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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.201
臨床生化室內(nèi)質(zhì)量控制是生化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分,其手段就是通過(guò)對(duì)質(zhì)控血清(常選用同一批多項(xiàng)質(zhì)控血清)的長(zhǎng)期檢測(cè),分析本檢驗(yàn)系統(tǒng)的精密度(重復(fù)性),鑒定本室檢驗(yàn)系統(tǒng)的質(zhì)量。精密是準(zhǔn)確的基礎(chǔ),沒(méi)有高精密度的測(cè)定結(jié)果,就無(wú)從談準(zhǔn)確度。因此,實(shí)驗(yàn)室要想獲得可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,主要靠建立健全的室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)來(lái)保障。下面把我們?cè)谏覂?nèi)質(zhì)控工作開展中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)進(jìn)行交流,與同行們共同學(xué)習(xí)共同提高。
質(zhì)控血清靶值及標(biāo)準(zhǔn)差的確定。室內(nèi)質(zhì)控使用的質(zhì)控血清的靶值無(wú)論是定值還是非定值質(zhì)控血清都應(yīng)自行測(cè)定,都應(yīng)在自己實(shí)驗(yàn)室常規(guī)條件下進(jìn)行。因?yàn)槊總€(gè)實(shí)驗(yàn)室使用的儀器、試劑、校準(zhǔn)品不同,采用定值質(zhì)控血清廠家提供的靶值往往容易出現(xiàn)偏差。靶值的確定可分為兩步進(jìn)行,首先確定暫定靶值,即將20次獨(dú)立批測(cè)定的均值作為暫定靶值,并按次靶值進(jìn)行質(zhì)控。然后每月進(jìn)行累計(jì),下一個(gè)月以累計(jì)均值作為靶值,將5個(gè)月的累計(jì)均值作為今后長(zhǎng)期質(zhì)控的靶值。但個(gè)別項(xiàng)目由于質(zhì)控血清穩(wěn)定性的緣故,需不斷進(jìn)行調(diào)整。如葡萄糖、膽紅素的值有逐漸下降趨勢(shì),需不斷調(diào)整靶值。
綜上所述,室內(nèi)質(zhì)控的靶值需要各實(shí)驗(yàn)室在自身測(cè)定系統(tǒng)條件下對(duì)質(zhì)控品的各項(xiàng)目自行測(cè)定得到,而定值質(zhì)控品的靶值只能作為確定靶值的參考,更不能通過(guò)質(zhì)控品的測(cè)定值與其標(biāo)示靶值的比較來(lái)調(diào)整臨床結(jié)果,也決不能用定值質(zhì)控血清代替校準(zhǔn)品作校準(zhǔn)用。
室內(nèi)質(zhì)控失控的處理簡(jiǎn)單,迅速的回顧整個(gè)操作過(guò)程,分析查找最可能發(fā)生誤差的因素。
如果發(fā)現(xiàn)明顯差錯(cuò),可進(jìn)一步查找原因:①立即重新測(cè)定同一質(zhì)控品,此步主要是用以查明人為誤差,還可以查處偶然誤差,如果偶然誤差,則重測(cè)的結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)(在控),若重測(cè)的結(jié)果仍不在允許范圍,則進(jìn)行下一步;②新開一瓶質(zhì)控品,重測(cè)失控項(xiàng)目,如果新開的質(zhì)控血清結(jié)果正常,說(shuō)明原來(lái)那瓶質(zhì)控血清可能過(guò)期或室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、變質(zhì)或污染等。若結(jié)果仍不在允許范圍,則進(jìn)行下一步;③新開1瓶質(zhì)控品,重做失控項(xiàng)目,若結(jié)果在控,說(shuō)明前一批血清可能存在有效期或儲(chǔ)存環(huán)境等問(wèn)題。如果結(jié)果仍不在允許范圍,則進(jìn)行下一步;④進(jìn)行儀器維護(hù),重測(cè)失控項(xiàng)目,檢查儀器狀態(tài),查明光源是否需要更換,比色杯是否需要清洗或更換等,還要檢查或更換試劑以查明原因。如果結(jié)果仍不在允許范圍,則進(jìn)行下一步;⑤重新校準(zhǔn),重測(cè)失控項(xiàng)目。用新的校準(zhǔn)液校準(zhǔn)儀器,排除校準(zhǔn)液因素。⑥請(qǐng)專家?guī)椭?。以上五步未能得到在控結(jié)果,可能是儀器和試劑的原因,立即和儀器或試劑廠家聯(lián)系,請(qǐng)求他們的技術(shù)支援。
一、加強(qiáng)受援工作的領(lǐng)導(dǎo):我院成立了受援項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為受援領(lǐng)導(dǎo)小組成員,由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的落實(shí),由總務(wù)科負(fù)責(zé)派駐人員的生活安排。
二、制定受援計(jì)劃:為確?!叭f(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”順利實(shí)施,我院制定了受援工作計(jì)劃,根據(jù)我院普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的腔鏡技術(shù)較落后情況,要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)方面給予大力幫助,加強(qiáng)呼吸內(nèi)科、肝病診療技術(shù)和CT診斷技術(shù),協(xié)助開展1—2項(xiàng)市級(jí)新技術(shù)項(xiàng)目,幫助和指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理工作,提高醫(yī)療、護(hù)理管理水平,開展教學(xué)查房,指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等。制訂了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計(jì)劃,安排支援醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和幫助醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務(wù)人員,由我院統(tǒng)一管理,按正常工作時(shí)間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計(jì)劃,實(shí)施了以下幾項(xiàng)工作:
1、根據(jù)專業(yè)對(duì)口,支援醫(yī)師參于臨床一線,進(jìn)行上級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診,參于手術(shù)示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對(duì)低年資醫(yī)生手把手帶教,與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經(jīng)驗(yàn),使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高。
2、組織CT、X光閱片,落實(shí)閱片制度,規(guī)范檢查報(bào)告書寫。各臨床科以學(xué)科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓(xùn),提高醫(yī)師閱片診斷水平。
一、工作目標(biāo)
通過(guò)開展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力,保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步將市屬醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。
二、工作任務(wù)
(一)中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市二院、復(fù)元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(二)市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)作合同,制訂年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃,承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作;派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)自身需求,提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力;要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的服務(wù)協(xié)作活動(dòng)提供工作條件。
(四)醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道,制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。
三、具體要求
(一)確定牽手對(duì)象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實(shí)際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。
(二)簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,應(yīng)在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上,明確各自職責(zé)與義務(wù),提出具體工作任務(wù),簽訂援助協(xié)議,建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。
(三)派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個(gè)牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次,其他資歷的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不少于15人次,每人次在社區(qū)工作時(shí)間不少于一周。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,醫(yī)院要保證其原待遇不變。
(四)選派醫(yī)師條件。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力,一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷,另一方面要樹立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí),把維護(hù)群眾健康放在首位,努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(五)牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)接,實(shí)現(xiàn)多形式的帶教與指導(dǎo)。
(六)人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí);在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專家講座時(shí)應(yīng)通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員參加。
(七)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù),同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū),減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(八)啟動(dòng)時(shí)間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在2008年7月底前完成前期準(zhǔn)備工作,8月1日開始全面組織實(shí)施。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo);要建立工作責(zé)任制,實(shí)施過(guò)程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),解決存在問(wèn)題,確保取得成效。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法,加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開展情況進(jìn)行督查指導(dǎo)。并制訂考核評(píng)價(jià)制度,列入年度工作考核與院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核,明確獎(jiǎng)懲措施。完善管理機(jī)制,牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作日記登記制度,對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行量化考核。
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化,醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式,將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容,可添加,*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶,通過(guò)整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容,可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子,與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化,加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào),促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新,使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射,建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通,建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí)溝通患者診療信息,運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段,方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù),實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診,實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。
2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu),規(guī)范采購(gòu)行為。
3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,實(shí)行責(zé)任追究制。
4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查,加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。
四、加強(qiáng)科室管理工作
1、制訂年度計(jì)劃,每半年和年底做好總結(jié),保證工作落到實(shí)處。
2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本,對(duì) 存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
20__年,__市政府辦轉(zhuǎn)發(fā)了市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《__市農(nóng)村婦女病普查普治工作實(shí)施方案》,從20__年開始啟動(dòng)全市第二輪婦女病普查普治工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)我市現(xiàn)有應(yīng)普查對(duì)象__90181人,三年來(lái)共普查1255403人,普查率為__5.48%,平均每年普查率為35.16%。普查中查出患婦女病人數(shù)為527532人,患病率為42.02%,其中宮頸癌271人,乳腺癌__8人,陰道炎254656人,卵巢癌31人。
主要做法為:
我市婦科病普查工作存在很多的問(wèn)題。突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一方面該項(xiàng)工作整體水平與上級(jí)要求還存在很大的差距;另一方面由于各地婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展水平的不平衡,導(dǎo)致全市各區(qū)縣市的農(nóng)村婦女病普查普治工作發(fā)展不平衡。
我市婦幼保健機(jī)構(gòu)一共有7所,其中市本級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)一所,區(qū)縣市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)6所,分別承擔(dān)著不可替代的責(zé)任和職責(zé),長(zhǎng)期以來(lái)由于市本級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后,無(wú)法使全市婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展形成一盤棋,無(wú)法履行統(tǒng)籌的指導(dǎo)全市婦幼保健工作開展的職責(zé),致使全市各區(qū)縣市婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重失衡,其中資陽(yáng)、__、__等地婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展較快,三地的農(nóng)村婦女病普查普治工作也相對(duì)發(fā)展迅速,而__、__、__等地由于地理?xiàng)l件復(fù)雜等原因,發(fā)展相對(duì)滯后,__區(qū)由于沒(méi)有婦幼保健機(jī)構(gòu),普查工作相對(duì)滯后,高新區(qū)直屬市本級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理,普查工作相對(duì)比較規(guī)范。
一方面普查配套經(jīng)費(fèi)無(wú)法保障。根據(jù)省政府有關(guān)文件規(guī)定,農(nóng)村婦女婦科病普查全部實(shí)行免費(fèi),所需一次性醫(yī)療耗材費(fèi)用由政府補(bǔ)助。經(jīng)測(cè)算,普查成本費(fèi)用至少為30元/人,如果全市孕齡婦女按__90181人計(jì)算,開展一次普查就需經(jīng)費(fèi)35705430元,能夠參加普查的按80%計(jì)算,也需要經(jīng)費(fèi)28564344元,而第二輪普查過(guò)程中,全市普遍存在政府財(cái)政投入不足的現(xiàn)象,其中__投入178萬(wàn)元,__投入20萬(wàn)元,__投入36萬(wàn)元,高新區(qū)投入12萬(wàn)元,__投入20萬(wàn)元。還有四個(gè)區(qū)縣(市)政府沒(méi)有安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),市本級(jí)也沒(méi)有投入經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)不足,嚴(yán)重阻礙了各地農(nóng)村婦女病普查普治工作的開展。
另一方面普治經(jīng)費(fèi)無(wú)法保障。各地均存在農(nóng)村婦女在查出疾病后,無(wú)力醫(yī)治的問(wèn)題,普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助,但仍然是杯水車薪,無(wú)法彌補(bǔ)治療經(jīng)費(fèi)的缺口,一部分農(nóng)村家庭因此出現(xiàn)了“因病返貧”的不良現(xiàn)象,還有一部分農(nóng)村婦女由于經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力對(duì)疾病進(jìn)行醫(yī)治。
實(shí)施普查部門比較多,衛(wèi)生、計(jì)生部門認(rèn)真實(shí)施,但民營(yíng)機(jī)構(gòu)也“積極參與”。甚至有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院打著免費(fèi)婦檢的幌子,下鄉(xiāng)用專車接送農(nóng)村婦女到醫(yī)院檢查,實(shí)際上夸大病情,變相騙錢,誘騙被檢查者無(wú)病治療或過(guò)度治療,從中牟利,嚴(yán)重?fù)p害婦女的合法權(quán)益,導(dǎo)致她們認(rèn)為婦保機(jī)構(gòu)實(shí)施的免費(fèi)體檢也是撈錢的,存在厭煩甚至抵觸情緒。
免費(fèi)為農(nóng)村婦女進(jìn)行婦科病檢查,這是黨和政府關(guān)注民生,關(guān)心農(nóng)民,特別是關(guān)愛(ài)婦女兒童健康的重大舉措,是一件惠及千家萬(wàn)戶的好事。好事應(yīng)當(dāng)辦好,要落到實(shí)處。因此建議:
1.建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持政府主導(dǎo),衛(wèi)生、計(jì)生、婦聯(lián)、人社、財(cái)政、宣傳、工會(huì)等多部門參與,形成齊抓共管、社會(huì)參與的良好局面。健全各級(jí)婦科病普查普治領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)制和組織機(jī)構(gòu),將鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任(計(jì)生專干)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科病普查普治領(lǐng)導(dǎo)小組范圍,負(fù)責(zé)育齡婦女的摸底造冊(cè)工作。從2014年開始啟動(dòng)第三輪婦女病普查普治工作,分三年完成普查任務(wù),每年普查人數(shù)不低于育齡婦女的35%。將任務(wù)層層分解至縣鄉(xiāng),每年定期組織督導(dǎo)和質(zhì)控。逐步導(dǎo)入考核機(jī)制,將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作考核指標(biāo)中,定期考核,力求實(shí)效。
2.完善工作機(jī)制。建立以縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體,定期集中普查與常年定點(diǎn)普查相結(jié)合的工作模式;結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,為所有參加體檢的婦女建立個(gè)人健康檔案,納入系統(tǒng)管理;完善轉(zhuǎn)診隨訪機(jī)制,對(duì)患有疾病的婦女進(jìn)行跟蹤追訪,督促其抓緊治療;加強(qiáng)信息溝通反饋,縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村婦科病普查普治情況、治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,形成分析報(bào)告,逐級(jí)上報(bào)。
3.強(qiáng)化培訓(xùn),提高實(shí)效。由衛(wèi)生
行政部門組織利用IPTV視頻培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培訓(xùn)等項(xiàng)目對(duì)基層業(yè)務(wù)人員廣泛進(jìn)行培訓(xùn);爭(zhēng)取中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)對(duì)口支援武陵山片區(qū)、羅霄山脈婦幼項(xiàng)目,制定我市二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度工作計(jì)劃,提高基層?jì)D女病普查隊(duì)伍素質(zhì)和水平。4.加強(qiáng)整治,純潔普查環(huán)境。深入開展醫(yī)療市場(chǎng)整治,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)開展普查,擾亂醫(yī)療市場(chǎng)秩序和民營(yíng)醫(yī)療!機(jī)構(gòu)打著各種旗幟進(jìn)鄉(xiāng)進(jìn)村進(jìn)行所謂的免費(fèi)檢查行動(dòng)給予嚴(yán)厲整治和打擊,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),一追到底,嚴(yán)肅查處。
周浦醫(yī)院是一所二級(jí)乙等醫(yī)院,目前,醫(yī)院在編職工716人,其中衛(wèi)技人員597人,管理人員38人,副高以上職稱26人,中級(jí)職稱106人,醫(yī)院核定床位370張。按照南匯區(qū)衛(wèi)生局結(jié)構(gòu)調(diào)整的思路,我院將擔(dān)負(fù)起南匯區(qū)西部地區(qū)醫(yī)療中心的重任。所以說(shuō)堅(jiān)持“三醫(yī)”改革,提高我院的綜合素質(zhì)刻不容緩。
根據(jù)上海市衛(wèi)生局《關(guān)于2002年上海市衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)精神文明和行風(fēng)建設(shè),切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量的意見》精神,我院結(jié)合實(shí)際情況,制定了加強(qiáng)精神文明和行風(fēng)建設(shè)的工作計(jì)劃,將措施分工到位,責(zé)任落實(shí)到人。下發(fā)了《上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則》等材料,組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并雙管齊下,通過(guò)整章建制與各條線齊抓共管,使全體醫(yī)務(wù)人員“以人為本”的理念和職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范及職業(yè)紀(jì)律意識(shí)有了進(jìn)一步的升華,行業(yè)作風(fēng)明顯改觀,確保了優(yōu)質(zhì)服務(wù)始終以病人為中心,并貫穿醫(yī)護(hù)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員操作按常規(guī),服務(wù)要規(guī)范是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要步驟,為此我院經(jīng)常組織各類專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的操作常規(guī),使各科室的診療護(hù)理技能規(guī)范有序,有效提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,最大限度地減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率。據(jù)2002年上半年度我院醫(yī)療自查顯示:三級(jí)查房率為100%,診斷符合率為98.56%,院內(nèi)感染率為4.57%,疑難病例討論率為100%;護(hù)理部護(hù)理技能考試合格率為98.4%,“三基”考試合格率為98.5%;護(hù)理文件抽查合格率為99.2%,全院護(hù)士理論考試合格率為91.7%,通過(guò)各條線“三基”學(xué)習(xí),技術(shù)練兵,技能考試,我院初步形成了一個(gè)人人學(xué)習(xí)常規(guī)、講常規(guī)、用常規(guī)的良好氛圍。
正是在這種良好氛圍的驅(qū)動(dòng)下,真誠(chéng)的服務(wù)自然水到渠成,我院的醫(yī)務(wù)人員極積參加由醫(yī)院組織的各種社會(huì)活動(dòng)如社會(huì)義診、醫(yī)療咨詢、防病宣傳等,多次為離休老干部、老年大學(xué)上衛(wèi)生知識(shí)課,我院還派出十多名醫(yī)療骨干分批赴云南文山縣進(jìn)行對(duì)口支援,受到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的好評(píng)。
一位貴州姑娘何仕花,突發(fā)膽囊炎膽石癥,由于未及時(shí)診治,發(fā)展成中毒性膽管炎,經(jīng)我院外科醫(yī)護(hù)人員的極積搶救后,病情稍有緩解。然而由于沒(méi)錢,何姑娘準(zhǔn)備放棄治療出院回老家,此事被鄰床的徐秀英母女知道后,慷慨解囊,將兩萬(wàn)元送到何姑娘的手里,以解燃眉之急,我院的外科醫(yī)護(hù)人員紛紛伸出援助之手,全科共向何姑娘捐款3000元。在治療過(guò)程中,我院特地從華山醫(yī)院請(qǐng)來(lái)知名教授為何姑娘做手術(shù),并免收一定費(fèi)用,在我院及社會(huì)各方的關(guān)心下,何姑娘終于恢復(fù)了健康。
“以病人為中心”,是提高醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)。我院圍繞方便病人、服務(wù)病人提出了“從我做起”角色轉(zhuǎn)換的要求,采取了一系列舉措:調(diào)整門診和醫(yī)技科室的布局;改善服務(wù)環(huán)境,增設(shè)服務(wù)窗口;打破節(jié)假日門診科室停診制,實(shí)行全天候診療服務(wù);堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),降低病人費(fèi)用;門診各科實(shí)行“病人選擇醫(yī)生”掛牌服務(wù);實(shí)行住院費(fèi)“一日清”制度,使醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療收費(fèi)行為規(guī)范化;增加膳食服務(wù)項(xiàng)目,為病人代購(gòu)食品和來(lái)料加工;加強(qiáng)社區(qū)服務(wù),為社區(qū)群眾提供醫(yī)療方便;改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,在新建的急診樓內(nèi)每間房?jī)?nèi)安裝空調(diào)及中心供氧裝置;實(shí)施掛號(hào)、收費(fèi)、配藥一條龍服務(wù),改變了以往病人就診來(lái)回排隊(duì)的麻煩,使醫(yī)院的服務(wù)上了新臺(tái)階。
脊柱脊髓損傷的治療是我院的特色??啤?001年《急性胸腰椎爆裂型骨折手術(shù)與非治療臨床研究》獲南匯區(qū)年度科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),特色專科在全國(guó)性雜志上五篇,后路短節(jié)段椎弓根螺釘(DICK、RF)對(duì)脊柱爆裂型骨折間接減壓作用研究在我國(guó)屬首家報(bào)道,胸腰椎骨折早期RT釘復(fù)位固定達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。目前特色專科就診半徑覆蓋面不斷擴(kuò)大,少數(shù)外省市如福建、浙江、江蘇等病人慕名前來(lái)就診、會(huì)診。
一、為人師表,以身作則
教師是學(xué)生心目中的榜樣,在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天,作為教師更應(yīng)提高自身素質(zhì),樹立職業(yè)道德,以高尚的道德風(fēng)范去影響學(xué)生,當(dāng)好學(xué)生健康的指導(dǎo)者和引路人。在學(xué)校里,班主任接觸學(xué)生的時(shí)間最長(zhǎng),開展的教育活動(dòng)最多,對(duì)學(xué)生的影響最大,在學(xué)生面前自己就是一面鏡子、一本書。因此,規(guī)范學(xué)生的行為,首先要規(guī)范自己的行為;提高學(xué)生的素質(zhì),首先要提高自身的素質(zhì)。在教育工作中,真正做到為人師表,以身作則。我作為一名班主任,要求學(xué)生做到的,我首先帶頭做到:要求學(xué)生講文明禮貌,我首先做到尊重每一位學(xué)生人格;教育他們熱愛(ài)勞動(dòng),我堅(jiān)持和學(xué)生一起搞好教室清潔衛(wèi)生……這樣自己的一言一行已經(jīng)成了一種無(wú)聲的教育,同時(shí)也贏得了學(xué)生的愛(ài)戴。
二、強(qiáng)化日常行為規(guī)范教育,加強(qiáng)“三自”能力的培養(yǎng)
小學(xué)教育主要是養(yǎng)成教育,一個(gè)人能否養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和高尚的思想品德,關(guān)鍵在于小學(xué)階段的教育。學(xué)生良好的思想行為不是一朝一夕形成的,而是通過(guò)每一件事,每一項(xiàng)活動(dòng),每一節(jié)課,長(zhǎng)期熏陶才能形成。近年來(lái),為建設(shè)良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng),我著重抓日常行為規(guī)范的養(yǎng)成教育。我以課堂生活為主體,以常規(guī)訓(xùn)練為主線,加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生課堂紀(jì)律、常規(guī)、禮貌、衛(wèi)生和勞動(dòng)等方面基本行為準(zhǔn)則的教育。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的責(zé)任感和自學(xué)、自理、自控的能力,使課堂教學(xué)中師生和諧統(tǒng)一地完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。
1、重視在課堂內(nèi)的常規(guī)訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的自控能力。首先訓(xùn)練學(xué)生正確讀書和寫字的姿勢(shì),每天提醒他們注意“三個(gè)一”,讀書時(shí)要求全班同學(xué)都拿起書,做到手到、眼到、口到、心到。只要做作業(yè),就不停地提醒學(xué)生糾正不良姿勢(shì)。當(dāng)學(xué)生起來(lái)發(fā)言時(shí),要求他們站端正,兩眼平視前方,態(tài)度自然大方,并且說(shuō)話時(shí)聲音要響亮,吐字要清楚。在聽的能力方面,則要求他們注意聽別人說(shuō)話,聽清楚說(shuō)話的內(nèi)容,記在心中,要說(shuō)得出來(lái),如每次開校會(huì)和班會(huì)時(shí),我要求學(xué)生注意聽講了幾件事?是什么事?會(huì)后抽查學(xué)生起來(lái)說(shuō)出要點(diǎn)。這些辦法對(duì)學(xué)生聽的習(xí)慣養(yǎng)成起到了一定的促進(jìn)作用。
2、通過(guò)教育體驗(yàn)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的自育能力。為了全面實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生的自育能力,我開展了“解決煩惱我能行”的教育體驗(yàn)活動(dòng)。先讓學(xué)生在班上說(shuō)出自己的煩惱,學(xué)生提出了“肥胖的煩惱”“不知如何合理安排時(shí)間”“口頭表達(dá)能力差的煩惱”“女同學(xué)為何學(xué)不好數(shù)學(xué)?”“如何防治近視?”“家長(zhǎng)不讓踢足球怎么辦?”“環(huán)境污染與健康”“小伙伴間有了矛盾怎么辦?”“班干部老得罪同學(xué)怎么辦?”“同學(xué)們不喜歡跟我交朋友怎么辦?”等等問(wèn)題。聽著學(xué)生們的傾訴,我決定引導(dǎo)他們到社會(huì)上尋求幫助。學(xué)生們自由組成小組,帶上筆記本、相機(jī)、錄音機(jī)等,到社會(huì)上進(jìn)行“煩惱大拍賣”。如有肥胖煩惱的同學(xué),到婦幼保健院采訪有關(guān)醫(yī)生,醫(yī)生很樂(lè)意地接受了孩子們的采訪,詳細(xì)地講解了肥胖的壞處和如何防治肥胖癥,解決了肥胖孩子的煩惱。采訪回來(lái)他們用手抄報(bào)、電腦小報(bào)的形式出了一期??c大家共同交流學(xué)習(xí)。有的小組到市場(chǎng)、公園調(diào)查,采訪了清潔工,了解了環(huán)境污染的情況,又到中華醫(yī)學(xué)會(huì)采訪醫(yī)生,懂得了環(huán)境污染對(duì)人們健康的危害。采訪回來(lái)后,他們寫了倡議書,號(hào)召全體同學(xué)要講究衛(wèi)生、注重環(huán)保。在活動(dòng)的過(guò)程中,教師既培養(yǎng)了學(xué)生的自育能力,又提高了學(xué)生聽、說(shuō)、讀、寫等語(yǔ)文綜合實(shí)踐能力。
3、建立學(xué)生一日常規(guī),培養(yǎng)學(xué)生自理能力。為了規(guī)范小學(xué)生行為,我根據(jù)小學(xué)生思想品德評(píng)價(jià)手冊(cè)上的在家、在校的要求具體化,制定了班上一日常規(guī)。我首先在家長(zhǎng)會(huì),對(duì)家長(zhǎng)講解評(píng)價(jià)手冊(cè)家評(píng)部分的要求和評(píng)價(jià)方法,請(qǐng)家長(zhǎng)配合督促學(xué)生,我還將學(xué)校的常規(guī)、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)等教育向家庭延伸,要求學(xué)生每天按時(shí)起床睡覺(jué),文明禮貌,養(yǎng)成在家認(rèn)真復(fù)習(xí)功課和參加勞動(dòng)的習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生自理能力,要求自己的事情自己干,還要幫助父母干一些力所能及的家務(wù)??傊尯⒆油ㄟ^(guò)勞動(dòng)來(lái)理解勞動(dòng)的意義,體會(huì)勞動(dòng)的艱辛,體貼父母的辛勞,體現(xiàn)尊老敬老的美德?!澳赣H節(jié)”時(shí),我班開展了自制一張賀卡、做好一份早餐、和媽媽說(shuō)一句心里話,當(dāng)媽媽的小助手等活動(dòng),受到家長(zhǎng)們的熱烈歡迎。
通過(guò)“三自”教育活動(dòng),使學(xué)生成為生活的小主人,學(xué)習(xí)的小主人,班級(jí)的小主人,培養(yǎng)出一批有工作能力的小干部,也涌現(xiàn)出一大批好人好事。班上學(xué)生生病,同學(xué)們互相關(guān)心;同學(xué)有困難,大家互相幫助;同學(xué)嘔吐了,大家不怕臟臭主動(dòng)打掃;大隊(duì)部號(hào)召捐款、捐書、捐物支援貧困山區(qū)兒童,學(xué)生們表現(xiàn)十分積極,充分體現(xiàn)了學(xué)生熱愛(ài)集體,關(guān)心他人的優(yōu)秀品質(zhì)正在逐漸形成,本班級(jí)連續(xù)多年被學(xué)校評(píng)為文明班。
三、重視與家長(zhǎng)的聯(lián)系,雙向管好孩子
促進(jìn)消費(fèi)需求增長(zhǎng)。提高消費(fèi)能力,落實(shí)國(guó)家擬出臺(tái)的收入分配政策,完善企業(yè)工資正常增長(zhǎng)機(jī)制和最低工資標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)協(xié)同增長(zhǎng)機(jī)制,深化事業(yè)單位收入分配制度改革。推進(jìn)民生工程貨幣化改革,貫徹落實(shí)好國(guó)家“三農(nóng)”直補(bǔ)政策。提高目標(biāo)考核獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn),制定實(shí)施房改貨幣化補(bǔ)貼方案。落實(shí)促進(jìn)消費(fèi)政策,完善鼓勵(lì)居民合理消費(fèi)的財(cái)稅、信貸等政策,鼓勵(lì)發(fā)展旅游、健身、文化消費(fèi)和社會(huì)化養(yǎng)老、家政、醫(yī)療保健服務(wù)。發(fā)揮財(cái)政資金的撬動(dòng)作用,抓好住房建設(shè)等投資促消費(fèi)工程,繼續(xù)實(shí)施家電下鄉(xiāng)政策,落實(shí)好居民購(gòu)買首套普通商品房的相關(guān)政策,促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)平穩(wěn)健康發(fā)展。加快城鄉(xiāng)流通體系建設(shè),降低商貿(mào)物流成本和居民出行費(fèi)用。優(yōu)化消費(fèi)環(huán)境,支持“萬(wàn)村千鄉(xiāng)”、家政服務(wù)、早餐工程、標(biāo)準(zhǔn)化市場(chǎng)等工程建設(shè),加大東部地區(qū)商貿(mào)零售業(yè)市場(chǎng)建設(shè),引進(jìn)大型知名企業(yè)集團(tuán),提升商貿(mào)零售業(yè)發(fā)展檔次。加強(qiáng)文化娛樂(lè)、體育健身、寬帶網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施,為提升消費(fèi)層次創(chuàng)造條件。
做好經(jīng)濟(jì)運(yùn)行協(xié)調(diào)。切實(shí)加強(qiáng)煤炭產(chǎn)需運(yùn)銜接,保障發(fā)電及煤化工行業(yè)的用煤需求。統(tǒng)籌安排天然氣資源供給,確保居民和天然氣化工等行業(yè)用氣。強(qiáng)化電力市場(chǎng)預(yù)測(cè)和電力供需分析,推進(jìn)發(fā)供電企業(yè)和用電大戶聯(lián)動(dòng)。落實(shí)外購(gòu)電量,盡最大努力滿足省內(nèi)用電需求,力爭(zhēng)全年供電645億千瓦時(shí)。加強(qiáng)鐵路運(yùn)輸綜合協(xié)調(diào),做好重建物資和鉀肥、電解鋁等重點(diǎn)行業(yè)物資調(diào)運(yùn),確保完成鐵路運(yùn)貨量4200萬(wàn)噸以上。
(二)毫不放松控物價(jià),確保物價(jià)指數(shù)繼續(xù)下降
保障重要商品供應(yīng)。切實(shí)加強(qiáng)重要商品特別是生活必需品的產(chǎn)運(yùn)銷銜接,合理安排糧油肉的收儲(chǔ)和投放。建立完善州地級(jí)儲(chǔ)備制度,增加重要商品儲(chǔ)備。建立省級(jí)蔬菜供銷合作機(jī)制,加強(qiáng)與省內(nèi)外蔬菜生產(chǎn)基地之間的聯(lián)系,保證省內(nèi)市場(chǎng)正常供應(yīng),重點(diǎn)保障和穩(wěn)定冬春季蔬菜供應(yīng)。抓緊“菜籃子”工程建設(shè),加大投入,安排建設(shè)蔬菜大棚3萬(wàn)個(gè),種植蔬菜面積達(dá)到75萬(wàn)畝,力爭(zhēng)蔬菜自給率明顯提升。加強(qiáng)養(yǎng)殖基地建設(shè),增加畜禽產(chǎn)量。
減少商品流通環(huán)節(jié)。落實(shí)完善農(nóng)副產(chǎn)品“綠色通道”制度,加強(qiáng)流通領(lǐng)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),支持推進(jìn)農(nóng)超對(duì)接、冷鏈物流和社區(qū)蔬菜直銷網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),鼓勵(lì)大型企業(yè)建立產(chǎn)供銷一條龍的農(nóng)副產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)模式,減少流通環(huán)節(jié)。落實(shí)物流企業(yè)營(yíng)業(yè)稅差額納稅試點(diǎn)、用地等政策,加大對(duì)農(nóng)牧產(chǎn)品批零場(chǎng)點(diǎn)建設(shè)的支持。鼓勵(lì)郊區(qū)菜農(nóng)到城鎮(zhèn)直銷蔬菜,增加平價(jià)蔬菜銷售點(diǎn),設(shè)立蔬菜早晚集市。
落實(shí)調(diào)控政策措施。加強(qiáng)對(duì)物價(jià)工作的領(lǐng)導(dǎo)和行政問(wèn)責(zé),加快建立保供穩(wěn)價(jià)責(zé)任考評(píng)體系,實(shí)行調(diào)控目標(biāo)州(市)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,落實(shí)各級(jí)政府物價(jià)調(diào)控主體責(zé)任。發(fā)揮價(jià)格調(diào)控聯(lián)席會(huì)議作用。完善應(yīng)對(duì)市場(chǎng)價(jià)格異常波動(dòng)的預(yù)案,合理安排政府管理價(jià)格調(diào)整的時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度。加強(qiáng)價(jià)格調(diào)節(jié)基金的征收、管理和使用,制訂《省價(jià)格調(diào)節(jié)基金使用管理實(shí)施細(xì)則》,重點(diǎn)支持生產(chǎn)和流通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
做好市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)收費(fèi)監(jiān)管,規(guī)范收費(fèi)行為,切實(shí)減輕企業(yè)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。清理規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、零售商業(yè)企業(yè)等流通環(huán)節(jié)收費(fèi)行為。制定出臺(tái)學(xué)前教育收費(fèi)管理辦法,完善高等教育收費(fèi)政策。加強(qiáng)門票價(jià)格管理,繼續(xù)擴(kuò)大免費(fèi)開放。加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè),及時(shí)準(zhǔn)確信息,正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和價(jià)格預(yù)期。嚴(yán)厲打擊捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、串通漲價(jià)、哄抬價(jià)格等違法行為。
(三)突出重點(diǎn)抓改革,增強(qiáng)開放帶動(dòng)能力
統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新進(jìn)展。推進(jìn)文化體制改革。全面貫徹文化改革發(fā)展大會(huì)精神,落實(shí)各項(xiàng)政策措施,完善各級(jí)公共文化服務(wù)體制機(jī)制,完成文藝院團(tuán)和非時(shí)政類報(bào)刊出版社體制改革等八項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù),提升文化活動(dòng)的質(zhì)量和水平,全面推動(dòng)文化名省建設(shè)。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革成果,全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革和醫(yī)藥價(jià)格改革,重點(diǎn)抓好、格爾木市公立醫(yī)院和14所縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加快全科醫(yī)生制度建設(shè),健全全民基本醫(yī)保制度,完善基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī),積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。深化財(cái)稅金融體制改革。推進(jìn)預(yù)算和開支公開,增加對(duì)各地的一般性轉(zhuǎn)移支付規(guī)模和比例。貫徹落實(shí)國(guó)家對(duì)增值稅、房產(chǎn)稅、消費(fèi)稅和資源稅、環(huán)境保護(hù)稅改革部署。推進(jìn)農(nóng)村信用社改革,培育面向小微型企業(yè)和“三農(nóng)”的中小金融機(jī)構(gòu)。深化行政審批制度改革,加快事業(yè)單位分類改革,全面完成青南三州鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革。理順工商、質(zhì)監(jiān)部門管理體制。深化國(guó)有企業(yè)改革,繼續(xù)推進(jìn)股份制改造,完善公司治理機(jī)制,完成木里煤田煤炭資源及企業(yè)整合工作。深入推進(jìn)農(nóng)牧區(qū)綜合改革、林權(quán)制度改革、水管體制改革、供銷社體制改革、戶籍制度改革,增強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)發(fā)展活力。
著力提高對(duì)外開放水平。推進(jìn)外貿(mào)發(fā)展。認(rèn)真貫徹落實(shí)促進(jìn)全省對(duì)外貿(mào)易發(fā)展的指導(dǎo)意見,鼓勵(lì)和扶持民族服飾、電子材料等領(lǐng)域企業(yè)開展對(duì)外加工貿(mào)易。加快賦予各類中小企業(yè)進(jìn)出口資格,-推動(dòng)新能源、新材料、藏毯、特色紡織、農(nóng)畜加工等產(chǎn)品出口。積極引導(dǎo)企業(yè)開拓新興經(jīng)濟(jì)體出口市場(chǎng),鞏固擴(kuò)大一般貿(mào)易份額。大力培育外貿(mào)出口基地。繼續(xù)抓好對(duì)口援青工作,堅(jiān)持無(wú)償援助和合作開發(fā)并舉,爭(zhēng)取支援方擴(kuò)大在青投資規(guī)模,力促簽約項(xiàng)目落地投產(chǎn),爭(zhēng)取國(guó)家盡快出臺(tái)對(duì)口撥肯投資買物工作量標(biāo)準(zhǔn),加快推進(jìn)援青項(xiàng)目建設(shè)。探索與周邊省區(qū)建立長(zhǎng)期化、制度化的協(xié)作機(jī)制,推進(jìn)蘭州一經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)招商引資工作,加大對(duì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)、高新技術(shù)、新能源、特色旅游業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)招商項(xiàng)目的推介力度,謀劃推進(jìn)一批牽動(dòng)性強(qiáng)、關(guān)聯(lián)度高的重大招商項(xiàng)目,精心組織好“青洽會(huì)”、 “環(huán)湖賽”等賽事展會(huì)。深化與美國(guó)猶他州等在經(jīng)貿(mào)、科技、環(huán)保、教育等領(lǐng)域的合作,推動(dòng)中美綠色合作伙伴關(guān)系—青猶聯(lián)盟創(chuàng)新合作項(xiàng)目的開展與落實(shí)。
(四)鼓足干勁抓重建,加快建設(shè)社會(huì)主義新
記者:您好,隋廳長(zhǎng)。黨的十七大提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系著千家萬(wàn)戶的幸福。”近年來(lái),衛(wèi)生工作得到全社會(huì)的高度關(guān)注,這無(wú)疑為衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境?;仡櫋笆晃濉逼陂g,吉林省衛(wèi)生改革和發(fā)展積淀了一定的體制和機(jī)制優(yōu)勢(shì),取得了很多可喜的成績(jī),能否總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)?
隋廳長(zhǎng):的確,“十一五”期間,吉林省衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,吉林省衛(wèi)生事業(yè)得到了快速協(xié)調(diào)發(fā)展,公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng),城鄉(xiāng)居民的健康水平和生活質(zhì)量顯著提高。從衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的衛(wèi)生指標(biāo)看,到2010年末,吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲,嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰,孕產(chǎn)婦死亡率從2005年末的34.62/10萬(wàn)下降到28.5/10萬(wàn),這三項(xiàng)指標(biāo)位居全國(guó)前列。同時(shí),法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率一直低于全國(guó)平均值,保持了較低水平。
“十一五”期末,吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到9526個(gè),擁有床位115037張,衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員達(dá)到170120萬(wàn)人;平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.89人、擁有醫(yī)生2.21人、擁有護(hù)士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國(guó)較好水平。
5年來(lái),吉林省把衛(wèi)生體系建設(shè)擺在更加突出位置,公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生監(jiān)督管理體系建設(shè)得到有效加強(qiáng)。公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制基本建立;各級(jí)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)科學(xué)規(guī)范,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和預(yù)警預(yù)測(cè)系統(tǒng)建立并發(fā)揮重要作用,重點(diǎn)疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效,愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作蓬勃開展;食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)更加完善,在全國(guó)率先建成了化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地;婦女兒童保健管理持續(xù)強(qiáng)化;全省農(nóng)村衛(wèi)生工作和城市社區(qū)服務(wù)不斷取得新進(jìn)展,以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善,探索構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系;新農(nóng)合制度建設(shè)日趨完善,服務(wù)能力和保障水平不斷提高;醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和職業(yè)道德與作風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng),建立完善了質(zhì)量控制體系、綜合評(píng)價(jià)體系和教育、監(jiān)督、懲處并重的行業(yè)糾風(fēng)體系;以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求為主的各類人才培養(yǎng)項(xiàng)目陸續(xù)實(shí)施,醫(yī)療臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)和科技攻關(guān)項(xiàng)目取得了可喜進(jìn)展;中醫(yī)藥事業(yè)和食品藥品監(jiān)管及促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等工作取得了顯著成就。此外,衛(wèi)生法制建設(shè)、衛(wèi)生對(duì)外交流與合作等方面工作也取得了可喜進(jìn)展。
同時(shí),“十一五”期間,吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建,甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控,抗洪救災(zāi)及多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等嚴(yán)峻的考驗(yàn)。實(shí)踐證明,吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)是一支關(guān)鍵時(shí)刻拉得出、沖的上、打得贏的過(guò)硬隊(duì)伍。
記者:“十二五”期間既是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)間,也是衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展的黃金期,更是各種矛盾凸顯期,衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此期間,面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn),衛(wèi)生廳對(duì)于發(fā)展規(guī)劃的制定原則和終級(jí)目標(biāo)是什么,將如何推動(dòng)吉林省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展?
隋廳長(zhǎng):“十二五”期間,吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn),強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和政府職責(zé),加大衛(wèi)生投入,落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性。重點(diǎn)以推動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹c(diǎn),堅(jiān)持“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制、重預(yù)防”的工作方針,緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),提高衛(wèi)生服務(wù)可及性,縮小地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異,努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求,切實(shí)提高人民群眾身體健康水平。
未來(lái)5年,吉林省各項(xiàng)衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)的完成,將有力保障人民群眾的健康權(quán)益。發(fā)展指標(biāo)中,3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%;法定傳染病報(bào)告發(fā)病率繼續(xù)控制在全國(guó)較低水平,繼續(xù)加大艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病的防治力度;計(jì)劃免疫規(guī)劃工作更加深入,以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率要達(dá)到90%以上;慢性病控制、重性精神疾病防治、職業(yè)病防治、農(nóng)村改水改廁、食品安全、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源發(fā)展、衛(wèi)生投入和中醫(yī)藥發(fā)展指標(biāo)更加科學(xué)。
“十二五”期間,吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要任務(wù):一是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè),按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、明確職責(zé)、提高效能、關(guān)口前移、重心下沉”的原則,建立健全以省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系;繼續(xù)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè),提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力,建立婦幼保健工作長(zhǎng)效機(jī)制;繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作機(jī)制,強(qiáng)化應(yīng)急組織管理、指揮決策系統(tǒng)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),加快推進(jìn)監(jiān)測(cè)預(yù)警、物資儲(chǔ)備和調(diào)動(dòng)、科技支撐建設(shè),全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力;繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)病防治體系建設(shè),完善覆蓋全省城鄉(xiāng)的三級(jí)四層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),加強(qiáng)縣級(jí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。二是進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療救治中心、重點(diǎn)??坪娃r(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè),繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè),進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,擴(kuò)大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍,增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)任務(wù)和能力建設(shè)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四是深化公立醫(yī)院改革,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管,強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃,合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模,優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,積極探索運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換。五是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度,進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平,提高新農(nóng)合制度覆蓋面,逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距,使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到65%以上,新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線達(dá)到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上,最終實(shí)現(xiàn)全省農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療保障;擴(kuò)大大額門診特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍,在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)上,適當(dāng)擴(kuò)大病種范圍,提高對(duì)重大疾病報(bào)銷的保障水平;大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,確保省內(nèi)各縣(市、區(qū))的村衛(wèi)生室實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等一體化管理率達(dá)80%以上。六是加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè),加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的全省藥品供應(yīng)保障體系,建立健全以循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的基本藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入財(cái)政預(yù)算管理。七是嚴(yán)格落實(shí)藥品安全責(zé)任。完善藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu),提升監(jiān)管能力,加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)、認(rèn)證檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等技術(shù)支撐體系建設(shè),實(shí)行新一輪國(guó)家藥品(含醫(yī)療器械)標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)藥品監(jiān)管信息化建設(shè),加強(qiáng)餐飲、保健食品、化妝品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)管執(zhí)法,提高基層快速檢測(cè)能力。八是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè),建立省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái),涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合衛(wèi)生管理等五大領(lǐng)域的重點(diǎn)業(yè)務(wù)和電子病歷、健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。九是全面推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,落實(shí)《吉林省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,全面完善中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制、行政管理機(jī)制、投入補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行保障機(jī)制,完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)能力,實(shí)施“真中醫(yī)”人才培養(yǎng)工程,推進(jìn)中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品創(chuàng)新和傳承進(jìn)步。
到2015年末,吉林省衛(wèi)生資源指標(biāo)、健康指標(biāo)將高于全國(guó)平均水平,農(nóng)民就醫(yī)條件將接近或達(dá)到全國(guó)平均水平。衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的衛(wèi)生指標(biāo)將進(jìn)一步改善,預(yù)計(jì)人均期望壽命值達(dá)到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬(wàn)。
記者:隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入,“醫(yī)改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實(shí)可行的措施以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為廣大人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?
隋廳長(zhǎng):應(yīng)該說(shuō)吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009―2011年)》的要求,吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改,五項(xiàng)重點(diǎn)改革成效持續(xù)顯現(xiàn),為實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)改三年目標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ)。
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成效顯著。截至2011年2月底,全省新農(nóng)合參合1302.05萬(wàn)人,占實(shí)際在鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口的99.07%,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均每年120元提高到200元,支付限額提高到6萬(wàn)元,可達(dá)到我省2010年農(nóng)民人均純收入的10倍。二是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作有序推進(jìn)。完成了全省基本藥物招標(biāo)和配送企業(yè)選定工作。2010年12月1日,我省全面啟動(dòng)基本藥物制度實(shí)施工作,實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。并根據(jù)基層需求,籌備開展基本藥物品種增補(bǔ)遴選和基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)展較好。2010年以來(lái),吉林省已按計(jì)劃實(shí)施了33個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、97個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、190個(gè)村衛(wèi)生室和124個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí),繼續(xù)實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)項(xiàng)目,2010年,為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室招聘、培訓(xùn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師3300余人,輪訓(xùn)村級(jí)衛(wèi)生人員13000余人次,進(jìn)一步提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。四是重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。2010年,吉林省15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗53.9萬(wàn)人次,13.3萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查,9.18萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩得到補(bǔ)助,8.7萬(wàn)農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,8000名白內(nèi)障患者接受了免費(fèi)復(fù)明手術(shù),共修建無(wú)害化衛(wèi)生廁所15.25萬(wàn)座,建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1062萬(wàn)份,免費(fèi)為60歲以上老年人提供健康體檢92萬(wàn)人次,開展健康教育135萬(wàn)人次。吉林省探索建立的均等化資金監(jiān)管機(jī)制先后在衛(wèi)生部、財(cái)政部專題會(huì)議上向全國(guó)介紹了經(jīng)驗(yàn)。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。吉林省確定了長(zhǎng)春、遼源、通化等3個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮(zhèn)賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣(市)。吉林省結(jié)合自身實(shí)際,在構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系、創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行了有益探索。同時(shí),推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),全面實(shí)施預(yù)約診療,推進(jìn)臨床路徑電子化管理,建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)在2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上,對(duì)我省基本藥物制度實(shí)施工作和均等化服務(wù)專項(xiàng)資金監(jiān)管機(jī)制的建立給予了充分肯定。
2011年是全面完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年,全省醫(yī)改工作將繼續(xù)堅(jiān)持“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本方針,加大投入力度,進(jìn)一步發(fā)展新農(nóng)合制度、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和“體系”建設(shè)4個(gè)重點(diǎn)。
(一)大力推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施工作,落實(shí)基本藥物零差率銷售政策,重點(diǎn)建立完善基本藥物供應(yīng)保障體系,規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)全省基本藥物招投標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管“一體化”常態(tài)運(yùn)行。
一是建立省級(jí)基本藥物采購(gòu)服務(wù)管理平臺(tái)。完善招投標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管五項(xiàng)功能,滿足國(guó)家提出的“基本藥物貨款省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算”的需求,這項(xiàng)工作省財(cái)政已經(jīng)列支專項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)。二是建立省、市、縣三級(jí)基本藥物服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍,調(diào)整現(xiàn)有省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心職能,增加基本藥物服務(wù)功能和人員編制。在全省10個(gè)市、州、長(zhǎng)白山管委會(huì)和42個(gè)縣(市)建立基本藥物管理辦公室,確定全額事業(yè)單位性質(zhì),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的日常使用管理、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)、回款資金審核等項(xiàng)工作。三是建立全省基本藥物品種增補(bǔ)遴選機(jī)制,以需求為導(dǎo)向,計(jì)劃增補(bǔ)基本藥物省內(nèi)執(zhí)行品種240種,同步將新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度(臨床使用)培訓(xùn)工作,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。五是試點(diǎn)探索將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院納入基本藥物制度實(shí)施范圍,通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。
(二)大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,主要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制核定工作,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。
一是開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定編定員工作。我省已原則確定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照服務(wù)人口的1.5‰核定,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制按照服務(wù)人口的1.0‰核定,以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整,目前我省確定的編制核定標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)屬最高(其他省份均在1.0‰―1.5‰之間),此項(xiàng)工作計(jì)劃利用3至5年時(shí)間完成。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補(bǔ)償機(jī)制確定以后,各級(jí)財(cái)政將按照科目和標(biāo)準(zhǔn),全額承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本支出和業(yè)務(wù)支出,這既能夠更加充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“政府辦”的宗旨,又能夠避免過(guò)度醫(yī)療等趨利經(jīng)營(yíng)行為,更加突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì),能從根本上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)難以解決的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和管理體制的根本轉(zhuǎn)變,符合當(dāng)前我國(guó)不斷強(qiáng)化社會(huì)管理、不斷傾斜公共財(cái)政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國(guó)率先采取了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”資金管理模式,經(jīng)過(guò)了實(shí)踐檢驗(yàn),得到了國(guó)家的充分肯定。三是制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案,強(qiáng)調(diào)根據(jù)承擔(dān)和完成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度實(shí)行獎(jiǎng)補(bǔ),逐步建立起符合實(shí)際、充滿活力、效果明顯的績(jī)效考核管理體系,充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,杜絕全額補(bǔ)償機(jī)制建立后,出現(xiàn)大鍋飯、平均主義、養(yǎng)懶人等弊端現(xiàn)象。四是制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。逐步落實(shí)村衛(wèi)生室所能承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),績(jī)效考核,按勞取酬,不斷增加村醫(yī)收入,扶持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展,提高服務(wù)水平,發(fā)揮村衛(wèi)生室醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)底作用。
(三)積極開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),探索符合我省實(shí)際的綜合改革經(jīng)驗(yàn)。重點(diǎn)強(qiáng)化縣醫(yī)院建設(shè),初步建立起公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作“一體化”服務(wù)模式。
一是繼續(xù)在長(zhǎng)春、遼源、通化3個(gè)試點(diǎn)地區(qū)開展城市公立醫(yī)院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制上的綜合改革,力爭(zhēng)在公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革等方面取得積極進(jìn)展,形成經(jīng)驗(yàn),逐步推廣。二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。加大對(duì)縣醫(yī)院的資金投入和技術(shù)支持,提高縣醫(yī)院看大病的能力,充分發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭作用。2011年底前,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)30萬(wàn)人口以上的縣要有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制,100%縣醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立起對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系,并開展三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診試點(diǎn)。三是建立省、市醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系和各級(jí)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)評(píng)審組織,深入開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。四是完成各級(jí)衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的編制工作。出臺(tái)我省《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》,加快形成多元化辦醫(yī)格局,滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。五是出臺(tái)《吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》,啟動(dòng)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作,并根據(jù)國(guó)家即將出臺(tái)實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法開展試點(diǎn)。六是實(shí)施公立醫(yī)院改革試點(diǎn)獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目,鼓勵(lì)各地公立醫(yī)院大膽探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)健康發(fā)展。
(四)積極推進(jìn)公共醫(yī)療衛(wèi)生"六大體系" 建設(shè),提高基層衛(wèi)生服務(wù)保障能力,維護(hù)群眾健康權(quán)益。
“十二五”期間,省衛(wèi)生廳將著力推進(jìn)醫(yī)療急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛(wèi)生信息體系、基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)。六大體系建設(shè)將按照今年起步、明年全面實(shí)施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進(jìn)行,計(jì)劃五年總資金305億元。
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