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基于MyCOS人力資源管理信息公司的《2013大學生就業(yè)藍皮書》中的有關(guān)數(shù)據(jù),就我國大學生就業(yè)問題中的就業(yè)率、2013年“紅黃綠”牌專業(yè)、就業(yè)滿意度、月收入、工作與就業(yè)相關(guān)度幾個主要問題進行論析。
關(guān)鍵詞:
大學生就業(yè)論析;MyCOS報告;紅黃綠牌專業(yè)
中圖分類號:
F24
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2013)19-0109-02
MyCOS公司的中國高等教育供需追蹤評估課題組(CHEFS)從2007年開始,每年對畢業(yè)后半年應屆大學畢業(yè)生對自己職業(yè)所需的基本能力和專業(yè)能力、就業(yè)狀況、對教育的滿意度等以問卷的方式進行調(diào)查、評分。MyCOS公司是中國最專業(yè)、最全面、具有第三方公正性的教育數(shù)據(jù)咨詢公司。MyCOS公司的創(chuàng)建人有18年的在中美兩國進行教育和就業(yè)研究的經(jīng)驗,采用國際先進的能力分類方法、問卷設(shè)計方法和數(shù)據(jù)分析技術(shù),MyCOS公司的在線問卷50%的回收率和73%的問卷完成率的質(zhì)量是世界最好的,每年的調(diào)查抽樣及回收問卷均達到數(shù)十萬份,具有較高的采信度。
本文基于MyCOS人力資源管理信息公司2013年的《2013大學生就業(yè)藍皮書》中的有關(guān)數(shù)據(jù),就我國大學生就業(yè)幾個主要問題進行論析。
1 就業(yè)率
就業(yè)率,指就業(yè)人口與勞動力人口的百分比。凡在指定時期內(nèi)屆滿一定下限年齡,有工作并取得報酬或收益的人;或有職位而暫時沒有工作(如生病、工傷、勞資糾紛、假期等)的人;以及家庭企業(yè)或農(nóng)場的無酬工作者,均計算為就業(yè)人口。本文中所研究的就業(yè)率分為本科生就業(yè)率和高職高專就業(yè)率。本科生就業(yè)率是已就業(yè)的本科畢業(yè)生數(shù)比上需要就業(yè)的本科畢業(yè)生數(shù),而勞動經(jīng)濟學中就業(yè)率的定義是指已就業(yè)人數(shù)除去國內(nèi)外讀研的本科畢業(yè)人數(shù),需要就業(yè)的本科畢業(yè)生數(shù)也不包括國內(nèi)外讀研的本科畢業(yè)人數(shù)。高職高專就業(yè)率是已就業(yè)的高職高專畢業(yè)生數(shù)比上需要就業(yè)的高職高專畢業(yè)生數(shù),其中已就業(yè)人數(shù)也要除去專升本的專科畢業(yè)人數(shù),需要就業(yè)的人數(shù)也不包括專升本的??飘厴I(yè)人數(shù)。
麥可思與騰訊教育頻道合作的2013屆畢業(yè)生流向調(diào)查顯示,從2012年10月29日至2013年4月10日,收回獨立IP地址的2013屆大學畢業(yè)生有效答卷共59409份,其中碩士畢業(yè)生17545份,本科畢業(yè)生20988份,高職高專畢業(yè)生20876份。調(diào)查方式是掛網(wǎng)調(diào)查,無抽樣及其檢驗,調(diào)查結(jié)果僅代表被調(diào)查的2013屆大學畢業(yè)生人群的狀態(tài)。被調(diào)查的2013屆碩士畢業(yè)生簽約率為26%,低于2012屆同期11個百分點;本科畢業(yè)生為35%,低于2012屆同期12個百分點;高職高專畢業(yè)生為32%,低于2012屆同期13個百分點。目前2013屆高校畢業(yè)生總體簽約進程與上屆相比明顯有所下滑。
按畢業(yè)半年后統(tǒng)計,2012屆本科畢業(yè)生就業(yè)率最高的學科是管理學,就業(yè)率是92.9%,最低的是法學,就業(yè)率是87.2%;同樣是按照畢業(yè)半年后統(tǒng)計,2012屆高職高專生畢業(yè)就業(yè)率最高的專業(yè)學科是生化與藥品大類,就業(yè)率是93.2%,最低的是藝術(shù)設(shè)計傳媒大類,就業(yè)率是86.7%。
2 2011年-2013年本科畢業(yè)生的“紅黃綠”牌專業(yè)
紅牌警告專業(yè)是指失業(yè)量較大,就業(yè)率也較低,而且薪資還較低的專業(yè)中的前10個專業(yè),稱之為高失業(yè)風險型專業(yè)。黃牌專業(yè)是失業(yè)量較大,就業(yè)率較低,且薪資較低的專業(yè),但要除開紅牌警告專業(yè)。綠牌發(fā)展專業(yè)是薪資較高、就業(yè)率持續(xù)走高,且失業(yè)量較低的專業(yè),稱之為需求增長型專業(yè)。
2011年本科畢業(yè)生就業(yè)紅牌警告專業(yè)有:國際經(jīng)濟與貿(mào)易、法學、體育教育、生物科學與工程、數(shù)學與應用數(shù)學、生物技術(shù)、生物工程、計算機科學與技術(shù)、英語、動畫。2011年本科畢業(yè)生的紅牌警告專業(yè)和2010年的紅牌專業(yè)基本相同,表明就業(yè)不好的專業(yè)具有持續(xù)性。有些紅牌專業(yè)是供求不平衡造成的;而有些紅牌專業(yè)如計算機類卻是人才培養(yǎng)質(zhì)量達不到企業(yè)的要求造成的,這樣就直接導致應屆畢業(yè)生找不到專業(yè)崗位,企業(yè)也招不到崗位合適的人才。2011年本科畢業(yè)生就業(yè)黃牌發(fā)展專業(yè)包括:漢語言文學、公共事業(yè)管理、電子信息科學與技術(shù)、美術(shù)學、信息管理與信息系統(tǒng)、工商管理、藝術(shù)設(shè)計。這類專業(yè)就業(yè)率低,薪資較低,容易失業(yè)。2011年本科就業(yè)綠牌發(fā)展專業(yè)包括:過程裝備與控制工程、石油工程、船舶與海洋工程、港口航道與海岸工程、采礦工程、審計學、礦物加工工程、地質(zhì)工程、水文與水資源工程、油氣儲運工程。與2010年的綠牌專業(yè)基本相同,以上專業(yè)的就業(yè)率持續(xù)走高,薪資比較高。
2012年本科畢業(yè)生就業(yè)紅牌警告專業(yè)包括:國際經(jīng)濟與貿(mào)易、法學、生物技術(shù)、生物工程、生物科學與工程、體育教育、數(shù)學與應用數(shù)學、英語、動畫??梢钥闯?,2012年紅牌警告專業(yè)與2011年的紅牌專業(yè)基本相同。2012年本科畢業(yè)生就業(yè)黃牌發(fā)展專業(yè)有:藝術(shù)設(shè)計、計算機科學與技術(shù)、美術(shù)學、電子信息科學與技術(shù)、公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)、工商管理、漢語言文學。2012年本科就業(yè)綠牌發(fā)展專業(yè)與2011年的綠牌專業(yè)相同。
2013年本科畢業(yè)生就業(yè)紅牌警告專業(yè)是生物科學與工程、法學、生物技術(shù)、英語、數(shù)學與應用數(shù)學、體育教育、生物工程、動畫等。這些專業(yè)連續(xù)三年(2011—2013)都是就業(yè)紅牌專業(yè)。2013年本科畢業(yè)生就業(yè)綠牌發(fā)展專業(yè)包括:地質(zhì)工程、港口航道與海岸工程、石油工程、船舶與海洋工程、采礦工程、油氣儲運工程、水文與水資源工程、過程裝備與控制工程、礦物加工工程、審計學。與2012年的綠牌專業(yè)相同。
從2011年-2013年的“紅黃綠”牌專業(yè)中可以看出,連續(xù)三年以來“紅黃綠”牌專業(yè)沒有發(fā)生較大變化,說明各大高校在各個專業(yè)的招生數(shù)量上和市場需求有一定的脫節(jié),市場需求的信息很難及時的反映到各大高校,而導致高校很難準確的調(diào)整各個專業(yè)的培養(yǎng)數(shù)量;其次就在教育的培養(yǎng)上也沒有跟上市場的需求。
3 大學生就業(yè)滿意度
就業(yè)滿意度:在被調(diào)查的畢業(yè)生中,由就業(yè)人群對自己目前的就業(yè)現(xiàn)狀進行主觀判斷。
因2013屆畢業(yè)生畢業(yè)時間還沒有滿半年,所以無法取得數(shù)據(jù),本文就只針對2012和2011屆畢業(yè)生進行研究。2012屆大學生畢業(yè)半年后的就業(yè)滿意度為55%。其中,本科院校畢業(yè)生半年后的就業(yè)滿意度為58%,高職高專院校為51%。在本科院校中,“211”院校畢業(yè)半年后的就業(yè)滿意度為62%,非“211”本科院校為57%。2012屆本科學科中,畢業(yè)生畢業(yè)半年后就業(yè)滿意度最高的為經(jīng)濟學(61%);就業(yè)滿意度最低的為農(nóng)學,為53%。在高職高專專業(yè)大類中,就業(yè)滿意度最高的為資源開發(fā)與測繪大類,為56%;最低的為生化與藥品大類,為44%。2012屆本科生畢業(yè)半年后在“政府機構(gòu)/科研事業(yè)”的就業(yè)滿意度最高,為69%;在“民營企業(yè)/個體”的就業(yè)滿意度最低,為50%。高職高專生畢業(yè)半年后在“政府機構(gòu)/科研事業(yè)”的就業(yè)滿意度最高,為64%;在“中外合資/外資/獨資”的就業(yè)滿意度最低,為45%。2012屆本科生畢業(yè)半年后就業(yè)滿意度最高的職業(yè)是“稅收監(jiān)察者、征收人和稅收人”,為82%;最低的職業(yè)是“零售售貨員”,為32%。2012屆高職高專生畢業(yè)半年后就業(yè)滿意度最高的職業(yè)是“職業(yè)護士(有從業(yè)許可證的)”,為75%;最低的職業(yè)是“半導體加工人員”,為30%。
2011屆大學畢業(yè)生半年后的就業(yè)滿意度為47%,即在就業(yè)的畢業(yè)生中,有47%對自己的就業(yè)現(xiàn)狀表示滿意。其中,就業(yè)的本科院校畢業(yè)生半年后的就業(yè)滿意度為50%,高職高專院校為44%。在本科院校中,“211”院校畢業(yè)半年后就業(yè)滿意度為54%,非“211”本科院校為49%。2011屆本科畢業(yè)生專業(yè)中,畢業(yè)半年后就業(yè)滿意度最高的為經(jīng)濟學,為54%;就業(yè)滿意度最低的為教育學,為45%。在高職高專專業(yè)門類中,就業(yè)滿意度最高的為土建大類,為49%;最低的為法律類,為38%。2011屆本科畢業(yè)生就業(yè)滿意度(畢業(yè)半年后)最高的職業(yè)是警察、建筑師和稅收工作者,均為78%;而最低的職業(yè)是旅館服務臺職員,為27%。2011屆高職高專畢業(yè)生半年后對石油技工類工作滿意度最高,為79%;最低是機床操作技工,為24%。2011屆本科畢業(yè)生半年后在“政府機構(gòu)/科研事業(yè)”的就業(yè)滿意度最高(60%);在“民營企業(yè)/個體”的就業(yè)滿意度最低(43%)。這點基本和2012屆本科畢業(yè)生一致。而高職高專畢業(yè)生在“政府機構(gòu)/科研事業(yè)”的就業(yè)滿意度最高(畢業(yè)半年后),為57%;在“非政府或非營利組織(NGO等)”的就業(yè)滿意度最低(畢業(yè)半年后),為36%。
4 大學畢業(yè)生月收入
全國2012屆大學畢業(yè)生平均月收入3048元比2011屆平月收入均2766元增長了282元,其中本科畢業(yè)生2012屆(3366元)比2011屆(3051元)增長了315元,高職高專畢業(yè)生2012屆(2731元)比2011屆(2482元)增長了249。
2012屆本科各學科門類中,大學畢業(yè)生畢業(yè)半年后月收入最高的是工學類專業(yè),月收入為3577元;最低的是教育學,月收入2927元。在高職高專專業(yè)中,畢業(yè)生畢業(yè)半年后月收入最高的是交通運輸大類,其月收入為3091元;最低的是醫(yī)藥衛(wèi)生大類,為2439元。
5 總結(jié)
2013年被稱為史上最難就業(yè)季,其實每年到了大學畢業(yè)的時候都會出現(xiàn)就業(yè)難的問題,一方面大學生就業(yè)難,另一方面企業(yè)用工慌。這就說明這并不是供大于求,而是就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾,供求錯位造成的就業(yè)難和用工荒。企業(yè)招到的大學生很難立即上崗,學生也發(fā)現(xiàn)在學校課本上學習的專業(yè)知識很難轉(zhuǎn)化成成果,很多專業(yè)的知識更新很快,而課本上的知識卻依舊沿用舊的知識,造成了知識的陳舊,學生到了崗位就無法運用。與此同時,觀念上錯誤也是導致就業(yè)難和用工荒的原因。高等教育的擴招,讓很多人都有機會接受高等教育,就導致了大學生數(shù)量上的逐年遞增,擇業(yè)就要靠自己的能力了。很多大學生的觀念落后,覺得自己讀了大學就應該去當白領(lǐng),不愿意去車間、工地,而對于他們的專業(yè)來說是需要他們?nèi)ゲ荒敲词孢m的崗位的。而高考生在填報大學志愿時,由于不了解,填報的熱門專業(yè)四年過后可能成了最難就業(yè)的專業(yè)。所以說大學生在專業(yè)的選擇上更理性,在大學期間更注重能力的培養(yǎng),對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃有更清晰的脈絡,只有這樣就業(yè)才能滿意。
參考文獻
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文章編號:1003-1383(2006)03-0328-02
中圖分類號:R 642.0文獻標識碼:Bお
為了培養(yǎng)21世紀所需要的具有綜合素質(zhì)的護理人才,在護理學本科教學過程中,如何優(yōu)化教學環(huán)節(jié),改革教學方法,增強學生的自我學習、自我管理能力和創(chuàng)新能力,提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題,筆者就此談幾點意見。
一、重新審視教學理念
護理學專業(yè)本科教學怎么搞,培養(yǎng)什么規(guī)格的人才,樹立什么樣的教學理念,是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止,我們通常都把培養(yǎng)目標定位為“培養(yǎng)具有護理教育、管理、科研基本能力,能在護理領(lǐng)域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里,應該重新審視“高級”這一定位的現(xiàn)實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才,高等教育條件和能力十分有限,本科招生規(guī)模很?。ǜ挥谜f研究生教育了)的背景下,把為數(shù)不多的本科畢業(yè)生認定為高級人才是符合當時的國情的話,那么在目前我國護理學高等教育大發(fā)展,尤其是研究生教育規(guī)模已經(jīng)達到相當高程度的情況下,仍然把培養(yǎng)本科畢業(yè)生定位為培養(yǎng)高級人才就不適當了,既與現(xiàn)實不符,也不符合科學。
ピ詬叩冉逃中,本科生教育只是初級階段,碩士研究生教育是中級階段,而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此,本科教育的目標可以概括為兩個方面:一是為社會輸送合格的護理專業(yè)一般人才;二是為今后進一步遴選、培養(yǎng)中高級護理人才提供堅實的基礎(chǔ)。也就是說,本科的培養(yǎng)定位應該是培養(yǎng)有一定理論基礎(chǔ)、能夠從事相關(guān)護理專業(yè)工作的一般人才。并且,護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科,具有龐大的學科體系和豐富的學科內(nèi)容。既有很強的理論性,又有很強的應用性;既講究嚴密性,又強調(diào)靈活性。因此,僅僅通過本科教學就把學生培養(yǎng)成為“高級”護理人才,顯然是不可能的。對于本科生來說,掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下,我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念:應從封閉式教育向開放式教育轉(zhuǎn)變;從知識型向智能型轉(zhuǎn)變,從注意知識傳授向注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng);由注重共性教育向注重個性發(fā)展;由注重學科系統(tǒng)性教育向綜合性教育轉(zhuǎn)變。注重培養(yǎng)知識、素質(zhì)、能力三者統(tǒng)一的人才。要求在知識結(jié)構(gòu)上,具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學知識、社會人文知識和精深的護理專業(yè)知識;在素質(zhì)上,應具有創(chuàng)新意識、開拓精神和奉獻精神;在能力上,應著重培養(yǎng)學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創(chuàng)新等各種能力,追求卓越教育。
二、優(yōu)化護理課程設(shè)置
課程設(shè)置是體現(xiàn)教學理念和教學目標的關(guān)鍵,一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來,本科護理專業(yè)的課程設(shè)置已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,在適應護理學發(fā)展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在,是正常的,也是合理的,要想做到全國一個模式,也是不現(xiàn)實的。如果硬性規(guī)定統(tǒng)一,那只能束縛護理學教學的創(chuàng)新與發(fā)展,只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是,一些本質(zhì)的東西還是應該達成共識。
1.優(yōu)化課程設(shè)置在4年中,護理本科生共學習20多門課,知識結(jié)構(gòu)包括:數(shù)理化等自然科學基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課程等。經(jīng)過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實,對一般基礎(chǔ)課和醫(yī)學基礎(chǔ)課則有“吃不飽”現(xiàn)象,希望接受更多的知識。因此,為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的發(fā)展,今后的本科課程應增設(shè)公共關(guān)系、醫(yī)學倫理學等人文科學,影像診斷學等醫(yī)學橋梁課及急救醫(yī)學、康復護理等專業(yè)課。
2.合理安排學時在提倡素質(zhì)教育、擯棄填鴨式教育的今天,本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制,以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的,想把什么課都排上,想讓學生在4年里把什么都學會,那只能適得其反,只能束縛學生學習和創(chuàng)新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下,在其他課程的課時與學分要求有硬性規(guī)定,不能削減的情況下,真正的護理學專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統(tǒng)籌安排,合理利用,有所選擇,把真正重要的課程排上,而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛,千萬不可貪多求全。因此,建議適當減少數(shù)學、物理學、化學等課程的學時數(shù),增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫(yī)學基礎(chǔ)課及內(nèi)科護理學、外科護理學等主要專業(yè)課的學時數(shù)。
3.調(diào)整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎(chǔ)理論知識學得多,但是示教與學習、見習時間偏少,不利于動手能力的培養(yǎng)。倘若增加解剖學等醫(yī)學基礎(chǔ)課的實驗課時數(shù),增設(shè)動物外科學,在基礎(chǔ)護理學學習過程中,除了在示教室操作外,每周應另設(shè)一定時間的病區(qū)見習,從而增加操作機會,減少學生對操作的生疏感,為以后的實習打下基礎(chǔ)。在實習前這段時間,應將內(nèi)科護理學的教學與臨床實踐結(jié)合起來見習。
三、深化實踐教學方式
護理作為一門綜合性應用科學,在教學上,應注重實踐環(huán)節(jié),注重自學能力,表達能力,人際交往能力,獲取信息能力,創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。在這方面,相信不少高校都有自己的經(jīng)驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前,對實踐教學的理解應該有所深化,所采取的方式也應該有所創(chuàng)新。根據(jù)我們的做法,實踐教學可以采用以下幾種方式。
1.課堂體驗方式以病案引導講授,選擇臨床真實病案,讓學生依據(jù)護理程序給予分析,制定一套完整的護理方案,而后分組討論,最后教師講授與總結(jié)。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統(tǒng)一。而且,活躍課堂氣氛,調(diào)動學生的學習熱情,改變學生被動聽課的局面,增強學習效果。
2.模擬實驗方式根據(jù)制定題目分組進行表演,模擬病人、醫(yī)生、護士,針對病人現(xiàn)狀給予相應的治療及護理,有助于加深學生對所學知識的印象,并且能運用換位思考,體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動,涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結(jié)果的理解與分析等環(huán)節(jié),對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術(shù)十分有效。不少護理專業(yè)課都可以采用這種方式。
3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如,在同學們設(shè)計好調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎(chǔ)上,讓他們組成若干調(diào)查小組(如以寢室為單位),在學校所屬的社區(qū)內(nèi)真正進行一次某項病例調(diào)查活動,從具體調(diào)查對象和單位的確定,樣本的抽取(不一定要很大),問卷的發(fā)放、回收與審核,數(shù)據(jù)輸入與資料整理,估計與分析,一直到調(diào)查報告的編寫,調(diào)查總結(jié)或體會的形成,全部由同學自己來完成。這樣,同學們就親身參與了病例調(diào)查、整理和統(tǒng)計分析的整個過程,效果很好。有些學生畢業(yè)聯(lián)系工作單位時,把曾經(jīng)做過的調(diào)查報告附在推薦書后面,起到了意想不到的作用。
四、培養(yǎng)臨床實踐能力
護理是一門實踐性很強的學科。護理專業(yè)教育臨床實習目的是:通過實習要求學生進一步熱愛護理專業(yè),樹立全心全意為患者服務的思想,養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德和良好的護士素質(zhì),鞏固提高基礎(chǔ)理論,基本知識和基本技能,了解病區(qū)科學管理方法,鍛煉組織能力,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題和獨立工作能力,為成為一名合格的護理人才打下基礎(chǔ)。
1.培養(yǎng)臨床工作能力在內(nèi)外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理,對所分管的病人實行整體護理,在完成日常護理任務的同時,針對病人的不同職業(yè)、文化素質(zhì)、家庭社會背景等因素實施衛(wèi)生宣教,術(shù)前指導及家庭隨訪等,在完成護理治療工作的基礎(chǔ)上,運用心理學的知識對病人進行勸慰開導,使其情緒穩(wěn)定而有利于康復。通過整體護理,書寫護理病歷,使書本上的整體護理概念由抽象化轉(zhuǎn)為形象化。在內(nèi)科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉(zhuǎn),以達到開闊視野,鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力,不斷總結(jié)經(jīng)驗,促進實習質(zhì)量的不斷提高。
2.培養(yǎng)教學能力在病區(qū)實習過程中應用基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料,力爭做到內(nèi)容新、重點突出、聯(lián)系實際、通俗易懂,小講課不僅有利于教學能力的培養(yǎng),還使醫(yī)院醫(yī)務人員尤其是護士得到了一次業(yè)務學習的機會,這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎(chǔ)課后期階段,結(jié)合第二課堂活動進行。
3.培養(yǎng)管理能力在護士長和帶教老師的指導下,每個學生分別實習1、2周護士長工作,在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結(jié)束時結(jié)合病區(qū)實際寫一份設(shè)想或建議書,在實習過程中,可了解護士長的日常工作程序,組織召開生活會,實習護士進行分科考核等。
4.促進科研思維的學習與應用在實習期間,提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習,尤其應學習一點醫(yī)學辯證法基本知識、醫(yī)學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識,將這些納入實習期間的學習內(nèi)容,促使他們逐漸產(chǎn)生和培養(yǎng)科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質(zhì)的必經(jīng)之路。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:翻轉(zhuǎn)課堂模式;新入職護士;實訓
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)20-0042-02
新入職護士規(guī)范化培訓是以培養(yǎng)應用型的人才為目標,注重實踐能力的培養(yǎng),是一種面向臨床輸送所需的技術(shù)型人才。新入職護士規(guī)范化培訓普遍采用“以教為中心”的教學模式。以學習方式和教育模式創(chuàng)新為核心[1]的新培訓模式改革要求更加注重新入職護士技能操作能力的培養(yǎng)。筆者長期從事老年科臨床護理教學,在“五步訓練法”[2]的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新,將“翻轉(zhuǎn)課堂實訓模式”運用于老年科新入職護士技能操作實訓,在提高評判性思維能力、護士綜合技能成績、降低病人的護理并發(fā)癥的同時,有效地提高和保證老年患者護理質(zhì)量?,F(xiàn)將報告如下。
一、資料與方法
1.培訓對象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護士60人作為研究對象,按電腦隨機分組法將其分為實驗組(30人)、對照組(30人)。其中每組本科畢業(yè)生10名,專科畢業(yè)生20名,年齡18―23歲,兩組護士年齡、學歷、一般情況的評判性思維能力比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組護士均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的帶教教師使用統(tǒng)一的技術(shù)操作規(guī)范進行培訓。篩選標準:(1)通過醫(yī)院統(tǒng)一招聘考試錄取的應屆護理本科、專科畢業(yè)生;(2)自愿報名參加本次研究,并且可以保證培訓時間;(3)了解本次培訓的目的和意義。
2.教學方法。選取2014―2016年護理專業(yè)老年科輪轉(zhuǎn)的新入職護士60人為研究對象,隨機分為兩組,實驗組30人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學,對照組30人運用“五步訓練法”實訓模式教學方法。護士規(guī)培實訓課程結(jié)束后,比較兩組新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績,老年患者護理并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.五步培訓方法。(1)帶教教師演示并分解步驟找原理。(2)新入職護士分組練習,帶教教師再給予輔導。(3)護士操作展示,全程給予攝像。(4)視頻回放、分組討論。(5)優(yōu)化護理操作內(nèi)容。
4.翻轉(zhuǎn)課堂教學。(1)創(chuàng)建教學課程。明確新入職護士必須掌握的項目目標及視頻最終需要表現(xiàn)的內(nèi)容,收集和創(chuàng)建視頻、文檔或“PPT+音頻”,提出教學重點、難點或其他知識點轉(zhuǎn)化為問題。(2)課前準備。教師課前準備:應用QQ空間,教學師生互為空間好友,教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業(yè)的形式到QQ空間,讓新入職護士做好相關(guān)知識的學習與分析。新入職護士課前準備:課前護士對QQ空間相關(guān)教學視頻認真學習,仿真練習護理技能操作,將練習過程中出現(xiàn)的問題反饋至師生QQ空間。(3)課堂內(nèi)化。在課堂上,首先針對收集到的問題,教師給予有效集體輔導,針對少數(shù)問題給予個性化指導;其次,對現(xiàn)場護理技能操作練習過程進行互評與糾錯;最后,通過護士之間的相互交流促進護理技能知識的吸收內(nèi)化,形成新的認知結(jié)構(gòu)。(4)評價與反饋。針對新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發(fā)癥發(fā)生率三方面進行評價。(5)不斷總結(jié)、反思,優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學方案。
5.評價方法。(1)評判性思維能力評價工具:護理教育評判性思維能力測量表(CTDI-CV),共發(fā)放問卷60份,回收率和有效率均為100%;(2)教學成績評價;(3)臨床實踐評價。
6.統(tǒng)計學處理。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料的比較以X2檢驗表示,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,當P
二、結(jié)果(表1―表3)
三、討論
1.護理職業(yè)教育是我國高等教育的重要組成部分,注重培養(yǎng)應用型的人才。護理目前采用的傳統(tǒng)教學模式無法適應現(xiàn)代化教育的要求,新入職護士規(guī)范培訓是醫(yī)學院護理專業(yè)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分,占據(jù)了護士終生教育的承前(醫(yī)學院?;窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學教育)的重要地位,是臨床護理專家形成過程的關(guān)鍵所在。我們要及時完善教學模式,培養(yǎng)出高素質(zhì)的技術(shù)型護理人才。
2.翻轉(zhuǎn)課堂有助于培養(yǎng)學習者的協(xié)作性、創(chuàng)新能力和凝聚力。與“五步訓練法”實訓模式相比較,翻轉(zhuǎn)課堂實訓教學便于新入職護士個性化學習,可以自主安排時間,提前觀看教學視頻或事后補課;以學生為主體的模式貫徹教學全過程,有利于調(diào)動護生的主觀能動性,激發(fā)學生對臨床技能的興趣;在師生和護士之間的互動解決問題,有利于提高護士的觀察分析能力、溝通交流能力和團隊合作意識。翻轉(zhuǎn)課堂為護理實訓教學改革提供了契機,為解決新入職護士學習積極性不高、主動性差等問題提供了解決思路。
3.通過運用翻轉(zhuǎn)課堂實訓教學模式對老年病科新入職護士開展的規(guī)范化培訓,并對護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果進行分析,實訓課程中的教學效果和護士學習能力情況的變化已得到驗證,值得臨床護理的進一步研究。今后可在此次探索的基礎(chǔ)上,繼續(xù)完善翻轉(zhuǎn)課堂教學模式,爭取在全院范圍內(nèi)的實訓教學中得到推廣應用,不斷總結(jié)、反思,優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學方案,優(yōu)化開發(fā)翻轉(zhuǎn)課堂教學課程。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:護士;素質(zhì);護理;質(zhì)量
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步,提高護理質(zhì)量成了人們?nèi)找骊P(guān)注的問題。護理質(zhì)量除技術(shù)外,最關(guān)鍵的就是服務質(zhì)量;而高素質(zhì)的護士隊伍,是護理工作前進和發(fā)展的基礎(chǔ)。怎樣跟上及適應現(xiàn)代護理醫(yī)學突飛猛進的新形勢,是當今擺在我們面前的重要課題。
在我國,由于諸多因素影響,護士培養(yǎng)途徑具有多重性。一部分為院校本科畢業(yè),數(shù)量較少;一部分為???;另一種為中專。??坪捅究粕筛咧挟厴I(yè)再入校,而中專為初中畢業(yè)居多。由于年齡、家庭環(huán)境、教育水平的多因素影響,使她們在思想觀念、人生觀、價值觀等方面表現(xiàn)的良莠不齊,由此造成人員素質(zhì)參差不齊,為護理工作質(zhì)量的好壞帶來一定影響。為此,我們應從護士的業(yè)務水平、心理素質(zhì)、職業(yè)道德等素質(zhì)培養(yǎng)方面抓起,從而提高護理質(zhì)量,收到良好的效果。
1 加強業(yè)務理論知識的培訓
1.1 有計劃的專業(yè)培訓
根據(jù)護士的知識結(jié)構(gòu)情況進行有計劃的專業(yè)培訓,每月參加一次全院性業(yè)務講座,科里每周組織一次業(yè)務講座及臨床示教,以便系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)變。
護士長就本專業(yè)護理特點,有計劃安排講課,每半月護理查房一次,由責任護士準備,全科護士也要看書復習本病,由護士長主持,主要發(fā)言人將結(jié)合此種疾病分析病歷,匯報制度的護理計劃,然后大家一起討論,修正、補充,護士長最后總結(jié)。通過護理查房,使全體護士對此種疾病有詳細的了解,從理論到實踐均能掌握,從而提高護理質(zhì)量。
1.2 檢查護士的業(yè)務及理論水平
護士長定期對各級護士進行考核,一般每月一次,內(nèi)容為基礎(chǔ)護理知識,三基訓練、消毒隔離等。對技術(shù)要求達到穩(wěn)、準、快、好,為提高護理質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。
1.3 掌握一定的醫(yī)療知識
對各級護理人員,除要求具備相應的護理知識,技能外,還要掌握一定的醫(yī)療知識,以防止醫(yī)療環(huán)節(jié)中由于知識貧乏等原因造成的意外差錯,進一步發(fā)揮各級護理人員的主觀能動性。通過以上業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng),使各級護士都能熟練掌握各級技術(shù)操作,并能在實際工作中運用自如,從而提高護理質(zhì)量。
2 培養(yǎng)與提高自身素質(zhì)
2.1 知其短處,糾正不足,虛心學習
工作或生活中要多看到他人的優(yōu)點,學會接受他人的正確見解;要認識到自己的不足,學會自律,學會敬業(yè),學會尊重自己的職業(yè),認識到自己尊重別人才會尊重;要及時給予“加油”,多讀書、讀好書,認識到護理工作是多層次、有技術(shù)性的;隨和大度,善商量,樂于采納別人的正確和合理建議,適當糾正自己的錯誤觀點,補己之短。
2.2學會尊重與關(guān)心他人,言傳身教
醫(yī)院是一個特殊的與人交往最多的地方,看到的、體會到的東西更多、更復雜。而作為科室的資深老師,在最初的帶教中是很關(guān)鍵的;在思想感情、風度儀表和為人處世方面都具有言傳身教、潛移默化的作用??剖乙獎?chuàng)造一個和諧團結(jié)的集體氛同,使她們知道集體的重要,融人集體之中,也能感受到集體對她們的關(guān)心、支持和幫助。
2.3 轉(zhuǎn)變管理方式,培養(yǎng)責任感
年輕人富有激情和創(chuàng)新精神,工作中對于她們好的想法要給予采納或鼓勵,而不實用的應給予解釋并指出不足;要調(diào)動她們的積極因素,盡量保持她們對工作的熱情。作為科室管理者要以激勵、關(guān)心為主,幫助她們解決學習、生活、工作上的難點或疑惑。工作中出現(xiàn)不足或差錯,要注意詢問,查找原因,使她們在思想上認識到自己的錯誤和不足,能積極主動的去尋求解決的方法;管理上嚴格認真,堅持原則,但也要注重年輕人心理因素,發(fā)揮其積極性和創(chuàng)造性。
3 加強護士的心理素質(zhì)修養(yǎng)
為適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展,護理心理學成了當代護理工作中的一項重要內(nèi)容。良好的心理護理有利于縮短病程,促進病人康復。所以在心理素質(zhì)方面,護士必須做到對不同的病人,不同的心理狀態(tài),施以不同的心理護理。如采用解釋分析、安慰、暗示、轉(zhuǎn)移情緒等手段達到緩解情緒,促進康復,護士要有的放矢地通過自己的言行對病人施加心理影響,激發(fā)病人對生活的熱愛,使病人憧憬著美好的未來,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。伴隨著良好的情緒,就會調(diào)動出病人機體的潛在積極因素,因而達到促進康復的作用。
4 培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德
職業(yè)道德即好的品行,包括理想和事業(yè)心,反映一個人的心靈,是人的精華。影響護士職業(yè)道德的因素有以下兩方面。
4.1 環(huán)境因素
在實行計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌的過程中,在體制、法制制度等方面還不盡完善,尚未形成嚴格的制約機制的情況下,違反職業(yè)道德的現(xiàn)象時有發(fā)生,致使一少部分護士職業(yè)道德觀念淡漠,只滿足于現(xiàn)狀,不思進取,只限于打針、發(fā)藥而不做基礎(chǔ)護理工作。個別護士態(tài)度生硬、言行、舉止修養(yǎng)差。配藥、打針時有作弊現(xiàn)象,這些問題必須引起足夠的重視。
4.2 護理隊伍本身的原因
一批忠于護理專業(yè)的老護士陸續(xù)離開護理隊伍,有的走上管理崗位,有的離開臨床。大部分青年護士學習上進,有較高的工作熱情,但她們剛步人社會,良好的職業(yè)道德尚未形成,易受各種因素的影響。為了培養(yǎng)接班人,造就一支良好的護理隊伍,必須把護士職業(yè)道德建設(shè)放到重要位置上。
根據(jù)以上情況,各醫(yī)院應結(jié)合實際,制定整套的護理制度,做到處處有常規(guī),有質(zhì)量標準,使護理工作有章可循,崗崗有人,人人有責,形成一個較完善的質(zhì)量管理系統(tǒng),推動了護理專業(yè)的向前發(fā)展。
5 結(jié)語
【關(guān)鍵詞】護生臨床實習經(jīng)驗
文章編號:1004-7484(2013)-01-0489-02
護生在臨床的職業(yè)能力需求臨床一線對護生的職業(yè)能力有著更高的要求,現(xiàn)代的護理工作強調(diào)的整體護理,不僅僅要求護士具有基礎(chǔ)的護理操作能力,而且對臨床處置能力,健康宣教能力,溝通能力,合作能力,安全防護能力的需求更為突出。護理專業(yè)的臨床實習是讓護理學生由理論到實踐的重要階段,是從課堂到醫(yī)院、從學校到社會的重要步驟,是做為護士職業(yè)的職業(yè)道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時期。所以,良好的實習階段對一個優(yōu)秀護士的形成有著重要的作用。通過對我院2008――2011年實習護生實施一系列帶教管理方案,收到良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的師資
嚴格選拔帶教老師,優(yōu)秀的帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì),扎實的專業(yè)技術(shù)和理論知識,熱愛并勝任臨床帶教工作。主管護師以上職稱,本科畢業(yè)者工作3年,大專畢業(yè)者工作5年。對選的臨床帶教老師進行師資培訓,經(jīng)常進行集體備課,強調(diào)帶教老師不僅要完成好自己的本質(zhì)工作,臨床帶教也是重要工作之一,要以身作則,做到榜樣的力量,從各個細小環(huán)節(jié)影響學生。狠抓帶教教師的基本功訓練,做好正確規(guī)范;各個科室選拔專門的教學秘書,負責整個科室的實習工作,對學生的實習計劃、考核、鑒定等方面做出合理評價。
2對新護生進行崗前培訓與考核
對每屆新來院護生均進行崗前培訓與考核,內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況、規(guī)章制度、護理工作制度、醫(yī)德醫(yī)風、護士行為規(guī)范、各種醫(yī)療安全、職業(yè)防護、溝通技巧等,并對護生進行禮儀培訓。重點對護生法律責任意識的培訓,要求進行臨床階段后,加強護理實習生的角色意識,既是醫(yī)護人員,也不是醫(yī)護人員,如何把握自己的角色,是一名合格的實習生應該掌握的,操作不能夠獨自完成的,堅決不能讓實習生單獨完成。也要積極要求帶教老師對實習生要做到放手不放眼,一定做好監(jiān)督,實習生本人也不放松警惕,在沒有老師監(jiān)督的情況下,堅決不進行獨立操作。
3合理安排實習時間
按照學校實綱要求,結(jié)合醫(yī)院科室設(shè)置情況,在有限的時間內(nèi),合理安排實習輪轉(zhuǎn),盡可能安排在實習病人較多的科室,提供較多的動手機會,在安排輪轉(zhuǎn)科室的時候,也要顧及到學生的實習時間,不能為了讓學生實習多的科室而頻繁更換科室,這樣不利于實習生技能的熟練。
4護生實習期間的管理
4.1創(chuàng)造良好的實習環(huán)境熱情友好,寬容和善,使護生無壓力,主動尋求學習機會,相互學習,相互支持,共同討論問題,做出決策。樹立自信、自尊,培養(yǎng)團隊精神。嚴格要求實,按照實職責認真工作,做好實習生與醫(yī)院、科室的傳令兵。
4.2采取多種教學方法①“一看二練三放手”臨床帶教法,帶教教師按照正確的操作步驟講授給學生,并在合適的場合讓學生多次訓練,逐步讓學生自己上手,而帶教教師在一旁進行監(jiān)督,并提出自己的意見,做好與病人的溝通。②PBL教學法,通過以問題為中心的教學方法,可以激發(fā)實習生追求知識的必要感,發(fā)揮實習生主管能動性,培養(yǎng)實習生臨床思維能力。③召開各種形式的座談會,師生座談會、學生、醫(yī)護人員病人之間的座談會等等,鍛煉實習生的心理素質(zhì)、溝通能力、邏輯思維能力、語言組織能力。④做好教學查房,各臨床帶教教師,認真按照教學查房標準,做好各項操作,并在教學查房后,與實習生進行總結(jié)、溝通,現(xiàn)場答疑,使理論與實踐有效的結(jié)合。
4.3注重護生基礎(chǔ)護理、生活護理及動手能力的培養(yǎng)動手能力的培養(yǎng)使護生有機會運用各種知識、技能解決問題,這種能力應從護生進入臨床實習就開始。在老師帶領(lǐng)下,參加臨床基礎(chǔ)護理和生活護理,培養(yǎng)護生耐心細致,敏感而富有同情心的心理品質(zhì),培養(yǎng)其主動性和創(chuàng)新性。對各種護理技術(shù)操作,帶教老師要親自示范,護生操作時如有不符合規(guī)程及時指出,直至能獨立正確完成操作。在臨床護理操作中,放手不放眼,隨時嚴格檢查評價。
4.4帶教應具有良好的語言表達能力和溝通能力,做實習生的良師益友帶教老師不但要會和患者進行溝通和宜教,同時也需同護生進行有效的溝通。帶教在護生做臨床操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等,既不能對護生自尊產(chǎn)生傷害,又要盡量消除患者對護生能力的懷疑。善于發(fā)現(xiàn)護生的細微進步,及時給予表揚、鼓勵。工作中嚴格要求,生活上關(guān)心照顧,有利于溝通及提高護生的實踐水平和實習效果。
4.5及時收集反饋意見定期召開臨床教學雙方座談反饋會,將教、學雙方反映動態(tài)實習情況進行反饋,及時有效的溝通、交流,了解護生實習情況,及時解決存在問題,聽取護生對實習要求和意見,不斷總結(jié)經(jīng)驗,改進教學工作。建立動態(tài)的溝通環(huán)節(jié),有助于教育管理質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)護禮儀;情景教學;探討
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0543-01
情景教學法是在教學過程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定的情緒色彩,以形象為主體的生動具體的場景,引起學生一定的態(tài)度體驗,其核心在于激發(fā)學生的情感,以此推動學生認知活動的進行?!夺t(yī)護禮儀與形體訓練》是建立在公共禮儀基礎(chǔ)上的特殊禮儀,是研究醫(yī)護工作者服務藝術(shù)的一門學問【1】。如何讓高職院校的護生在工作中具備良好言談、舉止、表情、工作態(tài)度,我們將情景教學法應用與本課程,探討如下。
1 教學步驟
1.1教學對象的選擇
我校2011級剛?cè)雽W新生,高職護理班112人。
1.2教學章節(jié)的選擇
在《醫(yī)護禮儀與形體訓練》課程中選擇部分內(nèi)容進行情景教學。選擇的章節(jié)應貼近臨床或生活,如醫(yī)護人員的著裝、醫(yī)護人員的美容與化妝技巧、成功的工作態(tài)度與訓練等。
1.3教學人員的合理配備
主講教師1名,護理本科畢業(yè),雙師型教師,具有豐富的臨床護理經(jīng)驗,取得高等學校教師資格證書和中華人民共和國護士注冊證書。中級衛(wèi)生主管護師和高校講師雙職稱。教風活潑,儀態(tài)大方,親和力強。負責本課程的講解、情景教學的演示與全面布置。
護理實驗員2名,主要負責情景教學道具的準備、學生分組演示練習時的指導與糾正等。
1.4教學程序
1.4.1激發(fā)學生潛在使命感
剛進入高職院校,大部分學生由于高考成績不理想,無奈選擇了高職高專,普遍帶有不甘心或者隨波逐流的心態(tài)。主講教師應以良好的禮儀、飽滿的工作熱情引導學生學習本課程,緩解消極情緒,并結(jié)合幻燈片、影片播放優(yōu)秀護理前輩的事跡等形式激發(fā)學生的職業(yè)情感和情操。
1.4.2應用實例教出濃厚興趣
興趣是影響學生注意力集中和注意力穩(wěn)定的重要因素,興趣也是最好的老師,它是學生自主學習、探究知識的原動力。在“教”的過程中必須讓學生感動知識是一種美好而有趣的過程【2】。引用生活中的實例,使學生產(chǎn)生濃厚興趣。如在講解醫(yī)護人員的著裝要求時,可以從同學們生活著裝講起,總結(jié)出不同的年齡段、不同膚色、不同體型應有不同的著裝要求,從而引申出醫(yī)護人員在工作時應穿工作服,戴護士帽,穿白色護士鞋,給人以干凈利落、明亮的整體美感,顯示出護理職業(yè)的特殊品質(zhì)、嚴格的紀律性和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
1.4.3充分應用教學資源
安排學生在圖書館、網(wǎng)絡等全面先進性的教學資源中查閱禮儀的相關(guān)知識,并了解社交中正確儀態(tài)。分小組課外交流心得體會。
1.4.4設(shè)置情景,分飾不同角色
在護理實驗室,將同學們分成小組,每小組又分成2組。一組演示設(shè)置情景中正確的角色,另一組演示設(shè)置情景中錯誤的角色。一正一反,形成鮮明對比和明顯反差。在輕松活潑、富有喜劇性的課堂氣氛中,學生留下深刻印象,從而牢記情景設(shè)置中正確的角色。
2 效果評價
課程結(jié)束后,對112名高職護生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,并當場收回,均為有效試卷。結(jié)果:98.8%喜歡該教學方法;91.97%希望繼續(xù)采用此教學方法;96.7%喜歡并接受本專業(yè)。評價結(jié)果表明:學生對情景教學法表示肯定并持歡迎態(tài)度;對主講教師的個人風格持贊美態(tài)度。學生們的儀表儀容、行為舉止、文明用語得到了很大的改善,自信心也得到極大提高。
3 討論
《醫(yī)護禮儀與形體訓練》是一門新型的綜合性學科,匯集了現(xiàn)代醫(yī)護人員的交際禮節(jié)、個人修飾、人際關(guān)系、醫(yī)患溝通技巧以及形體訓練的有關(guān)知識成果,將情景教學法應用于本課程,能提高護生個人素質(zhì)和行為修養(yǎng),為走上臨床工作崗位后緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患矛盾做好鋪墊作用。我們實施情景教學法的嘗試得到了學生的認可,也推進了我校教學改革的步伐。在今后的教學中將不斷探討新方法并推廣,充分應用職業(yè)教育的優(yōu)勢,為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑;應用;效果及評價
作者單位:461000 河南省許昌市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是臨床護理路徑實施的重要方法和手段,是“以患者的健康為中心”的新型護理模式,貫穿于對患者整體護理的全過程,是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。我國護理健康教育工作起步較晚,護理健康教育的內(nèi)容較簡單、教育時機把握不準、缺乏個性化的教育。健康教育是“知、明、行”的統(tǒng)一,其中“知”是基礎(chǔ)[1]。臨床護理路徑[2]是希望通過觀察與記錄患者的醫(yī)療過程與結(jié)果,找出一個最具成本效益的治療模式,以減少醫(yī)療費用,維持或增進醫(yī)療質(zhì)量,并且是大多數(shù)患者可以接受的方法,我科按照呼吸內(nèi)科臨床護理路徑進行臨床護理工作,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 影響臨床護理路徑實施的因素
11 護士方面的因素
111 整體文化教育素質(zhì)偏低 我科護理人員70%為中專衛(wèi)生學校畢業(yè),25%為大專院校畢業(yè),只有5%為護理本科畢業(yè),因此大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習過有關(guān)健康教育的理論知識,對護理健康教育的理論知識缺乏;護理人員在學校學習的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等方面的課程, 卻缺乏系統(tǒng)學習,另外醫(yī)院護理人員數(shù)量有限,護理工作繁重,護士外出進修學習及接受新知識的時間有限,不能及時掌握一些護理健康教育新知識,使護理人員知識老化,致使其實施健康教育能力提高較慢而不能適應新的醫(yī)學模式,因此實施護理健康教育時感到無從下手。另外我國護理制模式偏重于重復性、技術(shù)性操作,只對患者進行治療性護理,未將患者看成一個整體,缺乏主動為患者健康教育的意識[36]。
112 缺乏主動性 護理工作是以疾病為中心即取藥、發(fā)藥、輸液的護理模式根深蒂固,因此大部分護理人員缺乏對健康教育的感性和理性認識,不能主動對患者實施有效的健康教育。
113 缺乏溝通技巧及時機把握不當 由于教育及文化層次的限制,大多數(shù)護士在工作中缺乏自信,表情死板,語言缺乏藝術(shù)性和親和力,只知道照本宣教,只知道單向交流,不知道雙方互動,致使收效甚微。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育,如支氣管哮喘急性發(fā)作患者就診時胸悶、氣喘難明顯,此時及時快速緩解以上癥狀為首要措施,這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受,應等到病情緩解時再做健康教育,反之會影響護理健康教育的效果。
12 患者因素 基層醫(yī)院大多數(shù)患者教育程度及文化素質(zhì)低下,對知識的接受程度及理解能力差;同時對自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、經(jīng)濟條件及社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。
2 對策與措施
21 確定適合標準化診療模式的疾病或癥狀,成立發(fā)展臨床路徑的多學科團隊并開展教育培訓,制定臨床護理路徑,通常包括10項[2]:①醫(yī)療措施。②檢查和化驗。③臨床評估;④活動。⑤治療和護理。⑥飲食。⑦宣教。⑧監(jiān)測。⑨出院計劃。⑩治療護理結(jié)果。同時教育培訓相關(guān)醫(yī)護和其他臨床相關(guān)人員,嚴格按照臨床護理路徑進行操作。
22 加強并加大對護士相關(guān)知識及技能的培訓力度,促進觀念轉(zhuǎn)變。要深入開展健康教育,鼓勵護士參加各種形式的在職教育,定期舉辦學習班和邀請知名專家學著進行講座式教育,使護士不僅要有扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和健康教育技能,還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識,成為綜合型人才[7]。
23 建立良好的護患、醫(yī)護關(guān)系:護患關(guān)系直接影響溝通質(zhì)量,良好的護患關(guān)系是溝通成功的必要條件。護理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài),有針對性的進行健康教育指導,做到不同個體、不同疾病階段采用不同的教育內(nèi)容,力求在最適當?shù)臅r間進行教育;同時和管床醫(yī)生及時溝通并探討病情,全面掌握患者疾病的治療方案、化驗結(jié)果、治療效果、疾病預期預后和患者及家屬心理變化。
24 掌握多元化的健康教育方法:動態(tài)的、雙向的、豐富、多彩的教育方法為我們有針對性地開展護理健康教育提供最佳的手段。護士在實施健康教育時,應針對不同的患者、不同的心理狀態(tài),給予不同的教育方法,要做到在交流中尊重患者,主動關(guān)心患者,注重實效,用通俗易懂的語言向患者解釋,幫助患者掌握有效的教育內(nèi)容。
3 結(jié)果
經(jīng)過教育培訓,嚴格按照護理臨床路徑進行臨床護理工作,工作流程清晰明了,井然有序,護理人員行為得到規(guī)范,團隊協(xié)作精神到提升,護理質(zhì)量明顯提高,同時縮短了住院天數(shù),降低了患者的醫(yī)療費用,患者積極性提高,護患、醫(yī)護及醫(yī)患關(guān)系融洽。因而臨床護理路徑確保了以患者為中心的醫(yī)療服務理念,確實可以為醫(yī)院、患者和醫(yī)護人員帶來三贏的局面。
4 討論
臨床護理路徑的主要目的是希望通過觀察與記錄患者的醫(yī)療過程與結(jié)果,找出一個最具成本效益的治療模式,它最大的特點是以患者為中心,由不同醫(yī)生和護士等相關(guān)人員整合成一個醫(yī)療團隊,根據(jù)相同的路徑實施醫(yī)療行為。臨床護理路徑的實施實現(xiàn)了護理活動的程序化和標準化,培養(yǎng)了護士工作的積極性與自覺性,護理工作不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑被動觀察病情,而是有計劃、有預見性的進行護理和健康教育。同時在實施過程中大大縮短了護士的書寫時間,加大了護士與患者及醫(yī)生接觸溝通的機會,進而護理人員可以更全面、準確的了解觀察病情,避免了因個人能力水平問題造成的疏忽和遺漏;同時使患者能夠主動參與到護理計劃中來,患者又可以預先知道自己該接受什么樣的護理,了解自己疾病的常規(guī)知識并知道怎樣與醫(yī)護人員配合。通過臨床護理路徑的實施感觸最深的是患者的經(jīng)濟及精神負擔均得到了大大的減低,提高了患者的滿意度,明顯減少了醫(yī)療糾紛。
在我國,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以患者為中心的整體醫(yī)療與整體護理正在作為一種先進的服務理念廣為應用。如何推進整體醫(yī)療與整體護理的發(fā)展,進一步體現(xiàn)以人為本的思想,實施以患者為中心的整體醫(yī)療與整體護理,實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務,臨床護理路徑是一種值得嘗試的具體工作模式。由于施行時間短,其具體操作細節(jié)和實施方法有待于更加完善。
參 考 文 獻
[1] 米光明,林琳醫(yī)院健康教育北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1999,5.
[2] 楊春玲,張瑞敏臨床護理路徑北京:軍事醫(yī)學出版社,2009,5.
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[4] 杜國琴影響健康教育開展的護士因素及對策.中國健康教育,2002,18(8):507509.
[5] 許方蕾影響護士實施健康教育的因素及對策.現(xiàn)代護理,2002,8(7) :547548.
1.1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學口腔醫(yī)院為例,計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室,4O個口腔治療急診室,共有口腔綜合治療機302臺。
1.2器械手機用量大,消毒頻率高
為治療需要,需要消毒的小器械、手機量大,而且要求周轉(zhuǎn)快,否則會延誤治療。在這方面與其它??葡啾扔衅涮厥庑裕扇∶咳諒墓乙淮稳』叵疚锲返姆椒ㄊ切胁煌ǖ?。該院日門診量平均達2450人次,每個病人均需要準備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限,不可能全部使用一次性器械,只有增加消毒頻率,提高手機、器械使用的周轉(zhuǎn)率,才能滿足臨床需要。根據(jù)測算,口腔門診治療一位患者,平均耗時30rain,并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。
2口腔醫(yī)院預防醫(yī)學護理工作極其重要
2.1口腔器械及手機的消毒
國內(nèi)外大量研究表明,高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔??菩枰镜奈锲妨慷?、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點,該院在實踐中體會到,使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機,每個患者用3支手機,則每一輪患者治療完畢有3O支手機消毒,使用40L以下容積即可滿足要求。
2.2建立消毒點
口腔??扑梦锲返南救敉耆芍行墓医y(tǒng)一消毒,以該院為例,按平均每位病人用3支手機計算,每日共需消毒2450人次×3=7350支手機,既延長周轉(zhuǎn)時間,而且也造成設(shè)備浪費,需要購買數(shù)量驚人的手機及器械,還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以,應結(jié)合單位的具體條件,建立幾個消毒點,消毒點應距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點,也可考慮設(shè)立集中消毒點,相對集中的幾個科室共用一個消毒室,分享消毒資源,也便于管理、檢查。
2.3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入,必須高度重視消毒工作,不能一味只追求經(jīng)濟效益,忽略消毒工作。應設(shè)專人定崗、定編、定責。消毒室應有兩人.可由一名護士和一名消毒員完成,但必須經(jīng)過正規(guī)培訓考核合格后方可上崗。
2.4加強消毒管理必須嚴格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑,并有詳細操作記錄。如為雙層布包裝,應加貼3M膠帶,每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細菌培養(yǎng),并將檢測結(jié)果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作,及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
2.5一次性檢查器的管理由供應室統(tǒng)一管理,各科護士長要把好關(guān),嚴格檢查三證,定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器,使用前一律開箱檢查,核對消毒日期,檢查干燥情況,注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器,必須按要求進行分檢、浸泡消毒并毀形處理,絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2.6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2.6.1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制,即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進行高壓滅菌消毒。
2.6.2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械,放入雙層帶格的布袋內(nèi),袋的一端封口,另一端折疊蓋,包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上,打開折疊覆蓋端,露出器械邊緣,以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作,又很方便??谇黄餍怠⑹謾C的消毒問題是一個嚴重而又亟待解決的關(guān)鍵問題,衛(wèi)生部門對口腔專科醫(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預防醫(yī)學護理科研的因素
3.1客觀因素
3.1.1歷史遺留因素自2O世紀5O年代起,我國護理教育以中專教育為主體,1983年才恢復護理本科教育,1995年本科護理人員才占0.26%。由此看來,我國現(xiàn)階段護理人員的學歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護理科研的開展。
3.1.2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機構(gòu)的醫(yī)療化是影響護理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護理專業(yè)大多數(shù)是婦女,在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展.習慣上,護理從屬于醫(yī)療,醫(yī)療占主導地位,護士只是醫(yī)生的助手。因此,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3.1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持?,F(xiàn)在大部分圖書館的藏書中,屬護理專業(yè)的藏書不多,沒有提供足夠的護理信息資源,臨床護理水平難以提高。
3.2主觀因素
3.2.1護理科研人才素質(zhì)不高,知識水平偏低從事臨床-.線工作的護理人員,很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護士,在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護理科研涉及的知識如科研設(shè)計方法、研究的范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等,掌握得很少,從而影響了護理科研的開展。另外,外語水平普遍偏低,較難獲取國外先進護理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象,一方面,年資高、有經(jīng)驗的護理人員,雖然有豐富的臨床經(jīng)驗,但缺乏科研理論知識,而年輕的大專、本科畢業(yè)生,雖然有科研理論知識,但又缺乏臨床實踐,從而造成了護理人員整體素質(zhì)偏低。
3.2.2缺乏科研意識現(xiàn)實中大部分護士把護理工作當成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護士在工作中,只有機械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑,只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做,缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計、分析資料的習慣和方法,造成部分護理人員認為搞科研難而缺乏信心。
3.2.3人才使用不當和缺乏必要的支持護理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低,都從事一樣的工作,無法分出專業(yè)技術(shù)層次,既造成人才的浪費,也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護理人員沒有按職上崗。護理人員不分層次都是做同樣的工作,由于單調(diào)、重復的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間,使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地,認為護理工作只不過如此,在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導重視科研,在資金、時間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導對護理科研認識不足,也沒有一定的科研要求,沒有相應的科研組織管理,護理科研就難以開展。
4對策
4.1樹立科學思維,強化科研意識
4.1.1轉(zhuǎn)變思想,開拓評判性思維臨床護士要徹底打破護士只是醫(yī)生的助手的觀念,從平凡的工作中,認真細心地觀察和不斷收集資料,通過臨床實踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法,把臨床護理工作中所取得的經(jīng)驗上升到理論方面,在臨床實踐中不斷探索。
4.1.2強化信息意識和預防醫(yī)學知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運用文獻信息的能力,是進行護理科研的前提,在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時,要確定此問題有否研究的意義和價值,就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此,在臨床實踐中注重歸納、總結(jié),收集好工作中的護理信息,以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫(yī)療上開展新的項目時,護士應學會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應的護理研究課題,如開展??谱o理的系列研究,使醫(yī)護發(fā)展的差距減少,提高護理科研的層次,促進護理學科的發(fā)展。
4.1.3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中,隨時都會有科研的“靈感”,如在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決,并確定此問題有研究的價值時,即應著手研究,并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護理查房尋找護理問題,然后針對要解決的問題,通過品質(zhì)改善的方法去解決,從中找出護理科研的“靈感”,捕捉科研題材。
4.2提高口腔護理人員的整體素質(zhì)
4.2.1提高臨床護士的學歷層次,開展護理專業(yè)再教育提高口腔護理人員的整體素質(zhì),首先教育要先行,臨床護士可以通過上護理夜大、自學或由單位選派有能力的護理骨干去深造來改善臨床護士的學歷結(jié)構(gòu),提高學歷層次,從而保證護理隊伍有較高的群體素質(zhì)。護理部應抓好繼續(xù)教育,積極創(chuàng)造條件,為護士提供各種接受繼續(xù)教育的機會。臨床上可以按各類護理人員教育的要求進行培訓,如護師、主管護師以上人員,重點以現(xiàn)代護理學科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進行培訓,培養(yǎng)這類護理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4.2.2掌握科研的相關(guān)知識,提高群體科研素質(zhì)護理科研所涉及的學科知識較廣,臨床護理要全面掌握科研相關(guān)的知識,可有計劃地邀請有關(guān)專家,講授科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻檢索、科研論文書寫等知識,同時開展經(jīng)驗交流,進行模擬科研設(shè)計、召開科研立題報告會、護理信息交流會等普及科研知識的方法,培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護理人才。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組實習護生32名,男13名,女19名;16~21歲;本科1名,大專8名,中專23名。選取我院內(nèi)分泌科作為PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學試點。
1.2 方法
1.2.1 帶教老師培訓 在進行PBL和LBL相結(jié)合臨床教學中,在實習學生進入臨床科室實習前,對試點帶教老師進行選擇:具有正規(guī)院校脫產(chǎn)本科畢業(yè)人員,護師或以上職稱,以保證帶教質(zhì)量,有足夠的水平能將各個知識點融會貫通。規(guī)范化培訓:讓帶教老師接受高等醫(yī)學院校系統(tǒng)的PBL教學方法培訓,使其能將PBL和LBL教學方法在臨床中有效地結(jié)合,掌握好尺度、控制帶教進程,從而能夠有效地指導和組織護生的自學。護理部則每周到各科室檢查完成情況,聽取實習護生的反饋,和臨床帶教老師密切配合,一起解決疑難問題。
1.2.2 臨床教學
1.2.2.1 LBL方式講授 提前1周,臨床帶教老師選擇較典型、有代表性、病情病程合適(既不過于復雜又不過于簡單)、知識面覆蓋在護生教學大綱內(nèi)的臨床病例所涉及的一、兩種主要疾病對護生進行系統(tǒng)的講授(約2學時),使學生有一個總體印象,明確教學目標。
1.2.2.2 PBL方法實踐 以“提出問題-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-總結(jié)”的教學方法[1],組織3~5名護生針對所講疾病問題以患者為中心,帶著問題充分利用圖書館和信息檢索系統(tǒng)去檢索、學習、閱讀相關(guān)文獻,收集相關(guān)資料:包括患者的疾病、臨床表現(xiàn)、檢查、治療原則、護理診斷、護理評估、措施、情志狀況、居住環(huán)境、發(fā)病節(jié)氣、每日餐量、飲食有無偏嗜及勞倦狀況等[2],最后結(jié)合有關(guān)專業(yè)知識逐項進行分析,其他護生進行補充或糾正,不同觀點可以爭論,增強探究氣氛,引發(fā)多角度思維,使正確的理解得到鞏固和深化,不理解的方面暴露得更加充分。
1.2.2.3 講評歸納 帶教老師憑借自己豐富的臨床帶教經(jīng)驗、扎實的理論知識和所掌握的參考文獻,結(jié)合患者實際及護生所講講授遺漏之處,幫助學生抓住重點和進行總結(jié),全面系統(tǒng)地歸納概括知識要點。
2 結(jié)果
對32名護生進行調(diào)查,100%的學生認為PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學不但能使學生系統(tǒng)地掌握某個疾病的整體,而且教學方式使學生由被動變?yōu)橹鲃?,?nèi)容新穎靈活,記憶深刻,能有效提高其解決臨床護理問題的能力,理論與實踐相結(jié)合,受益匪淺。
3 討論
護生的臨床實習是提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是理論聯(lián)系實際、從課堂邁向臨床的關(guān)鍵時期。根據(jù)臨床實習的宗旨和教學目標,培養(yǎng)出的護生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ),還要有高超的臨床操作技能,同時也必須具備獨立分析問題、解決問題的能力。PBL教學法是把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學為重心,啟發(fā)學生積極的思維,變被動為主動,培養(yǎng)了科學的推理能力和自學能力;傳統(tǒng)式的LBL教學法是絕大部分臨床教師所熟悉和掌握的。PBL教學法雖對于解決選定的重要內(nèi)容足夠廣泛和深入,但缺乏傳統(tǒng)教學的系統(tǒng)性。如果對護理中專生使用該法進行整合式教學,可能會出現(xiàn)由于專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實,學生難以具備對新知識的理解,因此兩種教學模式的有機結(jié)合更適應基層醫(yī)院實際。在基層醫(yī)院臨床教學過程中運用PBL與LBL相結(jié)合的教學模式,能實現(xiàn)教學相長的有效契合,幫助教師和學生共同進步,提高學生分析、解決問題的能力,發(fā)揚團隊協(xié)作的精神。
PBL 教學法強調(diào)從問題著手,讓學生自己去探索知識,啟發(fā)了學生積極的思維,變被動為主動,鍛煉了護生的邏輯思維能力和自學能力,從而使她們成為獨立的學習者。LBL教學歷史悠久,無論在教學還是學習中,都具有其不可替代的教育功能。作為基層醫(yī)院,護理實習生生源絕大多數(shù)是連普通高中都不能考上的初中畢業(yè)生,自身學習的能力和主動性遠遠跟不上醫(yī)學大容量、快節(jié)奏更新的要求,即使她們在學校受過比較系統(tǒng)的教育,但因其與臨床相距較遠,只停留在抽象思維里,學生本身逃課的現(xiàn)象也比較嚴重,臨床帶教老師根據(jù)這樣現(xiàn)象,針對特定的疾病再進行一次系統(tǒng)的教導實在很有必要,然后在此基礎(chǔ)上進行PBL教學,可以使教學達到事半功倍的結(jié)果:護生能夠理論聯(lián)系實際,提高護理質(zhì)量;明確護理工作的重要性,鞏固和增強專業(yè)思想;提高觀察病情的能力,從而培養(yǎng)獨立思考、分析和解決問題的能力。
盡管PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學在護生實習中取得了可靠的教學效果,但這主要是靠護生學習的主動性和教師的正確引導、提問、觀察及控制,要建立定量和定性相結(jié)合的科學體系[3],尋找她們結(jié)合的黃金點還需要一段時間的探索。另外,PBL對教學場地和設(shè)備有較特殊的要求,需要建立圖書館、擴大藏書量、提供必要的授課條件以及培養(yǎng)更多的帶教教師[4]。作為基層醫(yī)院,第一,醫(yī)院設(shè)備肯定是沒有辦法與大醫(yī)院相比的;第二,臨床帶教老師參差不齊,部分老師知識面窄、知識老化,授課能力差,重技術(shù),輕理論。實行PBL和LBL相結(jié)合的臨床教學,需要建立一支具有高水平專業(yè)知識、專業(yè)技能和豐富的臨床護理經(jīng)驗,且對PBL和LBL相結(jié)合的教學方法把握的恰到好處的教師隊伍,這樣才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問題、確定學習目標和實現(xiàn)目標的方法,以及控制討論方向和靈活應對學生提出的各種問題,就目前而言在基層醫(yī)院中這樣的人少之又少。第三,生源。來基層醫(yī)院實習的護生大部分是中專生,需要她們具有扎實的理論知識、較強的學習主動性和團隊協(xié)作意識,具有文獻檢索的基本技能和良好的溝通能力,而在實際中,護生的知識和能力有所不足,對于涉及的問題比較零亂、無規(guī)律、缺乏系統(tǒng)性,有的護生甚至根本不懂得信息檢索,不知道如何溝通,需要帶教老師再一次系統(tǒng)地帶領(lǐng)學習和進行一些學習方法的指導。然而,帶教老師教的內(nèi)容畢竟是有限的,學生實習的時間為8~10個月,在這有限的時間里,要想將所有的醫(yī)學護理知識理解、掌握不太可能,帶教老師只是起到一個拋磚引玉的作用,這些實習生將來走上工作崗位,會遇到許多的臨床問題,只有帶著問題去尋找答案,不斷學習、積累經(jīng)驗,才能成為一名跟上時代步伐的新型護士。
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