護(hù)理?？普撐木x(九篇)

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第1篇：護(hù)理專科論文范文

1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對?？谱o(hù)理發(fā)展的影響

香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務(wù)，醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的專科護(hù)理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護(hù)理照顧，落實(shí)“治未病”的理念。

2香港骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向

面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后，乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。

2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護(hù)理的新篇章。

2.2確保醫(yī)護(hù)服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有更高要求和期望，為骨科護(hù)理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護(hù)理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護(hù)理需要，更須深入了解骨科相關(guān)?？频闹委熀皖A(yù)防，為患者作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和防預(yù)措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護(hù)理需要向更高層次發(fā)展。

2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護(hù)人員需求日漸加大，護(hù)士在?？频倪x擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護(hù)士，骨科?？婆嘤?xùn)與?？谱o(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科?？谱o(hù)理需要發(fā)展的因素

3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個醫(yī)護(hù)專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護(hù)士具有骨科?？浦R和經(jīng)驗(yàn)，順理成章地成為患者的和團(tuán)隊(duì)工作的統(tǒng)籌者。骨科專科護(hù)士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作，為患者實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加入骨科?？谱o(hù)理元素，加強(qiáng)患者和家屬對治療和護(hù)理流程的信心，和諧護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化治療效益，減少糾紛。

3.2護(hù)理發(fā)展方面?？谱o(hù)理發(fā)展為骨科護(hù)士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展，提升護(hù)士在骨科護(hù)理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復(fù)的過程。

3.3骨科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護(hù)理很重要，確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科?？谱o(hù)理服務(wù)；②促進(jìn)骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，作為?？谱o(hù)理成長發(fā)展的基石；③激勵護(hù)士增長自我價值；④為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的專科發(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮專科護(hù)理績效。

4幫助骨科專科護(hù)理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展

4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護(hù)理文件處理等，與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。

4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護(hù)理成效和患者安全為目標(biāo)，制定指引規(guī)范護(hù)理行為，讓?？谱o(hù)理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù)，保障患者護(hù)理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。

4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護(hù)理文化，使護(hù)士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理、實(shí)證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，建立風(fēng)險評估和管理機(jī)制，使骨科護(hù)理服務(wù)向與國際接軌方向邁進(jìn)，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制，減少護(hù)患矛盾，增加患者對?？谱o(hù)理的信心。

5以骨科護(hù)理專科培訓(xùn)加強(qiáng)人力資源發(fā)展

人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o(hù)理培訓(xùn)，鞏固專業(yè)服務(wù)意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如專科學(xué)院、醫(yī)管局等承辦?？谱o(hù)理培訓(xùn)和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。

6香港骨科專科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀

6.1骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護(hù)理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護(hù)士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護(hù)士培訓(xùn)。見圖2。

6.2.1初級骨科護(hù)理課程初進(jìn)入骨科專業(yè)的護(hù)士，無論注冊或登記護(hù)士都可學(xué)習(xí)初級骨科護(hù)理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護(hù)理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護(hù)理課程這是讓有志于骨科?？谱o(hù)理發(fā)展的護(hù)士參加，要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗(yàn)，完成初級骨科護(hù)理課程、評核范圍要求，學(xué)習(xí)前需已接受核心?？婆嘤?xùn)，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進(jìn)入6個星期臨床培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護(hù)理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運(yùn)動創(chuàng)傷和復(fù)健科等?？谱o(hù)理。讓護(hù)士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o(hù)理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞?？谱o(hù)理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。

7推動骨科?？谱o(hù)理發(fā)展新階段——香港骨科護(hù)理學(xué)院

為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護(hù)理?？七M(jìn)階發(fā)展，香港骨科護(hù)理學(xué)院于2012年成立，目的是倡導(dǎo)骨科專科護(hù)理和臨床實(shí)踐進(jìn)階，制定?？茦?biāo)準(zhǔn)、道德倫理，加強(qiáng)骨科護(hù)理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進(jìn)骨科護(hù)理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護(hù)士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn)，提高骨科?？谱o(hù)理的社會認(rèn)可度。

8骨科?？婆嘤?xùn)與臨床護(hù)理職能的發(fā)展

骨科專科培訓(xùn)與臨床護(hù)理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤?xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護(hù)理知識。同樣的，骨科?？谱o(hù)士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護(hù)士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科?？谱o(hù)士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科?？谱o(hù)士、資深護(hù)師職位和2011年開始推行的顧問護(hù)師職位。更確立并完善了專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的架構(gòu)，讓護(hù)士在自選的專科內(nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護(hù)理方面的發(fā)展，也深化和推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

8.1骨科?？谱o(hù)士香港普通注冊護(hù)士完成高級骨科護(hù)理培訓(xùn)課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓(xùn)，年終工作考核良好，經(jīng)部門運(yùn)作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護(hù)理部登記成為骨科?？谱o(hù)士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護(hù)理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護(hù)理，參與科研和實(shí)證為本的護(hù)理。

8.2骨科資深護(hù)師(護(hù)士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且最少具3年骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科本科文憑，具骨科專科護(hù)士資歷及管理學(xué)文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護(hù)師是骨科病房內(nèi)護(hù)理小組的管理者和督導(dǎo)者，除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護(hù)理，同時也負(fù)責(zé)向下屬護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護(hù)師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護(hù)理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者，是骨科?？婆嘤?xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護(hù)理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護(hù)師若有二年或以上的管理經(jīng)驗(yàn)，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護(hù)理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。負(fù)責(zé)為下屬護(hù)士及員工進(jìn)行骨科專科和各項(xiàng)在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo)，制定病房年度工作目標(biāo)，倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù)，協(xié)助骨科部門運(yùn)作經(jīng)理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù)，也須協(xié)助骨科顧問護(hù)師做好有關(guān)骨科臨床護(hù)理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護(hù)理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運(yùn)作經(jīng)理骨科資深護(hù)師持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑，有管理學(xué)文憑，具10年或以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并有最少5年臨床管理經(jīng)驗(yàn)，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運(yùn)作經(jīng)理職位。這也是護(hù)理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護(hù)理管理工作，與院方中央護(hù)理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護(hù)理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持?？萍安块T，落實(shí)及督導(dǎo)監(jiān)察效果，目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護(hù)師溝通合作以增進(jìn)骨科?？平逃桶l(fā)展。

9骨科?？谱o(hù)理職能新發(fā)展

近年來，隨著患者服務(wù)的拓展，骨科護(hù)理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護(hù)理的?？瓢l(fā)展更是急切。

9.1骨科顧問護(hù)師骨科顧問護(hù)師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護(hù)師晉升職位，骨科資深護(hù)師具護(hù)理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護(hù)師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y(tǒng)性、整體性的護(hù)理(由入院至康復(fù)，含出院后的家居護(hù)理)。從而縮短住院周期。骨科患者護(hù)理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護(hù)理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面，骨科顧問護(hù)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護(hù)理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各?？谱o(hù)理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護(hù)師職位的確立使骨科臨床護(hù)理架構(gòu)更完整，護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)除了部門運(yùn)作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護(hù)師分擔(dān)了?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強(qiáng)化骨科護(hù)理和患者服務(wù)，令患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更有信心。

9.2骨科護(hù)士門診患者從住院至出院回家，不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護(hù)理。過去專科護(hù)理只限于住院，骨科護(hù)士門診補(bǔ)充了患者出院后?？萍揖幼o(hù)理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理照顧。由骨科顧問護(hù)師帶領(lǐng)骨科資深護(hù)師負(fù)責(zé)骨科護(hù)士門診，除使患者得到整體護(hù)理外，適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作壓力，更提升了護(hù)士的士氣，加強(qiáng)他們對骨科?？谱o(hù)理發(fā)展的信心，直接留住人才。

10小結(jié)

第2篇：護(hù)理專科論文范文

1．1調(diào)查工具采用問卷調(diào)查法，問卷包括3部分內(nèi)容：①研究對象一般資料。②護(hù)理專業(yè)本科生實(shí)習(xí)前壓力調(diào)查表，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料［1－3］，在曹穎等［4］設(shè)計的中國本科護(hù)生壓力源量表的基礎(chǔ)上，進(jìn)行補(bǔ)充并經(jīng)專家評議形成，問卷的可信度Cronbach’sα為0．944。包括臨床知識與技能、溝通與交流、監(jiān)督與評價、工作性質(zhì)與內(nèi)容、考試與就業(yè)、病房設(shè)備與環(huán)境6個維度36個條目，每個條目從“沒有壓力”到“重度壓力”計1分～4分。壓力程度根據(jù)均數(shù)的高低描述，2．00分及以下為低度壓力，2．01分～3．00分為中度壓力，3．01分及以上為高度壓力。③護(hù)理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）［5］，由香港理工大學(xué)Arthur教授設(shè)計，目前此量表已在國內(nèi)廣泛使用，中文版折半信度為0．7，包括領(lǐng)導(dǎo)、靈活性、技能、滿意度、溝通5個方面30個條目，每個條目從“不同意”到“同意”計1分～4分。

1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時間，見表1、表2。

2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平

2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。

3討論

3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對知識技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評價、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。

3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價值已得到社會肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對專業(yè)的自我認(rèn)知評價。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護(hù)理本科生對本專業(yè)的認(rèn)識是肯定的、有著積極的專業(yè)價值取向，其對護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測量11個國家注冊護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。

3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問題。因此，沒有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。

4展望

第3篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

關(guān)鍵詞：跨文化護(hù)理 口腔護(hù)理 醫(yī)療糾紛 人文關(guān)懷

跨文化護(hù)理理論[1]是美國護(hù)理理論家萊寧格（leininger） 在20世紀(jì)60年代首先提出來的. 其目標(biāo)是為個體、家庭和群體的健康提供與文化相適應(yīng)的護(hù)理；根本就是對護(hù)理對象了解越多，為他們提供滿足其需要的照顧的可能性就越大?？缥幕o(hù)理的核心部分是朝陽模式又稱“日出模式（sunrise model）”，認(rèn)為護(hù)理不應(yīng)是一個固定的模式，只能有一個相對的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護(hù)理。該理論的核心價值觀是“以人為本”，體現(xiàn)出護(hù)理模式的多樣性，護(hù)理程序的整體性、系統(tǒng)性、專業(yè)性、協(xié)調(diào)性。它是一座跨越文化代溝，架于護(hù)士和病人之間的橋梁。目前醫(yī)療體制改革不斷深化，口腔醫(yī)療行業(yè)也在迅速發(fā)展，新材料、新技術(shù)廣泛運(yùn)用，行業(yè)競爭激烈[2] ，競爭的關(guān)鍵是技術(shù)和服務(wù)。跨文化護(hù)理理論契和當(dāng)前“以病人為中心”的服務(wù)模式、責(zé)任制整體護(hù)理模式。該理論在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并重的模式。分院于2012年實(shí)施該護(hù)理模式以來取得一定業(yè)績。現(xiàn)介紹如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料

收集前埔分院2011-2012年門診人次49317，門診收入9825745元，患者年齡最小3歲，最大80歲，以中青年居多。醫(yī)生9人，年齡26-46歲平均年齡34歲，其中付主任1人，主治醫(yī)生5人，住院醫(yī)生3人，學(xué)歷本科7人，碩士1人，大專1人；護(hù)士4名，年齡23—41歲，平均年齡33歲，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士1人，學(xué)歷本科2人，?？?人。兩年中醫(yī)護(hù)人員和人數(shù)均不變。業(yè)務(wù)范圍：牙體牙髓、牙周病、齒槽外科、牙修復(fù)、 兒童牙科。門診時間：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)士被動奔波于椅旁護(hù)理、傳遞材料、準(zhǔn)備器械，醫(yī)生叫了才做. 為適應(yīng)臨床發(fā)展，于2012年1月開始實(shí)施跨文化護(hù)理?？缥幕o(hù)理執(zhí)行責(zé)任區(qū)護(hù)理及功能組崗位職責(zé)制的整體護(hù)理及“以病人為中心”的服務(wù)模式。增設(shè)護(hù)理責(zé)任區(qū)：專家室、A區(qū)、B區(qū)，三組責(zé)任區(qū)，每區(qū)醫(yī)生的構(gòu)成與2011年一致，專家室有1名副主任醫(yī)生和1名主治醫(yī)生，A區(qū)有2名主治醫(yī)生和1名住院醫(yī)師，B區(qū)有2名主治醫(yī)生和2名住院醫(yī)師，每區(qū)1名護(hù)士負(fù)責(zé)。各區(qū)的材料、器械、高速渦輪手機(jī)、儀器等由各區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)備齊.設(shè)護(hù)理功能組：早班、晚班、正常班組，每組1人。早班職責(zé)是提早5分鐘上崗向總院報高速渦輪手機(jī)數(shù)量、更換滅菌公鉗及棉球，分發(fā)滅菌車針等小器械；晚班職責(zé)是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械進(jìn)清洗消毒間滅菌，車針等小器械收集后清洗-滅菌，下班前關(guān)電、水、空氣壓縮機(jī)、窗戶。正常班職責(zé)是接收、發(fā)送與總院消毒中心供應(yīng)的物流并協(xié)助早晚班。導(dǎo)診由A區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)，病人導(dǎo)診按掛號先后順序統(tǒng)一安排?，F(xiàn)場指揮1人負(fù)責(zé)應(yīng)急、突發(fā)事件的組織和協(xié)調(diào)，物流的調(diào)配，由護(hù)士長承擔(dān)。采用回顧性資料統(tǒng)計2011年傳統(tǒng)護(hù)理模式下及2012年跨文化護(hù)理模式下各自的門診人次、門診收入、急救、醫(yī)療投訴的情況。

2 結(jié)果（表1）

表1表1顯示，跨文化護(hù)理在門診人次下降了4203人次的情況下，門診收入提高了557879元，說明復(fù)診及指定醫(yī)生的初診患者比例增加，即忠誠患者增加。急救患者降到2例，醫(yī)療投訴降為0.

3 討論

3.1樹立“以人為本”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)技術(shù)與服務(wù)并重的觀念。

從患者一踏入醫(yī)院起，就有儀表端莊，態(tài)度和善，面帶笑容，言語親切的導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)。留心觀察候診患者的情緒、行為、言語，發(fā)現(xiàn)有不良情緒、行為、言語時主動靠近，用心傾聽患者的訴求與需要，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，與患者溝通時語調(diào)要柔、語氣要低、語速要慢，神情專注，身段要軟。用“把患者當(dāng)成自己”的思維，在全面了解患者病情及經(jīng)治醫(yī)生治療方案的基礎(chǔ)上給以專業(yè)的關(guān)懷[3] ，耐心恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣⒓皶r把這些信息傳遞給經(jīng)治醫(yī)生。對患者的心理及時干預(yù)、調(diào)適，重建其良好的心理。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)：每周一次口腔護(hù)理相關(guān)理論的提問，每月一次口腔護(hù)理技術(shù)操作考核，每月一次口腔護(hù)理配合技巧的專題討論、交流心得。每季度評比一次，采用醫(yī)生、患者滿意度問卷。年終總考核。工作中護(hù)士長以身作則，很好的傳、幫、帶。成員之間經(jīng)常交流、分享心得，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對技術(shù)精益求精[4] 。

3.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患的互動關(guān)系。

在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)之間不僅要有良好語言提示，更要有身體語言與神情的默契，尤其遇到復(fù)雜手術(shù)、牙多根管治療或復(fù)雜牙修復(fù)時，醫(yī)生專注在集中精力尋求解決方法，患者因張口及躺著時間長或反復(fù)漱口，常常表現(xiàn)出煩躁情緒，護(hù)士要適時提醒醫(yī)生并且更加仔細(xì)、耐心、認(rèn)真配合醫(yī)生，做到換位思考。患者方面，如讓其閉嘴休息，用手柔柔患者的頜關(guān)節(jié)，在病情許可下協(xié)助患者喝溫水，告訴患者現(xiàn)在做到哪一步驟，需要患者哪些配合。醫(yī)生方面，緊跟醫(yī)生思路配合又要從不同視覺，思考哪里需要注意的問題提示醫(yī)生，保持醫(yī)護(hù)互動。在配合過程中重視對患者的面色、唇色、神情、手指末端溫度等病情觀察。

3.3樹立團(tuán)隊(duì)精神，構(gòu)建和諧科室文化環(huán)境。

醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范除了嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》外，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的核心—愛、同理心、理解、包容和感恩。關(guān)懷的對象包括患者及其家屬、社區(qū)人員、醫(yī)務(wù)人員之間及同行業(yè)往來人員。對患者關(guān)懷方式包括語言和非語言交流，語言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁 [5]。全面、正確評估患者的需要，大致了解患者教育水平、、審美觀念及價值觀念用以針對不同層次患者采用不同方式交流.一者融洽醫(yī)患關(guān)系，二者舒緩患者壓力與顧慮，創(chuàng)造輕松的治療氣氛，達(dá)到與患者共情。對醫(yī)生的配合方面應(yīng)主動、積極。如用心備齊物品、儀器和材料，保證操作的順利實(shí)施，密切配合治療進(jìn)程，加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。用心經(jīng)營忠誠的患者群。忠誠患者是指對我們的服務(wù)理念，責(zé)任心，專業(yè)技術(shù)，行醫(yī)行為，職業(yè)形象，職業(yè)操守表現(xiàn)出高度認(rèn)可、信任和支持的患者 。重視醫(yī)院感染管理，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)之間針對不同病例經(jīng)常交流總結(jié)，經(jīng)常一起戶外活動，釋放壓力，增加凝聚力[6]。這樣的醫(yī)療文化環(huán)境構(gòu)建，目的在于實(shí)施對患者的全程、全人、全家醫(yī)療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：167

[2] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海： 復(fù)旦大學(xué)出版社 2004：5-6

[3]徐榮源.護(hù)理良能隨處現(xiàn)[j] 志為護(hù)理，2012，11（6）：12-13

[4]苑記清.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中關(guān)鍵接觸點(diǎn)的應(yīng)用效果探討[j]中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（7）：16-18

第4篇：護(hù)理專科論文范文

1.1對象

2014級高職護(hù)理專業(yè)共10個班，隨機(jī)選取5個班為實(shí)驗(yàn)組，另5個班為對照組。兩組均為女生，年齡16~18歲，人數(shù)均為300人，入校成績無顯著性差異，授課教師為同一教師，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即講授、演示、練習(xí)等，輔以微課教學(xué)法。（1）微課教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備：授課內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)，比如無菌技術(shù)、生命體征的評估及護(hù)理、患者的特殊飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、靜脈輸液輸血以及危重患者的搶救與護(hù)理等臨床常用且學(xué)生普遍反映較難掌握的內(nèi)容。通過查閱資料制作若干個微課視頻。視頻內(nèi)容包括理論知識、操作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)以及操作方法演示等。時間一般在20分鐘以內(nèi)，視頻內(nèi)容通俗易懂，多媒體課件簡單生動。（2）建立微課平臺：任課教師在實(shí)驗(yàn)組班級建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，方便學(xué)生在課余時間隨時隨地觀看。教師也可以在課余時間將學(xué)生集中到多媒體教室進(jìn)行觀看。教師每天在固定的時間通過QQ群和學(xué)生進(jìn)行交流，及時解答學(xué)生的問題，了解學(xué)生對微課視頻的看法，不斷對視頻進(jìn)行完善，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師組織教學(xué)、對上次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)提問，然后導(dǎo)入新課，再用相應(yīng)的教學(xué)方法講授新課，最后對本次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并布置作業(yè)。

1.3評價方法

（1）期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)成績：兩組實(shí)行統(tǒng)一考試，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試卷滿分100分，其中使用微課授課的相關(guān)章節(jié)共占50分。（2）微課授課相關(guān)章節(jié)護(hù)理操作技能成績：選取5項(xiàng)護(hù)理操作技能作為考核項(xiàng)目，要有一定的代表性，也是臨床常用的。分別是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、青霉素過敏試驗(yàn)法、無菌技術(shù)、靜脈輸液以及鼻飼法。

2結(jié)果

2.1兩組期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績均高于對照組（P<0.05）

3討論

3.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

3.1．1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性

高職生普遍存在學(xué)習(xí)能力差、理解能力弱、自控能力不強(qiáng)等特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法相對枯燥，信息量大，學(xué)生難以掌握；而微課教學(xué)法主要以視頻為手段進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容更加具體形象，學(xué)生更容易接受，且學(xué)生可以在課余時間隨時隨地觀看。尤其是課后學(xué)生自學(xué)時，可以觀看該內(nèi)容的相關(guān)視頻，使教學(xué)變得生動有趣，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性與主動性，提高學(xué)習(xí)效率。

3.1.2利于學(xué)生對重點(diǎn)、難點(diǎn)的掌握

微課是教師針對教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行的講解，使用微課教學(xué)，學(xué)生每次只接受少量知識點(diǎn)，并可以反復(fù)對該知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對知識點(diǎn)的理解就會更加透徹。

3.1.3有助于師生間互動交流

微課教學(xué)主要是學(xué)生通過在課余時間觀看視頻來學(xué)習(xí)，不需要與教師面對面接觸，通過QQ群學(xué)生可以進(jìn)行聽課、測試、提問、建議等活動，在QQ群里師生可以暢所欲言，甚至談?wù)撆c教學(xué)無關(guān)的話題，學(xué)生與教師之間是朋友關(guān)系，通過良好的雙向溝通，增進(jìn)情感交流。

3.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的局限性

3.2.1教師工作量加大

在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法會增加教師的工作量和教學(xué)負(fù)擔(dān)。因?yàn)?，首先教師需要查閱大量資料然后根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)制作視頻，這個過程會花費(fèi)教師大量時間。其次，教師必須對教材內(nèi)容非常熟悉，能夠很好地把握重難點(diǎn)，這就要求教師花大量時間閱讀教材。另外，課余時間教師需要通過QQ群與學(xué)生互動，這也是對教師責(zé)任心與耐心的考驗(yàn)。

3.2.2對學(xué)生自控力要求較高

微課教學(xué)法需要學(xué)生在課余時間學(xué)習(xí)，這就要求學(xué)生合理安排時間，保證學(xué)習(xí)時間與質(zhì)量。另外，學(xué)生不可以在課堂上觀看教學(xué)視頻，以免影響教師的教學(xué)和其他學(xué)生的學(xué)習(xí)。這些都需要學(xué)生具有較強(qiáng)的自控力。

4結(jié)論

第5篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

1.1調(diào)查對象

我校2009級四年制本科護(hù)理專業(yè)和2008級五年制本科護(hù)理專業(yè)英語方向應(yīng)屆畢業(yè)生。

1.2研究工具

以《標(biāo)準(zhǔn)》中“畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求”為框架編制調(diào)查問卷，問卷包含受試對象一般情況，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生達(dá)到基本要求情況，即畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度情況、知識和技能情況。每項(xiàng)條目采用Likert5級計分法，“非常同意”計5分，“同意”計4分，“不確定”計3分，“不同意”計2分，“非常不同意”計1分。由受試對象自填問卷。

1.3調(diào)查方法與統(tǒng)計學(xué)方法

采用方便取樣法，我校畢業(yè)統(tǒng)考前由課題負(fù)責(zé)人征得應(yīng)屆畢業(yè)生同意后詳細(xì)說明問卷填寫要求，分別對我校2009級四年制本科護(hù)理專業(yè)和2008級五年制本科護(hù)理專業(yè)英語方向應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中四年制本科應(yīng)屆畢業(yè)生99人，五年制本科應(yīng)屆畢業(yè)生134人。由受試對象本人按照要求獨(dú)立填寫后現(xiàn)場收回，共收到有效問卷224份，隨機(jī)抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，主要進(jìn)行統(tǒng)計描述和配對t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)生自評結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生的思想道德與職業(yè)態(tài)度得分最高。對四年制和五年制畢業(yè)生自評結(jié)果進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，四年制畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)態(tài)度方面得分（4.17±0.51）高于五年制畢業(yè)生（4.01±0.74），在知識方面得分（3.58±0.68）略低于五年制畢業(yè)生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制畢業(yè)生（3.63±0.25），但均無顯著性差異。

2.2畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度自評結(jié)果

在畢業(yè)生思想道德與職業(yè)態(tài)度方面，四年制和五年制畢業(yè)生絕大部分條目自評分值無顯著性差異，但有兩個條目四年制畢業(yè)生得分顯著高于五年制畢業(yè)生，分別是條目2和條目3，說明四年制畢業(yè)生在“關(guān)愛生命、尊重護(hù)理對象”和“科學(xué)精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、工作態(tài)度、職業(yè)道德和倫理”方面明顯優(yōu)于五年制畢業(yè)生。

2.3畢業(yè)生知識自評結(jié)果

在知識方面的各條目自評結(jié)果均無顯著性差異，說明四年制和五年制畢業(yè)生對醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、疾病護(hù)理等知識掌握程度相差不大，五年制畢業(yè)生此方面并未顯示出明顯優(yōu)勢。2.4畢業(yè)生技能自評結(jié)果在技能方面，四年制和五年制畢業(yè)生在人際溝通、整體護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、評判性思維和臨床決策能力、自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展等方面得分較高（分值均≥3.60），而在急危重癥的搶救配合和突發(fā)事件的應(yīng)急救護(hù)等方面得分不夠理想（分值均≤3.50）。其中，五年制畢業(yè)生在外語閱讀與會話方面具有明顯的優(yōu)勢（P<0.01），但在其他方面無顯著性差異。

3討論

3.1四年制和五年制畢業(yè)生的差別

四年制和五年制畢業(yè)生在思想道德與職業(yè)態(tài)度方面各條目得分差別不大，但在條目2、3方面具有顯著性差異。四年制畢業(yè)生在“關(guān)愛生命，尊重護(hù)理對象”和“科學(xué)精神、慎獨(dú)修養(yǎng)、工作態(tài)度、職業(yè)道德和倫理”方面明顯優(yōu)于五年制畢業(yè)生。可能與兩個班級課程設(shè)置及授課教師不同有關(guān)。在知識方面，四年制和五年制畢業(yè)生各條目自評結(jié)果均無顯著性差異，兩種學(xué)制畢業(yè)生對醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、疾病護(hù)理等知識掌握情況相差不大，五年制畢業(yè)生并未顯示出明顯優(yōu)勢；而在技能方面，五年制畢業(yè)生在外語閱讀與會話方面具有明顯優(yōu)勢，但在其他方面無明顯差別，這一結(jié)果值得反思。畢竟五年制比四年制學(xué)生多花1年時間，花了更多的學(xué)費(fèi)，學(xué)習(xí)了更多的課程，可對知識的掌握情況竟然與四年制學(xué)生無明顯差別，五年制畢業(yè)生的核心競爭力和優(yōu)勢究竟在哪里？這個問題值得我們思考。

3.2人才培養(yǎng)質(zhì)量存在不足

3.2.1畢業(yè)生職業(yè)態(tài)度與專業(yè)能力不足

對于護(hù)生來說，職業(yè)認(rèn)同感無疑是非常重要的，它決定了護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和畢業(yè)后的工作態(tài)度，但在《標(biāo)準(zhǔn)》中該領(lǐng)域的重要性未得以體現(xiàn)。夏穎的調(diào)查顯示，學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識、情感體驗(yàn)以及行為表現(xiàn)3方面都處于中等認(rèn)同狀態(tài)。其中，高年級學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同狀態(tài)顯著低于低年級學(xué)生，尤其是對護(hù)士職業(yè)地位以及護(hù)理發(fā)展前景的認(rèn)識上，高年級學(xué)生的認(rèn)同程度都較低。張馥麗等認(rèn)為，實(shí)習(xí)結(jié)束的本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平中等，因自己喜歡而就讀護(hù)理專業(yè)者專業(yè)認(rèn)同程度最高；本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同程度還與性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級、不同錄取方式有關(guān)。在前期訪談中，我校部分學(xué)生也表達(dá)了對護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感不高，打算畢業(yè)后改行等想法。因此，促進(jìn)本科護(hù)生提高專業(yè)認(rèn)同度需要社會、教師及護(hù)生各方面的共同努力，在學(xué)校教育中應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和認(rèn)同。本調(diào)查結(jié)果提示：畢業(yè)生總體上對我校的護(hù)理教育給予了充分的肯定，特別是在人生觀、團(tuán)隊(duì)精神，醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識，評判性思維和臨床決策能力等方面表現(xiàn)突出。但我校畢業(yè)生在護(hù)理職業(yè)態(tài)度、反思精神、藥理知識、國家衛(wèi)生政策、中醫(yī)護(hù)理、文獻(xiàn)檢索、信息管理、外語運(yùn)用（四年制畢業(yè)生）、搶救配合及應(yīng)急護(hù)理能力等方面還有提升的空間。存在差距的原因有很多，如我校本科護(hù)理專業(yè)課程體系中文獻(xiàn)檢索被列為選修課，有部分學(xué)生未選修該課程；學(xué)生下臨床過少、過晚；因?qū)嶒?yàn)資源有限和班級規(guī)模過大等原因?qū)е聦W(xué)生動手機(jī)會少；中醫(yī)護(hù)理課程實(shí)踐時間太短，實(shí)驗(yàn)課過少；專業(yè)課開設(shè)過晚，課程安排前松后緊，銜接性差、安排欠妥當(dāng)?shù)?。需進(jìn)一步探究上述因素對護(hù)生的能力產(chǎn)生了哪些具體影響。與張銀華等的研究相似的是，幾乎所有護(hù)生都認(rèn)為現(xiàn)階段我校五年制護(hù)理專業(yè)英語方向的培養(yǎng)模式與普通四年制本科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)模式區(qū)別不大或幾乎相同；87.0%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理英語課程的收獲不大，98.4%的護(hù)生認(rèn)為現(xiàn)階段的護(hù)理專業(yè)英語方向培養(yǎng)模式需要改革。

3.2.2五年制畢業(yè)生就業(yè)競爭力不足

五年制本科護(hù)理專業(yè)英語方向的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)國際衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，具有一定人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)基本知識與技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家文化的國際型、涉外型護(hù)理人才。涉外護(hù)理教育是護(hù)理教育和涉外教育的有機(jī)融合，在培養(yǎng)合格護(hù)理人才的基礎(chǔ)上，應(yīng)以涉外為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)涉外就業(yè)，即赴海外就業(yè)或在國內(nèi)的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作。從目前來看，我校五年制本科護(hù)理專業(yè)英語方向的就業(yè)率一直保持在100%，但很少有畢業(yè)生能真正在海外就業(yè)。如何使我國涉外護(hù)理教育與國際護(hù)理教育接軌，使涉外護(hù)理專業(yè)和涉外護(hù)理人才真正涉外就業(yè)，是值得護(hù)理教育者深思和探討的問題。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，只有9.0%的五年制畢業(yè)生有海外就業(yè)意向，大部分就業(yè)意向選擇國內(nèi)三級甲等醫(yī)院，還有10.1%的畢業(yè)生選擇畢業(yè)后即轉(zhuǎn)行。與四年制本科畢業(yè)生相比較，五年制畢業(yè)生在就業(yè)方面并未顯示出明顯的優(yōu)勢，這勢必會影響到該專業(yè)的招生。我校2005年招收第一屆五年制護(hù)理專業(yè)英語方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生規(guī)模越來越小，可能學(xué)生和家長感覺投入與預(yù)期回報不平衡，故填報該專業(yè)人數(shù)越來越少。該專業(yè)的學(xué)制能否改為4年，應(yīng)是下一步研究的一個重點(diǎn)內(nèi)容。

4結(jié)語

第6篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室護(hù) 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，?？苹o(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認(rèn)可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實(shí)踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個，主管護(hù)師4個，護(hù)師8個，護(hù)士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：?？谱o(hù)士；三級：護(hù)士。專科組長和?？谱o(hù)士固定。三級護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

    1.2.2  專科組長的設(shè)置  （1）?？平M長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識濃，帶教能力強(qiáng)。

    1.2.3  專科組長的職務(wù)  在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

    1.2.4  ?？谱o(hù)士的設(shè)立與職責(zé)  具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

    1.2.5  專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)  （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況  見表2。表1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2  ?？萍夹g(shù)考核成績。

  3  討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓(xùn)，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務(wù)意識增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o(hù)理有利于同一?？萍膊?、手術(shù)和護(hù)理知識、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。

第7篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

1、深化轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，在XX年基礎(chǔ)上，更加深入開展整體責(zé)任制護(hù)理。提高服務(wù)質(zhì)量，續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。作為責(zé)任組長，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)理分工，組織協(xié)調(diào)本組工作，切實(shí)落實(shí)扁平化護(hù)理，能級對應(yīng)，責(zé)任到人，帶領(lǐng)本組組員對病區(qū)患者實(shí)施全程無間隙系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，保證護(hù)理安全，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。嚴(yán)格要求自身，強(qiáng)化護(hù)理安全意識。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、流程，嚴(yán)格按照三甲標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施全程護(hù)理。對本組低年資護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)督促。切實(shí)做好護(hù)理安全工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴。自身努力加強(qiáng)急危重病人、臥床病人的護(hù)理，協(xié)作護(hù)士長不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身原因進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

3、努力加強(qiáng)護(hù)理理論知識及護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)。自身嚴(yán)格要求，不斷深化細(xì)化學(xué)習(xí)消化專業(yè)護(hù)理理論知識，更新知識面，提高層次。希望在護(hù)士長的帶領(lǐng)幫扶下，加強(qiáng)護(hù)理搶救操作技能的學(xué)習(xí)鍛煉，更好的掌握中心靜脈壓測定，人工氣道，呼吸機(jī)應(yīng)用等等的護(hù)理操作技能。并且完成護(hù)理部科室要求的操作技能考核。在實(shí)際工作中，與低年資護(hù)士一起學(xué)習(xí)進(jìn)步，為患者更好的服務(wù)。

4、積極參與院內(nèi)院外的各項(xiàng)培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，望有機(jī)會參與消化專業(yè)護(hù)理專科知識的培訓(xùn)，更好的掌握內(nèi)鏡下各種手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。

5、作為本科室?guī)Ы探M長，已擬定好書面帶教計劃，努力做好護(hù)生實(shí)習(xí)期間的帶教及管理工作，保證護(hù)生安全，不斷加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理理論知識及操作技能的學(xué)習(xí)，不斷提高動手能力及獨(dú)立思考并解決問題的能力，共同學(xué)習(xí)，一起成長。

第8篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

1學(xué)歷、資歷

申報人員的學(xué)歷（學(xué)位）是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員，需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。

1.1護(hù)理副高級：具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上；具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上；具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位，取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。

1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者，除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外，獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。

2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷

專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求，與個人平時考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實(shí)踐能力包括：參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù)；從事臨床一線護(hù)理天數(shù)；參加搶救危重病次數(shù)；主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù)；主持護(hù)理查房數(shù)；參加護(hù)理?？崎T診天數(shù)；康復(fù)指導(dǎo)次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量評析次數(shù)；質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù)；護(hù)理差錯、事故。

3學(xué)術(shù)論文、科研成果

申報人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力，能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題，并有課題設(shè)計、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文，并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。

3.1論文要求

3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統(tǒng)一刊號，所有申報的國內(nèi)論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站（網(wǎng)址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細(xì)結(jié)果打印頁面。

3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻(xiàn)檢索證明。

3.1.3《論文宣讀審定表》要求

送審論文按要求進(jìn)行宣讀，并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號。

3.1.4日期截止為申報年6月30日。

3.1.5不能送審的論文

3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。

3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。

3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。

3.2科研課題、科技成果、獎項(xiàng)等方面

護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上，必須不斷學(xué)習(xí)新知識，承擔(dān)危重癥的護(hù)理，挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作，主動搜索資料，閱讀文獻(xiàn)，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。

3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務(wù)書、項(xiàng)目合同書、結(jié)題驗(yàn)收等材料。

3.2.2有關(guān)科研獎項(xiàng)，均為政府或政府主管部門頒發(fā)的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復(fù)印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。

4職稱外語合格證

4.1衛(wèi)生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。

4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。

4.3從外省市引進(jìn)人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。

5職稱計算機(jī)合格證

5.1考試模塊要求

1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；

1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；

1970年1月1日起出生的需考4個模塊。

5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當(dāng)年年底。

5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計算機(jī)考試，并獲得相應(yīng)合格證書，在有效期內(nèi)可以申報。

5.4免試條件

5.4.1取得全國計算機(jī)軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機(jī)考試。

5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計算機(jī)考試。

6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書

由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書，申報年的年中必須要驗(yàn)分。

第9篇：護(hù)理?？普撐姆段?/h2>

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對策

1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識很淡薄等[2]?？傊?，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。

1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。

1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍

中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項(xiàng)目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。

1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費(fèi)

盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實(shí)踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。

2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素

2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低

即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。

且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對比。

2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度

雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理

嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點(diǎn)，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理?？?、本科學(xué)歷。同時將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)?？茖W(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個病人的特點(diǎn)制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。

3.2 結(jié)合實(shí)際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用

對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚(yáng)。如在我院骨科，針對術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。

3.3 多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)中藥知識的普及和宣傳

醫(yī)院與電視臺合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理

3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量

臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護(hù)理，通過細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個病人感受到的都是個體化的護(hù)理，身心均受到尊重。

中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認(rèn)可，院科兩級的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。

參 考 文 獻(xiàn)