前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的特色護(hù)理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【摘要】:中醫(yī)是祖國(guó)的醫(yī)學(xué)精髓,三分治療七分護(hù)理更體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的重要性。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)在病人康復(fù)中尤為重要。
【關(guān)鍵詞】:中醫(yī)護(hù)理、特色
中醫(yī)護(hù)理學(xué)伴隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展而源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在衛(wèi)生部護(hù)理十二五規(guī)劃中提出:要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理,以提高中醫(yī)護(hù)理水平,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì),注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。什么是中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì),怎樣來發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,對(duì)于在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士來說,是一直關(guān)心和不斷探討的問題。本文從整體觀念、辯證施護(hù)方面對(duì)中醫(yī)護(hù)理特色談?wù)剛€(gè)人的淺見。
一以整體觀念護(hù)理病人
祖國(guó)醫(yī)學(xué)以整體觀念作為診斷治療的指導(dǎo)思想,認(rèn)為人是一個(gè)完整的整體,臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮毛、氣血、津液等是相互協(xié)調(diào)、相互為用、不可分割的。同時(shí)人的生理隨天時(shí)、地勢(shì)的不同而變化,人的疾病與氣候、地理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的改變有密切關(guān)系。自然界變化可直接或簡(jiǎn)接影響人體機(jī)能。所以,中醫(yī)既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)完整性,又重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。這種從整體出發(fā),全面考慮問題的思想方法貫穿于對(duì)病人的全部護(hù)理過程中,稱之為整體觀念[1]。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)這一觀念,從患者的生理、心理、社會(huì)因素等方面來分析病人存在的或潛在的健康問題,通過辯證,給予患者提供整體、全方位的照顧和護(hù)理。
二辨證施護(hù)
辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的另一特色。按照中醫(yī)理論,通過四診、八綱,對(duì)疾病變化過程中出現(xiàn)的各種癥狀和體征進(jìn)行綜合分析,從而辨別疾病的病因、病位的深淺和病情的虛實(shí),以確立施護(hù)原則。中醫(yī)辨證方法有很多種,如八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證等。在護(hù)理工作中從不同的角度對(duì)病證進(jìn)行辨證護(hù)理,它可以把各種錯(cuò)綜復(fù)雜、千變?nèi)f化的證候都?xì)w納為表、里、寒、熱、實(shí)、虛、陰、陽(yáng)證。同時(shí),在護(hù)理工作中,辨證要有可靠的依據(jù),依據(jù)來源于護(hù)士平常細(xì)致的觀察。故在護(hù)理工作中,我們除了要掌握辯證的方法及護(hù)理原則外,還應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,把病人錯(cuò)綜復(fù)雜的各證都系統(tǒng)化了,從而更好地做好辨證施護(hù)工作,更好地為病人提供中醫(yī)特色的護(hù)理,促進(jìn)病人的康復(fù)。
1、病情觀察
人體臟腑之間有表里關(guān)系,臟與竅各有所屬,臟與體表各有所主。任何一種疾病的局部癥狀都可以通過經(jīng)絡(luò)反映到臟腑,而臟腑的功能失調(diào)又可以通過經(jīng)絡(luò)反映到體表,這就啟示我們?cè)诓∏橛^察時(shí)可以通過病人外在的變化了解其內(nèi)在的情況,通過病人的表情、語(yǔ)言、氣息、神態(tài)變化,以及舌苔、脈象的改變來了解病人臟腑的虛實(shí)和機(jī)體氣血的盛衰。但是由于人是一個(gè)復(fù)雜的生物體,病情往往會(huì)千變?nèi)f化,所以我們要運(yùn)用多種途徑、多種方法,結(jié)合現(xiàn)代知識(shí)進(jìn)行觀察,對(duì)病情才能全面細(xì)致分析它的動(dòng)態(tài)變化,病人出現(xiàn)微小的外在變化才不會(huì)被我們忽略,然后才能夠提出確合病情的護(hù)理措施,病人才能更快地康復(fù),護(hù)理質(zhì)量也才不會(huì)停留在一般的水平上。
2以三因制宜護(hù)理病人
治療病人應(yīng)根據(jù)氣候條件的變化、地理環(huán)境的差異及病人年齡體質(zhì)的特點(diǎn)來確立治療原則,中醫(yī)的臨床護(hù)理工作亦同樣用三因制宜的原則做指導(dǎo)。如在夏季,因氣候炎熱、陽(yáng)氣外發(fā)、氣血趨于肌表皮膚腠理疏松,故人體容易出汗,而在秋冬季節(jié)中的病人,因氣候寒冷,氣血趨向于里,皮膚腠理致密,故人體汗液不易發(fā)泄,因此,同一個(gè)外感風(fēng)寒的病人,在護(hù)理上可因 氣候環(huán)境有同而不盡相同。在夏季,護(hù)理此病人時(shí),藥液應(yīng)溫服,以免出汗過多,損傷津液;而在秋冬季節(jié),就要囑其藥液要熱服,服藥后為病人加衣蓋被,以促汗,使病從汗解。另一方面,對(duì)同種疾病的病人 ,也要因年齡和體質(zhì)的差異而采取不同的護(hù)理方法,對(duì)老年病人因氣血兩虛,臟腑功能低下,所以在護(hù)理上要注意其保暖,給予容易消化吸收的食物。而對(duì)嬰幼兒病兒,則由于其臟腑嬌嫩,氣血未充,虛實(shí)易變,病情變化較急,在護(hù)理上要注意觀察病情,加強(qiáng)生活護(hù)理。故運(yùn)用三因制宜護(hù)理病人,更加提高護(hù)理質(zhì)量。
3情志護(hù)理
情志活動(dòng)既是臟腑氣血運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)物,也是致病的重要因素,同時(shí)七情還是治療和護(hù)理疾病的重要手段。運(yùn)用“以情勝情”“心病還得心藥醫(yī)”等基本觀點(diǎn),開展中醫(yī)情志護(hù)理,是中醫(yī)護(hù)理的一大特色[2]。七種情志活動(dòng)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體對(duì)外界刺激的一種反應(yīng)。如情志活動(dòng)過度,則成為內(nèi)傷的一種致病因素,使肌體氣血受損,臟腑功能失調(diào),怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎,說明了七情可傷臟,臟傷則病起,所以精神不振,志意不堅(jiān),故病不可愈。護(hù)理病人時(shí)就要調(diào)動(dòng)病人的積極性,增強(qiáng)其治病的信心,發(fā)揮內(nèi)因的作用。人患病后,身心都承受著極大的痛苦,變得焦急、煩燥、恐懼,住院后醫(yī)院的一切會(huì)使他感到特殊而不習(xí)慣,如病房的特殊生活環(huán)境,醫(yī)生、護(hù)士的特殊人際關(guān)系,各種特殊飲食、打針、吃藥、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、醫(yī)院作息制度等都會(huì)使病人感到不習(xí)慣,都需要醫(yī)護(hù)人員去解釋、去安慰、去溝通。在護(hù)理工作中,我們不要只看見一個(gè)疾病的軀體,只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要看見一個(gè)活生生的有了疾病的人,是一個(gè)有思維有心理活動(dòng)的人。我們就需要用良好的服務(wù)態(tài)度和語(yǔ)言,去安慰鼓勵(lì)病人,從身心兩方面進(jìn)行治療和護(hù)理,以達(dá)到整體護(hù)理病人的目的。有個(gè)60歲女性患者因冠心病、心絞痛入院,治療后癥狀緩解,病情穩(wěn)定。某晚其女遠(yuǎn)道而來,相見時(shí)自然心情激動(dòng),值班護(hù)士即囑咐要多休息,不要過喜過悲,但不聽勸告,直談到深夜,又提及以往痛苦之事,結(jié)果患者訴后流淚,悲傷過度,突發(fā)心肌梗死,曾經(jīng)幾度搶救亦無法回天。這個(gè)教訓(xùn)是深痛的??梢娗橹咀o(hù)理是中醫(yī)護(hù)理工作中的重要性。
4膳食指導(dǎo)
飲食是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),對(duì)人體的健康和疾病的恢復(fù)都是極為重要的,有了疾病不能單靠藥物的作用,飲食上要配合。根據(jù)病人體質(zhì)病證,“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒則熱之”、“熱則寒之”來選擇不同屬性的食物。首先根據(jù)病情鼓勵(lì)病人多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,但要以適宜為度,切勿過饑過飽,若飲食自倍,脾胃乃傷,亦會(huì)招致疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)在正常生理狀態(tài)下,臟腑對(duì)食物是可以調(diào)節(jié)的、適應(yīng)的。當(dāng)臟腑功能失調(diào)時(shí),食物對(duì)疾病或治療就會(huì)產(chǎn)生一定影響。中醫(yī)對(duì)飲食的宜忌是十分重視的,如陰虛病人不宜服食刺激、燥熱、辛辣之品,以免傷陰傷絡(luò);又如肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、水肺忌鹽、皰癤忌發(fā)物等。在病初愈不宜驟補(bǔ)者,補(bǔ)又有清補(bǔ)、溫補(bǔ)等。故在向病人指導(dǎo)飲食的宜忌時(shí),又要注意向病人宣傳合理膳食的重要性,這就要求我們?cè)谧o(hù)理中應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的辨證及施教。曾收治一例小兒,濕熱痢入院,經(jīng)治療后癥狀消失,準(zhǔn)備出院,其父母心切,取雞汁食之,第二天患兒腹痛又作,痢下便膿血,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),這說明我們護(hù)理工作沒做好,造成熱病食復(fù)的結(jié)果。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史,診療和護(hù)理知識(shí)都十分豐富,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì),對(duì)我們的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用。在今后的工作中,要不斷地探討中醫(yī)特色護(hù)理和發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì),使病人更快的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng);維吾爾醫(yī);護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0435―01
維吾爾醫(yī)護(hù)理技術(shù)維吾爾族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與疾病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐中逐步摸索、總結(jié)出的獨(dú)特的、以維吾爾醫(yī)理論為指導(dǎo)的重要技術(shù)之一。它以經(jīng)過漫長(zhǎng)而艱難地積累,逐步形成了具有維醫(yī)特色的護(hù)理學(xué)科。同時(shí)吸收了現(xiàn)代護(hù)理模式的精華,最終形成了目前比較完整的、獨(dú)有特色的護(hù)理技術(shù)。在維護(hù)人民群眾的健康、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用,也展示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景[1-2]。
我院通過“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目《白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范化研究》課題,將白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床,對(duì)提高臨床療效起到了關(guān)鍵作用。
1 臨床資料
觀察2009年1月至2010年6月期間被列入“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目《白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范化研究》課題的住院患者341例。其中:男139例,女202例,年齡18歲-60歲。
2方法與步驟
2.1 護(hù)理方法:根據(jù)優(yōu)勢(shì)病種特色進(jìn)行特色??谱o(hù)理,既包括入院時(shí)的評(píng)估、入院時(shí)的護(hù)理、一般護(hù)理、維吾爾醫(yī)辯證施護(hù)、健康宣教、維吾爾醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、出院護(hù)理和出院健康指導(dǎo)等。
2.2護(hù)理時(shí)程:根據(jù)優(yōu)勢(shì)病種特色規(guī)定護(hù)理療程,一般一周為一個(gè)護(hù)理觀察周。
2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):
2.3.1安全性觀測(cè):生命體征,護(hù)理技術(shù)操作安全性,用藥安全性。
療效性觀測(cè)指標(biāo):護(hù)理療效、健康教育。
2.3.2 護(hù)理評(píng)價(jià):
2.3.2.1對(duì)患者入院時(shí)的具體情況進(jìn)行評(píng)估。包括一般情況,生命體征,主訴,臨床表現(xiàn),既往事等資料。
2.3.2.2對(duì)患者入院時(shí)的心理、飲食、用藥、生活等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。
2.3.2.2護(hù)理療效、安全性指標(biāo)、健康教育及評(píng)估指標(biāo)。
3 結(jié)果
通過本課題研究制定和專家評(píng)審患者入院時(shí)通過問卷的形式了解患者的基本情況及相關(guān)信息,我們通過收集資料進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)整理,使用兩組配對(duì)樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行如下統(tǒng)計(jì)(以α
341例白癜風(fēng)患者入院時(shí)基本情況及相關(guān)信息指標(biāo)評(píng)估分?jǐn)?shù)與出院時(shí)之間具有顯著性差異(P
4 結(jié)論
研究結(jié)果表明,維吾爾醫(yī)特色護(hù)理規(guī)范在臨床上對(duì)白癜風(fēng)應(yīng)用時(shí)起到了顯著性作用。這對(duì)該規(guī)范方案的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐需要可靠的護(hù)理依據(jù),任何護(hù)理決策均應(yīng)遵循和運(yùn)用科學(xué)證據(jù)[3]。本研究結(jié)果為白癜風(fēng)維吾爾醫(yī)特色護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了初步的科學(xué)依據(jù),為維吾爾醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1] 祖麗菲亞?吐爾遜,阿依努爾?熱合曼,玉蘇甫?買提努爾,等.7種優(yōu)勢(shì)病種維吾爾醫(yī)特色護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2011,17(9):98-100.
[2] 阿斯亞?克依木,肉孜泥沙?克力木,阿孜古麗?熱依木江. 淺談維吾爾醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢(shì)與發(fā)展前景[J].中醫(yī)藥管理雜志2013,21(1):93-95.
[3] 程金蓮,柴永萍.我國(guó)護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究,2009,10(23):2539.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;特色;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn),體現(xiàn)了"安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展"的原則[1]。創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的今天,繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色,將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)結(jié)合,達(dá)到互懂、互通、互用、互相滲透,為人類的健康服務(wù)是我們共同奮斗的目標(biāo),是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。
1 中醫(yī)護(hù)理特色在臨床護(hù)理工作中的優(yōu)越性
我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理獨(dú)具特色,大體包含針灸推拿和辯證施護(hù)兩個(gè)方面,它體現(xiàn)了整體論的哲學(xué)思想,并且蘊(yùn)含著心理療法的優(yōu)點(diǎn),而辯證施護(hù)在臨床護(hù)理工作中的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)包括:辯證施護(hù)體現(xiàn)了歸納的方法論,以及實(shí)施三因的針對(duì)性護(hù)理。因此,中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理工作中具有極大的優(yōu)越性[2]。它能夠?yàn)槿藗兗膊〉闹委熀涂祻?fù)做出積極貢獻(xiàn)。
中醫(yī)護(hù)理歷來在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)"三分治,七分養(yǎng)",堅(jiān)持"防重于治"的原則,"圣人不治已病防未病"。中醫(yī)臨床護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,強(qiáng)調(diào)人體與自然界、社會(huì)的關(guān)系,進(jìn)行辯證施護(hù),通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息。應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法,加以分析、歸納、確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。
2 中醫(yī)護(hù)理特色在臨床中的應(yīng)用
2.1情志護(hù)理 中醫(yī)的醫(yī)療及護(hù)理活動(dòng)自古以來是以人為中心的護(hù)理活動(dòng)?!端貑?湯液醪醴論》指出:精神不進(jìn),意志不治,故病不可愈。說明情志因素對(duì)疾病的影響。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為正常的情志活動(dòng),當(dāng)情志過激時(shí)也可引起內(nèi)傷疾病?!端貑?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》根據(jù)五行相克關(guān)系指出:怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。朱丹溪進(jìn)一步提出:怒,以憂勝之,以恐解之;喜,以恐勝之,以怒解之;憂,以喜勝之,以思解之;思,以怒勝之,以喜解之;恐,以思勝之,以憂解之;驚,以憂勝之,以恐解之;悲,以恐勝之,以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則正是中醫(yī)的獨(dú)特護(hù)理方法,使患者得到身心統(tǒng)一,與西醫(yī)的心理護(hù)理并重。
2.2飲食護(hù)理 安身之本,必資于食。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證配膳,應(yīng)用食療。它將患者的癥狀、體征從陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱八個(gè)方面加以歸納、綜合判斷,并對(duì)所患疾病作出相應(yīng)診斷,明確食療方案。例如:失眠、夜間多夢(mèng)、心煩不寧,飲食護(hù)理時(shí),采用蓮子桂圓百合湯(蓮子適量、桂圓肉7~8個(gè)、百合3片、冰糖適量,加適量冷水,用文火煎煮)。而食積停滯、消化不良,可選用核桃山楂茶(核桃仁三兩、山楂一兩、白糖二兩,將核桃仁、山楂共研成粉末,然后加入清水適量,用文火煎煮,并加白糖拌勻煮沸即成)。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源、藥食同用、藥食同理,中藥和食物有著水融的難解之緣,有防病治病的重要功能。
2.3獨(dú)特的護(hù)理技術(shù) 中醫(yī)護(hù)理有一套異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)獨(dú)特的技術(shù)與方法。運(yùn)用于臨床,經(jīng)濟(jì)實(shí)用、效果好,受到患者歡迎。我院中風(fēng)???,康復(fù)科通過保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色,在中醫(yī)整體辯證論治的基礎(chǔ)上引入先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),治療多種??萍膊【哂辛己玫寞熜?,護(hù)理人員積極配合開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),使得中醫(yī)特色的治療護(hù)理工作得以突顯??剖以O(shè)立了以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的中醫(yī)特色護(hù)理指導(dǎo)小組,制定常見病的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范,在??谱o(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等方面突出中醫(yī)特色。我院從2010年狠抓中醫(yī)特色護(hù)理,為全面提升我院護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平,有力保障中醫(yī)護(hù)理技術(shù)質(zhì)量,讓患者享受中醫(yī)護(hù)理的溫馨,早日康復(fù)。從2012年10月~2013年10月,我院康復(fù)科、中風(fēng)??乒彩罩位颊?082例,中風(fēng)患者232例、痹證患者153例、腰痛患者112例、眩暈患者110例、胸痹患者108例、消渴患者56例,其中開展中醫(yī)特色護(hù)理率占80%以上,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目主要是拔火罐、艾灸、推拿按摩、中藥外敷等。從患者的問卷調(diào)查及治療護(hù)理效果、滿意度等方面,患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)效果滿意。目前,我科運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的特色治療有:艾灸足三里、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、合谷、曲池等穴,推拿按摩上肢合谷、曲池、手三里、肩、天宗穴,下肢環(huán)跳、陰陵泉、承山、足三里、解溪、昆侖、涌泉穴,對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療取得良好的效果,艾灸足三里、中脘穴、神闕穴治療胃脘痛、腸張氣等起到了緩解癥狀、減輕疼痛的作用[3]。拔罐療法用于腰背部疼痛、坐骨神經(jīng)痛等慢性疼痛。選用腎俞、腰俞、膀胱俞等穴,用于藥物治療不緩解的疼痛,受到了患者的廣泛好評(píng)。
3 中醫(yī)護(hù)理特色更加充實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。"以患者為中心"是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為患者著想,一切活動(dòng)都要把患者放在首位,緊緊圍繞患者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足患者基本生活的需要;要保證患者的安全;要保證患者軀體的舒適;協(xié)助平衡患者的心理;取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持。用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度。
3.1做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理原則,由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者不同的自理能力,通過實(shí)施完全自理、部分自理、不能自理三種護(hù)理活動(dòng),全面落實(shí)患者住院期間的面部清潔、口腔護(hù)理、洗頭、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理。明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果。每天做晨間護(hù)理的責(zé)任護(hù)士,根據(jù)患者的自理能力逐個(gè)進(jìn)行面部清潔,指導(dǎo)、協(xié)助或給予面部穴位按摩,如陽(yáng)白、太陽(yáng)、攢竹、印堂、四白、迎香、頰車、地倉(cāng)、承漿等穴位,能起到醒神開竅、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整氣血、舒肝明目的功效,使患者精神煥發(fā),以最佳狀態(tài)接受治療,指導(dǎo)、協(xié)助或給予梳理頭發(fā)時(shí)按摩百會(huì)、四神聰、率谷、風(fēng)池、天柱等穴,反復(fù)3次,能起到調(diào)整陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡機(jī)體、活躍大腦細(xì)胞、消除疲勞、增強(qiáng)記憶力的作用[4]。在做晚間護(hù)理時(shí),協(xié)助或給予中藥泡腳,并按摩足三里、三陰交、解溪、涌泉等穴位,能起到養(yǎng)心安神、滋陰健腦的作用,利于患者睡眠。在給患者做皮膚護(hù)理時(shí),在床上擦浴過程中,配合按摩、拔火罐,使患者疼痛消失,臥位舒適。使中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由"軟指標(biāo)"變?yōu)?硬指標(biāo)"。為保證中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性,與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)互相滲透,就患者的飲食、排泄、活動(dòng)、舒適、管理、晨晚間護(hù)理等細(xì)化制定了《中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》。使護(hù)士做任何基礎(chǔ)護(hù)理有章可循,有據(jù)可依,護(hù)理服務(wù)規(guī)范到位。
3.2做精??谱o(hù)理
3.2.1在中風(fēng)患者的恢復(fù)期 艾灸患側(cè)陽(yáng)明經(jīng)穴,上肢如肩、曲池、手三里、合谷等穴,下肢環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、昆侖等穴位。并按摩患肢的相應(yīng)穴位,1次/d,10次為一療程。以活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)。
3.2.2在腰痛患者中 采用拔罐療法,患者取俯臥位,選大椎、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、膀胱俞、環(huán)跳等穴,留罐10~15min。起罐后給予按摩相應(yīng)穴位,并配合紅外線理療儀腰背部照射,1次/d,10d為1療程。臨床上可以使疼痛完全緩解,局部沉重感減輕,療效滿意。
3.2.3痹證患者的關(guān)節(jié)疼痛并僵硬:通常采用中藥外洗、熱敷、并配合紅外線局部照射,按摩曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、膝眼、足三里等穴,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉,內(nèi)服中藥,局部熏洗等法,給予中醫(yī)特色護(hù)理后,患者關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解,生活質(zhì)量明顯改善。
3.2.4在治療內(nèi)科常見病如眩暈、胸痹、消渴等慢性病患者中:通常在無禁忌證的情況下,采用耳穴治療,取肝、腎、交感、腎上腺、腦等穴位,用王不留行籽壓貼,按壓5次/d,5min/次,5d為1療程。使患者癥狀減輕或消失。
4 中醫(yī)護(hù)理特色在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中初見成效
4.1患者滿意度顯著提高 尤其試點(diǎn)病房的患者滿意度達(dá)到95%以上。
4.2家屬陪護(hù)率不斷降低 由于護(hù)士承擔(dān)了全部護(hù)理服務(wù),患者家屬 對(duì)護(hù)士的專業(yè)照護(hù)感到放心、滿意,真正體現(xiàn)了把護(hù)士還給患者,達(dá)到了讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的護(hù)理目標(biāo)。
4.3護(hù)士責(zé)任感明顯增強(qiáng) 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)士承擔(dān)起全面、全程為患者負(fù)責(zé),真正實(shí)現(xiàn)"貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)" 的活動(dòng)目標(biāo)。
4.4護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧 在各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中更加深了護(hù)患溝通,促進(jìn)了和諧。
4.5護(hù)理工作更加科學(xué)有效:各種操作流程優(yōu)化、合理、全面。提高了護(hù)理工作效率,保障了護(hù)理質(zhì)量更加安全。
參考文獻(xiàn):
[1]張廣清.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及科研展望[J].中華護(hù)理雜志.
[2]陸蓮舫.試論中醫(yī)護(hù)理特色[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24:451.
關(guān)鍵詞:構(gòu)建;中國(guó)特色護(hù)理理念;初探
一、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的合理性
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念實(shí)質(zhì)是中醫(yī)護(hù)理理念。大量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強(qiáng)調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護(hù)理的作用。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念的基本特點(diǎn)首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內(nèi)在臟腑器官之間,心理、生理功能活動(dòng)之間,以及人與社會(huì)、人與自然之間的相互聯(lián)系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護(hù)理根據(jù)陰陽(yáng)、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進(jìn)行針對(duì)性的辯證施護(hù)。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護(hù)理理念把人生命看作是天人和諧的社會(huì)的、自然的、精神的存在,強(qiáng)調(diào)人的重要性和價(jià)值。
中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念總結(jié)了中醫(yī)學(xué)中整體辯證施護(hù)的特色,形成中醫(yī)護(hù)理學(xué)治療和護(hù)理不分、預(yù)防與護(hù)理不分、養(yǎng)生與護(hù)理不分的特點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理把人看成社會(huì)的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強(qiáng)調(diào)辯證協(xié)調(diào)護(hù)理,對(duì)構(gòu)建“以人為本”的整體護(hù)理理念有著積極的意義。
實(shí)質(zhì)上現(xiàn)代護(hù)理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會(huì)的角度,肯定人的健康在其生命過程中的意義和價(jià)值,這與中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養(yǎng)生觀是相通的。
二、構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的必要性
十九世紀(jì)中葉,南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè),掀開了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的歷史。中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在后,很大程度上受到西方護(hù)理理念的影響,至今還沒有自成體系的先進(jìn)護(hù)理理念。
在生物醫(yī)學(xué)模式統(tǒng)治時(shí)期,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)形成了技術(shù)至上、技術(shù)萬能的觀念,未能對(duì)人的心里、精神和價(jià)值、尊嚴(yán)給與充分的關(guān)注。
二十世紀(jì)60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)對(duì)象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護(hù)理。護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、權(quán)益性及價(jià)值意義。目前,現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展趨勢(shì)是注重護(hù)理技術(shù)的同時(shí)越來越注重整體人的辯證和諧的生命價(jià)值。
中國(guó)特色護(hù)理理念應(yīng)融合中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現(xiàn)代護(hù)理理念中的人性、人道、人權(quán)的人本主義精神,注重人文精神與科學(xué)精神的互補(bǔ),把病人看成是具有生理、心理、社會(huì)、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護(hù)人的健康權(quán)力和人性的完善中構(gòu)建中國(guó)特色的“以人為本”的整體護(hù)理模式。
三、構(gòu)建以人為本的中國(guó)特色護(hù)理理念
(一)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的人文思想基礎(chǔ)
隨著生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,實(shí)施“以人為本”的整體護(hù)理,要求更加注重對(duì)生命的內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷和人格尊嚴(yán)的完善,使護(hù)理理念中的人性化護(hù)理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國(guó)特色護(hù)理理念的內(nèi)在動(dòng)力。
黨的十七大報(bào)告指出:“以人為本”的實(shí)質(zhì)是以廣大人民群眾為本。堅(jiān)持以人為本,……就要堅(jiān)持在全國(guó)人民根本利益一致的基礎(chǔ)上關(guān)心每個(gè)人的利益要求,體現(xiàn)社會(huì)主義的人道主義和人文關(guān)懷,滿足人們的發(fā)展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權(quán);就要關(guān)注人的價(jià)值、權(quán)益和自由,關(guān)注人的生活質(zhì)量、發(fā)展?jié)撃芎托腋V笖?shù),最終實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。
隨著人類對(duì)自身價(jià)值的不斷認(rèn)識(shí)和尊重,中國(guó)特色護(hù)理理念將會(huì)更加珍愛和敬畏生命;更加關(guān)注人們的身心健康,提供更為人性化的服務(wù);更加注重從倫理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、法學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)角度提高人性化護(hù)理服務(wù)水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域,推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展。
(二)構(gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的主要內(nèi)容
以人為本觀?!耙匀藶楸尽笔菢?gòu)建中國(guó)特色護(hù)理理念的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對(duì)人的生存意義、人的價(jià)值以及人的自由和發(fā)展的珍視和關(guān)注的思想。中國(guó)特色護(hù)理理念發(fā)展方向就是要重新認(rèn)識(shí)人的社會(huì)價(jià)值和個(gè)體價(jià)值,理解生命的意義,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,加強(qiáng)人性化服務(wù)。
整體護(hù)理觀。整體護(hù)理觀是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以科學(xué)護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?,以?dú)立地為服務(wù)對(duì)象解決健康問題為目標(biāo),充分展示護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士自身價(jià)值的原則。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。
辯證施護(hù)觀。辯證施護(hù)觀是根據(jù)每一護(hù)理對(duì)象的不同情況,予以針對(duì)性的不同護(hù)理。因人施護(hù)是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、心理和精神狀態(tài)、文化背景的不同采用不同的護(hù)理方法;因時(shí)制宜護(hù)理是根據(jù)四時(shí)氣候,采用不同的護(hù)理措施;因地制宜護(hù)理是根據(jù)環(huán)境地域的不同,采用不同的護(hù)理措施。
依法施護(hù)觀。整體護(hù)理是程序護(hù)理、規(guī)范護(hù)理、責(zé)任與權(quán)利護(hù)理,也就是法治護(hù)理。依法施護(hù)觀就是護(hù)士依法辦事,依法護(hù)理,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,更好地為病人服務(wù)。在保證病人生命和健康權(quán)的同時(shí),確保護(hù)理人員的利益不受侵犯。
和諧施護(hù)觀。和諧是對(duì)立事物之間在一定的條件下辯證的統(tǒng)一,是不同事物之間相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧施護(hù)觀要求醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和諧發(fā)展;臨床、社區(qū)、家庭護(hù)理和諧發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理和西方現(xiàn)代護(hù)理融合發(fā)展;技術(shù)護(hù)理和人性關(guān)懷協(xié)調(diào)發(fā)展;醫(yī)護(hù)患和諧相處,人與自然和諧相處。
人道施護(hù)觀。人道施護(hù)觀就是關(guān)愛生命、敬畏生命,強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體的生命本身,尊重和愛護(hù)他人,強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值,尊重人的權(quán)利,維護(hù)人的自由和尊嚴(yán),關(guān)心人的幸福。它是救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的人道主義護(hù)理。人道主義精神應(yīng)貫穿人生的生老病死四大環(huán)節(jié),包括臨終關(guān)懷護(hù)理。
循證施護(hù)觀。循證護(hù)理定義為:“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù),并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出完整的護(hù)理方案?!彼且环N“遵循證據(jù)的護(hù)理”,將不可避免地取代經(jīng)驗(yàn)護(hù)理,從而有效推進(jìn)護(hù)理專業(yè)獨(dú)立健康發(fā)展。
理念創(chuàng)新觀。要達(dá)到全面建設(shè)小康社會(huì)的要求和國(guó)際先進(jìn)護(hù)理理念的要求,理念創(chuàng)新的任務(wù)較重,必須堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)之風(fēng),弘揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護(hù)理理念的合理因素,適時(shí)地構(gòu)建中國(guó)特色的護(hù)理理念,為護(hù)理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)。
實(shí)施整體護(hù)理是護(hù)理改革的根本任務(wù),以人為本是內(nèi)在動(dòng)力,辯證施護(hù)是科學(xué)方法,依法施護(hù)是制度保障,和諧施護(hù)是必要條件,人道施護(hù)是道德要求,循證施護(hù)是技術(shù)要求,理念創(chuàng)新是先導(dǎo)。
堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,用中國(guó)特色“以人為本”的整體護(hù)理理念武裝學(xué)生頭腦,培養(yǎng)社會(huì)主義和諧社會(huì)人民滿意的“白衣天使”。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞: 傷口;特色??谱o(hù)理;護(hù)理網(wǎng)絡(luò);構(gòu)建
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)7-184-01
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,各類疾病的確診率有所提高[1]。到醫(yī)院就診的患者手中,大量患者存在各類傷口,這就對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[2]。在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),人們對(duì)于傷口護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注程度也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。本研究將對(duì)我院進(jìn)行特色傷口??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建前后,手術(shù)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
我院于2010年1月1日建立了特色傷口護(hù)理網(wǎng)絡(luò),選擇我院2009年1月―12月所收治的50例患者作為對(duì)照組,其中有12例女性,38例男性,患者的年齡為23―78歲,平均年齡為45.6歲。另選我院2011年1月―12月所收治的50例患者作為觀察組,其中有20例女性,30例男性,患者的年齡為17―85歲,平均年齡為52.3歲。所有患者在入院前均存在不同程度的傷口,兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料存在一定的差異,具有可比性,但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2 方法
(1)護(hù)理人員的選擇:年齡在20―40歲之間,具有??萍耙陨蠈W(xué)歷,工作經(jīng)驗(yàn)至少有5年,計(jì)算機(jī)水平為中級(jí)或以上,具有較強(qiáng)的處理突發(fā)事件、語(yǔ)言溝通、臨床教學(xué)等能力。此外,入選護(hù)理人員好必須具有不怕臟、不怕累、善于鉆研、勤于學(xué)習(xí)、熱愛護(hù)理事業(yè)等精神。
(2)培訓(xùn)方式:選擇專業(yè)技術(shù)以及整體素質(zhì)過硬的護(hù)理人員作為特色傷口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)過程中的骨干力量,對(duì)新入選的護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一帶教。所有新入選護(hù)理人員的實(shí)踐時(shí)間為4―6周,在完成培訓(xùn)后,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核,考核合格后方可加入到特色傷口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)中。
(3)培訓(xùn)內(nèi)容:特色傷口護(hù)理的內(nèi)容主要包含了傷口護(hù)理的發(fā)展史、傷口護(hù)理過程中的基礎(chǔ)知識(shí)、傷口評(píng)估、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理、傷口愈合情況記錄,傷口愈合程度測(cè)量、傷口感染后的處理方法、糖尿病足潰瘍預(yù)防以及治療、外科常見傷口的護(hù)理、造口常見皮膚問題的護(hù)理、敷料選擇與應(yīng)用、敷料的醫(yī)學(xué)原理及其搭配、造口并發(fā)癥處理等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn),Ρ
2 結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98%,對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為84%,兩組患者的護(hù)理滿意度存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ρ
3 討論
通過構(gòu)建特色傷口專科護(hù)理網(wǎng)絡(luò),并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的特色傷口護(hù)理知識(shí)教育,護(hù)理人員的整體護(hù)理水平得到了有效地提高,對(duì)于傷口評(píng)估、處理的相關(guān)方法有了更深入的了解[3]-[4]。通過培訓(xùn),護(hù)理人員對(duì)各類傷口的敷料選擇有了更深入的了解,對(duì)換藥的流程也了如指掌,并能獨(dú)立處理一些普通的傷口。
本研究的結(jié)果顯示,通過構(gòu)建特色傷口??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò),患者的護(hù)理滿意度由84%提高到98%。通過構(gòu)建特色傷口??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò),護(hù)理人員的自身價(jià)值得到了充分發(fā)揮,患者的護(hù)理質(zhì)量也所有提升,護(hù)理過程中的各類護(hù)理糾紛案件的發(fā)生率也出現(xiàn)了明顯的下降,降低了患者的傷口感染幾率。由此可見,在對(duì)患者進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí),構(gòu)建特色傷口專科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)有助于提高患者的護(hù)理質(zhì)量,降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。
綜上所述,通過構(gòu)建特色傷口專科護(hù)理網(wǎng)絡(luò),不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度,而且還可以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)素養(yǎng),特色傷口??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高,可以上對(duì)其進(jìn)行大力推廣并普及使用。
參考文獻(xiàn):
[1]吳阿尼. 特色傷口??谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)的建立[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2010,09:16-17.
[2]諶永毅,彭翠娥,李旭英,周蓮清,湯新輝,鄒艷輝. 腫瘤專科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組的構(gòu)建[J]. 中國(guó)護(hù)理管理,2012,12:13-15.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;中醫(yī)特色;中醫(yī)應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0177
我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久,5000年的歲月流傳和文化積累,鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變,我國(guó)面臨人口老齡化社會(huì)的到來,人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,在此環(huán)境下,中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治、七分養(yǎng),醫(yī)護(hù)不分家”,在護(hù)理過程中,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色,有利于提高患者的治療效果。
1中醫(yī)護(hù)理概述
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理,臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情,經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)。在認(rèn)識(shí)逐步提高的基礎(chǔ)上,確立了調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼治的中醫(yī)護(hù)理原則。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護(hù)理思路和方法,充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的科學(xué)性和先進(jìn)性,它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué),在中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中作出了巨大貢獻(xiàn),有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護(hù)理,主張“三分治療,七分護(hù)理”,在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn),其在養(yǎng)生保健,情志,給藥,飲食與臨證護(hù)理上具有自已獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?!氨孀C施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則和特點(diǎn),同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”的觀點(diǎn);提倡“未病先防”和“既病防變”的原則,通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥,在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù),突出了中醫(yī)在病因觀察,病情診斷,治療,護(hù)理,預(yù)防中的整體觀,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想,是將人看作一個(gè)整體來進(jìn)行考量,同時(shí)將人置身于宇宙中,將人看作成是自然的一部分,追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補(bǔ)之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則,五行的相生、相克、相乘、相侮,七情配伍,相使、相須、相惡、相殺,中醫(yī)用極為簡(jiǎn)單的表現(xiàn)形式,通過望、聞、問、切查明病因,判斷病情并進(jìn)行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然,至簡(jiǎn)的治療方法卻可以將藥物對(duì)人體的傷害降到最低,一直深受人們的重視。
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理的重要部分,通過利用中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn),結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理方法,有利于促進(jìn)醫(yī)療工作的開展。在臨床護(hù)理工作中,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),創(chuàng)新護(hù)理方法,充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理內(nèi)在的科學(xué)護(hù)理方式,將中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)充分挖掘出來,促使護(hù)理工作能真正發(fā)揮作用,確?;颊卟∏榈闹委熜Ч?/p>
3中醫(yī)護(hù)理的特色及應(yīng)用
3.1整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的基本指導(dǎo)思想
中醫(yī)認(rèn)為,人體自身是一個(gè)整體,人體自身在生理上會(huì)相互協(xié)調(diào),在病理上會(huì)相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境看成一個(gè)整體,經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進(jìn)行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài),來觀測(cè)患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化,了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行多方面觀察和了解,根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護(hù)理。將整體觀念和現(xiàn)代護(hù)理結(jié)合起來,從生理、心理、精神、社會(huì)、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題,有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法
中醫(yī)認(rèn)為:“證”和“癥”是不同的概念,證是疾病的原因性質(zhì),而癥是疾病的現(xiàn)象,是可以通過望、聞、問、切來進(jìn)行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法,通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病,改善患者的身體狀況。在護(hù)理工作中,中醫(yī)護(hù)理著眼于病機(jī),按照相同病機(jī)或證采用相同護(hù)理方法,而不同的病機(jī)或證采用不同的護(hù)理方法。由于并不著眼于病的異同,讓護(hù)理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用
(1)護(hù)理觀察。對(duì)患者進(jìn)行全面了解,通過望聞問切等基本治療手段來收集護(hù)理對(duì)象的病因、病情及身體狀況,為辨證施治做好準(zhǔn)備。根據(jù)護(hù)理對(duì)象發(fā)病原因,在了解病因和病位的基礎(chǔ)上,對(duì)癥下藥。
(2)飲食護(hù)理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì),只有飲食得當(dāng),才能對(duì)身體起到補(bǔ)氣養(yǎng)血和強(qiáng)身健骨的作用,有利于人體免疫能力的提高,能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者,需要不同方式的飲食護(hù)理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同,食物也存在辛甘酸苦咸等五味,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時(shí),通過飲食護(hù)理才能真正起到輔助治療的效果。
(3)情志護(hù)理。情志護(hù)理主要是對(duì)護(hù)理的語(yǔ)言、表情、行為、姿勢(shì)、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面,讓患者除去煩惱和憂愁,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療,達(dá)到早日治愈的目的。在護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解護(hù)理對(duì)象的心理狀況,及時(shí)調(diào)節(jié)患者的情緒,消除消極情緒和負(fù)面思想,同患者保持溝通,讓患者間相互鼓勵(lì),提高患者治療疾病的信心,促進(jìn)身體狀況的積極改善。
(4)生活起居護(hù)理。生活起居護(hù)理主要包括對(duì)患者衣著、衛(wèi)生及生活習(xí)慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境,有利于患者疾病的康復(fù)。
中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)藥學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的,治療和護(hù)理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨(dú)特之處,將中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來,取長(zhǎng)補(bǔ)短,能夠提供護(hù)理效果,有力于護(hù)理對(duì)象疾病的治療和身體的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù);霍梅灸法;護(hù)理
文章編號(hào):1004-7484(2013)-10-5819-02
隨著現(xiàn)今醫(yī)療的不斷發(fā)展,護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,普外科手術(shù)病人較多,對(duì)進(jìn)行外科手術(shù)病人的護(hù)理對(duì)提高手術(shù)質(zhì)量,增強(qiáng)手術(shù)效果非常重要。由于進(jìn)行手術(shù)治療的病人,在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、恐懼和缺乏手術(shù)配合知識(shí)的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者的休息和睡眠更影響手術(shù)效果。針對(duì)此現(xiàn)象在護(hù)理的過程中對(duì)病人采取安神作用明顯的藏醫(yī)特色霍梅灸法進(jìn)行護(hù)理,并對(duì)此護(hù)理方式開展相應(yīng)的分析和研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2011年5月至2012年5月外科臨床上進(jìn)行擇期手術(shù)的144例患者作為研究對(duì)象,其中男65例,女59例,年齡為15到80歲,平均年齡為48歲。144例患者在年齡、性別、病種、手術(shù)及麻醉方式上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 采用對(duì)照研究的方式進(jìn)行,將臨床上144例外科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組72例。對(duì)照組72例手術(shù)患者采取常規(guī)的護(hù)理方式,實(shí)驗(yàn)組72例患者采取藏醫(yī)特色的霍梅灸法進(jìn)行護(hù)理,一段時(shí)間后對(duì)144例外科患者治療及恢復(fù)情況進(jìn)行分析,對(duì)比應(yīng)用效果。先由主管護(hù)士人按不同病種、不同文化程度、不同年齡及不同性別分組進(jìn)行比較,運(yùn)用自己的感官、知覺獲取資料的方法,與病人及其家屬直接進(jìn)行交談,對(duì)其進(jìn)行主觀心理狀態(tài)評(píng)估。再由另一名護(hù)士發(fā)給量表評(píng)定法用的自評(píng)量表,請(qǐng)患者對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行自我評(píng)估。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料的比較采用Y檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用t檢驗(yàn)。P
2 護(hù)理措施
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)普外科進(jìn)行外科手術(shù)的144例患者應(yīng)加強(qiáng)其自我保健與防護(hù)能力,進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理保健,指導(dǎo)患者做好自我防護(hù)工作從而提高治療的效果。注重加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng),合理搭配患者的飲食,針對(duì)于低蛋白血癥的患者在術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,給患者低脂,高蛋白,高維生素的飲食,做好患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估保證患者具有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng);對(duì)于合并其他內(nèi)科疾病的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)由于高原地區(qū)的高蛋白高脂肪飲食習(xí)慣入院后改為清淡易消化。加強(qiáng)對(duì)患者的保暖工作,防止患者感冒等現(xiàn)象的發(fā)生。另外,對(duì)患者所居住的病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng),來保持室內(nèi)空氣新鮮。一旦發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適癥狀,及時(shí)匯報(bào),及早控制病情。同時(shí)患者應(yīng)有適當(dāng)?shù)腻憻?,以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳,減少患者發(fā)生切口感染的機(jī)率。
2.2 健康教育 現(xiàn)今,隨著生活水平的提高,人們對(duì)健康教育的需求也逐漸提高,據(jù)調(diào)查顯示,有超過三分之二的就診患者都對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的健康教育宣傳有較高的需求。針對(duì)此種現(xiàn)象,可采取多種方式進(jìn)行健康教育宣傳,如何組織患者進(jìn)行集中授課的方式或者一對(duì)一的宣傳有關(guān)霍梅灸法的相關(guān)知識(shí),進(jìn)行健康教育宣傳。如行霍梅灸療后,若由于溫度過高會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的紅腫熱痛等現(xiàn)象通常情況下不必特殊處理,應(yīng)注意保持局部的清潔以避免感染發(fā)生。
2.3 心理護(hù)理 在操作之前護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通,以和藹親切的態(tài)度來詢問患者相關(guān)情況并仔細(xì)的記錄整理到患者的個(gè)人檔案中,給患者以信賴感。同時(shí),向患者宣傳有關(guān)霍梅灸法的相關(guān)知識(shí),同時(shí)向患者解釋給患者所用器具及藥物的名稱和相關(guān)的藥理作用以及所需要的時(shí)間等方面,在操作過程中做要注意的事項(xiàng)以及可能遇到的問題,及相關(guān)的處理方式等等。另外應(yīng)耐心的回答患者所提出的相關(guān)問題,消除患者緊張焦慮的信心,從而積極地配合推動(dòng)相關(guān)工作的開展。護(hù)士在操作過程中應(yīng)熟練進(jìn)行相關(guān),避免重復(fù)進(jìn)行,在減少患者身體上對(duì)疼痛反應(yīng)外也能給于患者心理上的安全感,緩解患者緊張焦?fàn)t的心情。做到這些,護(hù)士就要在操作的過程中做到沉著和冷靜,準(zhǔn)確的選擇穴位,正確快速操作,在操作的始終動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔,操作時(shí)候酥油的溫度要在38°左右,溫度過低影響霍梅的效果,溫度過高會(huì)給患者局部皮膚燒傷。操作完成后根據(jù)患者的病情和藥物性質(zhì)確定合理的時(shí)間,加強(qiáng)對(duì)患者的觀察。操作完畢應(yīng)對(duì)操作部位進(jìn)行觀察并擦拭多余的酥油。在治療的過程中,護(hù)士應(yīng)做到加強(qiáng)與患者的溝通與交流,同時(shí)密切的監(jiān)視觀察患者反應(yīng)情況,避免不良反應(yīng)的發(fā)生,做到問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
舒適溫馨的治療環(huán)境有助于消除患者焦慮緊張的心理,是進(jìn)行治療的必要前提條件,所以保持環(huán)境的整潔具有重要的意義。護(hù)士除對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的操作及護(hù)理工作外,在患者接受治療過程中還應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境,從而使得患者安心的接受治療。首先應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)干凈與整潔治療環(huán)境,保持室內(nèi)空氣的清新,舒適的溫度和濕度等。其次,護(hù)士的良好素質(zhì)也是營(yíng)造舒適的治療環(huán)境中必要的因素之一。醫(yī)護(hù)工作人員在進(jìn)行護(hù)理過程中保持儀表的整潔,對(duì)待患者態(tài)度和藹,在對(duì)患者進(jìn)行操作及護(hù)理的過程中,做到有條有序安排和操作,從而使得患者在溫馨的環(huán)境中安心的完成治療。
3 結(jié) 果
3.1 術(shù)前兩組患者的HAMA量表和HAMD量表評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。術(shù)后兩組患者的HAMA量表和HAMD量表評(píng)分均有所改善,觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P
3.2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)霍梅灸法相關(guān)知識(shí)了解程度和護(hù)理工作的滿意度均高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4 討 論
藏醫(yī)特色的霍梅灸法護(hù)理運(yùn)用于外科手術(shù)病人有利于外科護(hù)理工作從單純護(hù)理配合向系統(tǒng)化、整體化護(hù)理的方向發(fā)展,自始至終重視對(duì)人的護(hù)理和關(guān)懷。通過對(duì)病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及開展相關(guān)的健康教育,一方面可使護(hù)士護(hù)理已不再是簡(jiǎn)單的操縱配合而是對(duì)病人生理心理的全面護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量;另一方面也可以提高外科護(hù)理的管理水平。使治療更有針對(duì)性和預(yù)見性,使每位術(shù)者得到完善的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;心血管疾??;應(yīng)用效果
隨著我國(guó)老齡化人口的不斷增加,心血管疾病的發(fā)病率及死亡率不斷增加,心腦血管病的臨床治療及護(hù)理越來越受到重視[2]。如果在治療心血管疾病的同時(shí),了解患者的疾病特點(diǎn),有針對(duì)性地輔以中醫(yī)護(hù)理,將促進(jìn)患者的身心健康,有利于臨床治療,促進(jìn)患者的康復(fù),降低復(fù)發(fā)率[3]。本研究主要對(duì)心血管患者治療過程中輔以中醫(yī)辯證施護(hù),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
11一般資料我院2010年2月至2012年7月接待的160例心血管內(nèi)科病患,體重5723~8537 kg,平均為6397kg;年齡29~72歲,平均為498歲;其中冠心病為65例,高血壓為45例,風(fēng)濕性心臟病為18例,心力衰竭為22例。本研究中兩組病患在性別、年齡及教育情況等一般資料經(jīng)過了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后并沒顯著性差異,因此具有可比性。
12護(hù)理方法
121對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,既以臥床休息為主,待患者病情減輕逐步增加活動(dòng)量,同時(shí)觀察患者的血糖、血壓、血脂等嚴(yán)重威脅心血管患者健康的因素,由護(hù)理人員對(duì)患者的不良生活習(xí)慣、肥胖、酗酒、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、易怒及精神高度緊張等因素進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)患者的文化程度以及接受能力等,有針對(duì)性地制定宣傳教育計(jì)劃,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流,并定期地進(jìn)行隨訪,并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。
122觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù),①氣滯血瘀型。此型患者多因情志不遂而誘發(fā),因此應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。發(fā)病初期要絕對(duì)臥床休息,謝絕探視,保證充足睡眠,以減少氣血的耗傷,要針對(duì)患者具體情況做好心理護(hù)理,使患者心情舒暢,積極配合治療。中藥宜熱服,飲食以清淡為主,晚餐不可過量。②陰寒凝滯型。護(hù)理以辛溫通陽(yáng),開痹散寒為主。注意防寒保暖,忌食瓜果等寒涼之物,可適當(dāng)食用桂圓、蓮子,銀耳等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之物,切忌生冷,中藥宜熱服,胸悶痛時(shí)可口服冠心蘇合丸或予沉香,肉桂粉調(diào)服。針刺止痛時(shí)要用溫針法或艾條灸。③痰濁內(nèi)阻型。護(hù)理以通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_結(jié)為主。病房不宜潮濕,應(yīng)多開窗通風(fēng),保持空氣流通,伴有咳痰者應(yīng)定時(shí)翻身拍背,以利痰液排出,飲食忌辛辣甜甘油膩,可采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以提高患者臟腑功能。④氣陰兩虛型。護(hù)理以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,靜心凝氣為主,叮囑患者多做休息,切勿操勞,患者大多伴有焦慮、憂郁故應(yīng)注重心理護(hù)理,飲食宜清淡,可適當(dāng)食用紅棗、山藥、百合等補(bǔ)氣養(yǎng)陰之品,條件允許可選西洋參煎湯代茶飲。⑤陽(yáng)氣虛衰型。護(hù)理補(bǔ)益陽(yáng)氣為主,注意防寒保暖,病房宜陽(yáng)光充足,伴有下肢水腫者,可采取平躺,下肢抬高10℃~15℃,飲食以高蛋白、高維生素為主,可適當(dāng)食用牛肉湯、羊肉湯等補(bǔ)益陽(yáng)氣之品。
2結(jié)果
通過觀察組組與對(duì)照組相關(guān)資料及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與對(duì)比之后,相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體為表1所示。
3討論
中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)學(xué)一樣具有悠久歷史。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技發(fā)展,中醫(yī)學(xué)也有了發(fā)展,尤以內(nèi)、外、婦科疾病的辨證施治和施護(hù)發(fā)展為快,如對(duì)瘀血積痰患者已有了先精心護(hù)理,關(guān)心患者情志后以藥治療的記載。說明心理護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理的重要手段。目前護(hù)理改革實(shí)施的“以患者為中心”的整體護(hù)理也同樣在中醫(yī)護(hù)理臨床全面實(shí)施。中醫(yī)護(hù)理程序的診治、辨證、護(hù)理原則三項(xiàng)內(nèi)容與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中“護(hù)理評(píng)估”、“護(hù)理問題”、“護(hù)理計(jì)劃”存在某些一致性[3]。此迅速發(fā)展的中醫(yī)護(hù)理初步形成了以辨證施護(hù)為基本原則的具有中醫(yī)特色的護(hù)理學(xué)科。
中醫(yī)辯證施護(hù)是根據(jù)辨證的結(jié)果搜集整理確定相應(yīng)的護(hù)理方法。由于心血管疾病患者容易受病情、情志等多方面因素的影響,不利于醫(yī)療及恢復(fù)。本研究通過在臨床治療中對(duì)心血管病患者輔以中醫(yī)護(hù)理,與常規(guī)護(hù)理比較,患者在心功能、心絞痛、心理狀態(tài)、并發(fā)癥、住院時(shí)間等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
總之,在臨床中,應(yīng)針對(duì)患者不同的癥狀,分析患者的病情、心理病機(jī),有針對(duì)性地設(shè)計(jì)中醫(yī)護(hù)理方案[5]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,隨時(shí)關(guān)注患者的身心變化情況,加強(qiáng)與患者的溝通交流,耐心地傳授給患者與心血管疾病相關(guān)的知識(shí),以減輕患者的憂慮和恐懼,改善患者的不良情緒和心態(tài)等,特別是通過因病異護(hù),飲食調(diào)護(hù),針對(duì)每位患者的個(gè)性特點(diǎn)實(shí)施情志護(hù)理、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)、療效顯著,對(duì)預(yù)后起著關(guān)鍵作用[6]。
參考文獻(xiàn)
[1]裘秀月,肖雯暉 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在社區(qū)護(hù)理應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(04):293294.
[2]田芳,張靜,李榮,等對(duì)心血管病患者實(shí)旌中醫(yī)護(hù)理的嘗試.四川中醫(yī),2008,20(5):59.
[3]范巧珍急性心肌梗死合并癥病人早期下床活動(dòng)的中醫(yī)護(hù)理.河北中醫(yī),2006(6):18.
[4]Stevenson C, Cutcliffe J Problematizing special observation in psychiatry: Foucault, archaeology, genealogy, discourse and power/knowledge Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,2006,6(06):157158.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)特色;細(xì)節(jié)服務(wù);老年病護(hù)理
中圖分類號(hào):R2481
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2012)06-0079-02
我國(guó)逐步進(jìn)入了人口老齡化階段,由于人們生活水平的提高,老年病科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高,如何做到“以患者為中心,優(yōu)化流程,提高效率”,使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”成為人們?cè)絹碓疥P(guān)心的問題。2010年,本院老年病科增加并調(diào)整了原有的護(hù)理服務(wù)工作方式,細(xì)化了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例,其中男588例,女384例;臥床患者57例,生活不能自理患者213例;年齡80歲232例,平均年齡76歲。
2 方法
21 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作 在精細(xì)化管理的時(shí)代,細(xì)節(jié)服務(wù)是護(hù)士的服務(wù)真情在服務(wù)過程中的自然流露,是對(duì)患者生命關(guān)愛和健康關(guān)愛的體現(xiàn)[1]。基礎(chǔ)護(hù)理工作作為護(hù)理工作的重要組成部分,是改進(jìn)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者滿意度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措之一[2]。針對(duì)大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點(diǎn),本科開展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指(趾)甲、剃胡須等細(xì)節(jié)服務(wù),并增設(shè)日重點(diǎn):責(zé)任護(hù)士按照要求為患者進(jìn)行生活護(hù)理,每天定時(shí)翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等;增設(shè)周重點(diǎn):每周衛(wèi)生日重點(diǎn)落實(shí)為患者洗頭、剪指(趾)甲、剃胡須等。當(dāng)護(hù)士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會(huì)陰、口腔護(hù)理等這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時(shí),患者感到“不是親人,勝似親人”,從心里感到舒適和溫馨,既提高了患者對(duì)治療疾病康復(fù)的信心,又能體現(xiàn)出服務(wù)的專業(yè)性。
22 突出中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作 細(xì)節(jié)服務(wù)是人性化服務(wù)的具體體現(xiàn),護(hù)理操作在某個(gè)細(xì)節(jié)上出現(xiàn)失誤,就會(huì)讓患者不滿意。如果有醫(yī)院或科室在某個(gè)細(xì)節(jié)上做不好,相反本科室做好了,就可以贏得患者的認(rèn)可。為了提高患者滿意度,突出
中醫(yī)特色,促進(jìn)疾病的康復(fù),本科還采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療手段為患者減輕病痛,如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)操作并制定流程、操作標(biāo)準(zhǔn)逐一培訓(xùn)。做到“人無我有、人有我精”,豐富護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,凸顯中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)特色。
23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫(yī)知識(shí),如中藥的作用、副作用,中藥的煎法:煎藥的時(shí)間和火候、煎藥的器皿,服藥期間應(yīng)注意飲食和藥物的相互作用。中醫(yī)有“藥食相配,食借其力,藥助食威”的說法,指的是不同藥理的食物有不同的效性,相應(yīng)的食物配有相應(yīng)的藥物,就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護(hù)理,使飲食和藥物達(dá)到配合治療的作用,如外感風(fēng)熱者,可進(jìn)食辛涼解表的飲食;外感風(fēng)寒致體溫升高,可用辛溫解表的飲食;肝腎陰虛可進(jìn)食滋陰食物;脾腎陽(yáng)虛可進(jìn)食溫補(bǔ)飲食。
24 個(gè)性化情志護(hù)理 早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出:喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說,老年人由于肝血漸衰,易為七情所傷,加之慢性病多,病程長(zhǎng),患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對(duì)思慮過度的老年患者,出現(xiàn)食欲不振,食后腹脹等脾氣受損的表現(xiàn),我們應(yīng)用情志調(diào)護(hù)方法,幫助患者消除顧慮。對(duì)于脾氣暴躁的老年患者,主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致,工作中耐心安慰、勸導(dǎo),給患者多一個(gè)微笑,多一個(gè)稱呼,主動(dòng)和患者打招呼、聊家常,拉近和患者的關(guān)系。通過護(hù)士的一言一行,患者漸漸感覺到了大家庭的溫暖,病房里充滿了患者的歡聲笑語(yǔ)。
25 生活起居護(hù)理 老年人由于臟腑功能虛弱,腠理衛(wèi)外不固,要求病室環(huán)境溫濕度合適,本科把陽(yáng)虛者床位安置在溫暖向陽(yáng)的病房,陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間;在春秋之季,天氣由寒轉(zhuǎn)暖,宇宙萬物充滿新生繁茂景象,指導(dǎo)老年患者早起床,廣步于庭,使陽(yáng)氣更加充沛;秋冬之季,氣候由熱轉(zhuǎn)涼,萬物都潛藏于內(nèi),陽(yáng)氣不至發(fā)泄,指導(dǎo)老年患者早臥晚起床;平常注意避風(fēng)寒,慎起居,謹(jǐn)防感受外邪,在身體條件好的時(shí)候適當(dāng)活動(dòng),以舒經(jīng)活血,流暢血液,有利于疾病的康復(fù)。
26 健康教育 本科把健康教育重點(diǎn)放在未病先防,既病防變。首先教會(huì)患者調(diào)攝情志,中醫(yī)認(rèn)為七情致病,影響相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào)導(dǎo)致發(fā)病或病情加重,《素問?上古天真論篇》中說:恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)存,病安從來??梢娭笇?dǎo)患者保持心情舒暢,進(jìn)食清淡易消化,低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品,忌暴飲暴食,戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)如,打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對(duì)扶正正氣,預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展十分重要。做好未病先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施,疾病發(fā)生后,則應(yīng)早期診斷、早期治療,防止疾病的發(fā)展或再發(fā),這就是既病防變。
3 小結(jié)
中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的特色體現(xiàn),是細(xì)節(jié)服務(wù)的重點(diǎn),是護(hù)士協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)生存、生理需求的又一種技術(shù)和技能。對(duì)老年患者而言,能采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為其提供既簡(jiǎn)單、方便、又安全、沒有創(chuàng)傷、無痛苦且能達(dá)到同樣效果的服務(wù),受到老年患者的喜愛。
參考文獻(xiàn):
[1]何志成,鄭南南注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)管理[J].中華醫(yī)學(xué)管理雜志,2006,22(11):753