前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的婦產(chǎn)科護理見習(xí)報告主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
婦產(chǎn)科護理學(xué)是助產(chǎn)士專業(yè)臨床課程中的一門主干學(xué)科,如何在專業(yè)教學(xué)中進行臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生熟練掌握基本操作和基本技能,提高其溝通能力直接關(guān)系到學(xué)生今后的實際工作能力。筆者經(jīng)過長期探索與實踐,認為將情境式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中,在進行情感、態(tài)度、價值觀教育上有著不可比擬的效果。我們可以通過創(chuàng)設(shè)各種具有鮮明主題的教學(xué)情境,運用多媒體、實物演示、實驗操作、角色扮演等多種教學(xué)手段,模擬醫(yī)療護理服務(wù)各個環(huán)節(jié),由傳統(tǒng)的強調(diào)以教師為主導(dǎo)的封閉式、注入式教學(xué)模式向師生共同參與的開放式、啟發(fā)式、互動式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,向著突出教學(xué)活動中學(xué)生的參與面、參與度、參與效果以及培養(yǎng)良好職業(yè)道德的方向邁進,將護理專業(yè)素質(zhì)教育融于整個教學(xué)過程。
在整個教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)真實醫(yī)院環(huán)境,讓學(xué)生置身于護理工作環(huán)境中,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和求知欲望,使學(xué)生的學(xué)習(xí)動機與教師的主導(dǎo)作用產(chǎn)生共鳴、形成共振,從而有效達成教學(xué)目標(biāo);同時教師的言傳身教、師生間的互動、與病人及其家屬的溝通等不但能使學(xué)生掌握基本理論知識和技能、護患溝通技巧,而且能在短時間內(nèi)適應(yīng)護理工作,充分體現(xiàn)學(xué)生的個人價值和創(chuàng)造力。
1根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境
由于婦產(chǎn)科護理工作多涉及病人隱私,所以教師在設(shè)計教學(xué)主題之前必須明確:助產(chǎn)士要扮演好護士角色,提升語言修養(yǎng),樹立服務(wù)意識,注意與病人交流溝通,尊重病人,使護患關(guān)系建立在相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上。要達成教育目標(biāo),關(guān)鍵在于情境主題的設(shè)置能否調(diào)動學(xué)生的體驗興趣、體驗方式的選擇是否恰當(dāng)、探究問題的設(shè)計是否科學(xué)有效。根據(jù)建構(gòu)主義理論,情境式教學(xué)提倡讓學(xué)生在一定背景、情境下進行學(xué)習(xí),即從教學(xué)需要入手,引入或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景,引起學(xué)生的情感體驗,幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)效果。情境主題設(shè)置應(yīng)中心明確,難度適中,突出重點和難點,有啟發(fā)性、針對性。授課時教師要盡可能結(jié)合臨床實踐,圍繞中心主題展開教學(xué),使各章節(jié)與主干緊密相連;在總結(jié)上節(jié)課所學(xué)知識的基礎(chǔ)上,選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的、富有啟發(fā)性的病例設(shè)疑導(dǎo)入新課;運用教學(xué)技巧,改革教學(xué)方法,建立以學(xué)生為主體的自主式教學(xué)模式。
2培養(yǎng)學(xué)生興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)動機
學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)質(zhì)量的保證,只有觸及學(xué)生情緒和意志領(lǐng)域,滿足學(xué)生精神需要,才能充分發(fā)揮其有效作用。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師?!敝挥袑W(xué)生對婦產(chǎn)科知識產(chǎn)生興趣,才能想學(xué)、愛學(xué)、學(xué)好,為將來的臨床工作奠定基礎(chǔ)。教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用既包括傳授知識,又包括調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性,使之形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。從學(xué)生心理來看,學(xué)習(xí)的獨立性和自覺性是開展教學(xué)的前提。通過創(chuàng)設(shè)情景、意境,用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生想象思維、求知欲、學(xué)習(xí)動機和情感,通過教學(xué)過程中師生、生生等的多邊互動形成“共振”,才能有效達成教學(xué)目標(biāo)。在婦產(chǎn)科護理學(xué)首堂課,筆者在常規(guī)講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產(chǎn)》電教片,激發(fā)學(xué)生好奇心,引導(dǎo)其查閱相關(guān)文獻,了解該學(xué)科最新研究進展,要求學(xué)生將自己當(dāng)作一名真正的護士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發(fā)現(xiàn)、提出問題,帶著問題學(xué)習(xí)、思考。
3貫穿臨床病例,培養(yǎng)應(yīng)用知識能力
婦產(chǎn)科護理學(xué)理論知識多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識,則不利于學(xué)生對理論知識的理解。病例教學(xué)將病例作為一種教學(xué)工具,要求教師在教學(xué)設(shè)計中,廣泛收集臨床病例,并根據(jù)情境式教學(xué)法的特點,將臨床病例與教材內(nèi)容有機結(jié)合,創(chuàng)編成緊扣主題的情境教學(xué)內(nèi)容,不僅創(chuàng)設(shè)了接近臨床的情境,賦予教材內(nèi)容更深、更新的教學(xué)寓意,而且給學(xué)生留有較大的思考余地,讓學(xué)生融會貫通。筆者在多年臨床和教學(xué)實踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學(xué)使用。通過提前設(shè)計臨床病例,將大量真實可靠的病理特征呈現(xiàn)在學(xué)生面前,緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容所涉及的定義、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理及護理要點等,將病人出入院護理中常見的醫(yī)院社會關(guān)系融入病例中,讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問題,使學(xué)生掌握溝通技巧,提升專業(yè)素質(zhì),獲得良好的教學(xué)效果。如講授病理產(chǎn)科和婦科疾病時,先通過具體病例將抽象的理論形象化、簡單化,教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、討論,在討論中重視學(xué)生提出的問題,鼓勵學(xué)生相互質(zhì)疑、解難,直至問題解決,以提高其分析問題能力和應(yīng)變能力。之后,教師引導(dǎo)學(xué)生舉一些自己親身經(jīng)歷的事例以鞏固所學(xué)知識,概括整節(jié)課的主要內(nèi)容,并提出一些富有啟發(fā)性的問題,預(yù)示新課。這種教學(xué)方式可以促使學(xué)生綜合分析、自主學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)其應(yīng)用知識的能力。
4主動參與,群體角色扮演
情境式教學(xué)法強調(diào)教學(xué)體驗,教師應(yīng)運用多種教學(xué)媒體與教學(xué)資源,將單一的理論講授改為創(chuàng)設(shè)真實的醫(yī)患場景,引導(dǎo)學(xué)生用角色扮演(模仿性學(xué)習(xí))的方式,借助情境中的各種資料發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題,同時讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活中,使學(xué)生在一個完整、真實的問題情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要,并通過成員間的互動、交流,憑借主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認識目標(biāo)到達成目標(biāo)的全過程。群體扮演即假設(shè)學(xué)生是護士,其他學(xué)生或教師扮演病人。只有通過體驗,才能檢驗學(xué)習(xí)進度,激發(fā)學(xué)生探究問題的興趣,從而形成相應(yīng)的情感、態(tài)度和價值觀,達到構(gòu)建知識、提高能力的目的。這種教學(xué)方式要求教師引導(dǎo)、啟發(fā)、把握和調(diào)控整個教學(xué)過程,從而激發(fā)學(xué)生情感,充分拓展其思維。我們在實驗室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發(fā)育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機轉(zhuǎn)模型、骨盆模型及各類病理標(biāo)本,依托模擬病區(qū)資源,以情境為載體設(shè)計相關(guān)問題,引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設(shè)計教學(xué)過程,廣泛開展婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)大綱所要求的操作項目,包括產(chǎn)前檢查、聽胎心、骨盆內(nèi)外測量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護理等操作練習(xí)。如講授“孕期護理”內(nèi)容時,針對孕婦生理和心理變化特點,盡可能引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計情境進行角色扮演,使學(xué)生能在生動、真實的情境中掌握理論知識,獲得作為護士及病人的內(nèi)心體驗,能夠設(shè)身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問題。
5活學(xué)活用,貫穿專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
情境式教學(xué)是以情境性認知理論為基礎(chǔ),主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實際問題,并在具體情境中學(xué)習(xí)和評估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。我們通過采用情境式教學(xué)法,將單向灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p邊互動式教學(xué),讓學(xué)生通過能力發(fā)展掌握知識,不僅拓寬了學(xué)生的知識視野,而且提高了學(xué)生的人際交往、語言表達及應(yīng)變能力。在操作技能強化訓(xùn)練中,結(jié)合臨床注重培養(yǎng)學(xué)生護患溝通能力、語言表達能力,指導(dǎo)學(xué)生收集常見病、多發(fā)病資料,并鼓勵其在課堂講解收集的資料,教師給予針對性評價,幫助學(xué)生樹立以人為本、以病人為中心的護理理念,做到人性化操作,為臨床實習(xí)、就業(yè)打下堅實基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護理;大學(xué)生創(chuàng)新實踐;典型病例;試題庫;病例討論;綜合素質(zhì)
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)51-0272-02
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床學(xué)科,課程內(nèi)容涉及婦產(chǎn)科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護理等諸多方面,依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學(xué)生們很難全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。如何在有限的時間內(nèi),讓學(xué)生將臨床護理知識與早期學(xué)過的基礎(chǔ)護理知識有機結(jié)合起來,一直是教師和學(xué)生們面臨的難題。
來自11級三年制、09級五年一貫制高職和2010級本科護理專業(yè)(含助產(chǎn)專業(yè))不同年級的學(xué)生,組成了跨學(xué)校、跨專業(yè)、跨年級的創(chuàng)新團隊,在老師指導(dǎo)下,以2012年高校大學(xué)生創(chuàng)新實踐訓(xùn)練項目計劃為契機,選擇了指導(dǎo)老師科研課題中的子項目“高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理典型病例分析試題庫的構(gòu)建”進行創(chuàng)新實踐訓(xùn)練,旨在促進高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。大學(xué)生參與科學(xué)研究和社會實踐活動,有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力[1],現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.準(zhǔn)備階段。指導(dǎo)老師對參與實踐活動的學(xué)生,進行相關(guān)專業(yè)知識與科研能力的培訓(xùn),樹立科研理念。根據(jù)學(xué)生特長進行分工,反復(fù)修改我們設(shè)計的問卷調(diào)查表。調(diào)研對象是已經(jīng)學(xué)完了婦產(chǎn)科護理學(xué)課程的在校學(xué)生和進入頂崗實習(xí)階段的學(xué)生,對建立婦產(chǎn)科護理典型病例分析試題庫(簡稱試題庫)的必要性和認知情況、課程學(xué)習(xí)中的重難點內(nèi)容、學(xué)生喜愛的教學(xué)方法、上網(wǎng)課程的使用情況等內(nèi)容進行調(diào)查。另外,不定期召開學(xué)生座談會以及專家咨詢、訪談等方式,總結(jié)完成調(diào)研報告三份,供指導(dǎo)老師參考。
2.調(diào)研分析。對近3年我校三年制和五年制高職護理專業(yè)學(xué)生的婦產(chǎn)科護理校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)報告和期末考試卷進行分析,尤其對涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進行整理、分析和匯總。調(diào)查顯示:100%的同學(xué)認為建立婦產(chǎn)科護理臨床病例分析試題庫非常有必要,且病例討論式教學(xué)理論結(jié)合實際,更貼近于臨床,更加真實,分小組相互討論增強了團隊合作精神,加深了印象,便于知識的理解和掌握。這種教學(xué)方法提高了同學(xué)們的應(yīng)變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結(jié)能力,有利于今后護理工作。97%的同學(xué)認為課程教學(xué)的重難點是每個疾病的護理措施和治療要點,95%的同學(xué)理想的上課模式是師生互動型的,15%的同學(xué)認為老師上課進度稍快,信息量大,不易掌握。從題庫中選取典型病例進行教學(xué),促進了師生互動適合小組討論,所以題庫建立可滿足同學(xué)們對上課的期待。同時,大部分同學(xué)關(guān)注校園網(wǎng)的課程建設(shè),題庫逐步上網(wǎng)有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評價。
二、建立題庫的過程
1.指導(dǎo)思想。以高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國家護士執(zhí)業(yè)資格考試用書專家委員會編寫的考試大綱為依據(jù),確立試題庫編寫大綱。按知識點組織或確立符合考試大綱要求,適合高職護理學(xué)生認知規(guī)律的病例分析標(biāo)準(zhǔn)化考試試題庫;知識點應(yīng)覆蓋整門課程,試題考點明確、語意清晰。每道試題均附標(biāo)準(zhǔn)答案,答案要點清晰、分值明確。
2.整理、編寫題庫。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內(nèi)容面廣,整理難度大。指導(dǎo)老師將內(nèi)容劃分為若干部分,分派學(xué)生協(xié)助整理、編制,這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強度,同時也增加了我們獨立分析問題、處理問題的機會,避免了重復(fù)勞動,提高了效率??紤]到學(xué)生尚未接觸臨床,沒有實際工作經(jīng)驗,應(yīng)全面分析教材和不同層次學(xué)生特點,選擇有代表性的、扣緊教學(xué)大綱的典型病例,難易適中由淺入深,循序漸進。我們還聘請由院學(xué)術(shù)委員會、護理專業(yè)專家委員會成員和專兼職教師,組成專家組對題庫進行審核優(yōu)化。題庫作為學(xué)科建設(shè)共享資料用于教學(xué),并提供給學(xué)院教務(wù)部門隨機抽取,可用于各類考試考核中。
三、討論
1.題庫建立的必要性。婦產(chǎn)科護理典型臨床病例分析試題庫內(nèi)容以臨床護理活動為導(dǎo)向,體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合,提問方式也盡量貼近護理臨床,所選內(nèi)容均按執(zhí)業(yè)護士資格考試的知識點和題型進行設(shè)計。建立題庫是標(biāo)準(zhǔn)化考試需要、教考分離的需要,有助于形成良好教風(fēng)與學(xué)風(fēng)。題庫有利于教師出題、考試及判斷教學(xué)效果,方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我評價,提高學(xué)生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。從題庫中隨機選題能有效地評價護生的專業(yè)知識、溝通技巧、實際操作能力等綜合素質(zhì),也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢。
2.加強形成性考核評價。課程考核方法的改革,目的在于加強形成性考核和終結(jié)性考試的整體設(shè)計,把考核與教學(xué)過程緊密結(jié)合起來。婦產(chǎn)科護理課程學(xué)習(xí)期間,老師從試題庫中隨機抽取病例進行測驗,學(xué)生可以在任意時間和地點完成測試,測試結(jié)束即可查看成績。這種測試形式深受學(xué)生的歡迎,絕大部分學(xué)生表示該測試方式可以促進自主學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)自己的不足,有助于提升學(xué)習(xí)興趣。近年來婦產(chǎn)科護理教學(xué)開展以病例分析為中心的綜合護理實訓(xùn),以小組為單位,多元化、多角度的評價學(xué)生,其優(yōu)點是進一步促進學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐,并增強了團隊合作精神。
3.體會與收獲。課程組全體教師與大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動小組通力合作,大大增強了團隊凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫,并應(yīng)用于病例討論式教學(xué)中,增強了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論,較早地形成正確的臨床思維模式。實現(xiàn)了由以教師為主向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動交流。利用題庫自測自評,及時了解自己對知識掌握情況,以便及時復(fù)習(xí)、鞏固。通過建庫,我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床,培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識和實踐能力,從指導(dǎo)老師身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品質(zhì),對于即將從事護理工作的大學(xué)生,這是一次難得的機會。
指導(dǎo)老師評價本實踐創(chuàng)新活動以學(xué)生為主體,尋找適合高職護理學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,促進教學(xué)方法的創(chuàng)新。此項研究難度適中,選題新穎,對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實踐、提高溝通技巧及學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的意義,為他們今后的護理工作奠定了基礎(chǔ)。本項目立足高素質(zhì)、技術(shù)技能型護理人才的培養(yǎng),以課程改革引領(lǐng)科研方向,以教學(xué)科研促進專業(yè)建設(shè),得到全校師生的充分肯定,對我校的教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的全面提高起到了推進作用。
參考文獻:
[1]大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃立項項目的通知[Z].蘇教辦高[2012]3號.
[2]侯同秀,王自然.多形式教學(xué)方法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2004,19(22):58-59.
[3]甘西西,竺靜,陳衛(wèi)平.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)方法選擇策略探討[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2009,6(7):641-643.
基金項目:江蘇省教育廳大學(xué)生實踐創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目(2012JSSPITP4395)
關(guān)鍵詞 高職助產(chǎn)專業(yè);綜合實訓(xùn);仿真模擬實訓(xùn)法
中圖分類號:G712 文獻標(biāo)識碼:B
文章編號:1671-489X(2015)10-0161-02
1 我國助產(chǎn)專業(yè)教育現(xiàn)狀
隨著國家和民眾對產(chǎn)科質(zhì)量的重視以及單獨二胎政策的放開,臨床對助產(chǎn)士的數(shù)量及質(zhì)量的要求也隨之提高。“世界需要助產(chǎn)士,現(xiàn)在比以往更甚”,這是國際婦產(chǎn)聯(lián)盟(ICM)2010年國際助產(chǎn)士節(jié)的主題。目前,國際助產(chǎn)專業(yè)已發(fā)展成為獨立的高等專業(yè)教育,在一些發(fā)達國家,如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典,助產(chǎn)士多具有本科及以上學(xué)歷。而我國本科助產(chǎn)教育起步較晚,主要集中在江浙閩等省份的幾所高校;助產(chǎn)士的研究生教育尚屬空白;在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄中,助產(chǎn)專業(yè)多從屬于護理專業(yè);助產(chǎn)專業(yè)沒有對應(yīng)的繼續(xù)教育,助產(chǎn)士多實行護理學(xué)的繼續(xù)教育;助產(chǎn)士沒有獨立的職稱評定晉升序列,目前仍按護理人員標(biāo)準(zhǔn)晉升;我國尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟。
據(jù)統(tǒng)計,截至2010年底,全國共有78所學(xué)校開設(shè)了??浦a(chǎn)專業(yè),但各學(xué)校間教材選編尚不統(tǒng)一,且因課時有限,助產(chǎn)專業(yè)教育的深度及廣度不夠,培養(yǎng)過程沒能特別突出助產(chǎn)專業(yè)特色,多數(shù)是和護理生一起培養(yǎng),只不過在課程設(shè)置中加大了婦產(chǎn)科學(xué)及助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)比例??梢娢覈a(chǎn)士教育與國際嚴重脫軌,難以滿足現(xiàn)今臨床對助產(chǎn)人員的需求,因此,建立健全高級助產(chǎn)教育體系迫在眉睫。
2 助產(chǎn)專業(yè)臨床前綜合實訓(xùn)的意義
目前,我國高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生主要在各級綜合性醫(yī)院、婦幼保健院從事產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護理及助產(chǎn)工作。助產(chǎn)技術(shù)作為其核心課程,教學(xué)目標(biāo)是:培養(yǎng)學(xué)生具有規(guī)范的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、正常產(chǎn)接生、產(chǎn)后護理、新生兒護理能力,具有對異常產(chǎn)程、病理產(chǎn)科及產(chǎn)科急重癥的識別及應(yīng)急處理能力。這就決定了助產(chǎn)士應(yīng)集助產(chǎn)、產(chǎn)科醫(yī)生、護理三方面知識于一身,可見,助產(chǎn)士是一個對專業(yè)性、技術(shù)性和責(zé)任感要求極高的職業(yè)。而實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高高職院校技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量、實現(xiàn)高職教育目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
現(xiàn)今,我國大多數(shù)高職助產(chǎn)專業(yè)實踐教學(xué)模式采取教師講解示范、學(xué)生分組模擬練習(xí)的形式。實踐教學(xué)主要強調(diào)操作流程的掌握、動作規(guī)范性和熟練程度,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多是不經(jīng)思考、機械地模仿練習(xí),因此應(yīng)變能力得不到鍛煉。且實踐教學(xué)項目以單項操作為主,對于能融入專項知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫(yī)療理念和職業(yè)素養(yǎng),充分調(diào)動學(xué)生的協(xié)作精神,培養(yǎng)臨床思維和應(yīng)變能力的綜合實訓(xùn)課程的設(shè)計尚不夠成熟。
目前,助產(chǎn)專業(yè)單項實踐操作內(nèi)容設(shè)置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產(chǎn)程圖、產(chǎn)前肛查及陰道檢查、臨產(chǎn)前及產(chǎn)后外陰清潔消毒、產(chǎn)包準(zhǔn)備及使用、接生、新生兒臍帶結(jié)扎、會陰切開縫合術(shù)、陰道助產(chǎn)技術(shù)(產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù))、臀位助產(chǎn)術(shù)、新生兒窒息搶救等。單項實踐操作基礎(chǔ)、簡單,具有片段工作性質(zhì),對于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握助產(chǎn)基本操作技能有益,但尚不能滿足對學(xué)生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下,近年部分院校嘗試開展助產(chǎn)綜合實訓(xùn)課程,即在學(xué)生完成主要專業(yè)課程的理論和各主要專項操作的學(xué)習(xí)后,綜合運用本專業(yè)的主要知識和技能在校集中進行綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練,最大程度提高學(xué)生的崗位勝任力。
3 助產(chǎn)綜合實訓(xùn)的形式及內(nèi)容
仿真模擬實訓(xùn)法
1)教學(xué)病例的設(shè)計。首先收集臨床病例,并做適當(dāng)修改,根據(jù)教學(xué)需要增減內(nèi)容,使其既符合臨床實際,又能體現(xiàn)教學(xué)需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產(chǎn)科急重癥三類:正常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是熟練掌握產(chǎn)科基本工作流程及操作等,學(xué)習(xí)分娩室工作的配合,培養(yǎng)溝通交流及健康宣教等能力;異常分娩主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生識別、處理異常分娩的能力;產(chǎn)科急重癥設(shè)定如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產(chǎn)科急重癥病例,主要學(xué)習(xí)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在面對產(chǎn)科急重癥時的判斷能力、處理能力、應(yīng)變能力和團隊合作精神。
2)教案設(shè)計,包括病例摘要、情境設(shè)計、操作流程標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)病人設(shè)置、實驗用物準(zhǔn)備等。
3)綜合實訓(xùn)的實施。學(xué)生在常規(guī)單項專業(yè)操作考核合格后進行綜合實訓(xùn)。學(xué)生預(yù)先分組,在實訓(xùn)課前教師不預(yù)先提供任何病例相關(guān)信息,教學(xué)過程中教師以“標(biāo)準(zhǔn)病人”身份出現(xiàn),學(xué)生需依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)病人”的臨床表現(xiàn)作出反應(yīng)、采取相應(yīng)措施?!皹?biāo)準(zhǔn)病人”依據(jù)學(xué)生的反應(yīng)及處理措施繼續(xù)設(shè)置問題,引導(dǎo)場景發(fā)展,完成預(yù)定教學(xué)目標(biāo)。
4)實訓(xùn)總結(jié)與反饋。在模擬實訓(xùn)后,教師有針對性地回放錄像,進行總結(jié)與反饋。評價方式主要通過演練小組自評、觀摩同學(xué)他評、主控老師錄像回放點評和反饋總結(jié)等步驟實施。
角色扮演法 教學(xué)病例、教學(xué)場景的設(shè)計及用物準(zhǔn)備與仿真模擬實訓(xùn)類似,學(xué)生分別扮演患者、家屬、巡回護士、助產(chǎn)士等角色,相互配合完成任務(wù),課后進行訓(xùn)練,撰寫實驗報告??己瞬扇〔僮餍〗M自評、觀看組他評、教師最后總結(jié)評分。
過渡式綜合實訓(xùn)法 部分院校在學(xué)生臨床實習(xí)前利用5~7天時間,通過實習(xí)前動員、醫(yī)院參觀見習(xí)、常用婦產(chǎn)科單項技能操作強化考核、病例討論、溝通交流能力培養(yǎng)、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)心理素質(zhì)教育等環(huán)節(jié),消除學(xué)生臨床實習(xí)前緊張情緒,并在一定程度上可以增強學(xué)生的操作能力和臨床適應(yīng)能力。
4 助產(chǎn)綜合實訓(xùn)中心建設(shè)
近年來,國家對高職教育的投入逐漸加大,部分高職院校已建成融教學(xué)、科研、培訓(xùn)、競賽、技能鑒定和教學(xué)研究為一體的現(xiàn)代化實訓(xùn)室。目前多數(shù)院校婦產(chǎn)科實訓(xùn)中心設(shè)有產(chǎn)房、婦科檢查室、產(chǎn)科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監(jiān)護室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實訓(xùn)室,擁有高級產(chǎn)床、胎心監(jiān)護儀、新生兒搶救臺、早產(chǎn)兒保溫箱、新生兒藍光箱、高級助產(chǎn)訓(xùn)練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側(cè)切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學(xué)設(shè)施。但臨床新理念、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備日新月異,操作程序逐漸簡化,而學(xué)校教學(xué)內(nèi)容、設(shè)施更新?lián)Q代速度相對滯后。目前,多數(shù)院校會通過安排教師定期外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、請臨床工作人員參與教學(xué)、引進有臨床工作經(jīng)驗的人員加入教師隊伍的方式增強師資力量,因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加,以保持教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫方面與時俱進,與臨床接軌。
5 討論
國際婦產(chǎn)聯(lián)盟中定義助產(chǎn)士為:在以“婦女為中心”服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對其負責(zé),提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后護理的支持和建議,把分娩服務(wù)作為獨立職責(zé)的人。2011年國務(wù)院頒布的《中國婦女發(fā)展綱要(2011―2020)》對婦幼保健工作提出更高層次的要求,助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)水平將直接影響到婦幼保健工作的質(zhì)量,對助產(chǎn)專業(yè)人員進行培訓(xùn)是提高助產(chǎn)護理質(zhì)量的基本保證。然而在我國,助產(chǎn)士的作用被嚴重忽視。
目前,我國依舊沿用以醫(yī)生為主導(dǎo)的產(chǎn)科服務(wù)模式,助產(chǎn)士在醫(yī)療和護理的夾縫中生存。助產(chǎn)士的獨立工作范圍逐漸縮小,幾乎僅剩下處理正常分娩。助產(chǎn)士在臨床工作中常處于被支配狀態(tài),且其自身也缺乏積極能動性,可見我國助產(chǎn)士在產(chǎn)科領(lǐng)域中并未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。這一現(xiàn)狀的成因,主要是我國落后的產(chǎn)科服務(wù)理念和管理模式,這也直接影響著助產(chǎn)教育的理念和方式。
一直以來,助產(chǎn)教育多是以教師為中心,學(xué)生多是被動地學(xué)習(xí),教學(xué)過程中學(xué)生參與、思考的機會不多。而且在校實踐課程安排以單項練習(xí)為主,學(xué)生臨床思維及團隊合作意識較差。這也注定我國助產(chǎn)教育質(zhì)量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)患關(guān)系緊張,臨床工作中助產(chǎn)士為了減輕責(zé)任,發(fā)現(xiàn)患者稍有異常就請示醫(yī)生處理,致使其自身業(yè)務(wù)能力得不到應(yīng)有發(fā)展。因此,要改變我國助產(chǎn)教育尷尬的現(xiàn)狀,首先應(yīng)更新教育理念,其次應(yīng)注重助產(chǎn)士臨床綜合能力、獨立處理問題能力的培養(yǎng),真正成為“把分娩服務(wù)作為獨立職責(zé)的人”。
參考文獻
[1]閆育敏,劉曉英.我國助產(chǎn)教育的起源與發(fā)展[J].護理研究,2013,11(27):3559-3561.
[2]陳順萍,林翔,等.高職助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)指導(dǎo)團隊的建設(shè)與實施[J].護理學(xué)雜志,2014,29(2):59-61.
[3]鄭瓊,朱曉玲,等.本科助產(chǎn)專業(yè)仿真模擬實訓(xùn)課程的設(shè)計及應(yīng)用[J].護理研究,2014(28):2022-2023.
[4]盛夕曼,夏曉萍.高職助產(chǎn)專業(yè)“以工作過程為導(dǎo)向”的婦幼綜合技能教學(xué)實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,
7(35):1041-1042.
[5]向羅B.助產(chǎn)專業(yè)模擬產(chǎn)房綜合實訓(xùn)教學(xué)的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,4(32):77-78.
[6]郭娟.助產(chǎn)方向護生臨床實習(xí)前開展婦產(chǎn)科護理學(xué)綜合實訓(xùn)的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,23(31):108-109.
[7]趙巧紅.淺談助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33):87-88.
關(guān)鍵詞多媒體課件;PDG;婦科;教學(xué)法
PDG是問題、討論和指導(dǎo)的英文縮寫[1],PDG教學(xué)法是由教師提出問題,讓學(xué)生在查閱資料和自學(xué)的基礎(chǔ)上進行討論,教師再給予指導(dǎo)和總結(jié)的教學(xué)過程,將學(xué)生由被動地接受知識改變?yōu)樽寣W(xué)生主動地獲取知識,以達到預(yù)期的教學(xué)目的。婦科見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié),隨著多媒體的廣泛應(yīng)用,多媒體課件教學(xué)成為教學(xué)的重要部分。近年來,我們把二者有機結(jié)合在一起,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
收集在婦科實習(xí)的學(xué)生71例,隨機分成試驗組35例和對照組36例。其中試驗組男18例,女17例,年齡20~23歲,平均(21.1±0.5)歲;成績優(yōu)秀11例,良好23例,差1例。對照組男18例,女18例,年齡20~23歲,平均(21.1±0.5)歲;成績優(yōu)秀12例,良好23例,差1例。兩組學(xué)生一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究方法:對照組采用板書、掛圖為主要教學(xué)方法。試驗組采取多媒體課件輔助PDG教學(xué)法,兩組學(xué)生授課教師、授課教材和授課時間均相同。試驗組具體授課程序:老師制作好多媒體,錄入相關(guān)教材、專著、參考書的圖片、圖譜,錄制相關(guān)視頻。老師圍繞基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,先用多媒體的形式介紹相關(guān)病例,讓學(xué)生熟悉病例,而后,學(xué)生與患者接觸,進行查體、溝通,老師提出問題、組織學(xué)生討論(討論病例的診斷、治療計劃等,教師以全面總結(jié)、進一步指導(dǎo)(PDG)的帶教模式進行教學(xué)。兩組學(xué)生教學(xué)結(jié)束后,老師隨機抽取試題對見習(xí)生在操作、理論方面進行測試,并進行評分。對試驗組多媒體課件輔助PDG教學(xué)法認可情況進行調(diào)查。統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組學(xué)生測試成績比較:試驗組理論成績(92.7±3.9)分,操作成績(94.3±5.7)分;對照組理論成績(80.4±4.3)分,操作成績(86.5±8.4)分。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。試驗組學(xué)生對多媒體課件輔助PDG教學(xué)法的認可評價:學(xué)生感到認可發(fā)揮主體能動性34例(97.1%),認可提高課堂教學(xué)效率33例(94.3%),認可培養(yǎng)獨立思考能力32例(91.4%),認可學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)35例(100.0%),認可課堂效果35例(100.0%),認可教學(xué)效果32例(91.4%)。認可率均>90.0%,見表2。
討論
婦科是婦產(chǎn)科的一個分支專業(yè),是以診療婦科病為專業(yè)的科室,其對專業(yè)要求相對較高,臨床疾病種類相對較多,在臨床見習(xí)教學(xué)活動中最好是典型病例的視覺直觀展示。但是,目前由于多種因素,婦科學(xué)生數(shù)量較多,再加上有些疾病呈一定季節(jié)性規(guī)律、有些疾病較為罕見等原因,老師在帶教的過程中對于疾病的講述就顯得費時費力,學(xué)生聽起來也基本上是云里霧里、稀里糊涂,毫無吸引力;尤其是某些疾病的具體臨床表現(xiàn)很難用語言表達,掛圖又過于僵化。PDG教學(xué)法為新時期產(chǎn)生的與時俱進的互動教學(xué)模式,學(xué)習(xí)的內(nèi)容著重于實踐性和現(xiàn)實意義[2]。PDG教學(xué)法強調(diào)變被動學(xué)習(xí)為主動,將學(xué)生的主動思考、主動解決問題能力融入教與學(xué)的過程管理中;將師生由簡單交流變?yōu)檎n堂互動;將學(xué)生由原有的、被動接受知識變?yōu)橹鲃荧@取知識和探討學(xué)習(xí);變學(xué)生課下復(fù)習(xí)為課前主動學(xué)習(xí),有助于學(xué)生的預(yù)知能力等提前培養(yǎng),對于臨床醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、整體素質(zhì)的培養(yǎng)有較好的激發(fā)作用[3]。本研究同時使用的多媒體課件可幫助學(xué)生建立全面、形象化和多維的知識體系,大大提高了學(xué)生對知識的感性認識,使學(xué)生可以多渠道地獲取和掌握知識,提高學(xué)習(xí)效率[4]。本組資料結(jié)果顯示,試驗組的理論成績和操作成績明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);應(yīng)用多媒體課件輔助PDG教學(xué)法學(xué)生認可率均>90.0%。由此可見,多媒體課件輔助PDG教學(xué)法在婦科見習(xí)教學(xué)中可以明顯提高學(xué)生的理論水平和操作水平,得到廣大見習(xí)生的認可,值得推廣。
參考文獻
[1]宮學(xué)武,姚宏波,曹揚.PDG教學(xué)法應(yīng)用在眼科教學(xué)中的體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(10):1485.
[2]丁俐文,張源明,嚴媚,等.兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)“PDG與LBL教學(xué)法”的比對研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,39(4):523-524.
[3]李丹,馮立軍,周波.PDG教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(20):3298-3299.
知識目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識和技能目標(biāo)中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護理操作項目中教改組主要是以常規(guī)的護理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機會比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認為,上述差別主要是由于兩組臨床實習(xí)單位等級不同所導(dǎo)致,為了達到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實習(xí),而傳統(tǒng)組實習(xí)單位等級是省級三級甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項目等方面后者有著絕對的優(yōu)勢,因此,在大醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生。近年來,隨著全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫(yī)院主要是X光,外科操作項目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(助手)的機會也比教改組多。
(三)教改組護理操作機會較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進行一些護理工作,致使實習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護理操作機會。大醫(yī)院醫(yī)生護士分工明確,雖然在實習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實際護理操作頻率比教改組少。
【摘要】目的:提高臨床護生帶教質(zhì)量,同時提高帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平,提高患者的滿意率和臨床護理質(zhì)量。方法:合理選拔帶教老師,提高帶教老師自身素質(zhì),合理運用語言和溝通技巧,改進教學(xué)方式方法,結(jié)合本專科特點,對護生評估、因人施教,將依法行醫(yī)和護理風(fēng)險防范貫穿于護生帶教過程中,提高每位護士的帶教意識。結(jié)果:帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平提高,護生護理理論和操作考核成績由原來85%提高到96%,患者的滿意度和臨床護理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論:護生帶教存在問題的對策制定合理有效,提高護生教學(xué)質(zhì)量,提高實習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護生帶教;問題;對策
護生臨床實習(xí)階段,是從學(xué)校走向工作崗位的過渡階段,是他們將所學(xué)的理論與臨床實踐相結(jié)合的重要時期,是培養(yǎng)有較強實踐能力的關(guān)鍵階段。普外科患者數(shù)量多,重癥多,急診多,病種復(fù)雜,其臨床癥狀各異,體征多變,有些患者還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿科、小兒外科等多學(xué)科問題[1],在外科領(lǐng)域中占有極重要的地位。普外科是每一個實習(xí)護生實習(xí)必經(jīng)的科室,基礎(chǔ)操作多,術(shù)前后病人護理工作繁重,所以也是煅練護生綜合素質(zhì)的重要實習(xí)基地之一。針對我科實習(xí)護生帶教中存在問題,提出相應(yīng)對策。
1 臨床資料
2005~2007年普外科實習(xí)女護生80人,年齡17~20歲,平均18歲。
2 存在問題
2.1 帶教老師自身素質(zhì):隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展,實習(xí)護生的學(xué)歷也由以往中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至本科生,護士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,而許多臨床帶教老師的學(xué)歷相對偏低,存在中專帶大專、大專帶本科、甚至中專帶本科的情況,這樣,帶教老師的知識結(jié)構(gòu)有限,能力也參差不齊,隨著科學(xué)的不斷更新,高檔儀器的引進,新技術(shù)的開展,如不提高自身素質(zhì),很難滿足護生的要求,無法適應(yīng)需要。部分帶教老師帶教責(zé)任心不強,帶教意識不強,個別帶教老師不樂意帶教。
2.2 教學(xué)方式方法欠妥,未突出??铺厣浩胀饪频奶攸c是患者數(shù)量多,重癥多,急診多,病種復(fù)雜,其臨床癥狀各異,體征多變,有些患者還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿科、小兒外科等多學(xué)科問題,基礎(chǔ)操作多,手術(shù)前后病人護理工作繁重。在帶教中,一部分教師只注重操作而忽略了理論,使護生只知道做而不知道思考,很多知識知其然而不知其所以然;一部分教師擔(dān)心護生會出錯或動作慢,凡事親力親為,使護生動手機會減少,以致獨立操作能力差;一部分教師帶教過于刻板,教學(xué)方式一成不變,不能因人而異,使護生的潛能不能更好地發(fā)揮,不注重護生思維能力的培養(yǎng),不能更好地帶動護生的積極性。
2.3 語言表達能力及溝通方式欠妥:有的教師只顧講而護生是否聽進去并不清楚,有的教師在進行帶教時,由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把握不好,有可能打擊護生積極性,甚至自尊,在患者面前尤為突出,這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或?qū)埂?/p>
2.4 缺乏對護生的評估,未能因人施教:近年來高校不斷擴招,使一些基礎(chǔ)知識差的學(xué)生也能考入衛(wèi)生類院校,導(dǎo)致近年來實習(xí)護生綜合素質(zhì)有一定下降,大部分護生為獨生子女,在家嬌生慣養(yǎng),以自我為中心,工作中未能進入護士角色,不能正確地理解護理工作的性質(zhì)和含義,怕苦怕臟怕累。此外,護生的年齡約17~20歲,大多為90年代后的護生,90年代后的護生理論知識相對薄弱,動手能力強;張揚自我個性,相對較缺乏團隊忠誠感。護生來自不同的院校,具有文化層次不同、教學(xué)質(zhì)量不同、師資不同,且各院校的護生經(jīng)輪科實習(xí)后,到達普外科時所經(jīng)過的實習(xí)科室不同,已掌握的臨床護理知識和技術(shù)不同。大部分帶教老師在護生入科時未對護生進行評估而直接對其“帶”與“教”,因而導(dǎo)致帶教效果事倍功半。
2.5 未能對護生實行風(fēng)險管理,提高安全意識和法律意識:由于教師隊伍綜合素質(zhì)不高,部分帶教老師法律意識淡漠,護理人員緊缺,壓力大,普外科輸液量大,工作任務(wù)重,管道多,無菌要求嚴,PICC置管及靜脈留置針的廣泛使用,帶教別是實習(xí)后期放松對護生的管理,讓護生單獨操作,但由于學(xué)生缺乏工作責(zé)任感,基礎(chǔ)理論知識差,缺乏臨床經(jīng)驗,極易發(fā)生護理差錯;忽視或侵犯病人的隱私權(quán)、知情同意權(quán),如未經(jīng)得病人同意的情況下,暴露病人的隱私部位,向護生講解或操作演示;或未經(jīng)得病人同意讓護生進行操作;忽視保護性醫(yī)療制度,帶教中不注意效果評價的環(huán)境和方式,在護生在為病人進行操作中或操作結(jié)束時,帶教老師當(dāng)場進行評價,逐一指出存在問題,一旦治療效果不佳或發(fā)生感染跡象時,病人便認為是護生操作不當(dāng)引起,從而引起醫(yī)療糾紛。
2.6 忽略非帶教護士對護生的影響:非帶教老師在工作中的言語、舉止、服務(wù)態(tài)度也同樣會影響護生對護理工作的看法以及學(xué)習(xí)的積極性,例如:學(xué)生進換藥室未戴口罩或操作時違反無菌原則,帶教老師看到應(yīng)給予指出。有時學(xué)生回答說別的老師都這樣。
3 對策
3.1 對帶教老師的選拔條件:熱愛護理專業(yè),工作責(zé)任心強,有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng);大專或大專以上學(xué)歷,取得護師以上資格,從事本科護理工作3年以上;具備敏銳的觀察力,良好的分析力,豐富的普外科臨床護理理論知識及技能,良好的交流溝通技巧;具備教學(xué)能力,有一定的教學(xué)經(jīng)觀念,樂意帶教者。
3.2 提高帶教老師自身素質(zhì):通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識,開展護理科研與技術(shù)培訓(xùn)、外出進修等繼續(xù)教育項目,函授、自學(xué)等途徑獲得大?;虮究茖W(xué)歷,努力掌握護理專業(yè)知識、新技術(shù)、高新儀器的操作,了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文知識等,不斷完善自己;強調(diào)帶教老師的模范表率作用,要求帶教老師要以身作則,嚴以律己,嚴謹、認真、求實、創(chuàng)新、奉獻,充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛,以自已的行為影響護生。
3.3 結(jié)合本??铺攸c進行帶教:普外科的實習(xí)時間為3~4w,但由于普外科病人多,病種復(fù)雜,手術(shù)前后護理工作繁重,而護理人員相對緊缺,護生往往被當(dāng)做勞動力使用,到實習(xí)結(jié)束時也不知在該科應(yīng)學(xué)些什么、學(xué)到了什么,因此,護生到達本科室后,除了用1~2d時間讓護生熟悉本科室環(huán)境外,應(yīng)告訴她在本科常見病及護理有些什么,應(yīng)掌握、熟悉和了解些什么,實習(xí)工作中應(yīng)重點注意無菌和查對等,讓護生有一個目標(biāo),然后,在帶教中隨見隨做隨講,如術(shù)前備皮時,講解備皮的目的、方法、注意事項、不同手術(shù)的備皮范圍,接術(shù)后病人時,講解術(shù)后病人的護理、傷口護理及各引流管的護理等,結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[2],講完后提問,如講解完甲亢病人的術(shù)后護理,隨后逐一提問:甲亢術(shù)后可能會出現(xiàn)什么并發(fā)癥?為什么會出現(xiàn)這些并發(fā)癥?如何預(yù)防和處理這些并發(fā)癥?如此引導(dǎo)護生去思考問題和解決問題。
3.4 合理運用語言和溝通技巧:帶教老師的語言要準(zhǔn)確、簡煉、規(guī)范、語音清晰、發(fā)音準(zhǔn)確、語調(diào)平緩,使用文明語言,與護生交談時,不能是單向的溝通,多鼓勵護生提問,允許護生表達他們的思想和見解,提問護生時,語言要圍繞主題,語氣和藹,還應(yīng)善于運用身體語言,輔以點頭、微笑或拍護生的肩等。
3.5 對入科護生評估,因人施教:應(yīng)評估其心理特點、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及對實習(xí)的要求,實行因人施教[3]。對于初進醫(yī)院的護生,剛剛接觸實際的護理工作,對工作和周圍環(huán)境有陌生感,對實際操作有新鮮感和神秘感。大多存在想盡快掌握護理操作技能,急于求成的心理特點。作為帶教老師,應(yīng)熱情耐心地幫助護生消除緊張陌生感。各項操作都細致耐心的講解示范,嚴格按要求規(guī)范護生操作。重點抓好基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練。對于其他科來的護生,應(yīng)了解其已經(jīng)去了哪些科、掌握了什么知識,然后因人施教。對于基本掌握了護理工作基本知識和一般技能,容易產(chǎn)生松懈的情緒,這時帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生腳踏實地、嚴謹認真的工作作風(fēng)。在提高技術(shù)操作技巧的基礎(chǔ)上,重視提高護生的生活護理與心理護理,使護生對醫(yī)護人員內(nèi)涵理解更加深刻。帶教中可采用“一看二練三放手”,鼓勵護生多看多做多問,同時多向護生講解理論知識,可將自己在臨床中獲得的知識經(jīng)驗傳授給護生,及時發(fā)現(xiàn)護生的優(yōu)點給予表揚,工作中注意培養(yǎng)其團體精神及敬業(yè)奉獻精神。
3.6 將依法行醫(yī)和護理風(fēng)險防范貫穿于護生帶教過程中:在護生帶教過程中,向護生講解《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》等有關(guān)法律知識,操作中注意無菌技術(shù)及查對制度,要求護生任何一項操作都必須在老師的監(jiān)督指導(dǎo)下完成,并且在操作前,告知如不遵守操作規(guī)程,可能引起不良后果及法律責(zé)任,讓學(xué)生養(yǎng)成嚴格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實習(xí)中潛在的法律問題,并要培養(yǎng)學(xué)生的誠實品質(zhì),發(fā)生差錯及時報告以便及時處理,絕不隱瞞,以免錯過最佳的處理時機,對發(fā)生的錯誤行為,及時與學(xué)生交談,并組織討論,與學(xué)生一起分析發(fā)生錯誤的原因,以杜絕類似情況的發(fā)生。在需要病人實體進行教學(xué)講解操作之前,帶教老師應(yīng)先與病人進行有效的溝通,向病人講解臨床教學(xué)的重要意義,所需病人提供的檢查或觀察部位時間等,以取得病人的理解和配合,同時培養(yǎng)護生的溝通技巧、觀察能力、心理素質(zhì),從而使學(xué)生綜合能力提高,抗風(fēng)險能力增強。
3.7 提高每位護士的帶教意識:召開帶教會議,強調(diào)每一位護士都是老師,不管有沒有帶教任務(wù),都應(yīng)積極主動地協(xié)助做好帶教工作,規(guī)范每一項護理技術(shù)操作,為護生樹立榜樣,發(fā)現(xiàn)護生中存在的問題,應(yīng)及時指正。
【參考文獻】
[1] 王瓏,黃桂芳,林茜.加強入科介紹對普外科實習(xí)護生的作用.福建醫(yī)學(xué)雜志,2005,6.
[2] 吳紅花,王穎等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2007,4.
情景教學(xué) 任務(wù)驅(qū)動 教學(xué)方法 神經(jīng)病學(xué)
神經(jīng)病學(xué)是一門實踐性很強的臨床學(xué)科,神經(jīng)病學(xué)的病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查法等一些基本操作技能是神經(jīng)科醫(yī)師的基本功。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生被動的接受知識,缺乏主動思考和實際操作,不利于臨床思維、實踐能力的培養(yǎng)。
神經(jīng)病學(xué)涉及復(fù)雜、抽象的神經(jīng)解剖學(xué)知識。神經(jīng)系統(tǒng)功能多樣;檢查內(nèi)容繁多,專業(yè)性較強;臨床診斷需要在病史、查體及恰當(dāng)輔助檢查的基礎(chǔ)上進行嚴密的邏輯推理。因此,要求臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱要求的內(nèi)容,有一定難度。所以,如何提高教學(xué)效果和質(zhì)量,以便醫(yī)學(xué)生在較短時間內(nèi)認識和掌握神經(jīng)科常見疾病的診斷及處理方法,建立基本的臨床思維,是神經(jīng)病學(xué)臨床教師不斷探討的問題。
神經(jīng)病情景教學(xué)是基于上述現(xiàn)狀提出的一種新的實習(xí)教學(xué)方法,是根據(jù)教育部制定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容,設(shè)置典型的情景或案例,通過學(xué)生設(shè)身處地的實際體驗,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,把認知活動與情感活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法,是指在教學(xué)全過程中,以若干個任務(wù)為中心,把教學(xué)內(nèi)容隱含在每個任務(wù)之中,將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力,并通過任務(wù)的完成實現(xiàn)知識的意義建構(gòu)。我們將此兩種教學(xué)法的有機結(jié)合運用到神經(jīng)病學(xué)實習(xí)教學(xué)過程中,強調(diào)學(xué)生要在模擬真實情景的任務(wù)驅(qū)動下學(xué)習(xí),充分利用其優(yōu)勢的互補,不僅能夠彌補教學(xué)資源的不足,更能激發(fā)學(xué)生的求知欲望,從而培養(yǎng)其思維判斷能力、解決問題能力以及臨床實踐能力。
一、教學(xué)對象
選擇遼寧醫(yī)學(xué)院2008年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生133名,以班為單位隨機分成2組,即實驗組及對照組。年齡(22.12±1.52)歲;4個班級學(xué)生年齡、性別方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4個班神經(jīng)病學(xué)見習(xí)課任課教師、教材、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)時數(shù)完全相同。
二、教學(xué)內(nèi)容與方法
實驗組與對照組均選用《神經(jīng)病學(xué)》(第6版)教材的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)臨床實踐的教學(xué)內(nèi)容安排完成對比教學(xué)。
對照組:按照教學(xué)要求采用傳統(tǒng)的教師示教和多媒體演示的教學(xué)法進行授課。
實驗組:由教授設(shè)計相關(guān)教學(xué)任務(wù),在模擬臨床場景下,導(dǎo)入一級任務(wù)和若干個子任務(wù);學(xué)生分成2~3組,在老師的引導(dǎo)下進行角色扮演等任務(wù)選擇;通過自主學(xué)習(xí)、討論等方式完成任務(wù);通過病例討論等方式,對病因及發(fā)病機制、診斷特點、鑒別診斷及治療等理論知識進行回顧性復(fù)習(xí);教師總結(jié)知識點,并預(yù)告下一堂課的教學(xué)內(nèi)容。
臨床實踐考查模式的改革:根據(jù)我院課程改革實施方案,采用臨床技能考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式對學(xué)生的綜合素質(zhì)進行評估。同時對實驗組學(xué)生進行教學(xué)方法改革的滿意度問卷調(diào)查,問卷包括學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)效果的評價,問卷有效回收率為100%。
1.資料的準(zhǔn)備與問題設(shè)計
教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計相關(guān)任務(wù),將知識點融入其中。模擬臨床情景有:準(zhǔn)備聽診器、叩診錘、血壓計等檢查器具,準(zhǔn)備門診病志、化驗檢查單、CT報告單等。
2.任務(wù)驅(qū)動導(dǎo)入
在上述情境中,導(dǎo)入預(yù)先設(shè)計好的任務(wù)作為學(xué)習(xí)的一級任務(wù)(即母任務(wù)),同時提出若干個二級任務(wù)(即子任務(wù))保證一級任務(wù)的完成,由多媒體課件展示。
3.自主、協(xié)同學(xué)習(xí)
分組:根據(jù)任務(wù)安排及學(xué)生人數(shù),分為2~3組。每組推選一名同學(xué)做小組長,負責(zé)協(xié)助教師安排同學(xué)們的任務(wù)選擇,并在最后討論階段做好總結(jié)。
教師先不急于給學(xué)生講解如何完成該項任務(wù),而是讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論,回憶所學(xué)知識并通過查閱文獻利用網(wǎng)絡(luò)資源找到答案,教師在此基礎(chǔ)上進行引導(dǎo)及糾錯。
4.任務(wù)驅(qū)動演示
由學(xué)生扮演不同疾病的患者、患者家屬及接診醫(yī)生、科室醫(yī)生、CT室醫(yī)師、化驗室醫(yī)師等角色。
5.教學(xué)討論、總結(jié)
由各組組長進行病例討論及總結(jié),提出自己掌握的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療,最后由教師總結(jié)知識點,并補充與本次課相關(guān)的神經(jīng)解剖生理知識或國內(nèi)外的研究進展。
三、教學(xué)效果評價
1.結(jié)果
2.討論
目前醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題是教學(xué)的醫(yī)療資源不足,擴招后學(xué)生的增加使得原本緊張的教學(xué)病源缺口更加明顯。長久以來,在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中,臨床操作資源不夠充足,醫(yī)學(xué)院學(xué)生總是陷入“理論多、實踐少”的尷尬局面。情景教學(xué)模式的引入,很大程度上彌補了臨床操作資源上的空缺。
情境教學(xué)是充分利用形象,創(chuàng)設(shè)典型場景,激起學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒,把認知活動與情感活動結(jié)合起來的一種教學(xué)模式。現(xiàn)在已嘗試應(yīng)用于臨床各學(xué)科的教學(xué)中。而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法,是指在教學(xué)全過程中,以若干個任務(wù)為中心,介紹和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力。我們將此兩種教學(xué)法的有機結(jié)合運用到神經(jīng)病學(xué)實踐教學(xué)過程中,強調(diào)學(xué)生要在真實情景的任務(wù)驅(qū)動下學(xué)習(xí),充分利用其優(yōu)勢的互補,更好地激發(fā)學(xué)生的求知欲望,從而培養(yǎng)其獨立探索和創(chuàng)新能力,學(xué)生還會不斷的獲得成就感,利于提高教學(xué)效果。該研究結(jié)果表明,與對照組相比,實驗組學(xué)生臨床技能考核成績(平均分為84.80±5.23)明顯提高。且與對照組比較,理論掌握程度、臨床思維能力的培養(yǎng)均有不同程度的提高。在構(gòu)建的良好仿真模擬教學(xué)環(huán)境中學(xué)生自覺投入其中,在一環(huán)緊扣一環(huán)的教學(xué)任務(wù)驅(qū)動下,進入獨立解決臨床問題的角色中,真正成為學(xué)習(xí)的主體。
該項改革突出體現(xiàn)了綜合運用情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的可以極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),并且在明確目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動下激發(fā)出學(xué)生分析問題解決問題的求知欲迸發(fā)出創(chuàng)造性思維的火花,改變了傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)模式。另外,在仿真臨床實景下,培養(yǎng)了學(xué)生關(guān)愛病人,時時處處為病人著想的“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念。協(xié)作、溝通能力得到提高。最后,在運用新教學(xué)方法的同時,對教師提出更高的要求,需要不斷擴展知識面,更新知識體系,摸索、實踐、歸納、總結(jié)新的行之有效的教學(xué)新模式,利于教師教學(xué)水平的提高。
參考文獻:
[1]劉靖,李國營,張德興等.神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)體系和教學(xué)方法的改革與探討[J].解剖學(xué)研究,2007,29(5):387-389.
[2]張擁波,張健,王得新等.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)探析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2007,30(1):109-110.
短短9個月的實習(xí)生涯已接近尾聲,在那里我有必要對自我這9個月的實習(xí)生活來進行一次大總結(jié)!在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識,加上臨床的9個月,在這段期間,我們哭過、笑過、抱怨過、放棄過…但最終我們釋然!然后懷著一份感激的心境努力走過來了!15年7月1日我們進去黃披區(qū)人民醫(yī)院,進行為期9個月的臨床護理實習(xí)生活。在那里,我們對理論知識得到進一步鞏固和加強,也對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉得到進一步提升!這將是我們走上社會、踏上工作崗位的鍛煉階段,是我們?nèi)松械囊还P巨額財富!在那里,我特此感激各位教師在學(xué)校期間的辛勤栽培,感激黃披去人民醫(yī)院為我供給的各種優(yōu)越的實習(xí)條件,感激所有為我的帶教教師時的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)!
在護理部主任的安排下我實習(xí)的第一站是外科,在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實習(xí)所接觸最多的是病人及其家屬,所以我們對自我的要求也不一樣,做什么都要異常細心與仔細,回答病人的問題要求也更是甚嚴,但這更能體現(xiàn)我們所學(xué)東西的不足與薄弱環(huán)節(jié),剛開始去的時候我的帶教教師很好,什么都手把手的教我,那時教師最主要是在培養(yǎng)我配藥的本事與速度,在外科經(jīng)過兩個月的實習(xí),我基本都能夠更上教師配藥的節(jié)奏。并在此期間讓自我對一般常見病有了進一步了解,學(xué)到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術(shù)、靜脈輸液、心電監(jiān)護等等護理技術(shù)。由于是剛剛走出校門的學(xué)生,所以剛開始幾天每一天都在忙碌著,整個人都感覺好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累,但感覺一切都覺得值得,讓我離目標(biāo)又近了一步!我很感激在這帶過我的教師,她讓我比較快的適應(yīng)了醫(yī)院各科室的護理工作,能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為以后的實習(xí)階段打下了良好的基礎(chǔ)!所學(xué)的東西也將成為我下一個科室的財富。我明白護理的工作是十分繁重與雜亂的,盡管在在沒實習(xí)之前也有所感悟,可是真正進入病房后感觸更是深刻了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還能夠說很低微,可是
透過多數(shù)人的餓不理解,護士有著獨特的魅力。醫(yī)院離不開護士,醫(yī)生離不開護士,病人也離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,正因為如此,才發(fā)揮了其獨特的作用。因為有了臨床的實習(xí),我們才更全面的理解了護理工作,更具體而詳細的理解這個行業(yè)
之后下一個科室在急診實習(xí),經(jīng)過各位教師的熱情指導(dǎo),耐心言傳身教,使我更深刻體會到了護理工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命,照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士,不僅僅要熟練掌握各項急診操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下,動用自我的自我的聰明才智,以真心真誠的態(tài)度對待病人,認真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單,但絕非一朝一夕能完成的。經(jīng)過在急診實習(xí)的這段時間,使我對護理工作有了進一步認識,我將牢記急診嚴謹求實,認真謹慎的工作作風(fēng),踏踏實實的做好每一項護理工作。爭取早讓成為一名優(yōu)秀的臨床護士。
然后實習(xí)的下一站在內(nèi)科,印象最深的是在呼吸內(nèi)科,一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自我下地上廁所而導(dǎo)致的暫時缺氧。聽到報警,教師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房,教師快速讓病人平躺,給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護儀,并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。與此同時,又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發(fā)展,搶救計劃也隨著病情而靈活多變,所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會兒盯著心電監(jiān)護儀的表情,一會兒看看病人的表情,為病人揪心。藥物進入病人體內(nèi),所有人都在觀察病情的進一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護士,此時注意力都高度集中。醫(yī)生們縝密確定,護士們熟練操作,緊張而不慌張,病房里除了呼吸機的聲音,安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護士手中,把親人生的期望寄托在他們身上,醫(yī)生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力,恐怕僅有他們自我明白經(jīng)過一個多小時的搶救,呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復(fù)正常,病人從死亡線被拉了回來,所有人都松了口氣。由此,我深刻地體會到了作為一名護理人員,必須具備精湛的護理操作技能,同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦,熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護配合至關(guān)重要,醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解
除生理上和心理上的痛苦,僅有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合,才能給病人帶來利益。內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時在與病人接觸的治療與護理中,我運用自我掌握的知識,鼓勵病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對不一樣病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo),贏得了病人及家屬的認可。
在接下來大的科室就是兒科,在兒科的實習(xí)中,同樣跟著教師上了中夜班,以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項,在新生兒中,了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點,新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多,但在其他方面我學(xué)的到了很多。如在從理論中,我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別,支氣管肺炎的臨床表現(xiàn),護理診斷及護理措施,患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實在兒科對護理工作真的是一個大挑戰(zhàn),對與學(xué)會與病人家屬溝通尤為重要!
再之后就是婦科了,在那里我學(xué)到了很多,有了在外科和內(nèi)科實習(xí)的精練,在那里很多事情做得也得心應(yīng)手,在教師的帶領(lǐng)下,我的靜脈輸液技術(shù)得到進一不提高,對與手術(shù)病人我直待如何為他進行術(shù)前準(zhǔn)備,其他的基本操作技術(shù)我在這得到進一步加強與鞏固!對與在婦科里常見疾病有了進一步認識,也明白一些相關(guān)處理措施,在那里很多人因為軀體和身體都受了重創(chuàng),所以在情緒上難免有些或大或小的波動,所以在那里我們應(yīng)當(dāng)給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,此刻接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自我平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以僅有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
護理工作實習(xí)的大半年多的時間里,!在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并進取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例》培訓(xùn),多次參加護理人員學(xué)習(xí),經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了必須提高。這那里學(xué)習(xí)和了解一些法律知識都十分重要并且是必然的!對自我是一種保護!
醫(yī)院的護理工作平凡而又偉大,為病人服務(wù)常常需要三班倒,其辛苦程度也可想而知。下面就是小編給大家?guī)淼?020醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)模板,希望能幫助到大家!
2020醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)模板一今年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年,醫(yī)院利用一年的時間主抓學(xué)科建設(shè)及人員培訓(xùn),護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下重視護理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化了護理隊伍,提升了護理服務(wù)質(zhì)量,加強監(jiān)督管理,保障了護理安全,同時提高了護理人員法制觀念,加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度,使全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升,病人滿意度不斷高。現(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下:
一、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓(xùn)。
醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到相關(guān)醫(yī)學(xué)大學(xué)進修學(xué)習(xí),與此同時醫(yī)院部分常委還對全院護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。
2、優(yōu)化整體護理隊伍,提高護理人員的綜合素質(zhì)。
醫(yī)院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長)前往各醫(yī)院進修學(xué)習(xí),這是近十年來護理人員外出進修學(xué)習(xí)人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護理,病人均已康復(fù)出院。
3、積極完成各項培訓(xùn)。
護理部組織全院護理人員參加專題講座14次,參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次,專題講座4課時,鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底,全院193名臨床護士均為大專學(xué)歷,其中已有5名本科學(xué)歷,27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性。
“5·12”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,以護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示為主。護理人員各盡所長,既強化了護理知識,又陶冶了情操,增強集體主義榮譽感。
5、加強實習(xí)生的帶教工作。
實習(xí)生來院后集中組織崗前培訓(xùn)2次,主要從實習(xí)生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度,每名實習(xí)生均有固定帶教,有小教員針對科室專業(yè)定期授課,出科由護士長進行理論及操作考試??剖覍嵙?xí)生層層把關(guān),確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作,重點加強了節(jié)前安全檢查,增強護理人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。
搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月護士長聯(lián)查一次,每兩周召開護士長例會一次,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。
重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的落實,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習(xí)期護士進行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。
三、規(guī)范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn),使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規(guī)范了護士的行為,提高了護理質(zhì)量;在組織講座時,還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行了總結(jié)和分析,提出了相應(yīng)對策。
四、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范,及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),由一名護士長專門負責(zé)檢查護理文書。
2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理,組織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范,通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房,對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理
五、提升服務(wù)質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起,堅持了每半年進行操作及理論考試,每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核,要求人人過關(guān),培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范,讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中,用文明禮貌的語言熱情接待病人。
2020醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)模板二時間流逝,很快的20__年就這樣結(jié)束了,在20__年的工作中,我們得到了更大的發(fā)展,我們醫(yī)院喬遷新址,我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍,同時我們醫(yī)院護理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)20__年的工作,特寫出一下20__年的工作年終總結(jié):
一、定期檢查考核,提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量,護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對各科室護理臺帳重新規(guī)劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上,嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評為優(yōu)秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴格把關(guān),從點滴做起,全年安全達標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范,無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達到100%,全年無差錯事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在萌芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效,團結(jié)奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學(xué)習(xí),強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。
老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。__一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,___等能嚴格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),成績是肯定的。
門診服務(wù)臺的二位主管工作嚴謹,服務(wù)態(tài)度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
2020醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)模板三一年的工作結(jié)束了,自己總算是長舒了一口氣,在過去的一年里,最令我開心的事情就是我終于由一個實習(xí)護士轉(zhuǎn)為正式護士了,這就意味著我不會再為自己將來的工作發(fā)愁了,我可以安心的在我的護士工作上工作了。
回顧一年的工作,我可以給自己打一個及格分吧,沒有什么特別的貢獻,也沒有什么失誤和錯誤,只有不斷的工作,學(xué)習(xí),上班,下班,一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年,又是“全國衛(wèi)生系統(tǒng)管理年,我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,熟練地掌握了各項臨床操作技能,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
自去年7月進入本院參加工作以來,我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實踐學(xué)習(xí),感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù),體會要領(lǐng)。
現(xiàn)在我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn),這是一個綜合科室,有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多,比如:超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動,沙袋加壓,觀察病人排尿情況。
之前在_科期間,第接觸____方面的專業(yè)知識,對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí),感覺學(xué)到了很多有用的知識,比如:各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間,如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護理。另外,在化療過程中,病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng),這時就需要我們護理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人,尊重并耐心傾聽病人的主訴,做好床頭交接班,給予病人情感方面的支持。
更早的在_科期間,學(xué)到了_________相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。
當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學(xué)習(xí)上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。
通過近一年的學(xué)習(xí),除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。
在護士長積極認真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周二的晨會,堅持危重病人護理查房,護理人員三基訓(xùn)練,在護理部組織的2次技術(shù)操作考試中,均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
在將要迎來的一年中,我會在總結(jié)過去一年的得與失后,詳細的將自己在未來一年要做的事情完整的想出來,在將來的一年中,我會本著護士的天職,積極認真努力的工作,把我要做的事情做到,在自己平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績來。我會不斷的提高自己的思想素質(zhì),將為人民服務(wù)時刻記在心中,實現(xiàn)自己人格的升華!
2020醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)模板四20__年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨,繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位,加強護理質(zhì)量控制,加大護理監(jiān)督力度,重視護理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化護理隊伍,強化三基三嚴訓(xùn)練,狠抓業(yè)務(wù)管理,內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下,在各科室的密切配合下,圓滿完成各項工作,現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié):
一、強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全
1、增強護理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識,新的《護士條例》頒布后,及時組織全員護士進行專項培訓(xùn)及解讀,_月份選派專人(護理部急診室_人)參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn),使護理人員進一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù),為更好地履行職責(zé),依法行醫(yī),提供了依據(jù),做到知法守法,更好地應(yīng)用法律武器維護自身及他人利益,目前全院護士持證上崗率達__%。
2、嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現(xiàn)場抽查,實地進行醫(yī)囑查對和交接,掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,懂得了如何用制度指導(dǎo)實際工作。
認真落實護理質(zhì)量缺陷登記報告制度,鼓勵護理人員及時上報護理不良事件,展開缺陷文化分享,結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例,緊密聯(lián)系工作實際,組織進行討論,查找原因,吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執(zhí)行不嚴導(dǎo)致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例,組織召開護理質(zhì)量缺陷討論會,全院護士都受益非淺。
3、在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動中,制定安全目標(biāo)及考核細則,嚴格落實,層層簽訂護理安全責(zé)任書,責(zé)任到人,更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。
二、強化管理,提升護理質(zhì)量
1、加強護理管理隊伍建設(shè),努力提高護理管理水平,充分發(fā)揮護士長的主觀能動性,鼓勵年輕護士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色,制定了長期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細表,設(shè)計了化驗單收送交接表格,責(zé)任護士建立起隨身攜帶記錄本,在觀察、治療和溝通時,隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄,使書寫病例既避開治療高峰期,又能保證文書記錄的真實、客觀、準(zhǔn)確性,保證了護理工作的有序無誤。
2、強化護士長的管理意識,堅持護士長例會和護士長夜查房制,將年計劃、月重點、周安排及時安排部署,組織實施,今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點",做到重點突出,督促有力,加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度,有效提高了護理質(zhì)量,確保了護理安全。
加大了對護士長目標(biāo)管理的考核,明確護士長工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn),確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,有效提高了護士長預(yù)測—控制—改進工作的能力,同時悉心指導(dǎo)新上任護士長工作,幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作,護理部深入科室督促引導(dǎo)護士長合理安排每日工作,制堅持一日四查房,重點對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,進行督導(dǎo)檢查,掌握護理工作落實到位情況,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生。
3、加強護理人力資源管理,護理人力資源管理實行全院一盤棋,護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念,科學(xué)合理調(diào)配人力資源。
工作上嚴要求,生活上細照顧,實施人性化管理,指導(dǎo)科室彈性排班,加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間,繁忙、易疲勞時間的護理人力配備,排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配,發(fā)揮其互補性,對一些家庭有特殊情況,健康狀況差,待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士,班次上給于照顧,使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性,創(chuàng)造工作的和諧氛圍,增強了管理效能,有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下,下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加,護理人員緊缺的狀況,護理部統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合,滿足了臨床工作需要,確保了護理安全。
4、強化護士長開源節(jié)流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國,醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊,護理部要求護士長開拓思維,創(chuàng)新理念,開源節(jié)流,樹立安全責(zé)任和危機意識,尋求科室發(fā)展之路,團結(jié)一心,共度難關(guān)。
三、健全完善各項規(guī)章制度
保證護理環(huán)節(jié)質(zhì)量本年度重新制定完善了重點環(huán)節(jié)護理管理程序既應(yīng)急流程,科室下發(fā)了病人安全10大目標(biāo),組織全院護理人員學(xué)習(xí),保證了護理人員有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。
2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,重新設(shè)計了新的醫(yī)囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核,有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過程中的疏漏,護理部用了兩周時間進行檢查落實。
強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護理質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量,設(shè)計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表,危重病人電話預(yù)約,病人轉(zhuǎn)運途中加強病情觀察與急救護理,準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等,強化了護理人員的責(zé)任心,降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險,體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性,確?;颊叩牟∏榈玫郊皶r有效的救治.
4、完善了護理會診制度,充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性,調(diào)動本院人才,解決了護理中的疑難問題,提高了護理質(zhì)量
5、完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案,健全了急救體系,提高了急救水平。
6、規(guī)范了護理文書書寫,護理部將9月份定為護理文書質(zhì)量控制月,對運行中的病歷和已歸檔的病歷,開展了護理文書質(zhì)量控制,組織全病區(qū)護士長,從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評,在認真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上,梳理共性、個性問題,召開全院護士專門會議,分析原因,進行討論,院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范,達成共識,強化督導(dǎo)落實,使護理文書質(zhì)量進一步提高。
7、規(guī)范床頭卡的設(shè)置,統(tǒng)一了加床床號,治療臺設(shè)置了與病室床號、病歷夾一致的編號,有利于查對,有效地避免了查對環(huán)節(jié)的差錯,今年購置了腕帶識別標(biāo)志,在三起突發(fā)公共事件中,應(yīng)用于急診急救時快速、準(zhǔn)確設(shè)別病人,保證了治療及時到位。
四、落實人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)
1、年內(nèi)共招聘護理??茖W(xué)歷人員_人、本科_人,護理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理,我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉(zhuǎn),重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識,從容應(yīng)對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。
2、為適應(yīng)護理臨床重點學(xué)科專科建設(shè)特色的需要,有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強,認真負責(zé)的護理骨干外出進修學(xué)習(xí),今年選派神經(jīng)內(nèi)科、急診科5名護士赴省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí);
有余人次護理人員參加了省內(nèi)外護理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn),為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念,推動了我院護理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護士,有意識的培養(yǎng)第二梯隊,苦練基本功,加強護理理論及技術(shù)操作培訓(xùn),護理部通過提問、抽查考核等形式,培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力,鼓勵他們在崗講協(xié)作—
發(fā)揚團隊精神,下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),開拓思維,勇于創(chuàng)新,把學(xué)歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。
4、按計劃對各級護理人員進行三基訓(xùn)練和??萍寄芘嘤?xùn),全年共組織護理查房__次,護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,院內(nèi)感染知識,護患溝通技巧和??浦R。
年內(nèi)組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作等15項護理技能培訓(xùn),在強化三基培訓(xùn)的同時,強化急救意識,提高搶救水平,對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓(xùn)考核,和為期兩周的禮儀培訓(xùn),提高了全院護理人員的整體急救水平,進行了進一步提升護理服務(wù)品質(zhì)。
5、充分調(diào)動護理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性,5.12國際護士節(jié)來臨之際,全院開展了護理理論及技能比武,選派優(yōu)秀者參加地區(qū)組織的5.12理論知識競賽和技術(shù)比武,郝黎杰取得了呂梁地區(qū)單項操作比武的三等獎,我院護理部被呂梁地區(qū)衛(wèi)生局評為護理先進集體,被呂梁地區(qū)婦聯(lián)會授予三八紅旗手。
全院對評選出的__名十佳護士和__名優(yōu)秀護士,理論和技術(shù)操作考核前三名的護士,進行表彰獎勵。
6、繼續(xù)實行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合,聘請專家來院授課,醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
鼓勵護理人員自修及參加各種培訓(xùn),截止今年底已有_人獲??茖W(xué)歷,人獲得本科學(xué)歷,11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試,15人以優(yōu)異成績達標(biāo),我院護理人員扎實的理論技術(shù)水平得到肯定。
五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)易
1、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
今年急診科與內(nèi)科搬進新改造的樓,使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理,護理部加大對病區(qū)管理的檢查力度。全院病區(qū)管理質(zhì)量同步提高。
2、全院積極開展溫馨周到的護理服務(wù)
為住院患者24小時提供熱水,全病區(qū)設(shè)置了晾衣架,兒科、婦產(chǎn)科提供了尿布風(fēng)干服務(wù)項目,神經(jīng)內(nèi)科為重癥病人成立了專門的護理小組,開展無陪護理,全院開展了多說一句話服務(wù),即:“治療前多解釋一句”,“治療后多安慰一句”,“出院時多關(guān)照一句”,以拉近護患之間距離,降低護理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護理服務(wù)滿度調(diào)查,滿意率達94.7﹪。