的發(fā)掘,其中一種基本途徑就是隨機篩選與意外發(fā)現(xiàn)。但是很顯然這種技術(shù)實現(xiàn)的周期比較漫長,肯定提高時間成本和經(jīng)濟成本。而在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的支持下,可以通過數(shù)據(jù)信息的歸納總結(jié),確定藥效信息,大大縮短新藥的研發(fā)周期[6]。
5)生物醫(yī)學(xué)(DNA)。人類24對染色體的基因測序已經(jīng)全部完成,標志著人類基因研究已經(jīng)進入新的發(fā)展階段。接下來要完成的重要任務(wù)就是對分析DNA序列模式。比如,遺傳疾病的發(fā)生和人體基因密不可分,要掌握基因代碼的微觀結(jié)構(gòu),就需要對DN段進行細致的了解和測序,也就是要從大量的DNA數(shù)據(jù)中找到具有一般規(guī)律的組合序列。目前,使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已經(jīng)在很多方面對DNA的分析作出了很多貢獻,例如,DNA序列間相似搜索和頻度統(tǒng)計,可以識別帶病樣本和健康樣本中基因序列的差異[6];關(guān)聯(lián)分析可以幫助確定在樣本中同時出現(xiàn)的基因種類,有利于更全面地發(fā)現(xiàn)基因間的交叉聯(lián)系和致病規(guī)律;路徑分析能夠發(fā)現(xiàn)不同階段致病基因的作用規(guī)律,從而提高藥物治療的效率。
6)醫(yī)學(xué)圖像應(yīng)用。主要應(yīng)用于目組織的特征表達,即圖像特征自動提取和模式識別。例如,CT,PET,SPECT等診斷工具在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣泛,而在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的幫助下,醫(yī)學(xué)圖像分析的功能也越來越強大[6]。運用基于貝葉斯分類的數(shù)據(jù)挖掘模式對心肌SPECT圖像能夠進行高質(zhì)量的分析和分類診斷。
7)其他方面的應(yīng)用。數(shù)據(jù)挖掘還應(yīng)用于毒理學(xué)方面以及藥物副作用研究方面。
4 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的方法技術(shù)
4.1 關(guān)鍵問題
1)數(shù)據(jù)預(yù)處理。如前所述,海量的醫(yī)學(xué)原始數(shù)據(jù)中包含大量的冗余、模糊以及不完整信息,必須首先進習(xí)慣清理和過濾,以確保數(shù)據(jù)的一致性和完整性。
2)信息融合技術(shù)。因為醫(yī)學(xué)信息的格式繁多,包括文字,數(shù)據(jù),圖像,語音,視頻等等,因此需要針對不同類型的信息采用不用的處理技術(shù),并且在需要的時候可以對結(jié)果進行綜合和分析。
3)快速的、魯棒的挖掘算法[7]。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的挖掘面向海量的存儲信息,處理的時間和技術(shù)要求都比較高,因此如何提高效率非常重要。同時基于數(shù)據(jù)類型動態(tài)變化,要求挖掘算法具有一定的容錯性和魯棒性。
4)提供知識的準確性和可靠性。在保證挖掘算法的處理結(jié)果具有較高準確率和可靠性的前提下,所得到的信息才能夠為醫(yī)療活動和管理提供科學(xué)客觀的決策幫助,在實際中得到很好的應(yīng)用。
4.2 主要技術(shù)實現(xiàn)
1)自動疾病預(yù)測趨勢和行為。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對有關(guān)人體病例的體征數(shù)據(jù)進行分析對比,并從中分析出相應(yīng)的關(guān)系和規(guī)律,從而對疾病的預(yù)防、發(fā)生等進行預(yù)測。采用的主要技術(shù)有線性、非線性和廣義的回歸模型,以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和模糊控制技術(shù)[8]。其中,人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是一種模仿生物神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的、以人工神經(jīng)元為基本運算單位的互聯(lián)分布式存儲信息的智能信息處理系統(tǒng),具有很強的自組織性、魯棒性和容錯性。利用相關(guān)理論技術(shù),能夠找出服用抗精神藥物與心肌炎發(fā)作的關(guān)系,對危及生命的心律失常進行歸類,動態(tài)檢測病人的麻醉深度和控制劑用量等;而模糊系統(tǒng)是建立在模糊數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上的一種推理方式,經(jīng)常與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)或最近鄰技術(shù)聯(lián)合起來應(yīng)用,可以實現(xiàn)從心跳中鑒別心室過早收縮,分析肝臟超聲圖像等功能。
2)關(guān)聯(lián)分析。簡單地說,關(guān)鍵就是兩個或者多個變量的取值之間存在的某種規(guī)律性。關(guān)聯(lián)技術(shù)的目的是通過多維數(shù)據(jù)分析技術(shù)找出其中隱藏的關(guān)聯(lián)規(guī)則。有時并不知道或者不確定數(shù)據(jù)中的關(guān)聯(lián)函數(shù),因此關(guān)聯(lián)分析生成的規(guī)則帶有可信度[8]。最著名的APRIORI關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)算法中,首先就是識別所有的頻繁項目集,也就是不低于用戶最低支持度的項目集,然后再從頻繁集中構(gòu)造不低于用戶最低信任度的規(guī)則。在此基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了動態(tài)項目集技術(shù)DIC算法,發(fā)現(xiàn)頻繁項目集的劃分算法―分治法等。在實際情況下,關(guān)聯(lián)規(guī)則還需要進一步泛化,以發(fā)現(xiàn)更有用的價值。目前在醫(yī)學(xué)上,關(guān)聯(lián)分析是糖尿病數(shù)據(jù)庫分析課題中應(yīng)用最廣泛和有效的工具。
3)聚類分析。把數(shù)據(jù)庫中中的記錄劃分為一系列有意義的子集成為聚類,包括統(tǒng)計方法,機器學(xué)習(xí)方法,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法,面向數(shù)據(jù)庫的方法,對于采集到的醫(yī)學(xué)信息進行處理的一個重要步驟就是聚類分析。聚類技術(shù)主要包括傳統(tǒng)的模式識別方法和數(shù)學(xué)分類學(xué),例如決策樹歸納,貝葉斯分類,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),基于知識的案例推理,遺傳算法,粗糙集等[8]。其中,粗糙集理論的出發(fā)點是根據(jù)目前已有的對給定問題的知識將問題的論域進行劃分,然后對劃分的每一組成部分確定其對某一概念的支持程度,用“肯定支持此概念”,“肯定不支持此概念”,“可能支持此概念”進行描述,并表示為正域、負域和邊界三個近似集合,同時用二維的決策表來描述論域中的對象。目前在中醫(yī)類風(fēng)濕證候的診斷、肺部良性和惡性腫瘤診斷等領(lǐng)域發(fā)揮了重大作用,被認為可能是最理想的動態(tài)工具。
4)偏差檢錯與控制。數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)存在一些異常記錄,需要我們將其檢測出來。偏差包括很多潛在的知識,例如分類中的反常實例,不滿足規(guī)則的特例,觀測結(jié)果與模型預(yù)測值的偏差,量值歲時間的變化等。偏差檢測的基本方法是,尋找觀測結(jié)果與參照值之間有意義的差別[8]。目前在人工輔助儀器研究和藥物療效的生理實驗研究方面都有相關(guān)研究報道。
5)進化計算。進化計算法是由生物進化規(guī)律而演化出的一種搜索和優(yōu)化的計算方法,包括遺傳算法,進化規(guī)劃,計劃策略和遺傳編程[8]??梢酝ㄟ^從任意一個 出示的群體出發(fā),通過隨機選擇、交叉和變異等過程,使群體進化到搜索空間中越來越好的區(qū)域。
4.3 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘過程
因為醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘和普通的數(shù)據(jù)挖掘之間差異較大,所以其過程是很難定義的。一些研究者定義了一系列的步驟,從而為此提供了一個框架,目的在于為各種數(shù)據(jù)挖掘方法在不同領(lǐng)域的應(yīng)用提供指導(dǎo),這些框架可能在步驟上略有不同,但同樣適用于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘。一般都涉及下列6個應(yīng)用領(lǐng)域[9]:
1)理解數(shù)據(jù)。初步理解需要挖掘的數(shù)據(jù)屬性,從原始數(shù)據(jù)庫中小規(guī)模采樣,進行初步挖掘?qū)嶒?,將結(jié)果與挖掘目標進行對照,必要時更新數(shù)據(jù)屬性。
2)準備數(shù)據(jù)。由于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的冗余性和多樣性,使得我們需要對數(shù)據(jù)進行采樣以消減數(shù)據(jù)量,同時要針對各種類型的數(shù)據(jù)采取相應(yīng)的數(shù)據(jù)預(yù)處理方法。通過數(shù)據(jù)的準備,可以將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為特定數(shù)據(jù)挖掘方法所需要的數(shù)據(jù)形式。
3)數(shù)據(jù)挖掘。這一步包括建模技術(shù)的選擇,訓(xùn)練與檢測程序的確定,模型的建立與評估。實現(xiàn)的方法包括前面講到過的粗糙集理論,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),進化計算,決策樹等。挖掘方法與研究目標的匹配程度很大程度上決定了挖掘結(jié)果的精確度。
4)評估知識。對挖掘結(jié)論進行醫(yī)學(xué)解釋,并再次同最初目標進行比對。如果需要,尋找挖掘過程中存在的錯誤和不合理步驟并加以解決,或者對挖掘算法進行優(yōu)化,提高運行效率。
5)應(yīng)用知識。在應(yīng)用的過程中要注意有計劃地實施和控制,及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)用過程中的問題,并對實際情況進行階段性的總結(jié)分析,使得挖掘成果能夠更加完善。
5 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘的發(fā)展展望
醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘是計算機技術(shù)、人工智能、統(tǒng)計學(xué)等和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息資源相結(jié)合的一門交叉學(xué)科,涉及面廣,技術(shù)難度大。隨著數(shù)據(jù)庫、人工智能等數(shù)據(jù)挖掘工具的不斷進步,關(guān)聯(lián)規(guī)則等理論研究德不斷發(fā)展,以及大型數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用,必然還會有更加多的各種格式的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)出現(xiàn)。同時,醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫包括電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、病理參數(shù)、化驗結(jié)果等,而目前數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)主要應(yīng)用于以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為主的關(guān)系數(shù)據(jù)庫、事務(wù)數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉庫,對復(fù)雜類型數(shù)據(jù)的挖掘尚處在起步階段[9]。這些情況說明了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的發(fā)展,充滿著機遇和挑戰(zhàn),需要廣大計算機、信息技術(shù)人員和醫(yī)務(wù)工作者通力合作,結(jié)合醫(yī)學(xué)信息自身具有的特殊性和復(fù)雜性,選擇適合醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類型的數(shù)據(jù)挖掘工具,并解決好數(shù)據(jù)挖掘過程中的關(guān)鍵技術(shù),盡可能大的發(fā)揮數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息獲取中的價值。更好的服務(wù)于醫(yī)學(xué)、受惠于患者。隨著理論研究的深入和今年亦不的實踐摸索,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在疾病的診斷和治療、醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)以及醫(yī)院的管理等方面必將會發(fā)揮越來越大的作用。
參考文獻:
[1] Krzysztof J Cios,William Moore.Uniqueness of medical data mining[J].Artifical Intelligence in Medicine,2002,26(1-2):1-24.
[2] Ganzert S,Gytmann J,Kersting K,et al.Analysis of respiratory pressure-volume curves in intensive care medicine using inductive machine learning[J].Artif Intell Med,2002,26(1-2):69-86.
[3] Tourassi G D,Floyd C E,Sostman H D,et al.Acute Pulmonary Embolism:Artificial Neural Network Approach for Diagnosis[J].Radiology,1993,189(2):555-558.
[4] Kusiak A,Kernstine K H,Kern J A,et al.Data Mining:Medical and Engineering Case Studies[A].Proceedings of the IIE Research 2000 Conference,Cleveland,OH,2000(5):1-7.
[5] Wolf Stugliger.Intelligent Data Mining for Medical Quality Management[EB/OL].ifs.tywien.at/~silvia/idamap-2000.
[6] Wang ML,Wai L,Leung K S.Discovery knowledge from medical database using evolutjionary algorithms[J].IEEE Eng Med Biol Mag,2000,19(4):45.
[7] Ohrn A,Rowland T.Rough sets:a knowledge discobery technique for multifactorial medical outcomes[J].Am J Phys Med Tehabil,2000,79(1):100.
今天,市政府在這里召開全市食品藥品安全工作會議,目的是總結(jié)20*年度食品藥品安全工作,部署2009年全市食品藥品安全工作任務(wù)。剛才張錦銘市長與有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和職能部門負責人簽定了《2009年度食品安全目標管理責任書》,希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門要按照《2009年度食品安全目標管理責任書》的要求,認真抓好各項工作。大會同時對20*年度的先進集體、個人和企業(yè)作了表彰,在此表示祝賀!下面,我講三個方面的內(nèi)容。
一、20*年度食品藥品安全工作回顧
20*年是全市高度重視食品藥品安全工作的一年。市政府常務(wù)會議和市長辦公會議多次專題研究食品藥品安全工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次就食品藥品安全工作做出批示,帶隊實地檢查,主持召開會議,研究部署食品藥品安全監(jiān)管工作。市人大、市政協(xié)也把食品藥品安全工作為全年重點監(jiān)督內(nèi)容組織調(diào)研視察。一年來,市食品安全委員會認真貫徹落實國務(wù)院和省、*市政府關(guān)于食品藥品安全工作的一系列部署,堅持以人為本,依法加強監(jiān)管,全市食品藥品安全形勢穩(wěn)中趨好。20*年,全市沒有發(fā)生一起重大食品藥品安全事故,沒有發(fā)生一起輸出性的食品藥品安全事件,沒有發(fā)生一起食品藥品安全負面報道。
回顧20*年食品藥品監(jiān)管工作,我們重點抓了以下幾個方面:
(一)積極開展創(chuàng)建省級食品安全示范縣(市)活動
成立了以市委常委、常務(wù)副市長孔春浩同志為組長的創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,及時召開創(chuàng)建工作動員大會,出臺了《*市省級食品安全示范縣(市)創(chuàng)建工作實施方案》。同時,市委、市政府還把創(chuàng)建工作列入考核目標,進行跟蹤考核,各有關(guān)部門積極配合,共同推動這項工作。具體做到三個抓:一是抓隊伍,重協(xié)調(diào),確?!拔鍌€到位”。即思想認識到位、組織保障到位、責任落實到位、資金保障到位、氛圍營造到位,進一步完善責任機制;二是抓特色,促規(guī)范,著力“五個深化”。即深化食品安全特色整治工作、深化食品安全抽樣監(jiān)測工作、深化農(nóng)村監(jiān)管隊伍網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、深化食品安全應(yīng)急處置體系、深化食品安全信用體系建設(shè),探索建立長效監(jiān)管機制;三是抓宣傳,強意識。借助“五種形式”,進行廣泛宣傳,提高廣大群眾的食品安全意識,即信息網(wǎng)站廣覆蓋、問卷調(diào)查上街頭、執(zhí)法活動上電視、資料小冊進學(xué)校、講座課程進社區(qū),積極構(gòu)筑食品安全防線。
目前創(chuàng)建工作已經(jīng)進入總結(jié)提高和臺帳資料收集整理階段,準備迎接省里考核驗收。
(二)切實加強食品安全檢驗檢測體系建設(shè)
一是整合檢測資源,加大檢測投入,建立以“一個中心,五個統(tǒng)一”為核心內(nèi)容的檢驗檢測體系。形成定量檢測集中統(tǒng)一,定性檢測各環(huán)節(jié)分兵把守的格局。其主要內(nèi)容是,市政府投入355萬元建立市食品安全檢驗檢測中心,增掛*市初級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測中心的牌子,實行兩塊牌子一副班子管理,機構(gòu)為全額事業(yè)單位。運作實行五個統(tǒng)一,即:統(tǒng)一制訂抽檢計劃,統(tǒng)一檢驗檢測,統(tǒng)一檢測項目標準,統(tǒng)一匯總檢測結(jié)果,統(tǒng)一信息報告和。
二是不斷完善食品安全責任體系。建立健全了“地方政府負總責、監(jiān)管部門各負其責、企業(yè)是第一責任人”的食品安全責任體系,市政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)職能部門簽訂了《食品安全目標管理責任書》,將食品安全工作納入市委、市政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)常規(guī)工作的考核。同時,根據(jù)上級的要求和部署,多次召開各級各類會議,及時研究解決食品安全各環(huán)節(jié)存在的實際問題。下發(fā)《20*年*市食品安全監(jiān)管工作要點的通知》,《*市食品安全專項整治總體實施方案》,《*市打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動方案》,《*市加強食品安全檢驗檢測體系建設(shè)的實施意見》等一系列文件,進一步明確了食品安全各監(jiān)管部門的責任。
三是信用體系建設(shè)得到加強。對照省級食品安全示范縣(市)創(chuàng)建標準,在生產(chǎn)、流通、餐飲、保健品四大行業(yè)共34家企業(yè)開展食品安全信用體系建設(shè)試點,21家企業(yè)被*市食安委授予“食品安全信用優(yōu)秀單位”。
四是應(yīng)急體系應(yīng)對有效。進一步完善了《重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》和《操作手冊》,組織開展了食品安全主要監(jiān)管部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)食品安全人員培訓(xùn),使應(yīng)急體系進一步延伸到重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、重點行業(yè)和重點企業(yè)。去年12月,我市舉行了重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案演練,實戰(zhàn)檢驗和提高了我市食品安全相關(guān)部門的應(yīng)急處理反應(yīng)能力、現(xiàn)場處理救治水平,確保突發(fā)重大食品安全事故能科學(xué)、規(guī)范、及時地調(diào)查處理和救治。
五是信息管理體系不斷加強。開通了*市食品安全網(wǎng),建立了《*市食品安全信息報送制度》、《*市食品安全信息工作考核辦法》,基本構(gòu)建了*市食品安全信息統(tǒng)一平臺、互動平臺和服務(wù)平臺。
(三)打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治有序開展
根據(jù)省、*市的統(tǒng)一部署,下發(fā)《*市打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動方案》,全面啟動了專項整治的第一階段工作,這階段重點做好三項工作:一是廣泛宣傳,發(fā)動群眾參與專項整治行動,督促食品和食品添加劑生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)開展自查自糾。二是摸清家底,掌握情況。三是進行針對性檢測,發(fā)現(xiàn)問題進行查處。
(四)各環(huán)節(jié)專項整治與日常監(jiān)管不斷強化
1.在食用農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管方面。進一步加強對農(nóng)產(chǎn)品的快速定性檢測力度,共抽樣檢測蘆筍、青菜、蘿卜等農(nóng)產(chǎn)品17956批次,檢測合格17936批次,合格率為99.89%;組織開展春、夏、秋季三次集中執(zhí)法行動,重點對全市的農(nóng)業(yè)投入品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)加工企業(yè)(基地)開展了監(jiān)督檢查,共出動執(zhí)法人員2875人次,檢查各類生產(chǎn)經(jīng)營單位、基地、場館450余家次;組織申報糧食、蔬菜、水果、畜牧、水產(chǎn)、茶葉等六大類無公害產(chǎn)地26個,組織申報兔、肉雞、稻米、茶葉等無公害農(nóng)產(chǎn)品26只,申報并通過有機產(chǎn)品認證4只,申報綠色產(chǎn)品8只。通過開展各項整治行動,進一步規(guī)范了農(nóng)資生產(chǎn)經(jīng)營行為,有效遏制了制售假劣農(nóng)資的坑農(nóng)害農(nóng)行為,切實維護了消費者的合法權(quán)益。
2.在食品生產(chǎn)安全監(jiān)管方面。抓了四個方面,一是加強食品企業(yè)取證工作,做到新開食品生產(chǎn)加工企業(yè)百分之百取證。加強證后監(jiān)管工作,全面實施市場退出制度,共注銷食品生產(chǎn)許可證4家。做好添加劑備案工作,備案率達100%;二是加強巡查普測和專項抽查。對126家監(jiān)管的食品企業(yè)進行定期檢測和專項抽查,督促企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量安全上下工夫;三是全面推進食品加工小作坊的整治和監(jiān)管。建立和完善食品小作坊監(jiān)管體系,突出重點產(chǎn)品、重點區(qū)域和重點問題,建立規(guī)范化、制度化、常態(tài)化的長效監(jiān)管機制。繼續(xù)完善“四定”分片定責制。繼續(xù)深入開展打擊小企業(yè)生產(chǎn)假冒偽劣食品、有毒有害食品、濫用食品添加劑及使用非食用原料生產(chǎn)加工食品的違法行為。健全完善食品預(yù)警機制、突發(fā)事件處理機制,確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生食品質(zhì)量安全事故。
3.在食品流通環(huán)節(jié)上。一是全面開展商品準入工作,*和新登城區(qū)農(nóng)貿(mào)市場實現(xiàn)全覆蓋。進一步建立和完善以分局檢測中心、檢測車、工商所檢測箱、市場檢測點為主的“四位一體”的檢測體系。20*年總檢測批次25428個,不合格205個批次,合格率為99.2%,處理問題食品1230.3公斤;二是強化市場監(jiān)管。重點抓好重大節(jié)日及奧運期間食品安全監(jiān)管工作,有效維護市場經(jīng)濟秩序;三是做好“放心店”擴面工作。在完成社區(qū)放心店創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)上,把放心店創(chuàng)建工作延伸到校區(qū)、廠區(qū)、景區(qū)等環(huán)節(jié),使放心店真正做到名符其實。
4.在餐飲消費安全監(jiān)管方面。一是以“四制”管理為根本,針對不同食品行業(yè)特點進行“對癥下藥”,切實提高餐飲單位衛(wèi)生管理水平;二是全面完成食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。餐飲業(yè)和集體食堂食品衛(wèi)生量化分級管理工作100﹪覆蓋。城區(qū)餐飲經(jīng)營單位無證經(jīng)營查處率100%,衛(wèi)生許可證持證率為100%,食堂和全市餐飲經(jīng)營單位食品原料采購索證臺帳建立率100%,違法使用病死或死因不明的畜禽及其制品和使用有毒有害物質(zhì)加工食品行為的監(jiān)督檢查覆蓋率100%,全年沒有發(fā)生1起重大食物中毒事件,食品安全工作取得了明顯成效。
5.在藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管方面。一是強化源頭監(jiān)管。落實藥械生產(chǎn)企業(yè)定期檢查和飛行檢查制度;二是做好藥械流通領(lǐng)域的日常監(jiān)管。藥械市場監(jiān)管覆蓋率達到了100%以上;三是嚴格市場準入;四是加強稽查和藥械專項整治工作。確保藥品、器械生產(chǎn)、經(jīng)營、使用各環(huán)節(jié)的安全。
6.在“放心肉”監(jiān)管方面。上下聯(lián)動,加強聯(lián)合執(zhí)法檢查,嚴打私屠濫宰,確保肉品質(zhì)量安全。
7.整治無證攤販,嚴格城管執(zhí)法。加強對重點時段、重點區(qū)域的巡查管理。將學(xué)校、工地、市場周邊作為控制食品安全工作的重中之重,錯時合理安排人員定崗巡查和設(shè)置高峰督崗,著重加強對履教不改、重復(fù)違章當事人的處罰力度,確保市容整潔和市場秩序。
8.加強學(xué)校食堂管理,保障師生用餐安全。一是改善學(xué)校食堂的硬件條件,確保所有新組建或成立的學(xué)校食堂達標。直屬學(xué)校食堂全部符合衛(wèi)生管理要求,食品衛(wèi)生許可證的持證率達到100%;二是開展“校園衛(wèi)生健康行動”專項整治工作,主要擴大推行“五常管理”,全市校園放心店實現(xiàn)全覆蓋;三是加大食品安全教育宣傳的力度,認真落實“八個一”活動。即每學(xué)期舉辦一次食品安全知識講座;每學(xué)期安排一節(jié)食品安全教育課;每班每學(xué)期出一期食品安全黑板報;每個學(xué)生有一本食品安全科普讀物;每學(xué)年組織一次“食品安全知識帶回家”活動;每個學(xué)生就食品安全給親友寫一封信;每學(xué)年組織一次食品安全征文活動;學(xué)校食堂設(shè)立一塊食品安全溫馨提示牌。使學(xué)生學(xué)會識別并自覺抵制不和格食品,增強學(xué)生的預(yù)防意識,提高自我保護的能力,學(xué)校食品安全宣傳教育面達100%。
9.積極應(yīng)對“三鹿牌”嬰幼兒奶粉事件。成立“三鹿牌”嬰幼兒奶粉重大食品安全事故應(yīng)急處置工作指揮部,全力以赴開展應(yīng)急處置工作。嚴格按照上級要求,做到“六個到位”,確?!八膫€不出問題”。對食用問題奶粉的嬰幼兒病例,實行免費篩查,對確診患兒實行免費治療,極大地維護了社會的穩(wěn)定。
在肯定成績的同時,我們要清醒地看到,當前我市食品藥品安全形勢依然嚴峻,食品藥品安全一些深層次問題還沒有根本解決。一是制售假冒偽劣、有毒有害食品藥品的不法分子大有人在;二是群眾對食品安全的意識不強,食品安全知識缺乏。部分監(jiān)管單位、監(jiān)管人員的工作責任心不夠到位;
三是食品生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域秩序依然不夠規(guī)范,食品加工生產(chǎn)力水平低下,農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部食品加工的“黑窩點”屢打不絕;四是食品安全監(jiān)管防不勝防,“盲區(qū)、死角”依然存在,食品生產(chǎn)、流通、農(nóng)產(chǎn)品等領(lǐng)域非法違規(guī)使用添加劑問題屢禁不止;五是藥械生產(chǎn)企業(yè)的責任意識有待加強,非法藥械廣告難以杜絕,人民群眾科學(xué)用藥、合理用藥的意識有待進一步培育。這些問題,我們必須高度重視,認真研究,在今后的工作中切實加以解決。
二、2009年全市食品藥品安全工作主要任務(wù)
根據(jù)省、*市的統(tǒng)一部署,結(jié)合我市實際,2009年我市食品藥品安全管理工作著重完成以下工作:
1.加強管理,狠抓整治。一是抓好源頭管理。特別是生產(chǎn)、銷售源頭的管理工作。要繼續(xù)推行食品配送工作,切實提高食品品種的配送率;二是要加強整治。要按照《關(guān)于印發(fā)*市食品安全專項整治總體工作方案的通知》(富政辦〔20*〕139號)文件要求,深入開展各項專項整治,突出以農(nóng)村、城郊結(jié)合部為主的重點區(qū)域,突出食品種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、流通和消費等重點環(huán)節(jié),突出與群眾生活密切相關(guān)的重點食品品種;三是深入推進校園食品放心工程。要加強學(xué)校食堂、校內(nèi)食品店、飲用水、校園周邊食品攤點的監(jiān)管。不斷規(guī)范建筑工地、廠礦企事業(yè)單位食堂的管理;四是要按照《關(guān)于印發(fā)*市打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動方案的通知》(富政辦〔2009〕2號)文件精神,認真組織開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動。
2.積極推進農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯機制建設(shè)。根據(jù)*市政府的統(tǒng)一要求,確定以蔬菜和豬肉為首批追溯管理農(nóng)產(chǎn)品,逐步向水產(chǎn)、茶葉、水果等多種農(nóng)產(chǎn)品延伸,明確批發(fā)市場和生產(chǎn)基地為重點追溯管理對象。同時,建立完善從田頭到餐桌的全程信息管理系統(tǒng),實施信息共享,基本建立全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯管理運行機制,實現(xiàn)產(chǎn)地農(nóng)產(chǎn)品的準出管理和銷地農(nóng)產(chǎn)品的準入管理。
3.深入推進示范創(chuàng)建活動。根據(jù)省、*市的的部署,堅持以食品放心工程為基礎(chǔ),“三網(wǎng)”建設(shè)為重點,專項整治為抓手,長效機制為保障,著力提升區(qū)域食品安全總體水平。全力做好迎接省級食品安全示范縣(市)和*市級食品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的考核驗收工作,確保圓滿完成兩項創(chuàng)建任務(wù)。
4.繼續(xù)推進三大保障體系建設(shè)。一是信用信息體系建設(shè)。對全市“信用優(yōu)秀單位”要實行跟蹤監(jiān)督、動態(tài)評價,推動行業(yè)協(xié)會深入開展企業(yè)信用創(chuàng)建。著力完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),健全分析預(yù)警系統(tǒng),堅持和完善綜合信息聯(lián)合和重要信息及時通報制度,強化食品安全信息;二是檢驗檢測體系建設(shè)。要充分發(fā)揮“*市食品安全檢驗檢測中心”的作用,繼續(xù)推進企業(yè)自檢、監(jiān)督抽檢和評價檢測三位一體的食品安全檢測體系建設(shè),加大市場評價性抽驗力度,突出重點環(huán)節(jié)和品種,定期分析安全狀況;三是應(yīng)急管理體系建設(shè)。要著力健全市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)二級應(yīng)急管理體系,不斷完善各部門協(xié)作的快速反應(yīng)聯(lián)動機制,深化以食物中毒為重點的應(yīng)急培訓(xùn)和演練,不斷提高實戰(zhàn)能力。同時,要完善重大食品安全事故和突發(fā)事件的報告機制,加強監(jiān)測預(yù)警和日常防控,防范重大事故發(fā)生。
三、有關(guān)工作要求
1.加強考核、落實責任。食品藥品安全與廣大群眾的生活密切聯(lián)系、息息相關(guān),來不得半點虛假和浮夸,其重要性、必要性不言而喻。為此,食品藥品安全工作繼續(xù)納入市、鄉(xiāng)二級政府綜合考核目標,以后要逐步擴大分值。市食安委要完善考核機制,加大督查考評和暗查暗訪的力度,促進重點工作的落實和薄弱環(huán)節(jié)的整治。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)部門一定要站在講政治、講大局的高度,認真抓好各項工作,全力保障人民群眾的身體健康和生命安全。對因工作措施不力、處置不當或思想麻痹而發(fā)生食品藥品安全事件的,要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責任人的責任。同時,要進一步加強對企業(yè)的監(jiān)管,堅決做到“三個不放過”,對出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的,要徹底查明原因,依法懲處違法犯罪分子。
2.協(xié)調(diào)配合、務(wù)求實效。食品藥品安全工作,是一項長期、艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)性工作,各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)必須密切配合,合力推進。市食安委要統(tǒng)攬全局、協(xié)調(diào)各方,加強考核督查;市質(zhì)監(jiān)、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、工商、經(jīng)貿(mào)、城管等部門要要各司其職,各負其責,認真做好本職工作;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要切實加強領(lǐng)導(dǎo),把食品安全工作列入重要議事日程,按照今天簽的《食品安全工作目標管理責任書》的要求,層層分解任務(wù),做到有人管、有人抓,責任落實到人,切實抓好本轄區(qū)的食品藥品安全工作。