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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師:大家好!
在急診科這樣一個時間就是生命,與死神賽跑的前沿陣地,在日日夜夜的急救工作中,我得到了全面的磨練和考驗,已經(jīng)從當(dāng)年的一只默默無聞的丑小鴨成長為急診科的一名護(hù)理主力軍,其間傾注了科主任、護(hù)士長無數(shù)的心血,也滲透著急診科護(hù)士姐妹們的關(guān)心與支持。今天我懷著無比激動的心情來到這演講臺上參加急診科副護(hù)士長的競聘,我演講的題目是:心懷感恩,勇往直前。
急診科輸液室病人多,急診病人病情急、重,這一切要求急診科護(hù)士必須具備嫻熟的操作技術(shù)和超強的應(yīng)變能力;于是我苦練內(nèi)功,積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,不僅練就了過硬的靜脈穿刺技術(shù),經(jīng)常被患兒家屬點名打針;還熟練掌握了急診急救技術(shù),參與科室的重大搶救工作,經(jīng)常加班加點,隨叫隨到。在管理方面,我還是護(hù)士長的得力助手,能主動幫助護(hù)士長協(xié)調(diào)科室的繁瑣事務(wù),能為科室的工作出謀劃策,深得護(hù)士長及護(hù)理姐妹的信任。
非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了一個競爭上崗、展示自我的機會!
我叫韓xx,現(xiàn)年26歲,護(hù)師職稱。2006年7月畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科,經(jīng)過當(dāng)年縣統(tǒng)一招考進(jìn)入縣人民醫(yī)院,先后從事內(nèi)一科、外一科、外三科臨床護(hù)理工作。三年來,我在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及同仁的大力幫助下,各方面的素質(zhì)得到了全面提高,積累了大量的工作經(jīng)驗。
我自參加工作以來,熱愛護(hù)理事業(yè),積極參加各項政治及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),服從領(lǐng)導(dǎo)安排,對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內(nèi)外科各項護(hù)理操作技能,深受患者和同事們的好評。特別是在臨床護(hù)理的過程中,積累了一些小技巧(例如為肥胖患者、水腫患者、慢性病人、老年患者靜脈穿刺的技巧以及為昏迷病人上胃管的技巧).同時,在工作中,我始終牢記“一切為了病人,為了病人的一切”的服務(wù)宗旨,實行人性化護(hù)理,深入病房密切觀察病人病情變化,及時把信息反饋給醫(yī)生。記得2009年8月18日我上晚班,接班后不久巡視病房時發(fā)現(xiàn)2床屈萬珍出現(xiàn)氣促,呼吸困難,及時報告了值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施,效果不佳,我考慮到可能是痰痂堵塞氣管套管,隨即我把我的想法告知了值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑拔出氣管套管后,患者呼吸逐漸轉(zhuǎn)為平穩(wěn),顏面紅潤,能自行咳痰,解除了患者的痛苦?;颊呶⑿χ蛭冶硎靖兄x,這是給我工作最大的肯定,我感到由衷的高興。在外三科我負(fù)責(zé)護(hù)理文書和院感的質(zhì)控,為了提高自己的能力,在積累和豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗之余,我積極學(xué)習(xí)《護(hù)理管理》知識,不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護(hù)理部質(zhì)控小組中的一員,參加了全院的護(hù)理文書質(zhì)量檢查和健康教育落實情況的檢查,在各位護(hù)士長的帶領(lǐng)下深入到各科室檢查學(xué)習(xí),掌握了大量書本以外的知識,這為我這次競選提供了一定的條件。
競爭上崗,對我來說,是一次難得的挑戰(zhàn)和鍛煉。我愿通過這次競爭上崗?fù)晟谱晕?。如果我競選成功,我將竭盡全力做好副護(hù)士長的各項工作。具體工作思路如下:
1、盡快轉(zhuǎn)變角色,迅速進(jìn)入副護(hù)士長角色,擺正位置,當(dāng)好配角;胸懷全局,當(dāng)好參謀;服從領(lǐng)導(dǎo),當(dāng)好助手。
2、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定工作計劃,并組織實施具體工作,認(rèn)真履行護(hù)士長的職責(zé)和義務(wù)。以“五服務(wù)一提升”為標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)禁生、冷、硬、推,實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零”投訴。搶救室逐步推行無陪護(hù)護(hù)理,出院后回訪避免形式化。優(yōu)化輸液室工作程序,減少患者等待時間。
3、認(rèn)真研究科室現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境管理、制度建設(shè)等方面的資料,在現(xiàn)有條件下為護(hù)士長提出合理化建議。
4、重點管理護(hù)理安全,杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯。開展法律意識教育,培養(yǎng)慎獨精神。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄,加強新職工培訓(xùn)及實習(xí)生帶教,把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5、不斷提高個人的業(yè)務(wù)水平,使自己成為一面旗幟,率先垂范,帶領(lǐng)科室護(hù)理姐妹們共同進(jìn)步。
6、不斷加強醫(yī)患、護(hù)患溝通,培養(yǎng)愛傷觀念,促進(jìn)有效溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短,積極調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源。
7、強化安全責(zé)任意識和服務(wù)意識,把護(hù)理安全放在首位,防范和減少護(hù)理差錯,同時提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,努力創(chuàng)建患者滿意的科室。
8、培養(yǎng)經(jīng)營意識,善于進(jìn)行成本效益核算。病人收費明細(xì)化,增加收費的服務(wù)項目如大力開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,減少不必要的開支,特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維修,確保正常運轉(zhuǎn),為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
9、加強集體協(xié)作意識,做好分工協(xié)作。努力團(tuán)結(jié)科室的各位成員,讓她們“心往一處想,勁往一處使”,使她們體會到護(hù)理工作是神圣而偉大的,每個人都能實現(xiàn)自身的價值。
10、科室做到年有目標(biāo),月有計劃。以身作則帶領(lǐng)護(hù)士每人每年完成1-2篇論文。定期開展靜脈穿刺技術(shù)、搶救技能大練兵和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,提高護(hù)士臨床工作能力和科研水平。
11、搞好護(hù)理情報工作,及時了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向,定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù),努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識,進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研,深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價值,使護(hù)理科研工作走出低谷,從而提高護(hù)理質(zhì)量,適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
競爭上崗有上有下、有進(jìn)有退,上也好、退也罷,我將擺正心態(tài),一如既往地發(fā)揚“南丁格爾精神”,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),積極配合護(hù)士長開展工作,把自己畢生的精力融匯到秭歸縣人民醫(yī)院這個使我引以為豪的大集體中。我將無怨無悔 副護(hù)士長競聘演講稿!
綜上所述,如果我這次競聘成功,我會把對護(hù)理事業(yè)的熱情、忠誠、愛心和耐心傾注到工作的點點滴滴中去,爭做一名合格的護(hù)士長。如果沒有競選上護(hù)士長這個職位,我也不氣餒,我還是一名優(yōu)秀的護(hù)士,我將一如既往,腳踏實地的工作。xxx中醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在全體中醫(yī)人的共同努力下正在蓬勃發(fā)展,我衷心的希望能在我院發(fā)展的宏圖中發(fā)揮自己的光和熱!我相信:有志者,事竟成!
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)06-0451-01
黃石市愛康醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院,共有臨床科室17個、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,病床508張,護(hù)理人員288名。醫(yī)院始建于1917年,為鄂東南地區(qū)有著悠久歷史的醫(yī)院之一,2004年由冶鋼集團(tuán)公司醫(yī)院改制為全國第一家民營的三級綜合醫(yī)院。改制后的醫(yī)院對護(hù)理工作十分重視,特別是《湖北省護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要》、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)護(hù)理工作意見》和《護(hù)士條例》的頒布,使我院的護(hù)理工作的發(fā)展有了新的楔機,為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院著實抓好以下工作:
1 加強科學(xué)管理,全面提升護(hù)理管理水平
完善護(hù)理管理體制,加強護(hù)理部的管理職能,建立了由質(zhì)量總監(jiān)(業(yè)務(wù)院長)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制,配有專職護(hù)理質(zhì)控干事、護(hù)理科研教學(xué)干事,設(shè)立了科護(hù)士長,完善了各項管理制度,制定了護(hù)理管理者的任職資格,實行了護(hù)理部―科護(hù)士長―護(hù)士長的三級護(hù)理管理體系。護(hù)理部直接參與護(hù)理人員選聘、護(hù)士長競聘、護(hù)理人員編制、護(hù)理崗位設(shè)置等,充分發(fā)揮了護(hù)理管理職能,推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2 加強護(hù)理人力資源管理,保障護(hù)理人員合法權(quán)益
為貫徹實施《護(hù)士條例》,落實《湖北省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置指導(dǎo)名錄》,護(hù)理部根據(jù)《湖北省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合醫(yī)院各臨床科室實際護(hù)理工作量、風(fēng)險程度、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力水平,配合人力資源部,科學(xué)合理的制定臨床科室人員編制和數(shù)量,并要求科室在規(guī)定的時間內(nèi)完成人員的配備,保障了臨床護(hù)理人員數(shù)量。在護(hù)理人員權(quán)益保障上,醫(yī)院實行了全員聘用制,本著雙方自愿,公平合理的原則,經(jīng)共同簽約、合同公證的程序,達(dá)成一種雙向選擇。在薪酬分配上,醫(yī)院在體現(xiàn)多勞多得的同時,兼顧護(hù)理工作的整體性,為充分保證護(hù)理人員利益,根據(jù)護(hù)理人員職稱制定統(tǒng)一的基本工資,結(jié)合護(hù)理人員所在崗位技術(shù)要求的高低、責(zé)任大小、勞動強度及風(fēng)險程度、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面考核護(hù)理人員的績效工資,實行按崗定酬,同工同酬,并根據(jù)醫(yī)院效益的增長,調(diào)整護(hù)理人員的工資待遇,全員享受“五險一金”的保障。在人事管理和薪酬中體現(xiàn)了平等競爭的原則,維護(hù)了護(hù)理人員的合法權(quán)益。
3 完善質(zhì)量管理體系,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題,我們倡導(dǎo)“鑄過程精品,做細(xì)節(jié)大師”的質(zhì)量管理理念,并將其貫穿于日常管理行為中,落實到每一個護(hù)理操作中,細(xì)化到每一項工作制度中,在質(zhì)量管理中注重基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、過程及終末質(zhì)量的控制管理。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制方面,制定了各項基礎(chǔ)護(hù)理工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn),加強對病區(qū)護(hù)理質(zhì)控員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),科內(nèi)質(zhì)控小組每天檢查,每周總結(jié)反饋,及時整改存在的問題。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上做到五個重點;(1)重點科室管理:如建全急診科、手術(shù)室、透析室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點科室的工作制度,制定護(hù)理人員的技術(shù)能力要求,崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范急救室管理標(biāo)準(zhǔn)。(2)重點環(huán)節(jié)管理:制定危重病人轉(zhuǎn)送、手術(shù)病人交接、病人入、出院工作流程,病人跌倒、墜床、管道滑脫、壓瘡預(yù)防行等風(fēng)險評估和處理呈報流程。(3)重點時段管理,加強對夜間、節(jié)假日的督查,節(jié)假日常規(guī)進(jìn)行護(hù)理安全檢查,嚴(yán)格落實護(hù)士長夜查房制度,規(guī)范夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),將夜間護(hù)理質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量考核之中。(4)重點病人管理,強化對手術(shù)、危重、高齡病人的管理,建立了手術(shù)部位確認(rèn)、昏迷、神志不清、無自主能力、高齡重癥無身份標(biāo)志者佩帶腕帶標(biāo)識管理制度。落實了醫(yī)護(hù)巡視制度。(5)重點人員管理,規(guī)范新進(jìn)人員招聘程序,加強對新進(jìn)護(hù)士、試用期護(hù)士的培訓(xùn)管理工作。過程質(zhì)量控制中做到“三落實”;即組織落實:健全三級質(zhì)控體系,成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會,明確職責(zé)任務(wù)、工作要求和管理目標(biāo)。制度落實:完善了護(hù)理工作制度,制定了各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),修改完善了疾病護(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)及搶救流程,??萍膊∽o(hù)理常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作做到有章可循。在終末質(zhì)量控制上做到以預(yù)防為主,成立了護(hù)理缺陷管理小組,制定了護(hù)理差錯事故報告制度,科室對護(hù)理缺陷每周有記錄,每月有討論分析及防范措施,注重找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié),分析識別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,突出預(yù)防比糾正更重要的理念。不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量管理能力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。
4 構(gòu)建??铺厣?,創(chuàng)護(hù)理專業(yè)品牌
為給病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)的??谱o(hù)理服務(wù),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,使護(hù)理行為更加科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,醫(yī)院先后多次選派護(hù)理骨干參加省內(nèi)和全國的靜脈治療、傷口治療和健康教育的專題培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流會,組織護(hù)士長參觀同濟(jì)、協(xié)和、中南、省腫瘤醫(yī)院、亞心等多家醫(yī)院,學(xué)習(xí)引進(jìn)他們的先進(jìn)經(jīng)驗,率先在我市開展靜脈治療、傷口治療和健康教育專業(yè)小組的工作。著力培養(yǎng)專科護(hù)士。靜脈小組成立以后,制定了靜脈治療操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及維護(hù)流程,落實靜脈治療技術(shù)操作的規(guī)范化管理,推動了護(hù)理人員靜脈治療觀念的更新,開展了PICC工作,部份護(hù)士通過培訓(xùn)考試,取得了PICC穿刺資格證書。傷口小組成員,廣泛收集傷口護(hù)理方面的最新信息,定期召開分析討論會,對特殊病例進(jìn)行講評,組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),使全院護(hù)士掌握壓瘡的Braden評分標(biāo)準(zhǔn),為廣大患者提供了科學(xué)化、規(guī)范化的傷口護(hù)理。健康教育小組,注重與病人的溝通,每月召開醫(yī)患溝通會,了解病人的需求,開展多種形式的健康教育活動,如孕婦學(xué)校、糖尿病友俱樂部,健康教育大課堂等,根據(jù)病人的要求,安排講課的內(nèi)容,采取與病人互動的形式,讓病人主動參與,學(xué)習(xí)并掌握疾病的預(yù)防、治療等相關(guān)知識,促使病人主動配合治療護(hù)理,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了病人對護(hù)理工作的滿意度,同時也拓寬了護(hù)理人員的知識,改變了傳統(tǒng)意義上的“打針發(fā)藥”護(hù)士,展現(xiàn)了集觀察、溝通、教育、支持、管理、專業(yè)于一身的現(xiàn)代護(hù)士風(fēng)采。
5 實行溫馨服務(wù),延伸質(zhì)量內(nèi)涵
護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn),是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一,為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨,自2005年起,我們開展了“實施溫馨服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動,倡導(dǎo)將溫馨服務(wù)貫穿到病人的入院、治療、康復(fù)出院的整個過程中,制定了規(guī)范的服務(wù)流程,接待病人要做到“四個一”即一張笑臉、一顆誠心、一句貼心話、一套規(guī)范化服務(wù)。治療過程中要做到“五個到位”即關(guān)心病人到位、了解病人身心狀況和病情到位、危重病人護(hù)理措施到位、病人基礎(chǔ)護(hù)理到位、與病人的溝通健康教育到位?!傲鶄€談話”,即入院時談話,介紹住院規(guī)則和主管醫(yī)生護(hù)士。實施各種有創(chuàng)治療前談話,介紹檢查的目的、配合方法、檢查治療中可能遇到的痛苦以及并發(fā)癥的預(yù)防。執(zhí)行檢查治療后談話,了解病人接受檢查治療后的效果,并告知相關(guān)的注意事項。病情變化時談話,對疾病相關(guān)知識進(jìn)行宣教?;颊邔ψo(hù)理工作有誤解時談話,及時解決患者的問題,滿足病人的需要?;颊叱鲈簳r談話,介紹健康指導(dǎo)、定期復(fù)診及注意事項。同時注重對護(hù)理人員的培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理人員的行為和文明禮貌用語,推行首問負(fù)責(zé)制,注重首輪效應(yīng),要求做到回答好病人的第一個問題,辦好病人要求的第一件事,為病人留下良好的第一印象,讓病人踏入醫(yī)院的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)。注重拓展護(hù)理服務(wù)的時間及空間,建立聯(lián)系卡和回訪制度,主動服務(wù),主動跟蹤,使護(hù)理服務(wù)深入到入院前、出院后,定期電話隨訪,了解病人對護(hù)理服務(wù)的需求。開展病人選護(hù)士、出院時投票選取心目中的最佳護(hù)士的活動,調(diào)動了護(hù)理人員的工作熱情,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
6 注重人才培養(yǎng),全面提升護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
一、醫(yī)改工作開展情況
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
上級主管局及我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,切實加強領(lǐng)導(dǎo),積極推進(jìn)醫(yī)改工作自年4月26日以來,BB區(qū)衛(wèi)生局多次召開基層“醫(yī)改”工作會議,提前謀劃,為下一步實施基層“醫(yī)改“的具體實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)改關(guān)乎于民生,為了確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行并取得實效,我院于年4月27日在AA鎮(zhèn)人民政府召開了“AA中心衛(wèi)生院年醫(yī)改工作動員大會”,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位,更是“?;?、強基層、建機制”的重點。通過學(xué)習(xí)各項醫(yī)改政策和文件精神,我們感受到了自治區(qū)政府實施基層“醫(yī)改”的決心與信心,醫(yī)改之舉勢在必行。
如何使“人民群眾得實惠,醫(yī)務(wù)人員受鼓舞,衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展”的重要目標(biāo)得以實現(xiàn),我院全體班子成員認(rèn)真研讀相關(guān)“醫(yī)改”配套文件,領(lǐng)會并把握“醫(yī)改”方向,認(rèn)清并緊跟“醫(yī)改”形勢,積極探索,共同努力,從思想到行動均做了積極充分的準(zhǔn)備。
(二)成立組織機構(gòu)、強化政策宣傳培訓(xùn)
1、我院先后成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改籌備領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組,確保醫(yī)改工作扎實穩(wěn)步推進(jìn)。
2、加大醫(yī)改宣傳氛圍,共出版2版醫(yī)改宣傳版報,大橫幅和小橫幅各1條,將“醫(yī)改100問”和其他有關(guān)醫(yī)改政策文件復(fù)印下發(fā)至班子成員、科室主任,做到人手一份,并在公示欄張貼便于職工隨時閱讀、學(xué)習(xí)文件,了解“醫(yī)改”政策。
3、年4月27日召開全院職工會議,組織學(xué)習(xí)“醫(yī)改”文件,同時,結(jié)合自身實際,就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉(zhuǎn)崗分流、基本藥物采購、藥品零差價率銷售和基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面展開了討論,掌握醫(yī)改政策.年5月5日由BB區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自到我院召開醫(yī)改工作會議,使全院職工從自身實際情況找準(zhǔn)自己位置,積極參與到醫(yī)改工作中來。
(三)核對藥品價格、執(zhí)行零差率銷售
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度:自5月1日起我院配備的所有藥品均實行零差率銷售,將國家基本藥物和廣西增補基本藥物目錄復(fù)印下發(fā)到各臨床科室,通過學(xué)習(xí)培訓(xùn),并制定用藥制度,引導(dǎo)、改變醫(yī)生原來的用藥習(xí)慣。
2、于年4月29日開始組織人員對藥庫、藥房庫存藥品進(jìn)行盤點清理,對符合基本用藥目錄或補充藥品范圍內(nèi)的藥品登記上冊,目錄外藥品全部在年7月31日24時前妥善處理。
3、通過計算機系統(tǒng)信息化的管理,核對藥品進(jìn)貨發(fā)票價格,輸入微機管理系統(tǒng),年5月1日起所有藥品全部按進(jìn)貨價銷售,所有藥品均未超過國家指導(dǎo)價和自治區(qū)藥品招標(biāo)采購價。
(四)、審核資質(zhì)證件、摸清人員情況
做好競聘前的準(zhǔn)備工作,是確保競聘順利的基礎(chǔ)。對年2月28日之前進(jìn)入我院的人員逐人核對執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格、學(xué)歷、進(jìn)入崗位時間和在崗情況進(jìn)行摸排,共有職工109人,現(xiàn)有在編人員有33人,符合競聘上崗的編外專業(yè)技術(shù)人員有31人,符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
(五)、設(shè)置擬定崗位、組織競聘上崗
依據(jù)核定我院的專業(yè)技術(shù)人員崗位編制77個,工勤技能崗位編制7個,擬定本單位崗位設(shè)置方案,做好競聘上崗的各項準(zhǔn)備工作,堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設(shè)崗、按崗聘人、合同管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調(diào)查研究,及時掌握工作動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)、解決競聘上崗工作中出現(xiàn)的新情況、新問題,重大問題及時向上級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告,使競聘上崗工作在確保穩(wěn)定的前提下圓滿完成。
(六)、醫(yī)改下一步工作計劃:
嚴(yán)格按照BB區(qū)第三批醫(yī)療機構(gòu)實施國家基本藥物制度試點暨綜合改革工作日程表規(guī)定的時間完成相關(guān)工作,繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務(wù),以實施基本藥物制度為重點,穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,提高保障水平和服務(wù)水平,啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展
AA鎮(zhèn)共有24個行政自然村,3個社區(qū),總?cè)丝?8542人,其中農(nóng)業(yè)人口63124人,年參合人數(shù)58579人,上繳參合基金1757370元,其中社區(qū)民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元,全鎮(zhèn)參合率為92.8%。全鎮(zhèn)上半年(截止年5月20日)止新農(nóng)合住院補償情況如下:
1、普通住院補償
鄉(xiāng)級住院517人次,總醫(yī)藥費用為74.06萬元,補償總金額為56.91萬元;市級住院702人次,總醫(yī)藥費用266.38萬元,補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次,總醫(yī)藥費用為87.44萬元,補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產(chǎn)補償情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩186人次,總醫(yī)藥費用為14.97萬元,補償總金額為3.72萬元;市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元,補償總金額2.82萬元。
全鎮(zhèn)累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%,農(nóng)民受益率為2.84%,平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查
1、建立院、科兩級質(zhì)控體系,實行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機制。我院根據(jù)實際及時調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等6個管理委員會的專家組成,從人員上保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。將醫(yī)院各項日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化,定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績,而行政職能科室的工作業(yè)績由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來共同評分。
2、突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題,實行重點科室重點監(jiān)控。在定期進(jìn)行考核督查的同時,強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識,把重點放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上,注意對工作流程全過程的質(zhì)量監(jiān)控。強調(diào)對12項核心制度的貫徹執(zhí)行;如經(jīng)常性抽查運行和入檔病歷書寫質(zhì)量,監(jiān)控:首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實情況,建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報告制度。
一是加強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論知識及個人綜合素質(zhì)的培訓(xùn),舉辦了多種形式的培訓(xùn)班,開展了一系列的專業(yè)知識及服務(wù)禮儀競賽活動,醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不斷提高,“三基”考核成績良好。二是建立了醫(yī)療事故防范機制,增強了醫(yī)療安全責(zé)任感。為切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,妥善處理各種醫(yī)患矛盾,建立了較完整的醫(yī)療事故處理預(yù)案,制訂了相關(guān)的管理措施,不斷加強了對《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)配套文件的學(xué)習(xí),提高了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識,確保了醫(yī)療安全。三是強化醫(yī)療質(zhì)量意識,提升綜合服務(wù)能力。始終把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院工作的主線,建立健全了各項醫(yī)療管理制度,開展了定期與不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考評活動,不斷地培養(yǎng)、引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才,較好地開展了各項新業(yè)務(wù)、新技術(shù),從而保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。強化醫(yī)療文書書寫,各單位均能按照《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求加強醫(yī)療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作,提高應(yīng)急救治能力。門、急診工作運行有序,急救設(shè)施齊備,各專業(yè)值班人員堅守工作崗位,處理及時、操作熟練,確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及藥品管理,確保臨床用血、用藥安全。建立了臨床輸血管理制度,成份輸血比例逐年上升;注重臨床用藥安全管理,抗生素使用合理,品、管理規(guī)范。六是院內(nèi)感染管理意識不斷加強。醫(yī)院感染及一次性醫(yī)療用品實行規(guī)范管理,監(jiān)測資料較齊全,統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,一次性用品殘核去向正確。
3、加強藥品管理,保證用藥安全有效。把好用藥關(guān),藥品嚴(yán)格實行集中招標(biāo)采購。加強對的管理。狠抓臨床合理用藥,安全用藥,完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》、《醫(yī)師合理用藥評價通報及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度,形成了醫(yī)院合理用藥評價、監(jiān)控、通報等整套科學(xué)管理體系。堅持做到合理使用抗生素,實行抗菌藥物分線管理分級使用,指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物,保證患者用藥安全。
4、公開了價格,規(guī)范了收費價格和收費是病人及其家屬最為關(guān)注的問題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全,又要在治療費用上切實做到透明、合理,使患者得到實惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費政策,規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項目收費,嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費現(xiàn)象發(fā)生。
5、為方便患者看病,切實解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象,改進(jìn)和簡化了就醫(yī)流程,為病人提供更優(yōu)質(zhì),更快捷的服務(wù)。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯,在門診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備,方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),密切了醫(yī)患關(guān)系,加快了病人康復(fù)進(jìn)程,還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況
主要通過實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、大力開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目,把醫(yī)改的重點任務(wù)落到實處。
(一)為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案
1、建立居民健康檔案
截止年5月31日,共建立了19588份健康檔案,健康檔案項目內(nèi)容完整、真實,建檔率達(dá)28%,健康檔案合格率達(dá)到了96%。其中普通人群14925份,老年人3225份,高血壓病673份,糖尿病91份,兒童834份,孕產(chǎn)婦203份,重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進(jìn)行了健康教育及指導(dǎo),對存在慢性病危險因素的居民進(jìn)行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進(jìn)行規(guī)范化管理。
(二)健康教育
結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況,通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動,開展健康知識講座及健康知識咨詢活動,以宣傳慢性病、傳染病、艾滋病等知識入手,開展形式多樣、內(nèi)容豐富的衛(wèi)生防病知識宣傳活動:
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群,受益群眾52人,發(fā)放健康教育宣傳資料845份。
2.公眾健康咨詢活動
結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況在衛(wèi)生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次,受益群眾195人,發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規(guī)范要求,我院在門診大樓前設(shè)置了4塊宣傳欄板,面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養(yǎng)生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內(nèi)容,每月定期更換一次板報內(nèi)容。截止年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版,各村出版墻報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發(fā)放
我院刻錄了公民健康素養(yǎng)、艾滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病預(yù)防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養(yǎng)等健康知識內(nèi)容的光碟,每天在輸液室、候診區(qū)輪流播放,每次播放在一個小時以上。
發(fā)放由BB區(qū)衛(wèi)生局印制的突發(fā)事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料共計5000份。我院還自行印制多種健康教育宣傳資料,通過下鄉(xiāng)義診宣傳活動、門診及住院服務(wù)及開展健康講座等形式向廣大居民發(fā)放了健康教育宣傳資料共計2000份,取得了較好的宣傳效果。
5.健康教育培訓(xùn)
我院舉辦了健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,努力提高醫(yī)務(wù)人員的健康教育能力,以促進(jìn)我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展,提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。
6.健康教育督導(dǎo)
對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導(dǎo)檢查,并現(xiàn)場將督導(dǎo)結(jié)果反饋給村醫(yī)務(wù)人員,指出其存在的問題并提出整改措施,督促其進(jìn)行認(rèn)真整改。
五、行風(fēng)建設(shè)
(一)加強反腐倡廉教育,筑牢思想道德防線
加強行風(fēng)建設(shè),教育是基礎(chǔ)。結(jié)合實際,突出重點,豐富教育形式,講求教育實效,深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育,使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,進(jìn)一步增強宗旨意識,充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性。二要進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育,規(guī)范診療行為,切實維護(hù)好群眾和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,樹立良好的職業(yè)形象。三要深入開展法律法規(guī)、紀(jì)律政策教育,不斷增強醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔誠信的服務(wù)意識和法制觀念,自覺抵制不正之風(fēng)。四要廣泛開展廉政文化建設(shè),圍繞“為民、務(wù)實、清廉’’為主題,把“四德”(社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德)教育結(jié)合起來,加強院風(fēng)建設(shè);要把廉潔教育融入到衛(wèi)生院各項工作中,形成“以廉為榮,以貪為恥’’的良好風(fēng)氣。
(二)加強制度建設(shè),從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生
加強行風(fēng)建設(shè),制度是保證。結(jié)合實際,建立健全各項行之有效的制度,切實做到按制度管人管事,規(guī)范行為。當(dāng)前要重點建立健全和落實好以下制度:
1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主決策、民主監(jiān)督制度。進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作程序,建立民主決策機制。貫徹落實“三重一大’’(重要干部任免、重大決策、重大項目和大額資金的使用)事項必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定的規(guī)定。建立職工代表會議和職工大會制度,定期討論研究本單位的重大問題,聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設(shè)和發(fā)展的意見,實現(xiàn)決策議事的科學(xué)化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的各項工作制度。嚴(yán)格執(zhí)行中央和自治區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的有關(guān)規(guī)定。要制定和完善廉潔從政、從醫(yī)行為規(guī)范和相關(guān)管理監(jiān)督制度,規(guī)范權(quán)力行使程序,規(guī)范和約束干部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫(yī)務(wù)人員收受回扣、開單提成等問題為重點,建立行風(fēng)建設(shè)各項制度,全面落實糾風(fēng)工作責(zé)任制,堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
3.建立健全規(guī)范管理制度。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》,結(jié)合實際,制定具體管理制度,抓好制度落實,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化。
4.加強制度執(zhí)行力的建設(shè)。要建立健全反腐倡廉和行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督制度及責(zé)任追究制度,保證各項制度的有效執(zhí)行,逐步形成用制度管人管事的工作機制。
5.全面實行院務(wù)公開制度。院務(wù)公開是衛(wèi)生院規(guī)范化管理、接受監(jiān)督的重要形式。要切實做好向社會和向院內(nèi)“兩公開’’工作。向社會公開的內(nèi)容包括:①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項法定證照;②醫(yī)務(wù)人員、工作人員姓名、職務(wù)、職稱等基本情況;③醫(yī)務(wù)人員、工作人員的崗位職責(zé);④藥品、檢驗、診療、疫苗接種等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的價格和收費標(biāo)準(zhǔn);⑤新農(nóng)合的政策、用藥目錄、收費和報銷標(biāo)準(zhǔn)、報帳手續(xù),定期公布報帳情況;⑥其他需要向社會公開的信息。向院內(nèi)公開的內(nèi)容包括:①院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的重大工作事項;②衛(wèi)生院財務(wù)收支情況(含上級撥款、專項資金、業(yè)務(wù)收入、社會捐贈等資金);③藥品、耗材、醫(yī)療器械、化驗試劑、制劑等采購情況;④獎懲、勞務(wù)分配情況;⑤基本建設(shè)項目的實施情況;⑥其他需要向院內(nèi)職工公開的信息。
6.大力推行承諾制度。踐諾誠信是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的具體體現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)人員要向社會公開承諾。具體內(nèi)容為:①嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定,依法行醫(yī)、規(guī)范管理;②嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策,不弄虛作假;③禮貌待人、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)、不收“紅包”、回扣;④對患者診療認(rèn)真負(fù)責(zé),因病施治、合理用藥、合理檢查;不開大處方、不濫檢查,不使用偽劣、過期藥品,保證用藥安全;⑤嚴(yán)格按規(guī)定收費,不分解收費、不自立項目收費、不超標(biāo)準(zhǔn)收費;⑥不公開患者病情隱私,為患者保守秘密;⑦其他需要承諾的事項。
(三)進(jìn)一步加強新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管
健全和嚴(yán)格遵守新農(nóng)合醫(yī)療基金使用的管理規(guī)定,嚴(yán)禁通過各種不正當(dāng)手段套取新農(nóng)合基金。區(qū)合管辦要加強對新農(nóng)合基金使用的監(jiān)管工作,定期開展督查,重點監(jiān)督檢查基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理并定期公開、醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要督促有關(guān)部門及時整改,問題嚴(yán)重的,要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
(四)堅決查處損害群眾利益的不正之風(fēng)
要加大查處腐敗和損害群眾利益不正之風(fēng)的工作力度,嚴(yán)肅查處在基建、采購活動中的商業(yè)賄賂案件、套取新農(nóng)合基金案件和損害群眾利益的行風(fēng)案件。要注意利用案件開展警示教育,總結(jié)教訓(xùn),引以為戒,以查促管,以查促建,充分發(fā)揮查辦案件的治本功能。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”不僅僅是護(hù)理方面的工作,也是整個醫(yī)院的工作,關(guān)系到每位職工的切身利益,要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度,以創(chuàng)優(yōu)工程為契機,堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念,努力推動醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高。
我院制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動總體方案、組織結(jié)構(gòu)及活動計劃。爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范衛(wèi)生院”、爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。把“創(chuàng)優(yōu)工程”作為今年的重點工作,統(tǒng)一部署,將每項內(nèi)容、每項責(zé)任逐一落實。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,做到人人知曉活動目標(biāo),活動內(nèi)容,人人領(lǐng)悟活動內(nèi)涵重點。討論制定科室創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動計劃。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床工作最基本的組成部分,是護(hù)理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),在一定意義上,基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn),因此,抓好基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者的管理目標(biāo)。近年來,由于護(hù)患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化,病人對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望值越來越高,而醫(yī)護(hù)人員也產(chǎn)生了或多或少的實惠心理,從而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下滑。醫(yī)院緊緊抓住此次“創(chuàng)優(yōu)工程”機遇,努力提高護(hù)理人員主動服務(wù)意識,加強基礎(chǔ)護(hù)理工作,落實分級管理,加強內(nèi)部學(xué)習(xí),保障醫(yī)療安全,切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ),重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念,把基礎(chǔ)護(hù)理工作做細(xì)、做實,更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù),做到變被動服務(wù)為主動服務(wù),從主動服務(wù)到感動服務(wù),推出特色服務(wù),使護(hù)理工作走上更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的發(fā)展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現(xiàn)護(hù)士價值觀的切入點,首先,做好護(hù)士入科教育,使每一位護(hù)士上崗前均認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性,樹立基礎(chǔ)護(hù)理與??浦委熗戎匾囊庾R,摒棄重治療輕護(hù)理的思想;其次,通過高年資的護(hù)士的獻(xiàn)身說法,列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例,激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的動力和成就感;三是護(hù)士長言傳身教,對護(hù)理事業(yè)執(zhí)著,對工作負(fù)責(zé)、熱忱,樹立良好的形象感染護(hù)士;四是通過定期舉辦基礎(chǔ)護(hù)理知識講座,使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理具有豐富的科學(xué)的內(nèi)涵,激發(fā)護(hù)士科研創(chuàng)新的熱情。
2、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)計劃,考核評價標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)、考試、操作演練,不斷提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能、業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì);建立??谱o(hù)理技能培養(yǎng)計劃和管理制度;有計劃選派護(hù)士長、資深護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高護(hù)士素質(zhì)和專業(yè)技能。實現(xiàn)病房管理、護(hù)理服務(wù)規(guī)范化。
七、食品安全
八、創(chuàng)建無煙醫(yī)院
根據(jù)上級部署及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,禁煙工作進(jìn)展順利,按照工作要求,醫(yī)院向全體職工發(fā)出了禁煙倡議書,成立了院科三級禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組,明確職責(zé),樹立目標(biāo),并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進(jìn)行無煙醫(yī)院創(chuàng)建、吸煙危害等講座,號召全院職工,特別是醫(yī)務(wù)工作者要作戒煙、禁煙模范,為創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”作出貢獻(xiàn)。二是多種形式開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的宣傳工作。統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口設(shè)置明顯的禁煙標(biāo)志,在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志。專門制作禁煙健康教育處方及宣傳牌,對門診病人及探視家屬進(jìn)行控?zé)熜麄?。三是醫(yī)院設(shè)立了戒煙門診、指定了戒煙醫(yī)生,公布了戒煙咨詢電話,明確院內(nèi)禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務(wù)會和職工大會向全院工作人員進(jìn)行禁煙宣傳,強調(diào)做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中,宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識,告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙,整項工作取得良好效果。
九、計劃生育
一、健全組織,加強領(lǐng)導(dǎo)
為了做好人口與計劃生育工作,加強對人口與計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了由院長康有安任組長,副院長任副組長,有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長為成員的人口與計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組。小組成員分工明確,責(zé)任到人,做到分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓,科室負(fù)責(zé)人具體抓,上下配合,齊抓共管,確保了人口與計劃生育及有關(guān)工作落到實處。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),廣泛開展宣傳
醫(yī)院針對職工多、婦女多這一特點,利用職工大會、科室晨會及衛(wèi)生咨詢服務(wù),認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《人口與計劃生育法》及有關(guān)人口與計劃生育政策,充分認(rèn)識人口與計劃生育是關(guān)系到我國社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要性,提高全民計劃生育意識,統(tǒng)一了職工思想,在職工及人民群眾中樹立起學(xué)法執(zhí)法、遵紀(jì)守法的自覺性,為推動人口與計劃生育管理工作起到了積極作用。
三、健全制度,落實措施
醫(yī)院歷來重視計劃生育工作,把人口與計劃生育工作納入工作議事日程,作為重要的一項工作來抓。醫(yī)院安排專人對新生兒進(jìn)行錄入,并把計劃生育工作納入醫(yī)院主要工作議事日程,不斷完善工作制度和工作措施,醫(yī)院與院內(nèi)各個科室簽定了《計劃生育工作目標(biāo)責(zé)任書》,定期檢查考核,年終評比總結(jié)。對來院流動人口進(jìn)行登記,并與流動人口簽定《流動人口與計劃生育工作協(xié)議書》。對院內(nèi)育齡婦女進(jìn)行造冊登記,凡發(fā)現(xiàn)生育一胎后的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者,醫(yī)院及時上報計劃生育部門,積極配合有關(guān)部門采取相應(yīng)的措施予以處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對來院分娩的孕婦,首先檢查有無《生育證》,并作好登記,無《生育證》的及時地向計劃生育部門予以報告,避免了無計劃生育及超計劃生育的發(fā)生。同時嚴(yán)格杜絕了計劃生育假手術(shù)、假證明及胎兒性別鑒定等問題,計劃生育率為100%。
醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容由單一向綜合轉(zhuǎn)變,內(nèi)在發(fā)展需求強烈隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化,醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍拓展到健康保健、整形美容、心理咨詢等更加廣泛的領(lǐng)域,同時還涉及醫(yī)療效率、費用控制、服務(wù)態(tài)度、營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境、對病人價值觀的尊重等多方面因素,對醫(yī)院的人員整體素質(zhì)、技術(shù)服務(wù)水平、設(shè)施環(huán)境條件、費用控制效果、綜合管理能力提出了全新的挑戰(zhàn)。質(zhì)量管理也從傳統(tǒng)的關(guān)注終末質(zhì)量轉(zhuǎn)而關(guān)注全程質(zhì)量,甚至更傾向于基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量。然而,醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展必須要建立在平衡而全面的綜合發(fā)展基礎(chǔ)之上,也就是說醫(yī)院既要加強硬件建設(shè),又要強化軟件建設(shè),我們不僅要注重引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備、改善工作環(huán)境,更要注重建章立制,挖潛增效,控制診療所有環(huán)節(jié),確保質(zhì)量。近年來,不少大醫(yī)院都經(jīng)歷過外延建設(shè)跨越式發(fā)展的時期,醫(yī)療規(guī)模明顯擴(kuò)大、醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代、醫(yī)療環(huán)境日益美化,硬件設(shè)施也逐步向發(fā)達(dá)國家靠攏。然而,相比之下,醫(yī)院軟件建設(shè)發(fā)展的步伐卻稍顯滯后,與發(fā)達(dá)國家的差距仍然較大,而且因為質(zhì)量問題所帶來的醫(yī)療安全隱患仍舊比較突出。醫(yī)院漏診、誤診時有發(fā)生,并發(fā)癥居高不下,不少崗位服務(wù)態(tài)度冷漠,醫(yī)療投訴不斷上升,患者滿意度沒有明顯的好轉(zhuǎn)。據(jù)中國消協(xié)統(tǒng)計,醫(yī)療問題在1998年首次成為投訴十大熱點之一,2001年醫(yī)療問題成為六大熱點之一,當(dāng)前對醫(yī)療的不滿意度已經(jīng)上升到了前三位之列[5]。因此,要真正實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革宗旨所指出那樣:醫(yī)療機構(gòu)要“努力用較低廉的費用,提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”,醫(yī)療機構(gòu)必須大力推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。
醫(yī)院質(zhì)量管理存在的問題
管理組織體系不全,管理層重視不夠,管理人員專業(yè)性不強一方面,由于醫(yī)療行業(yè)較強的專業(yè)性和明顯的特殊性,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,大多數(shù)沒有接受過管理學(xué)方面的系統(tǒng)培訓(xùn),而且,作為科級層面的管理者———科主任也存在對質(zhì)量認(rèn)識不到位的問題,具體表現(xiàn)在不知道什么是質(zhì)量,如何管質(zhì)量等等,這主要是因為很多醫(yī)院在聘用科室主任之前沒有對他們進(jìn)行管理方面的上崗培訓(xùn),導(dǎo)致他們大多是經(jīng)驗式管理,表面化地認(rèn)為把手術(shù)做好,把某個病看好就是把質(zhì)量搞好了,甚至有些科主任會認(rèn)為醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量管理的方案和措施是多余的,干擾了他們的工作。要知道,人的生命只有一次不可重復(fù),所以醫(yī)療質(zhì)量要求達(dá)到萬無一失,絕不允許有任何缺陷。從這個意義上來講,把質(zhì)量管理部門的地位提高到再高的高度都不過分。另一方面,管理精力被專業(yè)技術(shù)工作占據(jù),據(jù)調(diào)查,有2/3的業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)量管理部門人員,平均每人每周從事專業(yè)技術(shù)工作的時間占全部工作時間的一半以上,每周從事行政查房次數(shù)在兩次以上的不足調(diào)查人員總數(shù)的1/4[6]。這將嚴(yán)重影響著醫(yī)院質(zhì)量管理模式的建立和運行。
制度不全面,欠科學(xué),制度執(zhí)行不到位,缺乏有效的保障機制目前,一些醫(yī)院的醫(yī)療核心制度還不全面,內(nèi)部制定的有些制度流程完全是從其他醫(yī)院照搬過來的,不太符合自身醫(yī)院的實際情況,執(zhí)行起來困難較大;另外,醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)的制度流程不夠熟悉,核心制度落實不夠到位,年輕醫(yī)生經(jīng)驗欠缺,基本功不夠扎實,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻繁出現(xiàn);因此,需要進(jìn)一步完善各項制度流程,建立一套有效的確保制度流程得到執(zhí)行的保障機制,醫(yī)務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),掌握并落實各項核心制度,提高業(yè)務(wù)知識和技能,這些是確保醫(yī)療安全的前提。
質(zhì)量檢查力度不夠,較多流于形式,存在人情因素,相互“包容”對于發(fā)現(xiàn)的問題,責(zé)任科室在整改方面流于形式,整改措施過于簡單,無實際內(nèi)容,如“加強學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識”等,沒有具體措施,難以達(dá)到預(yù)期效果;更需要值得重視的是,質(zhì)量檢查中的人情因素已經(jīng)成為質(zhì)量改進(jìn)的一大障礙,有些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員間存在親屬或摯友的關(guān)系,對于檢查出的問題相互“包容”,或者干脆不實地進(jìn)行檢查,這樣導(dǎo)致一些問題會反復(fù)地存在,甚至趨于惡化。
質(zhì)量意識薄弱,獎罰力度不夠由于部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念薄弱,質(zhì)量意識和責(zé)任意識不強,導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量問題時不能積極主動查找原因,未能及時補救,他們多存僥幸心理,消極應(yīng)付,結(jié)果往往導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。也有些醫(yī)院存在質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范,質(zhì)控活動流于形式,缺乏預(yù)防性的組織管理措施等問題,在考核方面,存在主觀考核,簡單用扣分、扣罰獎金等方式代替標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理的狀況,對一些問題,獎懲力度不夠,導(dǎo)致責(zé)任人員覺得無所謂,質(zhì)量問題得不到根本改進(jìn)。2.5質(zhì)量管理體系運行不暢,部門之間、人員之間缺乏溝通,資源缺乏有效共享醫(yī)院質(zhì)量管理體系是將關(guān)乎醫(yī)院質(zhì)量的技術(shù)、人員和資源等各方面因素都綜合在一起,在醫(yī)院質(zhì)量方針的引導(dǎo)下,達(dá)到相互配合、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn),為最終實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)而形成的一個相互聯(lián)系、相互制約的有機整體。但是,某些醫(yī)院部門間各自為政,相互不“買賬”,遇到問題首先想到的是推卸責(zé)任,缺乏主動溝通與合作的意識,致使院內(nèi)資源沒有得到很好的互利共享,導(dǎo)致質(zhì)量管理效率不高。
加強醫(yī)院質(zhì)量管理的策略和具體措施
健全管理組織,加強領(lǐng)導(dǎo),提高管理人員專業(yè)素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)該建立起完善的三級質(zhì)量管理體系,分為:①醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(下設(shè)質(zhì)量管理中心):由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成,院長任主任;院長是全院質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者;②科室質(zhì)量管理小組:由科主任或副主任、護(hù)士長和其他業(yè)務(wù)骨干3~5人組成,科主任任組長;科主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任者;③醫(yī)務(wù)人員自我管理與醫(yī)患結(jié)合的質(zhì)量管理組織,如建立意見箱、監(jiān)督或咨詢電話、問卷調(diào)查、召開醫(yī)患茶話會等等,要重視病人的滿意度評價,及時了解病人的需要和建議。必須形成一個層次清楚、責(zé)任明確、逐級把關(guān)的質(zhì)量監(jiān)控體系[7]。同時,醫(yī)院應(yīng)該加強對質(zhì)量管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持,設(shè)置獨立的質(zhì)量管理中心,隸屬于院長直接領(lǐng)導(dǎo),要有固定的人員編制,由專職人員組成,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的決策,制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和措施,開展醫(yī)療質(zhì)量教育,修訂質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等;另外,要加大對質(zhì)控工作的投入,每年列出專門的經(jīng)費培訓(xùn)人員、更新設(shè)備,定期加強對專職質(zhì)量管理人員的培訓(xùn),增強其質(zhì)量管理的意識、水平、管理手段和專業(yè)素質(zhì)。
制定全面可行的質(zhì)量管理制度,強化執(zhí)行力,采取措施保障制度嚴(yán)格落實到位醫(yī)院質(zhì)量管理機構(gòu)要組織全院醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、行政法規(guī)和地方規(guī)章制度,研究制定一套完整的符合自身醫(yī)院實際的各項工作制度和流程。同時要提高制度流程的執(zhí)行力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度是醫(yī)療安全的保障[8]。醫(yī)院管理人員一定要高度重視執(zhí)行力,學(xué)術(shù)界對執(zhí)行力通常有以下三種解釋:①執(zhí)行力是指貫徹戰(zhàn)略意圖,完成預(yù)定目標(biāo)的操作能力,是把企業(yè)戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效益、成果的關(guān)鍵。執(zhí)行力包含完成任務(wù)的意愿、完成任務(wù)的能力、完成任務(wù)的程度。②執(zhí)行力是把戰(zhàn)略決策轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度、精確度以及速度,是一項系統(tǒng)工程,是管理的不斷優(yōu)化、文化的建設(shè)與演進(jìn)。③執(zhí)行力是一套通過提出問題、分析問題、采取行動解決問題來實現(xiàn)目標(biāo)的系統(tǒng)流程[9]。所以,從實質(zhì)上來說,執(zhí)行力是一種組織能力,是以組織的目標(biāo)為導(dǎo)向,滲透著組織的意圖,最終實現(xiàn)決策者制定的戰(zhàn)略和目標(biāo)。只有提升了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層管理干部和基層醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力,強化了“崗位責(zé)任制”,每個職工都明確了自己的職責(zé),且人人都盡職盡責(zé),那么,醫(yī)院應(yīng)對新形勢新變化的戰(zhàn)略調(diào)整、服務(wù)體系的變化、質(zhì)量管理的措施等等才能得到徹底有效的落實,管理效率才能提升,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益才能隨之顯著提升。顯而易見,在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中,制度和流程的完整與合理性,執(zhí)行力的好與壞,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
加大質(zhì)量檢查力度,豐富質(zhì)檢內(nèi)容,堅持實事求是,盡量規(guī)避人情因素的影響要認(rèn)真落實質(zhì)量檢查,突出重點,抓住難點,做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合,專項檢查與全面檢查相結(jié)合,質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合,使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每季度組織一次全院性全面質(zhì)量大檢查,醫(yī)療管理部門每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量抽查,各科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全自查總結(jié),做到基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量檢查相結(jié)合,重點在醫(yī)療質(zhì)量檢查上下功夫,對于質(zhì)量檢查督導(dǎo)工作,業(yè)務(wù)科室要高度重視,科室負(fù)責(zé)人要親自準(zhǔn)備,職能部門負(fù)責(zé)人要親自參與檢查,不能只是派出幾個辦事員去看看,只有各部門負(fù)責(zé)人高度重視親自參與才會起到預(yù)期的效果。質(zhì)量督查小組定期或不定期對各科質(zhì)量進(jìn)行督查,重點檢查各種交班本、門診處方、住院病歷書寫、申請單、報告單、相關(guān)制度流程落實情況等,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,在檢查過程中不斷修正并豐富質(zhì)量檢查內(nèi)容。對于單位內(nèi)部員工之間存在親屬關(guān)系而影響質(zhì)量管理的情況,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該考慮將其分割調(diào)離,絕對不能同時隸屬于一個部門,不能直接隸屬于一個領(lǐng)導(dǎo),否則根本無法管理,這也是我國干部任用的原則,同時也是國際通用的作法。
強化質(zhì)量意識,加大獎罰力度意識是行動的先導(dǎo),醫(yī)院現(xiàn)階段存在的種種質(zhì)量問題,從某種程度上講,均與醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識淡漠或觀點錯誤密不可分。質(zhì)控工作不能只靠幾個醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來做,也不能完全依賴質(zhì)量管理部門的幾個工作人員來做,它是一項龐大的系統(tǒng)性工程,必須要使全體人員都重視這項工作,進(jìn)而都履行好關(guān)乎質(zhì)量的崗位職責(zé)。很多醫(yī)療事故都是醫(yī)生不按規(guī)范操作造成的,而這恰恰是最危險的事情。要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種教育平臺,例如,院內(nèi)周會、業(yè)務(wù)大課、學(xué)術(shù)講座、外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)等,加強對醫(yī)務(wù)人員特別是管理干部關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的教育與學(xué)習(xí),使大家從思想上真正重視質(zhì)量管理工作,變被動接受檢查為主動做好工作。醫(yī)院的中層管理者首先要認(rèn)清形勢,高度重視,將質(zhì)量作為科室管理的重中之重。醫(yī)院應(yīng)強調(diào)、重申質(zhì)量管理部門的重要地位,進(jìn)一步明確其職權(quán)范圍,使其充分、獨立行使檢查、監(jiān)督、管理職能。要將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的考核、晉升、競聘、提拔等工作掛鉤,對出現(xiàn)突出質(zhì)量問題隨時進(jìn)行曝光,加大獎罰的力度。